ZA KOMBINIRANO KOLEKTIVNO OSIGURANJE RADNIKA OD POSLJEDICA NESRETNOG SLUČAJA (NEZGODE)
DOPUNSKI UVJETl
ZA KOMBINIRANO KOLEKTIVNO OSIGURANJE RADNIKA OD POSLJEDICA NESRETNOG SLUČAJA (NEZGODE)
0407
OPĆE ODREDBE
Članak l.
(1) Opći uvjeti za osiguranje osoba od posljedica nesretnog slučaja (nezgode) i ovi Xxxxxxxx uvjeti za kombinirano kolektivno osiguranje radnika od posljedica nesretnog slučaja (u daljnjem tekstu: Xxxxxxxx uvjeti) sastavni su dio ugovora o kombiniranom kolektivnom osiguranju radnika od posljedica nesretnog slučaja, kojeg ugovaratelj osiguranja sklopi s CROATIA osiguranjem d.d. (u daljnjem tekstu: Osiguratelj).
(2) Ugovaratelj osiguranja može biti pravna osoba koja sklopi osiguranje za svoje radnike pod uvjetom da ih je osigurano najmanje deset.
SPOSOBNOST ZA OSIGURANJE
Članak 2.
(1) Osobe koje su osigurane po ovim Dopunskim uvjetima, uključuju se u potpunu obvezu osiguratelja bez obzira na njihovo zdravstveno stanje, opću radnu sposobnost, kao i bez plaćanja povišene prernije u smislu članka 8. stavka (1) točke 4. Općih uvjeta, osim osoba za koje je osiguranje sklopljeno temeljem pojedinačne pisane ponude.
Duševno bolesne osobe i osobe potpuno lišene poslovne sposobnosti u svakom su slučaju isključene iz osiguranja.
Osoba zaostalog umnog razvoja osigurana je u smislu ovih Dopunskih uvjeta, ako je u radnom odnosu kod ugovaratelja.
(2) Ovim osiguranjem nisu obuhvaćeni radnici:
l. koji daju pisanu izjavu da ne žele biti osigurani;
2, koji su kod ugovaratelja u građansko - pravnom odnosu;
3. koji su stariji od sedamdeset godina i
4.koji se na dan sklapanja ugovora o kombiniranom kolektivnom osiguranju djelatnika nalaze na bolovanju, ali samo do dana povratka na rad.
NAČIN SKLAPANJA UGOVORA
Članak 3.
(1) Ugovor o kombiniranom osiguranju radnika od posljedica nesretnog slučaja može se sklopiti s naznakom i bez naznake imena i prezimena osiguranika.
(2) Ako je ugovoreno kombinirano kolektivno osiguranje uz točan popis osiguranika, tada ovo osiguranje vrijedi samo za one osobe koje se nalaze u popisu, a koji je obvezno priložen uz ugovor (policu) osiguranja.
(3) Ako je ugovoreno kombinirano kolektivno osiguranje bez naznake imena i prezimena osiguranika, osiguranjem su obuhvaćeni svi radnici koji su u radnom odnosu na određeno i neodređeno vrijeme kod ugovaratelja.
(4) Iznimno od prethodnog stavka, mogu biti osigurane osobe koje su kod ugovaratelja u dopunskom radnom odnosu, ako je to izričito ugovoreno i navedeno u polici osiguranja.
TRAJANJE OSIGURANJA
Članak 4.
(1) Ako nije u polici drukčije ugovoreno, osiguranje počinje u 0,00 sati onoga dana koji je označen kao početak osiguranja i
prestaje u 24,00 sati onoga dana koji je u polici naveden kao dan isteka osiguranja.
(2) Ako je u polici naveden samo početak osiguranja, ugovor o kombiniranom kolektivnom osiguranju produžava se iz godine u godinu sve dok ga koja od ugovornih strana ne otkaže u smislu članka 9. ovih Dopunskih uvjeta.
(3) Za radnike koji se zaposle nakon početka osiguranja označenog u polici, osiguranje vrijedi od 0,00 sati onoga dana od kojeg su se zaposlili. Za radnike koji prekinu rad, osiguranje prestaje u 24,00 sati onoga dana kada su istupili odnosno prekinuli radni odnos.
OSIGURANI IZNOS
Članak 5.
(1) Osigurani iznos označen u polici najveći je iznos do kojeg je osiguratelj u obvezi za svakog pojedinog osiguranika.
(2) U kombiniranom kolektivnom osiguranju, osim osiguranog iznosa za slučaj smrti i invaliditeta uslijed nesretnog slučaja, ugovara se obvezno i osigurani iznos za slučaj smrti uslijed bolesti.
(3) Može se ugovoriti različiti osigurani iznos za osiguranje od posljedica nesretnog slučaja, ovisno o razredu opasnosti u koji spada pojedini radnik (osiguranik).
(4) Kod određivanja razreda opasnosti u koji spada pojedini radnik za osiguranje od posljedica nezgode uzima se njegovo stalno mjesto izvršitelja određenih zadataka i poslova.
(5) U slučaju promjene radnog mjesta osiguranika tijekom trajanja osiguranja, kod nastanka nesretnog slučaja uzima se onaj utvrđeni osigurani iznos po razredu zanimanja prema polici koja odgovara razredu opasnosti onog radnog mjesta na kojem je osiguranik radio u trenutku nastanka nesretnog slučaja.
OBVEZA OSIGURATELJA
Članak 6.
(1) Obveza osiguratelja za slučaj smrti uslijed bolesti je ograničena i osiguratelj je dužan isplatiti:
1. 50% od osiguranog iznosa ako osiguranik umre tijekom prvih šest mjeseci trajanja osiguranja, odnosno od pristupa u osiguranje novog radnika u smislu članka 4. stavka (3) ovih Dopunskih uvjeta.
2. cijeli osigurani iznos, ako osiguranik umre poslije šest mjeseci od početka osiguranja, odnosno od njegovog pristupa u osiguranje.
(2) Cijeli osigurani iznos za slučaj smrti uslijed bolesti isplaćuje osiguratelj korisniku i u slučaju:
l. ako osiguranik umre tijekom prvih šest mjeseci trajanja osiguranja za vrijeme trudnoće ili porođaja;
2. ako je osiguranik došao iz trgovačkog društva i sl., koje ima kombinirano kolektivno osiguranje, a protekao je rok od 6 mjeseci od kada je postao osiguranikom;
3. ako se promijeni osigurani iznos izdavanjem nove police, a protekao je rok od 6 mjeseci od kada je postao osiguranikom.
(3) Osiguratelj nema nikakvu obvezu isplate osiguranog iznosa za slučaj smrti uslijed bolesti:
l. ako osiguranik u prvoj godini trajanja osiguranja, odnosno od svog pristupa u osiguranje izvrši samoubojstvo;
2. ako osiguranikova smrt nastupi izvršenjem smrtne kazne;
3. ako osiguranikova smrt nastupi uslijed potresa i
4. ako osiguranikova smrt nastupi:
- uslijed objavljenog rata u našoj državi,
- uslijed ratnih događaja, neprijateljstava ili ratu sličnih radnji, građanskoga rata, revolucije, pobune, ustanka ili građanskih nemira koji nastanu iz takvih događaja, sabotaže ili terorizma počinjenog iz političkih pobuda, nasilja ili drugih sličnih događaja u kojima je sudjelovao osiguranik;
- kao posljedica zarazne bolesti;
- uslijed bolesti epidemijskih ili pandemijskih razmjera.
(4) Za osiguranje od posljedica nesretnog slučaja vrijede odredbe Općih uvjeta za osiguranje osoba od posljedica nesretnog slučaja (nezgode).
NAČIN I ROKOVI OBRAČUNA I PLAĆANJA PREMIJE
Članak 7.
(1) Premija se obračunava u roku označenom na polici osiguranja prema stvarnom broju osiguranika.
(2) Početno brojno stanje osiguranika jednako je brojnom stanju radnika ugovaratelja na dan sklapanja osiguranja, ako je sklapano osiguranje bez naznake imena i prezimena osiguranika.
(3) Premija se plaća unaprijed za vremensko razdoblje utvrđeno na polici.
(4) Obveza osiguratelja postoji prema osiguraniku i u slučaju kad ugovaratelj nije uplatio premiju u roku označenom u polici, ako je osigurani slučaj nastao za vrijeme trajanja osiguranja u smislu članka 6. i 18. Općih uvjeta za osiguranje osoba od posljedica nesretnog slučaja, ali obveza isplate pojedinačnag zahtjeva osiguranika dospijeva tek kad ugovaratelj osiguranja plati cjelakupnu dospjelu premiju osiguranja po polici.
(5) Ako je ugovoren obračun premije na kraju trajanja osigurateljne godine, konačni obračun premije utvrđuje se prema prosječnom brojnom stanju osiguranika po mjesecima. Ugovaratelj je dužan u roku od trideset dana po isteku osigurateljne godine dostaviti osiguratelju točne podatke o brojnom stanju svih radnika na kraju svakog mjeseca za proteklu godinu osiguranja. Prosječno brojno stanje tijekom jedne godine osiguranja utvrđuje se na način da se zbroji brojno stanje radnika na kraju svakog mjeseca godine osiguranja za koju se obračunava premija, pa se dobiveni zbroj podijeli s dvanaest. Ako se tim obračunom utvrdi da je prosječni broj radnika veći od broja koji je naveden u polici, ugovaratelj je obvezan uplatiti razliku premije. Ako je taj broj manji, osiguratelj je obvezan isplatiti razliku premije ugovaratelju.
(6) Ugovaratelj je dužan osiguratelju staviti na uvid evidenciju i dokumentaciju iz koje se može utvrditi brojno stanje radnika, kao i visinu obračunate i uplaćene premije,
OSIGURANJE ČLANOVA OBITELJI
Članak 8.
(1) Ugovorom o kombiniranom kolektivnom osiguranju radnika mogu se osigurati supružnik i djeca osiguranika.
(2) Članovi obitelji ne mogu biti stariji od 70 godina. Ako je osiguranik mlađi od 14 godina, za slučaj smrti osiguratelj je u obvezi isplatiti za pogrebne troškove 50% ugovorenog osiguranog iznosa za slučaj smrti.
(3) Za osiguranje supružnika ili djeteta, potrebna je pisana izjava ugovaratelja ili osiguranika s oznakom imena, srodstva i datumom rođenja.
(4) Osiguranje za člana obitelji počinje u 24,00 sati onoga dana kada je plaćena prva premija, a prestaje u 24,00 sati onoga dana kada je prestao radni odnos radnika kod ugovaratelja ovog
osiguranja ili je ugovor o kombiniranom kolektivnom osiguranju radnika prestao po kojem drugom temelju.
RASKID UGOVORA
Članak 9.
(1) Svaka ugovorna strana, ukoliko ugovor nije prestao iz ugovorenih razloga, može raskinuti ugovor o kombiniranom kolektivnom osiguranju radnika s neodređenim trajanjem.
(2) Raskid ugovora obavlja se pismenim putem najmanje tri mjeseca prije isteka tekuće godine osiguranja.
(3) Ako je sklapano kombinirano kolektivno osiguranje, a premiju plaća svaki radnik iz svoje plaće, ugovor se raskida uz prethodnu suglasnost osiguranih radnika.
ZAVRŠNE ODREDBE
Članak 10.
Ovi Dopunski uvjeti vrijede uz Opće uvjete za osiguranje osoba od posljedica nesretnog slučaja, a ukoliko je njihov sadržaj u suprotnosti sa sadržajem Općih uvjeta, vrijede ovi Xxxxxxxx uvjeti.
U primjeni od 1. siječnja 2006. godine.