Contract
Na osnovu člana 15. Sporazuma između Republike Srbije i Republike Slovenije o socijalnom osiguranju (u daljem tekstu: Sporazum) i člana 3. stav 3. Administrativnog sporazuma o sprovođenju Sporazuma između Republike Srbije i Republike Slovenije o socijalnom osiguranju
Zavod za socijalno osiguranje i Zavod za zdravstveno osiguranje Slovenije
zaključuju
DOGOVOR
O NAKNADI TROŠKOVA ZDRAVSTVENIH USLUGA I O SADRŽAJU DVOJEZIČNIH OBRAZACA
Član 1.
Troškove za zdravstvene usluge pružene osiguranim licima na osnovu čl. 12, 13, 16. i 17. Sporazuma, naknadiće nadležni nosilac u stvarnim iznosima, direktno nosiocu koji je davanja pružio.
OBRAČUN TROŠKOVA
Član 2.
(1) Troškove zdravstvenih usluga za lica iz člana 1. ovog Dogovora, obračunava nosilac ▇▇▇▇▇ prebivališta, odnosno boravišta, na obrascu "Obračun stvarnih troškova" SRB/SI 12, odnosno SI/SRB 12.
(2) Obračunski obrasci iz stava 1. ovog člana će se, do početka elektronske razmene podataka, dostavljati putem pošte, odnosno elektronske pošte u PDF formatu, zajedno sa pregledom (razvrstani po organizacionim, odnosno područnim jedinicama nadležnog nosioca) i zahtevom za naknadu troškova. Nosilac osiguranja države ugovornice ▇▇▇▇ ▇▇ pružila zdravstvene usluge, će obračunske obrasce dostavljati nadležnom nosiocu druge države ugovornice, šestomesečno, preko organa za vezu.
(3) Ako se dostavljanje iz stava 2. ovog člana vrši elektronskim putem, razmena se vrši direktno u komunikaciji između nadležnih nosilaca osiguranja država ugovornica: Republičkog ▇▇▇▇▇ za zdrastveno osiguranje i ▇▇▇▇▇▇ za zdravstveno osiguranje Slovenije.
(4) Zahtevi za naknadu troškova iz stava 2. ovog člana, iskazuju se u valuti države u kojoj ▇▇ ▇▇▇▇▇▇ nastao. Srpska strana će ukupni iznos iz zahteva preračunavati u EUR prema srednjem kursu Narodne banke Srbije, na ▇▇▇ ispostavljanja zahteva za naknadu troškova, uz koji će priložiti kursnu listu.
(5) Plaćanje nespornih troškova vrši se u roku od godinu ▇▇▇▇ od ▇▇▇▇ prijema zahteva za naknadu troškova i obračunskih obrazaca iz stava 2. ovog člana.
(6) Reklamacije na obračun stvarnih troškova dostavljaju se najkasnije u roku od godinu ▇▇▇▇ od ▇▇▇▇ prijema zahteva za naknadu troškova i obračunskih obrazaca iz stava 2. ovog člana.
(7) Ako se na dostavljeni obračun ne izjavi reklamacija, u roku iz stava 6. ovog člana, smatra se da je potraživanje osnovano i nesporno.
(8) Odgovor na reklamaciju dostavlja se najkasnije u roku od šest meseci od ▇▇▇▇ prijema reklamacije. U slučaju da se na primljenu reklamaciju ne dostavi odgovor u navedenom roku, smatraće se da je reklamacija prihvaćena.
(9) Zahtevi za naknadu troškova iz stava 2. ovog člana mogu se podneti najkasnije u roku od pet ▇▇▇▇▇▇ ▇▇ ▇▇▇▇ pružanja zdravstvenih usluga.
(10) Nadležni nosilac je obavezan da nosioca ▇▇▇▇▇ prebivališta, odnosno boravišta obavesti o prestanku prava na zdravstvene usluge za određenog korisnika, u roku od 30 ▇▇▇▇ od ▇▇▇▇ prestanka tog prava.
(11) Ukoliko nadležni nosilac dostavi obrazac „Izveštaj o mirovanju ili prestanku prava na zdravstvene usluge za ▇▇▇▇ ▇▇▇▇ imaju prebivalište u Sloveniji“ SRB/SI 8, odnosno „Izveštaj o mirovanju ili prestanku prava na zdravstvene usluge za ▇▇▇▇ ▇▇▇▇ imaju prebivalište u Srbiji“ SI/SRB 8 ili obrazac „Izveštaj o prestanku prava na zdravstvene usluge za ▇▇▇▇ ▇▇▇▇ su iz Srbije upućena na rad u Sloveniju“ SRB/SI 6, odnosno „Izveštaj o prestanku prava na zdravstvene usluge za ▇▇▇▇ ▇▇▇▇ su iz Slovenije upućena na rad u Srbiju“ SI/SRB 6, nakon isteka 30 ▇▇▇▇ od prestanka prava, umesto datuma prestanka prava na zdravstvene usluge, merodavan je datum poštanske otpreme navedenog obrasca.
FINANSIJSKE ODREDBE
Član 3.
Za nesporne troškove zdravstvenih usluga se, do prelaska na elektronsku razmenu podataka, vrši kompenzacija troškova na kraju kalendarske godine. Za nesporne troškove zdravstvenih usluga vojnih osiguranika se ne vrši kompenzacija.
Član 4.
Sva plaćanja po osnovu ovog dogovora vrše se u EUR, u skladu sa odredbama člana 30. Sporazuma.
PRELAZNE I ZAVRŠNE ODREDBE
Član 5.
(1) Ovaj Dogovor se zaključuje na neodređeno vreme.
(2) Ovaj Dogovor se može sporazumno menjati i dopunjavati.
(3) Ovaj Dogovor se može otkazati pisanim putem, pri čemu otkazni rok ne može biti kraći od 60 ▇▇▇▇ od ▇▇▇▇ prijema obaveštenja o otkazu.
Član 6.
(1) Ovaj Dogovor stupa na snagu 1. januara 2021. godine.
(2) Ovaj Dogovor se primenjuje na obračun troškova zdravstvenih usluga pruženih osiguranim licima, u skladu sa članom 1. ovog Dogovora, počev od 1. januara 2021. godine.
(3) Stupanjem na snagu ovog Dogovora prestaje da važi Dogovor o naknadi troškova zdravstvenih usluga i o sadržaju dvojezičnih obrazaca, koji je potpisan u Ljubljani, 5. novembra 2010. godine.
(4) ▇▇▇▇▇▇ obrazaca za sprovođenje Sporazuma nalazi se u prilogu ovog Dogovora.
Sačinjeno u Beogradu, ▇▇▇▇ 5. septembra 2019. godine, u dva originalna primerka, na srpskom jeziku i slovenačkom jeziku, pri čemu su oba teksta verodostojna.
Zavod za socijalno osiguranje Zavod za zdravstveno osiguranje Slovenije
▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇, ▇.▇. ▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇, ▇.▇.
PRILOG
Obrasci za sprovođenje Sporazuma i Administrativnog sporazuma koji se koriste u oblasti zdravstvenog osiguranja
SRB/SI 01 POTVRDA O PRAVNIM PROPISIMA KOJI SE PRIMENjUJU
SRB/SI 02 POTVRDA O SABIRANjU PERIODA OSIGURANjA
SRB/SI 03 POTVRDA O PRAVU NA ZDRAVSTVENE USLUGE ZA VREME PRIVREMENOG BORAVKA U SLOVENIJI
SRB/SI 04 SAGLASNOST ZA ODLAZAK U SLOVENIJU RADI UPUĆIVANjA NA LEČENjE ILI LEČENjA PO NASTANKU OSIGURANOG SLUČAJA
SRB/SI 05 POTVRDA O PRAVU NA ZDRAVSTVENE USLUGE ZA ▇▇▇▇ ▇▇▇▇ SU IZ SRBIJE UPUĆENA NA RAD U SLOVENIJU
SRB/SI 06 IZVEŠTAJ O PRESTANKU PRAVA NA ZDRAVSTVENE USLUGE ZA ▇▇▇▇ ▇▇▇▇ SU IZ SRBIJE UPUĆENA NA RAD U SLOVENIJU
SRB/SI 07 POTVRDA O PRAVU NA ZDRAVSTVENE USLUGE ZA ▇▇▇▇ ▇▇▇▇ IMAJU PREBIVALIŠTE U SLOVENIJI
SRB/SI 08 IZVEŠTAJ O MIROVANjU ILI PRESTANKU PRAVA NA ZDRAVSTVENE USLUGE ZA ▇▇▇▇ ▇▇▇▇ IMAJU PREBIVALIŠTE U SLOVENIJI
SRB/SI 09 OBAVEŠTENjE O PRIVREMENOJ NESPOSOBNOSTI ZA RAD I BOLNIČKOM LEČENjU
SRB/SI 10 ODOBRENjE ZDRAVSTVENIH USLUGA ▇▇▇▇ VREDNOSTI (ORTOPEDSKA I DRUGA POMAGALA)
SRB/SI 11 UPIT O VISINI TROŠKOVA ZA ZDRAVSTVENE USLUGE KOJI BI NASTALI DA IH JE PRUŽIO NOSILAC U SLOVENIJI
SRB/SI 12 OBRAČUN STVARNIH TROŠKOVA
SRB/SI 13 PAUŠALNI OBRAČUN ZA GODINU
SRB/SI 14 ZAHTEV ZA IZDAVANjE POTVRDE O PRAVU NA ZDRAVSTVENE USLUGE
i njihovi alternati