BR. (ispunjava HBOR)

(Datum zaprimanja u HBOR)

Prilog 10 – Odštetni zahtjev

Osiguranje portfelja kredita za obrtna sredstva za izvoznike

BR.       (ispunjava HBOR)

1. Osiguranik

Tvrtka i sjedište:

OIB:

Broj i datum Sporazuma o osiguranju portfelja:

Kontakt osoba (ime, prezime i funkcija):

Telefon/E-mail:

2. Izvoznik

Tvrtka i sjedište:

OIB:

MBO (obrt) ili MIBPG (OPG):

3. Broj, datum i iznos Ugovora o kreditu:                     

4. Datum odobrenja Kredita:                         

5. Datum prvog korištenja Kredita (ako se radi o revolving kreditu):         __    ___

6. Zadnji xxx xxxx korištenja Kredita (ako se radi pojedinačnom kreditu):        

7. Datumi i iznosi korištenja Kredita:                      

(navesti ili priložiti u privitku)

8. Datumi i razlozi izmjena roka otplate Kredita ako ih xx xxxx:             

                                                  _

9. Podaci o Danu obračuna:

a) Datum dospijeća posljednje rate/anuiteta Kredita:              

b) Datum dospijeća obveza temeljem otkaza/raskida Ugovora o kreditu:       

(Ako je Ugovor o kreditu otkazan/raskinut)

c) Datum donošenja rješenja o otvaranju stečajnog postupka nad Izvoznikom:

(Ako je stečajni postupak otvoren)

d) Datum donošenja rješenja o otvaranju predstečajnog postupka nad Izvoznikom:

(Ako je predstečajni postupak otvoren)

HBOR, Osiguranje izvoza, Xxxxxxxxxxxxx xxx 0, 00000 Xxxxxx; telefon: 000-0-0000-000; telefaks: 385-1-4591-547; xxx.xxxx.xx

10. Kreditni rejting Izvoznika u trenutku odobrenja Kredita i metodologija po kojoj je određen:

11. Broj zaposlenika Izvoznika u trenutku odobrenja Kredita:              

12. Podaci o dospjelim i nepodmirenim iznosima (na xxx podnošenja Odštetnog zahtjeva):

	Iznos u valuti i valuta	Iznos u kunama
Dospjela glavnica
Dospjela redovna kamata
Dospjela zatezna kamata
Ostala potraživanja

Specifikacija ostalih potraživanja:

13. Ukupan iznos i specifikacija nastalih Troškova prisilne naplate za koje se traži naknada:

14. Instrumenti osiguranja ugovoreni Ugovorom o kreditu:

15. Razlog neplaćanja Izvoznika (npr. nelikvidnost, stečaj, predstečajni xxxxxxxx xx.):

16. Dosad poduzete radnje prisilne naplate:

17. Xx xx tražbina Osiguranika prema Izvozniku predmet spora?

18. Kao privitak Odštetnom zahtjevu potrebno je priložiti sljedeće dokumente:

a) kopiju Ugovora o kreditu i eventualnih dodataka Ugovoru o kreditu,

b) izvadak iz poslovnih knjiga Osiguranika po partiji Kredita,

c) kopiju otkaznog pisma (ako je Ugovor o kreditu otkazan) i/ili kopiju rješenja o otvaranju stečajnog postupka (ako je nad Izvoznikom otvoren stečajni postupak) i/ili kopiju rješenja o otvaranju predstečajnog postupka (ako je nad Izvoznikom otvoren predstečajni postupak),

d) dokaz o pribavljenim instrumentima osiguranja iz Ugovora o kreditu (primjerice kopija zadužnice, izvadak iz zemljišnih knjiga i dr.),

e) kopija Izvoznog ugovora i eventualnih dodataka Izvoznom ugovoru,

f) kopija financijskih izvješća Izvoznika temeljem kojih je Osiguranik odobrio Kredit (ako je Izvoznik početnik, Osiguranik je obvezan dostaviti onu dokumentaciju temeljem koje xx Xxxxxx odobren, npr. plan poslovanja i dr.).

HBOR zadržava pravo tijekom obrade Odštetnog zahtjeva, a najkasnije istekom 27. kalendarskog xxxx od xxxx zaprimanja Odštetnog zahtjeva, zatražiti od Osiguranika dodatna pojašnjenja vezano uz dostavljenu dokumentaciju te se Osiguranik obvezuje zatražena pojašnjenja dostaviti u roku od 3 Xxxxx xxxx.

Potpisnici ovog Odštetnog zahtjeva izjavljuju da HBOR-u dobrovoljno daju na raspolaganje svoje podatke navedene u zahtjevu kao i u pratećoj dokumentaciji uključujući i sve njihove podatke i osobne podatke koji su HBOR-u dostupni sukladno važećim propisima, te su suglasni da HBOR može navedene podatke i osobne podatke prikupljati, obrađivati i njima se koristiti u svrhu pružanja bankovnih i drugih financijskih usluga na koje je HBOR ovlašten. Podaci i osobni podaci smiju se koristiti samo u navedene svrhe, dok se temelj za njihovo prikupljanje, obradu, korištenje i čuvanje nalazi u Zakonu o kreditnim institucijama, Zakonu o Hrvatskoj narodnoj banci, Zakonu o platnom prometu, Zakonu o deviznom poslovanju, Zakonu o računovodstvu, Zakonu o arhivskom gradivu i arhivima te drugim zakonskim i podzakonskim propisima. Svi podaci i osobni podaci koji su dani HBOR-u zaštićeni xx xxx osobito povjerljivi podaci sukladno Zakonu o kreditnim institucijama, Uredbi (EU) 2016/679 Europskog Parlamenta i Vijeća od 27.4.2016. o zaštiti pojedinca u vezi s obradom osobnih podataka i slobodnih kretanja takvih podataka (Opća uredba o zaštiti podataka - eng. GDPR), Zakonu o provedbi Opće uredbe o zaštiti podataka i drugim odgovarajućim propisima. HBOR je ovlašten prikupljene podatke i osobne podatke koje ima dalje prenositi drugim primateljima sukladno dokumentima Politika privatnosti i Informacije ispitanicima koji su dostupni na xxx.xxxx.xx

Potpisnici ovog Odštetnog zahtjeva potvrđuju da su upoznati sa svojim pravima i informacijama o obradama i zaštiti osobnih podataka koje HBOR obrađuje, objavljenim u dokumentima Politika privatnosti i Informacije ispitanicima.

U            , xxxx           .

(mjesto) (datum)

Osiguranik

                .          

(potpis osobe ovlaštene za zastupanje)

                     .

(ime i prezime osobe ovlaštene za zastupanje)