BR. (ispunjava HBOR)

(Datum zaprimanja u HBOR)

Prilog 10 – Odštetni zahtjev

Osiguranje portfelja kredita za obrtna sredstva za izvoznike

BR.       (ispunjava HBOR)

1. Osiguranik

Tvrtka i sjedište:

OIB:

Broj i datum Sporazuma o osiguranju portfelja:

Kontakt osoba (ime, prezime i funkcija):

Telefon/E-mail:

2. Izvoznik

Tvrtka i sjedište:

OIB:

MBO (obrt) ili MIBPG (OPG):

3. Broj, datum i iznos Ugovora o kreditu:                     

4. Datum odobrenja Kredita:                         

5. Datum prvog korištenja Kredita (ako se radi o revolving kreditu):         __    ___

6. Zadnji ▇▇▇ ▇▇▇▇ korištenja Kredita (ako se radi pojedinačnom kreditu):        

7. Datumi i iznosi korištenja Kredita:                      

(navesti ili priložiti u privitku)

8. Datumi i razlozi izmjena roka otplate Kredita ako ih ▇▇ ▇▇▇▇:             

                                                  _

9. Podaci o Danu obračuna:

a) Datum dospijeća posljednje rate/anuiteta Kredita:              

b) Datum dospijeća obveza temeljem otkaza/raskida Ugovora o kreditu:       

(Ako je Ugovor o kreditu otkazan/raskinut)

c) Datum donošenja rješenja o otvaranju stečajnog postupka nad Izvoznikom:

(Ako je stečajni postupak otvoren)

d) Datum donošenja rješenja o otvaranju predstečajnog postupka nad Izvoznikom:

(Ako je predstečajni postupak otvoren)

HBOR, Osiguranje izvoza, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇ ▇, ▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇; telefon: ▇▇▇-▇-▇▇▇▇-▇▇▇; telefaks: 385-1-4591-547; ▇▇▇.▇▇▇▇.▇▇

10. Kreditni rejting Izvoznika u trenutku odobrenja Kredita i metodologija po kojoj je određen:

11. Broj zaposlenika Izvoznika u trenutku odobrenja Kredita:              

12. Podaci o dospjelim i nepodmirenim iznosima (na ▇▇▇ podnošenja Odštetnog zahtjeva):

	Iznos u valuti i valuta	Iznos u kunama
Dospjela glavnica
Dospjela redovna kamata
Dospjela zatezna kamata
Ostala potraživanja

Specifikacija ostalih potraživanja:

13. Ukupan iznos i specifikacija nastalih Troškova prisilne naplate za koje se traži naknada:

14. Instrumenti osiguranja ugovoreni Ugovorom o kreditu:

15. Razlog neplaćanja Izvoznika (npr. nelikvidnost, stečaj, predstečajni ▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇.):

16. Dosad poduzete radnje prisilne naplate:

17. ▇▇ ▇▇ tražbina Osiguranika prema Izvozniku predmet spora?

18. Kao privitak Odštetnom zahtjevu potrebno je priložiti sljedeće dokumente:

a) kopiju Ugovora o kreditu i eventualnih dodataka Ugovoru o kreditu,

b) izvadak iz poslovnih knjiga Osiguranika po partiji Kredita,

c) kopiju otkaznog pisma (ako je Ugovor o kreditu otkazan) i/ili kopiju rješenja o otvaranju stečajnog postupka (ako je nad Izvoznikom otvoren stečajni postupak) i/ili kopiju rješenja o otvaranju predstečajnog postupka (ako je nad Izvoznikom otvoren predstečajni postupak),

d) dokaz o pribavljenim instrumentima osiguranja iz Ugovora o kreditu (primjerice kopija zadužnice, izvadak iz zemljišnih knjiga i dr.),

e) kopija Izvoznog ugovora i eventualnih dodataka Izvoznom ugovoru,

f) kopija financijskih izvješća Izvoznika temeljem kojih je Osiguranik odobrio Kredit (ako je Izvoznik početnik, Osiguranik je obvezan dostaviti onu dokumentaciju temeljem koje ▇▇ ▇▇▇▇▇▇ odobren, npr. plan poslovanja i dr.).

HBOR zadržava pravo tijekom obrade Odštetnog zahtjeva, a najkasnije istekom 27. kalendarskog ▇▇▇▇ od ▇▇▇▇ zaprimanja Odštetnog zahtjeva, zatražiti od Osiguranika dodatna pojašnjenja vezano uz dostavljenu dokumentaciju te se Osiguranik obvezuje zatražena pojašnjenja dostaviti u roku od 3 ▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇.

Potpisnici ovog Odštetnog zahtjeva izjavljuju da HBOR-u dobrovoljno daju na raspolaganje svoje podatke navedene u zahtjevu kao i u pratećoj dokumentaciji uključujući i sve njihove podatke i osobne podatke koji su HBOR-u dostupni sukladno važećim propisima, te su suglasni da HBOR može navedene podatke i osobne podatke prikupljati, obrađivati i njima se koristiti u svrhu pružanja bankovnih i drugih financijskih usluga na koje je HBOR ovlašten. Podaci i osobni podaci smiju se koristiti samo u navedene svrhe, dok se temelj za njihovo prikupljanje, obradu, korištenje i čuvanje nalazi u Zakonu o kreditnim institucijama, Zakonu o Hrvatskoj narodnoj banci, Zakonu o platnom prometu, Zakonu o deviznom poslovanju, Zakonu o računovodstvu, Zakonu o arhivskom gradivu i arhivima te drugim zakonskim i podzakonskim propisima. Svi podaci i osobni podaci koji su dani HBOR-u zaštićeni ▇▇ ▇▇▇ osobito povjerljivi podaci sukladno Zakonu o kreditnim institucijama, Uredbi (EU) 2016/679 Europskog Parlamenta i Vijeća od 27.4.2016. o zaštiti pojedinca u vezi s obradom osobnih podataka i slobodnih kretanja takvih podataka (Opća uredba o zaštiti podataka - eng. GDPR), Zakonu o provedbi Opće uredbe o zaštiti podataka i drugim odgovarajućim propisima. HBOR je ovlašten prikupljene podatke i osobne podatke koje ima dalje prenositi drugim primateljima sukladno dokumentima Politika privatnosti i Informacije ispitanicima koji su dostupni na ▇▇▇.▇▇▇▇.▇▇

Potpisnici ovog Odštetnog zahtjeva potvrđuju da su upoznati sa svojim pravima i informacijama o obradama i zaštiti osobnih podataka koje HBOR obrađuje, objavljenim u dokumentima Politika privatnosti i Informacije ispitanicima.

U            , ▇▇▇▇           .

(mjesto) (datum)

Osiguranik

                .          

(potpis osobe ovlaštene za zastupanje)

                     .

(ime i prezime osobe ovlaštene za zastupanje)