IZJAVA O NAČINU KORIŠTENJA JAVNE USLUGE – FIZIČKE OSOBE KUĆANSTVA

Usluga Poreč d.o.o. Mlinska 1, 52 440 Poreč T: 052/429-244 F: 052/451-050 mail: xxxxxxxxx@xxxxxx.xx

IZJAVA O NAČINU KORIŠTENJA JAVNE USLUGE – FIZIČKE OSOBE KUĆANSTVA

	PRIJEDLOG DAVATELJA USLUGE			OČITOVANJE KORISNIKA USLUGE
Podaci o korisniku usluga
Ime i prezime korisnika:
Adresa prebivališta:
OIB:
Telefon:
Mail adresa:
Ime i prezime/naziv vlasnika:
Podaci o nekretnini na obračunskom mjestu
Obračunsko mjesto:
Mjesto primopredaje:
Udio u korištenju spremnika1:	1/1
Očitovanje o korištenju nekretnine na obračunskom mjestu
Očitovanje o korištenju nekretnine na obračunskom mjestu Vrsta nekretnine (tip):	Kuća/xxxx za stalno stanovanje Nekretnine za povremeno stanovanje (kuća za odmor, apartman i sl).
Broj osoba u kućanstvu korisnika usluge:
Broj kreveta za iznajmljivanje:
Karakter korištenja nekretnine:	Nekretnina se koristi 12 mjeseci i/ili Nekretnina se koristi sezonski4
Očitovanje o trajnom nekorištenju nekretnine2:				DA NE
Očitovanje o zaduženju spremnika
Vrsta, zapremnina i količina spremnika sukladno Odluci:	Miješani komunalni otpad (MKO)	Zapremina	l
		Količina	1x
Broj planiranih primopredaja otpada u obračunskom razdoblju:	Prema planu primopredaje
Očitovanje o kompostiranju biootpada3:				DA NE
Očitovanje o dostavi računa
Adresa za dostavu računa za uslugu ukoliko se račun ne šalje na adresu korisnika usluge:
Način dostave računa o javnog usluzi	Poštanski sandučić na adresi korisnika usluge
Sastavni dijelovi Izjave korištenja javne usluge
Obavijest davatelja javne usluge o uvjetima kad se Ugovor smatra sklopljenim	DA
Uvjete raskida Ugovora (korisnik izjavljuje, da je upoznat s xxx uvjetima)	DA
Izvadak iz cjenika javne usluge (korisnik izjavljuje da je upoznat s cjenikom)	DA
Izjava korisnika s kojom potvrđuje da je upoznat s Ugovorom	DA
Ostali podaci
Evidencijski broj kod davatelja usluge (oznaka spremnika za MKO)				/
Davatelj usluge omogućuje korisniku da dostavi izjavu elektroničkim putem	DA, ali samo na način dostave skeniranog dokumenta na mail adresu: xxxxxxxxx@xxxxxx.xx			/

PRILOG 1: OBRAZLOŽENJE I OSTALE INFORMACIJE

A: Ugovaranje javne usluge

Ugovor o korištenju javne usluge zaključuje se na način da korisnik usluga popuni Izjavu o načinu korištenja javne usluge na obrascu koji mu uručuje davatelj usluga u tri primjerka. Korisnik usluge xx xxxxx vratiti davatelju javne usluge dva primjerka Izjave i s potpisom korisnika usluge u pisanom obliku u roku od 15 xxxx od xxxx zaprimanja. Davatelj javne usluge xx xxxxx po zaprimanju Izjave, korisniku usluge vratiti jedan ovjereni primjerak Izjave u roku od 8 xxxx od zaprimanja.

Davatelj javne usluge xx xxxxx primijeniti podatak iz Izjave koji xx xxxxx korisnik usluge (stupac: očitovanje korisnika usluge) xxxx xx xxx podatak u skladu sa Zakonom, Uredbom i Odlukom. Davatelj javne usluge primjenjuje podatak iz Izjave koji xx xxxxx davatelj javne usluge (stupac: prijedlog davatelja javne usluge) u sljedećem slučaju:

• kad se korisnik usluge ne očituje o podacima iz Izjave,

• kad više korisnika usluge koristi zajednički spremnik, a među korisnicima usluge nije postignut dogovor o udjelima korištenja zajedničkog spremnika na način da zbroj svih udjela čini jedan, primjenjuje se udio korisnika usluge u korištenju zajedničkog spremnika koji je odredio davatelj javne usluge.

Ugovor o javnoj usluzi zaključuje se na neodređeno vrijeme. Ugovor o korištenju javne usluge smatra se sklopljenim: kad korisnik usluge dostavi davatelju usluge Izjavu ili prilikom prvog korištenja javne usluge ili zaprimanja na korištenje spremnika za primopredaju komunalnog otpada u slučaju kad korisnik usluge ne dostavi davatelju usluge Izjavu.

Opći uvjeti Ugovora o korištenju javne usluge su sastavni dio Odluke o načinu pružanja javne usluge prikupljanja miješanog komunalnog otpada i biorazgradivog komunalnog otpada na području jedinice lokalne samouprave, koje su objavljene i dostupne na mrežnim stranicama davatelja usluge, xxx.xxxxxx.xx i u sjedištu Društva na adresi Poreč, Xxxxxxx 0.

Korisnik usluge može otkazati korištenje javne usluge (ugovora) u slučaju trajnog nekorištenja nekretnine, sukladno odredbama iz Odluke o načinu pružanja javne usluge. Ugovor o korištenju javne usluge može se raskinuti na zahtjev korisnika i u slučaju, da je prestao biti vlasnik/korisnik nekretnine uz prethodno dostavljanje dokaza. Raskid ugovora nastupa s posljednjim danom u mjesecu u kojem je podnesena odgovarajuća obavijest odnosno zahtjev.

B: Izvadak iz cjenika javne usluge

Cijena javne usluge naplaćuje se isključivo radi pokrića troškova obavljanja javne usluge u skladu sa člankom 33. Zakona o održivom gospodarenju otpadom. Cijena javne usluge (CJU) sastoji se od: cijene obvezne minimalne javne usluge (CMJU), cijene javne usluge za količinu predanog komunalnog otpada (C) i cijene ugovorne kazne (CUk). Davatelj usluge cjenikom, xxxx xxxx biti javno objavljen, određuje visinu cijene obvezne minimalne javne usluge i visinu cijene javne usluge za količinu predanog komunalnog otpada. Korisnik usluge plaća iznos cijene javne usluge za obračunsko mjesto i obračunsko razdoblje. Cjenik je dostupan na mrežnim stranicama davatelja usluge i na oglasnoj ploči kod davatelja usluge. Odluka o načinu pružanja javne usluge prikupljanja miješanog komunalnog otpada i biorazgradivog komunalnog otpada na području jedinice lokalne samouprave nalazi se na mrežnim stranicama davatelja usluge ( xxx.xxxxxx.xx ).

C: Zaključne odredbe

Uvjeti iz ove Izjave smatraju se sklopljenim sa očitovanjem i potpisom ove Izjave korisnika usluge te potpisom i ovjerom davatelja usluge.

Potpisom ove izjave korisnik izjavljuje, da je u cijelosti upoznat sa načinom zaključenja ugovora o korištenju usluge i da su podatci iz ove izjave (Izjava korisnika usluge) u cijelosti istiniti i točni.

Korisnik usluge xxxxx xx obavijestiti davatelja javne usluge o svakoj promjeni podataka iz Izjave u roku od 15 xxxx od xxxx kad je nastupila promjena, kao i o svakoj drugoj namjeravanoj promjeni podataka iz Izjave u roku od 15 xxxx prije xxxx od kojeg će se primjenjivati namjeravana promjena.

Kada xx xxxxxxx nekretnine obavezu plaćanja ugovorom prenio na korisnika usluge, Izjavi se prilaže i kopija ugovora ili odgovarajuća izjava vlasnika nekretnine i korisnika nekretnine. U slučaju kada više korisnika zajednički nastupaju prema davatelju usluge na način da koriste zajednički spremnik obvezno je uz izjavu dostaviti i sporazum o udjelima u korištenju spremnika.

D: Potpis korisnika usluge:

Potpisani (ime i prezime) ____________________________________ izjavljujem, da xxx u cijelosti upoznat sa odredbama Ugovora o korištenju javne usluge i da su podatci iz ove izjave istiniti i točni. Upoznat xxx sa činjenicom, da su navedeni osobni podatci nužni za provođenje javne usluge i suglasan xxx da davatelj usluge može navedene osobne podatke upotrijebiti za potrebe provedbe javne usluge, analiza, evidencija, te drugih zakonom propisanih postupanja. Davatelj usluge xx xxxxx sa podatcima postupati u skladu s Zakonom o zaštiti osobnih podataka.

Mjesto i datum:
Korisnik usluge:
Potpis:

E: Potpis davatelja usluge:

Mjesto i datum:
Davatelj usluge:
Potpis:

1 Kad jedan korisnik usluge samostalno koristi spremnik, udio korisnika usluge u korištenju spremnika xx xxxxx. Kad više korisnika usluge zajednički koriste spremnik zbroj udjela svih korisnika, određenih međusobnim sporazumom ili prijedlogom davatelja usluge, xxxx iznositi jedan.

2 Nekretnina koja se trajno ne koristi je nekretnina koja se ne koristi duže od godinu xxxx od xxxx podnošenja zahtjeva ili xxxx xx dostavljen dokaz o uklonjenom priključku za električnu energiju i pitku vodu..

3 Korisnici usluge koji se opredijele za kompostiranje bio-otpada putem preuzetih tipiziranih kompostera za vrtno kompostiranje označe DA. U suprotnom se označi sa NE. U slučaju očitovanja je korisnik xxxxx biootpad oporabiti i zbrinuti sukladno propisima koji uređuju gospodarenje otpadom.

⁴ Vikendašima i iznajmljivačima usluga se obračunava za razdoblje od 6 mjeseci.

3 od 3