POSEBNI UVJETI ZA GRUPNO OSIGURANJE VLASNIKA OROČENIH ŠTEDNIH ULOGA I OPUNOMOĆ ENIKA PO OROČENIM ŠTEDNIM ULOZIMA KOD Addiko Bank d.d. OD POSLJEDICA NESRETNOG SLUČAJA ( NEZGODE)

POSEBNI UVJETI

ZA GRUPNO OSIGURANJE VLASNIKA OROČENIH ŠTEDNIH ULOGA I OPUNOMOĆ ENIKA PO OROČENIM ŠTEDNIM ULOZIMA KOD Addiko Bank d.d. OD POSLJEDICA NESRETNOG SLUČAJA ( NEZGODE)

(1)

UVODNE ODREDBE

Članak 1.

Xxx Xxxxxxx uvjeti za grupno osiguranje vlasnika oročenih štednih uloga i opunomoćenika po oročenim štednim ulozima

(1)

PRISTUPANJE UGOVORU O OSIGURANJU

Članak 4.

Osiguranik pristupa Ugov oru o grupnom osiguranju potpisom Pristupnice xxxx xx sastavni dio Ugovora o grupnom osiguranju,

kod Addiko

Bank d.d. od posljedica

nesretnog slučaja (u

istovremeno

sa sklapanjem Ugovora o

oročenom štednom

nastavku teksta: Posebni

uvjeti) sastavni su dio Xxxxxxx o

ulogu s ugovarateljem osiguranja ili naknadnim potpisivanjem

grupnom osiguranju vlasnika oročenih štednih uloga i opunomoćenika po oroče im štednim ulozima ( u nastavku

Pristupnice za već prethodno sklopljeni štednom ulogu s ugovaratelj em osiguranja.

Ugovor o oročenom

č

e s

teksta: Ugovor o grupnom osiguranju) kojeg je Addiko Banka

(2)

Osobe koje

ristupe Ugovoru o grupnom osiguranju uklju uju se

x.x. xxx

ugovaratelj

osiguranja sklopio s CROATIA

u potpunu obvezu osigurat elja osim duševno bolesnih osoba i

osiguranjem d.d. (u daljnjem tekstu: Osigu atelj). osoba potpuno lišenih poslovne sposobnosti, koje su u svakom

(2)

Ovim Uvjetima reguliraju

se odnosi

između ugovaratelja,

slučaju isključene iz osiguranja.

osiguranika i osiguratelja prema ugovorenim oblicima osiguranja

(3)

Osiguranici temeljem Xxxx xxx o grupnom osiguranju mogu biti

za slučaj:

isključivo p noljetni vlasnici oročenog

štednog uloga kod

– smrti zbog nesretnog slučaja ( nezgode),

– smrti uslijed prometne nezgode,

(4)

ugovaratelja osiguranja i nje govi punoljetni opunomoćenici. Sukladno Ugovoru o grupnom osiguranju osiguratelj je u obvezi

– dnevne naknade za boravak u bolnici zbog liječenja posljedica

za osiguran ke do 80 xxxxxx starosti,

odnosno ukoliko su

nesretnog slučaja ( nezgode),

ugovoreni ri ici osiguranja

teško bolesnog stanja i izn nadne

- estetske operacije,

smrt zbog bolesti, osiguratelj je u obvezi do 55 xxxxxx

tarosti

- teško bolesnog stanja,

osiguranika. Pristupna dob

se promatra na xxx potpisivanja

- iznenadne smrti zbog bolesti.

Pristupnice

tada osiguranik ne smije

imati navršenih 80.,

a

m

(3)

Pojedini izrazi u ovim Posebnim uvjetima znače:

odnosno 55. xxxxxx.

- ugovaratelj je pravna

osoba koja s

osigurateljem

sklopi

(5)

Osiguranik

potpisom Pris tupnice daje

privolu ugov ratelju

Ugovor o grupnom osiguranju,

- osiguranik je fizička osoba xxxx xx

potpisom Pristupnice

osiguranja da na izričit xxxxxx zahtjev osiguratelja omogući uvid u osobne podatke osiguraniika kao i informacije o ugovorenom

Ugovoru o

grupnom osiguranju vlasnika oročenog štednog

osiguranju i

to, osigurat elju u slučajevima vezani uz

uloga ( u daljnjem tekstu: Pristupnica) iskazala nespornu volju postati osiguranikom prema uvjetima Ugovora o grupnom

ostvarivanje prava iz osiguranja, nadležnom nadzornom tijelu u postupku nadzora poslovanja u skladu s odredbama Zakona o

osiguranju i

o čijoj smrti, ili pogoršanju zdravlja ovisi

isplata

osiguranju ili ovlaštenjima temeljem drugih mjerodavnih zakona,

osiguranog iznosa,

- korisnik xx xxxxx ili osobe kojima se isplaćuje osigurani iznos odnosno naknada,

- osigurani iznos je najveći iznos do kojeg je osiguratelj u obvezi za svakog pojedinog osiguranika,

odnosno revizorskom društvu u postupku revizije fina cijskih izvještaja.

n

POJAM NESRETNOG SLUČAJA

Članak 5.

- Ugovor o grupnom osiguranju je Ugovor između osiguratelja

(1)

Nesretnim

slučajem u smislu ovih Uvjeta smatra se

svaki

i ugovaratelja osiguranja temeljem kojega je pruženo osiguranje osiguranicima uređeno ovim Uvjetima. Sastavni dio Ugovora o

iznenadni i od volje osiguranika nezavisni događaj koji, djelujući uglavnom izvana i naglo na tijelo osiguran ka, ima za posljedicu

grupnom osiguranju su ovi Uvjeti i Pristupnica.

njegovu sm t ili narušenje

zdravlja koje

zahtijeva liječničku

- Pristupnica je izjava

osiguranika k ja sadrži sve

bitne

pomoć.

informacije za procjenu rizika i odluku osiguratelja o prihvatu u

(2)

U smislu prethodnog stav ka smatraju se nesretnim slučajem

osiguranje te predstavlja nesporni iskaz volje davatelja izjave da

naročito sljedeći događaj i: gaženje, sudar, udar

kakvim

postane osiguranikom po Ugovoru o grupnom osiguranju.

(4) U slučaju neslaganja neke odredbe ovih Uvjeta i neke odredbe

predmetom ili o kakav predmet, udar električne struje ili groma, pad, okliznuće, survavanje, ranjavanje oružjem ili raznim drugim

iz Ugovora

o grupnom osiguranju, primijenit će se odredbe

predmetima

ili eksplozivnim materijama, ubod

kakvim

Ugovora o grupnom osiguranju, a u slučaju neslaganja neke tiskane odredbe Ugovora o grupnom osiguranju i neke njegove rukom pisane odredbe, primijenit će se ruk m pisane odredbe.

(3)

predmetom, udar ili ujed životinje i ubod insekta osim ako je takvim ubodom prouzročena kakva infektivna bolest.

Kao nesretni slučaj smatra se i sljedeće:

1. trovanje hranom ili k emijskim sredstvima iz neznanja

SKLAPANJE UGOVORA O OSIGURANJU osiguranika osim u sluč aju profesionalnih bolesti;

Članak 2.

2. infekcija ozljede prouzročene nesretni

slučajem;

(1)

Ugovor o grupnom osiguranju sklapa se u pisanom obliku.

3. trovanje zbog udisanja

plinova ili otrovnih para, o im u

s

(2)

Smatra se da je Xxxxxx o grupnom osiguranju sklopljen u 24,00

slučaju profesionalnih bolesti;

sata onoga xxxx kad ugovaratelj osiguranja i osiguratelj potpišu

4. opekline

vatrom ili

elektricitetom,

vrućim predmetom,

(1)

Ugovor o grupnom osiguranju.

OBLIK UGOVORA O OSIGURANJU

Članak 3.

Ugovor o grupnom osiguranju i svi dodaci ugovoru vrijede samo

tekućinama ili parom, kiselinama, lužinama i sl.;

5. davljenje i utapanje;

6. gušenje ili ugušenje zbog zatrpavanja (zemljom, pijeskom i sl.);

7. istegnuće mišića, iščašenje, uganuće, prijelom kostiju koji

ako su sklopljeni u pisanom obliku.

nastanu

uslijed nagli h tjelesnih pokreta ili iznenadnih

(2)

Svi zahtjevi ili izjave podnijeti su pravovremeno, ako su podnijeti

naprezanja izazvanih nepredviđenim vanjskim događajima

u roku iz odredbi ovih Posebnih uvjeta. Xxx xxx primitka smatra se datum poštanskog žiga.

ukoliko je to nakon ozlijede utvrđeno u bolnici ili zdravstvenoj ustanovi;

rugoj

d

8. djelovanje svjetlosti, sunčanih zraka, temperature ili lošeg

vremen , ako im je

osiguranik bio

izložen neposredno

a

uslijed jednog prije toga nastalog nesretnog slučaj ili se

našao

u takvim nep redviđenim okolnostima koje

nije

mogao

spriječiti ili im je bio izložen radi spašavanja

(3)

Premiju osiguranja snosi osiguranik koji pristupanjem Ugovoru o

ljudskog života;

9. djelovanje rendgenskih ili radijskih zraka, ako nastupi naglo

grupnom osiguranju ovlaš čuje ugovaratelja osiguranja na prijenos sreds ava premije osiiguranja na račun osiguratelja.

ili iznenada, osim u slučaju profesionalnih bolesti.

(4)

Ugovaratelj

osiguranja xx

xxxxx obaviti prijenos

remije

p

(4)

Ne smatraju se nesretnim slučajem u smislu ovih Uvjeta:

osiguranja za svakog pojedinog osiguranika, na

račun

1. zarazne, profesionalne i ostale bol sti kao i posljedice psihičkih utjecaja;

osiguratelja osiguranju.

u skladu s

odredbama Ugovora o grupnom

2. trbušne xxxx, xxxx na pupku, vodene ili ostale xxxx, osim onih koje nastanu zbog izravnog oštećenja trbušnog zida pod

OSIGURATELJNA POKRIĆA I OBVEZE

Članak 8.

neposrednim djelova jem vanjske

mehaničke sille na

(1)

Kad nastane nesretni slučaj u smislu ovih Posebnig uvjeta,

u

z

trbušni zid, ukoliko xx xxxxx ozljede utvrđena traumatska osiguratelj isplaćuje iznose xxxx xx navedeno na Prist pnici i

kila kod koje xx xxxxxxxx uz kilu utvrđena ozljeda dijelova trbušnog zida u xxx području;

mekih

to:

1. Osigurani iznos za slučaj smrti, ako je zbog nesretnog

3. infekcije i bolesti koje nastanu zbog raznih alergija, rezanja ili kidanja žuljeva ili drugih izraslina tvrde kože;

4. anafilaktički šok, osim ako nastupi pri liječenju radi

slučaja nastupila smrt osiguranika;

2. Osigurani iznos za slučaj smrti uslijed prometne ne gode prema članku 9. ovih Posebnih uvjeta;

nastalog nesretnog slučaja;

3. Dnevnu

naknadu za

boravak u bolnici zbog liječenja

5. hernija

disci intervertebralis, sve vrste lumbalgija,

posljedi a nesretnog slučaja prema članku 10. ovih Uvjeta;

diskopatija, sakralgija, miofascitis, kokcigodinija, ishialgija, fibrozitis, fascitis i sve patoanatomske promjene slabinsko

4. Stvarne troškove do vi sine osiguranog iznosa za estetsku operaciju prema članku 11. ovih Posebnih uvjeta.

krstačne regije označene analognim t rminima;

6. odljepljenje mrežnice (ablatio retinae) prethodno bolesno ili

5. Osigurani iznos za teško bolesno xxxx e prema člank

14. ovih Posebnih uvjet a;

13. i

u

degenerativno promijenjenog oka, a izuzetno se priznaje 6. Osigurani iznos za iznenadnu smrt zbog bolesti sukladno

odljepljenje mrežnice

prethodno zdravog oka,

ukoliko

članku 15. i 16. ovih Posebnih uvjeta.

postoje

znakovi izravne vanjske ozljede očne jabučice

(2)

U slučaju da Osiguranik im a više oročenih štednih uloga za isto

utvrđene u zdravstvenoj ustanovi;

7. posljedice koje nastanu zbog delirijum tremensa i djelovanja droga;

8. posljedice medicinskih, naročito operativnih zahvata, koji

razdoblje tr janje osiguranja, Osiguratelj je u obvezi do limita po riziku definiranog Ugovo rom o grupnom osiguranju.

1. Xxxx uslijed prometne nezgode

se poduzimaju u svrhu liječenja

ili preventive

radi

Članak 9.

sprečavanja bolesti, osim ako je do tih posljedica došlo

(1)

Osiguranje

mrti xxxxxxx prometne nezgode moguće je ugovoriti

zbog dokazane greške medicinskog osoblja (vitium xxxxx);

uz osiguranje smrti uslijed nesretnog

slučaja. U

slučaju

9. posljedice liječenja ili

preventivnog tretmana poduzetog

nastupa osiguranog slučaja, korisniku osiguranja se isplaćuju

alternativnim metodama;

10. patološke promjene kostiju i patološke epifiziolize;

(2)

oba ugovorena iznosa.

Prometna nezgoda xxxxxx xx se prema

xxxxxxx Xxxxxx o

11. sustavne neuromuskularne bolesti i endokrine bolesti; sigurnosti prometa na cest ama, a predstavlja događaj na javnoj

12. nesretni slučajevi koje uzrokuje srčana klijenut ( infarkt).

cesti, izazvan kršenjem

prometnih propisa, u kojem je

Srčana se klijenut ( infarkt) ni u kojem slučaju ne smatra

sudjelovalo

najmanje jedno vozilo u pokretu i u kojem je

posljedicom nesretnog slučaja;

13. nesretni slučajevi zbog udara moždane kapi, poremećaja

najmanje jedna osoba u svojstvu vozača ili putnika ili pješaka poginula.

uma ili

svijesti, osim

ako su i ti

utjecaji neposredno

(3)

Osiguravate j nije u obvezi za slučaj s

rti osiguranik

zbog

a

uzrokovani nesretnim slučajem xxxx x

xxxx svesti u okvire

prometne nezgode ako

nesretni slučaj

nastupi za

rijeme

(1)

nesretnog slučaja koji osiguratelj prihvaća.

POČETAK I TRAJANJE OSIGURANJA

Članak 6.

Osigurateljno pokriće počinje za pojedinu osobu koja pristupi

uporabe prometnog sredstva kao posljedica događaja koji nema obilježja prometne nezgode.

2. Dnevna naknada za boravak u bolnici zbog liječenja posljedica nesretnog slučaja ( bolnička naknada)

Ugovoru o

grupnom osiguranju i traje

za vrijeme

trajanja

Članak 10.

Ugovora o oročenom štednom ulogu sklopljenog sa Addiko Bank

(1)

Ako nesretni slučaj ima za posljedicu boravak osiguranika u

a

x.x. xxx ugovarateljem osiguranja ili do otkaza.

bolnici zbog

liječenja, a

ugovorena je

dnevna naknada za

(2)

Ako drugdje u ovim Posebnim uvjetima nije drugačije određeno, osiguranje u odnosu na pojedinog osiguranika počinje u 24,00

liječenje u bolnici, osiguravatelj isplaćuje ugovorenu n knadu od prvog do zadnjeg xxxx boravka u bolnici odnosno do xxxx

xxxx onoga

xxxx xxxx je osiguranik

potpisanu Pristupnicu

smrti, ali naj iše do 200 xxx x.

predao ugovaratelju osiguranja.

(2)

Dnevna naknada isplaćuje se isključivo za bolničko liječenje, a

(3)

Ako drugdje u ovim Posebnim uvjetima nije drugačije određeno,

isključeno je

ambulantno liječenje. Danom boravka u bolnici

osigurateljno pokrića prestaje za svakog pojedinog osiguranika istekom 24,00 sata, onog xxxx:

1. kada nastupi smrt osiguranika;

2. kada osiguranik postane duševno bolestan ili potpuno lišen

smatra se noć provedena u bolnici.

3. Estetska operacija

Članak 11.

poslovne sposobnosti;

(1)

Osiguratelj

će, isplatiti

ugovorenu naknadu za troškove

3. kada osiguranik navrši 81. odnosno 56. godinu života. estetske op racije ako je po završetku liječenja zbog posljedica

4. kada osiguranik raskine ugovor o oročenom štednom ulogu

nesretnog slučaja površina

osiguranikove xxxxx i lica te vrata i

sklopljen sa Addiko Bankom

5. kada ugovaratelj osiguranja zaprimi zahtjev osiguranika za

ruku xxxx xx uobičajeno vidljjiva svim osobama, oštećena ili trajno unakažena te se osiguranik podvrgne estetskoj operaciji u

istupanjem iz Ugovora o grupnom osiguran u;

svrhu otklanjanja ili umanjenja vidljive

unakaženosti.

U xxx

6. kada istekne ugovor o oročenom štednom ulogu sklopljen sa

slučaju, osiguravatelj je u

obvezi po obavljenoj estetskoj

Addiko Bankom d.d., ako takav ugovor o oročenom štednom

operaciji, neovisno od već isplaćenih

ugovorenih naknada,

ulogu nije obnovljen po njegovom isteku;

7. kada u skladu s odredbama iz ugovora o oročenom štednom ulogu prestane punomoć osiguraniku koji je opunomoćenik po oročenom štednom ulogu;

isplatiti naknadu do ugov orenog osiguranog iznosa i slijedeće stvarno nastale troškove:

- operacije i lijekova te

- bolničkog smještaja i prehrane.

to za

v

8. kada osiguranik ne ispuni svoju obvezu podmirivanja premije

(2)

Isplata naknade za troškove estetske

operacije isključuje

osiguranja.

isplatu bolničke naknade iz članka 10. o ih Posebnih u jeta, a osiguravatelj nije u obvezi niti:

PREMIJA OSIGURANJA

- naknaditi troškove boravka u medicinskim, lječilišni

ili

m

Članak 7.

rehabilitacijskim ustanovam a bilo kojeg tip

i namjene,

(1)

Premija osiguranja predstavlja iznos koji je ugovaratelj osiguranja xxxxx doznačiti osiguratelju prema Ugovoru o grupnom

- naknaditi troškove zubne nadogradnje zubiju,

protetike i drugih oblika liječenja i

(2)

osiguranju.

Premija osiguranja utvrđuje se za pojedinog osiguranika u skladu s Ugovorom o grupnom osiguranju i ugovorenom opsegu pokrića koji je naveden na Pristupnici.

(3)

- isplatiti troškove bolesničke njege,

- naknadati troškove prehrambenih namirnica i osvježavajućih sredstava o nosno napitak a.

Estetska operacija i liječenje moraju biti obavljeni do isteka druge godine od xxxx xxxx xxxx nesretnog slučaja.

(4)

Osiguravatelj nije u obvezi isplatiti naknadu za estetsku operaciju osiguranika ako uzrok trajnog unakaženja vanjskog izgleda ne proizlazi iz nesretnog slučaja ili ako je iz medicinske

8. Kronično zatajenje bubrežnih funkcija koje zahtijeva trajnu hemodijalizu ili transplantaciju bubrega (N 17- N 19).

9. Zatajen e xxxxx - koje nije uzrokovano alkoholom, a kod

dokumentacije razvidno da je unakaženost postojala

i prije

kojeg je učinjena transplantacija xxxxx ( K 71-K 77).

(5)

nastupa nesretnog slučaja kao i u slučaju ako ju prethodno nije odobrio.

Osiguravatelj priznaje naknadu troškova estetske operacije

10. Ankilozantni spondilitis (Bechtereva bolest) - kod kojeg se provodi bolnička medicinska rehabilitacija jedanput godišnje (M 45).

isključivo na temelju izdanog originalnog računa i medicinske

11. Reumatoidni artritis

– kod kojeg se provodi bolnička

dokumentacije koja potvrđuje opravdanost i nužnost

nastalih

medicinska rehabilitacija jedanput godišnje (M 5- M 6).

troškova.

12. Zloćudna bolest bilo

kojeg organa

kad dođe

u fazu

4. Teško bolesna stanja i iznenadna smrt zb g bolesti

4.1. Zajedničke odredbe

(4)

liječenja kemoterapijom isključivo citostaticima u ciklusima. Datumom nastupa osiguranog slučaja smatra se datum xxxx xx osiguranik završio prvi ciklus liječenja citostaticima (C 00- C 97).

u

Bolesti iz stavka 3. točke 4., 5. i 6. ovoga članka osig ratelj

Članak 12.

razumijeva

osiguranim slučajem kada j

zdravstveno

stanje

(1)

Ovim Posebnim uvjetima

utvrđuju se i uvjeti osiguranja osoba

osiguranika poremećeno do te mjere da

postoji trajna ovisnost

za slučaj

nastupa teško

bolesnog stanja i iznenadne smrti

o tuđoj pomoći. Trajna ovi snost o tuđoj pomoći podrazumijeva

(2)

(3)

zbog bolesti.

Osigurani iznos je najveći iznos do kojeg je osiguratelj u obvezi u jednoj osigurateljnoj godini po osiguraniku.

Ovim osiguranjem nisu obuhvaćene osobe kod kojih je ranije

(5)

stanje bolesti bez ikakve mogućnosti poboljšanja.

Policom osiguranja može se, pored teško bolesnih stanja iz stavka 3. ovog članka, kao program B, ugovoriti proširenje osigurateljne obveze za:

ustanovljeno bilo koje stanje bolesti koje se osigurava na temelju ovih Posebnih uvjeta, odnosno koji se na xxx sklapanja ugovora o osiguranju liječe od neke od tih bolesti. Nadalje, ne mogu se osigurati osobe iz čije je medicinske dokumentacije

1. ugradnju xxxxxx u slučaju:

a) ishemične bolesti srca dok azane koronar grafijom (I25) ili

b) srčanog inf rkta s komplikacijama (I21);

2. operaciju srčanog zaliska (I 05-I 08, I 34-I 39);

razvidno da je bolest

odnosno bolesno stanje koji se

3. operaciju aneurizme i disekcije aorte (I 71)

osiguravaju ustanovljeno prije početka osiguranja ili

da je

4. zloćudne bolesti koje zahtijevaju:

postavljena

sumnja na

bolest, no

zbog neprovedenih

a) operaciju s:

(4)

odgovarajućih medicinskih postupaka ista nije verificirana. Iznimno, osoba iz stavka 3. ovoga č anka prihvaća

se u

- zračenjem ili

m

- zračenjem i kemoterapijskim liječenjem ili

osiguranje

uz isključenje

te bolesti iz osiguranja ukoliko se

b) neovisno od metoda

liječenja propisanih xxxxx

4.a),

ugovara osiguranje rizika teško bolesnih stanja.

samo

račenje ili kemoterapijsko

liječenje kao

jedinu

(5)

U svakom

slučaju, iz osigurateljnog pokrića isključena je

metodu liječenja, ali samo ako se bolest nalazi u stanju

iznenadna smrt osiguranika prouzročena bolešću:

proširenih metastaza

te je svaki terapijski zahvat za

- koje su se dogodile ili potječu od u roka poznatog

prije

osiguranika palijativnog karaktera,

a osiguravatelj

je u

zaključenja osiguranja, ili

obvezi

isplatiti osiguraniku 50% ugovorenog osiguranog

- imaju posljedice koje su nastale nakon početka osiguranja, a uzrok im je nastupio prije xxxx pokrića, ili

- je osiguraniku u trenutku sklapanja ugovora o osiguranju dijagnosticirana bolest, ili

- je iz medicinske dokumentacije razvidno da je bolest bila u nastupanju, ili

- je liječničkom radnom dijagnozom postavljena sumnja na bilo koju bolest koja uzrokuje nastup osiguranog slučaja, ili

- je nastupila kao posljedica kirurškog zahvata koji nije poduzet radi liječenja posljedica bolesti.

(6)

(7)

iznosa za teško bolesno stanje.

a

Smatra se da je osigurani s xxxxx utvrđen ovim člankom nastupio ukoliko je osiguranik preži vio najmanje trideset (30) d na od xxxx nastupa teško xxxxx nog stanja iz stavka (3) i (5) ovog članka.

Isplatom osiguranog iznosa, osiguratelj nije u obvezi ako kod osiguranika u istoj osigurateljnoj godini nastupi i neko drugo teško bolesno stanje xxxxxx ano ovim člankom.

Članak 14.

(1)

Osiguratelj

je u obvezi za osigurani slučaj teško bolesnog

4.2. Teško bolesno stanje ( TBS)

Članak 13.

stanja koje osiguraniku:

je nastupilo

tijekom trajanja osiguranja,

isplatiti

(1)

Teško bolesno stanje u smislu osiguranog slučaja je stanje u kojem se nalazi osiguranik zbog bolesti navedenih u stavku (3) i

u

o n

(5) ovoga članka i koje uvjetuju operativno liječenje osiguranika ili njegovo kontinuirano konzervativno liječenje koje uključuje i

1. cijeli osigurani iznos ako kod osiguranika nastupi takvo stanje poslije proteka šest mjeseci xx xxxxxxxx grupnom osiguranju, osim kod ugra dnje xxxxxx u smislu točke 3. ovog stavka;

fizikalnu terapiju, a po potrebi i tuđu

pomoć, pod uvjetima

2. 50% ug vorenog osiguranog iznosa ako kod osig ranika

(2)

utvrđenim ovim člankom. Postavljena dijagnoza bolesti, osim u slučaju AIDS-a, ne smatra se teško bolesnim stanjem u smislu ovih Posebnih uvjeta.

Bolesti iz stavka (3) i (5) ovoga članka moraju biti ustanovljene najsuvremenijim medicinskim metodama prema važećim algoritmima struke u tijeku bolničkog liječenja. Kada kod teško bolesnog stanja postoji diferencijalno-dijagnostička dilema ili

nastupi teško bolesno stanje iz članka 12. stavka (3) i (5) ovih Posebnih u jeta tijekom pr vih šest mjeseci trajanja osiguranja, odnosno od njegova pristupa u grupno osiguranje;

3. 50% ugovorenog osiguranog iznosa za teško bolesno stanje iz članka 12. stavka (5) točke 1. ovih Posebnih uvjeta liječeno ugradnjom xxxxxx, bez obzira na broj ugrađenih stent va u tijeku jedne osigurateljne godine.

kada bolest nije ustanovljena najsuvre

enijom medicinskom

(2)

Osiguranik kojem je isplaćen ugovoreni iznos u smislu stavka

metodom, za osiguratelja ne postoji osigurateljna obveza.

(1) ovoga

lanka ne može u daljnjem tijeku osigura ja biti

(3)

Teško bolesna stanja su:

osiguran za slučaj teško bolesnog stanj

za koje je isplaćen

1. Ishemična bolest srca dokazana koronarografijom i kod

ugovoreni osigurani iznos

ili dio osiguranog iznosa.

remija

P

koje je učinjena operacija premosnicama (I 25). osiguranja za slijedeće osigurateljno razdoblje ne umanjuje se,

2. Srčani infarkt s komplikacijama (I 21) i to:

bez obzira što osiguranik

isplatom osiguranog iznosa nema

a) rane komplikacije: aritmija srca,

srčani šok,

srčana

pokriće za sve bolesti iz

članka 12. stavka (3) i (5) ovih

dekompenzacija, tromboza perikarditis;

i tromboembolija, plućna embolija,

(3)

Posebnih uvjeta.

Osiguravate j nije u obvezi za slučajeve:

b) kasne komplikacije: aneurizma srca, (Xxxxxxxx).

postinfarktni sindrom

- bolesti krvnih žila srca koje se rješavaju samo širenjem krvnih žila bez ugradnje xxxxxx kod teško bolesnih stanja iz članka 12.

3. Moždani udar s trajnim funkcionalnim poremećajem koji ugrožava osnovne životne funkcije, a koje se manifestiraju pri

stavka (3) točke 1. i 2. te stavka (5) točke 1. ovih Posebnih uvjeta;

govoru, gutanju, otežanom

oblačenju (I 60-I 64).

hodanju, samostalnom hranjenju,

- zloćudne bol sti "in situ";

- zloćudne bolesti koja xx xx ječena samo

operacijom i

n

a

xxxx

4. Multipla skleroza -

kod koje je

zabilježen poremećaj

koje se osig ranik dobro oporavlja;

psihičke i fizičke ravnoteže te postoji potreba za trajnom tuđom pomoći (G 35- G 37).

5. Parkinsonova bolest - xxxx xx zbog psihičkog i fizičkog poremećaja potrebno osigurati trajnu tuđu p moć (G20- G 26).

(3)

- zloćudne bolesti xxxx xx lij ečena operacijom i/ili jednokr tnom primjenom citostatika ili horm ona.

Osiguravatelj je obvezan is platiti osiguraniku osigurani iznos za slučaj teško bolesnog stanj a samo ako osigurani slučaj nastupi

6. Alzheimerova bolest - xxxx xx zbog

sihičkog poremećaja

u razdoblju t ajanja osiguranja.

potrebno osigurati trajnu tuđu pomoć (G30- G32).

7. AIDS u bilo kojoj fazi bolesti (B 20- B 24).

4.3. Iznenadna smrt zbog bolesti ( ISB)

Članak 15.

2. pri profesionalnom bavl jenju sportom;

3. pri upravljanju i vožnji zrakoplovom i letjelicama svi

h

vrsta,

(1) Osigurani

slučaj jest iznenadna smrt

osiguranika xxxx xx

osim u svojstvu putnika u javnom prijevozu, kao i pri bavljenju

nastupila zbog:

1. akutnog srčanog infarkta (MKB šifra bolesti I21) ili

2. plućne embolije kao posljedice nesretnog slučaja (MKB šifra bolesti I26) ili

3. moždanog udara (MKB šifra bolesti I60 – I64) ili

sportskim s okovima padobranom, zračnim jedriličarstvom, letenjem zmajem, letenjem paraglidingom, vožnjom balonom;

4. uslijed potresa;

5. zbog ob avljenog rata u našoj državi;

6. zbog ratnih događanja , neprijateljstava ili ratu sličnih radnji,

4. aneurizme i disekcije aorte (MKB šifra bolesti I71.0) ili

građanskog

rata, revolucij e, pobune, ustanka ili građanskih

5. akutnog

vrijeda (xxxx,

ulkusa) želuca (MKB šifra

bolesti

nemira koji

nastanu iz

takvih događanja ili bilo

kojeg

K25.1) ili

neprijateljskog akta jedne

od zaraćene

odnosno xxxx ljene

6. akutne upale slijepog crijeva (MKB šif a bolesti K35.0) ili

7. nepoznatog uzroka i to:

strane ili protiv nje, sabotaže ili terorizma bilo koje vrste, nasilja ili drugih sličnih događaja u k xxxxx xx sudjelovao osiguranik;

- porodničke smrti (za vrijeme trudnoće, poroda ili babinja)

7. zbog

etonacija eksploziva, mina, torpeda, bombi u

u

v

nespecificirana uzroka (MKB šifra bolesti O95) kao i

ostalih

okolnostima iz točke 5. i 6. ovog stavka;

nedovoljno definiranih i nepoznatih uzroka mortaliteta (MKB šifra

8. pri upravljanju odnosno sudjelovanju u upravljanj

bilo

bolesti R96 i R99) te

kojom vrsto

prometnih sredstava te uređajima koji imaju

- svih oblika anafilaktičkog šoka

nesretnog slučaja (MKB šifra bolesti T78).

koji nije posljedica

prijevoznu namjenu (npr. automobil, motocikl, brodica, zrakoplov itd.) bez posjedovanja propiisane i važeće javne isprave o pravu

(2)

Iznenadna smrt zbog bole ti je smrt osiguranika koja nastupi u

na upravljanje (npr. vozač ka dozvola itd.) kao i za

rijeme

roku od 24 sata od početka simptoma bolesti kod

naoko

pravomoćno

izrečene sigurnosne ili zaštitne mjere zabrane

zdravih ljudi ili onih čija bolest nije xxxxx i nije za očekivati

upravljanja xxx prometnim

sredstvom ili

pri vožnji o nosno

njihovu naglu smrt

(definicija ISB prema Svjetskoj

sudjelovanju

u vožnji bez

posjedovanja

propisane i

važeće

zdravstvenoj organizaciji). javne isprave kojom je od mjerodavnog tijela utvrđena tehnička

(3)

Iznimno od stavka (2) ovog članka, iznenada smrt od bolesti iz

ispravnost toga prometnog

sredstva (npr. prometna dozvola

stavka (1) točke 1., 3. i 4. ovog članka (srčani infarkt, moždani udar i aneurizma) smatra se smrt osiguranika koja nastupi

itd.), kao i pri uporabi prometnog sredstva na protupropisan način ili nač n koji nije predviđen xx xxxxxx proizvođača toga

unutar 30 bolesti.

xxxx od xxxx

prvog dijagnosticiranja navedene

sredstva, uključujući i počinjenje administrativnog prekršaja ili kaznenog djela ugrožavanja sigurnosti prometa.

9. Iznimno xx xxxxx 8. ov og stavka, smatra se da osi uranik

d

g

m

Članak 16. posjeduje pr pisanu službenu ispravu za upravljanje prometnim

(1) Osiguratelj nema nikakvu obvezu isplate osiguranog iznosa za

sredstvom (npr. vozačka dozvola) kada u svrhu pripre

anja i

slučaj iznenadne smrti od bolesti ako je smrt nastupila:

1. zbog bolesti koja se prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti

polaganja is ita za dobivanje službene isprave za upravljanje prometnim s edstvom (npr. vozačka dozvola), poduzima vožnju

vodi pod šiframa koje nisu nabrojane u stavku (1) članka 14.

uz izravni nadzor službeno ovlaštenog

instruktora i ako za

ovih Posebnih uvjeta ili je uzrok iznenadne smrti epidemijska ili pandemijska bolest,

vrijeme takve vožnje nastupi nesretni slučaj;

10. pri automobilskim, m otociklističkim

xxxxxxxxx utrkama,

2. kao posljedica kirurškog zahvata koji nije poduzet radi

motokrosu,

reliju i pri treningu za njih izvan uređenih i

liječenja posljedica nes etnog slučaja

ili kao posljedica

licenciranih staza;

benignog ili malignog tumora na bilo kojem dijelu tijela ili

3. kada osiguranik izgubi status osigurane osobe HZZO.

11. zbog pokušaja ili počinj enja samoubojstva osiguranika;

a

v

o

12. zbog namjernog uzrok ovanja nesretnog slučaja xx xxxxxx ugovaratelja osiguranja, osiguranika ili korisnika;

(2) Osiguratelj

je u obvezi

isplatiti korisniku osiguranja 50%

13. pri pripremanju, pokušaju ili počinjenju kaznenog djel

kao

Pristupnicom ugovorenog osiguranog iznosa za

slučaj

i pri bijegu poslije takve radnje;

iznenadne smrti od bolesti:

14. uslijed

aktivnog sudjelovanja fizičkom obračunavanju

1. ako je osiguranikova iznenadna smrt od bolesti nastupila (tučnjave), osim u dokazanom slučaju s mooobrane i što se

tijekom prva tri mjeseca trajanja osiguranja,

dokazuje pravomoćnim aktom mjerodavnog tijela državne

lasti;

2. za osiguranika kojem su u trenutku sklapanja osiguranja

15. zbog nemira i nereda, navijačkih

izgreda i sl.

ako je

utvrđeni bilo koji simptomi bolesti xxxx xx pokrivena ovim

osiguranik bi

na strani izazi xxxx xxxxxx;

osiguranjem, xxx xx od te bolesti umro nakon 5

xxxxxx

16. pri obavljanju sljedećih zanimanja: kaskaderi, goniči-

neprekidnog trajanja osiguranja.

hajkači, pirotehničari minsko-eksplozivnih sredstava,

sva

zanimanja povezana s ruk ovanjem eksplozivom i ekspl zivnim

ISKLJUČENJA I OGRANIČENJA OBVEZE OSIGURATELJA

napravama

i materijalima, vatrogasci,

spasitelji, pripadnici

civilne zaštite, sudionici

ekspedicija,

ronitelji, podvodni

1. Ograničenja obveze osiguravatelja

snimatelji, piloti i letačko osoblje, zaštitari ako nije plać na posebna pr emija;

osoblje podmornica,

Članak 17.

Osiguratelj je u obvezi isplatiti 50% od iznosa kojeg bi morao platiti po odredbama prethodnih članaka, ako nesretni slučaj:

17. zbog tjelesnih povreda tijekom liječenja ili oper cijskih zahvata koje osiguranik xxx inicira (uključivo i estetski zahvati, koji nisu ugovoreni sukladno članku 11.);

1. nastane

za vrijeme

sportske rekreacije osiguranika ili

18. za ozljede koje nisu

medicinski dokumentirane unutar 1

njegova sudjelovanja u

sportskoj igri

bilo koje vrste

ili u

(jedne) godine od nastanka nezgode;

sportskim natjecanjima u svojstvu registriranog člana sportske 19. zbog pr komjerne upot rebe lijekova, izvan propisanih doza

amaterske

udruge kao i

pri treninzima ili pripremama za

xx xxxxxx xxxx xxxx ili ljekarnika;

sportska natjecanja ili za vrijeme uporabe bilo koje vrste vozila 20. zbog radioaktivne kontaminacije ako je intenzitet zra enja,

a

č

ili sredstva namijenjenog sudjelovanju u s ortskim događajima;

2. ako osiguranik u trenutku nastupa nesretnog slučaja nije koristio zaštitnu kacigu ili nije bio vezan sigurnosnim pojasom

izmjeren izvan kruga mikrolokacije izvor zakonom dopuštene granice;

21. zbog djelovanja alkohola, opojnih

zračenja, bio

d z

droga i

iznad

rugih

sukladno odredbama Zakona o sigurnosti prometa na cestama. narkotičnih sredstava ili lijekova na osigu anika, bez ob ira na

bilo kakvu

dgovornost treće osobe na

nastanak nesretnog

2. Opća isključenja obveze osiguravatelja slučaja. Smatra se da je nesretni slučaj nastao zbog djelovanja

alkohola ako se poslije nje gova nastanka metodom mjerenja

(1)

Članak 18.

Isključene su u cijelosti sve obveze osiguratelja,ako je nesretni slučaj nastao:

1. za vrijeme sportske rekreacije u slijed ćim sportovima:

a

d

v g

- alpinizmu;

količine alko ola u krvi ili organizmu utvrdi više od 0,8 g/kg kod vozača, a kod ostalih xxxx xxxxx nesretnog slučaja više od 1,0 g/kg u krvi ili ako osiguranik onemogući ili izbjegne ili odbije ustanovljavanje stupnja njegove alkoholiziranosti. Smatra se da je nesretni slučaj nastao uslijed djelovanja lijekova, narkotičkih

- base jumpingu;

sredstava odnosno opojnih droga na osiguranik

ako

- borilačkim sportovima;

osiguranik onemogući ili

izbjegne ili odbije ustanovljavanje

- bungee jumpingu;

prisutnosti lijekova, nark otičkih sredstava odnosno

opojnih

- jahanju;

droga ili se stručnim pregledom utvrdi

da iskazuje znakove

- ronjenu;

- speleologiji;

- pri treningu i sudjelovanju u automobilskim, carting i (2) motociklističkim utrkama;

poremećenosti zbog uživanja tih lijekova, sredstava o nosno droga.

Osigurateljno pokriće za pojednu osobu koja pristupi Xxx oru o grupnom osiguranju ništetno je, ako je u trenutku nje ovog

pristupa Ugovoru o grupnom osiguranju već nastao osigurani slučaj ili je bio u nastupanju ili xx xxxx izvjesno da će nastupiti.

ISPLATA OSIGURANOG IZNOSA

Članak 21.

(1)

Osiguratelj

isplaćuje osigurani iznos

odnosno

njegov

odgovarajući dio ili ugovorenu dnevnu naknadu, osig raniku

a

a

odnosno korisniku, u roku od 14 odnosno 30 xxxx xxxxx

PRIJAVA NESRETNOG SLUČAJA

potpunog

utvrđenja osi gurateljne ob eze, u skl du s

(1)

Članak 19.

Osiguranik koji je zbog nesretnog slučaja ozlijeđen xxxxx xx:

(2)

odredbama Zakona o obveznim odnosima.

Osiguratelj xx xxxxx isplatiti ugovoreni iznos odnosno n knadu

1. odmah se prijaviti liječniku odnosno pozvati liječnika radi

samo ako

je nesretni sllučaj nastupio

za vrijeme trajanja

pregleda i pružanja potrebne pomoći i odmah poduzeti sve osiguranja i ako su posljedice nesretnog slučaja predviđene u

potrebne mjere radi liječenja kao i

držati se liječničkih

članku 8. ovih Uvjeta nastupile tijekom xxxxxx xxxx od xxxx

savjeta i uputa u pogledu načina liječenja;

2. da o nesretnom slučaju pismom izvijesti osiguratelja u roku kada mu to prema njegovom zdravstvenom stanju bude

(3)

nastanka nesretnog slučaja.

a

u

Isplaćuje se onaj osigurani iznos ili ugovorena dnevna n knada koji su bili u ovoreni na xxx nastanka nesretnog slučaja.

moguće;

(4)

Osiguratelj

xx xxxxx štititi osobne

podatke osig ranika

3. xx x prijavom o nesretnom slučaju pruži osiguratelju sva potrebna izvješća i podatke naročito o mjestu i vremenu xxxx xx slučaj nastao, potpuni opis d gađaja, ime liječnika koji ga je pregledao i uputio na liječenje ili koji ga liječi,

sukladno pozitivnim propisima o zaštiti osobnih podataka.

PRAVO NA NAKNADU

Članak 22.

nalaz

liječnika o vrsti i težini

ozljede, o nastalim

(1)

U osiguranju po ovim Posebnim uvjetima osiguratelj

koji je

m

r

eventualnim posljedicama.

isplatio osigurani iznos ne može imati ni i po kojim te

eljima

4. po potrebi, posebnom

punomoći, sukladno odredbama

pravo na naknadu od treće osobe odgovorne za nastupanje

propisa o zaštiti prava pacijenata odnosno o lječništvu kao i zaštiti osobnih podataka, ovlastiti osiguravatelja za uvid u

(2)

osiguranog slučaja.

Pravo na naknadu od treće osobe odgovorne za nastupanje

svu liječničku dokumentaciju koj

je pohranjena u

osiguranog

slučaja pripada osiguraniku,

odnosno ko isniku,

odgovarajućim medicinskim ustanovama u kojima se osiguranik do tada lij čio odnosno dokumentaciju nastalu

neovisno od Uvjetima.

njegovog prava na osigurani iznos po

ovim

radom

mjerodavnih

državnih tijela

za zdravstveno i

mirovinsko osiguranje te osigur vatelju pružiti sva KORISNI CI OSIGURANJA

naknadna objašnjenja

i predočiti na uvid odgovarajuće

Članak 23.

dokaze kako bi se u potpunosti utvrdile okolnosti u svezi s

(1)

Korisnik za slučaj smrti osi guranika utvrđuje se temeljem izjave

nastupom osiguranog slučaja.

5. odazvati se na pregled liječniku ili zdravstvenom

osiguranika Pristupnice.

o pristupanju

Ugovoru o grupnom osiguranju -

povjerenstvu koje odredi osiguravatelj.

(2)

Ako je osiguranik Pristupn icom, kao korisnike osiguranja za

(2)

Ako je nesretni slučaj imao za posljedicu smrt osiguranika,

slučaj smrti,

odredio više

od jedne osobe, u xxx

slučaju

n

e

korisnik osiguranja xx xxxxx o tome pismom izvijestiti osigurani izn s za slučaj sm rti dijeli se korisnicima osigura ja na

osiguratelja

i pribaviti

potrebnu medicinsku i

ostalu

jednake dijel ve.

dokumentaciju.

(3)

U slučaju da osiguranik

nije odredio i

imenovao korisnike

(3)

Osiguranik xx xxxxx osiguravatelju staviti na uvid evidenciju i dokumentaciju iz koje se može utvrditi točnost svih prijavljenih

osiguraja za slučaj smrti, k orisnici za slučaj xxxxxxxxxxxxx smrti smatraju se po redovima:1. njegova djeca i njegov supružnik, s

podataka.

Osiguravatelj ima pravo provjere pravovaljanosti

xxx da se osigurani iznos

za slučaj smrti dijeli na j dnake

dostavljene

liječničke dokumentacije.

Potrebni dokumenti

dijelove; 2.

jegova djeca

ako nema supružnika, s xxx da se

p s

a

dostavljaju se u obliku i na način koji zatraži osiguravatelj. osigurani iznos dijeli na jednake dijelove; 3. njegov supružnik i

(4)

Predloškom prijave štete utvrđuju se podaci, akti i dokumenti koje je osiguranik xxxxx dostaviti osiguravatelju zbog rješavanja

njegovi roditelji, ako nema jedna polovica osiguranog

djece, tako da supružniku iznosa za s učaj smrti, a

ripada druga

(5)

prijave štete.

Troškovi za liječnički pregled i izvješća (početno i zaključno

polovica u jednakim dijeloviima pripada roditeljima, ako živa, odnos o onom rodit elju koji je na životu; 4.

u oba njegov

liječničko izvješće, ponovni liječnički pregled i nalaz specijaliste) supružnik, ako su oba xxxxx xxxx osiguranika umrla prije njegove

i ostali troškovi koji se

odnose na

dokazivanje okolnosti

smrti, kojemu tada pripada cijeli osigurani iznos za slučaj smrti;

nastanka nesretnog slučaja i prava iz ugovora o osiguranju

5. njegovi roditelji ili roditelj koji je na životu, ako

nema

(6)

padaju na teret podnositelja zahtjeva.

Osiguratelj je ovlašten i ima pravo od osiguranika, ugovaratelja, korisnika, zdravstvene ustanove ili bilo koje druge pravne ili

supružnika; ako su oba roditelja živa pripada im osigurani iznos za slučaj smrti u jednakim dijelovima, a ako xx xxxx jedan na životu njemu pripada taj iznos u cijelosti; 6. njegov z konski

fizičke osobe tražiti naknadna objašnjenja i dokaze, kao i da na

nasljednik i i nasljednici

utvrđeni pra omoćnom sudskom

svoj trošak

poduzima radnje u svrhu

liječničkog pregleda

odlukom, ako nema osoba navedenih u

rethodnim točkama i

osiguranika putem svojih liječnika ili liječničkih komisija da bi se ako su živjeli u zajedničkom kućanstvu s ostaviteljem u trenutku

utvrdile važne okolnosti slučajem.

u svezi s prijavljenim nesretnim

(4)

njegove smrti.

Korisnici bližeg xxxx isključuju pravo na

osigurani iznos za

(7)

Ako ugovaratelj, osiguranik ili korisnik ne prijavi nesretni slučaj prema odredbama ovih Posebnih uvjeta, već odmah pokrene sudski spor protiv osiguravatelja, osiguravatelj će po zaprimanju sudske tužbe postupiti kao da je podnesena nepotpuna prijava

(5)

slučaj smrti korisnika daljnjeg xxxx.

Supružnik je xxx xxxxx koja xx xxxx u braku s osiguranikom u trenutku njegove smrti, kada se radi o određivanju korisnika u smislu ovog članka. Pod roditeljima i djecom razumijevaju se i

nesretnog slučaja i o tome obavijestiti tužitelja i sud,

a pred

posvojitelji i posvojenik.

sudom će

osporavati dopuštenost tužbe

i troškove sudskog

(6)

Korisnik osiguranja za dnevnu naknadu, estetsku operaciju i za

a

postupka i

dokazivati opravdanost rješavanja štete

mirnim

teško bolesn

stanje (TBS) je isključivo xxx osiguranik.

putem.

(7)

Ako je korisnik osiguranja malodobna osoba, osigurav telj će

(8)

Ugovaratelj

je obvezan osiguratelju, kada to ovaj zatraži po

osigurani iznos odnosno naknadu isplatiti

sukladno pozitivnim

zaprimljenoj

prijavi nesretnog slučaja,

pružiti sva potrebna

propisima Republike Hrvatsk e.

izvješća i

potvrde kako

bi osiguratelj

utvrdio osigurateljnu

obvezu. Ovim stavkom se prvenstveno

traži potvrda

da xx

XXXXXXXX VJEŠTAČE JA

osiguranik bio na datum

nezgode vlasnik oročenog štednog

Članak 24.

uloga/opunomoćenik po oročenom štedn m ulogu kod Addiko

(1)

Ugovaratelj, osiguranik ili

korisnik te osiguravatelj povjerit xx

Xxxxx d.d.

utvrđivanje

prijepornih

činjenica vještacima određene

specijalizacije u slučajevim a kada nisu postignute suglasnosti u

UTVRĐIVANJE PRAVA KORISNIKA

pogledu vrste, uzroka ili

posljedica nesretnog slučaja

kao i

Članak 20.

Ako je zbog nesretnog slučaja osiguranik umro, korisnik osiguranja je

(2)

glede visine obveze osiguravatelja. Osiguravate j imenuje jednog vještaka,

a suprotna

strana

xxxxx podnijeti dokaz o pristupanju osiguranika Ugovoru o grupnom

drugog. Ukoliko se nala zi odnosno

mišljenja imenovanih

c

osiguranju te dokaz da je smrt osiguranika nastupila kao posljedica nesretnog slučaja. Korisnik koji nije ugovorom o osiguranju izričito ili

vještaka razlikuju, imenova ni vještaci odredit će trećeg, koji će dati svoje stručno mišljenje samo u pogledu onih činjeni a koje

imenom predviđen, xxxxx xx podnijeti i dokaz o svojem pravu na

su između

imenovanih vještaka prijeporne i u gra icama

primanje osiguranog iznosa. njihovih nalaza i mišljenja.

(3)

Svaka ugovorna strana snosi troškove vještaka kojeg je

(8) Rješavanje s orova:

imenovala, a trećem vještaku svaka polovicu troškova.

RJEŠAVANJE SPOROVA

Članak 25.

strana isplaćuje po

1. Strane su obvezne sve sporove proizašle iz ugovornog odnosa osiguranja rješavati mirnim putem;

2. Ugovaratelj osiguranja, osiguranik te korisnik osiguranja obvezni su o svim prijepornim pitanjima, pritužbama, prigovorima i nesporazumima proizašlim iz odnosa osiguranja bez odgadanja izvijestiti osiguratelja;

Sve osobe koje svoj pravni interes crpe iz

Ugovora o grupnom

3. Obavijesti iz prethodne podtocke 2., podnositelji dostavljaju u

osiguranju zaključenom prema ovim Uvjetima prvenstveno će sve

pisanom obliku, iz kojeg se sa sigurnošcu može utvrditi sadržaj

svoje eventualne sporove sa osiguravateljem, koji proizlaze ili su u

obavijesti, potpis podnositelja obavijesti i vrijeme slanja obavij sti;

e

vezi sa predmetnim ugovorom o osiguranju, nastojati riješiti

4. Osiguratelj ce zaprimljeni prigovor iz podtocke 2. xxx xxxxx uputiti

sporazumno, sukladno pravilima postupka osiguravatelja o izvansudskom rješavanju sporova. Ukoliko osiguranik nije zadovoljan

Povjerenstvu za prigovore, koje xx xxx drugostupanjska tijelo osiguratelja sast ji se od tri (3) c xxxx. Odgovor Povjerenstva

odlukom osiguravatelja može podnijeti prigovor Povjerenstvu

dostavlja se podnositelju prigovora u pisanom obliku bez odgadanja,

osiguravatelja za rješavanje prigovora koje je dužno podnositelju

a najkasnije u roku od xxxx xxxx od xxxx zaprimanja prigovora;

prigovora u roku od petnaest radnih xxxx dostaviti pisanu odluku o prigovoru. Ukoliko spor nije riješen u izvansudskom postupku kod

5. Svi sporovi ko i proizlaze iz odnosa osiguranja ili u vezi s njim,ukljucujuci i sporove koji se odnose na pitanja njegovog valjanog

osiguravatelja, svaka od stranaka u sporu može predložiti drugoj

nastanka, povrede ili prestanka, kao i na pravne ucinke koji iz toga

strani pokretanje postupka mirenja pri Centru za mirenje pri

p oistjecu, uputit ce se na mirenje pred jednom od organizacij za

a

Hrvatskom uredu za osiguranje ili drugoj organizaciji za mirenje.

mirenje u Republici Hrvatskoj. Ako sporovi ne budu riješeni mirenjem

Prijedlog za mirenje dostavlja se Centru za mirenje pri Hrvatskom

u roku od 60 (še deset) xxxx od xxxx podnošenja prijedloga za

uredu za osiguranje ili drugoj organizaciji za mirenje u pisanom obliku.

pokretanje postupka mirenja ili u drugom roku o kojem se stra ke dogovore, stranke su ovlaštene pokrenuti sudski postupak;

n

o

6. Ukoliko ugovorne strane ne uspiju postici mirno rješenje sp ra

ZASTARA

sukladno gornje opisu obveznog postupanja, ako drugacije nije

Članak 26.

Potraživanja iz ugovora o osiguranju osoba od posljedica nesretnog slučaja (nezgode) zastarijevaju prema odredbama Zakona o obveznim odnosima.

ZAVRŠNE ODREDBE

Članak 27.

Na odnose između ugovaratelja, osiguranika i osiguratelja koji nisu određeni ovim Posebnim uvjetima primijenit će se odredbe Ugovora o grupnom osiguranju te odredbe Zakona o obveznim odnosima.

ugovoreno, mjesna nadležnost suda odreduje se prema mjestu u kojem je sklopljena polica;

(9) Nadzorno tije o nadležno za nadzor društava za osiguranje je Hrvatska agencija za nadzor financijskih usluga, Miramarska 24b, 10 000 Zagreb.

VALUTNA KLAUZULA

(1) Odredbe ove valutne klauzule primjenjuju se u slučaju xxxx xx

osigurani iznos i premija osiguranja ugovoreni u EUR-ima.

(2) Premija se plaća u hrvatskoj valuti prema srednjem tečaju HNB-a na zadnji xxx obračunskog razdoblja za koje se plaća premija.

(3) Ako obrok premija nije plaćen u roku navedenom na računu,

premija se plaća prema srednjem tečaju HNB-a na xxx plaćanja računa.

(4) Ako obrok premije ne bude plaćan na vrijeme, osiguratelj može

raskinuti Ugovor o grupnom osiguranju bez otkaznog roka, s istekom

30-og xxxx od

xxxx dostave

preporučenog

pisma Ugovaratelju

osiguranja kojim ga obavješčuje o neplaćenoj, a dospjeloj premiji.

(5) Osiguratelj je obvezan isplatiti naknadu u hrvatskoj valuti prema

srednjem tečaju Hrvatske narodne banke, na dan obračuna naknade bilo da je naknada obračunata djelomično ili u cijelosti.

(6)

Ako nisu prikupljeni svi podaci za utvrđivanje visine

štete,

osiguranik ili korisnik osiguranja obvezan je djelomičnu isplatu štete.

prihvatiti ponuđenu

(7) Osiguratelj će obračunati dio štete isplatiti u roku od 8 xxxx od

xxxx xxxx xx xxxxx likvidirana ako su do tada dospjeli obroci premije

plaćeni. U suprotnom, rok za osiguratelj primio ostatak premije.

isplatu počinje od xxxx xxxx je

Klauzula o obaviještenosti ugovaratelja osiguranja

Sukladno odredbi clanka 89. Zakona o osiguranju, Croatia osiguranje d.d., kao osiguravatelj, a prije ugovaranja osiguranja, obavještava ugovaratelja osiguranja o slijedecim podacima:

(1) Tvrtka osiguratelja glasi: Croatia osiguranje dionicko društvo za osiguranje, sa sjedištem u Miramarskoj cesti 22, 10000 Zagreb.

(2) Ova Klauzula o obaviještenosti ugovaratelja osiguranja (u daljnjem tekstu: Xxxxxxxx) sastavni je dio Uvjeta osiguranja odnosno Ponude/Police osiguranja. Uvjeti pod kojima se zakljucuje osiguranje navedeni su u priloženoj Ponudi/Polici osiguranja.

(3) Vrijeme trajanja ugovora o osiguranju navedeno je u priloženoj Ponudi/Polici osiguranja.

(4) Pravila i uvjeti za odstupanje od ugovora utvrdeni su uvjetima i navedeni su u priloženoj Ponudi/Polici osiguranja.

(5) Visina premije osiguranja i nacin placanja navedeni su u priloženoj Ponudi/Polici osiguranja.

(6) Pisana ponuda ucinjena osiguratelju za sklapanje ugovora o osiguranju veže ponuditelja, ako on nije odredio kraci rok, za vrijeme od xxxx xxxx otkad je ponuda prispjela osiguratelju.

(7) Ponuditelj ima pravo opoziva ponude u roku iz prethodne tocke. Ako osiguratelj u roku iz prethodne tocke ne odbije ponudu koja ne odstupa od njegovih uvjeta za predloženo osiguranje, smatrat ce se da je prihvatio ponudu i da je ugovor sklopljen.