Common use of Személyi adatok Clause in Contracts

Személyi adatok. Kérelmező neve:.......................................................................................................................... Születési neve:.............................................................................................................................. Születési helye: …........................................... Születési idő:……év……………hó nap. Anyja neve:….............................................................................................................................. Társadalombiztosítási Azonosító Jel :………………………… Állampolgársága: …………………………… Családi állapota11: hajadon/nőtlen; házas és házastársával együtt él; házas és házastársától külön él; elvált; özvegy; élettárssal él; egyedül él. Lakóhely12:………………………………………………………………………………… Tartózkodási hely13:…………………………………………………………………………. Életvitelszerűen a címen élek. Kérelmező családi körülményei: □ egyedül élő, □ nem egyedül élő Közgyógyellátásban részesülök: □ igen □ nem Kérelmező telefonszáma14: …………………………………………………… E-mail címe15:………………………………………………………………….. A kérelmezővel közös háztartásban (azonos lakcímen) élők száma fő A kérelem benyújtásának időpontjában, a kérelmezővel közös háztartásban16 élők adatai: Név Születési hely, idő Anyja neve Rokoni fok Társadalom- biztosítási Azonosító Jel

Személyi adatok. Kérelmező neve:.......................................................................................................................... .................................................................................................................................... Születési neve:.............................................................................................................................. ....................................................................................................................................... Születési helye: …........................................... ............................................. Születési idő:…………év……………hó nap. Anyja neve:: ….............................................................................................................................. ....................................................................................................................................... Társadalombiztosítási Azonosító Jel :(TAJ szám): …………………………… Állampolgársága: ……………………………… …………. Családi állapota11állapota1: hajadon/nőtlen; házas és házastársával együtt él; házas és házastársától külön él; elvált; özvegy; élettárssal özvegy;élettárssal él; egyedül él. Lakóhely12Lakóhely2:………………………………………………………………………………… ………………. Tartózkodási hely13hely3:……………………………………………………………………………. …….. Életvitelszerűen a címen élek. Kérelmező családi körülményeitelefonszáma4: □ egyedül élő, □ nem egyedül élő Közgyógyellátásban részesülök: □ igen □ nem Kérelmező telefonszáma14: …………………………………………………… E-mail címe15címe5:………………………………………………………………….. ........................................... A kérelmezővel közös háztartásban (azonos lakcímen) élők száma fő A kérelem benyújtásának időpontjában, a kérelmezővel közös háztartásban16 háztartásban6 élők adatai: Név Születési hely, idő Anyja neve Rokoni fok Társadalom- biztosítási Azonosító Jel