Common use of Vác Város Önkormányzat Bölcsődék és Fogyatékosok Intézménye Clause in Contracts

Vác Város Önkormányzat Bölcsődék és Fogyatékosok Intézménye. Bölcsőde keretei között időszakos gyermekfelügyelet igénybevételére, mely létrejött egyrészről az ellátást igénybevevő: Xxxxxxx családi és utóneve: ............................................................................ Anyja születési családi és utóneve:.......................................................................... ............................................................................................................................. Születési xxxx, xx, xx, nap: ..................................................................................... TAJ száma: ............................................................................................................ Személyi azonosító igazolvány száma: ..................................................................... Lakóhelye (lakcímkártya alapján, lakcímkártya száma): ............................................ ............................................................................................................................. Tartózkodási helye (lakcímkártya alapján): ............................................................. ............................................................................................................................. Állampolgársága:.................................................................................................... Magyarországon tartózkodás jogcíme: ..................................................................... ............................................................................................................................. A gyermek gondozását végző védőnő neve, elérhetősége: ....................................... ............................................................................................................................. Családban eltartott gyermekek száma: .................................................................... Jelentkezés indoka (aláhúzással jelölje meg, ill. ismertesse az okot – szociális helyzet, egészségügyi ok, munkavállalás) Egyéb ok: ............................................................................................................. Törvényes képviselő/szülő adatai Neve: ................................................................................................................... Születési neve........................................................................................................ Telefonszáma: ....................................................................................................... Lakóhelye (lakcímkártya alapján, lakcímkártya száma): ............................................ ............................................................................................................................. Tartózkodási helye (lakcímkártya alapján): ............................................................. ............................................................................................................................. Értesítési cím: ........................................................................................................ Rokoni kapcsolat: ................................................................................................... Magyarországon tartózkodás jogcíme: ..................................................................... ............................................................................................................................. TAJ: ...................................................................................................................... Személyi azonosító igazolvány száma: ..................................................................... Törvényes képviselő/szülő munkahelye: .................................................................. Törvényes képviselő/szülő e-mail címe: .................................................................. Törvényes képviselő/szülő adatai Neve: ................................................................................................................... Születési neve........................................................................................................ Telefonszáma: ....................................................................................................... Lakóhelye (lakcímkártya alapján, lakcímkártya száma): ............................................ ............................................................................................................................. Tartózkodási helye (lakcímkártya alapján): ............................................................. ............................................................................................................................. Értesítési cím: ........................................................................................................ Rokoni kapcsolat: ................................................................................................... Magyarországon tartózkodás jogcíme: ..................................................................... ............................................................................................................................. TAJ: ...................................................................................................................... Személyi azonosító igazolvány száma: ..................................................................... Törvényes képviselő/szülő munkahelye: .................................................................. Törvényes képviselő/szülő e-mail címe: .................................................................. másrészről: Vác Város Önkormányzat Bölcsődék és Fogyatékosok Intézménye (2600 Vác, Kölcsey

Vác Város Önkormányzat Bölcsődék és Fogyatékosok Intézménye. Bölcsőde keretei között időszakos gyermekfelügyelet igénybevételére2600 Vác, mely létrejött egyrészről az ellátást igénybevevőXxxxxxx Xxxxxx u. 4. Tel: Xxxxxxx családi és utóneve00-00-000-000 E-mail: ............................................................................ Anyja születési családi és utóneve:.......................................................................... xxx@xxx.xxx.xx, xxxxxxxx@xxx.xxx.xx JELENTKEZÉSI LAP MÓDOSÍTÁSA Xxxxxxxxx (Anya/ törvényes képviselő neve): .................................................... ............................................................................................................................. Születési xxxx, xx, xx, nap: ..................................................................................... TAJ száma: ............................................................................................................ Személyi azonosító igazolvány száma: ..................................................................... Lakóhelye Állandó lakcím (lakcímkártya alapján, lakcímkártya száma): ............................................ ..................................... ............................................................................................................................. Tartózkodási helye hely (lakcímkártya alapján): ............................................................. ............................................................................................................................. ............................................................... Anya neve: ........................................................................................................... Taj: ....................................................................................................................... Személyi azonosító igazolvány száma: ..................................................................... Állampolgársága:.................................................................................................... Magyarországon tartózkodás jogcímeAnya/törvényes képviselő munkahelye: .................................................................. Napközbeni elérhetősége (telefonszám): ................................................................. Anya /törvényes képviselő e-mail címe: ................................................................... valamint : Xxxxxxxxx (Apa/ törvényes képviselő neve): ...................................................... ............................................................................................................................. Születési xxxx, xx, xx, nap: ..................................................................................... Állandó lakcím (lakcímkártya alapján, lakcímkártya száma): ..................................... ............................................................................................................................. Tartózkodási hely (lakcímkártya alapján): ............................................................... Anya neve: ........................................................................................................... Taj: ....................................................................................................................... Személyi azonosító igazolvány száma: ..................................................................... Állampolgársága:.................................................................................................... Apa/törvényes képviselő munkahelye: .................................................................... Napközbeni elérhetősége (telefonszám): ................................................................. Apa /törvényes képviselő e-mail címe: ..................................................................... Xxxxxxx/Xxxxxxxxx/Kérelmező neve: ............................................................ ............................................................................................................................. Anyja neve: ........................................................................................................... Születési xxxx, xx, xx, nap: ..................................................................................... Állandó lakcím (lakcímkártya alapján, lakcímkártya száma): ..................................... ............................................................................................................................. Tartózkodási hely (lakcímkártya alapján): ............................................................... Taj: ....................................................................................................................... Személyi azonosító igazolvány száma: ..................................................................... Állampolgársága:.................................................................................................... A gyermek gondozását végző védőnő neve, elérhetősége: ....................................... ............................................................................................................................. Családban eltartott gyermekek száma: .................................................................... Jelentkezés indoka (aláhúzással jelölje meg, ill. ismertesse az okot – szociális helyzet, egészségügyi ok, munkavállalás) Egyéb ok: ............................................................................................................. Gondozás/elhelyezés kezdete: ................................................................................ Gondozás/elhelyezés vége (előreláthatólag): ........................................................... Aláhúzással jelölje meg a választott intézményt, több esetén sorszámmal jelölje a sorrendet. ⮚ Kölcsey utcai Bölcsőde (Vác, Xxxxxxx xxxx 0.) ⮚ Szegfű utcai Bölcsőde (Vác, Xxxxxx xxxx 0.) ⮚ Bölcsőde és Speciális Csoport Baba u. (Vác, Baba u. 2.) ⮚ Fogyatékosok Napközi Otthona (Vác, Xxxxx xxxx 00.) ⮚ Fejlesztő Napközi Otthon (Vác Xxxxxxx xxxx 0.) Nyilatkozom, hogy gyermekem/gondozottam/ saját magam törvényes képviselőjeként járok el, valamint hozzájárulok a bölcsődei/szociális napközbeni ellátás igénybevételéhez. ...................................................... ...................................................... Törvényes képviselőképviselő aláírása Törvényes képviselő aláírása Kijelentem, hogy az általam megadott adatok a valóságnak megfelelnek. ...................................................... ...................................................... Törvényes képviselő aláírása Törvényes képviselő aláírása Hozzájárulok a gyermek/szülő adatai Nevegondozott valamint személyes irataim másolásához és a felvételi eljárásban történő felhasználásához. ...................................................... ...................................................... Törvényes képviselő aláírása Törvényes képviselő aláírása Jelentkezési lap iktatószáma: ................................................................................................................... Születési neve........................................................................................................ Telefonszáma.................................................................................. Jelentkezés módosításának és az Útmutató a jelentkezéshez tájékoztató átvételének ideje: ....................................................................................................... Lakóhelye (lakcímkártya alapján.................................................................................................................... Nyilatkozom, lakcímkártya száma): ............................................ ............................................................................................................................. Tartózkodási helye (lakcímkártya alapján): ............................................................. ............................................................................................................................. Értesítési címhogy az általam megadott adatok a valóságnak megfelelnek. ...................................................... ...................................................... Törvényes képviselő aláírása Törvényes képviselő aláírása Jelentkezés módosítását a mai napon nyilvántartásba vettem: ........................................................................................................ Rokoni kapcsolat: ................................................................................................... Magyarországon tartózkodás jogcíme: ..................................................................... ............................................................................................................................. TAJ: ...................................................................................................................... Személyi azonosító igazolvány száma: ..................................................................... Törvényes képviselő/szülő munkahelye: .................................................................. Törvényes képviselő/szülő e-mail címe: .................................................................. Törvényes képviselő/szülő adatai Neve: ................................................................................................................... Születési neve........................................................................................................ Telefonszáma: ....................................................................................................... Lakóhelye (lakcímkártya alapján…………………………… Vác, lakcímkártya száma): ............................................ ............................................................................................................................. Tartózkodási helye (lakcímkártya alapján): ............................................................. ............................................................................................................................. Értesítési cím: ........................................................................................................ Rokoni kapcsolat: ................................................................................................... Magyarországon tartózkodás jogcíme: ..................................................................... ............................................................................................................................. TAJ: ...................................................................................................................... Személyi azonosító igazolvány száma: ..................................................................... Törvényes képviselő/szülő munkahelye: .................................................................. Törvényes képviselő/szülő e-mail címe: .................................................................. másrészről: 20………………………… ……………………………….. igazgató Útmutató a jelentkezéshez Vác Város Önkormányzat Bölcsődék és Fogyatékosok Intézménye Intézményébe jelentkezni a jelentkezési lap formanyomtatvány kitöltésével lehet. Ezt a lapot az igazgatóságra (2600 Vác Xxxxxxx xxxx 0. Tel.: 27/504-105) kell eljuttatni a kérelmezőnek személyesen, postai úton, ill. levélszekrény útján. Az intézményi jelentkezés még nem jelent felvételt. A jelentkezést, az igénybevétel időpontját megelőző 1 HÓNAPPAL MEG KELL ERŐSÍTENI, módosítani vagy lemondani az igazgatónál ügyfélfogadási időben személyesen, vagy a xxx@xxx.xxx.xx vagy az xxxxxxxx@xxx.xxx.xx email címeken, illetve postai úton levélben. A határidő elmulasztása esetén nem tartjuk fenn a gyermek részére a férőhelyet. A felvételről a vonatkozó jogszabályok alapján az igazgató dönt. A gyermek ill. gondozott felvételéről a kérvényezett gondozás/elhelyezés kezdetét megelőzően tájékoztatjuk a gondviselőt. Kérjük, hogy adataikban/okmányaikban bekövetkezett változást 8 napon belül intézményünk felé jelezni és bemutatni szíveskedjenek. Bölcsőde és Speciális Csoportjába (Vác, KölcseyXxxx u. 2.) 1 - 6 éves korú sajátos nevelési igényű és 1 - 3 éves korú egészséges gyermekek jelentkezhetnek. Nyitva tartás: 6. 30-16. 30h-ig. Kölcsey utcai Bölcsődébe (Vác, Xxxxxxx xxxx 0.) 20 hetestől 3 éves korú gyermekek jelentkezhetnek. Nyitva tartás: 6. 30-16. 30h-ig. Szegfű utcai Bölcsődébe (Vác, Szegfű utca 1.) 1 - 3 éves korú gyermekek jelentkezhetnek. Nyitva tartás: 6. 30-16. 30h-ig. Bölcsődei felvételkor minden esetben igazolni kell a jelentkezés okát: szociális helyzetről, egészségi állapotról orvosi igazolást ill. munkavállalás esetén munkáltatói igazolást, nappali tagozaton tanuló szülőtől iskolalátogatási igazolást kérünk. A bölcsődékbe váci lakhelyű, életvitelszerűen Vácott élő családok gyermekei vehetőek fel, melyet lakcímkártyával igazolni kell. Nem váci, eltérő fejlődésű gyermek a Pest Megyei Intézményfenntartó Központ 1. sz. Tanulási Képességet Vizsgáló Szakértői és Rehabilitációs Bizottság és Gyógypedagógiai Szolgáltató Központ által kiállított szakvéleménnyel vehető fel, önkormányzatok közti megállapodás alapján a Bölcsőde és Speciális Csoport, speciális csoportjába. Fogyatékosok Napközi Otthonába (Vác, Xxxxx xxxx 00.) 18 év feletti, családban élő, foglalkoztatható, értelmi fogyatékos ill. halmozottan sérült felnőttek nyerhetnek felvételt, akik nem tanúsítanak veszélyeztető magatartást, önellátásra segítséggel képesek, önálló helyváltoztatásra legalább segédeszközzel képesek, nem szorulnak ápolásra ill. orvosi ellátásra. Fejlesztő Napközi Otthonba (Xxx Xxxxxxx xxxx 0.) Családban, fogyatékossággal élő 3. életévét betöltött gyermek, fiatal felnőtt, olyan tanköteles gyermek vehető fel, akit az alulírott bizottság az intézményben helyez el. A felvételhez szükséges neurológiai szakvélemény, illetve a Pest Megyei Intézményfenntartó Központ 1. sz. Tanulási Képességet Vizsgáló Szakértői és Rehabilitációs Bizottság és Gyógypedagógiai Szolgáltató Központ által kiállított szakvélemény. További információt az intézmények részlegvezetői adnak ügyfélfogadási időben. Az ellátásokért a vonatkozó jogszabályok alapján térítési díjat kell fizetni.

Vác Város Önkormányzat Bölcsődék és Fogyatékosok Intézménye. Bölcsőde keretei között időszakos gyermekfelügyelet igénybevételére2600 Vác, mely létrejött egyrészről az ellátást igénybevevőXxxxxxx Xxxxxx u. 4. Tel: Xxxxxxx családi és utóneve00-00-000-000 E-mail: ............................................................................ Anyja születési családi és utóneve:.......................................................................... xxx@xxx.xxx.xx, xxxxxxxx@xxx.xxx.xx TÖRVÉNYES KÉPVISELŐI KÉRELEM A BÖLCSŐDEI GONDOZÁS/ JELENTKEZÉS MEGSZÜNTETÉSÉRE Alulírott ………………………………………………………….mint, ........................................... ................................................................................................... nevű gyermek aki született…………………………………………………………..hely év ……………………………hó nap, törvényes képviselőjeként, kérem, hogy gyermekem gondozását/ felvételi kérelmét/ jelentkezését 20 év, ……………………hó, …………..napjától a Bölcsődében megszüntetni szíveskedjék. A megszűnés indoka: ............................................................................................................................. Születési xxxx, xx, xx, nap: ..................................................................................... TAJ száma: ............................................................................................................ Személyi azonosító igazolvány száma: ..................................................................... Lakóhelye (lakcímkártya alapján, lakcímkártya száma): ............................................ ............................................................................................................................. Tartózkodási helye (lakcímkártya alapján): ............................................................. ............................................................................................................................. Állampolgársága:.................................................................................................... Magyarországon tartózkodás jogcíme: ..................................................................... ............................................................................................................................. A gyermek gondozását végző védőnő nevetérítési díj visszatérítését: kérem - nem kérem Bankszámlaszámom, elérhetőségemelyre a visszautalást kérem: ....................................... ............................................................................................................................. Családban eltartott gyermekek száma: .................................................................... Jelentkezés indoka (aláhúzással jelölje megBankszámlaszám:................................................................................................... Vác, ill. ismertesse az okot – szociális helyzet, egészségügyi ok, munkavállalás) Egyéb ok: ............................................................................................................. 20…………………………………………….. ...................................................... ...................................................... Törvényes képviselő/szülő adatai Neve: ................................................................................................................... Születési neve........................................................................................................ Telefonszáma: ....................................................................................................... Lakóhelye (lakcímkártya alapján, lakcímkártya száma): ............................................ ............................................................................................................................. Tartózkodási helye (lakcímkártya alapján): ............................................................. ............................................................................................................................. Értesítési cím: ........................................................................................................ Rokoni kapcsolat: ................................................................................................... Magyarországon tartózkodás jogcíme: ..................................................................... ............................................................................................................................. TAJ: ...................................................................................................................... Személyi azonosító igazolvány száma: ..................................................................... képviselő aláírása Törvényes képviselő/szülő munkahelye: .................................................................. Törvényes képviselő/szülő e-mail címe: .................................................................. Törvényes képviselő/szülő adatai Neve: ................................................................................................................... Születési neve........................................................................................................ Telefonszáma: ....................................................................................................... Lakóhelye (lakcímkártya alapján, lakcímkártya száma): ............................................ ............................................................................................................................. Tartózkodási helye (lakcímkártya alapján): ............................................................. ............................................................................................................................. Értesítési cím: ........................................................................................................ Rokoni kapcsolat: ................................................................................................... Magyarországon tartózkodás jogcíme: ..................................................................... ............................................................................................................................. TAJ: ...................................................................................................................... Személyi azonosító igazolvány száma: ..................................................................... Törvényes képviselő/szülő munkahelye: .................................................................. Törvényes képviselő/szülő e-mail címe: .................................................................. másrészről: képviselő aláírása Vác Város Önkormányzat Bölcsődék és Fogyatékosok Intézménye (2600 Vác, KölcseyXxxxxxx Xxxxxx u. 4. Tel: 00-00-000-000 E-mail: xxx@xxx.xxx.xx, xxxxxxxx@xxx.xxx.xx TÖRVÉNYES KÉPVISELŐI/ELLÁTOTTI KÉRELEM GONDOZÁS MEGSZÜNTETÉSÉRE Alulírott nevű ellátott törvényes képviselője/ellátott, aki született……………………………………..év hó ……………………..nap, kérem, hogy ellátottam/saját jogú gondozását, 20 év, …………………hó, ………………….napjától a Napközi Otthonban megszüntetni szíveskedjék. A megszűnés indoka: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. A térítési díj visszatérítését: kérem - nem kérem Bankszámlaszámom, melyre a visszautalást kérem: Bankszámlaszám:................................................................................................... Vác, 20…………………………………………….. ...................................................... ...................................................... Ellátott aláírása Törvényes képviselő aláírása Vác Város Önkormányzat Bölcsődék és Fogyatékosok Intézménye 2600 Vác, Xxxxxxx Xxxxxx u. 4. Tel: 00-00-000-000 E-mail: xxx@xxx.xxx.xx, xxxxxxxx@xxx.xxx.xx ÉRTESÍTÉS A SZEMÉLYES GONDOSKODÁST NYÚJTÓ SZOCIÁLIS ELLÁTÁS MEGSZÜNTETÉSÉRŐL …………………………………………………………………………………………………………..személyes gondoskodását nyújtó szociális ellátását/ bölcsőde, napközi otthon/, felvételi kérelmét /jelentkezését …………….. év ………………..hó napján megszüntetem. A megszüntetés oka: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Vác, …………………………………………… Átvette: .............................................................. Vác Város Önkormányzat Bölcsődék és Fogyatékosok Intézménye 2600 Vác, Xxxxxxx Xxxxxx u. 4. Tel: 00-00-000-000 E-mail: xxx@xxx.xxx.xx, xxxxxxxx@xxx.xxx.xx