KITÖLTÉSI ÚTMUTATÓ (SEGÉDLET)

KITÖLTÉSI ÚTMUTATÓ (SEGÉDLET)

AZ EGYSÉGES EURÓPAI KÖZBESZERZÉSI DOKUMENTUM FORMANYOMTATVÁNYA

I. rész: A közbeszerzési eljárásra és az ajánlatkérő szervre vagy a közszolgáltató ajánlatkérőre vonatkozó információk

Olyan közbeszerzési eljárásoknál, amelyekben az eljárást megindító felhívást az Európai Unió Hivatalos Lapjában tették közzé, az I. részben előírt információ automatikusan beolvasásra kerül,feltéve, hogy a fent említett elektronikus ESPD-szolgáltatást1 használták az egységes

európai közbeszerzési dokumentum kitöltéséhez. Az Európai Unió Hivatalos lapjában közzétett vonatkozó hirdetmény2 hivatkozási adatai:

A Hivatalos Lap S sorozatának száma A Hivatalos Lap S sorozatának száma S 117 dátum 21/06/2017; a hirdetmény száma a Hivatalos Lap S sorozatban : 2017/S 117-234625

Ha az eljárást megindító felhívás nem jelent meg az EU Hivatalos Lapjában, akkor az ajánlatkérő szervnek vagy a közszolgáltató ajánlatkérőnek kell kitöltenie az információt, amely lehetővé teszi a közbeszerzési eljárás egyértelmű azonosítását.

Amennyiben nincs előírva hirdetmény közzététele az Európai Unió Hivatalos Lapjában, kérjük, hogy adjon meg egyéb olyan információt, amely lehetővé teszi a közbeszerzési eljárás egyértelmű azonosítását (pl. nemzeti szintű közzététel hivatkozási adata): --------

A KÖZBESZERZÉSI ELJÁRÁSRA VONATKOZÓ INFORMÁCIÓK

Az I. részben előírt információ automatikusan megjelenik, feltéve, hogy a fent említett ESPD- szolgáltatást használják az egységes európai közbeszerzési dokumentum létrehozásához és kitöltéséhez. Ha nem, akkor ezt az információt a gazdasági szereplőnek kell kitöltenie.

A beszerző azonosítása3	Válasz:
Név:	Mohácsi Kórház (0000 Xxxxxx, Xxxxxxxx xxx 0.)
Melyik beszerzést érinti?	Válasz:
A közbeszerzés megnevezése vagy rövid ismertetése4:	„Adásvételi szerződés az EFOP-2.2.18-17-2017-00013 azonosító számú pályázathoz kapcsolódó betegbiztonság növelését célzó berendezések (víz és légfertőtlenítők, sterilizálók, kézfertőtlenítők, és kézfertőtlenítő technika megfelelőségét mérő

1 A Bizottság szervezeti egységei az elektronikus ESPD-szolgáltatást díjmentesen bocsátják az

ajánlatkérő szervek, a közszolgáltató ajánlatkérők, a gazdasági szereplők, az elektronikus szolgáltatók és más érdekelt felek rendelkezésére.

2 Ajánlatkérő szervek részére: vagy az eljárást megindító felhívásként alkalmazott Előzetes tájékoztató, vagy Szerződési hirdetmény.

Közszolgáltató ajánlatkérők részére: az eljárást megindító felhívásként alkalmazott Időszakos előzetes tájékoztató, Szerződési hirdetmény, vagy a Minősítési rendszer meglétéről szóló hirdetmény

3 A vonatkozó hirdetmény I. szakaszának I.1 pontjából átmásolandó információ. Közös közbeszerzés esetén kérjük feltüntetni minden résztvevő beszerző nevét.

4

Lásd a vonatkozó hirdetmény II.1.1 és II.1.3 pontját.

	rendszer) leszállítása, és üzembe helyezése, továbbá a jótállási időn belüli karbantartási és szerviz tevékenység ellátása”
Az ajánlatkérő szerv vagy a közszolgáltató ajánlatkérő által az aktához rendelt hivatkozási szám (adott esetben)5:	nem releváns
Az egységes európai közbeszerzési dokumentum minden szakaszában az összes egyéb információt a gazdasági szereplőnek kell kitöltenie.

zöld háttérrel

A továbbiakban az Gazdasági Szereplők által kitöltendő részeket sárga háttérrel, az Ajánlatkérő által a Dokumentum kitöltésének megkönnyítése érdekében tett kiegészítéseket

emeljük ki. Azokat a részeket, melyek jelen eljárás szempontjából nem bírnak relevanciával, áthúzással jelöljük a formanyomtatványban a kitöltés megkönnyítése érdekében.

Ajánlatkérői kiegészítő magyarázatok találhatók még a jelen dokumentumhoz fűzött megjegyzésekben is.

Nyomatékosan felhívjuk a tisztelt Gazdasági Szereplők figyelmét, hogy jelen formanyomtatvány uniós rendeletben [Bizottság (EU) 2016/7 végrehajtási rendelete (2016. január 5.) az egységes európai közbeszerzési dokumentum formanyomtatványának meghatározásáról] került kiadásra, így az nem módosítható az ajánlattétel során. Kérjük ezért, hogy a Gazdasági Szereplők a dokumentumot változatlan formában kitöltve csatolják ajánlatukhoz!

II. rész: A gazdasági szereplőre vonatkozó információk A: A GAZDASÁGI SZEREPLŐRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓK

Azonosítás:	Válasz:
Név:	[ ]
Héaazonosító szám (uniós adószám), adott esetben: Ha nincs héaazonosító szám, kérjük egyéb nemzeti azonosító szám feltüntetését, adott esetben, ha szükséges.	[ ] [ ]
Postai cím:	[……]

5

Lásd a vonatkozó hirdetmény II.1.1 pontját.

[Sz11] megjegyzést írt: Jelen nyilatkozatnak összhangban kell lennie a

a Kbt. 66. § (4) bekezdése szerinti nyilatkozatban közöltekkel.

[W3] megjegyzést írt: Az alábbi teljes pinkkel kiemelt rész scak akkor töltendő ki, ha a gazdasági szereplő minősített ajánlattevő.

[Sz12] megjegyzést írt: Magyarországú letelepedésű Gazdasági Szereplő esetén a Közbeszerzési Xxxxxxx által vezetett minősített ajánlattevői jegyzékben szereplés tüntethető ehelyütt fel. Magyarországi letelepedésű gazdasági szereplő esetén csak az igen/nem válasz választható.

Kapcsolattartó személy vagy személyek6: Telefon: E-mail cím: Internetcím (adott esetben):				[……] [……] [……] [……]
Általános információ:				Válasz:
A gazdasági szereplő mikro-, kis- vagy				[] Igen [] Nem
középvállalkozás7					?
Csak ha a közbeszerzés fenntartott8:A gazdasági szereplő védett műhely, szociális vállalkozás9 vagy védett munkahely-teremtési programok keretében fogja teljesíteni a szerződést? Ha igen, mi a fogyatékossággal élő vagy hátrányos helyzetű munkavállalók százalékos aránya? Ha szükséges, kérjük, adja meg, hogy az érintett munkavállalók a fogyatékossággal élő vagy hátrányos helyzetű munkavállalók mely kategóriájába vagy kategóriáiba tartoznak.				[] Igen [] Nem […] [….]
Adott esetben, a gazdasági szereplő szerepel-e az elismert gazdasági szereplők hivatalos jegyzékében, vagy rendelkezik-e azzal egyenértékű igazolással (pl. nemzeti				[] Igen [] Nem [] Nem alkalmazható
(elő)minősítési rendszer keretében					)?
	Ha	igen
Kérjük, válaszolja meg e szakasz további részeit, e rész B. szakaszát és amennyiben releváns, e rész C. szakaszát, adott esetben töltse ki az V. részt, valamint mindenképpen töltse ki és írja alá a VI. részt. a) Kérjük, adott esetben adja meg a jegyzék vagy				a) [……]

:

6

7

Kérjük, ismételje meg a kapcsolattartó személyekre vonatkozó információt, ahányszor szükséges.

Lásd a Bizottság 2003. május 6-i ajánlását a mikro-, kis és középvállalkozások meghatározásáról (HL L 124., 2003.5.20., 36. o.). Ez az információ csak statisztikai célból szükséges.

Mikrovállalkozás: olyan vállalkozás, amely 10-nél kevesebb főt foglalkoztat, és amelynek éves forgalma és/vagy éves mérlegfőösszege nem haladja meg a 2 millió eurót.

Kisvállalkozás: olyan vállalkozás, amely 50-nél kevesebb főt foglalkoztat, és amelynek éves forgalma és/vagy éves mérlegfőösszege nem haladja meg a 10 millió eurót;

Középvállalkozás: olyan vállalkozás, amely nem mikro- és nem kisvállalkozás, és amely 250-nél kevesebb főt foglalkoztat, és amelynek éves forgalma nem haladja meg az 50 millió eurót, és/vagy éves mérlegfőösszege nem haladja meg a 43 millió eurót.

8

9

Lásd a szerződési hirdetmény III.1.5. pontját.

Azaz fő célja a fogyatékossággal élő vagy hátrányos helyzetű személyek szociális és szakmai

beilleszkedése.

az igazolás nevét és a vonatkozó nyilvántartási			b) (internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület,
vagy igazolási számot:			a dokumentáció pontos hivatkozási adatai):
b) Ha a felvételről szóló igazolás vagy tanúsítvány			[……][……][……][……]
elektronikusan elérhető, kérjük, tüntesse fel:
c) Kérjük, tüntesse fel a referenciákat, amelyeken			c) [……]
a felvétel vagy a tanúsítás alapul, és adott esetben
a hivatalos jegyzékben elért minősítést10:
d) A felvétel vagy a tanúsítás az összes előírt
kiválasztási szempontra kiterjed? Ha nem:			d) [] Igen [] Nem
Ezen kívül kérjük, hogy KIZÁRÓLAG akkor
töltse ki a hiányzó információt a IV. rész A., B.,
C. vagy D. szakaszában az esettől függően,
ha a vonatkozó hirdetmény vagy közbeszerzési
dokumentumok ezt előírják:
e) A gazdasági szereplő tud-e igazolást adni a
társadalombiztosítási járulékok és adók megfizetéséről, vagy meg tudja-e adni azt az			e) [] Igen [] Nem
információt, amely lehetővé teszi az ajánlatkérő
szerv vagy a közszolgáltató ajánlatkérő számára,
hogy közvetlenül beszerezze azt bármely
tagország díjmentesen hozzáférhető nemzeti
adatbázisából?
Ha a vonatkozó információ elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat:			(internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……][……]
Részvétel formája:			Válasz:
A gazdasági szereplő másokkal együtt vesz részt a közbeszerzési eljárásban?11			[] Igen [] Nem
Ha igen, kérjük, biztosítsa, hogy a többi érintett külön egységes európai közbeszerzési dokumentum formanyomtatványt nyújtson be.
Ha igen:
a) Xxxxxx, adja meg a gazdasági szereplő csoportban betöltött szerepét (vezető, specifikus			a:) [……]
feladatokért felelős, ...):
b) Xxxxxx, adja meg, mely gazdasági szereplők a közbeszerzési eljárásban együtt részt vevő csoport			b): [……]
tagjai:
c) Adott esetben a részt vevő csoport neve:			c): [……]
	Részek		Válasz:
Adott esetben annak a résznek (azoknak a részeknek a feltüntetése, amelyekre a gazdasági szereplő pályázni kíván:

10

11

A hivatkozások és a minősítés, ha van ilyen, a tanúsításon szerepelnek.

Nevezetesen egy csoport, konzorcium, közös vállalkozás vagy hasonló részeként.

[Sz14] megjegyzést írt: A közös ajánlattételre vonatkozó információk adandóak meg ehelyütt, az ajánlatban megadott információkkal összhangban.

[Sz15] megjegyzést írt: Xxxxxxxxxxxxxxxxx lehetőség a jelen eljárásban biztosított.

[Sz16] megjegyzést írt: Benyújtott aláírási címpéldánnyal/aláírás-mintával összhangban+az ajánlatban aláírókra tekintettel szükséges kitölteni. (Minden aláíróra!)

B: A GAZDASÁGI SZEREPLŐ KÉPVISELŐIRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓK

Adott esetben adja meg azon személyek nevét és címét, akik a jelen közbeszerzési eljárásban jogosultak képviselni a gazdasági szereplőt:

Képviselet, ha van:		Válasz:
Teljes név;		[……]; [……]
valamint a születési idő és hely, ha szükséges	:
Beosztás/milyen minőségben jár el:		[……]
Postai cím:		[……]
Telefon:		[……]
E-mail cím:		[……]
Amennyiben szükséges, részletezze a képviseletre vonatkozó információkat (a képviselet formája,		[……]
köre, célja stb	.):

[Sz17] megjegyzést írt: Kérjük, itt tüntesse fel a Gazdasági Szereplő, hogy pl. a képviselet együttes vagy önálló, illetőleg azt is, ha az aláírás meghatalmazás alapján történik (ez esetben a meghatalmazást is csatolni szükséges).

C: Más szervezetek kapacitásainak igénybevételére vonatkozó információk

Igénybevétel:	Válasz:
Az alábbi IV. részben feltüntetett kiválasztási kritériumoknak és (adott esetben) az alábbi V. részben feltüntetett kritériumoknak és szabályoknak való megfelelés során a gazdasági szereplő igénybe veszi-e más szervezetek kapacitásait?	[]Igen []Nem
Amennyiben igen, minden egyes érintett szervezetre vonatkozóan külön egységes európai közbeszerzési dokumentumban adja meg az e rész A. és B. szakaszában, valamint a III. részben meghatározott információkat, megfelelően kitöltve és az érintett szervezetek által aláírva. Felhívjuk a figyelmet, hogy ennek magában kell foglalnia azokat a szakembereket vagy műszaki szervezeteket, akik/amelyek nem tartoznak közvetlenül a gazdasági szereplő vállalkozásához, különösen a minőség-ellenőrzés felelőseit, továbbá építési beruházásra irányuló közbeszerzési szerződés esetében azon szakembereket vagy műszaki szervezeteket, akiket/amelyeket a gazdasági szereplő a beruházás kivitelezéséhez igénybe vehet. Amennyiben a gazdasági szereplő által igénybe vett meghatározott kapacitások tekintetében ez releváns, minden egyes szervezetre vonatkozóan adja meg a IV. és az V. részben meghatározott információkat is12.

12

Pl. a minőség-ellenőrzésben részt vevő műszaki szervezetek esetében: IV. rész C. szakasz, 3. pont.

D: Információk azokról az alvállalkozókról, akiknek kapacitásait a gazdasági szereplő nem veszi igénybe

(Ezt a szakaszt csak akkor kell kitölteni, ha az ajánlatkérő szerv vagy a közszolgáltató ajánlatkérő kifejezetten előírja ezt az információt.)

Alvállalkozás:	Válasz:
Szándékozik-e a gazdasági szereplő a szerződés bármely részét alvállalkozásba adni harmadik félnek?	[]Igen []Nem Ha igen, és amennyiben ismert, kérjük, sorolja fel a javasolt alvállalkozókat: […]

Ha az ajánlatkérő szerv vagy a közszolgáltató ajánlatkérő kifejezetten kéri ezt az információt az

e szakaszban lévő információn kívül, akkor kérjük, adja meg az e rész A. és B. szakaszában és a

III. részben előírt információt mindegyik érintett alvállalkozóra (alvállalkozói kategóriára)

nézve.

III. rész: Kizárási okok

[Sz18] megjegyzést írt: Ha a fentiekben felsorolt bűncselekmények et nem követték el, a Nem választ kell kitölteni. Ha a fentiekben felsorolt bűncselekmények et elkövették és a bűncselekmény elkövetése az elmúlt 5 évben jogerős bíróági ítéletben megállapodást nyert ,úgy az „A” szakasz további részeit értelemszerűen kitölteni szükséges.

A: Büntetőeljárásban hozott ítéletekkel kapcsolatos okok

A 2014/24/EU irányelv 57. cikkének (1) bekezdése a következő kizárási okokat határozza meg:

Bűnszervezetben való részvétel 13 ; Kbt. 62. § (1) bekezdés aa) pont, Kbt. 62. § (2)

bekezdés aa) pontra vonatkozó része

Korrupció14; Kbt. 62. § (1) bekezdés ab) pont, Kbt. 62. § (2) bekezdés ab) pontra vonatkozó része Csalás15; Kbt. 62. § (1) bekezdés ac) pont, Kbt. 62. § (2) bekezdés ac) pontra vonatkozó része

Terrorista bűncselekmény vagy terrorista csoporthoz kapcsolódó bűncselekmény16; Kbt. 62. § (1) bekezdés ad) pont, Kbt. 62. § (2) bekezdés ad) pontra vonatkozó része

Pénzmosás vagy terrorizmus finanszírozása17; Kbt. 62. § (1) bekezdés ae) pont, Kbt. 62. § (2) bekezdés ae) pontra vonatkozó része

Gyermekmunka és az emberkereskedelem más formái18 Kbt. 62. § (1) bekezdés af) pont, Kbt.

62. § (2) bekezdés af) pontra vonatkozó része

1.

Az irányelv 57. cikke (1) bekezdésében foglalt okokat végrehajtó nemzeti rendelkezések szerinti büntetőeljárásban hozott ítéletekkel kapcsolatos okok:	Válasz:
Jogerősen elítélték-e a gazdasági szereplőt vagy a gazdasági szereplő igazgató, vezető vagy felügyelő testületének tagját, illetve az e testületek képviseletére, az azokban való döntéshozatalra vagy azok kontrolljára vonatkozó jogkörrel rendelkező tagját a fent felsorolt okok		[] Igen []	Nem
	Ha a vonatkozó információ elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat: (internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási

13

A szervezett bűnözés elleni küzdelemről szóló, 2008. október 24-i 2008/841/IB tanácsi kerethatározat

(HL L 300., 2008.11.11., 42. o.) 2. cikkében meghatározottak szerint.

14

Az Európai Közösségek tisztviselőit és az Európai Unió tagállamainak tisztviselőit érintő korrupció elleni

küzdelemről szóló egyezmény(HL C 195., 1997.6.25., 1. o.) 3. cikkében és a Tanács 2003. július 22-i, a

magánszektorban tapasztalható korrupció elleni küzdelemről szóló 2003/568/IB kerethatározatának (HL L 192., 2003.7.31., 54. o.) 2. cikke (1) bekezdésében meghatározottak szerint. Ez a kizárási ok magában foglalja az ajánlatkérő szerv (közszolgáltató ajánlatkérő) vagy a gazdasági szereplő nemzeti jogában meghatározott

korrupciót is.

15

Az Európai Közösségek pénzügyi érdekeinek védelméről szóló egyezmény 1. cikke értelmében (HL C

316., 1995.11.27., 48. o.)

16

A terrorizmus elleni küzdelemről szóló, 2002. június 13-i 2002/475/IBtanácsi kerethatározat (HL L 164.,

2002.6.22., 3. o.) 1. és 3. cikkében meghatározottak szerint. Ez a kizárási ok magában foglalja az említett

kerethatározat 4. cikke szerinti, bűncselekményre való felbujtást, bűnsegélyt vagy kísérletet.

17

A pénzügyi rendszereknek a pénzmosás, valamint terrorizmus finanszírozása céljára való

felhasználásának megelőzéséről szóló, 2005. október 26-i 2005/60/EK európai parlamenti és tanácsi irányelv

(HL L 309., 2005.11.25., 15. o.) 1. cikkében meghatározottak szerint.

18

Az emberkereskedelem megelőzéséről, és az ellene folytatott küzdelemről, az áldozatok védelméről,

valamint a 2002/629/IB tanácsi kerethatározat felváltásáról szóló, 2011. április 5-i 2011/36/EU európai

parlamenti és tanácsi irányelv (HL L 101., 2011.4.15., 1. o.) 2. cikkében meghatározottak szerint.

valamelyikéért olyan ítéletben, amelyet nem több, mint öt évvel ezelőtt hoztak, vagy amelyben a közvetlenül meghatározott kizárás időtartama továbbra is alkalmazandó?	adatai): [……][……][……][……]19
	Amennyiben igen, kérjük,20 adja meg a	a) Dátum:[ ], pont(ok): [ ], ok(ok):[ ]
következő	információkat:
a) Elítélés dátuma, adja meg, hogy az 1–6. pontok közül melyik érintett, valamint az ítélet okát (okait), b) Xxxxxxxxx meg az elítélt személyét [ ]; c) Amennyiben az ítélet közvetlenül megállapítja:	b) [……] c) A kizárási időszak hossza [……] és az érintett pont(ok) [ ] Ha a vonatkozó információ elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat: (internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……][……]21
Ítéletek esetén hozott-e a gazdasági szereplő olyan intézkedéseket, amelyek a releváns kizárási okok ellenére igazolják megbízhatóságát22(öntisztázás)?	[] Igen [] Nem
Amennyiben igen, kérjük, ismertesse ezeket az intézkedéseket23:	[……]

[Sz19] megjegyzést írt: Magyarországi letelepedésű Gazdasági Szereplő esetén jelenleg nincs ilyen nyilvántartás.

[Sz110] megjegyzést írt: Ezen részeket csak akkor kell kitöltenie a Gazdasági Szereplőnek, ha elkövették a fent jelzett bűncselekményeket.

[Sz111] megjegyzést írt: Igen válasz esetén a további részeket nem kell kitölteni.

A 321/2015. Korm. rendelet 4. § (1) bekezdés d) pontja értelmében csak az egy évnél régebben lejárt adó-, vámfizetési vagy társadalombiztosítási járulék tartozást és a tartozás lejártának időpontját kötelező feltüntetni!

B: Adófizetési vagy a társadalombiztosítási járulék fizetésére vonatkozó kötelezettség megszegésével kapcsolatos okok

Adó vagy társadalombiztosítási járulék fizetése:	Válasz:
Kbt. 62. § (1) bekezdés b) pont Teljesítette-e a gazdasági szereplő összes kötelezettségét az adók és társadalombiztosítási járulékok megfizetése tekintetében, mind a székhelye szerinti országban, mind pedig az ajánlatkérő szerv vagy a közszolgáltató ajánlatkérő tagállamában, ha ez eltér a székhely szerinti		[] Igen []	Nem

19

20

21

22

23

Kérjük, szükség szerint ismételje.

Kérjük, szükség szerint ismételje. Kérjük, szükség szerint ismételje.

A 2014/24/EU irányelv 57. cikke (6) bekezdését végrehajtó nemzeti rendelkezésekkel összhangban. Az elkövetett bűncselekmény jellegét figyelembe véve (egyszeri, ismételt, szisztematikus ...) a

magyarázatnak tükröznie kell e megtett intézkedések megfelelőségét.

országtól?
		Adók			Társadalombiztosítási hozzájárulás
Ha nem, akkor kérjük, adja meg a következő információkat: a) Érintett ország vagy tagállam b) Mi az érintett összeg? c) A kötelezettségszegés megállapításának módja: 1) Bírósági vagy közigazgatási határozat: Ez a határozat jogerős és kötelező? – Kérjük, adja meg az ítélet vagy a határozat dátumát. – Ítélet esetén, amennyiben erről közvetlenül rendelkezik, a kizárási időtartam hossza: 2) Egyéb mód? Kérjük, részletezze: d) Teljesítette-e a gazdasági szereplő kötelezettségeit oly módon, hogy az esedékes adókat, társadalombiztosítási járulékokat és az esetleges kamatokat és bírságokat megfizette, vagy ezek megfizetésére kötelezettséget vállalt?		a) [……]			a) [……]
		b) [……]			b) [……]
		c1) [] Igen [] Nem			c1) [] Igen [] Nem
		[] Igen [] Nem			– [] Igen [] Nem
		– [……]			– [……]
		– [……]			– [……]
		c2) [ …]			c2) [ …]
		d) [] Igen [] Nem			d) [] Igen [] Nem
		Ha igen, kérjük,			Ha igen, kérjük,
		részletezze: [……]			részletezze: [……]
Ha az adók vagy társadalombiztosítási járulékok befizetésére vonatkozó dokumentáció elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat:	(internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai):24 Amennyiben a Gazdasági Szereplő szerepel a Köztartozásmentes Adatbázisban, a következő információ tüntetendő fel: Nemzeti Adó- és Vámhivatal xxxx://xxx.xxx.xx/xxx/xxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxxxxxx Adószám:

[Sz113] megjegyzést írt: Például elfogadható válasz: halasztást kapott.

[Sz112] megjegyzést írt: A 321/2015. Korm. rendelet 4. § (1) bekezdés d) pontja értelmében csak az egy évnél régebben lejárt adó-, vámfizetési vagy társadalombiztosítási járulék tartozást és a tartozás lejártának időpontját kötelező feltüntetni!

[Sz114] megjegyzést írt: Ha a magyarországi letelepedésű gazdasági szereplő nem szerepel ezen adatbázisban, ezen pont kitöltés nélkül hagyandó. Külföldi letelepedésű Gazdasági Szereplő esetén más adatbázis is feltüntethető.

C: FIZETÉSKÉPTELENSÉGGEL, ÖSSZEFÉRHETETLENSÉGGEL VAGY SZAKMAI KÖTELESSÉGSZEGÉSSEL KAPCSOLATOS OKOK25

Felhívjuk a figyelmet, hogy e közbeszerzés alkalmazásában lehetséges, hogy a következő kizárási okok valamelyikét a nemzeti jog, a vonatkozó hirdetmény vagy a közbeszerzési dokumentumok pontosabban meghatározzák. Így például a nemzeti jog rendelkezhet úgy, hogy a „súlyos

szakmai kötelességszegés” fogalma több különböző magatartásformát takarhat.

24

25

Kérjük, szükség szerint ismételje.

Lásd a 2014/24/EU irányelv 57. cikkének (4) bekezdését.

Esetleges fizetésképtelenség, összeférhetetlenség vagy szakmai kötelességszegés				Válasz:
	Kbt. 63. § (1) bekezdés a)	pont		[] Igen [] Nem
A gazdasági szereplő tudomása szerint megszegte-e kötelezettségeit a környezetvédelmi, a szociális és a munkajog terén26?
				Ha igen, hozott-e a gazdasági szereplő olyan intézkedéseket, amelyek e kizárási okok ellenére igazolják megbízhatóságát (öntisztázás)? [] Igen [] Nem Amennyiben igen, kérjük, ismertesse ezeket az intézkedéseket: [……]
A gazdasági szereplő a következő helyzetek bármelyikében van-e: Kbt. 62. § (1) bekezdés c) pont a) Csődeljárás, vagy b) Fizetésképtelenségi eljárás vagy felszámolási eljárás alatt áll, vagy c) Hitelezőkkel csődegyezséget kötött, vagy d) A nemzeti törvények és rendeletek szerinti hasonló eljárás következtében bármely hasonló helyzetben van27, vagy e) Vagyonát felszámoló vagy bíróság kezeli, vagy					[] Igen []	Nem
				Kbt. 62. § (1) bekezdés d) pont
f) Üzleti tevékenységét felfüggesztette? Ha igen: – Xxxxxx, részletezze: – Xxxxxx, ismertesse az okokat, amelyek miatt mégis képes lesz az alkalmazandó nemzeti szabályokat és üzletfolytonossági intézkedéseket figyelembe véve a szerződés teljesítésére28. Ha a vonatkozó információ elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat:				– [……] – [……] (internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): Igazságügyi Minisztérium        xxx.x-xxxxxxxxxx.xx Cégjegyzékszám:
				[] Igen [] Nem,
	Kbt. 63. § (1) bekezdés b)	pont

26

E közbeszerzés alkalmazásában a nemzeti jogban, a vonatkozó hirdetményben vagy a közbeszerzési

dokumentumokban vagy a 2014/24/EU irányelv 18. cikke (2) bekezdésében hivatkozottak szerint

27

28

Lásd a nemzeti jogot, a vonatkozó hirdetményt vagy a közbeszerzési dokumentumokat.

Ezt az információt nem kell megadni abban az esetben, ha az a)–f) pontokban fölsorolt esetek

valamelyikében a gazdasági szereplők kizárását a nemzeti jog kötelezővé tette az eltérés lehetősége nélkül

abban az esetben, ha a gazdasági szereplő mindazonáltal képes a szerződés teljesítésére.

[Sz115] megjegyzést írt: Fakultatív kizáró ok. Az Ajánlatkérő jelen eljárásban nem érvényesíti.

Igazolás módja: a GSZ EEKD-ban tett nyilatkozata.

[Sz116] megjegyzést írt: Magyarországi letelepedésű,cégnek nem minősülő gazdasági szereplő esetén vagy ha az adott szervezet tevékenységének felfüggesztésére a cégbíróságon kívül más hatóság is jogosult: közjegyző vagy gazdasági, illetve szakmai kamara által hitelesített nyilatkozatot szükséges csatolni igazolásképpen (Korm. rend. 8. § c) pont)

[Sz117] megjegyzést írt: Nem válasz esetén a további részeket nem kell kitölteni.

[Sz118] megjegyzést írt: Csak cég formában működő Gazdasági Szereplők esetén.

[Sz119] megjegyzést írt: Fakultatív kizáró ok. Az Ajánlatkérő jelen eljárásban nem érvényesíti.

Igazolás módja: AK EEKD-ban tett nyilatkozata

Elkövetett-e a gazdasági szereplő súlyos szakmai kötelességszegést29?

Ha igen, kérjük, részletezze:

[……]

Ha igen, tett-e a gazdasági szereplő öntisztázó intézkedéseket?

[] Igen [] Nem

Amennyiben igen, kérjük, ismertesse ezeket az intézkedéseket:

Kbt. 62. § (1) bekezdés n) és o) pont Kötött-e a gazdasági szereplő a verseny

torzítását célzó megállapodást más gazdasági szereplőkkel?

Ha igen, kérjük, részletezze:

Kbt. 62. § (1) bekezdés m) pont

Van-e tudomása a gazdasági szereplőnek bármilyen összeférhetetlenségről30 a közbeszerzési eljárásban való részvételéből fakadóan?

Ha igen, kérjük, részletezze:

Kbt. 62. § (1) bekezdés m) pont

Nyújtott-e a gazdasági szereplő vagy valamely hozzá kapcsolódó vállalkozás tanácsadást az ajánlatkérő szervnek vagy a közszolgáltató

ajánlatkérőnek, vagy részt vett-e más módon a közbeszerzési eljárás előkészítésében?

Ha igen, kérjük, részletezze:

Kbt. 63. § (1) bekezdés c) pont

Tapasztalta-e a gazdasági szereplő valamely korábbi közbeszerzési szerződés vagy egy ajánlatkérő szervvel kötött korábbi szerződés

vagy korábbi koncessziós szerződés lejárat előtti

[……]

[Sz121] megjegyzést írt: Nem válasz esetén csak a nyilvántartás jelölendő meg.

[] Igen [] Nem

[Sz123] megjegyzést írt: Pontosabban is fel lehet tüntetni: xxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxxx_xxxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxx_xxxxxxx ek

[Sz122] megjegyzést írt: Magyarországi letelepedésű gazdasági szereplő esetén a GVH nyilvántartása szerepeltetendő.

Gazdasági Versenyhivatal xxx.xxx.xx

[Sz120] megjegyzést írt: A 321/2015. (X. 30.) Korm. rendelet

4. § (1) bekezdés g) pontja értelmében „ha a gazdasági szereplő bírságelengedésben részesült, vagy az ajánlat benyújtását megelőzően a jogsértést a Gazdasági Versenyhivatalnak bejelentette, ezt a tényt a formanyomtatványban feltünteti”.

[…]

Ha igen, tett-e a gazdasági szereplő öntisztázó intézkedéseket?

[] Igen [] Nem

Amennyiben igen, kérjük, ismertesse ezeket az intézkedéseket: [……]

[Sz124] megjegyzést írt: Igazolás módja: nem szükséges igazolás benyújtása, a kizáró ok megvalósulását az ajánlatkérő ellenőrzi az eljárás során (Korm. rend. 8. § k) pont)

[Sz125] megjegyzést írt: Nem válasz esetén a továbbiakat nem kell kitölteni.

[] Igen [] Nem

[…]

[Sz126] megjegyzést írt: Nem válasz esetén a továbbiakat nem kell kitölteni.

[] Igen [] Nem

[…]

[Sz127] megjegyzést írt: Fakultatív kizáró ok. Az Ajánlatkérő jelen eljárásban nem érvényesíti.

Igazolás módja: EEKD-ban tett nyilatkozat+Mo-i letelepedésű gazdasági szereplő esetén a KH nyilvántartása

[] Igen [] Nem

Közbeszerzési Hatóság xxx.xxxxxxxxxxxx.xx

29

Adott esetben lásd a nemzeti jog, a vonatkozó hirdetmény vagy a közbeszerzési dokumentumok

meghatározásait.

30

A nemzeti jogban, a vonatkozó hirdetményben vagy a közbeszerzési dokumentumokban jelzettek

szerint.

megszüntetését vagy az említett korábbi szerződéshez kapcsolódó kártérítési követelést vagy egyéb hasonló szankciókat? Ha igen, kérjük, részletezze:	[…]
	Ha igen, tett-e a gazdasági szereplő öntisztázó
	intézkedéseket?
	[] Igen [] Nem
	Amennyiben igen, kérjük, ismertesse ezeket az
	intézkedéseket: [……]
Megerősíti-e a gazdasági szereplő a következőket?		[] Igen []	Nem
	Kbt. 62. § (1) bekezdés i) és h) pont
a) A kizárási okok fenn nem állásának, illetve a kiválasztási kritériumok teljesülésének ellenőrzéséhez szükséges információk szolgáltatása során nem tett hamis nyilatkozatot, b) Nem tartott vissza ilyen információt, c) Késedelem nélkül be tudta nyújtani az ajánlatkérő szerv vagy a közszolgáltató ajánlatkérő által megkívánt kiegészítő iratokat, és Kbt. 62. § (1) bekezdés j) pont d) Nem kísérelte meg jogtalanul befolyásolni az ajánlatkérő szerv vagy a közszolgáltató ajánlatkérő döntéshozatali folyamatát, vagy olyan bizalmas információkat megszerezni, amelyek jogtalan előnyöket biztosítanának számára a közbeszerzési eljárásban, vagy gondatlanságból olyan félrevezető információkat szolgáltatni, amelyek érdemben befolyásolhatják a kizárásra, a kiválasztásra vagy az odaítélésre vonatkozó döntéseket.	Közbeszerzési Hatóság xxx.xxxxxxxxxxxx.xx

[Sz128] megjegyzést írt: -i) pont esetén: az igazolás módja: nem szükséges igazolás benyújtása, a kizáró ok megvalósulását az ajánlatkérő ellenőrzi az eljárás során (Korm. rend. 8. § g) pont)

[Sz129] megjegyzést írt: Igen válasz esetén nem áll fenn a kizáró ok.

[Sz134] megjegyzést írt: A nem válasz esetén csak az esetlegesen alkalmazandó nyilvántartásokat kell megjelölni.

D: Egyéb,adott esetben az ajánlatkérő szerv vagy a közszolgáltató ajánlatkérő tagállamának nemzeti jogszabályaiban előírt kizárási okok

Tisztán nemzeti kizárási okok	Válasz:
Kbt. 62. § (1) bekezdés ag) pont, Kbt. 62. § (2) bekezdés az (1) bekezdés ag) pontja kapcsán Kbt. 62. § (1) bekezdés ah) pont, Kbt. 62. § (2) bekezdés az (1) bekezdés ah) pontja kapcsán Kbt. 62. § (1) bekezdés e) pont Kbt. 62. § (1) bekezdés f) pont Kbt. 62. § (1) bekezdés g) pont Kbt. 62. § (1) bekezdés k) pont Kbt. 62. § (1) bekezdés l) pont Kbt. 62. § (1) bekezdés p) pont		[] Igen [ ] Nem vonatkoznak/állnak	fenn
	(internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai):31

31

Kérjük, szükség szerint ismételje.

Kbt. 62. § (1) bekezdés q) pont

Vonatkoznak-e a gazdasági szereplőre azok a tisztán nemzeti kizárási okok, amelyeket a vonatkozó hirdetmény vagy a közbeszerzési dokumentumok meghatároznak?

Nem állnak fenn velünk szemben a közbeszerzésekről szóló 2015. évi CXLIII. törvényben foglalt alábbi kizáró okok, mely szerint az eljárásban nem lehet ajánlattevő, részvételre jelentkező, alvállalkozó, és nem vehet részt alkalmasság igazolásában olyan gazdasági szereplő, aki

62. § (1) Az eljárásban nem lehet ajánlattevő, részvételre jelentkező, alvállalkozó, és nem vehet részt alkalmasság igazolásában olyan gazdasági szereplő, aki

a) az alábbi bűncselekmények valamelyikét elkövette, és a bűncselekmény elkövetése az elmúlt öt évben jogerős bírósági ítéletben megállapítást nyert, amíg a büntetett előélethez fűződő hátrányok alól nem mentesült:

ag) az 1978. évi IV. törvény, illetve a Btk. szerinti versenyt korlátozó megállapodás közbeszerzési és koncessziós eljárásban;

ah) a gazdasági szereplő személyes joga szerinti, az a)-g) pontokban felsoroltakhoz hasonló bűncselekmény;

e) gazdasági, illetve szakmai tevékenységével kapcsolatban bűncselekmény elkövetése az elmúlt három éven belül jogerős bírósági ítéletben megállapítást nyert;

f) tevékenységét a jogi személlyel szemben alkalmazható büntetőjogi intézkedésekről szóló 2001. évi CIV. törvény 5. § (2) bekezdés b) pontja alapján vagy az adott közbeszerzési eljárásban releváns módon c) vagy g) pontja alapján a bíróság jogerős ítéletében korlátozta, az eltiltás ideje alatt, vagy ha az ajánlattevő tevékenységét más bíróság hasonló okból és módon jogerősen korlátozta;

g) közbeszerzési eljárásokban való részvételtől a 165. § (2) bekezdés f) pontja alapján jogerősen eltiltásra került, a Közbeszerzési Döntőbizottság vagy – a Közbeszerzési Döntőbizottság határozatának felülvizsgálata esetén – a bíróság által jogerősen megállapított időtartam végéig;

[Sz130] megjegyzést írt: A kitöltésre kiadott mintában nem kerültek beidézésre a konkrét kizáró okok, így csak az esetlegesen releváns nyilvántartásokat kell a Gazdasági Szereplőknek szerepeltetniük.

Jelen kitöltési útmutatóban azért szerepeltetjük a kizáró okokat is, hogy a Gazdasági Szereplők pontosan átlássák, hogy mely kizáró okokhoz kapcsolódnak a jelzett nyilvántartások.

Minden nyilvántartást elegendő egyszer megadni!

Magyarországi letelepedésű Gazdasági Szereplők esetén az alábbi nyilvántartások szerepeltetendők.

[Sz135] megjegyzést írt: Csak cég formában működő Gazdasági Szereplők esetén.

gazságügyi Minisztérium xxx.x-xxxxxxxxxx.xx

Cégjegyzékszám:

[Sz131] megjegyzést írt: Kizárólag természetes személy gazdasági szereplő köteles igazolni (Korm. rend. 8. § a) pont)

Igazolás módja: közjegyző vagy gazdasági, szakmai kamara által hitelesített nyilatkozat (Korm. rend. 8. § a) pont)

[Sz136] megjegyzést írt: Csak cég formában működő Gazdasági Szereplők esetén.

Igazságügyi Minisztérium xxx.x-xxxxxxxxxx.xx

Cégjegyzékszám:

[Sz132] megjegyzést írt: Cégnek nem minősülő gazdasági szereplő esetén: közjegyző vagy gazdasági, illetve szakmai kamara által hitelesített nyilatkozatot (Korm. rend. 8. § d) pont)

Közbeszerzési Hatóság xxx.xxxxxxxxxxxx.xx

[Sz137] megjegyzést írt: Csak cég formában működő Gazdasági Szereplők esetén.

Igazságügyi Minisztérium

k) tekintetében a következő feltételek valamelyike megvalósul: ka) nem az Európai Unió, az Európai Gazdasági Térség vagy a Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet tagállamában, a Kereskedelmi Világszervezet közbeszerzési megállapodásban részes államban vagy az EUMSZ 198. cikkében említett tengerentúli országok és területek bármelyikében vagy nem olyan államban rendelkezik adóilletőséggel, amellyel Magyarországnak kettős adózás elkerüléséről szóló egyezménye van, vagy amellyel az Európai Uniónak kétoldalú megállapodása van a közbeszerzés terén, kb) olyan szabályozott tőzsdén nem jegyzett társaság, amely a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvény 3. § r) pont ra)–rb) vagy rc)–rd) alpontja szerinti tényleges tulajdonosát nem képes megnevezni, vagy kc) a gazdasági szereplőben közvetetten vagy közvetlenül több, mint 25%-os tulajdoni résszel vagy szavazati joggal rendelkezik olyan jogi személy vagy személyes joga szerint jogképes szervezet, amelynek tekintetében a kb) alpont szerinti feltétel fennáll; l) harmadik országbeli állampolgár Magyarországon engedélyhez kötött foglalkoztatása esetén a munkaügyi hatóság által a munkaügyi ellenőrzésről szóló 1996. évi LXXV. törvény 7/A. §-a alapján két évnél nem régebben jogerőre emelkedett közigazgatási – vagy annak felülvizsgálata esetén bírósági – határozatban megállapított és a központi költségvetésbe történő befizetésre kötelezéssel vagy az idegenrendészeti hatóság által a harmadik országbeli állampolgárok beutazásáról és tartózkodásáról szóló törvény szerinti közrendvédelmi bírsággal sújtott jogszabálysértést követett el; p) a 135. § (7)–(9) bekezdése szerinti előleget nem a szerződésnek megfelelően használta fel, és ezt három évnél nem régebben meghozott, jogerős bírósági, közigazgatási (vagy annak felülvizsgálata esetén bírósági határozat) megállapította. xxx.x-xxxxxxxxxx.xx Cégjegyzékszám:
Nemzetgazdasági Minisztérium Munkafelügyeleti Főosztály: xxxx://xxxxxxxxxxxxx.xxxx.xxx.xx Bevándorlási és Menekültügyi Hivatal: xxx.xxxxxxx.xx

q) súlyosan megsértette a közbeszerzési eljárás vagy koncessziós beszerzési eljárás eredményeként kötött szerződés teljesítésére e törvényben előírt rendelkezéseket, és ezt a Közbeszerzési Döntőbizottság, vagy a Döntőbizottság határozatának bírósági felülvizsgálata esetén a bíróság 90 napnál nem régebben meghozott, jogerős határozata megállapította Kbt. 63. § (1) bekezdés d) pontja: d) korábbi közbeszerzési vagy koncessziós beszerzési eljárás eredményeként kötött szerződésével kapcsolatban az alvállalkozója felé jogerős bírósági ítéletben három éven belül megállapított szerződésszegést követett el, amelynek során az alvállalkozó felé fennálló vég- vagy részszámlából fakadó fizetési kötelezettségét 10%-ot meghaladó részben nem teljesítette annak ellenére, hogy az ajánlatkérőként szerződést kötő fél a részére határidőben fizetett. Ha a vonatkozó hirdetményben vagy a közbeszerzési dokumentumokban megkívánt dokumentáció elektronikus formában rendelkezésre áll, kérjük, adja meg a következő információkat:		Közbeszerzési Hatóság xxx.xxxxxxxxxxxx.xx
Amennyiben a tisztán nemzeti kizárási okok fennállnak, tett-e a gazdasági szereplő öntisztázó intézkedéseket? Amennyiben igen, kérjük, ismertesse ezeket az intézkedéseket:		[] Igen [] Nem [……]

[Sz138] megjegyzést írt: Csak abban az esetben, ha valamelyik tisztán nemzeti kizáró ok fennáll.

[Sz133] megjegyzést írt: Fakultatív kizáró ok. Az Ajánlatkérő jelen eljárásban nem érvényesíti.

Igazolás módja: EEKD-ban tett nyilatkozat

[Sz139] megjegyzést írt: A „Kiválasztási szempontok” meghatározása az alkalmassági követelményeket jelenti.

IV. rész: Kiválasztási szempontok

A kiválasztási szempontokat illetően (α szakasz vagy e rész A–D szakaszai), a gazdasági szereplő kijelenti a következőket:

[W40] megjegyzést írt: Az Ajánlatkérő jelen eljárásban az az EEKD részeként kizárólag azα (ALFA) pont kitöltését igényli. Az alkalmassági minimumkövetelmények tekintetében előírtakat csak az Ajánlatkérő Kbt. 69. § (4) bekezdése szerinti felhívására szükséges igazolni!

α: Az összes kiválasztási szempont általános jelzése

A gazdasági szereplőnek csak ezt a mezőt kell kitöltenie abban az esetben, ha az ajánlatkérő szerv vagy a közszolgáltató ajánlatkérő a vonatkozó hirdetményben vagy a hirdetményben

hivatkozott közbeszerzési dokumentumokban jelezte, hogy a gazdasági szereplő szorítkozhat a

IV. részα szakaszának kitöltésére anélkül, hogy a IV. rész bármely további szakaszát ki kellene töltenie32:

Minden előírt kiválasztási szempont teljesítése	Válasz:
Megfelel az előírt kiválasztási szempontoknak:	[] Igen [] Nem

A: Alkalmasság szakmai tevékenység végzésére

A gazdasági szereplőnek kizárólag abban az esetben kell információt megadnia, amennyiben az érintett kiválasztási szempontot az ajánlatkérő szerv vagy a közszolgáltató ajánlatkérő előírta a vonatkozó hirdetményben vagy a hirdetményben hivatkozott közbeszerzési dokumentumokban.

Alkalmasság szakmai tevékenység végzésére	Válasz:
1) Be van jegyezve a letelepedés helye szerinti tagállamának vonatkozó szakmai vagy cégnyilvántartásába33: Ha a vonatkozó információ elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat:	[…] (internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……]
2) Szolgáltatásnyújtásra irányuló szerződéseknél: A gazdasági szereplőnek meghatározott engedéllyel kell-e rendelkeznie vagy meghatározott szervezet tagjának kell-e lennie ahhoz, hogy a gazdasági szereplő letelepedési helye szerinti országban az adott szolgáltatást nyújthassa? Ha a vonatkozó információ elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat:	[] Xxxx [] Nem Ha igen, kérjük, adja meg, hogy ez miben áll, és jelezze, hogy a gazdasági szereplő rendelkezik-e ezzel: [ …] [] Igen [] Nem (internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……]

B: Gazdasági és pénzügyi helyzet

A gazdasági szereplőnek kizárólag abban az esetben kell információt megadnia, amennyiben az érintett kiválasztási szempontot az ajánlatkérő szerv vagy a közszolgáltató ajánlatkérő előírta a vonatkozó hirdetményben vagy a hirdetményben hivatkozott közbeszerzési dokumentumokban.

32 Az Ajánlatkérő az alkalmassági követelmények előzetes igazolására elfogadja az érintett gazdasági szereplő egyszerű nyilatkozatát - igen/nem válasz megadásával.

33

A 2014/24/EU irányelv XI. mellékletében leírtak szerint egyes tagállamok gazdasági szereplőinek

egyes esetekben az adott mellékletben meghatározott egyéb követelményeknek is meg kell felelniük.

Gazdasági és pénzügyi helyzet	Válasz:
1a) A gazdasági szereplő („általános”) éves árbevétele a vonatkozó hirdetményben vagy a közbeszerzési dokumentumokban előírt számú pénzügyi évben a következő: És/vagy 1b) A gazdasági szereplő átlagos éves árbevétele a vonatkozó hirdetményben vagy a közbeszerzési dokumentumokban előírt számú évben a következő34 (): Ha a vonatkozó információ elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat:	év: [……] árbevétel:[……][…]pénznem év: [……] árbevétel:[……][…]pénznem év: [……] árbevétel:[……][…]pénznem (évek száma, átlagos árbevétel): [……],[……][…]pénznem (internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……]
2a) A gazdasági szereplő éves („specifikus”) árbevétele a szerződés által érintett üzleti területre vonatkozóan, a vonatkozó hirdetményben vagy a közbeszerzési dokumentumokban meghatározott módon az előírt pénzügyi évek tekintetében a következő: És/vagy 2b) A gazdasági szereplő átlagos éves árbevétele a területen és a vonatkozó hirdetményben vagy a közbeszerzési dokumentumokban előírt számú évben a következő35: Ha a vonatkozó információ elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat:	év: [……] árbevétel:[……][…]pénznem év: [……] árbevétel:[……][…]pénznem év: [……] árbevétel:[……][…]pénznem (évek száma, átlagos árbevétel): [……],[……][…]pénznem (internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……]
3) Amennyiben az (általános vagy specifikus) árbevételre vonatkozó információ nem áll rendelkezésre a kért időszak egészére vonatkozóan, kérjük, adja meg a gazdasági szereplő létrejöttének dátumát vagy azt az időpontot, amikor megkezdte üzleti tevékenységét:	[……]
4) A vonatkozó hirdetményben vagy a közbeszerzési dokumentumokban meghatározott pénzügyi mutatók36 tekintetében a gazdasági szereplő kijelenti, hogy az előírt mutató(k) tényleges értéke(i) a következő(k):	(az előírt mutató azonosítása – x és y37 aránya - és az érték): [……], [……]38

34

35

36

37

38

Csak amennyiben a vonatkozó hirdetmény vagy a közbeszerzési dokumentumok lehetővé teszik.

Csak amennyiben a vonatkozó hirdetmény vagy a közbeszerzési dokumentumok lehetővé teszik. Pl. az eszközök és a források aránya.

Pl. az eszközök és a források aránya. Kérjük, szükség szerint ismételje.

Ha a vonatkozó információ elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat:	(internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……]
5) Szakmai felelősségbiztosításának biztosítási összege a következő: Ha a vonatkozó információ elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat:	[……],[……][…]pénznem (internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……]
6) Az esetleges egyéb gazdasági vagy pénzügyi követelmények tekintetében, amelyeket a vonatkozó hirdetményben vagy a közbeszerzési dokumentumokban meghatároztak, a gazdasági szereplő kijelenti a következőket: Ha a vonatkozó hirdetményben vagy a közbeszerzési dokumentumokban esetlegesen meghatározott vonatkozó dokumentáció elektronikus formában rendelkezésre áll, kérjük, adja meg a következő információkat:	[……] (internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……]

C: Technikai és szakmai alkalmasság

A gazdasági szereplőnek kizárólag abban az esetben kell információt megadnia, amennyiben az érintett kiválasztási szempontot az ajánlatkérő szerv vagy a közszolgáltató ajánlatkérő előírta a vonatkozó hirdetményben vagy a hirdetményben hivatkozott közbeszerzési dokumentumokban.

Technikai és szakmai alkalmasság	Válasz:
1a) Csak építési beruházásra vonatkozó közbeszerzési szerződések esetében: A referencia-időszak folyamán39 a gazdasági szereplő a meghatározott típusú munkákból a következőket végezte: Ha a legfontosabb munkák megfelelő elvégzésére és eredményére vonatkozó dokumentáció elektronikus formában	Évek száma (ezt az időszakot a vonatkozó hirdetmény vagy a közbeszerzési dokumentumok határozzák meg): […] Munkák: [ ] (internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……]

39

Az ajánlatkérő szervek nem több, mint öt évet írhatnak elő, és elfogadhatnak öt évnél régebbi

tapasztalatot.

rendelkezésre áll, kérjük, adja meg a következő információkat:
1b) Csak árubeszerzésre és szolgáltatásnyújtásra irányuló közbeszerzési szerződések esetében: A referencia-időszak folyamán40 a gazdasági szereplő a meghatározott típusokon belül a következő főbb szállításokat végezte, vagy a következő főbb szolgáltatásokat nyújtotta: A lista elkészítésekor kérjük, tüntesse fel az összegeket, a dátumokat és a közületi vagy magán megrendelőket41:	Évek száma (ezt az időszakot a vonatkozó hirdetmény vagy a közbeszerzési dokumentumok határozzák meg): […]
2) A gazdasági szereplő a következő szakembereket vagy műszaki szervezeteket42 veheti igénybe, különös tekintettel a minőség-ellenőrzésért felelős szakemberekre vagy szervezetekre: Építési beruházásra vonatkozó közbeszerzési szerződések esetében a gazdasági szereplő a következő szakembereket vagy műszaki szervezeteket veheti igénybe a munka elvégzéséhez:	[……] [……]
3) A gazdasági szereplő a minőség biztosítása érdekében a következő műszaki hátteret veszi igénybe, valamint tanulmányi és kutatási létesítményei a következők:	[……]
4) A gazdasági szereplő a következő ellátási lánc-irányítási és ellenőrzési rendszereket tudja alkalmazni a szerződés teljesítése során:	[……]
5) Összetett leszállítandó termékek

40

Az ajánlatkérő szervek nem több, mint három évet írhatnak elő, és elfogadhatnak három évnél

régebbi tapasztalatot.

41

Vagyis minden megrendelőt fel kell sorolni, és a listának tartalmaznia kell mind a közületi, mind pedig

a magánmegrendelőket az érintett szállítások vagy szolgáltatások tekintetében.

42

Azon szakemberekre és műszaki szervezetekre vonatkozóan, akiket/amelyeket nem közvetlenül a

gazdasági szereplő vállalkozása alkalmaz, ám akik/amelyek kapacitását a gazdasági szereplő igénybe veszi, a II.

rész C. szakaszában meghatározottak szerint, külön-külön egységes európai közbeszerzési dokumentumot kell kitölteni.

Leírás összegek dátumok megrendelők

vagy teljesítendő szolgáltatások, vagy – rendkívüli esetben – különleges célra szolgáló termékek vagy szolgáltatások esetében: A gazdasági szereplő lehetővé teszi termelési vagy műszaki kapacitásaira, és amennyiben szükséges, a rendelkezésére álló tanulmányi és kutatási eszközökre és minőségellenőrzési intézkedéseire vonatkozó vizsgálatok43 elvégzését.	[] Igen [] Nem
6) A következő iskolai végzettséggel és szakképzettséggel rendelkeznek: a) A szolgáltató vagy maga a vállalkozó, és/vagy (a vonatkozó hirdetményben vagy a közbeszerzési dokumentumokban foglalt követelményektől függően) b) Annak vezetői személyzete:	a) [……] b) [……]
7) A gazdasági szereplő a következő környezetvédelmi intézkedéseket tudja alkalmazni a szerződés teljesítése során:	[……]
8) A gazdasági szereplő átlagos éves statisztikai állományi létszáma és vezetői létszáma az utolsó három évre vonatkozóan a következő volt:	Év, átlagos statisztikai állományi létszám: [……],[……], [……],[……], [……],[……], Év, vezetői létszám: [……],[……], [……],[……], [……],[……]
9) A következő eszközök, berendezések vagy műszaki felszerelések fognak a gazdasági szereplő rendelkezésére állni a szerződés teljesítéséhez:	[……]
10) A gazdasági szereplő a szerződés következő részére (azaz százalékára) nézve 44kíván esetleg harmadik féllel szerződést kötni:	[……]

43

A vizsgálatot az ajánlatkérő szerv vagy – amennyiben az utóbbi ezt jóváhagyja – nevében a

szállító/szolgáltató székhelye szerinti ország egy erre illetékes hivatalos szerve végezheti el.

11) Árubeszerzésre irányuló közbeszerzési szerződés esetében: A gazdasági szereplő szállítani fogja a leszállítandó termékekre vonatkozó mintákat, leírásokat vagy fényképeket, amelyeket nem kell hitelességi tanúsítványnak kísérnie; Adott esetben a gazdasági szereplő továbbá kijelenti, hogy rendelkezésre fogja bocsátani az előírt hitelességi igazolásokat. Ha a vonatkozó információ elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat:

[] Igen [] Nem [] Igen [] Nem (internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……]

12) Árubeszerzésre irányuló közbeszerzési szerződés esetében: Rendelkezésre tudja-e bocsátani a gazdasági szereplő a vonatkozó hirdetményben vagy a közbeszerzési dokumentumokban foglalt, a hatáskörrel rendelkezőként elismert hivatalos minőségellenőrző intézetek vagy hivatalok által kiállított bizonyítványokat, amelyek műszaki leírásokra vagy szabványokra való egyértelmű hivatkozással igazolják a termékek megfelelőségét? Amennyiben nem, úgy kérjük, adja meg ennek okát, és azt, hogy milyen egyéb bizonyítási eszközök bocsáthatók rendelkezésre: Ha a vonatkozó információ elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat:

[] Igen [] Nem […] (internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……]

D: Minőségbiztosítási rendszerek és környezetvédelmi vezetési szabványok

A gazdasági szereplőnek kizárólag abban az esetben kell információt megadnia, amennyiben a minőségbiztosítási rendszereket és/vagy környezetvédelmi vezetési szabványokat az ajánlatkérő szerv vagy a közszolgáltató ajánlatkérő előírta a vonatkozó hirdetményben vagy a

hirdetményben hivatkozott közbeszerzési dokumentumokban.

44

Felhívjuk a figyelmet, hogy amennyiben a gazdasági szereplő úgy határozott, hogy a szerződés egy

részére alvállalkozói szerződést köt, és az alvállalkozó kapacitásait igénybe veszi annak a résznek a

teljesítéséhez, akkor kérjük, hogy mindegyik ilyen alvállalkozóra nézve külön egységes európai közbeszerzési dokumentumot töltsön ki, lásd a fenti II. rész C. szakaszát.

Minőségbiztosítási rendszerek és környezetvédelmi vezetési szabványok	Válasz:
Be tud-e nyújtani a gazdasági szereplő olyan, független testület által kiállított igazolást, amely tanúsítja, hogy a gazdasági szereplő egyes meghatározott minőségbiztosítási szabványoknak megfelel, ideértve a fogyatékossággal élők számára biztosított hozzáférésére vonatkozó szabványokat is? Amennyiben nem, úgy kérjük, adja meg ennek okát, valamint azt, hogy milyen egyéb bizonyítási eszközök bocsáthatók rendelkezésre a minőségbiztosítási rendszert illetően: Ha a vonatkozó információ elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat:	[] Igen [] Nem [……] [……] (internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……]
Be tud-e nyújtani a gazdasági szereplő olyan, független testület által kiállított igazolást, amely tanúsítja, hogy a gazdasági szereplő az előírt környezetvédelmi vezetési rendszereknek vagy szabványoknak megfelel? Amennyiben nem, úgy kérjük, adja meg ennek okát, valamint azt, hogy milyen egyéb bizonyítási eszközök bocsáthatók rendelkezésre a környezetvédelmi vezetési rendszereket vagy szabványokat illetően: Ha a vonatkozó információ elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat:	[] Igen [] Nem [……] [……] (internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……]

V. rész: Az alkalmasnak minősített részvételre jelentkezők számának csökkentése

A gazdasági szereplőnek kizárólag abban az esetben kell információt megadnia, ha az ajánlatkérő szerv vagy a közszolgáltató ajánlatkérő meghatározta az ajánlattételre vagy a párbeszédben való részvételre felhívandó részvételre jelentkezők számának csökkentésére alkalmazandó objektív és megkülönböztetés mentes szempontokat vagy szabályokat. Ez az információ, amelyhez kapcsolódhatnak a tanúsítványokra és egyéb igazolásokra (és azok típusára) vonatkozó követelmények, ha vannak ilyenek, a vonatkozó hirdetményben vagy a hirdetményben hivatkozott közbeszerzési dokumentumokban található.

Csak meghívásos eljárás, tárgyalásos eljárás, versenypárbeszéd és innovációs partnerség esetében:

A gazdasági szereplő kijelenti a következőket:

A számok csökkentése	Válasz:
A gazdasági szereplő a következő módon felel	[….]

meg a részvételre jelentkezők számának csökkentésére alkalmazandó objektív és megkülönböztetésmentes szempontoknak vagy szabályoknak: Amennyiben bizonyos tanúsítványok vagy egyéb igazolások szükségesek, kérjük, tüntesse fel mindegyikre nézve, hogy a gazdasági szereplő rendelkezik-e a megkívánt dokumentumokkal: Ha e tanúsítványok vagy egyéb igazolások valamelyike elektronikus formában rendelkezésre áll45, kérjük, hogy mindegyikre nézve adja meg a következő információkat:
[] Igen [] Nem46
(internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……]47

VI. rész: Záró nyilatkozat

Alulírott(ak) a hamis nyilatkozat következményeinek teljes tudatában kijelenti(k), hogy a fenti II–V. részben megadott információk pontosak és helytállóak.

Alulírott(ak) kijelenti(k), hogy a hivatkozott tanúsítványokat és egyéb igazolásokat kérésre képes(ek) lesz(nek) késedelem nélkül rendelkezésre bocsátani, kivéve amennyiben:

a) Az ajánlatkérő szervnek vagy a közszolgáltató ajánlatkérőnek lehetősége van arra, hogy egy bármely tagállamban lévő, ingyenesen hozzáférhető nemzeti adatbázisba belépve közvetlenül hozzájusson a kiegészítő iratokhoz48, vagy

b) Legkésőbb 2018. április 18-án49 az ajánlatkérő szervezetnek vagy a közszolgáltató ajánlatkérőnek már birtokában van az érintett dokumentáció.

Alulírott(ak) hozzájárul(nak) ahhoz, hogy a ………………………………………………….

ajánlatkérő hozzáférjen a jelen egységes európai közbeszerzési dokumentum II., III. és IV. része alatt a „……………………………………………………. ” tárgyú közbeszerzési eljárás [A Hivatalos

Lap S sorozatának száma S 117 dátum 21/06/2017; a hirdetmény száma a Hivatalos Lap S sorozatban : 2017/S 117-234625] céljára megadott információkat igazoló dokumentumokhoz.

Kelt:

[Sz141] megjegyzést írt: A jelen EEKD-ban megjelölt képviseleti jogosultsággal összhangban!

cégszerű aláírás

45

46

47

48

Kérjük, egyértelműen adja meg, melyik elemre vonatkozik a válasz.

Kérjük, szükség szerint ismételje. Kérjük, szükség szerint ismételje.

Feltéve, hogy a gazdasági szereplő megadta a szükséges információt (internetcím, a kibocsátó hatóság

vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai), amely ezt lehetővé teszi az ajánlatkérő szerv vagy a

közszolgáltató ajánlatkérő számára. Amennyiben szükséges, ehhez csatolni kell a hozzáférésre vonatkozó jóváhagyást.

49

A 2014/24/EU irányelv 59. cikke (5) bekezdése második albekezdésének nemzeti végrehajtásától

függően.