Egészségbiztosítás
Biztosítási termékismertető
A termék: Erste PrivateMed Group csoportos egészségbiztosítás
A társaság: UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt., Magyarország
Jelen tájékoztatás nem teljes körű. Kérjük, a biztosítás megkötése előtt olvassa el figyelmesen az Erste PrivateMed Group csoportos egészségbiztosítás biztosítási feltételeit!
Milyen típusú biztosításról van szó?
Szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosításról, amely a 1995. évi személyi jövedelemadóról szóló CXII. törvény 1. számú melléklet 6.3. pontja szerint kockázati biztosításnak minősül.
Az Önök által fizetett díjért cserébe a biztosítottak betegségei esetén a biztosító megszervezi és állja az orvosi ellátások költségeit a biztosítóval szerződésben lévő magán-egészségügyi szolgáltatóknál (magánrendelők, magánkórházak). Tehát a biztosított nem kap pénzt a biztosítótól, ő az orvosi szolgáltatást kapja (kivéve kiegészítő Hospital Plusz és Hope Plusz).
Mire terjed ki a biztosítás? A biztosítás finanszírozza: a járóbeteg-szakorvosi ellátásokat, laborvizsgálatokat, más diagnosztikai vizsgálatokat (pl. röntgen, ultrahang, stb.), ambuláns és egynapos műtéteket, nagyértékű képalkotó diagnosztikai eljárásokat (CT, PET-CT, MRI), non-stop orvosi call centert, második orvosi szakvélemény kérését, és egyéb kiegészítő szolgáltatásokat is (pl. szűrővizsgálatok szervezése, rosszindulatú daganatos betegségek esetén járadék). | ||||
Főbiztosítás kockázatai | Szolgáltatási csomagok | |||
Arany | Platina | Gyémánt | VIP | |
Járóbeteg-szakellátás | költségtérítés, de max évente 250 000 Ft-ig | költségtérítés, de max évente 300 000 Ft-ig | költségtérítés, de max évente 400 000 Ft-ig | költségtérítés, nincs éves limit |
Orvosi képalkotó diagnosztikai eljárások | költségtérítés, de max évente 250 000 Ft-ig | költségtérítés, de max évente 500 000 Ft-ig | költségtérítés, de max évente 500 000 Ft-ig | költségtérítés, nincs éves limit |
Egynapos sebészeti ellátás | költségtérítés, de max évente 300 000 Ft-ig | költségtérítés, de max évente 500 000 Ft-ig | költségtérítés, de max évente 500 000 Ft-ig | költségtérítés, nincs éves limit |
Baleseti maradandó egészségkárosodás 31-100% | 2 000 000 Ft | 2 000 000 Ft | 2 000 000 Ft | 10 000 000 Ft |
Baleseti égés | 500 000 Ft | 500 000 Ft | 500 000 Ft | 0 000 000 Ft |
Orvosi call center | igen | igen | igen | igen |
Második orvosi vélemény | igen | igen | igen | igen |
Szűrővizsgálat | nem | nem | nem | bővített szűrővizsgálati csomag |
Hospital Plusz kiegészítő biztosítás kockázatai | ||||
Kórházi tartózkodás extra költségei | költségtérítés, de max évente 112 500 Ft-ig | költségtérítés, de max évente 112 500 Ft-ig | költségtérítés, de max évente 112 500 Ft-ig | költségtérítés, de max évente 112 500 Ft-ig |
Bármely okú műtéti térítés | ||||
kisműtét | 375 000 Ft | 375 000 Ft | 375 000 Ft | 375 000 Ft |
közepes műtét | 563 000 Ft | 563 000 Ft | 563 000 Ft | 563 000 Ft |
nagyműtét | 750 000 Ft | 750 000 Ft | 750 000 Ft | 750 000 Ft |
Szűrővizsgálati csomag | ||||
Közepes szűrővizsgálati csomag (A) | választható | választható | választható | |
Bővített szűrővizsgálati csomag (B) | választható | választható | választható | |
Személyre szabott szűrővizsgálati csomag (C) | választható | választható | választható | választható |
Hope Plusz kiegészítő biztosítás | ||||
Egyszeri biztosítási összeg diagnózis esetén | Havi járadék összege kezelés megkezdése esetén | |||
Ezüst csomag | 1 000 000 Ft | 50 000 Ft/hó | ||
Arany csomag | 3 000 000 Ft | 150 000 Ft/hó | ||
Mire nem terjed ki a biztosítás?
Nem finanszírozza a biztosító az orvosi ellátás költségeit: külföldön működő szolgáltatóknál,
sürgősségi ellátást,
amely az olyan betegség miatt vált szükségessé, amely betegség már a biztosítás megkötése előtt is fennállt (krónikus betegségek),
foglalkozás-egészségügyi ellátásokra,
ha azok a reprodukciós képességgel kapcsolatosak (meddőség kivizsgálása, annak befolyásolására irányuló beavatkozások), nem orvosi indok miatti terhességmegszakítás esetén,
az esztétikai célú plasztikai műtétek esetén, fogászati ellátásokat,
pszichiátriai, pszichológiai, onkológiai, reumatológiai, rehabilitációs terápia-sorozatok, gondozás.
A tételes felsorolást a biztosítási feltételek tartalmazzák.
Milyen korlátozások vannak a biztosítási fedezetben?
életkori: 14 év alatti és 64 éven felüli biztosítottakra nem köthető szűrővizsgálatokra kiegészítő csomag megvásárlásával vehető csak igénybe nincs lehetőség fedezet-feltöltésre, ha év közben elfogy a keret
a Hope Plusz kiegészítő nem választható olyanok számára, akiknek volt már/van rosszindulatú daganatos betegsége.
Hol érvényes a biztosításom?
A biztosítás kizárólag a magyarországi szolgáltatóknál igénybevett ellátásokat fedezi.
Milyen kötelezettségeim vannak a biztosítással kapcsolatban?
A szerződőt, illetve a biztosítottat:
• a szerződés kezdetekor közlési kötelezettség,
• a szerződés tartama alatt díjfizetési, változás-bejelentési, kármegelőzési kötelezettség,
• kár esetén felvilágosítási és információ-adási kötelezettség terheli.
Mikor és hogyan kell fizetnem?
A szerződés éves díja fizethető havi, negyedéves és féléves részletekben is. A biztosítás első díját a szerződés megkötésekor kell megfizetni, a folytatólagos biztosítási díj a díjfizetési ütem szerint, előre esedékes.
Mikortól meddig tart a kockázatviselés? A biztosító kockázatviselése a szerződés aláírását követő hónap első napján kezdődik, amennyiben a díjat a szerződő a biztosító számlájára befizette. A biztosító kockázatviselése egy biztosított vonatkozásában az alábbi esetekben szűnik meg: – a biztosított halálának napján – ha a szerződő bejelenti a biztosítónak, hogy a biztosított kilépett – a szerződés megszűnésekor (ennek eseteit a feltétel részletezi). |
Hogyan szüntethetem meg a szerződést? A szerződés megszűnhet: – a szerződésben meghatározott tartam elteltével – ha az évforduló előtt 30 nappal bármelyik fél jelzi a felmondási igényét – díjfizetés elmulasztása esetén – a szerződő jogutód nélküli megszűnése esetén. |
Hatályos: 2018. február 23-tól Xx.xx.: U25910