AZ „EGY ÉVES BALESETI HALÁL BIZTOSÍTÁS” ESETÉRE SZÓLÓ BALESETBIZTOSÍTÁS ÁLTALÁNOS SZERZŐDÉSI FELTÉTELEI 2018.05.25.
AZ „EGY ÉVES BALESETI HALÁL BIZTOSÍTÁS” ESETÉRE SZÓLÓ BALESETBIZTOSÍTÁS ÁLTALÁNOS SZERZŐDÉSI FELTÉTELEI 2018.05.25.
ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK
1. §
1. Az Egy Éves Baleseti Halál Biztosítás elnevezésű balesetbiztosításra vonatkozó jelen általános szerződési feltételek, melyet a Red Sands Insurance Company (Europe) Limited ügyvezető testülete 2018. április 25. napján fogadott el – a továbbiakban úgy is, mint általános szerződési feltételek („ÁSZF’’) -, a 2018. május 25. napjától megkötött, a Red Sands Insurance Company (Europe) Limited és a 4Life Direct Kft. között megkötött csoportos bitosítási szerződés részeként létrejött szerződésekre irányadó.
FOGALMAK
2. §
A jelen ÁSZF-ben használt fogalmak jelentése:
1. 4Life Direct – 4Life Direct Kft. (Budapesten bejegyzett székhelye: 1138 Budapest, Xxxxxxxx Xxxxxx u. 47-49.), a biztosító biztosításközvetítője, mely a 212092570558 sorszámon szerepel a Magyar Nemzeti Bank által vezetett biztosításközvetítői és biztosítási szaktanácsadói nyilvántartásban;
2. baleset – az egészségi állapoton kívül eső és a biztosított fél által nem befolyásolható olyan erőszakos és hirtelen, a szerződés hatálybalépését követően bekövetkező esemény, mely külső és független ok eredménye, amely a biztosított fél halálához vezet, azzal a feltétellel, hogy a biztosított fél halála a balesetet követő 180 (egyszáznyolcvan) napon belül bekövetkezik, az ÁSZF szerint;
3. biztosítási kötvény – a biztosító nevében a 4Life Direct által a szerződés megkötésének igazolásaként kiállított dokumentum;
4. biztosítási díj – a szerződés alapján fizetendő, biztosítási kötvényben Magyarország hivatalos pénznemében meghatározott összeg, mely az ajánlat benyújtásának napján irányadó biztosítási díjszabás alapján került megállapításra;
5. biztosítási összeg – a hatályos biztosítási kötvényben megjelölt, kedvezményezettet megillető összeg, melyet a szerződés feltételei szerint kell megfizetni;
6. szerződő fél – a biztosítóval szerződést kötő természetes személy;
7. biztosított fél – a biztosítási kötvényben megjelölt természetes személy, akinek a javára a szerződést kötötték;
8. biztosító – a Red Sands Insurance Company (Europe) Limited, melynek címe: Level 3 Ocean Village Business Centre, 00 Xxxxx Xxxxxxx Xxxxxxxxx, Xxxxxxxxx;
9. szerződés – a biztosítási szerződés, mely az ajánlat alapján, az ÁSZF-fel összhangban került megkötésre;
10. kedvezményezett – a szerződő fél által a biztosított fél beleegyezésével a biztosított fél baleset eredményeképpen bekövetkezett halála esetén biztosítási összegre jogosultként megjelölt természetes vagy jogi személy;
11. ajánlat – a biztosító által készített, szerződés megkötésére irányuló ajánlat, melyet a szerződő fél és a biztosított fél aláír;
12. házastárs – a biztosítási kötvényen megjelölt személy, akivel a biztosított fél a szerződés megkötésekor házastársi viszonyban van, illetőleg akivel a biztosított fél ezen
a napon élettársi viszonyt folytat és olyan közös háztartásban él, ahol egyik félnek sem áll fenn mással házassági életközössége, bejegyzett élettársi életközössége vagy élettársi kapcsolata.
A SZERZŐDÉS TÁRGYA ÉS MÓDOZATAI
3. §
1. A biztosítás tárgya a biztosított fél élete.
2. A biztosítás a biztosított félnek a szerződés időtartama alatt történt balesete eredményeképpen bekövetkezett halálára terjed ki;
3. A szerződés két lehetséges módozatban köthető meg:
a) kizárólag egy főre vonatkozó módozat: egyetlen biztosított félre vonatkozóan;
b) egy fő és házastársra vonatkozó módozat: a biztosított fél házastársára, mint második biztosított félre vonatkozóan.
A SZERZŐDÉS MEGKÖTÉSE
4. §
1. A szerződés az alábbi feltételek együttes teljesülése esetén köthető meg:
a) a szerződő fél a biztosító részére magyarországi lakcímet szolgáltatott, mely a felek közti levelezés során értesítési címként funkcionál;
b) a szerződés megkötésének napján mind a szerződő fél, mind pedig a biztosított fél betöltötte a 18. (tizennyolcadik) életévét, és a biztosított fél még nem töltötte be a 70. (hetvenedik) életévét;
c) a biztosító megkapta a szerződő fél és a biztosított fél által aláírt ajánlatot;
d) a biztosító az ajánlatot megvizsgálta és elfogadta, valamint a szerződés létrejöttének igazolására kiállította a biztosítási kötvényt.
2. A szerződés telefonon történő megkötése esetén az aláírt ajánlatot a szerződő fél által a telefonon közölt szóbeli elfogadó nyilatkozat helyettesíti, azzal azonban, hogy a szerződés biztosító általi megfelelő teljesítéséhez szükséges az aláírt 4. § c) pont szerinti ajánlat megküldése.
3. A biztosító fenntartja a jogot, hogy a szerződés megkötését elutasítsa, vagy, hogy a szerződés feltételeinek módosítására tegyen javaslatot, a jogszabályoknak megfelelően.
A SZERZŐDÉS IDŐTARTAMA
5. §
1. A szerződés a biztosítási kötvényben meghatározott kezdőnapon lép hatályba.
2. A szerződő fél a szerződést jogosult a biztosítónak a szerződés megkötésére vonatkozó értesítése kézhezvételét követő 30 (harminc) napon belül azonnali hatállyal felmondani.
3. A szerződés a kezdőnaptól számított 1 (egy) éves határozott időtartamra jön létre.
4. A szerződő fél jogosult a szerződést bármikor, azonnali hatállyal felmondani.
5. A szerződés a lejárattal, a biztosított fél halálával vagy a biztosítás felmondásának napján, az 5. § 2. vagy 4. pontok
szerint szűnik meg, abban az időpontban, amelyik a legkorábban bekövetkezik.
MÓDOZATOK
6. §
1. Ha a szerződés egy fő és házastársra vonatkozó módozatban kerül megkötésre, úgy a házastársak egyikének halála esetén a szerződés nem szűnik meg. Ilyen esetben a biztosító a biztosítási összeget az elhalálozott személy kedvezményezettje részére teljesíti a szerződés rendelkezései szerint, míg a másik házastársra a biztosítás továbbra is kiterjedhet. Ilyen esetben az egy fő és házastársra vonatkozó kötvény csak egy főre vonatkozó kötvénnyé változik. A folytatólagos szerződésben meghatározott biztosítási összeg a szerződésben meghatározott összeggel megegyező.
2. Ha a szerződés egy fő és házastársra vonatkozó módozatban kerül megkötésre, a 2. § 12. pontjában hivatkozott házasság vagy élettársi közösség megszűnését követően, a szerződő fél kérésére, ennek a biztosított fél általi elfogadását követően a szerződés egy fő és házastársra vonatkozó módozatban, annak meglévő feltételei mellett, vagy pedig a biztosító által szolgáltatott feltételekkel minden egyes biztosított fél vonatkozásában csak egy főre vonatkozó módozatként folytatható.
3. A biztosított félnek nem minősülő szerződő fél halála esetén a biztosított fél jogosult a szerződésbe félként belépni. A belépéstől fogva a szerződő fél jogai és kötelezettségei a biztosított felet illetik.
KEDVEZMÉNYEZETT
7. §
1. A szerződő fél jogosult egy vagy több kedvezményezettet kijelölni azzal a céllal, hogy a biztosítási összeget a biztosított fél szerződés időtartama alatt történt balesete eredményeképpen bekövetkezett halála esetén ezek a személyek kapják. A szerződő fél e kijelölést bármikor módosíthatja vagy visszavonhatja. A kedvezményezett személyének kijelöléséhez vagy e kijelölés visszavonásához szükséges a biztosított fél előzetes írásbeli beleegyezése. A biztosított fél írásbeli hozzájárulásának hiányában a kedvezményezett kijelölése, módosítása vagy a kijelölés visszavonása érvénytelen és semmis.
2. Amennyiben több kedvezményezett került kijelölésre, akik közül egy vagy több a biztosított fél halálának időpontjában már nem él, vagy a biztosítási összegekre vonatkozó joga megszűnt, az ekként fennmaradó biztosítási összeg-részek a fennmaradt kedvezményezetteket a rájuk irányadó arányban illetik meg.
3. Abban az esetben, amennyiben kedvezményezettek nem kerültek kijelölésre vagy a kijelölt kedvezményezettek a biztosított fél halálának időpontjában már nem élnek, vagy a biztosítási összegre vonatkozó joguk ekkorra megszűnt, a biztosítási összeget a biztosított fél örökösei részére kell megfizetni.
4. Amennyiben a biztosítási összeg felosztása nem került meghatározásra, a kedvezményezettek a biztosítási összegből egyenlő arányban részesülnek.
BIZTOSÍTÁSI DÍJAK
8. §
1. A biztosítási díjat a 4Life Direct fizeti a 4Life Direct és a biztosító között létrejött csoportos biztosítási szerződés alapján.
A BIZTOSÍTÁSI ÖSSZEG KIFIZETÉSE
9. §
1. A biztosítási összeg kifizetésére vonatkozó kötelezettség a biztosított félnek a szerződés időtartama alatt történt balesete eredményeképpen bekövetkezett halála esetén keletkezik.
2. Valamennyi irányadó biztosítási összeg megfizetésére 7 (hét) munkanapon belül kerül sor, azt az időpontot követően, hogy a 4Life Direct részére a biztosítási összeg kifizetésére irányuló, a 4Life Direct weboldalán bemutatott minta szerint kitöltött szolgáltatási igénybejelentő nyomtatvány került benyújtásra és az abban megjelölt valamint a 9. § 5-6. pont alapján kért összes irat magyar nyelven csatolásra kerül.
3. A biztosítási összeg kifizetésére vonatkozó eljárás megkezdése érdekében a kedvezményezett köteles a biztosítót a 4Life Directen keresztül a biztosítási esemény bekövetkezéséről értesíteni.
4. Az igénybejelentő fél felelőssége a 9. § 2. pontjában meghatározott hiánytalan, aláírt szolgáltatási igénybejelentő nyomtatvány benyújtása, mely az igény elbírálásának előfeltétele. A dokumentumok a nyomtatványon meghatározott formátumban csatolandók, de a biztosító, amennyiben a biztosítási összeg kifizetésének jogossága vonatkozásában indokoltnak látja, a dokumentumok eredeti példányait is jogosult bekérni.
5. Az igénybejelentő különösen az alábbi iratok csatolására vagy bemutatására köteles: (i) a kedvezményezett személyazonosságát igazoló iratok, (ii) halottvizsgálati bizonyítvány, (iii) halotti anyakönyvi kivonat, (iv) orvosi jelentések, ha a baleset után készültek, (v) baleseti jegyzőkönyv, amennyiben készült, (vi) a munkáltató által készített baleseti jegyzőkönyv, amennyiben készült.
6. A biztosító a fenti iratokon túl a biztosított fél halálának vonatkozásában további iratokat is bekérhet, kifejezetten, de nem kizárólagosan ideértve az Eütv. rendelkezéseinek megfelelő olyan felhatalmazást, amely birtokában a biztosító vagy képviseletében a 4Life Direct jogosult beszerezni azokat az egészségügyi adatokat, amelyek a szerződésből származó igények elbírálásával közvetlenül összefüggenek, amennyiben a biztosító ezt a biztosítási összeg kifizetésének jogossága vonatkozásában indokoltnak látja.
A BIZTOSÍTÓ FELELŐSSÉGÉNEK KIZÁRÁSA
10. §
1. A biztosítási összeg kifizetésére vonatkozó kötelezettség nem jön létre, ha a biztosított fél halála közvetlenül vagy közvetett módon az alábbiakból merül fel, illetőleg az alábbiak következménye:
a) Olyan sérülés, mely bármilyen katonai, védelmi, rendőrségi szervnél, személyek és vagyon védelmét biztosító fegyveres szervezeteknél, illetőleg katonai jellegű testületnél teljesített aktív szolgálat vagy kötelezettség teljesítése illetve az itt történő kiképzés közben keletkezett;
b) Külső ellenség cselekményei, (akár hadüzenettel bejelentett, akár be nem jelentett) háború, polgárháború, lázadás, sztrájk, munkavégzés megtiltása (lock-out), terrorcselekmény, zendülés, felkelés, forradalom, hatalom bitorlása, fegyveres
– katonai vagy katonai jellegű - erők bevetése;
c) Xxxxxxx szándékosan okozott sérülés, öngyilkosság vagy öngyilkossági kísérlet;
d) Betegség, kór, vagy egy betegség, illetve kór sebészeti kezelése;
e) Hegymászás, víz alatti tevékenységek, barlangászat, ejtőernyőzés, sárkányrepülés, bungee jumping, téli-, vízi-, illetve motoros sportok, profi sportok;
f) veszélyes munkakör ellátása, mint pl. kifejezetten, de nem kizárólag 40 (negyven) méteres föld- vagy vízfelszín alatti mélységben vagy e szint alatt végzett munka, 20 (húsz) méteres felszín feletti magasságban, vagy ennél magasabban végzett munka (kivéve a normál irodai környezetet), robbanószerekkel végzett munka;
g) Légi utazás, a repülés díját megfizető olyan utast kivéve, aki szabályos engedélyekkel rendelkező pilótával, rögzített szárnyú, érvényes repülési alkalmassági tanúsítvánnyal rendelkező repülőgépen utazik, melyet szabályos engedélyekkel rendelkező légitársaság vagy charter-társaság üzemeltet, és amely nyilvántartásba vett kereskedelmi repülőterek között közlekedik;
h) A biztosított fél bármilyen jogellenes magatartása;
i) A biztosított fél alkoholos befolyásoltsága vagy olyan gyógyszerek hatása, melyeket nem regisztrált egészségügyi szakember felírása szerint szed;
j) Sugárzás, nukleáris reakció, radioaktív szennyezés, kémiai szennyezés, a mérgekkel, mérges gázokkal vagy gőzökkel való szennyeződést is beleértve.
2. A biztosítási összegre nem jogosult, aki a biztosított fél
halálának bekövetkezésében szándékosan közreműködött.
PANASZKEZELÉS
11. §
1. Minden a szerződéssel kapcsolatos panasz, sérelem és kérdés a biztosítónak a 4Life Direct 2. § 1. pontban megnevezett címén keresztül teendő meg. A panaszok és kérésekkel kapcsolatos levelezés írásban, szóban, vagy elektronikus formában történik a felek között. Minden esetben a nyilatkozatot tevő fél köteles feltüntetni a kötvényszámot, vagy egyéb olyan adatot, amely a nyilatkozattal érintett szerződést azonosítja. A panaszkezelés részletes szabályait a 4Life Direct weboldalán elérhető panaszkezelési szabályzat tartalmazza.
ADATKEZELÉSI RENDELKEZÉSEK
12. §
1. Jelen paragrafus a szerződő fél és a biztosított fél személyes adatainak szerződéssel összefüggő kezelésére vonatkozó elvi és gyakorlati tudnivalókat tartalmaz. Xxxxx teljes, tömör és áttekinthető leírását, hogy a szerződő fél, a biztosított fél és az ügyfelek személyes adatait a biztosító és a 4Life Direct hogyan kezeli, a 4Life Direct honlapján a xxx.0xxxxxxxxxx.xx oldalon elérhető Adatvédelmi Szabályzat tartalmazza.
2. A biztosító és a 4Life Direct a szerződő fél és a biztosított fél személyes adatait az Európai Parlament és a Tanács (EU) 2016/679 rendelete (2016. április 27.) a természetes személyeknek a személyes adatok kezelése tekintetében történő védelméről és az ilyen adatok szabad áramlásáról, valamint a 95/46/EK rendelet hatályon kívül helyezéséről („GDPR”) és az egyéb, alkalmazandó magyar jogszabályok alapján kezeli. A szerződő fél és a biztosított fél személyes adatait, ideértve vezetéknevüket, keresztnevüket, lakcímüket, születési idejüket, születési helyüket (kerület), azonosító okmányuk típusát és számát, kapcsolattartásra szolgáló telefonszámukat és e-mail címüket a biztosító és a 4Life Direct a szerződés teljesítése, valamint a biztosító és a 4Life Direct biztosítás- és pénzügyi közvetítésre vonatkozó jogszabályoknak való megfelelése céljából (a szerződő fél és a biztosított fél azonosítása és azonosságának ellenőrzése, a biztosító és a 4Life Direct szerződés szerinti jogainak teljesítése, védelme és érvényesítése, stb.) kezeli.
3. A szerződő fél és a biztosított fél írásban kérhetik a biztosítótól vagy a 4Life Direct-től, hogy (a) nyilatkozzanak, hogy személyes adataikat kezelik-e vagy sem, (b) tájékoztassák személyes adataik kezelésének állásáról a nyilvántartó rendszerben, (c) pontosan tájékoztassák, hogy a kezelt személyes adataikhoz honnan jutottak hozzá, (d) sorolják fel kezelt személyes adataikat, (e) helytelen, hiányos vagy nem időszerű személyes adataikat helyesbítsék, illetve töröljék,
(f) személyes adataikat töröljék, ha kezelésük célja megvalósult;
(g) jogsértés esetén személyes adataikat töröljék, (h) személyes adataikat más adatkezelő részére történő továbbítsák, (i) korlátozzák vagy szüntessék meg személyes adataik kezelését,
(j) ne terjedjen ki rájuk kizárólag automatizált adatkezelésen alapuló döntés (azaz a szerződő fél és a biztosított fél kérheti, hogy ügyükről való döntésben ember is vegyen részt, ne csak gépek). Ezeken a jogokon túl, ha azt gyanítják, hogy személyes adataikat jogsértően kezelik, a szerződő fél és a biztosított fél kérheti a Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatóságot, hogy indítson adatvédelmi hatósági eljárást. A szerződő fél és a biztosított fél valamennyi, adatvédelemhez való jogát részletesen a GDPR III. fejezete tartalmazza.
4. Az itt említett személyes adatokat addig kezeljük, amíg az adatkezelés célja és a szerződés fennáll, illetve ezt követően, amíg a szerződéssel kapcsolatos igények érvényesíthetők.
VEGYES RENDELKEZÉSEK
13. §
1. A szerződő felek valamennyi értesítését és nyilatkozatát a másik féllel írásban, a feladó költségére vagy elektronikus kommunikációs csatornákon kell közölni, melyet a biztosítónak el kell fogadnia és elektronikus adathordozón kell rögzítenie.
2. A szerződő fél, a biztosított fél vagy a kedvezményezett általi valamennyi értesítést illetve nyilatkozatot magyar nyelven, a 4Life Direct fenti 2. § 1. pontjában megadott címére kell küldeni. Abban az esetben, amennyiben a biztosítási összegek kifizetésére vonatkozó dokumentumok magyar nyelvre történő fordítása szükséges, a hiteles magyar fordítások benyújtásának kötelezettsége az igénybejelentőt terheli.
3. A biztosított fél és a szerződő fél köteles 4Life Direct-et az ajánlatban szereplő értesítési adatok minden változásáról tájékoztatni.
4. Az ÁSZF a biztosítási kötvénnyel és az ajánlattal együtt alkotja a szerződést és egy dokumentumként kell őket értelmezni.
5. A biztosítási szerződés alapján kifizetett biztosítási összegekre a kifizetésük időpontjában hatályos adózási előírások az irányadók.
6. A biztosítási összegre vonatkozó igény a biztosítási összeg kifizetését megalapozó esemény bekövetkezésének napjától számított 2 (két) év elteltével elévül.
7. A jelen ÁSZF-ben nem szabályozott kérdésekben a magyar jogszabályok vonatkozó rendelkezései az irányadók.
8. A szerződő felek között felmerülő jogvita esetén a felek az illetékes magyar bíróságokhoz fordulhatnak, vagy a szerződő fél vagy a biztosított fél vagy biztosítási szerződés birtokosa lakóhelye szerinti rendes bíróságokhoz.
BH/I/ÁSZF/v3/2018.05.25
Xxxxx Xxxxxxx-Xxxxxx Kockázatkezelési manager
Red Sands Insurance Company (Europe) Limited