A BENYÚJTANDÓ IGAZOLÁSOK, NYILATKOZATOK JEGYZÉKE

A BENYÚJTANDÓ IGAZOLÁSOK, NYILATKOZATOK JEGYZÉKE

TARTALOMJEGYZÉK (AZ AJÁNLATHOZ)
Megnevezés	Oldalszám az ajánlatban
Felolvasólap (1. számú melléklet )
Az Egységes Európai Közbeszerzési Dokumentum formanyomtatványa. (külön dokumentumban) a) Közös ajánlattétel esetén a közös ajánlattevők mindegyike külön formanyomtatványt nyújt be! b) Ha más szervezet kapacitására támaszkodik az ajánlattevő, akkor a kapacitásait rendelkezésre bocsájtó szervezet részről is be kell nyújtani!
Nyilatkozat a Kbt. 66.§ (6) bekezdésére (2. számú melléklet)
Nyilatkozat a Kbt. 66.§ (2) bekezdésére (3. számú melléklet)
Nyilatkozat a Kbt. 66.§ (4) bekezdésére (4. számú melléklet)
Nyilatkozat a Kbt. 67.§ (4) bekezdésére (6. számú melléklet)
Nyilatkozat a biztosítékok határidőben történő rendelkezésre bocsátásáról (5. számú melléklet)
Árazott költségvetés
Műszaki eltérésre vonatkozó nyilatkozat (7. számú melléklet) Az ajánlattevő köteles nyilatkozni, hogy eltért, vagy nem tért el az ajánlatadás során esetlegesen az ajánlatkérő által megjelölt gyártmányoktól, típusoktól.
Nyilatkozat, hogy az ajánlattevő: (8. számú melléklet) - a MSZ EN ISO 15614-1 szabvány szerinti tanúsított érvényes hegesztési eljárásokkal rendelkezik, és az erre vonatkozó érvényes tanúsítvány másolatát a szerződés megkötéséig bemutatja az ajánlatkérőnek. •rendelkezik hegesztőüzemi tanúsítvánnyal az ISO 1090-1 B.1. táblázat követelményei szerint, és az erre vonatkozó érvényes tanúsítvány másolatát a szerződés megkötéséig bemutatja az ajánlatkérőnek, •teljesíti a MSZ EN ISO 3834-2:2006 szerinti minőségirányítási követelményeket, és ezt a szerződés megkötéséig igazolja az ajánlatkérőnek.
Nyilatkozat a Kbt. 65. § (7) bekezdésében foglaltakra (9. számú melléklet) (csak abban az esetben kell csatolni, ha az ajánlattevő más szervezet kapacitására támaszkodik)
Műszaki-szakmai alkalmasság más szervezet erőforrásainak bevonásával történő igazolása esetén: A kapacitásait rendelkezésre bocsátó szervezettel kötött szerződés vagy előszerződés (Kbt. 65.§ (7) bek. alapján) (amennyiben releváns)
A közös ajánlattevők közötti megállapodást. (amennyiben releváns)
A papír alapú példánnyal mindenben megegyező, 1 db elektronikus másolati példány (CD-n vagy DVD-n.)
Meghatalmazás, amennyiben az ajánlatot a cégszerű nyilatkozatoknál nem az ajánlattevő cégjegyzésre jogosult képviselője írja alá!
Magyar fordítások. (amennyiben releváns)

1. számú melléklet

FELOLVASÓ LAP

"Paksi Vízi színpad létesítése vállalkozási szerződés keretében"

tárgyú közbeszerzési eljárásban

1Az ajánlattevő(k) neve(i):

Az ajánlattevő(k) székhelye(i):

Megajánlások:

1. Nettó ajánlati ár:	………..……………… Ft
2. Vállalt teljesítési határidő: (értékelési határ: min. 150 munkanap - maximum 180 munkanap lehet)	……….……….munkanap
3.1 Vállalt jótállási idő az úszóműre: (kötelező a minimum 5 év - értékelési maximum +3 év)	5 év +…………………..év
3.2 Vállalt jótállási idő a több részre: (kötelező a minimum 2 év - értékelési maximum +3 év)	2 év +…………………..év
4. Vállalt késedelmi kötbér: (kötelező minimum 100.000 Ft/nap - értékelési maximum 400.000 Ft/ nap)	……………………..Ft/nap

Keltezés (helység, év, hónap, nap):

PH

Cégszerű aláírás

2. sz. melléklet

Nyilatkozat a Kbt. 66. § (6) bekezdése a)-b) pontjaira

Közös ajánlattétel esetén a nyilatkozatot valamennyi ajánlattevőnek meg kell tennie.

Alulírott …………….. (név), ……………..……… (cégnév) (székhely: ……………………) képviseletében eljárva a "Paksi Vízi színpad létesítése vállalkozási szerződés keretében" tárgyú közbeszerzési eljárásban n y i l a t k o z o m, hogy az szerződés teljesítése során *alvállalkozót:

nem veszünk igénybe VAGY igénybe veszünk

(értelem szerűen kell kitölteni az egyiket megjelölve)

Amennyiben ajánlattevő a teljesítéshez alvállalkozót vesz igénybe, az alábbi nyilatkozatot is ki kell tölteni:

1./ Nyilatkozom, hogy a közbeszerzés alábbi része (részei) tekintetében kívánunk alvállalkozó(ka)t igénybe venni:

-[Ajánlattevő tölti ki!]

2./ Nyilatkozom, hogy a fent megjelölt rész(ek) tekintetében az ajánlat beadásakor az alábbi alvállalkozók ismertek:

[Ajánlattevő tölti ki!]

Az alvállalkozó neve és címe	A beszerzés azon része, mely tekintetében az alvállalkozó bevonásra kerül
Név: …………………….. Cím: ……………………..

Kelt: ………….., 2016…………

PH

Cégszerű aláírás

*Alvállalkozó: az a gazdasági szereplő, aki (amely) a közbeszerzési eljárás eredményeként megkötött szerződés teljesítésében az ajánlattevő által bevontan közvetlenül vesz részt, kivéve:

a) azon gazdasági szereplőt, amely tevékenységét kizárólagos jog alapján végzi,

b) a szerződés teljesítéséhez igénybe venni kívánt gyártót, forgalmazót, alkatrész vagy alapanyag eladóját,

c) építési beruházás esetén az építőanyag-eladót;

3. sz. melléklet

Nyilatkozat a Kbt. 66. § (2) bekezdésére vonatkozóan

Alulírott …………….. (név), ……………..……… (cégnév) (székhely: ……………………) képviseletében eljárva a "Paksi Vízi színpad létesítése vállalkozási szerződés keretében" tárgyú közbeszerzési eljárásban — az közbeszerzési dokumentumokban foglalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, utasítás, kikötés és műszaki leírás gondos áttanulmányozását követően – a Kbt. 66. § (2) bekezdésében foglaltaknak megfelelően ezennel kijelentem, hogy a közbeszerzési dokumentumokban foglalt valamennyi feltételt megismertük, megértettük és azokat a jelen nyilatkozattal elfogadjuk.

Ennek megfelelően a szerződést — amennyiben, mint nyertes ajánlattevő kiválasztásra kerülünk — megkötjük, és ajánlatunk felolvasólapján szereplő ajánlati áron, a közbeszerzési dokumentumokban meghatározott feltételekkel teljesítjük.

Kelt: ………….., 2016…………

PH

Cégszerű aláírás

4. sz. melléklet

NYILATKOZAT A KBT. 66. § (4) BEKEZDÉSÉRE VONATKOZÓAN

"Paksi Vízi színpad létesítése vállalkozási szerződés keretében"

közös ajánlattétel esetén a nyilatkozatot valamennyi ajánlattevőnek meg kell tennie.

Alulírott …………………………….. (név), …………………….……..……… (cégnév) (székhely: …………………………………………) cégjegyzésre jogosult képviselője a Kbt. 60. § (5) bekezdésében foglaltaknak megfelelően ezennel kijelentem, hogy vállalkozásunk a kis- és középvállalkozásokról, fejlődésük támogatásáról szóló törvény szerint:

• mikrovállalkozásnak,

• kisvállalkozásnak,

• középvállalkozásnak minősül,

• nem tartozik a törvény hatálya alá.^*

Kelt: ………….., 2016. …………….

PH

Cégszerű aláírás

5. sz. melléklet

Nyilatkozat a biztosítékok határidőben történő rendelkezésre bocsátásáról

Alulírott …………….. (név), ……………..……… (cégnév) (székhely: ……………………) képviseletében eljárva a "Paksi Vízi színpad létesítése vállalkozási szerződés keretében" tárgyú közbeszerzési eljárásban felelősségem tudatában

n y i l a t k o z o m,

hogy az általam képviselt szervezet a teljesítési biztosítékot (a szerződés teljesítésének elmaradásával kapcsolatos igények biztosítéka) és a jótállás idejére szóló biztosítékot (a szerződés hibás teljesítésével kapcsolatos igények biztosítékát) határidőre az Ajánlatkérő /Megrendelő rendelkezésére bocsátja.

Kelt: ………….., 2016…………

PH

Cégszerű aláírás

6. sz. melléklet

NYILATKOZAT A KBT. 67. § (4) BEKEZDÉSE ALAPJÁN

"Paksi Vízi színpad létesítése vállalkozási szerződés keretében"

tárgyú közbeszerzési eljárásban

Alulírott …………….. (név), ……………..……… (cégnév) (székhely: ……………………) cégjegyzésre jogosult képviselője a "Paksi Vízi színpad létesítése vállalkozási szerződés keretében" tárgyú közbeszerzési eljárásban, a Kbt. 67. § (4) bekezdésében foglaltaknak megfelelően ezennel felelősségem tudatában

n y i l a t k o z o m

hogy a szerződés teljesítéséhez nem veszünk igénybe a közbeszerzésekről szóló 2015. évi CXLIII. törvény 62. § -ban meghatározott kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót.

Kelt:

……………………………….

cégszerű aláírás

7. sz. melléklet

AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT A MŰSZAKI ELTÉRÉSEKRE VONATKOZÓAN

Alulírott …………….. (név), ……………..……… (cégnév) (székhely: ……………………) cégjegyzésre jogosult képviselője a "Paksi Vízi színpad létesítése vállalkozási szerződés keretében" tárgyú közbeszerzési eljárásban ezennel kijelentem, hogy a műszaki dokumentációban esetlegesen megjelölt gyártmányoktól, típusoktól

1./ eltérő ajánlatot nem tettünk

VAGY

2./ az alábbi általunk megajánlott gyártmányok, típusok térnek el:

Tételszám Műszaki dokumentáció szerinti anyag / szerkezet / berendezés gyártmánya, típusa Ajánlattevő által megajánlott anyag / szerkezet / berendezés gyártmánya, típusa

Melléklet: eltérés esetén csatolni kell az anyagok, szerkezetek, berendezések jellemző tulajdonságait, paramétereit (pl.: méret, csatlakozási igények, nyomó szilárdság, teljesítmény, stb.) bemutató műszaki dokumentumokat (forgalomba hozatali engedélyek, magyar nyelvű termékleírások) is, melyből egyértelműen megállapítható az egyenértékűség.

(megfelelő aláhúzandó)

Kelt: ………….., …………….

PH

Cégszerű aláírás

8. sz. melléklet

NYILATKOZAT AZ ELŐÍRT SZABVÁNYOKRA VONATKOZÓAN

Alulírott …………….. (név), ……………..……… (cégnév) (székhely: ……………………) cégjegyzésre jogosult képviselője a "Paksi Vízi színpad létesítése vállalkozási szerződés keretében" tárgyú közbeszerzési eljárásban, felelősségem tudatában ezennel kijelentem, hogy az Ajánlattevő rendelkezik:

- a MSZ EN ISO 15614-1 szabvány szerinti tanúsított érvényes hegesztési eljárásokkal

- hegesztőüzemi tanúsítvánnyal az ISO 1090-1 B.1. táblázat követelményei szerint, és

- teljesíti a MSZ EN ISO 3834-2:2006 szerinti minőségirányítási követelményeket,

és az erre vonatkozó érvényes tanúsítvány másolatát a szerződés megkötéséig bemutatja az ajánlatkérőnek.

Kelt: ………….., …………….

PH

Cégszerű aláírás

9. sz. melléklet

NYILATKOZAT MÁS SZERVEZET KAPACITÁSAIRA TÁMASZKODÁS ESETÉN

A KBT. 65.§ (7) BEKEZDÉSBEN FOGLALTAKRA

(csak abban az esetben kell csatolni, ha az ajánlatkérő más szervezet kapacitására támaszkodik)

Alulírott …………….. (név), ……………..……… (cégnév) (székhely: ……………………) cégjegyzésre jogosult képviselője a "Paksi Vízi színpad létesítése vállalkozási szerződés keretében" tárgyú közbeszerzési eljárásban, felelősségem tudatában:

nyilatkozom,

hogy az ajánlattevő az alkalmassági követelményeknek való megfelelés céljából az alábbi gazdasági szervezet kapacitásaira támaszkodik:

	A felhívás adott pontjának és az alkalmassági követelmény a megjelölése	Kapacitásait rendelkezésre bocsátó szervezet neve, székhelye
1.
2.

Felhívjuk a Xxxxxxxx Ajánlattevők figyelmét, hogy:

a) amennyiben a bevont szervezet gazdasági és pénzügyi alkalmasság igazol:

Úgy a Ptk. 6:419. §-ában foglaltak szerint kezesként felel az ajánlatkérőt az ajánlattevő teljesítésének elmaradásával vagy hibás teljesítésével összefüggésben ért kár megtérítéséért.

b) amennyiben a bevont szervezet műszaki- szakmai alkalmasságot igazol:

A Kbt. 65. § (7) bekezdése alapján csatolni kell a kapacitásait rendelkezésre bocsátó szervezettől származó olyan szerződést vagy előszerződést, melyben a kapacitást rendelkezést bocsátó szervezet kötelezettséget vállal arra, hogy a szerződés teljesítéséhez szükséges erőforrások (pontosan megnevezve az erőforrásokat) rendelkezésre állnak majd a szerződés teljesítésének időtartama alatt.

Az előírt, szakemberek - azok végzettségére, képzettségére - rendelkezésre állására vonatkozó követelmény, valamint a releváns szakmai tapasztalatot igazoló referenciákra vonatkozó követelmény teljesítésének igazolására a gazdasági szereplő csak akkor veheti igénybe más szervezet kapacitásait, ha az adott szervezet valósítja meg azt az építési beruházást, szolgáltatást vagy szállítást, amelyhez e kapacitásokra szükség van. A csatolandó kötelezettségvállalást tartalmazó okiratnak ezt (is) alá kell támasztania.

Melléklet: A kapacitást rendelkezésre bocsátó szervezet(ek) kötelezettségvállalást tartalmazó (elő)szerződése(i)

Kelt: ………….., …………….

PH

Cégszerű aláírás

AZ AJÁNLATKÉRŐ- A KBT. 69.§ (4) BEKEZDÉS ALAPJÁN TÖRTÉNŐ - KÜLÖN FELHÍVÁSÁRA CSATOLANDÓ NYILATKOZATOK

A BENYÚJTANDÓ IGAZOLÁSOK, NYILATKOZATOK JEGYZÉKE

TARTALOMJEGYZÉK (A KÜLÖN FELHÍVÁSRA BECSATOLNADÓ IRATOKHOZ)
Megnevezés	Oldalszám
1. Xxxxxx okok fenn nem állásának igazolása (A 321/2015. (X. 30.) Korm. rendeletben és a felhívásban foglaltak szerint)
2. Nyilatkozat az árbevétel tekintetében
3. Nyilatkozat a felhívásban előírt referenciák tekintetében
4. Nyilatkozat a rendelkezésre álló eszközök tekintetében
5. Nyilatkozat a teljesítésbe bevonni kíván szakember tekintetében
6. Teljesítésbe bevont szakember szakmai önéletrajza
7. Amennyiben az alkalmasság igazolására benyújtandó dokumentum az alkalmassági minimum követelmények körében meghatározott összeget nem forintban tartalmazza, az ajánlatban szereplő, nem magyar forintban megadott összegek tekintetében az átszámítást tartalmazó iratot az ajánlathoz csatolni kell.

NYILATKOZAT AZ ÁRBEVÉTEL TEKINTETÉBEN

"Paksi Vízi színpad létesítése vállalkozási szerződés keretében" tárgyú közbeszerzési eljárásban

Alulírott …………….. (név), ……………..……… (cégnév) (székhely: ……………………) cégjegyzésre jogosult képviselője a "Paksi Vízi színpad létesítése vállalkozási szerződés keretében" tárgyú közbeszerzési eljárásban, felelősségem tudatában ezennel kijelentem, hogy a felhívás feladásának napját megelőző utolsó három lezárt üzleti évben/vagy amióta működésünket megkezdtük

A/ Közbeszerzés tárgya szerinti (úszó létesítmény létesítése) – általános forgalmi adó nélkül számított – árbevételünk évenkénti bontásban az alábbi:

Év Közbeszerzés tárgya szerinti (úszó létesítmény létesítése) nettó árbevétel (Ft)

B) Teljes árbevételünk– általános forgalmi adó nélkül–évenkénti bontásban az alábbi:

Év Teljes nettó árbevétel (Ft)

Kelt:

……………………………….

cégszerű aláírás

Nyilatkozat A FELHÍVÁSBAN ELŐÍRT REFERENCIÁK TEKINTETÉBEN

"Paksi Vízi színpad létesítése vállalkozási szerződés keretében"

tárgyú közbeszerzési eljárásban

Alulírott …………….. (név), ……………..……… (cégnév) (székhely: ……………………) cégjegyzésre jogosult képviselője a "Paksi Vízi színpad létesítése vállalkozási szerződés keretében" tárgyú közbeszerzési eljárásban, felelősségem tudatában ezennel kijelentem, hogy a felhívás feladásának napját megelőző utolsó három évben (36 hónap) az ajánlattételi határidőig befejezett, szerződésszerűen (szerződésnek és az előírásoknak megfelelően) teljesített referenciánk az alábbiak voltak:

A szerződést kötő másik fél neve, székhelye
Az árubeszerzés (referencia) tárgya, mennyisége (az előírt alkalmassági minimumkövetelményeknek megfelelően részletezett tartalommal) az úszó létesítmény adatait Az ellenszolgáltatás összege (nettó Ft) Teljesítés ideje (év/hónap/nap) Teljesítés helye A teljesítés az előírásoknak és a szerződés-nek megfelelően történt-e (igen/nem) a megrendelő részéről felvilágosí-tást adó személy neve, telefonszáma címe,

Elegendő a felhívásban előírt számú (2 db) referencia bemutatása

Kelt:

……………………………….

cégszerű aláírás

Felhívjuk a Tisztelt Ajánlattevők figyelmét, hogy a referenciákat az alábbiak szerint lehet igazolni:

a) ha a szerződést kötő másik fél a Kbt. 5. § (1) bekezdés a)-c) és e) pontja szerinti szervezet, illetve nem magyarországi szervezetek esetében olyan szervezet, amely a 2014/24/EU európai parlamenti és tanácsi irányelv alapján ajánlatkérőnek minősül, az általa kiadott vagy aláírt igazolással;

b) ha a szerződést kötő másik fél az a) pontban foglalthoz képest egyéb szervezet, az általa adott igazolással vagy az ajánlattevő, a részvételre jelentkező, illetve az alkalmasság igazolásában részt vevő más szervezet nyilatkozatával.

Továbbá az Ajánlatkérő felhívja a Tisztelt Ajánlattevők figyelmét, hogy az előírt a releváns szakmai tapasztalatot igazoló referenciákra vonatkozó követelmény teljesítésének igazolására a gazdasági szereplő csak akkor veheti igénybe más szervezet kapacitásait, ha az adott szervezet valósítja meg azt a szolgáltatást, amelyhez e kapacitásokra szükség van.

NYILATKOZAT A RENDELKEZÉSRE ÁLLÓ ESZKÖZÖK TEKINTETÉBEN

Alulírott …………….. (név), ……………..……… (cégnév) (székhely: ……………………) cégjegyzésre jogosult képviselője a "Paksi Vízi színpad létesítése vállalkozási szerződés keretében" tárgyú közbeszerzési eljárásban, felelősségem tudatában ezennel kijelentem, hogy az Ajánlattevő rendelkezik a beszerzés tárgyát képező úszómű beemelésére alkalmas sólyapályával, ami legalább az ajánlati kötöttség ideje alatt, a pálya helye szerint illetékes hatóság által kiállított érvényes engedéllyel rendelkezik.

Mellékelten csatoljuk:

- a rendelkezésre állást igazoló okiratot (a pálya tulajdonosának, jogszerű használójának, üzemeltetőjének kötelező erejű nyilatkozatát vagy előszerződést szerződést a pálya bérletére vonatkozóan)

- a sólyapálya helye szerinti illetékes hatóság által kiadott, legalább az ajánlati kötöttség ideje alatt érvényes üzemeltetési engedélyét másolatban.

Kelt:

……………………………….

cégszerű aláírás

NYILATKOZAT A TELJESÍTÉSBE BEVONNI KÍVÁN SZAKEMBER TEKINTETÉBEN

Alulírott …………….. (név), ……………..……… (cégnév) (székhely: ……………………) cégjegyzésre jogosult képviselője a "Paksi Vízi színpad létesítése vállalkozási szerződés keretében" tárgyú közbeszerzési eljárásban, felelősségem tudatában ezennel kijelentem, hogy a teljesítésbe bevonni kívánt szakember az alábbi végzettséggel és/vagy képzettséggel rendelkezik:

Pozíció megnevezése	Elvárt végzettség	Szakember megnevezése
A 13/2001. (IV. 10.) KöViM rendelet 4.§ (8)- (9) bekezdésében előírt Műszaki vezető	Felsőfokú szakirányú (hajózási műszaki szakirányú) végzettséggel vagy középfokú szakirányú végzettséggel és legalább 5 év hajóépítő, hajójavító üzemben szakirányú vagy a hajózásban fedélzeti tiszti, illetve gépüzemi beosztásban szerzett gyakorlattal rendelkező szakember

Az Ajánlatkérő felhívja a Tisztelt Ajánlattevők figyelmét, hogy az előírt a szakemberek - azok végzettségére, képzettségére - rendelkezésre állására vonatkozó követelmény, teljesítésének igazolására a gazdasági szereplő csak akkor veheti igénybe más szervezet kapacitásait, ha az adott szervezet valósítja meg a szolgáltatást, amelyhez e kapacitásokra szükség van.

Ajánlatkérő a megjelölt szakemberek tekintetében felhívja az Ajánlattevők figyelmét, hogy a Kbt. 138. §-a szerint:

(2) Az ajánlattevőként szerződő fél a teljesítéshez az alkalmasságának igazolásában részt vett szervezetet a 65. § (9) bekezdésében foglalt esetekben és módon köteles igénybe venni, valamint köteles a teljesítésbe bevonni az alkalmasság igazolásához bemutatott szakembereket. E szervezetek vagy szakemberek bevonása akkor maradhat el, vagy helyettük akkor vonható be más (ideértve az átalakulás, egyesülés, szétválás útján történt jogutódlás eseteit is), ha az ajánlattevő e szervezet vagy szakember nélkül vagy a helyette bevont új szervezettel vagy szakemberrel is megfelel - amennyiben a közbeszerzési eljárásban az adott alkalmassági követelmény tekintetében bemutatott adatok alapján az ajánlatkérő szűkítette az eljárásban részt vevő gazdasági szereplők számát, az eredeti szervezetekkel vagy szakemberrel egyenértékű módon megfelel - azoknak az alkalmassági követelményeknek, amelyeknek az ajánlattevőként szerződő fél a közbeszerzési eljárásban az adott szervezettel vagy szakemberrel együtt felelt meg.

(4) Az eljárás során az ajánlattevő által bemutatott valamely szervezet vagy szakember bevonásától nem lehet eltekinteni olyan esetben, ha az érintett szerződés sajátos tulajdonságait figyelembe véve az adott személy (szervezet) igénybevétele a közbeszerzési eljárásban az ajánlatok értékelésekor meghatározó körülménynek minősült. Ilyen esetben csak a jogutódlás olyan eseteiben változhat a bevont szervezet, ha az új szervezet az értékeléskor figyelembe vett minden releváns körülmény - különös tekintettel a 76. § (3) bekezdés b) pontja szerinti esetben az értékelt személyi állomány - tekintetében az eljárásban bemutatott szervezet jogutódjának tekinthető. Az értékeléskor meghatározó szakember személye csak az ajánlatkérő hozzájárulásával és abban az esetben változhat, ha az értékeléskor figyelembe vett minden releváns körülmény tekintetében az értékelttel egyenértékű szakember kerül bemutatásra.

Mellékletként csatoljuk:

- a szakemberek szakmai önéletrajzának a szakember által saját kezűleg aláírt példányát;

- más szervezet kapacitásainak igénybe vétele esetén, a kapacitásait rendelkezésre bocsátó szervezettől származó kötelezettségvállaló szerződést vagy előszerződést,

- szakemberek képzettségét igazoló okiratok egyszerű másolati formában.

Kelt: …………………………, …. év ………………………hó ……nap

………………………………

cégszerű aláírás

Teljesítésbe bevont szakember szakmai önéletrajza

SZEMÉLYES ADATOK

Név:

Lakcím:

Születési idő:

Állampolgárság:

Jelenlegi munkahely:

Jelenlegi munkakör:

Jelenlegi munkaviszonyának kezdete:

ISKOLAI VÉGZETTSÉG, KÉPZETTSÉG, KÉPESÍTÉS

(kiemelve az alkalmassági követelménynek való megfelelést)

MUNKAHELYEK, MUNKAKÖRÖK

5 ÉVES (60 HÓNAPOS) SZAKMAI GYAKORLAT ISMERTETÉSE (az előírt hajóépítő, hajójavító üzemben szakirányú vagy a hajózásban fedélzeti tiszti, illetve gépüzemi beosztásban)
Szakmai gyakorlat megszerzésének helye (az adott üzem, szervezet neve, címe kapcsolattartó személy neve)	Üzem(ek) megnevezése	Szakmai gyakorlat ideje (év/hó/nap)	A szakember által ellátott feladatkör , beosztás megnevezése, rövid leírása

Alulírott ……………………….. (szakember neve), mint a ………………………………….. (név, székhely) ajánlattevő jelen eljárásban teljesítésbe bevonni kívánt szakembere nyilatkozom, hogy a "Paksi Vízi színpad létesítése vállalkozási szerződés keretében" tárgyú közbeszerzési eljárásban a szerződés teljesítéséhez szükséges mértékig az ajánlattevő rendelkezésre állok.

Kelt: …………………………, …. év ………………………hó ……nap

………………………………

aláírás

*

17