HAVI FIX Jövedelemkiesés-biztosítás

HAVI FIX Jövedelemkiesés-biztosítás

Általános és Különös Szerződési Feltételek és Ügyfél-tájékoztató

Az ACE European Group Limited Magyarországi Fióktelepe a jelen Biztosítási Feltételek alapján arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási díj megfizetése ellenében a jelen Általános és Különös Biztosítási Feltételekben meghatározott Biztosítási Események bekövetkezése esetén, a Biztosítási Kötvényben meghatározott Biztosítási Összeg erejéig biztosítási szolgáltatást nyújt a Biztosítási Kötvényben megnevezett Biztosított vagy Kedvezményezettje számára.

SZOLGÁLTATÁSI TÁBLÁZAT

Csomagok	1	2	3	4	5	6	7	8	9
Munkanélküliség esetén legfeljebb összesen 9 hónapig térítendő havi szolgáltatás	40 000	50 000	60 000	70 000	80 000	90 000	100 000	110 000	120 000
Keresőképtelenség esetén legfeljebb 12 hónapig térítendő havi szolgáltatás	20 000	25 000	30 000	35 000	40 000	45 000	50 000	55 000	60 000
Baleseti halál esetén egy összegben fizetendő szolgáltatás	1 000 000	1 500 000	2 000 000	2 500 000	3 000 000	3 500 000	4 000 000	4 500 000	5 000 000
Baleseti Maradandó Egészségkárosodás esetén egy összegben fizetendő szolgáltatás, ha az egészségkárosodás mértéke eléri az 50%- ot	1 000 000	1 500 000	2 000 000	2 500 000	3 000 000	3 500 000	4 000 000	4 500 000	5 000 000

ÁLTALÁNOS FELTÉTELEK

1. Meghatározások

Jelen Biztosítási Feltételek és Ügyfél-tájékoztató (a továbbiakban: Biztosítási Feltételek) alkalmazásában az alábbi fogalmak az alábbi jelentéssel bírnak.

Alkusz

A xxxxxxxxxx.XX Biztosítási Alkusz Kft. (0000 Xxxxxxxx, Xxxxx xxxx 0., cégjegyzékszám: Cg.00-00-000000, a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete tevékenységi engedélyének száma: 225/1995, szakmai felelősségbiztosítási kötvény száma: Generali-Providencia Biztosító Rt. 95642303000082300).

Baleset

Az a hirtelen fellépő, egyszeri, külső fizikai és/vagy kémiai behatás, amely a Biztosítottat akaratától függetlenül a kockázatviselés tartama alatt éri, és amellyel összefüggésben a Biztosított egészségkárosodást szenved, illetve amely a Biztosított halálát okozza. Nem minősül Balesetnek:

• Az élő kórokozók (baktérium, vírus, protozoon) emberi vagy állati gazdaszervezetből (hordozó) emberi fogadószervezetbe jutása/juttatása (a továbbiakban együtt: átvitele) még abban az esetben sem, ha az átvitelt Balesetszerő fizikális ok váltja ki,

• A foglalkozási betegség (ártalom),

• A csontok patológiás törései, a sokszor ismétlődő (habituális) ficam,

• A porckorongsérv kialakulása kivéve, ha a porckorongsérv az egyébként ép porckorongot kívülről közvetlenül érő, egyszeri, extrém, mechanikus behatás következménye,

• A hasi sérv kialakulása kivéve, ha a hasi sérv az egyébként ép hasfalat kívülről közvetlenül érő, egyszeri, extrém, mechanikus behatás következménye,

• Az ízületi porcok, szalagok, egyéb lágyrészek károsodása kivéve, ha a károsodás az egyébként ép ízületet kívülről közvetlenül érő, egyszeri, extrém, mechanikus behatás következménye.

Biztosítási Esemény

A Biztosítónak a Biztosított felé fennálló fizetési kötelezettségét kiváltó, az egyes Különös Biztosítási Feltételekben meghatározott esemény.

Biztosítási Termék

A Biztosítónak a jelen Általános és Különös Biztosítási Feltételekben meghatározott feltételekkel a Portálon

keresztül megköthető HAVI FIX Jövedelemkiesés-biztosítása.

Biztosító

Az ACE European Group Ltd (székhelye: The ACE Building, 000 Xxxxxxxxxx Xxxxxx, Xxxxxx XX0X 0XX, Xxxxxxxx Xxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx cégbíróság neve: Companies House, cégjegyzékszáma: 1112892), amely a Magyar Köztársaság területén biztosítási tevékenységét az ACE European Group Ltd. Magyarországi Fióktelepén (0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xx 0-00., cégjegyzékszáma: Fővárosi Bíróság, mint Cégbíróság Cg. 00-00-000000; telefonszáma: (06 -1) 487-4087, levelezési címe: 0000 Xxxxxxxx Xxxxxxxx xx 0-00.) keresztül fejti ki. A Biztosító tevékenységét a Pénzügyi Szolgáltatások Felügyelete (00 XXX XXXXX XXXXXXXXX XXXXXX XXXXX XXXXXX X00 0XX) engedélyével és felügyelete mellett folytatja. A Biztosító a biztosítási díj ellenében a biztosítási kockázatot viseli és a jelen Biztosítási Feltételekben és Biztosítási Kötvényben meghatározott szolgáltatás(ok) teljesítésére kötelezettséget vállal.

Egyszeri Szolgáltatási Összeg

A vonatkozó Különös Biztosítási Feltételek szerinti Balesti Halál és Baleseti Maradandó Egészségkárosodás esetén, a Biztosító által egy összegben kifizetendő, a Biztosítási Kötvényen feltüntetett, a Biztosítottat, illetve annak Kedvezményezettjét, a jelen Biztosítási Feltételek szerint megillető szolgáltatási összeg.

Havi Szolgáltatási Összeg

Az a Biztosítási Kötvényen meghatározott, havonta kifizetésre kerülő összeg, melyet a vonatkozó Különös Biztosítási Feltételek szerinti Keresőképtelenség vagy Munkanélküliség esetén, a jelen Biztosítási Feltételek alapján fizet a Biztosító a Biztosított részére. Ez az összeg nem lehet több mint, a Biztosítottnak a biztosítási szerződés megkötésekor érvényes Havi Nettó Jövedelemének 80%-a, de legfeljebb havi 120.000 forint. Havi Szolgáltatási Összeg egy időben csak egy jogcímen igényelhető, a Biztosító arra a biztosítási eseményre térít szolgáltatást, melynek bekövetkeztét előbb jelentették a Biztosítónak.

Kedvezményezett

A jelen Biztosítási Feltételek szerinti biztosítási szolgáltatás jogosultja. A vonatkozó Különös Biztosítási Feltételek szerinti Munkanélküliség, Keresőképtelenség és Baleseti Maradandó Egészségkárosodás esetén a Kedvezményezett a Biztosított maga. Xxxxxxxx halál esetére a Biztosított teljes bizonyító erejű magánokiratba foglalt írásbeli nyilatkozatával bármikor Kedvezményezettet jelölhet meg, akinek a Biztosított halála esetén a Biztosító kifizeti az Egyszeri Szolgáltatási Összeget. Amennyiben a Biztosított nem jelölt meg Kedvezményezettet, a Biztosító a Biztosított halála esetén a Biztosított – akár végrendeleti, akár törvényes - örököseinek fizeti ki az Egyszeri Szolgáltatási Összeget.

Korábban Meglévő Betegség/Sérülés

A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki az ajánlattétel időpontja előtt bizonyíthatóan fennállott, az ajánlattétel időpontját megelőző két éven belül megállapított, illetve kezelt betegségek következményeire, maradandóan károsodott, nem ép szervek, testrészek meglévő károsodásaira, továbbá ezen szervek és testrészek korlátozott funkcionalitásával okozati összefüggésben keletkezett károsodásokra.

Közeli Hozzátartozó

A jelen Biztosítási Feltételek alkalmazásában Közeli Hozzátartozó a házastárs, az egyeneságbeli rokon, az örökbefogadott, a mostoha- és neveltgyermek, az örökbefogadó-, a mostoha- és a nevelőszülő, a testvér, az élettárs, az egyeneságbeli rokon házastársa, a jegyes, a házastárs egyeneságbeli rokona és testvére, valamint a testvér házastársa.

Munkaviszony

A jelen Biztosítási Feltételek alkalmazásában Munkaviszony alatt a Munka Törvénykönyvéről szóló 1992. évi

XXII. törvény („Mt.”) hatálya alá tartozó,illetve a mindenkor hatályos magyar jogszabályokban definiált, legalább heti 30 órás következő jogviszonyokat kell érteni: munkaviszonyt, közszolgálati jogviszonyt, közalkalmazotti jogviszonyt, bírósági és igazságügyi, valamint ügyészségi szolgálati viszonyt, a Biztosított bedolgozói - és az 1994. június 1-jét megelőzően létesített - ezzel egy tekintet alá eső bedolgozói jogviszonyt, a hivatásos nevelőszülői jogviszonyt, a szövetkezeti tag Munkaviszony jellegű munkavégzésre irányuló jogviszonyát, fegyveres és rendvédelmi szervek hivatásos és szerződéses állományú tagjának szolgálati viszonyát (a továbbiakban együtt: Munkaviszony).

Havi Nettó Jövedelem

A jelen Biztosítási Feltételek alkalmazásában Xxxx Xxxxx Jövedelem alatt a Biztosított által a Munkáltatójától a biztosítási szerződés megkötését közvetlenül megelőző utolsó három hónapban igazolhatóan kapott nettó jövedelem átlagát kell érteni.

Önrész

A vonatkozó Különös Biztosítási Feltételek szerinti Munkanélküliség esetén a Biztosított álláskeresési járadékra való jogosultságának első napjától számított 60 nap, míg Keresőképtelenség esetén, a Biztosított igazolt keresőképtelen állományának első napjától számított 30 nap, a jelen biztosítási feltételek alkalmazásában Önrésznek minősül. A Munkanélküliség, illetve a Keresőképtelenség Önrészének minősülő 60, illetve 30 napos időszak alatt a Biztosító szolgáltatást nem teljesít.

Portál

Az Alkusz által működtetett és az Internet közcélú hálózatán xxx.xxxxxxxxxx.xx domain név alatt elérhető, biztosítási szerződések biztosítási Alkuszon keresztül történő, online megkötését lehetővé tevő biztosítási Portál, melyen keresztül a jelen Biztosítási Feltételekre utalással a biztosítási szerződés megköthető.

Saját Mappa

Az Alkusz által a Biztosított rendelkezésére bocsátott szabad tárhely, amely lehetővé teszi a szerződéskötési folyamat során keletkező, illetve megismert dokumentumok és tartalmak, így különösen a jelen Biztosítási Feltételek és a Biztosítási Kötvény tartós tárolását és azok változatlan formában és tartalommal való későbbi megjelenítését a Biztosított számára.

Szerződő / Biztosított

A jelen Biztosítási Feltételekre utalással megkötött biztosítási szerződés harmadik személy javára nem köthető meg, a biztosítás Szerződője a szerződés Biztosítottja is egyben (a továbbiakban: Biztosított). Biztosított lehet minden állandó magyarországi lakóhellyel rendelkező természetes személy, aki a Biztosítási Termék megkötésére ajánlatot tett, és az ajánlattétel időpontjában az alábbi feltételeknek megfelel:

• életkora meghaladja a 22 évet, de nem éri el az 55 évet (belépési kor);

• 12 hónapja ugyanazon munkáltatónál folyamatos és határozatlan tartamú, nem munkaerő-kölcsönzés céljából létrejött, aktív Munkaviszonnyal rendelkezik; (nem aktív az a Munkaviszony, amely a Munka Törvénykönyve (Mt). 151. § (4) bekezdése szerinti ún. állásidő hatálya alá esik, avagy az Mt.-ben illetve a társadalombiztosítási jogszabályokban írt tényállások miatt szünetel (így különösen, de nem kizárólagosan szünetelés vagy fizetés nélkül szabadság közös megegyezéssel, szülési szabadság, GYES, GYED, TGYÁS, GYET esetei.))

• sem ő, sem a munkáltatója nem kezdeményezett rendes vagy rendkívüli felmondást, közös megegyezéssel történő Munkaviszony megszüntetést;

• tudomása szerint nem tartozik az alkalmazottak azon körébe, akiknek a munkáltatónál végrehajtott átszervezés, csoportos létszám leépítés, vagy ennek nem minősülő alkalmazotti létszámcsökkentés miatt megszűnhet a munkaviszonya;

Vállalatirányítási Befolyással Rendelkező Személy

Az a Biztosított, aki egy vállalat üzletvitelét befolyásoló döntések meghozatalára jogosult, beleértve, de nem kizárólag azokat, akik többségi részvénytulajdonnal, vagy többségi szavazati joggal, vagy egyéb vállalati vezetési befolyásolással rendelkeznek.

Várakozási Idő

Az ajánlattételt követő első hat hónapos átmeneti időszak, mely időszak alatt bekövetkező vagy megkezdődő Biztosítási Esemény esetén a Biztosító sem a Várakozási Idő alatt, sem azt követően szolgáltatást nem teljesít. A jelen Általános és Különös Biztosítási Feltételek alkalmazásában a Várakozási Idő alatt bekövetkezett Biztosítási Eseménynek kell tekinteni azt is, amikor az egyes Különös Feltételek szerinti Biztosítási Eseménynek csak valamely eleme (pl. a Munkaviszony megszüntetésének kezdeményezése) következik be a Várakozási Idő alatt, míg a Biztosítási Esemény további elemei (pl. a nyilvántartásba vett munkanélkülivé válás) csak a Várakozási Idő leteltét követően következnek be.

2. A biztosítási szerződés létrejötte

2.1. A biztosítási szerződés megkötését a Biztosított a Portálon keresztül kezdeményezheti adatainak online módon való megadásával és a Biztosítási Termékre vonatkozó biztosítási ajánlatának elektronikus úton való kezdeményezésével.

2.2. A Biztosított elektronikus úton tett biztosítási ajánlatát minden esetben a Portálon elhelyezett, megkerülhetetlen tartalommá tett jelen Biztosítási Feltételekre utalással teszi meg, melynek révén a biztosítási szerződésnek a jelen Biztosítási Feltételek elválaszthatatlan részévé válnak.

2.3. A biztosítási szerződés a felek írásbeli megállapodásával jön létre. A felek írásbeli megállapodását pótolja a Biztosított Portálon keresztül és elektronikus úton tett ajánlattételétől számított 15 napon belül a Biztosító által kiállított és a Biztosított részére megküldött írásbeli Biztosítási Kötvény. A jelen Biztosítási Feltételek alkalmazásában a Biztosító által kiállított írásbeli Biztosítási Kötvénynek minősül a Biztosító megbízásából az Alkusz által kiállított, fokozott biztonságú elektronikus aláírással ellátott és a Biztosított részére elektronikus úton megküldött kötvény is.

2.4. Biztosítási Kötvény kibocsátása nélkül a biztosítási szerződés nem jön létre.

2.5. A biztosítási szerződés azon a napon jön létre, amikor a Biztosított számára hozzáférhetővé válik az online ajánlattétel során megadott elektronikus levelezési címére az Alkusz által a Biztosító megbízásából és nevében kiállított és elektronikus úton megküldött Biztosítási Kötvény, mely a Biztosított elektronikus úton tett biztosítási ajánlata Biztosító általi elfogadásának minősül.

2.6. A Biztosító az Alkusz közreműködésével a jelen Biztosítási Feltételeket a Biztosított szerződéskötésre irányuló jognyilatkozatát megelőzően olyan módon teszi hozzáférhetővé, amely lehetővé teszi a Biztosított számára a Biztosítási Feltételek tartós tárolását és azok változatlan formában és tartalommal való későbbi megjelenítését. Ennek érdekében az Alkusz lehetővé teszi, hogy a Biztosítási Feltételeket a Biztosított lementse a saját merevlemezére, illetve a Portálon keresztüli megkötésének kezdeményezésével egyidejűleg, az Alkusz a Biztosítási Feltételeket automatikusan elhelyezi a Biztosított Saját Mappájában.

2.7. A Biztosított erre irányuló kifejezett kérése esetén a Biztosító az Alkuszon keresztül a Biztosítási Feltételek egy papíralapú példányát postai úton is megküldi a Biztosított részére.

3. A Kockázatviselés kezdete

3.1. Ha a jelen Biztosítási Feltételek eltérően nem rendelkeznek (3.2. és 3.3. pont), a Biztosító kockázatviselése

- a biztosítási szerződés létrejöttének időpontjától (2.5. pont) függetlenül – a Biztosított elektronikus úton tett ajánlattételét követő nap 0.00 órakor kezdődik meg, feltéve, hogy a biztosítás első díját annak esedékességétől (7.3 pont) számított 30 napon belül a Biztosított a Biztosítónak megfizette. A kockázatviselés kezdetének időpontját a Biztosítási Kötvény tartalmazza.

3.2. A Portálon keresztül távértékesítés keretében kötött biztosítási szerződés felmondására nyitva álló határidő (6.1. pont) lejárta előtt a Biztosító kockázatviselése csak abban az esetben kezdődik meg a 3.1. pont szerinti időpontban, ha a Biztosított a biztosítási szerződés teljesítésének azonnali megkezdéséhez az elektronikus ajánlattétel során kifejezetten hozzájárul. Ellenkező esetben a Biztosító kockázatviselése csak a felmondásra nyitva álló 14. nap lejártát követően veszi kezdetét.

3.3. A vonatkozó Különös Biztosítási Feltételek szerinti Munkanélküliség kockázat tekintetében a Biztosító

kockázatviselése csak a Várakozási Idő elteltével kezdődik meg.

4. A Kockázatviselés megszőnése

4.1. A Biztosító kockázatviselése és ezzel együtt a biztosítási szerződés megszűnik:

• a Biztosított halálának napján;

• annak a naptári évnek a végével, amelyben a Biztosított a 60. életévét betöltötte;

• a díjfizetés elmulasztása esetén, az első díj esedékességétől számított 30. nap, illetve a folytatólagos díj esedékességétől számított 60. nap elteltével, azzal, hogy az első díj megfizetésének elmulasztása esetén a biztosítási szerződés úgy szűnik meg, hogy a Biztosító kockázatviselése meg sem kezdődik;

• a biztosítási szerződés felmondása esetén a felmondást követő biztosítási évfordulóval;

• a Biztosított 14 napos felmondási jogának gyakorlása esetén, a biztosítási szerződés létrejöttének napjára visszamenő hatállyal;

• ha a 4.2 pontban meghatározott biztosítási események közül a Biztosító bármelyik kettő esetében már kifizette a szolgáltatási kötelezettsége Különös Feltételek szerinti felső határát, a Biztosító későbbi kifizetését követő hónap első napjával.

4.2. A Biztosító kockázatviselése adott biztosítási esemény vonatkozásában megszűnik:

• Munkanélküliség esetén: ha a Biztosító a Munkanélküliségre vonatkozóan a szolgáltatási kötelezettsége Különös Feltételek szerinti felső határát kifizette a Biztosítottnak.

• Keresőképtelenség esetén: ha a Biztosító a Keresőképtelenségre vonatkozóan a szolgáltatási kötelezettsége Különös Feltételek szerinti felső határát kifizette a Biztosítottnak.

• Baleseti Maradandó Egészségkárosodás esetén: ha a Biztosított legalább 50%-os mértékű Baleseti Maradandó Egészségkárosodására vonatkozó biztosítási szolgáltatás kifizetésre került.

5. A biztosítás tartama, biztosítási időszak, biztosítási fordulónap

5.1. A biztosítási szerződés határozatlan időtartamra jön létre. A tartamon belül a biztosítási időszak egy év. A biztosítási évforduló a Biztosítási Kötvényen megjelölt nap.

6. A biztosítási szerződés felmondása

6.1. A biztosítási szerződés létrejöttének (2.5. pont) napjától számított 14 napon belül, a Biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkozattal (0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xx 0-00.) és az ajánlatszám megadásával, a Biztosított indoklás nélkül, azonnali hatállyal felmondhatja a Portálon keresztül távértékesítés keretében kötött biztosítási szerződést. Ilyen esetben a biztosítási szerződés a létrejöttének napjára visszamenő hatállyal megszűnik.

6.2. A felmondás jogát akkor lehet határidőben érvényesítettnek tekinteni, ha azt a 14 napos határidő lejárta előtt a Biztosított postára adta. A határidőn túl postára adott felmondás hatálytalan, az alapján a biztosítási szerződés nem szűnik meg.

6.3. A Portálon keresztül távértékesítés keretében kötött biztosítási szerződés 14 napon belüli felmondása esetén, a már megfizetett biztosítási díj a Biztosított részére visszajár, melyet a Biztosító legkésőbb a felmondás kézhezvételétől számított 30 napon belül köteles a Biztosított részére visszafizetni.

6.4. A Biztosító és a Biztosított egyaránt jogosultak a biztosítási szerződést legalább 30 nappal a soron következő biztosítási évfordulót megelőzően a másik félhez intézett írásbeli nyilatkozattal felmondani. (rendes felmondás). Ekkor a biztosítás a felmondást követő biztosítási évfordulóval, a jövőre nézve szűnik meg. A biztosítás megszűnéséig terjedő időre eső biztosítási díjat a Biztosított köteles megfizetni, a Biztosító pedig köteles helytállni a biztosítás megszűnésének időpontjáig bekövetkezett Biztosítási Eseményekért.

7. Díjfizetés módja, esedékessége, elmulasztásának következményei

7.1. A biztosítási díj a Biztosító kockázatvállalásának ellenértéke. A szerződés rendszeres éves díjú. A biztosítási időszakra vonatkozó éves díj fizethető havi vagy negyedéves részletekben is. A Biztosított által az ajánlattétel során választott díjfizetési módot, és gyakoriságot illetve a biztosítás első díját a Biztosítási Kötvény tartalmazza.

7.2. A jelen Biztosítási Feltételek alkalmazásában az Alkusznak megfizetett biztosítási díj a Biztosító számlájára megfizetett díjnak minősül.

7.3. A biztosítás első díja a kockázatviselés kezdetének a Biztosítási Kötvényen feltüntetett időpontjában (3.1 pont), minden későbbi (folytatólagos) díj pedig annak az időszaknak az első napján esedékes, amelyre a díj vonatkozik.

7.4. Az első díj esedékességétől számított 30. nap, illetve a folytatólagos díj esedékességétől számított 60. nap elteltével a biztosítási szerződés megszőnik, ha addig a hátralékos díjat nem fizették meg, és a Biztosított halasztást sem kapott, illetőleg a Biztosító a díjkövetelést bírósági úton nem érvényesítette.

7.5. Ha a Biztosító kockázatviselésének ideje alatt biztosítási esemény következik be, úgy az esedékessé vált, de a Biztosítási Esemény bekövetkezéséig megfizetni elmulasztott díjat a Biztosítónak jogában áll a szolgáltatás(ok) összegéből levonni.

7.6. A biztosítási szolgáltatások értékének követése érdekében a Biztosító a biztosítási díjat és a biztosítási összeg(ek)et – a veszélyközösség kárgyakoriságától függetlenül – évente egy alkalommal az árszínvonal változásához igazíthatja (indexálhatja). Az indexált biztosítási összeg az előző biztosítási összegnek és az inflációs indexnek a szorzata. Az indexálásra első alkalommal a szerződés létrejöttét követő 180 nap eltelte utáni január elsején kerülhet sor, majd a Biztosítónak ezt követően legfeljebb évente, a naptári évfordulón van lehetősége. A biztosítási összeg(ek) értékkövető módosításáról és annak mértékéről, valamint a biztosítási díj arányos változásáról a Biztosító a naptári évfordulót 60 nappal megelőzően elektronikus úton értesíti a Biztosítottat. Ha a Biztosítónak a biztosítási összege(ek) értékkövető módosítására vonatkozó szerződés módosítási ajánlatát a Biztosított - az erre a célra rendszeresített és részére az indexálási értesítővel egyidejűleg megküldött írásbeli nyilatkozat formájában, továbbá legkésőbb a naptári évfordulót megelőzően 30 nappal és a Biztosítónak való visszaküldéssel - elfogadja, a következő naptári évfordulót követően a biztosítási szerződés megfelelően módosul. Ha a Biztosított a Biztosító indexálási ajánlatára egyáltalán nem válaszol, a Biztosított szerződése változatlan biztosítási összeggel és biztosítási díjjal marad hatályban.

7.7. A biztosítási díj összegét érintő szerződésmódosítás – a felek eltérő megállapodása hiányában - a Biztosított adataiban és/vagy körülményeiben bekövetkező és a díjmódosítás alapjául szolgáló változást követő első biztosítási évforduló napján lép hatályba.

8. A biztosítás területi hatálya

8.1. A biztosítás az egész világon érvényes a nap 24 óráján keresztül.

9. Feltételek több hasonló biztosítási szerződés megléte esetén

9.1. A Biztosított csak egy biztosítási szerződéssel rendelkezhet a jelen Biztosítási Feltételek szerinti és a Portálon keresztül kötött Biztosítási Termékre vonatkozóan (biztosítási fedezet halmozásának tilalma). Amennyiben a Biztosított bármely okból mégis egynél több biztosítási szerződéssel rendelkezik:

a) A Biztosító szolgáltatási kötelezettségére nézve a magasabb biztosítási összege(ke)t tartalmazó szerződés az irányadó és a Biztosító ezt az egy szerződést tekinti érvényesnek;

b) Ha a különböző időpontban kötött szerződések biztosítási összegei megegyeznek, akkor a Biztosító szolgáltatási kötelezettségére nézve a korábban hatályba lépett biztosítási szerződés lesz az irányadó és a Biztosító ezt az egy szerződést tekinti érvényesnek.

9.2. A 9.1. pont ellenére kötött és a Biztosító által érvénytelennek tekintett szerződés(ek) alapján fizetett biztosítási díjakat, a Biztosító az érvénytelen szerződésről való tudomásszerzésétől számított 30 napon belül visszafizeti a Biztosítottnak.

9.3. Ha a Biztosított a Portálon keresztül kötött biztosítási szerződésén kívül további, munkanélküliségi és keresőképtelenségi kockázatokra (is) biztosítási fedezetet nyújtó szerződéssel rendelkezik a Biztosítónál, a Biztosító szolgáltatása nem haladhatja meg a jelen Biztosítási szerződés szerinti Havi Szolgáltatási Összeget.

10. Szolgáltatási igény bejelentése

10.1. A biztosítási szerződés alapján érvényesített szolgáltatási igényt a Biztosító részére a Biztosítási Esemény bekövetkeztét követő 15 naptári napon belül írásban kell bejelenteni a Biztosító kárrendezési megbízottjának, a Europ Assistance Kft-nek a címén (Europ Assistance Kft. 1399 Bp. Pf. 694/324, e-mail:xxxxxxxxx@xxxxx-xxxxxxxxxx.xx;,Tel: 00-00-000-000; Fax: 00 0 000-0000) a továbbiakban: kárrendezési megbízott). Abban az esetben, ha a fenti határidőt nem tartják be, és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné váltak, a Biztosító fizetési kötelezettsége nem áll be.

10.2. Telefonon, e-mailen vagy faxon történő kapcsolatfelvételt követően a Biztosító kárrendezési megbízottja megküldi a Kárbejelentő Nyomtatványt a Biztosított részére, mely a Portálról is letölthető.

10.3. A kitöltött Kárbejelentő Nyomtatványt minden esetben a vonatkozó Különös Feltételekben - Biztosítási Eseményenként - meghatározott dokumentumokkal együtt kell a Biztosító kárrendezési megbízottja részére eljuttatni.

10.4. A Biztosító jogosult bekérni minden olyan egyéb iratot, melyet a szolgáltatási igény elbírálásához szükségesnek tart.

10.5. A Biztosító fenntartja a jogot, hogy az igényelbírálás tartama alatt a Biztosítottat saját orvosával megvizsgáltassa olyan gyakran, amilyen gyakran az indokolt lehet.

11. A Biztosító teljesítése

11.1. A Biztosító a jelen Biztosítási Feltételekre utalással megkötött biztosítási szerződés alapján, a Biztosítási Esemény bekövetkezése esetén a Különös Feltételekben meghatározott szolgáltatás(ok) teljesítésére kötelezi magát. A Biztosító a hozzá bejelentett szolgáltatási igényt, az annak elbírálásához szükséges utolsó irat beérkezését követő 15 napon belül teljesíti. Ha a Biztosító által kért dokumentumokat felhívás ellenére sem, vagy újból hiányosan nyújtják be, a Biztosító a szolgáltatási igényt a rendelkezésre álló dokumentumok alapján bírálja el, illetve a szolgáltatási igényt elutasíthatja.

12. Közlési és változás-bejelentési kötelezettség

12.1. A Biztosított a szerződéskötéskor köteles a biztosítás elvállalása szempontjából lényeges minden olyan körülményt a Biztosítóval, illetve az Alkusszal a valóságnak megfelelően és hiánytalanul közölni, amelyekre a Biztosító írásban kérdést tett fel, és amelyeket a Biztosított ismert vagy ismernie kellett.

12.2. A Biztosított köteles a biztosítás tartama alatt 15 munkanapon belül írásban akár az Alkusznak, akár a Biztosítónak bejelenteni a biztosítás elvállalása és fenntartása szempontjából lényeges körülmények megváltozását. Lényeges körülmény az, amire a Biztosító akár az ajánlattétel során, akár azt követően írásban kérdést tett fel, továbbá amire vonatkozóan a Biztosított nyilatkozattételi kötelezettségét előírta, ide értve különösen a Biztosított nevét, lakcímét és elektronikus levelezési (e-mail) címét.

12.3. A közlésre, illetőleg a változás bejelentésére irányuló kötelezettség megsértése esetében a Biztosító kötelezettsége nem áll be, kivéve, ha bizonyítják, hogy az elhallgatott vagy be nem jelentett körülményt a Biztosító a szerződéskötéskor ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkeztében. A Különös Feltételek fentiek szerinti kötelezettségsértéssel érintett kockázataira eső díjat vagy díjrészt a Biztosító a Biztosított részére visszafizeti.

12.5. A jelen Biztosítási Feltételek alapján érvényesített minden biztosítási szolgáltatás visszajár a Biztosítónak, ha a Biztosított személy vagy a nevében eljáró bármely más személy tisztességtelen vagy csalárd eszközt vagy módszert vett igénybe annak érdekében, hogy a szerződés alapján nyújtható valamelyik biztosítási szolgáltatásra szert tegyen. A Biztosító nem köteles teljesíteni a szolgáltatását, ha a Biztosított személy vagy a nevében eljáró bármely más személy a fentiekre kísérletet tesz.

13. Irányadó jog, bírósági illetékesség jogvita esetén

13.1. A Biztosító és a Biztosítottak jogviszonyára a magyar jog rendelkezései, a jelen Biztosítási Feltételek, az ebben nem szabályozott kérdésekben pedig a Magyar Köztársaság Polgári Törvénykönyvéről szóló 1959. évi IV. törvény, a fogyasztóvédelemről szóló 1997. évi CLV. törvény, a Biztosítókról és a biztosítási tevékenységekről szóló 2003. évi LX. törvény, az elektronikus kereskedelmi szolgáltatások, valamint az információs társadalommal összefüggő szolgáltatások egyes kérdéseiről szóló 2001. évi CVIII. törvény, valamint a távértékesítés keretében kötött pénzügyi ágazati szolgáltatási szerződésekről szóló 2005. évi XXV. törvény rendelkezései az irányadóak.

13.2. Minden olyan jogvita esetére, amely a jelen Biztosítási Feltételekre utalással megkötött biztosítási szerződésből vagy azzal összefüggésben, így különösen annak megszegésével, megszűnésével, érvényességével vagy értelmezésével kapcsolatban keletkezik a Biztosító és a Biztosított, vagy a Kedvezményezett vagy ezek örökösei között, a felek – pertárgyértéktől függően - alávetik magukat a Budai Központi Kerületi Bíróság vagy a Fővárosi Bíróság kizárólagos illetékességének.

13.3. A Biztosító és a Biztosított (Kedvezményezett) között keletkező esetleges vitás ügy egyezségen alapuló rendezésének megkísérlése végett, a Biztosított (Kedvezményezett) a lakóhelye szerinti Békéltető Testületnél is eljárást kezdeményezhet. A Békéltető Testület a területi gazdasági kamarák mellett működő független testület, melynek eljárását a Biztosított akkor kezdeményezheti, ha azt megelőzően a Biztosítóval közvetlenül megkísérelte a panaszügy rendezését. A Békéltető Testület határozata nem érinti a Biztosított jogát arra, hogy igényét bírósági eljárás keretében érvényesítse.

14. Adatvédelem

14.1. Személyes adat az olyan adat, adatból levonható következtetés, amely kapcsolatba hozható egy meghatározott (azonosított vagy azonosítható) természetes személlyel (a továbbiakban: érintett).

14.2. A Biztosító személyes adatokat a biztosítási szerződés létrejöttével, nyilvántartásával és a biztosítási szolgáltatás teljesítésével összefüggésben kezel. E célokkal összefüggésben a Biztosító a tudomására jutott adatokat a biztosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló 2003. évi LX. törvény (a továbbiakban: Bit.) értelmében az érintett külön hozzájárulása nélkül kezelheti. Ez a felhatalmazás kizárólag azokra a személyes adatokra vonatkozik, amelyek nem minősülnek különleges adatnak.

14.3. A Biztosított a Kárbejelentő Nyomtatványon tett írásbeli nyilatkozatával hozzájárul ahhoz, hogy a Biztosító a Biztosított igénybejelentése során közölt személyes, különleges, valamint Munkaviszonyával és egészségi állapotával összefüggő adatait a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges mértékben kezelje, azokat a tevékenység kiszervezése esetén a vele szerződéses kapcsolatban álló, a biztosítási titok megtartásának kötelezettségét előíró jogszabályi rendelkezéseket betartó más gazdálkodó szervezetnek átadja. A Biztosított ugyanezen nyilatkozat keretében felhatalmazza az egészségügyi és személyes adatait kezelő betegellátókat, az egészségügyi ellátó hálózat intézményeit és intézmény vezetőit, mindenkori háziorvosát, továbbá mindazokat az egészségügyi intézményeket, orvosokat, gyógyszerészeket, természetgyógyászokat és gyógykezelésével foglalkozó más személyeket, amelyek, illetve akik kezelték, az Országos Egészségbiztosítási pénztárat (OEP), a társadalombiztosítási kifizetőhelyeket, nyomozó hatóságokat, a Biztosított korábbi Munkáltatóit, a Munkaügyi Hivatalokat, az Általános Foglalkoztatási Szolgáltatót és egyéb intézményeket, hogy az egészségügyi és személyes adatokat, valamint a Munkaviszonyával kapcsolatos adatokat a Biztosító, vagy annak kárrendezési megbízottja írásbeli megkeresésére a Biztosítónak, illetve kárrendezési megbízottjának, a Europ Assistance Kft-nek átadják. A Biztosító írásbeli megkeresése tartalmazza a kért adatoknak, az adatkérés céljának és jogalapjának egyidejű megjelölését is. A Biztosító egészségügyi adatnak tekinti a Biztosított egészségi állapotával összefüggő, valamint az egészségbiztosítási ellátásra vonatkozó adatokat. A Biztosított ugyanezen nyilatkozat keretében hozzájárul továbbá ahhoz, hogy az OEP (illetőleg a Munkáltató) a Biztosított részére kifizetett táppénz mértékéről a Biztosítónak – szükség esetén – írásbeli tájékoztatást adjon. A Biztosított ugyanezen nyilatkozat keretében elismeri, hogy tájékoztatást kapott arról, hogy a biztosítási titkot képező személyes és egészségügyi adatait a Biztosító kárrendezési tevékenység céljából kárrendezési megbízottjával, a(z) Europ Assistance Kft-vel szerződéses kapcsolatban álló orvosok részére is átadja. A fentiek szerinti felhatalmazás a felsorolt szervek, személyek által nyilvántartott, a Biztosított gyógykezelésével kapcsolatos valamennyi adatra vonatkozik, mely nyilatkozat egyben az orvosi titoktartásra vonatkozó felmentésnek is minősül.

14.4. Ha a személyes adat egészségi állapotra, kóros szenvedélyre, illetve szexuális életre vonatkozik, akkor az a hatályos jogszabályok értelmében különleges adatnak minősül, és kizárólag az érintett írásos hozzájárulása alapján kezelhető.

14.5. Az adatszolgáltatás önkéntes, de az ajánlattétel során igényelt személyes adatok közlése nélkülözhetetlen a biztosítási szerződés létrejöttéhez.

14.6. Az adatkezelés időtartama: a Biztosító a személyes (és azon belül a különleges) adatokat a biztosítási szerződés fennállása alatt, valamint azon időtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási szerződéssel kapcsolatban általa, vagy vele szemben igény érvényesíthető.

14.7. A Biztosító egyes biztosítási szolgáltatások nyújtása során igénybe vesz külső közreműködőket olyan esetekben, amikor a biztosítási szolgáltatás nyújtásához szükség van a megbízott speciális szakértelmére, vagy amikor a külső közreműködő bevonásával a Biztosító a szolgáltatását azonos minőségben, ám alacsonyabb költségekkel és kedvezőbb áron nyújthatja. A Biztosító megbízásából ilyen esetben eljáró külső közreműködő személyes adatokat kezel, és a törvény alapján titoktartás kötelezi. A Biztosító a Biztosított kárigényeinek feldolgozásával, elbírálásával, adminisztrációjával és rendezésével a(z) Europ Assistance Kft-t (cégjegyzékszám: 00-00-000000 , adószám: 12231401-2-41, székhely: 1134 Budapest, Dévai u. 26-28:) bízta meg, mely a hozzá kiszervezett kárrendezési tevékenység tekintetében a Biztosító adatfeldolgozójának minősül,

s mely a kiszervezett tevékenység végzőjeként a Biztosítottak kifejezett felhatalmazása nélkül is jogosult a biztosítási titoknak minősülő ügyféladatok kezelésére.

14.8. Ha jogszabály másként nem rendelkezik, a Biztosító az érintett személyes (és különleges) adatait, továbbá biztosítási titoknak minősülő adatait kizárólag az érintettől vagy annak törvényes képviselőjétől kapott írásos hozzájárulás alapján továbbíthatja harmadik személynek.

14.9. A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn

a) a feladatkörében eljáró Felügyelettel,

b) a folyamatban lévő büntetőeljárás keretében eljáró nyomozó hatósággal és ügyészséggel,

c) büntetőügyben, polgári ügyben, valamint a csődeljárás, illetve a felszámolási eljárás ügyében eljáró bírósággal, továbbá a végrehajtási ügyben eljáró önálló bírósági végrehajtóval,

d) a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzővel,

e) adóügyben az adóhatósággal,

f) a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálattal,

g) a biztosítóval, a biztosításközvetítővel, a szaktanácsadóval, a harmadik országbeli biztosító, független biztosításközvetítő vagy szaktanácsadó magyarországi képviseletével, ezek érdek-képviseleti szervezeteivel, illetve a biztosítási, biztosításközvetítői, szaktanácsadói tevékenységgel kapcsolatos versenyfelügyeleti feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatallal,

h) a feladatkörében eljáró gyámhatósággal,

i) az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 108. § (2) bekezdésében foglalt egészségügyi hatósággal,

j) a külön törvényben meghatározott feltételek megléte esetén a titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos információgyűjtésre felhatalmazott szervvel,

k) a viszontbiztosítóval, valamint közös kockázatvállalás (együttbiztosítás) esetén a kockázatvállaló biztosítókkal,

l) az állomány-átruházás keretében átadásra kerülő biztosítási szerződési állomány tekintetében az átvevő biztosítóval,

m) a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végzővel,

n) a feladatkörében eljáró adatvédelmi biztossal,

szemben, ha az a)-j) pontban megjelölt szerv vagy személy írásbeli megkereséssel fordul hozzá, amely tartalmazza az ügyfél nevét vagy a biztosítási szerződés megjelölését, a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját, azzal, hogy a k), m), és n) pontban megjelölt szerv vagy személy kizárólag a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját köteles megjelölni. A cél és a jogalap igazolásának minősül az adat megismerésére jogosító jogszabályi rendelkezés megjelölése is.

14.10. Az érintett tájékoztatást kérhet személyes adatai kezeléséről, valamint kérheti személyes adatainak helyesbítését, illetve – a jogszabályban elrendelt adatkezelés kivételével – törlését. A valóságnak meg nem felelő adatot a Biztosító köteles helyesbíteni.

14.11. Az érintett kérelmére a Biztosító tájékoztatást ad:

• az általa kezelt adatokról, illetve

• a megbízott adatfeldolgozó által feldolgozott adatokról,

• az adatkezelés céljáról,

• az adatkezelés jogalapjáról,

• az adatkezelés időtartamáról,

• az adatfeldolgozó nevéről, címéről (székhelyéről), adatkezeléssel összefüggő tevékenységéről, továbbá arról, hogy

• kik és milyen célból kapják meg vagy kaphatják meg az adatokat.

14.12. Az adatvédelmi kérdésekben történő tájékoztatás iránti kérelmeket a Biztosító székhelyére, a Biztosító adatvédelmi felelőséhez (ACE European Group Limited Magyarországi Fióktelepe 1000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xx 0- 00.) kérjük eljuttatni.

14.13. A Biztosítónak az érintettel szemben fennálló tájékoztatási kötelezettségét kizárólag adatkezelést szabályozó jogszabály korlátozhatja.

14.14. A Biztosító a létre nem jött biztosítási jogviszonnyal kapcsolatos személyes adatokat addig kezelheti, ameddig a jogviszony létrejöttének meghiúsulásával kapcsolatban vele szemben, vagy általa igény érvényesíthető.

14.15. A Biztosító köteles törölni az ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy a létre nem jött szerződéssel kapcsolatos minden olyan személyes adatot, amelynek kezelése esetében az adatkezelési cél megszűnt, vagy amelynek kezeléséhez az érintett hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek kezeléséhez nincs törvényes alap.

14.17. Az érintett jogellenes adatkezelés esetén élhet tiltakozási jogával, illetve bírósághoz is fordulhat.

15. Elévülés

15.1. A jelen Biztosítási Feltételekre utalással megkötött biztosítási szerződésből eredő igények a Biztosítási Esemény bekövetkezésétől számított 2 év után évülnek el.

16. Jognyilatkozatok

16.1. Ha a jelen Biztosítási Feltételek eltérően nem rendelkeznek, (i) a Biztosító és a Biztosított nyilatkozataikat írásban juttatják el egymáshoz, az általuk megadott és a másik fél által ismert utolsó értesítési címre, (ii) a Biztosító szerződéskötéskor, vagy azt követően hozzá eljuttatott jognyilatkozatokat és bejelentéseket csak akkor köteles érvényesnek és joghatályosnak tekinteni, ha azokat írásban juttatták el hozzá, (iii) a nyilatkozat akkor hatályos, ha az a Biztosítóhoz megérkezett.

16.2. A Portálon keresztül távértékesítés keretében végrehajtott ajánlattétel során a Biztosított nyilatkozata akkor is érvényes és joghatályos, ha azt elektronikus úton tették, továbbá az Alkusz tudomásszerzése ezen nyilatkozatok tekintetében a Biztosító tudomásszerzésével esik egy tekintet alá és ennek megfelelően a Biztosítóval szemben ezek a nyilatkozatok akkor is hatályosak, ha azok az Alkusznak jutnak tudomására.

16.3. Személyes adataira, illetve a Szolgáltatási Táblázatban meghatározott biztosítási modulokra vonatkozó változtatási (módosítási) kérelmeit a Biztosított jogosult az Alkuszon keresztül, akár elektronikus formában is megtenni.

17. A kapcsolattartás és az ügyfél-tájékoztatás nyelve

17.1. A Biztosító és a Biztosított kapcsolattartása, valamint a Biztosítottak tájékoztatása magyar nyelven történik.

18. Fogyasztói panaszokkal foglalkozó szervek

18.1. A Biztosító szolgáltatásával kapcsolatos panasszal az ACE European Group Limited Magyarországi Fióktelepének vezetőjéhez lehet fordulni (1016 Budapest. Hegyalja út 7-13. Tel: 000-0000). Panasz esetén a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyeletéhez (1013 Budapest, Krisztina krt. 39.), a Nemzeti Fogyasztóvédelmi Hatósághoz (1088 Budapest, József krt.6.), valamint a helyi Kereskedelmi és Ipari Kamara mellett működő Békéltető Testületekhez is lehet fordulni. Ezek mellett az alternatív vitarendezési módok mellett, a Biztosított az illetékes Bírósághoz is fordulhat a biztosítási szerződésből eredő igényei érvényesítéséért.

19. Általános Kizárások

19.1. A jelen Biztosítási Feltételek alapján nem minősül biztosítási eseménynek és ez okból a Biztosítót nem terheli szolgáltatási kötelezettség a Biztosítottat ért olyan Balesetért, egészségkárosodásért vagy keresőképtelenségért, amelynek oka részben vagy egészben közvetve vagy közvetlenül:

1. Háború, polgárháború, harci cselekmények, zavargások, forradalom, lázadás, tüntetés, felvonulás, sztrájk, terrorcselekmény, munkahelyi rendbontás, kormány elleni puccs, vagy puccskísérlet;

2. Ionizáló sugárzás, nukleáris energia;

3. Bármilyen idegi vagy elmebeli rendellenesség elnevezésüktől vagy osztályozásuktól függetlenül (pszichikai állapot, elmezavar, depresszió);

4. Poszt-traumás stressz betegség és ehhez kapcsolódó rendellenességek;

5. Bármilyen Korábban Meglévő Betegség/Sérülés;

6. Hivatásos katonai szolgálat hazai vagy nemzetközi szervezeteknél;

7. HIV fertőzés;

8. Öngyilkosság, öngyilkossági kísérlet, öncsonkítás, függetlenül a Biztosított elmebeli állapotától;

9. Légi jármű pilótájaként vagy személyzetének tagjaként elszenvedett Baleset;

10. A Biztosított hivatásszerű bármilyen sporttevékenysége (kivéve szellemi sportok). Hivatásos sportoló az a Biztosított, aki sportszervezettel (szakszövetséggel) létesített munkaviszony, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszony vagy sportszerződés keretében végez sporttevékenységet;

11. A következő sporttevékenységek: a) légi sportok (léghajózás, gumikötél ugrás, (bungee-jumping), sárkány és ultrakönnyű repülés, siklóernyőzés, siklórepülés, ejtőernyős ugrás, paplanrepülés, motoros vitorlázó repülés, vitorlázó repülés, hőlégballonozás; b) búvárkodás; c) Vadvízi evezés; d) Surf; e) hegy illetve sziklamászás az V. foktól, f) magashegyi expedíció, g) barlangászat, h) barlangi expedíció, i) falmászás; j) autó-motor sportok (roncsautó, sport, go-kart, motocross, motorcsónak sport, motorkerékpár sport, rally, ügyességi versenyek gépkocsival), k.) síugrás, sí akrobatika, pályán kívüli síelés.

20. A Biztosító mentesülése a szolgáltatási kötelezettség alól

20.1. A Biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettség alól, amennyiben a Biztosított a biztosítási szerződés megkötése során közlési kötelezettségének, illetve változás-bejelentési kötelezettségének nem tesz eleget, kivéve, ha bizonyítják, hogy az elhallgatott vagy be nem jelentett körülményt a Biztosító a biztosítás megkötése előtt már ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkezésében.

20.2. A Biztosító mentesül továbbá a szolgáltatási kötelezettség alól, ha bizonyítást nyer, hogy a biztosítási eseményt a Biztosított jogellenesen, szándékosan, vagy súlyosan gondatlanul okozta. A Biztosított súlyosan gondatlan magatartásnak minősül különösen:

a) Ha a biztosítási esemény rendszeres alkohol-fogyasztásával, kábítószer-fogyasztásával, kábító hatású anyag, vagy gyógyszer szedésével összefüggésben történt kivéve, ha ez utóbbiakat kezelőorvos előírására, az előírásnak megfelelően alkalmazták,

b) Ha a biztosítási esemény idején bizonyíthatóan alkoholos állapotban volt, illetőleg kábítószer vagy kábító hatású anyag hatása alatt állt és ez a tény a biztosítási esemény bekövetkeztében közrehatott. Ha történt véralkohol vizsgálat, alkoholos állapotnak tekintendő a 1,5‰-et meghaladó, gépjárművezetés közben a 0,8‰-et meghaladó mértékű véralkohol-koncentráció,

c) Ha olyan gépjárművet vezetett, amelynek nem volt érvényes forgalmi engedélye, vagy amelynek vezetéséhez szükséges érvényes vezetői engedéllyel nem rendelkezett, és ez a tény a biztosítási esemény bekövetkeztében közrehatott,

d) Ha a biztosítási esemény bekövetkezése okozati összefüggésben áll azzal, hogy a Biztosított a biztosítási esemény időpontjában legalább két közlekedésrendészeti szabályt megszegett

20.3. Amennyiben a szolgáltatási igény benyújtásakor vagy azt követően a Biztosított nem tesz eleget a Biztosító által kért (további) dokumentumok benyújtásának, illetve nem járul hozzá, hogy a Biztosító hozzáférhessen orvosi véleményekhez, eredményekhez, a Biztosító mentesül a kárkifizetés alól.

20.4. Azt, hogy a fenti körülmények valamelyike fennáll, annak a félnek kell bizonyítania, aki azokra hivatkozik.

KÜLÖNÖS FELTÉTELEK

1. Munkanélküliség

Biztosítási esemény

A jelen Különös Feltételek alkalmazásában Biztosítási Események minősül, ha a kockázatviselés tartamán belül, és a Várakozási Idő leteltét követően,

a. a Biztosított önhibáján kívül a Munkaviszony megszüntetését kezdeményezik, és ezt követően

b. az illetékes Munkaügyi Központ munkanélküliként (álláskeresőként) a Biztosítottat nyilvántartásba veszi, és

c. a Biztosított álláskeresési járadékban részesül.

A jelen Különös Biztosítási Feltételek alkalmazásában nem a Biztosított önhibáján kívüli kezdeményezik a Munkaviszony megszüntetését, és ez okból nem minősül a Biztosító fizetési kötelezettségét kiváltó Biztosítási Eseménynek, ha

• a Munkaviszony megszüntetését maga a Biztosított kezdeményezi, ide értve a Biztosított által gyakorolt munkavállalói rendes felmondás esetét és a Munkaviszony közös megegyezéssel történő megszűnésének esetét is, de ide nem értve a munkáltató magatartásával összefüggésben gyakorolt munkavállalói rendkívüli felmondás esetét;

• a Munkaviszony megszüntetését a munkáltató kezdeményezi közös megegyezéssel, és a Munkaviszony megszűnésének indokaként a Biztosított személyében rejlő okot jelöli meg;

• a Munkaviszony megszüntetését a munkáltató felmondás útján kezdeményezi, ide értve különösen a Biztosított képességei, alkalmatlansága, a Munkaviszonnyal kapcsolatos magatartása, vagy kötelességmulasztása miatt gyakorolt munkáltatói felmondás esetét, de ide nem értve a munkáltató működésével összefüggő okból gyakorolt munkáltatói felmondás esetét.

A Biztosítási esemény időpontja

Az a nap, amikor a Biztosított önhibáján kívül a Biztosított Munkaviszonyának megszüntetését kezdeményezik, feltéve, hogy utóbb a Biztosítottat munkanélküliként (álláskeresőként) nyilvántartásba veszik, és jogosulttá válik az álláskeresési járadékra.

A Szolgáltatási Időszak felső határa

A biztosítási szerződés hatálya alatt – függetlenül a biztosítási szerződés fennállásának időtartamától - Munkanélküliség esetén, a Biztosító összesen maximum 9 Havi Szolgáltatási Összeget fizet ki a Biztosított részére, akár egy, vagy akár több (újabb) Biztosítási Esemény bekövetkezése miatt jár a Biztosítottnak a biztosítási szolgáltatás. Ha a Biztosító a Munkanélküliségre vonatkozóan kifizette a szolgáltatási kötelezettsége jelen pont szerinti felső határát, a Biztosító kockázatviselése a Munkanélküliség vonatkozásában megszűnik.

A Biztosító szolgáltatása

A Biztosító szolgáltatásának feltétele, hogy a biztosítási esemény bekövetkezését követően a Biztosított a Munkanélküliség fennállása alatt folyamatosan igazolja munkanélküli státuszának jelen Biztosítási Feltételek szerinti fennállását, valamint azt, hogy folyamatosan álláskeresési járadékban vagy álláskeresési segélyben részesül.

A Munkanélküliség – jelen Biztosítási Feltételek alkalmazásában Önrésznek minősülő - első 60 napjának lejártát követően (a 61. naptól) a Biztosító havonta folyósítja a Munkanélküliségre vonatkozó Havi Szolgáltatási Összeget, mindaddig, amíg a Munkanélküliség igazolhatóan fennáll, de legfeljebb a Szolgáltatási Időszak felső határáig.

Abban az esetben, ha a Munkanélküliség befejező időszaka nem teljes hónap, a Biztosító kifizeti a Munkanélküliség ezen utolsó tört időszakának minden egyes napjára a Munkanélküliség Havi Szolgáltatási Összegének 1/30-ad részét.

A Biztosított korábbi – a jelen Biztosítási Feltételekre utalással megkötött biztosítási szerződés hatálya alatt bekövetkezett - Munkanélkülisége miatt teljesített biztosítási szolgáltatás után csak újabb – díjfizetéssel fedezett - 6 hónap elteltével szerezhető jogosultság a következő munkanélküliségi szolgáltatásra, feltéve, hogy a korábbi Munkanélküliség megszűnése és az újabb Munkanélküliségi esemény között eltelt idő alatt a Biztosított legalább 180 napig folyamatosan alkalmazásban állt, legalább heti 30 órában és a korábbi Munkanélküliség esemény kapcsán a Biztosított még nem merítette ki a Szolgáltatási Időszak felső határát.

Kárigény bejelentése, a bejelentéshez szükséges dokumentumok

A Munkanélküliségre vonatkozó szolgáltatási igény előterjesztésekor a kitöltött Kárbejelentő Nyomtatvánnyal együtt az alábbi dokumentumokat kell a Biztosító kárrendezési megbízottjának eljuttatni:

• A Biztosított személyi igazolványának fénymásolatát;

• Hitelt érdemlő igazolást az ajánlattétel időpontjában fennállt Munkaviszonyról és annak feltételeiről az ajánlattételtől számított 1 évre visszamenőlegesen. (Ezzel egy időben kell igazolni, hogy a munkaszerződés határozatlan idejű, legalább heti 30 órás volt, és az ajánlattételkor érvényes háromhavi átlag nettó jövedelmet;)

• A Biztosított iskolai végzettségét igazoló dokumentumokat;

• A biztosítási eseménnyel érintett Munkaviszony megszűnésére vonatkozó megállapodást, vagy a munkáltató illetve a Biztosított felmondását tartalmazó nyilatkozatot;

• Munkáltatói nyilatkozatot, ha a Munkaviszony közös megegyezéssel szűnt meg. (Ez a Biztosító által rendelkezésre bocsátott formanyomtatvány munkáltató általi kitöltésével történik);

• Nyilatkozatot az illetékes Munkaügyi Központtól arról, hogy volt-e az elmúlt 5 évben regisztrált munkanélküli, és ha igen, mikor;

• Az illetékes Munkaügyi Központ határozatát az álláskeresési járadék vagy álláskeresési segély megállapításáról;

• Havonta be kell mutatni az álláskeresési járadék vagy a segély folyósítását igazoló eredeti bankszámlakivonatot, vagy az eredeti postai utalványt.

Jelen Biztosítási Feltételek 20.3 pontban meghatározott mentesülés értelmében, amennyiben a szolgáltatási igény benyújtásakor vagy azt követően a Biztosított nem tesz eleget a fenti dokumentumok (különös tekintettel a közös megegyezés esetén szükséges munkáltatói nyilatkozatra) benyújtására vonatkozó kötelezettségének, a Biztosító mentesül a kárkifizetés alól.

Munkanélküliségre vonatkozó speciális kizárások

A Biztosító kockázatviselése az Általános Biztosítási Feltételekben meghatározott eseteken kívül nem terjed ki:

• a Biztosított Munkaviszonyának megszűnésére, ha arra olyan munkáltatónál kerül sor, amely ellen az ajánlattétel időpontjában csőd-, felszámolási- vagy végelszámolási eljárás volt folyamatban, vagy ekkor már kezdeményezték ezen eljárások megindítását;

• a Munkaviszony megszűnésére, ha a munkáltatói jogok gyakorlója a Biztosított Közeli Hozzátartozója, vagy a Biztosított az adott munkáltatónál Vállalatirányítási Befolyással rendelkezik;

• a Munkaviszony próbaidő alatt bekövetkező megszűnésére;

• a munkáltató általi rendes felmondásra öregségi-, illetve rokkantság miatti nyugdíjazás esetén;

• a Biztosított Munkaviszonyának megszűnésére, ha azt a munkáltató a biztosítási ajánlat megtételekor már írásban közölte vagy bejelentette a Biztosítottnak.

2. Keresőképtelenség

Biztosítási esemény

A Biztosítottnak a kockázatviselés tartama alatt bekövetkezett váratlan betegsége vagy Balesete, melynek következtében a Biztosított a Keresőképtelenség elbírálására és igazolására jogosult orvos vagy kórház által igazoltan, saját jogon keresőképtelen állományba kerül.

A Biztosítási esemény időpontja

Az igazolt keresőképtelen állomány első napja.

Szolgáltatási Időszak felső határa

A biztosítási szerződés hatálya alatt – függetlenül a biztosítási szerződés fennállásának időtartamától - Keresőképtelenség esetén, a Biztosító maximum összesen 12 Havi Szolgáltatási Összeget fizet ki a Biztosított részére akár egy, akár több (újabb) Biztosítási esemény kapcsán jár a Biztosítottnak a biztosítási szolgáltatás. Ha a Biztosító a Keresőképtelenségre vonatkozóan kifizette a szolgáltatási kötelezettsége jelen pont szerinti felső határát, a Biztosító kockázatviselése a Keresőképtelenség vonatkozásában megszűnik

A Biztosító szolgáltatása

A Biztosító szolgáltatásának feltétele, hogy a Biztosított a Biztosítási Esemény bekövetkezésétől számítva a Keresőképtelenség fennállása alatt folyamatosan jelen feltételek szerint igazolja Keresőképtelenségi státuszának fennállását.

A Keresőképtelenség – jelen Biztosítási Feltételek alkalmazásában Önrésznek minősülő - első 30 napjának lejártát követően (a 31. naptól) a Biztosító havonta kifizeti a Keresőképtelenségre vonatkozó Havi Szolgáltatási Összeget, mindaddig, amíg a Keresőképtelenség igazolhatóan tart, de maximum a Szolgáltatási Időszak felső határáig.

Abban az esetben, ha a Keresőképtelenség befejező időszaka nem teljes hónap, a Biztosító kifizeti a Keresőképtelenség ezen tört időszakának minden egyes napjára a Keresőképtelenség Havi Szolgáltatási Összegének 1/30-ad részét.

Két egymást követő kárigény esetén a Biztosító csak abban az esetben fizeti ki a Keresőképtelenségre vonatkozó Havi Szolgáltatási Összeget, ha a két különböző okra visszavezethető Biztosítási Esemény között a Biztosított legalább 90 napon keresztül keresőképes állományban volt és dolgozott. Ha két Keresőképtelenségi Biztosítási Esemény azonos okokra vezethető vissza, és a két ugyanazon okú Biztosítási Esemény között kevesebb, mint 90 nap telik el, a Biztosító egy káreseménynek tekinti a kettőt, és az Önrész nem indul újra a második Biztosítási Esemény bekövetkeztekor.

Kárigény bejelentése, a bejelentéshez szükséges dokumentumok

A szolgáltatási igény előterjesztésekor a kitöltött Kárbejelentő lappal együtt az alábbi dokumentumokat kell a

Biztosító kárrendezési megbízottjának eljuttatni:

• A Biztosított személyi igazolványának fénymásolatát;

• A Biztosított iskolai végzettségét igazoló dokumentumokat;

• Munkáltatói igazolást, amely igazolja a Munkaviszonyt;

• Hitelt érdemlő igazolást az ajánlattétel időpontjában fennállt Munkaviszonyról és annak feltételeiről az ajánlattételtől számított 1 évre visszamenőlegesen (Ezzel egy időben kell igazolni, hogy a munkaszerződés határozatlan idejű, legalább heti 30 órás volt, és az ajánlattételkor érvényes háromhavi átlag nettó jövedelmet;)

• Keresőképtelenségi igazolás(ok) („Orvosi igazolás a keresőképtelen állományba vételről” és az „Orvosi igazolás folyamatos Keresőképtelenségről” elnevezésű nyomtatványok) másolatát;

• Biztosítási Esemény alapjául szolgáló Balesettel vagy betegséggel kapcsolatos valamennyi orvosi dokumentumot a Biztosítási Esemény időpontjától;

• Ha kórházi ápolás is történt: a kórházi zárójelentés másolatát;

• A kezelőorvos, háziorvos orvosi nyilatkozatát a Biztosítási Esemény hátterében álló alapbetegség(ek) megnevezésével és a betegség(ek) első kórismézésének pontos időpontjával;

• Gépjármű Biztosított általi vezetése során bekövetkezett Baleset esetén a jogosítvány és a forgalmi engedély másolata;

• Baleset esetén eredeti rendőrségi/munkahelyi jegyzőkönyv (ha készült);

• Véralkohol vizsgálati eredményt (ha készült).

A Keresőképtelenséget illetően a meghatározott Önrészt 30 nappal meghaladó keresőképtelen állomány esetén a Biztosító megvizsgálhatja a keresőképtelen állomány fenntartásának indokoltságát. A Biztosító a vizsgálat során az indokoltság megállapításához a Biztosítottól egyéb orvosi dokumentumokat is bekérhet.

Keresőképtelenségre vonatkozó speciális kizárások

A Biztosító kockázatviselése az Általános Feltételekben meghatározottakon kívül nem terjed ki:

• Terhesség alatt a terhességgel kapcsolatos Keresőképtelenségre;

• Nem saját jogú Keresőképtelenségre (pl.: szülő gyermeke miatti Keresőképtelensége);

• Esztétikai céllal végzett kezelés és sebészeti beavatkozás miatti Keresőképtelenségre;

• A krónikus betegségek rehabilitációjával, gondozásával (különösen geriátriai, gyógypedagógiai, logopédiai ellátás, gyógytorna, fizikoterápia, fürdőkúra, fogyókúra), kivéve a krónikus betegségek kórismézésével, a gyógykezelés első beállításával, jelentős akut állapotromlás elhárításával kapcsolatos kezelésekkel összefüggésben lévő Keresőképtelenségre.

3. Baleseti Halál

Biztosítási esemény

A Biztosítottnak a kockázatviselés ideje alatt elszenvedett Balesete, melynek következtében egy éven belül meghal.

Biztosítási esemény időpontja

A Baleset bekövetkezésének a napja. Amennyiben a Biztosított eltűnik, és holtnak nyilvánítják, és a halál okaként Balesetet jelölnek meg, úgy a Biztosítási Esemény időpontja a holttá nyilvánítás napja.

A Biztosító szolgáltatása

Amennyiben a Biztosított a kockázatviselés tartama alatt Baleset miatt meghal, a Biztosító kifizeti a Biztosított Kedvezményezettjének vagy ennek hiányában örökösének az Egyszeri Szolgáltatási Összeget. Halottnak nyilvánítás esetében a kifizetés előtt a Kedvezményezettnek vagy az örökösnek aláírásával kötelezettséget kell vállalnia arra, hogy amennyiben kiderül, hogy a halottnak nyilvánított Biztosított mégis életben van, a Biztosító által kifizetett biztosítási összeget a Biztosítónak visszafizeti.

Kárigény bejelentése, a bejelentéshez szükséges dokumentumok

A szolgáltatási igény előterjesztésekor a kitöltött Kárbejelentő lappal együtt az alábbi dokumentumokat kell a

Biztosítónak eljuttatni:

• A Biztosított halotti anyakönyvi kivonatának másolatát;

• Halott-vizsgálati bizonyítvány másolatát, a halálok megjelölésével;

• Boncjegyzőkönyv másolatát (ha készült);

• Külföldön bekövetkezett halál esetén a halál körülményeit leíró a külföldi hatóság által kiállított okirat hiteles magyar nyelvű fordítását;

• Véralkohol vizsgálati eredményt (ha készült);

• Baleset esetén eredeti rendőrségi/munkahelyi jegyzőkönyv másolatát (ha készült);

• Amennyiben a biztosítási eseménnyel kapcsolatban hatósági eljárás indult, az eljárást befejező határozat, feltéve, hogy az a jogalap, vagy az összegszerűség megállapításához szükséges (így különösen az eljárást megtagadó vagy megszüntető határozatot, illetve a jogerős bírósági határozatot);

• Balesettel kapcsolatos valamennyi orvosi dokumentum a Biztosítási esemény időpontjától;

• Gépjármű Biztosított általi vezetése során bekövetkezett Biztosítási esemény esetén a jogosítvány és a forgalmi engedély másolata;

• Jogerős öröklési bizonyítvány vagy jogerős hagyatékátadó végzés másolatát (abban az esetben kell csatolni, ha korábban a Kedvezményezettet név szerint nem nevezték meg.)

4. Baleseti Maradandó Egészségkárosodás

Biztosítási esemény

a Biztosítottnak a biztosítás tartama alatt bekövetkező olyan Balesete, melynek következtében a Biztosított 50%-ot elérő mértékű Maradandó Egészségkárosodást szenved, vagy melynek következtében kialakult Egészségkárosodása folyamatosan változó mértékű, de foka a Biztosító orvosának véleménye szerint várhatóan meghaladja az 50%-os mértéket.

Az egészségkárosodás megállapítása

Egészségkárosodásnak tekintendő az olyan testi és/vagy szellemi működőképesség-csökkenés, mely a szokásos életvitelt korlátozza.

Maradandó az Egészségkárosodás akkor, ha az orvosilag kialakultnak, stabilnak tekinthető. A Maradandó Egészségkárosodás megállapítása során a munkaképesség megváltozása, és/vagy a sporttevékenység abbahagyásának kényszere nem irányadó. A Baleset következtében kialakuló hátrányos esztétikai következmények és egyéb (szociális, anyagi, stb.) hátrányok önmagukban nem képezhetik Maradandó Egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény alapját.

A Baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervek, testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosításból kizártak. A Biztosítót az Egészségkárosodás maradandó jellegének, illetve az Egészségkárosodás mértékének megállapítása tekintetében más orvos szakértői testületek (pl. Országos Rehabilitációs és Szociális Szakértői Intézet) határozata nem köti.

Az egészségkárosodás fokát a Biztosító orvosa állapítja meg a MABISZ balesetbiztosítási orvosszakértői útmutatójának és az adott eset összes körülményének figyelembe vételével aszerint, hogy a testi és/vagy szellemi épség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent.

Amennyiben az egészségkárosodás folyamatosan változik, de az elbírálás alapján annak foka nem éri el az 50%- os mértéket, a Biztosító orvosa a rendelkezésre álló iratok alapján, az utolsó irat Biztosítóhoz való benyújtását követő 15 napon belül, írásban véleményezi a Biztosítási esemény bekövetkezésének valószínűségét. Ha a

Biztosító orvosának véleménye alapján a Biztosítási esemény bekövetkezése várható, a Biztosító a szolgáltatást teljesíti.

Amennyiben a Biztosító orvosának véleménye alapján a Biztosítási esemény bekövetkezése nem várható, a Biztosítottnak joga van Biztosítási eseményenként, a kockázatviselés tartama alatt, a bejelentett Baleset napjától számított 2 évig, évenként egy alkalommal a Maradandó Egészségkárosodás orvosi megállapítását kérni, feltéve, hogy a Biztosított Baleset miatti egészségkárosodásának mértéke a Biztosító orvosának vizsgálata óta változott. A Biztosított ismételt szolgáltatási igény bejelentésével és megfelelő kezelés ellenére kialakult állapotváltozást igazoló orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti a Maradandó Egészségkárosodás megállapítását.

Amennyiben a Biztosítási esemény bekövetkezésekor a már meglévő sérülés, egészségkárosodás közrehatott a biztosítási eseménnyel összefüggő Maradandó Egészségkárosodás kialakulásában, a Biztosító a Maradandó Egészségkárosodás fokát a meglévő egészségkárosodás mértékével csökkenti.

A Biztosítási esemény időpontja

a Baleset bekövetkezésének napja.

A Biztosító szolgáltatása

A Biztosító a Biztosítási esemény bekövetkezése esetén, a Biztosítási Kötvényen megjelölt csomagra vonatkozó Egyszeri Szolgáltatási Összeget nyújtja. Amennyiben a Biztosító kifizette az Egyszeri Szolgáltatási Összeget Baleseti Maradandó Egészségkárosodásra, és ugyanazon Baleset következtében a Biztosított a Balesetet követő 1 éven belül meghal, úgy a Biztosító a Baleseti Halál esetére már nem fizet kártérítést.

Kárigény bejelentése, a bejelentéshez szükséges dokumentumok

A szolgáltatási igény előterjesztésekor a kitöltött Kárbejelentő lappal együtt az alábbi dokumentumokat kell a Biztosítónak eljuttatni:

• A Biztosított személy igazolványának fénymásolatát;

• Véralkohol vizsgálati eredményt (ha készült);

• Baleset esetén eredeti rendőrségi/munkahelyi jegyzőkönyv másolatát (ha készült);

• Amennyiben a biztosítási eseménnyel kapcsolatban hatósági eljárás indult, az eljárást befejező határozatát, feltéve, hogy az a jogalap, vagy az összegszerűség megállapításához szükséges (így különösen az eljárást megtagadó vagy megszüntető határozatot, illetve a jogerős bírósági határozatot);

• A Balesettel kapcsolatos valamennyi orvosi dokumentumot a Biztosítási esemény időpontjától;

• Gépjármű Biztosított általi vezetése során bekövetkezett Biztosítási esemény esetén a jogosítvány és a forgalmi engedély másolatát;

• az Országos Rehabilitációs és Szociális Szakértői Intézet (ORSzSz) első fokú orvosi bizottságának szakvéleményét (ha készült).

A Biztosító elrendelheti a Biztosított személyes orvosi vizsgálatát is. Ha a Biztosított az orvosi vizsgálaton nem jelenik meg, a Biztosító a rendelkezésére álló adatok alapján hoz döntést. A személyes orvosi vizsgálat költségeit a Biztosító viseli. A Biztosítottnak a személyes orvosi vizsgálaton való megjelenésével kapcsolatban felmerült költségeit a Biztosított viseli.

Ügyfélszolgálat:

Tel: (06-1) 999-7575

Kárbejelentés:

Tel: 06 40-323-323

Fax: (06-1) 458- 4445

E-mail: operation@europ-assistance.hu Postázási cím: Europ Assistance Kft. 1399 Bp. Pf. 694/324

ACE European Group Limited Magyarországi Fióktelepe

1016 Budapest, Hegyalja út 7-13.

Fővárosi Bíróság, mint Cégbíróság Cg. 01-17-000467