Contract

„A Központi Statisztikai Hivatal kérdőíveinek és mellékleteinek, kiadványainak, egyéb publikációinak nyomdai előállítása, expediálási, postai feladásra történő előkészítési munkáinak elvégzése Ajánlattevő által biztosított berendezéseken, vállalkozási szerződés keretében ”

Közbeszerzési dokumentumok

VI. IRATMINTÁK

1. sz.. melléklet

REGISZTRÁCIÓS ÍV^¹

az ajánlattételi dokumentáció letöltéséről

A …………….. (gazdasági szereplő elnevezése, székhelye) jelen regisztrációs ív kitöltésével és megküldésével igazolom, hogy a Központi Statisztikai Hivatal, mint ajánlatkérő által „A Központi Statisztikai Hivatal kérdőíveinek és mellékleteinek, kiadványainak, egyéb publikációinak nyomdai előállítása, expediálási, postai feladásra történő előkészítési munkáinak elvégzése Ajánlattevő által biztosított berendezéseken vállalkozási szerződés keretében.” tárgyú közbeszerzési eljárásban a közbeszerzési dokumentumokat Ajánlatkérő honlapjáról letöltöttük. Igazolom, hogy a letöltött állományok tartalmának megismerése biztosított.

Gazdasági szereplő elnevezése/neve: ……………………………………………………

Székhelye/címe: ………………………………………………………………………….

Kapcsolattartó személy neve: ……………………………………………………………

Telefax:……………………………………………………………………………………

Telefon: …………………………………………………………………………………..

E-mail: ……………………………………………………………………………………

……………….., 2016. …………..hó …………..nap

cégszerű aláírás

2. sz. melléklet

FELOLVASÓLAP

Ajánlattevő adatai^¹:

Ajánlattevő neve:
Ajánlattevő székhelye:
Nyilvántartó cégbíróság neve:
Ajánlattevő cégjegyzékszáma:
Belföldi adószáma:
Pénzforgalmi jelzőszám^²:
Képviselő neve:

Kapcsolattartó személy neve:
Kapcsolattartó személy telefon vagy mobil száma:
Kapcsolattartó személy faxszáma:
Kapcsolattartó személy e-mail címe:

Értékelési szempont		Ajánlattevő megajánlása
1.	Ajánlati ár nettó ár (HUF)	…………Ft
2.	Késedelmes teljesítésre vonatkozó kötbér összege naptári napra vonatkoztatva (Ft/naptári nap)	…… Ft/naptári nap

…………………….., (helység), ……….. (év) ………………. (hónap) ……. (nap)

…………………………………

cégszerű aláírás

3. sz. melléklet

NYILATKOZAT¹

a Kbt. 66.§ (2) bekezdésére vonatkozóan

Alulírott ……………………………………….. mint a(z) ……………………………….. ajánlattevő nyilatkozat tételre jogosult képviselője „A Központi Statisztikai Hivatal kérdőíveinek és mellékleteinek, kiadványainak, egyéb publikációinak nyomdai előállítása, expediálási, postai feladásra történő előkészítési munkáinak elvégzése Ajánlattevő által biztosított berendezéseken, vállalkozási szerződés keretében” tárgyában indított közbeszerzési eljárás ajánlati felhívásában és a közbeszerzési dokumentumokban foglalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, utasítás, kikötés és műszaki leírás gondos áttekintése után – a Kbt. 66. § (2) bekezdésében foglaltaknak megfelelően ezennel kijelentem, hogy:

Az ajánlati felhívásban és a közbeszerzési dokumentumokban foglalt valamennyi feltételt megismertük, megértettük és azokat a jelen nyilatkozattal elfogadjuk;
A szerződést – amennyiben, mint nyertes ajánlattevő kiválasztásra kerülünk – az ajánlatban megjelölt ellenszolgáltatásért és a szerződéstervezetben meghatározott feltételekkel teljesítjük;
A jelen ajánlatunkban megadott ajánlati ár tartalmaz valamennyi költséget, amely a szerződés teljesítéséhez szükséges;
Elfogadjuk, hogy amennyiben olyan kitételt tettünk ajánlatunkban, ami ellentétben van az ajánlati felhívással, a közbeszerzési dokumentumokkal vagy annak bármely feltételével, akkor az ajánlatunk érvénytelen;
Amennyiben nyertesnek nyilvánítanak bennünket, akkor a szerződést megkötjük, és a szerződést teljesítjük az ajánlati felhívásban, a közbeszerzési dokumentumokban, a szerződéstervezetben és az ajánlatunkban foglaltak szerint.

…………………….., (helység), ……….. (év) ………………. (hónap) ……. (nap)

…………………………………

cégszerű aláírás

4. számú melléklet

I. rész: A közbeszerzési eljárásra és az ajánlatkérő szervre vagy a közszolgáltató ajánlatkérőre vonatkozó információk

Olyan közbeszerzési eljárásoknál, amelyekben az eljárást megindító felhívást az Európai Unió Hivatalos Lapjában tették közzé, az I. részben előírt információ automatikusan beolvasásra kerül, feltéve, hogy az elektronikus ESPD-szolgáltatást^¹ használták az egységes európai közbeszerzési dokumentum kitöltéséhez.

Az Európai Unió Hivatalos lapjában közzétett vonatkozó hirdetmény^² hivatkozási adatai: A Hivatalos Lap S sorozatának száma [], dátum [], [] oldal, a hirdetmény száma a Hivatalos Lap S sorozatban: [ ][ ][ ][ ]/S [ ][ ][ ]–[ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ]

Ha az eljárást megindító felhívás nem jelent meg az EU Hivatalos Lapjában, akkor az ajánlatkérő szervnek vagy a közszolgáltató ajánlatkérőnek kell kitöltenie az információt, amely lehetővé teszi a közbeszerzési eljárás egyértelmű azonosítását.

Amennyiben nincs előírva hirdetmény közzététele az Európai Unió Hivatalos Lapjában, kérjük, hogy adjon meg egyéb olyan információt, amely lehetővé teszi a közbeszerzési eljárás egyértelmű azonosítását (pl. nemzeti szintű közzététel hivatkozási adata): [------]

A KÖZBESZERZÉSI ELJÁRÁSRA VONATKOZÓ INFORMÁCIÓK

Az I. részben előírt információ automatikusan megjelenik, feltéve, hogy a fent említett elektronikus ESPD-szolgáltatást használják az egységes európai közbeszerzési dokumentum létrehozásához és kitöltéséhez. Ha nem, akkor ezt az információt a gazdasági szereplőnek kell kitöltenie.

A beszerző azonosítása^¹	Válasz:
Név:	Központi Statisztikai Hivatal (AK04355)
Melyik beszerzést érinti?	Válasz:
A közbeszerzés megnevezése vagy rövid ismertetése^²:	A Központi Statisztikai Hivatal kérdőíveinek és mellékleteinek, kiadványainak, egyéb publikációinak nyomdai előállítása, expediálási, postai feladásra történő előkészítési munkáinak elvégzése Ajánlattevő által biztosított berendezéseken, vállalkozási szerződés keretében.
Az ajánlatkérő szerv vagy a közszolgáltató ajánlatkérő által az aktához rendelt hivatkozási szám (adott esetben)^³:	Nem releváns

Az egységes európai közbeszerzési dokumentum minden szakaszában az összes egyéb információt a gazdasági szereplőnek kell kitöltenie.

II. rész: A gazdasági szereplőre vonatkozó információk

A: A GAZDASÁGI SZEREPLŐRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓK

Azonosítás:

Válasz:

Név:

HÉA-azonosító szám (uniós adószám) () (), adott esetben:

Ha nincs HÉA-azonosító szám), kérjük egyéb nemzeti azonosító szám feltüntetését, adott esetben, ha szükséges.

Postai cím:
Kapcsolattartó személy vagy személyek^⁴: Telefon: E-mail cím: Internetcím (adott esetben):
Általános információ:	Válasz:
A gazdasági szereplő mikro-, kis- vagy középvállalkozás^¹?	[] Igen [] Nem
Csak ha a közbeszerzés fenntartott^²: A gazdasági szereplő védett műhely, szociális vállalkozás^³ vagy védett munkahely-teremtési programok keretében fogja teljesíteni a szerződést? Ha igen, mi a fogyatékossággal élő vagy hátrányos helyzetű munkavállalók százalékos aránya? Ha szükséges, kérjük, adja meg, hogy az érintett munkavállalók a fogyatékossággal élő vagy hátrányos helyzetű munkavállalók mely kategóriájába vagy kategóriáiba tartoznak.	[] Igen [] Nem
Adott esetben, a gazdasági szereplő szerepel-e az elismert (minősített) gazdasági szereplők hivatalos jegyzékében, vagy rendelkezik-e azzal egyenértékű igazolással (pl. nemzeti (elő)minősítési rendszer keretében)?	[] Igen [] Nem [] Nem alkalmazható
Ha igen: Kérjük, válaszolja meg e szakasz további részeit, e rész B. szakaszát és amennyiben releváns, e rész C. szakaszát, adott esetben töltse ki az V. részt, valamint mindenképpen töltse ki és írja alá a VI. részt. a) Kérjük, adott esetben adja meg a jegyzék vagy az igazolás nevét és a vonatkozó nyilvántartási vagy igazolási számot: b) Ha a felvételről szóló igazolás vagy tanúsítvány elektronikusan elérhető, kérjük, tüntesse fel: c) Kérjük, tüntesse fel a referenciákat, amelyeken a felvétel vagy a tanúsítás alapul, és adott esetben a hivatalos jegyzékben elért minősítést^¹: d) A felvétel vagy a tanúsítás az összes előírt kiválasztási szempontra kiterjed?	a) [……] b) (internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……][……] c) [……] d) [] Igen [] Nem
Ha nem: Ezen kívül kérjük, hogy KIZÁRÓLAG akkor töltse ki a hiányzó információt a IV. rész A., B., C. vagy D. szakaszában az esettől függően, ha a vonatkozó hirdetmény vagy közbeszerzési dokumentumok ezt előírják: e) A gazdasági szereplő tud-e igazolást adni a társadalombiztosítási járulékok és adók megfizetéséről, vagy meg tudja-e adni azt az információt, amely lehetővé teszi az ajánlatkérő szerv vagy a közszolgáltató ajánlatkérő számára, hogy közvetlenül beszerezze azt bármely tagország díjmentesen hozzáférhető nemzeti adatbázisából? Ha a vonatkozó információ elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat:	e) [] Igen [] Nem (internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……][……]
Részvétel formája:	Válasz:
A gazdasági szereplő másokkal együtt vesz részt a közbeszerzési eljárásban?^²	[] Igen [] Nem
Ha igen, kérjük, biztosítsa, hogy a többi érintett külön egységes európai közbeszerzési dokumentum formanyomtatványt nyújtson be.
Ha igen: a) Xxxxxx, adja meg a gazdasági szereplő csoportban betöltött szerepét (vezető, specifikus feladatokért felelős, ...): b) Kérjük, adja meg, mely gazdasági szereplők a közbeszerzési eljárásban együtt részt vevő csoport tagjai: c) Adott esetben a részt vevő csoport neve:	a): [……] b): [……] c): [……]
Részek	Válasz:
Adott esetben annak a résznek (azoknak a részeknek) a feltüntetése, amelyekre a gazdasági szereplő pályázni kíván:

B: A GAZDASÁGI SZEREPLŐ KÉPVISELŐIRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓK

Adott esetben adja meg azon személyek nevét és címét, akik a jelen közbeszerzési eljárásban jogosultak képviselni a gazdasági szereplőt:

Képviselet, ha van:	Válasz:
Teljes név; a születési idő és hely, ha szükséges:
Beosztás/milyen minőségben jár el:
Postai cím:
Telefon:
E-mail cím:
Amennyiben szükséges, részletezze a képviseletre vonatkozó információkat (a képviselet formája, köre, célja stb.)

C: MÁS SZERVEZETEK KAPACITÁSAINAK IGÉNYBEVÉTELÉRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓK

Igénybevétel:	Válasz:
Az alábbi IV. részben feltüntetett kiválasztási kritériumoknak és (adott esetben) az alábbi V. részben feltüntetett kritériumoknak és szabályoknak való megfelelés során a gazdasági szereplő igénybe veszi-e más szervezetek kapacitásait?	[]Igen [] Nem

Amennyiben igen, minden egyes érintett szervezetre vonatkozóan külön egységes európai közbeszerzési dokumentumban adja meg az e rész A. és B. szakaszában, valamint a III. részben meghatározott információkat, megfelelően kitöltve és az érintett szervezetek által aláírva. Felhívjuk a figyelmet, hogy ennek magában kell foglalnia azokat a szakembereket vagy műszaki szervezeteket, akik/amelyek nem tartoznak közvetlenül a gazdasági szereplő vállalkozásához, különösen a minőség-ellenőrzés felelőseit, továbbá építési beruházásra irányuló közbeszerzési szerződés esetében azon szakembereket vagy műszaki szervezeteket, akiket/amelyeket a gazdasági szereplő a beruházás kivitelezéséhez igénybe vehet. Amennyiben a gazdasági szereplő által igénybe vett meghatározott kapacitások tekintetében ez releváns, minden egyes szervezetre vonatkozóan adja meg a IV. és az V. részben meghatározott információkat is^¹.

D: INFORMÁCIÓK AZOKRÓL AZ ALVÁLLAKOZÓKRÓL, AKIKNEK KAPACITÁSAIT A GADASÁGI SZEREPLŐ NEM VESZI IGÉNYBE

Ajánlatkérő kifejezetten előírja ezt az információ megadását!

KÉRJÜK KITÖLTENI!

(Ezt a szakaszt csak akkor kell kitölteni, ha az ajánlatkérő szerv vagy a közszolgáltató ajánlatkérő kifejezetten előírja ezt az információt.)

Alvállalkozás:

Válasz:

Szándékozik-e a gazdasági szereplő a szerződés bármely részét alvállalkozásba adni harmadik félnek?

[]Xxxx []Nem

Ha igen, és amennyiben ismert, kérjük, sorolja fel a javasolt alvállalkozókat:

[…]

Ha az ajánlatkérő szerv vagy a közszolgáltató ajánlatkérő kifejezetten kéri ezt az információt az e szakaszban lévő információn kívül, akkor kérjük, adja meg az e rész A. és B. szakaszában és a III. részben előírt információt mindegyik érintett alvállalkozóra (alvállalkozói kategóriára) nézve. KÉRJÜK KITÖLTENI!

III. rész: Kizárási okok

A: BÜNTETŐELJÁRÁSBAN HOZOTT ÍTÉLETEKKEL KAPCSOLATOS OKOK

Ajánlatkérő kifejezetten előírja a kizáró okok fenn nem állásának a megítéléséhez szükséges információk megadását, a kérdőív értelemszerű kitöltésével!

KÉRJÜK KITÖLTENI!

A 2014/24/EU irányelv 57. cikkének (1) bekezdése a következő kizárási okokat határozza meg:

1. Bűnszervezetben való részvétel^¹;

2. Korrupció^²;

3. Csalás^³;

4. Terrorista bűncselekmény vagy terrorista csoporthoz kapcsolódó bűncselekmény^⁴;

5. Pénzmosás vagy terrorizmus finanszírozása^⁵;

6. Gyermekmunka és az emberkereskedelem más formái^⁶

Az irányelv 57. cikke (1) bekezdésében foglalt okokat végrehajtó nemzeti rendelkezések szerinti büntetőeljárásban hozott ítéletekkel kapcsolatos okok:	Válasz:
Jogerősen elítélték-e a gazdasági szereplőt vagy a gazdasági szereplő igazgató, vezető vagy felügyelő testületének tagját, illetve az e testületek képviseletére, az azokban való döntéshozatalra vagy azok kontrolljára vonatkozó jogkörrel rendelkező tagját a fent felsorolt okok valamelyikéért olyan ítéletben, amelyet nem több, mint öt évvel ezelőtt hoztak, vagy amelyben a közvetlenül meghatározott kizárás időtartama továbbra is alkalmazandó?	[] Igen [] Nem Ha a vonatkozó információ elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat: (internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……][……]^⁷
Amennyiben igen, kérjük,^¹ adja meg a következő információkat: a) Elítélés dátuma, adja meg, hogy az 1–6. pontok közül melyik érintett, valamint az ítélet okát (okait), b) Xxxxxxxxx meg az elítélt személyét [ ]; c) Amennyiben az ítélet közvetlenül megállapítja:	a) Dátum:[ ], pont(ok): [ ], ok(ok):[ ] b) [……] c) A kizárási időszak hossza [……] és az érintett pont(ok) [ ] Ha a vonatkozó információ elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat: (internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……][……]^²
Ítéletek esetén hozott-e a gazdasági szereplő olyan intézkedéseket, amelyek a releváns kizárási okok ellenére igazolják megbízhatóságát^³(Öntisztázás)?	[] Igen [] Nem
Amennyiben igen, kérjük, ismertesse ezeket az intézkedéseket^⁴:	[……]

B: ADÓFIZETÉSI VAGY A TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁSI JÁRULÉK FIZETÉSÉRE VONATKOZÓ KÖTELEZETTSÉG MEGSZEGÉSÉVEL KAPCSOLATOS OKOK

Adó vagy társadalombiztosítási járulék fizetése:		Válasz:
Teljesítette-e a gazdasági szereplő összes kötelezettségét az adók és társadalombiztosítási járulékok megfizetése tekintetében, mind a székhelye szerinti országban, mind pedig az ajánlatkérő szerv vagy a közszolgáltató ajánlatkérő tagállamában, ha ez eltér a székhely szerinti országtól?		[] Igen [] Nem

Ha nem, akkor kérjük, adja meg a következő információkat: a) Érintett ország vagy tagállam b) Mi az érintett összeg? c) A kötelezettségszegés megállapításának módja: 1) Bírósági vagy közigazgatási határozat: – Ez a határozat jogerős és végrehajtható? – Kérjük, adja meg az ítélet vagy a határozat dátumát. – Ítélet esetén, amennyiben erről közvetlenül rendelkezik, a kizárási időtartam hossza: 2) Egyéb mód? Kérjük, részletezze: d) Teljesítette-e a gazdasági szereplő kötelezettségeit oly módon, hogy az esedékes adókat, társadalombiztosítási járulékokat és az esetleges kamatokat és bírságokat megfizette, vagy ezek megfizetésére kötelezettséget vállalt?	Adók		Társadalombiztosítási hozzájárulás
	a) [……] b) [……] c1) [] Igen [] Nem – [] Igen [] Nem – [……] – [……] c2) [ …] d) [] Igen [] Nem Ha igen, kérjük, részletezze: [……]			a) [……] b) [……] c1) [] Igen [] Nem – [] Igen [] Nem – [……] – [……] c2) [ …] d) [] Igen [] Nem Ha igen, kérjük, részletezze: [……]
Ha az adók vagy társadalombiztosítási járulékok befizetésére vonatkozó dokumentáció elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat:	(internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai):^¹ [……][……][……]

C: FIZETÉSKÉPTELENSÉGGEL, ÖSSZEFÉRHETETLENSÉGGEL VAGY SZAKMAI KÖTELESSÉGSZEGÉSSEL KAPCSOLATOS OKOK^²

Felhívjuk a figyelmet, hogy e közbeszerzés alkalmazásában lehetséges, hogy a következő kizárási okok valamelyikét a nemzeti jog, a vonatkozó hirdetmény vagy a közbeszerzési dokumentumok pontosabban meghatározzák. Így például a nemzeti jog rendelkezhet úgy, hogy a „súlyos szakmai kötelességszegés” fogalma több különböző magatartásformát takarhat.
Esetleges fizetésképtelenség, összeférhetetlenség vagy szakmai kötelességszegés	Válasz:
A gazdasági szereplő tudomása szerint megszegte-e kötelezettségeit a környezetvédelmi, a szociális és a munkajog terén^³?	[] Igen [] Nem
	Ha igen, hozott-e a gazdasági szereplő olyan intézkedéseket, amelyek e kizárási okok ellenére igazolják megbízhatóságát (Öntisztázás)? [] Igen [] Nem Amennyiben igen, kérjük, ismertesse ezeket az intézkedéseket: [……]

A gazdasági szereplő a következő helyzetek bármelyikében van-e:

a) Csődeljárás, vagy

b) Fizetésképtelenségi eljárás vagy felszámolási eljárás alatt áll, vagy

c) Hitelezőkkel csődegyezséget kötött, vagy

d) A nemzeti törvények és rendeletek szerinti hasonló eljárás következtében bármely hasonló helyzetben van^¹, vagy

e) Vagyonát felszámoló vagy bíróság kezeli, vagy

f) Üzleti tevékenységét felfüggesztette? Ha igen:

– Xxxxxx, részletezze:

– Xxxxxx, ismertesse az okokat, amelyek miatt mégis képes lesz az alkalmazandó nemzeti szabályokat és üzletfolytonossági intézkedéseket figyelembe véve a szerződés teljesítésére^².

Ha a vonatkozó információ elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat:

[] Igen [] Nem

– [……]

(internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……]

Elkövetett-e a gazdasági szereplő súlyos szakmai kötelességszegést^³? Ha igen, kérjük, részletezze:

[] Igen [] Nem

[……]

Ha igen, tett-e a gazdasági szereplő öntisztázó intézkedéseket? [] Igen [] Nem

Amennyiben igen, kérjük, ismertesse ezeket az intézkedéseket:

[……]

Kötött-e a gazdasági szereplő a verseny torzítását célzó megállapodást más gazdasági szereplőkkel?

Ha igen, kérjük, részletezze:

[] Igen [] Nem

[…]

Ha igen, tett-e a gazdasági szereplő öntisztázó intézkedéseket?

[] Igen [] Nem

Amennyiben igen, kérjük, ismertesse ezeket az intézkedéseket: [……]

Van-e tudomása a gazdasági szereplőnek bármilyen összeférhetetlenségről^⁴ a közbeszerzési eljárásban való részvételéből fakadóan?

Ha igen, kérjük, részletezze:

[] Igen [] Nem

[…]

Nyújtott-e a gazdasági szereplő vagy valamely hozzá kapcsolódó vállalkozás tanácsadást az ajánlatkérő szervnek vagy a közszolgáltató ajánlatkérőnek, vagy részt vett-e más módon a közbeszerzési eljárás előkészítésében?

Ha igen, kérjük, részletezze:

[] Igen [] Nem

[…]

Tapasztalta-e a gazdasági szereplő valamely korábbi közbeszerzési szerződés vagy egy ajánlatkérő szervvel kötött korábbi szerződés vagy korábbi koncessziós szerződés lejárat előtti megszüntetését vagy az említett korábbi szerződéshez kapcsolódó kártérítési követelést vagy egyéb hasonló szankciókat?

Ha igen, kérjük, részletezze:

[] Igen [] Nem

[…]

Ha igen, tett-e a gazdasági szereplő öntisztázó intézkedéseket? [] Igen [] Nem

Amennyiben igen, kérjük, ismertesse ezeket az intézkedéseket:

[……]

Megerősíti-e a gazdasági szereplő a következőket?

a) A kizárási okok fenn nem állásának, illetve a kiválasztási kritériumok teljesülésének ellenőrzéséhez szükséges információk szolgáltatása során nem tett hamis nyilatkozatot,

b) Nem tartott vissza ilyen információt,

c) Késedelem nélkül be tudta nyújtani az ajánlatkérő szerv vagy a közszolgáltató ajánlatkérő által megkívánt kiegészítő iratokat, és

d) Nem kísérelte meg jogtalanul befolyásolni az ajánlatkérő szerv vagy a közszolgáltató ajánlatkérő döntéshozatali folyamatát, vagy olyan bizalmas információkat megszerezni, amelyek jogtalan előnyöket biztosítanának számára a közbeszerzési eljárásban, vagy gondatlanságból olyan félrevezető információkat szolgáltatni, amelyek érdemben befolyásolhatják a kizárásra, a kiválasztásra vagy az odaítélésre vonatkozó döntéseket.

[] Igen [] Nem

D: EGYÉB, ADOTT ESETBEN AZ AJÁNLATKÉRŐ SZERV VAGY A KÖZSZOLGÁLTATÓ AJÁNLATKÉRŐ TAGÁLLAMÁNAK NEMZETI JOGSZABÁLYAIBAN ELŐÍRT KIZÁRÁSI OKOK

KÉRJÜK KITÖLTENI!

Ajánlattevő jelen pont tekintetében a Kbt. 62. § (1) bekezdés a) pont ag) alpontjában, illetve e), f), g), k), l) és p) pontjában foglalt kizáró okok fenn nem állásáról nyilatkozik!

Tisztán nemzeti kizárási okok

Válasz:

Vonatkoznak-e a gazdasági szereplőre azok a tisztán nemzeti kizárási okok, amelyeket a vonatkozó hirdetmény vagy a közbeszerzési dokumentumok meghatároznak?

Ha a vonatkozó hirdetményben vagy a közbeszerzési dokumentumokban megkívánt dokumentáció elektronikus formában rendelkezésre áll, kérjük, adja meg a következő információkat:

[] Igen [] Nem

(internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……]^¹

Amennyiben a tisztán nemzeti kizárási okok fennállnak, tett-e a gazdasági szereplő öntisztázó intézkedéseket?

Amennyiben igen, kérjük, ismertesse ezeket az intézkedéseket:

[] Igen [] Nem

[……]

IV. rész: Kiválasztási szempontok

A kiválasztási szempontokat illetően (á szakasz vagy e rész A–D szakaszai), a gazdasági szereplő kijelenti a következőket:

: AZ ÖSSZES KIVÁLASZTÁSI SZEMPONT ÁLTALÁNOS JELZÉSE

A gazdasági szereplőnek csak ezt a mezőt kell kitöltenie abban az esetben, ha az ajánlatkérő szerv vagy a közszolgáltató ajánlatkérő a vonatkozó hirdetményben vagy a hirdetményben hivatkozott közbeszerzési dokumentumokban jelezte, hogy a gazdasági szereplő szorítkozhat a IV. rész á szakaszának kitöltésére anélkül, hogy a IV. rész bármely további szakaszát ki kellene töltenie:

Ajánlatkérő elfogadja az érintett gazdasági szereplő egyszerű nyilatkozatát jelen pont szerint

A IV. rész A-D szakaszainak kitöltése nem követelmény!

Minden előírt kiválasztási szempont teljesítése

Válasz:

Megfelel az előírt kiválasztási szempontoknak:

[] Igen [] Nem

A: ALKALMASSÁG SZAKMAI TEVÉKENYSÉG VÉGZÉSÉRE

A gazdasági szereplőnek kizárólag abban az esetben kell információt megadnia, amennyiben az érintett kiválasztási szempontot az ajánlatkérő szerv vagy a közszolgáltató ajánlatkérő előírta a vonatkozó hirdetményben vagy a hirdetményben hivatkozott közbeszerzési dokumentumokban.

Alkalmasság szakmai tevékenység végzésére

Válasz:

1) Be van jegyezve a letelepedés helye szerinti tagállamának vonatkozó szakmai vagy cégnyilvántartásába^¹:

Ha a vonatkozó információ elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat:

[…]

(internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……]

2) Szolgáltatásnyújtásra irányuló szerződéseknél:

A gazdasági szereplőnek meghatározott engedéllyel kell-e rendelkeznie vagy meghatározott szervezet tagjának kell-e lennie ahhoz, hogy a gazdasági szereplő letelepedési helye szerinti országban az adott szolgáltatást nyújthassa?

Ha a vonatkozó információ elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat:

[] Xxxx [] Nem

Ha igen, kérjük, adja meg, hogy ez miben áll, és jelezze, hogy a gazdasági szereplő rendelkezik-e ezzel: [ …] [] Igen [] Nem

(internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……]

B: GAZDASÁGI ÉS PÉNZÜGYI HELYZET

Ajánlatkérő elfogadja az érintett gazdasági szereplő egyszerű nyilatkozatát jelen pont szerint

A IV. rész A-D szakaszainak kitöltése nem követelmény!

Gazdasági és pénzügyi helyzet

Válasz:

1a) A gazdasági szereplő („általános”) éves árbevétele a vonatkozó hirdetményben vagy a közbeszerzési dokumentumokban előírt számú pénzügyi évben a következő:

Vagy

1b) A gazdasági szereplő átlagos éves árbevétele a vonatkozó hirdetményben vagy a közbeszerzési dokumentumokban előírt számú évben a következő^¹ ():

Ha a vonatkozó információ elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat:

[……] év: [……] árbevétel:[……][…]pénznem

év: [……] árbevétel:[……][…]pénznem

(évek száma, átlagos árbevétel): [……],[……][…]pénznem

(internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……]

2a) A gazdasági szereplő éves („specifikus”) árbevétele a szerződés által érintett üzleti területre vonatkozóan, a vonatkozó hirdetményben vagy a közbeszerzési dokumentumokban meghatározott módon az előírt pénzügyi évek tekintetében a következő:

Vagy

[……] év: [……] árbevétel:[……][…]pénznem

év: [……] árbevétel:[……][…]pénznem

2b) A gazdasági szereplő átlagos éves árbevétele a területen és a vonatkozó hirdetményben vagy a közbeszerzési dokumentumokban előírt számú évben a következő^²:

Ha a vonatkozó információ elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat:

(évek száma, átlagos árbevétel): [……],[……][…]pénznem

(internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……]

3) Amennyiben az (általános vagy specifikus) árbevételre vonatkozó információ nem áll rendelkezésre a kért időszak egészére vonatkozóan, kérjük, adja meg a gazdasági szereplő létrejöttének dátumát vagy azt az időpontot, amikor megkezdte üzleti tevékenységét:

[……]

4) A vonatkozó hirdetményben vagy a közbeszerzési dokumentumokban meghatározott pénzügyi mutatók^¹ tekintetében a gazdasági szereplő kijelenti, hogy az előírt mutató(k) tényleges értéke(i) a következő(k):

Ha a vonatkozó információ elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat:

(az előírt mutató azonosítása – x és y^² aránya - és az érték): [……], [……]^³

(internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……]

5) Szakmai felelősségbiztosításának biztosítási összege a következő:

Ha a vonatkozó információ elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat:

[……],[……][…]pénznem

(internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai):

[……][……][……]

6) Az esetleges egyéb gazdasági vagy pénzügyi követelmények tekintetében, amelyeket a vonatkozó hirdetményben vagy a közbeszerzési dokumentumokban meghatároztak, a gazdasági szereplő kijelenti a következőket:

Ha a vonatkozó hirdetményben vagy a közbeszerzési dokumentumokban esetlegesen meghatározott vonatkozó dokumentáció elektronikus formában rendelkezésre áll, kérjük, adja meg a következő információkat:

[……]

(internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai):

[……][……][……]

C: TECHNIKAI ÉS SZAKMAI ALKALMASSÁG

Ajánlatkérő elfogadja az érintett gazdasági szereplő egyszerű nyilatkozatát jelen pont szerint

A IV. rész A-D szakaszainak kitöltése nem követelmény!

Technikai és szakmai alkalmasság

Válasz:

1a) Csak építési beruházásra vonatkozó közbeszerzési szerződések esetében:

A referencia-időszak folyamán^¹ a gazdasági szereplő a meghatározott típusú munkákból a következőket végezte:

Ha a legfontosabb munkák megfelelő elvégzésére és eredményére vonatkozó dokumentáció elektronikus formában rendelkezésre áll, kérjük, adja meg a következő információkat:

Évek száma (ezt az időszakot a vonatkozó hirdetmény vagy a közbeszerzési dokumentumok határozzák meg): […]

Munkák: […...]

(internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……]

1b) Csak árubeszerzésre és szolgáltatásnyújtásra irányuló közbeszerzési szerződések esetében:

A referencia-időszak folyamán^² a gazdasági szereplő a meghatározott típusokon belül a következő főbb szállításokat végezte, vagy a következő főbb szolgáltatásokat nyújtotta: A lista elkészítésekor kérjük, tüntesse fel az összegeket, a dátumokat és a közületi vagy magánmegrendelőket^³:

Évek száma (ezt az időszakot a vonatkozó hirdetmény vagy a közbeszerzési dokumentumok határozzák meg): […]

Leírás	összegek	dátumok	megrendelők

2) A gazdasági szereplő a következő szakembereket vagy műszaki szervezeteket^¹ veheti igénybe, különös tekintettel a minőség-ellenőrzésért felelős szakemberekre vagy szervezetekre:

Építési beruházásra vonatkozó közbeszerzési szerződések esetében a gazdasági szereplő a következő szakembereket vagy műszaki szervezeteket veheti igénybe a munka elvégzéséhez:

[……]

3) A gazdasági szereplő a minőség biztosítása érdekében a következő műszaki hátteret veszi igénybe, valamint tanulmányi és kutatási létesítményei a következők:

[……]

4) A gazdasági szereplő a következő ellátásilánc-irányítási és ellenőrzési rendszereket tudja alkalmazni a szerződés teljesítése során:

[……]

5) Összetett leszállítandó termékek vagy teljesítendő szolgáltatások, vagy – rendkívüli esetben – különleges célra szolgáló termékek vagy szolgáltatások esetében:

A gazdasági szereplő lehetővé teszi termelési vagy műszaki kapacitásaira, és amennyiben szükséges, a rendelkezésére álló tanulmányi és kutatási eszközökre és minőségellenőrzési intézkedéseire vonatkozó vizsgálatok^² elvégzését.

[] Igen [] Nem

6) A következő iskolai végzettséggel és szakképzettséggel rendelkeznek:

a) A szolgáltató vagy maga a vállalkozó, és/vagy (a vonatkozó hirdetményben vagy a közbeszerzési dokumentumokban foglalt követelményektől függően)

b) Annak vezetői személyzete:

a) [……]

b) [……]

7) A gazdasági szereplő a következő környezetvédelmi intézkedéseket tudja alkalmazni a szerződés teljesítése során:

[……]

8) A gazdasági szereplő éves átlagos statisztikai állományi-létszáma és vezetői létszáma az utolsó három évre vonatkozóan a következő volt:

Év, éves átlagos statisztikai állományi-létszám: [……],[……],

[……],[……],

Év, vezetői létszám:

[……],[……],

[……],[……]

9) A következő eszközök, berendezések vagy műszaki felszerelések fognak a gazdasági szereplő rendelkezésére állni a szerződés teljesítéséhez:

[……]

10) A gazdasági szereplő a szerződés következő részére (azaz százalékára) nézve kíván esetleg harmadik féllel szerződést kötni^¹:

[……]

11) Árubeszerzésre irányuló közbeszerzési szerződés esetében:

A gazdasági szereplő szállítani fogja a leszállítandó termékekre vonatkozó mintákat, leírásokat vagy fényképeket, amelyeket nem kell hitelességi tanúsítványnak kísérnie;

Adott esetben a gazdasági szereplő továbbá kijelenti, hogy rendelkezésre fogja bocsátani az előírt hitelességi igazolásokat.

Ha a vonatkozó információ elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat:

[] Igen [] Nem

(internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……]

12) Árubeszerzésre irányuló közbeszerzési szerződés esetében:

Rendelkezésre tudja-e bocsátani a gazdasági szereplő a vonatkozó hirdetményben vagy a közbeszerzési dokumentumokban foglalt, a hatáskörrel rendelkezőként elismert hivatalos minőségellenőrző intézetek vagy hivatalok által kiállított bizonyítványokat, amelyek műszaki leírásokra vagy szabványokra való egyértelmű hivatkozással igazolják a termékek megfelelőségét?

Amennyiben nem, úgy kérjük, adja meg ennek okát, és azt, hogy milyen egyéb bizonyítási eszközök bocsáthatók rendelkezésre:

Ha a vonatkozó információ elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat:

[] Igen [] Nem […]

[…]

(internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……]

D: MINŐSÉGBIZTOSÍTÁSI RENDSZEREK ÉS KÖRNYEZETVÉDELMI VEZETÉSI SZABVÁNYOK

Ajánlatkérő elfogadja az érintett gazdasági szereplő egyszerű nyilatkozatát jelen pont szerint

A IV. rész A-D szakaszainak kitöltése nem követelmény!

A gazdasági szereplőnek kizárólag abban az esetben kell információt megadnia, amennyiben a minőségbiztosítási rendszereket és/vagy környezetvédelmi vezetési szabványokat az ajánlatkérő szerv vagy a közszolgáltató ajánlatkérő előírta a vonatkozó hirdetményben vagy a hirdetményben hivatkozott közbeszerzési dokumentumokban.

Minőségbiztosítási rendszerek és környezetvédelmi vezetési szabványok

Válasz:

Be tud-e nyújtani a gazdasági szereplő olyan, független testület által kiállított igazolást, amely tanúsítja, hogy a gazdasági szereplő egyes meghatározott minőségbiztosítási szabványoknak megfelel, ideértve a fogyatékossággal élők számára biztosított hozzáférésére vonatkozó szabványokat is?

Amennyiben nem, úgy kérjük, adja meg ennek okát, valamint azt, hogy milyen egyéb bizonyítási eszközök bocsáthatók rendelkezésre a minőségbiztosítási rendszert illetően:

Ha a vonatkozó információ elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat:

[] Igen [] Nem

[…][…]

(internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……]

Be tud-e nyújtani a gazdasági szereplő olyan, független testület által kiállított igazolást, amely tanúsítja, hogy a gazdasági szereplő az előírt környezetvédelmi vezetési rendszereknek vagy szabványoknak megfelel?

Amennyiben nem, úgy kérjük, adja meg ennek okát, valamint azt, hogy milyen egyéb bizonyítási eszközök bocsáthatók rendelkezésre a környezetvédelmi vezetési rendszereket vagy szabványokat illetően:

Ha a vonatkozó információ elektronikusan elérhető, kérjük, adja meg a következő információkat:

[] Igen [] Nem

[……] [……]

(internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai): [……][……][……]

V. rész: Az alkalmasnak minősített részvételre jelentkezők számának csökkentése

Nem kitöltendő!

A gazdasági szereplőnek kizárólag abban az esetben kell információt megadnia, ha az ajánlatkérő szerv vagy a közszolgáltató ajánlatkérő meghatározta az ajánlattételre vagy a párbeszédben való részvételre felhívandó részvételre jelentkezők számának csökkentésére alkalmazandó objektív és megkülönböztetés mentes szempontokat vagy szabályokat. Ez az információ, amelyhez kapcsolódhatnak a tanúsítványokra és egyéb igazolásokra (és azok típusára) vonatkozó követelmények, ha vannak ilyenek, a vonatkozó hirdetményben vagy a hirdetményben hivatkozott közbeszerzési dokumentumokban található.

Csak meghívásos eljárás, tárgyalásos eljárás, versenypárbeszéd és innovációs partnerség esetében:

A gazdasági szereplő kijelenti a következőket:

A számok csökkentése

Válasz:

A gazdasági szereplő a következő módon felel meg a részvételre jelentkezők számának csökkentésére alkalmazandó objektív és megkülönböztetés mentes szempontoknak vagy szabályoknak:

Amennyiben bizonyos tanúsítványok vagy egyéb igazolások szükségesek, kérjük, tüntesse fel mindegyikre nézve, hogy a gazdasági szereplő rendelkezik-e a megkívánt dokumentumokkal:

Ha e tanúsítványok vagy egyéb igazolások valamelyike elektronikus formában rendelkezésre áll^¹, kérjük, hogy mindegyikre nézve adja meg a következő információkat:

[….]

[] Igen [] Nem^²

(internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai):

[……][……][……^²]

VI. rész: Záró nyilatkozat

Alulírott(ak) a hamis nyilatkozat következményeinek teljes tudatában kijelenti(k), hogy a fenti II–V. részben megadott információk pontosak és helytállóak.

Alulírott(ak) kijelenti(k), hogy a hivatkozott tanúsítványokat és egyéb igazolásokat kérésre képes(ek) lesz(nek) késedelem nélkül rendelkezésre bocsátani, kivéve amennyiben:

a) Az ajánlatkérő szervnek vagy a közszolgáltató ajánlatkérőnek lehetősége van arra, hogy egy bármely tagállamban lévő, ingyenesen hozzáférhető nemzeti adatbázisba belépve közvetlenül hozzájusson a kiegészítő iratokhoz^³, vagy

b) Legkésőbb 2018. október 18-án^⁴ az ajánlatkérő szervezetnek vagy a közszolgáltató ajánlatkérőnek már birtokában van az érintett dokumentáció.

Alulírott(ak) hozzájárul(nak) ahhoz, hogy [az I. rész A. szakaszában megadott ajánlatkérő szerv vagy közszolgáltató ajánlatkérő] hozzáférjen a jelen egységes európai közbeszerzési dokumentum [a megfelelő rész/szakasz/pont azonosítása] alatt a [a közbeszerzési eljárás azonosítása: (rövid ismertetés, hivatkozás az Európai Unió Hivatalos Lapjában közzétett hirdetményre, hivatkozási szám)] céljára megadott információkat igazoló dokumentumokhoz.

Kelt: …………… ……….. év ……………….. hónap …. napján

(cégszerű aláírás)

5. sz. melléklet

NYILATKOZAT

a Kbt. 66.§ (4) bekezdésére vonatkozóan

Alulírott ……………………………………….. mint a(z) ……………………………….. xxxxxxxxxxx nyilatkozat tételre jogosult képviselője ezennel nyilatkozom, hogy az általam képviselt ajánlattevő besorolása a kis- és középvállalkozásokról, fejlődésük támogatásáról szóló 2004. évi XXXIV. törvény alapján¹:

Besorolás	Jelölés
Mikrovállalkozás
Kisvállalkozás
Középvállalkozás
Nem tartozunk a törvény hatálya alá

…………………….., (helység), ……….. (év) ………………. (hónap) ……. (nap)

…………………………………

cégszerű aláírás

6. sz. melléklet

NYILATKOZAT KÖZÖS AJÁNLATTÉTELRŐL^¹

Alulírott …………………………………, mint a(z) ………………………….. xxxxxxxxxxx cégjegyzésre jogosult képviselője továbbá ……………………………………….. mint a(z) ……………………………….. ajánlattevő aláírásra jogosult képviselői^² ezennel kijelentjük, hogy „A Központi Statisztikai Hivatal kérdőíveinek és mellékleteinek, kiadványainak, egyéb publikációinak nyomdai előállítása, expediálási, postai feladásra történő előkészítési munkáinak elvégzése Ajánlattevő által biztosított berendezéseken, vállalkozási szerződés keretében.” tárgyában megindított közbeszerzési eljárásban közös ajánlatot kívánunk benyújtani az alábbiak szerint.

Közös Ajánlattevő 1
Ajánlattevő neve:
Ajánlattevő székhelye:
Nyilvántartó cégbíróság neve:
Ajánlattevő cégjegyzékszáma:
Belföldi adószáma:
Képviselő neve:

Közös Ajánlattevő 2^³
Ajánlattevő neve:
Ajánlattevő székhelye:
Nyilvántartó cégbíróság neve:
Ajánlattevő cégjegyzékszáma:
Belföldi adószáma:
Képviselő neve:

Közös ajánlattevők képviseletében eljáró ajánlattevő:

Ajánlattevő neve:
Ajánlattevő székhelye:
Kapcsolattartó személy neve:
Kapcsolattartó személy telefon vagy mobil száma:
Kapcsolattartó személy faxszáma:
Kapcsolattartó személy e-mail címe:

Nyilatkozunk továbbá, hogy nyertességük esetén a szerződés teljesítéséért egyetemleges felelősséget vállalunk, továbbá tudomásul vesszük, hogy a közös ajánlattevők személye az eljárás ideje alatt nem változhat.

…………………….., (helység), ……….. (év) ………………. (hónap) ……. (nap)

Közös ajánlattevő 1

Közös ajánlattevő 2^⁴

7. számú melléklet

NYILATKOZAT A KBT. 66. § (6) BEKEZDÉS A)-B) PONTJAIRA VONATKOZÓAN

Alulírott ……………………………………, mint a(z) ………………………………………….. xxxxxxxxxxx aláírásra jogosult képviselője ezennel nyilatkozom, hogy az általam képviselt ajánlattevő / közös ajánlattevő^¹

a szerződés teljesítéséhez alvállalkozót kíván igénybe venni:

IGEN / NEM²

IGEN válasz esetén:

a közbeszerzés alábbi részeinek teljesítéséhez kíván alvállalkozót igénybe venni:

az a) pontban megjelölt részek tekintetében igénybe venni kívánt és az ajánlat benyújtásakor ismert alvállalkozók³:

Alvállalkozó neve/megnevezése	Alvállalkozó, székhelye (lakóhelye):

…………………….., (helység), ……….. (év) ………………. (hónap) ……. (nap)

…………………………………

cégszerű aláírás

8. sz. melléklet

NYILATKOZAT AZ ALKALMASSÁG IGAZOLÁSÁRA IGÉNYBE VETT MÁS SZERVEZET / SZEMÉLY VONATKOZÁSÁBAN

Alulírott ……………………………………….. mint a(z) ……………………………….. ajánlattevő nyilatkozat tételre jogosult képviselője ezennel nyilatkozom, hogy az általam képviselt ajánlattevő / közös ajánlattevő^¹ az alkalmasság igazolására más szervezetet / személyt kíván igénybe venni:

IGEN / NEM²

IGEN válasz esetén:

Az alkalmasság igazolásához igénybe vett más szervezet / személy megjelölése (név, cím)	Azon alkalmassági minimum követelmény(ek) megjelölése, melynek igazolása érdekében az ajánlattevő más szervezet / személy kapacitásaira támaszkodik^³

(A Kbt. 65. § (7) bekezdése alapján az ajánlatban – a Kbt. 65. § (8) bekezdésében foglalt eset kivételével – csatolni kell a kapacitásait rendelkezésre bocsátó szervezet olyan szerződéses vagy előszerződésben vállalt kötelezettségvállalását tartalmazó okiratot, amely alátámasztja, hogy a szerződés teljesítéséhez szükséges erőforrások rendelkezésre állnak majd a szerződés teljesítésének időtartama alatt.)

…………………….., (helység), ……….. (év) ………………. (hónap) ……. (nap)

…………………………………

cégszerű aláírás

9. sz. melléklet

/A NYILATKOZAT KÖZJEGYZŐ ÁLTALI HITELESÍTÉSE SZÜKSÉGES!!!/

NYILATKOZAT

A KIZÁRÓ OKOK FENN NEM ÁLLÁSÁNAK VONATKOZÁSÁBAN

Alulírott ……………………………………….. mint a(z) ……………………………….. xxxxxxxxxxx/közös ajánlattevő nyilatkozat tételre jogosult képviselője ezennel nyilatkozom, hogy az általam képviselt szervezet nem tartozik:

a Kbt. 62. § (1) valamint a Kbt 62.§ (2) bekezdésében foglalt kizáró okok hatálya alá.

…………………….., (helység), ……….. (év) ………………. (hónap) ……. (nap)

…………………………………

cégszerű aláírás

/A NYILATKOZAT KÖZJEGYZŐ ÁLTALI HITELESÍTÉSE SZÜKSÉGES!!!/

10. sz. melléklet

Nyilatkozat

a Kbt 62. § (1) bekezdés k) pont kb) pontjában meghatározott kizáró ok vonatkozásában

Alulírott………………………………., mint a(z)………………………………………………. xxxxxxxxxxx képviseletre jogosult tagja, a Kbt. 62. § (1) bekezdés k) pont kb) alpontjára tekintettel felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy az ajánlattevő olyan társaságnak minősül, melyet:

a) szabályozott tőzsdén jegyeznek;^¹

b) nem jegyeznek szabályozott tőzsdén, és^²:

ba) a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvény 3. § r) pont ra)-rb) vagy rc)-rd) alpontja szerint definiált valamennyi tényleges tulajdonosa^³:

Név	Állandó lakhely

bb) a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvény 3.§ r) pont ra)–rb) vagy rc)–rd) alpontok szerinti tényleges tulajdonosa nincs.

…………………….., (helység), ……….. (év) ………………. (hónap) ……. (nap)

…………………………………

cégszerű aláírás

11. sz. melléklet

NYILATKOZAT

a Kbt. 62. § (1) bekezdés kc) pontja tekintetében meghatározott kizáró ok vonatkozásában

Alulírott ……………………………………….. mint a(z) ……………………………….. ajánlattevő nyilatkozat tételre jogosult képviselője, a Kbt. 62. § (1 bekezdés kc) pontjában foglaltakra tekintettel felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy:

a) van olyan jogi személy vagy személyes joga szerint jogképes szervezet, amely az ajánlattevőben közvetetten vagy közvetlenül több, mint 25%-os tulajdoni résszel vagy szavazati joggal rendelkezik;¹ annak megnevezése:²

Név	Székhely

Felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy a fent megnevezett, az általam képviselt ajánlattevőben közvetetten vagy közvetlenül több, mint 25%-os tulajdoni résszel vagy szavazati joggal rendelkező szervezet vonatkozásában a Kbt. 62. § (1) bekezdés k) pont kb) alpontjában hivatkozott kizáró feltételek nem állnak fenn.

b) nincs olyan jogi személy vagy személyes joga szerint jogképes szervezet, amely az ajánlattevőben közvetetten vagy közvetlenül több, mint 25%-os tulajdoni résszel vagy szavazati joggal rendelkezik.

…………………….., (helység), ……….. (év) ………………. (hónap) ……. (nap)

…………………………………

cégszerű aláírás

12. sz. melléklet

NYILATKOZAT

az ajánlattevő részéről

a Kbt. 67. § (4) bekezdés alapján

Alulírott ……………………………………….. mint a(z) ……………………………….. xxxxxxxxxxx nyilatkozat tételre jogosult képviselője, felelősségem tudatában nyilatkozom arról, hogy az általam képviselt ajánlattevő a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbt. 62. §-a szerinti kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót / alvállalkozókat, valamint – amennyiben ilyen szervezet igénybe vételére sor kerül – az általam képviselt ajánlattevő által az alkalmasságának igazolására igénybe vett más szervezet nem tartozik a Kbt. 62. §-a szerinti kizáró okok hatálya alá.

…………………….., (helység), ……….. (év) ………………. (hónap) ……. (nap)

…………………………………

cégszerű aláírás

13. sz. melléklet

NYILATKOZAT

a 321/2015. (X. 30.) Korm. rendelet

19. § (1) bekezdésének c) pontja vonatkozásában

Alulírott ……………………………………, mint a(z) ………………………………………….. aláírásra jogosult képviselője a 321/2015. (X. 30.) Korm. rendelet 19. § (1) bekezdés c) pontjában foglaltaknak megfelelően ezennel kijelentem, hogy a(z)

…………………………………………………….. ajánlattevő / közös ajánlattevő / alvállalkozó / az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet^¹

ajánlati felhívás feladását megelőző 3 (három) üzleti évben a digitális nyomtatási eljárással készült, kiadványok nyomdai előállításából (nyomtatási folyamattól a kötészetig) származó - általános forgalmi adó nélkül számított - árbevétele a következőképpen alakult:

Ajánlati felhívás feladásának napját megelőző három üzleti év^²	Digitális nyomtatási eljárással készült, kiadványok nyomdai előállításából (nyomtatási folyamattól a kötészetig) származó nettó árbevétel (HUF)
	……………..,-
	……………..,-
	……………..,-
Összesen:	……………..,-

…………………….., (helység), ……….. (év) ………………. (hónap) ……. (nap)

………………………………………

Cégszerű aláírás

14. sz. melléklet

NYILATKOZAT

a 321/2015. (X. 30.) Korm. rendelet

21. § (3) bekezdésének a) pontja vonatkozásában

Alulírott ……………………………………….. mint a(z) ……………………………….. ajánlattevő nyilatkozat tételre jogosult képviselője a 321/2015. (X. 30.) Korm. rendelet 21. § (3) bekezdés a) pontjában foglaltaknak megfelelően ezennel kijelentem, hogy a(z)

…………………………………………………….. ajánlattevő / közös ajánlattevő / alvállalkozó / az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet¹

ajánlati felhívás feladásának napjától visszafelé számított három évben (36 hónapban) teljesített legjelentősebb, referenciái a következőképpen alakultak:

Szerződést kötő másik fél megnevezése, címe

Beszerzés tárgya

(olyan részletességű leírása, amely alapján az alkalmassági minimumkövetelményeknek való megfelelés egyértelműen eldönthető)

Teljesítés ideje

(év, hónap, nap szerinti bontásban)

Ellenszolgáltatás nettó összeg

Saját teljesítés aránya

(%)

Xxxxxxxxxxx arról, hogy a teljesítés az előírásoknak és a szerződésnek megfelelően történt-e (IGEN / NEM)

……………….., (helység), ……. (év) …………. (hónap) ……. (nap)

…………………………………

cégszerű aláírás

15. sz. melléklet

Rendelkezésre állási nyilatkozat

A szolgáltatás teljesítésébe bevonni kívánt szakemberek részéről a teljesítés idejére vonatkozó, szakember által aláírt rendelkezésre állási nyilatkozat benyújtása szükséges.

16. sz. melléklet

AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT

VÁLTOZÁSBEJEGYZÉSI ELJÁRÁSRÓL

Alulírott ……………………………………….. mint a(z) ……………………………….. ajánlattevő nyilatkozat tételre jogosult képviselője, felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy¹:

a) Társaságunkkal kapcsolatosan változásbejegyzési eljárás van folyamatban. Nyilatkozom továbbá, hogy az ajánlati felhívás szerint becsatoltam a cégbírósághoz benyújtott változásbejegyzési kérelmet és az annak érkezéséről a cégbíróság által megküldött igazolást.

b) Társaságunkkal kapcsolatosan változásbejegyzési eljárás nincs folyamatban.

……………….., (helység), ……. (év) …………. (hónap) ……. (nap)

…………………………………

cégszerű aláírás

17. sz. melléklet

NYILATKOZAT ÜZLETI TITOKRÓL

Alulírott…………………………, mint a(z)…………………….……………….(név, székhely) ajánlattevő / közös ajánlattevő jelen közbeszerzési eljárásban nyilatkozattételre jogosult képviselője, felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy az ajánlat üzleti titkot tartalmaz

tartalmaz / nem tartalmaz^¹

IGEN válasz esetén:

Az ajánlat alábbiakban megjelölt részei üzleti titoknak minősülnek, ezért azok nyilvánosságra hozatalát megtiltom:

Az üzleti titkot tartalmazó iratokat ajánlatunkban elkülönített módon csatoljuk.

A fentiekben rögzített üzleti titkot tartalmazó dokumentumok üzleti titokká történő minősítésének indokai az alábbiak^²:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………….., (helység), ……….. (év) ………………. (hónap) ……. (nap)

…………………………………

cégszerű aláírás

18 sz. melléklet

MEGHATALMAZÁS^¹

Alulírott …………………..… (név, beosztás), mint a(z) ………………….. (elnevezés, székhely) ajánlattevő cégjegyzésre jogosult képviselője meghatalmazom …………… (név, (lakcím, beosztás), hogy „A Központi Statisztikai Hivatal kérdőíveinek és mellékleteinek, kiadványainak, egyéb publikációinak nyomdai előállítása, expediálási, postai feladásra történő előkészítési munkáinak elvégzése Ajánlattevő által biztosított berendezéseken, vállalkozási szerződés keretében” tárgyában megindított közbeszerzési eljárásban az ajánlat részeként benyújtandó nyilatkozatokat a(z) …………………. xxxxxxxxxxx képviseletében és nevében aláírja.

…………………….., (helység), ……….. (év) ………………. (hónap) ……. (nap)

_____________________________
<név>

<beosztás>

meghatalmazó

A meghatalmazást elfogadom:

____________________________

<név>

<beosztás>

Előttünk, mint tanuk előtt:

Tanú 1:

név:…………………...............

lakhely:……………………….

aláírás:………………………..

Tanú 2:

név:………………….........

lakhely:…………………...

aláírás:……………………

19. sz. melléklet

AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT¹

IDEGEN NYELVŰ IRATOK FORDÍTÁSÁRÓL

Alulírott ……………………………………….. mint a(z) ……………………………….. ajánlattevő nyilatkozat tételre jogosult képviselője kijelentem, hogy az ajánlat részeként becsatolásra került idegen nyelvű dokumentumok felelős fordításai teljes körűek, továbbá mindenben megfelelnek az eredeti nyelvű iratoknak.

……………….., (helység), ……. (év) …………. (hónap) ……. (nap)

…………………………………

cégszerű aláírás

20. sz. melléklet

AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT

ELEKTRONIKUS ÉS PAPÍRALAPON BENYÚJTOTT AJÁNLAT EGYEZŐSÉGÉRŐL

Alulírott ……………………………………….. mint a(z) ……………………………….. ajánlattevő nyilatkozat tételre jogosult képviselője kijelentem, hogy az ajánlat részeként elektronikus adathordozón becsatolásra került ajánlat szó szerint megegyezik papír alapú eredeti példánnyal, továbbá az ajánlat elektronikus példánya jelszóvédelemmel nincs ellátva.

……………….., (helység), ……. (év) …………. (hónap) ……. (nap)

…………………………………

cégszerű aláírás

21. sz. melléklet

Árrészletező táblázat
„A Központi Statisztikai Hivatal kérdőíveinek és mellékleteinek, kiadványainak, egyéb publikációinak nyomdai előállítása, expediálási, postai feladásra történő előkészítési munkáinak elvégzése ajánlattevő által biztosított berendezéseken, vállalkozási szerződés keretében” tárgyú eljárásban
Sor-szám	Az anyag, illetve a szolgáltatás megnevezése	Mérték-egység	Tervezett összes mennyiség	Ajánlati egységár (Ft)	Összesen nettó ár (Ft)
a	b	c	d	e	f=d*e
1.	Anyagköltség (papír, boríték, etikett)
1.1.	Nyomtatáshoz papír (A/4 méretre számítva)	lap	6 022 500
1.2.	Borítékok összesen
1.2.1.	Boríték (talpas, barna TC/4)	db	10 000
1.2.2.	Boríték (TC/4 szilikonos)	db	25 000
1.2.3.	Boríték (B/5)	db	15 000
1.2.4.	Boríték (LA/4 jobb ablakos)	db	480 000
1.2.5	Boríték (LC/5)	db	75 000
1.2.6.	Boríték (LA/4)	db	5 000
1.3.	Etikett (24/A/4)	db	8 000
2.	Szolgáltatások:
2.1.	Fekete-fehér nyomatok előállítása	nyomat (A4-es oldal)	6 525 000
2.2.	Színes nyomatok előállítása	nyomat (A4-es oldal)	5 520 000
2.3.	Borító felületkezelése (fóliázása) A4-s méretre számítva	db	64 000
2.4.	Kiadványok, egyéb publikációk kötészete
2.4.1.	irkafűzés	db	29 000
2.4.2.	ragasztókötés	db	32 000
2.4.3.	spirálozás	db	200
2.4.4.	behordás (E-polcos kiadványok)	db	4 200
2.4.5.	laminálás	db	1 600
2.5.	Kérdőívek és mellékletei, kiadványok, egyéb publikációk expediálása, postai feladásra történő előkészítése	db	648 000
3.	Ajánlati ár összesen (nettó) (1.1+1.2.1.+1.2.2.+1.2.3.+1.2.4.+1.2.5+1.2.6+1.3.+2.1.+2.2.+2.3.+2.4.1+2.4.2.+2.4.3.+2.4.4.+2.4.5.+2.5.) (Ft):

Kelt: ……………, 2016. év ………..…. hó ….. nap

_________________

Cégszerű aláírás

1A letöltött dokumentáció átvételét, jelen regisztrációs ív kitöltésével, és az ajánlati felhívás I.1. pontjában meghatározott fax vagy e-mail címre történő visszaküldésével igazolja a gazdasági szereplő!

1 Közös ajánlattétel esetén a táblázatot valamennyi közös ajánlattevőnek ki kell töltenie, a táblázat szabadon bővíthető.

2 Azt a pénzforgalmi jelzőszámot kell feltüntetni, melyet az ajánlattevő az eljárással kapcsolatosan használni kíván. Amennyiben a megkötendő szerződésben ettől eltérő bankszámlát kíván az ajánlattevő feltüntetni, úgy ezt kérjük külön is feltűntetni.

1 Kérjük a nyilatkozat eredeti példányban történő benyújtását!

1 A Bizottság szervezeti egységei az elektronikus ESPD-szolgáltatást díjmentesen bocsátják az ajánlatkérő szervek, a közszolgáltató ajánlatkérők, a gazdasági szereplők, az elektronikus szolgáltatók és más érdekelt felek rendelkezésére.

2 Ajánlatkérő szervek részére: vagy az eljárást megindító felhívásként alkalmazott Előzetes tájékoztató, vagy Szerződési hirdetmény. Közszolgáltató ajánlatkérők részére: az eljárást megindító felhívásként alkalmazott Időszakos előzetes tájékoztató, Szerződésről szóló hirdetmény, vagy a Minősítési rendszer meglétéről szóló hirdetmény.

1 A vonatkozó hirdetmény I. szakaszának I.1 pontjából átmásolandó információ. Közös közbeszerzés esetén kérjük feltüntetni minden résztvevő beszerző nevét.

2 Lásd a vonatkozó hirdetmény II.1.1 és II.1.3 pontját.

3 Lásd a vonatkozó hirdetmény II.1.1 pontját.

4 Kérjük, ismételje meg a kapcsolattartó személyekre vonatkozó információt, ahányszor szükséges.

1 Lásd a Bizottság 2003. május 6-i ajánlását a mikro-, kis és középvállalkozások meghatározásáról (HL L 124., 2003.5.20., 36. o.). Ez az információ csak statisztikai célból szükséges.

Mikrovállalkozás: olyan vállalkozás, amely 10-nél kevesebb főt foglalkoztat, és amelynek éves forgalma és/vagy éves mérlegfőösszege nem haladja meg a 2 millió eurót.

Kisvállalkozás: olyan vállalkozás, amely 50-nél kevesebb főt foglalkoztat, és amelynek éves forgalma és/vagy éves mérlegfőösszege nem haladja meg a 10 millió eurót;

Középvállalkozás: olyan vállalkozás, amely nem mikro- és nem kisvállalkozás, és amely 250-nél kevesebb főt foglalkoztat, és amelynek éves forgalma nem haladja meg az 50 millió eurót, és/vagy éves mérlegfőösszege nem haladja meg a 43 millió eurót.

2 Lásd a szerződésről szóló hirdetmény III.1.5. pontját.

3 Azaz fő célja a fogyatékossággal élő vagy hátrányos helyzetű személyek szociális és szakmai beilleszkedése.

1 A hivatkozások és a minősítés, ha van ilyen, a tanúsításon szerepelnek.

2 Nevezetesen egy csoport, konzorcium, közös vállalkozás vagy hasonló részeként.

1Pl. a minőség-ellenőrzésben részt vevő műszaki szervezetek esetében: IV. rész C. szakasz, 3. pont.

1 A szervezett bűnözés elleni küzdelemről szóló, 2008. október 24-i 2008/841/IB tanácsi kerethatározat (HL L 300., 2008.11.11., 42. o.) 2. cikkében meghatározottak szerint.

2 Az Európai Közösségek tisztviselőit és az Európai Unió tagállamainak tisztviselőit érintő korrupció elleni küzdelemről szóló egyezmény (HL C 195., 1997.6.25., 1. o.) 3. cikkében és a Tanács 2003. július 22-i, a magánszektorban tapasztalható korrupció elleni küzdelemről szóló 2003/568/IB kerethatározatának (HL L 192., 2003.7.31., 54. o.) 2. cikke (1) bekezdésében meghatározottak szerint. Ez a kizárási ok magában foglalja az ajánlatkérő szerv (közszolgáltató ajánlatkérő) vagy a gazdasági szereplő nemzeti jogában meghatározott korrupciót is.

3 Az Európai Közösségek pénzügyi érdekeinek védelméről szóló egyezmény 1. cikke értelmében (HL C 316., 1995.11.27., 48. o.)

4 A terrorizmus elleni küzdelemről szóló, 2002. június 13-i 2002/475/IB tanácsi kerethatározat (HL L 164., 2002.6.22., 3. o.) 1. és 3. cikkében meghatározottak szerint. Ez a kizárási ok magában foglalja az említett kerethatározat 4. cikke szerinti, bűncselekményre való felbujtást, bűnsegélyt vagy kísérletet.

5 A pénzügyi rendszereknek a pénzmosás, valamint terrorizmus finanszírozása céljára való felhasználásának megelőzéséről szóló, 2005. október 26-i 2005/60/EK európai parlamenti és tanácsi irányelv (HL L 309., 2005.11.25., 15. o.) 1. cikkében meghatározottak szerint.

6 Az emberkereskedelem megelőzéséről, és az ellene folytatott küzdelemről, az áldozatok védelméről, valamint a 2002/629/IB tanácsi kerethatározat felváltásáról szóló, 2011. április 5-i 2011/36/EU európai parlamenti és tanácsi irányelv (HL L 101., 2011.4.15., 1. o.) 2. cikkében meghatározottak szerint.

7 Kérjük, szükség szerint ismételje.

1 Kérjük, szükség szerint ismételje.

2 Kérjük, szükség szerint ismételje.

3 A 2014/24/EU irányelv 57. cikke (6) bekezdését végrehajtó nemzeti rendelkezésekkel összhangban.

4 Az elkövetett bűncselekmény jellegét figyelembe véve (egyszeri, ismételt, szisztematikus) a magyarázatnak tükröznie kell e megtett intézkedések megfelelőségét.

1 Kérjük, szükség szerint ismételje.

2 Lásd a 2014/24/EU irányelv 57. cikkének (4) bekezdését.

3 E közbeszerzés alkalmazásában a nemzeti jogban, a vonatkozó hirdetményben vagy a közbeszerzési dokumentumokban vagy a 2014/24/EU irányelv 18. cikke (2) bekezdésében hivatkozottak szerint

1 Lásd a nemzeti jogot, a vonatkozó hirdetményt vagy a közbeszerzési dokumentumokat.

2 Ezt az információt nem kell megadni abban az esetben, ha az a)–f) pontokban fölsorolt esetek valamelyikében a gazdasági szereplők kizárását a nemzeti jog kötelezővé tette az eltérés lehetősége nélkül abban az esetben, ha a gazdasági szereplő mindazonáltal képes a szerződés teljesítésére.

3 Adott esetben lásd a nemzeti jog, a vonatkozó hirdetmény vagy a közbeszerzési dokumentumok meghatározásait.

4 A nemzeti jogban, a vonatkozó hirdetményben vagy a közbeszerzési dokumentumokban jelzettek szerint.

1 Kérjük, szükség szerint ismételje.

1 A 2014/24/EU irányelv XI. mellékletében leírtak szerint egyes tagállamok gazdasági szereplőinek egyes esetekben az adott mellékletben meghatározott egyéb követelményeknek is meg kell felelniük.

1 Csak amennyiben a vonatkozó hirdetmény vagy a közbeszerzési dokumentumok lehetővé teszik.

2 Csak amennyiben a vonatkozó hirdetmény vagy a közbeszerzési dokumentumok lehetővé teszik.

1 Pl. az eszközök és a források aránya.

2 Pl. az eszközök és a források aránya.

3 Kérjük, szükség szerint ismételje.

1 Az ajánlatkérő szervek nem több, mint öt évet írhatnak elő, és elfogadhatnak öt évnél régebbi tapasztalatot.

2 Az ajánlatkérő szervek nem több, mint három évet írhatnak elő, és elfogadhatnak három évnél régebbi tapasztalatot.

3 Vagyis minden megrendelőt fel kell sorolni, és a listának tartalmaznia kell mind a közületi, mind pedig a magánmegrendelőket az érintett szállítások vagy szolgáltatások tekintetében.

1 Azon szakemberekre és műszaki szervezetekre vonatkozóan, akiket/amelyeket nem közvetlenül a gazdasági szereplő vállalkozása alkalmaz, ám akik/amelyek kapacitását a gazdasági szereplő igénybe veszi, a II. rész C. szakaszában meghatározottak szerint, külön-külön egységes európai közbeszerzési dokumentumot kell kitölteni.

2 A vizsgálatot az ajánlatkérő szerv vagy – amennyiben az utóbbi ezt jóváhagyja – nevében a szállító/szolgáltató székhelye szerinti ország egy erre illetékes hivatalos szerve végezheti el.

1 Felhívjuk a figyelmet, hogy amennyiben a gazdasági szereplő úgy határozott, hogy a szerződés egy részére alvállalkozói szerződést köt, és az alvállalkozó kapacitásait igénybe veszi annak a résznek a teljesítéséhez, akkor kérjük, hogy mindegyik ilyen alvállalkozóra nézve külön egységes európai közbeszerzési dokumentumot töltsön ki, lásd a fenti II. rész C. szakaszát.

1 Kérjük, egyértelműen adja meg, melyik elemre vonatkozik a válasz.

2 Kérjük, szükség szerint ismételje.

3 Feltéve, hogy a gazdasági szereplő megadta a szükséges információt (internetcím, a kibocsátó hatóság vagy testület, a dokumentáció pontos hivatkozási adatai), amely ezt lehetővé teszi az ajánlatkérő szerv vagy a közszolgáltató ajánlatkérő számára. Amennyiben szükséges, ehhez csatolni kell a hozzáférésre vonatkozó jóváhagyást.

4 A 2014/24/EU irányelv 59. cikke (5) bekezdése második albekezdésének nemzeti végrehajtásától függően.

1 A vonatkozó sort kérjük x-szel megjelölni.

1 Kizárólag közös ajánlattétel esetén

szükséges kitölteni.

2 A táblázat kiegészíthető a közös ajánlattevők számától függően.

3 A táblázatot közös ajánlattevőnként szükséges kitölteni, a táblázat szabadon bővíthető.

4 Valamennyi közös ajánlattevőnek alá kell írnia a nyilatkozatot.

1 A megfelelő aláhúzandó.

2 A megfelelő aláhúzandó.

3 Amennyiben az ajánlat benyújtásakor még nem ismert úgy kérjük, egyértelműen jelezzék!

1 A megfelelő aláhúzandó.

2 A megfelelő aláhúzandó.

3 Gazdasági és pénzügyi alkalmasság igazolására igénybe venni kívánt erőforrást biztosító szervezet bevonása esetén, az a szervezet, amelynek adatait az ajánlattevő a gazdasági és pénzügyi alkalmasság igazolásához felhasználja, a Ptk. 6:419. §-ában foglaltak szerint kezesként felel az ajánlatkérőt az ajánlattevő teljesítésének elmaradásával vagy hibás teljesítésével összefüggésben ért kár megtérítéséért.

1 A megfelelő pontot kérjük aláhúzni!

2 Vagy a ba) pontot kell aláhúzni és kitölteni vagy a bb) pontot kell aláhúzni, attól függően, hogy ajánlattevőnek van-e tényleges tulajdonosa.

3 A táblázat sorai szükség szerint bővíthetőek.

A 2007. évi CXXXVI. törvény 3.§ r) pont ra)–rb) vagy rc)–rd) alpontok szerint

r) Tényleges tulajdonos:

ra) az a természetes személy, aki jogi személyben vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezetben közvetlenül vagy - a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény (a továbbiakban: Ptk.) 8:2. § (4) bekezdésében meghatározott módon - közvetve a szavazati jogok vagy a tulajdoni hányad legalább huszonöt százalékával rendelkezik, ha a jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet nem a szabályozott piacon jegyzett társaság, amelyre a közösségi jogi szabályozással vagy azzal egyenértékű nemzetközi előírásokkal összhangban lévő közzétételi követelmények vonatkoznak,

rb) az a természetes személy, aki jogi személyben vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezetben - a Ptk. 8:2. § (2) bekezdésében meghatározott - meghatározó befolyással rendelkezik,

rc) az a természetes személy, akinek megbízásából valamely ügyleti megbízást végrehajtanak, továbbá

rd) alapítványok esetében az a természetes személy,

1. aki az alapítvány vagyona legalább huszonöt százalékának a kedvezményezettje, ha a leendő kedvezményezetteket már meghatározták,

2. akinek érdekében az alapítványt létrehozták, illetve működtetik, ha a kedvezményezetteket még nem határozták meg, vagy

3. aki tagja az alapítvány kezelő szervének, vagy meghatározó befolyást gyakorol az alapítvány vagyonának legalább huszonöt százaléka felett, illetve az alapítvány képviseletében eljár.

1 A megfelelő pontot kérjük aláhúzni!

2 Ezek a részek csak akkor töltendők ki, ha ajánlattevő az a) pontban megjelölt feltételt húzta alá.

1 A megfelelő aláhúzandó.

2 Kérjük megadni!

1 A megfelelő aláhúzandó.

1 A megfelelő („a” vagy „b”) pontot kérjük aláhúzni!

1 A megfelelő aláhúzandó.

2 Az indokolást a Kbt. 44.§ szerint szükséges megadni.

1 Abban az esetben szükséges az ajánlatoz csatolni, amennyiben az ajánlatot, illetve a szükséges nyilatkozatokat az ajánlattevő cégjegyzésre jogosult képviselőjének meghatalmazása alapján más személy szignálja, illetve írja alá.

1 Abban az esetben szükséges becsatolni, amennyiben az ajánlat idegen nyelvű irat fordítását tartalmazza

Document Metadata

Table of Contents

Contract

Document Metadata