SÁNDORFALVI EGYESÍTETT EGÉSZSÉGÜGYI- ÉS SZOCIÁLIS INTÉZMÉNY
SÁNDORFALVI EGYESÍTETT EGÉSZSÉGÜGYI- ÉS SZOCIÁLIS INTÉZMÉNY
Xxxxxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxx 0/x
Tel: 06 –00-000-000
Ikt. szám: /2018
MEGÁLLAPODÁS
Házi segítségnyújtás személyi gondozás igénybevételéhez
Mely létrejött egyrészről, a Sándorfalvi Egyesített Egészségügyi és Szociális Intézmény
(képviselő Xxxx Xxxxxxxx - intézményvezető), mint szociális szolgáltatást nyújtó Másrészről:
Név:…………………………………… …………Leánykori név:………………………………
Anyja neve:………………………………………………………...
Születési hely/idő:…………………………………………………
Személyi igazolvány szám:…………………………………………
TAJ szám:………………………………………………………….
Lakóhely: Dóc, ……………………………………………. szám alatti lakos, mint az ellátás igénybevevője (a kérelmező cselekvőképességet kizáró gondnoksága esetén annak törvényes képviselője:……………………………………………………………………….szám alatti lakos között)(továbbiakban az igénybe vevő).
1. Az intézményi ellátás kezdő időpontja: …………………………………………………
2. Az ellátás határozott / határozatlan idejű.
Határozott idejű igénybevétel esetén az igénybevétel záró időpontja:……………………
3. Hozzájárulok a gondozási szükséglet vizsgálatához.
4. Az ellátás térítési díját Sándorfalva Városi Önkormányzat Képviselőtestületének 8/2016. (V.27.) Ör. rendelete szabályozza. Az intézményi térítési díj 139 Ft/óra.
Az intézményi és a személyi térítési díj az 1993. évi III. törvény 115 §-117 § alapján kerül megállapításra, amelyről írásos értesítést kap az ellátást igénybe vevő a szolgáltatás megkezdése előtt, ill. felülvizsgálatakor.
Az ellátásért fizetendő személyi térítési díjat, az intézményvezető a fenti rendelet alapján:
0 Ft/óra állapítja meg.
Az intézményi térítési díj összegének megfizetését🞏vállalom 🞏 nem vállalom
A fizetendő térítési díjat előre, minden hó 10-éig, a házi segítségnyújtásban dolgozó munkatársnak kell befizetni.
Az igénybe vevő tudomásul veszi, hogy amennyiben jövedelmében változás áll be, azt köteles 15 napon belül jelezni.
5. Szolgáltatás módja:
Az intézmény az alábbi szolgáltatásokat biztosítja:
Személyi gondozás:
🞏 Mosdatás, fürdetés, öltöztetés
🞏 Gondozási és ápolási feladatok
🞏 Mentális tanácsadás, gondozás
🞏 Gyógyszer beszerzés, adagolás, orvosi utasításra terápia követés
🞏 …………………………………………………………………
6. Az ellátás rendszeressége:
A személyi gondozás heti rendszeres igénylés esetén:
Napok | Hétfő | Kedd | Szerda | Csütörtök | Péntek |
Idő (Óra/perc) |
Összesen: heti ………………………..óra, azaz havi… óra.
Tudomásul vesszük, hogy a személyi térítési díj a fent beírtak alapján előre kerül kiszámlázásra, bárminemű változást 2 nappal korábban mindkét fél köteles előre jelezni.
7. A megállapodás módosítását bármelyik fél kezdeményezheti. A megállapodás módosítására sor kerülhet jogszabályi feltételek változása esetén, valamint a felek közös megegyezése esetén. A módosítás közös megegyezéssel történik A bejelentést az Egyesített Egészségügyi és Szociális Intézmény Sándorfalva, Xxxxx Xxxxxx u. 33 számon kell benyújtani.
8. Panasztétel lehetősége, kivizsgálás módja.
Az ellátást igénybevevő és hozzátartozója, valamint a jogosult jogait és érdekeit képviselő társadalmi szervezet panasszal élhet az intézmény vezetőjénél, aki 15 napon belül köteles a panasztevőt a vizsgálat eredményéről értesíteni. Amennyiben a panasztevő nem ért egyet az intézkedéssel 8 napon belül a fenntartóhoz fordulhat jogorvoslattal, vagy panaszt tehet az ellátott jogi képviselőnél. Az ellátott jogi képviselő: Xxxxxxx Xxxxxx, tel: 06/20/0000000
9. Az intézményi jogviszony megszűnése:
Az intézményi jogviszony megszűnik a szolgáltatás írásban történő lemondásával, az igénybe vevő halálával, a határozott idő leteltével, az intézmény jogutód nélküli megszűnésével, az együttműködés szabályainak súlyos megsértése esetén kizárással.
10. Megjegyzés:
Jelen megállapodásban nem szabályozott kérdésekben a Ptk. Vonatkozó szabályai az irányadóak. Megegyezés hiányában, vitás kérdések eldöntésében a felek a Szeged Városi Bíróság illetékességét kötik ki. Ezen megállapodást a felek elfogadták, és aláírták.
Dóc, 2018.………………………..
P.H
………………………………………….. ……………………………………………
Intézményvezető Igénybevevő vagy törvényes képviselője