Contract
TÁJÉKOZTATÓ AZ ÖNKÉNTES BIZTOSÍTÁSRÓL (16.36.20 – 03/2015) A COFIDIS ÁLTAL A HITELFELVEVŐI RÉSZÉRE AZ ACM VIE SA ÉS AZ ACM IARD SA-NÁL KÖTÖTT CSOPORTOS HITELFEDEZETI BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉS ÁLTALÁNOS FELTÉTELEI
E
Cofidis Magyarországi Fióktelepe
Székhely: 1066 Xxxxxxxx, Xxxxxx xxxx 00.
Telefon: 00 0 000 0000
Levelezési cím: 1433 Budapest, Pf. 1140.
Cg: 00-00-000000 (Fővárosi Törvényszék Cégbírósága) Adatkezelési nyilvántartási azonosító: 01498-0001, 01498-0005 NAIH-63465/2013
xxxxxxx.xx
A jelen csoportos hitelfedezeti biztosítási szerződés általános feltételei (a továbbiakban: „ÁSZF”) meghatároz- zák a Cofidistől igényelhető szabad felhasználású, a kezdetektől rulírozó személyi hitel hiteltermékekhez igé- nyelhető hitelfedezeti biztosítási szolgáltatások szabályait, melynek célja a biztosított tartozásának megfizetése a Cofidis Magyarországi Fióktelepe felé a biztosított halála vagy teljes és végleges munkaképesség-csökkenése (a továbbiakban: „TVMCS”) esetén, valamint a havi törlesztőrészletek megfizetése a biztosított ideiglenes tel- jes keresőképtelensége (a továbbiakban „KERESŐKÉPTELENSÉG”), illetve foglalkoztatása megszűnése esetén.
1. FOGALOMMEGHATÁROZÁSOK
1.1 A Cofidis a Cofidis Magyarországi Fióktelepe (1066 Budapest, Mozsár u. 16.); egy, a Magyar Nemzeti Bank által (MNB) bejegyzett pénzügyi intézmény, aki az alábbi 1.5. pontban szereplő Csoportos hitelfedezeti biztosítási szerződést megkötötte, a jognyilatkozatokat teszi és akihez a jognyilatkozatokat kell intézni; aki a biztosítási díj megfizetésére kötelezettséget vállal és aki a hitelfedezeti biztosítási szerződés kedvezményezettje. A Cofidisnek a jelen ÁSZF-ben meghatározott biztosítási termékek terjesztésére van jogosultsága.
1.2 A biztosított lehet az a természetes személy Hitelfelvevő, akinek a Cofidisszel kötött hitelszerződése hatályba lépett. Társigénylő (adóstárs) esetében nincsen lehetőség arra, hogy a társigénylő (adóstárs) a Csoportos hitelfedezeti biztosítási szerződés hatályának rá történő kiterjesztését kérje. A Csoportos hitelfedezeti biztosítási szerződés hatályának a bizto- sítottra való kiterjesztésének feltétele továbbá, hogy a Biztosított írásban vagy szóbeli nyilatkozattal telefonon történő csatlakozás esetén hozzájáruljon ahhoz, hogy a Cofidis mint szerződő által megkötött Csoportos hitelfedezeti biztosítási szerződésben biztosítottként szerepeljen, továbbá, hogy ezen nyilatkozat megtételének időpontjában megfeleljen a 2.1 pont szerinti feltételeknek. A biztosított visszavonhatatlanul kijelenti, hogy a Csoportos hitelfedezeti biztosítási szerző- désbe – tekintettel annak csoportos biztosítási jellegére – annak hatálya alatt szerződő félként közvetlenül nem lép be. A hitelfedezeti biztosítási szerződés tárgya – a biztosítottnak az írásbeli vagy telefonon történő értékesítés keretében szóbeli csatlakozási nyilatkozat megtételekor tett választása szerint - az alábbi kockázatok fedezése: halál, teljes és végleges munkaképesség-csökkenés, teljes keresőképtelenség, illetve foglalkoztatás megszűnése.
Ha a Biztosított „Extra” biztosítási csomagot igényel, úgy az alábbi kockázatok kerülnek fedezésre részére: halál, teljes és végleges munkaképesség-csökkenés, teljes keresőképtelenség és foglalkoztatás megszűnése.
Ha a Biztosított „Szimpla” biztosítási csomagot igényel, úgy az alábbi kockázat kerül részére fedezésre: halál.
A biztosítási díj fel van tüntetve a csatlakozási nyilatkozaton vagy telefonon történő csatlakozás esetén a biztosító írásbeli visszaigazolásán. Fizetésére a biztosított köteles, a fizetés módját az alábbi 3. pont rendelkezései tartalmazzák.
1.3 A kedvezményezett
1.3.1 Írásbeli csatlakozás esetén a kedvezményezett a Nyilatkozaton megjelölt személy. A biztosító a jelen ÁSZF- ben meghatározott bármely biztosítási esemény felmerülése esetén a kedvezményezett részére teljesít fize- tést. A biztosított a Nyilatkozaton hozzájárulását adja ahhoz, hogy a hitelfedezeti szerződés kedvezményezettje a Cofidis legyen.
1.3.2 Telefonon megtett csatlakozási nyilatkozat esetén a hitelfedezeti biztosítási szerződés kedvezményezettje a Cofidis, a biztosított által telefonon szóban adott kifejezett hozzájárulás szerint.
1.4 A biztosító jelenti együttesen azt:
ACM VIE SA 623 998 448 € alaptőkével rendelkező, a francia jog szerint működő részvénytársaságot (cégjegyzékszáma RCS Strasbourg 332377597), aki a Halál és Teljes és Végleges Munkaképesség-csökkenés biztosítási kockázatokkal kapcsolatban jár el; és a ACM IARD SA 194 535 776 € alaptőkével rendelkező a francia jog szerint működő részvénytár- saságot (cégjegyzékszáma RCS Strasbourg 352406748), aki az ideiglenes teljes keresőképtelenség és Foglalkoztatás megszűnés biztosítási kockázatok vonatkozásában jár el; az ACM VIE SA a saját nevében és az ACM IARD SA nevében jár el. Felügyeleti hatóságuk az AUTORITÉ DE CONTRÔLE PRUDENTIEL ET DE RESOLUTION (ACPR) - 00, xxx Xxxxxxxx, 00000 Párizs Cedex 09 Franciaország, székhelyük 00 xxx xx Xxxxxx, 00000 XXXXXXXXXX Cedex 09 Franciaország. A biztosító a biztosítási díj megfizetése ellenében viseli a biztosítási kockázatot. A biztosító az alábbiakban meghatá- rozott szolgáltatásait a jelen ÁSZF-ben meghatározott részletes szabályok és feltételek szerint nyújtja.
1.5 Csoportos hitelfedezeti biztosítási szerződés – A Cofidis és a Biztosító között megkötött 2.009.138 számú, általános feltételek szerinti biztosítási szerződés. A Csoportos biztosítási szerződés egyidejűleg több biztosítottra vo- natkozik, amelyhez a biztosítottak írásbeli vagy telefonon történő csatlakozás keretében szóban megtett csatlakozási nyilatkozat megtételével egyénileg csatlakoznak.
1.5.1 Írásban történő csatlakozás: a biztosított az írásbeli csatlakozási nyilatkozat (a továbbiakban: Nyilatkozat) kitöl- tésével és a Cofidis részére történő átadásával jogosult kezdeményezni a Csoportos hitelfedezeti biztosítási szer- ződéshez való csatlakozást. A Csoportos hitelfedezeti biztosítási szerződés hatályát a Biztosítottak vonatkozásában kizárólag a Nyilatkozat és a jelen ÁSZF rendelkezései szabályozzák
1.5.2 Telefonon történő csatlakozás: a biztosított a Cofidis vagy mindenkori regisztrált közvetítői alvállalkozó- ja által rögzített telefonbeszélgetés során tett szóbeli belépési nyilatkozat megtétele útján is csatlakozhat a hi- telfedezeti biztosítási szerződéshez. Szóbeli belépési nyilatkozat útján történt csatlakozás esetén a Cofidis haladéktalanul írásbeli visszaigazolást küld a biztosítottnak, és mellékeli a vonatkozó biztosítási feltételeket. A szó- beli csatlakozást tartalmazó hangfelvétel a Biztosítónál és/vagy Cofidisnél kerül tárolásra, amely bizonyítja, hogy a Biztosított beazonosításra került, hogy csatlakozott a biztosításhoz, a szerződés feltételeihez, a biztosítási díj meg- fizetéséhez, illetve a szerződés alapján megteendő cselekményekhez.
2. HITELFEDEZETI BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉS
2.1 Ahhoz, hogy a Csoportos hitelfedezeti biztosítási szerződés hatálya rá kiterjedjen, a Biztosítottnak a Nyilatkozat aláírásának időpontjában, illetve telefonos értékesítés keretében tett szóbeli csatlakozás esetén a biztosított szóbeli nyilatkozatának megtételekor a következő feltételeknek kell megfelelnie – ellenkező esetben a Csoportos hitelfede- zeti biztosítási szerződés hatálya nem kerül rá kiterjesztésre:
„Extra” biztosítási csomag esetén:
– a Cofidisszel hitelszerződést kötött;
– a 65. életévét még nem töltötte be;
– a Nyilatkozat aláírásának időpontjában nem keresőképtelen beteg, illetve a Kérelem aláírását megelőző 24 hó- napon belül 30 összefüggő napon át nem volt keresőképtelen beteg, illetve nem jogosult rehabilitációs ellátásra, rokkantsági ellátásra vagy bányászok egészségkárosodási járadékára.
„Szimpla” biztosítási csomag esetén:
– a Cofidisszel hitelszerződést kötött;
– a 65. életévét még nem töltötte be;
2.2 A Csoportos hitelfedezeti biztosítási szerződés a Cofidis mint szerződő és a biztosító között a Csoportos hitelfedezeti biz- tosítási szerződésben megjelölt napon lép hatályba. Az egyes biztosítottak vonatkozásában a biztosítás tartama az írásos, illetve a telefonon megtett szóbeli csatlakozási nyilatkozat Cofidis által történő regisztrálásával egyidejűleg kezdődik, és a hitelszerződés időtartamához, ezen belül is azon időtartamhoz igazodik, amely alatt a biztosítottnak hiteltartozása áll fenn a Cofidis felé – az 5. pontban meghatározottak szerint. A biztosítás tartama biztosítási időszakokra oszlik. A biztosítási időszak a naptári hónap, amennyiben jelen feltételek máshol, másként nem rendelkeznek.
2.3 A Biztosított a Nyilatkozat Cofidis által történő regisztrálásától számított 30 napon belül jogosult úgy dönteni, hogy nem kívánja a Csoportos hitelfedezeti biztosítási szerződés hatályának rá való kiterjesztését. Ebben az esetben a biztosított részére a biztosítási díj biztosítottra eső, általa esetleg már befizetett része visszajár.
2.4 Szóbeli belépési nyilatkozattal történő csatlakozás esetén a Biztosított a fenti 1.5.2. pont szerinti visszaigazolás kézhezvételétől számított 30 napon belül jogosult úgy dönteni, hogy nem kívánja a Csoportos hitelfedezeti biztosítási szerződés hatályának rá való kiterjesztését. Ebben az esetben a biztosított részére a biztosítási díj biztosítottra eső, általa esetleg már befizetett része visszajár.
3. A HAVI BIZTOSÍTÁSI DÍJ
3.1 A biztosítási díj a biztosító kockázatviselésének, illetve szolgáltatási kötelezettségének ellenértéke, amelyet a Cofidis számít ki és fizet meg a biztosítónak. A Szerződő az általa megfizetett biztosítási díj biztosítottra eső részét áthárítja a biztosítottra, amelyet a biztosított elfogad, és a hitelszerződése szerinti adott havi törlesztőrészlettel együtt fizet meg a Szerződőnek.
3.2 A biztosítási díj, annak esedékessége, illetve a fizetés módja a csatlakozási nyilatkozaton illetve szóbeli csat- lakozás esetén az írásbeli visszaigazoláson és a Csoportos hitelfedezeti biztosítási szerződésben kerül megha- tározásra. A Biztosító jogosult a biztosítási díj mértékét évente egyoldalúan módosítani a 17.3 cikkely szerinti feltételekkel. Felülvizsgálatára az érvényben lévő adók módosítása, vagy a kockázat alakulásának függvényében, alapos okkal kerülhet sor.
3.3 A biztosító kockázatviselése a biztosítottak esetében – az összes kockázat vonatkozásában – megszűnik, ha a biztosított a biztosítási díj rá eső részét esedékességkor nem fizeti meg a Cofidisnek. Abban az esetben ugyan- akkor, ha a biztosított a biztosítási díj rá eső részét esedékességkor nem fizeti meg, a Cofidis jogosult a Csoportos hitelfedezeti biztosítási szerződés hatályának biztosított vonatkozásában való fenntartása érdekében az esedékes díjat megfizetni. Ez a döntés kizárólag a Cofidis jogkörébe tartozik, sem a biztosító, sem a biztosított nem követelheti a Cofidistől a meg nem fizetett díjrész fizetését.
4. BIZTOSÍTOTT KOCKÁZATOK
4.1 Halál (Extra és Szimpla biztosítási csomag esetén is).
4.2 Teljes és végleges munkaképesség-csökkenés (TVMCS) (csak Extra biztosítási csomag esetén): Az az állapot, amely a biztosítottat rokkantsága/fogyatékossága minden foglalkozás gyakorlására teljesen és visszafordíthatatlanul képtelenné teszi, és arra kényszeríti, hogy a mindennapi élet valamennyi szokásos te- vékenysége (helyváltoztatás, tisztálkodás, öltözködés, táplálkozás) elvégzéséhez harmadik személy segítségét vegye igénybe. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja az a nap, amikor az TVMCS állapota orvo- silag megállapításra kerül.
4.3 Ideiglenes teljes keresőképtelenség (KERESŐKÉPTELENSÉG) (csak Extra biztosítási csomag esetén): A biztosított azon állapota, amelyben a betegségből vagy balesetből eredő, megszakítás nélküli 90 napos kereső- képtelenségi időszakot (a biztosítással nem fedezett időszak) követően, a biztosított orvosilag megállapítottan teljes mértékben képtelen arra, hogy kereső tevékenységet folytasson, és arra is képtelen, hogy tevékenységét részmun- kaidőben végezze, vagy a beosztottjai utasítását, irányítását vagy koordinálását folytassa.
A biztosítási esemény bekövetkezésének napja a keresőképtelenség első napja.
A biztosítottnak ahhoz, hogy a KERESŐKÉPTELENSÉG kockázatát a Biztosító fedezze, a biztosítási esemény bekövet- keztekor kereső tevékenységet kell folytatnia.
4.4 Foglalkoztatás megszűnése (csak Extra biztosítási csomag esetén):
Csak abban az esetben minősül biztosítási eseménynek a foglalkoztatás megszűnése, ha arra a munkáltató működé- sével összefüggő okból történő munkáltatói felmondás közvetlen következményeként kerül sor (vagyis csak akkor, ha a munkaviszony megszüntetése nem a munkavállaló képességeivel vagy általa tanúsított magatartással függ össze). A biztosítási esemény bekövetkezésének napja a felmondólevél keltének napja.
A biztosítási esemény bekövetkezéséhez az alábbi 3 feltételnek kell egyidejűleg teljesülnie:
1. a Csoportos hitelfedezeti biztosítási szerződéshez a Biztosított legalább 180 nappal a munkaviszony megszünte- tését tartalmazó irat keltét megelőzően csatlakozott,
2. a munkaviszony megszűnésének időpontjában a biztosított határozatlan időtartamú munkaszerződés keretében megszakítás nélkül több mint 12 hónapja folytatott kereső tevékenységet, nem jogosult öregségi nyugdíjra,
3. legalább 90 napja (a biztosítással nem fedezett időszak) megszakítás nélkül részesül a Munkaügyi Központ által folyósított álláskeresési járadékban vagy álláskeresési segélyben.
5. A KÁRESEMÉNYEK RENDEZÉSÉNEK FELTÉTELEI
A Biztosító a biztosítási összeg egészét közvetlenül a kedvezményezett részére fizeti meg.
5.1 Halál vagy TVMCS bekövetkezése esetén a Biztosító megfizeti a Biztosítottnak a Cofidisszel szemben a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontjában fennálló tartozását.
5.2 KERESŐKÉPTELENSÉG esetén a biztosító vállalja a Cofidis felé fennálló tartozás azon törlesztőrészleteinek megfize- tését, amelyek törlesztése az ideiglenes teljes keresőképtelenség 91. napjától számítva esedékes.
A biztosító szolgáltatási kötelezettsége a keresőképtelenség első napjától számított 90 összefüggő nap (a biztosítás által nem fedezett időszak) után veszi kezdetét.
Ezen időszak tartama alatt a havi törlesztőrészletek megfizetésének kötelezettsége továbbra is a biztosítottat terheli. A biztosított kedvezőbb KERESŐKÉPTELENSÉGI biztosítási szolgáltatásban részesül akkor, ha a keresőképtelenség felmerülésekor a foglalkoztatás megszűnése szolgáltatásra nem jogosult, és határozott időtartamú szerződés kere- tében megszakítás nélkül legalább 12 hónapja folytat kereső tevékenységet.
Ebben az esetben a keresőképtelenség első megszakítás nélküli 90 napos időtartamát követően a Biztosító a kere- sőképtelenség biztosítási esemény bekövetkezésétől eltelt 31. naptól számítva fizeti meg a havi törlesztőrészleteket. A biztosító szolgáltatási kötelezettsége maximum 12 hónapos időtartamra vonatkozóan áll fenn, és csak azzal a felté- tellel, hogy a biztosított a keresőképtelenség fennállását folyamatosan igazolni tudja. A biztosító kötelezettsége a 13. pontban meghatározott esetekben mindenképpen megszűnik.
Ha a biztosított 60 napnál rövidebb időre ismét munkába áll, a biztosítási összeg fizetése újra kezdődik, amint az ugyan- azon egészségkárosodás miatti keresőképtelenség időtartama igazoltan elér egy teljes hónapot.
5.3 A Foglalkoztatás Megszűnése esetén, a biztosító megfizeti a Xxxxxxxxxxx szemben a felmondólevél napjára vonat- kozóan megállapított tartozása alapján esedékessé váló havi törlesztőrészleteket.
A biztosítási összeg megfizetésének kezdő napja a 90 napos, biztosítással nem fedezett időszak lejártát követő első nap. A biztosítással nem fedezett időszak első napja az a nap, amelynek hatályával a Munkaügyi Központ az álláskeresési támogatás folyósítását megállapította. A Biztosító a biztosítási összeg megfizetésére, káreseményenként, maximum 6 hónapon keresztül köteles, feltéve, hogy a biztosított folyamatosan igazolni tudja, hogy az álláskeresési támoga- tásban, illetve foglalkoztatást helyettesítő támogatásban részesül.
A biztosított ugyanilyen feltételekkel egy újabb alkalommal is részesülhet a Foglalkoztatás megszűnése szol- gáltatásban, ha ez azt követően következett be, hogy a biztosított egyazon, vagy egy másik munkáltatónál határozatlan időtartamú munkaszerződés keretében legalább 9 megszakítatlan hónap során ismét kereső tevékenységet végzett.
A Foglalkoztatás Megszűnésének megfelelő szolgáltatás egyik esetben sem haladhatja meg a 12 hónapot, minden biztosítással fedezett időszakot összegezve. A biztosítási összeg fizetése a 13. pontban meghatározott esetekben mindenképpen megszűnik.
A biztosítónak a biztosítással nem fedezett időszakra vonatkozóan semmiféle fizetési kötelezettsége nem áll fenn.
6. KIZÁRÁSOK
6.1 Minden biztosítási eseményre vonatkozóan:
– a biztosítottnak a biztosítás megkötését követő első két évben elkövetett öngyilkossága,
– háborús események, felkelés, lázadás, merényletek és terrorcselekmények, ha azokban a biztosított tevékenyen részt vesz,
– atommag átalakulásából származó robbanás, hőfelszabadulás, belélegzés vagy sugárzás közvetlen, vagy közve- tett hatásai, valamint természeti katasztrófák következményei,
– a biztosítottnak a Csoportos hitelfedezeti biztosítási szerződéshez való csatlakozását megelőzően fennálló beteg- sége vagy balesete, amelyekről a biztosítottnak a hatályba lépéskor tudomása volt,
– alkoholfogyasztás (a magyar KRESZ-ben meghatározott megengedett szint feletti véralkoholszint), valamint nar- kotikumok és/vagy kábítószerek orvosi recept nélkül történő használata,
– a nem kereskedelmi légi járatokon bekövetkező légi szerencsétlenségek,
– gépi meghajtású vagy nem gépi meghajtású járművel sportversenyeken vagy edzéseken való részvétel.
6.2 A TVMCS és a KERESŐKÉPTELENSÉG kockázataira vonatkozóan:
– lumbágó, csípőfájás, hátfájás, nyakfájás, keresztcsont-csípőtáji fájdalom, bármi legyen is az oka,
– szándékos balesetek, sérülések, betegségek vagy csonkítások.
6.3 A KERESŐKÉPTELENSÉG kockázatára vonatkozóan:
– kezelések gyógyfürdőben, kivéve, ha a biztosított a szerződésben leírt szolgáltatásokban részesül, és igazolt, hogy a kúra a biztosítási szolgáltatás alapjául szolgáló betegség speciális kezeléséhez megfelelő,
– plasztikai sebészeti kezelések, kivéve, ha azok balesetből vagy betegségből következnek,
– pszichiátriai, pszichikai vagy neuropszichikai bántalomból következő keresőképtelenség, ideértve bármilyen jel- legű depresszív állapotot is.
6.4 A Foglalkoztatás Megszűnése kockázatra vonatkozóan:
– a munkaszerződés megszűnése a Biztosított kezdeményezésére vagy a Biztosított hibájából,
– határozott időre szóló munkaszerződés lejártát követő álláskeresővé válás,
– a Biztosított családtagja vagy a biztosított hitelszerződés szerinti társigénylője által történő elbocsátása, vagy egy családtagja, vagy a társigénylő által ellenőrzött vagy irányított jogi személy által történő elbocsátása miatt bekövetkező munkanélküliség,
– a munkaszerződésnek a felek közös megegyezésével történő megszüntetése,
– a munkaszerződés megszűnése arra tekintettel, hogy a Biztosított öregségi nyugdíjra jogosult,
– a munkaszerződés próbaidő tartama alatt vagy annak lejártakor történő megszűnése,
– szezonális munkanélküliség és részleges munkanélküliség,
– a munkaszerződés megszűnése bármely olyan okból kifolyólag, amely a KERESŐKÉPTELENSÉG-i kockázatra vonatkozó kizárások között szerepel.
7. A BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY BEKÖVETKEZÉSÉT a biztosított (halál esetén: a biztosított örököse) közvetlenül a Cofidisnél köteles írásban jelezni, mégpedig halál vagy TVMCS esetén a biztosítási eseményről való tu- domásszerzéskor, a KERESŐKÉPTELENSÉG vagy a FOGLALKOZTATÁS MEGSZŰNÉSE esetén a biztosítással nem fedezett időszak lejártát követő 90 napon belül. A Cofidis tájékoztatja a biztosítottat arról, hogy a kárese- mény kivizsgálásához mely igazolások benyújtása szükséges a jelen pontban foglaltak szerint. A biztosított a biztosítási eseménnyel kapcsolatos szükséges felvilágosításokat köteles megadni, és köteles lehetővé tenni a bejelentés és a felvilágosítások tartalmának ellenőrzését. A biztosító kötelezettsége nem áll be, amennyiben a biztosított az előző bekezdésben előírt kötelezettségeket nem teljesíti, és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenekké válnak.
8. A BIZTOSÍTÓ TELJESÍTÉSÉHEZ SZÜKSÉGES DOKUMENTUMOK
8.1 A szolgáltatás teljesítése iránti kérelemről szóló levél
A biztosítottnak vagy örökösének a biztosító által előírt módon (amelyről a Cofidis ad tájékoztatást), írásban kell benyújtania a szolgáltatás teljesítése iránti kérelmet.
8.2 Igazoló okiratok
A káresemény körülményeinek megállapítása céljából a biztosítottnak vagy örökösének a jelen 8. pont rendelkezé- seinek megfelelően – a következő okiratokat kell benyújtania a Cofidis részére:
8.2.1 Halál esetén
8.2.1.1 A halotti anyakönyvi kivonat eredeti példánya, vagy annak hiteles másolata
8.2.1.2 A boncolási jegyzőkönyv másolata
8.2.2 Teljes és végleges munkaképesség-csökkenés esetén
8.2.2.1 Az igénylő és a kezelőorvos által kitöltött igazolása a jelen ÁSZF szerinti teljes és végleges munkaképesség- csökkenésről
8.2.2.2 Az Országos Orvosszakértői Intézet által végzett vizsgálatok eredményeinek másolata
8.2.2.3 A társadalombiztosítási szerv jogerős határozatának másolata, amelyben a I. Rokkantsági fok megállapításra kerül. A Biztosító jogosult arra, hogy a Biztosított orvosi kivizsgálását elvégeztesse vagy azt követelje.
8.2.3 Ideiglenes Teljes Keresőképtelenség esetén
8.2.3.1 Az igénylő és a kezelőorvos által kitöltött igazolás a jelen ÁSZF szerinti keresőképtelenségről
8.2.3.2 Az „Orvosi igazolás a keresőképtelen állományba vételéről” nyomtatvány másolata
8.2.3.3 A biztosítottnak tájékoztatnia kell a biztosítót minden olyan tényről vagy körülményről, amely hatással lehet a biztosításra. Állapota igazolása céljából a biztosítottnak minden 60. napon át kell adnia a Cofidisnek egy új igazolást, ennek hiányában a Biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól.
A Biztosító jogosult arra, hogy a Biztosított orvosi kivizsgálását elvégeztesse vagy annak elvégzését követelje.
8.2.4 Foglalkoztatás Megszűnése esetén
8.2.4.1 A felmondólevél eredeti példánya, vagy annak hitelesített másolata.
8.2.4.2 A Munkaügyi Hivatal álláskeresési támogatás, illetve a települési önkormányzat foglalkoztatást helyettesítő támogatás folyósításáról szóló határozatának másolata
8.2.4.3 A biztosítottnak tájékoztatnia kell a biztosítót minden olyan tényről vagy körülményről, amely hatással lehet a biztosításra. A helyzete igazolása céljából a biztosítottnak a Cofidis közvetítésével a biztosító számára igazolnia kell, hogy továbbra is részesül álláskeresési támogatásban, illetve foglalkoztatást helyettesítő támogatásban, ennek hiányában a Biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól.
8.2.5 A Biztosító fenntartja magának a jogot arra, hogy a bejelentett esemény vizsgálatához szükséges bármilyen to- vábbi iratot bekérjen. A biztosítási szolgáltatás teljesítésének feltétele e formalitások teljesítése.
9. TERÜLETI HATÁLY
9.1 A haláleseti kockázat biztosítási eseménye a világ bármely országában le van fedve.
9.2 A TVMCS és a KERESÕKÉPTELENSÉG nem terjed ki olyan betegségre vagy balesetre, amely Magyarországon tartóz- kodási hellyel nem rendelkező Biztosítottat vagy Magyarországon tartózkodási hellyel rendelkező, de ideiglenesen Magyarországon kívül tartózkodó biztosítottat ér. A biztosítási igény csak a biztosított Magyarország területére törté- nő visszatérésekor és a következő feltételekkel kérhető:
9.2.1 TVMCS címén járó szolgáltatás összege az a Cofidisszel szemben fennálló tartozás, amelyet a Biztosított TVMCS- ének a biztosító által Magyarország területén történő orvosi megállapítása napján állapítottak meg;
9.2.2 KERESŐKÉPTELENSÉG címén járó szolgáltatás nyújtásának feltétele az, hogy a biztosított Magyarország te- rületén tartózkodjon. A biztosítási szolgáltatást megelőző biztosítással nem fedezett időszak legkorábban azon a napon kezdődik el, amikor a biztosított KERESŐKÉPTELENSÉGÉ-t a biztosító Magyarország területén orvosilag megállapítja.
10. ORVOSI ELLENŐRZÉS
A TVMCS és KERESŐKÉPTELENSÉG kockázatokra vonatkozóan a Biztosító fenntartja a jogot, hogy a saját költségére egy általa megbízott orvossal orvosi ellenőrzést végeztessen a biztosítási esemény valódiságának ellenőrzése és bekövetkezte időpontjának megállapítása céljából.
A Biztosító által kért igazolások benyújtása elengedhetetlen, de nem elégséges feltétele a szolgáltatás teljesí- tésének.
A vizsgálatra felkért orvos jelentésében szereplő megállapításokra tekintettel a Biztosító teljesíti, vagy elutasítja a Biztosított szolgáltatás teljesítése iránti kérelmét. A Biztosító döntéséről értesíti a Biztosítottat.
Másrészt, a KERESŐKÉPTELENSÉG kockázatra vonatkozóan a Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a munka- képtelenség teljes időtartama alatt saját költségére egy általa megbízott orvossal orvosi ellenőrzéseket végeztessen. Az ellenőrzés megállapításai alapján a Biztosító mentesülhet a szolgáltatás teljesítése alól.
Ha a Biztosított nem hajlandó alávetni magát orvosi ellenőrzésnek, vagy nem érhető el abból az okból kifolyó- lag, hogy nem jelentette be a lakcímváltozását a Xxxxxxxxxx, vagy amennyiben a személyes megjelenést megta- gadja, a biztosító mentesül a biztosítási szolgáltatások teljesítése alól. Amennyiben a biztosított rendelkezésre áll, a biztosító kötelezettségei az orvosi vizsgálat időpontjától számítva folytatódnak.
A mentesülés időszakára vonatkozóan a biztosítónak semmiféle fizetési kötelezettsége nem áll fenn, az orvosi el- lenőrzés eredményére tekintet nélkül.
11. A BIZTOSÍTÓ DÖNTÉSE
A Biztosító a Biztosított által szolgáltatott dokumentumok, valamint az elvégzett orvosi vizsgálatok eredménye alap- ján dönt a biztosítási igény teljesítéséről. Döntéséről – a Cofidis közvetítésével – írásban, valamennyi igazoló doku- mentum biztosított (vagy örököse) általi hiánytalan benyújtását követően értesíti a biztosítottat vagy annak örököseit.
12. A BIZTOSÍTÁSI SZOLGÁLTATÁSOK MEGSZAKÍTÁSA (FELFÜGGESZTÉSE)
Amennyiben valamely időszakban a biztosítottnak nem áll fenn hiteltartozása a Cofidis felé, a biztosító ezen idő- szakban nem nyújt hitelfedezeti biztosítási szolgáltatásokat a biztosított személy vonatkozásában bekövetkezett káresemények esetén. Ugyanezen időszakokban természetesen a biztosított biztosítási díjat sem köteles fizetni.
13. A CSOPORTOS HITELFEDEZETI BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉS HATÁLYA A BIZTOSÍTOTTRA A TOVÁBBIAKBAN NEM TERJED KI:
– a biztosított és a Cofidis között létrejött hitelszerződés megszűnésekor, függetlenül a megszűnés okától vagy módjától,
– ha a biztosított a biztosítási díjat esedékességkor nem fizeti meg a Xxxxxxxxxx,
– az azt követő havi hiteltörlesztési részlet esedékességének napján, hogy a Cofidis kézhez veszi a biztosított térti- vevényes ajánlott levélben küldött nyilatkozatát arra vonatkozóan, hogy a biztosított a továbbiakban nem kívánja, hogy a Csoportos hitelfedezeti biztosítás hatálya rá kiterjedjen (Nyilatkozatát a jövőre nézve visszavonja),
– a halál bekövetkezésének napján,
– a TVMCS állapot Biztosító általi elismerésének napján, ha a biztosító ez alapján teljesít, illetve
– legkésőbb a biztosított 70. életévének betöltésekor.
A TVMCS, KERESŐKÉPTELENSÉG és Foglalkoztatás Megszűnése címén járó biztosítások, a díjfizetés módosítása nélkül, a következő esetekben is megszűnnek:
– A TVMCS esetében a biztosított 65. életéve betöltésének napján,
– Az Ideiglenes Teljes Keresőképtelenség esetében azon a napon, amikor a biztosított minden kereső szakmai te- vékenységét megszünteti; továbbá a nyugdíjba vonulása napján, de legkésőbb a 65. életéve betöltésének napján,
– A Foglalkoztatás Megszűnése esetében azon a napon, amikor a biztosítási összeg fizetésére meghatározott idő- tartam eltelt, de legkésőbb a 65. életéve betöltésének napján.
14. ADÓZÁS
A befizetett biztosítási díjakra, csakúgy, mint a biztosító által teljesített szolgáltatásra a Magyarországon hatályos adójogszabályokat kell alkalmazni.
15. PANASZKEZELÉS
A biztosított a biztosító vagy a Cofidis magatartására, tevékenységére vagy mulasztására vonatkozó panaszát szó- ban (személyesen, telefonon) vagy írásban (személyesen vagy más által átadott irat útján, postai úton, telefaxon, elektronikus levélben) nyújthatja be a biztosító részére, a Cofidis közvetítésével. A biztosított továbbá panaszával, illetve panasza elutasítása esetén az MNB-hez, a Nemzeti Fogyasztóvédelmi Hatósághoz, vagy a békéltető testüle- tekhez fordulhat, illetve igényének érvényesítése érdekében bírósági eljárást indíthat.
16. BIZTOSÍTÁSI TITOK
16.1 A biztosító (a Cofidis mint biztosításközvetítő) köteles a biztosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló 2003. évi LX. törvény 153-161. §-ának rendelkezéseit betartani.
16.2 A biztosító (a Cofidis mint biztosításközvetítő) harmadik személyeknek biztosítási titkot kizárólag a biztosított előírt alakiságok szerint megadott, és a kiszolgáltatandó biztosítási titok körét meghatározó beleegyezésével továbbíthat.
16.3 A biztosítottak adatait a biztosító a biztosítási titok megsértése nélkül – a biztosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló 2003. évi LX. törvényben meghatározott esetekben – az alábbi helyekre továbbíthatja: MNB, nyomozóhatóság és ügyészség, általuk kirendelt szakértő; bíróság, a bíróság által kirendelt szakértő bírósági végrehajtó; hagyatéki ügyben eljáró közjegyző, általa kirendelt szakértő; adóhatóság; nemzetbiztonsági szolgálat; Gazdasági Versenyhivatal; gyám- hatóság; egészségügyi hatóság, titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos információ gyűjtésére felhatalmazott szerv; viszontbiztosító; együttbiztosításban részt vállaló biztosító; a kötvénynyilvántartást vezető kötvénynyilvántartó szerv; állomány-átruházáskor az átvevő biztosító; a kárrendezéshez és a megtérítési igény érvényesítéséhez szükséges adatok tekintetében, továbbá ezek egymásközti átadásával kapcsolatban a Kártalanítási Számlát, illetve a Kártalanítási Alapot kezelő szervezet, a Nemzeti Iroda, a levelező, az Információs Központ, a Kártalanítási Szervezet, a kárrendezési megbízott és a kárképviselő, illetve a károkozó, amennyiben az önrendelkezési jogával élve a közúti közlekedési balese- tével kapcsolatos kárrendezés kárfelvételi jegyzőkönyvéből a balesetben érintett másik jármű javítási adataihoz kíván hozzáférni; a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végző; fióktelep esetében a harmadik országbeli biztosító, biztosításközvetítő, szaktanácsadó, alapvető jogok biztosa, valamint a pénzügyi jogok biztosa, Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatósága.
A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha
a) a magyar bűnüldöző szerv – nemzetközi kötelezettségvállalás alapján külföldi bűnüldöző szerv írásbeli megkere- sésének teljesítése céljából – írásban kér biztosítási titoknak minősülő adatot a biztosítótól.
b) a pénzügyi információs egységként működő hatóság a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló törvényben meghatározott feladatkörében eljárva, vagy külföldi pénzügyi információs egység írásbeli megkeresésének teljesítése céljából írásban kér biztosítási titoknak minősülő adatot a biztosítótól.
17. VEGYES RENDELKEZÉSEK
17.1 A biztosított köteles a biztosítás elvállalása szempontjából lényeges minden olyan körülményt a biztosítóval közölni, amelyeket ismert vagy ismernie kellett. A biztosító írásban közölt kérdéseire adott, a valóságnak megfelelő válaszokkal a fél közlési kötelezettségének eleget tesz. A közlésre, illetőleg a változás bejelentésére irányuló kötelezettség megsértése esetében a biztosító kötelezettsége nem áll be, kivéve ha bizonyítják, hogy az elhallgatott vagy be nem jelentett körülményt a biztosító a Nyilatkozat aláírása időpontjában ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkeztében.
17.2 A biztosításból eredő igények az esemény bekövetkeztétől számított 2 év elteltével elévülnek.
17.3 A biztosító bármikor egyoldalúan módosíthatja az ÁSZF-et, valamint a biztosítási díj összegét. A Biztosító a [xxxxxxx.xx] internetes honlapon, a módosítást annak hatálybalépése előtt 15 nappal közzéteszi. E 15 nap alatt a biztosított, ha a módosítást nem kívánja elfogadni, a 13. pontban meghatározottak szerint nyilatkozhat arra vonatko- zóan, hogy a továbbiakban nem kívánja, hogy a Csoportos hitelfedezeti biztosítás hatálya rá kiterjedjen. Ha a biztosí- tott annak hatálybalépéséig a módosítást nem vitatja, azt a biztosított által elfogadottnak kell tekinteni. A módosítás hatálybalépéstől kezdve a hitelfedezeti biztosítási szolgáltatásokra a módosított ÁSZF vonatkozik.
17.4 Az engedményező biztosító az átvevő biztosító beleegyezése mellett bármikor átruházhatja a biztosítottakkal szemben fennálló kötelezettségeit a tíz legnagyobb biztosítótársaság valamelyikére.
17.5 A hitelfedezeti biztosítási szolgáltatásokkal kapcsolatosan a biztosító, a Cofidis és a biztosítottak között felmerülő jogviták eldöntésére a Szentendrei Járásbíróság, illetve a pertárgy értékétől függően a Székesfehérvári Törvényszék kizárólagosan illetékes.
17.6 A biztosító értékkövetést nem alkalmaz. A biztosítás maradékjogokat nem tartalmaz, visszavásárlási értékkel nem rendelkezik, tőke- és hozamgarancia vállalására nem kerül sor.
17.7. A fenti rendelkezések bármelyikének érvénytelen volta, vagy érvénytelenné válása nem érinti a többi rendel- kezés érvényességét.
17.8. Jelen feltételek a biztosítási törvényre, a Polgári Törvénykönyvre és az egyéb hatályos magyar jogszabályokra figyelem- mel kerültek kidolgozásra. Az itt nem szabályozott kérdésekben a mindenkor hatályos magyar jogszabályok az irányadók.