AHE - 21360/3

Allianz Élet- programok- hoz köthető kiegészítő biz- tosítások

xxx.xxxxxxx.xx

Babaváró kiegészítő élet- és egészségbiztosítási fedezet (724111)

Ügyfél-tájékoztató, Különös Szerzõdési Feltételek

AHE - 21360/3

Ügyfél-tájékoztató

a Babaváró kiegészítő élet- és egészségbiztosítási fedezetről (724111)

A Babaváró kiegészítő élet- és egészségbiztosítási fede- zetre az Allianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biz- tosítások Ügyfél-tájékoztatója érvényes. Az alábbi tájé- koztató kizárólag a Babaváró kiegészítő élet- és egészség- biztosítási fedezet azon jellemzőit tartalmazza, amelyek tekintetében a Babaváró fedezet eltér az Allianz Életprog- ramokhoz köthető kiegészítő biztosítások Ügyfél- tájékoztatójától.

Az Allianz Életprogramokhoz köthető Babaváró kiegészí- tő biztosítási fedezetben (a továbbiakban: fedezet, vagy Babaváró fedezet) biztosított az a nő lehet, aki gyermek- vállalást tervez, gyermeket vár (állapotos), vagy már gyer- meke van.

A fedezetben biztosított továbbá a társbiztosított is. A társbiztosított a biztosítottnak az a gyermeke, aki a

Babaváró fedezet létrejöttét követően elsőként (élve) meg- született. Ha a biztosítottnak a fedezet létrejöttét követően ikrei születnek, akkor az élve született ikrek minősülnek társbiztosítottaknak. A biztosítási fedezet a biztosított további (később született) gyermekeire nem terjed ki.

Társaságunk kockázatviselése a társbiztosított(ak)ra szü- letésük időpontjától kezdődően terjed ki.

A biztosítási esemény

A biztosítási esemény abban az időpontban következik be, amikor a Babaváró fedezet létrejöttét követően, a koc- kázatviselési időszakban

a) a biztosított első születendő gyermekénél (magzatnál), ikrek esetében egy vagy több születendő gyermeknél (magzatoknál) a születést megelőzően a szerződési feltételekben szereplő rendellenességet diagnosztizál- nak – a diagnosztizálás időpontjában, vagy

b) a biztosított első élve megszületett gyermekénél, ikrek esetében egy vagy több élve megszületett gyer- meknél, mint társbiztosítottnál a szerződési feltéte- lekben szereplő veleszületett rendellenességet diag- nosztizálnak – a diagnosztizálás időpontjában, vagy

AHE - 21360/3

c) a biztosított első gyermeke élve megszületik, illetve a biztosított ikrei élve megszületnek – a születés idő- pontjában, vagy

d) a biztosított első születendő gyermeke (magzat), ikrek esetében egy vagy több születendő gyermek (magzatok) a terhesség orvosilag igazolt kezdetétől számított 24. hét

betöltését követően, vagy a születéskor meghal – a halál bekövetkezésének időpontjában, vagy

e) a biztosított első gyermeke, xxxxx esetében egy vagy több gyermek, mint társbiztosított a születést követő

2. életév végéig meghal – a halál bekövetkezésének időpontjában.

A biztosítási szolgáltatás

Társaságunk kötelezettséget vállal arra, hogy ha a fedezet létrejöttét követően a kockázatviselési időszakban bekö- vetkezik

a) a biztosított első születendő vagy élve megszületett gyermekénél, ikrek esetében egy vagy több születendő vagy élve megszületett gyermeknél egy biztosítási ese- ménynek minősülő, a születést megelőzően diagnosz- tizált vagy veleszületett rendellenesség

· 4. és 5. kategóriába sorolt (súlyos) rendellenesség esetén a biztosítási szerződésben meghatározott, a biztosítási esemény bekövetkeztének időpontjában érvényben lévő biztosítási összeg 100%-át,

· 3. kategóriába sorolt (közepes) rendellenesség ese- tén a biztosítási szerződésben meghatározott, a biz- tosítási esemény bekövetkeztének időpontjában érvényben lévő biztosítási összeg 30%-át,

· 1. és 2. kategóriába sorolt (kismértékű) rendelle- nesség esetén a biztosítási szerződésben meghatá- rozott, a biztosítási esemény bekövetkeztének idő- pontjában érvényben lévő biztosítási összeg 10%-át,

b) a biztosított első gyermekének, illetve a biztosított ikreinek élve születése esetén – az egységszámla terhé- re – egyösszegű szolgáltatást,

c) a biztosított első gyermekének, ikrek esetében egy vagy több gyermeknek a terhesség orvosilag igazolt kezde- tétől számított 24. hét betöltését követően, még a szü- letés előtt vagy a születéskor bekövetkező halála esetén a biztosítási szerződésben meghatározott, a biztosítási esemény bekövetkeztének időpontjában érvényben lévő biztosítási összeg 10%-át,

fizeti ki a biztosítottnak, valamint

d) a biztosított első gyermekének, ikrek esetében egy vagy több gyermeknek, mint társbiztosítottnak a születést követő 2. életév végéig bekövetkező halála esetén a biz- tosítási esemény bekövetkeztének időpontjában érvényben lévő biztosítási összeg 10%-át fizeti ki a társ- biztosított törvényes örökösének .

Ha a gyermek élve született, a biztosítottnak a Babaváró fedezet tartama alatt történő halála esetén az a) és b) pont- ban foglalt szolgáltatásra a gyermeket a szülői felügyeleti jog keretében gondozó másik szülő, vagy a gyám jogosult.

A születést megelőzően diagnosztizált vagy veleszüle- tett rendellenességek – súlyosság szerinti kategóriákba történő – besorolását a fedezet szerződési feltételei tar- talmazzák.

Társaságunk a fedezet kapcsán a biztosított minden egyes születendő vagy élve megszületett gyermeke vonat- kozásában egyszer és legfeljebb egy, a születést megelő- zően diagnosztizált vagy veleszületett rendellenesség esetén nyújt szolgáltatást. Ha több rendellenesség együt- tesen lép fel, akkor a legsúlyosabb rendellenességre vonatkozó szolgáltatás kerül kifizetésre.

A biztosított gyermekének vagy xxxxxxxx megszületése ese- tén egyösszegű szolgáltatást vehet igénybe. A szolgálta- tásra vonatkozó igényt a szerződő és a biztosított közösen, írásban jelenti be. A szolgáltatást társaságunk a szerződő egységszámláján lévő egységek csökkentésével teljesíti.

A gyermek születése esetén igényelhető szolgáltatás kere- tében az eseti díjakból képzett valamennyi egység kifizet- hető, míg a rendszeres, illetve az egyszeri díjakból képzett egységek terhére végrehajtott kifizetést társaságunk kor- látozhatja.

Ha a Babaváró fedezet olyan Életprogram szerződéshez kapcsolódik, melyen Hűségbázis, illetve előjegyzett, az egységszámlán még jóvá nem írt Hűségbónuszok kerül- nek nyilvántartásra, akkor ezek értéke a gyermek születé- se esetén, a rendszeres díjakból képzett egységek terhére igényelhető szolgáltatás teljesítésével csökken.

A biztosítási esemény bejelentésének időpontjában a Baba- váró fedezetnek érvényben kell lennie, ellenkező esetben társaságunk nem teljesíti a fedezet szerinti szolgáltatást.

Társaságunk a fentieken kívül kötelezettséget vállal az Allianz Orvosi Call Center szolgáltatás nyújtására is.

A biztosítási összeg

AHE - 21360/3

A biztosítási összeg az a pénzösszeg, amelynek, illetve amely meghatározott részének megfizetését, mint bizto- sítási szolgáltatást társaságunk a biztosítási esemény bekövetkezte esetén vállalja.

A Babaváró fedezet és a fedezet alapján nyújtott biztosí- tási szolgáltatás biztosítási összegét a szerződő határoz- za meg. A választható biztosítási összegeket társaságunk korlátozhatja.

A biztosítási tartam

A Babaváró fedezet tartama 10 év. A szerződő felek a fede- zet tartamát – a tartam kezdetétől számított 10 év elteltét megelőzően – közös megegyezéssel meghosszabbíthatják. A tartam meghosszabbítására akkor van lehetőség, ha a biztosított gyermeke – akire a fedezet vonatkozik – 6. élet- évét a tartam utolsó napjáig még nem töltötte be . A meg- hosszabbított tartam a felek megállapodása szerinti idő- pontban, de legkésőbb a szerződésnek a társbiztosított 6. életéve betöltését követő évfordulóján véget ér.

A fedezet létrejötte

A Babaváró fedezet létrejöhet

· az Életprogram szerződés, mint alapbiztosítás létrejöt- tével egyidejűleg, vagy

· az alapbiztosítás határozatlan tartama alatt, abban az esetben, ha az alapbiztosítás létrejöttével egyidejűleg már létrejött egy Babaváró fedezet.

Egy biztosítottra egy biztosítási csomag és a Babaváró fedezet egyidejűleg is vonatkozhat.

Egy biztosítottra egyidejűleg több Babaváró fedezet is vonatkozhat. Ha a biztosítási esemény bekövetkezésekor a biztosítottra több egyidejűleg létrejött kiegészítő bizto- sítási fedezet van hatályban, akkor a biztosítottnak a fedezetek létrejöttét követően születendő első gyermeké- re (magzatára), ikrek esetében egy vagy több születendő gyermekre (magzatra)

· különböző biztosítási összegű Babaváró fedezetek ese- tén a legmagasabb biztosítási összegű fedezet érvé- nyes. Az alacsonyabb biztosítási összeggel létrejött és hatályban lévő további Babaváró fedezet(ek) a biztosí- tási összegek csökkenő sorrendjében érvényesek a biz- tosítottnak a fedezetek létrejöttét követően születendő további gyermekeire.

· azonos biztosítási összegű Babaváró fedezetek esetén az egyik kiegészítő biztosítási fedezet érvényes. A további, azonos biztosítási összeggel létrejött és hatályban lévő Babaváró fedezetek tetszőleges sor- rendben érvényesek a biztosítottnak a fedezetek létre- jöttét követően születendő további gyermekeire.

Egy születendő gyermekre (magzatra), illetve egy élve született gyermekre (társbiztosítottra) – ikrek esetén egy vagy több magzatra, illetve társbiztosítottra – csak egy Babaváró fedezet vonatkozhat.

Ha a

a) biztosított egy születendő gyermekére, ikrek esetében egy vagy több születendő gyermekre, élve születés ese- tén a társbiztosítottra egy Babaváró fedezet már létre- jött és hatályba lépett, vagy

b) társaságunk az adott gyermekre a Babaváró fedezet alapján már biztosítási szolgáltatást teljesített,

akkor az adott gyermekre további Babaváró fedezet nem jöhet létre.

A fedezet hatálybalépése

Társaságunk csak akkor teljesít a Babaváró fedezet alap- ján szolgáltatást, ha a fedezet a biztosított várandóssága

8. hetének kezdetén már hatályban volt.

A fedezet megváltoztatása

A szerződőnek nincs lehetősége arra, hogy a Babaváró fedezet biztosítási összegét a fedezet tartama alatt meg- változtassa.

A fedezet költsége

A fedezet költségét társaságunk a jövőre nézve egy bizto- sítási évre határozza meg.

Társaságunk havonta, a költség esedékességének napjára érvényes árfolyamon levonja az egységszámláról a fede- zet havi költségét. A fedezet költségének esedékessége minden hónap első napja.

Az értékkövetés

A Babaváró fedezetre vonatkozó biztosítási összeg tekinteté- ben társaságunk nem ajánlja fel a szerződőnek a biztosítási összeg értékkövetéssel történő emelésének lehetőségét.

A szerződőnek nincs lehetősége arra, hogy a kiegészítő biztosítási fedezet biztosítási összegének értékkövetéssel történő emelését kezdeményezze.

A fedezet megszűnésének esetei

A Babaváró fedezet – az Allianz Életprogramokhoz köthe- tő kiegészítő biztosítások Ügyfél-tájékoztatójában foglalt megszűnési okokon kívül – megszűnik

· a fedezet tartamának kezdetétől számított 10. év – vagy a tartam meghosszabbítása esetén a meghosz- szabbított tartam – elteltével, a tartam utolsó napján 24 órakor,

AHE - 21360/3

· annak a hónapnak az utolsó napjával, amely hónap- ban a biztosított születendő vagy már megszületett gyermekénél a születést megelőzően állapítanak meg rendellenességet vagy veleszületett rendellenességet diagnosztizálnak,

· annak a hónapnak az utolsó napjával, amely hónap- ban a biztosított gyermekének halála az élve születést követő 2. életév végéig bekövetkezett,

· a kiegészítő biztosítási fedezet költségének visszatérí- tésével.

Ha ikrek esetében egy gyermeknél következik be olyan biztosítási esemény, melynek kapcsán a szolgáltatást követően a Babaváró fedezet megszűnik, akkor a fedezet csak arra a gyermekre vonatkozóan szűnik meg, a továb- bi gyermek(ek)re továbbra is érvényben marad.

A kiegészítő biztosítási fedezet megszűnik annak a hónap- nak az utolsó napjával is, amikor a biztosított halála bekö- vetkezett, feltéve, hogy a biztosítottnak a kiegészítő biztosí- tási fedezet fennállása alatt élve nem született gyermeke.

Kizárások

Nem biztosítási esemény a biztosított születendő gyerme- kének (magzat) a halála vagy a gyermek születéskori halá- la, ha

a) a terhesség orvosilag igazolt kezdetétől számított 24. hét betöltését megelőzően következik be (vetélés),

b) a gyermek vérfertőző kapcsolatból születik,

c) a gyermek intézeten kívül születik meg (otthonszülés).

Nem biztosítási esemény, ha az élve született gyermek (társ- biztosított) halála orvosilag igazoltan az alábbiak következ- ménye

a) a biztosított gyermeke intézeten kívül született (ott- honszülés), vagy

b) a biztosított gyermeke vérfertőző kapcsolatból született.

Nem biztosítási esemény, ha a biztosított születendő gyer- mekének (magzat) a terhesség orvosilag igazolt kezdetétől számított 24. hét betöltését követően még a születés előtt, vagy a születéskor bekövetkező halála

a) a biztosított harci eseményekben, háborús vagy pol- gárháborús cselekményekben való részvételével össze- függésben,

b) a biztosított felkelésben, lázadásban, zavargásban való részvételével összefüggésben (kivéve azt az esetet, ha erre hivatali vagy közszolgálati kötelezettség teljesítése miatt került sor),

c) a biztosított által – nem terápiás célból –igénybe vett atommag szerkezeti módosulása, illetőleg radioaktív sugárzás vagy egyéb ionizáló sugárforrás hatása miatt

következett be.

Nem biztosítási esemény a születendő vagy élve született gyermeknél (társbiztosítottnál) a születést megelőzően diagnosztizált vagy veleszületett rendellenesség, valamint a születendő gyermek (magzat) halála vagy a gyermek szüle- téskori halála, ha az orvosilag igazoltan az alábbiak követ- kezménye:

a) a biztosított az állapotossággal kapcsolatban előírt orvosi vizsgálatoknak, kezelésnek nem vetette alá magát, vagy nem követte az orvosi utasításokat,

b) biztosított bármely, a születendő gyermek életét, egész- ségét veszélyeztető sérülés, vagy káros hatás bekövetke- zését követően nem fordul orvoshoz, az orvos megálla- pításait tartalmazó igazolással nem rendelkezik,

c) biztosított öngyilkossága vagy öngyilkossági kísérlete,

d) a biztosított testén saját maga vagy hozzájárulásával mások, de nem orvosi szakképzettséggel rendelkező személyek által végzett gyógyító célú kezelés és beavat- kozás folytán előidézett testi károsodás (kivéve, ha erre valamely biztosítási esemény miatt kerül sor), vagy

e) a biztosított hivatásos, vagy amatőr sportolóként gya- korolt sporttevékenység (mérkőzés, verseny, edzés) során elszenvedett balesete, valamint szervezett diák- sport- és tömegsport-tevékenység közben történt bal- esete (sportbaleset).

Hivatásos sportoló az, aki sportszervezettel létesített munkaviszony vagy munkavégzésre irányuló egyéb jogvi- szony, továbbá megbízási szerződés alapján jövedelem- szerzési céllal sporttevékenységet folytat, és rendelkezik hivatásos sportolói engedéllyel. Amatőr játékosnak minő- sül mindenki, aki nem jövedelemszerzés céljából bár- mely magyarországi, vagy külföldi sportklub, sportszövet- ség, sportegyesület vagy más sportszervezet által kiállí- tott, a versenyrendszerben, illetve a versenyeken részvé- telre jogosító, versenyengedélyt is magában foglaló ver- senyigazolvánnyal rendelkezik.

Nem biztosítási esemény a biztosított születendő vagy élve született gyermekénél (társbiztosítottnál) a születést megelő- zően diagnosztizált vagy veleszületett rendellenesség , ha

a) a gyermek intézeten kívül születik meg (otthonszülés) és a rendellenesség igazoltan annak a következménye, vagy

b) a gyermek vérfertőző kapcsolatból születik.

Társaságunk mentesülése a szolgáltatási kötelezettség alól

AHE - 21360/3

A biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettsége alól, ha a biztosított születendő vagy élve született gyermekénél (társbiztosítottnál) a születést megelőzően diagnosztizált vagy veleszületett rendellenesség, valamint a születendő gyermek (magzat) halála vagy a gyermek születéskori halá- la orvosilag igazoltan a biztosítottnak felróható, a gyermek születését megelőzően bekövetkező káros hatás, mérge- zés következménye, különös tekintettel a dohányzás, alkoholfogyasztás, kábító- illetve egyéb bódulatot keltő szer használatának, veszélyes tevékenység folytatásának vagy veszélyes sport űzésének hatásaira.

Veszélyes sportnak minősül jelen szerződési feltételek szempontjából minden olyan hivatásos vagy amatőr

sporttevékenység, melynek gyakorlásához speciális körülmények, illetve speciális sportfelszerelés szükséges, valamint minden olyan sporttevékenység, mely során a biztosított a sporttevékenységre kijelölt pályáról letér.

Veszélyes sportnak minősülnek a jelen feltételek szem- pontjából különösen: az autó- és motorsportverseny és edzés, a teszttúra, a raliverseny, a quad használata, a bar- langászat, a szikla- és hegymászás III. foktól, a magashe- gyi expedíció, a búvárkodás, a jetski, a motorcsónakkal vontatott sporteszközök használata (ideértve az ejtőer- nyőt, a paplanernyőt és a vízisít is), a vadvízi evezés, a rafting, a hydrospeed, a tengeri kajak, a kitesurf, a bungee jumping és a rocky jumping, a canyoning, a bázisugrás, az ejtőernyőzés, a vadászat, valamint a motor nélküli légi jármű, a segédmotoros vitorlázó repülőgép, a sárkányre- pülő, a hőlégballon, siklóernyő használata, a műrepülés, az egyszemélyes és nyílt tengeri vitorlázás, a falmászás, a harci és küzdősportok, a downhill kerékpározás, valamint téli sportok extrém parkban („funparkban”) történő űzése.

A biztosított első születendő gyermekénél (magzatnál), ikrek esetében egy vagy több születendő gyermeknél (mag- zatoknál) a születést megelőzően diagnosztizált vagy vele- született rendellenesség, és a biztosított első születendő gyermekének, (magzatnak), ikrek esetében egy vagy több születendő gyermekének (magzatoknak) a terhesség orvo- silag igazolt kezdetétől számított 24. hét betöltését követő- en még a születés előtt, vagy a születéskor bekövetkező halála mint biztosítási esemény vonatkozásában a biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettség alól, ha a biztosítási esemény a biztosított olyan sérülésével, betegségével, illető- leg balesetével függ össze, amelyet

a) a biztosított szándékosan vagy súlyosan gondatlanul önmagának okozott, ideértve a tudatzavarban való elkövetést is, vagy

b) a biztosított, vagy a biztosítottal közös háztartásban élő hozzátartozó jogellenesen és szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozott.

Súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak tekintendő a sérülés, a baleset vagy a betegség különösen akkor, ha az a biztosított vagy a biztosítottal közös háztartásban élő hozzá- tartozó

a) szándékosan elkövetett súlyos bűncselekménye foly- tán, azzal összefüggésben,

b) ittas állapotával vagy kábító-, illetve egyéb bódulatot keltő szer hatása alatti állapotával okozati összefüg- gésben,

c) jogosítvány nélküli gépjárművezetése közben,

d) orvosi javaslat nélküli vagy nem az előírt adagolásban való gyógyszerszedése miatt

következett be.

Ittas állapotnak a jelen pont szempontjából az minősül, ha a biztosított, vagy a biztosítottal közös háztartásban

élő hozzátartozó véralkohol- koncentrációja meghaladta a 0,8 ezreléket vagy légalkohol koncentrációja meghalad- ta a 0,5 mg/l-t.

A biztosító kockázatviselése a biztosítási szolgáltatás teljesí- tése nélkül szűnik meg, ha a biztosított élve megszületett gyermekének (társbiztosítottnak) halála a szolgáltatásra jogosult szándékos magatartása miatt következett be.

Azt, hogy társaságunk mely további esetekben nem telje- sít szolgáltatást, az Allianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biztosítások Ügyfél-tájékoztatója tartalmazza. A Babaváró fedezetben a biztosítottra és a társbiztosí- tott(ak)ra az életbiztosításra és az egészségbiztosításra vonatkozó kizárások és mentesülési esetek annyiban érvényesek amennyiben a Babaváró fedezet szerződési feltételei eltérően nem rendelkeznek.

A fedezet költségének visszatérítése

Ha a Babaváró fedezet tartama alatt

· társaságunk nem teljesített biztosítási szolgáltatást, és

· a biztosított, illetve a biztosított halálát követően a szerződő – a kiegészítő biztosítási fedezet tartama kez- detétől számított 3. év elteltével – írásban nyilatkozik arról, hogy a biztosítottnak a fedezet tartama alatt nem született gyermeke,

akkor társaságunk visszatéríti a szerződőnek annak a biz- tosítási költségnek az 50 százalékát, amelyet az egység- számláról a Babaváró fedezetre a nyilatkozat társasá- gunkhoz történő beérkezésének napjáig levont.

A költség visszatérítésére a szerződő egységszámláján történő jóváírás formájában kerül sor.

A költség visszatérítésével a Babaváró fedezet megszűnik

Eltérés a Polgári Törvénykönyvtől és a korábbi szerződési gyakorlattól

Felhívjuk szíves figyelmét arra, hogy a Babaváró kiegészí- tő élet- és egészségbiztosítási fedezetre vonatkozó szer- ződési feltételek az alábbiak tekintetében térnek el Polgári Törvénykönyvtől és a korábbi szerződési gyakor- lattól:

AHE - 21360/3

a) a biztosítási szolgáltatás teljesítésének feltétele, hogy a kiegészítő biztosítási fedezet a biztosítási esemény bejelentése időpontjában érvényben legyen,

b) a biztosító csak akkor teljesít szolgáltatást, ha a kiegé- szítő biztosítási fedezet a biztosított várandóssága 8. hetének kezdetén hatályban volt,

c) a biztosító biztosítási szolgáltatása a biztosított első gyermekének, illetve ikreinek élve születése esetén az egységszámla terhére nyújtott egyösszegű szolgáltatás,

d) az Allianz Orvosi Call Center szolgáltatás a Babaváró kiegészítő biztosítási fedezet és a jelen szerződési fel- tételek részét képezi.

Egyebek

A szolgáltatás iránti igény esedékességének időpontja a biztosítási esemény bekövetkezésének napja.

A Babaváró fedezetből eredő igények az igény esedékes- ségétől számított két év elteltével évülnek el.

Az Allianz Életprogramok – befektetési egységekhez kötött életbiztosítások – Ügyfél-tájékoztatójában szereplő,

· a szerződésre irányadó jogról szóló,

· a biztosítási titokról és a biztosítási titoknak minősülő adatok továbbíthatóságáról szóló,

· a biztosítók közötti adatátadási megkeresésekről szóló,

· a szerződésre vonatkozó adó- és egyéb jogszabályokról szóló,

· függő biztosításközvetítőre vonatkozó szabályokról szóló,

· a panaszügyintézésről szóló

· az Allianz Hungária Zrt.-vel kapcsolatos információk- ról szóló

szabályok az Allianz Életprogramokhoz köthető Babaváró kiegészítő élet- és egészségbiztosítási fedezetre is érvé- nyesek.

További információk telefonszolgálatunktól a 06-40- 421-421-es számon kaphatók, valamint honlapunkon a xxx.xxxxxxx.xx címen érhetők el.

Bízunk benne, hogy tájékoztatónk felkeltette érdeklődé- sét termékeink iránt, és így hamarosan Önt is ügyfeleink között üdvözölhetjük.

Budapest, 2014. március 15. Tisztelettel

Allianz Hungária Zrt.

A Babaváró kiegészítő élet- és egészségbiztosítási fedezet (724111)

Különös Szerződési Feltételei

1. Az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és a szerződő között létrejött Babaváró kiegészítő élet- és egészségbiztosítási fedezetre a jelen szerződési feltételek érvényesek, feltéve, hogy a szerződést e feltételekre hivat- kozva kötötték.

A jelen szerződési feltételek alapján létrejött kiegészítő biztosítási fedezetre (a továbbiakban: kiegészítő biztosí- tási fedezet) az itt nem szabályozott kérdésekben az Allianz Életprogramokhoz mint alapbiztosításhoz köthe- tő kiegészítő biztosítások Általános Szerződési Feltételei, valamint a Polgári Törvénykönyv rendelkezései az irány- adók.

Fogalmak

2. Magzat: a méhen belül fejlődő emberi lény a terhesség

12. hetétől.

Élveszületés: A gyermeket – a fogantatástól eltelt időtar- tamtól függetlenül – élveszülöttnek kell tekinteni, ha az anya testétől történt elválasztása után az életnek bármi- lyen jelét adta.

A születést megelőzően diagnosztizált rendellenesség: A rendellenességek a magzati életben – genetikai és/ vagy külső környezeti tényezők hatására – kialakuló alaki (morfológiai, azaz fejlődési rendellenességek, kromoszóma rendellenességek), biokémiai (pl. anyag-

csere zavarok) vagy működési (funkcionális pl. vízfejű- ség) zavarok, amelyeket prenatalisan (a születést meg- előzően) észlelnek.

AHE - 21360/3

Veleszületett rendellenesség: A veleszületett rendellenes- ségek a magzati életben – genetikai és/ vagy külső kör- nyezeti tényezők hatására – kialakuló alaki (morfológi- ai, azaz fejlődési rendellenességek, kromoszóma rendel- lenességek), biokémiai (pl. anyagcsere zavarok) vagy működési (funkcionális pl. vízfejűség) zavarok, amelye- ket prenatalisan (a születést megelőzően), de általában születés után, később csecsemőkorban, de legkésőbb kisgyermekkorban észlelnek (pl. egyes anyagcsere betegségek).

A biztosítottak

3. A jelen szerződési feltételek alkalmazásában biztosított lehet az a nő, aki gyermekvállalást tervez, gyermeket vár (állapotos) vagy már gyermeke van.

Biztosítottnak minősül a társbiztosított is. A társbiztosí- tott a biztosítottnak a kiegészítő biztosítási fedezet létre- jöttét követően élve született első gyermeke, ikrek eseté- ben egy vagy több élve született gyermek. A biztosító koc- kázatviselése a társbiztosítottra nézve a társbiztosított születésével kezdődik meg.

A biztosító kockázatviselése a biztosítottnak kizárólag a kiegészítő biztosítási fedezet létrejöttét követően szüle- tendő vagy megszületett első gyermekére, ikrek esetében egy vagy több gyermekére terjed ki, a biztosított további gyermekeire nem vonatkozik a biztosítási fedezet.

A biztosítási esemény

4. A biztosítási esemény abban az időpontban következik be, amikor a kiegészítő biztosítási fedezet létrejöttét követően, a kockázatviselési időszakban

a) a biztosított első születendő gyermekénél (magzatnál), ikrek esetében egy vagy több születendő gyermeknél (magzatoknál) a születést megelőzően a jelen szerző- dési feltételek 3. számú mellékletében szereplő rend- ellenességet diagnosztizálnak – a diagnosztizálás idő- pontjában, vagy

b) a biztosított első élve megszületett gyermekénél, ikrek esetében egy vagy több élve megszületett gyermeknél, mint társbiztosítottnál a jelen szerződési feltételek 3. számú mellékletében szereplő veleszületett rendelle- nességet diagnosztizálnak – a diagnosztizálás idő- pontjában, vagy

c) a biztosított első gyermeke élve megszületik, illetve a biztosított ikrei élve megszületnek – a születés idő- pontjában, vagy

d) a biztosított első születendő gyermeke (magzat), ikrek ese- tében egy vagy több születendő gyermeke (magzatok) a terhesség orvosilag igazolt kezdetétől számított 24. hét betöltését követően még a születés előtt, vagy a születéskor meghal – a halál bekövetkezésének időpontjában, vagy

e) a biztosított első gyermeke, ikrek esetében egy vagy több gyermek, mint társbiztosított a születést követő 2. életév végéig meghal – a halál bekövetkezésének idő- pontjában.

A biztosítási szolgáltatás

5. A biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy ha a kiegé- szítő biztosítási fedezet létrejöttét követően a kockázatvi- selési időszakban bekövetkezik a biztosítási esemény

a) a biztosított első születendő vagy élve megszületett gyermekénél, ikrek esetében egy vagy több születendő vagy élve megszületett gyermeknél a jelen szerződési feltételek 3. számú melléklete szerinti

· 4. és 5. kategóriába sorolt (súlyos), a születést meg- előzően diagnosztizált vagy veleszületett rendelle- nesség esetén a biztosítási szerződésben meghatá- rozott, a biztosítási esemény bekövetkeztének idő- pontjában érvényben lévő biztosítási összeg 100%- át,

· 3. kategóriába sorolt (közepes), a születést megelő- zően diagnosztizált vagy veleszületett rendellenes- ség esetén a biztosítási szerződésben meghatáro- zott, a biztosítási esemény bekövetkeztének idő- pontjában érvényben lévő biztosítási összeg 30%-át,

· 1. és 2. kategóriába sorolt (kismértékű), a születést megelőzően diagnosztizált vagy veleszületett rend- ellenesség esetén a biztosítási szerződésben meg- határozott, a biztosítási esemény bekövetkeztének időpontjában érvényben lévő biztosítási összeg 10%-át,

b) a biztosított első gyermekének, illetve a biztosított ikre- inek élve születése esetén a 9. pontban szereplő szol- gáltatást,

AHE - 21360/3

6. Ha a gyermek élve született, a biztosítottnak a kiegészí- tő biztosítási fedezet tartama alatt bekövetkező halála esetén az 5. a) és b) pontban foglalt szolgáltatásra a gyer- meket a szülői felügyeleti jog keretében gondozó másik szülő, vagy a gyám jogosult.

7. A születést megelőzően diagnosztizált vagy veleszüle- tett rendellenességek – súlyosság szerinti kategóriákba történő – besorolását a jelen szerződési feltételek 3. számú melléklete tartalmazza. A besorolás a társadalombiztosí- tási szervek besorolásától független. Ha a rendellenesség súlyossága a 3. számú melléklet alapján nem határozható meg egyértelműen, akkor a besorolást a biztosító orvosa állapítja meg.

8. A biztosító a kiegészítő biztosítási fedezet kapcsán a biztosított minden egyes születendő vagy élve megszü- letett gyermeke vonatkozásában egyszer és legfeljebb egy – a 4. a) vagy a b) pontban meghatározott – a szüle- tést megelőzően diagnosztizált vagy veleszületett rend- ellenesség esetén nyújt szolgáltatást, akkor is, ha több rendellenesség együttesen lép fel. Ha az együttesen fel- lépő rendellenességek – a jelen szerződési feltételek 3. számú melléklete szerint – súlyosságuk alapján külön- böző kategóriákba soroltak, akkor a biztosító az előfor- duló legmagasabb kategória szerinti szolgáltatást telje- síti.

9. A biztosított gyermekének vagy ikreinek élve születése esetén (4. c) pont) egyösszegű szolgáltatást vehet igény- be. A biztosító a szolgáltatást a szerződő egységszámlá- ján lévő egységek csökkentésével teljesíti, a szerződő és a biztosított közös igénybejelentése alapján.

A szolgáltatási igény bejelentésével egyidejűleg a szerző- dő és a biztosított a jövőre vonatkozóan meghatározhatja a szolgáltatás összegét, valamint azon egységek típusát (rendszeres díjból képzett, egyszeri díjból képzett vagy eseti díjból képzett egységek), melyek terhére a szolgálta- tás kifizetendő.

Ha a szerződő és a biztosított nem határozza meg az egy- ségek típusát, amelyek terhére a szolgáltatás kifizetendő, akkor a biztosító a szolgáltatást úgy teljesíti, hogy az egy- ségszámlán a kivonással terhelt egységtípus (rendszeres díjból képzett, egyszeri díjból képzett vagy eseti díjból képzett) eltérő eszközalapokban lévő egységei értékének egymáshoz viszonyított aránya ne változzon.

A szolgáltatásra vonatkozó igényt írásban kell bejelenteni a biztosító felé. A szolgáltatás teljesítésének esedékessé- ge az erre vonatkozó rendelkezés biztosítóhoz történő beérkezését követő nap.

A biztosító az egységeknek az egységszámláról történő kivonását a szolgáltatás esedékességének napjára érvé- nyes árfolyamon hajtja végre. A kifizetendő összegből a biztosító jogosult az esedékes rendszeres díjak hátralékát levonni.

Ha a biztosított gyermekének születése esetére szóló szolgáltatás és a szerződő által kezdeményezett átváltás esedékessége azonos napra esik, akkor elsőként az átvál-

tás kerül végrehajtásra, majd ezt követően kerül sor a szolgáltatásra vonatkozó igény teljesítésére.

A szolgáltatás keretében az eseti díjakból képzett vala- mennyi egység, míg a rendszeres, illetve az egyszeri díjakból képzett egységek aktuális értékének legfeljebb 95 százaléka fizethető ki. Ha a kért szolgáltatás összege meghaladja ezt a maximális összeget, a biztosító a rend- szeres, illetve az egyszeri díjakból képzett egységek aktu- ális értékének 95 százalékát fizeti ki.

A kifizetést a biztosító költségmentesen hajtja végre.

10. Abban az esetben, ha a kiegészítő biztosítási fedezet olyan Életprogram szerződéshez kapcsolódik, melyen Hűségbázis, illetve előjegyzett Hűségbónuszok kerülnek nyilvántartásra, akkor ezek értéke módosulhat, az alábbi- ak szerint: Ha a gyermek születése esetére járó szolgálta- tás iránti igény bejelentése alapján az egységszámlán lévő, rendszeres díjból képzett egységek terhére a biztosí- tó szolgáltatást nyújt, akkor a szolgáltatás hatályával a Hűségbázis, vagy az előjegyzett, az egységszámlán még jóvá nem írt Hűségbónuszok értéke a szolgáltatást köve- tően az egységszámlán maradó és a szolgáltatást meg- előzően meglévő, rendszeres díjból képzett egységek érté- kének százalékban kifejezett arányával megegyező érték- re csökken.

11. A biztosítási esemény bejelentésének időpontjában a kiegészítő biztosítási fedezetnek érvényben kell lennie. Ha a fedezet a bejelentés időpontjában nincs érvényben, a biztosító nem teljesíti a jelen szerződési feltételek sze- rinti szolgáltatást.

12. A biztosító az 5. pontban foglaltakon kívül kötelezett- séget vállal a jelen kiegészítő biztosítási fedezet Különös Szerződési Feltételeinek 1. számú mellékletében foglalt szolgáltatás nyújtására is. A jelen szerződési feltételek 1. számú melléklete a szerződés része.

13. Az Allianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő bizto- sítások Általános Szerződési Feltételeiben foglalt meg- szűnési okokon kívül a kiegészítő biztosítási fedezet – az ikrek kivételével – megszűnik annak a hónapnak az utol- só napjával is, amikor a 4. a), b) és e) pont szerinti bizto- sítási esemény bekövetkezett.

AHE - 21360/3

Ikrek esetében a biztosítási esemény egy gyermek tekin- tetében történő bekövetkezése esetén a fedezet csak erre a gyermekre szűnik meg, a további gyermek(ek)re válto- zatlanul érvényben marad.

A 4. c) pont szerinti biztosítási esemény bekövetkezését követően a kiegészítő biztosítási fedezet a megszületett gyermekre vagy a megszületett ikrekre, mint társbiztosított(ak)ra érvényben marad.

A 4. d) pont szerinti biztosítási esemény bekövetkezését követően a kiegészítő biztosítási fedezet a biztosítási ese- ményt követően születendő első gyermekre, vagy ikrekre érvényben marad.

A biztosítási összeg

14. A biztosítási összeg az a pénzösszeg, amelynek, illetve amely meghatározott részének megfizetését, mint bizto- sítási szolgáltatást a biztosító a biztosítási esemény bekövetkezte esetén a jelen szerződési feltételekben fog- laltak szerint vállalja.

15. A kiegészítő biztosítási fedezet és a fedezet alapján nyújtott biztosítási szolgáltatás szerződő által választha- tó biztosítási összegét az Allianz Életprogramokhoz köt- hető kiegészítő biztosítások Általános Szerződési Feltételei 2. számú mellékletének kiegészítése tartalmaz- za. Az ezen mellékletben szereplő biztosítási összegek nem többszörözhetők.

A biztosítási tartam

16. A kiegészítő biztosítási fedezet tartama 10 év. A szerződő felek a kiegészítő biztosítási fedezet tartamát

– a tartam kezdetétől számított 10 év elteltét megelő- zően– közös megegyezéssel meghosszabbíthatják abban az esetben, ha a társbiztosított a 6. életévét a biztosítási fedezet tartamának utolsó napjáig még nem töltötte be. A meghosszabbított tartam a felek megállapodása szerinti időpontban, de legkésőbb a szerződésnek a társbiztosított 6. életéve betöltését követő évfordulóján véget ér.

A kiegészítő biztosítási fedezet létrejötte

17. A kiegészítő biztosítási fedezet létrejöhet

a) az alapbiztosítás létrejöttével egyidejűleg, vagy

b) az alapbiztosítás határozatlan tartama alatt, abban az esetben, ha az alapbiztosítás létrejöttével egyidejűleg már létrejött egy, a jelen szerződési feltételek szerinti kiegészítő biztosítási fedezet.

18. A biztosítottra egyidejűleg több kiegészítő biztosítási fedezet is vonatkozhat. Ha a biztosítási esemény bekövet- kezésekor a biztosítottra több egyidejűleg létrejött kiegé- szítő biztosítási fedezet van hatályban, akkor a biztosí- tottnak a fedezetek létrejöttét követően születendő első

gyermekére (magzatára), ikrek esetében egy vagy több születendő gyermekre (magzatra)

a) különböző biztosítási összegű kiegészítő biztosítási fedezetek esetén a legmagasabb biztosítási összegű fedezet érvényes,

b) azonos biztosítási összegű kiegészítő biztosítási fede- zetek esetén az egyik kiegészítő biztosítási fedezet érvényes.

A további, a) pont szerinti, különböző biztosítási összeg- gel létrejött és hatályban lévő kiegészítő biztosítási fede- zetek a biztosítási összegek csökkenő sorrendjében érvé- nyesek a biztosítottnak a fedezetek létrejöttét követően születendő további gyermekeire.

A további, b) pont szerinti, azonos biztosítási összeggel létrejött és hatályban lévő kiegészítő biztosítási fedeze- tek tetszőleges sorrendben érvényesek a biztosítottnak a fedezetek létrejöttét követően születendő további gyermekeire.

19. Egy születendő gyermekre (magzatra), illetve egy élve született gyermekre (társbiztosítottra) – ikrek esetén egy vagy több magzatra, illetve társbiztosítottra – csak egy, a jelen szerződési feltételek szerinti kiegészítő biztosítási fedezet vonatkozhat.

Ha a

a) biztosított születendő gyermekére (magzatra), ikrek esetében egy vagy több születendő gyermekre (magza- tokra), élve születés esetén a társbiztosítottra egy, a jelen szerződési feltételek szerinti kiegészítő biztosítá- si fedezet már létrejött és hatályba lépett, vagy

b) a biztosító az adott gyermekre (magzatra) a jelen szer- ződési feltételek alapján már biztosítási szolgáltatást teljesített,

akkor az adott gyermekre (magzatra) további, a jelen szerződési feltételek szerinti kiegészítő biztosítási fedezet már nem jöhet létre.

Ha a szerződő ennek ellenére kezdeményezte a kiegészí- tő biztosítási fedezet létrejöttét, akkor a kiegészítő biz- tosítási fedezetnek az egységszámláról esetlegesen már levont költségét a biztosító a szerződő részére visszaté- ríti oly módon, hogy az egységszámlán jóváírást teljesít, azaz a költséget a levonás napjára érvényes árfolyamon egység-darabszámmá számítja át, majd az egységszám- lán az egyes eszközalapokban nyilvántartott egységek aktuális darabszámát az így kapott darabszámmal növeli.

AHE - 21360/3

20. Az Allianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biztosítások Általános Szerződési Feltételeiben foglal- taktól eltérően egy biztosítottra egy biztosítási csomag és a kiegészítő biztosítási fedezet egyidejűleg is vonat- kozhat.

A kiegészítő biztosítási fedezet hatálybalépése

21. A jelen szerződési feltételek alapján a biztosító csak akkor teljesít szolgáltatást, ha a kiegészítő biztosítási fedezet a biztosított várandóssága 8. hetének kezdetén már hatályban volt. Ha a szerződő kezdeményezése alapján a kiegészítő biztosítási fedezet a biztosított várandóssága 8. hetének kezdetét követően lépne hatályba, akkor a kiegészítő biztosítási fedezetnek az egységszámláról esetlegesen már levont költségét a biz- tosító a szerződő egységszámláján történő jóváírás for- májában, a levonás napjára érvényes árfolyamon visz- szatéríti a szerződőnek.

A kiegészítő biztosítási fedezet megváltoztatása

22. Az Allianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő bizto- sítások Általános Szerződési Feltételeiben foglaltaktól eltérően a szerződőnek nincs lehetősége a kiegészítő biz- tosítási fedezet biztosítási összegének a fedezet tartama alatt történő megváltoztatására.

A kiegészítő biztosítási fedezet költsége

23. A kiegészítő biztosítási fedezet költségét az Allianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biztosítások Általános Szerződési Feltételei 2. számú mellékletének kiegészítése tartalmazza, amely a szerződés része. A biz- tosító a kiegészítő biztosítási fedezet költségét a jövőre nézve egy biztosítási évre határozza meg. A biztosítottra, illetve a társbiztosítottra vonatkozó – az Általános Szerződési Feltételek 2. számú mellékletének kiegészítése alapján számított – engedménnyel nem csökkentett költ- ség a biztosítási éven belül nem változik.

24. A biztosító havonta, a költség esedékességének napjára érvényes árfolyamon, az Allianz Életprogramok Általános Szerződési Feltételeiben meghatározott módon levonja az egységszámláról a kiegészítő biztosítási fedezet havi költ- ségének – az Allianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biztosítások Általános Szerződési Feltételei hatályos 2. számú mellékletének kiegészítése alapján számított – összegét. A kiegészítő biztosítási fedezet költségének ese- dékessége minden hónap első napja.

Engedmény a kiegészítő biztosítási fedezet költségéből több biztosított esetén

25. Ha a kiegészítő biztosítási szerződésben több biztosí- tottra is vonatkozik kiegészítő biztosítási fedezet, akkor a

2. számú és sorszámát tekintve minden további biztosí- tottra vonatkozó kiegészítő biztosítási fedezet – 2. számú mellékletben és annak kiegészítésében foglalt – biztosítá-

si költsége a költség esedékességének napján hatályos „B” jelű Kondíciós lista 5.2. pontjában szereplő engedmény- nyel csökken.

Az értékkövetés

26. A kiegészítő biztosítási fedezetre vonatkozó biztosítá- si összeg tekintetében a biztosító nem ajánlja fel a szer- ződőnek a biztosítási összeg értékkövetéssel történő emelésének lehetőségét.

27. A szerződőnek nincs lehetősége kezdeményezni a kiegészítő biztosítási fedezet biztosítási összegének értékkövetéssel történő emelését.

A kiegészítő biztosítási fedezet megszűnése

28. A kiegészítő biztosítás biztosítottjára, illetve a társ- biztosítottra vonatkozó kiegészítő biztosítási fedezet – az Allianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biztosítások Általános Szerződési Feltételeiben foglalt megszűnési okokon kívül – megszűnik

a) a kiegészítő biztosítási fedezet tartamának kezdetétől számított 10. év – vagy a tartam 16. pont szerinti meg- hosszabbítása esetén a meghosszabbított tartam – elteltével a tartam utolsó napján 24 órakor,

b) a 13. pontban foglalt esetekben,

c) a kiegészítő biztosítási fedezet költségének 39. pont szerinti visszatérítésével.

Kizárások

29. Nem biztosítási esemény a biztosított születendő gyer- mekének (xxxxxx) a halála vagy a gyermek születéskori halála, ha

a) a terhesség orvosilag igazolt kezdetétől számított 24. hét betöltését megelőzően következik be (vetélés),

b) a gyermek vérfertőző kapcsolatból születik,

c) a gyermek intézeten kívül születik meg (otthonszülés).

30. Nem biztosítási esemény, ha az élve született gyermek (társbiztosított) halála orvosilag igazoltan az alábbiak követ- kezménye

a) a biztosított gyermeke intézeten kívül született (ott- honszülés), vagy

b) a biztosított gyermeke vérfertőző kapcsolatból született.

AHE - 21360/3

31. Nem biztosítási esemény, ha a biztosított születendő gyermekének (magzat) – 4. d) pont szerinti – halála

a) a biztosított harci eseményekben, háborús vagy pol- gárháborús cselekményekben való részvételével össze- függésben,

b) a biztosított felkelésben, lázadásban, zavargásban való

részvételével összefüggésben (kivéve azt az esetet, ha erre hivatali vagy közszolgálati kötelezettség teljesítése miatt került sor),

c) a biztosított által – nem terápiás célból –igénybe vett atommag szerkezeti módosulása, illetőleg radioaktív sugárzás vagy egyéb ionizáló sugárforrás hatása miatt

következett be.

32. Nem biztosítási esemény a születendő vagy élve szüle- tett gyermeknél (társbiztosítottnál) a születést megelőzően diagnosztizált vagy veleszületett rendellenesség, valamint a születendő gyermek (xxxxxx) halála vagy a gyermek szüle- téskori halála, ha az orvosilag igazoltan az alábbiak követ- kezménye:

a) a biztosított az állapotossággal kapcsolatban előírt orvosi vizsgálatoknak, kezelésnek nem vetette alá magát, vagy nem követte az orvosi utasításokat,

b) biztosított bármely, a születendő gyermek életét, egészségét veszélyeztető sérülés, vagy káros hatás bekövetkezését követően nem fordul orvoshoz, az orvos megállapításait tartalmazó igazolással nem ren- delkezik,

c) biztosított öngyilkossága vagy öngyilkossági kísérlete,

d) a biztosított testén saját maga vagy hozzájárulásával mások, de nem orvosi szakképzettséggel rendelkező személyek által végzett gyógyító célú kezelés és beavatkozás folytán előidézett testi károsodás (kivé- ve, ha erre valamely biztosítási esemény miatt kerül sor), vagy

e) a biztosított hivatásos, vagy amatőr sportolóként gya- korolt sporttevékenység (mérkőzés, verseny, edzés) során elszenvedett balesete, valaminta szervezett diák- sport- és tömegsport-tevékenység közben történt bal- esetével (sportbaleset) összefüggésben

következett be.

33. Nem biztosítási esemény a biztosított születendő vagy élve született gyermekénél (társbiztosítottnál) a születést megelőzően diagnosztizált vagy veleszületett rendellenes- ség , ha

a) a gyermek intézeten kívül születik meg (otthonszülés) és a rendellenesség igazoltan annak a következménye, vagy

b) a gyermek vérfertőző kapcsolatból születik.

A biztosító mentesülése

34. A biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettsége alól, ha a biztosított születendő vagy élve született gyermekénél (társbiztosítottnál) a születést megelőzően diagnosztizált vagy veleszületett rendellenesség, valamint a születendő gyermek (magzat) halála vagy a gyermek születéskori halá- la orvosilag igazoltan a biztosítottnak felróható, a gyermek születését megelőzően bekövetkező káros hatás, mérge- zés következménye, különös tekintettel a dohányzás, alkoholfogyasztás, kábító- illetve egyéb bódulatot keltő szer használatának, veszélyes tevékenység folytatásának vagy veszélyes sport űzésének hatásaira.

Veszélyes sportnak minősül a jelen szerződési feltételek szempontjából minden olyan hivatásos vagy amatőr sporttevékenység, melynek gyakorlásához speciális körülmények, illetve speciális sportfelszerelés szükséges, valamint minden olyan sporttevékenység, mely során a biztosított a sporttevékenységre kijelölt pályáról letér.

35. A 4. a), b) és d) pont szerinti biztosítási esemény vonat- kozásában a biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettség alól, ha a biztosítási esemény a biztosított olyan sérülésével, betegségével, illetőleg balesetével függ össze, amelyet

a) a biztosított szándékosan vagy súlyosan gondatlanul önmagának okozott, ideértve a tudatzavarban való elkövetést is, vagy

b) a biztosított, vagy a biztosítottal közös háztartásban élő hozzátartozó jogellenesen és szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozott.

AHE - 21360/3

36. Súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak tekin- tendő a sérülés, a baleset vagy a betegség különösen akkor, ha az a biztosított vagy a biztosítottal közös háztartásban élő hozzátartozó

a) szándékosan elkövetett súlyos bűncselekménye foly- tán, azzal összefüggésben,

b) ittas állapotával vagy kábító-, illetve egyéb bódulatot keltő szer hatása alatti állapotával okozati összefüggésben,

c) jogosítvány nélküli gépjárművezetése közben,

d) orvosi javaslat nélküli vagy nem az előírt adagolásban való gyógyszerszedése miatt

következett be.

Ittas állapotnak a jelen pont szempontjából az minősül, ha a biztosított, vagy a biztosítottal közös háztartásban élő hozzá- tartozó véralkohol- koncentrációja meghaladta a 0,8 ezreléket vagy légalkohol koncentrációja meghaladta a 0,5 mg/l-t.

37. A biztosító kockázatviselése a biztosítási szolgáltatás tel- jesítése nélkül szűnik meg, ha a biztosított élve megszüle- tett gyermekének (társbiztosítottnak) halála a 5. d) pont szerinti szolgáltatásra jogosult szándékos magatartása miatt következett be.

38. Azt, hogy a biztosító mely további esetekben nem tel- jesít szolgáltatást, az Allianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biztosítások Általános Szerződési Feltételeinek 61-67. pontjai tartalmazzák.

A jelen szerződési feltételek alapján létrejött kiegészítő biz- tosítási fedezetben a biztosítottra és a társbiztosított(ak)ra az Általános Szerződési Feltételekben szereplő, az életbiz- tosításra és az egészségbiztosításra vonatkozó kizárások és mentesülési esetek annyiban érvényesek amennyiben a jelen szerződési feltételek eltérően nem rendelkeznek.

A kiegészítő biztosítási fedezet költségének visszatérítése

39. Ha a kiegészítő biztosítási fedezet tartama alatt

a) a biztosító nem teljesített biztosítási szolgáltatást, és

b) a biztosított, illetve a biztosított halálát követően a szerződő – a kiegészítő biztosítási fedezet tartama kez- detétől számított 3. év elteltével – írásban nyilatkozik arról, hogy a biztosítottnak a fedezet tartama alatt nem született gyermeke,

akkor a biztosító a szerződő egységszámláján történő jóváírás formájában, a jóváírás napjára érvényes árfo- lyamon visszatéríti a szerződőnek annak a biztosítási költségnek az 50 százalékát, amelyet az egységszámlá- ról a kiegészítő biztosítási fedezetre a nyilatkozat bizto- sítóhoz történő beérkezésének napjáig levont.

A költség visszatérítésével a kiegészítő biztosítási fedezet megszűnik.

A szerződő felek kötelezettségei a biztosítási esemény bekövetkezte után

40. A biztosító szolgáltatása iránti igény bizonyításához és elbírálásához az Allianz Életprogramokhoz köthető kiegé- szítő biztosítások Általános Szerződési Feltételeiben felso-

rolt dokumentumokon túl az alábbi iratok bemutatása szükséges:

a) A születést megelőzően diagnosztizált vagy veleszüle- tett rendellenesség esetén:

· a rendellenességet megállapító teljes orvosi doku- mentáció

b) Gyermek születése esetén:

· a biztosított által aláírt nyilatkozat

· a gyermek születését igazoló orvosi és hatósági dokumentumok

c) Gyermek születésekor vagy a magzatnak a terhesség

24. hetének betöltését követő halála esetén:

· a gyermek (magzat) halálát igazoló teljes orvosi dokumentáció.

· a biztosított állapotosságával kapcsolatban végzett összes orvosi vizsgálat teljes dokumentációja.

41. A kiegészítő biztosítási fedezetből eredő igények az igény esedékességétől számított két év elteltével évülnek el.

A szolgáltatás iránti igény esedékességének időpontja a biz- tosítási esemény bekövetkezésének napja.

Eltérés a Polgári Törvénykönyvtől és a korábbi szerződési gyakorlattól

42. A Babaváró kiegészítő élet- és egészségbiztosítási fedezetre vonatkozó szerződési feltételek az alábbiak tekintetében térnek el a Polgári Törvénykönyvtől és a korábbi szerződési gyakorlattól:

a) a biztosítási szolgáltatás teljesítésének feltétele, hogy a kiegészítő biztosítási fedezet a biztosítási esemény bejelentése időpontjában érvényben legyen,

b) a biztosító csak akkor teljesít szolgáltatást, ha a kiegé- szítő biztosítási fedezet a biztosított várandóssága 8. hetének kezdetén hatályban volt,

c) a biztosító biztosítási szolgáltatása a biztosított első gyermekének, illetve ikreinek élve születése esetén az egységszámla terhére nyújtott egyösszegű szolgáltatás,

d) az Allianz Orvosi Call Center szolgáltatás a Babaváró kiegészítő biztosítási fedezet és a jelen szerződési fel- tételek részét képezi.

Budapest, 2014. március 15.

Allianz Hungária Zrt.

AHE - 21360/3

1087 Budapest, Xxxxxxx Xxxxxx krt 48-52. Cégjegyzékszám: Fővárosi Törvényszék mint cégbíróság, Cg. 00-00-000000

1. számú melléklet a Babaváró kiegészítő élet- és egészségbiztosítási fedezet Különös Szerződési Feltételeihez

Díjmentes Allianz Orvosi Call Center szolgáltatás feltételei

Az Allianz Hungária Zrt. (továbbiakban: biztosító) a jelen feltételek alapján egészségügyi szolgáltató partnere (az Advance Medical Hungary Kft., a továbbiakban: szolgálta- tó) révén 24 órás orvosi call center szolgáltatást nyújt abban az esetben, ha az Allianz Életprogram szerződésre a Babaváró kiegészítő élet- és egészségbiztosítási fedezet (a továbbiakban: Babaváró fedezet) érvényben van. Az Allianz Orvosi Call Center szolgáltatásra a jelen szerződési feltéte- lek érvényesek.

Allianz Orvosi Call Center szolgáltatás

Az orvosi call center szolgáltatás éjjel-nappali orvosi tanács- adást jelent, mely a 00-0-000-0000 telefonszámon érhető el.

A szolgáltatás igénybe vétele

Az Allianz Orvosi Call Center szolgáltatás a szolgáltató

x00-0-000-00-00 nem emelt díjas telefonszáma felhívásá- val vehető igénybe, amennyiben az Allianz Életprogram (továbbiakban: Életprogram) biztosítás szerződője, vala- mint biztosítottja az ajánlat, illetve a Babaváró fedezet lét- rejöttét kezdeményező nyilatkozat aláírásával hozzájáru- lását adta, hogy az Életprogram szerződésre tett ajánlat- ban, illetve a Babaváró fedezet létrejöttét kezdeményező nyilatkozatban megadott, az alábbiakban meghatározott adatait (továbbiakban: adatok) továbbá ezen adatok válto- zása esetén a megváltozott adatokat a biztosító kezelje és továbbítsa – meghatározott gyakorisággal – a szolgáltató részére a szolgáltatással összefüggésben. Az adatok köre: név, születési hely és idő, cím, szerződésszám, e-mail cím, mobiltelefonszám.

A szolgáltatás igénybevételére a jelen feltételek alapján az Életprogram szerződés szerződője, valamint a Babaváró fedezet biztosítottja jogosult, feltéve, hogy az alábbiakban megjelölt azonosításhoz szükséges adatok- kal azonosítja magát valamint az Életprogram szerződés szerződőjét.

Az azonosításhoz szükséges adatok:

AHE - 21360/3

· az Életprogram szerződés szerződésszáma,

· az Életprogram szerződés szerződőjének neve,

· az Életprogram szerződés szerződőjének születési ideje,

· a Babaváró fedezet biztosítottjának neve,

· a Babaváró fedezet biztosítottjának születési ideje.

A szolgáltatás igénybevétele során a szolgáltató minden esetben azonosítja az ügyfelet.

Az Allianz Orvosi Call Center hívható az év minden nap- ján, a nap 24 órájában, ahol szakképzett, gyakorló orvo- sok tájékoztatást adnak az alábbi kérdésekben:

a) életmóddal, egészségmegőrzéssel, orvosi dokumentá- ció értelmezésével kapcsolatos kérdések;

b) tájékoztatás gyógyszerek összetételét, mellékhatásait, alkalmazhatóságát, helyettesíthetőségét, árát illetően;

c) tájékoztatás orvosi, gyermekorvosi, fogorvosi ügyele- tekről;

d) tájékoztatás ügyeletes gyógyszertárakról;

e) tájékoztatás egészségügyi intézmények elérhetőségé- ről.

Az Allianz Orvosi Call Center szolgáltatás a www.allianz. hu weboldalról is elérhető, ahol a szolgáltatásra jogosul- tak írásban is feltehetik kérdéseiket.

A szolgáltató a választ a kérdésfeltevést követően 24 órán belül a szolgáltatásra jogosult által megadott e-mail címre küldi meg.

Adatkezeléshez adott hozzájárulás

Az Életprogram szerződés szerződője – és a szerződőnek az ajánlat, illetve a Babaváró fedezet létrejöttét kezdemé- nyező nyilatkozat aláírásával adott felhatalmazása alap- ján – a Babaváró fedezet biztosítottja az ajánlat, illetve a Babaváró fedezet létrejöttét kezdeményező nyilatkozat aláírásával hozzájárul ahhoz, hogy a szolgáltató továbbít- sa az adatokat az együttműködő partnerei (ideértve az orvosokat, a mobil-, a telefon- valamint az internetszolgáltatókat) számára, akik a szolgáltatásnyúj- tás megszűnéséig a szolgáltatás teljesítéséig szükséges mértékben és ideig jogosultak az adatokat kezelni. A szer- ződő és a Babaváró fedezet biztosítottja kérésére a szol- gáltató tájékoztatást ad azon együttműködő partnerei- nek személyéről, akik az adatokhoz a fenti módon hozzá- fértek.

Az Életprogram szerződés szerződője – és a szerződő- nek az ajánlat, illetve a Babaváró fedezet létrejöttét kezdeményező nyilatkozat aláírásával adott felhatal- mazása alapján – a Babaváró fedezet biztosítottja az

ajánlat, illetve a Babaváró fedezet létrejöttét kezdemé- nyező nyilatkozat aláírásával hozzájárul ahhoz, hogy a biztosító honlapján írásban feltett kérdéseit a biztosító e-mailen továbbítsa a szolgáltató részére a szolgálta- tással összefüggésben, és a kérdésekre adott válaszo- kat a szolgáltató, valamint az együttműködő partnerei a szerződő, illetve a biztosított által megadott e-mail címre küldjék meg.

Egyéb rendelkezések

Az Allianz Orvosi Call Center szolgáltatás során nyújtott információk kizárólag tájékoztató jellegűek, a személyes orvosi vizsgálatot nem helyettesítik.

A biztosító a szolgáltató által nyújtott Allianz Orvosi Call Center szolgáltatás nyújtását bármikor, egyoldalúan indoklás nélkül megszüntetheti. A szolgáltatás díjmentes- ségére tekintettel sem az Életprogram szerződés szerződő- je, sem a biztosított a szolgáltatás megszüntetése miatt a biztosítóval szemben igényérvényesítéssel nem él.

Amennyiben az Életprogram szerződés szerződője a szol- gáltatás igénybevételét, illetve az adatok kezeléséhez adott hozzájárulást az xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxx.xx e-mail címre küldött nyilatkozattal megszünteti, az abban fog- lalt szolgáltatás nyújtása mind a szerződő részére, mind a biztosítottak részére az adatok törlésével megszűnik, és a jelen feltételek hatályukat vesztik.

A biztosító nem vállal felelősséget az orvosi Call Center szolgáltatás keretében nyújtott információ pontosságá- ért, megbízhatóságáért, azok téves felhasználásáért, illet- ve azok téves értelmezéséért, valamint a kért tájékoztatás elmaradásából, vagy késedelmes megküldéséből, illetve az orvosi vélemény helytelen vagy téves megállapításából eredő vagyoni és nem vagyoni károkért.

Az Életprogram szerződés szerződője az ajánlat, illetve a Babaváró fedezet létrejöttét kezdeményező nyilatkozat alá- írásával nyilatkozik arról, hogy igénybe kívánja venni az Allianz Hungária Zrt. szerződött partnere, az Advance Medical Hungary Kft. révén ingyenesen nyújtott Allianz Orvosi Call Center szolgáltatást.

AHE - 21360/3

Budapest, 2014. március 15.

2. számú melléklet a Babaváró kiegészítő élet- és egészségbiztosítási fedezet Különös Szerződési Feltételeihez (Az Allianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biztosítások Általános Szerződési Feltételei 2. számú mellékletének kiegészítése)

„B” rész – Kiegészítő biztosítási

fedezetek havi költsége

Babaváró kiegészítő élet- és egészségbiztosítási fedezet (724111) havi költsége

A fedezet tartamának kezdetétől a 3. év végéig:

Biztosítási összeg	Havi költség
5 000 000 Ft	5000 Ft
10 000 000 Ft	10 000 Ft
15 000 000 Ft	15 000 Ft
20 000 000 Ft	20 000 Ft

A fedezet tartamának 4. évétől:

Biztosítási összeg	Havi költség
5 000 000 Ft	250 Ft
10 000 000 Ft	500 Ft
15 000 000 Ft	750 Ft
20 000 000 Ft	1 000 Ft

AHE - 21360/3

Budapest, 2014. március 15.

3. számú melléklet a Babaváró kiegészítő élet- és egészségbiztosítási fedezet Különös Szerződési Feltételeihez

AHE - 21360/3

A születést megelőzően diagnosztizált vagy veleszületett rendellenességekkel kapcsolatos életminőség romlás mértéke

BNO kód, Rendellenesség megnevezése	Életminőség romlás
Az idegrendszer veleszületett rendellenességei (Q00-Q07)
Q00.0 Agyvelőhiány	5
Q00.1 Koponya- és gerinchasadék	3-5
Q00.2 Kisagyhiány	3
Q01.8-9 Agyvelősérv	3-5
Q02 Kisfejűség	3-4
Q03.0 A Sylvius-csatorna rendellenességei	2
Q03.1 A Magendie- és Luschka-nyílás atresiája	3-4
Q03.9 Veleszületett vízfejűség k.m.n.	3-5
Q04.0 A kérgestest veleszületett rendellenességei	2-4
Q04.2 Előagyhiány	5
Q04.3 Az agyvelőállomány csökkenésével járó egyéb állapotok	3-5
Q04.6 Veleszületett agyi ciszták	1
Q04.8 Az agy egyéb meghatározott veleszületett rendellenességei	2
Q04.9 Az agy k.m.n. veleszületett fejlődési rendellenessége	2
Q050-9 Gerinchasadék (spina bifida)	2-5
Q07.0 Xxxxxx-Xxxxxx-szindróma	3-5
Q07.9 Az idegrendszer k.m.n. veleszületett rendellenességei	3
A szem, fül, arc és nyak veleszületett rendellenességei (Q10-Q18)
A szem nem súlyos veleszületett rendellenességei, mely gyógyítható, maximum kisfokú látáscsök- kenéssel jár	1
A szem középsúlyos veleszületett rendellenességei, mely végleges súlyos látáscsökkenéssel jár	2
A szem súlyos veleszületett rendellenességei, mely végleges veleszületett vaksággal jár	3
A fül nem súlyos veleszületett rendellenességei, mely gyógyítható, maximum kisfokú deformitás- sal jár, vagy kisfokú halláscsökkenéssel	1
A fül súlyos veleszületett rendellenességei, mely végleges, teljes süketséggel jár	3
Az arc és a nyak meghatározott veleszületett rendellenességei (kivéve ajakhasadék)	1-2
A keringési rendszer veleszületett rendellenességei (Q20-Q28)
Q20.0 Közös artériás törzs	3-5
Q20.1 Kettős kiszájadzású jobb kamra	3-5
Q20.3 Nagyartériák teljes transzpozíciója	3-5
Q20.4 Egykamrájú szív	4-5
Q20.5 Kóros pitvar-kamrai összeköttetés	2-3
Q20.6 A pitvari fülcsék izomerizmusa	2
Q20.8 A szívüregek és összeköttetéseik egyéb veleszületett rendellenességei	2
Q20.9 A szívüregek és összeköttetéseik veleszületett rendellenessége k.m.n.	2
Q21.0 Kamrai sövényhiány	1-5
Q21.1 Pitvari sövényhiány	1-3
Q21.2 Pitvar-kamrai sövényhiány	4-5
Q21.3 Fallot-tetralogia	4-5

BNO kód, Rendellenesség megnevezése	Életminőség romlás
Q21.4 Aorto-pulmonális septum-defektus	3
Q22.0 A tüdőverőér billentyű atresiája	2
Q22.1 A tüdőverőér billentyű veleszületett szűkülete	2
Q22.2 A tüdőverőér billentyű veleszületett elégtelensége	2
Q22.4 A háromhegyű billentyű veleszületett szűkülete	2
Q22.5 Ebstein-anomália	2
Q22.6 Hypoplasiás jobbszív-szindróma	3-5
Q22.8 A háromhegyű billentyű egyéb veleszületett rendellenességei	2
Q22.9 A háromhegyű billentyű veleszületett rendellenessége k.m.n.	2
Q23.0 Az aortabillentyű veleszületett szűkülete	2
Q23.1 Az aortabillentyű veleszületett elégtelensége	2
Q23.2 A kéthegyű billentyű veleszületett szűkülete	2
Q23.3 A kéthegyű billentyű veleszületett elégtelensége	2
Q23.4 Hypoplasiás balszív-szindróma	3-5
Q23.8 Az aorta- és kéthegyű billentyűk egyéb veleszületett rendellenességei	2
Q23.9 Az aorta- és kéthegyű billentyűk veleszületett rendellenessége k.m.n.	3
Q24.0 Dextrocardia	1
Q24.2 Hárompitvarú szív	4
Q24.5 A koszorúerek rendellenessége	2
Q24.6 Veleszületett pitvar-kamrai blokk	2
Q24.8 A szív egyéb meghatározott veleszületett rendellenességei	2
Q24.9 A szív veleszületett rendellenessége k.m.n.	2
Q25.0 Nyitott ductus arteriosus	2
Q25.1 Coarctatio aortae	2-4
Q25.2 Az aorta veleszületett elzáródása	3-5
Q25.3 Aorta-szűkület	3
Q25.4 Az aorta egyéb veleszületett rendellenességei	2
Q25.5 A tüdőverőér atresiája	2-5
Q25.6 A tüdőverőér szűkülete	2-3
Q25.7 A tüdőverőér egyéb veleszületett rendellenességei	2
Q25.8 A nagyartériák egyéb veleszületett rendellenességei	2
Q26.1 Perzisztáló bal véna cava superior	1
Q26.2 A tüdővénák teljes transzpozíciója	2-4
Q26.3 A tüdővénák részleges transzpozíciója	2-3
Q26.4 A tüdővisszér beszájadzásának k.m.n.rendellenessége	2
Q26.8 A nagyvénák egyéb veleszületett rendellenességei	2-3
Q27.0 A köldökverőér hiánya vagy hypoplasiája	1
Q27.3 Perifériás arterio-venosus rendellenesség	1
Q27.8 A perifériás érrendszer egyéb meghatározott veleszületett rendellenességei	1
Q27.9 A perifériás érrendszer veleszületett rendellenessége k.m.n.	1-2
Q28.9 A keringési szervrendszer veleszületett rendellenessége k.m.n.	1
A légzőrendszer veleszületett rendellenességei (Q30-Q34)
Q30.0 Choana-elzáródás	2-3
Q30.1 Az orr hiánya vagy csökkent fejlettsége	2-3
Q30.8 Az orr egyéb veleszületett rendellenességei	2
Q30.9 Az orr veleszületett rendellenessége k.m.n.	2
Q31.2 A gége csökkent fejlettsége	2
Q31.4 Veleszületett (gége eredetű) stridor	2-3

AHE - 21360/3

BNO kód, Rendellenesség megnevezése	Életminőség romlás
Q31.8 A gége egyéb veleszületett rendellenességei	2
Q31.9 A gége veleszületett rendellenessége k.m.n.	2
Q32.0 A légcső falának veleszületett lágyulása	3
Q32.1 A légcső egyéb veleszületett rendellenességei	2
Q32.2 Veleszületett hörgőlágyulás	3
Q32.3 Veleszületett hörgőszűkület	2
Q32.4 A hörgő egyéb veleszületett rendellenességei	2
Q33.0 Veleszületett cisztás tüdő	3-5
Q33.3 A tüdő hiánya (agenesise)	5
Q33.6 A tüdő hypo- és dysplasiája	5
Q33.9 A tüdő veleszületett rendellenessége k.m.n.	3
Q34.0 Mellhártya-rendellenesség	3
Q34.8 A légzőrendszer egyéb meghatározott veleszületett rendellenességei	2-3
Q34.9 A légzőrendszer veleszületett rendellenessége k.m.n.	2
Ajak- és szájpadhasadék (nyúlajak és farkastorok) (Q35-Q37)
Q35.1 A keményszájpad egyoldali hasadéka	1-2
Q35.3 A lágyszájpad egyoldali hasadéka	1-2
Q35.4 A kemény- és lágyszájpad együttes kétoldali hasadéka	2
Q35.5 A kemény- és lágyszájpad együttes egyoldali hasadéka	1-2
Q35.6 Szájpadhasadék, középvonali	1-2
Q35.8 Szájpadhasadék, kétoldali, k.m.n.	2
Q35.9 Szájpadhasadék, egyoldali, k.m.n.	1-2
Q36.0 Ajakhasadék, kétoldali	1-2
Q36.9 Ajakhasadék, egyoldali	2
Q37.0 Keményszájpad- ajakhasadék, kétoldali	2
Q37.4 Kemény-, lágyszájpad- és ajakhasadék, kétoldali	2
Q37.5 Kemény-, lágyszájpad- és ajakhasadék, egyoldali	2
Q37.9 Szájpad-ajakhasadék, egyoldali k.m.n.	2
Az emésztőrendszer egyéb veleszületett rendellenességei (Q38-Q45)
Q38.1 Ankyloglossia	1
Q38.2 Nagynyelvűség (macroglossia)	1
Q38.3 A nyelv egyéb veleszületett rendellenességei	1
Q38.4 A nyálmirigyek és vezetékeik veleszületett rendellenességei	1
Q38.5 A szájpad m.n.o. veleszületett rendellenességei	1
Q38.6 A száj egyéb veleszületett rendellenességei	2
Q39.0 A nyelőcső atresiája sipoly nélkül	3
Q39.1 A nyelőcső atresiája légcső-nyelőcső sipollyal	3
Q39.2 Veleszületett légcső-nyelőcső sipoly atresia nélkül	3
Q39.3 Veleszületett nyelőcsőszűkület, strictura	3
Q39.9 A nyelőcső veleszületett rendellenessége k.m.n.	3
Q40.0 Veleszületett, hypertrophiás pylorus szűkület	2
Q40.1 Veleszületett hiatus-hernia	3-5
Q40.2 A gyomor egyéb meghatározott veleszületett rendellenességei	2
Q40.8 A tápcsatorna felső szakaszának egyéb, meghatározott veleszületett rendellenességei	2
Q41.0 A patkóbél veleszületett hiánya, elzáródása, szűkülete	3
Q41.2 A csípőbél veleszületett hiánya, elzáródása, szűkülete	3
Q41.9 A vékonybél k.m.n. szakaszának veleszületett hiánya, elzáródása, szűkülete	3
Q42.1 A végbél veleszületett hiánya, elzáródása, szűkülete sipoly nélkül	3

AHE - 21360/3

BNO kód, Rendellenesség megnevezése	Életminőség romlás
Q42.2 A végbélnyílás veleszületett hiánya, elzáródása, szűkülete, sipollyal	3
Q42.3 A végbélnyílás veleszületett hiánya, elzáródása, szűkülete, sipoly nélkül	3
Q42.8 A vastagbél egyéb szakaszainak veleszületett hiánya, elzáródása, szűkülete	3
Q42.9 A vastagbél meghatározatlan szakaszának veleszületett hiánya, elzáródása, szűkülete	3
Q43.1 Hirschsprung-féle betegség	2
Q43.2 A vastagbél egyéb veleszületett működési rendellenességei	2
Q43.3 A bél veleszületett fixációs rendellenességei	1
Q43.4 Bél-kettőzöttség	2
Q43.5 Ectopiás végbélnyílás	2
Q43.8 A belek egyéb, meghatározott veleszületett rendellenességei	2
Q43.9 A belek veleszületett rendellenessége k.m.n.	2
Q44.1 Az epehólyag egyéb veleszületett rendellenességei	2
Q44.2 Az epeutak elzáródása	2-5
Q44.4 Közös epevezeték (choledochus) ciszta	2
Q44.6 Tömlős májbetegség	3-5
Q44.7 A máj egyéb veleszületett rendellenességei	2
Q45.1 Pancreas annulare	1
Q45.8 Az emésztőrendszer egyéb meghatározott veleszületett rendellenességei	2
A nemi szervek veleszületett rendellenességei (Q50-Q56)
Q50.1 Petefészek-tömlő (fejlődési rendellenességként)	1
Q50.2 Veleszületett petefészek-csavarodás	2
Q52.0 A hüvely veleszületett hiánya	2-3
Q52.1 Kettőzött hüvely	1
Q52.2 Veleszületett végbél-hüvely sipoly	1
Q52.4 A hüvely egyéb veleszületett rendellenességei	1
Q52.5 A szeméremajkak összenövése	1
Q52.6 A csikló veleszületett rendellenessége	1
Q52.7 A szeméremtest egyéb veleszületett rendellenességei	1
Q52.8 A női nemi szervek egyéb megjelölt veleszületett rendellenességei	1
Q52.9 A női nemi szervek veleszületett rendellenessége k.m.n.	1
Q53.1 Nem descendált here, egyoldali	1
Q53.2 Nem descendált here, kétoldali	1
Q53.9 Nem descendált here, k.m.n.	1
Q54.0 Hypospadiasis a makkon	1-2
Q54.1 Hypospadiasis a péniszen	1-2
Q54.8 Egyéb hypospadiasis	1-2
Q54.9 Hypospadiasis, k.m.n.	1-2
Q55.2 A here és herezacskó egyéb veleszületett rendellenességei	2
Q55.5 A hímvessző veleszületett hiánya és aplasiája	3
Q55.6 A hímvessző egyéb veleszületett rendellenességei	2
Q55.9 A hím ivarszervek k.m.n. veleszületett rendellenessége	2
Q56.0 Hermaphroditismus m.n.o.	3
Q56.2 Női pseudohermaphroditismus m.n.o.	3
Q56.4 Bizonytalan neműség k.m.n.	3
A húgyrendszer veleszületett rendellenességei (Q60-Q64)
Q60.0 A vese egyoldali agenesise	2
Q60.1 Mindkét vese agenesise	5
Q60.2 A vese agenesise k.m.n.	5

AHE - 21360/3

BNO kód, Rendellenesség megnevezése	Életminőség romlás
Q60.3 Az egyik vese hypoplasiája	1
Q60.4 Mindkét vese hypoplasiája	3
Q60.6 Potter-szindróma	5
Q61.0 Veleszületett solitaer vesecysta	1
Q61.1 Polycystás vese, gyermekkori típus	2
Q61.3 Polycystás vese k.m.n.	5
Q61.4 Vese-dysplasia	3
Q61.9 Cisztás vesebetegség, k.m.n.	2
Q62.0 Veleszületett zsákvese (hydronephrosis)	3
Q62.1 A húgyvezeték atresiája és szűkülete	2
Q62.2 Veleszületett megaloureter	2
Q62.3 A vesemedence és húgyvezeték egyéb, elzáródással járó rendellenességei	2
Q62.5 Kettős húgyvezeték	1-2
Q62.7 Veleszületett vesico-uretero-renális reflux	2
Q62.8 A húgyvezeték egyéb veleszületett rendellenességei	2
Q63.0 Járulékos vese	1
Q63.1 Lebenyezett, összeolvadt és patkó vese	1
Q63.2 Ectopiás vese	1
Q63.8 A vese egyéb meghatározott veleszületett rendellenességei	2
Q63.9 A vese veleszületett rendellenessége k.m.n.	1
Q64.0 Epispadiasis	2
Q64.1 A húgyhólyag extrophiája	2
Q64.2 Veleszületett hátsó húgycső billentyűk	1
Q64.3 A hólyagnyak és húgycső egyéb atresiája és szűkülete	2
Q64.4 Urachus rendellenesség	1
Q64.5 A hólyag és húgycső veleszületett hiánya	3
Q64.7 A hólyag és húgycső egyéb veleszületett rendellenességei	2
Q64.8 A húgyrendszer egyéb meghatározott veleszületett rendellenességei	2
Q64.9 A húgyrendszer rendellenessége k.m.n.	1-2
A csont-izomrendszer veleszületett rendellenességei és deformitásai (Q65-Q79)
Q65.0 A csípő veleszületett egyoldali dislocatiója	2
Q65.1 A csípő veleszületett kétoldali dislocatiója	2-3
Q65.2 A csípő veleszületett k.m.n. dislocatiója	2
Q65.3 A csípő veleszületett egyoldali subluxatiója	1-2
Q65.4 A csípő veleszületett kétoldali subluxatiója	2
Q65.5 A csípő veleszületett k.m.n. subluxatiója	2
Q65.6 Instabil csípő	1-2
Q65.8 A csípő egyéb veleszületett deformitásai	2
Q65.9 A csípő veleszületett deformitása k.m.n.	2
Q66.0 Dongaláb (pes equinovarus)	2
Q66.1 Pes calcaneovarus	2
Q66.2 A lábközépcsontok varus állása	2
Q66.3 A lábak egyéb, varus jellegű veleszületett rendellenességei	2
Q66.4 Pes calcaneovalgus	2
Q66.6 A láb egyéb veleszületett, valgus jellegű deformitásai	1
Q66.8 A láb egyéb veleszületett deformitásai	1
Q67 A fej, arc, gerinc és mellkas csont-izomrendszerének veleszületett rendellenességei	2-3
Q67.2 Hosszúfejűség (dolichocephalia)	1

AHE - 21360/3

BNO kód, Rendellenesség megnevezése	Életminőség romlás
Q67.4 A koponya, arc és állkapocs egyéb veleszületett rendellenességei	1
Q67.5 A gerinc veleszületett deformitása	1-3
Q67.6 Pectus excavatum	2
Q67.7 Pectus carinatum	2
Q67.8 A mellkas egyéb veleszületett deformitásai	2
Q68.0 A fejbiccentő izom veleszületett deformitása	1
Q68.1 A kéz veleszületett deformitása	1-3
Q68.4 A sípcsont és szárkapocscsont veleszületett görbülete	2
Q69.0 Járulékos ujj(-ak)	1
Q69.1 Járulékos hüvelykujj(-ak)	1
Q69.2 Járulékos lábujj(-ak)	1
Q69.9 Polydactylia k.m.n.	1
Q70.0 Összenőtt ujjak	1-2
Q70.2 Összenőtt lábujjak	1
Q70.3 Úszóhártyás lábujjak	1
Q70.4 Polysyndactylia	1
Q70.9 Ujjak összenövése, k.m.n.	1-2
Q71.2 Mindkét alkar és kéz veleszületett hiánya	3
Q71.3 Kéz és ujj(-ak) veleszületett hiánya	2-3
Q71.4 Az orsócsont megrövidülése	1
Q71.5 A singcsont megrövidülése	1
Q71.8 A felső végtag(-ok) egyéb redukciós defektusai	3
Q71.9 A felső végtag redukciós defektusa k.m.n.	3
Q72.3 A láb és lábujj(-ak) veleszületett hiánya	2
Q72.4 A combcsont megrövidülése	2
Q72.6 A szárkapocs megrövidülése	2
Q72.8 Az alsó végtag(-ok) egyéb redukciós defektusai	3
Q72.9 Az alsó végtag redukciós defektusa k.m.n.	3
Q74.0 A felső végtagok és vállöv egyéb veleszületett rendellenességei	2-3
Q74.1 A térd veleszületett rendellenessége	2
Q74.2 Az alsó végtag(-ok) és medenceöv egyéb veleszületett rendellenességei	2
Q74.3 Arthrogryposis multiplex congenita	4
Q74.8 Egyéb meghatározott veleszületett végtagrendellenességek
Q74.9 A végtag(-ok) k.m.n. veleszületett rendellenessége	2-4
Q75.0 Koponyavarratok veleszületett elcsontosodása (craniosynostosis)	2
Q75.1 Dysostosis craniofacialis	2
Q75.2 Hypertelorismus	1
Q75.3 Nagyfejűség (macrocephalia)	2
Q75.8 Az agy- és arckoponyacsontok egyéb meghatározott veleszületett rendellenességei	2
Q75.9 Az agy- és arckoponyacsontok k.m.n. veleszületett rendellenességei	2
Q76.0 Xxxxxxx gerinchasadék (spina bifida occulta)	1-2
Q76.4 A gerincoszlop egyéb veleszületett, scoliosissal nem társuló rendellenességei	2
Q76.6 A bordák egyéb veleszületett rendellenességei	1-2
Q76.8 A csontos mellkas egyéb veleszületett rendellenességei	1-2
Q76.9 A csontos mellkas veleszületett rendellenessége k.m.n.	1-2
Q77.1 Thanatophoricus rövid alkat	4-5
Q77.3 Chondrodysplasia punctata	4
Q77.4 A porcképződés hiánya (achondroplasia)	4-5

AHE - 21360/3

BNO kód, Rendellenesség megnevezése	Életminőség romlás
Q77.8 Egyéb osteo-chondrodysplasia a csövescsontok és gerinc növekedési defektusaival	3
Q78.0 Osteogenesis imperfecta	3-5
Q78.8 Egyéb meghatározott osteochondrodysplasiák	3-5
Q78.9 Nem meghatározott osteochondrodysplasia	3-5
Q79.0 Veleszületett rekesz-sérv	2-5
Q79.1 A rekeszizom egyéb veleszületett rendellenességei	2-3
Q79.2 Exomphalos	5
Q79.3 Gastroschisis	2-5
Q79.5 A hasfal egyéb veleszületett rendellenességei	2-5
Q79.8 A csont- és izomrendszer egyéb veleszületett rendellenességei	3
Q79.9 A csont- és izomrendszer veleszületett rendellenessége k.m.n.	3
Egyéb veleszületett rendellenességek (Q80-Q89)
Q80 Ichthyosis congenita	5
Q80.1 X-kromoszómához kötött ichthyosis	5
Q80.2 Lemezes ichthyosis	5
Q80.8 Egyéb veleszületett ichthyosis	5
Q80.9 Veleszületett ichthyosis k.m.n.	5
Q81.2 Epidermolysis bullosa dystrophica	3
Q81.9 Epidermolysis bullosa k.m.n.	3
Q82.1 Xeroderma pigmentosum	3-5
Q82.3 Bőrpigment-túltengés	3
Q82.4 Ectodermális dysplasia (izzadással nem járó)	2
Q82.5 Veleszületett, nem daganatos anyajegy	1
Q82.8 A bőr egyéb meghatározott veleszületett rendellenességei	2
Q82.9 A bőr veleszületett rendellenessége k.m.n.	2
Q83.3 Járulékos mellbimbó	1
Q83.8 Az emlő egyéb veleszületett rendellenességei	1
Q83.9 Az emlő veleszületett rendellenessége k.m.n.	1
Q84.1 A hajzat/szőrzet m.n.o. morfológiai rendellenességei	1
Q84.2 A hajzat/szőrzet egyéb veleszületett rendellenességei	1
Q84.6 A körmök egyéb veleszületett rendellenességei	1
Q84.8 A kültakaró egyéb, meghatározott veleszületett rendellenességei	1
Q84.9 A kültakaró veleszületett rendellenességei k.m.n.	1
Q85.0 Neurofibromatosis (benignus)	1
Q85.8 Egyéb, m.n.o. phakomatosisok	1
Q87.0 Főként az arc külalakját érintő veleszületett malformatiós szindrómák	2-3
Q87.1 Főként alacsonynövéssel kapcsolatos veleszületett malformatiós szindrómák	2
Q87.2 Főként a végtagokat érintő veleszületett malformatiós szindrómák	2-3
Q87.3 Veleszületett rendellenesség-szindrómák gyorsult növekedéssel	2
Q87.4 Marfan-szindróma	2
Q87.5 Egyéb veleszületett malformatiós szindrómák, egyéb csontváz-eltérésekkel	2
Q87.8 Egyéb meghatározott, m.n.o. veleszületett malformatiós szindrómák	2
Q89.0 A lép veleszületett rendellenességei	1
Q89.1 A mellékvese veleszületett rendellenességei	2-5
Q89.2 Egyéb belső elválasztású mirigyek veleszületett rendellenességei	1
Q89.3 Situs inversus	1
Q89.7 Többszörös, m.n.o. veleszületett rendellenességek	1
Q89.8 Egyéb meghatározott veleszületett rendellenességek	1-5

AHE - 21360/3

BNO kód, Rendellenesség megnevezése	Életminőség romlás
Q89.9 Veleszületett rendellenesség k.m.n.	1-5
Kromoszóma abnormitások, m.n.o. (Q90-Q99)
Q90.0 Triszómia 21, meiotikus, non-disjunctiós típus	4-5
Q90.1 Triszómia 21, mozaicizmus, (mitotikus, non-disjunctiós típus)	3-5
Q90.2 Triszómia 21, translocatiós típus	5
Q90.9 Down-szindróma, k.m.n.	5
Q91.0 Triszómia 18, meiotikus, non-disjunctiós típus	5
Q91.3 Xxxxxxx-szindróma, k.m.n.	5
Q91.4 Triszómia 13, meiotikus, non-disjunctiós	5
Q91.5 Triszómia 13, mozaicizmus (mitotikus, non-disjunctiós)	5
Q91.6 Triszómia 13, translocatio	5
Q91.7 Patau-szindróma, k.m.n.	5
Q92.3 Kisebb kromoszómarészt érintő részleges triszómia	5
Q92.6 Számfeletti marker kromoszómák	3
Q92.7 Triploidia és polyploidia	5
Q93.4 Az 5. kromoszóma rövid karjának törése	5
Q93.5 Egyéb kromoszóma-részek törése	5
Q93.8 Az autoszómák egyéb törései	5
Q95.2 Kiegyensúlyozott autoszomális átrendeződés beteg egyénben	3
Q96.0 45,X kariotípus	3
Q96.1 46,X kariotípus iso (Xq)	3
Q96.3 45,X/46,XX vagy XY mozaicizmus	3
Q96.8 Turner-szindróma egyéb változatai	3
Q96.9 Turner-szindróma, k.m.n.	3
Q97.0 47,XXX kariotípus	3
Q97.3 Nőnemű egyén 46,XY kariotípussal	3
Q98.0 Klinefelter-szindróma, kariotípus 47,XXY	3
Q98.1 Klinefelter-szindróma, férfi, kettőnél több X-kromoszómával	3
Q98.4 Klinefelter-szindróma k.m.n.	3
Q98.7 Xxxxx, a nemi kromoszóma mozaicizmusával	2
Q98.9 Nemi kromoszóma rendellenesség, férfi fenotípus, k.m.n.	3
Q99.0 46,XX/46,XY chimera	3
Q99.1 46,XX valódi hermaphrodita	3
Q99.2 Törékeny X-kromoszóma	5
Q99.8 Egyéb meghatározott kromoszóma-rendellenességek
Q99.9 Kromoszóma-rendellenesség, k.m.n.	5

E8720 Organikus acidaemia - aciduria	1-3
E7000 Klasszikus Phenylketonuria	1-3
E7420 Galactosaemia	1-3
E8400-90 Fibrosis cystica	2-5
E0300-10 Veleszületett hypothyreosis	1-3
E7700 Lysosomális defektusok	4-5
E2500 Adrenogenitális hyperplasia	2
E7400 Glykogenosis	1-2, 5
E7850 Lipid és lipoprotein anyagcsere zavarai	1
E7020 Tyrosinaemiák	1-3
E7250 Nonketotikus hypeglycinaemia	2-3

AHE - 21360/3

BNO kód, Rendellenesség megnevezése	Életminőség romlás
E8010 Porphyria	1-2
E7020 Alkaptonuria	1-2
G4040 West-szindróma	3-4
Q9350 Angelman-szindróma	3-4
F8420 Rett-szindróma	3-4
E8300 Wilson-kór	2-3
Q8280 Neurocutan szindróma	2-4
R7310 Neuromuscularis betegségek	1-5
F7400 Autizmus	1-3
D8580 Immunhiány	2-5
D66H0 Vérzékenység	3
H90-91 Süketség	3
H5400 Vakság	3
C91-93 Leukémiák	2-5
C6920 Retinoblastoma	3-5
C83 Lymphoma	2-5
C64H0 Wilms tumor	3-5
C7410 Neuroblastoma	3-5
C70-72 Központi idegrendszer daganatai	3-5

A veleszületett rendellenességek az életminőség romlása tekintetében az alábbiak szerint kerültek besorolásra

(1-5):

1. fokozat: Egyszeri vagy rövid ideig tartó kezelés, vagy tar- tós de nem megterhelő kezelés, életvitel (pl. diéta) mel- lett közel normális életminőség érhető el.

2. fokozat: Tartós, de nem megterhelő kezelés mellett közel normális életminőség érhető el, vagy nagyműtétes beavatkozással korrigálható rendellenesség, vagy eny- hébb fokú, de végleges fogyatékosság áll fenn.

3. fokozat: Folyamatos, az életvitelt nagymértékben befo- lyásoló kezeléssel tartható csak fenn a beteg állapota, vagy közepes fokú végleges fogyatékosság áll fenn.

4. fokozat: Súlyos fogyatékossággal jár, mely egész életen át tartó folyamatos kezelése, rehabilitációja mellett gyen- ge (folyamatos rászorultsággal, felügyelettel járó) életmi- nőség érhető el vagy több szervet érintő fogyatékossággal jár, és/vagy felnőttkorban korai halálozással jár.

5. fokozat: Súlyos, egész életen át tartó nagyfokú fogyatékos- sággal jár és/vagy 6 év alatti életkorban halállal végződik.

AHE - 21360/3

Budapest, 2014. március 15.

Document Metadata

Table of Contents

AHE - 21360/3

Document Metadata