NYILATKOZATMINTÁK
NYILATKOZATMINTÁK
az
XXXXXX XXXXXX TUDOMÁNYEGYETEM
„Karbantartás EPK-EJC-BIBÓ”
tárgyú a közbeszerzésekről szóló 2015. évi CXLIII. törvény 81. § (1) bekezdése szerinti nyílt közbeszerzési eljárásához
2024.
A felelős akkreditált közbeszerzési szaktanácsadói tevékenységről szóló 257/2018. (XII. 18.) Korm. rendelet 21. § (9) bekezdésének a) pontjában foglalt kötelezettségnek eleget téve a közbeszerzési dokumentumokat elektronikusan jóváhagyom:
Xxxxxxx Xxxxx Xxxx
felelős akkreditált közbeszerzési szaktanácsadó
lajstromszám: 01019
Xxxxxxx Xxxxx Xxxx
1
1. sz. melléklet Értékelés körében bemutatott szakember szakmai önéletrajza
Szakmai önéletrajz minta Karbantartás EPK-EJC-BIBÓ
SZEMÉLYES ADATOK | |
Név: | |
Születési idő: | |
Bemutatott szakember jogviszonyát az Ajánlattevővel: | |
ISKOLAI VÉGZETTSÉG/KÉPZETTSÉG, EGYÉB TANULMÁNYOK (Kezdje a legfrissebbel, és úgy haladjon az időben visszafelé!) | ||
Mettől meddig (év, hónap) | Intézmény megnevezése | Végzettség és szakirány / képzettség |
MUNKAHELYEK, MUNKAKÖRÖK (Kezdje az aktuálissal, és úgy haladjon az időben visszafelé!) | ||
Mettől meddig (év, hónap) | Xxxxxxxxx megnevezése | Betöltött munkakör, beosztás |
SZAKMAI TAPASZTALAT (Kezdje az aktuálissal, és úgy haladjon az időben visszafelé!) | ||
Időtartam megjelölése: mettől meddig (kezdete (év, hónap), vége (év, hónap)) | Hónapok száma | Ellátott feladatok, szakmai gyakorlat bemutatása |
Továbbá nyilatkozom, hogy <Név, Székhely> Ajánlattevő nyertessége esetén
rendelkezésre állok és közreműködök a teljesítésben. Keltezés (helység, év, hónap, nap)
……………………………… |
szakember saját kezű aláírása |
I.
AZ ÉRTÉKELÉS KÖRÉBEN BEVONT SZAKEMBER VÉGZETTSÉGÉT IGAZOLÓ OKIRAT MÁSOLATA
2. sz. melléklet
NYILATKOZAT FELELŐSSÉGBIZTOSÍTÁSRÓL
Alulírott …………………………………………………………………, mint a(z)
……………….………………….............................................................. (székhely:
………...................................…….......................................) ajánlattevő szervezet
cégjegyzésre jogosult képviselője az Xxxxxx Xxxxxx Tudományegyetem, mint Ajánlatkérő által „Karbantartás EPK-EJC-BIBÓ” tárgyban kiírt közbeszerzési eljárás során az alábbi nyilatkozatot teszem.
Ezúton
n y i l a t k o z o m, hogy
nyertességem esetén vállalom, hogy a szerződéskötés időpontjában az ajánlati felhívásban előírt
—legalább 100 000 000 HUF/kár
mértékű épület- és létesítményüzemeltetési szolgáltatásokra kiterjedő felelősségbiztosítással legkésőbb a szerződéskötés időpontjára rendelkezni fogok.
Tudomásul veszem, hogy amennyiben nyertes ajánlattevőként kiválasztásra kerülök és a szerződéskötés időpontjában nem rendelkezem az Ajánlatkérő által a felhívásban előírt kritériumoknak megfelelő felelősségbiztosítással, abban az esetben az a szerződéskötéstől való visszalépést jelenti a Kbt. 131. § (4) bekezdése alapján és az ajánlatkérő a második legkedvezőbb ajánlattevővel köt szerződést.
Keltezés (helység, év, hónap, nap)
………………………….. (Cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra
jogosult/jogosultak, vagy aláírás
a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről)
3. sz. melléklet
NYILATKOZAT
biztosíték határidőre történő rendelkezésre bocsátásáról
Alulírott …………………………………………, mint a(z)
………………………………………… (székhely: )
ajánlattevő nyilatkozattételre jogosult képviselője nyilatkozom, hogy nyertességünk esetén a szerződés szerinti feladatok/munkák teljesítésének elmaradásával kapcsolatos igények biztosítékaként a szerződésben meghatározott mértékű biztosítékot (teljesítési biztosítékot) legkésőbb a szerződés hatályba lépésekor az Ajánlatkérő rendelkezésére bocsátjuk.
Nyilatkozom továbbá arról, hogy nyertességünk esetén a szerződés hibás teljesítésével kapcsolatos igények biztosítékaként a szerződésben meghatározott mértékű biztosítékot (jólteljesítési biztosítékot) határidőben az Ajánlatkérő rendelkezésére bocsátjuk.
Jelen nyilatkozatot az Xxxxxx Xxxxxx Tudományegyetem, mint Ajánlatkérő által indított,
„Karbantartás EPK-EJC-BIBÓ” tárgyú közbeszerzési eljárásban az ajánlat részeként teszem.
Keltezés (helység, év, hónap, nap)
………………………….. (Cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra
jogosult/jogosultak, vagy aláírás
a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről)
4. sz. melléklet
NYILATKOZAT
szerződéskötési feltételként előírt szakemberekről
Alulírott …………………………………………, mint a(z)
………………………………………… (székhely: )
ajánlattevő nyilatkozattételre jogosult képviselője nyilatkozom, hogy nyertességünk esetén legkésőbb a szerződéskötésre bemutatom az alábbi, M2) pont szerinti alkalmassági követelmény körében bemutatott szakembereken túli szakembereket és bevonom őket a szerződés teljesítése során:
— 2 fő OKJ Burkoló vagy OKJ asztalos vagy OKJ Épület- és szerkezetlakatos, vagy OKJ Festő, mázoló, tapétázó, vagy azzal egyenértékű végzettségű szakember, aki legalább 24 hónap karbantartói tapasztalattal rendelkezik,
— 2 fő OKJ Víz- és csatorna és közmű-rendszerszerelő vagy OKJ Központifűtés- és gázhálózatrendszer-szerelő végzettségű vagy azzal egyenértékű végzettségű szakember, aki legalább 24 hónap karbantartói tapasztalattal rendelkezik,
— 2 fő OKJ Épületvillamossági szerelő, villanyszerelő végzettségű vagy azzal egyenértékű végzettségű szakember, aki legalább 24 hónap karbantartói tapasztalattal rendelkezik.
A végzettség és az előírt szakmai tapasztalat alátámasztására legkésőbb a szerződéskötésre benyújtom az ajánlattevők szakmai önéletrajzát, rendelkezésre állási nyilatkozatát, végzettséget igazoló okiratok másolatát.
Jelen nyilatkozatot az Xxxxxx Xxxxxx Tudományegyetem, mint Ajánlatkérő által indított,
„Karbantartás EPK-EJC-BIBÓ” tárgyú közbeszerzési eljárásban az ajánlat részeként teszem. Keltezés (helység, év, hónap, nap)
………………………….. (Cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra
jogosult/jogosultak, vagy aláírás
a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről)
II.
ÁRAZOTT KÖLTSÉGVETÉS PDF. ÉS EXCEL FORMÁTUMBAN
III.
SZERVEZETI-MŰKÖDÉSI LEÍRÁS
IV.
Az ajánlatban szereplő dokumentumokat aláíró, az ajánlattevő, valamint az alkalmasság igazolásában résztvevő írásbeli képviseletére jogosult személy (cég esetében a cégjegyzésre jogosult) aláírási címpéldánya/aláírás mintája vagy meghatalmazás
V.
ADOTT ESETBEN KITÖLTENDŐ NYILATKOZATOK, FELHASZNÁLHATÓ NYILATKOZATMINTÁK
5. sz. melléklet
NYILATKOZAT
a közös ajánlattételről (minta)
Alulírott cégjegyzésre jogosult „Karbantartás EPK-EJC-BIBÓ” tárgyú közbeszerzési eljárásában a(z) (megnevezés, székhely), valamint a(z)
………………………………………… (megnevezés, székhely) gazdasági szereplők a Kbt.
35. §-a alapján közös ajánlatot nyújtunk be.
A Kbt. 35. § (2) bekezdése szerint a közbeszerzési eljárás során a közös ajánlattevők nevében eljárni jogosult képviselő (cégnév).
Közös akarattal ezennel úgy nyilatkozunk, hogy az eljárás során a közös ajánlatot benyújtók kizárólagos képviseletére, a közös ajánlatot benyújtók nevében kötelezettségvállalásra, hatályos jognyilatkozat tételére, a nevükben történő eljárásra a közös ajánlattevők képviselője teljes jogkörrel jogosult. A közös ajánlattevők képviseletére jogosult gazdasági szereplő jelen eljárás tekintetében az EKR rendszerben elektronikus úton teendő nyilatkozatok megtételekor az egyes közös ajánlattevők képviseletében eljárhat.
A jelen közbeszerzési eljárás során a megjelölt képviselővel közölt információk és tájékoztatások valamennyi közös ajánlatot benyújtó ajánlattevő vonatkozásában joghatályos közlésnek minősülnek. A közös ajánlattevők egymás közötti és külső jogviszonyára a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvényben (6:28-33.§) foglaltak irányadók.
Ezúton nyilatkozunk továbbá arról, hogy a jelen közbeszerzési eljárás eredményeként megkötésre kerülő szerződés teljesítéséért korlátlan és egyetemleges felelősséget vállalunk, és tudatában vagyunk annak, hogy közös ajánlat benyújtása esetén a közös ajánlatot benyújtók személye nem változhat sem a közbeszerzési eljárás, sem az annak alapján megkötött szerződés teljesítése során.
Az eljárás eredményeként megkötött szerződést az ajánlattevőként szerződő fél, vagy – kizárólag a Kbt. 139. § (1) bekezdésében meghatározott esetekben – annak jogutódja teljesítheti. A szerződés teljesítése során végzett feladatok megosztását az együttműködésről szóló megállapodás tartalmazza, melyet ajánlatunkhoz csatolunk.
Keltezés (helység, év, hónap, nap)
……………………………… | ……………………………… |
(Cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak, vagy aláírás a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről) | (Cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak, vagy aláírás a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről) |
6. sz. melléklet
EGYÜTTMŰKÖDÉSI MEGÁLLAPODÁS
(minta)
……………………………………………………………….… (név, székhely) ajánlattevő és
…………………………………………………………….…… (név, székhely) ajánlattevő (továbbiakban: Felek) között,
Az Xxxxxx Xxxxxx Tudományegyetem, mint ajánlatkérő „Karbantartás EPK-EJC-BIBÓ” tárgyban indított közbeszerzési eljárásának eredményeképpen létrejövő szerződés teljesítésével kapcsolatban - a későbbi konzorciumi szerződés fontosabb tartalmi kérdéseiben - előzetesen - az alábbi megállapodást kötjük:
1. Képviselet:
A tárgyi közbeszerzési eljárásban a közös ajánlattevők teljes jogú képviseletére (az ajánlattétellel kapcsolatos valamennyi jognyilatkozat megtételére, a közös ajánlattevők teljes jogú képviseletére, az ajánlat aláírására) (cégnév)
részéről ………………………………….... (név, beosztás, telefon és telefax száma) teljes joggal jogosult1. A közös ajánlattevők képviseletére jogosult gazdasági szereplő jelen eljárás tekintetében az EKR rendszerben elektronikus úton teendő nyilatkozatok megtételekor az egyes közös ajánlattevők képviseletében eljárhat.
A tárgyi közbeszerzési eljárásban a közös ajánlattevők képviseletében a kapcsolattartásra a
……….......................(cégnév) (név) teljes joggal jogosult.
2. A szerződés teljesítésének irányítása:
A szerződés teljesítésének irányítására az alábbi megbízott személy(ek) kerül(nek) kijelölésre:
…………………………………………...…. (cégnév) részéről: ………………………………
……………………………………………… (cégnév) részéről: ………………………………
2. Felelősség vállalás
Felek kijelentik, hogy az ajánlati felhívásban és a dokumentációban foglalt valamennyi feltételt megismerték, megértették és azokat elfogadják.
Felek kijelentik, hogy nyertességük esetén a szerződésben vállalt valamennyi kötelezettség teljesítéséért korlátlan és egyetemleges felelősséget vállalnak az ajánlatkérő irányába.
3. Feladatmegosztás
A szerződés teljesítése során elvégzendő feladatok megosztása a felek között a következő:
1 Kérjük, ez után a megállapodás után csatolják a képviseletre jogosult személy részére adott meghatalmazást.
Feladat | Cég |
A Felek álláspontjukat a kijelölt megbízottak útján egyeztetik.
A Felek a jelen együttműködési megállapodást, mint akaratukkal mindenben egyezőt, véleményeltérés nélkül elfogadják és cégszerű aláírással hitelesítik.
Keltezés (helység, év, hónap, nap)
………………………….. (Cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra
jogosult/jogosultak, vagy aláírás
a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről)
7. sz. melléklet
ELŐSZERZŐDÉS
(minta)
amely létrejött egyrészről:
székhely:
cégjegyzékszám:
adószám:
képviselő:
mint Megrendelő (a továbbiakban: Megrendelő) másrészről:
székhely:
cégjegyzékszám:
adószám:
képviselő:
mint Vállalkozó (a továbbiakban: Vállalkozó)
- Megrendelő és Vállalkozó együttesen a továbbiakban: Szerződő felek - között az alulírott napon és helyen, az alábbiak szerint:
1. Az előszerződés tárgya
Megrendelő, mint ajánlattevő az Xxxxxx Xxxxxx Tudományegyetem, mint ajánlatkérő
„Karbantartás EPK-EJC-BIBÓ” tárgyú közbeszerzési eljárás megvalósításában Vállalkozót
…………………………………………………. feladatok ellátására kívánja bevonni
Megrendelő jelen előszerződés alapján megbízást ad a Vállalkozónak az alábbi feladatok elvégzésére/kapacitások biztosításra, amennyiben az Xxxxxx Xxxxxx Tudományegyetem, mint ajánlatkérő „Karbantartás EPK-EJC-BIBÓ” tárgyú közbeszerzési eljárásban, mint nyertes ajánlattevőt kihirdetik.
Elvégzendő feladatok:
Biztosított kapacitások:
2. Hatály, rendelkezésre állás
Jelen előszerződés alapján a Szerződő felek között szerződéskötési kötelezettség jön létre, mely az előszerződés aláírásának napjától áll fenn. Az előszerződés alapján létrejövő szerződés feltétele, hogy Megrendelőt az Xxxxxx Xxxxxx Tudományegyetem, mint ajánlatkérő
„Karbantartás EPK-EJC-BIBÓ” tárgyú közbeszerzési eljárásban, mint nyertes ajánlattevőt kihirdessék. Amennyiben Megrendelő a fenn hivatkozott közbeszerzési eljárásban nem nyer, úgy a szerződő felek között a szerződéskötési kötelezettség megszűnik.
Vállalkozó jelen előszerződés aláírásával kijelenti, hogy a Megrendelő (ajánlattevő) nyertessége esetén azon erőforrások, amelyek igazolása érdekében a Megrendelő (ajánlattevő) Vállalkozó erőforrására (az eljárást megindító felhívás …. pontja) támaszkodik, a szerződés teljesítésének időtartama alatt rendelkezésre állnak majd az alábbiak szerint:
…………..
3. Nyilatkozattétel, kapcsolattartás
A Megrendelő által a kapcsolattartásra kijelölt személy:
Név:
Értesítési cím:
FAX/Telefon:
Email:
A Vállalkozó által a kapcsolattartásra kijelölt személy:
Név:
Értesítési cím:
FAX/Telefon:
Email:
A Vállalkozó képviseletére jelen eljárás tekintetében az EKR rendszerben elektronikus úton teendő nyilatkozatok megtételekor a Megrendelő részéről a fenti kapcsolattartó eljárhat.
4. Vegyes rendelkezések
A jelen szerződésben nem vagy nem kellő részletességgel szabályozott kérdések tekintetében a Szerződő Felek a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény és a magyar jog egyéb rendelkezéseit tekintik irányadónak. A Felek a jelen előszerződést elolvasták, megértették, majd, mint akaratukkal mindenben megegyezőt, jóváhagyólag írták alá. A szerződés kettő (2) darab eredeti, egymással teljes egészében megegyező példányban készült, amelyekből egy-egy példány illeti a Szerződő feleket.
Keltezés (helység, év, hónap, nap)
Képviseli: Megrendelő | Képviseli: Vállalkozó |
8. sz. melléklet
MEGHATALMAZÁS
(minta)
Alulírott …………………………………, mint a(z)
……………………………………………… (székhely:
………………………………………………) gazdasági szereplő cégjegyzésre jogosult képviselője ezennel meghatalmazom ……………………………… (székhely: ….., cégjegyzékszám: ….) ajánlattevőt, hogy az Xxxxxx Xxxxxx Tudományegyetem, mint ajánlatkérő „Karbantartás EPK-EJC-BIBÓ” tárgyban kiírt közbeszerzési eljárásban az EKR- ben elektronikus úton teendő nyilatkozatok megtételekor az általam képviselt szervezet képviseletében eljárhat.
Keltezés (helység, év, hónap, nap)
……………………………………… ……………………………………………
……………………., Meghatalmazó , Meghatalmazott
Tanúk:
…………………………………….... …………………………………………… Név: Név:
Cím: Cím:
Szem ig, sz. Szem. xx.xx.
9. sz. melléklet
MEGHATALMAZÁS
(minta)
Alulírott …………………………………, mint a(z)
……………………………………………… (székhely:
………………………………………………) Ajánlattevő/közös Ajánlattevő/alkalmasság igazolásában részt vevő alvállalkozó/alkalmasság igazolásában részt vevő szervezet cégjegyzésre jogosult képviselője ezennel meghatalmazom ………………………………
(xxxx.xx.: …; szül.: …; an.: …; lakcím: …), hogy az Xxxxxx Xxxxxx Tudományegyetem által
„Karbantartás EPK-EJC-BIBÓ” tárgyban kiírt közbeszerzési eljárásban eljárva az ajánlatunkat/az ajánlattételhez kapcsolódó alábbi iratokat, nyilatkozatokat:
…………………………………….. aláírásával lássa el. Keltezés (helység, év, hónap, nap)
……………………………………… ……………………………………………
……………………., Meghatalmazó , Meghatalmazott
Tanúk:
…………………………………….... …………………………………………… Név: Név:
Cím: Cím:
Szem ig, sz. Szem. xx.xx.
10. sz. melléklet
az ukrajnai helyzetet destabilizáló orosz intézkedések miatt hozott korlátozó intézkedésekről szóló 833/2014/EU tanácsi rendelet 5k. cikk (1) bekezdése
SZERINTI TILALOMRÓL
NYILATKOZAT
Alulírott …………………………………, mint a(z) …………………………………
cégjegyzésre jogosult képviselője, az Xxxxxx Xxxxxx Tudományegyetem, mint Ajánlatkérő által kiírt „Karbantartás EPK-EJC-BIBÓ” tárgyú közbeszerzési eljárás Ajánlattevőjeként
n y i l a t k o z o m , hogy
1. Az ukrajnai helyzetet destabilizáló orosz intézkedések miatt hozott korlátozó intézkedésekről szóló 833/2014/EU tanácsi rendelet (a továbbiakban: rendelet) 5k. cikk (1) bekezdés a)-c) pontjában előírtakra figyelemmel az Ajánlattevő nem
a) orosz állampolgár, vagy oroszországi lakóhelyű/székhelyű természetes vagy jogi személy, szervezet vagy szerv;
b) olyan jogi személy, szervezet vagy szerv, amely tulajdonosi jogainak több mint 50 %-ával közvetlenül vagy közvetve az a) pontban említett valamely szervezet rendelkezik;
vagy
c) olyan természetes vagy jogi személy, szervezet vagy szerv, amely az a) vagy b) pontban említett valamely szervezet nevében vagy irányítása szerint jár el.
2. A rendelet 5k. cikk (1) bekezdés a)-c) pontjában előírtakra figyelemmel az ajánlatban a szerződés értékének 10 %-át meghaladó bármely alvállalkozóként, szállítóként, kapacitást biztosító szervezetként megjelölt szervezet nem
a) orosz állampolgár, vagy oroszországi lakóhelyű/székhelyű természetes vagy jogi személy, szervezet vagy szerv;
b) olyan jogi személy, szervezet vagy szerv, amely tulajdonosi jogainak több mint 50 %-ával közvetlenül vagy közvetve az a) pontban említett valamely szervezet rendelkezik;
vagy
c) olyan természetes vagy jogi személy, szervezet vagy szerv, amely az a) vagy b) pontban említett valamely szervezet nevében vagy irányítása szerint jár el.
3. Ajánlattevő a közbeszerzési eljárásban való nyertessége esetén a szerződés teljesítése során nem vesz igénybe olyan, a szerződéses érték 10 %-át meghaladó, alvállalkozóként, szállítóként, kapacitást biztosító szervezetként megjelölt szervezetet, mely vonatkozásában a rendelet 5k. cikk (1) bekezdés a)-c) pontjában előírt feltételek valamelyike teljesül.
Keltezés (helység, év, hónap, nap)
………………………….. (Cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra
jogosult/jogosultak, vagy aláírás
a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről)
VI.
AZ ALÁBBI NYILATKOZATOKAT AZ ELJÁRÁS KÉSŐBBI SZAKASZÁBAN AJÁNLATKÉRŐ KBT. 69. § (4) BEK. SZERINTI FELHÍVÁSÁRA KELL BENYÚJTANI
11. sz. melléklet
KIZÁRÓ OKOK FENN NEM ÁLLÁSÁRA VONATKOZÓ NYILATKOZAT
(közjegyző vagy gazdasági, szakmai kamara által kell hitelesíttetni) Karbantartás EPK-EJC-BIBÓ
Alulírott …………………………………………, mint a(z)
………………………………………… (székhely: )
ajánlattevő nyilatkozattételre jogosult képviselője kijelentem, hogy az ajánlattevővel szemben nem állnak fenn a Kbt. 62. § (1) és (2) és a Kbt. 63. § (1) bekezdésében foglalt kizáró okok.
Keltezés (helység, év, hónap, nap)
………………………….. (Cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra
jogosult/jogosultak, vagy aláírás
a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről)
12. sz. melléklet
REFERENCIA IGAZOLÁS
A szerződést kötő másik fél neve, címe | Kapcsolattartó személy neve és elérhetősége (cím és/vagy telefonszám és/vagy e-mail és/vagy fax) | A referencia, illetve az elvégzett munkák rövid leírása tárgyának ismertetése | A referencia teljesítésének kezdő időpontja (év, hónap, nap pontossággal) | A referenci a teljesítés ének befejező időpontj a (év, hónap, nap pontossá ggal) | A szolgáltatás megrendelés tárgya (azzal a tartalommal és részletezettséggel kell megadni, amelyből az M1. alkalmassági követelménynek való megfelelőség egyértelműen megállapítható) | A szolgáltatás mennyisége (m2- ben) | Nyilatkozat arról, hogy a teljesítés az előírásoknak és a szerződésnek megfelelően történt |
…………………………..
Cégszerű aláírás
(a referenciát kiállító részéről)
1
13. sz. melléklet
Az alkalmasság körében bemutatott felhívás M.2. pont szerinti szakember szakmai önéletrajza
Szakmai önéletrajz minta Karbantartás EPK-EJC-BIBÓ
SZEMÉLYES ADATOK | |
Név: | |
Születési idő: | |
Bemutatott szakember jogviszonyát az Ajánlattevővel: | |
ISKOLAI VÉGZETTSÉG/KÉPZETTSÉG, EGYÉB TANULMÁNYOK (Kezdje a legfrissebbel, és úgy haladjon az időben visszafelé!) | ||
Mettől meddig (év, hónap) | Intézmény megnevezése | Végzettség és szakirány / képzettség |
MUNKAHELYEK, MUNKAKÖRÖK (Kezdje az aktuálissal, és úgy haladjon az időben visszafelé!) | ||
Mettől meddig (év, hónap) | Xxxxxxxxx megnevezése | Betöltött munkakör, beosztás |
SZAKMAI TAPASZTALAT (Kezdje az aktuálissal, és úgy haladjon az időben visszafelé!) | ||
Időtartam megjelölése: mettől meddig (kezdete (év, hónap), vége (év, hónap)) | Hónapok száma | Ellátott feladatok, szakmai gyakorlat bemutatása |
Továbbá nyilatkozom, hogy <Név, Székhely> Ajánlattevő nyertessége esetén
……………………………… |
szakember saját kezű aláírása |
rendelkezésre állok és közreműködök a teljesítésben. Keltezés (helység, év, hónap, nap)
VII.
AZ ALKALMASSÁG KÖRÉBEN BEVONT SZAKEMBEREK VÉGZETTSÉGÉT IGAZOLÓ OKIRAT MÁSOLATA
14. sz. melléklet
Ajánlattevői nyilatkozat a szerződés kitöltéséhez Ajánlattevő adatairól
Alulírott név mint a cégnév (székhely) ajánlattevő képviselője az Xxxxxx Xxxxxx Tudományegyetem, mint Ajánlatkérő által az „Karbantartás EPK-EJC-BIBÓ” tárgyban indított közbeszerzési eljárásban a Közbeszerzési Dokumentumaiban foglalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, utasítás, kikötés és műszaki leírás gondos áttekintése után az alábbiak szerint adom meg a szerződés kitöltéséhez szükséges adatokat:
- Cégnév: …………………………
- Rövidített cégnév: ………………...
- Székhelye: …………………
- Levelezési címe: ………………..
- Számlavezető pénzintézete: ………………
- Számlaszáma: ……………………
- Adószám: ……………….
- Statisztikai számjel: ………………………
- Cégbíróság és cégjegyzékszám: …………………….
- Aláírási joggal felruházott képviselő: …………………
Felek kapcsolattartói Ajánlattevő részéről:
- Név: …………..
- Levelezési cím: ………………..
- E-mail: ………………….
- Telefon/telefax: ………………
Fenti adatok a valóságnak megfelelnek, jelen közbeszerzési eljárásban nyertesség esetén ezen adatok alapján a szerződés kitölthető.
Keltezés (helység, év, hónap, nap)
……………………………… |
(Cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak, vagy aláírás a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről) |