UTAZÁSI GARANCIA BIZTOSÍTÁS SZERZÔDÉSI FELTÉTELEK ÉS ÜGYFÉLTÁJÉKOZTATÓ

Az OTP Csoport partnere

UTAZÁSI GARANCIA BIZTOSÍTÁS SZERZÔDÉSI FELTÉTELEK ÉS ÜGYFÉLTÁJÉKOZTATÓ

I. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK

1. A biztosítás terjedelme

Az Utazási Garancia Biztosítási kár- és összegbiztosítási szerződés jelen feltételek alapján jön létre a Groupama Biztosító Zrt. (továbbiakban: biztosító), valamint bármely személy (továbbiakban: szerződő/biztosított) között.

A biztosítási szerződés alapján a biztosító köteles a szerződésben megha- tározott kockázatra fedezetet nyújtani, és a kockázatviselés kezdetét köve- tően bekövetkező biztosítási esemény bekövetkezése esetén a szerződés- ben meghatározott szolgáltatást teljesíteni.

A biztosító a biztosítási díj megfizetése ellenében a jelen feltételekben rög- zített sürgősségi ellátási, baleseti, segítségnyújtási (asszisztencia), pogy- gyászbiztosítási, jogvédelmi és – külön díjfizetés esetén – gépjármű asszisz- tencia szolgáltatásokat nyújt a biztosítási kötvényben megnevezett biztosí- tott, illetve a biztosított halála esetén a kedvezményezett részére.

A biztosítás kizárólag a kötvényben és a Szerződési Feltételekben megne- vezett szolgáltatásokra terjed ki. Nem terjed ki továbbá a biztosítás az egészségügyi szolgáltatást nyújtó orvos, intézmény stb. műhibája következtében bekövetkezett károkra.

A biztosító nem köteles fedezetet vállalni, vagy jelen szerző- dési feltételek szerint szolgáltatást nyújtani, illetve a biztosí- tó köteles a jelen biztosítási szerződés alapján a kártérítést elutasítani, ha az ilyen szolgáltatás nyújtására vagy kártérí- tés kifizetésére az Egyesült Nemzetek Szervezete határozata alapján szankció, tiltó rendelkezés vagy korlátozás és/vagy az Európai Unió, Magyarország, az Amerikai Egyesült Államok által bevezetett gazdasági vagy kereskedelmi szankció vo- natkozik.

Az ajánlat, a kapcsolódó nyilatkozatok, a kötvény, ügyféltájékoztató és az ál- talános szerződési feltételek a felek közti megállapodás minden feltételét tartalmazzák, így esetleges korábbi megállapodások, nyilatkozatok hatá- lyukat vesztik, és nem képezik jelen szerződés részét.

2. Szerződő

Szerződő az a természetes vagy jogi személy, illetőleg jogi személyiséggel nem rendelkező társaság, aki a biztosítási szerződés megkötésével egyide- jûleg a biztosítási díjat kiegyenlítette.

3. Biztosított

Biztosított az a személy, akit a biztosítási szerződésben biztosítottként ne- veztek meg.

3.1. Biztosított személy lehet az a természetes személy:

a. akinek állandó lakóhelye Magyarország területén van, és a magyar kö-

Groupama Biztosító Zrt. – 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx 0/X Xxxxxxxxxxxxxxx: 12076/5 – Hatályos 2018. május 25-étől visszavonásig.

telező egészségbiztosítás rendszerében biztosított vagy az egészségügyi szolgáltatásra egyéb jogcímen jogosult, valamint érvényes társadalom- biztosítási azonosító jellel (TAJ szám) rendelkezik (állampolgárságtól füg- getlenül), azzal, hogy

b. amennyiben egy adott személy nem magyar állampolgár, és az állandó lakóhelye Magyarország területén van, és ott érvényes TAJ számmal is rendelkezik, de az állampolgársága szerinti országba utazik, a biztosítá- si szerződés területi hatálya a biztosított állampolgársága szerinti or- szág(ok)ra nem terjed ki;

c. amennyiben egy adott személy nem magyar állampolgár, és állandó lakó- helye nem Magyarország területén van és ott érvényes TAJ számmal sem rendelkezik, de a Magyarországgal határos országok – kivéve Ukrajna – te- rületén van az állandó lakhelye és ott érvényes kötelező egészségbiztosí- tással rendelkezik vagy az egészségügyi ellátásra jogosult, akkor a bizto- sító azzal a feltétellel vállalja a kockázatviselést, hogy a biztosítás területi hatálya nem terjed ki Magyarország és a biztosított állandó lakhelye vagy állampolgársága szerinti ország területére, azonban a biztosító a haza- szállítást a biztosított állandó lakóhelye szerinti országba is vállalja.

Családi csomag esetén társbiztosított lehet a biztosított házastársa, bejegy- zett élettársa, élettársa és azon egyeneságbeli leszármazói (gyermek, örök- be fogadott, mostoha- és nevelt gyermek) akiknek életkora a biztosítási idő- szak kezdetekor a 18. életévet nem haladja meg.

Családi csomag biztosítottja kizárólag 65. életévet be nem töl-

tött személy lehet. A kedvezményes családi csomag maximum 30 napos időtartamra köthető.

3.2. A biztosítás szempontjából nem minősülnek biztosított- nak:

a. az egy éven túli tartamú, folyamatos, tartós külszolgálatot teljesítők, valamint a külföldön tartósan (egy éven túl) munkát vállalók és együtt utazó családtagjaik;

b. bármely oknál fogva életvitelszerűen külföldön élők;

c. azok a 30 napnál hosszabb időtartamra külföldre utazó sze- mélyek, akik betöltötték a 80. életévüket az utazásuk 31. napjától kezdődően.

A fenti kikötések vagy jogszabályi tilalom ellenére létrejövő biztosítási szerződés érvénytelen, a biztosító ebben az eset- ben a befizetett biztosítási díjat visszatéríti a szerződő/bizto- sított részére.

4. Kedvezményezett

Kedvezményezett a biztosított, illetve a biztosított halála esetén a biztosított örököse. Egyéb kedvezményezett jelölésére nincs lehetőség.

5. A szerződés létrejötte

A szerződő a szerződés megkötését írásbeli ajánlattal kezdeményezi.

A biztosító az ajánlat elfogadásáról és a fedezet igazolásáról az ajánlat sze- rinti tartalommal annak megtételét követően kötvényt állít ki, melyet a biz- tostásértékesítő azonnal átad a szerződőnek.

A szerződés érvényes létrejöttének és a biztosító kockázatvi-

selésének előfeltétele, hogy a szerződéskötés pillanatában a biztosított Magyarország területén tartózkodjon.

A biztosítás kizárólag Magyarország területén, a szükséges díj megfizetése ellenében, legkorábban a biztosítási tartam kez- dete előtt 30 nappal köthető.

6. A biztosítás tartama

A biztosítás a kötvényben meghatározott kezdeti nap 0. órájától a lejárati nap 24. órájáig nyújt fedezetet. A biztosítás maximális tartama 1 év. A biz- tosítási időszak megegyezik a biztosítás tartamával.

Egy éven belül a biztosítást a biztosítási tartam folyamatosságának meg- szakítása nélkül az eredeti kötvényszám alatt a biztosított meghatalmazott- ja a biztosítónál meghosszabbíthatja. Hosszabbítani csak a kármentességről tett nyilatkozat alapján lehet, minimum 10 napra.

A xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx oldalon kötött utasbiztosítások szükség esetén a honlapon akár 1 nappal is meghosszabbíthatók!

Egy külföldi tartózkodás idejére, a biztosítási tartam folyamatosságának megszakításával vagy anélkül több kötvényen kiállított biztosítás – az első ki- vételével – érvénytelen.

7. A biztosítás időbeli hatálya

A biztosító kockázatviselése a biztosítás tartamán belül a magyar határon történő kilépés idejétől a Magyarországra történő belépés idejéig tart.

8. A biztosítás díja, díjesedékesség és kedvezmények

A biztosítás egyszeri díjas, készpénzzel vagy átutalással fizethető. A bizto- sítás díja a szerződés létrejöttekor egy összegben esedékes. A fizetendő biz- tosítási díj függ a külföldön töltendő napok számától, a biztosított életkorá- tól, a választott biztosítási típustól, valamint a biztosítás területi hatályától. Társaságunk üzletkötője (közreműködője, illetve függő ügynöke) jogosult a szerződőtől díj átvételére, de csak 100 000 Ft összeghatárig. Az OTP Bank Nyrt. ügyintézője nem jogosult díj átvételére, de az ügyfél az OTP Bank- ban befizethet a biztosító számlájára. Az alkusz és többes ügynök díj átvételére nem jogosult, kivéve, ha a társaságunkkal kötött egyedi megálla- podás erre feljogosítja. A díj átvételére vonatkozó jogosultság fennállásáról az alkusz, többes ügynök tájékoztatja a szerződőt.

A biztosításértékesítő nem jogosult a biztosítótól az ügyfélnek járó összeg kifizetésében közreműködni.

9. A biztosító szolgáltatása

A biztosító biztosítási esemény bekövetkezése esetén teljesí- ti a jelen szerződési feltételben meghatározott szolgáltatá- sokat. A biztosító a szolgáltatásokat a biztosítási kötvényben meghatározott biztosítottakra személyenként nyújtja, kivéve családi csomag esetén a poggyászbiztosítási szolgáltatást, mely kötvényenként mindösszesen értendő.

A biztosító szolgáltatásainak felső összeghatárait a biztosítá- si kötvény tartalmazza.

10. Fedezetfeltöltés

Az adott biztosítási időszakra vonatkozó biztosítási összeg az ugyanazon biztosítási időszakban bekövetkezett biztosítási esemény miatt kifizetett összeggel csökken, kivéve, ha a szerződő fél a díjat megfelelően kiegészíti. Az előző bekezdés szerinti jogkövetkezményt a biztosító abban az esetben alkalmazhatja, ha arra legkésőbb a szolgáltatás teljesítésével egyidejűleg írásban felhívta a szerződő fél figyelmét, és a fedezetfeltöltés díját közölte. Amennyiben a szerződő fél a fedezetfeltöltés jogával nem él, a szerződés a kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban a folyó biztosítási időszakra.

11. Kedvezmények

a. OTP kártyabirtokosok 10% kedvezménnyel köthetik a biztosítást önma- guk részére.

b. A biztosítási fedezet a biztosítottal együtt utazó, a biztosított kötvényén megnevezett gyermekre a gyermek 3 éves koráig díjmentesen kiterjed a nagykorú biztosított biztosítási összegének terhére.

c. A 18 év feletti biztosítottal együtt utazó 3-14 éves korú gyermekre a biz- tosítás 50%-os kedvezménnyel köthető meg.

d. A 18 év feletti biztosítottal együtt utazó 14-18 éves korú gyermekre a biztosítás 25%-os kedvezménnyel köthető meg.

A b-d. pontban felsorolt kedvezmények díjfizető nagykorú biztosítot- tanként legfeljebb 5 fő gyermekre (3-18 évesig) vehetők igénybe.

e. 14-30 év közötti biztosítottak részére 50% díjkedvezménnyel köthető meg a biztosítás, mely a választott biztosítási típusnak megfelelő bizto- sítási összeghatárok 50%-áig terjedő térítésre jogosít. A kedvezmény a 90 napnál hosszabb időtartamra kötött biztosításra vehető igénybe.

A kedvezmények nem halmozhatók. A biztosítás nem érvényes,

ha a kedvezményt arra nem jogosult személy vette igénybe.

12. Pótdíjak

a. 70-80 év közötti személy részére kizárólag Bázis és Komfort típusú biz- tosítás, maximum 90 napra, 100% pótdíjjal köthető meg.

b. 80 év feletti személy részére kizárólag Bázis típusú biztosítás, maximum 30 napra, 200% pótdíjjal köthető meg.

Amennyiben a biztosított a kockázatviselés első napján vagy

azt megelőzőleg betöltötte a 80. életévét, részére kizárólag Bázis típusú biztosítás köthető, és a biztosító a sürgősségi or- vosi ellátás költségeit csak balesetből eredően vállalja.

Az életkor miatti díjkedvezmény vagy pótdíj kiszámításakor a biztosítottnak a biztosítási tartam kezdeti időpontjához viszonyított életkorát (év, hó, nap) kell figyelembe venni.

c. A földrajzi értelemben vett Európán kívüli országokba 50%-os pótdíj megfizetésével köthető biztosítás (kivétel az Amerikai Egyesült Államok, Kanada, Ausztrália és Új-Zéland). A biztosítás szempontjából európai – azaz nem területi pótdíj köteles – országnak minősül Törökország és Oroszország teljes területe, Egyiptom, Marokkó és Tunézia.

d. Az Amerikai Egyesült Államok, Kanada, Ausztrália és Új-Zéland területére történő utazásokhoz 100%-os pótdíj megfizetésével köthető meg a biz- tosítás.

A magasabb területi pótdíj megfizetése esetén az alacsonyabb pótdíjú, il- letve pótdíj nélküli országokra is kiterjed a biztosítási védelem.

e. Az alábbiakban felsorolt, hobby szinten, a sportágra vonatkozó, az adott helyszínre érvényes előírások betartásával űzött sporttevékenységekre:

– 20% pótdíj megfizetésével köthető meg a biztosítás a kijelölt pályán folytatott síelésre, hódeszkázásra;

– 50% pótdíj megfizetésével köthető meg a biztosítás: amatőr köny- nyűbúvárkodás 40 m mélységig, parasailing, windsurf, kitesurf, jet- ski, vízisí, vadvízi evezés, tengeri kajakozás, vitorlázás, quad, BMX, mountain bike, hórafting, vadászat, lovaglás sportokra.

f. Az alábbiakban felsorolt extrém sportokra, a sportágra vonatkozó, az adott helyszínre érvényes előírások betartásával űzött sporttevékenysé- gekre 100% pótdíj megfizetésével köthető meg a biztosítás: canyoning, hydrospeed, sziklamászás és hegymászás 3500 m magasságig, falmá- szás, barlangászat, trekking, via ferrata, hőlégballon.

Amennyiben extrém sportok pótdíját megfizette a biztosított, ez fedezi a hobby sportok kockázatait is.

Extrém sportokra 65 év felett pótdíj ellenében sem köthető biz-

tosítás.

A sport pótdíjfizetés elmaradása esetén a biztosítás nem ter- jed ki a sporttevékenység miatt szükséges ellátásra.

Az életkori, illetve területi pótdíjfizetés elmaradása esetén a biztosítás nem érvényes.

13. A biztosítás területi hatálya

Az Utazási Garancia Biztosítás a külföldön bekövetkező biztosítási esemé- nyekre, a világ összes országába történő utazás esetén megköthető. A bizto- sítási fedezet – a 43–45. pontban szereplő szolgáltatások kivételével – az Európán kívüli országokban, illetve az Amerikai Egyesült Államok, Kanada, Ausztrália és Új-Zéland területén bekövetkező eseményekre a 12. d. és e. pontban meghatározott mértékű pótdíj fizetése mellett terjed ki. A biztosítás szempontjából európai – azaz nem területi pótdíj köteles – országnak minő- sül Törökország és Oroszország teljes területe, Egyiptom, Marokkó és Tunézia. A 43–45. pontban szereplő szolgáltatások esetében a biztosítási fedezet ki- zárólag a földrajzi értelemben vett Európa területére terjed ki.

14. Biztosítási esemény bekövetkezésének lehetetlenné válása, érdekmúlás és díjvisszafizetés

Amennyiben a biztosító kockázatviselésének kezdete előtt a biztosítási ese- mény bekövetkezése lehetetlenné vált vagy a biztosítási érdek megszűnt, a szerződés vagy annak megfelelő része megszűnik, és a megfizetett díjat a biztosító visszafizeti.

Amennyiben a biztosító kockázatviselésének tartama alatt a biztosítási ese- mény bekövetkezése lehetetlenné vált vagy a biztosítási érdek megszűnt, a szerződés vagy annak megfelelő része megszűnik, és a megfizetett díj idő- arányos részét a biztosító visszafizeti.

A jelen szerződési feltételek szerint megkötött Utazási Garancia Biztosítás díjának 100%-os visszatérítésére kizárólag a biztosítási tartam kezdete előtt van lehetőség ügyfélszolgálatainkon a biztosítási kötvény egyidejű leadása ellenében, vagy a xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxx-xxxxxx weboldalunkon megküldött üzenetben, az e-mailben megkapott biztosítási kötvény meg- küldésével.

A biztosítási tartam kezdete után csak a kötvény leadását követő naptól ese- dékes díj visszatérítése lehetséges. Díjvisszatérítésre kizárólag akkor van le- hetőség, ha a biztosított a biztosító szolgáltatását nem vette igénybe.

A biztosítási díj visszafizetendő és a biztosítási szerződés érvénytelennek te- kintendő, amennyiben a biztosítási szerződés vagy annak hosszabbítása a jelen feltételekben szereplő előírások ellenére jött létre.

15. A biztosítás kockázati köre betegség és baleset esetén

A biztosítás a biztosított külföldön felmerült, kizárólag sürgős orvosi beavat- kozást igénylő betegségére, balesetére, állapotában hirtelen fellépő válto- zására, de nem a biztosítási tartam megkezdése előtt már fennálló állapot külföldön történő kezelésére, gyógyítására nyújt fedezetet.

A biztosítás a kockázatviselés tartama alatt bekövetkezett sürgősségi ellátás vagy baleseti káreseményből adódó, egészségügyi ellátással kapcsolatos, a sürgősségi ellátás biztosítási és a balesetbiztosítási fejezetben meghatáro- zott, külföldön felmerülő költségek fedezetére legfeljebb a kötvényben rög- zített biztosítási összeghatárig terjed.

Sürgős szükség esete akkor áll fenn, ha az azonnali orvosi ellátás elmaradása előreláthatóan a biztosított életét, illetve testi épségét kockáztatja, vagy a biztosított egészségében helyrehozhatatlan károsodást okozhat. Sürgős szükség esetének minősül továbbá, ha a biztosított betegségének tünetei (tudatzavar, eszméletvesztés, vérzés, heveny megbetegedés, stb.) alapján, il- letve baleset folytán vagy hirtelen bekövetkezett súlyos egészségkárosodás miatt azonnali orvosi ellátásra szorul.

A 80. életévüket betöltött biztosítottak esetén kizárólag bal-

esetből eredő egészségügyi ellátással kapcsolatos költsége- ket téríti a biztosító, betegségből eredő egészségügyi ellá- tással kapcsolatosan a biztosító biztosítási szolgáltatást nem nyújt!

16. Kórházi napi térítés

Kórházi napi térítés teljesítését a biztosító a külföldön történt kórházi fek- vőbeteg-ellátás azon időszakára vonatkozóan vállalja, amelyre vonatkozóan a kedvezményezett írásban lemond a kórházi fekvőbeteg ellátás költségei- re (pl. kórházi elhelyezés, kórházban történt orvosi ellátás, műtét költségei) vonatkozó szolgáltatási igényéről az alábbiak szerint:

16.1. a kórházi költségekre vonatkozóan a biztosítóval szemben szolgálta-

tási igénnyel egyáltalán nem kíván élni (mert pl. azokat másik biztosítása alapján veszi igénybe), vagy

16.2. az érvényes EEK bemutatása mellett fizetendő önrészesedés össze-

gét meghaladóan a biztosítóval szemben a kórházi költségekre vonatkozó- an más igénnyel nem kíván élni (mert az ezt meghaladó költségeket szá- mára az érvényes EEK (EHIC) kártyája fedezi).

A szolgáltatási összeg megállapítása:

16.1. esetben: a szolgáltatástáblázatban megállapított napi térítési összeget meg kell szorozni azon napok számával, amikor a biztosított kór- házi fekvőbeteg ellátásban részesült, és amelyekre vonatkozóan a biztosí- tóval szembeni szolgáltatási igényéről fentiek szerint lemondott;

16.2. esetben: a szolgáltatástáblázatban megállapított napi térítési összeg 80%-át meg kell szorozni azon napok számával, amikor a biztosí- tott kórházi fekvőbeteg ellátásban részesült, és amelyekre vonatkozóan a biztosítóval szembeni szolgáltatási igényéről fentiek szerint lemondott. (Fekvőbeteg gyógykezelésben részesül az a személy, aki az éjszakát is a kór- házban tölti.)

A biztosító a szolgáltatást a biztosítási időszakon belül összesen legfeljebb 30 napra vonatkozóan nyújtja. A biztosító által az adott kórházi ellátásra vonatkozóan vállalt kórházi ellátási költségek (pl. az EEK-önrészesedésként fizetendő összeg) és a kórházi napi térítés együttesen nem haladhatja meg a kórházi ellátás költségének teljes összegét (amely EEK nélkül terhelné a kedvezményezettet), valamint – együttesen a II. 18. c. és III. 22. c. rész alap- xxx xxxxxxx egyéb szolgáltatásokkal – az adott termék vonatkozásában orvo- si költségekre meghatározott maximális biztosítási összeget.

A biztosító a kórházi napi térítés kifizetését legkorábban azt követően vállalja, hogy a kedvezményezett fentiek szerinti eredeti írásbeli nyilatkozata hozzá beérkezett, valamint a térítési összeg megállapításához minden egyéb szük- séges információ rendelkezésre áll (pl. 16.2. esetben az ellátó egyértelmű nyilatkozata az önrész és a teljes költség értékére vonatkozóan).

A 80. életévüket betöltött biztosítottak esetén kizárólag bal-

esetből eredő egészségügyi ellátással kapcsolatos költségeket téríti a biztosító, betegségből eredő egészségügyi ellátással kapcsolatosan a biztosító biztosítási szolgáltatást nem nyújt!

17. A biztosított kötelezettsége

A biztosított kötelessége, hogy:

a. a káreseményével kapcsolatban felmerült minden tényről, adatról a biz- tosítót tájékoztassa;

b. a kárt a lehetőségekhez képest elhárítsa, illetve csökkentse, és ennek során a biztosító vagy segítségnyújtó partnerének útmutatását kövesse;

c. a biztosító számára minden olyan vizsgálatot engedélyezzen, amely a káresemény okaira, a kár mértékére és a kártérítés nagyságára vonat- kozik.

II. SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS BIZTOSÍTÁSA

18. A biztosítás terjedelme

Sürgős szükség esetén a biztosítás kiterjed:

a. orvosi vizsgálat;

b. akut megbetegedés esetén járóbetegkénti orvosi ellátás;

c. kórházi ápolás, halaszthatatlan mûtét;

d. névre szóló orvosi rendelvényre történő gyógyszervásárlás;

e. orvos által indokoltnak tartott mankó-, botvásárlás, illetve egyéb gyó- gyászati segédeszköz orvosi rendelvényre történő kölcsönzése;

f. fájdalomcsökkentő fogászati kezelés (fogpótlás nélkül) maximum 2 fogra, foganként maximum 250 euró összegig;

g. terhesség 28. hetéig bekövetkezett spontán vetéléssel, koraszüléssel kapcsolatos kórházi, orvosi költségekre, de a biztosítás rutinvizsgálatok- ra és terhes gondozásra nem terjed ki;

h. a biztosított orvosi értelemben vett járóképtelensége esetén a külföldi kórházba vagy orvoshoz és onnan vissza a szálláshelyre történő men- tőszállítás vagy taxi

külföldön felmerülő, indokolt és szokásos – orvosválasztás nélküli – költsé- geire, a mindenkor érvényes helyi orvosi díjszabások figyelembevételével.

19. Krónikus betegségek akuttá válása

Krónikus betegség: hosszan tartó, lassú lefolyású betegséget vagy egészségi állapotot jelöl.

Akut: hirtelen, váratlanul, gyorsan fellépő állapotrosszabbodás. Amennyiben a biztosítás tartama alatt a biztosított krónikus betegségének akuttá válása, állapotának váratlan rosszabbo- dása miatt sürgősségi ellátás válik szükségessé, abban az eset- ben a biztosító a költségeket – maximum a kötvényben rögzí- tett összeghatárig – fedezi. A szolgáltatás feltétele, hogy az adott meglévő betegséggel kapcsolatos orvosi utasításokat a biztosított maradéktalanul betartja (pl. az előírás szerinti gyógyszereket a megfelelő rendszerességgel és adagolásban beveszi, az esetleges életmódbeli korlátozásokat betartja).

20. Korlátozások, kizárások

A kórházi ápolás költségeit a biztosító addig az időpontig fizeti, amíg a biz- tosító orvosának engedélye alapján a beteg hazaszállítása – a biztosító vagy megbízottja közremûködésével – az orvos által meghatározott közlekedési eszközökkel megoldható. Kórházi felvétel esetén a biztosított vagy az álta- la meghatalmazott személy köteles legfeljebb 3 naptári napon belül kapcsolatba lépni a segélyszolgálattal. A költségek segélyszolgálat

általi előzetes jóváhagyásának elmaradása esetén – amennyi- ben emiatt a biztosító kötelezettsége szempontjából lénye- ges körülmények kideríthetetlenné válnak – a kórházi ellátás költségeit maximum 1000 euró összegig téríti meg a biztosí- tó. A fenti kötelezettsége alól a biztosított abban az esetben mentesül, ha bekövetkezett betegsége vagy balesete miatt állapotánál fogva nincs olyan helyzetben, hogy a szükséges intézkedést határidőben megtegye. A biztosított mentesülés- re okot adó állapot megszűnését követően köteles haladék- talanul, de legkésőbb 5 naptári napon belül kapcsolatba lépni a segélyszolgálattal. Az orvos által rendelt gyógyszer vásárlásának költ- ségeit a biztosító csak olyan mértékig, s csak abban a mennyiségben téríti, amely a heveny állapot, rosszullét megszüntetéséhez a biztosító orvosszak- értőjének véleménye szerint – a hazai orvosi gyakorlatra is tekintettel – fel- tétlenül szükséges.

A biztosítás sürgősségi ellátást igénylő esetekben sem terjed

ki:

a. 80. életévüket betöltött személyekre, amennyiben az adott káresemény betegségből ered;

b. olyan megbetegedések kezelésére, amelyek már az utazás megkezdése előtt ismertek voltak, kivéve, ha az orvosi el- látás elmaradása előreláthatóan a biztosított életét, illetve testi épségét veszélyezteti, vagy a biztosított egészségé- ben, testi épségében helyrehozhatatlan károsodást okoz- hat, maximum a krónikus betegség akuttá válása szolgál- tatás kötvényben meghatározott összeg erejéig;

c. általános kivizsgálásra, hosszantartó gyógykezelésre, il- letve olyan egészségügyi szolgáltatásra, amelyet nem akut megbetegedés tesz szükségessé és nem feltétele a diagnózis megállapításának;

d. a kezelőorvos és a biztosító orvosának véleménye szerint a Magyarországra történő hazautazást követő időpontra ha- lasztható vizsgálatokra, mûtétre;

e. utókezelésre;

f. gyógykezelési céllal bonyolított kiutazásokra és az ezzel kapcsolatban felmerülő költségekre;

g. a nem orvosi rendelvényre vásárolt gyógyszerekre;

h. meglévő betegségek gyógyszereinek – kivéve baleset, lo- páskár esetét – külföldön történő pótlására;

i. nem sürgős vagy nem fájdalomcsillapító fogászati keze- lésre: fogpótlásra, fogkorona, híd készítésre, fogszabályo- zásra, fogkő eltávolítására, végleges foggyökérkezelésre;

j. fizikoterápiás, pszichés betegségek kezelésére, akupunk- túrás kezelésre, orvosi szakképzettséggel nem rendelke- ző személy, természetgyógyász vagy csontkovács által végzett bármilyen gyógyító tevékenységre;

k. alkohol vagy kábítószer fogyasztása következtében szük- ségessé váló kezelésre, és alkoholos vagy kábítószeres ál- lapot következtében, illetve elvonási tünetek miatt felme- rült költségekre még közvetlen életveszély esetén sem;

l. öngyilkosság, illetve öngyilkossági kísérlet miatt felmerülő költségekre;

m. védőoltásra, rutin-, illetve szûrővizsgálatokra;

n. terhesgondozásra, rutinvizsgálatokra, a terhesség 28. hetét követően szükségessé váló szülészeti ellátásra;

o. szexuális úton terjedő nemi betegségekre;

p. AIDS-re és az ezzel összefüggő megbetegedésekre;

q. foglalkozási megbetegedésre.

III. BALESETBIZTOSÍTÁS

21. A baleset fogalma

Jelen feltételek alkalmazása szempontjából baleset a biztosított akaratán kí- vüli olyan hirtelen külső behatás, amely következtében a biztosított a bal- eseti esemény bekövetkeztekor múlékony sérülést, illetve az ettől számított 2 éven belül maradandó egészségkárosodást szenved vagy egy éven belül meghal.

22.

Balesetből eredő ellátás esetén a biztosítás, a szerződésben rögzített és a befizetett díjnak megfelelő összeghatáron belül – a 30. pontban foglalt kor- látozások és kizárások értelemszerû alkalmazásával – kiterjed:

a. orvosi vizsgálat;

b. orvosi ellátás;

c. kórházi ápolás, halaszthatatlan mûtét;

d. névre szóló orvosi rendelvényre történő gyógyszervásárlás;

e. orvos által indokoltnak tartott, rendelvényre történő mankó, botvásárlás, illetve egyéb gyógyászati segédeszköz orvosi rendelvényre történő köl- csönzése;

f. fájdalomcsökkentő fogászati kezelés (fogpótlás nélkül) maximum 2 fogra, foganként maximum 250 euró összegig, fogsor javítás maxi- mum 250 euró összegig;

g. személyi sérülést okozó baleset következtében szükségessé vált, külföl- di orvos által rendelt, legolcsóbb kivitelû szemüveg vagy kontaktlencse pótlás (maximum 300 euró összegig), egyszeres térítés, ameny- nyiben ezt a szolgáltatást igénybe veszi a biztosított, akkor poggyászkárként még egyszer nem térít a biztosító;

h. a biztosított orvosi értelemben vett járóképtelensége esetén a külföldi kórházba vagy orvoshoz és onnan vissza a szálláshelyre történő men- tőszállítás vagy taxi

külföldön felmerülő, indokolt és szokásos – orvosválasztás nélküli – költsége- ire, a mindenkor érvényes helyi orvosi díjszabások figyelembevételével.

A jelen pontban felsorolt baleseti sürgősségi ellátás kiterjed a terrorizmus vétlen résztvevőjeként elszenvedett baleset miatt szükséges sürgősségi el- látásra, amennyiben a biztosítási időszak első napján az adott ország (cél- ország) nem szerepel a Konzuli Szolgálat honlapján az utazásra nem java- solt országok között (konzuli tájékoztatás).

Terrorista cselekmény áldozatai részére a biztosító baleseti

halál és baleseti rokkantsági szolgáltatást nem teljesít.

Jelen biztosítási szerződés értelmében terrorista cselekmény alatt azt a cse- lekményt értjük, amely magába foglalja, de nem korlátozódik bármely sze- mély vagy személyek csoportja által elkövetett erő vagy erőszak és/vagy azzal való fenyegetés alkalmazására, cselekedjen az vagy azok önállóan vagy bár- mely szervezet, vagy bármely kormány nevében, vagy azzal kapcsolatban akár politikai, vallási, ideológiai vagy etnikai céllal vagy okból kifolyólag, be- leértve a kormányra gyakorlandó befolyásolást és/vagy a nyilvánosság, vagy a nyilvánosság valamely részének megfélemlítését.

23. Baleseti halál

A biztosított baleseti halála esetén a biztosító a kötvényben rögzített bizto- sítási összeget fizeti ki a kedvezményezett részére. A kifizetéssel a biztosítás megszûnik. A biztosító a kifizetendő biztosítási összegből a biztosított ugyanezen balesetéből eredő tartós egészségkárosodása miatt az ugyan- azon biztosítás alapján korábban kifizetett összeget levonja.

Légi katasztrófa miatt bekövetkezett baleseti halál esetén a biztosító a köt- vényben rögzített összeget fizeti ki az Általános rendelkezések I. 4. pontjá- ban meghatározott kedvezményezettnek.

24. Baleseti rokkantság

A biztosított baleseti eredetû 100%-os egészségkárosodása esetén a bizto- sító a kötvényben rögzített biztosítási összeget fizeti a biztosított részére. A kifizetéssel a biztosítás megszûnik.

A biztosított baleseti eredetû állandó részleges egészségkárosodása esetén, ha annak mértéke a 10%-ot eléri vagy meghaladja, a 100%-os rokkantság esetén fizetendő biztosítási összegnek a rokkantság fokával arányos részét fizeti a biztosító a biztosított részére, melyből levonásra kerül az ugyaneb- ből a balesetből kifolyólag esetleg már korábban, ugyanazon biztosítás alap- ján kifizetésre került múlékony sérülés szolgáltatási összege.

Múlékony sérülés kifizetése nélkül rokkantság nem igényelhető.

25.

A balesetből eredő egészségkárosodás fokát – tekintet nélkül a biztosított foglalkozására – a táblázatban rögzített esetekben az alábbiak szerint kell megállapítani:

mindkét szem látóképességének teljes elvesztése	100%
egyik szem látóképességének teljes elvesztése	35%
egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem látóképességét	65%
már a biztosítási eseményt megelőzően elvesztette

egyik felső végtag vállízületből való teljes elvesztése vagy teljes mûködésképtelensége

egyik felső végtag könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes mûködésképtelensége

egyik felső végtag könyökízület alattig való vagy egyik kéz teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége

egyik alsó végtag combközép fölöttig való teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége

egyik alsó végtag combközépig való teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége

egyik alsó végtag lábszár közepéig való vagy egyik lábfej teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége

70%

65%

60%

70%

60%

50%

egyik lábfej boka alatti elvesztése vagy teljes mûködésképtelensége	30%
egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége	20%
egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége	10%
a beszélőképesség teljes elvesztése	60%
mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése	60%
egyik fül hallóképességének teljes elvesztése	15%
egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül hallóképességét	45%
már a biztosítási eseményt megelőzően elvesztette
a szaglóérzék teljes elvesztése	10%

26.

A baleseti állandó egészségkárosodás mértékét a fenti táblázatban fel nem sorolt esetekben, az esetleges társadalombiztosítási orvosszakértői véle- ménytől függetlenül, a biztosító orvosa állapíthatja meg.

27.

A baleseti eredetû állandó egészségkárosodás mértékét a 25. pont tábláza- tában foglalt esetekben a biztosított Magyarországra történő belépését kö- vetően azonnal, a nem egyértelmûen megállapítható, illetve a táblázatban fel nem sorolt esetekben pedig leghamarabb 1 év után, de legkésőbb a bal- eset bekövetkeztétől számított 2 év elteltével kell megállapítani.

28.

A baleseti rokkantság címén teljesített összes kifizetés az állandó teljes (100%-os) megrokkanás esetére megállapított biztosítási összeget nem ha- ladhatja meg.

29.

A biztosított baleseti eredetû csonttörése, csontrepedése vagy 10%-ot el nem érő állandó egészségkárosodása esetén a biztosító a kötvényben rög- zített biztosítási összeget fizeti a biztosított részére.

A fogtörés nem minősül csonttörésnek.

30. Korlátozások, kizárások, mentesülések

Kórházi felvétel esetén a biztosított vagy az általa meghatalmazott személy köteles legfeljebb 3 naptári napon belül kapcsolatba lépni a segély- szolgálattal. A költségek segélyszolgálat általi előzetes jóváha- gyásának elmaradása esetén – amennyiben emiatt a biztosító kötelezettsége szempontjából lényeges körülmények kiderít- hetetlenné válnak – a kórházi ellátás költségeit maximum 1000 euró összegig téríti meg a biztosító. A fenti kötelezett- sége alól a biztosított abban az esetben mentesül, ha bekö- vetkezett betegsége vagy balesete miatt állapotánál fogva nincs olyan helyzetben, hogy a szükséges intézkedést határ- időben megtegye. A biztosított mentesülésre okot adó állapot megszűnését követően köteles haladéktalanul, de legkésőbb 5 naptári napon belül kapcsolatba lépni a segélyszolgálattal.

A balesetbiztosítási fedezet sürgősségi orvosi ellátást igény- lő esetekben sem terjed ki:

a. a szerződés megkötésekor már meglévő maradandó egész- ségkárosodásokra;

b. a biztosított által díjazásért végzett fizikai munkavégzés során bekövetkező balesetekre, kivéve, ha az ügyfél az egyedileg megállapított pótdíjat megfizette;

c. a versenyszerûen ûzött sporttevékenységre, a testi épségre, egészségre a szokásosnál nagyobb veszélyt jelentő szabad- idős tevékenységre (kivéve, ha az ügyfél a megfelelő mérté- kû pótdíjat megfizette);

d. háborús vagy harci cselekmények, miatt bekövetkező bal- esetekre;

e. az öngyilkosságra, öngyilkossági kísérletre;

f. a megemelésre, fagyásra, napszúrásra;

g. az öncsonkításra;

h. a repülőeszközök, továbbá az ejtőernyő használatából, ide nem értve a polgári légi közlekedési eszköz igénybevéte- lét, eredő balesetekre;

i. a motoros jármûvek versenyein (edzésein) a nézőt érő bal- esetre, ideértve a teszt-túrákat és a rally versenyeket is;

j. a téli sportok versenyein (edzésein) a nézőt érő balesetre;

k. a biztosított jogellenes, szándékos vagy súlyosan gondat- lan magatartásából fakadó balesetre;

l. ha a biztosított a kedvezményezett szándékos magatartá- sa következtében vesztette életét;

m. a bûncselekményben vagy azok kísérletében való részvé- tellel összefüggő balesetre;

n. a felkelésben, lázadásban, zavargásban való aktív részvé- telből eredő balesetre;

o. az atomenergia, illetve ionizáló sugárzás hatása következ- tében fellépő balesetre;

p. a biztosított ittas állapotával (ittasnak az minősül, akinek a szervezetében 0,50 gramm/liter ezrelék véralkohol-, illet- ve 0,25 milligramm/liter ezrelék levegőalkohol-koncentrá- ciónál nagyobb értéket eredményező szeszes ital fogyasz- tásából származó alkohol van) okozati összefüggésben be- következő balesetre;

q. olyan balesetre, amely a biztosított vezetői vagy más ha- tósági engedély nélküli vagy ittas állapotban történő va- súti, légi, vízi, közúti jármû vezetése közben következett be;

r. kábító vagy bódító hatású anyag, továbbá gyógyszer fo- gyasztásával összefüggésben bekövetkező balesetre;

s. nem sürgős, nem fájdalomcsillapító fogászati kezelésre, fogpótlásra, fogkorona, híd készítésre, fogszabályozásra;

t. fizikoterápiás, pszichoterápiás, akupunktúrás kezelésre, or- vosi szakképzettséggel nem rendelkező személy, természet- gyógyász vagy csontkovács által végzett bármilyen gyógyí- tó tevékenységre;

u. olyan egészségügyi szolgáltatásra, amely nem szükséges a diagnózis megállapításához;

v. a kezelőorvos és a biztosító orvosának véleménye szerint a Magyarországra történő hazautazást követő időpontra ha- lasztható vizsgálatokra, mûtétre;

w. utókezelésre.

IV. POGGYÁSZBIZTOSÍTÁS

Útipoggyász: a biztosított tulajdonát képező, az általa magáncélú hasz- nálat céljából és annak megfelelő mennyiségben a külföldi utazásra magá- val vitt dolgok.

Kézipoggyász: a nem feladott poggyászként szállított (kézipoggyászként fedélzetre magával vitt) dolgok.

Betöréses/feltöréses lopás akkor következik be, ha a tettes úgy köve- ti el a lopást, hogy a lezárt helyiséget/gépjárművet erőszakkal felnyitja.

Rablásnak minősül a vagyontárgyak olyan jogtalan eltulajdonítása, melynek során a tettes erőszakot, élet vagy testi épség elleni közvetlen fe- nyegetést alkalmazott, illetve a biztosított személyt a cselekmény elköveté- se érdekében öntudatlan vagy védekezésképtelen állapotba helyezte, illet-

ve az a magatartás, melynek során a tetten ért tolvaj, az ellopott ingóság megtartása érdekében erőszakot, élet vagy testi épség elleni közvetlen fe- nyegetést alkalmazott.

31. A biztosítás terjedelme

A biztosítás kiterjed a biztosított Magyarországról magával vitt útipoggyá- szának és/vagy ruházatának az illetékes rendőrségnél vagy más hatóságnál, közlekedési szervnél, szállodánál jegyzőkönyvileg bejelentett betöréses/fel- töréses lopására, elrablására, közúti vagy orvos által igazolt személyi sérü- léssel együtt járó balesetből, tűz vagy elemi csapásból eredő megsemmisü- lésére, vagy ezen eseményekből eredő megrongálódására. A 22. g. pont szerinti szemüvegpótlás szolgáltatás igénybevétele esetén szolgáltatásként kizárólag a szemüveg külföldön történő pót- lásának költségét téríti a biztosító. Szállodai betörés esetén a szál- loda által kiadott jegyzőkönyv a kárrendezés alapja.

A biztosítás kiterjed a biztosítottnak a légitársaság kezelésében lévő úti- poggyászának elveszésére, megsemmisülésére, amennyiben a légitársaság a kárt elismerte és kártérítési kötelezettségének eleget tett, de az általa nyúj- tott kártérítés összege nem fedezi a biztosított teljes kárigényét. A kártérí- tési összeg meghatározásának alapja ebben az esetben az elveszett va- gyontárgy számlával igazolt beszerzési árának káridőponti avult értéke. A poggyász megdézsmálása nem minősül biztosítási ese- ménynek! A biztosítás továbbá kiterjed a biztosítottnak a légitársaság ke- zelésében lévő útipoggyásza rongálódására, amennyiben a repülőtéri poggyászkezelő cég a kárt jegyzőkönyvileg elismerte. Ebben az eset- ben a biztosítási fedezet az útipoggyászban található tárgyak megrongálódására tekintet nélkül kizárólag a bőrönd javítá- si költségeire terjed ki az alábbiak szerint.

A sérült útipoggyász javítására vonatkozóan a felmerült költ- ségeket igazoló, biztosított nevére szóló eredeti számla elle- nében nyújt szolgáltatást a biztosító, kizárólag Komfort vagy Prémium biztosítással rendelkező biztosítottak részére, a köt- vényben meghatározott összegig. Amennyiben a sérült úti- poggyász szakszervizből származó szakvéleménnyel igazoltan nem javítható, a biztosító az útipoggyász számlával igazolt, ennek hiányában átlagos beszerzési árának káridőponti avult értékét téríti meg a kötvényben feltüntetett kártérítési összeghatárig. Útipoggyász rongálódása esetén a bőröndben, táskában szállított vagyontárgyak sérülése nem minősül biz- tosítási eseménynek!

A biztosítás kiterjed a nem feladott poggyászként szállított (kézipoggyászként fedélzetre magával vitt) műszaki cikkekre: fényképezőgépre, video- és digitális kamerára, laptopra, táb- lagépre és mobiltelefonra, melyek esetében a biztosító kár- térítési kötelezettsége legfeljebb a kötvényben feltüntetett összegig terjed.

Kizárólag a sí-, snowboard biztosítási pótdíjat megfizető biztosítottak ré- szére a biztosítás kiterjed a számlával igazolt sportruházat és/vagy sportesz- közök megsemmisülésére vagy megrongálódására, amennyiben jelen felté- telek fedezeti körébe tartozó síelés, snowboardozás során elszenvedett, orvos által igazolt személyi sérüléssel együttjáró balesetből ered.

A biztosítás a téli sport pótdíjat megfizető biztosítottak részére kiterjed a biztosítottanként egy darab síbérletből fel nem használt napok árának visszatérítésére, amennyiben a biztosítási esemény bekövetkeztekor a sí-

bérletből fel nem használt időszak eléri vagy meghaladja a három napot és a felhasználás az alábbi okok miatt lehetetlenné vált:

– a biztosított által külföldön elszenvedett olyan baleset, amely miatt a biz- tosított a baleset helyszínén azonnali sürgősségi ellátásban részesült, amennyiben a külföldi orvosi dokumentációból egyértelműen megálla- pítható, hogy a balesetben elszenvedett sérülések miatt a biztosított a sí- bérlet hátralévő érvényességi időtartamán belül síelni, illetve snow- boardozni nem volt képes;

– olyan megbetegedés, amely miatt a biztosított külföldön kórházi fekvő- beteg-ellátásban részesült;

– olyan megbetegedés vagy baleset, amely miatt a biztosító a biztosítot- tat a külföldi sürgősségi ellátást követően az orvosi ellátás folytatása cél- jából Magyarország területére hazaszállíttatta.

A biztosító szolgáltatásának feltétele a síbérlet vásárlására vonatkozó olyan számviteli bizonylat bemutatása, melyből egyértelműen megállapítható a sí- bérlet érvényességi időtartama (dátum szerint) és értéke, valamint a vásár- lás időpontja. Amennyiben a síbérlet a vásárolt utazási csomag része, akkor az utazási csomagra vonatkozó utazási szerződés, a számla és a befizetés- re vonatkozó bizonylat vagy banki kivonat benyújtása szükséges. Amennyi- ben utóbbiak nem tartalmaznak egyértelmű információt a síbérlet érvé- nyességéről és személyenkénti áráról, akkor erre vonatkozóan a szervező utazási iroda írásos nyilatkozata is szükséges.

A biztosító kizárólag a baleset, illetve betegség bekövetkezé-

se előtt vásárolt síbérletre vonatkozóan nyújt szolgáltatást.

32. A biztosítási összeg

A biztosítási tartamon belül a biztosító kártérítési kötelezettsége a kötvény- ben feltüntetett kártérítési összeghatáron belül a károsodott vagyontárgy kárkori avult értéke erejéig terjed. A poggyászkár vonatkozásában meghatározott szolgáltatási összegen belül a biztosító a köt- vényben meghatározott vagyontárgyankénti limit (egyedi érték), illetve útipoggyászként és az abban található tárgyak vonatkozásában útipoggyászkénti limit (például: egy darab bőrönd és az abban található tárgyakra maximum szolgálta- tást nyújtó összeg) alkalmazásával szolgáltat, legfeljebb a kötvényben rögzített összeghatárig.

Családi biztosítás esetén a kötvényben meghatározott pogy- gyászkár összeg nem személyenként, hanem kötvényenként értendő.

33. A kockázatvállalás korlátozásai

A biztosított poggyászára vonatkozó kockázatviselés nem ter- jed ki ékszerekre, nemesfémekre, drágakövekre, féldrágakö- vekre vagy ezeket alkotórészként, illetve alapanyagként tar- talmazó vagyontárgyakra, művészeti tárgyakra, gyűjtemé- nyekre, nemes szőrmékre, napszemüvegre készpénzre és kész- pénzt helyettesítő fizetési eszközökre, szolgáltatás igénybe- vételére jogosító utalványokra (pl. síbérlet, mobiltelefon fel- töltő kártya), valamint menetjegyre.

A biztosított poggyászára vonatkozó kockázatviselés nem ter- jed ki továbbá, járműre vagy szállítóeszközre, illetve ezek al- kotórészeire, tartozékaira vagy felszerelési tárgyaira (pl. autó- tetőcsomagtartó, tetőbox, utánfutó, autórádió, -magnó, DVD- és CD lejátszó, motoros csomagtároló doboz), a repülőtéri

poggyászdézsmálásokra, valamint okmányokra, ide nem értve az útlevelet vagy személyazonosító igazolványt, a vezetői en- gedélyt és a forgalmi engedélyt.

A biztosító poggyászra vonatkozó kockázatviselése nem ter- jed ki továbbá a biztosítási kötvényben meghatározott egye- di új értéket meghaladó értékű tárgyakra.

A biztosító nem fizet kártérítést őrizetlenül hagyott tárgyak ká- raira, valamint gépjárműben hagyott tárgyak káraira, ameny- nyiben azok nem a lezárt, az utastértől leválasztott, belátható- ság ellen védett csomagtérben kerültek elhelyezésre. Nem nyújt kártérítést a biztosító a lezárt, az utastértől leválasztott, beláthatóság ellen védett csomagtérben elhelyezett műszaki cikkekre, készpénzre, készpénzt helyettesítő fizető eszközökre, szolgáltatás igénybevételére jogosító utalványokra, ha a tulaj- donos a szálláshely elfoglalását követően vagy elhagyását megelőzően a gépjármű csomagtartójában hagyta azokat. A biztosító szolgáltatási kötelezettsége nem áll fenn, ha a lezárt gépjármű erőszakkal történő felnyitása egyértelműen nem bi- zonyított, mert ennek hiányában a feltöréses lopás nem kö- vetkezik be. Nem terjed ki a poggyászbiztosítási fedezet a há- borús zavargások és a terrorizmus miatt bekövetkező károkra. Vezetői engedély, forgalmi engedély és útlevél vagy személy- azonosító igazolvány igazolt, a fenti események miatt szüksé- gessé váló újrabeszerzésének költségeit a kötvényben vállalt összeg erejéig téríti meg a biztosító a poggyászbiztosítási összeg terhére.

34. A biztosító mentesülése

A biztosító mentesül a poggyászkárok kifizetése alól, ha bi- zonyítást nyer, hogy a káresemény a biztosított jogellenes, szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartásából ered.

Nem terjed ki a biztosító kártérítési kötelezettsége a biztosí- tott más forrásból ténylegesen megtérülő káraira.

35. Poggyász késedelmes megérkezése

Amennyiben a biztosított külföldi célállomásra történő kiutazása során – mely egy légi vagy egy hajózási társasággal, vagy ezek képviseletével tör- tént – a biztosított poggyásza nem a poggyász feladásakor meghatározott helyre kerül és emiatt átvétele „Prémium“ típusnál legalább 6 órát, „Kom- fort“ típusnál legalább 12 órát késik, a biztosító a biztosított részére, az alábbi összeghatárokon belül megtéríti a számlával igazolt, napi szükségle- tet kielégítő tárgyak beszerzését.

– „Komfort” típusnál 12 órát meghaladó késés esetén 50 euró

24 órát meghaladó késés esetén 100 euró

– „Prémium” típusnál 6 órát meghaladó késés esetén 50 euró

12 órát meghaladó késés esetén 100 euró 24 órát meghaladó késés esetén 200 euró

A késés tényleges időtartamáról a légi, illetve hajótársaságtól vagy azok kép- viseletétől hivatalos, a biztosított nevére szóló eredeti jegyzőkönyv, a poggyász átvételéről pedig – az időpont pontos meghatározásával – az ügy- fél nevére szóló igazolás szükséges.

A kárigény benyújtásához mellékelni kell a poggyászfeladási vényt is. A késés időtartamát a repülő, illetve hajójárat érkezési időpontja szerint kell ki- számítani.

A biztosító a poggyászok és a késések számától függetlenül egy biztosítási időszak alatt egy alkalommal nyújt térítést.

A biztosított részére a kártérítés abban az esetben fizethető, ha rendelkezik a nevére kiállított fent felsorolt igazolások mindegyikével, amelyek egyértelműen igazolják legalább egy darab poggyász általa történő késedelmes átvételét. A bizto- sító a szolgáltatást a biztosított hazaérkezését követően Ma- gyarországon nyújtja, külföldön történő kifizetést nem vállal.

36. Járatkésés (várakozás miatti étel-ital fogyasztás költségeinek térítése)

Amennyiben a kockázatviselés ideje alatt a Prémium típusú biztosítással ren- delkező biztosított olyan légijáraton utazik, amely 6 órát meghaladó kése- delmet szenved, a biztosító kifizeti a Prémium típusú biztosítással rendelke- ző biztosítottnak a késés miatt felmerült indokolt és számlával igazolt költ- ségeit, legfeljebb 100 000 Ft összeghatárig.

Indokolt költségnek tekintendők kizárólag az ételek, üdítőitalok vásárlása, ha azok az alábbiak miatt merültek fel:

a. a biztosított lefoglalt és visszaigazolt légijáratának késése vagy törlése;

b. a biztosított lefoglalt és visszaigazolt légijáratán a fedélzetre jutás meg- tagadása túlfoglalás miatt;

c. a csatlakozó járat késedelmes megérkezése, amelynek következtében a biztosított lekési a következő csatlakozást;

d. a tömegközlekedési eszköz egy óra időtartamot meghaladó késedelme, amelynek következtében a biztosított lekési a légijáratot.

A biztosított a kárigényt a járatkésést követő 21 napon belül írásban köteles benyújtani. A biztosító által igényelt minden igazolást, nyilatkozatot és bizo- nyítékot a biztosítónak az általa meghatározott formában és tartalommal kell benyújtani. Az ezzel kapcsolatos költségeket a biztosító nem téríti meg. A kárigény elbírálásához az alábbi dokumentumokat kell benyújtani:

– a késés részletes körülményeinek leírása;

– a tömegközlekedési társaság igazolása a késés tényéről;

– minden nyugta, számla, amelyek a légijárat késésével kapcsolatos vá- sárlásokat igazolja;

– a járatszám és hely (pl. adott repülőtér megnevezése), ahol a késedelem történt.

A biztosító nem teljesít kártérítést az alábbi kárigényekért:

– különjárat (charter) igénybevétele, kivéve, ha ez a járat nemzetközi adatrendszerben szerepel;

– ha megfelelő alternatív szállítási lehetőség állt rendelke- zésre 6 órával a felszállás tervezett idejét követően, illetve, ha 6 órán belül egy csatlakozó légijárat érkezett;

– ha a biztosított nem jelent meg időben a jegykezelésnél (checkin), kivéve, ha a biztosított késedelmét sztrájk okozta;

– ha a késés oka sztrájk vagy munkabeszüntetés, amely már létezett, illetve amelyet bejelentettek az utazás megkez- dése előtt;

– ha a késés oka a repülőgép valamely polgári légihatóság által elrendelt forgalomból történt kivonása, melyről az utazás megkezdése előtt tájékoztatást adtak.

37. Útiokmány pótlásának külföldi költségei

Amennyiben a biztosított útiokmányának külföldön történő pótlása a 31. xxxxxxx leírt esemény miatt szükséges, a biztosító megtéríti a biztosított

külföldön felmerült, számlával igazolt utazási és konzulátusi költségeit a köt- vényben meghatározott összeghatárig.

V. SEGÍTSÉGNYÚJTÁS (ASSZISZTENCIA) SZOLGÁLTATÁSOK

A 38–54. pontban szereplő szolgáltatások igénybevételét előzetesen enge- délyeztetni kell a biztosító megbízottjával, a segélyszolgálattal, amely a köt- vényben/asszisztencia kártyán megadott telefonszámon érhető el.

38. Xxxxx hazaszállítása

Sürgősségi ellátás biztosítási és balesetbiztosítási esemény bekövetkeztekor, orvosilag indokolt esetben a biztosító vállalja, hogy amennyiben a külföl- dön tartózkodó beteg állapota lehetővé teszi, a biztosító a biztosítottat Ma- gyarország területén lévő kórházba, illetve lakcímére szállíttatja szükség ese- tén orvos kísérővel és/vagy ápolóval. A biztosító vállalja, hogy amennyiben a biztosított sürgősségi ellátása már befejeződött, de – a biztosítási esemény következtében – hazautazása a kezelőorvos szakvéleménye szerint az ere- detileg tervezett hazautazási módon vagy időpontban nem lehetséges, a hazautazását megszervezi. A biztosító nem köteles a hazautazást az eredetileg tervezett hazautazási időpontnál korábban meg- szervezni. A hazaszállítás költségeit a biztosító a kötvényben meghatá- rozott összeghatárig vállalja. A hazaszállításra a biztosító által megbízott orvos és a biztosított kezelőorvosának szakvéleménye alapján kerül sor. A biztosító nem téríti a hozzájárulása nélkül bonyolított haza- szállítás költségeit.

39. Sürgősségi betegszállítás

A biztosító – a beteg hazaszállítása költség terhére – megtéríti a biztosított orvoshoz vagy kórházba mentőszolgálattal történő szállítását, beleértve az indokolt hegyi-, vízi, illetve légi mentés költségeit is.

40. 18 év alatti gyermek hazaszállítása

A biztosított megbetegedése, balesete vagy elhalálozása következtében a biztosítottal együtt utazó, Utazási Garancia Biztosítással rendelkező, 18 éven aluli gyermek felügyelet nélkül maradása esetén a biztosító a kötvényben szereplő összeghatáron belül megtéríti egy Magyarországon bejelentett la- kóhellyel rendelkező hozzátartozónak a helyszínre, majd Magyarországra történő utazási költségeit annak érdekében, hogy a hozzátartozó a gyer- meket hazakísérje.

Ilyen hozzátartozó hiányában a biztosító gondoskodik a gyermek hazautaz- tatásáról és vállalja annak költségeit a kötvényben szereplő összeghatárig. A hozzátartozó és a gyermek utazásával kapcsolatos összes költséghez a biztosító legfeljebb a kötvényben megjelölt összeg erejéig járul hozzá.

41. Beteglátogatás

Amennyiben a biztosított életveszélyes állapota vagy 10 napnál hosszabb tartamú kórházi kezelése miatt haza nem szállítható, a biztosító egy, a biz- tosított által megnevezett, Magyarországon bejelentett lakóhellyel rendel- kező személy részére fedezi a biztosított kórházban történő meglátogatá- sának költségeit.

A költségtérítés keretében a biztosító az oda-vissza utazás (saját személy-

gépkocsi üzemanyagköltsége, xxxxx XX. osztály, repülőjegy turistaosztály, va- lamint az ehhez kapcsolódó taxi) számlával igazolt költségeit, valamint leg- feljebb 7 éjszakára szóló szállodai költségeket – maximum a kötvényben rögzített összeghatárig – fedezi.

42. Tartózkodás meghosszabbítása

Amennyiben a biztosítottnak külföldön tartózkodását kórházi elbocsátását követően – orvosilag indokolt esetben – meg kell hosszabbítania, vagy ha- zaszállítására, illetve hazautazására a sürgősségi ellátás biztosítási/baleseti káresemény miatt csak az eredetileg tervezettnél későbbi időpontban ke- rülhet sor, a biztosító fedezi a felmerülő, legfeljebb 7 éjszakára szóló szál- lodaköltségeket, illetve a hazautazással kapcsolatos, számlával igazolt több- letköltségeket – maximum a kötvényben rögzített összeghatárig – mind a biztosított, mind pedig a vele együtt külföldön tartózkodó, 1 fő Utazási Garancia Biztosítással rendelkező hozzátartozója részére.

43. Segítségnyújtás személygépkocsi hazajuttatásához (gépjármûvezető küldése)

A biztosító a földrajzi értelemben vett Európa területén vállalja, hogy – amennyiben a biztosított egészségügyi segélynyújtásra és biztosításra jo- gosult, orvos szakmailag gépkocsivezetésre alkalmatlan, a gépkocsi üzem- képes és az együttutazók a gépkocsit hazavezetni nem tudják – gondosko- dik a biztosított által megnevezett személy vagy ennek hiányában a biztosí- tó által kijelölt gépjármûvezető külföldre történő utazásáról és annak költ- ségét (a biztosító döntése alapján: pl. személygépkocsi üzemanyag költsé- ge, vonat II. o. menetjegy, esetleg turistaosztályú repülőjegy) maximum a kötvényben rögzített összeghatárig megtéríti annak érdekében, hogy a gép- kocsit a lehető legrövidebb útvonalon és időtartamon belül hazavezesse.

44. Sérült gépjármû biztosított utasának hazahozatala

Amennyiben a biztosított utazása során a biztosítás tartama alatt az a sze- mélygépjármû, amelyben a biztosított utazik, Magyarországon kívül, a föld- rajzi értelemben vett Európa területén rendőrségi jegyzőkönyvvel igazolt köz- lekedési baleset miatt üzemképtelenné válik, valamint javítása a tartózkodási helyen nem oldható meg, és a biztosított emiatt nem tud hazautazni, a biz- tosító vállalja, hogy megszervezi a biztosított Magyarország területére törté- nő hazautazását, és annak költségét (a biztosító döntése alapján: pl. sze- mélygépkocsi üzemanyagköltsége, vonat II. o. menetjegy, esetleg turistaosz- tályú repülőjegy) maximum a kötvényben rögzített összeghatárig megtéríti.

45. Tájékoztatás autómentő cégről és szervizről

Amennyiben a biztosított utazása során a biztosítás tartama alatt az a sze- mélygépjármû, amelyben a biztosított utazik, Magyarországon kívül, a föld- rajzi értelemben vett Európa területén meghibásodik vagy közlekedési bal- eset miatt megrongálódik, illetve üzemképtelenné válik, a segélyszolgálat tájékoztatja a biztosítottat a tartózkodási helyének megfelelő autómentés- sel, illetve autójavítással foglalkozó cég elérhetőségéről.

A biztosító az autómentés, illetve az autójavítás költségeit nem téríti meg.

46. Xxxxxxxx hazaszállítása

A biztosított halála esetén a biztosító megszervezi a holttest hazaszállítását és a kötvényben szereplő összeghatáron belül fedezi annak költségeit.

A biztosító nem téríti a hozzájárulása nélkül bonyolított ha- zaszállítás költségeit.

47. Idő előtti hazautazás haláleset vagy megbetegedés miatt

Amennyiben a biztosított Magyarországon élő közvetlen hozzátartozója: há- zastársa, szülője, gyermeke meghal vagy életveszélyes állapotba kerül, a biz- tosító a biztosított és a vele együtt külföldön tartózkodó és Utazási Garancia Biztosítással rendelkező hozzátartozója váratlan hazautazásából eredő, szám- lával igazolt többletköltségeket a kötvényben feltüntetett összegig átvállalja, feltéve, hogy a biztosítás tartamából legalább 3 nap még hátravan.

48. Telefonköltség térítése

Amennyiben a biztosított külföldi tartózkodása során egészségügyi szolgál- tatás iránti igényét saját számlája terhére jelenti be a segélyszolgálatnak, a jogos és számlával igazolt telefonköltséget a kötvényben meghatározott összegig megtéríti a biztosító.

49. Hozzátartozó szállásköltségének térítése a biztosított kórházi tartózkodása alatt

Amennyiben a biztosítottnak a biztosítási tartam alatt bekövetkezett akut megbetegedése vagy balesete miatt sürgősségi kórházi ellátása indokolt, és az eredetileg lefoglalt szállása a kórháztól több mint 30 km távolságra van vagy a biztosított 14 éven aluli, a biztosító megszervezi a biztosítottal együtt külföldön tartózkodó hozzátartozó vagy a biztosított által megjelölt személy szállodai elhelyezését a kórházi ellátás időtartama alatt, és részére legfeljebb 4 éjszakára, maximum összesen a kötvényben meghatározott összegig fe- dezi a szállodai elhelyezés számlával igazolt többletköltségeit.

50. Helyettes munkatárs küldése

Amennyiben a Komfort vagy Prémium típusú biztosítással rendelkező biz- tosított külföldi tartózkodása idején sürgősségi kórházi ellátásban részesül, és emiatt nem tudja kiküldetésének hivatalos célját teljesíteni, és a kikülde- tést elrendelő cég egy másik munkatársat küld a kiküldetés céljának teljesí- tése érdekében, a biztosító megszervezi a helyettesítő munkatárs kiutazását, valamint megtéríti a közlekedés költségeit a kötvényben meghatározott összeghatárig.

51. Értesítés

A biztosító a biztosítottat ért balesetről, megbetegedésről, amennyiben erről értesítik vagy tudomást szerez, a biztosított által megnevezett személyt Ma- gyarországon haladéktalanul értesíti, ha ennek technikai feltételei adottak.

52. Segítségnyújtás fizetőeszközök ellopása esetén

A külföldi tartózkodás során a biztosított fizetőeszközeinek ellopása, elrab- lása esetén a biztosító 24 órás segélyszolgálatán keresztül tájékoztatást ad arról, hogy milyen módon juthat a biztosított külföldön készpénzhez.

53. Biztosított felkutatása

Amennyiben a biztosított külföldi tartózkodási helye – baleset következté- ben – ismeretlen, és emiatt felkutatása indokolt, a biztosító segélyszolgála- ta a helyi hatóságok bevonásával a biztosított felkutatását megszervezi és

annak költségeit a beteg hazaszállítása szolgáltatás terhére vállalja, ameny- nyiben az eltűnés tényéről a biztosítottal együtt utazó személy vagy kül- képviselet a segélyszolgálatot tájékoztatja.

54. Tolmácsszolgálat

Amennyiben a biztosított külföldi tartózkodása során szükséghelyzetbe kerül, és tolmácsra van szüksége, akkor a biztosító segélyszolgálata telefo- non keresztül – a világnyelvek valamelyikén – tolmácsolási segítséget nyújt az alábbi esetekben:

– orvosi ellátás igénybevételekor;

– baleset bekövetkezte esetén;

– gépjárműszerviz igénybevételekor;

– hatósági ügyintézés esetén.

55. Kizárások

A biztosító szolgáltatása nem terjed ki a segítségnyújtási szolgáltatásokra, amennyiben:

a. a fenti segítségnyújtási szolgáltatásokat a biztosító hoz- zájárulása nélkül vették igénybe;

b. a fedezet nem terjed ki (pl. kizárás vagy mentesülés foly- tán) a baleset, illetve sürgősségi ellátás biztosítási szolgál- tatásokra.

VI. JOGVÉDELMI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS ÉS BIZTOSÍTÁS

56. A biztosító kockázatviselésének terjedelme

A biztosítási tevékenységről szóló 2014. évi LXXXVIII. törvény 160.§ (2) be- kezdésének c) pontja alapján a jogvédelmi szolgáltatás az utazás során bajba jutott személyeknek nyújtott segítségre korlátozódik, segítségnyújtási szol- gáltatáshoz kapcsolódik és az alábbiakban meghatározottakra terjed ki.

Amennyiben a minimum 2 napos Komfort vagy Prémium biztosítással ren- delkező biztosítottal szemben külföldön

a. személyi sérüléssel járó közlekedési balesettel, vagy

b. kizárólag a sí, snowboard pótdíjat megfizetett biztosítottak esetében a sportágra vonatkozó általános és helyi előírások betartásával, kijelölt pá- lyán folytatott amatőr síeléssel vagy hódeszkázással

összefüggésben szabadságvesztéssel büntetendő bűncselekmény miatt bün- tetőeljárás indul és letartóztatják vagy letartóztatását kilátásba helyezik, a biztosító az 57. pontban foglaltaknak megfelelően – a kötvényben szerep- lő összeghatáron belül – megtéríti az eljárás költségeit. Ezen túlmenően a biztosító megtéríti a biztosítottnak kártérítési igénye érvényesítésével kap- csolatos eljárások költségeit – az 57–59. pontban részletezettek szerint és a kötvényben szereplő összeghatáron belül –, ha a biztosított külföldi utazá- sa során személyi sérüléses közúti balesetet szenved.

57. A biztosító szolgáltatása

A biztosított védelmét ellátó külföldi ügyvéd számlával igazolt – a megláto- gatott országban szokásos, általában elfogadott díjszabás szerinti – mun- kadíját és a védelem érdekében az ügyvéd által megbízott szakértő költsé- geit maximum a kötvényben feltüntetett összegig a biztosító fedezi.

A biztosított kártérítési igényének érvényesítésével kapcso-

latban felmerült igazolt ügyvédi és eljárási költségeket a biz-

tosító kizárólag a kötvényben szereplő összeghatárig fedezi. Tehát a biztosítási fedezet a biztosítottnál a biztosítási ese- mény következtében felmerült eljárási, ügyvédi költségekre kizárólag a kötvényen szereplő biztosítási összegig terjed ki, ezt meghalódóan a biztosító szolgáltatást nem nyújt.

A biztosítás nem foglalja magában az ügyvédválasztás jogát. A megfelelő védelemről a biztosító szerződéses partnere útján gondoskodik.

Amennyiben a biztosítottat személyi sérüléses közúti közlekedési baleset miatt letartóztatják, illetve kilátásba helyezik letartóztatását, és a meglátogatott or- szág jogszabályai azt előírják, a biztosító maximum a kötvényben rögzített összeg erejéig előleget folyósít az igazolt óvadék összegének letételéhez.

A biztosító által megelőlegezett óvadék összegének a biztosító részére tör- ténő visszafizetésére a kifizetésétől számított 60 nap áll a biztosított ren- delkezésére.

Amennyiben a biztosított az óvadék összegét az illető ország hatóságainak rendelkezése értelmében a fentiekben meghatározott 60 napon belül visszakapja, köteles azt azonnal a biztosítónak visszajuttatni. Amennyiben szabályszerû idézés ellenére a biztosított a tárgyaláson nem jelenik meg, az óvadék összegének visszafizetése a biztosító számára azonnal esedé- kessé válik. Amennyiben az óvadék összegét a biztosított megadott határ- időn belül nem téríti vissza, a biztosító jogosult a biztosított számlájáról az óvadék összegét lehívni, a biztosítottól visszakövetelni, illetve igényét jogi úton érvényesíteni.

58. A fedezetből kizárt kockázatok

Nem terjed ki a jogvédelem azon biztosítottal kapcsolatban felmerülő költségekre:

a. aki oly módon okozott kárt, hogy a gépjármûvet a tulaj- donos engedélye vagy jogosítvány nélkül vezette;

b. aki ellen szándékos bûncselekmény, cserbenhagyás vagy segítségnyújtás elmulasztásának gyanúja miatt folyik el- járás;

c. akinek kártérítési igénye a külföldi ügyvéd szakvéleménye szerint nyilvánvalóan alaptalan, az eljárás vagy bármelyik perbeli cselekmény, jogorvoslat eredménye kilátástalan, vagy ezek várható eredménye és előre látható költségter- he közt eleve kirívó aránytalanság mutatkozik;

d. akinek követelése elévült;

e. aki kártérítési igényét magyar természetes vagy jogi sze- méllyel szemben Magyarországon is érvényesítheti;

f. akinek korábban kötött jogvédelmi biztosítása vagy fele- lősségbiztosítása az adott káreseményre fedezetet nyújt;

g. aki a közlekedési balesetet ittas állapotban (ittasnak az mi- nősül, akinek a szervezetében 0,50 gramm/liter ezrelék vér- alkohol-, illetve 0,25 milligramm/liter ezrelék levegőalko- hol-koncentrációnál nagyobb értéket eredményező szeszes ital fogyasztásából származó alkohol van), illetve kábító- szeres befolyásoltság alatt követte el.

Nem terjed ki a biztosítás pénzbírság, büntetés kifizetésére.

59. A jogvédelmi szolgáltatás igénybevétele

Amennyiben a jogvédelmi szolgáltatás iránti igény felmerül, a biztosított kö- teles erről a biztosító segélyszolgálatot nyújtó partnerét vagy a biztosítót ha-

ladéktalanul értesíteni a kötvényen található telefonszámokon. A jogvédel- mi szolgáltatás igénybevételéhez a biztosító előzetes hozzájárulása szüksé- ges. Amennyiben az eljárás során nem a biztosító által megbí- zott ügyvéd jár el vagy az ügyvéd közremûködéséhez a bizto- sító nem járult hozzá, akkor a biztosító nem fedezi a felme- rült költségeket.

VII. MAGÁNSZEMÉLYI FELELŐSSÉGBIZTOSÍTÁS

60. A biztosítás terjedelme

Jelen szerződés alapján a minimum 2 napos Komfort vagy Prémium típusú biztosítással rendelkező biztosított követelheti, hogy a biztosító a szerző- désben megállapított módon és mértékben és korlátozásokkal mentesítse őt az olyan kár megtérítése alól, amelyért a magyar jog szabályai szerint fe- lelősséggel tartozik.

61. A biztosítás területi és időbeli hatálya

A biztosítás hatálya a külföldön, egy biztosítási időszakban okozott és be- következett károkra terjed ki, ha a kárigény ugyanazon biztosítási időszakon belül bejelentésre kerül.

Nem terjed ki a biztosítás az Amerikai Egyesült Államok, Ka-

nada, Ausztrália és Új-Zéland területén okozott és bekövetke- zett károkra.

62. Biztosítási esemény

62.1. A biztosító azokat a szerződésen kívül okozott személyi sérüléses vagy dologi károkat téríti meg, amelyeket a biztosított:

a. belátási képességgel nem rendelkező vagy korlátozott belátási képessé- gû személyek gondozójaként;

b. szállodai szolgáltatás igénybevevőjeként;

c. kerékpár, jármûnek nem minősülő közlekedési és szállítási eszközök használójaként;

d. nem hivatásszerû sporttevékenység folytatójaként;

e. közúti balesetet előidéző gyalogosként okoz.

A biztosítási fedezet az ugyanazon biztosítási időszak alatt okozott, bekö- vetkezett és bejelentett károkra terjed ki.

62.2. Minden károkozás jogellenes, kivéve, ha a károkozó a kárt

a. a károsult beleegyezésével okozta;

b. a jogtalan támadás vagy a jogtalan és közvetlen támadásra utaló fenye- getés elhárítása érdekében a támadónak okozta, ha az elhárítással a szükséges mértéket nem lépte túl;

c. szükséghelyzetben okozta, azzal arányos mértékben;

d. jogszabály által megengedett magatartással okozta, és a magatartás más személy jogilag védett érdekét nem sérti, vagy a jogszabály a károkozót kártalanításra kötelezi.

Nem állapítható meg az okozati összefüggés azzal a kárral kapcsolatban, amelyet a károkozó nem látott előre és nem is kellett előre látnia.

63. Korlátozások, kizárások

Nem téríti meg a biztosító azokat a károkat, amelyeket a biz- tosított szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartása miatt maga szenved el, illetve másnak okoz.

Ezen felelősségbiztosítás alkalmazása szempontjából súlyo- san gondatlan károkozásnak minősül, ha

– a kárért felelős személy a kárt súlyosan ittas vagy kábító- szer hatása alatt lévő állapotában és ezen állapotával összefüggésben okozta;

– a biztosított hatósági engedélyhez kötött tevékenységet ilyen engedély nélkül folytatott és ezáltal okozott kárt;

– a biztosítottat harmadik személy a káresemény bekövet- kezésének lehetőségeire figyelmezette, és a káresemény a szükséges intézkedések hiányában következett be.

Nem téríti meg a biztosító azokat a károkat, amelyek eseté- ben a biztosított károkozása nem jogellenes.

Nem téríti meg a biztosító azon károkat, amelyeket a károko- zó biztosított nem látott előre és nem is kellett előre látnia. Nem téríti meg továbbá a biztosító azokat a károkat, amelye- ket a biztosított maga szenved el, illetve az alábbiakban meg- határozottak alapján másnak okoz:

a. kereső foglalkozás vagy tevékenység végzése során;

b. légi, motoros vagy vízi jármû üzembentartójaként;

c. vízi jármûnek nem minősülő vízi sporteszköz használója- ként;

d. fegyvertartóként;

e. hivatásszerû sportolóként;

f. vadászat résztvevőjeként, kivéve, ha a megfelelő pótdíjat megfizette;

g. szabadidős testépítés folytatójaként;

h. sportrendezvény résztvevőjeként.

Nem téríti meg a biztosító azokat a károkat, amelyeket a biz- tosított

i. a Ptk. 8:1.§-ban pontjában felsorolt közeli hozzátartozójának;

j. a szerződő fél alkalmazottjának vagy megbízottjának, illetve

k. üzlettársának okoz.

A hivatalos kiküldetés tekintetében nem minősül üzlettársnak a fogadó intézmény, szerv vagy egyéb hivatalos minőségben eljáró jogalany.

A biztosító kártérítési kötelezettsége nem terjed ki

l. olyan károkra, amelyeket harci cselekmények és bármilyen háborús intézkedések okoztak vagy azok következményei, továbbá harci eszközök okozta sérülésre, valamint katonai vagy polgári hatóságok rendelkezései miatt keletkezett károkra, valamint

m. a hasadó anyagok robbanásából, nukleáris reakcióból vagy sugárzásból, továbbá ionizáló és lézer sugárzásból eredő károkra.

64. Biztosítási összeg

A biztosító a jelen szerződés szerinti kötelezettségeket összegszerûség szem- pontjából a lentebb meghatározott korlátozásokkal vállalja.

A kártérítési összeg felső határa káreseményenként és éven-

te, szállodai szolgáltatás igénybevevőjeként a szálláshelyi kár- okozás esetére a kötvényben megjelölt biztosítási összeg ere- jéig, nem hivatásszerű sporttevékenység folytatójaként, a téli sport pótdíjat megfizetett biztosítottak részére, a síelők fele- lősségbiztosítása szolgáltatás kötvényben megjelölt biztosí-

tási összeg erejéig, egyéb balesetből eredő testi sérülés vagy halál okozása esetén a kötvényben megjelölt biztosítási összeg erejéig nyújt fedezetet a biztosító, mely magában fog- lalja az ügyvédi és eljárási költségeket is. A biztosítási fedezet a biztosítottnál a biztosítási esemény következtében felme- rült eljárási, ügyvédi költségekre kizárólag a kötvényben meghatározott biztosítási összegig terjed ki, ezt meghalódó- an a biztosító szolgáltatást nem nyújt.

A biztosítási összeg a kifizethető kárösszeg felső határát je- lenti, függetlenül a károsult személyek számától.

65. Egyéb rendelkezések

a. A biztosított a káreseményt, illetőleg az azzal kapcsolatos igény érvényesítését a bekövetkezéstől, illetve a tudomá- sára jutásától számított legrövidebb időn belül – bejelenté- si kötelezettség megszegése esetére megállapított jogkö- vetkezmények mellett –, legkésőbb a hazatérését követő 30 napon belül köteles a biztosítónak írásban bejelenteni.

b. A biztosító a kártérítési összeget a károsultnak fizeti, a ká- rosult azonban igényét – ha jogszabály eltérően nem ren- delkezik – a biztosítóval szemben közvetlenül nem érvé- nyesítheti. Ez a szabály nem akadályozza meg, hogy a ká- rosult a biztosítóval szemben annak bírósági megállapítá- sa iránt indítson keresetet, hogy a biztosított felelősség- biztosítási fedezete a károkozás időpontjában a károsult kárára fennállt-e.

A biztosított csak annyiban követelheti, hogy a biztosító az ő kezéhez fi- zessen, amennyiben a károsult követelését maga egyenlítette ki.

c. A károsult kártérítési igényének a biztosított által történt elismerése, tel- jesítése és az azzal kapcsolatos egyezsége a biztosítóval szemben akkor hatályos, ha ahhoz a biztosító előzetesen hozzájárult vagy azt utólag tu- domásul vette.

d. A biztosított bírósági marasztalása a biztosítóval szemben akkor hatályos, ha a biztosító a perben részt vett, a biztosított a képviseletéről gondosko- dott vagy ezekről lemondott. A biztosító jogosult ellátni a biztosított peren kívüli és perbeli képviseletét, a képviselettel felmerülő költségek a biztosí- tót terhelik a biztosítási összegen belül, maximum annak kimerüléséig.

e. Amennyiben a biztosított a vele szemben támasztott kár-

térítési igények miatti felelősségét vagy összegszerű helyt- állási kötelezettsége mértékét nyilvánvalóan megalapo- zatlanul vitatja, a biztosító jogosult a károsultnak teljesí- teni. Az alaptalan tagadás többletköltségei a biztosítottat terhelik; ha azokat a biztosító viselte, a biztosított azokat neki visszafizetni tartozik.

f. A jelen szerződési feltételekben nem szabályozott kérdésekben a Polgá- ri Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény rendelkezései az irányadók.

VIII. KIEGÉSZÍTŐ GÉPJÁRMŰ ASSZISZTENCIA

Az Utazási Garancia Biztosítás (továbbiakban: alapbiztosítás) Komfort és Prémium típusa mellé köthető kiegészítő gépjármű asszisztencia biztosítás alapján a szerződésben megállapított díj ellenében a biztosító a következő szolgáltatásokat nyújtja az alábbi feltételek szerint:

66. Biztosított jármű (a továbbiakban jármű)

Biztosított jármű az a biztosítási kötvényen megjelölt gépjármű, amely a szerződéskötés pillanatában menetképes, a kockázatviselés első napján a gyártási évtől számítva legfeljebb 12 éves, valamint érvényes magyar for- galmi engedéllyel és rendszámmal rendelkezik. A biztosító a gépjármű korát úgy állapítja meg, hogy a biztosítás kezdetének évszámából levonja a jármű forgalmi engedélyében szereplő gyártási évszámát.

Jelen feltételek szerint járműnek minősül az a személygépkocsi, melynek össztömege nem haladja meg a 3500 kilogrammot és az állandó ülőhelyek száma – a vezető ülését is beleértve – legfeljebb 9.

67. Szerződő

Az alapbiztosításban meghatározott személy.

68. Biztosított személy(ek)

A biztosítási esemény bekövetkeztekor a jármű tulajdonosának jogszerű en- gedélye alapján a járművet vezető, illetve egyidejűleg a járműben utasként tartózkodó személy(ek).

69. A szerződés időbeni hatálya

A biztosítási szerződés tartama, kezdete és vége megegyezik az alapbizto- sításéval.

70. A biztosító kockázatviselése

A biztosító kockázatviselésének kezdete és vége megegyezik az alapbizto- sítás kockázatviselésének kezdetével.

71. A biztosítás területi hatálya

A biztosítás külföldön, az alábbiakban felsorolt országokban bekövetkezett biztosítási eseményekre vonatkozik:

Andorra, Ausztria, Balti Államok, Belgium, Bosznia-Hercegovina, Bulgária*, Ciprus, Cseh Köztársaság, Egyesült Királyság, Dánia, Finnország, Franciaor- szág, Gibraltár, Görögország, Hollandia, Horvátország, Írország, Izland*, Lengyelország, Liechtenstein, Luxemburg, Macedónia*, Málta*, Monaco, Montenegro, Németország, Norvégia, Olaszország, Portugália, Románia*, San Marino, Spanyolország, Svájc, Svédország, Szerbia, Szlovák Köztársaság, Szlovénia*, Törökország* (európai része), Vatikánváros.

*A szolgáltatás minősége ezekben az országokban erősen függhet a helyi tényezőktől.

72. Biztosítási esemény

Biztosítási esemény következik be, ha a biztosított gépjárművet a biztosítás hatálya alatt, a biztosítás területi hatályában (71. pont) megjelölt országok területén jogszerűen és a jogszabályi, valamint műszaki, karbantartási elő- írások betartásával használták, és az műszaki meghibásodás miatt üzem- képtelenné vagy a vonatkozó előírások alapján a közúti forgalomban való használatra alkalmatlanná vált, közlekedési balesetet szenvedett, vandaliz- mus vagy önhiba miatt menetképtelenné vált.

a. Műszaki meghibásodás: az az önhibára vissza nem vezethető me- chanikai vagy elektromos meghibásodás, amely a jármű azonnali me- netképtelenségét eredményezi, vagy az az önhibára vissza nem vezet- hető, olyan váratlan meghibásodás, amely a közlekedés biztonságát ve- szélyezteti, illetve a meghibásodás helyén érvényes hatósági előírások

alapján nem vehet részt a forgalomban, vagy lehetetlenné teszi a gép- jármű bezárását (pl. ablakemelő, zár hibája).

b. Vandalizmus: a gépkocsi álló helyzetében történő, másik fél általi ron- gálása, amely a gépkocsi menetképtelenségét okozza.

c. Közlekedési baleset: jelen feltételek alapján közlekedési balesetnek minősül a bekövetkezés helye szerint illetékes hatóság (pl. rendőrség) által közlekedési balesetnek minősített esemény (mint például – de nem kizárólag – ütközés, borulás, zuhanás), melynek következtében a bizto- sított gépjármű – hatósági jegyzőkönyvben dokumentált módon – ki- mutatható sérülést szenved.

d. Önhiba: a gépjármű, annak használatával vagy üzemeltetésével kap- csolatos gondatlanság miatt bekövetkező üzemképtelensége. Önhiba például, de nem kizárólagosan a gépjármű kulcsának a járműbe zárása, szilárd burkolatú útról letérés, illetve nem járható út használata miatti elakadás, az üzemanyag kifogyása, illetve nem megfelelő üzemanyag használata, lemerült akkumulátor, a karbantartás elmaradása, a gépjár- mű műszaki állapotának szakszerűtlen megváltoztatása, pótkerék, emelő vagy kerékkulcs hiánya, stb.

A szerződés hatálya alatt bekövetkezett biztosítási esemény

bekövetkezése esetén a biztosító a 80. pontban meghatáro- zott szolgáltatásokat nyújtja a biztosított részére a kizárások, korlátozások és mentesülések figyelembevételével.

73. Kizárások

A biztosító nem nyújt asszisztencia szolgáltatást az alábbi ese- tekben:

a. Az eredeti gyári felszereléshez, beállításokhoz képest mó- dosított vagy speciális célú, fokozott igénybevételnek ki- tett járművekre (pl. versenyautók, megkülönböztető jelzés viselésére jogosult járművek, veszélyes anyagokat szállító járművek, történelmi járművek, személy- vagy áruszállító taxiszolgálat, illetve autókölcsönző járművei, oktató gép- jármű).

b. A gépkocsival bármilyen típusú autóversenyen vagy ehhez kapcsolódó edzésen való részvétel esetén bekövetkező biz- tosítás eseményre.

c. A biztosított gépjármű túlterhelése vagy szakszerűtlenül, jogszerűtlenül végzett üzemeltetése, vontatása okán be- következett biztosítási esemény esetén.

d. A biztosított jármű nem rendeltetésszerű használata okán bekövetkezett biztosítási esemény esetén.

e. A rendszeres alkatrész-, anyag, illetve tartozékcserére, idő- szakos és egyéb karbantartásra és ellenőrzésre, amely a gépjármű normál üzemeltetésével kapcsolatos, továbbá az előírt felszerelésre és tartozékokra.

f. A biztosított gépjármű közúton kívüli egyéb helyszínen, forgalom elől lezárt közúton bekövetkező balesete vagy menetképtelenné válása esetében.

g. A biztosított gépjármű olyan területen történő balesetére, egyéb okból bekövetkező menetképtelenségére, ahol nem biztosítható az időbeli és teljes szolgáltatás.

h. A biztosított gépjárművek vontatmányai által a biztosított gépjárműben okozott károkra.

i. Az érvényes műszaki vizsgával nem rendelkező gépjármű

által elszenvedett károkra, valamint azon biztosított jár- művön keletkezett károkra, amelyre a tulajdonos a szer- vizkönyvben előírt karbantartási, ellenőrzési kötelezettsé- geit elmulasztotta teljesíteni.

j. A szerződés megkötésekor a jármű már nem volt menet- képes állapotban, illetve, ha a biztosítási esemény abból adódott, hogy a jármű menetkészségét egy korábbi meg- hibásodást követően csak ideiglenesen állították helyre.

k. A biztosított gépjármű végleges helyreállítását szolgáló ja- vítási és karbantartási költségeire.

l. A poggyász szállítási- vagy postaköltségeire, amennyiben azok nem szállíthatók együtt a biztosított személlyel.

m. A biztosított gépjárműben utazó autóstopposok kárigé- nyeire.

n. A biztosított egyéb biztosítási szerződése alapján (pl. casco biztosítás) megtérülő károkra.

o. A felkelés, zavargás, tüntetés, sztrájk, terrorista vagy há- borús eseményekkel közvetett vagy közvetlen okozati összefüggésben bekövetkezett károkra.

p. A magyarországi és külföldi államhatalmi, illetve állam- igazgatási szervek intézkedései/rendelkezései során kelet- kező károkra.

q. A biztosítási szolgáltatás után (pl. a gépkocsi telephelyre történő elszállításának megtörténte után) a biztosított jár- műre, illetve annak tartozékaiban keletkezett károkra.

r. Amennyiben a gépjárművet biztosítottnak nem minősülő személy vezette.

s. Amennyiben a gépjárművet vezető személy alkohol, illetve más bódító hatású szer, illetve ítélőképességét befolyásoló megbetegedés hatása alatt állt a károk bekövetkezésének időpontjában, vagy öngyilkosságot kísérelt meg, és a bal- eset vagy a meghibásodás, üzemképtelenné válás vagy a forgalomban való részvételre való alkalmatlanság emiatt következett be.

t. Maghasadás, ionizáló, sugárzó anyagok, hulladékok és ter- mékek hatására, nukleáris, biológiai vagy vegyi fegyver által okozott közvetlenül vagy közvetve okozott balesetekre.

u. A szállítás során járműben hagyott csomagok, személyes és egyéb vagyontárgyak ellopására vagy sérülésére (ron- gálódására), valamint az alkatrészek sérülése vagy eltulaj- donítása miatt keletkezett károkra, hacsak bizonyítást nem nyer, hogy a sérüléseket a biztosító szerződéses partnere és/vagy annak szerződéses partnere okozta.

v. A biztosított gépjármű ellopása miatt bekövetkező károkra.

w. Elemi csapás miatt bekövetkező eseményekre. Amennyiben a kizáró ok csak a szolgáltatás nyújtásának meg- kezdését követően állapítható meg, úgy a biztosított köteles az ezzel felmerült költségeket a biztosítónak megtéríteni.

Nem téríti meg a biztosító a biztosítási eseménnyel kapcso- latban felmerült költségek közül az alábbiakat:

– üzemanyagköltségek;

– a biztosító szerződéses partnerével előzetesen nem egyez- tetett költségek, a szerződéses partner hozzájárulása nél- kül igénybe vett szolgáltatások költségei, illetve azon költ-

ségek, melyek a segítségnyújtási esemény bekövetkezése nélkül is felmerültek volna (pl. étkezés);

– bérgépjármű szolgáltatás igénybevételekor az útdíjak, ala- gút-, átkelési- és egyéb díjak;

– a poggyász szállítási- vagy postaköltségei, amennyiben azok nem szállíthatók együtt a biztosított személlyel;

– nem eredeti számlákkal igazolt költségek és kiadások.

74. Mentesülés

A biztosító mentesül fizetési kötelezettsége alól, amennyiben bizonyítja, hogy a kárt jogellenesen a gépkocsi tulajdonosa, il- letve a szerződő fél, velük közös háztartásban élő hozzátarto- zójuk, a biztosított gépjárművének üzemeltetésében közre- működő alkalmazottai, illetve megbízottai, tagjai vagy szer- vei szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozták. A bizto- sító mentesül a fizetési kötelezettsége alól különösen az aláb- bi esetekben:

a. A jármű használatának jellemzői nem felelnek meg a biz- tosított járművel szemben jogszabályban támasztott mű- szaki követelményeknek a megengedett tömeg, illetve szállítható személyek számának vonatkozásában.

b. A gépkocsiban utazó személy(ek) nem a Groupama Gép- jármű Asszisztencia Vonal telefonszámán jelentkező sze- méllyel előzetesen megállapodott módon veszi(k) igénybe a biztosítási szolgáltatást.

c. A baleset vagy műszaki meghibásodás bekövetkeztekor a forgalomban résztvevő gépjármű jogszerű vezetőjének nem volt érvényes vezetői engedélye, és ez közrehatott a baleset vagy műszaki meghibásodás bekövetkezésében.

d. A baleset vagy műszaki meghibásodás a jármű szakszerűt- len üzemeltetése következtében történt, vagy a baleset, il- letve a műszaki meghibásodás időpontjában a biztosított gépjármű nem rendelkezett érvényes műszaki vizsgával, forgalmi engedéllyel vagy rendszámmal.

e. A gépkocsiban utazó személy(ek) a szolgáltatás nyújtása szempontjából lényeges körülményt elhallgat(nak), vagy a biztosítót megtéveszti(k) olyan tény tekintetében, amely a biztosító fizetési kötelezettségére vagy annak mértékére kihatással van.

f. Amennyiben a biztosított járművel a közlekedésrendésze- ti szabályok megsértésével szállítottak személyeket és ez a tény közrehatott a baleset vagy műszaki meghibásodás be- következtében.

g. Amennyiben a balesetet vagy műszaki meghibásodást nem jelentik az eseménytől számított 24 órán belül.

h. Amennyiben a biztosított jármű vezetése során bűncselek- ményt követek el.

75. A biztosítási esemény bejelentése

Biztosítási esemény bekövetkezte után azonnal, de legkésőbb az azt köve- tő 3 órán belül a gépkocsiban utazó személy(ek) köteles(ek) értesíteni a biz- tosító szerződéses partnerét a 24 órán keresztül elérhető Groupama Asszisz- tencia Vonal telefonszámán: +36 1 465 3640. Amennyiben a biztosított egyedül tartózkodik külföldön, és nincs intézkedésre képes állapotban, a

bejelentési kötelezettségnek haladéktalanul, de legkésőbb 5 naptári napon belül kell eleget tenni. Ezen kötelezettsége alól a biztosított abban az eset- ben mentesül, ha bekövetkezett betegsége vagy balesete miatt állapotánál fogva nincs olyan helyzetben, hogy a szükséges intézkedést haladéktalanul megtegye. Biztosított a fenti mentesülésre okot adó állapot megszűnését követően köteles haladéktalanul, de legkésőbb 5 naptári napon belül meg- tenni a szükséges intézkedést.

A bejelentés adatai

Az ügyfél az alábbi adatokat köteles megadni a biztosító szerződéses part- nerének:

– telefonos elérhetőség;

– biztosítási kötvény száma;

– jármű modell megnevezése, típusa és rendszáma;

– az üzemképtelen jármű helye;

– a jármű üzemképtelenségének oka és egyéb olyan fontosnak ítélt kö- rülmény, amely a biztosítási esemény lefolyását és a szolgáltatást be- folyásolják.

76. Igénybe vett szolgáltatások

A biztosító szerződéses partnere a segélyhívás beérkezésekor haladéktala- nul köteles megkezdeni a biztosítási szolgáltatás megszervezését. Ameny- nyiben erre lehetőség van, a biztosító szerződéses partnere a járműben utazó személy(eke)t tájékoztatja a biztosítási szolgáltatások tartalmáról és előrelátható teljesítési idejéről.

77. Fedezet és jogalap ellenőrzése

A járműben utazó személy(ek) köteles(ek) a fedezet, jogalap és összegsze- rűség megállapításához szükséges felvilágosítást megadni és lehetővé tenni a bejelentés és a felvilágosítás tartalmának ellenőrzését. A biztosító harma- dik féllel szembeni követeléseinek érvényesítéséhez a gépkocsiban utazó személy(ek) köteles(ek) – az ehhez szükséges – rendelkezésére álló doku- mentumokat a biztosító rendelkezésére bocsátani.

78. Kármegelőzési és kárenyhítési kötelezettség

A biztosított köteles a tőle elvárható módon a kárt enyhíteni és megelőzni. A felek megállapodhatnak a gépkocsiban utazó személy(ek) kármegelőzés- sel és kárenyhítéssel kapcsolatos teendőiben. A járműben utazó személy(ek) kármegelőzéssel és kárenyhítéssel összefüggő teendőivel kapcsolatban a biztosító szerződéses partneréhez fordulhat tanácsért.

79.

A 80. pontban leírt szolgáltatások esetleges hibás teljesíté- sével kapcsolatban a szavatosságot, felelősséget nem a biz- tosító, hanem az azt nyújtó szolgáltató vállalja.

80. Biztosítási szolgáltatások

A biztosító szerződéses partnere országos és nemzetközi segítségnyújtási hálózatával együttműködve az alábbi szolgáltatások teljesítésére vállal kö- telezettséget Komfort és Prémium típusú gépjármű asszisztencia esetén:

a. Információszolgáltatás

A biztosítás hatálya alatt a biztosító az alábbi információkat nyújtja:

A biztosított gépjármű márkájának megfelelő legközelebbi márkaszerviz címe, telefonszáma.

b. Helyszíni javítás

A biztosítási esemény bejelentését követően a szerződéses partner segélyautót vagy autómentőt küld a helyszínre, melynek szakembere – szükségjavítás útján – megkísérli a biztosított járművet menetképessé, a közúti forgalomban való részvételre alkalmassá tenni. A biztosító a szolgáltatást végzőnek téríti meg a helyszínre történő egyszeri kiszállás és az ott történő javítás számlával igazolt munkadíját belföldön vagy külföldön. A helyszínen történő szükségjavítás során esetle- gesen felhasznált alkatrészek árát a biztosítás nem fedezi, azt a biztosított köteles megtéríteni a javítást végző szol- gáltató számlája alapján.

A javítással menetképessé tett gépjármű megjavítása csak

ideiglenes javításnak minősül, a gépjármű mielőbbi tartós és üzembiztos megjavíttatása a gépkocsi tulajdonos köte- lezettsége saját költségére.

c. Autómentővel való szállítás

Amennyiben a biztosítási esemény következtében menetképtelen bizto- sított gépjárművet a helyszínen nem lehet menetképes állapotba hozni, a szerződéses partner által a helyszínre küldött autómentő a biztosított gépjárművet a benne lévő személyes poggyásszal együtt a legközelebbi javítóműhelybe szállítja, ahol a javítás a biztosított költségére elvégez- hető. A jelen biztosítási szolgáltatás a javítási költségek megtérítésére nem terjed ki, a szállítás költségét a biztosító közvetlenül a szolgáltatást végzőnek téríti meg.

d. Gépjárműtárolás

Amennyiben a biztosított gépjármű a javítóműhelybe történő szállítás során a szerviz nyitvatartási ideje vagy fogadókészségének korlátozása miatt várakozni kényszerül és biztonságos éjszakai tárolást igényel, a tá- rolást a szerződéses partner megszervezi és költségeit a biztosító fedezi az első munkanapig.

e. Menetképtelen gépjármű hazaszállítása autómentővel

Biztosítási esemény bekövetkezése esetén, amennyiben a biztosító szer- vezésében szervizbe szállított biztosított gépjármű javítása a szerviz szak- véleménye alapján öt munkanapon belül nem oldható meg, a biztosító vállalja a tulajdonos vagy üzembentartó biztosított állandó lakhelyére, vagy az általa megjelölt, a Magyarország területén lévő egyéb lakcímre történő szállítás megszervezését és a szállítás költségeinek megtérítését a kötvényben szereplő összeghatárig.

f. Telefon- és taxiköltség megtérítése

A biztosító biztosítási eseményenként maximum 50 euróig vállalja az eseménnyel kapcsolatosan indokoltan felmerült telefon- és taxiköltsé- gek megtérítését.

g. Akkumulátor meghibásodásából eredő biztosítási esemény

bekövetkeztekor (tárolt gépjármű esetében is) csak a közúti segély- szolgálat helyszíni javítása vehető igénybe.

h. Gumiszerviz

Amennyiben „Prémium” típusú biztosított gépjármű helyszíni hibaelhá- rítása kapcsán defektes gumiabroncs cseréje történt, a biztosító vállalja a gumiabroncs javíttatásának, illetve új beszerzésének költségeit a köt- vényben rögzített összeghatárig, feltéve, hogy a gumiabroncs futófelü- lete a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontjában megfelelt a jogszabályban előírtaknak.

Kizárólag a „Prémium” típusú gépjármű-asszisztenciával ren-

delkező gépjárművek esetében az alábbi szolgáltatások (i.-k. pontig) is igénybe vehetők, de csak akkor, ha a menetképte-

len járművet a biztosítási esemény bekövetkezését követő 24 órán belül nem lehet menetképes állapotba hozni.

Egy biztosítási esemény alkalmával csak az egyik szolgáltatás vehető igénybe, egymással nem kombinálhatók.

i. Lakóhelyre történő hazautazás, úticélhoz történő tovább- utazás, visszautazás a megjavított járműért

Amennyiben a biztosított gépjárművet a biztosítási esemény bekövet- kezését követő 24 órán belül nem lehet menetképes állapotba hozni, a szerződéses partner megszervezi a biztosított személyek (a gyártó által előírt, a gépkocsiban utazható személyek maximum létszámáig) kül- földről történő hazautazását vagy – igény esetén – az úticélhoz történő továbbutazását vonattal (2. osztályon), vagy távolsági busszal, illetve – ha az utazás várhatóan több, mint 6 órát vesz igénybe és erre lehetőség van – repülőgéppel turista osztályon.

A biztosító megtéríti a megjavított biztosított gépjármű átvétele érdeké- ben szükséges, a biztosított személy vagy megbízottja utazásának költ- ségét – II. osztályú vonatjegy vagy távolsági buszjegy és a helyi tömeg- közlekedési eszközökön felhasznált menetjegyek árát, továbbá a taxi szolgáltatás számlával igazolt költségét – a bejelentett lakóhelytől vagy az úticéltól a szervizig 1 fő részére.

A jelen pontban részletezett utazási költségeket biztosítá-

si eseményenként 500 euró szolgáltatási limitig a biztosító, az ezt meghaladó részt a biztosított viseli.

A biztosító szolgáltatása nem terjed ki a megjavított bizto- sított gépjármű átvételét követően felmerülő üzemanyag- költség, útdíjak és egyéb járulékos költségek megfizetésére.

j. Bérgépjármű igénybevétele

Amennyiben a biztosítási esemény következtében menetképtelen bizto- sított gépjárművet a biztosítási esemény bekövetkezését követő 24 órán belül nem lehet menetképes állapotba hozni, a biztosító vállalja egy „B” kategóriás saját vezetésű bérgépjármű kölcsönzésének megszervezését, és fedezi annak költségét 3 egymást követő napra (72 órára), de legfel- jebb a javítás idejére. A biztosító kizárólag a bérautó bérleti díját téríti. A biztosító nem kötelezhető a bérautó üzemeltetésével kapcsolatos (pl. üzemanyagköltség) és egyéb esetleges károkból eredő költségek meg- térítésére, így kifejezetten nem kötelezhető az autókölcsönző által kért kaució megtérítésére. A biztosított köteles saját költségén megfelelni az autókölcsönző esetleges egyéb feltételeinek is. A biztosító a jelen szol- gáltatás szervezése során a biztosított igényét közvetíti, a tényleges autóbérlési szerződés az autókölcsönző cég és a biztosított közt jön létre az autókölcsönző cég általános szerződési feltételei szerint.

A biztosító által nyújtott fedezet (azaz az asszisztencia

szolgáltatás) nem terjed ki a bérgépjárművön keletkezett károkra, sérülésekre, a jármű ellopásából, elsikkasztásából vagy a jármű késedelmes visszaszolgáltatásából eredő költségekre, valamint az útdíj, átkelési díj, alagút-, üzem- anyag- és egyéb költségekre.

k. Éjszakai szállás

Amennyiben a biztosítási esemény következtében menetképtelen biztosí- tott gépjárművet a biztosítási esemény bekövetkezését követő 24 órán belül nem lehet menetképes állapotba hozni (pl. a szerelőműhely nyitva- tartási ideje vagy a javítás elhúzódása miatt), és ezért a biztosított jármű- vel a biztosított személy nem tudja folytatni útját, a biztosító vállalja a biz- tosítottak részére (maximum a gyártó által előírt, a gépkocsi- ban utazható személyek létszámáig) a szerviz vagy a bizto-

sítási esemény közelében lévő 3 csillagos szállodában tör- ténő elhelyezésének megszervezését és annak költségeit legfeljebb 2 éjszakára reggelivel 60 euró/fő/éj összegben vi- seli. Az ezt meghaladó költségek az utasokat terhelik. A biz- tosítási szolgáltatás által fedezett összeget a biztosító köz- vetlenül fizeti meg a szálloda részére. Amennyiben az adott szállodában nincs mód a közvetlen fizetésre, akkor azt a biz- tosított személy(ek) köteles(ek) megfizetni, és a biztosító utólag téríti meg számukra. A biztosító megszervezi a biztosítási eseménytől a szállodába jutást is, és annak költségeit utólag, számla elle- nében átvállalja. A biztosító a jelen szolgáltatás szervezése során a bizto- sított igényét közvetíti a szálloda felé, a tényleges jogviszony a biztosított és a szálloda közt jön létre a szálloda általános szerződési feltételei szerint.

IX. VEGYES RENDELKEZÉSEK

81. Kárbejelentési kötelezettség, a segélyszolgálat igénybevétele

81.1. A káresemény bekövetkeztekor

a. A biztosított, hozzátartozója vagy a biztosított által meg- hatalmazott személy a biztosítási esemény bekövetkezte- kor – a pogygyászkárok kivételével – felveheti a kapcsola- tot a biztosító szerződéses megbízottjával a kötvényen sze- replő telefonszámon, ahol az asszisztencia cég segélyszol- gálatával rendelkezésére áll és megteszi a szükséges intéz- kedéseket (orvost vagy kórházat ajánl, fizetési garanciát ad az orvosok, egészségügyi intézmények részére, nyomon követi a kórházi ápolást, megszervezi a biztosított helyi vagy hazaszállítását stb.).

b. Kórházi felvétel esetén a biztosított vagy az általa megha- talmazott személy köteles legfeljebb 3 naptári napon belül kapcsolatba lépni a segélyszolgálattal. A költségek segély- szolgálat általi előzetes jóváhagyásának elmaradása esetén – amennyiben emiatt a biztosító kötelezettsége szempontjából lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak – a kórházi ellátás igazolt és indokolt költségeit maximum 1000 euró összegig téríti meg a biztosító. A fenti kötelezettsége alól a biztosított abban az esetben mentesül, ha bekövetkezett be- tegsége vagy balesete miatt állapotánál fogva nincs olyan helyzetben, hogy a szükséges intézkedést határidőben meg- tegye. A biztosított mentesülésre okot adó állapot megszű- nését követően köteles haladéktalanul, de legkésőbb 5 nap- tári napon belül kapcsolatba lépni a segélyszolgálattal.

c. Beteg hazaszállítása, holttest hazaszállítása, illetve jogvé- delmi szolgáltatás igénybevétele esetén a biztosított vagy az általa meghatalmazott személy köteles legfeljebb 3 nap- tári napon belül kapcsolatba lépni a segélyszolgálattal. Ennek elmaradása esetén a felmerülő költségeket a bizto- sító nem vállalja. A fenti kötelezettsége alól a biztosított abban az esetben mentesül, ha bekövetkezett betegsége vagy balesete miatt állapotánál fogva nincs olyan helyzet- ben, hogy a szükséges intézkedést határidőben megtegye. A biztosított a mentesülésre okot adó állapot megszűné-

sét követően köteles haladéktalanul, de legkésőbb 5 nap- tári napon belül kapcsolatba lépni a segélyszolgálattal.

81.2. A IV. fejezetben leírt poggyászbiztosítási károk esetén A poggyász-, illetve ruhakárt a biztosítási esemény bekövet- keztekor haladéktalanul, de legkésőbb 1 naptári napon belül be kell jelenteni a külföldi tartózkodási hely illetékes hatósá- gánál vagy egyéb illetékes szervénél (rendőrség, szálloda stb.). A személyszállító fuvarozó felé a poggyászkárt az észlelést kö- vetően azonnal jelenteni kell. A biztosított a bejelentésről, il- letve az esetleges eljárásról készült jegyzőkönyvet, határoza- tot, a biztosító részére történő későbbi bemutatás céljából kö- teles beszerezni. A jegyzőkönyvnek tartalmaznia kell a káro- sodás körülményeit, a kár mértékét (összegszerűen), valamint az eltűnt poggyász és ruhaféleségek felsorolását. A kárigényt hazaérkezés után a biztosítónál kell benyújtani.

81.3. A hazaérkezést követően

A biztosított, hozzátartozója vagy a biztosított által megha- talmazott személy köteles a külföldön történt káreseményét a hazaérkezését követő 5 munkanapon belül bejelenteni a biz- tosító bármely ügyfélszolgálatán függetlenül attól, hogy a külföldi tartózkodás során már felvette-e a kapcsolatot a se- gélyszolgálattal. A biztosító kötelezettsége nem áll be, ha a biztosított, hozzátartozója vagy a biztosított által meghatal- mazott személy a biztosítási esemény bekövetkezését a meg- állapított határidőben a biztosítónak nem jelenti be, a szük- séges felvilágosítást nem adja meg, vagy a felvilágosítások tartalmának ellenőrzését nem teszi lehetővé, és emiatt a biz- tosító kötelezettsége szempontjából lényeges körülmény ki- deríthetetlenné válik.

82. Kárrendezés

A biztosítási szolgáltatás igénybevételéhez az alábbi iratokat kell a biztosítóhoz benyújtani:

a. a biztosítási kötvényt;

b. az utazási okmányokat, légi utazás esetén a beszálló kártyát;

c. a biztosító által erre a célra rendszeresített, a biztosított által kitöltött kárbejelentő nyomtatványt;

d. a káreseményről a káresemény helyszínén felvett hivata- los (hatóságok, szálloda, fuvarozó, stb. által kiállított) ere- deti, névre szóló jegyzőkönyvet, határozatot;

e. a káreseménnyel kapcsolatban készült, eredeti, névre szó- ló, a diagnózist és a kezeléseket leíró orvosi igazolást, zá- rójelentést, részletezett számlát;

f. minden egyéb olyan dokumentumot, amely a káreset sa- játosságainak megfelelően a kár okát, tényét és pontos összegét alátámasztja, így különösen repülőjegy számla, vonatjegy számla, üzemanyag számla, szállodai számla, gyógyszervásárlásról számla, orvosi igazolás utazásképte- lenségről;

g. a károsodott vagyontárgyak eredeti vásárlási számláját. Poggyászkár esetén – amennyiben rongálódás történt – a biz- tosító kérésére a károsodott tárgyat is be kell mutatni, a kár mértékének megállapítása érdekében.

Javíthatatlanság esetén az erre vonatkozó szakvélemény, ja-

vítás esetén az erről szóló számla csatolása szükséges a kár- térítéshez.

A biztosító a kárrendezéshez szükséges iratok beérkezésétől számított 30 napon belül teljesíti szolgáltatásait.

Poggyászkár esetén a kártérítés a károsodott tárgyak káridő- ponti avult értéke alapján kerül megállapításra, amennyiben a biztosított nevére szóló, eredeti vásárlási számlával igazolja az eltulajdonított vagy sérült vagyontárgy beszerzési értékét. Amennyiben nem áll rendelkezésre számla, a térítés alapja a piaci átlagos beszerzési ár.

A kár megtérítését követően a biztosítót illetik meg azok a jogok, amelyek eredetileg a biztosítottat illették meg a kárért felelős személlyel szemben, kivéve, ha ez a biztosítottal közös háztartásban élő hozzátartozó.

Járatkésés esetén a kárigény elbírálásához az alábbi doku- mentumokat kell benyújtani:

– a késés részletes körülményeinek leírása;

– a tömegközlekedési társaság igazolása a késés tényéről;

– minden nyugta, számla, amelyek a légijárat késésével kap- csolatos vásárlásokat igazolja;

– a késedelem bizonyítékai;

– a járatszám és hely, ahol a késedelem történt.

83. Az Utazási Garancia Biztosítási szerződések számának korlátozása

A Groupama Biztosítónál ugyanarra az utazásra legfeljebb egy Utazási Ga- rancia Biztosítási szerződés köthető. Amennyiben a biztosított mégis több szerződéssel rendelkezik, a biztosító a sürgősségi ellátási biztosítási és baleseti ellátásra vonatkozó, valamint a poggyászbiztosítási és jogvédelmi szolgálta- tásokat egyszeresen nyújtja a biztosított által választott egy biztosítás alapján.

84. Adatkezelés, adatvédelem, panaszügyintézés

A személyes adatok, a biztosítási titoknak minősülő adatok kezelésére, va- lamint a biztosítási szerződéssel kapcsolatos panaszok ügyintézésére vo- natkozó elvi és gyakorlati tudnivalók (továbbiakban: „Tudnivalók”) a jelen ál- talános szerződési feltétel elválaszthatatlan részét képezi.

85. Elévülés

A biztosításból eredő igények a biztosítási esemény bekövetkeztétől számí- tott 2 év alatt évülnek el.

86. Eltérés a szokásos szerződési gyakorlattól, illetve előzményszerződés esetén a korábban alkalmazott Utazási Garancia Biztosítási szerződés feltételeitől

Felhívjuk a figyelmét arra, hogy a Groupama Biztosító Zrt. Utazási Garancia Biztosításának előző feltételeitől, valamint a korábban alkalmazott szerződési gyakorlattól jelen GB661 jelű Utazási Garancia Biztosítási szerződés több ponton eltér. Ezeket az eltéréseket, valamint a biztosító mentesülésének, a biztosító szolgáltatása korlátozásának feltételeit és a biztosí- tási szerződésben alkalmazott kizárásokat az általános szer- ződési feltétel figyelemfelhívó módon, félkövér betűtípussal tartalmazza.

Tájékoztatjuk továbbá, hogy jelen általános szerződési felté- tel az Utazási Garancia Biztosítási szerződés előző feltételeitől az alábbiakban tér el lényegesen:

86.1. A biztosító szolgáltatása:

A biztosító biztosítási esemény bekövetkezése esetén teljesí- ti a jelen szerződési feltételben meghatározott szolgáltatá- sokat. A biztosító a szolgáltatásokat a biztosítási kötvényben meghatározott biztosítottakra személyenként nyújtja, kivéve a családi csomag esetén a poggyászbiztosítás szolgáltatást, mely kötvényenként mindösszesen értendő.

A biztosító szolgáltatásainak felső összeghatárait a biztosítá- si kötvény tartalmazza.

86.2. Krónikus betegségek akuttá válása:

Amennyiben a biztosítás tartama alatt a biztosított krónikus betegségének akuttá válása, állapotának váratlan rosszabbo- dása miatt sürgősségi ellátás válik szükségessé, abban az eset- ben a biztosító a költségeket – maximum a kötvényben rögzí- tett összeghatárig – fedezi. A szolgáltatás feltétele, hogy az adott meglévő betegséggel kapcsolatos orvosi utasításokat a biztosított maradéktalanul betartja (pl. az előírás szerinti gyógyszereket a megfelelő rendszerességgel és adagolásban beveszi, az esetleges életmódbeli korlátozásokat betartja).

86.3. Sürgősségi ellátás és balesetbiztosítás esetén korláto- zás, kizárás, illetve kárbejelentési kötelezettség esetén: Kórházi felvétel esetén a biztosított vagy az általa meghatal- mazott személy köteles haladéktalanul legfeljebb 3 naptári napon belül kapcsolatba lépni a segélyszolgálattal. A költsé- gek segélyszolgálat általi előzetes jóváhagyásának elmaradá- sa esetén – amennyiben emiatt a biztosító kötelezettsége szempontjából lényeges körülmények kideríthetetlenné vál- nak – a kórházi ellátás igazolt és indokolt költségeit maximum 1000 euró összegig téríti meg a biztosító. A fenti kötelezett- sége alól a biztosított abban az esetben mentesül, ha bekö- vetkezett betegsége vagy balesete miatt állapotánál fogva nincs olyan helyzetben, hogy a szükséges intézkedést határ- időben megtegye. A biztosított a mentesülésre okot adó álla- pot megszűnését követően köteles haladéktalanul, de legké- sőbb 5 naptári napon belül kapcsolatba lépni a segélyszolgá- lattal.

86.4. Poggyászbiztosítás biztosítási összeg:

A poggyászkár vonatkozásában meghatározott szolgáltatási összegen belül a biztosító a kötvényben meghatározott va- gyontárgyankénti limit (egyedi érték), illetve csomagonként, azaz egy útipoggyász és az abban található tárgyak vonatko- zásában útipoggyászkénti limit (például: egy darab bőrönd és az abban található tárgyakra maximum szolgáltatást nyújtó összeg) alkalmazásával szolgáltat, legfeljebb a kötvényben rögzített összeghatárig.

Családi biztosítás esetén a kötvényben meghatározott pogy- gyászkár összeg nem személyenként, hanem kötvényenként értendő.

86.5. Beteglátogatás és tartózkodás meghosszabbítása: Mindkét szolgáltatásnál a felmerülő költségeket maximum 7 éjszakára fedezi a biztosító, a kötvényben meghatározott összeg erejéig.

86.6. Magánszemélyi felelősségbiztosítás biztosítási összeg: A kártérítési összeg felső határa káreseményenként és éven- te, szállodai szolgáltatás igénybevevőjeként a szálláshelyi kár- okozás esetére a kötvényben megjelölt biztosítási összeg ere- jéig, nem hivatásszerű sporttevékenység folytatójaként, a téli sport pótdíjat megfizetett biztosítottak részére, a Síelők fe- lelősségbiztosítása szolgáltatás kötvényben megjelölt bizto- sítási összeg erejéig, egyéb balesetből eredő testi sérülés vagy halál okozása esetén a kötvényben megjelölt biztosítá- si összeg erejéig nyújt fedezetet a biztosító , mely magában foglalja az ügyvédi és eljárási költségeket is.

86.7. Kárbejelentési kötelezettség hazaérkezést követően:

A biztosított, hozzátartozója vagy a biztosított által megha- talmazott személy köteles a külföldön történt káreseményét a hazaérkezését követő 5 munkanapon belül bejelenteni a biz- tosító erre kijelölt, a kötvényben feltüntetett szervezeti egy- ségénél, bármely ügyfélszolgálatán, függetlenül attól, hogy a külföldi tartózkodás során már felvette-e a kapcsolatot a se- gélyszolgálattal.

86.8. Angol és a francia nyelvű tájékoztató szövegezése jelen magyar nyelvű szövegezés alapján módosult.

Biztosítónk legfontosabb adatai:

Név: Groupama Biztosító Zrt.

Székhely: Magyarország, 1146 Budapest, Erzsébet királyné útja 1/C Levélcím: 1380 Budapest, Pf. 1049

Jogi formája: zártkörûen mûködő részvénytársaság (alapítva 1987) Cégjegyzékszám: Cg. 01-10-041071

Társaságunk a Fővárosi Törvényszék Cégbíróságánál került bejegyzésre.

Az OTP Csoport partnere

HEALTH INSURANCE FOR URGENT MEDICAL TREATMENT WITHIN THE FRAME OF GARANCIA TRAVEL INSURANCE (EXTRACT)

The insurance covers medical care of the policy holder and his/her child/ren under 3 years of age arising from urgent emergency situations occurred abroad. The limit of the insurance cover depends on the insurance type indicated in the policy. Emergency case is considered when the lack of immediate medical care would endanger the life or physical soundness of the Insured. It is considered emergency case, furthermore, when the symptoms of the sickness (such as confusion or loss of consciousness, bleeding, acute illness etc.) or the severe health damages owing to an accident make it necessary for the Insured to proceed to medical care.

The insurance covers reasonable and usual costs of the following (taking into consideration the prevailing local medical fees):

– medical examination, medical treatment (hospitalisation and non postponable operation)

– single medical intervention in case of acute illness as an out-patient

– purchase of medicines on doctor’s prescription

– purchase of crutch or stick ordered by a physician, rental of medical aids on doctor's prescription

– replacement of glasses or contact lenses on medical prescription due to an accident involving personal injury

– dental treatment with the aim of pain relief (excluding dentures) for maximum 2 teeth at a maximum price of EUR 150 per tooth

– costs of childbirth care, spontaneous abortion or premature delivery (till the 28th week of the pregnancy)

– costs of ambulance or taxi to a hospital or a doctor in case of inability to walk.

Limitations and exclusions

Costs of hospitalisation are covered by the Insurer till the time when the repatriation of the patient – under the doctor’s permission – can be arranged, either with the intervention of the insurer or its representative and by the means of transportation determined by the doctor.

In case of hospitalisation the Insured or his/her proxy is obliged to contact the Insurer’s assistance company within 3 calendar days. In lack of such notice – and because of the lack of notice relevant circumstances will be untraceable from the aspect of the insurance company – the Insurer shall reimburse the hospitalisation costs incurred up to the amount of EUR 1000. From this obligation, the insured person is exempted due to his illness or accident if he is not in a position to take the necessary action within 3 calendar days. The insured person must contact the assistance service immediately, but not later than within 5 calendar days after the end of the exemption state.

Price of purchased medicines are reimbursed by the Insurer in such quantity that ceases the acute sick condition according to medical expert opinion. Even if emergency the insurance does not cover the following:

– insured person over 80 years in case of sickness

– treatment of such illnesses that have already been revealed before the start of the travel, except when the absence of medical care would presumably endanger the life or physical soundness of the Insured, or would cause irreversible physical damages

– general medical examination, or long-lasting medical treatment or any other medical service not justified by an acute sickness or unnecessary for the diagnosis

– examinations and operations postponable until the patient returns to Hungary

– follow-up care

– travels with the aim of medical treatment and the costs involved

– purchase of medicines without medical prescription

– additional supply of medicines of known illnesses, except when they are lost owing to theft or accident

– not urgent or not pain killing dental treatments: dentures or crown of tooth, toothstraightening, scaling of tartar and finalised root canal treatment

– physicotherapeutical, psychotherapeutical or acupuncture treatments or any other treatment performed by a person having no medical qualifi- cations

– treatments and costs necessary due to alcohol or drug consumption or to their consequences

– costs caused by suicide or suicide attempt

– protective immunization

– prenatal care, routine medical examination, obsterical expenses from the 28th week of the pregnancy

– deseases infected by sexual acts

– deseases infected by AIDS or illnesses related to it.

For payment guarantee please contact our assistance service (see back side of the policy).

Az OTP Csoport partnere

ASSURANCE MALADIE POUR TRAITEMENT MÉDICAL URGENT

L’Assurance maladie s’étend sur les soins des malades assurés en cas d’urgence. La limite de garantie est définie par type de l’assurance, marqué par un croix sur la police d’assurance.

Conformément au présent ge`lement un cas d’urgence se présente si l’omission de l’intervention médicale immédiate met prévisiblement en péril la vie ou la santé de l’assuré, ou peut causer des dommages irréparables dans la santé de l’assuré, de me^me si a` la base des symptomes de la maladie de l’assuré (trouble de conscience, perte de conscience, hémorragie, maladie contagieuse, etc.) ou par suite d’un accident ou de soudaine détérioration de la santé l’intervention médicale urgente devient nécessaire.

Dans les cas nécessitant un traitement d’urgence, l’assurance s’étend En cas de besoin d'urgence, l’assurance comprend:

a. l’examen médical;

les soins médicaux ambulatoires en cas de maladie aiguë; les soins hospitaliers, les opérations d’urgence impérieuse; l’achat de médicaments sur ordonnance nominative;

l’achat de béquilles ou de bâtons si estimé nécessaire par le médecin et la location de tout autre dispositif médical sur ordonnance;

les traitements dentaires destinés à apaiser les douleurs (sans prothèse dentaire) pour 2 dents maximum, jusqu’à 250 euros par dent maximum;

les frais des soins hospitaliers ou médicaux relatifs à l’avortement spontané jusqu’à la 28e semaine de la grossesse ou à la naissance prématurée, mais l’assurance ne couvre pas les examens de routine et le suivi prénatal;

en cas d’incapacité de marcher de l’assuré au sens médical, les frais justifiés et courants engagés à l’étranger – sans choix de médecin –, relatifs au transport en voiture d’ambulance ou en taxi vers un hôpital ou un médecin étranger, conformément aux tarifs conventi- onnels de soins médicaux applicables sur place.

Maladies chroniques devenant aiguës

Maladie chronique: une maladie ou un état de santé de longue durée et d’évolution lente.

Aiguë: la dégradation subite, inattendue et rapide de l’état de santé. Au cas où, pendant la durée de l’assurance, des soins d’urgence deviennent nécessaires en raison d’une maladie chronique de l’assuré devenant aiguë ou de la dégradation inattendue de son état de santé, l’assureur couvre les frais jusqu’au montant limite fixé dans le contrat. Une condition à la fourniture des prestations est que l’assuré se conforme entièrement aux instructions du médecin par rapport à sa maladie existante (p. ex. prise des médicaments prescrits selon la fréquence et le dosage adéquats, respect de toute éventuelle restriction concernant le mode de vie).

Limitations et exclusions

L’assureur prend en charge les frais des soins hospitaliers jusqu’à la date où, sur la base de l’autorisation du médecin de l’assureur, il devient possible de rapatrier le atient – avec l’intervention de l’assureur ou son agent –, en utilisant les moyens de transport

définis par le médecin. En cas d’hospitalisation, l’assuré ou la personne autorisée par l’assuré est tenu(e) de contacter le service d’assistance dans un délai de 3 jours civils maximum. A défaut d’approbation préalable des frais par le service d’assistance – au cas où cela rend impossible de vérifier certaines circonstances importantes à l’égard des obligations de l’assureur –, l’assureur prend en charge les frais des soins hospitaliers jusqu’à un maximum de 1000 euros. L’assuré sera exempté de l’obligation susmentionnée au cas où son état résultant de la maladie ou de l’accident survenu(e) ne lui permet pas de prendre les mesures nécessaires en temps utile. Une fois l’état justifiant l’exemption n’existe plus, l’assuré sera tenu de contacter le service d’assistance immédiatement mais dans un délai de 5 jours civils au maximum. Les frais de l’achat de médicaments prescrits par le médecin sont pris en charge par l’assureur dans la mesure et quantité indispensables pour résoudre la condition aiguë ou le malaise selon l’opinion du médecin expert de l’assureur, compte tenu aussi de la pratique médicale nationale.

Même si la situation exige des soins d’urgence, l’assurance ne couvre pas:

a. les personnes qui ont atteint l'âge de 80 ans lorsque le sinistre en question résulte d’une maladie;

b. le traitement de maladies déjà connues avant le début du voyage, à moins que l’absence du traitement médical ne soit susceptible de compromettre la vie ou l'intégrité physique de l’assuré ou de nuire de façon irréparable à sa santé ou à son intégrité physique, à concurrence du montant fixé dans le contrat pour l’indemnité due en cas de maladie chronique devenant aiguë;

c. les bilans de santé, les traitements curatifs de longue durée et les prestations médicales qui ne sont pas nécessitées par une maladie aiguë et qui ne constituent pas une condition à l’établissement d’un diagnostic;

d. les examens et les opérations qui, de l'avis du médecin traitant et du médecin de l’assureur, peuvent être reportés à une date postérieure au retour en Hongri;

e. les soins postopératoires;

f. les voyages à l’étranger aux fins de traitement curatif et les frais y relatifs;

g. les médicaments non achetés sur ordonnance;

h. l’achat à l’étranger de médicaments manquants pour des maladies existantes, sauf en cas d’accident ou de vol;

i. les traitements dentaires non urgents ou non destinés à apaiser les douleurs : prothèse dentaire, couronne ou bridge dentaire, orthodontie, détartrage, dévitalisation de dents;

j. la kinésithérapie, les traitements de pathologies mentales, les traitements d’acupuncture ainsi que toute activité thérapeutique exercée par une personne sans formation médicale, un homéopathe ou un ostéopathe;

k. les traitements devenant nécessaires en conséquence de la consommation d’alcool ou de drogues et les frais résultant d’un état d'intoxication alcoolique ou narcotique ou de symptômes d'état de manque, même pas en cas de danger de mort imminent;

l. les frais résultant d’un suicide ou d’une tentative de suicide;

m. les vaccinations, les examens de routine et les dépistages;

n. le suivi prénatal, les examens de routine et les soins obstétriques devenant nécessaires après la 28e semaine de la grossesse;

o. les maladies sexuellement transmissibles;

p. le sida et les maladies associées; les maladies professionnelles.

Pour la garantie de payement veuillez contacter notre service d’assistance.