UTAZÁSI GARANCIA BIZTOSÍTÁS
Az OTP Csoport partnere
SZERZŐDÉSI FELTÉTELEK ÉS ÜGYFÉLTÁJÉKOZTATÓ ONLINE KÖTÉS ESETÉN
I. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK
1. A biztosítás terjedelme
Az online kötött Utazási Garancia Biztosítása szerződés jelen feltételek alapján jön létre a Groupama Garancia Biztosító Zrt. (továbbiakban: bizto- sító), valamint bármely személy (továbbiakban: szerződő/biztosított) között. A biztosító a biztosítási díj megfizetése ellenében a jelen feltételekben rög- zített betegségi, baleseti, segítségnyújtási (asszisztencia), poggyászbiztosí- tási, jogvédelmi és – külön díjfizetés ellenében – gépjármű asszisztencia szolgáltatásokat nyújtja a biztosítási kötvényben megnevezett biztosított, il- letve a biztosított halála esetén a kedvezményezett részére.
A biztosítás kizárólag a kötvényben és a Szerződési Feltételekben megnevezett szolgáltatásokra terjed ki. Nem terjed ki továbbá a biz- tosítás az egészségügyi szolgáltatást nyújtó orvos, intézmény stb. műhibája következtében bekövetkezett károkra.
Kérjük, olvassa el figyelmesen a távértékesítés keretében kötött ONLINE UTAZÁSI GARANCIA biztosítási szerződés kötéséről szóló ügyféltájékoztatót is!
Távértékesítési törvény: a távértékesítés keretében kötött pénzügyi ága- zati szolgáltatási szerződésekről szóló 2005. évi XXV. törvény.
Távértékesítési ügyféltájékoztató: távértékesítés keretében kötött ONLINE UTAZÁSI GARANCIA biztosítási szerződésről szóló ügyféltájékoz- tató, mely jelen Szerződési Feltételek kiegészítése a szerződés távértékesí- tés keretében való létrejöttére tekintettel.
Felhívjuk szíves figyelmét, hogy a fentiekben rögzítettek alapján a biztosítási szerződésének időtartamától függ, hogy a szerződőt elál- lási (felmondási) jog megilleti-e.
Abban az esetben, ha a szerződés rövid időtartamú (nem haladja meg az egy hónapot), nem illeti meg a szerződőt az elállási (fel- mondási) jog a Távértékesítési törvény 6.§ (9) bekezdés b. pontja alapján. Amennyiben szerződés időtartama meghaladja az egy hó- napot, a szerződőt a Távértékesítési törvény 6.§ (1) bekezdése értel- mében elállási (felmondási) jog illeti meg.
2. Szerződő
Groupama Garancia Biztosító Zrt. – 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxx 0. xxxx 00. Nyomtatványszám: 3078/3NET – Hatályos 2013. június 3-ától visszavonásig.
Szerződő az a természetes vagy jogi személy, illetőleg jogi személyiséggel nem rendelkező gazdasági társaság, aki a biztosítási szerződés megköté- sével egyidejűleg a biztosítási díjat kiegyenlítette.
3. Biztosított
Biztosított az a személy, akit a biztosítási szerződésben biztosítottként ne- veztek meg.
Biztosított személy lehet az a természetes személy:
a. akinek állandó lakóhelye Magyarország területén van, és a magyar kö- telező egészségbiztosítás rendszerében biztosított, vagy az egészség- ügyi szolgáltatásra egyéb jogcímen jogosult, valamint érvényes társada- lombiztosítási azonosító jellel (TAJ szám) rendelkezik (állampolgárságtól függetlenül), azzal, hogy
b. amennyiben egy adott személy nem magyar állampolgár, és az állandó lakóhelye Magyarország területén van és ott érvényes TAJ számmal is rendelkezik, de az állampolgársága szerinti országba utazik, a biztosítá- si szerződés területi hatálya a biztosított állampolgársága szerinti or- szág(ok)ra nem terjed ki;
c. amennyiben egy adott személy nem magyar állampolgár, és állandó lakó- helye nem Magyarország területén van és ott érvényes TAJ számmal sem
rendelkezik, de a Magyarországgal határos országok – kivéve Ukrajna – területén van az állandó lakhelye és ott érvényes kötelező egészségbiz- tosítással rendelkezik vagy az egészségügyi ellátásra jogosult, akkor a biz- tosító azzal a feltétellel vállalja a kockázatviselést, hogy a biztosítás terüle- ti hatálya nem terjed ki Magyarország és a biztosított állandó lakhelye vagy állampolgársága szerinti ország területére, azonban a biztosító a ha- zaszállítást a biztosított állandó lakóhelye szerinti országba is vállalja.
Családi csomag esetén társbiztosított lehet a biztosított házastársa, bejegy- zett élettársa, élettársa és azon egyeneságbeli leszármazói (gyermek, örök- befogadott, mostoha és nevelt gyermek), akiknek életkora a biztosítás megkötésekor a 18. életévet nem haladja meg.
Családi csomag biztosítottja kizárólag 65. évet be nem töltött személy lehet.
A biztosítás szempontjából nem minősülnek biztosítottnak:
a. az egy éven túli tartamú, folyamatos, tartós külszolgálatot telje- sítők, valamint a külföldön tartósan (egy éven túl) munkát válla- lók és együtt utazó családtagjaik;
b. bármely oknál fogva életvitelszerűen külföldön élők vagy fizikai munkavállalók.
A fenti kikötések vagy jogszabályi tilalom ellenére létrejövő biztosí- tási szerződés érvénytelen, a biztosító ebben az esetben a befizetett biztosítási díjat visszatéríti a szerződő/biztosított részére.
4. Kedvezményezett
Kedvezményezett az a szerződő által megjelölt személy, aki a biztosítási esemény bekövetkeztekor vagy a biztosított halála esetén a szolgáltatás igénybevételére jogosult. Ha a biztosított nem azonos a szerződővel, akkor a kedvezményezett megjelöléséhez és módosításához a biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges.
A biztosító egyéb rendelkezés hiányában a biztosítottat, illetve a biztosított halála esetén örökösét tekinti kedvezményezettnek.
5. A szerződés létrejötte
A felek között a biztosítási szerződés a Ptk. 538.§ (1) bekezdése alapján a kötvény kiállításával jön létre. A szerződés érvényes létrejöttének és a biztosító kockázatviselésének előfeltétele, hogy a szerződéskötés pillanatában a biztosított Magyarország területén tartózkodjon.
A biztosítás kizárólag Magyarország területén, a szükséges díj megfizetése ellenében köthető.
6. A biztosítás tartama
A biztosítás a kötvényben meghatározott kezdeti nap 0. órájától a lejárati nap 24. órájáig nyújt fedezetet. A biztosítás maximális tartama 1 év. A biz- tosítási időszak megegyezik a biztosítás tartamával.
Egy éven belül a biztosítást a biztosítási tartam folyamatosságának meg- szakítása nélkül az eredeti kötvényszám alatt a biztosított vagy meghatal- mazottja meghosszabbíthatja. Hosszabbítani csak a kármentességről tett nyilatkozat alapján lehet. Az online kötött utasbiztosítások szükség esetén online akár 1 nappal is meghosszabbíthatóak!
Egy külföldi tartózkodás idejére, a biztosítási tartam folyamatosságának megszakításával vagy anélkül több kötvényen kiállított biztosítás – az első kivételével – érvénytelen.
7. A biztosító kockázatviselése
A biztosító kockázatviselése a biztosítás tartamán belül a magyar határon történő kilépés idejétől a Magyarországra történő belépés idejéig tart.
8. A biztosítás díja, díjesedékesség és kedvezmények
A biztosító szolgáltatásainak felső összeghatárait a biztosítási kötvény tar- talmazza.
A biztosítás egyszeri díjas, bankkártyával online fizethető. A biztosítás díja a szerződés létrejöttekor egyösszegben esedékes. A fizetendő biztosítási díj függ a külföldön töltendő napok számától, a biztosított életkorától, a vá- lasztott biztosítási típustól, valamint a biztosítás területi hatályától.
9. Kedvezmények
a. A biztosítási fedezet a biztosítottal együttutazó, a biztosított kötvényén megnevezett gyermekre a gyermek 3 éves koráig díjmentesen kiterjed a nagykorú biztosított biztosítási összegének terhére.
b. A 18 év feletti biztosítottal együttutazó 3-14 éves korú gyermekre a biz- tosítás 50%-os kedvezménnyel köthető meg.
c. A 18 év feletti biztosítottal együttutazó 14-18 éves korú gyermekre a biztosítás 25%-os kedvezménnyel köthető meg.
Az a–c. pontban felsorolt kedvezmények díjfizető nagykorú biztosítot- tanként legfeljebb 5 fő gyermekre (3-18 évesig) vehetők igénybe.
d. 14-30 év közötti biztosítottak részére 50% díjkedvezménnyel köthető meg a biztosítás, mely a választott biztosítási típusnak megfelelő bizto- sítási összeghatárok 50%-áig terjedő térítésre jogosít. A kedvezmény minimum 90 napos biztosításra vehető igénybe.
e. Családi csomag köthető a biztosított és vele együtt utazó házastársa, bejegyzett élettársa, élettársa és azon egyeneságbeli leszármazói, maxi- mum 3 fő (gyermek, örökbefogadott, mostoha és nevelt gyermek) ré- szére, akiknek életkora a kockázatviselés kezdetekor a 18. életévet nem haladja meg. Családi csomag esetén a biztosítási összeghatárok fejen- ként érvényesek, kivéve a poggyászbiztosítást, melynek összeghatára kötvényenként mindösszesen 500 000 Ft.
A kedvezményes családi csomag maximum 30 napos időtartamra köthető. A kedvezmények nem halmozhatóak. A biztosítás nem érvényes, ha a kedvezményt arra nem jogosult személy vette igénybe.
10. Pótdíjak
A biztosítás
a. 65-70 év közötti személy részére 50%;
b. 70-80 év közötti személy részére 100%;
c. 80 év feletti személy részére 200% pótdíjjal köthető.
Az életkor miatti díjkedvezmény vagy pótdíj kiszámításakor a biztosítottnak a biztosítási tartam kezdeti időpontjához viszonyított életkorát (év, hó, nap) kell figyelembe venni.
d. A földrajzi értelemben vett Európán kívüli országokba kizárólag Kom- fort és Prémium típusú biztosítás köthető, 50%-os pótdíj megfizeté- sével (kivétel az Amerikai Egyesült Államok és Kanada). A biztosítás szempontjából európai – azaz nem területi pótdíj köteles – országnak minősül Törökország és Oroszország teljes területe, Egyiptom, Marokkó és Tunézia.
e. Az Amerikai Egyesült Államok és Kanada területére történő utazások- hoz a biztosítás 100%-os pótdíj megfizetésével köthető meg.
f. Az alábbiakban felsorolt, hobby szinten, a sportágra vonatkozó, az adott helyszínre érvényes előírások betartásával űzött sporttevékenységekre:
– 20% pótdíj megfizetésével köthető meg a biztosítás a kijelölt pályán folytatott síelésre, hódeszkázásra;
– 50% pótdíj megfizetésével köthető meg a biztosítás: amatőr köny- nyűbúvárkodás 40 m mélységig, parasailing, windsurf, kitesurf, jet- ski, vízisí, vadvízi evezés, tengeri kajakozás, vitorlázás, quad, BMX, mountain bike, hórafting, vadászat, lovaglás sportokra.
g. Az alábbiakban felsorolt extrém sportokra, a sportágra vonatkozó, az adott helyszínre érvényes előírások betartásával űzött sporttevékenysé- gekre 100% pótdíj megfizetésével köthető meg a biztosítás: canyoning, hydrospeed, sziklamászás, hegymászás, falmászás, barlangászat, trekking, via ferrata, hőlégballon.
Amennyiben extrém sportok pótdíját megfizette a biztosított, ez fedezi a hobby sportok kockázatait is.
Extrém sportokra 65 év felett pótdíj ellenében sem köthető biztosítás. A pótdíjfizetés elmaradása esetén a biztosítás nem érvényes.
11. A biztosítás területi hatálya
Az online kötött Utazási Garancia Biztosítás a külföldön bekövetkező biz- tosítási eseményekre, a világ összes országába történő utazás esetén meg- köthető. A biztosítási fedezet – a 38–40. pontban szereplő szolgáltatások kivételével – az Európán kívüli országokban, illetve az Amerikai Egyesült Ál- lamok és Kanada területén bekövetkező eseményekre a 10. d és e. pon- tokban meghatározott mértékű pótdíj fizetése mellett terjed ki. A biztosí- tás szempontjából európai – azaz nem területi pótdíj köteles – országnak minősül Törökország és Oroszország teljes területe, Egyiptom, Marokkó és Tunézia.
A 38–40. pontban szereplő szolgáltatások esetében a biztosítási fedezet ki- zárólag a földrajzi értelemben vett Európa területére terjed ki.
12. Díjvisszafizetés
A jelen szerződési feltételek szerint megkötött biztosítás biztosítási díjának 100%-os visszatérítésére kizárólag a biztosítási tartam kezdete előtt van le- hetőség a hiánytalan biztosítási kötvény egyidejű leadása ellenében.
A biztosítási tartam kezdete után csak részleges díjvisszatérítés lehetsé- ges. Az első 30 napra befizetett díj vissza nem téríthető. Az első 30 napot meghaladó díjvisszatérítési igény a biztosítási tartamon belüli jelentkezés esetén a jelentkezést követő nap utáni időtartamra eső napidíjakra vonat- kozóan érvényesíthető a hiánytalan biztosítási kötvény leadásával egyide- jűleg.
Díjvisszatérítésre kizárólag akkor van lehetőség, ha a biztosított a biztosító szolgáltatását nem vette igénybe.
A biztosítási díj visszafizetendő és a biztosítási szerződés érvénytelennek te- kintendő, amennyiben a biztosítási szerződés vagy annak hosszabbítása a jelen feltételekben szereplő előírások ellenére jött létre.
13. A biztosítás kockázati köre betegség és baleset esetén
A biztosítás a biztosított külföldön felmerült, kizárólag sürgős orvosi be- avatkozást igénylő betegségére, balesetére, állapotában hirtelen fellépő változására, de nem a biztosítási tartam megkezdése előtt már fennálló ál- lapot külföldön történő kezelésére, gyógyítására nyújt fedezetet.
A biztosítás a kockázatviselés tartama alatt bekövetkezett betegségi vagy baleseti káreseményből adódó, egészségügyi ellátással kapcsolatos, a be- tegségbiztosítási és a balesetbiztosítási fejezetben meghatározott, külföl- dön felmerülő költségek fedezetére legfeljebb a kötvényben rögzített biz- tosítási összeghatárig terjed.
Sürgős szükség esete akkor áll fenn, ha az azonnali orvosi ellátás elmara- dása előreláthatóan a biztosított életét, illetve testi épségét kockáztatja, vagy a biztosított egészségében helyrehozhatatlan károsodást okozhat. Sürgős szükség esetének minősül továbbá, ha a biztosított betegségének tünetei (tudatzavar, eszméletvesztés, vérzés, heveny megbetegedés, stb.) alapján, illetve baleset folytán vagy hirtelen bekövetkezett súlyos egész- ségkárosodás miatt azonnali orvosi ellátásra szorul.
14. Kórházi napi térítés
Kórházi napi térítés teljesítését a biztosító a külföldön történt kórházi fek- vőbeteg-ellátás azon időszakára vonatkozóan vállalja, amelyre vonatkozó- an a kedvezményezett írásban lemond a kórházi fekvőbeteg ellátás költsé- geire (pl. kórházi elhelyezés, kórházban történt orvosi ellátás, műtét költsé- gei) vonatkozó szolgáltatási igényéről az alábbiak szerint:
a. a kórházi költségekre vonatkozóan a biztosítóval szemben szolgáltatási igénnyel egyáltalán nem kíván élni (mert pl. azokat másik biztosítása alapján veszi igénybe), vagy
b. az érvényes EEK bemutatása mellett fizetendő önrészesedés összegét meghaladóan a biztosítóval szemben a kórházi költségekre vonatkozó- an más igénnyel nem kíván élni (mert az ezt meghaladó költségeket számára az érvényes EEK (EHIC) kártyája fedezi).
A szolgáltatási összeg megállapítása:
14.1. A szolgáltatás-táblázatban megállapított napi térítési összeget meg kell szorozni azon napok számával, amikor a biztosított kórházi fekvőbeteg ellátásban részesült, és amelyekre vonatkozóan a biztosítóval szembeni szolgáltatási igényéről fentiek szerint lemondott.
14.2. A szolgáltatás-táblázatban megállapított napi térítési összeg 80%-át meg kell szorozni azon napok számával, amikor a biztosított kórházi fek- vőbeteg ellátásban részesült, és amelyekre vonatkozóan a biztosítóval szembeni szolgáltatási igényéről fentiek szerint lemondott. (Fekvőbeteg gyógykezelésben részesül az a személy, aki az éjszakát is a kórházban tölti.) A biztosító a szolgáltatást a biztosítási időszakon belül összesen legfeljebb 30 napra vonatkozóan nyújtja. A biztosító által az adott kórházi ellátásra vonatkozóan vállalt kórházi ellátási költségek (pl. az EEK-önrészesedésként fizetendő összeg) és a kórházi napi térítés együttesen nem haladhatja meg a kórházi ellátás költségének teljes összegét (amely EEK nélkül terhelné a kedvezményezettet), valamint – együttesen a II. 16. c. és III. 19. c. rész alap- xxx xxxxxxx egyéb szolgáltatásokkal – az adott termék vonatkozásában orvo- si költségekre meghatározott maximális biztosítási összeget.
A biztosító a kórházi napi térítés kifizetését legkorábban azt követően vállalja, hogy a kedvezményezett fentiek szerinti eredeti írásbeli nyilatko- zata hozzá beérkezett, valamint a térítési összeg megállapításához min- den egyéb szükséges információ rendelkezésre áll (pl. 14.2. esetben az el- látó egyértelmű nyilatkozata az önrész és a teljes költség értékére vonat- kozóan).
15. A biztosított kötelezettsége
A biztosított kötelessége, hogy:
a. a káreseményével kapcsolatban felmerült minden tényről, adatról a biz- tosítót tájékoztassa;
b. a kárt a lehetőségekhez képest elhárítsa, illetve csökkentse, és ennek során a biztosító vagy segítségnyújtó partnerének útmutatását kövesse;
c. a biztosító számára minden olyan vizsgálatot engedélyezzen, amely a kár- esemény okaira, a kár mértékére és a kártérítés nagyságára vonatkozik.
II. BETEGSÉGBIZTOSÍTÁS
16. A biztosítás terjedelme
Sürgős szükség esetén a biztosítás kiterjed:
a. orvosi vizsgálat;
b. akut megbetegedés esetén járóbetegkénti orvosi ellátás;
c. kórházi ápolás, halaszthatatlan műtét;
d. névre szóló orvosi rendelvényre történő gyógyszervásárlás;
e. orvos által indokoltnak tartott mankó-, botvásárlás, illetve egyéb gyó- gyászati segédeszköz orvosi rendelvényre történő kölcsönzése;
f. fájdalomcsökkentő fogászati kezelés (fogpótlás nélkül) maximum 2 fogra, foganként maximum 150 euró összegig;
g. terhesség 28. hetéig bekövetkezett spontán vetéléssel, koraszüléssel kapcsolatos kórházi, orvosi költségekre. A biztosítás rutinvizsgálatokra és terhesgondozásra nem terjed ki;
h. a biztosított orvosi értelemben vett járóképtelensége esetén a külföldi kórházba vagy orvoshoz történő mentőszállítás vagy taxi
külföldön felmerülő, indokolt és szokásos – orvosválasztás nélküli – költ- ségeire, a mindenkor érvényes helyi orvosi díjszabások figyelembevé- telével.
17. Korlátozások, kizárások
A kórházi ápolás költségeit a biztosító addig az időpontig fizeti, amíg a biztosító orvosának engedélye alapján a beteg hazaszállítása – a biztosító vagy megbízottja közreműködésével – az orvos által meghatározott közle- kedési eszközökkel megoldható. Kórházi felvétel esetén a biztosított, hozzátartozója vagy a biztosított által meghatalmazott személy köteles ha- ladéktalanul kapcsolatba lépni a segélyszolgálattal. A költségek segély- szolgálat általi előzetes jóváhagyásának elmaradása esetén a kór- házi ellátás igazolt és indokolt költségeit maximum 1000 euró összegig téríti meg a biztosító. Amennyiben a biztosított egyedül tar- tózkodik külföldön, és nincs intézkedésre képes állapotban, a bejelentési kötelezettségnek haladéktalanul, de legkésőbb 5 naptári napon belül kell eleget tenni. Ezen kötelezettsége alól a biztosított abban az esetben men- tesül, ha bekövetkezett betegsége vagy balesete miatt állapotánál fogva nincs olyan helyzetben, hogy a szükséges intézkedést haladéktalanul meg- tegye. Biztosított a fenti mentesülésre okot adó állapot megszűnését kö-
vetően köteles haladéktalanul, de legkésőbb 5 naptári napon belül meg- tenni a szükséges intézkedést. Az orvos által rendelt gyógyszer vásárlásá- nak költségeit a biztosító csak olyan mértékig, s csak abban a mennyiség- ben téríti, amely a heveny állapot, rosszullét megszüntetéséhez a biztosí- tó orvosszakértőjének véleménye szerint – a hazai orvosi gyakorlatra is te- kintettel – feltétlenül szükséges.
A biztosítás sürgősségi ellátást igénylő esetekben sem terjed ki:
a. olyan megbetegedések kezelésére, amelyek már az utazás meg- kezdése előtt ismertek voltak, kivéve ha az orvosi ellátás elmara- dása előreláthatóan a biztosított életét, illetve testi épségét ve- szélyezteti, vagy a biztosított egészségében, testi épségében helyrehozhatatlan károsodást okozhat;
b. általános kivizsgálásra, hosszantartó gyógykezelésre, illetve olyan egészségügyi szolgáltatásra, amelyet nem akut megbete- gedés tesz szükségessé és nem feltétele a diagnózis megállapítá- sának;
c. a kezelőorvos és a biztosító orvosának véleménye szerint a Ma- gyarországra történő hazautazást követő időpontra halasztható vizsgálatokra, műtétre;
d. utókezelésre;
e. gyógykezelési céllal bonyolított kiutazásokra és az ezzel kapcso- latban felmerülő költségekre;
f. a nem orvosi rendelvényre vásárolt gyógyszerekre;
g. meglévő betegségek gyógyszereinek – kivéve baleset, lopáskár esetét – külföldön történő pótlására;
h. nem sürgős vagy nem fájdalomcsillapító fogászati kezelésre: fog- pótlásra, fogkorona, híd készítésére, fogszabályozásra, fogkő el- távolítására, végleges foggyökérkezelésre;
i. fizikoterápiás, pszichoterápiás, akupunktúrás kezelésre, orvosi szakképzettséggel nem rendelkező személy, természetgyógyász vagy csontkovács által végzett bármilyen gyógyító tevékenységre;
j. alkohol vagy kábítószer fogyasztása következtében szükségessé váló kezelésre és alkoholos vagy kábítószeres állapot következté- ben, illetve elvonási tünetek miatt felmerült költségekre még közvetlen életveszély esetén sem;
k. öngyilkosság, illetve öngyilkossági kísérlet miatt felmerülő költ- ségekre;
l. védőoltásra, rutin-, illetve szűrővizsgálatokra;
m. terhesgondozásra, rutinvizsgálatokra, a terhesség 28. hetét köve- tően szükségessé váló szülészeti ellátásra;
n. szexuális úton terjedő nemi betegségekre;
o. AIDS-re és az ezzel összefüggő megbetegedésekre;
p. foglalkozási megbetegedésre.
III. BALESETBIZTOSÍTÁS
18. A baleset fogalma
Jelen feltételek alkalmazása szempontjából baleset a biztosított akaratán kívü- li olyan hirtelen külső behatás, amely következtében a biztosított a baleseti esemény bekövetkeztekor múlékony sérülést, illetve az ettől számított 2 éven belül maradandó egészségkárosodást szenved vagy egy éven belül meghal.
19.
Balesetből eredő ellátás esetén a biztosítás, a szerződésben rögzített és a befizetett díjnak megfelelő összeghatáron belül – a 27. pontban foglalt korlátozások és kizárások értelemszerű alkalmazásával – kiterjed:
a. orvosi vizsgálat;
b. orvosi ellátás;
c. kórházi ápolás, halaszthatatlan műtét;
d. névre szóló orvosi rendelvényre történő gyógyszervásárlás;
e. orvos által indokoltnak tartott, rendelvényre történő mankó-, botvásár- lás, illetve egyéb gyógyászati segédeszköz orvosi rendelvényre történő kölcsönzése;
f. fájdalomcsökkentő fogászati kezelés (fogpótlás nélkül) maximum 2 fogra, foganként maximum 150 euró összegig, fogsor javítás maximum 150 euró összegig;
g. személyi sérülést okozó baleset következtében szükségessé vált, orvos által rendelt, legolcsóbb kivitelű szemüveg vagy kontaktlencse pótlás (maximum 150 euró összegig);
h. a biztosított orvosi értelemben vett járóképtelensége esetén a külföldi kórházba vagy orvoshoz történő mentőszállítás vagy taxi
külföldön felmerülő, indokolt és szokásos – orvosválasztás nélküli – költségei- re, a mindenkor érvényes helyi orvosi díjszabások figyelembevételével.
A jelen pontban felsorolt baleseti sürgősségi ellátás kiterjed a terrorizmus vét- len résztvevőjeként elszenvedett baleset miatt szükséges sürgősségi ellátásra, amennyiben a biztosítási időszak első napján az adott ország (célország) nem szerepel Magyarország Külügyminisztériuma honlapján a kiutazás szempont- jából nem javasolt országok között (xxx.xxxxxxx.xx/xx/xxxxxxxxxxxxxxxxxx
– konzuli tájékoztatás).
Terrorista cselekmény áldozatai részére a biztosító baleseti halál és baleseti rokkantsági szolgáltatást nem teljesít.
Jelen biztosítási szerződés értelmében terrorista cselekmény alatt azt a cse- lekményt értjük, amely magába foglalja, de nem korlátozódik bármely sze- mély vagy személyek csoportja által elkövetett erő vagy erőszak és/vagy azzal való fenyegetés alkalmazására, cselekedjen az vagy azok önállóan vagy bármely szervezet, vagy bármely kormány nevében vagy azzal kap- csolatban akár politikai, vallási, ideológiai vagy etnikai céllal vagy okból ki- folyólag, beleértve a kormányra gyakorlandó befolyásolást és/vagy a nyil- vánosság vagy a nyilvánosság valamely részének megfélemlítését.
20. Baleseti halál
A biztosított baleseti halála esetén a biztosító a kötvényben rögzített bizto- sítási összeget fizeti ki a kedvezményezett részére. A kifizetéssel a biztosí- tás megszűnik.
A biztosító a kifizetendő biztosítási összegből a biztosított ugyanezen bal- esetéből eredő tartós egészségkárosodása miatt az ugyanazon biztosítás alapján korábban kifizetett összeget levonja.
Légi katasztrófa miatt bekövetkezett baleseti halál esetén a biztosító a köt- vényben rögzített összeget fizeti ki.
21. Baleseti rokkantság
A biztosított baleseti eredetű 100%-os egészségkárosodása esetén a bizto- sító a kötvényben rögzített biztosítási összeget fizeti ki a biztosított részé- re. A kifizetéssel a biztosítás megszűnik.
A biztosított baleseti eredetű állandó részleges egészségkárosodása esetén, ha annak mértéke a 10%-ot eléri vagy meghaladja, a 100%-os rokkantság esetén fizetendő biztosítási összegnek a rokkantság fokával arányos részét fizeti a biztosító a biztosított részére, melyből levonásra kerül az ugyaneb- ből a balesetből kifolyólag esetleg már korábban, ugyanazon biztosítás alapján kifizetésre került múlékony sérülés szolgáltatási összege.
Múlékony sérülés kifizetése nélkül rokkantság nem igényelhető.
22.
A balesetből eredő egészségkárosodás fokát – tekintet nélkül a biztosított foglalkozására – a táblázatban rögzített esetekben az alábbiak szerint kell megállapítani:
Testrészek Rokkantság károsodása foka |
mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100% |
egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35% |
egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem látóképességét 65% már a biztosítási eseményt megelőzően elvesztette |
egyik felső végtag vállízületből való teljes elvesztése 70% vagy teljes működésképtelensége |
egyik felső végtag könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65% |
egyik felső végtag könyökízület alattig való vagy egyik kéz 60% teljes elvesztése vagy működésképtelensége |
egyik alsó végtag combközép fölöttig való teljes elvesztése 70% vagy működésképtelensége |
Testrészek Rokkantság károsodása foka |
egyik alsó végtag combközépig való teljes elvesztése 60% vagy működésképtelensége |
egyik alsó végtag lábszár közepéig való vagy egyik lábfej teljes elvesztése vagy működésképtelensége 50% |
egyik lábfej boka alatti elvesztése vagy teljes 30% működésképtelensége |
egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy működésképtelensége 20% |
egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy működésképtelensége 10% |
a beszélőképesség teljes elvesztése 60% |
mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60% |
egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15% |
egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül hallóképességét 45% már a biztosítási eseményt megelőzően elvesztette |
a szaglóérzék teljes elvesztése 10% |
23.
A baleseti állandó egészségkárosodás mértékét a fenti táblázatban fel nem sorolt esetekben, az esetleges társadalombiztosítási orvosszakértői véle- ménytől függetlenül, a biztosító orvosa állapíthatja meg.
24.
A baleseti eredetű állandó egészségkárosodás mértékét a 22. pont táblá- zatában foglalt esetekben a biztosított Magyarországra történő belépését követően azonnal, a nem egyértelműen megállapítható, illetve a táblázat- ban fel nem sorolt esetekben pedig leghamarabb 1 év után, de legkésőbb a baleset bekövetkeztétől számított 2 év elteltével kell megállapítani.
25.
A baleseti rokkantság címén teljesített összes kifizetés az állandó teljes (100%-os) megrokkanás esetére megállapított biztosítási összeget nem ha- ladhatja meg.
26.
A biztosított baleseti eredetű csonttörése, csontrepedése vagy 10%-ot el nem érő állandó egészségkárosodása esetén a biztosító a kötvényben rög- zített biztosítási összeget fizeti a biztosított részére.
A fogtörés nem minősül csonttörésnek.
27. Korlátozások, kizárások, mentesülések
Kórházi felvétel esetén a biztosított, hozzátartozója vagy a biztosított által meghatalmazott személy köteles haladéktalanul kapcsolatba lépni a se- gélyszolgálattal. A költségek segélyszolgálat általi előzetes jóváha- gyásának elmaradása esetén a kórházi ellátás költségeit maximum 1000 euró összegig téríti meg a biztosító. Amennyiben a biztosított egyedül tartózkodik külföldön, és nincs intézkedésre képes állapotban, a bejelentési kötelezettségnek haladéktalanul, de legkésőbb 5 naptári napon belül kell eleget tenni. Ezen kötelezettsége alól a biztosított abban az eset- ben mentesül, ha bekövetkezett betegsége vagy balesete miatt állapotánál fogva nincs olyan helyzetben, hogy a szükséges intézkedést haladéktalanul megtegye. Biztosított a fenti mentesülésre okot adó állapot megszűnését követően köteles haladéktalanul, de legkésőbb 5 naptári napon belül meg- tenni a szükséges intézkedést.
A balesetbiztosítási fedezet sürgősségi orvosi ellátást igénylő ese- tekben sem terjed ki:
a. a szerződés megkötésekor már meglévő maradandó egészségká- rosodásokra;
b. a biztosított által díjazásért végzett fizikai munkavégzés során bekövetkező balesetekre;
c. a versenyszerűen űzött sporttevékenységre, a testi épségre, egészségre a szokásosnál nagyobb veszélyt jelentő szabadidős te- vékenységre (kivéve, ha az ügyfél a megfelelő mértékű pótdíjat megfizette);
d. háborús vagy harci cselekmények miatt bekövetkező balesetekre;
e. az öngyilkosságra, öngyilkossági kísérletre;
f. a megemelésre, fagyásra, napszúrásra;
g. az öncsonkításra;
h. a repülőeszközök, továbbá az ejtőernyő használatából – ide nem értve a polgári légi közlekedési eszköz igénybevételét – eredő balesetekre;
i. a motoros járművek versenyein (edzésein) a nézőt érő balesetre, ideértve a teszt-túrákat és a rally versenyeket is;
j. a téli sportok versenyein (edzésein) a nézőt érő balesetre;
k. a biztosított jogellenes, szándékos vagy súlyosan gondatlan ma- gatartásából fakadó balesetre;
l. ha a biztosított a kedvezményezett szándékos magatartása kö- vetkeztében vesztette életét;
m. a bűncselekményben vagy azok kísérletében való részvétellel összefüggő balesetre;
n. a felkelésben, lázadásban, zavargásban való aktív részvételből eredő balesetre;
o. az atomenergia, illetve ionizáló sugárzás hatása következtében fellépő balesetre;
p. a biztosított 0,8 ezrelékű véralkohol szintet meghaladó ittas álla- potával okozati összefüggésben bekövetkező balesetre;
q. olyan balesetre, amely a biztosított vezetői vagy más hatósági en- gedély nélküli vagy ittas állapotban történő vasúti, légi, vízi, köz- úti jármű vezetése közben, azzal okozati összefüggésben követ- kezett be;
r. kábító vagy bódító hatású anyag, továbbá gyógyszer fogyasztá- sával összefüggésben bekövetkező balesetre;
s. nem sürgős, nem fájdalomcsillapító fogászati kezelésre, fogpót- lásra, fogkorona, híd készítésére, fogszabályozásra;
t. fizikoterápiás, pszichoterápiás, akupunktúrás kezelésre, orvosi szakképzettséggel nem rendelkező személy, természetgyógyász vagy csontkovács által végzett bármilyen gyógyító tevékeny- ségre;
u. olyan egészségügyi szolgáltatásra, amely nem szükséges a diag- nózis megállapításához;
v. a kezelőorvos és a biztosító orvosának véleménye szerint a Ma- gyarországra történő hazautazást követő időpontra halasztható vizsgálatokra, műtétre;
w. utókezelésre.
IV. POGGYÁSZBIZTOSÍTÁS
28. A biztosítás terjedelme
A biztosítás kiterjed a biztosított Magyarországról magával vitt útipoggyá- szának és/vagy ruházatának az illetékes rendőrségnél vagy más hatóságnál, közlekedési szervnél, szállodánál jegyzőkönyvileg bejelentett betöré- ses/feltöréses lopására, elrablására, közúti vagy orvos által igazolt személyi sérüléssel együtt járó balesetből, tűz vagy elemi csapásból eredő megsem- misülésére, vagy ezen eseményekből eredő megrongálódására. Szállodai betörés esetén a szálloda által kiadott jegyzőkönyv a kárrendezés alapja. Jelen feltételek alkalmazásában útipoggyásznak minősülnek a biztosított tulajdonát képező, az általa magáncélú használat céljából és annak meg- felelő mennyiségben a külföldi utazásra magával vitt dolgok.
A biztosítás kiterjed a biztosítottnak a légitársaság kezelésében lévő poggyászának elveszésére, megsemmisülésére, amennyiben a légitársaság a kárt elismerte és kártérítési kötelezettségének eleget tett, de az általa nyújtott kártérítés összege nem fedezi a biztosított teljes kárigényét. A kár- térítési összeg meghatározásának alapja ebben az esetben az elveszett va- gyontárgy számlával igazolt beszerzési árának káridőponti avult értéke. A biztosítás továbbá kiterjed a biztosítottnak a légitársaság kezelésében lévő poggyászának rongálódására, amennyiben a légitársaság a kárt jegy- zőkönyvileg elismerte. A sérült útipoggyász javítására vonatkozóan a fel- merült költségeket igazoló, biztosított nevére szóló eredeti számla ellené- ben térít a biztosító, Komfort típusú biztosítás esetén maximum 5000, Pré- mium típusú biztosítás esetén maximum 7000 forintot. Amennyiben a sé-
rült útipoggyász szakszervizből származó szakvéleménnyel igazoltan nem javítható, a biztosító az útipoggyász számlával igazolt beszerzési árának káridőponti avult értékét téríti meg a kötvényben feltüntetett kártérítési összeghatárig.
Betöréses/feltöréses lopás akkor következik be, ha a tettes úgy követi el a lopást, hogy a lezárt helyiséget/gépjárművet erőszakkal felnyitja.
Rablásnak minősül vagyontárgyak olyan jogtalan eltulajdonítása, melynek során a tettes erőszakot, élet vagy testi épség elleni közvetlen fenyegetést alkalmazott, illetve a biztosított személyt a cselekmény elkövetése érdeké- ben öntudatlan vagy védekezésképtelen állapotba helyezte, illetve az a ma- gatartás, melynek során a tetten ért tolvaj, az ellopott ingóság megtartása érdekében erőszakot, élet vagy testi épség elleni közvetlen fenyegetést al- kalmazott.
Kizárólag a téli sport pótdíjat megfizető biztosítottak részére a biztosítás ki- terjed a számlával igazolt sportruházat és/vagy sporteszközök megsemmi- süléséből vagy megrongálódásából eredő azon károkra, amelyek a jelen fel- tételek szerint fedezeti körébe tartozó síelés, snowboardozás során elszen- vedett, orvos által igazolt személyi sérüléssel együttjáró balesetből erednek. A biztosítás kiterjed a biztosított által az alábbi okok miatt fel nem használt egy darab síbérlet árának visszatérítésére, amennyiben a biztosítási ese- mény bekövetkeztekor a síbérletből fel nem használt időszak eléri vagy meghaladja a három napot és a fel nem használás oka:
– a biztosított által külföldön elszenvedett olyan baleset, amely miatt a biztosított a baleset helyszínén azonnali sürgősségi ellátásban részesül, amennyiben a külföldi orvosi dokumentációból egyértelműen megálla- pítható, hogy a balesetben elszenvedett sérülések miatt a biztosított a síbérlet hátralévő érvényességi időtartamán belül síelni, illetve snow- boardozni nem képes;
– olyan megbetegedés, amely miatt a biztosított külföldön kórházi fekvő- beteg-ellátásban részesül;
– olyan megbetegedés vagy baleset, amely miatt a biztosító a biztosítot- tat a külföldi sürgősségi ellátást követően az orvosi ellátás folytatása cél- jából Magyarország területére hazaszállíttatja.
A biztosító szolgáltatásának feltétele a síbérlet vásárlására vonatkozó olyan számviteli bizonylat bemutatása, melyből egyértelműen megállapítható a síbérlet érvényességi időtartama (dátum szerint) és értéke, valamint a vá- sárlás időpontja. Amennyiben a síbérlet a vásárolt utazási csomag része, akkor az utazási csomagra vonatkozó utazási szerződés, a számla és a be- fizetésre vonatkozó bizonylat vagy megfizetést igazoló banki kivonat be- nyújtása szükséges. Amennyiben utóbbiak nem tartalmaznak egyértelmű információt a síbérlet érvényességéről és személyenkénti áráról, akkor erre vonatkozóan a szervező utazási iroda írásos nyilatkozata is szükséges.
A biztosító kizárólag a baleset, illetve betegség bekövetkezése előtt vásá- rolt síbérletre vonatkozóan nyújt szolgáltatást.
29. A biztosítási összeg
A biztosítási tartamon belül a biztosító kártérítési kötelezettsége a köt- vényben feltüntetett kártérítési összeghatáron belül a károsodott vagyon- tárgy kárkori avult értéke erejéig terjed.
30. A kockázatvállalás korlátozásai
A biztosított poggyászára vonatkozó kockázatviselés nem terjed ki ékszerekre, nemesfémekre, drágakövekre, féldrágakövekre vagy ezeket alkotórészként, illetve alapanyagként tartalmazó vagyontár- gyakra, művészeti tárgyakra, gyűjteményekre, nemes szőrmékre, készpénzre és készpénzt helyettesítő fizetési eszközökre, bélyegek- re, fegyverekre és lőszerekre, szolgáltatás igénybevételére jogosító utalványokra (pl. síbérlet, mobiltelefon feltöltő kártya), valamint menetjegyre.
A biztosított poggyászára vonatkozó kockázatviselés nem terjed ki továbbá, bármely járműre vagy szállítóeszközre, illetve ezek alkotó- részeire, tartozékaira vagy felszerelési tárgyaira (pl. autó-tető cso- magtartó, tetőbox, utánfutó, autórádió, -magnó, -DVD, -CD lejátszó, motoros csomagtároló doboz), valamint okmányokra, ide nem értve az útlevelet vagy személyi igazolványt, a vezetői engedélyt és a for- galmi engedélyt.
A biztosító poggyászra vonatkozó kockázatviselése nem terjed ki to-
vábbá a 100 000 Ft egyedi új értéket meghaladó értékű tárgyakra, kivéve a kézipoggyászként szállított fényképezőgépet, video- és di- gitális kamerát, laptopot, táblagépet és mobiltelefont, melyek ese- tében a biztosító kártérítési kötelezettsége legfeljebb a kötvényben feltüntetett poggyászbiztosítási összeg 30%-áig terjed.
A biztosító nem fizet kártérítést őrizetlenül hagyott tárgyak káraira, valamint gépjárműben hagyott tárgyak káraira, amennyiben azok nem a lezárt, az utastértől leválasztott, beláthatóság ellen védett csomagtérben kerültek elhelyezésre. Nem nyújt kártérítést a biztosí- tó a lezárt, az utastértől leválasztott, beláthatóság ellen védett cso- magtérben elhelyezett tárgyak káraira akkor, ha a tulajdonos a szál- láshely elfoglalását követően vagy elhagyását megelőzően a gépjár- mű csomagtartójában hagyta azokat.
Nem terjed ki a poggyászbiztosítási fedezet a háborús zavargások és a terrorizmus miatt bekövetkező károkra.
Vezetői engedély, forgalmi engedély és útlevél vagy személyi igazolvány igazolt a fenti események miatt szükségessé váló újrabeszerzésének költsé- geit a kötvényben vállalt összeg erejéig téríti meg a biztosító a poggyász- biztosítási összeg terhére.
31. A biztosító mentesülése
A biztosító mentesül a poggyászkárok kifizetése alól, ha bizonyítást nyer, hogy a káresemény a biztosított jogellenes, szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartásából ered.
Nem terjed ki a biztosító kártérítési kötelezettsége a biztosított más forrásból ténylegesen megtérülő káraira.
32. Poggyász késedelmes megérkezése
Amennyiben a biztosított külföldi célállomásra történő kiutazása során – mely egy légi vagy egy hajózási társasággal vagy ezek képviseletével történt – a biztosított poggyásza nem a poggyász feladásakor meghatározott helyre kerül és emiatt átvétele „Prémium“ típusnál legalább 6 órát, „Komfort“ típusnál legalább 12 órát késik, a biztosító a biztosított részére az alábbi összeghatárokon belül megtéríti a számlával igazolt, napi szükségletet ki- elégítő tárgyak beszerzését.
– „Komfort” típusnál 12 órát meghaladó késés esetén 50 euró
24 órát meghaladó késés esetén 100 euró
– „Prémium” típusnál 6 órát meghaladó késés esetén 50 euró
12 órát meghaladó késés esetén 100 euró 24 órát meghaladó késés esetén 200 euró
A késés tényleges időtartamáról a légi-, illetve hajótársaságtól vagy azok képviseletétől hivatalos, a biztosított nevére szóló eredeti jegyzőkönyv, a poggyász átvételéről pedig – az időpont pontos meghatározásával – az ügyfél nevére szóló igazolás szükséges.
A kárigény benyújtásához mellékelni kell a poggyászfeladási vényt is. A késés időtartamát a repülő-, illetve hajójárat érkezési időpontja szerint kell kiszámítani.
A biztosító a poggyászok és a késések számától függetlenül egy biztosítási időszak alatt egy alkalommal nyújt térítést.
A biztosított részére a kártérítés abban az esetben fizethető, ha rendelke- zik a nevére kiállított fent felsorolt igazolások mindegyikével, amelyek egy- értelműen igazolják legalább egy darab poggyász általa történő késedel- mes átvételét. A biztosító a szolgáltatást a biztosított hazaérkezését köve- tően Magyarországon nyújtja, külföldön történő kifizetést nem vállal.
V. SEGÍTSÉGNYÚJTÁS (ASSZISZTENCIA) SZOLGÁLTATÁSOK
A 33–51. pontban szereplő szolgáltatások igénybe vételét előzete- sen engedélyeztetni kell a biztosító megbízottjával, a segélyszolgá- lattal, amely a kötvényben megadott telefonszámon érhető el.
33. Xxxxx hazaszállítása
Betegség és baleset biztosítási esemény bekövetkeztekor, orvosilag indo- kolt esetben a biztosító vállalja, hogy amennyiben a külföldön tartózkodó beteg állapota lehetővé teszi, a biztosító a biztosítottat Magyarország terü- letén lévő kórházba, illetve lakcímére szállíttatja szükség esetén orvos kísé-
rővel és/vagy ápolóval. A hazaszállítás költségeit a biztosító a kötvényben meghatározott összeghatárig vállalja. A hazaszállításra a biztosító által megbízott orvos és a biztosított kezelőorvosának szakvéleménye alapján kerül sor. A biztosító nem téríti a hozzájárulása nélkül bonyolított hazaszál- lítás költségeit.
34. Sürgősségi betegszállítás
A biztosító a beteg hazaszállítási költségének terhére megtéríti a biztosított orvoshoz vagy kórházba mentőszolgálattal történő szállítását, beleértve az indokolt hegyi-, illetve helikopteres mentés költségeit is.
35. A 18 év alatti gyermek hazaszállítása
A biztosított megbetegedése, balesete vagy elhalálozása következtében a biztosítottal együtt utazó, Utazási Garancia Biztosítással rendelkező, 18 éven aluli gyermek felügyelet nélkül maradása esetén a biztosító a kötvényben szereplő összeghatáron belül megtéríti egy Magyarországon bejelentett la- kóhellyel rendelkező hozzátartozónak a helyszínre, majd Magyarországra történő utazási költségeit annak érdekében, hogy a hozzátartozó a gyer- meket hazakísérje.
Ilyen hozzátartozó hiányában a biztosító gondoskodik a gyermek haza- utaztatásáról és vállalja annak költségeit a kötvényben szereplő összeg- határig.
A hozzátartozó és a gyermek utazásával kapcsolatos összes költséghez a biztosító legfeljebb a kötvényben megjelölt összeg erejéig járul hozzá.
36. Beteglátogatás
Amennyiben a biztosított életveszélyes állapota vagy 10 napnál hosszabb tartamú kórházi kezelése miatt haza nem szállítható, a biztosító egy, a biz- tosított által megnevezett, Magyarországon bejelentett lakóhellyel rendel- kező személy részére fedezi a biztosított kórházban történő meglátogatá- sának költségeit.
A költségtérítés keretében a biztosító az oda-vissza utazás (saját személy- gépkocsi üzemanyagköltsége, xxxxx XX. osztály, repülőjegy turistaosztályon, valamint az ehhez kapcsolódó taxi) számlával igazolt költségeit, valamint legfeljebb 5 éjszakára szóló szállodai költségeket – maximum a kötvényben rögzített összeghatárig – fedezi.
37. Tartózkodás meghosszabbítása
Amennyiben a biztosítottnak külföldön tartózkodását kórházi elbocsátását követően – orvosilag indokolt esetben – meg kell hosszabbítania, vagy ha- zaszállítására, illetve hazautazására a betegségi/baleseti káresemény miatt csak az eredetileg tervezettnél későbbi időpontban kerülhet sor, a biztosító fedezi a felmerülő, legfeljebb 5 éjszakára szóló szállodaköltségeket, illetve a hazautazással kapcsolatos, számlával igazolt többletköltségeket – maxi- mum a kötvényben rögzített összeghatárig – mind a biztosított, mind pedig a vele együtt külföldön tartózkodó, Utazási Garancia Biztosítással rendel- kező hozzátartozója részére.
38. Segítségnyújtás személygépkocsi hazajuttatásához (gépjárművezető küldése)
A biztosító a földrajzi értelemben vett Európa területén vállalja, hogy amennyiben a biztosított egészségügyi segélynyújtásra és biztosításra jo- gosult, orvos szakmailag gépkocsivezetésre alkalmatlan, gépjárműve üzemképes és az együttutazók a gépkocsit hazavezetni nem tudják, gon- doskodik a biztosított által megnevezett személy vagy ennek hiányában a biztosító által kijelölt gépjárművezető külföldre történő utazásáról és annak költségét (a biztosító döntése alapján: pl. személygépkocsi üzem- anyag költsége, vonat II. o. menetjegy esetleg turistaosztályú repülőjegy) maximum a kötvényben rögzített összeghatárig megtéríti annak érdeké- ben, hogy a gépjárművet a lehető legrövidebb útvonalon és időtartamon belül hazavezesse.
39. Sérült gépjármű biztosított utasának hazahozatala
Amennyiben a biztosított utazása során a biztosítás tartama alatt az a sze- mélygépjármű, amelyben a biztosított utazik, Magyarországon kívül, a föld- rajzi értelemben vett Európa területén rendőrségi jegyzőkönyvvel igazolt köz-
lekedési baleset miatt üzemképtelenné válik, valamint javítása a tartózkodá- si helyen nem oldható meg, és a biztosított emiatt nem tud hazautazni, a biztosító vállalja, hogy megszervezi a biztosított Magyarország területére tör- ténő hazautazását, és annak költségét (a biztosító döntése alapján: pl. sze- mélygépjármű üzemanyagköltsége, vonat II. o. menetjegy esetleg turistaosz- tályú repülőjegy) maximum a kötvényben rögzített összeghatárig megtéríti.
40. Tájékoztatás autómentő cégről és szervizről
Amennyiben a biztosított utazása során a biztosítás tartama alatt az a sze- mélygépjármű, amelyben a biztosított utazik, Magyarországon kívül, a föld- rajzi értelemben vett Európa területén meghibásodik vagy közlekedési bal- eset miatt megrongálódik, illetve üzemképtelenné válik, a segélyszolgálat tájékoztatja a biztosítottat a tartózkodási helyének megfelelő autómentés- sel, illetve autójavítással foglalkozó cég elérhetőségéről.
A biztosító az autómentés, illetve az autójavítás költségeit nem téríti meg.
41. Xxxxxxxx hazaszállítása
A biztosított halála esetén a biztosító megszervezi a holttest hazaszállítását és a kötvényben szereplő összeghatáron belül fedezi annak költségeit. A biz- tosító nem téríti a hozzájárulása nélkül bonyolított hazaszállítás költségeit.
42. Idő előtti hazautazás haláleset vagy megbetegedés miatt
Amennyiben a biztosított Magyarországon élő közvetlen hozzátartozója: házastársa, szülője, gyermeke meghal vagy életveszélyes állapotba kerül, a biztosító a biztosított váratlan hazautazásából eredő, számlával igazolt többletköltségeket a kötvényben feltüntetett összegig átvállalja, feltéve, hogy a biztosítás tartamából legalább 3 nap még hátravan.
43. Telefonköltség térítése
Amennyiben a biztosított külföldi tartózkodása során egészségügyi szol- gáltatás iránti igényét saját számlája terhére jelenti be a segélyszolgálatnak, a jogos és számlával igazolt telefonköltséget 15 000 forint erejéig megté- ríti a biztosító.
44. Hozzátartozó szállásköltségének térítése a biztosított kórházi tartózkodása alatt
Amennyiben a biztosítottnak a biztosítási tartam alatt bekövetkezett akut megbetegedése vagy balesete miatt sürgősségi kórházi ellátása indokolt, és az eredetileg lefoglalt szállása a kórháztól több, mint 30 km távolságra van vagy a biztosított 14 éven aluli, a biztosító megszervezi a biztosítottal együtt külföldön tartózkodó hozzátartozó vagy a biztosított által megjelölt személy szállodai elhelyezését a kórházi ellátás időtartama alatt és részére legfeljebb 4 éjszakára maximum összesen a kötvényben meghatározott összegig fedezi a szállodai elhelyezés számlával igazolt többletköltségeit.
45. Helyettes munkatárs küldése
Amennyiben a biztosított külföldi tartózkodása idején sürgősségi kórházi ellátásban részesül, és emiatt nem tudja kiküldetésének hivatalos célját tel- jesíteni, és a kiküldetést elrendelő cég egy másik munkatársat küld a kikül- detés céljának teljesítése érdekében, a biztosító megszervezi a helyettesítő munkatárs kiutazását és megtéríti a közlekedés költségeit a kötvényben rögzített összeghatárig.
46. Útiokmány pótlásának külföldi költségei
Amennyiben a biztosított útiokmányának külföldön történő pótlása az online kötött Utazási Garancia Biztosítása Szerződési Feltételek IV. Poggyász- biztosítás fejezetében leírt esemény miatt szükséges, a biztosító megtéríti a biztosított külföldön felmerült, számlával igazolt utazási és konzulátusi költ- ségeit, Komfort típusú biztosítás esetén 20 000 Ft, Prémium típusú biztosí- tás esetén 40 000 Ft összeghatárig.
47. Értesítés
A biztosító a biztosítottat ért balesetről, megbetegedésről, amennyiben erről értesítik vagy tudomást szerez, a biztosított által megnevezett személyt Ma- gyarországon haladéktalanul értesíti, ha ennek technikai feltételei adottak.
48. Készpénzsegély közvetítése
A külföldi tartózkodás során a biztosított fizetőeszközeinek ellopása, elrab- lása esetén a biztosító 24 órás segélyszolgálatán keresztül tájékoztatást ad arról, hogy milyen módon juthat a biztosított külföldön készpénzhez.
49. Biztosított felkutatása
Ha a biztosított külföldi tartózkodási helye – baleset következtében – isme- retlen, és emiatt felkutatása indokolt, a biztosító segélyszolgálata, a helyi hatóságok bevonásával a biztosított felkutatását megszervezi és annak költségeit a beteg hazaszállítása szolgáltatás terhére vállalja, amennyiben az eltűnés tényéről a biztosítottal együtt utazó személy vagy külképviselet a segélyszolgálatot tájékoztatja.
50. Tolmácsszolgálat
Ha a biztosított külföldi tartózkodása során szükséghelyzetbe kerül, és tol- mácsra van szüksége, akkor a biztosító segélyszolgálata – a világnyelvek va- lamelyikén – telefonon keresztül tolmácsolási segítséget nyújt az alábbi ese- tekben:
– orvosi ellátás igénybevételekor;
– baleset bekövetkezte esetén;
– gépjárműszerviz igénybevételekor;
– hatósági ügyintézés esetén.
51. Kizárások
A biztosító szolgáltatása nem terjed ki a segítségnyújtási szolgálta- tásokra, amennyiben:
a. a fenti segítségnyújtási szolgáltatásokat a biztosító hozzájárulása nélkül vették igénybe;
b. a fedezet nem terjed ki (pl. kizárás vagy mentesülés folytán) a baleset, illetve betegségbiztosítási szolgáltatásokra.
VI. JOGVÉDELMI BIZTOSÍTÁS
52. A biztosító kockázatviselésének terjedelme
Amennyiben a minimum 2 napos Komfort vagy Prémium biztosítással ren- delkező biztosítottal szemben a biztosítás hatálya alatt külföldön
a. személyi sérüléssel járó közlekedési balesettel, vagy
b. kizárólag a sí-, snowboard pótdíjat megfizetett biztosítottak esetében: a sportágra vonatkozó általános és helyi előírások betartásával, kijelölt pályán folytatott amatőr síeléssel vagy hódeszkázással összefüggésben szabadságvesztéssel büntetendő bűncselekmény miatt büntetőeljárás indul és letartóztatják vagy letartóztatását kilátásba helyezik, a biztosító az 53. pontban foglaltaknak megfelelően – a kötvényben szereplő összeghatáron belül – megtéríti az eljárás költségeit. Ezen túlmenően a biztosító megtéríti a biztosítottnak kártérítési igénye érvényesítésével kapcsolatos eljárások költségeit – az 53–55. pontban részletezettek sze- rint és a kötvényben szereplő összeghatáron belül – ha a biztosított kül- földi utazása során személyi sérüléses közúti balesetet szenved.
53. A biztosító szolgáltatása
A biztosított védelmét ellátó külföldi ügyvéd számlával igazolt – a meglá- togatott országban szokásos, általában elfogadott díjszabás szerinti – mun- kadíját és a védelem érdekében az ügyvéd által megbízott szakértő költsé- geit maximum a kötvényben feltüntetett összegig a biztosító fedezi.
A biztosított kártérítési igényének érvényesítésével kapcsolatban felmerült igazolt ügyvédi költségeket a biztosító a kötvényben szereplő összeghatár- ig fedezi.
A biztosítás nem foglalja magában az ügyvédválasztás jogát. A megfelelő védelemről a biztosító szerződéses partnere útján gondoskodik.
Amennyiben a biztosítottat személyi sérüléses közúti közlekedési baleset miatt letartóztatják, illetve kilátásba helyezik letartóztatását, és a megláto- gatott ország jogszabályai azt előírják, a biztosító maximum a kötvényben rögzített összeg erejéig előleget folyósít az igazolt óvadék összegének leté- teléhez.
A biztosító által megelőlegezett óvadék összegének a biztosító részére tör-
xxxx visszafizetésére a kifizetésétől számított 60 nap áll a biztosított ren- delkezésére.
Amennyiben a biztosított az óvadék összegét az illető ország hatóságainak rendelkezése értelmében a fentiekben meghatározott 60 napon belül vissza- kapja, köteles azt azonnal a biztosítónak visszajuttatni. Ha szabályszerű idé- zés ellenére a biztosított a tárgyaláson nem jelenik meg, az óvadék össze- gének visszafizetése a biztosító számára azonnal esedékessé válik. Ameny- nyiben az óvadék összegét a biztosított megadott határidőn belül nem térí- ti vissza, a biztosító jogosult a biztosított számlájáról az óvadék összegét le- hívni, a biztosítottól visszakövetelni, illetve igényét jogi úton érvényesíteni.
54. A fedezetből kizárt kockázatok
Nem terjed ki a jogvédelem azon biztosítottal kapcsolatban felme- rülő költségekre:
a. aki oly módon okozott kárt, hogy a gépjárművet a tulajdonos en- gedélye vagy jogosítvány nélkül vezette;
b. aki ellen szándékos bűncselekmény, cserbenhagyás vagy segít- ségnyújtás elmulasztásának gyanúja miatt folyik eljárás;
c. akinek kártérítési igénye a külföldi ügyvéd szakvéleménye szerint nyilvánvalóan alaptalan, az eljárás vagy bármelyik perbeli cselek- mény, jogorvoslat eredménye kilátástalan, vagy ezek várható eredménye és előre látható költségterhe közt eleve kirívó arány- talanság mutatkozik;
d. akinek követelése elévült;
e. aki kártérítési igényét magyar természetes vagy jogi személlyel szemben Magyarországon is érvényesítheti;
f. akinek korábban kötött jogvédelmi biztosítása vagy felelősség- biztosítása az adott káreseményre fedezetet nyújt;
g. aki a közlekedési balesetet ittas állapotával összefüggésben (0,8 ezrelék vagy annál magasabb véralkoholszint), illetve kábí- tószeres befolyásoltság alatt követte el.
Nem terjed ki a biztosítás pénzbírság, büntetés kifizetésére.
55. A jogvédelmi szolgáltatás igénybevétele
Amennyiben a jogvédelmi szolgáltatás iránti igény felmerül, a biztosított köteles erről a biztosító segélyszolgálatot nyújtó partnerét vagy a biztosítót haladéktalanul értesíteni a kötvényen található telefonszámokon. A jogvé- delmi szolgáltatás igénybevételéhez a biztosító előzetes hozzájárulása szük- séges. Amennyiben az eljárás során nem a biztosító által megbízott ügyvéd jár el vagy az ügyvéd közreműködéséhez a biztosító nem járult hozzá, akkor a biztosító nem fedezi a felmerült költségeket.
A biztosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló 2003. évi LX. törvény 103.§ (9) bekezdése alapján a jogvédelmi szolgáltatás a segítségnyújtási szolgáltatáshoz kapcsolódik.
VII. MAGÁNSZEMÉLYI FELELŐSSÉGBIZTOSÍTÁS
56. A biztosítás terjedelme
Jelen szerződés alapján a minimum 2 napos Komfort vagy Prémium típusú biztosítással rendelkező biztosított követelheti, hogy a biztosító a szerző- désben megállapított mértékben és korlátozásokkal mentesítse őt az olyan kár megtérítése alól, amelyért a magyar jog szabályai szerint felelősséggel tartozik.
57. A biztosítás területi és időbeli hatálya
A biztosítás hatálya a külföldön, egy biztosítási időszakban okozott és be- következett károkra terjed ki, ha a kárigény ugyanazon biztosítási idősza- kon belül bejelentésre kerül.
Nem terjed ki a biztosítás az Amerikai Egyesült Államokban és Kanadában okozott és bekövetkezett károkra.
58. Biztosítási esemény
A biztosító azokat a szerződésen kívül okozott személyi sérüléses vagy do- logi károkat téríti meg, amelyeket a biztosított:
a. belátási képességgel nem rendelkező vagy korlátozott belátási képessé- gű személyek gondozójaként;
b. szállodai szolgáltatás igénybevevőjeként;
c. kerékpár, járműnek nem minősülő közlekedési és szállítási eszközök használójaként;
d. nem hivatásszerű sporttevékenység folytatójaként;
e. közúti balesetet előidéző gyalogosként okoz.
A biztosítási fedezet az ugyanazon biztosítási időszak alatt okozott, bekö- vetkezett és bejelentett károkra terjed ki.
59. Korlátozások, kizárások
Nem téríti meg a biztosító azokat a károkat, amelyeket a biztosított maga szenved el, illetve az alábbiakban meghatározottak alapján másnak okoz:
a. kereső foglalkozás vagy tevékenység végzése során;
b. légi, motoros- vagy vízi jármű üzembentartójaként;
c. vízi járműnek nem minősülő vízi sporteszköz használójaként;
d. fegyvertartóként;
e. hivatásszerű sportolóként;
f. vadászat résztvevőjeként;
g. szabadidős testépítés folytatójaként;
h. sportrendezvény résztvevőjeként.
Nem téríti meg a biztosító azokat a károkat, amelyeket a biztosított
i. a Ptk. 685.§ (b) pontjában felsorolt közeli hozzátartozójának;
j. a szerződő fél alkalmazottjának vagy megbízottjának, illetve
k. üzlettársának okoz.
A hivatalos kiküldetés tekintetében nem minősül üzlettársnak a fogadó intézmény, szerv vagy egyéb hivatalos minőségben eljáró jogalany.
A biztosító kártérítési kötelezettsége nem terjed ki
l. olyan károkra, amelyeket harci cselekmények és bármilyen hábo- rús intézkedések okoztak vagy azok következményei, továbbá harci eszközök okozta sérülésre, valamint katonai vagy polgári hatóságok rendelkezései miatt keletkezett károkra, valamint
m. a hasadó anyagok robbanásából, nukleáris reakcióból vagy su- gárzásból, továbbá ionizáló és lézer sugárzásból eredő károkra.
60. Biztosítási összeg
A biztosító a jelen szerződés szerinti kötelezettségeket összegszerűség szempontjából a lentebb meghatározott korlátozásokkal vállalja.
A kártérítési összeg felső határa káreseményenként és évente a kötvényben rögzített összeghatár.
A biztosítási összeg a kifizethető kárösszeg felső határát jelenti, függetle- nül a károsult személyek számától.
61. A biztosító megtérítési igénye
A biztosítót a károsulttal szemben a biztosított szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartása sem mentesíti. A szándékos károkozás, továbbá a súlyos gondatlanságnak a szerződésben megállapított eseteiben azonban követelheti a biztosítottól a kifizetett biztosítási összeg megtérítését, kivéve, ha a biztosított bizonyítja, hogy a károkozó magatartás nem volt jogellenes. Ezen felelősségbiztosítás alkalmazása szempontjából súlyosan gondatlan károkozásnak minősül, ha
a. a kárért felelős személy a kárt súlyosan ittas vagy kábítószer hatása alatt lévő állapotában és ezen állapotával összefüggésben okozta;
b. a biztosított hatósági engedélyhez kötött tevékenységet ilyen engedély nélkül folytatott és ezáltal okozott kárt, illetőleg
c. a biztosítottat harmadik személy a káresemény bekövetkezésének lehe- tőségeire figyelmezette, és a káresemény a szükséges intézkedések hiá- nyában következett be.
62. Egyéb rendelkezések
a. A biztosított a káreseményt, illetőleg az azzal kapcsolatos igény érvé- nyesítését, a bekövetkezéstől, illetve a tudomására jutásától számított legrövidebb időn belül, legkésőbb a hazatérését követő 5 munkanapon belül köteles a biztosítónak írásban bejelenteni.
b. A biztosító a kártérítési összeget a károsultnak fizeti, a károsult azonban igényét a biztosítóval szemben közvetlenül nem érvényesítheti.
A biztosított csak annyiban követelheti, hogy a biztosító az ő kezéhez fizessen, amennyiben a károsult követelését maga egyenlítette ki.
c. A biztosított és a károsult egyezsége a biztosítóval szemben csak akkor hatályos, ha azt a biztosító tudomásul vette.
A biztosított bírósági marasztalása a biztosítóval szemben csak akkor hatályos, ha a biztosító a perben részt vett, a biztosított a képviseleté- ről gondoskodott vagy ezekről lemondott. A biztosító jogosult ellátni a biztosított peren kívüli és perbeli képviseletét, a képviselettel felmerülő költségek a biztosítót terhelik.
d. A jelen szerződési feltételekben nem szabályozott kérdésekben a Pol- gári Törvénykönyv rendelkezései az irányadók.
VIII. KIEGÉSZÍTŐ GÉPJÁRMŰ ASSZISZTENCIA
Az online köthető Utazási Garancia Biztosítás (továbbiakban: alapbiztosí- tás) mellé köthető kiegészítő gépjármű asszisztencia biztosítás alapján a szerződésben megállapított díj ellenében a biztosító a következő szolgálta- tásokat nyújtja az alábbi feltételek szerint:
63. Biztosított jármű (a továbbiakban jármű)
Biztosított jármű az a biztosítási kötvényen megjelölt gépjármű, amely a szerződéskötés pillanatában menetképes,
a kockázatviselés első napján a gyártási évtől számítva legfeljebb 10 éves, va- lamint érvényes magyar forgalmi engedéllyel és rendszámmal rendelkezik. A biztosító a gépjármű korát úgy állapítja meg, hogy a biztosítás kezdetének év- számából levonja a jármű forgalmi engedélyében szereplő gyártási évszámát. Jelen feltételek szerint járműnek minősül az a személygépkocsi, melynek össztömege nem haladja meg a 3500 kilogrammot, és az állandó ülőhelyek száma – a vezető ülését is beleértve – legfeljebb 9.
64. Szerződő
Az alapbiztosításban meghatározott személy.
65. Biztosított személy(ek)
A biztosítási esemény bekövetkeztekor a jármű tulajdonosának jogszerű engedélye alapján a járművet vezető, illetve egyidejűleg a járműben utas- ként tartózkodó személy(ek).
66. A szerződés időbeni hatálya
A biztosítási szerződés tartama, kezdete és vége megegyezik az alapbizto- sításéval.
67. A biztosító kockázatviselése
A biztosító kockázatviselésének kezdete és vége megegyezik az alapbizto- sítás kockázatviselésének kezdetével.
68. A biztosítás területi hatálya:
A biztosítás külföldön, az alábbiakban felsorolt országokban bekövetkezett biztosítási eseményekre vonatkozik.
Andorra, Ausztria, Balti Államok, Belgium, Bosznia-Hercegovina, Bulgária*, Ciprus, Cseh Köztársaság, Egyesült Királyság, Dánia, Finnország, Franciaor- szág, Gibraltár, Görögország, Hollandia, Horvátország, Írország, Izland*, Lengyelország, Liechtenstein, Luxemburg, Macedónia*, Málta*, Monaco, Németország, Norvégia, Olaszország, Portugália, Románia*, San Marino, Spanyolország, Svájc, Svédország, Szerbia, Szlovák Köztársaság, Szlové- nia*, Törökország* (európai része), Vatikánváros.
* A szolgáltatás minősége ezekben az országokban erősen függhet a helyi tényezőktől
69. Biztosítási esemény
Biztosítási esemény következik be, ha a biztosított gépjárművet a biztosítás hatálya alatt, a biztosítás területi hatályában (68. pont) megjelölt országok területén jogszerűen és a jogszabályi, valamint műszaki, karbantartási elő- írások betartásával használták, és az műszaki meghibásodás miatt üzem- képtelenné vagy a vonatkozó előírások alapján a közúti forgalomban való használatra alkalmatlanná vált, közlekedési balesetet szenvedett, vandaliz- mus vagy önhiba miatt menetképtelenné vált.
– Műszaki meghibásodás: az az önhibára vissza nem vezethető mecha- nikai vagy elektromos meghibásodás, amely a jármű azonnali menet- képtelenségét eredményezi, vagy az az önhibára vissza nem vezethető, olyan váratlan meghibásodás, amely a közlekedés biztonságát veszé- lyezteti, illetve a meghibásodás helyén érvényes hatósági előírások alap- xxx xxx vehet részt a forgalomban, vagy lehetetlenné teszi a gépjármű bezárását (pl. ablakemelő, zár hibája).
– Vandalizmus: Gépkocsi álló helyzetében történő, másik fél általi ron- gálása, amely a gépkocsi menetképtelenségét okozza.
– Közlekedési baleset: jelen feltételek alapján közlekedési balesetnek minősül a bekövetkezés helye szerint illetékes hatóság (pl. rendőrség) által közlekedési balesetnek minősített esemény (mint például – de nem kizárólag – ütközés, borulás, zuhanás), melynek következtében a bizto- sított gépjármű – hatósági jegyzőkönyvben dokumentált módon – ki- mutatható sérülést szenved.
– Önhiba: a gépjármű, annak használatával vagy üzemeltetésével kap- csolatos gondatlanság miatt bekövetkező üzemképtelensége. Önhiba például, de nem kizárólagosan a gépjármű kulcsának a járműbe zárása, szilárd burkolatú útról letérés, illetve nem járható út használata miatti elakadás, az üzemanyag kifogyása, illetve nem megfelelő üzemanyag használata, lemerült akkumulátor, a karbantartás elmaradása, a gépjár- mű műszaki állapotának szakszerűtlen megváltoztatása, pótkerék, emelő vagy kerékkulcs hiánya, stb.
A szerződés hatálya alatt bekövetkezett biztosítási esemény bekö- vetkezése esetén a biztosító a 77. pontban meghatározott szolgál- tatásokat nyújtja a biztosított részére a kizárások, korlátozások és mentesülések figyelembe vételével.
70. Kizárások
A biztosító nem nyújt asszisztencia szolgáltatást az alábbi esetek- ben:
a. Az eredeti gyári felszereléshez, beállításokhoz képest módosított vagy speciális célú, fokozott igénybevételnek kitett járművekre (pl. versenyautók, megkülönböztető jelzés viselésére jogosult jár- művek, veszélyes anyagokat szállító járművek, történelmi jármű- vek, személy- vagy áruszállító taxiszolgálat, illetve autókölcsönző járművei, oktató gépjármű).
b. A gépkocsival bármilyen típusú autóversenyen vagy ehhez kap- csolódó edzésen való részvétel esetén bekövetkező biztosítás ese- ményre.
c. A biztosított gépjármű túlterhelése vagy szakszerűtlenül, jogsze- rűtlenül végzett üzemeltetése, vontatása okán bekövetkezett biztosítási esemény esetén.
d. A biztosított jármű nem rendeltetésszerű használata okán bekö- vetkezett biztosítási esemény esetén.
e. A rendszeres alkatrész-, anyag-, illetve tartozékcserére, időszakos és egyéb karbantartásra és ellenőrzésre, amely a gépjármű nor- mál üzemeltetésével kapcsolatos, továbbá az előírt felszerelésre és tartozékokra.
f. A biztosított gépjármű közúton kívüli egyéb helyszínen, forga- lom elől lezárt közúton bekövetkező balesete vagy menetképte- lenné válása esetében.
g. A biztosított gépjármű olyan területen történő balesetére, egyéb okból bekövetkező menetképtelenségére, ahol nem biztosítható az időbeli és teljes szolgáltatás.
h. A biztosított gépjárművek vontatmányai által a biztosított gép- járműben okozott károkra.
i. Az érvényes műszaki vizsgával nem rendelkező gépjármű által el- szenvedett károkra, valamint azon biztosított járművön keletke- zett károkra, amelyre a tulajdonos a szervizkönyvben előírt kar- bantartási, ellenőrzési kötelezettségeit elmulasztotta teljesíteni.
j. A szerződés megkötésekor a jármű már nem volt menetképes ál- lapotban, illetve, ha a biztosítási esemény abból adódott, hogy a jármű menetkészségét egy korábbi meghibásodást követően csak ideiglenesen állították helyre.
k. A biztosított gépjármű végleges helyreállítását szolgáló javítási és karbantartási költségeire.
l. A poggyász szállítási- vagy postaköltségeire, amennyiben azok nem szállíthatók együtt a biztosított személlyel.
m. A biztosított gépjárműben utazó autóstopposok kárigényeire.
n. A biztosított egyéb biztosítási szerződése alapján (pl. casco bizto- sítás) megtérülő károkra.
o. A felkelés, zavargás, tüntetés, sztrájk, terrorista vagy háborús eseményekkel közvetett vagy közvetlen okozati összefüggésben bekövetkezett károkra.
p. A magyarországi és külföldi államhatalmi, illetve államigazgatási szervek intézkedései/rendelkezései során keletkező károkra.
q. A biztosítási szolgáltatás után (pl. a gépkocsi telephelyre történő elszállításának megtörténte után) a biztosított járműre, illetve annak tartozékaiban keletkezett károkra.
r. Ha a gépjárművet biztosítottnak nem minősülő személy vezette.
s. Ha a gépjárművet vezető személy alkohol, illetve más bódító ha- tású szer, illetve ítélőképességét befolyásoló megbetegedés hatá- sa alatt állt a károk bekövetkezésének időpontjában, vagy ön- gyilkosságot kísérelt meg, és a baleset vagy a meghibásodás, üzemképtelenné válás vagy a forgalomban való részvételre való alkalmatlanság emiatt következett be.
t. Maghasadás, ionizáló, sugárzó anyagok, hulladékok és termékek hatására, nukleáris, biológiai vagy vegyi fegyver által okozott közvetlenül vagy közvetve okozott balesetekre.
u. A szállítás során járműben hagyott csomagok, személyes és egyéb vagyontárgyak ellopására vagy sérülésére (rongálódására), valamint az alkatrészek sérülése vagy eltulajdonítása miatt keletkezett ká- rokra, hacsak bizonyítást nem nyer, hogy a sérüléseket a biztosító szerződéses partnere és/vagy annak szerződéses partnere okozta.
v. A biztosított gépjármű ellopása miatt bekövetkező károkra.
w. Elemi csapás miatt bekövetkező eseményekre.
Amennyiben a kizáró ok csak a szolgáltatás nyújtásának megkezdé- sét követően állapítható meg, úgy a biztosított köteles az ezzel fel- merült költségeket a biztosítónak megtéríteni.
Nem téríti meg a biztosító a biztosítási eseménnyel kapcsolatban fel- merült költségek közül az alábbiakat:
a. üzemanyagköltségek;
b. a biztosító szerződéses partnerével előzetesen nem egyeztetett költségek, a szerződéses partner hozzájárulása nélkül igénybe vett szolgáltatások költségei, illetve azon költségek, melyek a se- gítségnyújtási esemény bekövetkezése nélkül is felmerültek volna (pl. étkezés);
c. bérgépjármű szolgáltatás igénybevételekor az útdíjak, alagút-, átkelési- és egyéb díjak;
d. poggyász szállítási- vagy postaköltségei, amennyiben azok nem szállíthatók együtt a biztosított személlyel;
e. nem eredeti számlákkal igazolt költségek és kiadások.
71. Mentesülés
A biztosító mentesül fizetési kötelezettsége alól, amennyiben bizo- nyítja, hogy a kárt jogellenesen a gépkocsi tulajdonosa, illetve a szerződő fél, velük közös háztartásban élő hozzátartozójuk, a bizto- sított gépjárművének üzemeltetésében közreműködő alkalmazot- tai, illetve megbízottai, tagjai vagy szervei szándékosan vagy súlyo- san gondatlanul okozták. A biztosító mentesül a fizetési kötelezett- sége alól, különösen az alábbi esetekben:
a. A jármű használatának jellemzői nem felelnek meg a biztosított járművel szemben jogszabályban támasztott műszaki követelmé- nyeknek a megengedett tömeg, illetve szállítható személyek szá- mának vonatkozásában.
b. A gépkocsiban utazó személy(ek) nem a Groupama Garancia Gépjármű Asszisztencia Vonal telefonszámán jelentkező személy- lyel előzetesen megállapodott módon veszi(k) igénybe a biztosí- tási szolgáltatást.
c. A baleset vagy műszaki meghibásodás bekövetkeztekor a forga- lomban résztvevő gépjármű jogszerű vezetőjének nem volt érvé- nyes vezetői engedélye, és ez közrehatott a baleset vagy műsza- ki meghibásodás bekövetkezésében.
d. A baleset vagy műszaki meghibásodás a jármű szakszerűtlen üze- meltetése következtében történt, vagy amennyiben a baleset vagy műszaki meghibásodás időpontjában a biztosított gépjármű nem rendelkezett érvényes műszaki vizsgával, forgalmi enge- déllyel vagy rendszámmal.
e. A gépkocsiban utazó személy(ek) a szolgáltatás nyújtása szem- pontjából lényeges körülményt elhallgat(nak), vagy a biztosítót megtéveszti(k) olyan tény tekintetében, amely a biztosító fizeté- si kötelezettségére vagy annak mértékére kihatással van.
f. Ha a biztosított járművel a közlekedésrendészeti szabályok meg- sértésével szállítottak személyeket és ez a tény közrehatott a bal- eset vagy műszaki meghibásodás bekövetkeztében.
g. Ha a balesetet vagy műszaki meghibásodást nem jelentik az ese- ménytől számított 24 órán belül.
h. Ha a biztosított jármű vezetése során bűncselekményt követtek el.
72. A biztosítási esemény bejelentése
Biztosítási esemény bekövetkezte után azonnal, de legkésőbb az azt kö- vető 3 órán belül a gépkocsiban utazó személy(ek) köteles(ek) értesíteni a biztosító szerződéses partnerét a 24 órán keresztül elérhető Groupama Garancia Asszisztencia Vonal telefonszámán: x00 0 000 0000. Ameny- nyiben a biztosított egyedül tartózkodik külföldön, és nincs intézkedés- re képes állapotban, a bejelentési kötelezettségnek haladéktalanul, de legkésőbb 5 naptári napon belül kell eleget tenni. Ezen kötelezettsége alól a biztosított abban az esetben mentesül, ha bekövetkezett betegsé- ge vagy balesete miatt állapotánál fogva nincs olyan helyzetben, hogy a szükséges intézkedést haladéktalanul megtegye. Biztosított a fenti mentesülésre okot adó állapot megszűnését követően köteles haladék- talanul, de legkésőbb 5 naptári napon belül megtenni a szükséges in- tézkedést.
A bejelentés adatai
Az ügyfél az alábbi adatokat köteles megadni a biztosító szerződéses part- nerének:
– telefonos elérhetőség;
– biztosítási kötvény száma;
– jármű modell megnevezése, típusa és rendszáma;
– az üzemképtelen jármű helye;
– a jármű üzemképtelenségének oka és egyéb olyan fontosnak ítélt kö- rülmény, amely a biztosítási esemény lefolyását és a szolgáltatást be- folyásolják.
73. Igénybevett szolgáltatások
A biztosító szerződéses partnere a segélyhívás beérkezésekor haladéktala- nul köteles megkezdeni a biztosítási szolgáltatás megszervezését. Ameny- nyiben erre lehetőség van, a biztosító szerződéses partnere a járműben utazó személy(eke)t tájékoztatja a biztosítási szolgáltatások tartalmáról és előrelátható teljesítési idejéről.
74. Fedezet és jogalap ellenőrzése
A járműben utazó személy(ek) köteles(ek) a fedezet, jogalap és összegsze- rűség megállapításához szükséges felvilágosítást megadni és lehetővé tenni a bejelentés és a felvilágosítás tartalmának ellenőrzését. A biztosító harma- dik féllel szembeni követeléseinek érvényesítéséhez a gépkocsiban utazó személy(ek) köteles(ek) – az ehhez szükséges – rendelkezésére álló doku- mentumokat a biztosító rendelkezésére bocsátani.
75. Kármegelőzési és kárenyhítési kötelezettség
A biztosított köteles a tőle elvárható módon a kárt enyhíteni és megelőzni. A felek megállapodhatnak a gépkocsiban utazó személy(ek) kármegelőzés- sel és kárenyhítéssel kapcsolatos teendőiben. A járműben utazó sze- mély(ek) kármegelőzéssel és kárenyhítéssel összefüggő teendőivel kapcso- latban a biztosító szerződéses partneréhez fordulhat tanácsért.
76.
A 77. pontban leírt szolgáltatások esetleges hibás teljesítésével kap-
csolatban a szavatosságot, felelősséget nem a biztosító, hanem az azt nyújtó szolgáltató vállalja.
77. Biztosítási szolgáltatások
A biztosító szerződéses partnere országos és nemzetközi segítségnyújtási hálózatával együttműködve az alábbi szolgáltatások teljesítésére vállal kö- telezettséget.
Információszolgáltatás
A biztosítás hatálya alatt a biztosító az alábbi információkat nyújtja:
A biztosított gépjármű márkájának megfelelő legközelebbi márkaszerviz címe, telefonszáma.
a. Helyszíni javítás
A biztosítási esemény bejelentését követően a szerződéses partner se- gélyautót vagy autómentőt küld a helyszínre, melynek szakembere – szükségjavítás útján – megkísérli a biztosított járművet menetképessé, a közúti forgalomban való részvételre alkalmassá tenni. A biztosító a szolgáltatást végzőnek téríti meg a helyszínre történő egyszeri kiszállás és az ott történő javítás számlával igazolt munkadíját belföldön vagy külföldön. A helyszínen történő szükségjavítás során esetlegesen felhasznált alkatrészek árát a biztosítás nem fedezi, azt a biztosí- tott köteles megtéríteni a javítást végző szolgáltató számlája alapján. A javítással menetképessé tett gépjármű megjavítása csak ideiglenes javításnak minősül, a gépjármű mielőbbi tartós és üzembiztos megjavíttatása a gépkocsi tulajdonos kötelezettsége saját költségére.
b. Autómentővel való szállítás
Amennyiben a biztosítási esemény következtében menetképtelen bizto- sított gépjárművet a helyszínen nem lehet menetképes állapotba hozni, a szerződéses partner által a helyszínre küldött autómentő a biztosított gépjárművet a benne lévő személyes poggyásszal együtt a legközelebbi javítóműhelybe szállítja. A szállítás költségét a biztosító közvetlenül a szolgáltatást végzőnek téríti meg.
c. Gépjárműtárolás
Amennyiben a biztosított gépjármű a javítóműhelybe történő szállítás során a szerviz nyitvatartási ideje vagy fogadókészségének korlátozása miatt várakozni kényszerül és biztonságos éjszakai tárolást igényel, a tá- rolást a szerződéses partner megszervezi és költségeit a biztosító fedezi az első munkanapig.
d. Menetképtelen gépjármű hazaszállítása autómentővel
Biztosítási esemény bekövetkezése esetén, amennyiben a biztosító szer- vezésében szervizbe szállított biztosított gépjármű javítása a szerviz szakvéleménye alapján öt munkanapon belül nem oldható meg, a biz- tosító vállalja a tulajdonos vagy üzembentartó biztosított állandó lakhe- lyére, vagy az általa megjelölt, a Magyarország területén lévő egyéb lak- címre történő szállítás megszervezését és a szállítás költségeinek meg- térítését a kötvényben szereplő összeghatárig.
e. Telefon- és taxiköltség megtérítése
A biztosító biztosítási eseményenként maximum 50 euróig vállalja az eseménnyel kapcsolatosan indokoltan felmerült telefon- és taxiköltsé- gek megtérítését.
f. Akkumulátor meghibásodássából eredő biztosítási esemény be- következtekor (tárolt gépjármű esetében is) csak a közúti segélyszol- gálat helyszíni javítása vehető igénybe.
g. Gumiszerviz
Ha „Prémium” típusú biztosított gépjármű helyszíni hibaelhárítása kap- csán defektes gumiabroncs cseréje történt, a biztosító vállalja a gumi- abroncs javíttatásának, illetve új beszerzésének költségeit a kötvényben rögzített összeghatárig, feltéve, hogy a gumiabroncs futófelületea biz- tosítási esemény bekövetkezésének időpontjában megfelelt a jogsza- bályban előírtaknak.
Az alábbi (h. ponttól l. pontig terjedő) szolgáltatások kizárólag a
„Prémium” típusú gépjármű-asszisztenciával rendelkező gépjár- művek esetében, és csak akkor vehetők igénybe, ha a menetkép- telen járművet a biztosítási esemény bekövetkezését követő 24 órán belül nem lehet menetképes állapotba hozni.
Egy biztosítási esemény alkalmával csak az egyik szolgáltatás ve- hető igénybe, egymással nem kombinálhatók.
h. Lakóhelyre történő hazautazás, úticélhoz történő továbbutazás, visszautazás a megjavított járműért
Amennyiben a biztosított gépjárművet a biztosítási esemény bekövet- kezését követő 24 órán belül nem lehet menetképes állapotba hozni, a szerződéses partner megszervezi a biztosított személyek (a gyártó által előírt, a gépkocsiban utazható személyek maximum létszámáig) kül- földről történő hazautazását vagy – igény esetén – az úticélhoz történő továbbutazását vonattal (2. osztályon) vagy távolsági busszal, illetve ha az utazás várhatóan több mint 6 órát vesz igénybe és erre lehetőség van, repülőgéppel turista osztályon.
A biztosító megtéríti a megjavított biztosított gépjármű átvétele érde- kében szükséges, a biztosított személy vagy megbízottja utazásának költségét – II. osztályú vonatjegy vagy távolsági buszjegy és a helyi tö- megközlekedési eszközökön felhasznált menetjegyek árát, továbbá a taxi számlával igazolt költségét – a bejelentett lakóhelytől vagy az úti- céltól a szervizig 1 fő részére.
A jelen pontban részletezett utazási költségeket biztosítási ese- ményenként 500 euró szolgáltatási limitig a biztosító, az ezt meghaladó részt a biztosított viseli.
A biztosító szolgáltatása nem terjed ki a megjavított biztosított gépjár- mű átvételét követően felmerülő üzemanyagköltség, útdíjak és egyéb járulékos költségek megfizetésére.
i. Bérgépjármű igénybevétele
Amennyiben a biztosítási esemény következtében menetképtelen bizto- sított gépjárművet a biztosítási esemény bekövetkezését követő 24 órán belül nem lehet menetképes állapotba hozni, a biztosító vállalja egy „B” kategóriás saját vezetésű bérgépjármű kölcsönzésének megszervezését és fedezi annak költségét 3 egymást követő napra (72 órára), de legfel- jebb a javítás idejére. A biztosító kizárólag a bérautó bérleti díját téríti. A biztosító nem kötelezhető a bérautó üzemeltetésével kapcsolatos (pl. üzemanyagköltség) és egyéb esetleges károkból eredő költségek meg- térítésére, így kifejezetten nem kötelezhető az autókölcsönző által kért kaució megtérítésére. A biztosított köteles saját költségén megfelelni az autókölcsönző esetleges egyéb feltételeinek is. A biztosító a jelen szol- gáltatás szervezése során a biztosított igényét közvetíti, a tényleges autóbérlési szerződés az autókölcsönző cég és a biztosított közt jön létre az autókölcsönző cég általános szerződési feltételei szerint.
A biztosító által nyújtott fedezet (azaz az asszisztencia szolgáltatás) nem terjed ki a bérgépjárművön keletkezett károkra, sérülésekre, a jármű el- lopásából, elsikkasztásából vagy a jármű késedelmes visszaszolgáltatá- sából eredő költségekre, valamint az útdíj, átkelési díj, alagút-, üzem- anyag- és egyéb költségekre.
j. Éjszakai szállás
Amennyiben a biztosítási esemény következtében menetképtelen bizto- sított gépjárművet a biztosítási esemény bekövetkezését követő 24 órán belül nem lehet menetképes állapotba hozni (pl. a szerelőműhely nyit- vatartási ideje vagy a javítás elhúzódása miatt), és ezért a biztosított jár- művel a biztosított személy nem tudja folytatni útját, a biztosító vállalja a biztosítottak részére (maximum a gyártó által előírt, a gépkocsi- ban utazható személyek létszámáig) a szerviz vagy a biztosítási esemény közelében lévő 3 csillagos szállodában történő elhelye- zésének megszervezését és annak költségeit legfeljebb 2 éjszaká- ra reggelivel 60 EUR/fő/éj összegben viseli. Az ezt meghaladó költségek az utasokat terhelik. A biztosítási szolgáltatás által fe- dezett összeget a biztosító közvetlenül fizeti meg a szálloda ré- szére. Amennyiben az adott szállodában nincs mód a közvetlen fizetésre, akkor azt a biztosított személy(ek) köteles(ek) megfi- zetni, és a biztosító utólag téríti meg számukra. A biztosító meg- szervezi a biztosítási eseménytől a szállodába jutást is, és annak költsé- geit utólag számla ellenében átvállalja. A biztosító a jelen szolgáltatás szervezése során a biztosított igényét közvetíti a szálloda felé, a tényle- ges jogviszony a biztosított és a szálloda közt jön létre a szálloda általá- nos szerződési feltételei szerint.
IX. VEGYES RENDELKEZÉSEK
78. Orvosi titoktartás alóli mentesítés
A biztosított a biztosítási szerződés megkötéséhez való hozzájáruló nyilatko- zatával egyidejűleg a biztosítási szerződéssel kapcsolatban felmentést ad az orvosi titoktartás alól minden olyan orvosnak, kórháznak és egészségügyi in- tézménynek, amelyeknél kezelték és felhatalmazza a biztosítót, hogy a közölt adatok, tudomására jutott egyéb körülmények ellenőrzése céljából ezektől a kockázat elvállalása és a biztosítási esemény szempontjából lényeges infor- mációkat beszerezze, valamint ugyanebből a célból más biztosítóval, a társa- dalombiztosítóval és egyéb hatósággal kapcsolatba lépjen. Továbbá a halál- eseti szolgáltatás vonatkozásában a biztosított felmentést ad az orvosi titok- tartás alól a biztosítási eseménnyel kapcsolatos információkra nézve minden olyan orvosnak, kórháznak és egészségügyi intézménynek, amelyek őt kezel- ni fogják, és felhatalmazza a biztosítót, hogy ugyanebből a célból más bizto- sítóval, a társadalombiztosítóval és egyéb hatósággal kapcsolatba lépjen.
A biztosított a kárbejelentéssel egyidejűleg köteles felmentést adni az or- vosi titoktartás alól minden olyan orvosnak, kórháznak és egészségügyi in- tézménynek, amelyek a biztosítottat kezelték és felhatalmazza a biztosítót, hogy a közölt adatok, tudomására jutott egyéb körülmények ellenőrzése és a szolgáltatás teljesítése céljából ezektől a szükséges információkat besze- rezze, valamint ugyanebből a célból más biztosítóval, a társadalombiztosí- tóval és egyéb hatósággal kapcsolatba lépjen. Amennyiben a biztosított, a szerződő vagy a kedvezményezett a kárbejelentési kötelezettségének nem tesz eleget, vagy az orvosi titoktartás alóli felmentő nyilatkozatot nem adja meg, és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak, a biztosító kötelezettsége nem áll be.
79. Kárbejelentési kötelezettség, a segélyszolgálat igénybevétele
A káresemény bekövetkeztekor
a. A biztosított, hozzátartozója vagy a biztosított által meghatalmazott személy, a biztosítási esemény bekövetkeztekor – a poggyászkárok ki- vételével – felveheti a kapcsolatot a biztosító szerződéses megbízottjá- val a kötvényen szereplő telefonszámokon, ahol az asszisztencia cég se- gélyszolgálatával rendelkezésére áll és megteszi a szükséges intézkedé- seket (orvost vagy kórházat ajánl, fizetési garanciát ad az orvosok, egészségügyi intézmények részére, nyomon követi a kórházi ápolást, megszervezi a biztosított helyi vagy hazaszállítását stb.).
b. Kórházi felvétel esetén a biztosított, hozzátartozója vagy a biztosított által meghatalmazott személy köteles haladéktalanul, de legkésőbb 5 naptári napon belül kapcsolatba lépni a segélyszolgálattal. A költsé- gek segélyszolgálat általi előzetes jóváhagyásának elmaradása esetén a kórházi ellátás költségeit maximum 1000 euró összegig téríti meg a biz- tosító. Ezen kötelezettsége alól a biztosított abban az esetben mente- sül, ha bekövetkezett betegsége vagy balesete miatt állapotánál fogva nincs olyan helyzetben, hogy a szükséges intézkedést haladéktalanul megtegye. Biztosított a fenti mentesülésre okot adó állapot megszűné- sét követően köteles haladéktalanul, de legkésőbb 5 naptári napon belül megtenni a szükséges intézkedést.
c. Xxxxx hazaszállítása, holttest hazaszállítása, illetve jogvédelmi szolgálta- tás igénybe vétele esetén a biztosított, hozzátartozója vagy a biztosított által meghatalmazott személy köteles haladéktalanul, de legkésőbb 5 naptári napon belül kapcsolatba lépni a segélyszolgálattal. Ennek el- maradása esetén a felmerülő költségeket a biztosító nem vállalja. Ezen kötelezettsége alól a biztosított abban az esetben mentesül, ha bekö- vetkezett betegsége vagy balesete miatt állapotánál fogva nincs olyan helyzetben, hogy a szükséges intézkedést haladéktalanul megtegye. Biztosított a fenti mentesülésre okot adó állapot megszűnését követően köteles haladéktalanul, de legkésőbb 5 naptári napon belül megtenni a szükséges intézkedést.
d. A poggyász-, illetve ruhakárt a biztosítási esemény bekövetkeztekor hala- déktalanul, de legkésőbb 1 naptári napon belül be kell jelenteni a külföldi tartózkodási hely illetékes hatóságánál vagy egyéb illetékes szervénél (rendőrség, szálloda stb.). A személyszállító fuvarozó felé a poggyászkárt észlelést követően azonnal jelenteni kell. A biztosított a bejelentésről, il- letve az esetleges eljárásról készült jegyzőkönyvet, határozatot a biztosító
részére történő későbbi bemutatás céljából köteles beszerezni. A jegyző- könyvnek tartalmaznia kell a károsodás körülményeit, a kár mértékét (összegszerűen), valamint az eltűnt poggyász és ruhaféleségek felsorolását.
A hazaérkezést követően
A biztosított, hozzátartozója vagy a biztosított által meghatalmazott sze- mély köteles a külföldön történt betegségi, baleseti vagy poggyász kárese- ményét a hazaérkezését követő 5 munkanapon belül bejelenteni a biztosí- tó erre kijelölt, a kötvényben feltüntetett szervezeti egységénél függetlenül attól, hogy a külföldi tartózkodás során már felvette-e a kapcsolatot a se- gélyszolgálattal.
A biztosító teljesítési kötelezettsége nem áll fenn, amennyiben a biztosított fenti bejelentési kötelezettségét nem teljesíti, és emiatt lényeges körülmé- nyek kideríthetetlenekké válnak. Ezen kötelezettsége alól a biztosított abban az esetben mentesül, ha bekövetkezett betegsége vagy balesete miatt állapotánál fogva nincs olyan helyzetben, hogy a szükséges intézke- dést haladéktalanul megtegye. Biztosított a fenti mentesülésre okot adó ál- lapot megszűnését követően köteles haladéktalanul, de legkésőbb 5 nap- tári napon belül megtenni a szükséges intézkedést.
80. Kárrendezés
A biztosítási szolgáltatás igénybevételéhez az alábbi iratokat kell a biztosí- tóhoz benyújtani:
a. a biztosítási kötvényt;
b. az utazási okmányokat;
c. a biztosító által erre a célra rendszeresített, a biztosított által kitöltött kárbejelentő nyomtatványt;
d. a káreseményről felvett külföldi hivatalos (hatóságok által kiállított, szál- lodai stb.) eredeti, névre szóló jegyzőkönyvet, határozatot;
e. a káreseménnyel kapcsolatban készült, eredeti, névre szóló, a diagnó- zist és a kezeléseket leíró orvosi igazolást, zárójelentést, részletezett számlát;
f. minden egyéb olyan dokumentum, amelyet az ügyfél, illetve a biztosí- tott a kárának pontos felmérése avagy kifizetése érdekében, a káreset sajátosságai miatt a kárüggyel összefüggésben be kíván nyújtani (így különösen repülőjegy számla, vonatjegy számla, üzemanyag számla, szállodai számla, gyógyszervásárlásról számla, orvosi igazolás utazás- képtelenségről);
g. a károsodott vagyontárgyak eredeti vásárlási számláját.
Poggyászkár esetén (amennyiben rongálódás történt) a biztosító kérésére a károsodott tárgyat is be kell mutatni. A fentieken túlmenően a biztosító mind- azon iratok benyújtását kérheti, amelyek a bekövetkezett káresemény oká- nak, a kár mértékének és a kártérítés összegének elbírálásához szükségesek. A biztosító a kárrendezéshez szükséges iratok beérkezésétől számított 30 napon belül teljesíti szolgáltatásait a hatályos deviza törvényben foglaltak- nak megfelelően.
Poggyászkár esetén a kártérítés a károsodott tárgyak káridőponti avult ér- téke alapján kerül megállapításra, amennyiben a biztosított nevére szóló, eredeti vásárlási számlával igazolja az eltulajdonított vagy sérült vagyon- tárgy beszerzési értékét. Amennyiben nem áll rendelkezésre számla, a térí- tés alapja a piaci átlagos beszerzési ár.
A kár megtérítését követően a biztosítót illetik meg azok a jogok, amelyek eredetileg a biztosítottat illették meg a kárért felelős személlyel szemben, kivéve ha ez a biztosítottal közös háztartásban élő hozzátartozó.
81. Az utasbiztosítási szerződések számának korlátozása
A Groupama Garancia Biztosítónál ugyanarra az utazásra legfeljebb egy utasbiztosítási szerződés köthető. Amennyiben a biztosított mégis több szerződéssel rendelkezik, a biztosító a betegségi és baleseti ellátásra vonat- kozó, valamint a poggyászbiztosítási és jogvédelmi szolgáltatásokat egysze- resen nyújtja a biztosított által választott egy biztosítás alapján.
82. A személyes adatok kezelésére vonatkozó elvi és gyakorlati tudnivalók
1. Értelmező rendelkezések
a. személyes adat: az érintettel kapcsolatba hozható adat – különösen az érintett neve, azonosító jele, valamint egy vagy több fizikai, fiziológiai,
mentális, gazdasági, kulturális vagy szociális azonosságára jellemző is- meret –, valamint az adatból levonható, az érintettre vonatkozó követ- keztetés. A személyes adat az adatkezelés során mindaddig megőrzi e minőségét, amíg kapcsolata az érintettel helyreállítható. Az érintettel akkor helyreállítható a kapcsolat, ha az adatkezelő rendelkezik azokkal a technikai feltételekkel, amelyek a helyreállításhoz szükségesek;
b. érintett: bármely meghatározott, személyes adat alapján azonosított vagy – közvetlenül vagy közvetve – azonosítható természetes személy;
c. hozzájárulás: az érintett akaratának önkéntes és határozott kinyilvání- tása, amely megfelelő tájékoztatáson alapul, és amellyel félreérthetetlen beleegyezését adja a rá vonatkozó személyes adatok – teljes körű vagy egyes műveletekre kiterjedő – kezeléséhez;
d. adatkezelő: az a természetes vagy jogi személy, illetve jogi személyi- séggel nem rendelkező szervezet, aki vagy amely önállóan vagy mások- kal együtt a személyes adatok kezelésének célját meghatározza, az adatkezelésre (beleértve a felhasznált eszközt) vonatkozó döntéseket meghozza és végrehajtja vagy az általa megbízott adatfeldolgozóval végrehajtatja;
e. adatkezelés: az alkalmazott eljárástól függetlenül a személyes adato- kon végzett bármely művelet vagy a műveletek összessége, így különö- sen gyűjtése, felvétele, rögzítése, rendszerezése, tárolása, megváltozta- tása, felhasználása, lekérdezése, továbbítása, nyilvánosságra hozatala, összehangolása vagy összekapcsolása, zárolása, törlése és megsemmisí- tése, valamint az adatok további felhasználásának megakadályozása, fénykép-, hang- vagy képfelvétel készítése, valamint a személy azonosí- tására alkalmas fizikai jellemzők (pl. ujj- vagy tenyérnyomat, DNS-minta, íriszkép) rögzítése;
f. adattovábbítás: az adat meghatározott harmadik személy számára történő hozzáférhetővé tétele;
g. adatfeldolgozás: az adatkezelési műveletekhez kapcsolódó technikai feladatok elvégzése, függetlenül a műveletek végrehajtásához alkalma- zott módszertől és eszköztől, valamint az alkalmazás helyétől, feltéve, hogy a technikai feladatot az adatokon végzik;
h. adatfeldolgozó: az a természetes vagy jogi személy, illetve jogi sze- mélyiséggel nem rendelkező szervezet, aki vagy amely az adatkezelővel kötött szerződése alapján – beleértve a jogszabály rendelkezése alapján történő szerződéskötést is – személyes adatok feldolgozását végzi;
i. Infotv.: az információs önrendelkezési jogról és az információszabad- ságról szóló 2011. évi CXII. törvény;
j. a biztosítási titok: minden olyan – minősített adatot nem tartalmazó –, a biztosító, a viszontbiztosító, a biztosításközvetítő, a biztosítási szakta- nácsadó rendelkezésére álló adat, amely a biztosító, a viszontbiztosító, a biztosításközvetítő, a biztosítási szaktanácsadó egyes ügyfeleinek (ide- értve a károsultat is) személyi körülményeire, vagyoni helyzetére, illetve gazdálkodására vagy a biztosítóval, illetve a viszontbiztosítóval kötött szerződéseire vonatkozik;
k. ügymenet kiszervezése: a biztosító biztosítási tevékenysége valamely részének végzésére mást bíz meg;
l. biztosító: Groupama Garancia Biztosító Zrt., székhely: Magyarország, 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxx 0. xxxx 00., Fővárosi Törvényszék Cégbírósága által Cg. 00-00-000000 szám alatt bejegyezve;
m. ügyfél: a szerződő, a biztosított, a kedvezményezett, a károsult, a biz- tosító szolgáltatására jogosult más személy; az adatvédelemre vonatko- zó rendelkezések alkalmazásában ügyfél az is, aki a biztosító számára szerződéses ajánlatot tesz;
n. egészségügyi adat: az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó szemé- lyes adatok védelméről szóló 1997. évi XLVII. törvényben foglalt meg- határozás szerint az érintett testi, értelmi és lelki állapotára, kóros szen- vedélyére, valamint a megbetegedés, illetve az elhalálozás körülménye- ire, a halál okára vonatkozó, általa vagy róla más személy által közölt, illetve az egészségügyi ellátóhálózat által észlelt, vizsgált, mért, lekép- zett vagy származtatott adat; továbbá az előzőekkel kapcsolatba hoz- ható, az azokat befolyásoló mindennemű adat (pl. magatartás, környe- zet, foglalkozás);
o. külföldi: a devizakorlátozások megszüntetéséről, valamint egyes kap- csolódó törvények módosításáról szóló 2001. évi XCIII. törvény 2.§-ának
2. pontjában meghatározott fogalom;
p. üzleti titok: a Polgári Törvénykönyvről szóló 1959. évi IV. törvény (a to- vábbiakban: Ptk.) 81.§-ának (2) bekezdésében meghatározott fogalom.
2. Az adatkezelés célja, jogalapja
A biztosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló 2003. évi LX. törvény (továbbiakban Bit.) 155.§ (1) bekezdése alapján a biztosító adatkezelésé- nek célja a biztosítási szerződés megkötéséhez, módosításához, állomány- ban tartásához, a biztosítási szerződésből származó követelések megítélé- séhez szükséges, vagy a Bit-ben meghatározott egyéb cél.
A biztosító az ügyfél előzetes hozzájárulásával az alábbi célokból is végez adatkezelést:
– ügyfelek tájékoztatása és marketing tevékenység (értve ezalatt a bizto- sítási, illetve más célból történő üzleti kapcsolatfelvételt, az ügyfélakci- ók szervezését is);
– ügyfélnyilvántartás vezetése;
– jogi eljárások, panaszügyintézés folytatása;
– a biztosítási szerződésből eredő igények teljesítése;
– üzletszerzés, prevenciós és intervenciós tevékenység, amely kiterjed ezen tevékenységek ellátása érdekében a biztosítóval szerződéses kap- csolatban álló biztosításközvetítők részére történő adatátadásra is (az egészségügyi állapotra vonatkozó, valamint a különleges adatok kivé- telével).
Az Infotv. 6.§ (1) bekezdése alapján a biztosító az érintett személyes ada- tait akkor is kezelheti, ha az érintett hozzájárulásának beszerzése lehetet- len vagy aránytalan költséggel járna, és a személyes adat kezelése a bizto- sítóra, mint adatkezelőre vonatkozó jogi kötelezettség teljesítése céljából szükséges vagy az adatkezelő biztosító, vagy harmadik személy jogos érde- kének érvényesítése céljából szükséges, és ezen érdekek érvényesítése a személyes adatok védelméhez fűződő jog korlátozásával arányban áll.
A 16. életévét betöltött kiskorú érintett hozzájárulását tartalmazó jognyi- latkozatának érvényességéhez törvényes képviselőjének beleegyezése vagy utólagos jóváhagyása nem szükséges.
Az Infotv. 6.§ (5) bekezdése alapján, ha a személyes adat felvételére az érin- tett hozzájárulásával került sor, az adatkezelő biztosító a felvett adatokat a törvény eltérő rendelkezésének hiányában a rá vonatkozó jogi kötelezett- ség teljesítése céljából vagy az adatkezelő biztosító vagy harmadik személy jogos érdekének érvényesítése céljából, ha ezen érdek érvényesítése a sze- mélyes adatok védelméhez fűződő jog korlátozásával arányban áll további külön hozzájárulás nélkül, valamint az érintett hozzájárulásának visszavo- nását követően is kezelheti.
Az ügyfél a biztosítási ajánlat, biztosítási szerződés, illetve a titoktartás alóli felmentésről szóló nyilatkozat aláírásával hozzájárul az adatainak a jelen
„Tudnivalókban”, illetve a szerződésben meghatározottak szerinti kezelé- séhez.
3. A kezelt adatok meghatározása (biztosítási titokkörök)
a. az ügyfél személyi adatai, a nem természetes személyek adatai;
b. a biztosított vagyontárgyak jellemző adatai és értéke, a kockázatelbírá- lás adatai;
c. élet-, baleset-, betegség- és felelősségbiztosításnál az egészségi állapot- tal összefüggő adatok;
d. a kifizetett biztosítási szolgáltatás és kártérítés összege, a kifizetés ideje,
e. a biztosítási szerződéssel, létrejöttével, módosításával, nyilvántartásával, a szolgáltatással összefüggő, valamint a szolgáltatás teljesítéséhez szük- séges összes lényeges tény és körülmény.
Az a-b. pontokba tartozó, a biztosítási ajánlaton szereplő adatok, valamint a c. pontban meghatározott adatok nélkülözhetetlenek a szerződés meg- kötéséhez, illetve a szolgáltatás teljesítéséhez.
Az adatszolgálgatás minden adat vonatkozásában önkéntes, de a fentebb megjelölt adatok hiánya a kockázat meghatározását lehetetlenné teszi, amely a biztosítási ajánlat visszautasítását vonhatja maga után.
A fentieken túlmenően az ügyfél hozzájárulása esetén a biztosító jogosult mindazokat az ügyfél által önként megadott adatokat kezelni, melyek a 2. pontban felsorolt célokból szükségesek. A biztosító azonban az ügyfelek- nek csak azon biztosítási titkait jogosult kezelni, amelyek a biztosítási szer- ződéssel, annak létrejöttével, nyilvántartásával és a szolgáltatással össze- függnek.
Az ügyfél egészségi állapotával összefüggő adatokat a biztosító a Bit. 155.§ (1) bekezdésében meghatározott célokból, az egészségügyi és a hoz- zájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről szóló 1997. évi XLVII. tör- vény rendelkezései szerint, kizárólag az érintett írásbeli hozzájárulásával ke- zelheti.
A biztosító kizárólag automatizált adatfeldolgozással az érintett személyes jellemzőinek értékelésén alapuló döntés meghozatalára is jogosult, ha a döntést a szerződés megkötése vagy teljesítése során hozták, feltéve, hogy azt az érintett kezdeményezte. Az automatizált adatfeldolgozással kapcso- latos döntés esetén a biztosító az érintettet – kérelmére – tájékoztatja az alkalmazott módszerről és annak lényegéről, valamint lehetőséget biztosít az érintettnek álláspontja kifejtésére.
A biztosító az ügyfél hozzájárulása esetén a tevékenységéhez kapcsolódó információkról hírlevélben, e-mailen tájékoztatást adhat az ügyfeleinek. A biztosító vagy vele szerződéses kapcsolatban álló biztosításközvetítő az ügyfél hozzájárulása esetén e-mailen, telefonon, személyesen megkereshe- ti az ügyfelet ajánlattétel céljából, vagy közvetlen üzletszerzést célzó külde- ményt juttathat el a részére.
4. A biztosítási titoknak minősülő személyes adatok kezelésénél az alábbiak szerint jár el a biztosító
4.1. A biztosítási titok tekintetében, időbeli korlátozás nélkül – ha törvény másként nem rendelkezik – titoktartási kötelezettség terheli a biztosító tu- lajdonosait, vezetőit, alkalmazottait és mindazokat, akik ahhoz a biztosító- val kapcsolatos tevékenységük során bármilyen módon hozzájutottak.
4.2. Biztosítási titok csak akkor adható ki harmadik személynek, ha
a. a biztosító ügyfele vagy annak törvényes képviselője a kiszolgáltatható biztosítási titokkört pontosan megjelölve, erre vonatkozóan írásban fel- mentést ad;
b. a Bit. alapján a titoktartási kötelezettség nem áll fenn.
4.3. A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége a Bit-ben foglaltak szerint nem áll fenn: a feladatkörében eljáró Felügyelettel; a folyamatban lévő büntetőeljárás keretében eljáró nyomozó hatósággal és ügyészséggel; büntetőügyben, polgári ügyben, valamint a csődeljárás, illetve a felszámo- lási eljárás ügyében eljáró bírósággal, továbbá a végrehajtási ügyben eljáró önálló bírósági végrehajtóval; az Európai Csalásellenes Hivatallal (Olaf); a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzővel; meghatározott esetekben az adóha- tósággal; a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálattal; a biztosí- tóval, a biztosításközvetítővel, a szaktanácsadóval, a harmadik országbeli biztosító, független biztosításközvetítő vagy szaktanácsadó magyarországi képviseletével, ezek érdekképviseleti szervezeteivel, illetve a biztosítási te- vékenységgel kapcsolatos versenyfelügyeleti feladatkörében eljáró Gazda- sági Versenyhivatallal; a feladatkörében eljáró gyámhatósággal; az egész- ségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 108.§ (2) bekezdésében foglalt egészségügyi hatósággal; a külön törvényben meghatározott feltételek megléte esetén a titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos információ gyűjtésre felhatalmazott szervvel; a viszontbiztosítóval, valamint közös koc- kázatvállalás (együttbiztosítás) esetén a kockázatvállaló biztosítókkal; a Bit- ben szabályozott adattovábbítások során átadott adatok tekintetében a kötvénynyilvántartó szervvel; az állományátruházás keretében átadásra ke- rülő biztosítási szerződési állomány tekintetében az átvevő biztosítóval; a kárrendezéshez és a megtérítési igény érvényesítéséhez szükséges adatok tekintetében továbbá ezek egymásközti átadásával kapcsolatban a Kártala- nítási Számlát, illetve a Kártalanítási Alapot kezelő szervezettel, a Nemzeti Irodával, a levelezővel az Információs Központtal, a Kártalanítási Szerve- zettel és a kárrendezési megbízottal, valamint a kárképviselővel, illetve a károkozóval, amennyiben az önrendelkezési jogával élve a közúti közleke- dési balesetével kapcsolatos kárrendezés kárfelvételi jegyzőkönyvéből a bal- esetben érintett másik jármű javítási adataihoz kíván hozzáférni; a kiszer- vezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszerve- zett tevékenységet végzővel, fióktelep esetében – ha a magyar jogszabá- lyok által támasztott követelményeket kielégítő adatkezelés feltételei min- den egyes adatra nézve teljesülnek, valamint a harmadik országbeli bizto- sító székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabályok által tá- masztott követelményeket kielégítő adatvédelmi jogszabállyal – a harmadik országbeli biztosítóval, biztosításközvetítővel, szaktanácsadóval; a feladat- körében eljáró alapvető jogok biztosával; a feladatkörében eljáró Nemzeti
Adatvédelmi és Információszabadság Hatósággal; a bonus-malus rendszer, az abba való besorolás, illetve a káresetek igazolásának részletes szabálya- iról szóló rendeletben meghatározott kártörténeti adatra és bonus-malus besorolásra nézve a rendeletben szabályozott esetekben a biztosítóval a mezőgazdasági biztosítási szerződés díjához nyújtott támogatást igénybe vevő biztosítottak esetében az agrárkár-megállapító szervvel, a mezőgaz- dasági igazgatási szervvel, az agrárkár-enyhítési szervvel, valamint az agrár- politikáért felelős miniszter által vezetett minisztérium irányítása alatt álló, gazdasági elemzésekkel foglalkozó intézménnyel szemben.
A biztosítási titoktartási kötelezettség az eljárás keretén kívül a fentebb meghatározott szervek alkalmazottaira is kiterjed.
Az adóhatósággal szemben a biztosítási titok megtartásának kötelezettsége abban az esetben nem áll fenn, ha adóügyben, az adóhatóság felhívására a biztosítót törvényben meghatározott körben nyilatkozattételi kötelezettség, illetve, ha biztosítási szerződésből eredő adókötelezettség alá eső kifizetés- ről törvényben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség terheli.
4.4. A biztosító a nyomozó hatóság, a polgári nemzetbiztonsági szolgálat és az ügyészség részére akkor is köteles haladéktalanul tájékoztatást adni, ha adat merül fel arra, hogy a biztosítási ügylet kábítószerrel visszaéléssel, terrorcselekménnyel, robbanóanyaggal vagy robbantószerrel visszaéléssel, lőfegyverrel vagy lőszerrel visszaéléssel, pénzmosással, bűnszövetségben vagy bűnszervezetben elkövetett bűncselekménnyel van összefüggésben. A biztosító a nyomozó hatóságot a „halaszthatatlan intézkedés” jelzéssel ellátott, külön jogszabályban előírt ügyészi jóváhagyást nélkülöző megke- resésére is köteles tájékoztatni az általa kezelt, az adott üggyel összefüggő, biztosítási titoknak minősülő adatokról.
A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha a biztosító, biztosításközvetítő és a biztosítási szaktanácsadó az Európai Unió által elrendelt pénzügyi és vagyoni korlátozó intézkedések végrehajtásáról szóló törvényben meghatározott bejelentési kötelezettsé- gének tesz eleget.
A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha a magyar bűnüldöző szerv, illetőleg az Országos Rendőr-főka- pitányság – a pénzmosás megelőzéséről és megakadályozásáról szóló tör- vényben meghatározott feladatkörében eljárva, vagy nemzetközi kötele- zettségvállalás alapján külföldi bűnüldöző szerv, illetőleg külföldi Pénzügyi Információs Egység írásbeli megkeresése teljesítése céljából – írásban kér biztosítási titoknak minősülő adatot a biztosítótól, amennyiben a megkere- sés tartalmazza a külföldi adatkérő által aláírt titoktartási záradékot.
4.5. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét a biztosító által a harmadik or- szágbeli biztosítóhoz vagy harmadik országbeli adatfeldolgozó szervezet- hez (harmadik országbeli adatkezelő) történő adattovábbítás abban az esetben, ha a biztosító ügyfele (adatalany) ahhoz írásban hozzájárult, és a harmadik országbeli adatkezelőnél a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítő adatkezelés feltételei minden egyes adatra nézve teljesülnek, valamint a harmadik országbeli adatkezelő székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabályok által támasztott követel- ményeket kielégítő adatvédelmi jogszabállyal.
4.6. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét az olyan összesített adatok szolgáltatása, amelyből az egyes ügyfelek személye vagy üzleti adata nem állapítható meg; fióktelep esetében a külföldi székhelyű vállalkozás szék- helye (főirodája) szerinti felügyeleti hatóság számára a felügyeleti tevé- kenységhez szükséges adattovábbítás, ha az megfelel a külföldi és a ma- gyar felügyeleti hatóság közötti megállapodásban foglaltaknak; a jogalko- tás megalapozása és a hatásvizsgálatok elvégzése céljából a Nemzetgazda- sági Minisztérium részére személyes adatnak nem minősülő adatok átadá- sa, az összevont alapú felügyeletre és a kiegészítő felügyeletre vonatkozó törvényi rendelkezések teljesítése érdekében történő adatátadás.
A fentebb meghatározott adatok átadását a biztosító a biztosítási titok vé- delmére hivatkozva nem tagadhatja meg.
A biztosító a 4.2-4.6. pontokban meghatározott esetekben és szer- vezetek felé az ügyfelek személyes adatait a Bit-ben foglaltak sze- rint továbbíthatja.
4.7. Az adattovábbítási nyilvántartásban szereplő személyes adatokat az adattovábbítástól számított 5 év elteltével, a Bit. 154.§ alá eső adatok vagy az adatvédelmi törvény szerint különleges adatnak minősülő adatok továb- bítása esetén 20 év elteltével törölni kell.
4.8. Az elhunyt személyhez kapcsolódó adatok kezelésére a személyes adatok kezelésére vonatkozó jogszabályi rendelkezések az irányadók. Az el- hunyt személlyel kapcsolatba hozható adatok tekintetében az érintett jo- gait az elhunyt örököse, illetve a biztosítási szerződésben nevesített jogo- sult is gyakorolhatja.
4.9. A biztosító, biztosításközvetítői és szaktanácsadói vállalkozás jogutód nélküli megszűnése esetén a biztosító, biztosításközvetítői és szaktanács- adói vállalkozás által kezelt üzleti titkot tartalmazó irat a keletkezésétől szá- mított 60 év múlva levéltári kutatások céljára felhasználható. Nem lehet üz- leti titokra vagy biztosítási titokra hivatkozással visszatartani az információt a közérdekű adatok nyilvánosságára és a közérdekből nyilvános adatra vo- natkozó, külön törvényben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség esetén. Az üzleti titokra és a biztosítási titokra egyebekben a Ptk. 81.§- ában foglaltakat kell megfelelően alkalmazni.
5. Az adatkezelés időtartama
A biztosító a személyes adatokat a biztosítási jogviszony fennállásának ide- jén, valamint azon időtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási, illetve a megbízási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthető.
A biztosító a létre nem jött biztosítási szerződéssel kapcsolatos személyes adatokat addig kezelheti, ameddig a szerződés létrejöttének meghiúsulá- sával kapcsolatban igény érvényesíthető.
6. Az adatkezelésre vonatkozó egyéb rendelkezések
6.1. Az ügyfelek adatait a biztosító a saját informatikai rendszerében, szá- mítógépes úton is kezeli.
6.2. A biztosító az adatkezelés során betartja az Infotv., a Bit., valamint az egyéb hatályos jogszabályok rendelkezéseit.
6.3. A biztosító az ügyfél kérésére a biztosító által vezetett nyilvántartások- ban tárolt saját adatairól, annak kezeléséről tájékoztatást ad, az ügyfél által kezdeményezett adathelyesbítéseket nyilvántartásaiban átvezeti a törvényi feltételek fennállása esetén törli, illetve zárolja az adatot.
6.4. Az ügyfél élhet az Infotv-ben biztosított egyéb jogaival (pl. til- takozási jog, bírósági jogérvényesítés) is.
6.5. A biztosító az adatkezelési műveleteket úgy tervezi meg és hajtja végre, hogy az adatkezelésre vonatkozó szabályok alkalmazása során biz- tosítsa az érintettek magánszférájának védelmét. A biztosító gondoskodik az adatok biztonságáról, és megteszi azokat a technikai és szervezési in- tézkedéseket és kialakítja azokat az eljárási szabályokat, amelyek az adat- és titokvédelmi szabályok érvényre juttatásához szükségesek.
Az adatokat a biztosító védi a jogosulatlan hozzáférés, megváltoztatás, to- vábbítás, nyilvánosságra hozatal, törlés vagy megsemmisítés, valamint a vé- letlen megsemmisülés és sérülés, továbbá az alkalmazott technika megvál- tozásából fakadó hozzáférhetetlenné válás ellen.
6.6. A jelen „Tudnivalók”-ban hivatkozott jogszabályok a biztosító ügyfél- szolgálati irodáiban, valamint a xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx honlapon megtekinthetőek.
7. Az adatok továbbítása, adatfeldolgozók
A Bit. 157.§ (1) bekezdésének o. pontja alapján a biztosítási titok megtar- tásának kötelezettsége nem áll fenn a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végzővel szemben. A kiszervezett tevékenységet végzők részére a biztosító az ügy- felek személyes adatait továbbíthatja.
Az ügymenet kiszervezését végző fontosabb jogalanyokra, szervezetekre, az általuk végzett tevékenység leírására vonatkozó tájékoztató megtekint- hető a biztosító ügyfélszolgálati irodáiban és a xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx honlapon.
A biztosítóval kötött szerződés alapján kizárólag a kiszervezett tevékeny- ség végzéséhez szükséges célokra használhatóak a biztosítótól kapott adatok. A kiszervezett tevékenységet végzők az adat- és titokvédelemre vonatkozó jogszabályokat kötelesek betartani. A biztosítási titok megőr- zésére vonatkozó kötelezettséget, felelősséget és a titok megtartása érde- kében teendő intézkedéseket a velük kötött szerződés is biztosítja. A ki- szervezett tevékenységgel harmadik személynek okozott bármely kárért a biztosító felel.
Amennyiben a kiszervezett tevékenység keretében a biztosító az ügyfeleinek személyes adatát továbbítja a kiszervezett tevékenységet végzőhöz, úgy a kiszervezett tevékenységet végző a biztosító adatfeldolgozójának minősül. A biztosító az ügyfél hozzájárulásával az ügyfél 3. pontban meghatározott adatait (biztosítási titokköröket az egészségi állapotra vonatkozó, valamint a különleges adatok kivételével) a biztosítóval szerződéses kapcsolatban álló biztosításközvetítők számára üzletszerzés, prevenciós és intervenciós tevékenység céljából átadhatja.
83. Panaszügyintézés
Jelen szerződési feltételekkel kapcsolatban felmerülő esetleges kérdés, panasz esetén ügyfelünk személyesen a biztosító ügyfélszolgálati irodái- ban dolgozó munkatársaihoz fordulhat. Telefonon keresztül a biztosító TeleCenter számán x00 0 000 0000, illetve elektronikus levélben a xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx weboldal „Írjon nekünk” menüpontjában is állunk ügyfeleink rendelkezésére. Amennyiben ügyfelünk írásban kíván beje- lentést tenni azt az 1380 Budapest, Pf. 1049 levélcímen és a x00 0 000 0000 telefax számon is megteheti.
A biztosító felett a szakmai felügyeletet a Pénzügyi Szervezetek Állami Fel- ügyelete gyakorolja. A Felügyelet elérhetőségei: székhely: 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxxxx 00., levélcím: 1534 Budapest, BKKP Pf. 777, helyi tarifával hívható telefonszám: x00 00 000 000, központi fax: x00 0 000 0000, e-mail: xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xx.
A Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyeletéről szóló 2010. évi CLVIII. törvény- ben foglalt fogyasztóvédelmi rendelkezések megsértése esetén a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyeleténél fogyasztóvédelmi eljárás kezdeményezhe- tő, vagy a szerződés létrejöttével, érvényességével, joghatásaival és megszű- nésével, továbbá a szerződésszegéssel és annak joghatásaival kapcsolatos jogvita esetén ügyfelünk bírósághoz fordulhat, vagy a Pénzügyi Békéltető Testület (levélcím: 1525 Budapest BKKP Pf. 172., telefon: x00 0 000 0000, e-mail: xxx@xxxxx.xx) eljárását kezdeményezheti. A permegelőző eljárások közül ügyfelünk közvetítői eljárást is kezdeményezhet a közvetítői tevékeny- ségről szóló 2002. évi LV. törvény alapján.
A bíróság eljárására a polgári perrendtartásról szóló 1952. évi III. törvény rendelkezései irányadóak.
Tájékoztatjuk, hogy biztosítási szerződésére a mindenkor hatályos magyar jogszabályok és a mindenkor érvényes adózással kapcsolatos szabályok rendelkezései az irányadóak.
84. Elévülés
A biztosításból eredő igények a biztosítási esemény bekövetkeztétől számí- tott 2 év alatt évülnek el.
Biztosítónk legfontosabb adatai:
Név: Groupama Garancia Biztosító Zrt.
Székhely: Magyarország, 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxx 0. xxxx 00.
Levélcím: 1380 Budapest, Pf. 1049
Jogi forma: zártkörűen működő részvénytársaság Cégjegyzékszám: Cg. 00-00-000000
Társaságunk a Fővárosi Törvényszék Cégbíróságánál került bejegyzésre.
Az OTP Csoport partnere
HEALTH INSURANCE FOR URGENT MEDICAL TREATMENT WITHIN THE FRAME OF GARANCIA TRAVEL INSURANCE (EXTRACT)
The insurance covers medical care of the policy holder and his/her child/ren under 3 years of age arising from urgent emergency situations occurred abroad. The limit of the insurance cover depends on the insurance type indicated in the policy. Emergency case is considered when the lack of immediate medical care would endanger the life or physical soundness of the Insured. It is considered emergency case, furthermore, when the symptoms of the sickness (such as confusion or loss of consciousness, bleeding, acute illness etc.) or the severe health damages owing to an accident make it necessary for the Insured to proceed to medical care.
The insurance covers reasonable and usual costs of the following (taking into consideration the prevailing local medical fees):
– medical examination, medical treatment (hospitalisation and non postponable operation);
– single medical intervention in case of acute illness as an out-patient;
– purchase of medicines on doctor’s prescription;
– purchase of crutch or stick ordered by a physician;
– replacement of glasses or contact lenses on medical prescription due to an accident involving personal injury;
– dental treatment with the aim of pain relief (excluding dentures) for maximum 2 teeth at a maximum price of EUR 150 per tooth;
– costs of childbirth care, spontaneous abortion or premature delivery (till the 28th week of the pregnancy);
– costs of ambulance or taxi to a hospital or a doctor in case of inability to walk.
Limitations and exclusions
Costs of hospitalisation are covered by the Insurer till the time when the repatriation of the patient – under the doctor’s permission – can be arranged, either with the intervention of the insurer or its representative and by the means of transportation determined by the doctor.
In case of hospitalisation the Insured or his/her proxy is obliged to contact the Insurer’s assistance company. In lack of such notice the Insurer shall
reimburse the hospitalisation costs incurred up to the amount of EUR 1000. Price of purchased medicines are reimbursed by the Insurer in such quantity that ceases the acute sick condition according to medical expert opinion. Even if emergency the insurance does not cover the following:
– treatment of such illnesses that have already been revealed before the start of the travel, except when the absence of medical care would presumably endanger the life or physical soundness of the Insured, or would cause irreversible physical damages;
– general medical examination, or long-lasting medical treatment or any other medical service not justified by an acute sickness or unnecessary for the diagnosis;
– examinations and operations postponable until the patient returns to Hungary;
– follow-up care;
– travels with the aim of medical treatment and the costs involved;
– purchase of medicines without medical prescription;
– additional supply of medicines of known illnesses, except when they are lost owing to theft or accident;
– not urgent or not pain killing dental treatments: dentures or crown of tooth, toothstraightening, scaling of tartar and finalised root canal treatment;
– physicotherapeutical, psychotherapeutical or acupuncture treatments or any other treatment performed by a person having no medical qualifications;
– treatments and costs necessary due to alcohol or drug consumption or to their consequences;
– protective immunization;
– deseases infected by sexual acts;
– AIDS or illnesses related to it.
For payment guarantee please contact our assistance service (see back side of the policy).
Az OTP Csoport partnere
ASSURANCE MALADIE POUR TRAITEMENT MÉDICAL URGENT
L’Assurance maladie s’étend sur les soins des malades assurés en cas d’urgence. La limite de garantie est définie par type de l’assurance, marqué par un croix sur la police d’assurance.
Conformément au présent ge`lement un cas d’urgence se présente si l’omission de l’intervention médicale immédiate met prévisiblement en péril la vie ou la santé de l’assuré, ou peut causer des dommages irréparables dans la santé de l’assuré, de me^me si a` la base des symptomes de la maladie de l’assuré (trouble de conscience, perte de conscience, hémorragie, maladie contagieuse, etc.) ou par suite d’un accident ou de soudaine détérioration de la santé l’intervention médicale urgente devient nécessaire.
Dans les cas nécessitant un traitement d’urgence, l’assurance s’étend
– à tous les soins médicaux pour cause d’accident, jusqu’ à la transportabilité de l’assuré dans le pays d’origine;
– en cas de maladie aiguë au premier traitement ambulant;
– à l’hospitalisation;
– à l’achat de médicaments ordonnés par le médecin dans la quantité sus- ceptible à éliminer l’état d’acuité ou le malaise;
– à l’achat de béquilles et de bâton justifié par le médecin en écrit;
– au remplacement de lunettes ou du cristallin ordonné par un docteur à cause d’un accident;
– aux soins dentaires visant à faire cesser un état d’acuité ou les douleurs (l’inflammation, hémorragie – sans prothe`ses dentaires), au maximum de 2 dents, limite par dents est EUR 150;
– aux cas d’avortement spontané ou de fausse couche, jusqu’ à la 28e`me semaine de la grossesse
sans le choix du docteur et aux tarifs locaux usuels.
L’assurance ne s’étend pas
– aux traitements médicaux par suite de maladies déja existentes, excepté le cas ou` l’omission du traitement médical mettrait la vie ou la santé de l’assuré en danger, c’est à dire causerait une détérioration corporelle irréparable;
– aux examens médicaux généraux et à des traitements médicaux prolongés;
– si l’assuré part pour un pays étranger dans le but de traitement médical aux frais qui en découlent;
– au remboursement de médicaments achetés sans ordonnance médicale;
– à l’achat de médicaments à l’étranger pour des maladies déjà existentes à l’exception de leur remplacement à cause du dommage du vol ou bien de l’accident;
– à des traitements physicothérapiques, balnéothérapeutiques, psychothérapiques effectuées par une personne ne disposant pas de diplòme de médecin;
– à des traitements pour raison de consommation d’alcool ou de drogues;
– au traitement en conséquence de tentative de suicide;
– à des vaccinations préventives;
– aux maladies vénériennes;
– à la SIDA et aux maladies en connection d’elle.
Pour la garantie de payement veuillez contacter notre service d’assistance.
Sauf l’approbation antérieure par le service d’assistance les frais de l’hospitalisation dépasssant EUR 1.000 ne seront pas remboursé par l’Assurance.
Az OTP Csoport partnere
KRANKENVERSICHERUNG
Der Versicherer übernimmt alle aus dem Schadenfall entstandenen Kosten bis höchstens in der Versicherungspolizze angegebenen Summe, entspre- chend der angekreuzten.
Dringender Zustand ist, wenn das Leben oder die körperliche Unversehrheit des Versicherten durch den Verbleib der umgehenden ärztlichen Ver- sorgung gefährden sein würde oder in der Gesundheit des Versicherten unwiederherstellbare Schäden verursachen würde. Unter dringendem Zustand ist noch zu verstehen, wenn aufgrund der Krankheitssymptome (Bewusststörungen, Xxxxxxxx, Blutung, akuter Erkrankung usw.) oder infolge Unfall oder plötzlich eingetroffener schwerer Gesundheitsschaden, der Ver- sicherte auf umgehende ärztliche Versorgung angewiesen ist.
Die Versicherungsdeckung
Bei dringender (unverschiebbarer) Versorgung deckt die Versicherung die folgenden Ereignissesse
– Ärztliche Untersuchung;
– Im Falle akuter Erkrankung ambulante Behandlung, einmalige ärztliche Versorgung;
– Krankenhauspflege;
– Medikamentenkauf auf ärztliche Bescheinigung;
– Kauf von Krücken und Stock auf ärztliche Begründung;
– Ersetzen von Brillen und Kontaktlinsen durch ärztliche Verordnung infolge Unfall mit körperlicher Verletzung;
– Schmerzlindernde Zahnbehandlung (ohne Zahnersetzung), höhstens 2 Zähne, maximum 150 EUR/Zahn;
– Geburtsversorgung, spontaner Fehlgeburt, Frühgeburt (bis zur 28.
Woche der Schwangerschaft);
– Die begründeten Fahrkosten mit Taxi oder Krankenwagen ins Krankenhaus oder zum Arzt
ohne Wahl des Arztes, begründete und gewöhnliche Kosten, mit Berücksichtigung der gültigen Prämienberechnung vom Arzt am Ort.
Einschränkungen und Ausschlüsse
Die Kosten für Krankenhauspflege übernimmt die Versicherung bis zum Zeitpunkt, an dem, gemäß Erlaubnis des Arztes, die Heimfahrt – mit der Zusammenarbeit der Versicherung oder ihres Beauftragten – durch ihn bestimmte Verkehrsmittel ermöglicht werden kann.
Der Versicherte oder dessen Beauftragte – im Falle nötigen Kankenhaus-
pflege – ist gepflichtet, mit unserem 24 Stunden Assistance Service in Verbindung zu treten. Die über 1000 EUR steigenden Krankenhauskosten werden erst nach der Genehmigung der Assistance Service akzeptiert und auszahlt.
Die Kosten für, durch den Arzt verordneten Medikamentenkauf, werden von der Versicherung nur soweit und in der Menge übernommen, bis diese gemäß Arzt für die Aufhebung des akuten Zustandes, des Unwohlseins nötig sind.
Die Versicherung bietet keine Deckung in dringenden Versorgungsfällen für
– Die Behandlung von Erkrankungen die bereits vor der Abreise bekannt waren, außer wenn durch das Ausbleiben der Arztbehandlung das Leben oder die körperliche Unversehrheit des Versicherten gefährdet sein würde, oder in der Gesundheit oder körperliche Unversehrheit unwiederherstellbare Schäden verursachen würde;
– Allgemeine Untersuchungen, die nicht für die Feststellung der Diagnose nötig sind, langandauernde Heilbehandlungen;
– Untersuchungen, Behandlungen und Operationen die bis zum Heimfahrt des Patienten verschiebbar sind;
– Reisen mit dem Ziel der Heilbehandlung und mit diesen verbundenen Kosten;
– Medikamentenkauf ohne ärztliche Bescheinigung;
– Das Ersetzen von Medikamenten im Ausland für bereits vorhandenen Krankheiten – ausgenommen bei Unfall oder bei Diebstahl;
– Nicht dringende, oder nicht schmerzlindernde Zahnbehandlung, Zahnersetzung, Zahnkronen, Zahnbrücken, Zahnrichtung, Zahnstein Entfernung, Zahnwurzel Behandlung;
– Physicotherapie, Psychotherapie, Behandlung durch Akupunktur, Behandlung jeglicher Art durch ärztlich unqualifizierte Personen;
– Infolge Alkohol- oder Drogenkonsum entstandenen Behandlungen und Kosten im Zusammenhang mit diesen Zuständen;
– Selbstmord oder durch Selbstmordversuch entstandenen Kosten;
– Nachbehandlungen;
– Schutzimpfungen;
– Krankheiten infolge Geschlechtsverkehr;
– AIDS und damit verbundenen Erkrankungen.
Für die Leistungsgarantie bitten wir Sie, unsere „Assistance Service” zu kontaktieren (siehe Rückseite der Versicherugspolice).