Országos Vérellátó Szolgálat Csoportos baleset-biztosítás feltételei
Országos Vérellátó Szolgálat Csoportos baleset-biztosítás feltételei
1. A szerződés alanyai
1.1. Biztosító: az UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt., amely a kockázatot viseli és a szolgáltatás teljesítésére kötelezettséget vállal a szerződő által fizetett díj ellenében.
1.2. Szerződő: az Országos Vérellátó Szolgálat, aki az érvényes jognyi latkozatokat teszi, és a biztosítási díjat a biztosítónak megfizeti.
1.3. Biztosított: jelen feltételek alkalmazásában biztosítottnak minő sül a szerződő nyilvántartásában regisztrált rendszeres véradó – aki a szerződés létrejöttét megelőző évben legalább egy alkalom mal vért adott – és akinek életével, testi épségével, egészségi állapotával kapcsolatos biztosítási eseményekre a szerződés létre jön. A biztosítottak életkora a szerződésbe való belépéskor leg- alább 18 és legfeljebb 65 év lehet. A belépési kort úgy kell megállapítani, hogy a biztosított születési évszámát le kell vonni a biztosítás kezdetének évszámából. A biztosított a szerződésbe szerződőként nem léphet be.
1.4. Kedvezményezett: a szolgáltatások igénybevételére jogosult sze mély jelen biztosítás vonatkozásában maga a biztosított.
2. A szerződés tartama
A szerződés határozott, 1 éves időtartamra jön létre.
3. A biztosító kockázatviselése
3.1. A biztosító kockázatviselése a csoportos biztosítási szerződés vonatkozásában a szerződés hatálybalépésének napján, 2016. január 1. napjával megkezdődik.
3.2. A biztosító kockázatviselése az egyes biztosítottak vonatkozásban a csoportos biztosítási szerződés hatálybalépésének napján kez dődik.
3.3. A csoportos biztosítás időtartama alatt belépő új biztosítottakra vonatkozóan a kockázatviselés kezdete a szerződő nyilvántartásá ba történt rögzítést követő nap 0. órája.
3.4. Jelen szerződés hatályának az egyes biztosítottakra történő kiter jesztéséhez a biztosított írásbeli hozzájárulása nem szükséges.
4. A kockázatviselés időbeli és területi hatálya
A biztosító kockázatviselése kiterjed a világ bármely országára, a nap 24 órájára.
5. A biztosító kockázatviselésének megszűnése
5.1. A biztosító kockázatviselése megszűnik a biztosított tekintetében:
a) a szerződő és a biztosító között fennálló biztosítási szerződés megszűnése esetén a biztosítási díjjal rendezett hónap utolsó napján 24 órakor,
b) a biztosított regisztrációja megszűnik a szerződőnél, a regiszt ráció törlésének napján 24. órakor,
c) a biztosított 66. életévének betöltését követő első biztosítási évfordulón.
5.2. A biztosító kockázatviselésének megszűnése nem érinti a meg szűnés előtt bekövetkezett biztosítási eseményekkel kapcsolatos, folyamatban lévő vagy függő károk elbírálását.
6. A szerződés megszűnése
6.1. A szerződés megszűnésének közös szabályai
A jelen szerződés az alábbi esetekben szűnik meg:
a) a felek közös megegyezése,
b) bármelyik fél rendkívüli felmondása,
c) bármelyik fél jogutód nélküli megszűnése,
d) legkésőbb a harmadik biztosítási év lejáratakor.
7. Biztosítási esemény
7.1 Biztosítási esemény a biztosítottnak a kockázatviselés ideje alatt bekövetkezett baleseti eredetű fekvő beteg kórházi ápolása.
7.2. A biztosító szolgáltatása ezen biztosítási esemény bekövetkezése esetén: 3 000 Ft/nap kórházi ápolási térítés.
7.3. Jelen feltétel szempontjából baleset a biztosított akaratán kívül hirtelen fellépő, olyan egyszeri külső behatás, amelynek következ tében az emberi szervezet anatómiai szerkezetében változás következik be, és az így létrejött elváltozás szakorvosilag igazolt módon sérüléssel, egészségügyi ellátással, halállal jár.
7.4. Halmozott biztosítási esemény: egy szerződésen belül, egy bizto sítási eseményből eredően, több biztosított személlyel kapcsolat ban következik be a biztosítási esemény. A halmozott biztosítási esemény bekövetkeztekor legfeljebb a halmozott biztosítási összeg kerül kifizetésre, melynek nagysága a szerződésben kerül
meghatározásra, de legfeljebb 100 000 000 Ft lehet.
7.5. A biztosító kockázatviselése kiterjed a biztosított extrém sportte- vékenységével okozati összefüggésben bekövetkezett biztosítási eseményre is.
Jelen szerződés vonatkozásában extrém sport:
– jet-ski,
– motorcsónak sport,
– vízisízés,
– vadvízi evezés (ideértve canyoning, hydrospeed),
– hegy- és sziklamászás az V. foktól,
– magashegyi expedíció,
– barlangászat,
– bázisugrás,
– mélybe ugrás (bungee jumping),
– falmászás,
– autó-motorsportok (pl. roncsautó (auto-crash) sport, rally, gokart, motorkerékpár-sportok, quad, ügyességi versenyek),
– félkezes és nyílttengeri vitorlázás,
– repülősportok (pl. sárkányrepülés, ejtőernyőzés, paplanernyő- zés, műrepülés, siklórepülés, hőlégballonozás),
– mélytengeri búvárkodás (búvárkodás légzőkészülékkel 40 m alá).
8. A biztosító szolgáltatásai
8.1. Kórházi ápolás kockázat, 1-50 nap.
8.2. Ha a biztosított a kockázatviselés időszaka alatt bekövetkező balesete miatt 1 napot elérő folyamatos, szakorvosilag indokolt kórházi ápolásra szorul, úgy a biztosító kifizeti a biztosítottra vonatkozó biztosítási összegét minden megkezdett kórházi ápolá si napra. Megkezdett kórházi ápolási napnak minősül a kórházi felvétel és elbocsátás napja is.
8.3. Egy biztosítási esemény kapcsán a szolgáltatás legfeljebb 50 napra korlátozódik.
8.4. A kórházi ápolás kockázata nem terjed ki azokra a kórházi felvételt igénylő egyéb kóros állapotokra, melyek nem az adott baleset gyó- gyításával állnak közvetlen okozati összefüggésben, illetve amelyek célja nem a sérült biztosított állapotromlásának a megakadályozá- sa, hanem esztétikai, kozmetikai kezelése, kivéve, ha az baleseti eseményből következően, helyreállítási céllal következett be.
8.5. Xxxxx feltétel vonatkozásában kórháznak minősül a szakmai fel ügyeletek által elismert, engedélyezett fekvőbeteg ellátást nyújtó intézmény, amely állandó orvosi irányítás, felügyelet alatt áll, és megfelelő intézményi kóddal rendelkezik. Nem minősülnek kór- háznak a szanatóriumok, rehabilitációs intézetek, gyógyfürdők, gyógyüdülők, elmebetegek gyógy- és gondozóintézetei, geriátriai intézetek, szociális otthonok, illetve a kórházak fenti jellegű szol- gáltatást nyújtó osztályai.
9. A biztosító teljesítése
9.1. Biztosítási esemény bejelentése (szolgáltatási igény/kárigény):
A biztosítási jogviszony alapján támasztott bármely szolgáltatási igényt a biztosító részére írásban, telefonon vagy személyesen – az alapul szolgáló esemény bekövetkezésétől számított 8 napon belül – kell benyújtani. A bejelentési kötelezettség elmulasztása esetén a biztosító annyiban mentesül a szolgáltatási kötelezettség teljesítése alól, amennyiben emiatt a biztosítási esemény lénye ges körülményei kideríthetetlenekké váltak.
9.2. A biztosítottat kárenyhítési kötelezettség terheli, ami abban áll, hogy baleseti sérülése esetén kérni kell az első akut ellátását. Bármilyen testi sérülés bekövetkeztét követően a biztosítottnak a lehető legrövidebb időn belül gyakorló szakorvoshoz kell fordulnia és kárenyhítési kötelezettségéből adódóan annak orvosi tanácsait köteles pontosan betartani. A biztosító nem felelős azokért a következményekért, amelyek a biztosítottnak a biztosítási ese mény káros következményei elhárítására, illetve enyhítésére vonatkozó kötelezettségeinek elmulasztásából erednek.
9.3. A biztosító által igényelt minden igazolást, nyilatkozatot és bizo nyítékot a biztosítónak az általa meghatározott formában és tarta lommal kell benyújtani. A szükséges dokumentumok beszerzésé nek és biztosítóhoz történő eljuttatásának költségeit a biztosító nem téríti meg.
9.4. A kárbejelentés során benyújtandó dokumentumok:
9.4.1. Minden biztosítási szolgáltatás iránti igényhez be kell nyújtani a biztosított :
a) TAJ kártyájának,
b) személyi igazolványának,
c) lakcímkártyájának másolatát,
d) a Szolgáltatási igénybejelentő nyomtatványt kitöltve, a biztosí tási esemény részletes leírásával.
9.4.2. A Szolgáltatási igénybejelentő nyomtatványhoz az alábbi doku mentumokat kell csatolni:
a) amennyiben a biztosítási eseménnyel vagy az annak alapjául szolgáló körülménnyel kapcsolatban rendőrségi, közigazgatási, tűzvédelmi, munkavédelmi vagy más hatósági eljárás indult, az eljárás során keletkezett, illetőleg az eljárás anyagának részét képező iratok másolata (büntető eljárásban és szabálysértési eljárásban meghozott jogerős határozat csak abban az esetben, ha az a kárigény/szolgáltatási igény benyújtásakor már rendel kezésre áll),
b) amennyiben készült: ittasság illetve bódító, kábító vagy hason ló hatást kiváltó szerek, toxikus anyagok hatásának vizsgálatá ról készült orvosi irat,
c) közlekedési baleset esetén a biztosított érvényes vezetői enge délyének másolata, amennyiben a biztosított gépjármű vezető jeként sérült meg,
d) az első, akut ellátást igazoló orvosi dokumentum másolata (ennek hiányában a biztosító nem teljesít baleseti szolgáltatást),
e) a kórházi zárójelentés(ek) másolata(i), az ambuláns ellátások orvosi iratainak másolatai,
f) a kórházi betegellátás során keletkezett iratok hitelt érdemlő másolata(i) a (fekvőbetegként) kórházban töltött napok számáról,
g) külföldön bekövetkezett balesetbiztosítási esemény esetén a külföldi hatóság illetve egészségügyi intézmény által kiállított okirat hiteles magyar fordítása,
h) a szolgáltatás igénybevételére jogosult személy számlaszáma, illetve utalási címe.
9.5. A biztosító szolgáltatásait a rendelkezésre álló legutolsó adatok nak megfelelően nyújtja.
9.6. A biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához a becsatolt iratokat ellenőrizheti, illetőleg a bejelentett igény elbírálásával összefüggő egyéb iratokat szerezhet be.
9.7. A biztosító a szolgáltatásokat az igény elbírálásához, illetve a teljesítéshez szükséges összes irat beérkezése után, az utoljára beérkezett irat kézhezvételétől számított 15 napon belül teljesíti.
9.8. A biztosító szolgáltatásait forintban a biztosított illetve a kedvez ményezett részére banki folyószámlára utalással teljesíti, ameny nyiben rendelkezik folyószámlával. Egyéb esetekben a biztosító szolgáltatásait postai utalással teljesíti.
10. Kizárt kockázatok
10.1. A biztosító kockázatviselése nem terjed ki arra az esetre, ha a biztosított halála, balesete:
a) közvetlenül vagy közvetve összefüggésben áll harci esemény- ben vagy más háborús cselekményben valamely fél mellett történő aktív részvétellel vagy az állam elleni bűncselekmény- ben való részvétellel. Jelen feltételek szempontjából háború- nak minősül a hadüzenettel vagy anélkül vívott háború, a határvillongás, a felkelés, a forradalom, a zendülés, kormány elleni puccs vagy puccskísérlet, polgárháború, idegen ország határozott célú hadicselekményei (pl. csak légi csapás vagy csak tengeri akció), kommandó támadás, terrorcselekmény. (A kommandó támadás és a terrorcselekmény esetén nem minő- sül háborús cselekményben való aktív részvételnek, ha a bizto- sított az áldozatok érdekében lép fel.) E szerződés szerint állam elleni bűncselekmény az, amit a Büntető Törvénykönyv annak minősít, így különösen: lázadás, kémkedés, rombolás,
b) atomkárok (nukleáris hasadás vagy fúzió, nukleáris reakció, radioaktív izotópok sugárzása, ionizáló vagy lézersugárzás, valamint ezek szennyezése) folytán következik be,
c) alkoholos állapotával, bódító-, kábító- vagy hasonló hatást kiváltó szerek fogyasztásával, toxikus anyagok rendszeres sze- dése miatti függőségével összefüggésben következett be.
10.2. Xxxxx feltétel vonatkozásában nem minősül balesetnek:
a) a napsugárzás által okozott égési sérülések, hőguta,
b) a fagyási sérülések,
c) az olyan balesetek következményei, melyek betegségi előzmé- nyekből erednek; ideértve a biztosított olyan balesetét is, amely pszichiátriai, neurotikus betegségével okozati összefüg- gésben következett be,
d) a szokványos ízületi ficamok és alkati sajátosságból adódó ízületi szalag- gyengeség,
e) a foglalkozási betegségi ártalom következményei,
f) a megemelés következtében kialakuló anatómiai elváltozások,
g) a biztosított öngyilkossága vagy annak kísérlete miatt kialakuló sérülés vagy halál még akkor is, ha azt a biztosított beszámítá- si képességének hiányában követte is el,
h) a baleset előtt bármely okból már károsodott beteg, sérült vagy
csonkolt testrészek és szervek, illetve ezen sérülések későbbi következményei,
i) a testi sérüléssel nem járó lelki sérülések,
j) a rovarcsípések;
k) minden olyan, a szervezet támasztórendszerét érintő ártalom, melynek meglétére az adott baleseti esemény hívja fel a figyel- met. (A degeneratív, ortopéd jellegű kórképek tartoznak ide.),
l) a csőtükrözéssel végzett térdet érintő műtétek következménye- iként kialakult maradandó egészségkárosodás,
m) olyan balesetek, melyek a biztosított igazolt (versenyzői, spor- tolói licence-szel, engedéllyel) sportolóként végzett sporttevé- kenységével vannak okozati összefüggésben.
11. A biztosító mentesülése
11.1. A közlési és változás-bejelentési kötelezettség megsértése esetén a biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettség alól kivéve, ha bizonyítják, hogy az elhallgatott körülményt a biztosító a szerző- déskötéskor ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási ese- mény bekövetkeztében.
11.2. A biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettsége alól abban az esetben, ha a biztosított a kármegelőzési vagy kárenyhítési köte- lezettségét megszegi.
11.3. A biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól, amennyiben bizonyítást nyer, hogy a biztosítási eseményt a biztosított szándé- kos vagy súlyosan gondatlan magatartása idézte elő. A biztosítá- si eseményt súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak kell tekinteni különösen akkor, ha az a biztosított:
a) szándékosan elkövetett súlyos bűncselekménye folytán vagy azzal összefüggésben,
b) alkoholfogyasztásával, illetőleg ittas állapotával közvetlen oko- zati összefüggésben,
c) bódító-, kábító- vagy más hasonló hatást kiváltó szerek fogyasztása miatti állapotával közvetlen okozati összefüggés- ben, illetve toxikus anyagok szedése miatti függősége folytán,
d) érvényes jogosítvány nélküli gépjárművezetése közben,
e) ittas gépjárművezetése közben következett be, valamint a d)–e) esetekben a mentesülés feltétele még, hogy a biztosított más közlekedésrendészeti szabályt is megszegett.
12. Adatkezelés, biztosítási titok közös szabályai
12.1. Személyes adat az olyan adat, adatból levonható következtetés, mely kapcsolatba hozható egy meghatározott (azonosított vagy azonosítható) természetes személlyel (a továbbiakban: érintett). Ha a személyes adat egészségügyi állapotra, kóros szenvedélyre, illetve szexuális életre vonatkozik, akkor az a hatályos jogszabá lyok értelmében különleges adatnak minősül, és kizárólag az érintett írásos hozzájárulása alapján kezelhető. Az adatszolgálta tás önkéntes, de egyes személyes adatok közlése nélkülözhetetlen a biztosítási szerződés létrejöttéhez, teljesítéséhez.
12.2. A biztosító jogosult az ügyfelek jogszerűen tudomására jutott adatait, ideértve a különleges adatokat is az információs önren delkezési jogáról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény (Info törvény) rendelkezései szerint, a biztosítási tevékenységről szóló 2014. évi LXXXVIII. törvényben (a további akban: Bit.) foglaltakkal összhangban kezelni.
12.3. Az ügyfél egészségi állapotával összefüggő adatokat a biztosító a
14.5. pontjában meghatározott célból, az egészségügyi és a hoz zájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló 1997. évi XLVII. törvény alapján kizárólag az érintett írásbe li hozzájárulásával kezelheti.
12.4. A biztosító jogosult a biztosítási szolgáltatás teljesítéséhez szük séges – banktitoknak minősülő – adatokat kezelni. Az adatok továbbítására a Bit. rendelkezéseiben meghatározott módon, az ügyfél, számlatulajdonos hozzájárulása alapján kerülhet sor.
12.5. A biztosító a szerződő, biztosított illetve kedvezményezett szemé lyes adatait a biztosítási szerződés létrejöttével, nyilvántartásával és a biztosítási szolgáltatás teljesítésével összefüggésben vagy a Bit. által meghatározott egyéb célból kezeli.
12.6. A biztosító a személyes – és azon belül a különleges – adatokat a biztosítási jogviszony fennállásának idején, valamint azon időtar tam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kapcso latban igény érvényesíthető. A biztosító a létre nem jött biztosítá si szerződésekkel kapcsolatban is csak addig kezelheti a tudomá sára jutott adatokat, amíg a szerződés létrejöttének meghiúsulá sával kapcsolatban igény érvényesíthető. Telefonon történő panaszkezelés esetén a szolgáltató és az ügyfél közötti telefonos kommunikációt a szolgáltató hangfelvétellel rögzíti, és a hangfel vételt 5 évig megőrzi. A biztosító köteles törölni minden olyan, ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy létre nem jött szerződéssel kap csolatos személyes adatot, amelynek kezelése esetében az adat kezelési cél megszűnt, vagy amelynek kezeléséhez az érintett
hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek kezelésé hez nincs törvényi jogalap.
12.7. Az elhunyt személyhez kapcsolódó adatok kezelésére a személyes adatok kezelésére vonatkozó jogszabályi rendelkezések az irány adók. Az elhunyt személlyel kapcsolatba hozható adatok tekinte tében az érintett jogait az elhunyt örököse, illetve a biztosítási szerződésben nevesített jogosult is gyakorolhatja.
12.8. Az ügyfél adatait kizárólag a biztosító erre feljogosított munkatár sai, megbízott biztosításközvetítői, illetve a biztosító részére külön szerződés keretében adatfeldolgozási vagy kiszervezett tevékenységet végző személyek, szervezetek ismerhetik meg, a biztosító által meghatározott terjedelemben és a tevékenységük végzéséhez szükséges. A biztosító kötelezettséget vállal arra, hogy megfelelő technikai adatvédelemmel, nyilvántartással rendelke zik, amely megvalósítja a biztosítási titok védelmét.
12.9. A biztosító köteles a tudomására jutott adatokat megőrizni és a Bit. szerint biztosítási titokként kezelni. Biztosítási titok minden olyan – minősített adatot nem tartalmazó – a biztosító rendelke zésére álló adat, mely a biztosító egyes ügyfeleinek személyi körülményeire, vagyoni helyzetére illetve gazdálkodására vagy a biztosítóval kötött szerződéseire vonatkozik.
12.10. A biztosítási titok tekintetében, időbeli korlátozás nélkül – ha a törvény másképp nem rendelkezik – titoktartási kötelezettség terheli a biztosító tulajdonosait, vezetőit, alkalmazottait és mind azokat, akik ahhoz a biztosítóval kapcsolatos tevékenységük során bármilyen módon hozzájutottak.
12.11. Amennyiben kiszervezett tevékenység keretében a biztosító az ügyfeleinek személyes adatát is továbbítja a kiszervezett tevé kenységet végző személyekhez, úgy a kiszervezett tevékenységet végző a biztosító adatfeldolgozójának minősül és titoktartási kötelezettség terheli. Adatfeldolgozási tevékenységet kizárólag erre irányuló megbízási szerződés alapján, kiszervezett tevékeny ség keretében jogosultak harmadik személyek végezni.
12.12. A biztosító az érintett személyes (és különleges) adatait, továbbá biztosítási titoknak minősülő adatait kizárólag az érintettől vagy annak törvényes képviselőjétől kapott írásos hozzájárulás alapján továbbíthatja harmadik személynek, kivéve, ha az adattovábbítás a Bit. által felsorolt szervezetek számára jogszabály alapján vég zett megkeresés vagy kötelező adatszolgáltatás teljesítése során történik.
12.13. A titoktartási kötelezettség nem áll fenn:
a) a feladatkörében eljáró Felügyelettel,
b) a nyomozás elrendelését követően a nyomozó hatósággal és ügyészséggel,
c) büntetőügyben, polgári peres vagy nemperes eljárásban, köz igazgatási határozatok bírósági felülvizsgálata során eljáró bírósággal, a bíróság által kirendelt szakértővel továbbá a végrehajtási ügyben eljáró önálló bírósági végrehajtóval, a ter mészetes személyek adósságrendezési eljárásában eljáró főhi telezővel, családi csődvédelmi szolgálattal, családi vagyonfelü gyelővel, bírósággal,
d) a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzővel, továbbá az általa kiren delt szakértővel,
e) adóügyben, az adóhatóság felhívására a biztosítót törvényben meghatározott körben nyilatkozattételi, illetve biztosítási szer ződésből eredő adókötelezettség alá eső kifizetésről törvény ben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség esetén az adóhatósággal,
f) a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálattal,
g) a feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatallal,
h) a feladatkörében eljáró gyámhatósággal,
i) az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 108. § (2) bekezdésében foglalt egészségügyi államigazgatási szervvel,
j) törvényben meghatározott feltételek megléte esetén a titkos szolgálati eszközök alkalmazására, titkos információgyűjtésre felhatalmazott szervvel,
k) a viszontbiztosítóval, valamint együttbiztosítás esetén a kocká zatvállaló biztosítókkal,
l) az e törvényben szabályozott adattovábbítások során átadott adatok tekintetében a kötvénynyilvántartást vezető kötvény nyilvántartó szervvel,
m) az állományátruházás keretében átadásra kerülő biztosítási szerződési állomány tekintetében – az erre irányuló megállapo dás rendelkezései szerint – az átvevő biztosítóval,
n) a kárrendezéshez és a megtérítési igény érvényesítéséhez szük séges adatok tekintetében, és az ezen egymás közti átadásával kapcsolatban a Kártalanítási Számlát, és a Kártalanítási Alapot kezelő szervezettel, a Nemzeti Irodával, a levelezővel, az Információs Központtal, a Kártalanítási Szervezettel, a kárren dezési megbízottal és a kárképviselővel, továbbá a közúti köz lekedési balesetével kapcsolatos kárrendezés kárfelvételi jegyző
könyvéből a balesetben érintett másik jármű javítási adatai tekintetében az önrendelkezési joga alapján – a károkozóval,
o) a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekin tetében a kiszervezett tevékenységet végzővel, továbbá a könyvvizsgálói feladatok ellátáshoz szükséges adatok tekinte tében a könyvvizsgálóval,
p) fióktelep esetében – ha a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítő adatkezelés feltételei minden egyes adatra nézve teljesülnek, valamint a harmadik országbeli biz tosító székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabá lyok által támasztott követelményeket kielégítő adatvédelmi jogszabállyal – a harmadik országbeli biztosítóval, biztosítás közvetítővel,
q) a feladatkörében eljáró alapvető jogok biztosával,
r) a feladatkörében eljáró Nemzeti Adatvédelmi és Információ szabadság Hatósággal,
s) a bonusmalus rendszer, az abba való besorolás, illetve a kár esetek igazolásának részletes szabályairól szóló miniszteri rendeletben meghatározott kártörténeti adatra és bonusmalus besorolásra nézve a rendeletben szabályozott esetekben a biz tosítóval szemben,
ha az a)–j), n) és s) pontban megjelölt szerv vagy személy írásbe li megkereséssel fordul hozzá, amely tartalmazza az ügyfél nevét vagy a biztosítási szerződés megjelölését, a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját, azzal, hogy a p)–s) pontban megjelölt szerv vagy személy kizárólag a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját köteles megjelölni. A cél és a jog alap igazolásának minősül az adat megismerésére jogosító jogsza bályi rendelkezés megjelölése is.
12.14. A továbbított személyes adatokat – amennyiben a jogszabály másként nem rendelkezik – az adattovábbítástól számított 5 év elteltével, az ügyfél egészségi állapotával összefüggő adatok vagy az Info. törvény szerint különleges adatnak minősülő adatokesetén 20 év elteltével a biztosító köteles törölni.
12.15. A biztosító a nemzetbiztonsági szolgálat, az ügyészség továbbá az ügyész jóváhagyásával a nyomozó hatóság írásbeli megkeresésére akkor is köteles haladéktalanul tájékoztatást adni, ha adat merül fel arra, hogy a biztosítási ügylet:
a) a 2013. június 30ig hatályban volt 1978. évi IV. törvényben foglaltak szerinti kábítószerrel való visszaéléssel, új pszichoak tív anyaggal való visszaéléssel, terrorcselekménnyel, robbanó anyaggal vagy robbantószerrel való visszaéléssel, lőfegyverrel vagy lőszerrel való visszaéléssel, pénzmosással, bűnszövetség ben vagy bűnszervezetben elkövetett bűncselekménnyel,
b) a Btk. szerinti kábítószerkereskedelemmel, kábítószer birtoklá sával, kóros szenvedélykeltéssel vagy kábítószer készítésének elősegítésével, új pszichoaktív anyaggal való visszaéléssel, ter rorcselekménnyel, terrorcselekmény feljelentésének elmulasztá sával, terrorizmus finanszírozásával, robbanóanyaggal vagy rob bantószerrel való visszaéléssel, lőfegyverrel vagy lőszerrel való visszaéléssel, pénzmosással, bűnszövetségben vagy bűnszerve zetben elkövetett bűncselekménnyel van összefüggésben.
12.16. A biztosító az ügyfelet nem tájékoztathatja a nyomozó hatóság és ügyészség, a nemzetbiztonsági szolgálat, valamint a külön tör vényben meghatározott feltételek esetén a titkosszolgálati eszkö zök alkalmazására, titkos információ gyűjtésére felhatalmazott szerv részére történő adattovábbításról.
12.17. A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha a biztosító az Európai Unió által elrendelt pénzügyi és vagyoni korlátozó intézkedések végrehajtásáról szóló törvényben meghatározott bejelentési kötelezettségének tesz eleget.
12.18. A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha:
a) a magyar bűnüldöző szerv – nemzetközi kötelezettségvállalás alapján külföldi bűnüldöző szerv írásbeli megkeresésének tel jesítése céljából – írásban kér biztosítási titoknak minősülő adatot a biztosítótól.
b) a pénzügyi információs egységként működő hatóság a pénzmo sás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megaka dályozásáról szóló törvényben meghatározott feladatkörében eljárva vagy külföldi pénzügyi információs egység írásbeli megkeresésének teljesítése céljából írásban kér biztosítási titoknak minősülő adatot a biztosítótól.
12.19. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét:
a) az olyan összesített adatok szolgáltatása, amelyből az egyes ügyfelek személye vagy üzleti adata nem állapítható meg,
b) fióktelep esetében a külföldi székhelyű vállalkozás székhelye (főirodája) szerinti felügyeleti hatóság számára a felügyeleti tevékenységhez szükséges adattovábbítás, ha az megfelel a külföldi és a magyar felügyeleti hatóság közötti megállapodás ban foglaltaknak,
c) a jogalkotás megalapozása és a hatásvizsgálatok elvégzése céljából a miniszter részére személyes adatnak nem minősülő adatok átadása,
d) a pénzügyi konglomerátumok kiegészítő felügyeletéről szóló törvényben foglalt rendelkezések teljesítése érdekében történő adatátadás.
12.20. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét a biztosító által a harma dik országbeli biztosítóhoz, viszontbiztosítóhoz vagy harmadik országbeli adatfeldolgozó szervezethez történő adattovábbítás abban az esetben:
a) ha az ügyfél ahhoz írásban hozzájárult, vagy
b) ha – az ügyfél hozzájárulásának hiányában – az adattovábbí tásnak törvényben meghatározott adatköre, célja és jogalapja van és a harmadik országban a személyes adatok védelmének megfelelő szintje az Info tv. 8. § (2) bekezdésében meghatáro zott bármely módon biztosított.
12.21. A biztosítási titoknak minősülő adatoknak másik tagállamba tör ténő továbbítása esetén a belföldre történő adattovábbításra vonatkozó rendelkezéseket kell alkalmazni.
12.22. Az érintett a biztosító adatkezelésével kapcsolatosan az alábbi jogokkal élhet:
a) tájékoztatás kérése,
b) helyesbítés,
c) törlés,
d) zárolás,
e) nyilvánosságra hozatal.
12.23. Amennyiben a biztosítási szerződés feltétele a leendő ügyfél orvo si vizsgálata, akkor az ügyfél az elvégzett vizsgálatok eredménye it az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény értelmében az egészségügyi szolgáltatónál ismerheti meg.
12.24. Az Info törvény értelmében a jogszabályban meghatározott ese tekben az érintett tiltakozhat személyes adatainak kezelése ellen. A biztosító, mint adatkezelő köteles a bejelentéseket a törvény előírása szerint kivizsgálni és a kérelmezőt írásban tájékoztatni. Az érintett jogainak megsértése esetén az adatkezelővel szemben bírósághoz fordulhat. A biztosító, mint adatkezelő köteles megté ríteni az érintett igazolt kárát is, amennyiben azt jogellenes adat kezeléssel, vagy a technikai adatvédelem követelményeinek megszegésével okozta.
12.25. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét a biztosító által az adóha tóság felé történő adatszolgáltatás a Magyarország Kormánya és az Amerikai Egyesült Államok Kormánya között a nemzetközi adóügyi megfelelés előmozdításáról és a FATCA szabályozás végrehajtásáról szóló Megállapodás kihirdetéséről, valamint az ezzel összefüggő egyes törvények módosításáról szóló 2014. évi XIX. törvény (a továbbiakban: FATCAtörvény) alapján az adó és egyéb közterhek kel kapcsolatos nemzetközi közigazgatási együttműködés egyes szabályairól szóló 2013. évi XXXVII. törvény (a továbbiakban: Aktv.) 43/B43/C. §ában foglalt kötelezettség teljesítéséhez.
12.26. A biztosító – a veszélyközösség érdekeinek a megóvása érdekében
– a biztosítási szerződésben vállalt kötelezettségének teljesítése során a szolgáltatások jogszabályoknak és szerződésnek megfelelő teljesítése, a biztosítási szerződésekkel kapcsolatos visszaélések megakadályozása céljából megkereséssel fordulhat más biztosító hoz. A biztosító a szerződés megkötésével vagy teljesítésével kapcsolatban az alábbi adatokat kérheti:
a) a szerződő, a biztosított, a kedvezményezett személy azonosító adatait;
b) a biztosított személy adatfelvételkori, a szerződéses kockázat tal kapcsolatos egészségi állapotára vonatkozó adatokat;
c) az a) pontban meghatározott személyt érintő korábbi élet, baleset, betegségbiztosítási eseményekre vonatkozó adatokat;
d) a megkeresett biztosítónál megkötött szerződés megkötésével kapcsolatban felmerült kockázat felméréséhez szükséges ada tokat; és
e) a megkeresett biztosítónál megkötött szerződés alapján teljesí tendő szolgáltatások jogalapjának vizsgálatához szükséges adatokat.
A megkeresés és annak teljesítése nem minősül a biztosítási titok megsértésének. A megkereső biztosító a megkeresés eredménye ként tudomására jutott adatokat a Bitben meghatározott időpon tig kezelheti. A biztosító a fentiek szerinti megkeresésről, az abban szereplő adatokról, továbbá a megkeresés teljesítéséről az érintett ügyfelet évente legalább egyszer értesíti, továbbá az ügy fél kérelmére az Info tv.ben szabályozott módon tájékoztatja.
13. Jognyilatkozatok
13.1. A biztosító nyilatkozatait írásban juttatja el a szerződőnek illetve a szolgáltatási igény bejelentése esetén a biztosítottnak az általuk megadott, és a biztosító által ismert utolsó értesítési címre.
13.2. A biztosító a hozzá eljuttatott jognyilatkozatokat és bejelentéseket csak akkor köteles joghatályosnak tekinteni, ha azokat írásban juttatták el hozzá. A nyilatkozat akkor hatályos, ha az a biztosító hoz megérkezett.
14. Elévülés
Jelen szerződésből eredő biztosítási igények a biztosítási esemény bekövetkezésétől számított 2 év után elévülnek.
15. Alkalmazandó jog, eljáró bíróságok
Jelen biztosítási szerződésre vonatkozóan a magyar jog rendelke zései az irányadóak. A felek a biztosítási szerződésből, valamint a biztosítotti jogviszonyokból eredő jogviták eldöntésére az általá nos hatáskörrel és illetékességgel rendelkező bírósághoz fordul nak. Az eljárások nyelve magyar.
16. Vitás kérdések rendezése
16.1. A szerződőnek, a biztosítottnak és a biztosítónak mindent meg kell tennie annak érdekében, hogy közvetlen tárgyalások útján rendez zenek minden olyan nézeteltérést vagy vitát, mely közöttük a szerződés keretében vagy a szerződéssel kapcsolatban merül fel.
16.2. A biztosító szolgáltatásával kapcsolatban felmerült panaszokat a biztosító részére kell bejelenteni
a) írásban vagy telefonon az alábbi elérhetőségen: UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt.
(1082 Budapest, Baross u. 1., tel.: (+361) 4864343)
b) személyesen az alábbi címen:
UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt. Központi Ügyfél szolgálati Iroda (0000 Xxxxxxxx, Xxxx xx 00.)
c) A biztosító a szerződéskötést követően fenti elérhetőségeinek változását az internetes honlapján (xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx) közéteszi.
16.3. A biztosító az írásbeli panasszal kapcsolatos, indokolással ellátott álláspontját a panasz közlését követő harminc napon belül meg küldi az ügyfélnek.
16.4. A biztosító felügyeleti szerve a Magyar Nemzeti Bank (1054 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxx 0x0;
központi telefonszáma: (+361) 4282600)
16.5. Jogok érvényesítésének egyéb fórumai
Amennyiben a biztosított a biztosítóhoz benyújtott panaszára adott válasszal nem ért egyet, úgy
a) a Magyar Nemzeti Bankról szóló 2013. évi CXXXIX. törvény (MNB tv.) szerinti fogyasztóvédelmi rendelkezések megsértésé nek kivizsgálására irányuló panasz esetén a Magyar Nemzeti Bankhoz fordulhat (levelezési címe: Magyar Nemzeti Bank, 1534 Budapest BKKP Postafiók: 777; helyi tarifával hívható kék szám: (+3640) 203776; web: xxxxxxxxxx.xxx.xx; email: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx);
b) a szerződés létrejöttével, érvényességével, joghatásaival és megszűnésével, továbbá a szerződésszegéssel és annak jogha tásaival kapcsolatos panasz esetén a fogyasztó a Pénzügyi Békéltető Testület előtt kezdeményezhet eljárást (levelezési cím: H1525 Budapest BKKP Pf. 172;
Telefon: (+361) 4899100; email: xxx@xxx.xx), vagy a polgári perrendtartás szabályai szerint bírósághoz fordulhat.
16.6. A biztosítási szerződésből eredő igények közvetlenül bírósági úton is érvényesíthetők. A panaszügyintézés nem helyettesíti a peres eljárást.
UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt.
Hatályos: 2016. január 1től Xx.xx.: U55125