EUB-Segítségnyújtás – éjjel-nappal • 🕿 + 361 465 3666 • EUB-Assistance – 24 hours service
🗺
ÁLTALÁNOS ÉS KÜLÖNÖSBIZTOSÍTÁSI FELTÉTELEK (EUB2009-09U2)
EUB-Segítségnyújtás – éjjel-nappal • 🕿 + 361 465 3666 • EUB-Assistance – 24 hours service
A társaság az ISVAP által vezetett Biztosítói Csoportok Nyilvántartásába bejegyzett Generali Csoporthoz tartozik.
Jelen általános biztosítási feltételek (a továbbiakban: általános feltételek) és különös biztosítási feltételek (a továbbiakban: különös feltételek) – ellenkezô megállapodás hiányában – az Európai Utazási Biztosító Zártkörûen Mûködô Részvénytársasággal (a Biztosítási Cégcsoportok Jegyzé- kében szereplô, Generali Csoporthoz tartozó Társaság, a továbbiakban: Biztosító) a jelen általános és különös feltételekre hivatkozással kötött biztosítási szerzôdésekre (a továbbiakban: biztosítási szerzôdés) hatályosak.
Jelen általános feltételekben, valamint a különös feltételekben nem szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv rendelkezései, valamint a hatályos magyar jogszabályok az irányadóak.
I. ÁLTALÁNOS FELTÉTELEK
1. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK
1.1. Fogalmak
1.1.1. Általános fogalmak
(1) Biztosítási esemény: az események azon köre, melyek bekövetkezése esetén a Biztosító az adott fejezetben meghatározott szolgáltatások teljesítését vállalja, feltéve, hogy a biztosítási feltételekben meghatározott, a kockázatviselési kötelezettségét korlátozó valamely egyéb kö- rülmény nem áll fenn (pl. kizárások, mentesülések esetei), és az adott esemény(ek) a biztosítási szerzôdés területi és idôbeli hatályán belül következtek be.
(2) A Biztosító teljesítésének feltételei: a szolgáltatási igény bejelentésekor a jelen általános
feltételben és a különös feltételekben meghatározott iratok, dokumentumok benyújtása és információk szolgáltatása a jogalap elbírálásának feltétele, ezért ezek nélkül a Biztosító nem köteles a biztosítási szerzôdés szerinti szolgáltatás(oka)t nyújtani.
(3) Biztosítási idôszak: a szerzôdésben a hatálybalépéstôl a kockázatviselés végeként megje-
lölt lejárati ideig tartó idôszak, feltéve, hogy az erre esedékes biztosítási díj a Biztosító vagy megbízottja felé hiánytalanul megfizetésre került, kivéve Éves bérlet esetén, melyre vonatko- zóan a biztosítási idôszakot a 11.2.5-ben leírtak szerint kell értelmezni.
(4) Biztosítási összeg: az I. Általános Feltételek 4.(4) Szolgáltatás-táblázat részben és a II.
Különös Feltételekben az adott szolgáltatás-típusra vonatkozóan meghatározott maximális biztosítási összeg értéke.
(5) Szolgáltatás-táblázat: az egyes szolgáltatásokra vonatkozóan termékenként meghatározott
maximális biztosítási összegeket tartalmazza (lásd I. Általános Feltételek 4.(4)).
(6) Európai Egészségbiztosítási Kártya (továbbiakban: EEK): az Európai Unió tagállamainak állampolgárai részére rendszeresített – kártya formátumú – nyomtatvány, amely az állampol- gárság országán kívüli uniós államokban, továbbá a hatályos jogszabályokban meghatározott további országokban történô átmeneti tartózkodás során szükségessé váló egészségügyi el- látások igénylésére szolgál.
(7) Bankkártya-biztosítás: jelen feltételek vonatkozásában bankkártya-biztosításnak minôsül
bármely olyan utasbiztosítási termék, amely legalább egészségügyi segítségnyújtás- és biz- tosítás, valamint útipoggyász-biztosítási szolgáltatásokat tartalmaz, és igénybevételére vala- mely természetes személy a tulajdonában lévô bankkártyához kapcsolódóan válik jogosulttá (függetlenül attól, hogy annak díját a kártyadíj tartalmazza, vagy a biztosítás igénybevétele külön díjfizetés ellenében történik).
1.1.2. Speciális termékek meghatározása
(1) Európai Egészségbiztosítási Kártya – Kiegészítô Biztosítás (továbbiakban: EEK- Plusz): olyan utasbiztosítási termék, amely EEK-val rendelkezô személyek részére köt- hetô meg. Az EEK-Plusz termék keretében a Biztosító a beteg illetve sérült Biztosított orvosilag indokolt hazaszállításának megszervezését, a hazaszállítás költségeinek megtérítését, vala- mint további, az EEK által igazolt biztosítási jogviszony alapján nem fedezett szolgáltatásokat vállal. Az EEK-Plusz termék keretében a Biztosító nem vállalja orvosi-, kórházi- és gyógyszer-, mentési- és hegyimentési költségek megtérítését – ezekre vonatkozóan a Biztosított a nevére szólóan kiállított, érvényes Európai Egészségbiztosítási Kártya alapján
– a hatályos jogszabályoknak megfelelôen – közvetlenül az illetékes társadalombiztosító felé élhet szolgáltatási igénnyel.
(2) Bankkártya-biztosítás Kiegészítô (továbbiakban: Bank-Plusz): olyan utasbiztosítási
termék, amely Bankkártya-biztosítással rendelkezô természetes személyek részére nyújt a bankkártya-biztosítás szolgáltatásaihoz kapcsolódó kiegészítô jellegû szolgáltatásokat. A Bank-Plusz termék az Egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás valamint a Pogy- gyászbiztosítás szolgáltatások vonatkozásában a Szolgáltatás-táblázatban és a különös fel- tételekben meghatározott önrészesedést meghaladó összeg(ek)re vonatkozóan nyújt fedezetet, továbbá egyéb – a Bank-biztosítások által jellemzôen nem fedezett – kockázatokra terjed ki.
(3) „Tengerpart Nívó, Tengerpart Top, Tengerpart Extra”: utasbiztosítási termékek, melyek keretében a Biztosító a Tengerpart Nívó vonatkozásában a Nívó termék, a Tengerpart Top vo- natkozásában a Top termék, a Tengerpart Extra esetén a Top Extra termék szolgáltatásait, valamint a következô kiegészítô szolgáltatások teljesítését vállalja:
(a) az I.7.(2)(c) pontban leírtaktól eltérôen a Biztosító kockázatviselése kiterjed a következô sport- ágakban történô amatôr sporttevékenységre is: búvárkodás légzôkészülékkel vagy anél- kül 40 méteres vízmélységig, surf, kitesurf, windsurf, motorcsónakkal vontatott
„banán”, „air-chair” és gumitömlô, vízisí, vitorlázás, tengeri kajak, jetski, quad,
(b) az E) fejezet 1.1.(3) (h) részében leírtaktól eltérôen a Biztosító kockázatviselése kiterjed bú- vár-, surf-, kitesurf-, windsurf- és vízisí-, valamint tengeri kajak-felszerelésre is legfeljebb a
Szolgáltatás-táblázatban sporteszközökre meghatározott összeghatárig, kivéve gépjármû csomagterébôl, tetôcsomagtartó dobozából történô eltulajdonítás esetén, amikor legfeljebb ennek 50 %-áig,
(c) „Szállodai- és kemping-felelôsségbiztosítás” a Szolgáltatás-táblázatban erre vonatko-
zóan meghatározott biztosítási összeg mértékéig,
(d) „Strandlopás biztosítás Plusz” keretében a Szolgáltatás-táblázatban és az „E) Poggyászbiz- tosítás” fejezet 1.2.(16) pontjában adott termékre strandon vagy egyéb fürdôhelyen történt eltulajdonításra vonatkozóan meghatározott biztosítási összegen felül az ilyen típusú ese- ményekre vonatkozó biztosítási összeg Tengerpart Extra termék esetén további 40 000 Ft, Tengerpart Top esetén további 30 000 Ft, Tengerpart Nívó esetén további 20 000 Ft ösz- szeggel egészül ki.
(e) hiperbár-kamrában történô kezelés külföldön, az A) fejezet feltételeinek megfelelôen, a Szolgáltatás-táblázatban erre vonatkozóan meghatározott biztosítási összeg mértékéig,
(f) sürgôsségi orvosi ellátás folytatása és hiperbár-kamrában történô kezelés a magyarországi
hazaérkezést követôen: a Biztosító vállalja az A)2.7. pontban leírt szolgáltatások teljesítését a következô sportágakra vonatkozóan: búvárkodás 40 méteres vízmélységig, vízisí, félkezes- és nyílttengeri vitorlázás, jetski.
(4) ”Air Holiday Top”, „Air Holiday Top Extra”: utasbiztosítási termékek, melyek keretében
a Biztosító az Air Holiday Top vonatkozásában a Top termék, az Air Holiday Top Extra termék vonatkozásában a Top Extra termék szolgáltatásait, valamint a következô kiegészítô szolgál- tatások teljesítését vállalja:
(a) kiegészítô poggyászbiztosítás légipoggyászkár esetén (lásd Szolgáltatás-táblázat és E) fejezet),
(b) járatkésés külföldön és hazaérkezéskor (lásd Szolgáltatás-táblázat és G) fejezet),
(c) közlekedési baleset miatti légijárat-lekésés (lásd Szolgáltatás-táblázat és H) fejezet),
(d) légikatasztrófa-biztosítás (lásd Szolgáltatás-táblázat és D) fejezet),
(e) az E) fejezet 1.1.(3) (h) részében leírtaktól eltérôen a Biztosító kockázatviselése kiterjed bú- vár-, surf-, kitesurf-, windsurf- és vízisí-, valamint tengeri kajak-felszerelésre is legfeljebb a Szolgáltatás-táblázatban sporteszközökre meghatározott összeghatárig, kivéve gépjármû csomagterébôl, tetôcsomagtartó dobozából, vagy a tetôcsomagtartón rögzített, zárszerkezet- tel lezárt tartóról történô eltulajdonítás esetén, amikor ennek legfeljebb 50%-áig,
(f) hiperbár-kamrában történô kezelés külföldön (az A) fejezet feltételeinek megfelelôen),
(g) az OEP által nem térített egészségügyi ellátás térítése Magyarországon a következôk szerint: sürgôsségi orvosi ellátás folytatása és hiperbár-kamrában történô kezelés a magyarországi hazaérkezést követôen: a Biztosító vállalja az A)2.7. pontban leírt szolgáltatások teljesítését a következô sportágakra vonatkozóan: búvárkodás 40 méteres vízmélységig, vízisí, félkezes- és nyílttengeri vitorlázás, jetski.
(5) Az „Euro 30 Praktikum” termékre vonatkozóan a Biztosító az „Euro 30” termék szolgáltatá- sainak teljesítését vállalja, valamint – az I. 7.(2)(b) pontban leírtakkal ellentétben – az igazoltan valamely oktatási intézmény szervezésében megvalósuló szakmai gyakorlat keretében végzett fizikai munkavégzésre is fedezetet vállal, és a J) Felelôsségbiztosítás fejezetben leírt feltéte- leknek megfelelôen a szakmai gyakorlat vonatkozásában szakmai felelôsségbiztosítási szol- gáltatást is nyújt legfeljebb a Szolgáltatás-táblázatban meghatározott biztosítási összegig.
(6) „Fizikai munkavállalók biztosítása” termék keretében a Biztosító a Nívó termék szolgálta-
tásait vállalja, azonban - az I.7.(2)(b) pontban leírtakkal ellentétben – a kockázatviselés kiterjed a Biztosított személy fizikai munkavégzésével összefüggésben álló eseményekre is, kivéve az alábbi tevékenységeket:
– földfelszíntôl számított 10 méternél magasabban vagy földfelszín alatt történô munkavégzés,
– bármely hajón vagy légijáraton történô munkavégzés,
– bármilyen nukleáris energiával illetve súlyosan mérgezô anyagokkal kapcsolatos munka- végzés,
– artista, erômûvész, vadállatok gondozásával vagy felügyeletével kapcsolatos tevékenységek,
– ôrzô-védô, rendfenntartó vagy katonai jellegû feladatok, valamint bármilyen fegyver haszná- latával vagy birtoklásával járó tevékenység,
– nyersanyagok kitermelésével és kutatásával kapcsolatos munkavégzés,
– bármely lakott település 200 km-es körzetén kívül történô munkavégzés.
A „Fizikai munkavállalók biztosítása” termék kizárólag a kockázatviselés elsô napján 18. évet már betöltött, és 70. évet még be nem töltött Biztosítottakra vonatkozóan köthetô.
1.2. A biztosítási szerzôdés alanyai (a Biztosító, a Szerzôdô, a Biztosított és a Kedvezményezett)
(1) A Biztosító az a jogi személy, amely a biztosítási díj ellenében a biztosítási kockázatot viseli és a jogalap fennállása esetén az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgálta- tás-táblázatban, valamint a különös feltételekben meghatározott szolgáltatások teljesítésére kötelezettséget vállal.
(2) Szerzôdô az a fél, aki a biztosítási szerzôdést megköti és a biztosítási díjat megfizeti.
(3) Biztosított személy lehet az a természetes személy, akinek az életével, egészségi állapotá- val, útipoggyászával, és gépjármûvével kapcsolatos eseményekre a szerzôdés létrejön, felté- ve, hogy:
(a) az adott személy állandó lakóhelye a Magyar Köztársaság területén van, és a magyar kötelezô egészségbiztosítás rendszerében biztosított, vagy az egészségügyi szolgáltatásra egyéb jogcí- men jogosult, valamint érvényes társadalombiztosítási azonosító jellel (TAJ szám) rendelkezik (állampolgárságtól függetlenül),
(b) amennyiben egy adott személy nem magyar állampolgár, és az állandó lakóhelye a Magyar
Köztársaság területén van, és ott érvényes TAJ számmal is rendelkezik, de az állampolgár- sága szerinti országba utazik, akkor az állampolgárság országára vonatkozóan csak abban az esetben vállalja a Biztosító a kockázatviselést, amennyiben az az Európai Unió országai közé tartozik. Ebben az esetben az állampolgárság országára vonatkozóan a kockázatviselés legfel-
jebb 30 napos utazásra terjed ki. Ettôl eltérô esetekben a biztosítási szerzôdés területi hatálya a Biztosított állampolgársága szerinti ország(ok)ra nem terjed ki.
(c) amennyiben egy adott személy nem magyar állampolgár, és állandó lakóhelye nem a Magyar Köztársaság területén van és ott érvényes TAJ számmal sem rendelkezik, de a Magyar Köz- társasággal határos országok – kivéve Ukrajna – állampolgára, és az állampolgársága szerinti országban érvényes kötelezô egészségbiztosítással és állandó lakóhellyel rendelkezik, akkor a Biztosító azzal a feltétellel vállalja a kockázatviselést, hogy a biztosítás területi hatálya nem terjed ki a Magyar Köztársaság és a Biztosított állampolgársága szerinti ország területére, azonban a Biztosító a hazaszállítást a Biztosított állandó lakóhelye szerinti országba is vál- lalja.
(4) Kedvezményezett az a személy, aki a biztosítási szolgáltatásra jogosult.
(5) A Szerzôdô a Biztosított írásbeli hozzájárulásával Kedvezményezettet jelölhet meg és módosít- hat. A Kedvezményezett jelölésére és módosítására vonatkozó írásbeli nyilatkozatot – a 11.1. bekezdésben foglaltak szerint – a Biztosítóhoz el kell juttatni.
(6) A Kedvezményezett jelölése hatályát veszti, ha a Kedvezményezett a biztosítási esemény be- következése elôtt meghal.
A Biztosított életében esedékes szolgáltatások Kedvezményezettje a Biztosított, ha a szerzôdés- ben más Kedvezményezettet nem neveztek meg. A Biztosított halála esetén a Kedvezményezett a Biztosított örököse, ha a szerzôdésben más Kedvezményezettet nem neveztek meg, vagy ha a Kedvezményezett jelölése hatályát vesztette, illetve érvénytelen.
1.3. A biztosítási szerzôdés létrejötte (a biztosítási szerzôdés megkötése)
(1) A biztosítási szerzôdés a Szerzôdô és a Biztosító által történô aláírást követôen jön létre, me- lyet a biztosítási kötvény tanúsít. A biztosítási szerzôdés létrejöttének feltétele, hogy a Biztosított a szerzôdés létrejöttének idôpontjában a Magyar Köztársaság területén tar- tózkodjon, kivéve az 1.3.(2) bekezdésben foglalt esetet.
(2) Amennyiben a Biztosított külföldön tartózkodik, csak abban az esetben köthetô részére bizto- sítási szerzôdés, ha a következô feltételek együttesen teljesülnek:
(a) a Biztosított a külföldi utazásának kezdetétôl a megkötendô biztosítási szerzôdés hatályba- lépésének idôpontjáig a Biztosítóval korábban kötött biztosítási szerzôdés alapján biztosítási védelem alatt áll, és ez alatt az idôszak alatt biztosítási esemény nem történt,
(b) a Biztosító Ügyfélszolgálati irodája (0000 Xxxxxxxx, Xxxx xx 00-00. Telefon: 00-0-000-0000, Fax: 00-0-000-0000, E-mail: xxxxxxxxxxx@xxx.xx) írásban engedélyezi a biztosítási szerzôdés meg- kötését.
(3) EEK-Plusz termékre vonatkozóan a biztosítási szerzôdés érvényesen nem jön létre,
amennyiben a Biztosított a szerzôdés megkötésének idôpontjában nem rendelkezik – a kockázatviselés idôtartamára vonatkozóan érvényes – nevére szólóan kiállított Eu- rópai Egészségbiztosítási Kártyával.
(4) Amennyiben a Biztosított külföldi tartózkodásának idôtartamára több utasbiztosí- tás nyújt biztosítási védelmet, abban az esetben a biztosítási szolgáltatások teljesí- tése szempontjából az utasbiztosítások létrejöttének az idôpontja az irányadó.
1.4. A szerzôdés hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete
(1) A biztosítási szerzôdés a biztosítási szerzôdésben a kockázatviselés kezdeteként megjelölt idôpontban lép hatályba, feltéve, hogy a biztosítási díj teljes összege ezt megelôzôen a Biz- tosító (vagy megbízottja, illetve képviselôje) pénztárába bizonyíthatóan befizetésre került vagy számlájára beérkezett, és a szerzôdésben megjelölt lejárati ideig tart.
(2) Ha a kockázatviselés kezdeteként megjelölt nap a biztosítási díj befizetésének
napja, akkor:
(a) a díj befizetésének pontos idôpontját (óra, perc) is fel kell tüntetni a biztosítási szerzôdésben, illetve a kötvényen. Amennyiben a szerzôdésen illetve a kötvényen a díj befizetésének idô- pontja óra, perc pontossággal nincs feltüntetve, a Biztosító kockázatviselése legkorábban a díj befizetését követô napon 0 órakor kezdôdik meg,
(b) a díj befizetését követôen azonnal a Biztosító kockázatviselése kizárólag közleke-
dési balesetek vonatkozásában kezdôdik meg, más jellegû eseményekre vonatkozóan a Biz- tosító kockázatviselése legkorábban a kötvényen megjelölt kezdeti idôpontot követô 3 óra elteltével kezdôdik meg.
(3) A kockázatviselés kezdetének legkésôbbi idôpontja a biztosítási szerzôdés létre- jöttétôl számított legfeljebb 200. nap lehet.
(4) A biztosítási szerzôdés a biztosítási szerzôdésben a biztosítás lejárataként megjelölt idôpontig, de legfeljebb a biztosítási szerzôdés hatálybalépésétôl számított 365 napig tart.
(5) A Biztosító kockázatviselése a szerzôdés hatálybalépésének idôpontjában kezdôdik meg, kivé- ve ha a felek másként rendelkeznek (pl. “Éves bérlet” esetén a 11.2.5. bekezdés szerint).
1.5. A szerzôdés megszûnésének esetei
A szerzôdés megszûnik:
(a) a biztosítási szerzôdésben meghatározott lejárati idôpontban, vagy
(b) a Biztosított halála esetén, vagy
(c) a Különös Feltételekben szabályozott egyéb esetekben, vagy
(d) amennyiben a Szerzôdô díjvisszatérítési igénnyel él (3.3. bekezdés szerint), a díjvisszatérítési igény benyújtásának napján illetve abban az idôpontban, amikortól kezdôdô idôtartamra vo- natkozóan a Biztosító visszafizeti a díjat.
1.6. A Biztosított életkorától függô korlátozások
(1) Amennyiben a Biztosított a kockázatviselés elsô napján vagy ezt megelôzôen a 70. életévét betölti, vagy betöltötte, a biztosítási szerzôdés l egfeljebb 30 napos idôtartamú külföldi uta- zásra köthetô meg, és a biztosítási díj 100 %-os mértékû „70-80 éves kor közötti pótdíj”-jal egészül ki. Ebben az esetben a szerzôdés érvényesen nem jön létre, amennyiben azt 30 napnál hosszabb tartamú külföldi utazásra (akár annak valamely rész-idôszakára) veszik igénybe!
(2) Amennyiben a Biztosított a kockázatviselés elsô napján vagy ezt megelôzôen a 80. életévét
betölti, vagy betöltötte, biztosítási szerzôdés részére nem köthetô, kivéve EEK-Plusz termékre vonatkozóan.
(3) “Éves bérlet” típusú biztosítási szerzôdés (lásd 11.2.5.) a kockázatviselés elsô napján 70. évet még be nem töltött életkorú személyek részére köthetô.
(4) ”Euro 30” és „Euro 30 Praktikum” termékekre vonatkozó biztosítási szerzôdés kizárólag olyan személy részére köthetô, aki a kockázatviselés elsô napjáig a 30. életévét még nem töltötte be. A biztosítási szerzôdéseket ebben az esetben legalább 20 napos kockázatviselési idô- tartamra kell megkötni, ennél rövidebb idôtartamra ilyen termékekre vonatkozó szerzôdés nem köthetô.
(5) „Top Extra”, „Air Holiday Top Extra” és „Tengerpart-Extra” termékre vonatkozó biztosítási szerzôdés kizárólag a 70. életévüket még be nem töltött személyek részére köthetô.
(6) Az 1.6. (1)-(5) bekezdésben leírtaktól kizárólag a Biztosító írásbeli hozzájárulásával lehet eltérni.
1.7. A biztosítás területi hatálya
(1) A biztosítási szerzôdés hatálya külföldre (lásd 1.7.(3) bekezdés), vagyis a Magyar Köztársaság határain kívül Európára (lásd 1.7.(4) bekezdés) terjed ki, kivéve Bázis termék esetén, amely- re vonatkozóan a biztosítási szerzôdés területi hatálya kizárólag Ausztria, Szlovákia, Ukrajna, Románia, Szerbia, Horvátország és Szlovénia területére terjed ki.
Az Euro30, Euro30 Praktikum termékek területi hatálya kizárólag a Magyar Köztársaság határain kívül Európára terjed ki.
Az EEK-Plusz termék hatálya a Magyar Köztársaság határain kívül kizárólag azon európai orszá- gok területére terjed ki, amelyekben az EEK – a hatályos jogszabályok alapján – érvényes.
(2) Az 1.7.(1) pontban nem szereplô termékekre vonatkozóan, amennyiben a Szerzôdô az Európán kívüli utazásokra vonatkozóan meghatározott pótdíjat alábbiak szerint megfizeti, akkor a biztosítási szerzôdés hatálya a következô országok területére is kiterjed:
(a) 50 %-os mértékû Világ-1 pótdíj megfizetése esetén: Európán (1.7.(4) szerint) kívüli or- szágok, kivéve Amerikai Egyesült Államok (USA), Kanada, Ausztrália, Új-Zéland, és a földrajzi értelemben vett Afrika. (Az Orosz Föderáció területére kizárólag Világ 1 pótdíj megfizetése esetén terjed ki a biztosító kockázatviselése.),
(b) 70 %-os mértékû Világ-2 pótdíj megfizetése esetén: az (a) pontban felsorolt országo-
kon kívül az Amerikai Egyesült Államok (USA), Kanada, Ausztrália, Új-Zéland, és a földrajzi értelemben vett Afrika egész területére (Egyiptom, Marokkó, és Tunézia kivételével, melyekre vonatkozóan az 1. 7. (4) pont alapján nem szükséges Világ pótdíj megfizetése).
(3) Jelen biztosítási feltételek alkalmazásában külföldnek minôsül a Magyar Köztársaság terü-
letén kívül minden más ország területe , kivéve, ha a Biztosított az adott ország állam- polgára. Olyan természetes személyek részére, akik nem magyar állampolgárok, hanem az Európai Unió valamely más államának állampolgárai, legfeljebb 30 napos utazásokra vonatkozóan az állampolgárság szerinti ország is külföldnek minôsül, feltéve, hogy az adott személy állandó lakhelye a Magyar Köztársaság területén van, és a magyar kötelezô egész- ségbiztosítás rendszerében biztosított, vagy az egészségügyi szolgáltatásra jogosult, valamint érvényes társadalombiztosítási azonosító jellel (TAJ szám) rendelkezik.
(4) Jelen biztosítási feltételek alapján Európának minôsül a következô országok földrajzi Európá- hoz tartozó része: Albánia, Andorra, Ausztria, Belgium, Bosznia-Hercegovina, Bulgária, Csehor- szág, Dánia, Egyesült Királyság, Észtország, Fehéroroszország, Finnország, Franciaország, Gö- rögország, Hollandia, Horvátország, Írország, Izland, Lengyelország, Lettország, Lichtenstein, Litvánia, Luxemburg, Macedónia, Málta, Moldávia, Monaco, Montenegró, Németország, Norvégia, Olaszország, Portugália, Románia, San Marino, Spanyolország (Kanári-szigetek is), Svájc, Svédország, Szerbia, Szlovákia, Szlovénia, Ukrajna, Vatikán, valamint a következô országok teljes területe: Ciprus, Egyiptom, Marokkó, Törökország, Tunézia.
(5) Kizárólag a Biztosított külföldi utazása alatt bekövetkezô közlekedési balesetre vonatkozóan a különös feltételek “D) Balesetbiztosítás” és az “E) Poggyászbiztosítás” fejezeteiben szereplô szolgáltatások vonatkozásában a Biztosító kockázatviselése a Magyar Köztársaság területére is kiterjed.
(6) A biztosítási szerzôdés területi hatálya nem terjed ki az olyan országok vagy tér-
ségek területére, amelyek a kockázatviselés elsô napján vagy a Biztosított által az adott országba/területre történô beutazás napján a Magyar Köztársaság Külügyminisztériu- ma által nem javasolt utazási célországok és térségek között szerepelnek (lásd www. xxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx).
(7) A biztosítási szerzôdés területi hatálya nem terjed ki az Antarktisz területére.
2. A SZERZôDÉS ALANYAINAK JOgAI ÉS KÖTELEZETTSÉgEI
2.1. Adatvédelem, titoktartási kötelezettség
A Biztosító köteles a tudomására jutott adatokat biztosítási titokként kezelni és idôbeli korláto- zás nélkül megôrizni. A létrejött szerzôdéssel kapcsolatos valamennyi irat a Biztosító birtokában marad.
2.2. A Biztosított kármegelôzési és kárenyhítési kötelezettsége
(1) A Biztosított köteles bármely tevékenységének végzése során az általában elvárható gondos- sággal eljárni.
(2) Baleset bekövetkezésekor vagy betegség tüneteinek jelentkezésekor haladéktalanul orvosi segítséget kell igénybe vennie, és az orvosi kezelést a gyógyító eljárás befejezéséig folytat- nia kell. Az orvosi kezelés során – az orvosi javallat figyelembevétele mellett – a Biztosítóval együttmûködve kell eljárni.
(3) A Biztosított köteles az utazási területre vonatkozóan az ÁNTSZ által elôírt egészségügyi megelôzô intézkedéseket megtenni, így pl. a szükséges védôoltásokat, megelôzést szolgáló gyógyszereket a megfelelô idôpontban és adagolás szerint bizonyítható módon igénybe venni. A Biztosító kérésére köteles pl. az oltási könyv, a gyógyszer kiváltására vonatkozó bizonylat illetve egyéb dokumentum. másolatát benyújtani igazolásként.
(4) Kármegelôzést szolgáló tevékenységek költségének megtérítését a biztosító nem vállalja.
3. A BIZTOSÍTÁSI DÍJ
3.1. A biztosítási díj megállapítása
A biztosítási díj a Biztosító kockázatviselésének ellenértéke. A biztosítási díj mértékét a biztosí- tási szerzôdés tartalmazza. A biztosítási díj kiszámítása a Biztosító – a szerzôdés megkötésének
idôpontjában – érvényes díjszabása alapján, a Biztosított életkorának, a biztosítás tartamának és szolgáltatásainak, valamint területi hatályának a figyelembe vételével történik.
3.2. A biztosítási díj fizetése
(1) A biztosítási szerzôdés egyszeri díjú. A díj a szerzôdés létrejöttekor esedékes.
(2) A Szerzôdô a biztosítási díj fizetésére vonatkozó kötelezettségét abban az idôpontban teljesíti, amikor a biztosítási díj a Biztosító vagy képviselôje (megbízottja) pénztárába befizetésre kerül, vagy a számlájára beérkezik.
(3) A biztosítási díjból a Biztosító díjkedvezményt adhat az alábbiak szerint:
(a) “ Gyermek kedvezmény” igénybevétele esetén a díjkedvezmény mértéke 50 %. A díjkedvez- mény a kockázatviselés elsô napján 18. évet még be nem töltött, a külföldi utazás idôtartama alatt nagykorú hozzátartozójával együtt utazó gyermek részére vehetô igénybe.
(b) A Biztosító díjszabásában “Családos kedvezmény” – ként meghatározott kedvezményes díj a kockázatviselés elsô napján a 18. évet még be nem töltött, l egfeljebb három gyermek és
legfeljebb két fô – 18 éven felüli – együtt utazó szülô részére vehetô igénybe. “Családos ked- vezmény” igénybevételével l egfeljebb 30 napos idôtartamú külföldi utazásra köthetô biztosí- tási szerzôdés. Ebben az esetben a szerzôdés érvényesen nem jön létre, amennyiben azt 30 napnál hosszabb tartamú külföldi utazásra (akár annak valamely rész-idôszakára) veszik igény- be! „Családos kedvezmény” igénybevétele esetén az „A) Egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás” fejezetben leírt szolgáltatások kivételével a Biztosító egy biztosítási eseménnyel összefüggésben összesen legfeljebb a biztosítási összeg kétszeresének teljesítését vállalja együttesen a „Családos kedvezmény”-nyel létrejött biztosítási szerzôdés keretében biztosított összes személy részére. Ezen belül az egyes Biztosított személyekre jutó maximális biztosítási összeg meghatározása úgy történik, hogy a biztosítási összeg kétszeresét el kell osztani az adott szerzôdésen belül „Családos kedvezmény” keretében biztosított személyek számával, kivéve az E) fejezet szolgáltatásait, amikor kizárólag a két – 18 éven felüli – szülô jogosult poggyászbiztosítási szolgáltatásra, személyenként legfeljebb a Szolgáltatás-táblázatban meghatározott limitig,
(c) „Gyermek kedvezmény” igénybevétele esetén a Biztosító által az I. Általános Feltételek 4.(4) Szolgáltatás-táblázatban és a II. Különös Feltételekben meghatározott szolgáltatási összegha- tárok a 18 év alatti gyermekekre vonatkozóan, az “A) Egészségügyi segítségnyújtás és biztosí- tás” szolgáltatásainak kivételével, 50 % -kal csökkennek.
(d) A Biztosító díjszabásában “Csoport kedvezmény” – ként meghatározott kedvezményes díj
legalább 10 fô azonos idôtartamra együtt utazó, azonos biztosítási terméket igénylô személy részére vehetô igénybe. “Csoport kedvezmény” igénybevétele esetén a biztosítási szerzôdés hatálya l egfeljebb 30 napig tart.
(e) Egy biztosítási szerzôdésre vonatkozóan kizárólag egy díjkedvezmény vehetô igénybe, a külön- bözô díjkedvezmények nem vonhatók össze.
(f) Éves bérlet típusú biztosítási szerzôdésekre (11.2.5.), valamint az ”Euro30”, „Euro30 Prakti- kum”, „EEK-Plusz”, „Bank-Plusz” és „Fizikai munkavállalók biztosítása” termékekre vonatkozó- an ”Gyermek kedvezmény” és „Családos kedvezmény” nem vehetô igénybe.
(4) Nívó, Top vagy Top Extra termékre vonatkozóan a mindenkori díj 50 %-ának megfelelô “Sport
Extra” pótdíj megfizetése esetén a Biztosító nem alkalmazza az I. Általános Feltételek 7.(2)
(c) bekezdése szerinti kizárást az alábbiakban felsorolt veszélyes sportokra vonatkozóan, és az adott tevékenységek hobbi sportolóként való (nem versenyszerû) folytatása során is koc- kázatot visel:
I.) a biztosító kizárólag a földrajzi Európa területén – a Szovjetunió utódállamainak kivételével – vállalja a kockázatviselést:
(a) sziklamászás, hegymászás, mesterséges fal-mászás,
(b) xxxxxxx, hórafting, vadvízi evezés,
(c) canyoning, hydrospeed,
(d) mountain-bike (kivéve downhill), mountain-board, triál- és BMX-kerékpár használata, II.) a Biztosító a világ összes országában vállalja a kockázatviselést:
(e) búvárkodás légzôkészülékkel vagy anélkül 40 méteres vízmélységig,
(f) jetski, vízisí, wakeboard használata,
(g) motorcsónakkal vontatott ejtôernyô (parasailing),
(h) motorcsónakkal vontatott”banán”, „air-chair” és gumitömlô,
(i) gördeszka, görkorcsolya használata,
(j) vadászat,
(k) quad (három- vagy négykerekû motor) használata,
(l) kitesurf, surf, windsurf, vitorlázás, tengeri kajak
Nívó, Top vagy Top Extra termékre vonatkozóan a kockázatviselés elsô napján 20. évüket még be nem töltött Biztosítottakra vonatkozóan a Biztosító „Sport Extra” pótdíj megfizetése el- lenében versenyzô sportolóként végzett sporttevékenységre is vállalja a kockázatviselést azokra a sportágakra, amelyek nem tartoznak az I. Általános Feltételek 7.(2)(c) bekezdésé-
ben meghatározott veszélyes sportok közé. Hivatásos sportolóként végzett sporttevékenység- re a Biztosító kockázatviselése nem terjed ki.
(5) Kizárólag Nívó termékre vonatkozóan a kockázatviselés elsô napján 50. évüket még be nem
töltött Biztosítottakra vonatkozóan a Biztosító 100 %-os mértékû „Versenysport” pótdíj megfizetése ellenében versenyzô sportolóként végzett sporttevékenységre is vállalja a kockázatviselést azokra a sportágakra, amelyek nem tartoznak az I. Általános Feltéte- lek 7.(2)(c) bekezdésében meghatározott veszélyes sportok közé. Hivatásos sportolóként végzett sporttevékenységre a Biztosító kockázatviselése nem terjed ki. A „Versenysport” pótdíj ellenében történô kockázat-kiterjesztés legalább 10 fôs csoportok részére vehetô igénybe.
3.3. Díjvisszatérítés
A Szerzôdô díjvisszatérítési igénnyel élhet az alábbi esetekben:
(1) A Biztosító a biztosítási díj teljes összegû visszatérítését abban az esetben vállalja, ha az alábbi feltételek együttesen teljesülnek:
– a Szerzôdô a díjvisszatérítésre vonatkozó igényét a Biztosító vagy megbízottja azon szer- vezeti egységénél, ahol a biztosítási szerzôdést megkötötték, l egkésôbb a kockázatviselés kezdete elôtti napon írásban bejelenti,
– a Szerzôdô az adott szervezeti egység részére egyidejûleg hiánytalanul átadja a biztosítási kötvény összes – eredeti és másolati – példányát.
(2) A Biztosító a biztosítási díj részleges visszatérítését abban az esetben vállalja, ha az alábbi feltételek együttesen teljesülnek, kivéve az „Autó Extra” termékre vonatkozóan, amelyre a Biztosító részleges díjvisszatérítést nem vállal:
– a díjvisszatérítésre vonatkozó igényt a Szerzôdô a Biztosító vagy megbízottja azon szerve- zeti egységénél, ahol a biztosítási szerzôdést megkötötték a biztosítási szerzôdés lejárata elôtt írásban bejelenti,
– a Biztosított(ak) és a Kedvezményezett(ek) írásban nyilatkozik(nak) arról, hogy a biztosítási szerzôdés hatálya alatt biztosítási esemény nem történt, illetve a Biztosítóval szemben az adott biztosítási szerzôdésbôl következôen szolgáltatási igénnyel nem kíván(nak) élni,
– az igénybejelentéssel egyidejûleg a Szerzôdô hiánytalanul átadja a biztosítási kötvény ösz- szes – eredeti és másolati – példányát.
Részleges díjvisszatérítés esetén a Biztosító által visszatérített összeg a díjvisszatérítési igény benyújtásának napját követô naptól a biztosítási szerzôdés lejáratáig esedékes biztosítási díj 10
%-os ügyintézési díjjal csökkentett része, kivéve az alábbi eseteket:
– amennyiben a kockázatviselés tartama összesen 3 nap volt – ebben az esetben a Biztosító részleges díjvisszatérítést nem vállal,
– amennyiben a biztosítási szerzôdés ”Euro 30”vagy „Euro 30 Praktikum” termékekre vonat- kozóan jött létre, akkor a Biztosító részleges díjvisszatérítést legkorábban a kockázatviselés
31. napjától kezdôdôen vállal A kockázatviselés elsô 30 napjára esedékes díjat a Biztosító nem téríti vissza,
“Éves bérlet” (lásd 11.2.5.) esetén a Biztosító a biztosítási idôszak kezdetét követôen csak akkor vállal díjvisszatérítést, ha a biztosítási idôszakból legfeljebb 50 nap telt el. Ebben az esetben a Biztosító a teljes díj 50 %-át fizeti vissza.
Családi tarifa igénybevétele esetén a díj nem bontható, a Biztosító díjvisszatérítést kizárólag az összes biztosítottra együttesen vállal, amennyiben a fenti feltételek minden érintett személyre vonatkozóan fennállnak.
4. A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSA
(1) A Biztosító a biztosítási szerzôdés alapján a biztosítási esemény bekövetkezését és bejelenté- sét követôen, a jogalap fennállása esetén a biztosítási szerzôdésben illetve a kötvényen meg- határozott termékre vonatkozóan a Szolgáltatás-táblázatban megadott szolgáltatási összegek keretein belül teljesíti a különös feltételekben meghatározott szolgáltatásokat, kivéve a 3.2.(3)
(c) pont szerinti esetben.
(2) A Biztosító a szolgáltatásokat egy Biztosított személyre vonatkozóan a biztosítási idôszak
illetve egy adott külföldi utazás teljes idôtartama alatt összesen legfeljebb a 4.(4) Szolgál- tatás-táblázatban megadott maximális szolgáltatási összeghatárokig nyújtja (a 3.2.(3) pont szerinti korlátozások figyelembe vételével), a felsô összeghatár nélküli szolgáltatásokat pedig a Biztosított egy biztosítási idôtartamon illetve egy adott külföldi utazás teljes idôtartamán belül egyszer veheti igénybe.
(3) Amennyiben az alábbiakban felsorolt szolgáltatások között egy adott termékre vonatkozóan a különös feltételekben szereplô valamely szolgáltatás nem szerepel konkrét szolgáltatási összeggel, vagy „szolgáltatás” megjelöléssel, akkor a Biztosító az adott biztosítási termékre vonatkozóan ezt a szolgáltatást nem vállalja.
(4) Szolgáltatás-táblázat
Szolgáltatások (Ft) | TOP EXTRA ➊ TENGERPART EXTRA ➍ AIR HOLIDAY TOP EXTRA | TOP ➋ TENGERPART TOP ➎ AIR HOLIDAY TOP | NÍVÓ ➌ TENGERPART NÍVÓ ➏ FIZIKAI MUNKAVÁLLALÓK BIZTOSÍTÁSA | BÁZIS | EURO 30 ➐ EURO 30 PRAKTIKUM | EEK-PLUSZ | BANK-PLUSZ |
A) Egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás | |||||||
Orvosi és mentési költségek térítése baleset vagy betegség esetén: Ezen belül: – betegség esetén legfeljebb – mentôhelikopteres mentés – hegyimentés – mentôautóval történô szállítás – hiperbár-kamrás kezelés (Tengerpart és Air Holiday termékek, Sport Extra) – sürgôsségi fogászati ellátás – kórházi napi térítés a biztosított részére, amennyiben a kórházi költségek megtérítése EEK vagy más biztosítás alapján történik (max. 30 napra) | 100 000 000 100 000 000 10 000 000 2 500 000 2 500 000 10 000 000 m 500 40 000 | 15 000 000 15 000 000 5 000 000 1 500 000 1 500 000 3 000 000 m 400 35 000 | 8 000 000 8 000 000 2 500 000 750 000 750 000 2 000 000 m 300 30 000 | 2 000 000 2 000 000 1 500 000 300 000 300 000 m 200 20 000 | 4 000 000 2 000 000 2 000 000 750 000 750 000 m 200 30 000 | A Biztosító orvosi és mentési költségek térítését nem vállalja! | 10 000 000 Önrészesedés mértéke: 1 000 000 |
Hazaszállítás megszervezése, a felmerült többletköltségek térítése (mentôrepülôgépes szállítás is orvosilag indokolt esetben) | limit nélkül | limit nélkül | limit nélkül | limit nélkül | limit nélkül | limit nélkül | 30 000 000 Önrészesedés mértéke: 5 000 000 |
Egészségügyi segítségnyújtási szolgáltatások: | |||||||
– orvos küldése illetve címének közlése, egészségügyi ellátás megszervezése | Szolgáltatás | Szolgáltatás | Szolgáltatás | Szolgáltatás | Szolgáltatás | Szolgáltatás | Szolgáltatás |
– szükség esetén orvoshoz, kórházba szállítás megszervezése | Szolgáltatás | Szolgáltatás | Szolgáltatás | Szolgáltatás | Szolgáltatás | Szolgáltatás | Szolgáltatás |
– hozzátartozó tájékoztatása | Szolgáltatás | Szolgáltatás | Szolgáltatás | Szolgáltatás | Szolgáltatás | Szolgáltatás | Szolgáltatás |
– folyamatos kapcsolattartás az ellátó egészségügyi intézménnyel | Szolgáltatás | Szolgáltatás | Szolgáltatás | Szolgáltatás | Szolgáltatás | Szolgáltatás | Szolgáltatás |
Szolgáltatások (Ft) | TOP EXTRA ➊ TENGERPART EXTRA ➍ AIR HOLIDAY TOP EXTRA | TOP ➋ TENGERPART TOP ➎ AIR HOLIDAY TOP | NÍVÓ ➌ TENGERPART NÍVÓ ➏ FIZIKAI MUNKAVÁLLALÓK BIZTOSÍTÁSA | BÁZIS | EURO 30 ➐ EURO 30 PRAKTIKUM | EEK-PLUSZ | BANK-PLUSZ |
Baleset vagy betegség miatt felmerülô egyéb költségek megtérítése | 100 000 | 80 000 | 60 000 | 20 000 | 30 000 | 40 000 | 100 000 |
Xxxxxxxx hazaszállításának megszervezése, a felmerült költségek térítése | limit nélkül | limit nélkül | limit nélkül | limit nélkül | limit nélkül | limit nélkül | 15 000 000 Önrészesedés mértéke: 5 000 000 |
B) További utazási segítségnyújtás | |||||||
Beteg gyermek látogatása: – közlekedési költségek – szállásköltség legfeljebb 7 éjszakára | 500 000 m 500 | 200 000 m 300 | 100 000 m 150 | – | – | – | 500 000 m 500 |
Hazautazás idôpontjának változása betegség vagy baleset miatt – Biztosított részére szállásköltség összesen (max. 7 éj) – hozzátartozó részére szállásköltség összesen (max. 7 éj) – hozzátartozónak a Biztosítottal egy idôben történô hazautazása miatt felmerülô közlekedési többletköltségek térítése: | m 500 m 500 500 000 | m 300 m 300 200 000 | m 150 m 150 100 000 | – | – | – | m 500 m 500 500 000 |
Hozzátartozó szállásköltségének térítése a Biztosított kórházi tartózkodása alatt összesen (max. 7 éj) | m 500 | m 300 | m 150 | – | – | – | m 500 |
Beteglátogatás: – közlekedési költségek – szállásköltség összesen (max. 7 éj) | 500 000 m 500 | 200 000 m 300 | 100 000 m 150 | – | – | – | 500 000 m 500 |
Gyermek hazaszállítása | 1 000 000 | 400 000 | 200 000 | – | – | – | 1 000 000 |
Idô elôtti hazautazás otthoni hozzátartozó betegsége vagy halála miatt | 1 000 000 | 400 000 | 200 000 | – | – | – | 1 000 000 |
Tolmácsszolgálat betegség, baleset vagy gépjármû meghibásodása esetén | Szolgáltatás | Szolgáltatás | – | – | – | – | Szolgáltatás |
A Biztosított felkutatása, mentése | 2 000 000 | 500 000 | – | – | – | – | 2 000 000 |
Pénzsegély-közvetítés | 800 000 | 200 000 | 100 000 | – | – | – | 800 000 |
Információ útiokmány elvesztése esetén | Szolgáltatás | Szolgáltatás | Szolgáltatás | – | – | – | Szolgáltatás |
C) Gépjármû-segítségnyújtás alapszolgáltatások | |||||||
Információ autómentô-cégrôl | Szolgáltatás | Szolgáltatás | Szolgáltatás | – | – | – | Szolgáltatás |
Sofôr küldés a Biztosított betegsége vagy balesete esetén | 300 000 | 100 000 | 50 000 | – | – | – | 200 000 |
D) Balesetbiztosítás | |||||||
Baleseti eredetû halálra vonatkozó biztosítás | 3 000 000 | 2 000 000 | 1 500 000 | 1 000 000 | 200 000 | 1 000 000 | 2 000 000 |
Légikatasztrófa biztosítás (a baleseti halál szolgáltatáson felül) | ➍ 3 000 000 | ➎ 2 000 000 | – | – | – | – | 2 000 000 |
Baleseti eredetû maradandó egészségkárosodásra vonatkozó biztosítás (100 %) | 6 000 000 | 2 000 000 | 1 500 000 | 1 000 000 | 200 000 | 1 000 000 | 2 000 000 |
Baleseti kórházi napi térítés | 2 000 | 1 000 | – | – | – | – | 1 000 |
Csonttörésre vonatkozó kiegészítô szolgáltatás | 15 000 | 5 000 | – | – | – | – | 15 000 |
E) Poggyászbiztosítás | |||||||
Útipoggyász vagy útiokmány eltulajdonítása vagy baleset miatti sérülése esetén összesen legfeljebb: | 400 000 | 250 000 | 160 000 | 80 000 | 50 000 | 80 000 | 100 000 Önrészesedés mértéke: 50 000 |
– ezen belül útiokmányok pótlására vonatkozó költségtérítés | limit nélkül | 15 000 | 5 000 | 5 000 | 5 000 | 5 000 | limit nélkül |
– ezen belül bankkártya-pótlás költségeinek megtérítése | 10 000 | 5 000 | 1 000 | – | – | – | – |
– ezen belül sporteszközökre vonatkozó biztosítás | ➊ ➍ 200 000 | ➋ ➎ 125 000 | ➌ 80 000 | – | – | – | – |
– útiokmányok pótlásával kapcsolatos külföldi utazási és konzulátusi költségek megtérítése | 50 000 | 25 000 | 10 000 | – | – | – | 50 000 |
– tárgyankénti limit | 60 000 | 30 000 | 15 000 | 8 000 | 10 000 | 15 000 | 50 000 |
– csomagonkénti limit | 150 000 | 90 000 | 40 000 | 40 000 | 25 000 | 40 000 | 50 000 |
Kiegészítô poggyászbiztosítás légipoggyászkár esetén | ➍ 100 000 | ➎ 50 000 | – | – | – | – | – |
– ezen belül poggyász-sérülésekre vonatkozó térítés | ➍ 50 000 | ➎ 25 000 | – | – | – | – | – |
F) Poggyászkésedelem (külföldön) | |||||||
– 6–12 óra közötti poggyászkésedelem esetén | 10 000 | – | – | – | – | – | 10 000 |
– 12 órát meghaladó, legfeljebb 24 órás poggyászkésedelem esetén | 40 000 | 10 000 | – | – | – | – | 30 000 |
– 24 órát meghaladó poggyászkésedelem esetén | 80 000 | 50 000 | – | – | – | – | 60 000 |
G) Járatkésés külföldön és hazaérkezéskor | |||||||
Járatkésés – külföldön | ➍ 40 000 | ➎ 20 000 | – | – | – | – | – |
Járatkésés hazaérkezéskor | ➍ 20 000 | ➎ 5 000 | – | – | – | – | – |
H) Közlekedési baleset miatt légijárat lekésés | |||||||
Közlekedési baleset miatt repülôjárat lekésése | ➍ 100 000 | ➎ 25 000 | – | – | – | – | – |
I) Jogvédelmi segítségnyújtás és biztosítás | |||||||
a) óvadék és a felmerülô költségek megfizetése | 4 000 000 | 500 000 | 200 000 | – | 400 000 | – | 4 000 000 |
b) ügyvéd munkadíja | 2 000 000 | 250 000 | 100 000 | – | 200 000 | – | 2 000 000 |
J) Felelôsségbiztosítás | |||||||
A Biztosítottat terhelô kártérítési kötelezettség megtérítése – ezen belül szakmai felelôsségbiztosítás | 1 000 000 | – | – | – | 200 000 ➐ 200 000 | – | 1 000 000 |
K) Szállodai és kemping felelôsségbiztosítás | |||||||
– kártérítési kötelezettség megtérítése (10% önrész) | 50 000 ➊további 100 000 | ➋ 60 000 | ➌ 40 000 | – | – | – | 50 000 |
L) Gépjármû segítségnyújtás – Autó Extra kiegészítô termék | Autó-Extra gépjármû- segítségnyújtás |
Helyszíni javító küldése, szervizbe szállítás | 100 000 |
Gépjármû tárolása (legfeljebb 5 napra) | 5 000 / nap |
Kapcsolattartás a szervizzel | Szolgáltatás |
Hazaszállítás autómentôvel közlekedési baleset esetén | 400 000 |
Hazaszállítás autómentôvel mûszaki meghibásodás esetén | 400 000 |
Gépjármûben utazó személyekre vonatkozó szolgáltatások (összes utasra együttesen):– gépjármûben utazók továbbutazásának megszervezése, visszautazás megjavított gépjármûért – közlekedési költségek térítése– gépjármûben utazók szállásának megszervezése, szállásköltség megtérítése– bérautó biztosítása | 120 000 |
Telefon- és faxköltségek megtérítése | 25 000 |
A jogvédelmi biztosítási fedezet díja a teljes díj arányában: TOP EXTRA 9%, TOP 2%, AIR HOLIDAY TOP EXTRA 7,7%, AIR HOLIDAY TOP 1,9%, EURO 30 és EURO 30 PRAKTIKUM 2%
Megjegyzés: A számmal jelölt szolgáltatásokat kizárólag az adott számmal jelölt termékek tartalmazzák! A ➐ termékre vonat kozóan a kockázatviselés oktatási intézmény által szerve- zett, fizikai munkával járó szakmai gyakorlatra is érvényes.
(5) Egy biztosítási eseménnyel összefüggésben a Biztosító összes szerzôdéses köte- lezettségének felsô határa 300 millió forint, függetlenül az adott esemény által érintett szerzôdések és személyek számától, és az egyes szerzôdésekben Biztosítottanként illetve eseményenként meghatározott szolgáltatási összegektôl.
(6) A kapcsolattartás nyelve
A Biztosító és az EUB-Assistance a Biztosítottal illetve a Biztosított megbízásában eljáró személlyel történô kapcsolattartást magyar vagy angol nyelven vállalja. Vitás esetben a magyar nyelven tett nyilatkozatok az irányadóak.
5. A BIZTOSÍTÓ TELJESÍTÉSÉNEK FELTÉTELEI
5.1. Határidôk, együttmûködési kötelezettség
(1) A Biztosító csak abban az esetben vállalja a szolgáltatások teljesítését, amennyi- ben a biztosítási esemény bekövetkezését a lehetô legrövidebb idôn – de legfeljebb 12 órán – belül a Biztosítónál bejelentik (pl. telefonon vagy faxon keresztül), a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges dokumentumokat a Biztosítóhoz eljuttatják (pl. faxon keresztül), és a Biztosító a szolgáltatások igénybevételét engedélyezi, kivéve az „E) Poggyászbiztosítás” és az „F) Poggyászkésedelem (külföldön)” és „G) Járatkésés külföldön és hazaérkezéskor” fejezetekben leírt szolgáltatásokat, melyeket legkésôbb a
biztosítási esemény bekövetkezését követô 30 napon belül kell bejelenteni a Biztosítónál a feltételekben a teljesítés feltételeként elôírt dokumentumok benyújtásával.
(2) Abban az esetben, ha a fenti határidôt nem tartják be és emiatt lényeges körülmények kiderít- hetetlenné válnak, a Biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól.
(3) A Biztosított illetve a Kedvezményezett köteles a szolgáltatási igény elbírálásához a Bizto- sítónak és az EUB-Assistance-nak minden szükséges segítséget megadni és a szolgáltatás teljesítése során velük együttmûködni.
5.2. A teljesítéshez szükséges dokumentumok
A szolgáltatási igény elôterjesztésekor a Biztosítottnak az alábbi iratokat kell benyújtani:
(1) a biztosítási kötvény eredeti példányát (kizárólag kézzel – tehát nem számítógépes program- mal – kiállított biztosítási kötvény esetén a teljesítés feltétele, hogy a Biztosított a külföl- di utazás során a kötvény eredeti példányát magával vigye, és magánál tartsa annak érdekében, hogy bármely külföldi szolgáltatási helyszínen – pl. orvosnál, kórházban – be tudja mutatni, és az EUB-Asssistance felé faxon el tudja juttatni a fedezet ellenôrzése céljából. (A Biztosító által jóváhagyott számítógépes programmal kiállított kötvények esetén a biztosított nem köteles a biztosítási kötvényt a külföldi utazás során magánál tartani!)
(2) a Biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul, és a valóságnak megfelelôen kitöltött és a kedvezményezett vagy meghatalmazottja által aláírt szolgáltatási igénybejelentôt,
(3) szervezett társasutazás esetén az utazási iroda képviselôjének jegyzôkönyvét a biztosítási esemény bekövetkezésére és annak körülményeire vonatkozóan, oktatási intézmény által szer- vezett utazás vagy szakmai gyakorlat esetén a szervezô oktatási intézmény képviselôjének igazolását arról, hogy az utazás/szakmai gyakorlat az intézmény szervezésében történt, vala- mint a biztosítási esemény körülményeire vonatkozó leírást,
(4) betegség vagy baleset vagy azzal összefüggésben álló esemény esetén, a biztosítási ese- ménnyel kapcsolatos, annak bekövetkezésétôl a szolgáltatási igény bejelentéséig keletkezett összes orvosi dokumentum fénymásolatát, amelynek tartalmaznia kell a diagnózist, és az orvo- si kezelés részletes leírását, az elvégzett vizsgálatok leleteit, valamint az ellátó intézmények, orvosok egyértelmû megjelölését,
(5) betegséggel összefüggô esemény esetén a Biztosító kérése alapján a Biztosított egészségi állapotára vonatkozó elôzményi adatokat,
(6) a felmerült költségek (pl. külföldi orvosi ellátás, gyógyszer, telefon, szállás stb.) névre szóló, eredeti számláit,
(7) baleset vagy azzal összefüggésben álló esemény esetén a baleset közelebbi körülményeinek tisztázásához szükséges iratokat (pl. baleseti jegyzôkönyv),
(8) közlekedési baleset vagy azzal összefüggô esemény esetén az illetékes hatóság által kiállított részletes helyszíni jegyzôkönyvet és a vizsgálatot lezáró határozatot, a véralkoholszint megál- lapítására vonatkozó rendôrségi vagy orvosi iratot,
(9) amennyiben a biztosítási eseménnyel kapcsolatban hatósági eljárás indult, az eljárást befejezô határozatot, (az eljárást megszüntetô határozatot, illetve az eljárást lezáró jogerôs hatósági határozatot),
(10) búvárbaleset esetén a merülési jegyzôkönyvet, és a biztosított búvár-minôsítésének igazolására a Búvár Világszövetség ill. a Magyar Búvár Szakszövetség által elfogadott hivatalos dokumentu- mot, és – ha oktatás közben történt a baleset – az oktatást végzô cég jegyzôkönyvét,
(11) a külföldi utazással kapcsolatos összes útiokmány (teljes útvonalra szóló menetjegyek / repülô-, busz-, vonat- és hajójegy/, beszállókártyák, szállásfoglalás visszaigazolása, tankolási számlák, autópályamatricák és kapu/alagút használati díjak számlái), útlevél és vízummáso- lat, hazaszállítás esetén útvonalleírás,
(12) TAJ-kártya másolata illetve OEP írásbeli igazolása az érvényes társadalombiztosítási fedezetrôl, személyi igazolvány és lakcímkártya, jogosítvány és forgalmi engedély, valamint szervezett társasutazás esetén utazási szerzôdés másolata,
(13) hazautazást követôen Magyarországon, a káreseménnyel összefüggésben keletkezett orvosi dokumentumok,
(14) mentési jegyzôkönyv
(15) amennyiben a szolgáltatási igény vonatkozásában nem a kedvezményezett kíván eljárni, ak- kor az erre vonatkozó eredeti meghatalmazás,
(16) EEK másolata vagy az OEP által kiállított EEK-helyettesítô nyomtatvány,
(17) beteg hazaszállítása esetén a fogadó kórház befogadó nyilatkozata,
(18) telefonköltségekkel kapcsolatos igény esetén eredeti telefonszámla és hívásrészletezô,
(19) RTG, CT, MRI és egyéb képalkotó vizsgálat felvételei, és leírása,
(20) táppénzes igazolás és a magyar kórház igazolása a kórházi fekvôbeteg ellátásról,
(21) vadászattal kapcsolatos szolgáltatási igény esetén fegyverviselési engedély,
(22) kötelezô védôoltások beadását igazoló oltási bizonyítvány.
(23) továbbá az alábbi különös feltételekben leírt biztosítási eseményre és szolgáltatás-típusra vonatkozóan alábbiak szerint elôírt dokumentumok:
(24) A) Egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás az „Átszállítás az Európai Egészségbiztosítási Kártya alapján szolgáltatást nyújtó kórházba” szolgáltatásra vonatkozóan a fentieken kívül:
(a) a Biztosított írásos igénye a Biztosító felé az átszállításra vonatkozóan,
(b) a Biztosított nevére szólóan kiállított, a biztosítási esemény idôpontjára vonatkozóan érvényes Európai Egészségbiztosítási Kártya (EEK) másolata,
(c) a Biztosított ellátását végzô kórház írásos nyilatkozata arról, hogy az EEK-t az ellátás fedeze- téül nem fogadja el,
(d) a Biztosított ellátását végzô – az EEK-t igazoltan fedezetül el nem fogadó – kórház illetékesé- nek írásos nyilatkozata, amely tartalmazza azt, hogy a Biztosított további sürgôsségi kórházi ellátása orvosilag indokolt, az EEK-t elfogadó másik kórházba történô szállítása – egészségi állapotának veszélyeztetése nélkül – orvosilag megengedett, valamint egyértelmûen megha- tározza a lehetséges szállítási módo(ka)t,
(e) a fogadó kórház illetékesének írásos nyilatkozatát arról, hogy a Biztosított ellátásának folyta- tását az adott intézmény vállalja, és az EEK-t az ellátás költségeinek fedezeteként elfogadja.
(25) Bank-Plusz termékre vonatkozóan a Biztosító teljesítésének feltétele az önrészesedésnek
megfelelô összegû számlák másolatának, valamint az adott összeggel fedezett szolgáltatá- sok orvosi illetve mentési dokumentációjának benyújtása. A Biztosító a teljesítés feltétele- ként kérheti továbbá az önrészesedés összegére vonatkozó számlák pénzügyi teljesítésének igazolására vonatkozó bizonylatokat is.
(26) Holttest hazaszállítása esetén továbbá: A hazaszállítás megszervezésének és a költség-
vállalásnak feltétele, hogy a Biztosított hozzátartozója az alábbi dokumentumokat a Biztosító részére eljuttassa vagy ezek beszerzésében szükség szerint közremûködjön:
(a) a halál okát igazoló hatósági vagy orvosi bizonyítvány,
(b) a halál okát megállapító halottvizsgálati bizonyítvány, boncolási jegyzôkönyv és a halál körül- ményeinek tisztázásához szükséges egyéb iratok,
(c) temetôi befogadó nyilatkozat,
(d) a halál tényét igazoló okirat (halotti anyakönyvi kivonat),
(e) születési és házassági anyakönyvi kivonat,
(f) Bank-Plusz termékre vonatkozóan az önrészesedés összegére vonatkozó számlák másolata, illetve a pénzügyi teljesítést igazoló bizonylatok,
(27) a B) További utazási segítségnyújtás és a C) Gépjármû-segítségnyújtás alapszol-
gáltatások az A) fejezetben felsoroltakon túl:
(a) utazási költségekre vonatkozó igény esetén a Biztosítóhoz – a szolgáltatás igénybevételét megelôzôen – el kell juttatni faxon az eredetileg tervezett hazautazásra szóló menetjegyet, utazási szerzôdést, vagy – saját gépjármûvel történô utazás esetén – annak forgalmi engedé- lyét, és a vezetô jogosítványát,
(b) a “Sofôr küldés a Biztosított betegsége vagy balesete esetén” szolgáltatás esetén a szolgál- tatást megelôzôen el kell juttatni a Biztosított gépjármûvezetésre való alkalmatlanságát iga-
xxxx – a külföldi ellátó orvos által kiállított – írásos orvosi véleményt, és a gépjármû forgalmi engedélyének és a Biztosított jogosítványának másolatát,
(c) szállásköltségekre vonatkozó igény esetén a szolgáltatás igénybevételének elôfeltétele az eredetileg foglalt szállásra vonatkozó számla bemutatása.
(28) D) Balesetbiztosítás
(a) Baleseti eredetû halálra vonatkozó biztosítás esetén
– a halottvizsgálati bizonyítványt,
– a Biztosított halotti anyakönyvi kivonatának hiteles másolatát,
– a baleset bekövetkezésétôl a Biztosított haláláig történt külföldi és magyarországi orvosi keze- lésekre vonatkozó összes orvosi irat fénymásolatát, valamint a halál közelebbi körülményeinek tisztázásához szükséges iratokat (pl. kezelôorvosi igazolás, zárójelentés, kórbonctani lelet stb.),
– a Kedvezményezetti jogosultságot igazoló okirat (jogerôs hagyatékátadó végzés vagy annak olyan kivonatos másolata illetve kiadmánya, amely egyértelmûen tartalmazza az örökös(ök) megjelölését, és a közjegyzô adatait, illetve öröklési bizonyítvány) eredeti példányát vagy hiteles másolatát.
(b) Légikatasztrófa biztosítás esetén fentieken kívül továbbá a légitársaság igazolását ar-
ra vonatkozólag, hogy a légikatasztrófa bekövetkezésének idôpontjában a Biztosított utas minôségben a repülôgépen tartózkodott, valamint az illetékes hatóság igazolását arra vonat- kozólag, hogy a légijármû a felszállást követôen lezuhant, illetve kényszerleszállást hajtott végre, és a Biztosított ennek következtében balesetet szenvedett.
(29) E) Poggyászbiztosítás
(a) bármely lopás vagy rablás esetén az esemény helyét, idejét és leírását, a károsultak nevét, és személyi adatait, valamint az eltulajdonított, elrabolt tárgyak részletes megjelölését és érté- két feltüntetô, az illetékes külföldi rendôrség által kiállított jegyzôkönyvet,
(b) szálloda vagy kemping területén történt lopás, vagy rablás esetén a rendôrségi jegyzôkönyvön kívül a szálloda vagy kemping üzemeltetôje által készített jegyzôkönyvet is,
(c) a személyi sérüléssel járó balesetre vonatkozóan a teljes orvosi dokumentációt, és amennyi- ben valamely hatóság által hivatalos jegyzôkönyv készült, akkor a hivatalos jegyzôkönyvet,
(d) a közlekedési balesetre vonatkozó részletes rendôrségi jegyzôkönyvet,
(e) légitársaság által ki nem szolgáltatott útipoggyász esetén: a Biztosított nevére szóló menet- jegyet, beszállókártyá(ka)t, a légitársaság által a poggyász átvételekor a Biztosított nevére szólóan kiállított poggyász-feladóvevényt, a hiányzó poggyászról a személyszállító cég felé tett bejelentést (amely tartalmazza az eltûnt dolgok tételes felsorolását és azok értékét), a poggyász-hiányról a repülôtéren rögzített bejelentést, valamint a személyszállító vállalat által
– az adott feladóvevényen szereplô poggyász eltûnéséért vállalt – felelôsség elismerésére vo- natkozó jegyzôkönyvet, melynek tartalmaznia kell a károsult személy nevét, személyi adatait, azt, hogy a térítés meghatározása az eltûnt dolgok értéke vagy tömege alapján történt, és a személyszállító cég által fizetett kártérítés összegét,
(f) a vagyontárgy újkori beszerzésének idôpontját és értékét igazoló – a Biztosított nevére szóló – eredeti számlát, amennyiben az rendelkezésre áll,
(g) útiokmányok pótlására vonatkozóan a felmerült költségeket igazoló, a Biztosított nevére szóló, eredeti számlát,
(h) útiokmányok pótlásával kapcsolatos utazási költségekre vonatkozóan az eredeti menetjegyet és számlát,
(i) elemi kárra vonatkozóan a szakhatóság (illetékességtôl függôen pl. meteorológiai intézet, rendôrség, tûzoltóság) igazolását az elemi kár bekövetkezésérôl, valamint – amennyiben a kár camping területén történt – a camping üzemeltetôje által kiállított, a kár idôpontját, mérté- két és jellegét, a károsult dolgok felsorolását, valamint a károsult személyeket pontosan leíró jegyzôkönyvet,
(j) a bankkártya-pótlás költségének megállapításához a megfelelô bankszámla-kivonat azon téte- leit, amelyen a letiltás és pótlás költsége szerepel,
(k) sérült útipoggyászra vonatkozó igény esetén a sérült dolog eredeti beszerzésére vonatkozó számlát, a javításra vonatkozó számlát, amenyiben a sérült dolog nem javítható, az erre vonat- kozó szakértôi jegyzôkönyvet, valamint az újrapótlásra vonatkozó számlát.
(30) F) Poggyászkésedelem (külföldön)
(a) a biztosított nevére kiállított, teljes útvonalra szóló repülôjegy, poggyászcímke, beszállókártya,
(b) a fuvarozó légitársaság által a Biztosított nevére szólóan és a Biztosított nevére feladott úti- poggyászra vonatkozóan kiadott írásos jegyzôkönyv a Biztosított poggyászának késedelmes kiszolgáltatásáról, annak idôpontjáról és a késés idôtartamáról,
(c) a poggyász-késés miatt külföldön szükségessé vált dolgok vásárlására vonatkozó eredeti bizonylat(ok).
(31) G) Járatkésés külföldön és hazaérkezéskor
– az igényelt költségekre vonatkozó – lehetôség szerint névre szóló – számlákat, amelyekbôl egyértelmûen azonosítható a vásárolt dolog vagy szolgáltatás jellege, az igénybevétel helye és idôpontja, az igénybevevô személye, valamint a számla értéke és pénzneme.
(32) H) Közlekedési baleset miatt légijárat-lekésés
(a) a repülôjegy azonosítására (útirány, idôpont, légitársaság) alkalmas dokumentumot, valamint a repülôjegy árának megfizetését igazoló bizonylatot, és a fuvarozó légitársaság igazolását arra vonatkozóan, hogy az adott repülôjegyet nem vették igénybe,
(b) az átíratás vagy új repülôjegyre vonatkozó bizonylatot, valamint az igénybevétel igazolását.
(33) I) Jogvédelmi segítségnyújtás és biztosítás
– a Biztosított ellen indított büntetô vagy szabálysértési eljárás teljes dokumentációját.
(34) J) Felelôsségbiztosítás
(a) a károsult személy nevét, címét,
(b) a kár mértékét, bekövetkezésének helyét, idôpontját,
(c) a biztosítási esemény rövid leírását,
(d) a károsult testi sérülésére vonatkozó részletes orvosi dokumentációt,
(e) a Biztosított felelôsségének elismerésére vagy elutasítására vonatkozó nyilatkozatát,
(f) amennyiben hatósági eljárás indult, a hatósági eljárás számát, a hozott határozatot illetve az illetékes hatóság nevét, címét,
(g) amennyiben a szolgáltatási igény oktatási intézmény által szervezett szakmai gyakorlat ke- retében történt károkozással áll összefüggésben, a szervezô oktatási intézmény nyilatkoza- tát az eset körülményeire vonatkozóan, valamint a munkáltató által készített munkabaleseti jegyzôkönyvet.
(35) K) Szállodai és kemping felelôsségbiztosítás
(a) a kár mértékét, bekövetkezésének helyét, idôpontját, a szálloda erre vonatkozó jegyzôkönyvét,
(b) a Biztosított felelôsségének elismerésére vagy elutasítására vonatkozó nyilatkozatát,
(c) amennyiben hatósági eljárás indult, a hatósági eljárás számát, a hozott határozatot illetve az illetékes hatóság nevét és elérhetôségét,
(d) a szálláshely díjának megfizetését igazoló bizonylatot, amelyen szerepel az igénybevevô neve és az igénybevétel idôtartama,
(e) a sérült tágy(ak) fényképét, és a kár értékének megállapításához szükséges bizonylatokat ( sérült dolgok beszerzési számláját, ezekre vonatkozó javítási vagy újrabeszerzési számlát),
(f) a kedvezményezettet terhelô önrészesedés megfizetését igazoló bizonylatot.
(36) L) Gépjármû-segítségnyújtás – Autó Extra csomag
(a) a Biztosított gépjármû forgalmi engedélyének másolatát, gépjármûvezetô jogosítványának másolatát,
(b) a javítást illetve a hiba megállapítását végzô szerelô illetve szervíz, valamint a gépjármû szál- lítását végzô cég igazolását a menetképtelenségrôl, az elvégzett javítások tételes felsorolásá- val, külön feltüntetve a kiszállási, javítási, szállítási és alkatrész-költségeket,
(c) a felmerült költségek névre szóló eredeti számláit (gépjármûre vonatkozó számlák esetén a számlán szerepelnie kell a gépjármû azonosítóinak – pl. rendszám, típus, forgalmi engedély száma),
A Biztosító bekérhet, illetve beszerezhet a szolgáltatási igény elbírálásához szüksé-
ges további iratokat is.
5.3. A kárbejelentés helye
A Biztosító írásos és személyes kárbejelentéseket fogadó irodájának címe: 0000 Xxxxxxxx, Xxxx xx 00-00., (E-mail: xxxxxxxxxxx@xxx.xx, tel.: (0) 000-00-00, fax: (0) 000-00-00, aktuális nyom- tatványok letölthetôk: xxx.xxx.xx ). Amennyiben jelen feltételek valamely szolgáltatás telje- sítését elôzetes telefonos bejelentéshez kötik, a bejelentést az EUB 24 órás Segítség- nyújtó szolgálata (a továbbiakban: EUB Assistance) felé kell megtenni. Az EUB-Assistance elérhetôsége: tel.: (00 0) 000-0000, fax: (00 0) 000 0000.
5.4. A Biztosító teljesítésének esedékessége
(1) A Biztosító a biztosítási szerzôdés alapján kötelezettséget vállal a 4. (4) bekezdésben található Szolgáltatás-táblázatban meghatározott szolgáltatások teljesítésére, amennyiben a biztosítá- si szerzôdésben definiált területi hatályon belül, a kockázatviselés idôtartama alatt biztosítási esemény következik be és a jogalap fennáll.
(2) A Biztosító a hozzá bejelentett szolgáltatási igényt az annak elbírálásához szükséges vala- mennyi okmány beérkezését követô 15 napon belül teljesíti, kivéve, ha a különös feltételek másként rendelkeznek.
(3) Abban az esetben, ha a Biztosító által kért dokumentumokat felhívás ellenére sem, vagy újból hiányosan nyújtják be, a Biztosító a szolgáltatási igényt elutasíthatja, illetôleg azt a rendelke- zésre álló dokumentumok alapján bírálja el.
(4) A Biztosító nem vállal felelôsséget azokért a károkért, amelyeket valamely szolgáltatásának késedelmes teljesítésével okozott, amennyiben a késés a Biztosító illetve megbízottjai érdek- körén kívül álló eseményekre vezethetô vissza (vis major jellegû események).
6. A BIZTOSÍTÓ MENTESÜLÉSE A SZOLGÁLTATÁS TELJESÍTÉSE ALÓL
(1) A Biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól, amennyiben bizonyítja, hogy a biztosítási eseményt a Szerzôdô, illetve a Biztosított jogellenesen, szándékosan vagy súlyosan gondat- lanul okozta.
(2) A Biztosított súlyosan gondatlanul jár el különösen, ha:
(a) a biztosítási esemény bekövetkezése idején alkoholos állapotban volt. Ha történt véralkohol vizsgálat, alkoholos állapotnak tekintendô a 0,8 ‰-et meghaladó mértékû véralkohol-koncent- ráció,
(b) a biztosítási esemény a következô anyagok fogyasztásával összefüggésben következik be, ki- véve ha azokat a kezelôorvos elôírására, az elôírásnak megfelelôen alkalmazták: kábítószer, kábító hatású anyag, gyógyszer.
(c) olyan gépjármûvet vezetett, amelynek nem volt érvényes forgalmi engedélye, vagy amelynek vezetéséhez szükséges érvényes vezetôi engedéllyel nem rendelkezett,
(d) ha a Biztosított egy adott közlekedési baleset bekövetkezésekor legalább két, az adott ország- ban a baleset idôpontjában hatályos közlekedésrendészeti jogszabályt megszegett.
(3) Mentesül a Biztosító a biztosítási összeg kifizetése alól, amennyiben a Biztosított valamely kármegelôzési és/vagy kárenyhítési kötelezettségének nem tett eleget.
(4) A Biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól abban az esetben, ha a biztosítási esemény beje-
lentésének határidejét nem tartják be és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak.
(5) A Biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól abban az esetben, ha a Biztosított a biztosí- tási szerzôdés l étrejöttekor (megkötésekor) nem tartózkodott a Magyar Köztársaság területén, kivéve ha a biztosítás megkötéséhez a Biztosító – a fenti körülmény ismeretében – elôzetesen írásban hozzájárult.
(6) A Biztosító mentesül a szolgáltatások teljesítése alól abban az esetben, ha a bejelentés során a Biztosított vagy megbízottja által tett nyilatkozatok, és a hivatalos dokumentumok illetve az egyébként a Biztosító rendelkezésére álló információk tartalma eltér egymástól, és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak, vagy a Biztosított illetve a Kedvezményezett a Biztosító felé valótlan adatokat közöl.
(7) A Biztosító mentesül – a biztosítási feltételek A) fejezetében meghatározott mértéken felül – bármely további szolgáltatás teljesítése alól olyan baleset vagy betegség bekö- vetkezése esetén, amelynek a bejelentése a II.) Különös Xxxxxxxxxx „A) Egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás fejezet”2.1.(2) pontjában leírtak szerint nem történt meg, és a Biztosító az egészségügyi ellátás igénybevételét elôzetesen nem hagyta jóvá.
(8) A Biztosító mentesül a szolgáltatások teljesítése alól, amennyiben a Biztosított il- letve a Kedvezményezett a Biztosítóval és az EUB-Assistance-szal az elbíráláshoz és a szolgáltatás teljesítéséhez szükséges segítséget nem adja meg, a kért infor- mációk beszerzésében nem mûködik közre, ezáltal együttmûködési kötelezettségét nem teljesíti.
(9) A Biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól továbbá a különös feltételekben leírt szol- gáltatás-típusok vonatkozásában az alábbi esetekben:
(9)/1. E) Poggyászbiztosítás
A Biztosító mentesül kárkifizetési kötelezettsége alól, ha:
(a) a kárt jogellenesen, szándékosan vagy súlyosan gondatlanul a Szerzôdô vagy a Biztosított, vagy velük egy háztartásban élô hozzátartozójuk okozta,
(b) a káreseményre vonatkozó hivatalos vagy a személyszállító cég által kiállított jegyzôkönyv vagy a Biztosított által a hatóság felé tett feljelentés tartalma és a Biztosító felé közölt adatok eltérnek egymástól és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak,
(c) a bekövetkezett töréskár a szükséges csomagolás hiányának, vagy hiányosságának, helytelen berakodásnak vagy elhelyezésnek a következménye és ezt maga a Szerzôdô/Biztosított vagy hozzátartozója végezte.
(9)/2. F) Poggyászkésedelem (külföldön)
(a) amennyiben a benyújtott okmányokból az igény jogalapja egyértelmûen nem állapítható meg,
(b) amennyiben a poggyász késedelmes kiszolgáltatása a Biztosított vagy hozzátartozója hibájá- ból következik be.
7. A KOCKÁZATVISELÉSBôL KIZÁRT ESEMÉNYEK
(1) A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki azokra az eseményekre, amelyek oka egészben vagy részben:
(a) kóros elmeállapot,
(b) ionizáló sugárzás,
(c) nukleáris energia,
(d) háború, harci cselekmények, idegen hatalom ellenséges cselekedetei, zavargások, kormány elleni puccs vagy puccskísérlet, zendülés, polgárháború, forradalom, lázadás, tüntetés, felvo- nulás, sztrájk, terrorcselekmény, munkahelyi rendbontás, határvillongások, felkelés,
(e) a Biztosított öngyilkossága vagy öngyilkossági kísérlete,
(f) szenvedélybetegségek, valamint gyógyszer-, alkohol-, drog elvonásával vagy túladagolásával összefüggésbe hozható események.
(2) A kockázatviselés nem terjed ki továbbá az alábbi tevékenységek végzése közben bekövetkezô eseményekre, valamint azokra az eseményekre, melyek oka egészben vagy részben az alábbi tevékenységek folytatása:
(a) bármely olyan sportágban folytatott sporttevékenység, amely sportágban a Biztosított hivatá- sos vagy versenyzô sportolónak minôsül,
(b) fizikai munkavégzés (nem minôsül hivatásos fizikai munkavégzésnek a – közúti fuvarozásra vonatkozóan a szükséges hatósági engedélyekkel rendelkezô – tehergépjármû vezetése, vala- mint bármely személygépjármû vezetése),
(c) a következô – jelen biztosítási feltételek vonatkozásában veszélyes sportnak minôsülô – te- vékenységek gyakorlása: autó-motorsport, búvárkodás légzôkészülékkel vagy légzôkészülék nélkül, sziklamászás, hegymászás, mesterséges fal-mászás, bármilyen jellegû expedíciós tevékenység, barlangászat, vadászat, vadvízi evezés és rafting, hórafting, tengeri kajak, hydrospeed, motorcsónakkal vontatott ”banán”, motorcsónakkal vontatott „air-chair” és gumitömlô, jetski, vízisí, wakeboard, kitesurf, surf, windsurf, vitorlázás, mountain-bike, down- hill kerékpározás, mountain-board, triál- vagy BMX kerékpár használata, pályán kívüli síelés vagy snowboardozás, quad (három- vagy négykerekû motor) használata, bundgee jumping, canyoning, bármilyen jellegû ejtô- és siklóernyô használata, base-jumping, paplanernyôzés, gördeszka, görkorcsolya, motor nélküli légijármûvel történô utazás (személyzet vagy utas minôségben egyaránt), motoros légijármûvel történô utazás (személyzet vagy utas minôségben egyaránt) kivéve a személyszállításra vonatkozóan az elôírt hatósági engedéllyel üzemelô menetrendszerinti légijáratokon utasként történô utazás, és menetrendben szereplô charter légijáraton történô utazás,
(d) bármely fegyver használata, kivéve – Sport Extra pótdíj megfizetése esetén – a vadászat, amennyiben a vadászfegyvert a magyar jogszabályok szerint jogszerûen használják.
(3) Jelen feltételek alkalmazásában hegymászásnak minôsül a hegyvidéken történô túrázás, amennyiben annak során a Biztosított a kijelölt turistaútról letér vagy az útviszonyok speciális felszerelés használatát indokolják (pl. kötélbiztosítás, hágóvas, jégcsákány stb.). Hegymászás- nak minôsül továbbá a “Klettersteig” (“via Ferrata”) típusú útvonalakon, valamint a 3 500 mé- ter tengerszint feletti magasság fölött történô túrázás.
(4) Jelen feltételek szempontjából autó-motorsportnak minôsül:
(a) bármely motor vagy gépjármû közúton kívül, vagy versenypályán történô használata,
(b) bármely autó- vagy motorversenyen történô részvétel, vagy az arra történô felkészülés, edzés,
(c) közúti forgalomban nem engedélyezett bármely jármû használata,
(d) cross- vagy triálmotor használata,
(e) bármely szervezett motoros- vagy autós kalandtúrán vagy túraversenyen történô részvétel (autós kalandtúrának minôsül minden olyan nyilvánosan meghirdetett motoros- vagy autós túra, amelynek célja a szervezôk által meghatározott földrajzi pont(ok) elérése).
(5) A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki továbbá:
(a) következményi károkra (pl. biztosítási esemény bekövetkezése miatt igénybe nem vett utazás- ra vagy egyéb szolgáltatásokra vonatkozóan a Biztosító nem nyújt térítést),
(b) nem vagyoni károkra,
(c) azokra az eseményekre, amelyek azzal összefüggésben következtek be, hogy sporttevékeny- ség folytatása során a Biztosított a szükséges védôfelszereléseket nem használta vagy az adott sportágra vonatkozóan általánosan elfogadott szabályokat nem tartotta be,
(d) azokra az eseményekre, amelyek azzal összefüggésben következtek be, hogy a Biztosított nem tartotta be az általa végzett tevékenységre vonatkozó – a tevékenység végzésének helye szerint illetékes – hatóság vagy az adott létesítmény üzemeltetôjének elôírásait, valamint munkavégzés esetén az adott munkakörre vonatkozó szakmai szabályokat és balesetmegelôzési elôírásokat.
(6) A biztosító szolgáltatási kötelezettsége nem terjed ki a kármegelôzést szolgáló intézkedések költségeinek megtérítésére. A biztosító nem vállal szolgáltatást olyan megbetegedésekkel összefüggésben, amelyek vonatkozásában a Biztosított az Országos Epidemológiai Központ (xxx.xxx.xx) ajánlása szerinti megelôzô intézkedéseknek (pl. védôoltás, gyógyszer) nem tett eleget.
(7) A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki továbbá a különös feltételekben leírt szolgáltatás- típusok vonatkozásában az alábbi meghatározott következô esetekre::
(7)/1. A) Egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás és B) További utazási segítség-
nyújtás, és C) Gépjármû-segítségnyújtás alapszolgáltatások
(1) A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki azokra a megbetegedésekre, balesetekre:
(a) amelyek oka egészben vagy részben a biztosítás kezdete, illetve a külföldi utazás megkezdése elôtt fennálló egészségi állapot (pl. betegség, panasz, tünet),
(b) melyekkel a Biztosított a kockázatviselés vagy a külföldre történô kiutazás kezdetét megelôzô egy éven belül orvosi kezelés alatt állt, vagy ez orvosi szempontból szükséges lett volna.
(2) A kockázatviselés nem terjed ki továbbá:
(a) pszichiátriai és pszichés megbetegedésekre,
(b) kontrollvizsgálatra, utókezelésre,
(c) közeli hozzátartozó által nyújtott kezelésre, ápolásra,
(d) fizioterápiás kezelésre, akupunktúrára, természetgyógyász által nyújtott kezelésre, gyógytornára,
(e) védôoltásra, rutin, illetve szûrôvizsgálatokra,
(f) szexuális úton terjedô betegségekre, szerzett immunhiányos betegségekre (pl. AIDS), illetve ezzel összefüggô betegségekre,
(g) kontaktlencsével, szemüveggel kapcsolatos költségekre,
(h) terhesgondozásra, terhességi rutinvizsgálatokra,
(i) csecsemôgondozásra, gyermekgondozásra,
(j) definitív fogászati ellátásra, állkapocs-ortopédiai ellátásra (baleset kivételével), fogszabályo- zásra, paradontológiai kezelésekre, fogkô-eltávolításra, fogpótlásra, fogkoronára (kivéve eltört korona ideiglenes javítása), protézis és híd készítésére illetve javítására,
(k) a Magyar Köztársaság területére történt hazaérkezés idôpontja után felmerült költségekre. (7)/2. D) Balesetbiztosítás
(1) Baleseti eredetû maradandó egészségkárosodásra vonatkozó biztosítás
A kockázatviselés nem terjed ki:
(a) a porckorongsérvre, és egyéb sérvesedési megbetegedésekre,
(b) a rándulásos kórismével jelölt sérülésekre,
(c) a szövôdmény nélkül gyógyult ízületi csôtükrözés utáni állapotokra,
(d) az olyan balesetekre, ahol a friss baleseti eseménnyel közvetlen okozati összefüggésben ana- tómiai elváltozás a rendelkezésre álló orvosi iratok alapján nem állapítható meg.
(7)/3. E) Poggyászbiztosítás
Nem téríti meg a Biztosító:
(a) az útipoggyász vagy útiokmányok elvesztése, elhagyása, elejtése, vagy ôrizetlenül hagyása miatt bekövetkezô károkat,
(b) annak az útipoggyásznak az értékét, amelyet a gépjármû nem lezárt, nem merev burkolatú, a belát- hatóság ellen nem védett csomagterébôl, kesztyûtartójából, tetôcsomagtartó dobozából, síléctar- tójából tulajdonítottak el, vagy ha az erôszakos behatolás egyértelmûen nem dokumentált,
(c) az útipoggyászban keletkezett kárt, ha azt helyi idô szerint este 20 és reggel 8 óra között a gépjármûben vagy lezárt tetôcsomagtartó dobozában hagyott vagyontárgyak eltulajdonításá- val okozták,
(d) sátorozás közben bekövetkezô lopás vagy rablás miatti kárt, ha a sátorozás nem az erre ható- ságilag kijelölt helyen történik,
(e) adathordozók kárai esetén az adatvesztés kárait,
(f) az útipoggyász vagy útiokmány vízbe esése illetve átnedvesedése miatt bekövetkezô károkat (függetlenül a vízbeesés, vagy átnedvesedés körülményeitôl),
(g) a hatóság által történô lefoglalás, elkobzás, vagy a vagyontárgyak megsemmisítésének kárait,
(h) a vagyontárgyak szállításával, károsodásával összefüggô következményi károkat és közvetett veszteségeket,
(i) a vagyontárgyak sajátos természetébôl eredô károkat,
(j) a vagyontárgyak konstrukciós, gyártási, anyag- és hasonló rejtett hibáira visszavezethetô károkat,
(k) vízum pótlásának költségeit,
(l) valamely jármû vagy tartozékainak meghibásodásából eredô károkat. (7)/4. I) Jogvédelmi segítségnyújtás és biztosítás
(a) a Biztosító kockázatviselése nem terjed ki a Biztosított terhére megállapított pénzbüntetésre, bírságra vagy a Biztosítottat terhelô egyéb költségekre, kiadásokra.
(b) a Biztosító nem nyújt szolgáltatást, illetve az elôzetes hozzájárulás megadását megtagadhatja, ha:
– a Biztosított ellen gépjármû használójaként elkövetett szabálysértés vagy gondatlan bûn- cselekmény miatt indult eljárás, és az adott gépjármû az elkövetés idôpontjában nem ren- delkezett érvényes felelôsségbiztosítással,
– a Biztosított a tulajdonos engedélye vagy jogosítvány illetve érvényes forgalmi engedély nélkül vezette a gépjármûvet és a közlekedési baleset bekövetkezett,
– a Biztosított ellen szándékosan elkövetett bûncselekmény, cserbenhagyás, segítségnyújtás elmulasztásának alapos gyanúja miatt indul az eljárás,
– a Biztosított korábban kötött jogvédelmi biztosítása a jelen feltételben meghatározott biz- tosítási eseményre kiterjed.
(7)/5. J) Felelôsségbiztosítás és K) Szállodai- és kemping felelôsségbiztosítás
Nem téríti meg a Biztosító:
(a) azt a kárt, amely a Biztosított jogszabályban meghatározott felelôsségénél szigorúbb, szerzô- désben vagy egyoldalú nyilatkozatban vállalt helytállási kötelezettségén alapul,
(b) bírságot, pénzbüntetést, egyéb büntetô jellegû költségeket, valamint a károkozó ezzel kapcso- latos képviseleti költségeit,
(c) azt a kárt, amit a Biztosított bûncselekmény elkövetésével okoz,
(d) azt a kárt, amelyet a Biztosított hozzátartozójának okozott,
(e) a környezetszennyezést, vagy környezeti ártalmakat okozó károkat.
(f) azt a kárt, amelyet a Biztosított olyan tevékenységével okozott, amely hatósági engedélyhez kötött, és a Biztosított ezt a tevékenységet ilyen engedély nélkül folytatta,
(g) amennyiben a Biztosított azonos károkozási körülményekkel visszatérôen okozott kárt, s a Biztosító felhívása ellenére a károkozás körülményeit nem szüntette meg, bár az megszüntethetô lett volna,
(h) a kárt, ha a Biztosítottat harmadik személy a káresemény bekövetkezésének a lehetôségére figyelmeztette, s a káresemény ezután a szükséges intézkedés hiányában következett be,
(i) a Biztosított által bérelt, haszonbérelt, kölcsönzött vagy megôrzésre átvett dolgokban bekö- vetkezett károkat,
(j) a hômérséklet, gázok, gôzök, folyadékok, nedvesség, vagy nem atmoszférikus csapadékok fo- kozatos kibocsátása vagy behatása által, valamint nukleáris események, és radioaktív fertôzés által okozott károkat,
(k) dolgok elveszésébôl, elvesztésébôl, eltulajdonításából adódó károkat.
(l) a szerzôdésszegésbôl adódó károkat.
(7)/6. L) Gépjármû-segítségnyújtás – Autó Extra csomag
(1)A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki a Biztosított gépjármû menetképtelenségére, amennyiben:
(a) a gépjármûvet üzletszerû személy, vagy áruszállításra használják,
(b) a gépjármûvet bérautóként használják,
(c) amennyiben a gépjármû menetképtelensége annak következménye, hogy a gépjármû karban- tartása az adott típusra vonatkozó üzemeltetési elôírások szerint nem történt meg, vagy nem az elôírt idôben történt meg (pl. olajcsere, fékbetétek cseréje stb.)
(2) A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége nem terjed ki a következôkre:
(a) a Biztosított gépjármû szervízben történô, végleges helyreállítását szolgáló javítási és karbantartási költségeire (a Biztosító szolgáltatása kizárólag a helyszíni javítás mun- kadíjára terjed ki),
(b) az utasok poggyászának postaköltségére, amennyiben a poggyász nem szállítható együtt a Biztosított személlyel (pl. terjedelme, vagy tömege miatt),
(c) a javítás-szerelési illetve szállítási munkálatokat elvégzô, a Biztosítótól független cég által okozott károkra.
(3) A Biztosító nem vállalja az Autó-Extra szolgáltatások teljesítését, amennyiben
a biztosítási esemény bekövetkezésérôl a Biztosítót haladéktalanul nem értesítet- ték, és a szolgáltatásokat nem a Biztosító szervezte vagy azok igénybevételéhez elôzetesen nem járult hozzá.
8. ELJÁRÁS VÉLEMÉNYKÜLÖNBSÉG ESETÉN
Amennyiben a szolgáltatási igény elôterjesztôje a Biztosító által megállapított szolgáltatás mér- tékét nem fogadja el, kérheti a szolgáltatási összeg felülbírálását. Az erre vonatkozó igényét a szolgáltatási igény elôterjesztôje köteles a Biztosítótól kapott szolgáltatási összeg vagy a szol- gáltatási igény elutasításáról tájékoztató levél kézhezvételétôl számított 60 napon belül írásban benyújtani a Biztosító felé.
9. A PANASZOK BEJELENTÉSE, PANASZFÓRUM
(1) A szerzôdéssel kapcsolatban felmerült panaszokat írásban, a Biztosítónál lehet bejelenteni: Európai Utazási Biztosító Zrt., Ügyfélszolgálat, 1132 Xxxxxxxx, Xxxx xx 00-00.
(2) A Biztosító köteles a panaszokat, bejelentéseket kivizsgálni, és vizsgálata eredményérôl a panaszosnak – a levél Biztosítóhoz való beérkezését követô – 30 napon belül írásban tájékoz- tatást adni.
(3) A Biztosító felügyeleti szerve a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete (cím: 1013 Budapest, Krisztina krt. 39.).
(4) A biztosítási szolgáltatásokra vonatkozó peres ügyekben kizárólag a Budapesti IV. és XV. Ke- rületi Bíróság az illetékes.
(5) A fogyasztóvédelmi törvény értelmében a panaszok rendezéséhez békéltetô testület segítsége is igénybe vehetô, például: Budapesti Békéltetô Testület (xxx.xxxx.xx/xxxxx/xxx/xxx, tel: 000-0000, fax: 000-0000, e-mail: xxxxxxxxx.xxxxxxxx@xxxx.xx, levelezési cím: 1253 Budapest, Pf.: 10, 1016 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxx. 99. BKIK Székház 107-es szoba), bôvebb címlista: www. xxxxx.xx
10. ELÉVÜLÉSI IDô
A szerzôdés alapján érvényesíthetô igények elévülési ideje a biztosítási esemény bekövetkez- tének napjától számított 2 év. Amennyiben a biztosítási esemény bejelentése ezen idôtartamon belül megtörtént, akkor az elévülési idô a Biztosító és a Szerzôdô, vagy a Biztosított vagy egyéb jogosult között tett utolsó jognyilatkozat átvételi idôpontját (lásd 11.1. bekezdés) követô 2 év.
11. EGYÉB RENDELKEZÉSEK
11.1. A jognyilatkozatok (bejelentések, értesítések) hatályosságának feltételei
(1) A Biztosító a hozzá eljuttatott ajánlatokat, jognyilatkozatokat, bejelentéseket csak akkor kö- teles hatályosnak tekinteni, ha azokat írásban juttatták el hozzá. A Biztosító nyilatkozatait szintén írásban juttatja el a szerzôdésben érdekelt személyeknek.
(2) Amennyiben a Biztosító a jognyilatkozatot a Szerzôdônek, a Biztosítottnak vagy egyéb jogosult- nak az általa ismert utolsó címére ajánlott levélben küldi, az abban az idôpontban tekintendô megérkezettnek, amikor azt a címzés helyén átvették. Amennyiben a Biztosító által küldött jognyilatkozatot a címzett nem veszi át, akkor a levél Biztosító által történt postára adásának idôpontját követô 8. nap tekintendô az átvétel idôpontjának.
11.2. Értelmezô rendelkezések
11.2.1. A baleset és a közlekedési baleset fogalma
(1) Jelen általános feltételek szempontjából a baleset az a hirtelen fellépô, egyszeri, külsô fizikai és/vagy kémiai behatás, amely a Biztosítottat akaratától függetlenül a kockázatviselés tar- tama alatt éri és a biztosítás tartama alatt szakorvosilag igazolt olyan anatómiai károsodást okoz, amely akut módon célirányos gyógyító beavatkozást indokol.
(2) A különös feltételek D) és E) fejezetében szereplô kockázatok és szolgáltatások vonatkozásá- ban nem minôsül balesetnek:
(a) a gyermekbénulás és a kullancscsípés következtében kialakuló agyburok-, és/vagy agyvelô- gyulladás,
(b) a veszettség,
(c) a tetanuszfertôzés,
(d) az ember vagy állat vagy egyéb élôlény által terjesztett bármely fertôzés még abban az eset- ben sem, ha balesetszerû fizikális ok váltja ki,
(e) a fagyás, a napszúrás, a megemelés, és a hôguta,
(f) a foglalkozási betegség (ártalom),
(g) anatómiai képlet igazolt friss sérülésével nem járó, akut nyílt mûtéti beavatkozást nem igénylô úgynevezett rándulásos balesetek,
(h) porckorongsérv és egyéb sérvesedési megbetegedések,
(i) ahol a friss baleseti eseménnyel közvetlen okozati összefüggésben anatómiai elváltozás a ren- delkezésre álló orvosi iratok alapján nem állapítható meg.
(3) Jelen általános feltételek alkalmazásában közlekedési balesetnek minôsül a Biztosítottat
ért, rendôrségi jegyzôkönyvvel dokumentált baleset abban az esetben, ha a Biztosított gyalo- gosként, jármû vezetôjeként, vagy utasaként szenved balesetet.
(4) Jelen általános feltételek alkalmazásában nem minôsül közlekedési balesetnek:
(a) a gyalogost érô olyan baleset, amelynek bekövetkeztében semmilyen mozgó jármû nem hatott közre,
(b) a jármû utasát ért olyan baleset, amely nem a jármû, vagy más jármû haladásával, illetve megállásával összefüggésben következett be.
11.2.2. Az orvos, orvosi ellátás és a kórház fogalma
(1) Jelen általános feltételek szempontjából orvosnak minôsül az adott gyógykezelés jellegéhez szükséges szaktudást igazoló humán orvosi diplomával rendelkezô és az ellátás helyének ha- tósági elôírásai szerint orvosnak minôsülô személy, aki az adott típusú egészségügyi ellátás végzéséhez a szükséges – az ellátás helyén illetékes hatóság és/vagy szakmai felügyelet által kiállított – hatósági engedélyekkel rendelkezik és az ellátás helyén az orvosokra vonatkozó or- szágos nyilvántartásban szerepel. A Biztosított vagy a Kedvezményezett - vagy azon személy, akinek az egészségi állapotával összefüggésben következik be a biztosítási esemény – hozzá- tartozója, vagy vele közös háztartásban élô személy a biztosítási feltételek szempontjából nem minôsül orvosnak, abban az esetben sem, ha az elôbbi feltételeknek megfelel.
(2) Orvosi ellátásnak minôsül az orvos (lásd 11.2.2.(1)) által végzett egészségügyi ellátás.
(3) Jelen általános feltételek szempontjából kórháznak minôsül az egészségügyi ellátás orszá- gában illetékes hatóság és szakmai felügyelet által elismert, engedélyezett fekvôbeteg el- látást nyújtó intézmény, amely állandó orvosi irányítás, felügyelet alatt áll. Jelen biztosítás szempontjából nem minôsülnek kórháznak – még abban az esetben sem, ha azokban kórhá- zi fekvôbeteg ellátást végeznek – a szanatóriumok, rehabilitációs intézetek, gyógyfürdôk, gyógyüdülôk, alkohol- és kábítószer-elvonó intézmények, illetve kórházak fenti jellegû szol- gáltatást nyújtó osztályai, feltéve, hogy a Biztosított az osztály jellegének megfelelô szolgál- tatásban részesült.
11.2.3. A Biztosított sporttevékenységének minôsítése
(1) Hivatásos sportoló az a Biztosított, aki sportszervezettel létesített munkaviszony vagy munkavégzésre irányuló egyéb jogviszony, továbbá egyéni vállalkozás keretében jövedelem- szerzési céllal sporttevékenységet folytat, és rendelkezik a sportági szakszövetség, illetôleg a sportszövetség feltételei szerint megszerzett hivatásos sportolói engedéllyel.
(2) Jelen általános feltételek szempontjából versenyzô sportoló az a Biztosított (továbbiakban:
versenyzô sportoló), aki sporttevékenységet nem hivatásos sportolóként végez feltéve, hogy versenyen (pl. bajnokságon, meccsen) is indul, függetlenül a verseny jellegétôl.
(3) Jelen általános feltételek szempontjából hobbi sportoló az a Biztosított, aki sporttevékeny-
ségét nem hivatásos sportolóként és nem versenyzô sportolóként végzi.
11.2.4. Külföldi utazás
Jelen feltételek értelmezésében külföldi utazásnak tekintjük azt az utazást, amely a Magyar Köztársaság területérôl indul, célállomása egyértelmûen valamely külföldi ország(ok) területe, és az adott külföldi ország(ok)ból a Magyar Köztársaság területére történô hazautazással fejezôdik be.
11.2.5. Éves bérlet
“Éves bérlet” típusú biztosítási szerzôdés az a biztosítási szerzôdés, amelynél a biztosítási idôszak a biztosítási védelem kezdeteként megjelölt idôponttól számított egy év, és ezen idô- szakon belül a Biztosító tényleges kockázatviselése egy adott külföldi utazás megkezdésének idôpontjában kezdôdik, és annak befejezôdéséig, de l egfeljebb a kezdô idôponttól számított 30 napig tart. “Éves bérlet” típusú biztosítási szerzôdés a kockázatviselés elsô napján 70. évet még be nem töltött személyek részére köthetô, melytôl a felek megállapodás szerint eltérhetnek. “Éves bérlet” típusú biztosítási szerzôdés esetén az egy éves biztosítási idôszak alatt a különös feltételek ”E) Poggyászbiztosítás”, az ”F) Poggyászkésedelem”, valamint az ”I) Szállodai és kem- ping felelôsségbiztosítás” szolgáltatásokat legfeljebb négy biztosítási eseményre vonatkozóan nyújtja a Biztosító.
11.2.6. Sorozatkár
A sorozatkárok egy biztosítási eseménynek minôsülnek. Jelen szerzôdés alkalmazása szempont- jából sorozatkár az, ha egyazon károkozói magatartásból több kártérítési kötelezettség származik és az ok (biztosítási esemény) és az okozatok közötti összefüggés fennáll.
II. KÜLÖNÖS FELTÉTELEK
A) EGÉSZSÉGÜGYI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS ÉS BIZTOSÍTÁS
1. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY
(1) A Biztosítottnak a biztosítás tartama alatt külföldön bekövetkezô olyan megbetegedése vagy balesete, amely miatt a Biztosított orvosilag indokoltan sürgôsségi ellátásban részesül (lásd 1.(3) pont szerint), továbbá a Biztosított ezzel összefüggésben külföldön bekövetkezô halála.
(2) A biztosítási esemény idôpontja a baleset bekövetkezésének idôpontja, megbetegedés esetén a tünetek jelentkezésének idôpontja, vagy az egészségkárosodás észlelésének idôpontja.
(3) Sürgôsségi ellátás az a hiteles külföldi orvosi dokumentációval igazolt külföldön történô orvosi ellátás, amelyet az alábbi okok valamelyike miatt vesz igénybe a Biztosított:
(a) amennyiben az azonnali orvosi ellátás elmaradása elôreláthatóan a Biztosított életét, illetve testi épségét veszélyeztetné, vagy a Biztosított egészségében, illetve testi épségében helyre- hozhatatlan károsodást okozna,
(b) amennyiben a Biztosított betegségének tünetei (eszméletvesztés, vérzés, heveny fertôzô meg- betegedés, magas láz, hányás, stb. ) alapján azonnali orvosi ellátásra szorul,
(c) amennyiben a Biztosított a biztosítás hatálya alatt hirtelen bekövetkezett súlyos egészségká- rosodása miatt azonnali orvosi ellátásra szorul,
(d) baleset folytán azonnali orvosi ellátásra szorul.
(4) Hiteles orvosi dokumentációnak minôsül a biztosítási esemény bekövetkezésének helyén mûködési engedéllyel rendelkezô orvos (szükség esetén szakorvos) által kiállított orvosi irat.
(5) Bank-Plusz termékre vonatkozóan a fogászati és a nem baleseti eredetû szájsebé- szeti ellátások nem minôsülnek biztosítási eseménynek.
2. AZ EGÉSZSÉGÜGYI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS ÉS BIZTOSÍTÁS SZOLGÁLTATÁSAI
2.1. Orvosi költségek térítése
(1) A Biztosító megtéríti a sürgôsségi ellátás (lásd A)1.(3) bekezdés) keretein belül az alábbi egészségügyi ellátások során külföldön felmerült, számlával igazolt költségeket a (2)-(7) be- kezdésben foglaltak figyelembevételével, összesen legfeljebb az általános feltételek 4.(4) be- kezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott összeghatárig, kivéve Bank-Plusz termékre vonatkozóan, ahol a Biztosító szolgáltatási kötelezettsége kizárólag a Biztosí- tottat terhelô 1 Millió Ft összegû önrészesedést meghaladó költségekre vonatkozóan áll fenn:
(a) orvosi vizsgálat, orvosi gyógykezelés,
(b) névre szóló orvosi rendelvényre történt -és eredeti számlával igazolt- gyógyszervásárlás,
(c) orvoshoz vagy kórházba történô – mentôszolgálat által végzett – betegszállítás (beleértve az indokolt hegyi, vízi illetve helikopteres mentés költségeit is),
(d) kórházi gyógykezelés ( fekvôbeteg-ellátás), melyre vonatkozóan a Biztosító a biztosítási
i dôszak tartama alatt történt biztosítási események vonatkozásában összesen legfeljebb 30 napra vonatkozóan vállal szolgáltatást, függetlenül a biztosítási események számától. Ameny- nyiben egy külföldi utazás idôtartamára a Biztosítóval több biztosítási szerzôdés jött létre, akkor a fenti korlátozás a külföldi utazás idôtartamára együttesen érvényes, függetlenül a biztosítási szerzôdések és biztosítási események számától, feltéve, hogy jelen korlátozás az érintett szerzôdéseknek is része.
(e) laborvizsgálatok,
(f) intenzív ellátás,
(g) az általános orvosi gyakorlat szerint halaszthatatlan mûtét,
(h) mankók, térd- és könyökrögzítô, kompressziós harisnya orvosi rendelvényre történô vásárlása,
(i) sürgôsségi terhességi vagy szülészeti ellátás legfeljebb terhesség 24. hetének végéig,
(j) sürgôsségi fogászati ellátás és nem baleseti eredetû szájsebészeti ellátás költségeit (közvetlen fájdalomcsökkentô kezelés, beleértve az orvos által rendelt gyógyszerek költségét is) összesen legfeljebb a Szolgáltatás-táblázatban megadott összeghatárig, ezen belül foganként legfeljebb m 150 összeghatárig (foggyökérkezelés költségét kizárólag abban az esetben, ha az egy ideigle- nes tömés elkészítéséhez szükséges).
(k) baleseti eredetû szájsebészeti ellátás,
(l) kórházi napi térítés teljesítését a Biztosító a külföldön történt kórházi fekvôbeteg–ellátás azon idôszakára vonatkozóan vállalja, amelyre vonatkozóan a Kedvezményezett írásban lemond a kórházi fekvôbeteg ellátás költségeire (pl. kórházi elhelyezés, kórházban történt orvosi ellátás, mûtét költségei) vonatkozó szolgáltatási igényérôl az alábbiak szerint:
1) a kórházi költségekre vonatkozóan a Biztosítóval szemben szolgáltatási igénnyel egyáltalán nem kíván élni (mert pl. azokat másik biztosítása alapján veszi igénybe), vagy
2) az érvényes EEK bemutatása mellett fizetendô önrészesedés összegét meghaladóan a Bizto- sítóval szemben a kórházi költségekre vonatkozóan más igénnyel nem kíván élni (mert az ezt meghaladó költségeket számára az érvényes EEK (EHIC) kártyája fedezi).
A Szolgáltatási összeg megállapítása:
(l)/1) esetben: a Szolgáltatás-táblázatban megállapított napi térítési összeget meg kell szorozni azon napok számával, amikor a Biztosított kórházi fekvôbeteg ellátásban részesült, és ame- lyekre vonatkozóan a Biztosítóval szembeni szolgáltatási igényérôl fentiek szerint lemondott,
(l)/2) esetben: a Szolgáltatás-táblázatban megállapított napi térítési összeg 80 %-át meg kell szorozni azon napok számával, amikor a Biztosított kórházi fekvôbeteg ellátásban részesült, és amelyekre vonatkozóan a Biztosítóval szembeni szolgáltatási igényérôl fentiek szerint le- mondott
(Fekvôbeteg gyógykezelésben részesül az a személy, aki az éjszakát is a kórházban tölti.)
A Biztosító a szolgáltatást a biztosítási idôszakon belül összesen legfeljebb 30 napra vonatkozóan nyújtja. A Biztosító által az adott kórházi ellátásra vonatkozóan vállalt kórházi ellátási költségek (pl. az EEK-önrészesedésként fizetendô összeg) és a kórházi napi térítés együttesen nem halad- hatja meg a kórházi ellátás költségének teljes összegét (amely EEK nélkül terhelné a kedvezmé- nyezettet), valamint – együttesen a II. A)2.1. rész alapján vállalt egyéb szolgáltatásokkal - az adott termék vonatkozásában orvosi költségekre meghatározott maximális biztosítási összeget.
A Biztosító a kórházi napi térítés kifizetését legkorábban azt követôen vállalja, hogy a Kedvezmé- nyezett fentiek szerinti eredeti írásbeli nyilatkozata hozzá beérkezett, valamint a térítési összeg megállapításához minden egyéb szükséges információ rendelkezésre áll (pl. (l)/2 esetben az ellátó egyértelmû nyilatkozata az önrész és a teljes költség értékére vonatkozóan).
EEK-Plusz termékre vonatkozóan a Biztosító a 2.1.(1) pontban felsorolt egészségügyi
ellátásokkal összefüggésben felmerült költségek megtérítését nem vállalja.
(2) A Biztosító csak abban az esetben vállalja a szolgáltatások teljesítését, amennyiben a biztosítási esemény bekövetkezését a lehetô legrövidebb idôn belül (de legfeljebb 12 órán belül) a Biztosítónál telefonon bejelentik, a szolgáltatási igény elbírálásához szük- séges dokumentumokat (pl. diagnózis, a tervezett egészségügyi ellátás jellege és az ellátás várható költsége) a Biztosítóhoz eljuttatják (pl. faxon keresztül), és a Biztosító a szolgálta- tások igénybevételét engedélyezi, a szolgáltató által meghatározott szolgáltatási díjat elôzetesen jóváhagyja, arra írásban fizetési garanciát vállal. Amennyiben a Biztosító elôzetes értesítése a fentiek szerint nem történik meg, és a Biztosító a szolgáltatások igénybevételét elôzetesen nem engedélyezi, vagy nem az adott szol- gáltatónál engedélyezi, a Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a felmerült költségek megtérítését legfeljebb 150 EUR összeghatárig vállalja (igazolt szakor- vosi iratok és számlák alapján).
(3) A Biztosító kizárólag az ellátás helye szerinti országban illetékes hatóság és szakmai felügye- let által elismert, a végzett tevékenység nyújtására vonatkozóan az elôírt hatósági és szakmai engedélyekkel rendelkezô szolgáltató(k) által nyújtott ellátások költségeit (valamint az ilyen szolgáltatók által rendelt gyógyszer illetve gyógyászati segédeszköz költségeit) téríti meg.
(4) A Biztosító az indokolt és a szolgáltatás igénybevételének helyén szokásos – orvosválasztás nélküli – általános ellátás költségeit téríti, a szolgáltatás igénybevételének helyén érvényes átlagos egészségügyi szolgáltatói díjszabások figyelembevételével.
(5) A Biztosítónak jogában áll a már megkezdett egészségügyi ellátás folytatását a Biztosító által
megjelölt másik intézményben megszervezni, amennyiben a Biztosított egészségügyi állapotát ez nem veszélyezteti.
(6) A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a külföldi orvosi kezelés költségeit csak addig az idôpontig vállalja, amíg a Biztosított egészségügyi állapota lehetôvé teszi a Magyar Köztársa- ság területére történô szállítását vagy hazautazását.
(7) A Biztosító nem vállalja azoknak a többletköltségeknek a megtérítését, amelyek annak követ- keztében merültek fel, hogy – bár orvosilag megengedett lett volna – a Biztosított döntése vagy együttmûködésének hiánya miatt a Biztosító nem tudta a Biztosítottat további gyógy- kezelés céljából a Magyar Köztársaság területére hazaszállítani, illetve a Biztosított nem volt hajlandó a gyógykezelés folytatása érdekében a Magyar Köztársaság területére hazautazni, továbbá abban az esetben, ha a Biztosított nem volt hajlandó az (5) pontban leírtak szerint együttmûködni a Biztosítóval.
2.2. Átszállítás az Európai Egészségbiztosítási Kártya alapján szolgáltatást nyújtó kórházba (A Biztosító a szolgáltatást kizárólag EEK-PLUSZ termékre vonatkozóan nyújtja!)
(1) Biztosítási esemény bekövetkezése esetén, amennyiben a Biztosított elsô egészségügyi el- látása olyan kórházban történik, amely kórházban történô ellátás költségeire a Biztosított érvényes Európai Egészségbiztosítási Kártyája nem nyújt fedezetet, a Biztosító vállalja a kór- házi ellátásban részesülô Biztosított másik, az EEK-t a kórházi költségek fedezetéül elfogadó legközelebbi – de legfeljebb 500 km távolságban lévô – kórházba történô átszállításának szál- lítási költségeit összesen legfeljebb 3 500 000 Ft összeghatárig a következô feltételek együttes teljesülése esetén:
– a biztosítási esemény bekövetkezésének idôpontjában a Biztosított rendelkezik nevére szó- lóan kiállított, érvényes, és az adott egészségügyi ellátás igénybevételére ôt feljogosító Európai Egészségbiztosítási Kártyával,
– a Biztosított sürgôsségi kórházi ellátása a biztosítási eseménnyel összefüggésben orvosilag indokolt, és az ellátását végzô kórház írásban nyilatkozik arról, hogy:
a) a kórházi költségek fedezeteként az EEK-t nem fogadja el,
b) a Biztosított átszállítása az adott módon, a kórház illetékes orvosának írásos véleménye alapján orvosilag megengedett, és nem veszélyezteti a beteg egészségi állapotát,
– a fogadó kórház illetékes képviselôje írásban nyilatkozik arról, hogy:
a) az adott intézményben a Biztosított további egészségügyi ellátásának feltételei adottak, és az intézmény vállalja a Biztosított ellátását, valamint
b) az adott intézményben történô ellátás költségeinek fedezetére – a helyi jogszabályokban meghatározott, a Biztosított által térítendô önrész kivételével – a kórház elfogadja az Európai Egészségbiztosítási Kártyát,
– az átszállításra vonatkozó igényrôl a Biztosítót a szolgáltatás igénybevételét megelôzôen, a jogalap elbírálásához szükséges dokumentumok egyidejû eljuttatásával írásban (pl. faxon keresztül) értesítik.
(2) A Biztosító a Biztosított írásos kérésére közremûködik a fentiek szerinti átszállítás megszer- vezésében, valamint az EEK-t elfogadó legközelebbi kórház elérhetôségére vonatkozóan tájé- koztatást nyújt.
(3) A Biztosító a szolgáltatás teljesítését valamennyi szükséges információ rendelkezésre állását követôen a lehetô legrövidebb idôn – de legfeljebb 72 órán – belül abban az esetben vállalja, ha a Biztosított szállításának feltételei biztosítottak.
(4) Jelen szolgáltatás szempontjából kórházi ellátásnak minôsül, ha a Biztosított legalább egy éjszakát a kórházban tölt, vagy sürgôsségi mûtét elvégzése indokolt.
(5) Jelen szolgáltatásra vonatkozóan szállítási költségnek minôsül az EEK-t elfogadó kórház- ba történô mentôautóval, mentôhelikopterrel-, vagy mentôrepülôgéppel történô szállítás költsége, beleértve a szállítás idôtartamára orvosi elôírás alapján indokolt egészségügyi kísérôszemélyzet költségét is.
(6) A Biztosító az átszállítás idôpontjának a Biztosító érdekkörén kívül felmerült okból
eredô késése miatt felmerülô esetleges károkra vonatkozóan felelôsséget nem vállal.
(7) A Biztosító kockázatviselése kizárólag az EEK-t fedezetül el nem fogadó kórházból az EEK-t elfogadó kórházba történô átszállítás szállítási költségeire terjed ki, az egészségügyi ellátás és a mentés költségei a Biztosítottat terhelik.
(8) A Biztosító nem vállal közremûködést az Európai Egészségbiztosítási Kártya beszerzésében.
(9) A Biztosító a hozzájárulása nélkül lebonyolított átszállítás költségeinek megtérí- tését nem vállalja.
2.3. Hazaszállítás megszervezése, a felmerült többletköltségek térítése
(1) A Biztosító az alábbi esetekben vállalja a Biztosított Magyar Köztársaság területére történô hazaszállításának vagy hazautazásának, és az emiatt felmerülô közlekedési és orvosi (orvosi- lag indokolt kísérôszemélyzet költsége) többletköltségek megtérítését, kivéve Bank-Plusz termék esetén, ahol a Biztosító szolgáltatási kötelezettsége kizárólag a Biztosítot- tat terhelô 5 Millió Ft összegû önrészesedést meghaladó költségekre vonatkozóan áll fenn összesen 30 Millió Ft összeghatárig:
(a) amennyiben a Biztosított külföldön folyamatosan sürgôsségi ellátás alatt áll, de állapota alap- xxx xxxxxxxxx (az orvos írásos nyilatkozata alapján) megengedett a Magyar Köztársaság terü- letére történô szállítása, és a Biztosító a sürgôsségi orvosi ellátás további külföldi folytatása helyett a beteg vagy sérült Biztosított hazaszállítása mellett dönt,
(b) amennyiben a Biztosított – bár sürgôsségi ellátása már befejezôdött – a biztosítási esemény következtében a kezelôorvos állásfoglalása szerint nem képes az eredetileg tervezett hazau- tazási módot igénybe venni, és állapota alapján orvosilag megengedett a Magyar Köztársaság területére történô szállítása illetve hazautazása. A Biztosító nem köteles a szolgáltatást a biztosítás tartamának utolsó napja elôtt nyújtani.
(2) A hazaszállítás vagy hazautazás idôpontját és módját a Biztosító a kezelést végzô orvossal, egészségügyi intézménnyel történt elôzetes egyeztetést követôen határozza meg.
(3) A Magyar Köztársaság területén a hazaszállítás a további egészségügyi ellátást végzô intéz- ménybe vagy a Biztosított lakhelyére történik.
(4) A Magyar Köztársaság területére történô szállítás vagy hazautazás után felmerült költségek megtérítését a Biztosító nem vállalja.
(5) A Biztosító nem köteles a szolgáltatást nyújtani, amennyiben a Biztosított hazautazása az
eredetileg tervezett módon nem a biztosítás tartama alatt történt volna, és a Biztosított haza- utazása emiatt nem megoldott.
(6) Amennyiben orvosi vagy ápolói kíséret nem indokolt, de a Biztosított 14 év alatti, a fentiek szerinti hazaszállításhoz szükség esetén a Biztosító felnôtt kísérôt biztosít.
(7) A Biztosító elôzetes hozzájárulása nélkül lebonyolított hazaszállítás költségeit a
Biztosító nem téríti meg.
(8) A Biztosító nem köteles a szolgáltatást nyújtani, amennyiben a baleset vagy be- tegség bejelentése a Biztosító felé a lehetô legrövidebb idôn belül (de legfeljebb a bekövetkezéstôl számított 12 órán belül) nem történt meg.
2.4. Egészségügyi segítségnyújtási szolgáltatások
(1) Az elôzetes telefonértesítést követôen a Biztosító a Biztosított kérése alapján a Biztosított tartózkodási helyére a lehetô legrövidebb idôn belül orvost küld vagy az általa közölt címen orvoshoz irányítja a Biztosítottat.
(2) A Biztosító szükség esetén megszervezi a Biztosított további sürgôsségi egészségügyi ellá- tását.
(3) Orvosilag indokolt esetben a Biztosító megszervezi a Biztosított mentôautóval vagy taxival történô orvoshoz vagy kórházba szállítását.
(4) A Biztosító a sürgôsségi ellátás idôtartama alatt folyamatos kapcsolatot tart az ellátó orvos- sal, egészségügyi intézménnyel.
(5) A Biztosító vállalja, hogy folyamatosan telefonon tájékoztat egy a Biztosított által megjelölt személyt a Biztosított állapotáról.
2.5. Baleset vagy betegség miatt felmerülô egyéb költségek megtérítése
A Biztosító megtéríti a biztosítási esemény következtében külföldön felmerült alábbi, számlával
igazolt költségeket az alábbiak szerint:
(a) az orvoshoz vagy kórházba utazás költségeit, amennyiben az személyautóval, tömegközleke- dési eszközzel vagy – indokolt esetben – taxival történik, a Biztosított és egy kísérô személy részére,
(b) a biztosítási esemény miatt felmerült telefon- vagy faxköltségeket – legfeljebb az alábbi ösz- szeghatárokig:
– Európán belül bekövetkezett biztosítási esemény esetén: 15 000 Ft,
– Európán kívül bekövetkezett biztosítási esemény esetén: 30 000 Ft.
2.6. Xxxxxxxx hazaszállításának megszervezése, a felmerült költségek térítése
(1) A Biztosított – biztosítási eseménnyel összefüggésben – külföldön bekövetkezô halála esetén a Biztosító intézkedik a holttest Magyar Köztársaság területére történô hazaszállításáról, és ennek költségeit kifizeti, kivéve Bank-Plusz termék esetén, ahol a Biztosító szolgálta- tási kötelezettsége kizárólag az 5 Millió Ft összegû önrészesedést meghaladó költ- ségekre vonatkozóan áll fenn összesen 15 Millió Ft összeghatárig.
(2) A Biztosító hozzájárulása nélkül lebonyolított holttest-hazaszállítás költségeit a Biztosító nem téríti meg.
(3) A Biztosító nem köteles a szolgáltatást nyújtani, amennyiben a halál okaként meg- jelölt betegség vagy baleset bejelentése a Biztosító felé a lehetô legrövidebb idôn belül nem történt meg.
2.7. Sport-Extra – magyarországi egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás
2.7.1. Biztosított személyek
2.7.1.1. A 2.7. részben meghatározott szolgáltatások szempontjából Biztosított személynek minô- sül, akinek:
(a) a személyére vonatkozóan a Sport Extra pótdíjat is megfizették, és
(b) a biztosítási szerzôdés létrejöttének idôpontjában, és fennállásának tartama alatt a hatályos jogszabályok értelmében a kötelezô egészségbiztosítás rendszerében biztosított, vagy az egészségügyi szolgáltatásra jogosult, valamint érvényes társadalombiztosítási azonosító jellel (TAJ szám) rendelkezik.
2.7.1.2. A biztosító a 2.7.1.1. pontban meghatározott feltételek fennállását jogosult ellenôrizni. Azokra a személyekre, akikre a leírt feltételek nem állnak fenn, a biztosító a 2.7. részben leírt szolgáltatások teljesítését nem vállalja.
2.7.2. Biztosítási esemény
Biztosítási eseménynek minôsül a Biztosítottnak a biztosítás idôbeli hatálya alatt külföldön bekövetkezô olyan balesete, amelynek egészségügyi következményei miatt a Biztosított a bal- eset bekövetkezését követôen külföldön haladéktalanul sürgôsségi orvosi ellátásban részesül, és az egészségügyi ellátás folytatása a Magyar Köztársaság területére történô hazaérkezése után is orvosilag indokolt, és a balesetet a következô amatôr sporttevékenységek valamelyikének folytatása közben szenvedte el:
a) vízisízés,
b) jet-ski,
c) vadvízi evezés és rafting,
d) hegy- és sziklamászás az V. foktól,
e) falmászás,
f) félkezes és nyílttengeri vitorlázás,
g) búvárkodás légzôkészülékkel 40 méteres vízmélységig.
2.7.3. A Biztosító szolgáltatása
2.7.3.1. A Biztosító által vállalt térítések
(1)(a) A Biztosító a 2.7.2. a)-f) pontban szereplô sportágak folytatása közben külföldön történt balesetek bekövetkeztekor az egészségügyi szolgáltató által a biztosított nevére kiállított, az 1997. évi LXXXIII. törvényben meghatározott magyarországi kötelezô egészségbiztosítás ke- retében történô járóbeteg-szakellátásról, fekvôbeteg-gyógyintézeti ellátásról, orvosi rehabilitációról, fogsebészeti ellátásról és betegszállításról szóló számla összegét fizeti ki, egy biztosítási eseménnyel összefüggésben összesen legfeljebb 2.7.3.2. pontban talál- ható Szolgáltatás-táblázatban meghatározott összeghatárig.
(1)(b) A biztosító kizárólag az olyan egészségügyi ellátások költségeit téríti meg, amelyeket a kötelezô egészségbiztosítás keretében biztosított vagy egészségügyi szolgáltatásra jogosult személyek számára (az 1997. évi LXXX. törvény értelmében) az Országos Egészségbiztosítási Pénztár a hatályos törvények alapján egyéb esetekben finanszíroz (1997. évi LXXXIII. törvény, 43/1999. (III.3.) Korm. rendelet és további ide vonatkozó hatályos szabályozások), beleértve a teljesítmény volumen korlát miatt egyébként nem finanszírozott ellátásokat is.
(2) A Biztosító vállalja – a külföldön történô búvárkodás (2.7.2. (g) pont szerint) – során bekö- vetkezett biztosítási esemény miatt a Magyar Köztársaság területén szükségessé váló hiperbár-kamrai kezelés számlával igazolt költségét egy biztosítási eseménnyel összefüg- gésben összesen legfeljebb a 2.7.4. pontban meghatározott szolgáltatási összegek keretein belül. A Biztosító kizárólag abban az esetben vállalja a szolgáltatás teljesítését, amennyiben a Biztosított a merüléskor rendelkezett a sportág nemzetközi szövetsége (Búvár Világszövetség) ill. a Magyar Búvár Szakszövetség által hivatalosan elismert búvár-minôsítéssel, vagy az ezen szervezetek által elismert tanfolyamon, búvár-minôsítés megszerzése céljából vett részt, és igazolható módon folytatott víz alatti tevékenységet, valamint a búvár-tevékenységgel össze- függésbe hozható egészség-romlás – amely a hiperbár-kamrás kezelést orvosilag indokolttá teszi – a merülést követô legkésôbb 24 órán belül lépett fel, és a Biztosított ezzel haladékta-
lanul orvoshoz fordult.
(3) A Biztosító kizárólag a biztosítási esemény bekövetkezését követôen legfeljebb hat hónapon belül elvégzett, orvosilag indokolt egészségügyi ellátások költségeit téríti meg.
2.7.3.2. Szolgáltatás-táblázat
Biztosítási termék: | Top Extra | Top | Nívó |
Maximális szolgáltatási összegek (Ft) | 500 000,- | 300 000,- | 200 000,- |
A Biztosító szolgáltatásának feltétele, hogy a baleset bejelentése az EUB-Assistance felé a bal- eset bekövetkezését követôen haladéktalanul megtörténjen a x(00 0) 000 0000 telefonszámon, és a szolgáltatások igénybevételéhez a Biztosító elôzetesen hozzájáruljon! Amennyiben a Biztosított bejelentési kötelezettségének nem tesz eleget, a Biztosító szolgáltatást nem vállal!
2.7.4. A szolgáltatás korlátozása
(1) A Biztosító nem téríti meg az olyan egészségügyi szolgáltatásokat, amelyeket a Magyar Köz- társaság területén tartózkodó Biztosított a kötelezô egészségbiztosítás keretében térítési díj nélkül veheti igénybe.
(2) A biztosító nem téríti meg a fogászati költségekrôl kiállított számla összegét. Ez alól kivétel a fogsebészeti ellátásról a biztosított nevére szóló számla összege, melyet a biztosító megtérít. Az extrémsport balesettel összefüggô, a rágóképesség helyreállítása érdekében szükséges fogpótlás esetén foganként legfeljebb 10 000 Ft, összesen legfeljebb 50 000 Ft szolgáltatást fizet a biztosító.
2.7.5. A biztosító teljesítésének feltételei
(1) A szolgáltatási igény elôterjesztésekor a jelen biztosítási feltételek A) 3. részében leírtakon felül az alábbi iratokat kell benyújtani:
a) magyarországi kórházi fekvôbeteg ellátás esetén a kórház által kiállított, a biztosított nevére szóló számlát, továbbá az 1997. évi LXXXIII. törvény 18. § (10) szerinti elszámolási nyilatkozat másolatát, amely tartalmazza a diagnózisok és beavatkozások kódjait (BNO és WHO kódokat) és az adott ellátáshoz tartozó HBCs kódot is, illetve a kórházi zárójelentés másolatát,
b) magyarországi járóbeteg szakellátás esetén a járóbeteg-intézmény által kiállított, a biztosított nevére szóló számlát, az 1997. évi LXXXIII. törvény 18.§ (9) szerinti elszámolási nyilatkozat másolatát, amely tartalmazza az OENO kódokat is, továbbá az ambuláns lap másolatát. A szám- lának tartalmaznia kell az elvégzett beavatkozások kódjait és azok megnevezését is (a 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet 2. számú melléklete szerint),
c) magyarországi otthoni szakápolás esetén az otthoni szakápolást elrendelô orvosi dokumentum másolatát, továbbá a szakápoló által kiállított, a biztosított nevére szóló számlát, amelynek tartalmaznia kell a vizitek, illetve otthoni hospice ápolási napok számát, a teljesítés idôpontját, az ellátás típusát,
d) búvárbaleset esetén a merülési jegyzôkönyvet, és a biztosított búvár-minôsítésének igazolására a Búvár Világszövetség ill. a Magyar Búvár Szakszövetség által elfogadott hivatalos dokumentu- mot, és – ha oktatás közben történt a baleset – az oktatást végzô cég jegyzôkönyvét.
B) TOVÁBBI UTAZÁSI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS
1. BETEG GYERMEK LÁTOGATÁSA
1.1. Biztosítási esemény
Szülôi kíséret nélkül utazó, 14 évnél fiatalabb Biztosítottnak a biztosítás tartama alatt külföld- ön bekövetkezô olyan akut megbetegedése vagy balesete, amely miatt a Biztosított külföldön történô sürgôsségi ellátása (lásd A)1.(3) bekezdés szerint) orvosi szempontból indokolt, és a Biz- tosított állapota életveszélyes, vagy 4 napnál hosszabb ideig kell kórházban maradnia.
1.2. A Biztosító szolgáltatása
A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén vállalja, hogy a Biztosított egy köze- li hozzátartozója (Ptk. 685 § / b. pontjában foglaltak szerint), vagy gondviselôje részére, a be- teglátogatás közlekedési költségét megtéríti (a Biztosító döntése szerint személygépjármû üzemanyagköltsége vagy vonat II. oszt., vagy menetrendszerinti buszjegy, vagy turistaosztályú repülôjegy), valamint összesen legfeljebb 7 éjszakára a szállodai elhelyezés számlával igazolt költségeit megtéríti.
2. HAZAUTAZÁS IDôPONTJÁNAK VÁLTOZÁSA BETEGSÉG VAGY BALESET MIATT
2.1. Biztosítási esemény
A Biztosítottnak a biztosítás tartama alatt külföldön bekövetkezô olyan akut megbetegedése vagy balesete, amely miatt a Biztosított külföldön történô sürgôsségi kórházi ellátása (lásd A)1.
(3) bekezdés szerint) orvosi szempontból indokolt, és a kórházi elbocsátását követôen egészségi állapota nem teszi lehetôvé, hogy az eredetileg tervezett idôpontban – de legkésôbb a biztosítás idôtartamának utolsó napján – utazzon haza a Magyar Köztársaság területére. A 2.2.(b) és (c) pontban meghatározott szolgáltatások szempontjából a Biztosított halála is biztosítási esemény- nek minôsül.
2.2. A Biztosító szolgáltatása
A Biztosító vállalja, hogy:
(a) megszervezi a Biztosított szállodai elhelyezését, és annak számlával igazolt költségeit megté- ríti összesen legfeljebb 7 éjszakára,
(b) megszervezi a Biztosítottal együtt külföldön tartózkodó egy hozzátartozó vagy egy – a Bizto- sított által megjelölt – személy szállodai elhelyezését a kórházi ellátás idôtartamát követôen, és részére legfeljebb 7 éjszakára a szállodai elhelyezés számlával igazolt többletköltségeit megtéríti,
(c) megszervezi a Biztosítottal együtt külföldön tartózkodó hozzátartozó Biztosítottal egy napon történô hazautazását és ennek többletköltségeit átvállalja.
3. HOZZÁTARTOZÓ SZÁLLÁSKÖLTSÉGÉNEK TÉRÍTÉSE A BIZTOSÍTOTT KÓRHÁZI TARTÓZKODÁSA ALATT
3.1. Biztosítási esemény
A Biztosítottnak a biztosítás tartama alatt külföldön bekövetkezô olyan akut megbetegedése vagy balesete, amely miatt a Biztosított külföldön történô sürgôsségi kórházi ellátása (lásd A)1.(3) be- kezdés szerint) orvosi szempontból indokolt.
3.2. A Biztosító szolgáltatása
Biztosítási esemény bekövetkezése és az elôírtak szerinti bejelentése esetén a Biztosító vállalja, hogy – amennyiben az eredetileg lefoglalt szállása a kórházi ellátás helyszínétôl 20 km-nél távo- labb van, vagy a Biztosított 14 éven aluli – megszervezi a Biztosítottal együtt külföldön tartózkodó egy hozzátartozó vagy egy – a Biztosított által megjelölt – személy szállodai elhelyezését a kór- házi ellátás idôtartama alatt, és részére összesen legfeljebb 7 éjszakára a szállodai elhelyezés számlával igazolt többletköltségeit megtéríti.
4. BETEGLÁTOGATÁS
4.1. Biztosítási esemény
A Biztosítottnak a biztosítás tartama alatt külföldön bekövetkezô olyan akut megbetegedése vagy balesete, amely miatt a Biztosított külföldön történô sürgôsségi –kórházi – ellátása (lásd A)1.(3) bekezdés szerint) orvosi szempontból indokolt, és a kórházi ellátás várhatóan a 10 napot megha- ladja, vagy a Biztosított állapota életveszélyes.
4.2. A Biztosító szolgáltatása
A Biztosító megszervezi egy, a Biztosított által megjelölt személy részére a Magyar Köztársaság területérôl a Biztosított tartózkodási helyére történô oda- és visszautazást (a Biztosító döntése szerint személygépjármû üzemanyagköltsége vagy vonat II. oszt., vagy menetrendszerinti busz- jegy, vagy turistaosztályú repülôjegy) , és a szállodai elhelyezés költségeit átvállalja összesen legfeljebb 7 éjszakára.
5. GYERMEK HAZASZÁLLÍTÁSA
5.1. Biztosítási esemény
Biztosítási esemény a Biztosítottnak a biztosítás tartama alatt külföldön bekövetkezô olyan akut megbetegedése vagy balesete, amely miatt a Biztosított külföldön sürgôsségi kórházi ellátásban részesül (lásd A)1.(3) bekezdés szerint), vagy a Biztosított halála, amennyiben ennek következté- ben a vele együtt utazó 14 éven aluli gyermek felügyelet nélkül marad.
5.2. A Biztosító szolgáltatása
Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító gondoskodik a gyermek Magyar Köztársa- ság területére történô hazaszállításáról, és ennek többletköltségeit átvállalja. A Biztosító fenn- tartja magának a jogot, hogy a szolgáltatást egy Biztosítottra vonatkozóan legfeljebb 2 fô 14 éven aluli gyermek részére vállalja, amennyiben a gyermekek nem a Biztosított saját gyermekei vagy unokái.
6. IDô ELôTTI HAZAUTAZÁS OTTHONI HOZZÁTARTOZÓ BETEGSÉGE VAGY HALÁLA MIATT
6.1. Biztosítási esemény
Biztosítási esemény, amennyiben a Biztosított külföldi utazásának megkezdését követôen a Biz- tosított egy a Magyar Köztársaság területén élô közeli hozzátartozója (Ptk. 685 § / b.) vagy házas- társának illetve élettársának közeli hozzátartozója a Magyar Köztársaság területén meghal, vagy életveszélyes állapotba kerül.
6.2. A Biztosító szolgáltatása
(1) Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító a Biztosított számára az idô elôtti ha- zautazást megszervezi és vállalja ennek többletköltségeit. Ennek feltétele, hogy a Biztosító értesítésekor a kockázatviselés hátralévô tartama még legalább 2 nap legyen.
(2) A Biztosító a külföldre történô visszautazás költségeit nem téríti meg.
7. TOLMÁCSSZOLGÁLAT BETEGSÉG, BALESET VAGY GÉPJÁRMû MEGHIBÁSODÁSA ESETÉN
7.1. Biztosítási esemény
Biztosítási esemény, amennyiben a Biztosítottnak külföldön az ott bekövetkezett akut megbete- gedésével vagy balesetével (orvosi ellátás igénybevételekor), vagy gépjármûve meghibásodásá- val (szervíz igénybevételekor) kapcsolatosan tolmácsra van szüksége.
7.2. A Biztosító szolgáltatása
A Biztosító vállalja, hogy az indokoltan igénybe vett tolmács számlával igazolt költségeit – a biz- tosítás illetôleg a külföldi utazás teljes idôtartamára vonatkozóan összesen – legfeljebb 20 000 Ft összeghatárig megtéríti.
8. A BIZTOSÍTOTT FELKUTATÁSA
8.1. Biztosítási esemény
(a) amennyiben a Biztosított tartózkodási helye külföldön – sürgôsségi orvosi ellátást igénylô baleset bekövetkezése miatt – ismeretlenné válik, és emiatt felkutatása indokolt.
(b) kizárólag Sport Extra pótdíj megfizetése esetén biztosítási eseménynek minôsül továbbá, amennyiben a Biztosított az adott napi induláshoz képest váratlanul megromlott idôjárási kö- rülmények vagy erônléti hiányosságai miatt nem tudja önerejébôl elérni a legközelebbi bizton- ságos helyet (pl. közutat, menedékházat vagy települést), emiatt egészségkárosodás veszélye merül fel, melynek elhárítása érdekében az illetékes helyi hegyi- vagy vízimentô szolgálat a Biztosított érdekében mentést indít.
8.2. A Biztosító szolgáltatása
(a) Amennyiben a Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezésérôl – a Biztosítottal együttuta- zó személytôl vagy az illetékes magyar külképviselettôl – tudomást szerez, vállalja – a helyi hatóságok bevonásával – a Biztosított felkutatásának megszervezését, és annak költségeit megtéríti.
(b) Sport-Extra pótdíj megfizetése esetén a Biztosító a 8.1.(b) pontban leírt esemény bekövetkezé- sekor vállalja az illetékes helyi hegyi- vagy vízimentôszolgálat által a Biztosítottra vonatkozó- an leszámlázott mentési költségeket, valamint az általuk indokoltan megrendelt helikopteres mentés Biztosítottat terhelô költségeit, legfeljebb a Szolgáltatás-táblázatban „A biztosított felkutatása” szolgáltatásra vonatkozóan megadott biztosítási összeg 50 %-áig, az önrészese- dés levonása után fennmaradó rész-összeg vonatkozásában. A Kedvezményezettet a teljes költség 20 %-ának, de legalább o 200-nak megfelelô összegû önrészesedés terheli. Az önrészesedés megfizetésének igazolása a Biztosító szolgáltatásának feltétele. A biztosítási eseményt a lehetô legrövidebb idôn belül be kell jelenteni az EUB-Assistance felé, melynek hiányában a Biztosító nem köteles szolgáltatást teljesíteni.
9. PÉNZSEGÉLY-KÖZVETÍTÉS
9.1. Biztosítási esemény
Amennyiben a Biztosított külföldön önhibáján kívül sürgôs anyagi segítségre szorul.
9.2. A Biztosító szolgáltatása
A Biztosító vállalja annak az összegnek az eljuttatását a Biztosítotthoz, amelyet a Biztosított ma- gyarországi megbízottja a Biztosított számára a Biztosítónál befizet. A befizetett összeg igényelt valutanembe történô átváltása a Biztosító által megjelölt bank megfelelô valuta eladási árfolya- mán történik. Az átutalás tranzakciós költségei a Biztosítottat terhelik.
10. INFORMÁCIÓ ÚTIOKMÁNY ELVESZTÉSE ESETÉN
10.1. Biztosítási esemény
Amennyiben a Biztosított útlevelét, forgalmi engedélyét, jogosítványát, menetjegyét, bankkár- tyáját vagy más készpénzt helyettesítô fizetôeszközét külföldön elvesztette, vagy azt tôle eltulaj- donították, vagy baleset során megsemmisült.
10.2. A Biztosító szolgáltatása
A Biztosító a szükséges információk, illetékes telefonszámok eljuttatásával segítséget nyújt a Biztosítottnak az eltûnt iratok, fizetôeszközök pótlásában.
C) GÉPJÁRMû-SEGÍTSÉGNYÚJTÁS ALAPSZOLGÁLTATÁSOK
1. INFORMÁCIÓ AUTÓMENTô-CÉGRôL
1.1. Biztosítási esemény
Amennyiben a Biztosított utazása során külföldön személygépjármûve meghibásodik vagy közle- kedési balesetben megrongálódik, és emiatt a Biztosítottnak külföldön autómentéssel foglalkozó cég igénybevételére van szüksége.
1.2. A Biztosító szolgáltatása
(1) A Biztosító vállalja, hogy a Biztosított kérésére tájékoztatja ôt a tartózkodási helyének megfelelô autómentéssel foglalkozó cég telefonszámáról, illetve elérhetôségérôl. A szolgálta- tást a Biztosító kizárólag a földrajzi értelemben vett Európa területén (kivéve a volt Szovjetunió utódállamainak területén) nyújtja.
(2) A Biztosító az autómentés költségeit nem téríti meg.
2. SOFôR-KÜLDÉS A BIZTOSÍTOTT BETEGSÉGE VAGY BALESETE ESETÉN
2.1. Biztosítási esemény
A Biztosítottnak a biztosítás tartama alatt a földrajzi értelemben vett Európa területén, kivéve a volt Szovjetunió utódállamainak területén, külföldön bekövetkezô olyan akut megbetegedése vagy balesete, amely miatt a Biztosított külföldön történô sürgôsségi –kórházi – ellátása (lásd A)1.(3) be- kezdése szerint) orvosi szempontból indokolt, és ennek következtében orvosi szakvélemény alapján nem megengedett számára a gépjármûvezetés az eredetileg tervezett hazautazási idôpontban, és emiatt üzemképes személygépjármûjével hazautazni nem tud, valamint a Biztosítottal együtt kül- földön tartózkodó útitársak az üzemképes személygépjármûvet hazavezetni nem tudják.
2.2. A Biztosító szolgáltatása
(1) Amennyiben a Biztosított külföldi utazását személygépjármûvel folytatta, és a biztosítási esemény bekövetkezése miatt az üzemképes személygépjármûjével hazautazni nem tud, vala- mint a Biztosítottal együtt külföldön tartózkodó útitársak az üzemképes személygépjármûvet hazavezetni nem tudják, akkor a Biztosító vállalja egy a Biztosított által a személygépjármû vezetésére kijelölt személynek a Magyar Köztársaság területérôl a Biztosított tartózkodási helyére való kiutazásának megszervezését, és annak közlekedési többletköltségeit (a Biztosító döntése szerint személygépjármû üzemanyagköltsége, vagy vonat II. osztály, vagy menetrend- szerinti buszjegy, vagy turistaosztályú repülôjegy) megtéríti.
(2) A Biztosító szolgáltatásának feltétele, hogy a szolgáltatási igényt az orvosi döntést követôen a lehetô legkorábban, de legkésôbb a kórházi tartózkodás utolsó napján – az írásos orvosi vélemény egyidejû eljuttatásával – bejelentsék. A Biztosító a szolgáltatást nem köteles a biz- tosítási idôtartam utolsó napja elôtt nyújtani.
D) BALESETBIZTOSÍTÁS
1. BALESETI EREDETû HALÁLRA VONATKOZÓ BIZTOSÍTÁS
1.1. Biztosítási esemény
(1) Az a külföldön bekövetkezô baleset (általános feltételek 11.2.1. bekezdés szerint), amely mi- att a Biztosított a balesetet követôen külföldön haladéktalanul orvosi ellátásban részesül, és amelynek következtében a Biztosított a balesetet követôen, a balesettel okozati összefüggés- ben álló okból egy éven belül elhalálozik.
(2) Nem minôsül biztosítási eseménynek, amennyiben a baleset és a halál bekövetkezése kö- zötti ok-okozati összefüggés az esemény bekövetkezésének helyén illetékes egészségügyi intézmény által kiállított hivatalos orvosi és/vagy kórbonctani vizsgálati dokumentáció által egyértelmûen nem igazolt.
1.2. A Biztosító szolgáltatása
(1) A Biztosító a Szolgáltatás-táblázatban meghatározott biztosítási összeget fizeti ki a Kedvez- ményezett részére.
(2) Amennyiben a Biztosított elhalálozását megelôzôen a Biztosító ugyanazon biztosítási eseménybôl következôen baleseti maradandó egészségkárosodásra vonatkozó (rokkantsági) szolgáltatást is teljesített, akkor a baleseti eredetû halálra vonatkozó biztosítás szolgáltatási összegébôl a már kifizetett rokkantsági szolgáltatás összege levonásra kerül.
2. LÉGIKATASZTRÓFA BIZTOSÍTÁS
2.1. Biztosítási esemény
(1) Az a légikatasztrófa során bekövetkezô baleset (általános feltételek 11.2.1. bekezdés szerint), amelynek következtében a Biztosított a balesetet követôen, a balesettel okozati összefüggés- ben álló okból egy éven belül elhalálozik.
(2) Jelen feltételek szempontjából légikatasztrófának minôsül, amennyiben menetrendszerû személyszállítást végzô, az erre a tevékenységre hatóságilag elôírt engedélyekkel rendelkezô repülôgépen a Biztosított utas minôségben tartózkodik, és a légijármû a felszállást követôen lezuhan, illetve kényszerleszállást hajt végre.
2.2. A Biztosító szolgáltatása
A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése és a jogalap fennállása esetén, a Szolgáltatás- táblázatban megadott biztosítási összeget fizeti ki a Kedvezményezett részére (a D) 1.2. pontban meghatározott szolgáltatási összegen felül).
3. BALESETI EREDETû MARADANDÓ EGÉSZSÉGKÁROSODÁSRA VONATKOZÓ BIZTOSÍTÁS
3.1. Biztosítási esemény
(1) Az a külföldön bekövetkezett, baleset (általános feltételek 11.2.1. pontja szerint), amelynek következtében a Biztosított a biztosítási esemény bekövetkezésétôl számított 2 éven belül, de legfeljebb két év elteltével orvosszakértôileg igazolt módon 25 %-ot elérô vagy meghaladó mértékû maradandó egészségkárosodást szenved, feltéve, hogy a baleset a külföldi szakorvos által is igazolt olyan anatómiai károsodást okozott, amely akut módon célirányos gyógyító be- avatkozást indokolt.
(2) Egészségkárosodásnak tekintendô az olyan állandósult testi és/vagy szellemi mûködôképes- ség-csökkenés, mely a szokásos életvitelt korlátozza. A maradandó egészségkárosodás mér- tékének alapját a baleset alkalmával elszenvedett anatómiai károsodáshoz társult maradandó funkciócsökkenés határozza meg.
(3) Maradandó az egészségkárosodás akkor, ha a Biztosított egészségi állapota orvosilag kiala- kultnak, stabilnak tekinthetô. A maradandó egészségkárosodás mértékének meghatározására a végállapot kialakulását követôen a rendelkezésre álló orvosi iratok alapján és – amennyi- ben ennek elvégzése orvosilag indokolt – személyes orvosi vizsgálatot követôen kerül sor a MABISZ balesetbiztosítási orvosszakértôi útmutatója irányelveinek figyelembe vételével.
(4) A maradandó egészségkárosodás megállapítása során a munkaképesség megváltozása, és/ vagy a sporttevékenység abbahagyásának kényszere nem irányadó. A baleset következtében kialakuló hátrányos esztétikai következmények és egyéb (szociális, anyagi, stb.) hátrányok önmagukban nem képezhetik maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény alapját.
(5) A biztosítási esemény bekövetkeztének idôpontja a baleset idôpontja.
3.2. A Biztosító szolgáltatása
(1) Amennyiben a benyújtott dokumentumok alapján a maradandó egészségkárosodás végleges- nek tekinthetô, a Biztosító a szolgáltatási igényt az elbíráláshoz szükséges összes orvosi irat beérkezését követô 15 napon belül teljesíti. Amennyiben az egészségkárosodás mértéke fo- lyamatosan változik, a Biztosító legkésôbb a baleset bekövetkezésének idôpontját követô 2 év elteltével állapítja meg a szolgáltatás mértékét. A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége akkor válik esedékessé, ha az egészségkárosodás maradandó, vagy ha a baleset napjától számított 2 év eltelt.
(2) A Biztosító szolgáltatása legkésôbb a baleset bekövetkezésének idôpontját követô két év el- teltével mindenképpen megállapításra kerül. Azokban az egyértelmû esetekben, amelyekben a maradandó egészségkárosodás mértéke már ezt megelôzôen egyértelmûsíthetô, a szolgál- tatás mértékének megállapítására már ezt megelôzôen is sor kerül.
(3) A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Szolgáltatás-táblázatban megadott biztosítási összegbôl a maradandó egészségkárosodás %-os mértékének megfelelôen ará- nyos összegû szolgáltatást nyújt.
(4) A térítés mértékét (az egészségkárosodás fokát) a Biztosító orvosszakértôje állapítja meg a MABISZ balesetbiztosítási orvosszakértôi útmutatójának és az adott eset összes körülményé- nek figyelembe vételével.
(5) Amennyiben a maradandó egészségkárosodás mértékének megállapítása érdekében a Bizto- sító orvosa indokoltnak tartja, személyes orvosi vizsgálatot végezhet, illetve egyéb szükséges vizsgálatokat (pl. röntgen, ultrahang) írhat elô a Biztosított részére. A Biztosító orvosa által végzett személyes vizsgálat, illetve az általa elôírt vizsgálatok költségei a Biztosítót terhe- lik (pl. Biztosított útiköltsége, vizsgálati díj). A Biztosító által meghatározásra kerülô mara- dandó egészségkárosodás fokának mértéke más orvosszakértôi testületek határozatától (pl. ORSZSZI, más Biztosítótársaságok) független. Így például a társadalombiztosítási szervek munkaképesség-csökkenésre vonatkozó határozata nem szolgál alapul a szolgáltatás mérté- kének megállapításánál, mivel jelen különös biztosítási feltételek szempontjából a munkaké-
pesség-csökkenés, a sporttevékenység abbahagyása, az esztétikai, illetve szociális szempont- ok önmagukban nem képezik baleseti jellegû szolgáltatás jogalapját.
(6) A baleset elôtt már maradandóan károsodott, nem ép szervek, testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosításból kizártak.
(7) Amennyiben a Biztosított a Biztosító orvosa által megállapított elsôfokú döntést a maradandó egészségkárosodás mértékére vonatkozóan nem fogadja el, akkor újabb szakvizsgálat céljából háromtagú orvosi bizottságot kell létrehozni. Az orvosi bizottság egyik tagját a Biztosított, má- sik tagját a Biztosító, a – baleseti sebészeti orvosszakértôi jogosítvánnyal rendelkezô – elnö- köt pedig a két fél együttes megállapodása alapján jelölik ki. Az orvosi bizottság mûködésével kapcsolatos költségeket az a fél viseli, akinek a terhére a döntés születik.
(8) Amennyiben a baleset elôtt már meglévô betegségek, vagy fogyatékosságok közrehatottak a maradandó egészségkárosodás mértékében, a Biztosító a fizetendô összeget a közrehatás mértékével csökkenti.
(9) Ha a Biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása elôtt meghal, a Biztosító nem nyújt baleseti egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatást.
(10) Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a Biz- tosított a balesetet követô 15 napon belül meghal.
(11) A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a Biztosítottnál az egészségi állapotot a Biztosí- tó által megnevezett orvosokkal ellenôriztesse.
4. BALESETI KÓRHÁZI NAPI TÉRÍTÉS
4.1. Biztosítási esemény
(1) Az a külföldön bekövetkezô és külföldi orvosi dokumentációval igazolt baleset (általános fel- tételek 11.2.1. pontja szerint), melynek következtében a Biztosított elôször külföldön, majd azt követôen a Magyar Köztársaság területén folyamatosan sürgôsségi kórházi ellátásban, fekvôbeteg-gyógykezelésben (kórház fogalma általános feltételek 11.2.2.(3) bekezdés) része- sül, amennyiben az orvosilag indokolt.
(2) Jelen biztosítás szempontjából kórházi fekvôbeteg-gyógykezelésben részesül az a személy, aki az éjszakát is a kórházban tölti. A kórházi fekvôbeteg-gyógykezelés a kórházi ápolás elsô napjával kezdôdik és annak utolsó napjáig tart.
(3) A biztosítási esemény bekövetkeztének idôpontja a baleset idôpontja.
4.2. A Biztosító szolgáltatása
(1) A Biztosító a baleset napjától számítva folyamatosan bekövetkezô, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges kórházi fekvôbeteg-gyógykezelésre nyújt szolgáltatást.
(2) A szolgáltatás mértékének megállapítása úgy történik, hogy a Szolgáltatás-táblázatban meg- adott biztosítási összeget meg kell szorozni azon napok számával, amikor a Biztosított kórház- ban fekvôbeteg ellátásban részesült.
(3) A Biztosító a biztosítási idôszak illetve egy adott külföldi utazás során történt eseményekkel összefüggésben összesen legfeljebb 50 kórházi ápolási napra térít.
(4) A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a Biztosítottnál a gyógykezelés indokoltságát és az egészségi állapotot a Biztosító által megnevezett orvosokkal ellenôriztesse.
5. CSONTTÖRÉSRE VONATKOZÓ KIEGÉSZÍTô SZOLGÁLTATÁS
5.1. Biztosítási esemény
(1) Az a külföldön bekövetkezett baleset (általános feltételek 11.2.1. pontja szerint), melynek kö- vetkeztében a Biztosított külföldön akut módon orvosi ellátásban részesül és a külföldi orvosi dokumentáció által igazoltan a csonttörést, csontrepedést szenved. Jelen feltételek szem- pontjából a fogtörés nem minôsül csonttörésnek.
(2) A biztosítási esemény bekövetkezésének idôpontja a baleset idôpontja.
5.2. A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSA
(1) A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén – a törések számától függetlenül – a Szolgáltatás-táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti.
(2) A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a Biztosítottnál az egészségi állapotot a Biztosító által megnevezett orvosokkal ellenôriztesse.
E) POGGYÁSZBIZTOSÍTÁS
1. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY, A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSA
1.1. Biztosítási esemény
(1) Biztosítási eseménynek minôsül:
(a) az a külföldön bekövetkezô baleset (általános feltételek 11.2.1. pontja szerint), melynek kö- vetkeztében elszenvedett fizikai sérülések miatt a Biztosított külföldi orvos által külföldön azonnali orvosi kezelésben részesül (amennyiben az orvosilag indokolt, és dokumentált), és amelynek következtében a Biztosított útipoggyászai vagy útiokmányai bizonyíthatóan megsé- rülnek, vagy megsemmisülnek,
(b) az illetékes rendôrség által jegyzôkönyvvel dokumentált közlekedési baleset, amelynek követ- keztében a Biztosított útipoggyászai vagy útiokmányai igazoltan megsérülnek vagy megsem- misülnek (abban az esetben is, ha a balesettel összefüggésben személyi sérülés nem történt),
(c) amennyiben a Biztosított útipoggyásza vagy útiokmánya szakhatóság által igazolt elemi kár következtében megsérül vagy megsemmisül,
(d) a Biztosított útipoggyászának vagy útiokmányának lakóépület lezárt helyiségébôl, továbbá a Biztosított útipoggyászának az – általa jogszerûen használt – gépjármû lezárt és beláthatóság ellen védett csomagterébôl, valamint lezárt tetôcsomagtartó dobozából történô ellopása, me- lyet az illetékes külföldi rendôrség jegyzôkönyve igazol,
(e) a Biztosított útipoggyászának vagy útiokmányának jogtalan eltulajdonítása vagy elrablása, melyet az illetékes külföldi rendôrség jegyzôkönyve igazol. (Xxxxx feltételek szempontjából elrablásnak minôsül, ha az útiokmány vagy a vagyontárgy jogtalan eltulajdonítása céljából a Biztosítottal szemben erôszakot, élet vagy testi épség elleni fenyegetést alkalmaznak.),
(f) amennyiben a Biztosított az elôírt hatósági engedélyekkel rendelkezô személyszállító cég ál- tal üzemeltetett, menetrendszerûen közlekedô légi, közúti, vasúti vagy vízi jármûvön történô utazása során a személyszállító cég az általa a Biztosítottól – a Biztosított nevére szólóan szabályszerûen feladott – fuvarozásra átvett útipoggyászt nem, vagy csak hiányosan szolgál- tatja vissza a Biztosítottnak, és az erre vonatkozó felelôsségét a személyszállító cég írásban
elismeri, valamint a hatályos jogszabályok szerinti kártérítési összeget megtéríti. A biztosítási esemény idôpontja a menetjegy vagy utazási szerzôdés szerinti érkezési idôpont.
(2) Jelen feltételek alkalmazásában útipoggyásznak minôsülnek a Biztosított tulajdonát képezô dolgok.
(3) Jelen feltételek alkalmazásában nem minôsülnek útipoggyásznak (nem Biztosított dolgok):
(a) ékszerek, nemesfémek, drágakövek, féldrágakövek, vagy ezeket alkotórészként, illetve alap- anyagként tartalmazó vagyontárgyak,
(b) készpénz vagy készpénzt helyettesítô fizetôeszközök (pl. bank-, vagy hitelkártya, stb.),
(c) szolgáltatás igénybevételére jogosító utalványok, kártyák (pl. síbérlet, mobiltelefon feltöltô kártya),
(d) takarékbetétkönyv, értékpapírok,
(e) menetjegy, okmányok (kivéve E).1.1.(5) bekezdésben szereplô útiokmányok),
(f) nemes szôrme, mûvészeti tárgyak, azonos funkciójú tárgyakból álló gyûjtemények, mûvészeti gyûjtemények,
(g) kerékpár (kivéve az E)1.1.(4) bekezdésben leírt esetben), vagy bármely jármû, vagy szállító- eszköz illetve ezek alkatrészei, tartozékai vagy felszerelési tárgyai (pl. autó-tetôcsomagtartó, tetôbox, utánfutó, autórádió,-magnó,-CD lejátszó, motoros csomagtároló doboz),
(h) sporteszközök, kivéve az E)1.1. (4) bekezdésben leírt esetben,
(i) fegyver és lôszer, hangszerek, bútorok,
(j) mûfog, mûfogsor, fogszabályzó,
(k) napszemüveg és bármely nem dioptriás szemüveg, kontaktlencse,
(l) útiokmány, óra és bármely mûszaki cikk vagy mobiltelefon és tartozékaik, amelye(ke)t légi utazás alkalmával a Biztosított nem visz magával kézipoggyászként a repülô utasterébe, vagy gépjármûvel történô utazás során a gépjármûben vagy a gépjármû tetôcsomagtartó dobozában vagy kesztyûtartójában, illetve motor tároló-dobozában hagyja,
(m) bármilyen jellegû és méretû számítógép (pl. laptop, notebook) és tartozékaik,
(n) kulcs, elektromos távirányító,
(o) élelmiszerek, dohányáruk és dohányzáshoz kapcsolódó eszközök (pl. pipa, szivarvágó, öngyújtó stb.),
(p) munkavégzés céljára szolgáló eszközök, illetve bármilyen, nem magánjellegû használat céljá- val szállított dolog (pl. áruminták és kereskedelmi mennyiségben, vagyis a Biztosított személyi szükségleteit meghaladó mennyiségben szállított dolgok)
(4) A Biztosító ”Sport Extra” pótdíj (lásd I. Általános Feltételek 3.2.(4) bekezdés) megfizetése esetén a sporteszközökre és kerékpárra vonatkozóan is kockázatot visel legfeljebb az álta- lános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban az ”Útipoggyász vagy útiokmány eltulajdonítására vagy baleseti sérülésére” vonatkozóan megadott szolgáltatási összeg 50 %-áig, kivéve gépjármû – utastértôl elkülönült – csomagterébôl, kesztyûtartójából vagy tetôcsomagtartó dobozából illetve tetôcsomagtartóján, rögzített, zárszerkezettel lezárt síléc, – vagy kerékpártartójából történô eltulajdonítás esetén, amikor a Biztosító kockázatvise- lésének felsô határa a Szolgáltatás-táblázatban megadott szolgáltatási összeg 25 %-a.
(5) Xxxxx feltételek alkalmazásában útiokmánynak minôsül a Biztosított útlevele vagy személyi igazolványa (lakcímkártyával együtt), a Biztosított jogosítványa, és annak a gépjármûnek a forgalmi engedélye, amelynek tulajdonosa vagy üzembentartója a Biztosított vagy egy vele egy háztartásban élô közeli hozzátartozója, továbbá a Biztosított nevére szóló bankkártya. Egy biztosítási esemény tekintetében vagy az útlevél vagy a személyi igazolvány (lakcímkár- tyával együtt) tekinthetô útiokmánynak, szolgáltatás csak az egyik okmányra vonatkozóan teljesíthetô. Jelen feltételek szempontjából az útiokmányban található vízum nem képezi az útiokmány részét.
(6) Xxxxx feltételek alkalmazásában az adathordozók a lejátszó készülék tartozékának minôsülnek. Amennyiben a lejátszóra nem terjed ki a szolgáltatási igény, akkor az azonos funkciójú adathordozók
– darabszámuktól függetlenül – a Biztosító térítése szempontjából egy tárgynak minôsülnek.
(7) Jelen feltételek alkalmazásában a közlekedési eszközök (pl. kerékpár) és a fegyverek nem minôsülnek sporteszköznek, abban az esetben sem, ha azokat valamely sporttevékenység ke- retében használják.
1.2. A Biztosító szolgáltatása
(1) A Biztosító megtéríti az E)1.1. pontban definiált biztosítási események következtében sérült, megsemmisült, vagy eltulajdonított útipoggyász biztosítási esemény bekövetkezésének idôpontjában érvényes avult értékét vagyontárgyanként legfeljebb a Szolgáltatás-táblázatban tárgyankénti limitként megadott összeghatárig, kivéve amennyiben a sérült dolog javítható (lásd 1.2.(2) bekezdés szerint), illetve dioptriás szemüveg sérülése, megsemmisülése, vagy eltulajdonítása esetén (lásd 1.2.(10) bekezdésben foglaltak szerint). A Biztosító térítése egy biztosítási esemény vonatkozásában összesen a Szolgáltatás-táblázatban „Útipoggyász vagy útiokmány eltulajdonítása vagy baleset miatti sérülése esetén” megadott összeget nem ha- ladhatja meg.
(2) Ha a sérült dolog javítható, a Biztosító a javítás költségeit téríti vagyontárgyanként legfeljebb a Szolgáltatás-táblázatban tárgyankénti limitként megadott összeghatárig, de legfeljebb a tárgy biztosítási esemény idôpontjában érvényes avult értékének összegéig. Az avult érték összege nem haladhatja meg a beszerzéskori árat.
(3) Amennyiben az útipoggyász beszerzési értéke és a beszerzés idôpontja az újkori beszerzést igazoló, a Biztosított nevére szóló eredeti számlával nem igazolt, a Biztosító fenntartja magá- nak a jogot, hogy az általa – az azonos funkciót ellátó átlagos minôségû dolog átlagos magyar- országi egyéves használt értékének alapján – meghatározott összeget (továbbiakban: használt érték) vegye figyelembe a térítés megállapításakor. A használt érték összegét a Biztosító jo- gosult meghatározni.
(4) A tárgy és tartozékai, illetve a páros vagy készletben lévô vagyontárgyak egy dolognak minôsülnek, és ezekre vonatkozóan a Biztosító szolgáltatása legfeljebb a Szolgáltatás-táblá- zatban tárgyankénti limitként megadott összeghatárig terjed páronként, készletenként illetve a tárgyra és tartozékaira összesen. Tartozéknak minôsül az a – akár a fôdologtól is függetlenül is forgalmazható – dolog, amely ugyan nem alkatrész, de egy másik dolog rendeltetésszerû használatához vagy épségben tartásához szükséges vagy azt elôsegíti.
(5) A személyszállító cég (pl. légitársaság, busztársaság) kezelésében eltûnt útipoggyászra vo- natkozóan (lásd 1.1.(1)(f) pont szerint) a Biztosító legkorábban azt követôen nyújt szolgáltatást, hogy a szállítást végzô személyszállító cég (pl. légitársaság, busztársaság) a károkozásra vo-
natkozó felelôsségét írásban elismerte, és a hatályos jogszabályok és az utazási szerzôdés/ feltételek szerinti kártérítési összeget a Biztosított részére igazoltan megtérítette. Ebben az esetben a Biztosító szolgáltatása legfeljebb a személyszállító vállalat által meg nem térített útipoggyász-kárra terjed ki. Amennyiben a légitársaság a kezelésében eltûnt poggyászra vo- natkozó kártérítés összegét nem a poggyász tételes tartalma és az adott tárgyak értéke sze- rint, hanem a poggyász tömege alapján állapítja meg, akkor a Biztosító legfeljebb a biztosítási összeg 50 %-áig vállal kifizetést (függetlenül az érintett csomagok számától). Személyszállító cég kezelésében megsérült útipoggyászra vonatkozóan a Biztosító nem nyújt szolgáltatást.
(6) A lakókocsi illetve lakóautó gépjármûnek minôsül, kivéve ha kempingezésre hatóságilag kije- lölt helyen szállás céljára használják.
(7) A Biztosító megtéríti az E)1.1.(1) (a)-(e) pontban definiált biztosítási események következté- ben eltulajdonított, megsemmisült vagy használhatatlanná vált útiokmányok – a biztosítási esemény bekövetkezését követô legfeljebb 30 napon belül történô – pótlásának jogszabály által elôírt költségeit biztosítási eseményenként a poggyászbiztosítás limitösszegén belül legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázat
E) részében „útiokmányok pótlására vonatkozó költségtérítés”-ként megadott összeghatárig, bankkártyára vonatkozóan pedig a (8) pontban leírtak szerint. A Biztosító megtéríti továbbá az útiokmányok pótlása illetve a hazatérési engedély beszerzése céljából a biztosítási esemény helyétôl az adott országban illetékes magyar külképviseleti szerv hivataláig történô utazás közlekedési többletköltségeit, valamint a hazatérési engedély kiadásának konzulátusi költségeit összesen legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében talál- ható Szolgáltatás-táblázat E) részében „útiokmányok pótlásával kapcsolatos külföldi utazási és konzulátusi költségek”-ként megadott összeghatárig.
(8) Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító megtéríti továbbá a Biztosított nevére szóló bankkártya pótlásának –a kibocsátó bank-által meghatározott mértékû- költségeit leg- feljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázat E) részében
„bankkártya-pótlás költségének megtérítése”-ként megadott összeghatárig.
(9) A Biztosító szolgáltatása az E)1.2. (1)-(8) bekezdésben leírt szolgáltatásokra vonatkozóan egy biztosítási eseménnyel összefüggésben összesen legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázat E) részében ”az útipoggyász eltulajdoní- tása vagy baleset miatti sérülése esetén” megadott összeghatárig terjed, kivéve gépjármû csomagterébôl, kesztyûtartójából valamint tetôcsomagtartó dobozából történô jogtalan el- tulajdonítása esetén, amikor a Biztosító szolgáltatása legfeljebb a Szolgáltatás-táblázatban megadott összeghatár 50 %-ig terjed. Bank-Plusz termék esetén a Biztosító szolgálta- tási kötelezettsége kizárólag – a Biztosítottat terhelô – 50 000 Ft összegû önrésze- sedést meghaladóan áll fenn.
(10) Dioptriás szemüveg sérülése, megsemmisülése, vagy eltulajdonítása esetén a Biztosító a szemüveg –orvos által rendelt és számlával igazolt – javítását vagy pótlását téríti meg a Szolgáltatás-táblázatban tárgyankénti limitként megadott összeg 50 %-áig. A szolgál- tatás feltétele, hogy a szemüveg javítása vagy pótlása legkésôbb a biztosítási esemény bekövetkezésétôl számított 30 napon belül megtörténjen.
(11) Amennyiben az útipoggyász légitársaság kezelésében tûnt el, és az adott poggyász kése- delmes megérkezésére vonatkozóan a Biztosító ugyanazon légiútra vonatkozóan a különös feltételek E) fejezete alapján szolgáltatást teljesített, akkor az ”E) Poggyászbiztosítás” szol- gáltatás összegébôl az „F) Poggyászkésedelem” címen fizetett összeg levonásra kerül.
(12) Fényképezôgép, video- vagy digitális kamera, mobiltelefon, GPS, CD-, DVD-, vagy MP3 le-
játszó, óra, valamint bármely mûszaki cikk és ezek tartozékainak sérülése, megsemmisülése vagy eltulajdonítása esetén a szolgáltatás feltétele az újkori vásárlást igazoló, a Biztosított nevére szóló eredeti számla benyújtása, melynek hiányában a Biztosító szolgáltatása legfel- jebb a tárgyankénti limit 50 %-a (a tárgyra és tartozékaira vonatkozóan összesen).
(13) Mûszaki cikkekre vonatkozóan a Biztosító összesen legfeljebb a biztosítási összeg 50 %-áig vállal szolgáltatást.
(14) Piperecikkekre (pl. kozmetikumok, tisztálkodási szerek és eszközök) vonatkozóan a Biztosító összesen legfeljebb a biztosítási összeg 10 %-áig vállal szolgáltatást. Jelen biztosítási fel- tételek szempontjából piperecikknek minôsülnek a kozmetikai, tisztálkodási, és testápolási célokra használt mûszaki cikkek, és ezek tartozékai is (pl. borotva, hajszárító, elektromos fogkefe stb.).
(15) Egy csomagban található tárgyakra összesen a Biztosító legfeljebb a Szolgáltatás-táblázat- ban csomagonkénti limitként megadott összeghatárig vállal szolgáltatást.
(16) Strandon vagy egyéb fürdôhelyen történô poggyász-eltulajdonítás esetén a Biztosító legfel- jebb a biztosítási összeg 10 %-áig vállal szolgáltatást.
1.3. A Biztosított kármegelôzési kötelezettségei
A külföldi utazás során a Biztosított az alábbi kármegelôzési kötelezettségeknek köteles eleget tenni:
(a) amennyiben poggyászt tartalmaz, a jármûvet ôrzött parkolóban kell elhelyezni, vagy a pogy- gyászt ki kell venni, és ôrzött helyen kell tárolni,
(b) a poggyászt csak az elkerülhetetlenül szükséges ideig szabad a jármûben tartani (zárt és nem belátható helyen és módon, különös tekintettel az utastértôl elkülönült csomagtartóval nem rendelkezô jármûvekre),
(c) okmányokat és mûszaki cikkeket, órát nem szabad a jármûben, valamint személyszállító cég kezelésébe adott útipoggyászban hagyni,
(d) ha a jármû riasztóval van felszerelve, azt be kell kapcsolni,
(e) a poggyászt a szálláshelyre történô megérkezés után a lehetô leggyorsabban el kell helyezni a szálláson, ruhatárban, vagy csomagmegôrzôben.
1.4. A Biztosított kárenyhítési kötelezettségei
A bekövetkezett poggyászkár felfedezése után a Biztosított köteles:
(a) a lehetô legrövidebb idôn belül a bûncselekmény elkövetésének vagy a baleset bekövetkezé- sének tényét és körülményeit az elkövetés helye szerint illetékes külföldi rendôrségnél, vagy az esemény helye szerint illetékes egyéb hatóságnál valamint – ha menetrendszerû jármûvön történt a biztosítási esemény – a közlekedési vállalatnál, – ha a szálloda illetékességi körében történt a biztosítási esemény – a szállodánál, bejelenteni, feljelentést tenni, és helyszíni szem- lét és névre szóló részletes jegyzôkönyvet kérni.
(b) a feljelentésben minden lényeges adatot rögzíteni, így különösen az esemény részletes leírá- sát (idôpont, helyszín, egyéb lényeges körülmények), a kár tételes felsorolását (vagyontárgyak
tételes listája, azok értékének feltüntetésével együtt), a lopás, rablás, baleset, elemi kár során bekövetkezett fizikai sérüléseket (pl. ablak, ajtó betörése, felfeszítése, egyéb sérülések),
(c) légitársaság vagy valamely közlekedési vállalat illetve fuvarozó kezelésében eltûnt vagy meg- sérült poggyászra vonatkozóan az adott társaság által a kárrendezés illetve kártérítés felté- teleként elôírt – pl. a bejelentés idôpontjára, módjára, vagy helyére vonatkozó – elôírásokat betartani.
F) POGGYÁSZKÉSEDELEM (KÜLFÖLDÖN)
1. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY
(1) Amennyiben a Biztosított a légitársaságnál saját nevére szólóan szabályszerûen feladott úti- poggyászát külföldön az adott légijárat megérkezésekor késve kapja kézhez (figyelemmel a
(2) és (3) bekezdésben foglaltakra), és a késés tényét a megérkezést követô legfeljebb 2 órán belül a fuvarozó légitársaság képviselôjének írásban bejelenti. Az útipoggyász légitársaság kezelésében történô eltûnése nem minôsül biztosítási eseménynek.
(2) A Biztosított késve kapja kézhez a poggyászát abban az esetben, ha a Biztosított önhibáján kívül, bizonyítottan a célállomásra történô megérkezése után az indulóállomáson feladott poggyászát a poggyász az utazási feltételekben (utazási szerzôdésben) meghatározott kiszol- gáltatásának idôpontját követô hat órán túl kapja kézhez.
(3) Bizonyítottan késve jut a poggyászához a Biztosított, amennyiben a 6 órán túli poggyász- késés tényét a légitársaság jegyzôkönyv kiállításával tanúsítja, kivéve ha az útipoggyász a késôbbiekben sem érkezik meg és a légitársaság a kezelésében történô eltûnésrôl is ad ki igazolást.
2. A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSA
(1) A Biztosító vállalja, hogy a poggyász-késés miatt, a járat érkezési idôpontja, és a poggyász tényleges átvétele közötti idôtartamban a Biztosított részére külföldön szükségessé vált sürgôsségi vásárlások értékét megtéríti a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a pogy- gyászkésés idôtartamától függôen legfeljebb a Szolgáltatás-táblázatban megadott összegha- tárig, egy légiutazásra vonatkozóan egy Biztosított személy részére legfeljebb egyszeresen, a késett csomagok számától függetlenül. A Biztosító a biztosítási összeg 20 %-ának megfelelô összeg kifizetését a vásárlások tételes igazolása nélkül vállalja. Ezt meghaladó szolgáltatási igény esetén a vásárolt dolgok beszerzését igazoló eredeti bizonylatok alapján történik a szol- gáltatási összeg meghatározása. A bizonylat elfogadásának feltétele, hogy azon azonosítható módon szerepeljen a vásárolt dolog, annak értéke és a vásárlás idôpontja.
Egy adott csomagra vonatkozóan legfeljebb egy Biztosított személy jogosult szolgáltatásra.
(2) Egy adott csomagra vonatkozóan a Biztosító legfeljebb egyszeresen vállalja a Biztosítási összeg kifizetését, függetlenül a csomag feladójaként megjelölt személyek számától. A szol- gáltatási összeg jogosultjának meghatározásakor a szolgáltatási igény Biztosítóhoz való be- érkezési sorrendje az irányadó. Amennyiben egy csomagra vonatkozóan egyidejûleg érkezik be több jogos szolgáltatási igény, akkor a Biztosító az egyes Biztosítottak felé legfeljebb a szolgáltatási összeg arányosan csökkentett részét fizeti ki.
(3) A Biztosító a szolgáltatást a Biztosított hazaérkezését követôen Magyarországon nyújtja, kül- földön történô kifizetést nem vállal.
G) JÁRATKÉSÉS KÜLFÖLDÖN ÉS HAZAÉRKEZÉSKOR
1. a) Biztosítási esemény: Amennyiben egy menetrendszerû légijárat valamely külföldi repülôtérrôl legalább 12 óra, vagy azt meghaladó idôtartamú késéssel indul, és az üzemeltetô légitársaság írásban igazolja a késés tényét és idôtartamát, valamint azt, hogy a Biztosított – érvényes menetjeggyel utasként – a késett légijárattal utazott.
1. b) Szolgáltatás: a Biztosító megtéríti a fentiek szerinti külföldi légijárat-késés idôtartama
alatt igénybe vett sürgôsségi vásárlások (élelmiszer, tisztálkodószerek) számlával igazolt ösz- szegét.
2. a) Biztosítási esemény: Amennyiben egy menetrendszerû légijárat a Magyar Köztársaság
területén lévô repülôtérre a menetrend szerinti érkezési idôponthoz képest legalább 2 óra, vagy azt meghaladó idôtartamú késéssel érkezik meg, és emiatt a Biztosított lakhelyére történô továbbutazása az eredetileg tervezett módon nem lehetséges (pl. tömegközlekedés hiánya, vagy vonat-, busz lekésése miatt), feltéve, hogy a légitársaság írásban igazolja a késés té- nyét és idôtartamát, valamint azt, hogy a Biztosított – érvényes menetjeggyel utasként – a késett légijárattal utazott, és a lakhelyre történô eredeti továbbutazási módra vonatkozóan egyértelmû információ áll rendelkezésre.
2. b) Szolgáltatás: a Biztosító megtéríti az alábbi, a Biztosított személyére vonatkozóan a késés miatt felmerült, – számlával igazolt – indokolt többletköltségeket:
– lakhelyre történô utazási költségeket (pl. taxi),
– ha a hazautazás a késés miatt az érkezés napján már nem oldható meg, akkor egy éjszakára vonatkozó szálloda-költséget.
H) KÖZLEKEDÉSI BALESET MIATT LÉGIJÁRAT-LEKÉSÉS
1. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY
Amennyiben az a jármû, amellyel a Biztosított a menetrendszerû légijárat indulását megelôzô 12 órán belül utazik, közlekedési balesetet szenved, és a Biztosított emiatt igazoltan lekési a légijáratot, amelyre érvényes menetjeggyel rendelkezett.
2. A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSA
A Biztosító megtéríti a repülôjegy módosítási költségeit, vagy – ha a módosítás nem lehetséges
– 24 órán belül ugyanazon célállomásra történô utazáshoz repülôjegy vagy más közlekedési esz- közre szóló menetjegy vásárlásának költségeit.
I) JOGVÉDELMI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS ÉS BIZTOSÍTÁS
1. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY
(1) Amennyiben a biztosítás hatálya alatt külföldön a Biztosítottal szemben az általa – az alábbiak- ban felsorolt minôségekben – elkövetett szabálysértés vagy gondatlan bûncselekmény miatt az elkövetés helyén eljárás indul:
(a) gépjármû, vagy kerékpár, vagy jármûnek nem minôsülô közlekedési és szállítási eszközök hasz- nálója,
(b) közúti balesetet elôidézô gyalogos,
(c) amatôr sporttevékenységet folytató személy (kivéve az általános feltételek 7.(2)(c) pontjában feltüntetett veszélyes sportok, kivéve a (2) bekezdésben leírt esetben).
(2) ”Sport Extra” pótdíj megfizetése esetén a Biztosító az Általános Feltételek 3.2.(4) pontjában
feltüntetett veszélyes sportokra vonatkozóan is kockázatot visel.
2. A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSA
(1) A Biztosító a Biztosított helyett a Szolgáltatás-táblázatban az egyes kategóriákra vonatkozóan rögzített összeghatárokig megfizeti:
a) az óvadékot és a felmerülô költségeket, az alábbiak szerint:
– a Biztosított terhére az illetékes hatóság által megállapított óvadékot vagy más hasonló biz- tosítékot,
– illetéket, perköltséget, eljárási költséget,
– a bíróság által a tanúk és a szakértôk számára megítélt díjazást,
– amennyiben a Biztosítottnak a bíróság idézése alapján az állandó lakhelyérôl a bíróság által megjelölt helyre kell utaznia, akkor a Biztosított ezzel összefüggésben felmerülô közlekedési többletköltségeit. A szolgáltatás igénybevételének feltétele, hogy az utazás a Biztosító szer- vezésében történjen, vagy az utazás módját, idôpontját és költségeit a Biztosító elôzetesen írásban jóváhagyja,
– az eljárás lefolytatásához szükséges dokumentumok indokolt fordítási költségeit, amennyiben a fordítás a Biztosító szervezésében történt, vagy annak elvégzését és költségeit a Biztosító elôzetesen írásban jóváhagyta.
b) a Biztosított jogi képviseletét ellátó ügyvéd számlával igazolt munkadíját a szolgál-
tatás igénybevételének helyén szokásos és általában elfogadott ügyvédi díjszabás figyelembevételével.
(2) Jelen biztosítási feltételekre hivatkozással létrejött biztosítási szerzôdések alapján a Biztosító gondoskodik a jogi képviseletrôl azzal a kikötéssel, hogy a Biztosított is tehet javaslatot az eljáró jogi képviselô személyére. Ebben az esetben a Biztosító hozzájárulását kell kérni, ennek hiányában a Biztosító a jogi képviselet díját nem téríti meg.
(3) Amennyiben a Biztosító által befizetett óvadékot az illetékes hatóság visszatéríti, annak ösz- szegére a Biztosító jogosult.
3. A SZOLGÁLTATÁSI IGÉNY RENDEZÉSÉNEK FELTÉTELEI
(1) A jogvédelmi szolgáltatásra vonatkozó igényt a Biztosított köteles a biztosítási esemény bekö- vetkezését követôen haladéktalanul a Biztosító felé bejelenteni. A bejelentéshez csatolni kell a Biztosított ellen indított büntetô vagy szabálysértési eljárás teljes dokumentációját.
(2) A szolgáltatás igénybevételéhez a Biztosító elôzetes hozzájárulása szükséges.
(3) A felmerült költségeket a Biztosító közvetlenül fizeti az adott hatóságnak, illetve a szolgálta- tónak (az eredeti számla benyújtását követôen), illetve közvetlenül a Biztosítottnak, ha az a számlát elôzetesen kifizette.
(4) A Biztosított köteles a biztosítási szerzôdést illetve kötvényt, és a kárrendezéshez szükséges egyéb iratokat a Biztosítónak a biztosítási esemény bekövetkezését követôen haladéktalanul eljuttatni.
(5) A biztosítási eseménnyel kapcsolatos eljárás során a Biztosított köteles együttmûködni a ha- tóságokkal, a hivatalos szervekkel, ügyvédjével és a Biztosítóval (kárenyhítési kötelezettség).
J) FELELôSSÉGBIZTOSÍTÁS
1. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY
(1) Amennyiben a Biztosított a biztosítás tartama alatt, az 1.(2) bekezdésben meghatározott minô- ségekben végzett tevékenységgel harmadik személynek külföldön gondatlanul személyi sérül- ést (lásd 2. (2) (a) pont) okoz, és az ezzel összefüggésben okozott dologi kárra (2. (2) (b) pont) illetve a személyi sérüléssel összefüggésben a károsult személy egészségügyi költségeire vonatkozóan a Biztosítottat, mint károkozót kártérítési kötelezettség terheli.
(2) A kockázatviselés az alábbi tevékenységekre terjed ki:
(a) kerékpár, és jármûnek nem minôsülô közlekedési és szállítási eszközök használója,
(b) közúti balesetet elôidézô gyalogos,
(c) amatôr sporttevékenység (kivéve az általános feltételek 7.(2)(c) pontjában feltüntetett veszé- lyes sportok, kivéve a (3) bekezdésben leírt esetet).
(3) „Sport Extra” pótdíj megfizetése esetén a Biztosító az Általános Feltételek 3.2.(4) pontjában
feltüntetett veszélyes sportokra vonatkozóan is kockázatot visel.
(4) „Euro30 Praktikum” termék esetében a Biztosító az oktatási intézmény által szervezett szak- mai gyakorlat keretein belül történô munkavégzés során szakmai felelôsségbiztosítást is vállal a Szolgáltatás-táblázatban meghatározott biztosítási összeg keretein belül, azokra – az aláb- biakban meghatározott jellegû - károkra, amelyekért a Biztosítottat mint károkozót a hatályos jogszabályok szerint kártérítési felelôsség terheli:
– a munkáltató tulajdonát képezô eszközökben okozott dologi kárra,
– a munkavégzés során harmadik személynek okozott személyi sérüléssel összefüggésben fel- merült dologi kárra vagy a sérült személy egészségügyi költségeire.
2. A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSA
(1) A biztosítási esemény bekövetkezése és elôírtak szerinti bejelentése esetén a Biztosító vál- lalja a Biztosítottat terhelô azon kártérítési kötelezettség teljesítését, melyet a Biztosított a biztosítási szerzôdés hatálya alatt, külföldön harmadik személynek okozott személyi sérülés, és az erre visszavezethetô dologi kár, illetve a személyi sérüléssel összefüggésben a károsult személy egészségügyi költségeire vonatkozóan támasztanak.
(2) Jelen szerzôdés alkalmazása szempontjából:
(a) személyi sérülés az, ha valaki a Biztosított által okozott baleset következtében meghal, vagy sürgôsségi orvosi ellátást igénylô testi sérülést szenved,
(b) dologi kárnak minôsül, ha valamilyen tárgy megsérül, megsemmisül, vagy használhatatlanná válik.
(3) Amennyiben a Biztosító megállapodás alapján átalányösszeget fizet, akkor ez vonatkozik a dologi károkra és személyi sérülésekkel összefüggésben felmerült költségekre is.
(4) Hatósági eljárás nélkül megállapított kártérítési kötelezettség esetén a Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a felmerült költségeket legfeljebb 50 000 Ft összeghatárig vállalja.
(5) A Biztosított és a károsult egyezsége, a Biztosított felelôsséget elismerô nyilatkozata a Bizto-
sítóval szemben csak akkor hatályos, ha azt a Biztosító tudomásul vette, bírósági marasztalása pedig csak akkor, ha a Biztosított képviseletérôl gondoskodott, vagy errôl lemondott.
(6) Amennyiben a Biztosító a károsulttal történô megegyezéssel, vagy egyéb módon a kárt rendez- ni tudná, azonban az ügy lezárása a Biztosított együttmûködésének hiánya miatt meghiúsul, az ezzel összefüggésben keletkezô kamatterhet illetve egyéb költségeket a Biztosító nem viseli.
(7) Amennyiben több személy közösen okoz kárt, és így a Biztosított felelôssége a károkozók- kal egyetemleges, a Biztosító helytállási kötelezettsége csak a Biztosított felróhatóságának mértékéig terjed. Ha a károkozók felróhatóságának arányát nem lehet megállapítani, akkor a Biztosító úgy tekinti, hogy a kár a károkozók között egyenlô arányban oszlik meg.
(8) A Biztosító visszatérítési igénye : a Biztosító a jelen szerzôdés alapján kifizetett kártérítési ösz- szeg megtérítését követelheti a Biztosítottól, ha bebizonyosodik, hogy a biztosítási eseményt a Biztosított jogellenesen, szándékosan, vagy súlyosan gondatlanul okozta.
(9) A Biztosító szolgáltatásának feltétele a Biztosított felelôsséget elismerô vagy elutasító nyilat- kozata, vagy a Biztosított kártérítési kötelezettségére vonatkozó jogerôs bírósági ítélet.
K) SZÁLLODAI ÉS KEMPING FELELôSSÉGBIZTOSÍTÁS
1. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY
Biztosítási esemény az olyan, külföldön található szálloda, apartman, vagy kemping üzemelte- tôjének a szálláshely berendezését érintô, a Biztosított által okozott dologi kár miatti kártérítési kötelezettség bekövetkezése, amelyért az adott ország joga szerint a Biztosított tartozik helyt- állni, s e szerzôdésben foglaltak alapján annak a Biztosító által történô megfizetését követelheti, feltéve, hogy a károkozás idôpontjában az adott szálláshely a helyi elôírásoknak megfelelôen üzemelt, és a Biztosított a szálláshelyet díjfizetés ellenében szállás céljára vette igénybe.
2. A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSA
(1) A biztosítási esemény bekövetkezése és elôírtak szerinti bejelentése esetén a Biztosító vál- lalja a Biztosítottat terhelô azon kártérítési kötelezettség teljesítését, melyet a Biztosított a biztosítási szerzôdés hatálya alatt, a szálloda, apartman, vagy kemping üzemeltetôjének a szálláshely berendezését érintô dologi kár miatt támasztanak, valamint a kár enyhítésével és megállapításával kapcsolatos költségek, továbbá a peren kívüli vagy bírósági eljárás költsé- geinek megtérítését legfeljebb a Szolgáltatás-táblázatban rögzített összeghatárig. A kárté- rítési kötelezettség tekintetében a Biztosítottat a teljes kárösszeg arányában 10 %-os mértékû, de legalább 10 000 Ft önrész terheli.
(2)A Biztosító szolgáltatásának feltétele a Biztosított felelôsséget elismerô nyilatkozata, vagy a Biztosított kártérítési kötelezettségére vonatkozó jogerôs bírósági ítélet.
L) GÉPJÁRMû-SEGÍTSÉGNYÚJTÁS – AUTÓ EXTRA KIEGÉSZÍTô TERMÉK
1. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY
1.1. Amennyiben valamely Biztosított személy (lásd L)1.6.pont) által vezetett Biztosított jármû (lásd L)1.2. pont) a szerzôdés hatálya alatt a megadott európai országok területén (lásd L)1.3. bekezdésben felsorolt országok) közlekedési baleset (lásd L)1.4.pont) következtében, vagy pe- dig mûszaki meghibásodás (lásd L)1.5. pont) miatt menetképtelenné válik.
1.2. Biztosított jármûnek minôsül az a biztosítási kötvényen meghatározott rendszámú – a koc- kázatviselés elsô napján a gyártási évtôl számítva legfeljebb 10 éves, és a kockázatviselés idôtartama alatt érvényes forgalmi engedéllyel és rendszámmal rendelkezô – személy- vagy tehergépkocsi, motorkerékpár vagy ezek vontatmánya, amelyet a Biztosított jogszerûen használ, és amellyel a Biztosított a kockázatviselés idôtartama alatt a Magyar Köztársaság területérôl kiindulva az utazás célállomásaként megjelölt valamely külföldi ország terüle- tére, majd onnan a Magyar Köztársaság területére vissza utazik. Vontatmány csak abban az esetben minôsül Biztosított jármûnek, amennyiben az azt vontató gépjármû ugyanazon biztosítási szerzôdés keretében Biztosított gépjármûnek minôsül. (A fizetendô biztosítási díj jármûvenként kerül meghatározásra, ezért a gépjármûre és vontatmányára két jármûnek megfelelô biztosítási díj megfizetése szükséges.)
Biztosított gépjármû kizárólag az érvényes forgalmi engedélye alapján az alábbi kategóriákba sorolható gépjármû, valamint az általa vontatott vontatmány lehet:
- az a motorkerékpár, személy- és tehergépjármû, amely a hatályos jogszabályok szerint „A” vagy
„B” kategóriára érvényes vezetôi engedéllyel vezethetô,
– a forgalmi engedélyben engedélyezett szállítható személyek száma legfeljebb 9 fô,
– hosszúsága – vontatmánnyal együtt – legfeljebb 16 méter,
– szélessége legfeljebb 2,5 méter,
– magassága legfeljebb 3,2 méter.
1.3. Az L) fejezetben felsorolt szolgáltatások teljesítését a Biztosító a következô országok – föld- rajzi Európához tartozó részének – területén vállalja:
Andorra, Ausztria, Belgium, Bosznia-Hercegovina, Bulgária, Cseh Köztársaság, Dánia, Egye- sült Királyság, Észtország, Finnország, Franciaország, Görögország, Hollandia, Horvátország, Írország, Lengyelország, Lettország, Lichtenstein, Litvánia, Luxemburg, Macedónia, Málta, Monaco, Montenegró, Németország, Norvégia, Olaszország, Portugália, Románia, San Ma- rino, Spanyolország, Svájc, Svédország, Szerbia, Szlovák Köztársaság, Szlovénia, Ukrajna, Törökország, Vatikánváros.
1.4. Az L) fejezetben felsorolt szolgáltatások szempontjából közlekedési balesetnek minôsül az az esemény helye szerint illetékes rendôrség által közlekedési balesetnek minôsített esemény, amelynek következtében a Biztosított gépjármû – a rendôrségi jegyzôkönyvben dokumentált
– egyértelmûen kimutatható sérüléseket szenved.
1.5. Az L) fejezetben felsorolt szolgáltatások szempontjából mûszaki meghibásodásnak minôsül a gépjármû olyan mûszaki hibája, amely a biztosítás tartama alatt, a biztosítási szerzôdés megkötésekor illetve a külföldi utazás kezdetekor elôre nem látható ok miatt következik be, és üzemképtelenséget okoz (pl. motorhiba, elektromos rendszer hibája vagy gumiabroncs defektje), vagy a hiba jellege miatt a gépjármû a meghibásodás helyén érvényes hatósági elôírások miatt nem vehet részt tovább a forgalomban (pl. ablaktörlôk, biztonsági övek, az elsô és hátsó lámpák meghibásodása) és emiatt menetképtelennek minôsül. Nem tekinthetô
mûszaki meghibásodásnak az a hiba, amely a következô okokkal összefüggésben következik be:
– a gépjármû nem rendelkezik a jogszabály által elôírt kötelezô tartozékokkal (pl. izzókészlet, pótkerék stb.),
– a gépjármûvet nem az adott jármûtípusra érvényes mûszaki elôírásoknak megfelelôen hasz- nálják vagy a hiba a használó hibájából következett be (pl. nem megfelelô üzemanyag hasz- nálata, üzemanyag-kifogyása, kulcs gépjármûben felejtése stb.).
1.6. Az L) fejezet szolgáltatásai szempontjából a gépjármûben utazó Biztosított személynek (to- vábbiakban: utas) minôsülnek a Biztosított gépjármûben a menetképtelenség bekövetkezé- sekor utasként tartózkodó – a Biztosítónál a biztosítási esemény idôpontjában és helyére vonatkozóan hatályos utasbiztosítási szerzôdés keretében biztosított személynek minôsülô
– személyek, de legfeljebb a gépjármû forgalmi engedélyében meghatározott maximálisan szállítható számú személy.
1.7. Az „Autó-Extra” termékre vonatkozóan a biztosítási díj megfizetése ellenében a Biztosító
legfeljebb 31 napos idôtartamú külföldi utazásra vonatkozóan vállalja a kockázatviselést. Éves bérlet esetén az Éves bérlethez kapcsolódó éves Autó-Extra biztosítási díj megfizetése ellenében a Biztosító a szerzôdés érvényességi idején belül korlátlan számú, legfeljebb 30 napos idôtartamú külföldi utazásra vonatkozóan vállalja a kockázatviselést.
2. A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSAI
A Biztosító, az Auto Extra termékre vonatkozóan meghatározott biztosítási díj megfizetése esetén a kockázatviselés idôtartama alatt legfeljebb egy biztosítási eseményre vonatkozóan a következô szolgáltatások teljesítését vállalja.
A szolgáltatási igényt a biztosítási esemény bekövetkezésekor haladéktalanul be kell jelen- teni a Biztosító felé. A Biztosító kizárólag a Biztosító szervezésében vagy elôzetes hoz- zájárulásával igénybe vett szolgáltatások megtérítését vállalja!
2.1. Gépjármûre vonatkozó szolgáltatások
2.1.(1) Helyszíni javítás, szervízbe-szállítás
(a) A Biztosító a biztosítási esemény telefonon történô bejelentését követôen a Biztosított által megjelölt esemény helyszínére szerelôt küld, amennyiben a bejelentés alapján a menetképte- lenség a következô javításokkal elhárítható:
– defektes gumiabroncs cseréje,
– izzó-, vagy biztosíték cseréje,
– akkumulátor feltöltése illetve cseréje.
A helyszíni hibaelhárítás célja, hogy a gépjármû alkalmassá váljon a legközelebbi, a hiba végle- ges elhárítására felkészült szervízbe való eljutásra. A helyszíni hibaelhárítás során a gépjármû fô egységeinek (fék, futómû, motor, váltó) megbontása nem megengedett. A bejelentés tartalma alapján az EUB-Assistance munkatársa jogosult meghatározni, hogy a hiba helyszíni hibaelhárítás keretében javítható-e, vagy a javítás kizárólag szervízben végezhetô el.
(b) A biztosítási esemény bekövetkezésekor, amennyiben a gépjármû a meghibásodás vagy a közlekedési baleset bekövetkezésének helyszínén nem javítható, a Biztosító vállalja, hogy megszervezi a gépjármû autómentôvel történô elszállítását a legközelebbi, de legfeljebb 100 km távolságban lévô, a javítás elvégzésére alkalmas szervízbe. A szállítás – az ügyfél kérése alapján – márkaszervízbe is történhet.
A Biztosító vállalja a szerelô-küldés megszervezését, és a helyszíni javítást végzô szerelô szolgál- tatási díjának (kiszállási díj és javítási költség) megtérítését, valamint – amennyiben a gépjármû helyszíni javítás keretében nem javítható – a gépjármû autómentôvel szervízbe történô szállítási költségének megtérítését együttesen legfeljebb a Szolgáltatás-táblázatban a „Helyszíni javítás, szervízbe-szállítás” szolgáltatásokra vonatkozóan megadott összeghatárig. A Biztosító szol- gáltatása nem terjed ki az alkatrészek költségére.
A Biztosító a Biztosított külföldi utazása során a Magyar Köztársaság területén bekövetkezett biztosítási eseményekre vonatkozóan is vállalja a szolgáltatás teljesítését.
2.1.(2) Gépjármû tárolása
Biztosítási esemény bekövetkezésekor, amennyiben a Biztosító – az L)2.1.(1)(b) bekezdésben le- írtak szerint -megszervezte a Biztosított gépjármû szervízbe szállítását, és a gépjármû javítása a szervízbe történô beszállítás napján nem oldható meg (pl. a szervíz leterheltsége vagy alkatrész- hiány miatt), akkor a Biztosító megszervezi a gépjármû tárolását a javítás napjáig. A Biztosító vállalja a tárolás számlával igazolt költségét legfeljebb 5 napra, naponta legfeljebb a Szolgálta- tás-táblázatban a „Gépjármû tárolása” szolgáltatásra vonatkozóan megadott összeghatárig .
A Biztosító kizárólag a biztosítási esemény bekövetkezésének országában, a javítást vállaló szervíztôl legfeljebb tíz kilométerre lévô helyen történô tárolás megszervezését vállalja, és annak költségeit téríti meg.
2.1.(3) Kapcsolattartás a szervízzel
A biztosítási esemény bekövetkezésekor, amennyiben a Biztosító szervezte – menetképtelenség elhárítása céljából –a Biztosított gépjármû szervízbe szállítását, a Biztosító vállalja a szervízzel való kapcsolattartást, és a Biztosított értesítését a javítási munkák állapotáról, a szervíz által közöltek alapján.
A Biztosító a szervíz által végzett javítás költségeit nem téríti meg, a javítás minôségéért és
a vállalt javítási határidô betartásáért felelôsséggel nem tartozik.
2.1.(4) Hazaszállítás autómentôvel
Biztosítási esemény bekövetkezése esetén, amennyiben a Biztosító szervezésében szervízbe szállított Biztosított gépjármû javítása a szervíz szakvéleménye alapján öt munkanapon belül nem
oldható meg, a Biztosító vállalja a tulajdonos vagy üzembentartó Biztosított állandó lakhelyére vagy az általa megjelölt, a Magyar Köztársaság területén lévô egyéb l akcímre történô szállítás megszervezését, és a szállítás költségeinek megtérítését legfeljebb a Szolgáltatás-táblázatban a
„Hazaszállítás autómentôvel” szolgáltatásra vonatkozóan megadott összeghatárig.
2.2. Gépjármûben utazó személyekre vonatkozó szolgáltatások
Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító vállalja a gépjármû Biztosított utasai (lásd L) 1.6. bekezdés szerint) részére az alábbi szolgáltatások ( L)2.2.(1)-(3) bekezdésben felso- rolt szolgáltatások ) teljesítését együttesen legfeljebb a Szolgáltatás-táblázatban „L)
– Gépjármûben utazó személyekre vonatkozó szolgáltatások”-ra megadott összegha- tárig:
2.2.(1) Gépjármûben utazók továbbutazása, visszautazás megjavított gépjármûért
Biztosítási esemény bekövetkezése esetén, amennyiben a Biztosító – a menetképtelenség elhárí- tása céljából – megszervezte a Biztosított gépjármû szervízbe szállítását, és a gépjármû javítása a szervízbe szállítás napján nem fejezôdik be vagy a gépjármû nem javítható, a Biztosító vállalja a Biztosított(ak) döntése alapján az alábbi szolgáltatások egyikének teljesítését:
2.2.(1)(a) az utasoknak és poggyászuknak (átlagos útipoggyász, de legfeljebb 20 kg/fô) az utazás tervezett célállomásáig történô eljuttatásának megszervezését, valamint a gépjármû javításá- nak befejezôdésekor a gépjármû vezetésére alkalmas személy szervízbe való visszautazásának megszervezését, és az ezekkel összefüggô közlekedési többletköltségek térítését (amennyiben a gépjármû nem javítható, akkor – legkésôbb a Biztosító kockázatviselésének utolsó napján – az utasok Magyar Köztársaság területén lévô lakhelyére történô hazautazásának megszervezését és ennek közlekedési többletköltségeit), vagy
2.2.(1)(b) a biztosítási esemény bekövetkezésének helyérôl az utasok és poggyászuk (átlagos úti- poggyász, de legfeljebb 20 kg/fô) Magyar Köztársaság területén lévô lakhelyére történô utazá- sának megszervezését, valamint a gépjármû javításának befejezôdésekor a gépjármû vezetésére alkalmas személy szervízbe való visszautazásának megszervezését, és az ezekkel összefüggô közlekedési többletköltségek térítését.
2.2.(2) Gépjármûben utazók szállásának megszervezése
Biztosítási esemény bekövetkezése esetén, amennyiben a gépjármû javítható, de j avítása a biz- tosítási esemény bekövetkezésének napján nem fejezôdik be, vagy a gépjármû nem javítható, és a Biztosított utasok továbbutazása a biztosítási esemény bekövetkezésének napján nem oldható meg, akkor a Biztosító vállalja a gépjármû utasai részére a szervíz vagy a biztosítási esemény közelében lévô szállodában történô elhelyezésének megszervezését (szállodával történô egyez- tetés, szállás lefoglalása).
A szállásköltségek megtérítését a Biztosító kizárólag abban az esetben vállalja, amennyiben az adott éjszaká(k)ra vonatkozóan a Biztosítottnak a biztosítási esemény helyszínétôl több mint 100 km távolságban volt elôre lefoglalt és kifizetett szállása, és ezt hitelt érdemlôen igazolni tudja. Ebben az esetben a Biztosító a szállásköltségek megtérítését legfeljebb napi 100 EUR/fô összeghatárig vállalja a gépjármû menetképessé tételéig vagy a továbbutazás elsô lehetséges idôpontjáig, de legfeljebb 5 napra.
2.2.(3) Bérautó biztosítása
Biztosítási esemény bekövetkezése esetén, amennyiben a Biztosító – a menetképtelenség elhárí- tása céljából – megszervezte a Biztosított gépjármû szervízbe szállítását, és a gépjármû javítása
– a szervíz szakvéleménye alapján – a biztosítási esemény Biztosítóhoz történô bejelentésétôl számított 24 órán belül nem fejezôdik be, a Biztosító vállalja a gépjármû utasai és poggyászuk (átlagos útipoggyász, de legfeljebb 20 kg/fô) szállítására alkalmas bérgépjármû kiszállításának megszervezését és a kiszállítási és bérleti díj költségeinek megtérítését, legfeljebb napi 20 000 Ft összeghatárig. A Biztosító a gépjármû bérlésével kapcsolatos további költségeket nem vállal.
A bérautó-szervezés feltétele, hogy a Biztosított teljesítse a bérautó-kölcsönzést nyújtó cég által a szolgáltatás-igénybevételeként elôírt feltételeket (pl. dombornyomott bankkártya-bemutatása, személyi okmányok bemutatása stb.).
2.3. Telefon- és faxköltségek térítése
Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító vállalja a Biztosított személyek biztosítási eseménnyel összefüggésben szükségessé vált telefon- és faxköltségeinek megtérítését összesen legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében a „Telefon- és faxköltségek térítése” szol- gáltatásra vonatkozóan megadott összeghatárig.
4. KOCKÁZATVISELÉS MEGSZûNÉSE
A Biztosító kockázatviselése megszûnik abban az esetben, ha:
– a gépjármûvet a forgalomból kivonták,
– a gépjármû tulajdonosa vagy üzembentartója megváltozott,
– a gépjármûvet jogellenesen eltulajdonították.
Európai Utazási Biztosító Zrt.
KÁRBEJELENTÉS
TISZTELT ÜGYFELÜNK!
Ha segítségre van szüksége, vagy ha a várható költségek meghaladják a 150 EUR-t, kérjük, azonnal hívjon bennünket az alábbi telefonszámon! Kérjük, adja meg:
• a biztosított nevét,
• a telefonszámot, ahol visszahívható,
• a biztosítási kötvény számát,
• mondja el röviden a biztosítási eseményt (hely, idôpont, sérülés jellege).
🕿 + 361 465 3666
Felhívjuk szíves figyelmét, hogy az alább felsorolt szolgáltatások igénybevételének fel- tétele, hogy a szolgáltatást a biztosító szervezze vagy annak igénybevételéhez a biztosí- tó elôzetesen hozzájáruljon, ezért kérjük, hogy minden esetben vegye fel a kapcsolatot segítségnyújtó szolgálatunkkal!
• Orvosi költségek térítése (pl. orvosi/kórházi/gyógyszer/mentési költségek) EUR 150 fölött vagy kórházi tartózkodás esetén
• Átszállítás EEK alapján szolgáltatást nyújtó kórházba
• Hazaszállítás
• Xxxxxxxx hazaszállítása
• További utazási segítségnyújtás szolgáltatásai:
– beteglátogatás
– gyermek hazaszállítása
– hazautazás idôpontjának változása betegség vagy baleset miatt
– hozzátartozó szállásköltségének térítése a biztosított kórházi tartózkodása alatt
– idô elôtti hazautazás otthoni hozzátartozó betegsége vagy halála miatt
– a biztosított felkutatása
– pénzsegély-közvetítés
– sofôr-küldés
• Jogvédelmi segítségnyújtás és biztosítás
• Felelôsségbiztosítás és Szállodai felelôsségbiztosítás
• Gépjármû segítségnyújtás – Autó-Extra csomag
Figyelem! Bármely típusú AUTÓ-EXTRA termék esetén kérjük, hogy a jármû menetkép- telenségének észlelésekor azonnal vegye fel a kapcsolatot segítségnyújtó szolgála- tunkkal a fenti telefonszámon!
Ha a gépjármû helyszíni javítása vagy szállítása, tárolása vagy az utasokra vonatkozó szolgáltatások (pl. utazás, szállás, bérautó) igénybevétele nem a biztosító szervezésében történik, annak költségeit nem áll módunkban megtéríteni.
Information to the providers can be found on the last page!
EUB-Assistance – 24 hours service
EUB-Segítségnyújtás – éjjel-nappal
INFORMATION TO THE PROVIDERS
This insurance policy holder is covered by a travel policy issued by the Európai Utazási Biztosító Zrt. (EUB), Hungary, H–0000 Xxxxxxxx, Xxxx xx 00-00. The EUB takes part in the active assistance service for policy holders worldwide.
In case of an emergency requiring medical assistance please call immediately the above phone number. Be prepared to give the insured’s name, plicy number, contact phone number, diagnosis and treatment proposed, and the expected costs. The assis- tance centre vill provide you with information as to the scope of cover.
In case of hospitalization, medical evacuation, repatriation of remains and personal liability of the policy holder or if the expected costs exceed EUR 150 the Insurance Company must be notified immediately and all the arrangements must be authorized in advance. (Further information on the last inside cover page!)
If you need a payment guarantee please fax us the followings:
• insurance policy
• detailed medical report (diagnosis, treatment)
• expected costs, and period of treatment
• patient’s address in Hungary.
If you send us a bill please do not forget to enclose:
• a copy of the insurance policy
• a detailed medical report (patient’s name, diagnosis, treatment) or the description of you services
• in case of more than one treatment please explain why further treatments were nec- essary
• the date of your services
• patient’s address in Hungary.
THANK YOU FOR YOUR CO-OPERATION!
Európai Utazási Biztosító Zrt. (EUB) (EUB Travel Insurance Co.)
X–0000 Xxxxxxxx, Xxxx xx 00–00.
Tel.: x000 000 0000
Fax: x000 000 0000
ÜGYFÉLTÁJÉKOZTATÓ
Az Európai Utazási Biztosító Zártkörûen Mûködô Részvénytársaság 1997. január 1-jén kezdte meg mûködését a magyar biztosítási piacon. Székhelye: 0000 Xxxxxxxx, Xxxx xx 00–00. Telefon: (00-0) 000-0000, fax: 000-0000.
Cégjegyzékszám: 00-00-000000, Fôvárosi Bíróság mint Cégbíróság
A társaság alaptôkéje: 400 000 000 Ft
A társaság tulajdonosai:
Generali-Providencia Biztosító Zrt. 61%
Europäische Reiseversicherung AG, München 26%
Europäische Reiseversicherung AG, Bécs 13%
Kérjük, hogy az Ön által választott biztosítási módozatokra vonatkozó biztosítási feltételeket gondosan tanulmányozza át. Felhívjuk szíves figyelmét arra is, hogy a tárgyi biztosítási feltételek az Ön biztosítási szerzôdésének szerves részét képezik, mivel ezek tartalmazzák a megkötendô biztosítási szerzôdés jellemzôit, a szerzôdô felek jogait és kötelezettségeit. Kérjük, hogy a biztosítási szerzôdést csak ezek átvétele és gondos áttanulmányozása után szíveskedjék aláírni. Amennyiben a megkötendô szerzôdéssel kapcsolatosan bármilyen kérdése van, biztosításközvetítôje szívesen és bármikor áll rendelkezésére.
Tájékoztatjuk Önt arról, hogy amennyiben a már megkötött biztosítási szerzôdésével kapcsolatban bármilyen jellegû kérdése, problémája van, biztosításközvetítôje vagy ügyfélszolgálatunk – amelynek címe: 1132 Xxxxxxxx, Xxxx xx 00–00. (bejárat a Csanády u. felôl) hétfôtôl-szerdáig 8.00–17.00 óra között, csütörtökön 8.00–20.00 óra között, pénteken 8.00–14.30 óra között az (0) 000-0000 telefonszámon szívesen áll az Ön rendelkezésére. További információhoz juthat a xxx.xxx.xx címen is. A biztosító felügyeleti szerve: Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete (1013 Budapest, Krisztina krt. 39.).
A fogyasztói jogokkal, azok érvényesítésével, valamint a fogyasztóvédelem intézményrendszerével kapcsolatos legalapvetôbb szabályokat a fogyasztóvédelemrôl szóló 1997. évi CLV. törvény tartalmazza.
A fogyasztóvédelem országos hatáskörrel rendelkezô, a fôvárosi és megyei fogyasztóvédelmi felügyelôségek szakmai irányítását is ellátó központi szerve: Nemzeti Fogyasztóvédelmi Hatóság (1088 Budapest, József krt. 6.). A területi felügyelôségek listája megtalálható a xxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxx/xxxxxxxxxxx/xxxxxxxx_xxxxxx honlapon.
A biztosítási szerzôdés megkötésével és teljesítésével összefüggô esetleges fogyasztói jogviták bírósági eljáráson kívüli rendezése érdekében kérelmet terjeszthet elô a lakóhelye, ennek hiányában a tartózkodási helye szerint illetékes békéltetô testületnél. A testület eljárása megindításának feltétele, hogy a fogyasztó a Biztosító társasággal közvetlenül megkísérelje a panaszügy rendezését.
A fogyasztó a biztosítási szerzôdésbôl eredô igényét közvetlenül bírói úton is érvényesítheti. A bírósági eljárásra a Polgári perrendtartásról szóló 1952. évi III. törvény rendelkezései irányadóak.
Tájékoztatjuk Önt arról is, hogy biztosítótársaságunknál biztosítási díj megfizetése ellenében van lehetôség arra, hogy jogvédelmi biztosítást kössön. Ennek feltételeit kérjük, hogy figyelmesen tanulmányozza át az EUB2009-09U2 jelû Utasbiztosítási Feltételekben.
Értesítjük arról, hogy Társaságunk a biztosított (szerzôdô, kedvezményezett, károsult) minden adatát biztosítási titokként kezeli, és azt csak az érintett beleegyezésével adja ki harmadik személynek. Egyben tájékoztatjuk, hogy a biztosítási titkot képezô adatok csupán a biztosítókról és a biztosítási tevékenységrôl szóló 2003. évi LX. törvényben tételesen felsorolt esetekben és meghatározott szerveknek szolgáltatható ki.
Tájékoztatjuk továbbá arról, hogy biztosítótársaságunk részére az Europ Assistance Kft. (1134 Budapest, Dévai u. 26–28.), mint az Európai Utazási Biztosító Zrt. megbízottja végez kárrendezési tevékenységgel kapcsolatos segítségnyújtó szolgáltatást. Ezzel összefüggésben társaságunk törvényi felhatalmazás alapján a káreseménnyel kapcsolatos adatokat és információkat adhat át az Europ Assistance nak. Az Europ Assistance Kft. rendelkezik mindazon technikai, biztonsági és szervezési eszközökkel, amelyek az átadott adatokhoz való jogosulatlan hozzáférést, az adatok jogosulatlan felhasználását, továbbá az azokkal való bárminemû visszaélést kizárják.
A biztosított jogosult az általunk kezelt személyes adatairól tájékoztatást kapni és kérésére Társaságunk a szükséges adatmódosításokat átvezeti. A biztosítási szerzôdésre és az azzal kapcsolatos valamennyi követelésre a magyar jogszabályok az irányadók.
Budapest, 2010. április 1.
Európai Utazási Biztosító Zrt.