Aegon Csoportos Utasbiztosítás Szerződési feltételek
Aegon Magyarország Általános Biztosító Zrt.
0000 Xxxxxxxx, Xxxxx xx 0.
Aegon Csoportos Utasbiztosítás Szerződési feltételek
Hatályba lépés időpontja: 2015. március 1.
1. A SZERZŐDÉSHEZ KAPCSOLÓDÓ SZEMÉLYEK
Telefonos Ügyfélszolgálat: 00-0-000-0000 Online Ügyfélszolgálat: xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xxxxx.xx
1.1. Biztosító
Aegon Magyarország Általános Biztosító Zrt. (1091 Xxxxxxxx, Xxxxx xx 0., Xx.: 01-10-041365)
1.2. Assistance szolgáltató
Europ Assistance Magyarország Kft., a Biztosító által kiszervezett tevékenység keretében megbízott szervezet, amely a Biztosító nevében eljár (1134 Xxxxxxxx, Xxxxx xxxx 00–00., Cg. 01-09-565790)
1.3. Szerzôdô
Az a természetes személy, vagy gazdálkodó szervezet, aki a biztosítás megkötésére ajánlatot tett, és fizeti a biztosítás díját.
1.4. Biztosított
Az a Szerzôdô által megnevezett természetes személy, akinek az utazása során bekövetkezett biztosítási esemény kapcsán a Biztosító szolgáltatásokat nyújt. A kockázatviselés kezdetét követôen a Biztosított személyének megváltoztatására nincs lehetôség.
Nem lehet biztosított az a személy, aki az utazás megkezdésének napját megelôzôen már betöltötte a 80. életévét.
Nem lehet biztosított az a személy, akinek az állandó lakóhelye nem Magyarországon van, és az állandó lakóhelye szerinti országban nem rendelkezik, az utazás teljes tartama alatt érvényes általános egészségbiztosítással.
Nem lehetnek biztosítottak, az egy éven túli tartamú, folyamatos, tartós külszolgálatot teljesítôk, valamint a külföldön tartósan (egy éven túl) munkát vállalók és velük együtt kint tartózkodó családtagjaik.
Nem lehetnek Biztosítottak az életvitelszerûen külföldön élôk – a külföldön tanuló diákokat kivéve.
2. A SZERZŐDÉSBEN HASZNÁLT FOGALMAK ÉRTELMEZÉSE
2.1. Utazás: a Biztosított állandó lakóhely szerinti országán kívüli területre tett útja, beleértve az odautazást, az ott tartózkodást és a visszautazást az állandó lakóhely szerinti országba.
2.2. Állandó lakóhely szerinti ország: az az ország, amelyben a Biztosított hivatalos, és bejelentett állandó lakóhelye található.
2.3. Európai egészségbiztosítási kártya (a továbbiakban: EEK kártya): A Magyarországon egészségügyi szolgáltatásra jogosult személyek, akik Magyarországon, vagy az Európai Gazdasági Térség (EGT) más tagállamában rendelkeznek állandó lakóhellyel, egy másik tagállamban vagy szerzôdô államban a magyar egészségbiztosítás terhére vehetnek igénybe bizonyos – orvosilag szükséges – egészségügyi szolgáltatásokat. Ezen ellátásokra való jogosultság az Európai Egészségbiztosítási Kártyával igazolható.
2.4. Közeli hozzátartozó: a házastárs, az egyeneságbeli rokon, az örökbefogadott, a mostoha- és a nevelt gyermek, az örökbefogadó-, a mostoha- és a nevelôszülô és a testvér;
2.5. Hozzátartozó: a közeli hozzátartozó, az élettárs, az egyeneságbeli rokon házastársa, a házastárs egyeneságbeli rokona és testvére, és a testvér házastársa.
2.6. Sporttevékenység: meghatározott szabályok szerint zajló, a szabadidô eltöltéseként kötetlenül, vagy szervezett formában végzett testedzés vagy szellemi sportágban kifejtett tevékenység, amely a fizikai erônlét és a szellemi teljesítôképesség megtartását, fejlesztését szolgálja.
2.7. Személyes adat: az érintettel kapcsolatba hozható adat – különösen az érintett neve, azonosító jele, valamint egy vagy több fizikai fiziológiai, mentális, gazdasági, kulturális vagy szociális azonosságára jellemzô ismeret -, valamint az adatból levonható, az érintettre vonatkozó következtetés.
CSUB–SZ–150213 1
3. A SZERZŐDÉS JELLEGE
Csoportos szerzôdés, nem életbiztosítás, egyéb vagyoni károk ágazata
4. DÍJFIZETÉS
A biztosítás díját, a csatlakozási nyilatkozattal összhangban:
• egyszeri díjas biztosítás esetén elôre, egy összegben, a szerzôdés létrejöttekor
• rendszeres díjfizetésû biztosítás esetén a biztosítás elsô díja a kockázatviselés kezdetét követô hónap elsô napján, a folytatólagos díjak havonta, az adott hónap elsô napján válnak esedékessé, és az esedékesség napjától a következô esedékesség napját megelôzô napig tartó havi díjfizetési idôszakra vonatkoznak.
A biztosítás díját a Biztosítóval egyeztetett módon kell megfizetni, megegyezés hiányában banki átutalással.
A biztosítás díját vissza kell fizetni, ha a biztosítást olyan személy köti, vagy olyan személy részére kötik meg, aki a biztosítás feltételei szerint nem biztosítható, és a Biztosító ezen okra hivatkozva a bejelentett kárigényt elutasítja.
5. A BIZTOSÍTOTT CSATLAKOZÁSA A CSOPORTOS SZERZŐDÉSHEZ
A csoportos szerzôdés egyidejûleg több Biztosítottra vonatkozik, ahhoz a Biztosítottak az általuk tett csatlakozási nyilatkozat megtételével egyénileg csatlakozhatnak.
A csatlakozásra jogosult az alábbi módok bármelyikével kérheti a csoportos biztosítás személyére való kiterjesztését:
• a Szerzôdô ügyfélszolgálati irodáiban, csatlakozási nyilatkozat aláírásával, és a Szerzôdônek való átadásával,
• a Szerzôdô internetes banki felületén tett nyilatkozattal,
• a Szerzôdônek postai úton megküldött csatlakozási nyilatkozattal.
A Biztosított a csatlakozási nyilatkozattal
• kezdeményezi és egyben hozzájárul ahhoz, hogy a Biztosító kockázatviselése személyére kiterjedjen,
• elfogadja a jelen Biztosítási Feltételeket,
• a csoportos szerzôdéshez Biztosítottként csatlakozik,
• hozzájárul ahhoz, hogy a Biztosító a biztosítási szolgáltatás teljesítéséhez szükséges személyes adatait beszerezze, nyilvántartsa, valamint kezelje.
5.1. Azon Biztosítottak részére, akik a Szerzôdô ügyfélszolgálati irodájában csatlakoznak, a Szerzôdô a csatlakozást megelôzôen rendelkezésére bocsátja a Terméktájékoztatónak is minôsülô Biztosítási Feltételeket.
5.2. Azon ügyfelek esetén, akik a Szerzôdô internetes felületén keresztül csatlakoznak, a Szerzôdô a Biztosítási Feltételeket az internetes honlapján a csatlakozási folyamatban megkerülhetetlen tartalomként jeleníti meg és letölthetô elektronikus formában folyamatosan elérhetôvé teszi.
5.3. A Biztosító jogosult a Biztosított csatlakozási igényét 15 napos határidôn belül visszautasítani. Az elbírálási határidô a csatlakozási nyilatkozat megtételének napjától indul. Amennyiben a Biztosító a Biztosított csatlakozási igényét a fenti 15 napos határidôn belül kifejezetten elfogadja, vagy 15 napon belül arra vonatkozóan nem nyilatkozik, a Biztosított csatlakozási igénye elfogadottnak minôsül és a Biztosított a kockázatviselés kezdônapjától fogva jogosult a biztosítási szolgáltatásokra.
6. A KOCKÁZATVISELÉS VÉGE
6.1. Amennyiben a Biztosított távértékesítés útján csatlakozik a csoportos szerzôdéshez, úgy, a Biztosított a csatlakozást követô 14. napig postára adott (postacím: GRÁNIT Bank Zrt., 1439 Budapest, Pf. 649.) vagy telefaxon (fax szám: x00-0-000-0000) elküldött, a Szerzôdôhöz intézett nyilatkozatával indokolás nélkül visszavonhatja a csatlakozási nyilatkozatát (azaz azonnali hatállyal felmondhatja a biztosítási jogviszonyát), mely esetben a Biztosító kockázatviselése a visszavonó nyilatkozat hatályosulásával megszûnik.
6.2. A Biztosító kockázatviselése az összes Biztosítottra vonatkozóan megszûnik a csoportos szerzôdés megszûnése esetén. Adott Biztosított esetében a Biztosító kockázatviselése az utolsó díjjal fedezett hónap utolsó napján 24 órakor szûnik meg.
6.3. A Biztosított jogosult a Biztosítóhoz intézett és a Szerzôdô címére eljuttatott írásbeli nyilatkozattal, a biztosítási idôszak végére, a fordulót megelôzô
30. napig a biztosítási jogviszonyát felmondani, csatlakozási nyilatkozata visszavonásával.
6.4. A Biztosító kockázatviselése megszûnik abban az idôpontban amelyik az alább felsoroltak közül leghamarabb bekövetkezik, feltéve, hogy a Biztosított az alábbi idôtartam alatt kárt nem jelentett be:
• ha a Biztosított a biztosítási díjat az esedékességtôl számított 30 napon belül nem fizette meg.
6.5. A biztosítási jogviszony megszûnésének egyéb eseteiben a Biztosító annak a biztosítási hónapnak az utolsó napjáig járó díj megfizetését követelheti, amelyben a kockázatviselése véget ért. A biztosítási jogviszony megszûnésével a Biztosító kockázatviselése is megszûnik.
2
7. A SZERZŐDÉS TARTAMA, HATÁLYA
7.1. A kockázatviselési idôszak
A szerzôdés – a kötvénnyel és a csatlakozási nyilatkozattal összhangban – határozott, vagy határozatlan idôre szól. A kockázatviselés kezdetének, határozott idejû kockázatviselés esetén pedig a végének napját a biztosítási szerzôdés és a csatlakozási nyilatkozat tartalmazza. Ha a csatlakozási nyilakozat tételekor a Biztosított nem tartózkodik az állandó lakóhelye szerinti országban, akkor a kockázatviselés legkorábban a szerzôdés megkötését követô napon 0:00-kor kezdôdik meg. A kockázatviselés tartamát a Biztosító a szerzôdés megkötésekor korlátozhatja.
Amennyiben a Biztosított a szerzôdés kockázatviselési idôszaka alatt bekövetkezett biztosítási esemény miatt indokoltan nem tud hazatérni az elôre eltervezett idôpontban, akkor a Biztosító automatikusan meghosszabbítja a kockázatviselést addig, amíg az Assistance szolgáltató szervezésében a Biztosított hazajuttatásra kerül. A kockázatviselést automatikusan, legfeljebb 15 nappal hosszabbítja meg a Biztosító. A Biztosító kockázatviselése a Biztosítottnak az Assistance szolgáltató által szervezett hazaérkezési napján megszûnik. Abban az esetben is megszûnik a Biztosító kockázatviselése az Assistance szolgáltató által tervezett hazaérkezési napon, ha a Biztosított nem élt az Assistance szolgáltató által felkínált hazaszállítási lehetôséggel. Az automatikusan meghosszabbított kockázatviselési idôre vonatkozó biztosítási díjat a Biztosító kiszámlázhatja a biztosítottnak.
7.2. Területi hatály
A Biztosító kockázatviselése a kötvényben és a csatlakozási nyilatkozatban feltüntetett földrajzi területen bekövetkezett Biztosítási eseményekre terjed ki. A területi hatály szûkítése: nem terjed ki a Biztosító kockázatviselése arra az országra, amelyben a biztosított állandó, bejelentett lakóhelye található. A Biztosított állandó lakóhelye szerinti ország területén belül, az oda- és visszautazás során, de a tartam alatt bekövetkezett biztosítási események kapcsán csak balesetbiztosítási szolgáltatást nyújt a Biztosító.
8. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNYEK
8.1. Betegség, baleset
8.1.1. Egészség, betegség
A Biztosított egészségi állapotában bekövetkezett, a Biztosított akaratától független, elôre nem látható, azonnali orvosi segítséget igénylô, kedvezôtlen változás, halál. Ilyennek tekinthetô a terhesgondozással, szülészeti ellátással, terhességgel kapcsolatos ellenôrzô vizsgálat, terhességmegszakítással kapcsolatos beavatkozás/vizsgálat is, ha arról az utazást megelôzôen a Biztosított nem tudhatott, és a beavatkozásra/vizsgálatra elôre nem látható okból kerül sor.
8.1.2. Baleset
Az emberi szervezetet ért, a Biztosított akaratától függetlenül, egyszeri, és hirtelen bekövetkezô külsô behatás (mechanikai, elektromos, vagy vegyi), amely sérülést, vagy mérgezést, vagy más testi károsodást eredményez, amely azonnali klinikai, anatómiai és funkcionális károsodás jeleit mutatja, valamint akut (3 napon belüli) szakorvosi ellátást tesz szükségessé. A kialakult sérülés (károsodás) a balesettel közvetlen oksági összefüggésben van bizonyíthatóan, és egy éven belül halált, átmenti, vagy állandósult testi egészségkárosodást hoz létre.
8.2. Eltûnés
A Biztosított ismeretlen helyre kerülése, a Biztosított akaratán kívüli, hirtelen fellépô külsô erô hatására (így különösen lavina vagy vízfolyam általi elsodrás, lezuhanás).
A Biztosítottal való kommunikáció elvesztése olyan hosszú idôtartamra, amely az adott körülmények között a Biztosítottat ért Baleset vagy Betegség bekövetkezését valószínûsíti, aminek következtében szükségessé válik a Biztosított keresése, kimentése.
8.3. Poggyászkár
Az utazás közben elemi csapás, lopás, rablás, a Biztosítottat ért balesettel összefüggô személyi sérülés következtében, a Biztosított Magyarországról magával vitt, saját tulajdonát képezô útipoggyászában, ruházatában keletkezett károsodás.
8.4. Személygépkocsi mozgásképtelenné válása
A Biztosított utazásának eszközéül használt személygépkocsi gépjármûbaleset, vagy mûszaki meghibásodás miatti mozgásképtelenné válása.
9. KIZÁRÁSOK
9.1. Általános kizárások
a) Nem tekinthetôk biztosítási eseménynek, és a Biztosító nem nyújt szolgáltatásokat, az alábbiakkal összefüggésben keletkezett károkra, ha azok a Biztosított állandó lakóhelyének országán kívül, olyan országban történtek, amelyet a Magyar Külügyminisztérium háború szempontjából kockázatosnak minôsített, vagy ahol a Biztosított látogatásakor már háborús állapotok uralkodtak:
• háború, invázió, külföldi ellenségek cselekményei, ellenségeskedések vagy háborúhoz hasonló hadmûveletek (hadüzenettel vagy a nélkül),
• polgárháború, lázadás, zendülés, belsô zavargások,
• katonai felkelés, katonai erôszak,
• forradalom.
3
A Biztosító megtéríti a Biztosítottat ért személyi kárt, ha az a fenti események kezdetétôl számított 14 napon belül történt, és a Biztosított nem volt aktív résztvevôje a fenti cselekményeknek, de nem téríti meg a Biztosító ezekben az esetekben a vagyontárgyakban keletkezett kárt
b) Nem tekinthetôk biztosítási eseménynek: bármely kormány, vagy hatóság által, valamint ezek megbízásából történt
• elkobzás,
• lefoglalás,
• államosítás,
• pusztítás.
c) Nem tekinthetôk biztosítási eseménynek, a magyar jogszabályok szerint munkahelyi balesetnek minôsülô események.
d) Nem nyújt szolgáltatást a Biztosító a járványokkal összefüggésben keletkezett károkra. Járványnak azok a sorozatos, fertôzô megbetegedések tekintendôk, amelyekre az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 5. vagy 6. fokozatú járvány (pandémia) riasztást adott ki, az adott országra vonatkozóan.
e) A Biztosító nem téríti meg a személyiségi jog megsértésébôl eredô károkat, a felmerülô sérelemdíjakat.
f) Nem tekinthetôk biztosítási eseménynek, és a Biztosító nem nyújt szolgáltatásokat, a sportversenyeken, sport rendezvényeken történt baleset kapcsán, ha a Biztosított azokon, mint induló vett részt, valamint a sportversenyre való felkészülése, edzése közben bekövetkezett biztosítási eseményekre.
g) Az alábbiakban felsorolt sport tevékenységek végzése közben történt balesetek nem tekinthetôk biztosítási eseménynek, azokra a Biztosító nem nyújt szolgáltatást:
• bármilyen légi sport,
• bármilyen, motorral meghajtott szárazföldi, vagy motorral meghajtott vízi jármûvel kapcsolatos sport,
• 18 m-nél mélyebbre történô búvármerülés
• barlangászat,
• hegymászás,
• sziklamászás,
• nem a kijelölt, illetve a nagyközönség számára megnyitott pályán történô síelés és hódeszkázás,
• nem a kijelölt pályán történô szánkózás,
• nem kijelölt kerékpárúton, vagy a szabályok megsértésével közúton történô kerékpározás,
• különleges felszerelés használatát (kötél, hágóvas, jégcsákány) igénylô túrázás,
• nem a kijelölt útvonalon történô túrázás,
• egyéb, nagy felkészültséget, magas szintû technikai tudást, gyakorlatot igénylô sport tevékenységek.
9.2. A fenti kizárásoktól függetlenül, a Biztosító kockázatot vállal:
• minden alkalomszerûen, szolgáltatásként nyújtott sport jellegû tevékenységre, amelyhez nem szükséges semmilyen elôképzettség, és amelyen a Biztosított, mint fizetô ügyfél vett részt,
• búvárkodásra, ha az alábbi feltételek maradéktalanul teljesülnek:
– a merülés megfelel a Magyar Búvár Szakszövetség hatályos merülési szabályzatának,
– a Biztosított, a merüléskor betöltötte a 8. de nem töltötte be a 70. életévét,
– a merülés megfelel a helyi, speciális merülési szabályoknak,
– a merülés megfelel a biztosított által elvégzett és minôsítést szerzett búvároktatási rendszer speciális szabályrendszerének,
– a merülés megfelel a Biztosított magyar szabályok szerinti búvár képzettségének,
– a merülés során, légzôgázként sûrített levegôt alkalmaznak,
– a merülés fenékmélysége nem haladja meg a 18 métert, a merülés során nem szükséges dekompressziós megállókat alkalmazni és a merülés bármely idôszakában a folyamatos és egyenes vonalú felszínre emelkedés biztosított,
– a merülés nem igényel fokozott körültekintést. Fokozott körültekintést igényel a merülés, különösen: zárt térben (üregben, barlangban, jég alá, roncsban, építményben), folyóvízi áramlásban, vontató eszköz alkalmazásával, rossz illetve nulla látási viszonyok között, roncsok körül, azokon belül, hideg (+10°C alatti) illetve meleg (+32°C feletti) vízben.
10. MENTESÜLÉSI OKOK
Mentesül a Biztosító a térítési kötelezettsége alól, amennyiben bizonyítja, hogy
• a biztosítási eseményt a Biztosított viselkedésének olyan megváltozása okozta, amely alkoholfogyasztás, kábítószer fogyasztás, gyógyszer túladagolás, vagy nem orvos által elôírt gyógyszer fogyasztásának hatására történt,
• a biztosítási eseményt a Biztosított, jogellenes, szándékos, vagy súlyosan gondatlan magatartása idézte elô. Súlyos gondatlanságnak tekintjük különösen, a kötelezô védôoltások beadásának elmulasztását.
• a biztosítási esemény a Biztosított öngyilkosságával, öngyilkossági kísérletével, szándékos önkárosításával összefüggésben történt,
• az esemény a biztosított vagy a szerzôdô közlési vagy bejelentési kötelezettség szegésével összefügg,
4
• a biztosítási esemény késedelmes bejelentése miatt, a biztosítási eseménnyel összefüggô lényeges körülmények kideríthetetlenné váltak.
A fenti mentesülési okokat nem veszi figyelembe a Biztosító a Jogvédelmi szolgáltatások megállapításakor.
11. BIZTOSÍTÁSI SZOLGÁLTATÁSOK
11.1. A számlával igazolt költségek
a) A számlával igazolt költségeket a Biztosító legfeljebb a szolgáltatási táblázatban megjelölt összeghatárig téríti meg. A kifizetett általános forgalmi adó összegét a Biztosító csak olyan számla alapján téríti meg, amelyen feltüntették az általános forgalmi adó összegét, vagy amelybôl annak összege kiszámítható.
b) A felmerült költségeket a Biztosító abban az esetben téríti meg, ha az Assistance szolgáltató által szervezett szolgáltatást vették igénybe, vagy a szolgáltatás igénybevétele elôtt, egyeztetés történt a Segítségnyújtóval.
c) Ha a szolgáltatás igénybevétele – a Biztosítottnak felróható okból – nem az Assistance szolgáltató szervezésével, vagy elôzetes jóváhagyásával történt, akkor a Biztosító nem kötelezhetô Biztosítottanként és káreseményenként, 100.000,– Ft-nál magasabb összeg kifizetésére.
d) Ha a Biztosított által meglátogatott országban háború, polgárháború, felkelés, zavargások, vagy természeti katasztrófa miatt kialakult állapot nem teszi lehetôvé a kapcsolatba lépést a Segítségnyújtóval, illetve a Biztosított hazatérésének megszervezését nem tudja garantálni a Biztosító akkor a Biztosított köteles mindent megtenni annak érdekében, hogy a káreseményeket megelôzze, a bekövetkezett események költségeit enyhítse. Ha ilyen esetben a Biztosított, a Segítségnyújtóval nem egyeztetett módon szervezi meg az idô elôtti hazautazását, akkor annak az elôre nem tervezett és igazolt plusz többletköltségét – a kárenyhítési kötelezettség figyelembe vételével – a Biztosító legfeljebb 500 000 Ft összegig megtéríti.
e) A balesetbiztosítás és az összegbiztosításnak minôsülô egészségbiztosítás kivételével, ha ugyanazt a biztosítási érdeket több Biztosító egymástól függetlenül biztosítja (többszörös biztosítás), a Biztosított igényét ezek közül egyhez vagy többhöz is benyújthatja. Amennyiben a Biztosított a Biztosítóhoz nyújtja be a kárigényét, a Biztosító a jelen biztosítás Általános Szerzôdési Feltételei szerint, a Szolgáltatási és díjtáblában meghatározott limit erejéig teljesít kifizetést, fenntartva azt a jogát, hogy a többi Biztosítóval szemben arányos megtérítési igényt érvényesítsen. A Biztosított a kárigény bejelentésekor köteles nyilatkozni a többszörös biztosítás fennállásáról, az igény érvényesítésérôl, az esetleges már megtérített összegekrôl.
11.2. Állandó telefonos segítségnyújtó szolgálat
Az Assistance szolgáltató belföldrôl és külföldrôl egyaránt éjjel-nappal hívható telefonos segítségnyújtó szolgálatot üzemeltet. A hívható telefonszám: (x00) 0 000 0000
11.3. Baleset, betegség esetén
• a sürgôsségi orvosi ellátás megszervezése és a külföldön felmerült költségének megtérítése, amíg a Biztosított nem kerül hazaszállítható állapotba
• a sürgôsségi fogorvosi ellátás megszervezése és a külföldön felmerült költségének megtérítése
• a beteg, vagy sérült Biztosított indokolt külföldi szállításának megszervezése és a költségének megtérítése
• a beteg vagy sérült Biztosított kényszerû külföldön tartózkodásának megszervezése és költségének megtérítése, a biztosítás kockázatviselési idejének automatikus meghosszabbítása ezen idôre, de legfeljebb 15 napra.
11.3.1. Balesettel, betegséggel kapcsolatos kizárások
Nem téríti meg a Biztosító azokat a költségeket:
• amelyek kisebb betegségekkel, könnyebb sérülésekkel kapcsolatosak, és nem akadályozták a Biztosítottat az utazás folytatásában,
• amelyek felmerülésérôl a Biztosított már az utazás megkezdése elôtt tudott, vagy elvárható volt, hogy tudjon róla,
• amelyek az utazás megkezdése elôtt már meglévô betegségekkel, sérülésekkel összefüggésben merültek fel,
• amelyek a Biztosított lábadozása, rehabilitációs kezelése során merültek fel,
• a Biztosított gyógykezelési célú utazása során, az orvosi-diagnosztika, gyógykezelés, plasztikai sebészeti beavatkozás kapcsán merültek fel,
• amelyek a Biztosítotton elvégzett szervátültetést követôen, azzal összefüggésben, a hazautazás során merültek fel,
• amelyek szanatóriumi kezeléssel, rehabilitációs célú kezeléssel, fizioterápiás kezeléssel kapcsolatosak,
• amelyek elôzetes, felmérési célú vizsgálatokkal kapcsolatosak, (különösen szemüveg, kontaktlencse, orvosi segédeszközök, protézisek vásárlása, cseréje elôtti vizsgálatok),
• amelyek betegség megelôzését szolgáló védôoltásokkal kapcsolatosak,
• amelyek opcionális, nem sürgôsségi ellátással kapcsolatosak, akkor sem, ha sürgôsségi ellátást követôen végezték azokat,
• amelyek olyan égési sérülésekkel összefüggésben keletkeztek, amit napsugárzás, vagy bôrbarnító készülék (szolárium) okozott,
• amelyek a magyar társadalombiztosítás által nem támogatott gyógyászati tevékenységgel kapcsolatosak (pl. homeopátia, akupunktúra),
• amelyek a Biztosított mentális betegségével, depressziójával kapcsolatosak.
5
11.4. Keresés, mentés
A Biztosított baleset, vagy betegség miatti eltûnése (9.2) esetén az Assistance szolgáltató megszervezi a Biztosított felkutatását és a megtalált Biztosított állapotának megfelelô, biztonságos helyre szállítását. A keresés, mentés költségét a Biztosító a Szolgáltatási és díjtáblában meghatározott összeg erejéig téríti meg.
11.4.1. Kereséssel, mentéssel kapcsolatos kizárás, korlátozás
A Biztosító visszakövetelheti a kifizetett keresési, mentési költséget, ha a Biztosított eltûnése a Biztosított jogellenes szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartásával függ össze, így különösen az általa fogyasztott alkohol, vagy más, a tudatállapotát módosító szer fogyasztásával volt okozati összefüggésben.
11.5. Kórházi napi térítés
Amennyiben a Biztosított betegség, vagy baleset következtében kórházi fekvôbeteg ellátásra szorul, de az indokolt kórházi kezelés teljes költségének legalább 65%-a
• a Biztosított Európai Egészségbiztosítási Kártyájának, vagy
• valamilyen más biztosításnak
a terhére történik, akkor a Biztosító jelen szerzôdés alapján, a kórházban töltött napokra, a Szolgáltatási és díjtáblázatban meghatározott mértékû napi térítést fizet. A szolgáltatás keretében, káreseményenként legfeljebb 30 napra fizet kórházi napi térítést a Biztosító. A kórházi felvétel, és az elbocsájtás napjára nem jár a szolgáltatás.
11.6. Gépkocsivezetô küldése, személygépkocsi hazavezetésére
A Biztosított balesete, vagy betegsége esetén, ha a Biztosító ezzel kapcsolatban szolgáltatást nyújtott, és a Biztosított alkalmatlanná vált az utazás eszközéül használt személygépkocsi vezetésére, a Segítségnyújtó megszervezi egy gépkocsivezetô küldését a személygépkocsi hazavezetésére, a Biztosított helyett. A Biztosító megfizeti a gépkocsivezetô kiküldése és a személygépkocsi hazavezetése kapcsán felmerült többletköltséget, a szolgáltatási és díjtáblázatban meghatározott mértékig.
11.7. Család hazaszállítása
Az Assistance szolgáltató megszervezi a Biztosítottal együtt utazó családtagjainak idô elôtti hazautazását, ha a Biztosított, jelen szerzôdés alapján, baleset, vagy betegség miatt biztosítási szolgáltatásban részesült és utazásának megszakítására kényszerült. Családtagnak tekinthetô a közeli hozzátartozó. A Biztosító az idô elôtti hazautazással járó többletköltségeket téríti meg, a szolgáltatási és díjtáblázatban meghatározott mértékig.
11.8. Beteg, sérült meglátogatása
Az Assistance szolgáltató megszervezi, a biztosítási esemény miatt legalább 5 napja kórházban kezelt Biztosított közeli hozzátartozójának, Magyarországról történô látogatását a kórházba, ha a Biztosított elôreláthatólag még legalább 5 napig nem lesz hazaszállítható. A Biztosító egy fô utazását fizeti ki, állandó lakóhely szerinti országban levô címrôl, oda-vissza, a szolgáltatási és díjtáblázatban meghatározott mértékig.
11.9. Idô elôtti hazautazás
Az Assistance szolgáltató megszervezi a Biztosított váratlan, idô elôtti hazautazását, ha erre a Biztosított közeli hozzátartozójának váratlan halála, vagy váratlanul fellépett súlyos betegsége miatt van szükség. A Biztosító kifizeti az Assistance szolgáltató által szervezett, vagy vele elôzetesen egyeztetett utazás többletköltségét.
11.10. Xxxxxxxx hazaszállítása
Az Assistance szolgáltató megszervezi a biztosítási esemény során elhunyt Biztosított holttestének az állandó lakóhely szerinti országba szállítását. A Biztosító kifizeti a holttest hazaszállításának költségeit, vagy a külföldi temetés költségeit, a szolgáltatási és díjtáblázatban meghatározott mértékig.
11.11. Okmányok pótlása
Az Assistance szolgáltató megszervezi az elveszett, vagy megsemmisült – a külföldön tartózkodás folytatásához és a hazautazáshoz elengedhetetlenül szükséges – okmányok pótlását, a Biztosító pedig fizeti a pótlás indokolt költségeit, a szolgáltatási és díjtáblázatban meghatározott mértékig.
11.12. Tolmácssegély szolgálat
Amennyiben a Biztosított nem beszéli azon ország nyelvét, ahol tartózkodik, a segélyhívó vonalon elérhetô operátor telefonos tolmácsolás formájában segítséget nyújt vagy az adott ország nyelvén vagy közvetítô nyelven.
Amennyiben biztosítási esemény kapcsán van szükség idegen nyelv ismeretére, a Biztosító tolmácsot rendel ki a Biztosított számára, akinek munkadíját a szolgáltatási táblázatban jelzett összegig átvállalja. Nem garantálható minden országban helyi, magyar nyelvû tolmács megbízása.
A tolmácsszolgálat az alábbi nyelveken vehetô igénybe:
• angol;
• német;
• francia;
• olasz;
• szerb;
• horvát;
• román.
6
11.13. Poggyász pótlási költsége
A Biztosító kifizeti a Biztosítási esemény során károsodott vagyontárgyak pótlási költségét. A Biztosító a vagyontárgyaknak, a káresemény napján érvényes, piaci értékét fizeti meg, figyelembe véve a Szolgáltatási és díjtáblázatban szereplô tárgyankénti és eseményenkénti limiteket. Piaci értéken azt az árat értjük, amelyért a károsodott vagyontárggyal azonos típusú, korú és állapotú használt vagyontárgy vásárolható.
11.13.1. Poggyászkárral kapcsolatos kizárások, korlátozások
Nem téríti meg a Biztosító azokat a károkat
• amelyek az utazásra vitt értéktárgyakban, vagy azokkal kapcsolatban keletkeztek (nemesfém, drágakô, ékszer, mûalkotás, gyûjtemény),
• amelyek készpénzben, készpénzt helyettesítô fizetôeszközben, értékpapírban, szolgáltatás igénybevételére jogosító eszközben (jegyben, bérletben, matricában) keletkeztek,
• amelyek hangszerekben keletkeztek,
• amelyek sporteszközökben, felszerelésekben, különleges sportruházatban, így különösen búvárruhában, síruházatban keletkeztek,
• amelyek mûszaki cikkekben (számítógép, telefon) keletkeztek, kivéve fényképezôgép, kamera,
• amelyek szerszámokban, munkaeszközökben keletkeztek,
• amelyek a poggyász tárolására szolgáló eszközökben (táska, bôrönd, tetôbox) keletkeztek,
• amelyek adathordozón tárolt adatokban keletkeztek,
• amelyek a gépkocsiban kívülrôl láthatóan elhelyezett tárgyakban lopás, következtében keletkeztek, akkor is, ha a gépkocsi a káresemény idôpontjában le volt zárva,
• amelyek a nem lezárt gépkocsiban elhelyezett tárgyakban lopás következtében keletkeztek,
• amelyek vadkempingezés ideje alatt, lopás, rablás által keletkeztek,
• amelyek az adott körülmények között nem az elvárható módon ôrzött poggyászban keletkeztek,
• amelyek a Biztosított által elkövetett bûncselekménnyel összefüggésben keletkeztek (kivéve a Jogvédelmi szolgáltatások),
• amelyek olyan jármû közlekedési balesetével összefüggésben keletkeztek, amit a baleset idején a Biztosított jogosulatlanul vezetett.
11.14. Kényelmi szolgáltatások
A telefonos segítségnyújtó szolgálat – a Biztosított kérésére – tájékoztatást ad a Biztosított által megadott területen várható idôjárásról. Ez a szolgáltatás a szerzôdés tartama alatt naponta legfeljebb egyszer vehetô igénybe.
A telefonos segítségnyújtó szolgálat – a Biztosított kérésére – autós útvonaltervet készít a kért indulási és célállomás között, melyet e-mailen juttat el a kért címre. Ez a szolgáltatás a szerzôdés tartama alatt naponta legfeljebb egyszer vehetô igénybe.
11.15. Az utazás eszközéül használt személygépkocsival kapcsolatos szolgáltatások
• A személygépkocsi helyszíni szükségjavításának vagy a legközelebbi javítómûhelybe, vagy hazaszállításának megszervezése és költségének fizetése, a Szolgáltatási és díjtáblázatban meghatározott összegig.
• A Biztosított balesete, vagy betegsége esetén, ha a Biztosító ezzel kapcsolatban szolgáltatást nyújtott, és a Biztosított alkalmatlanná vált az utazás eszközéül használt személygépkocsi vezetésére, az Assistance szolgáltató megszervezi egy gépkocsivezetô küldését a személygépkocsi hazavezetésére, a Biztosított helyett. A Biztosító megfizeti a gépkocsivezetô kiküldése és a személygépkocsi hazavezetése kapcsán felmerült többlet költséget, a szolgáltatási és díjtáblázatban meghatározott mértékig.
11.15.1. Az utazás eszközéül használt személygépkocsival kapcsolatos kizárások
Nem nyújt térítést a Biztosító, ha a költségek az utazás eszközéül használt, 10 évesnél idôsebb személygépkocsival kapcsolatban keletkeztek. A személygépkocsi korának kiszámítása: a kockázatviselés elsô napjának évébôl ki kell vonni a forgalmi engedélyben szereplô gyártási évet. Személygépkocsinak minôsül az a Biztosított utazásához használt, érvényes forgalmi engedélye szerint személygépkocsiként vizsgáztatott, 3,5 tonna össztömeget meg nem haladó jármû, amely érvényes okmányokkal rendelkezik.
Az üzemanyag kifogyása esetén a Biztosító megszervezi a legközelebbi üzemanyagtöltô állomásra való eljutáshoz szükséges mennyiségû üzemanyag kiszállítását a jármûhöz, de az üzemanyag árát, és az ezzel kapcsolatos költségeket nem fizeti!
11.16. Segítségnyújtás bankkártya, SIM kártya letiltásához
Az Assistance szolgáltató megadja a Biztosított bankjának, mobil szolgáltatójának a letiltás ügyintézéséhez használandó telefonszámát.
11.17. Jogvédelmi szolgáltatások
11.17.1. Jogvédelmi szolgáltatás megszervezése
A Biztosított részére, a bekövetkezett biztosítási eseménnyel kapcsolatban, vagy a Biztosított ellen indított hatósági eljárással kapcsolatban jelen utasbiztosítási szerzôdés tartama alatt az Assistance szolgáltató az utazás idôtartama alatt jogi tanácsadást szervez, egy alkalommal.
11.17.2 Jogi eljárással kapcsolatos költség megtérítése (ha a megkötött biztosítás tartalmazza ezt a szolgáltatást)
A Biztosított ellen indított szabálysértési, vagy gondatlanságból elkövetett bûncselekmény miatt indított büntetô eljárás esetén, a Biztosító megtéríti
• az ügyvédi megbízás,
• az illeték,
7
• a peres eljárás,
• a szakértô megbízás költségét, a szolgáltatási limit erejéig.
11.17.3. Óvadék megelôlegezése
A Biztosító megelôlegezi a Biztosított szabadon bocsájtásához befizetendô óvadék összegét, legfeljebb a Szolgáltatási és díjtáblázatban meghatározott mértékig. Az óvadékot a Biztosított, a hazaérkezését követô 60 napon belül köteles visszafizetni a Biztosítónak.
12. BALESETBIZTOSÍTÁSI SZOLGÁLTATÁSOK
A Biztosítottat, az utazása során ért balesettel okozati összefüggésben a balesetet követôen egy éven belül bekövetkezett esetekben, a Biztosító az alábbi szolgáltatásokat nyújtja:
• baleseti halál biztosítási összegének kifizetése,
• állandósult egészségkárosodás biztosítási összegének kifizetése,
• légi katasztrófa miatti halál biztosítási összegének kifizetése, a baleseti halál biztosítási összegén felül, amennyiben a Biztosított utasszállító repülôgép fizetô utasaként, légi katasztrófában lelte halálát.
A Biztosított halálával összefüggô balesetbiztosítási szolgáltatásokat a Biztosító a Biztosított örökösének fizeti ki.
Az egészségkárosodás mértékét, az alábbi táblázat irányadó értékeinek felhasználásával a Biztosító orvosa állapítja meg. Több testrész károsodása esetén a %-ok összeadandók. Ha az összeadott % értékek meghaladják a 100%-ot, akkor a Biztosító a 100%-os egészségkárosodásnak megfelelô összeget fizeti meg.
Az állandósult egészségkárosodás kapcsán csak akkor nyújt szolgáltatást a Biztosító, ha az állandósult egészségkárosodás összesített mértéke meghaladja a 30%-ot. Az állandósult egészségkárosodás mértékének megállapítására legkorábban a balesetet követô egy év elteltével kerülhet sor. A szolgáltatás feltétele, hogy annak érvényesítése a Biztosítóval szemben a biztosított életében megtörtént.
Testrészek sérülése | Egészségkárosodás mértéke (%) |
Egyik felsô végtag vállízülettôl való teljes elvesztése, vagy teljes mûködésképtelensége | 70% |
Egyik felsô végtag könyökízületi feletti teljes elvesztése, vagy teljes mûködésképtelensége | 65% |
Egyik felsô végtag könyökízületi alatti teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége, vagy egyik kéz teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége | 60% |
Egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége | 20% |
Egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége | 10% |
Bármely más ujj teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége | 5% |
Egyik alsó végtag combközép feletti teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége | 70% |
Egyik alsó végtag combközépig való teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége | 60% |
Egyik alsó végtag lábszárközépig való teljes elvesztése | 50% |
Egyik lábfej boka szintjében való teljes elvesztése | 30% |
Egyik nagylábujj teljes elvesztése | 5% |
Bármely más lábujj teljes elvesztése | 2% |
Mindkét szem teljes látóképességének teljes elvesztése | 100% |
Egyik szem teljes látóképességének teljes elvesztése, ha a másik szem ép | 40% |
Ha a másik szem látóképességét a biztosítás életbelépése elôtt már elvesztette | 70% |
Mindkét fül teljes hallóképességének elvesztése | 60% |
Egyik fül hallóképességének elvesztése | 15% |
Amennyiben a másik fül hallóképességét a biztosítás elôtt már elvesztette | 45% |
Beszélôképesség teljes elvesztése | 60% |
Beszédértési készség teljes elvesztése | 60% |
Szaglóérzék teljes elvesztése | 10% |
Ízlelôképesség teljes elvesztése | 5% |
Ha a Biztosított a biztosítási esemény következtében, annak idôpontját követô 1 éven belül meghal, akkor a Biztosító az addig – állandósult egészségkárosodás címén – kifizetett biztosítási összeget kiegészíti, a haláleseti biztosítási összegre. Ha, a már kifizetett állandósult egészségkárosodási összeg magasabb, mint a haláleseti biztosítási összeg, akkor a Biztosító a különbözetet nem követeli vissza.
13. FELELŐSSÉGBIZTOSÍTÁS
Ha a Biztosított olyan balesetet okozott, amelyért a magyar jog alapján felelôsséggel tartozik, akkor a Biztosító megtéríti a balesetben megsérült személy orvosi kezelésének, temetésének költségeit (ha a megkötött biztosítás tartalmazza ezt a szolgáltatást).
8
13.1. A felelôsségbiztosítással kapcsolatos kizárások, korlátozások
A Biztosító jelen biztosítási szerzôdés alapján nem fizeti meg azokat a szándékosan okozott károkat, továbbá azokat a károkat, amelyeknek térítésére a hatályos magyar jogszabályok szerint, a kárt okozó jármû kötelezô gépjármû-felelôsségbiztosítása kiterjed, függetlenül attól, hogy a károkozó jármû rendelkezett-e ilyen biztosítással. A Biztosító a károkozó biztosítottnak a biztosítási összeghatárt (limitet) meghaladó jogi képviseleti költségeit, sérelemdíjat és a kamatokat sem téríti meg.
14. A BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNYEK BEJELENTÉSE
A biztosítási eseményeket az Assistance szolgáltató éjjel-nappal hívható telefonszámán haladéktalanul, de legkésôbb – lehetôség szerint – az eseményt követô 24 órán belül kell bejelenteni.
A poggyászlopás-, és rabláskárokat, az eseményt követôen 24 órán belül, a helyi rendôrségen is be kell jelenteni.
15. A KÁRRENDEZÉSHEZ SZÜKSÉGES IRATOK
A Biztosító a kár elbírálásához és a kárösszeg megállapításához az alábbi iratokat kérheti:
• személyi azonosító okirat,
• általános egészségbiztosítás érvényességének igazolása,
• a biztosítás érvényességének igazolása,
• a Biztosítási esemény részletes leírása, a Biztosított által,
• fizetô szolgáltatás igénybevétele során bekövetkezett biztosítási esemény esetén, az eseményrôl felvett jegyzôkönyv,
• a biztosítási esemény kapcsán keletkezett orvosi dokumentumok,
• a biztosítási esemény kapcsán keletkezett számlák,
• a biztosítási esemény kapcsán keletkezett rendôrségi, illetve egyéb hatósági iratok,
• a biztosítási esemény kapcsán keletkezett szakértôi dokumentumok,
• a Biztosított háziorvosának és/vagy kezelôorvosának nyilatkozata,
• a Biztosított utazásának megkezdési és befejezési dátumát igazoló kiküldetési rendelvény, vagy egyéb igazoló dokumentumok,
• a Biztosított nyilatkozata a Biztosító orvosa felé, amelyben felmenti orvosát az orvosi titoktartás alól,
• búvárkodással összefüggô biztosítási esemény esetén a Magyar Búvár Szakszövetség által rendszeresített és megfelelôen kitöltött Baleseti Kérdôív,
• nyilatkozat a többszörös biztosítás fennállásáról.
16. A SZOLGÁLTATÁS ESEDÉKESSÉGE
A szervezési szolgáltatásokat az Assistance szolgáltató, a bejelentést követôen haladéktalanul megkezdi. A Biztosító, az Assistance szolgáltató által szervezett, vagy vele elôzetesen egyeztetett orvosi, kórházi költségeket közvetlenül az orvosnak, egészségügyi intézménynek fizeti meg, feltéve, ha azok a számlát közvetlenül a Biztosítónak nyújtják be.
A kár kifizetéseket a Biztosító a szükséges iratok beérkezését követôen, 30 napon belül teljesíti.
A biztosítási szerzôdéssel kapcsolatos igények, a káresemény napjától számított 2 év elteltével elévülnek.
17. VISSZAKÖVETELÉS, MEGTÉRÍTÉSI IGÉNY
17.1 Amennyiben a Biztosító szolgáltatása után derül ki, hogy jelen szabályzat alapján a Biztosító nem lett volna köteles szolgáltatást nyújtani, a Biztosító az életmentô sürgôsségi ellátás kivételével, a kifizetett térítést, illetve szolgáltatási költséget visszakövetelheti.
Ha ugyanazt az érdeket több Biztosító egymástól függetlenül biztosítja, a biztosított jogosult igényét ezek közül egyhez vagy többhöz benyújtani.
17.2 A Biztosító, amelyhez a kárigényt benyújtották, az általa kiállított fedezetet igazoló dokumentumban írt feltételek szerint és az abban megállapított biztosítási összeg erejéig köteles fizetést teljesíteni, fenntartva azt a jogát, hogy a többi Biztosítóval szemben arányos megtérítési igényt érvényesíthet.
17.3 A Biztosítók a 17.2 bekezdésben írt megtérítési igény alapján a kifizetett kárt egymás között azokkal a feltételekkel és biztosítási összegekkel arányosan viselik, amelyeknek megfelelôen az egyes Biztosítók a biztosított irányában külön-külön felelnének.
18. TITOKTARTÁSI KÖTELEZETTSÉG ÉS A SZEMÉLYES ADATOK KEZELÉSÉRE VONATKOZÓ TUDNIVALÓK
Biztosítási titok minden olyan – államtitoknak nem minôsülô –, a Biztosító, a biztosításközvetítô, a biztosítási szaktanácsadó rendelkezésére álló adat, amely a Biztosító, a biztosításközvetítô, a biztosítási szaktanácsadó egyes ügyfeleinek (ideértve a károsultat is) személyi körülményeire, vagyoni helyzetére, illetve gazdálkodására vagy a Biztosítóval kötött szerzôdéseire vonatkozik.
Az ügyfél egészségi állapotával összefüggô adatokat a Biztosító a Bit. 155. § (1) bekezdésében meghatározott célokból, az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezelésérôl szóló 1997. évi XLVII. törvény rendelkezései szerint, kizárólag az érintett írásbeli hozzájárulásával kezelheti.
9
A Biztosító, a biztosításközvetítô és a biztosítási szaktanácsadó ügyfeleinek azon üzleti titkait jogosult kezelni, amelyek a biztosítási szerzôdéssel, létrejöttével, nyilvántartásával, a szolgáltatással összefüggnek. Az adatkezelés célja csak a biztosítási szerzôdés megkötéséhez, módosításához, állományban tartásához, a biztosítási szerzôdésbôl származó követelések megítéléséhez szükséges, vagy az e törvény által meghatározott egyéb cél lehet.
A fenti bekezdésben meghatározott céltól eltérô célból végzett adatkezelést a Biztosító, a biztosításközvetítô és a biztosítási szaktanácsadó csak az ügyfél elôzetes hozzájárulásával végezhet. A hozzájárulás megtagadása miatt az ügyfelet nem érheti hátrány és annak megadása esetén részére nem nyújtható elôny.
A biztosítási titok tekintetében, idôbeli korlátozás nélkül – ha törvény másként nem rendelkezik – titoktartási kötelezettség terheli a Biztosító, a független biztosításközvetítô, a biztosítási szaktanácsadó tulajdonosait, vezetôit, alkalmazottait és mindazokat, akik ahhoz a Biztosítóval kapcsolatos tevékenységük során bármilyen módon hozzájutottak.
Biztosítási titok csak akkor adható ki harmadik személynek, ha
a) a Biztosító, a biztosításközvetítô és a biztosítási szaktanácsadó ügyfele vagy annak törvényes képviselôje a kiszolgáltatható biztosítási titokkört pontosan megjelölve, erre vonatkozóan írásban felmentést ad,
b) e törvény alapján a titoktartási kötelezettség nem áll fenn.
A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn:
a) a feladatkörében eljáró Felügyelettel,
b) a folyamatban lévô büntetôeljárás keretében eljáró nyomozó hatósággal és ügyészséggel,
c) büntetôügyben, polgári ügyben, valamint csôdeljárás, illetve a felszámolási eljárás ügyében eljáró bírósággal, továbbá a végrehajtási ügyben eljáró önálló bírósági végrehajtóval,
d) a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzôvel,
e) a Bit 157. § (2) bekezdésben foglalt esetekben az adóhatósággal,
f) a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálattal,
g) a Biztosítóval, a biztosításközvetítôvel, a szaktanácsadóval, a harmadik országbeli Biztosító, független biztosításközvetítô vagy szaktanácsadó magyarországi képviseletével, ezek érdekképviseleti szervezeteivel, illetve a biztosítási, biztosításközvetítôi, szaktanácsadói tevékenységgel kapcsolatos verseny felügyeleti feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatallal,
h) a feladatkörében eljáró gyámhatósággal,
i) az egészségügyrôl szóló 1997. évi CLIV. törvény 108. § (2) bekezdésében foglalt egészségügyi hatósággal,
j) a külön törvényben meghatározott feltételek megléte esetén a titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos információ gyûjtésére felhatalmazott szervvel,
k) a viszontbiztosítóval, valamint közös kockázatvállalás (együttbiztosítás) esetén a kockázatvállaló biztosítókkal,
l) az e törvényben szabályozott adattovábbítások során átadott adatok tekintetében a kötvénynyilvántartást vezetô Hivatallal,
m) az állomány átruházás keretében átadásra kerülô biztosítási szerzôdési állomány tekintetében az átvevô biztosítóval,
n) a kárrendezéshez és a megtérítési igény érvényesítéséhez szükséges adatok tekintetében, továbbá ezek egymásközi átadásával kapcsolatban a Kártalanítási Számlát, illetve a Kártalanítási Alapot kezelô szervezettel, a Nemzeti Irodával, a levelezôvel, az Információs Központtal, a Kártalanítási szervezettel, kárrendezési megbízottal és a kárképviselôvel, illetve a károkozóval, amennyiben az önrendelkezési jogával élve a közúti közlekedési balesetével kapcsolatos kárrendezés kárfelvételi jegyzôkönyvébôl a balesetben érintett másik jármû javítási adataihoz kíván hozzáférni,
o) a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végzôvel,
p) fióktelep esetében – ha a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítô adatkezelés feltételei minden egyes adatra nézve teljesülnek, valamint a harmadik országbeli biztosító székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítô adatvédelmi jogszabállyal – a harmadik országbeli biztosítóval, biztosításközvetítôvel, szaktanácsadóval,
q) a feladatkörében eljáró alapvetô jogok biztosával, valamint pénzügyi jogok biztosával
r) a feladatkörében eljáró Nemzeti Adatvédelmi és Információsszabadság Hatósággal,
s) a bonus-malus rendszer, az abba való besorolás, illetve a káresetek igazolásának részletes szabályairól szóló rendeletben meghatározott kártörténeti adatra és bonus-malus besorolásra nézve a rendeletben szabályozott esetekben a biztosítóval
szemben, ha az a)–j), n), r) és s) pontban megjelölt szerv vagy személy írásbeli megkereséssel fordul hozzá, amely tartalmazza az ügyfél nevét vagy a biztosítási szerzôdés megjelölését, a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját, azzal, hogy a k), l), m), p) és q) pontban megjelölt szerv vagy személy kizárólag a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját köteles megjelölni. A cél és a jogalap igazolásának minôsül az adat megismerésére jogosító jogszabályi rendelkezés megjelölése is.
t) A Bit 161/A–161/C.§-ainak hatálybalépését követôen a Biztosító által szervezett veszélyközösség érdekeinek megóvása érdekében történô megkeresés keretén belül a jogosultsággal rendelkezô Biztosítóval szemben
A Biztosító, a biztosításközvetítô és a biztosítási szaktanácsadó a nyomozó hatóság, valamint a polgári nemzetbiztonsági szolgálat részére akkor is köteles haladéktalanul tájékoztatást adni, ha adat merül fel arra, hogy a biztosítási ügylet
a) kábítószer-kereskedelemmel,
b) terrorizmussal,
c) illegális fegyverkereskedelemmel, vagy
d) a pénzmosás bûncselekményével van összefüggésben.
10
A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha a magyar bûnüldözô szerv, illetôleg az Országos Rendôr- fôkapitányság – a pénzmosás megelôzésérôl és megakadályozásáról szóló 2003. évi XV. törvényben meghatározott feladatkörében eljárva, vagy nemzetközi kötelezettségvállalás alapján külföldi bûnüldözô szerv, illetôleg külföldi Pénzügyi Információs Egység írásbeli megkeresése teljesítése céljából – írásban kér biztosítási titoknak minôsülô adatot a Biztosítótól, amennyiben a megkeresés tartalmazza a külföldi adatkérô által aláírt titoktartási záradékot. A Biztosító, a biztosításközvetítô és a biztosítási szaktanácsadó a nyomozó hatóság a „halaszthatatlan intézkedés” jelzéssel ellátott, külön jogszabályban elôírt ügyészi jóváhagyást nélkülözô megkeresésére is köteles tájékoztatni az általa kezelt, az adott üggyel összefüggô, biztosítási titoknak minôsülô adatokról.
Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét a Biztosító által a harmadik országbeli Biztosítóhoz vagy harmadik országbeli adatfeldolgozó szervezethez (harmadik országbeli adatkezelô) történô adattovábbítás. Abban az esetben, ha a Biztosító ügyfele (adatalany) ahhoz írásban hozzájárult, és a harmadik országbeli adatkezelônél a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítô adatkezelés feltételei minden egyes adatra nézve teljesülnek, valamint a harmadik országbeli adatkezelô székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítô adatvédelmi jogszabállyal.
Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét:
a) az olyan összesített adatok szolgáltatása, amelybôl az egyes ügyfelek személye vagy üzleti adata nem állapítható meg,
b) fióktelep esetében a külföldi székhelyû vállalkozás székhelye (fôirodája) szerinti felügyeleti hatóság számára a felügyeleti tevékenységhez szükséges adattovábbítás, ha az megfelel a külföldi és a magyar felügyeleti hatóság közötti megállapodásban foglaltaknak,
c) a jogalkotás megalapozása és a hatásvizsgálatok elvégzése céljából a Pénzügyminisztérium részére személyes adatnak nem minôsülô adatok átadása.
Az adattovábbítási nyilvántartásban szereplô személyes adatokat az adattovábbítástól számított 5 év elteltével, a Bit. 154. § alá esô adatok vagy az adatvédelmi törvény szerint különleges adatnak minôsülô adatok továbbítása esetén 20 év elteltével törölni kell.
A Biztosító az érintett személyt nem tájékoztatja a Bit. 157. § (1) bekezdés b), f) és j) pontjai, illetve a Bit. 157. § (5) bekezdése alapján végzett adattovábbításokról.
A Biztosító, a biztosításközvetítô és a biztosítási szaktanácsadó a személyes adatokat a biztosítási, illetve a megbízási jogviszony fennállásának idején, valamint azon idôtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási, illetve a megbízási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthetô.
A Biztosító a létre nem jött biztosítási szerzôdéssel kapcsolatos személyes adatokat kezelhet, ameddig a szerzôdés létrejöttének meghiúsulásával kapcsolatban igény érvényesíthetô.
Az elhunyt személlyel kapcsolatban hozható adatok tekintetében az érintett jogait az elhunyt örököse, illetve a biztosítási szerzôdésben nevesített jogosult is gyakorolhatja.
19. A SZEMÉLYES ADATOK KEZELÉSÉRE VONATKOZÓ TUDNIVALÓK
A Szerzôdô, a Biztosított, a Kedvezményezett és bárki, aki a Biztosító szolgáltatására jogosan igényt tarthat, a jelen fejezet alkalmazásában és az adatvédelmi rendelkezések szempontjából, a Biztosító ügyfelének tekintendô (a továbbiakban: Ügyfél).
A Biztosító neve: Aegon Magyarország Általános Biztosító Zrt. Társasági formája: zártkörûen mûködô részvénytársaság Székhelye és címe: 1091 Buxxxxxx Xxxxx xx 0.
Székhelyének állama: Magyarország
Felügyeleti szerve: A 2013. évi CXXXIX. törvény (MNB tv.) rendelkezései alapján a Magyar Nemzeti Bank (1054 Buxxxxxx, Xxxxxxxxx xxx 0–0.).
Panaszkezelési eljárás
A Biztosító magatartására, tevékenységére vagy mulasztására vonatkozó panaszát a jogosult szóban (személyesen, telefonon) vagy írásban közölheti. Írásos bejelentését átadhatja személyesen vagy más által, megküldheti postai úton, telefaxon, illetve elektronikus levélben.
A Biztosító „Panaszkezelési szabályzata” elérhetô és megtekinthetô ügyfélszolgálati irodáiban és a Biztosító honlapján: xxx.xxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxx/ panaszkezelesi-szabalyzat.html
Központi Panasziroda személyesen: 1000 Xxxxxxxx, Xxxxx xx 0-0. Panasziroda postacíme: 1813 Budapest, Pf. 245.
Telefon: 00-0-000-0000
Online panaszbejelentés: xxx.xxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxxxxx.xxxx
Jogorvoslati lehetôségek
• Pénzügyi Békéltetô Testület:
A biztosítási jogviszony (csoportos szerzôdés, csatlakozási nyilatkozat) létrejöttével, érvényességével, joghatásaival és megszûnésével, továbbá szerzôdésszegéssel és annak joghatásaival kapcsolatos jogvita esetén a biztosított békéltetô testületi eljárást kezdeményezhet.
Levelezési cím: Magyar Nemzeti Bank, 1525 Budapest, BKKP Pf. 172. Telefonszám: 06-1/4899-100
Bôvebben a xxx.xxxxxxxxxx.xxx.xx/xxx honlapon kaphat tájékoztatást.
11
• Fogyasztóvédelmi eljárás:
A Biztosító vagy közremûködôi magatartására, tevékenységére vagy mulasztására vonatkozó, fogyasztóvédelmi rendelkezések megsértése esetén a Biztosított fogyasztóvédelmi eljárást kezdeményezhet.
Levelezési cím: Magyar Nemzeti Bank, 1534 Budapest BKKP Pf. 777. Telefonszám: 06-40/203-776
E-mail cím: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx
Bôvebben a xxx.xxxxxxxxxx.xxx.xx/xxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxxxx honlapon kaphat tájékoztatást.
• Bíróság:
A biztosítási jogviszony (csoportos szerzôdés, csatlakozási nyilatkozat) létrejöttével, érvényességével, joghatásaival és megszûnésével, továbbá szerzôdésszegéssel és annak joghatásaival kapcsolatos jogvita esetén – akár békéltetô testületi eljárás kezdeményezése nélkül, akár azt követôen
– a biztosított peres eljárást indíthat az ügyre hatáskörrel és illetékességgel rendelkezô bíróság elôtt (xxxx://xxx.xxxxxxxxx.xx).
12
SZOLGÁLTATÁSI TÁBLÁZAT GRÁNIT BANK – CSOPORTOS UTASBIZTOSÍTÁS
Szolgáltatások megnevezése | A szolgáltatás maximuma személyenként és biztosítási eseményenként |
ORVOSI KÖLTSÉGEK, UTAZÁSI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS | |
Állandó telefonos segítségnyújtó szolgálat, telefonos orvosi tanácsadás magyar nyelven | 0–24 h |
Baleset esetén, a sürgősségi orvosi ellátás megszervezése és a költségének megtérítése | 5 000 000 Ft |
Betegség esetén, a sürgősségi orvosi ellátás megszervezése és a költségének megtérítése | 5 000 000 Ft |
Sürgősségi fogászati ellátás | 100 000 Ft |
Beteg, vagy sérült indokolt szállításának, hazaszállításának megszervezése és a költségének megtérítése | 5 000 000 Ft |
Betegség vagy baleset miatti kényszerű külföldön tartózkodás megszervezése és költségének megtérítése, a biztosítás kockázatviselési idejének automatikus meghosszabbítása ezen időre, de legfeljebb 15 napra | 150 000 Ft |
Keresés, mentés | 1 000 000 Ft |
Kórházi napi térítés (csak abban az esetben, ha kórházi kezelés nem ezen biztosítás terhére történt, legfeljebb 15 napra) | 2 000 Ft/nap |
Gépkocsivezető kiküldése a személygépkocsi hazavezetésére | 100 000 Ft |
Család hazaszállítása | 300 000 Ft |
Beteg, sérült meglátogatása (1 fő) | 100 000 Ft |
Idő előtti hazautazás | 100 000 Ft |
Xxxxxxxx haza szállításának megszervezése és költségének megtérítése | tényleges költség |
KÉNYELMI SZOLGÁLTATÁSOK | |
Okmányok pótlása | 20 000 Ft |
Segítségnyújtás bankkártya, SIM kártya letiltásához | információ nyújtása |
Időjárás előrejelzés/Útvonaltervezés/Tolmács-segély | van |
POGGYÁSSZAL KAPCSOLATOS SZOLGÁLTATÁSOK | |
Poggyászkár | 220 000 Ft, tárgyanként legfeljebb 40 000 Ft |
SZEMÉLYGÉPKOCSIVAL KAPCSOLATOS SZOLGÁLTATÁSOK | |
Személygépkocsi helyszíni szükségjavításának vagy a legközelebbi javítóműhelybe szállításának megszervezése | 60 000 Ft |
Gépkocsivezető kiküldése a személygépkocsi hazavezetésére | 100 000 Ft |
JOGSEGÉLY, FELELŐSSÉGBIZTOSÍTÁS | |
Jogi segítségnyújtási szolgáltatások költségének megtérítése (ügyvéd költsége, illeték, perköltség) | 500 000 Ft |
Jogi segítségnyújtási szolgáltatások, óvadék megelőlegezése | 1 000 000 Ft |
Felelősségbiztosítás | 1 000 000 Ft |
BALESETBIZTOSÍTÁS | |
Baleseti halál biztosítási összege | 2 600 000 Ft |
Légi katasztrófa miatti halál biztosítási összege, a baleseti halál biztosítási összegén felül | 1 000 000 Ft |
Balesetből eredő állandósult egészségkárosodás biztosítási összege, 100%-os károsodás esetén | 2 600 000 Ft |
13