Contract
1. Fizető fél adatai
Fizető fél neve
fizetési számla pénzforgalmi jelzőszáma
2. Kedvezményezett adatai
Kedvezményezett (közszolgáltató, díjbeszedő, biztosító, eladó, stb.) neve
Kedvezményezett azonosítója
3. Szerződő fél adatai
Szerződő fél (előfizető, biztosított, vásárló, stb.) neve
Szerződő fél címe
Szerződő fél (vagy szerződés) azonosítója a Kedvezményezettnél
4. teljesítés adatai
érvényesség kezdete érvényesség vége teljesítés felső értékhatára
Ft,
azaz forint
hozzájárulok a Kedvezményezett értesítéséhez a teljesítés felső értékhatáráról igen nem
5. felhatalmazás jellege
eredeti felhatalmazás
6. nyilatkozat
megszüntetés
(a) érvényesség vége módosítás
(b) teljesítés felső értékhatárának módosítása
(c) az (a) és (b) együttes módosítása
Jelen nyomtatvány kitöltésésével és aláírásával felhatalmazom pénzforgalmi szolgáltatót arra, hogy a fentebb megjelölt kedvezményezettet az általam benyújtott felhatalmazásról értesítse, és fizetési számlámat a kedvezményezett által benyújtott beszedési megbízás alapján - megbízásom keretei között - megterhelje. Felhatalmazásomat a hátoldalon található kitöltési útmutató ismeretében adtam meg. Tudomásul veszem, hogy a beszedési megbízás teljesítésére szóló felhatalmazás elfogadásáról, a beszedés megkezdésének tényleges időpontjáról, illetve elutasításáról és annak okáról a kedvezményezettől a számlavezetőm és a szerződő fél kap értesítést.
kelt kelt
0-00000-00
PFNY31
Bankszámlatulajdonos (Fizető fél) aláírása átvevő hivatalos aláírása
Fizető fél pénzforgalmi szolgáltatójának példánya
1. Fizető fél adatai
Fizető fél neve
fizetési számla pénzforgalmi jelzőszáma
2. Kedvezményezett adatai
Kedvezményezett (közszolgáltató, díjbeszedő, biztosító, eladó, stb.) neve
Kedvezményezett azonosítója
3. Szerződő fél adatai
Szerződő fél (előfizető, biztosított, vásárló, stb.) neve
Szerződő fél címe
Szerződő fél (vagy szerződés) azonosítója a Kedvezményezettnél
4. teljesítés adatai
érvényesség kezdete érvényesség vége teljesítés felső értékhatára
Ft,
azaz forint
hozzájárulok a Kedvezményezett értesítéséhez a teljesítés felső értékhatáráról igen nem
5. felhatalmazás jellege
eredeti felhatalmazás
6. nyilatkozat
megszüntetés
(a) érvényesség vége módosítás
(b) teljesítés felső értékhatárának módosítása
(c) az (a) és (b) együttes módosítása
Jelen nyomtatvány kitöltésésével és aláírásával felhatalmazom pénzforgalmi szolgáltatót arra, hogy a fentebb megjelölt kedvezményezettet az általam benyújtott felhatalmazásról értesítse, és fizetési számlámat a kedvezményezett által benyújtott beszedési megbízás alapján - megbízásom keretei között - megterhelje. Felhatalmazásomat a hátoldalon található kitöltési útmutató ismeretében adtam meg. Tudomásul veszem, hogy a beszedési megbízás teljesítésére szóló felhatalmazás elfogadásáról, a beszedés megkezdésének tényleges időpontjáról, illetve elutasításáról és annak okáról a kedvezményezettől a számlavezetőm és a szerződő fél kap értesítést.
0-00000-00
PFNY31
kelt kelt
Bankszámlatulajdonos (Fizető fél) aláírása átvevő hivatalos aláírása
Kedvezményezett példánya
1. Fizető fél adatai
Fizető fél neve
fizetési számla pénzforgalmi jelzőszáma
2. Kedvezményezett adatai
Kedvezményezett (közszolgáltató, díjbeszedő, biztosító, eladó, stb.) neve
Kedvezményezett azonosítója
3. Szerződő fél adatai
Szerződő fél (előfizető, biztosított, vásárló, stb.) neve
Szerződő fél címe
Szerződő fél (vagy szerződés) azonosítója a Kedvezményezettnél
4. teljesítés adatai
érvényesség kezdete érvényesség vége teljesítés felső értékhatára
Ft,
azaz forint
hozzájárulok a Kedvezményezett értesítéséhez a teljesítés felső értékhatáráról igen nem
5. felhatalmazás jellege
eredeti felhatalmazás
6. nyilatkozat
megszüntetés
(a) érvényesség vége módosítás
(b) teljesítés felső értékhatárának módosítása
(c) az (a) és (b) együttes módosítása
Jelen nyomtatvány kitöltésésével és aláírásával felhatalmazom pénzforgalmi szolgáltatót arra, hogy a fentebb megjelölt kedvezményezettet az általam benyújtott felhatalmazásról értesítse, és fizetési számlámat a kedvezményezett által benyújtott beszedési megbízás alapján - megbízásom keretei között - megterhelje. Felhatalmazásomat a hátoldalon található kitöltési útmutató ismeretében adtam meg. Tudomásul veszem, hogy a beszedési megbízás teljesítésére szóló felhatalmazás elfogadásáról, a beszedés megkezdésének tényleges időpontjáról, illetve elutasításáról és annak okáról a kedvezményezettől a számlavezetőm és a szerződő fél kap értesítést.
0-00000-00
PFNY31
kelt kelt
Bankszámlatulajdonos (Fizető fél) aláírása átvevő hivatalos aláírása
Fizető fél példánya
kitöltési útmutató
„Felhatalmazás csoportos beszedési megbízás teljesítésére” című nyomtat- vány kitlötésével a Fizető fél felhatalmazza a számlavezető pénzforgalmi szolgáltatóját, hogy az általa megadott adatok alapján, a megjelölt fizetési számláról fizetéseket teljesítsen. A nyomtatvány kitöltésével felhatalma- zás kezdeményezhető, valamint létező felhatalmazás módosítható, vagy megszüntethető.
I. Felhatalmazás kezdeményezése
A felhatalmazást adó Fizető félnek az 1-től 5-ig terjedő számozással jelölt adatcsoportokat kell kitöltenie a rendelkezésére álló számlán vagy egyéb dokumentumon (pl. szerződésen) szereplő adatok felhasználásával írógép- pel, vagy nyomtatott betűkkel. Az adatokat az előre megrajzolt négyzetekbe kell beírni, figyelembe véve a négyzetek számát.
1. Fizető fél adatai Kitöltendő a „Fizető fél neve” maximum 32 jel hosszú- ságban és a terhelendő „Fizetési számla pénzforgalmi jelzőszáma” 2-szer 8, vagy 3-szor 8 számjegy hosszan. Amennyiben a teljes név meghaladná a 32 jelet, akkor rövidíteni szükséges a fizetési számlaszerződéssel összhang- ban.
2. Kedvezményezett adatai A „Kedvezményezett (közszolgáltató, díjbeszedő, biztosító, eladó, stb.) neve” mezőben annak a szervezetnek a nevét kell szerepeltetni maximum 32 jel hosszúságban, amely a felhatalma- zással jogot szerez arra, hogy a vonatkozó szolgáltatásból eredő követelé- sét érvényesítse, a Fizető fél számlájával szemben követeléssel éljen.
A „Kedvezményezett azonosítója” mezőbe azt a jelsorozatot kell beírni, amely a Fizető félnek vagy a Szerződő félnek kiküldött számlán, értesítőn, vagy szerződésen azonos felirattal szerepel. (Forduljon az ügyintézőhöz, ha ilyen adat nem található a számlán!) A felhatalmazás elfogadásáról, az első terhelés esedékességéről a Kedvezményezett tájékoztatja a Szerződő felet.
3. Kedvezményezettel szeződéses viszonyban lévő személy (a további- akban: Szerződő fél) adatai A "Szerződő fél (előfizető, biztosított, vásárló, stb.) neve" rovat akkor töltendő ki, ha a Fizető fél és a Szerződő fél nem ugyanaz a személy. Ebben az esetben maximum 32 jel hosszan kell megadni annak a személynek a nevét, akinek a tartozását a Fizető fél kívánja kiegyenlíteni.
A "Szerződő fél címe" mező pontos megadása a Szerződő fél egyértelmű azonosítása érdekében szükséges. Amennyiben a teljes cím megadásához nem áll rendelkezésre elegendő hely, úgy ésszerű rövidítések alkalmazan- dók.
A "Szerződő fél (vagy szerződés) azonosítója a Kedvezményezettnél" mezőbe azt a jelsorozatot kell beírni, amely a Fizető félnek vagy Szerződő félnek kiküldött számlán azonos felirattal szerepel. (Forduljon az ügyintéző- höz, ha ilyen adat nem található a számlán!)
4. Teljesítés adatai Az „érvényesség kezdete” szöveget követő mezőbe számmal (év, hónap, nap formában) kell jelezni, hogy mikortól, illetve a
„érvényesség vége” szöveget követő mezőbe azt, hogy meddig érvényes a felhatalmazási megbízás. Amennyiben a felhatalmazási megbízás visszavo- násig érvényes, akkor a „érvényesség vége” mezőt követő négyzetek áthúzásával kell ezt jelezni. Az „érvényesség kezdete” azt jelenti, hogy a Fizető fél ettől a dátumtól biztosítja a Kedvezményezett számára azt a lehetőséget, hogy a számláját beszedéssel megterhelje.
A „Teljesítés felső értékhatára” szöveget követő mező kitöltésével adható meg (forintban) az a maximális összeghatár, amelyet a pénzforgalmi szolgáltató a Fizető fél számlájáról átutalhat a Kedvezményezettnek. Ezt az értéket szövegesen is ki kell írni. Amennyiben a beszedni kívánt összeg ezt a limitet meghaladja, úgy a számlavezető pénzforgalmi szolgáltatónak kötelessége a teljesítést megtagadni. A négyzetek áthúzásával kell jelölni, ha nem kívánnak felső értékhatárt megadni.
A Fizető fél rendelkezhet arról, hogy a számlavezetője a teljesítés felső értékhatáráról értesítheti-e a kedvezményezetett vagy sem. Amennyiben a Fizető fél nem nyilatkozik a teljesítés felső értékhatárának kiadásáról (egyik mezőbe sem tesz "X" jelet), akkor a teljesítés felső értékhatáráról a számla- vezető nem értesíti a Kedvezményezettet.
5. Felhatalmazás jellege Új felhatalmazás megadásakor az „Eredeti felhatalmazás” szöveg előtti négyzetbe „X” jelet kell írni.
6. Nyilatkozat A felhatalmazás csak akkor érvényes, ha a Fizető fél a Nyilatkozatot kitölti, aláírásával hitelesíti és a kitöltött felhatalmazáson szerepel az átvétel dátuma, valamint az átvevő hivatalos aláírása.
II. Meglévő felhatalmazási megbízás módosítása
Felhatalmazás módosítása a Kedvezményezettnél vagy a számlavezető pénzforgalmi szolgáltatónál is benyújtható érvényes felhatalmazás birtoká- ban, ha a bankszámlatulajdonos változtatni kívánja az eredeti felhatalmazás alkalmával, a „teljesítés adatai” négyszögben megadott felhatalmazás érvényességét, vagy módosítani akarja a teljesítés felső értékhatárát, esetleg mindkettőt. Módosítás esetén az első három adatcsoportot a módosítani kívánt felhatalmazásban foglaltak szerint, azzal megegyező módon kell kitölteni. Ezt követően a 4. és 5. adatcsoport mezői az alábbiak szerint töltendők ki:
4. Teljesítés adatai A felhatalmazás érvényességének változtatása esetén az „érvényesség kezdete” után található négyzetekbe a módosítás érvény- belépésének dátumát, a „érvényesség vége” után található négyzetekbe pedig vagy egy konkrét (az érvénybelépésnél nagyobb) dátumot kell beírni, ha azt akarja a Fizető fél, hogy a felhatalmazás egy megadott dátumig maradjon érvényben, vagy át kell húzni, ha azt szeretné, hogy visszavo- násig legyen érvényes.
A „Teljesítés felső értékhatára” mező módosítása esetén az értéket számmal is és betűvel is meg kell adni. A négyzetek áthúzásával kell jelölni azt, ha valaki nem kíván felső értékhatárt megadni. A módosítás az
„érvényesség kezdete” után megadott dátumtól lép életbe és a „érvényes- ség vége” mezőben szereplő dátumot követően a felhatalmazási megbízás megszűnik, ha újabb módosítás nem érkezik. Amennyiben a „érvényesség vége” utáni négyzetekben nem egy konkrét dátumot adnak meg, hanem áthúzzák a mezőt, akkor ez azt jelenti, hogy a limit a felhatalmazási megbí- zás visszavonásáig, illetve egy újabb módosításig érvényes. A módosítás érvénybe lépésének dátuma nem lehet korábbi az eredeti megbízás érvényességi dátumánál.
A Fizető fél rendelkezhet arról, hogy a számlavezetője a teljesítés felső értékhatáráról értesítheti-e a kedvezményezetett vagy sem. Amennyiben a Fizető fél nem nyilatkozik a teljesítés felső értékhatárának kiadásáról (egyik mezőbe sem tesz "X" jelet), akkor a teljesítés felső értékhatáráról a számla- vezető nem értesíti a Kedvezményezettet.
5. Felhatalmazás jellege A meglévő megbízás módosítását a számlaveze- tő pénzforgalmi szolgáltató csak akkor fogadja be, ha a Fizető fél a meg- felelő módosítás előtt található négyzetbe "X" jelet ír.
6. Lásd I./6 pont
III. Meglévő felhatalmazás megszüntetése
Felhatalmazás megszüntetése a kitöltött bizonylat számlavezető pénzfor- galmi szolgáltatóhoz történő eljuttatásával kezdeményezhető. Megszünte- tés esetén az első három adatcsoportot a megszüntetni kívánt felhatalma- zásban foglaltak szerint, azzal megegyező módon kell kitölteni. Ezt követően a 4. és 5. adatcsoport mezői az alábbiak szerint töltendők ki:
4. Teljesítés adatai Az „érvényesség kezdete” szöveg után található négyzetekbe azt a dátumot kell beírni (év, hó, nap formában), amikortól kezdve a Fizető fél már nem kívánja a Kedvezményezettől érkező számlákat a fizetési számlájáról történő beszedés alapján kiegyenlíteni.
5. Felhatalmazás jellege A „megszüntetés” szöveg előtti négyzetbe „X” jelet kell írni.
6. Lásd I./6 pont