Csoportos személybiztosítás
Biztosítási termékismertetô
UNIQA Biztosító Zrt.
Magyarország Felügyelt – aktív
Engedély száma: H-EN-II-80/2016
Munkavállalókra vonatkozó
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételeivel kötött személybiztosítás
Ez a termékismertető rövid áttekintést ad a Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételeivel kötött személybiztosítás lényeges tartalmi elemeiről. A teljes körű tájékozódás érdekében kérjük, olvassa el a biztosítási feltételeket is.
Milyen típusú biztosításról van szó?
A Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételeivel kötött személybiztosítási szerződések alapján a Biztosító a Biztosított balesete vagy betegsége esetén a Szerződésben meghatározott szolgáltatások teljesítésére vállal kötelezettséget. A biztosítási termék a Szerződő igénye szerint összeválogatott fedezetekkel érhető el.
Mire terjed ki a biztosítás?
Az alábbi események vonhatók a biztosítási szerződés kocká- zatvállalási körébe a Szerződő választása alapján:
Halálesetre vonatkozó biztosítás Baleseti halálra vonatkozó biztosítás
Baleseti eredetű arányos szolgáltatású maradandó egészség- károsodás biztosítás
Baleseti eredetű emelkedő szolgáltatású maradandó egész- ségkárosodás biztosítás
Baleseti eredetű súlyos maradandó egészségkárosodás biz- tosítás
Baleseti eredetű fix összegű maradandó egészségkárosodás biztosítás
Baleseti eredetű rehabilitációs szolgáltatás
Baleseti eredetű 70%-ot elérő mértékű maradandó egész- ségkárosodás biztosítás
Közlekedési baleseti haláleset biztosítás
Közlekedési baleseti eredetű, arányos szolgáltatású mara- dandó egészségkárosodás biztosítás
Baleset miatti kórházi fekvőbeteg gyógykezelés időszakára szóló napi térítés biztosítás
Baleset miatti kórházi fekvőbeteg gyógykezelés időszakára szóló egyszeri térítés biztosítás
Baleseti eredetű csonttörésre vonatkozó egyszeri térítés biz- tosítás
Baleseti eredetű keresőképtelenség időszakára szóló napi té- rítés biztosítás
Baleseti eredetű keresőképtelenség időszakára szóló egyszeri térítés biztosítás
Baleset miatti műtéti biztosítás
Baleseti eredetű égési sérülés biztosítás Baleseti költségtérítés biztosítás
Baleset miatti poggyász- és ruházat sérülés biztosítás Baleseti vagy betegségi eredetű kórházi fekvőbeteg gyógy- kezelés időszakára szóló napi térítés biztosítás
Baleseti vagy betegségi eredetű kórházi fekvőbeteg gyógy- kezelés időszakára szóló egyszeri térítés biztosítás
Baleseti vagy betegségi eredetű keresőképtelenség idősza- kára szóló napi térítés biztosítás
Baleseti vagy betegségi eredetű keresőképtelenség idősza- kára szóló egyszeri térítés biztosítás
Baleseti vagy betegségi eredetű műtét biztosítás
Baleseti vagy betegségi eredetű 70%-ot elérő mértékű ma- radandó egészségkárosodás biztosítás
Gyermekszületési támogatás biztosítás
Kiemelten súlyos (kritikus) betegségekre (K1 csomag) vonat- kozó biztosítás
Kiemelten súlyos (kritikus) betegségekre (K2 csomag) vonat- kozó biztosítás
Mire nem terjed ki a biztosítás?
A biztosítási fedezet nem terjed ki azon eseményekre, amelyek közvetlenül vagy közvetve összefüggésben állnak:
harci cselekményekkel, háborús, polgárháborús események- kel és terrorcselekményekkel, továbbá harci eszközök által okozott sérülésekkel, valamint katonai vagy polgári hatósá- gok rendelkezéseivel;
felkeléssel, lázadással, zavargással, fosztogatással, sztrájkkal, tüntetéssel vagy bármilyen politikai szervezettel, illetve annak nevében fellépő személyekkel;
a felszabaduló nukleáris energia károsító hatásával, mágne- ses/elektromágneses mező által okozott sérülésekkel; radioaktív magenergia vagy ionizáló sugárzás hatásával (ki- véve a terápiás célú orvosi kezelést);
HIV fertőzéssel;
repüléshez kapcsolódó eseményekkel többek között ejtőer- nyős ugrással, motoros vagy motor nélküli légi járművek használatával), kivéve az utasként, pilótaként, személyzetként való részvételt a szervezett polgári légi utasforgalomban;
a gyógykezelés- vagy gyógyászati beavatkozás miatt bekö- vetkező egészségkárosodásokat (kivéve, ha annak igénybe- vételére a szerződés hatálya alá tartozó baleseti vagy beteg- ségi esemény miatt volt szükség);
a kockázatviselés kezdete előtt megkezdett gyógykezeléssel; a kockázatviselés kezdete előtt bekövetkezett bármely fizikai vagy mentális (idegi vagy elmebeli) betegséggel vagy álla- pottal, amellyel összefüggésben a Biztosítottat kezelték vagy kezelését javasolták;
alkohol, drog vagy kábítószer, illetve szenvedélybetegség miatti egészségügyi ellátással vagy szolgáltatással, és elvonókúrákkal; a Biztosított elme vagy tudatzavarával, illetve öngyilkosság- gal, öncsonkítással vagy annak kísérletével okozati összefüg- gésben bekövetkező eseményekkel;
a szilárd, folyékony, légnemű anyagok szándékos bevétele miatti mérgezéseket, sérüléseket, ideértve a drogok, kábító- szerek által okozottakat is;
a Biztosított fegyveres szolgálatának teljesítése közben, illetve a Biztosított fegyverviselésének vagy fegyverhasználatának során, azzal összefüggésben bekövetkezett eseményekkel; plasztikai műtéttel, esztétikai kezeléssel vagy szépészeti és kozmetikai okból végzett kezelésekkel (baleset/betegség mi- atti, orvosilag indokolt helyreállító műtétek kivételével); orvosi, illetve egészségügyi végzettséggel vagy működési en- gedéllyel nem rendelkező személy által folytatott kezeléssel; a versenyszerű sportolás, edzés közben bekövetkezett ese- ményekkel;
különösen kockázatos hobbi, sporttevékenység, extrém sport (többek között barlangászat, búvárkodás, szikla-, fal- és hegymászás, bungee jumping), valamint a motoros meghaj- tású szárazföldi és vízi járművek használatával járó, és egyéb rendkívüli felkészültséget és tudást feltételező sportágak űzése közben bekövetkezett eseményekkel;
valamely, a kockázatviselési idő kezdete előtt bekövetkezett balesettel, illetve a kockázatviselési idő kezdetét megelőzően kialakult vagy a kockázatviselési idő kezdetét megelőző előz- ménnyel rendelkező bármely fizikai vagy mentális (idegi vagy elmebeli) betegséggel vagy állapottal, amellyel össze- függésben a Biztosítottat kezelték vagy kezelését javasolták.
A kizárt kockázatok teljes körű felsorolását a Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei tartalmazza.
Milyen korlátozások vannak a biztosítási fedezetben?
A Szerződő vagy a Biztosított közlésre, illetve a változás bejelentésére irányuló kötelezettségének megsértése esetén a Biztosító kötele- zettsége csak akkor áll fenn, ha bizonyítják, hogy az elhallgatott vagy be nem jelentett körülmény nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkeztében, illetőleg a betegségbiztosítási szolgáltatás esetében, ha a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés kezdetétől – válto- zásbejelentési kötelezettség esetén a bejelentési határidő leteltétől – a biztosítási esemény bekövetkeztéig 5 év már eltelt. A közlési, illetve változásbejelentési kötelezettség megsértésének minden egyéb esetében a Biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettsége alól. Ha a Szerződés több személyre vonatkozik, és a közlési vagy változás bejelentési kötelezettség megsértése ezek közül csak egyesekkel összefüggésben merül fel, a Biztosító e kötelezettség megsértésére a nem érintett személyek esetén nem hivatkozhat.
A közlési kötelezettség egyaránt terheli a Szerződőt és a Biztosítottat; egyikük sem hivatkozhat olyan körülményre, amelyet bármelyikük elmulasztott a Biztosítóval közölni, noha arról tudnia kellett, és a közlésre vagy bejelentésre köteles lett volna. A változásbejelentési kö- telezettség a Szerződőt terheli.
A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége nem áll be, amennyiben a szolgáltatásra jogosult vagy a Szerződő a biztosítási eseményt a meg- adott határidőn (8 napon) belül nem jelenti be, és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak.
A Biztosító mentesül a szolgáltatási, fizetési kötelezettsége alól, amennyiben bizonyítást nyer, hogy a balesetet, illetve az egészségká- rosodást a Biztosított vagy a Szerződő jogellenesen, szándékosan vagy súlyosan gondatlan magatartással okozta.
Valamely Biztosított vonatkozásában a Biztosító mentesül továbbá a haláleseti szolgáltatás teljesítése alól, ha bizonyítást nyer, hogy a Biztosított halála a Biztosítottnak a szerződésbe való belepésétől számított két éven belüli öngyilkossága vagy öngyilkossági kísérlete miatt következett be. A két éven belüli öngyilkosság akkor is mentesülést eredményez, ha azt a Biztosított beszámítási képességének hiányában követte el.
A Szerződésbe orvosi vizsgálat nélkül bevont Biztosítottak esetében a Biztosító a rájuk vonatkozó kockázatviselés kezdetétől számított 3 hónap várakozási időt köthet ki a betegségi eredetű biztosítási eseményekre vonatkozóan.
A várakozási idő tartama alatt a Biztosító csak a balesetből eredő biztosítási eseményekre vállalja a kockázatot. Gyermekszületési támogatás biztosítás esetében a Biztosító 6 hónap várakozási időt köt ki.
A korlátozások teljes körű felsorolását a Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételei tartalmazza.
Hol érvényes a biztosításom?
A kockázatviselés területi hatálya – a betegség biztosítások kivételével – a világ összes országa. A betegség biztosítások esetében a biztosító koc- kázatviselése csak a Magyarországon bekövetkező biztosítási eseményekre terjed ki.
Milyen kötelezettségeim vannak a biztosítással kapcsolatban?
A Szerződőt és a Biztosítottat egyaránt közlési kötelezettség terheli, amelynek értelmében a szerződéskötéskor, illetve a Biztosítottnak a Szerző- désbe történő belépésekor mindannyian kötelesek a Biztosítás elvállalása szempontjából minden olyan lényeges körülményt a Biztosítóval közölni, amelyet ismertek vagy ismerniük kellett.
Közlési és változás-bejelentési kötelezettség (5 napon belül) a Szerződés fennállása alatt. A biztosítási esemény bejelentése 8 napon belül.
A Szerződőt díjfizetési kötelezettség terheli.
Mikor és hogyan kell fizetnem?
a biztosítási díj a Biztosítót a kockázatviselés tartamára, a díjfizetési gyakoriságnak megfelelő időszakokra előre illeti meg,
a biztosítási díj összegének megfizetésére a Szerződő köteles, a Szerződő a biztosítási díjat a biztosítási időszakra előre fizeti meg, a biztosítási díj fizetésének módját és gyakoriságát a Szerződés tartalmazza a Szerződő és a Biztosító megállapodása szerint,
a díjfizetés banki szolgáltatókon keresztül történő átutalással történik.
Mikortól meddig tart a kockázatviselés?
A Szerződés határozatlan tartamra jön létre, kivéve, ha azt a Felek a Szerződésben határozott időre kötik. Határozatlan tartamú Szerződés esetén a biztosítási időszak a biztosítási évfordulókhoz igazodó 1 éves időtartam. A Biztosító kockázatviselésének kezdetének napja a Szerződésben és Kötvényen kerülnek rögzítésre.
Határozott tartamú Szerződés esetén a biztosítás tartama (a biztosítási időszak) a Biztosító kockázatviselésének a kezdete és lejárata közötti idő- szak, amely dátumok a Szerződésben és Kötvényen kerülnek rögzítésre.
A kezdeti – a Szerződésbe annak kezdetével bevont – Biztosítottakra vonatkozóan a Biztosító kockázatviselése a Szerződés hatálybalépésével egyidejűleg kezdődik.
Új – a Szerződés hatályba lépését követően csatlakozó – Biztosítottra a Biztosító kockázatviselése az azt követő nap 00:00 órájától kezdődik, amikor a Biztosítóhoz – a Szerződésben előírt módon – a vonatkozó adatközlés beérkezik.
Az egyes Biztosítottakra vonatkozóan megszűnik a kockázatviselés:
a Biztosított a Szerződésbe bevont csoporthoz való tartozásának megszűnésével a csoporttagság utolsó napjának leteltével;
annak a naptári xxxxx a végével, amelyben a Biztosított életkora eléri a 70. életévet, amennyiben ettől eltérő életév meghatározására nem került sor
a Biztosított halálakor
Hogyan szüntethetem meg a szerződést?
A Szerződés – ezzel a Biztosító kockázatviselése – megszűnik az alábbi esetek bármelyikében: Díjfizetési kötelezettség elmulasztása
Határozott tartam lejárata
Szerződő jogutód nélküli megszűnése Rendes felmondás
Közös megegyezés
2021. 12./164