Gépjárműben utazók közlekedési baleset-biztosítása
UNION-Útitárs Extra Biztosítási Feltételek
Gépjárműben utazók közlekedési baleset-biztosítása
Az UNION-Útitárs Extra közlekedési baleset-biztosítás alapján a biztosító a szerződésben meghatározott díj ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosított gépjármű közlekedési balesete esetén a szerződésben meghatározott szolgáltatásokat nyújtja a gépjárműben utazó személyek részére.
A biztosítás megköthető azon gépjárműben utazókra, amely gépjármű forgalmi engedélyében feltüntetett együttes tömege nem haladja meg a 3,5 tonnát.
1. A biztosítási szerződés alanyai
1.1. A biztosító
Az a jogi személy, amely a biztosítási ajánlat elfogadása után jelen feltételben meghatározott kockázatokra fedezetet nyújt, és a kockázatviselés kezdetét követően bekövetkező biztosítási ese- mény esetén jelen feltételben meghatározott szolgáltatást telje- síti.
1.2. A szerződő
Az a természetes, vagy jogi személy, aki, mint a gépjármű üzem- bentartója a gépjárműre vonatkozóan a biztosítást megköti és a díjfizetésre kötelezettséget vállal. Egy gépjárműre csak egy UNION-Útitárs Extra közlekedési baleset-biztosítás köthető. Jelen biztosítási feltételek értelmében üzembentartónak minősül a gépjármű tulajdonosa vagy a telephely szerinti ország hatóságai által kibocsátott okiratba bejegyzett üzembentartója.
1.3. A biztosított
Azok a természetes személyek, akik a biztosított gépjárműben vezetőként vagy utasként utaznak.
1.4. Kedvezményezett
1.4.1. A biztosítási szerződésben megjelölt szolgáltatások igénybevéte- lére jogosult személy.
1.4.2. Jelen szerződésben kedvezményezett a biztosított, a biztosított halála esetén pedig az örököse.
2. A szerződés létrejötte
2.1. A szerződés a felek írásbeli megállapodásával jön létre. Amennyiben a szerződést nem írásban kötötték meg, a biztosító köteles a biztosítási fedezetet igazoló dokumentumot (kötvényt) kiállítani.
2.2. A szerződés megkötésére irányuló ajánlatot a biztosítóval szerző- dő fél teszi. A szerződő az ajánlatához – annak megtételétől számított – 15 napig kötve van.
2.3. Az ajánlat elfogadása esetén a biztosító a szerződésről biztosítá- si fedezetet igazoló dokumentumot (kötvényt) állít ki. A szerző- dés a fedezetet igazoló dokumentum (kötvény) kiállításának napján jön létre. Ha a fedezetet igazoló dokumentum (kötvény) a szerződő fél ajánlatától eltér, és az eltérést a szerződő fél a fedezetet igazoló dokumentum (kötvény) kézhezvételét követően késedelem nélkül nem kifogásolja, a szerződés a fedezetet iga- zoló dokumentum (kötvény) szerinti tartalommal jön létre. Ez a rendelkezés lényeges eltérésekre akkor alkalmazható, ha a bizto- sító az eltérésre a szerződő fél figyelmét a fedezetet igazoló dokumentum (kötvényt) átadásakor írásban felhívta. Ha a felhí- vás elmarad, a szerződés az ajánlat tartalmának megfelelően jön létre.
2.4. Ha a biztosító az ajánlatot annak beérkezésétől számított 15
napon belül (kockázatelbírálási idő) írásban visszautasítja, a szerződés nem jön létre. Az ajánlat elutasítását a biztosító nem köteles indokolni. Ha a szerződő fél fogyasztó és a kockázatelbírálási idő alatt a biztosítási esemény bekövetkezik, az ajánlatot a biztosító csak abban az esetben utasíthatja vissza, ha ennek lehetőségére az ajánlati lapon a figyelmet kifejezetten felhívta és az igényelt biztosítási fedezet jellege vagy a kockázat- viselés körülményei alapján nyilvánvaló, hogy az ajánlat elfoga- dásához a kockázat egyedi elbírálása szükséges.
2.5. Ha a szerződő fél fogyasztó, a szerződés akkor is létrejön, ha a biztosító az ajánlattételre annak beérkezését követő 15 napon belül nem nyilatkozik, feltéve, hogy az ajánlatot a jogviszony tartalmára vonatkozó, jogszabályokban előírt tájékoztatás birto- kában, a biztosító által rendszeresített ajánlati lapon és a díjsza- básnak megfelelően tették meg. Ilyen esetben a szerződés az ajánlatnak a biztosító részére történt átadása időpontjára vissza- menő hatállyal, a kockázatelbírálási idő elteltét követő napon jön létre. Ha a biztosító kifejezett nyilatkozata nélkül létrejött szer- ződés lényeges kérdésben eltér jelen szerződési feltételektől, a
biztosító a szerződés létrejöttétől számított 15 napon belül javasolhatja, hogy a szerződést a jelen feltételeknek megfelelően módosítsák. Ha a szerződő fél a javaslatot nem fogadja el, vagy arra 15 napon belül nem válaszol, a biztosító az elutasítástól vagy a módosító javaslat kézhezvételétől számított 15 napon belül a szerződést 30 napra írásban felmondhatja.
2.6. Távértékesítés keretében kötött szerződésekre vonatkozó speciá- lis rendelkezések
A távértékesítésre vonatkozó speciális rendelkezéseket azon biz- tosítási szerződésre kell alkalmazni, amelyet a biztosító és a fogyasztó köt egymással szervezett távértékesítés keretében olyan módon, hogy a szerződés megkötése érdekében a biztosító kizárólag távközlő eszközt alkalmaz. Távközlő eszköznek minősül bármely eszköz, amely alkalmas a felek távollétében – a szerző- dés megkötése érdekében – szerződési nyilatkozat megtételére.
2.7. A fogyasztó jogosult a távértékesítés keretében kötött biztosítási szerződést a szerződéskötés napjától számított 14 napon belül felmondani.
A felmondást írásban a biztosító székhelyének postai címére (H-1461 Budapest, Pf.: 131), vagy a (x00-0) 000-0000 fax számra kell küldeni. A biztosítási szerződés azon a napon szűnik meg, amikor az írásbeli felmondó nyilatkozat a biztosítóhoz beér- kezik. Amennyiben a fogyasztó a felmondási jogát gyakorolta, a biztosító kizárólag a szerződésnek megfelelően ténylegesen telje- sített szolgáltatás arányos ellenértékét jogosult követelni. A fogyasztó által fizetett összeg nem haladhatja meg a már teljesí- tett szolgáltatásért – a szerződésben meghatározott szolgáltatás egészéhez viszonyítottan – arányosan járó összeget, és nem lehet olyan mértékű, hogy szankciónak minősüljön. A biztosító köteles a díj arányos ellenértékét meghaladó részt a felmondásról szóló nyilatkozat kézhezvételét követően, de legkésőbb 30 napon belül a fogyasztó részére visszatéríteni.
2.8. Fogyasztó definíciója
Fogyasztónak minősül az a természetes személy, aki szakmája, önálló foglalkozása vagy üzleti tevékenysége körén kívül jár el.
3. A szerződés tartama, technikai kezdet, biztosítási időszak
3.1. A biztosítás határozatlan tartamú.
3.2. A biztosítás annak a hónapnak az első napján kezdődik, amikor az ajánlat aláírásra került. A biztosítás tartama alatt ez a nap a biztosítás forduló napja.
3.3 A két forduló nap között eltelt egy év a biztosítási időszak.
4. A biztosító kockázatviselése
4.1. A biztosító kockázatviselése az azt követő nap 0 órakor kezdődik, amikor a biztosítás díja (lsd.6. pont) a biztosító számlájára meg- érkezett.
4.2. A biztosító kockázatviselése a Föld valamennyi országára a nap 24 órájában kiterjed.
4.3. A biztosító kockázatviselése egy biztosított vonatkozásában kizá- rólag a biztosított gépjárműben történő utazás ideje alatt bekö- vetkező biztosítási eseményekre terjed ki.
5. A szerződés megszűnése
5.1. A biztosítási szerződés megszűnik:
a) rendes felmondással,
b) díjfizetés elmulasztása esetén a 8. pontban foglaltak szerint,
c) szerződő természetes személy halálával,
d) a szerződő jogi személy jogutód nélküli megszűnésével,
e) 2.5. pontban foglaltak szerint,
f) érdekmúlás esetén
g) a jármű forgalomból való kivonása esetén, a kivonást követő napon,
h) biztosító kockázatviselésének kezdete előtt a biztosítási ese- mény bekövetkezett, vagy bekövetkezése lehetetlenné vált.
5.2. Rendes felmondás
A biztosítási szerződést a felek írásban, a másik félhez intézett egyoldalú nyilatkozattal, indokolás nélkül 30 napos felmondási idővel a biztosítási évfordulóra felmondhatják.
5.3. A biztosított és a szerződő kötelezettségei a szerződés megszű- nése esetén
Az 5.1. f), g) és h) pontokban szabályozott esetekben a bekövet- kezett változást a biztosítóhoz haladéktalanul írásban be kell jelenteni.
5.4. A biztosító abban az esetben, ha a szerződés fennállása során
szolgáltatásnyújtás nem történt, visszafizeti a biztosítás aktuális éves díjából a kockázatviselés megszűnésének napját követő időszakra vonatkozó arányos biztosítási díjat.
6. A biztosítás díja
6.1. A biztosítási díj a biztosító kockázatviselésének ellenértéke, melynek megfizetésére a szerződő köteles.
6.2. A biztosítás – ellenkező megállapodás hiányában – éves díjfize- tési gyakoriságú.
6.3. A biztosítás első díját a szerződés megkötésekor kell megfizetni. A folytatólagos biztosítási díj a díjfizetési ütem szerint, előre esedékes.
6.4 A díj függ a választott biztosítási csomagtól, a pótdíj mértékétől.
6.5. Amennyiben a gépjárműben szállítható személyek száma a for- galmi engedély szerint több mint 5 fő, vagy a gépjármű hivatalos személyszállítóként üzemel, a biztosító pótdíjat alkalmaz. A pótdíj mértéke az ajánlaton kerül meghatározásra.
7. A biztosítási összeg
A biztosítási összeget a szerződéskötéskor a szerződő választja meg a biztosító által felajánlott lehetőségek közül. A választható biztosítási csomagokat az 1. számú melléklet tartalmazza.
8. A díjfizetés elmulasztásának jogkövetkezményei
8.1. Ha a szerződő az esedékes biztosítás díjat nem fizeti meg, a biztosító – a következményekre történő figyelmeztetés mellett – a szerződőt a felszólítás elküldésétől számított 30 napos póthatár- idő tűzésével a teljesítésre írásban felhívja. A póthatáridő ered- ménytelen elteltével a szerződés az esedékesség napjára vissza- menő hatállyal megszűnik, kivéve, ha a biztosító a díjkövetelést késedelem nélkül bírósági úton érvényesíti.
8.2. Ha az esedékes díjnak csak egy részét fizették meg (részleges díjfizetés), és a biztosító eredménytelenül hívta fel a szerződő felet a befizetés kiegészítésére, a szerződés változatlan biztosítá- si összeggel, a befizetett díjjal arányos időtartamra marad fenn.
9. Reaktiválás
9.1. Amennyiben a szerződés a díj meg nem fizetése miatt szűnt meg, a szerződő a megszűnés napjától számított 120 napon belül írásban kérheti a biztosítót a kockázatviselés helyreállításá- ra. A biztosító a biztosítási fedezetet helyreállíthatja, feltéve, hogy a korábban esedékessé vált biztosítási díjat a szerződő megfizeti.
9.2. A reaktiválási kérelem vonatkozásában a biztosító jogosult kockázatelbírálásra. A biztosító a reaktiválási kérelemről az ügy összes körülménye alapján határoz.
10. Közlési és változás bejelentési kötelezettség
10.1. A közlési és változás bejelentési kötelezettség egyaránt terheli a szerződőt és a biztosítottat.
10.2. A közlési kötelezettség abban áll, hogy az ajánlat megtételekor a szerződő és a biztosított köteles a biztosítás elvállalása szem- pontjából minden olyan lényeges körülményt, adatot a biztosító- val közölni, amelyeket ismert vagy ismernie kellett. A biztosító írásban feltett kérdéseire adott hiánytalan, és a valóságnak megfelelő válaszokkal a fél közlési kötelezettségének eleget tesz. A kérdések megválaszolatlanul hagyása önmagában nem jelenti a közlési kötelezettség megsértését.
10.3. A biztosító jogosult a közölt adatok ellenőrzésére. A biztosító kárrendezési szerveivel szemben a biztosítottat az orvosi titoktar- tás alóli felmentés érdekében külön nyilatkozattételre hívja fel.
10.4. A szerződő és a biztosított a biztosítás tartama alatt a szerződés- ben meghatározott lényeges körülmények tekintetében változás bejelentési kötelezettséggel tartozik, melyet írásban kell a bizto- sítóhoz bejelenteni.
10.5. A közlési kötelezettség vagy a változás bejelentési kötelezettség megsértése esetében a biztosító teljesítési kötelezettsége nem áll be, kivéve, ha a szerződő fél bizonyítja, hogy az elhallgatott vagy be nem jelentett körülményt a biztosító a szerződéskötéskor ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövet- kezésében.
11. Kármegelőzési és kárenyhítési kötelezettség
11.1. A szerződő fél és a biztosított a kár megelőzése érdekében az adott helyzetben általában elvárható magatartást köteles tanúsí- tani. A biztosított köteles a KRESZ-ben meghatározott szabályok betartására.
11.2. A szerződő fél és a biztosított a biztosító előírásai és a kárese- mény bekövetkezésekor adott utasításai szerint, ezek hiányában pedig az általában elvárható magatartás követelménye szerint köteles a kárt enyhíteni.
11.3. A biztosítottat kárenyhítési kötelezettség terheli, ami abban áll, hogy a biztosítási esemény bekövetkezte esetén kéri az első akut ellátást, köteles (azonnal) haladéktalanul felkeresni orvosát. Bármilyen sérülés bekövetkeztét követően a biztosítottnak a lehető legrövidebb időn belül gyakorló szakorvoshoz kell fordul- nia, és kárenyhítési kötelezettségéből adódóan annak orvosi tanácsait köteles pontosan betartani. A biztosító nem felelős azokért a következményekért, amelyek a biztosítottnak a biztosí- tási esemény káros következményei elhárítására, illetve enyhíté- sére vonatkozó kötelezettségeinek elmulasztásából erednek.
12. A biztosítási esemény
12.1. Jelen biztosítási feltétel szerint baleset a biztosított akaratán kívül, hirtelen fellépő, egyszeri külső behatásból eredő, nem várt esemény, amelynek következtében az emberi szervezetben heveny módon anatómiai és funkcionális károsodás, maradandó elváltozás, halál következik be.
12.2. Jelen biztosítási szerződés feltételei alapján közlekedési baleset- nek minősül az a baleset, amely közúton, a közúti közlekedés és a gépjármű üzemeltetése során, annak balesetével kapcsolatosan következett be. Nem minősül közlekedési balesetnek a biztosított gépjárműből való ki- és beszállás során bekövetkezett baleset.
12.3. Biztosítási eseménynek minősül a biztosítottnak a tartam alatt a fentiek miatt bekövetkező:
– halála,
– maradandó egészségkárosodása,
– műtéte,
– baleseti kórházi ápolása,
– baleseti sérülése.
12.4. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a baleset bekövetkeztének napja.
13. Kizárt kockázat
Nem minősül biztosítási eseménynek és a biztosító nem nyújt szolgáltatást az alábbi esetekben:
13.1. A biztosított azon balesetére, amely közvetlenül vagy közvetve összefüggésben áll harci eseményekkel vagy más háborús cse- lekményekkel, felkeléssel, lázadással, zavargással vagy terrorcse- lekménnyel, hadüzenettel vagy anélkül vívott harccal, határvil- longással, felkeléssel, forradalommal, zendüléssel, a törvényes kormány elleni puccsal vagy puccskísérlettel, népi megmozdu- lással, nem engedélyezett tüntetéssel vagy be nem jelentett sztrájkkal, idegen ország korlátozott hadi cselekményeivel, kommandó támadással, terrorcselekménnyel.
13.2. A biztosító kockázatviselése nem terjed ki arra az esetre, ha a biztosított balesete atomkárok (nukleáris hasadás vagy fúzió, nukleáris reakció, radioaktív izotópok sugárzása, ionizáló vagy lézersugárzás, valamint ezek szennyezése) folytán következik be.
13.3. A biztosító kockázatviselése nem terjed ki arra az esetre, ha a biz- tosított balesete alkoholos állapotával, bódító-, kábító- vagy hasonló hatást kiváltó szerek fogyasztásával, toxikus anyagok rendszeres szedése miatti függőségével összefüggésben következett be.
13.4. Az öngyilkosság illetve annak kísérlete akkor sem minősül bal- esetnek, ha azt a biztosított zavart tudatállapotban vagy beszá- mítási képességének hiányában követte el.
13.5. A baleset előtt bármely okból már károsodott beteg, sérült vagy csonkolt testrészekre és szervekre, illetve ezen sérülések későbbi következményeire.
13.6. A biztosított olyan balesete, amely pszichiátriai (neurózis) beteg- ségével okozati összefüggésben következett be.
13.7. A biztosított azon balesete, amely bizonyítottan az autó súlyosan elhanyagolt műszaki állapotával hozható összefüggésbe.
13.8. Ha a közlekedési baleset idején a gépjárműben több személy utazott a forgalmi engedélyben engedélyezettnél.
13.9. A gépjármű önkényes eltulajdonítása során bekövetkező baleset.
13.10. Olyan balesetek, melyek a biztosított autó-motorsporttal kapcso- latos sporttevékenységével (pályabejárás, edzés, egyéb felkészü- lés és verseny) okozati összefüggésben következtek be.
14. A biztosító mentesülése
14.1. A közlési és változás-bejelentési kötelezettség megsértése esetén a biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettség alól kivéve, ha bizonyítják, hogy az elhallgatott körülményt a biztosító a szerző- déskötéskor ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási ese- mény bekövetkeztében.
14.2. A biztosító mentesül a biztosítási összeg kifizetése alól, ha a biztosított a kedvezményezett szándékos magatartása következ- tében vesztette életét.
14.3. A biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettsége alól abban az esetben, ha a biztosított a kármegelőzési vagy kárenyhítési köte- lezettségét megszegi.
14.4. A biztosító a szerződésben meghatározott szolgáltatási összeget nem fizeti ki és a biztosítás minden további kifizetés nélkül szűnik meg, ha a balesetet jogellenesen, szándékos vagy súlyos gondatlansággal a szerződő fél vagy a biztosított okozza.
14.5. A közlekedési balesetet súlyosan gondatlannak kell tekinteni akkor, ha az a szerződő vagy a biztosított:
a) szándékosan elkövetett súlyos bűncselekménye kapcsán vagy azzal összefüggésben következett be,
b) alkoholos vagy bódító-, kábítószeres befolyásoltsága, illetve toxikus anyagok rendszeres szedése miatt következett be,
c) érvényes jogosítvány nélküli gépjárművezetése közben követ- kezett be,
d) ittas állapotban történt gépjárművezetése közben következett be, és mindkét utóbbi esetben a biztosított más közlekedés- rendészeti szabályt is megsértett.
15. A biztosító szolgáltatása
A biztosító az egyes kockázatok esetében a következő szolgálta- tásokat nyújtja:
15.1. Haláleseti kockázat
Ha a biztosított a kockázatviselés időszaka alatt bekövetkező közlekedési balesete miatt a balesettől számított egy éven belül meghal, úgy a biztosító a szerződésben megjelölt balesetből ere- dő halál kockázatára vonatkozó biztosítási összeget fizeti ki.
15.2. Maradandó egészségkárosodás
15.2.1. Ha a biztosított a kockázatviselés időszaka alatt bekövetkező közlekedési balesete miatt a balesettől számított két éven belül legalább 31%-os mértékű, baleseti eredetű maradandó egész- ségkárosodást szenved (megrokkan), úgy a biztosító a baleseti maradandó egészségkárosodás kockázatának a biztosítottra vonatkozó biztosítási összegéből az egészségkárosodás mértéké- nek megfelelő százalékot kifizeti.
15.2.2. Ha a biztosító a biztosított számára valamely balesete miatt már maradandó egészségkárosodásra szolgáltatást teljesített, és ugyan- ezen baleset miatt a biztosított a balesettől számított egy éven belül meghal, úgy a biztosító fizetési kötelezettsége csak a baleseti halál biztosítási összegének arra a részére korlátozódik, amely meghalad- ja a már kifizetett maradandó egészségkárosodási szolgáltatást.
15.2.3. Az adott balesetből visszamaradt, állandósult (maradandó) egészségkárosodás mértékét a végállapot kialakulását követően a rendelkezésre álló szakorvosi iratok, illetve amennyiben szüksé- ges, a biztosított személyes orvosi vizsgálata alapján a biztosító orvosa állapítja meg a sérülést követő 2 éven belül. A maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító a gyógyulás folyamatától függően, legkésőbb a sérüléstől számított 2. év betöltésekor – a gyógyulás befejeződésének hiánya esetén is – megállapítja.
Egy szerv, testrész részbeni csonkolásánál vagy sérülésénél az ellátást követően a maradandó egészségkárosodás mértékének megállapítására a rendelkezésre álló szakorvosi adatok birtoká- ban kerül sor.
15.2.4. Több szerv, testrész együttes sérülése esetén az egészségkároso- dási mértékek összeadódnak, de ennek mértéke a 100%-ot nem haladhatja meg.
15.2.5. A maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító a gyógy- ulás folyamatától függően, legkésőbb a sérüléstől számított 2. év betöltésekor – a gyógyulás befejeződésének hiánya esetén is – megállapítja.
15.2.6. Amennyiben a biztosított egészségi állapota a szolgáltatást köve- tően javul, a biztosító a már kifizetett biztosítási összeget nem igényli vissza.
15.3. Kórházi ápolás (5-50 nap közötti időszakra)
15.3.1. Ha a biztosított a kockázatviselés időszaka alatt bekövetkező közlekedési balesete miatt, annak bekövetkeztétől számított egy éven belül 4 napot meghaladóan kórházi ápolásra szorul fekvő- betegként, úgy a biztosító a baleseti kórházi ápolás kockázatának a biztosítottra vonatkozó biztosítási összegét az 5. naptól minden kórházi ápolási napra kifizeti. Amennyiben egy balesetből eredő- en egy adott biztosított többször kerül kórházi ápolásra, úgy a biztosító az első 4 napot meghaladó időszak után már a követke- ző ápolási időszaknál nem vizsgálja a 4 nap meghaladását. A szolgáltatás teljesítésére a biztosító csak akkor köteles, ha a biztosítási esemény jelen szerződési feltételek szerint történt bejelentésére még a biztosított életében sor került.
Jelen feltétel szempontjából kórháznak minősül: a szakmai felügye-
letek által elismert, működési engedéllyel rendelkező egészségügyi intézmény, amely állandó orvosi irányítás, felügyelet alatt áll.
Jelen biztosítás szempontjából nem minősülnek kórháznak a szanatóriumok, rehabilitációs intézetek, gyógyfürdők, gyógyüdü- lők, elmebetegek gyógy- és gondozóintézetei, geriátriai intézetek, szociális otthonok, illetve kórházak fenti jellegű szolgáltatást nyújtó osztályai.
15.3.2. Biztosítási esemény kapcsán a szolgáltatás legfeljebb 50 napra korlátozódik.
15.4. Baleseti műtét
15.4.1. Ha a biztosított gyógyulása érdekében a biztosítottnak a kocká- zatviselés időszaka alatt bekövetkező közlekedési balesete miatt annak bekövetkeztétől számított egy éven belül, szakorvos által igazoltan szükségessé váló, a biztosító által meghatározott mér- téket meghaladó műtéti fokozatú beavatkozást végeznek, úgy a biztosító kifizeti az adott fokozatú baleseti műtét kockázatának a biztosítottra vonatkozó biztosítási összegét.
15.4.2. Amennyiben egy balesetből eredően több műtét végzése szüksé- ges, akkor a biztosító minden műtétre vonatkozóan a súlyosságá- nak megfelelően kifizeti a biztosítási összeget, de maximálisan kifizethető biztosítási összeg nem haladhatja meg a biztosítási összeg 100%-át.
15.4.3. Jelen szerződés szerint műtét az olyan sebészeti beavatkozás, amelyet kórházban, érvényes szakmai szabályok szerint végeznek és szerepel a biztosító által elfogadott műtéti listában, abból nem került kizárásra.
15.4.4. Amennyiben az adott műtét nem szerepel a biztosító listájában és kizárásra sem kerül, abban az esetben a műtét besorolását a biztosító szakorvosa állapítja meg.
15.4.6. A szolgáltatás teljesítésére a biztosító csak akkor köteles, ha a biztosítási esemény jelen szerződési feltételek szerint történt bejelentésére még a biztosított életében sor került.
15.4.7. A fokozatok szerint csoportosított műtétek:
I. fokozat
Az emberi szervezet zárt üregrendszereiben elhelyezkedő anató- miai képletek sérülései miatt az üregrendszer falának feltárása útján végzett műtéti megoldások.
A végtagok sérülésekkel összefüggésben elvégzett csonkolásai a kéz és láb ujjainak kivételével. A térítés a csonkolásokat követő végtag részek visszavarrása esetén is kifizetésre kerül, a funkci- onális végeredménytől függetlenül.
A központi idegrendszerből, a keringési rendszerből kilépő főideg- és értörzsek csak közvetlenül hozzátartozó ideg- és érágak helyreállító műtétei a perifériás területek kivételével. A testfelület 40%-át elérő II-III. fokú égési sérülések.
Ezekben az esetekben a biztosítási összeg 100%-át téríti a biz- tosító.
II. fokozat
Nyílt és zárt, ízületbe hatoló és ízületen kívüli végtag törések. A ujjak felét meghaladó csonkolásos sérülések.
Azok a nagy kiterjedésű lágyrész sérülések, szövethiánnyal járó roncsolt sérülések, ahol műtéti sorozatra, bőrpótló eljárások vég- zésére van szükség.
A végtagok, ujjak ínképleteinek sérülése miatt végzett műtéti beavatkozások.
A testfelület 5-39%-át elérő II-III. fokú égési sérülések. Ezekben az esetekben a biztosítási összeg 50%-át téríti a biztosító.
III. fokozat
Akut, orvosi ellátással igazolt friss ízületi szalagszakadások mű- téti feltárásával végzett beavatkozások.
Ezekben az esetekben a biztosítási összeg 25%-át téríti a biztosító.
IV. Nem téríthető beavatkozások
Szokványos ízületi ficamok műtéti megoldásai, csőtükrözéses diagnosztikus és terápiás beavatkozások esetén.
Olyan degeneratív típusú ortopéd jellegű elváltozások esetén, amikor ezek meglétére egy aktuálisan bekövetkezett baleseti esemény hívja fel a figyelmet.
Az emberi szervezet anatómiai pontjain kórismézett, sérvesedés műtéti megoldása.
A műtéti beavatkozást igénylő csonttörés okán, ha az nem bal- eseti eseményre, hanem kóros csontszerkezeti elváltozásra, megbetegedésre utal.
Ha olyan műtéti beavatkozásra kerül sor, mely a hivatkozott bal- eseti eseménnyel összefüggésbe nem hozható.
15.5. Baleseti sérülés kockázat
Ha a biztosított a kockázatviselés időszaka alatt olyan közlekedé- si balesetet szenved, melynek következtében 30%-ot meg nem haladó maradandó egészségkárosodást, csonttörést, illetve csontrepedést vagy legalább II. fokú, a testfelület minimum 5%-ára kiterjedő égési sérülést szenved, úgy a biztosító a balese- ti sérülés kockázatának a biztosítottra vonatkozó biztosítási összegét fizeti ki.
Csonttörés: az egyébként ép csontszerkezet anatómiai folytonos- sága külső behatásra megszakad. Xxxxx feltétel szempontjából a fogtörés nem minősül csonttörésnek. Csontrepedés: az egyéb- ként ép csontszerkezet anatómiai folytonossága külső behatásra megszakad, de a csont keresztmetszete nem sérül, és a törési vonal csak az egyik oldali csontkérget sérti.
16. A biztosító teljesítése
16.1. A szerződő/biztosított köteles a biztosítási eseményt a tudomásá- ra jutásától számított 8 napon belül a biztosítóhoz a szolgáltatás iránti igénnyel együtt bejelenteni.
16.2. A biztosító teljesítési kötelezettsége nem áll be, amennyiben a szerződő illetve a biztosított nem tett eleget a 16.1. pont szerin- ti meghatározott határidőben a bejelentési kötelezettségének, a szükséges felvilágosítást nem adja meg, illetve a felvilágosítás tartalmának ellenőrzését nem teszi lehetővé, és emiatt a biztosí- tó kötelezettsége szempontjából lényeges körülmény kideríthe- tetlenné válik.
16.3. A biztosító szolgáltatásait a rendelkezésre álló legutolsó adatok- nak megfelelően nyújtja.
16.4. A biztosító által igényelt minden igazolást, nyilatkozatot és bizo- nyítékot hitelt érdemlően, a biztosítónak az általa meghatározott formában és tartalommal kell benyújtani. A szükséges dokumen- tumok beszerzésének és biztosítóhoz történő eljuttatásának költségeit a biztosító nem téríti meg.
16.5. Minden biztosítási szolgáltatás iránti igényhez be kell nyújtani a biztosított személyi igazolványának, lakcímkártyájának másolatát, a biztosítotti nyilatkozatot valamint az Igénylőlap baleseti szolgál- tatáshoz nyomtatványt kitöltve, a biztosítási esemény részletes leírásával, valamint az alábbi dokumentumokat kell csatolni:
a) amennyiben a biztosítási eseménnyel vagy az annak alapjául szolgáló körülménnyel kapcsolatban rendőrségi, közigazgatá- si, tűzvédelmi, munkavédelmi vagy más hatósági eljárás indult, az eljárás során keletkezett, illetőleg az eljárás anyagá- nak részét képező iratok másolata (büntető eljárásban és szabálysértési eljárásban meghozott jogerős határozat csak abban az esetben, ha az a kárigény/szolgáltatási igény benyúj- tásakor már rendelkezésre áll),
b) véralkohol vizsgálati eredmény, ittasság illetve bódító, kábító vagy hasonló hatás kiváltó szerek, toxikus anyagok hatásának vizsgálatáról készült orvosi irat,
c) a biztosított érvényes vezetői engedélyének másolata, ameny- nyiben a biztosított gépjármű vezetőjeként sérült meg,
d) az első, akut ellátást igazoló orvosi dokumentum másolata (ennek hiányában a biztosító nem teljesít baleseti szolgálta- tást),
e) a kórházi zárójelentés(ek) másolata(i),
f) a kórházi betegellátás során keletkezett iratok hitelt érdemlő másolata(i) a (fekvőbetegként) kórházban töltött napok szá- máról,
g) társadalombiztosítási szerv, vagy más személy, szervezet által kezelt, a biztosítási eseménnyel vagy annak alapjául szolgáló körülménnyel kapcsolatos biztosítotti adatokat tartalmazó iratok (a jogosult titoktartás alóli felmentéshez és adatbeké- réshez szükséges meghatalmazása alapján),
h) külföldön bekövetkezett biztosítási esemény esetén annak körülményeiről a külföldi hatóság által kiállított okirat hiteles magyar fordítása.
Haláleseti szolgáltatási igény esetén a fentieken túlmenően az alábbi benyújtása szükséges:
a) a halotti anyakönyvi kivonat másolata,
b) a halottvizsgálati bizonyítvány másolata, halál utáni jelentés másolata,
c) a kedvezményezett jogosultságát igazoló okirat másolatát (pl. jogerős hagyatékátadó végzés, öröklési bizonyítvány).
16.6. A biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához a becsatolt iratokat ellenőrizheti, illetőleg a bejelentett igény elbírálásával összefüg- gő egyéb iratokat szerezhet be.
16.7. A biztosító a szolgáltatásokat az igény elbírálásához, illetve a teljesítéshez szükséges összes irat beérkezése után, az utoljára beérkezett irat kézhezvételétől számított 15 napon belül teljesíti.
16.8. A biztosító szolgáltatásait a kedvezményezett részére banki folyó- számlára utalással teljesíti, amennyiben rendelkezik folyószám- lával. Egyéb esetekben a biztosító szolgáltatásait postai utalással teljesíti.
17. Adatkezelés, biztosítási titok
17.1. Személyes adat az olyan adat, adatból levonható következtetés, mely kapcsolatba hozható egy meghatározott (azonosított vagy azonosítható) természetes személlyel (a továbbiakban: érintett). Ha a személyes adat egészségi állapotra, kóros szenvedélyre, illetve szexuális életre vonatkozik, akkor az a hatályos jogszabá- lyok értelmében különleges adatnak minősül, és kizárólag az érintett írásos hozzájárulása alapján kezelhető. Az adatszolgálta- tás önkéntes, de egyes személyes és különleges adatok közlése nélkülözhetetlen a biztosítási szerződés létrejöttéhez, a kárigény elbírálásához, a szerződés teljesítéséhez.
17.2. A biztosító jogosult az ügyfelek jogszerűen tudomására jutott adatait, ideértve a különleges adatokat is az információs önren- delkezési jogáról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény (Infotv.) rendelkezései szerint, a biztosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló 2003. évi LX. törvényben (a továbbiakban: Bit.) foglaltakkal összhangban kezelni.
17.3. Az ügyfél egészségi állapotával összefüggő adatokat a biztosító a
17.5. pontjában meghatározott célból, az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló 1997. évi XLVII. törvény alapján kizárólag az érintett írás- beli hozzájárulásával kezelheti.
17.4. A biztosító jogosult a biztosítási szolgáltatás teljesítéséhez szük- séges – banktitoknak minősülő – adatokat kezelni. Az adatok továbbítására a Bit. rendelkezéseiben meghatározott módon, az ügyfél, számlatulajdonos hozzájárulása alapján kerülhet sor.
17.5. A biztosító a szerződő, biztosított illetve kedvezményezett sze- mélyes adatait a biztosítási szerződés létrejöttével, nyilvántartá- sával és a biztosítási szolgáltatás teljesítésével összefüggésben vagy a Bit. által meghatározott egyéb célból kezeli.
17.6. A biztosító a személyes és a különleges adatokat a biztosítási jogviszony fennállásának idején valamint azon időtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthető. A biztosító a létre nem jött biztosítási szer- ződésekkel kapcsolatban is csak addig kezelheti a tudomására jutott adatokat, amíg a szerződés létrejöttének meghiúsulásával kapcsolatban igény érvényesíthető. Telefonon történő panaszke- zelés esetén a szolgáltató és az ügyfél közötti telefonos kommu- nikációt a szolgáltató hangfelvétellel rögzíti, és a hangfelvételt egy évig megőrzi. A biztosító köteles törölni minden olyan, ügy- feleivel, volt ügyfeleivel vagy létre nem jött szerződéssel kapcso- latos személyes adatot, amelynek kezelése esetében az adatke- zelési cél megszűnt, vagy amelynek kezeléséhez az érintett hoz- zájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek kezeléséhez nincs törvényi jogalap.
17.7. Az elhunyt személyhez kapcsolódó adatok kezelésére a szemé- lyes adatok kezelésére vonatkozó jogszabályi rendelkezések az irányadók. Az elhunyt személlyel kapcsolatba hozható adatok tekintetében az érintett jogait az elhunyt örököse, illetve a bizto- sítási szerződésben nevesített jogosult is gyakorolhatja.
17.8. Az ügyfél adatait kizárólag a biztosító erre feljogosított munkatár- sai, megbízott biztosításközvetítői, illetve a biztosító részére külön szerződés keretében adatfeldolgozási- vagy kiszervezett tevékenységet végző személyek, szervezetek ismerhetik meg, a biztosító által meghatározott terjedelemben és a tevékenységük végzéséhez szükséges mértékben. biztosító kötelezettséget vállal arra, hogy megfelelő technikai adatvédelemmel, nyilvántartással rendelkezik, amely megvalósítja a biztosítási titok védelmét.
17.9. A biztosító köteles a tudomására jutott adatokat megőrizni és a Bit. szerint biztosítási titokként kezelni. Biztosítási titok minden olyan – minősített adatot nem tartalmazó – a biztosító rendelke- zésére álló adat, mely a biztosító egyes ügyfeleinek személyi körülményeire, vagyoni helyzetére illetve gazdálkodására vagy a biztosítóval kötött szerződéseire vonatkozik. A biztosító titoktar- tási kötelezettségére a Bit. 153–161.§-ban foglalt szabályok az irányadóak.
17.10. A biztosítási titok tekintetében, időbeli korlátozás nélkül – ha a törvény másképp nem rendelkezik – titoktartási kötelezettség terheli a biztosító tulajdonosait, vezetőit, alkalmazottait és mind- azokat, akik ahhoz a biztosítóval kapcsolatos tevékenységük során bármilyen módon hozzájutottak.
17.11. A Bit. 78 § (3) bekezdése alapján amennyiben a kiszervezett tevékenység keretében a biztosító az ügyfeleinek személyes ada- tát is továbbítja a kiszervezett tevékenységet végző személyek- hez, úgy a kiszervezett tevékenységet végző a biztosító adatfel- dolgozójának minősül és titoktartási kötelezettség terheli. Adatfeldolgozási tevékenységet kizárólag erre irányuló megbízási szerződés alapján, kiszervezett tevékenység keretében jogosultak harmadik személyek végezni.
17.12. A biztosító az érintett személyes és különleges adatait, továbbá biztosítási titoknak minősülő adatait kizárólag az érintettől vagy annak törvényes képviselőjétől kapott írásos hozzájárulás alapján továbbíthatja harmadik személynek, kivéve, ha az adattovábbítás a Bit. által felsorolt szervezetek számára jogszabály alapján vég- zett megkeresés vagy kötelező adatszolgáltatás teljesítése során történik.
17.13. A titoktartási kötelezettség nem áll fenn:
a) a feladatkörében eljáró Felügyelettel,
b) a folyamatban lévő büntetőeljárás keretében eljáró nyomozó hatósággal és ügyészséggel,
c) büntetőügyben, polgári ügyben, valamint a csődeljárás, illetve a felszámolási eljárás ügyében eljáró bírósággal, a bíróság
által kirendelt szakértővel továbbá a végrehajtási ügyben eljá- ró önálló bírósági végrehajtóval,
d) a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzővel, továbbá az általa kirendelt szakértővel,
e) adóügyben, az adóhatóság felhívására a biztosítót törvényben meghatározott körben nyilatkozattételi, illetve biztosítási szer- ződésből eredő adókötelezettség alá eső kifizetésről törvény- ben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség esetén az adóhatósággal,
f) a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálattal,
g) a biztosítóval, a biztosításközvetítővel, a szaktanácsadóval, a harmadik országbeli biztosító, független biztosításközvetítő vagy szaktanácsadó magyarországi képviseletével, ezek érdek- képviseleti szervezeteivel, illetve a biztosítási, biztosításköz- vetítői, szaktanácsadói tevékenységgel kapcsolatos verseny- felügyeleti feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatallal,
h) a feladatkörében eljáró gyámhatósággal,
i) az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 108. § (2) bekezdésében foglalt egészségügyi hatósággal,
j) a külön törvényben meghatározott feltételek megléte esetén a titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos információ- gyűjtésre felhatalmazott szervvel,
k) a viszontbiztosítóval, valamint közös kockázatvállalás (együtt- biztosítás) esetén a kockázatvállaló biztosítókkal,
l) az e törvényben szabályozott adattovábbítások során átadott adatok tekintetében a kötvénynyilvántartást vezető kötvény- nyilvántartó szervvel,
m)az állomány-átruházás keretében átadásra kerülő biztosítási szerződési állomány tekintetében az átvevő biztosítóval,
n) a kárrendezéshez és a megtérítési igény érvényesítéséhez szükséges adatok tekintetében, továbbá ezek egymásközti átadásával kapcsolatban a Kártalanítási Számlát, illetve a Kártalanítási Alapot kezelő szervezettel, a Nemzeti Irodával, a levelezővel, az Információs Központtal, a Kártalanítási Szerve- zettel, a kárrendezési megbízottal és a kárképviselővel, illetve a károkozóval, amennyiben az önrendelkezési jogával élve a közúti közlekedési balesetével kapcsolatos kárrendezés kárfel- vételi jegyzőkönyvéből a balesetben érintett másik jármű javítási adataihoz kíván hozzáférni,
o) a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végzővel,
p) fióktelep esetében – ha a magyar jogszabályok által támasz- tott követelményeket kielégítő adatkezelés feltételei minden egyes adatra nézve teljesülnek, valamint a harmadik ország- beli biztosító székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítő adat- védelmi jogszabállyal – a harmadik országbeli biztosítóval, biztosításközvetítővel, szaktanácsadóval,
q) a feladatkörében eljáró alapvető jogok biztosával,
r) a feladatkörében eljáró Nemzeti Adatvédelmi és Információ- szabadság Hatósággal,
s) a bonus-malus rendszer, az abba való besorolás, illetve a káresetek igazolásának részletes szabályairól szóló rendelet- ben meghatározott kártörténeti adatra és bonus-malus beso- rolásra nézve a rendeletben szabályozott esetekben a biztosí- tóval szemben, ha az a)–j), n), s) pontban
megjelölt szerv vagy személy írásbeli megkereséssel fordul hozzá, amely tartalmazza az ügyfél nevét vagy a biztosítási szerződés megjelölését, a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját, azzal, hogy a k)-m) és p)-r) pontban meg- jelölt szerv vagy személy kizárólag a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját köteles megjelölni. A cél és a jogalap igazolásának minősül az adat megismerésére jogosító jogszabályi rendelkezés megjelölése is.
17.14. A továbbított személyes adatokat – amennyiben a jogszabály másként nem rendelkezik – az adattovábbítástól számított 5 év elteltével, az ügyfél egészségi állapotával összefüggő adatok vagy az Infotv. szerint különleges adatnak minősülő adatok esetén 20 év elteltével a biztosító köteles törölni.
17.15 A biztosító a nyomozó hatóság, a nemzetbiztonsági szolgálat és az ügyészség írásbeli megkeresésére akkor is köteles haladékta- lanul tájékoztatást adni, ha adat merül fel arra, hogy a biztosítá- si ügylet:
a) a 2013. június 30-ig hatályban volt 1978. évi IV. törvényben foglaltak szerinti kábítószerrel visszaéléssel, új pszichoaktív anyaggal visszaéléssel, terrorcselekménnyel, robbanóanyaggal vagy robbantószerrel visszaéléssel, lőfegyverrel vagy lőszerrel visszaéléssel, pénzmosással, bűnszövetségben vagy bűnszer- vezetben elkövetett bűncselekménnyel,
b) a Btk. szerinti kábítószer-kereskedelemmel, kábítószer birtok- lásával, kóros szenvedélykeltéssel vagy kábítószer készítésé-
nek elősegítésével, új pszichoaktív anyaggal visszaéléssel, terrorcselekménnyel, terrorcselekmény feljelentésének elmu- lasztásával, terrorizmus finanszírozásával, robbanóanyaggal vagy robbantószerrel visszaéléssel, lőfegyverrel vagy lőszerrel visszaéléssel, pénzmosással, bűnszövetségben vagy bűnszer- vezetben elkövetett bűncselekménnyel van összefüggésben.
17.16. A biztosító az ügyfelet nem tájékoztathatja a nyomozó hatóság és ügyészség, a nemzetbiztonsági szolgálat, valamint a külön tör- vényben meghatározott feltételek esetén a titkosszolgálati eszkö- zök alkalmazására, titkos információ gyűjtésére felhatalmazott szerv részére történő adattovábbításról.
17.17. A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha a biztosító, biztosításközvetítő és a bizto- sítási szaktanácsadó az Európai Unió által elrendelt pénzügyi és vagyoni korlátozó intézkedések végrehajtásáról szóló törvényben meghatározott bejelentési kötelezettségének tesz eleget.
17.18. A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha:
a) a magyar bűnüldöző szerv – nemzetközi kötelezettségvállalás alapján külföldi bűnüldöző szerv írásbeli megkeresésének teljesítése céljából – írásban kér biztosítási titoknak minősülő adatot a biztosítótól,
b) a pénzügyi információs egységként működő hatóság a pénz- mosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és meg- akadályozásáról szóló törvényben meghatározott feladatköré- ben eljárva vagy külföldi pénzügyi információs egység írásbeli megkeresésének teljesítése céljából írásban kér biztosítási titoknak minősülő adatot a biztosítótól.
17.19. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét:
a) az olyan összesített adatok szolgáltatása, amelyből az egyes ügyfelek személye vagy üzleti adata nem állapítható meg,
b) a jogalkotás megalapozása és a hatásvizsgálatok elvégzése céljából a miniszter részére személyes adatnak nem minősülő adatok átadása,
c) a Biztosítási Törvény Nyolcadik részének III. és III/A. fejeze- tében foglalt rendelkezések teljesítése érdekében történő adatátadás,
d) a biztosító által a harmadik országbeli biztosítóhoz vagy harma- dik országbeli adatfeldolgozó szervezethez (harmadik országbe- li adatkezelő) történő adattovábbítás abban az esetben:
– ha a biztosító ügyfele (adatalany) ahhoz írásban hozzájárult, vagy
– ha az adatalany hozzájárulásának hiányában - az adattováb- bításnak törvényben meghatározott adatköre, célja és jog- alapja van, és a harmadik országban a személyes adatok védelmének megfelelő szintje az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény 8. § (2) bekezdésében meghatározott bármely módon biztosított.
17.20. A biztosítási titoknak minősülő adatoknak másik tagállamba történő továbbítása esetén a belföldre történő adattovábbításra vonatkozó rendelkezéseket kell alkalmazni.
17.21. Az érintett a biztosító adatkezelésével kapcsolatosan az alábbi jogokkal élhet:
– tájékoztatás kérése,
– helyesbítés,
– törlés,
– zárolás,
– nyilvánosságra hozatal.
17.22. Amennyiben a biztosítási szerződés feltétele a leendő ügyfél orvosi vizsgálata, akkor az ügyfél az elvégzett vizsgálatok ered- ményeit az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény értel- mében az egészségügyi szolgáltatónál ismerheti meg.
17.23. Az Infotv. értelmében a jogszabályban meghatározott esetekben az érintett tiltakozhat személyes adatainak kezelése ellen. A biztosító, mint adatkezelő köteles a bejelentéseket a törvény előírása szerint kivizsgálni és a kérelmezőt írásban tájékoztatni. Az érintett jogai- nak megsértése esetén az adatkezelővel szemben bírósághoz for- dulhat. A biztosító, mint adatkezelő köteles megtéríteni az érintett igazolt kárát is, amennyiben azt jogellenes adatkezeléssel, vagy a technikai adatvédelem követelményeinek megszegésével okozta.
17.24. A biztosító – a veszélyközösség érdekeinek a megóvása érdeké- ben – a jogszabályokban foglalt vagy a szerződésben vállalt kötelezettségének teljesítése során a szolgáltatások jogszabá- lyoknak és szerződésnek megfelelő teljesítése, a biztosítási szerződésekkel kapcsolatos visszaélések megakadályozása céljá- ból megkereséssel fordulhat más biztosítóhoz.
A biztosító a szerződés megkötésével vagy teljesítésével kapcso- latban az alábbi adatokat kérheti:
a) a szerződő, a biztosított, a kedvezményezett személy azonosí- tó adatait;
b) a biztosítandó vagy a biztosított személy adatfelvételkori, a szerződéses kockázattal kapcsolatos egészségi állapotára vonatkozó adatokat;
c) az a) pontban meghatározott személyt érintő korábbi – az e bekezdésben meghatározott ágazathoz tartozó szerződéssel kapcsolatos – biztosítási eseményekre vonatkozó adatokat;
d) a megkeresett biztosítónál megkötött szerződés megkötésével kapcsolatban felmerült kockázat felméréséhez szükséges adatokat; és
e) a megkeresett biztosítónál megkötött szerződés alapján telje- sítendő szolgáltatások jogalapjának vizsgálatához szükséges adatokat.
17.25. A biztosító adatkezelési nyilvántartási száma: NAIH-57651/2012
18. Elévülés
Jelen szerződésből eredő biztosítási igények a biztosítási ese- mény bekövetkezésétől számított 2 év után elévülnek.
19. A kapcsolattartás és az ügyfél-tájékoztatás nyelve
A biztosító és a szerződő kapcsolattartása, valamint a biztosítot- tak tájékoztatása magyar nyelven történik.
20. Eltérés a szokásos szerződési gyakorlattól
Az UNION-Útitárs Extra közlekedési baleset-biztosítás szerződé- si feltételeinek az alábbi rendelkezései eltérnek a szokásos szerződési gyakorlattól, valamint a Ptk. rendelkezéseitől:
20.1. Elévülés (18. pont): szerződésből eredő biztosítási igények a biz- tosítási esemény bekövetkezésétől számított 2 év után elévülnek.
20.2. Kedvezményezett (1.4.2.) jelen szerződésben kedvezményezett a biztosított, a biztosított halála esetén pedig az örököse.
20.3. Kizárások közül:
– a biztosított azon balesete, amely bizonyítottan az autó súlyo- san elhanyagolt műszaki állapotával hozható összefüggésbe (13.7.);
– ha a közlekedési baleset idején a gépjárműben több személy utazott a forgalmi engedélyben engedélyezettnél (13.8.);
– a gépjármű önkényes eltulajdonítása során bekövetkező baleset (13.9.)
20.4. Nem közlekedési baleset a biztosított gépjárműből való ki- és beszállás során bekövetkezett baleset (12.2.)
21. Alkalmazandó jog
Jelen biztosítási szerződésre vonatkozóan a magyar jog rendelke- zései az irányadóak. A felek a biztosítási szerződésből, valamint a biztosítotti jogviszonyokból eredő jogviták eldöntésére az álta- lános hatáskörrel és illetékességgel rendelkező bírósághoz for- dulnak. Az eljárások nyelve magyar.
22. Vitás kérdések rendezése
22.1. A szerződőnek és a biztosítónak mindent meg kell tennie annak érdekében, hogy közvetlen tárgyalások útján rendezzenek min- den olyan nézeteltérést vagy vitát, mely közöttük a szerződés keretében vagy a szerződéssel kapcsolatban merül fel.
22.2. A biztosító szolgáltatásával kapcsolatban felmerült panaszokat a biztosító részére kell bejelenteni
a) írásban vagy telefonon az alábbi elérhetőségen: UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt. 1461 Budapest, Pf.: 131., tel.: (00-0) 000 0000
b) személyesen az alábbi címen:
UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt. Központi Ügyfélszolgálati Iroda
0000 Xxxxxxxx, Xxxx xx 00.
A biztosító a szerződéskötést követően fenti elérhetőségeinek változását az internetes honlapján közéteszi. A biztosító interne- tes honlapjának címe: xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx.
22.3. A biztosító az írásbeli panasszal kapcsolatos, indokolással ellá- tott álláspontját a panasz közlését követő harminc napon belül megküldi az ügyfélnek.
22.4. A biztosító felügyeleti szerve: Magyar Nemzeti Bank
0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxx 0-0.
központi telefonszáma: (00-0) 000-0000
22.5. Jogok érvényesítésének egyéb fórumai
Amennyiben a biztosított a biztosítóhoz benyújtott panaszára adott válasszal nem ért egyet, úgy
a) a Magyar Nemzeti Bankról szóló 2013. évi CXXXIX. törvény (MNB tv.) szerinti fogyasztóvédelmi rendelkezések megsérté- sének kivizsgálására irányuló panasz esetén a Magyar Nemzeti Bankhoz fordulhat (levelezési címe: Magyar Nemzeti Bank, 1534 Budapest BKKP Postafiók: 777; helyi tarifával hívható
Hatályos: 2014. november 1-től
kék szám: (+36-40) 203-776; web: xxxxxxxxxx.xxx.xx; e-mail: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx),
b) a szerződés létrejöttével, érvényességével, joghatásaival és megszűnésével, továbbá a szerződésszegéssel és annak jogha- tásaival kapcsolatos panasz esetén a fogyasztó a Pénzügyi Békéltető Testület előtt kezdeményezhet eljárást
(levelezési cím: H-1525 Budapest BKKP Pf. 172;
Telefon: 00-0-000-0000; e-mail: xxx@xxx.xx), vagy a polgá- ri perrendtartás szabályai szerint bírósághoz fordulhat.
22.6. A biztosítási szerződésből eredő igények közvetlenül bírósági úton is érvényesíthetők. A panaszügyintézés nem helyettesíti a peres eljárást.
23. Felszámolható költségek
A biztosító a többletráfordítások díját kérheti. Ilyen lehet például:
a) a díjfizetés késedelme esetén a felszólító levél díja, a fedeze- tet igazoló dokumentum (kötvény) utólagos dokumentálása vagy módosítása,
b) a biztosítási szerződés átdolgozása, a fedezetet igazoló doku- mentum (kötvény) másodlati példányának kiállítása stb.
UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt.
1. számú melléklet Szolgáltatási tábla
Közlekedési balesetből eredő biztosítási események | Bázis csomag | Komfort csomag | Prémium csomag |
Balesetből eredő halál | 5 000 000 Ft | 10 000 000 Ft | 20 000 000 Ft |
Balesetből eredő, legalább 31% mértékű maradandó egészségkároso- dás (a biztosítási összeg arányos része) | 5 500 000 Ft | 11 000 000 Ft | 22 000 000 Ft |
Baleseti sérülés (1–30% mértékű maradandó egész- ségkárosodás) | 100 000 Ft | 150 000 Ft | 200 000 Ft |
Baleseti eredetű kórházi ápolásra szóló napi térítés | – | 10 000 Ft/nap | 25 000 Ft/nap |
Baleseti műtéti térítés | – | – | 1 500 000 Ft |
Xx.xx.: U22401