A GB642 JELŰ MENTŐÖV ÉLETSZÍNVONAL BIZTOSÍTÁS FELTÉTELEI
A GB642 JELŰ MENTŐÖV ÉLETSZÍNVONAL BIZTOSÍTÁS FELTÉTELEI
A GB642 jelű Mentőöv Életszínvonal Biztosítás az OTP Bank Nyrt. (a továb- biakban: szerződő) és a Groupama Biztosító Zrt. (a továbbiakban: biztosító) között létrejött csoportos biztosítási szerződés.
1.§ A biztosító főbb adatai
Név: Groupama Biztosító Zrt.
Székhely: 1146 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx 0/X Honlap: xxx.xxxxxxxx.xx
Cégjegyzékszám: Cg. 00-00-000000
ÁBIF eng.: 28/1987 (alapítva: 1987)
A Fővárosi Törvényszék Cégbíróságánál bejegyezve.
2.§ Fogalmak
(1) Ügyfél: A szerződő azon lakossági forint folyószámlával rendelkező ügy- fele, aki legalább egy, a lakossági forint folyószámlájához kapcsolódó cso- portos beszedési megbízással rendelkezik.
(2) Csatlakozási Nyilatkozat: Az ügyfél által aláírt olyan nyilatkozat mely- ben az ügyfél hozzájárul a biztosítási fedezet személyére történő kiterjeszté- séhez, valamint a biztosítás vonatkozásában felmentést ad az orvosi, illetve hivatali vagy üzleti titoktartás alól. Az ügyfél a Csatlakozási Nyilatkozatáról másolatot kap.
(3) Álláskereső (munkanélküli): az a személy, akit a munkaügyi köz- pont/kirendeltség a vonatkozó jogszabályok alapján álláskeresőként (mun- kanélküliként) nyilvántart.
(4) Keresőképtelen: az a személy, aki
a. a keresőképtelenség elbírálására és igazolására jogosult orvos vagy kór- ház által igazoltan, saját jogon keresőképtelen állományban van, vagy
b. az a személy, akit közegészségügyi okokból foglalkozásától eltiltanak, és más beosztást nem kap, vagy
x. xxxx közegészségügyi okokból hatóságilag elkülönítenek, vagy
d. aki járványügyi, illetőleg állat-egészségügyi zárlat miatt munkahelyén megjelenni nem tud, és más munkahelyen (munkakörben) átmenetileg sem foglalkoztatható.
Groupama Biztosító Zrt. – 1146 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx 0/C Nyomtatványszám: 12892/B1 – Hatályos 2015. július 1-jétől visszavonásig.
(5) Tartásra kötelezett szülő: az a személy, akinek a biztosított javára jog- erős bírósági határozatban (végzésben vagy ítéletben) rögzített gyermektar- tásdíj fizetési kötelezettsége van.
(6) Gyermektartásdíj nemfizetése: akkor áll fenn, amikor a biztosított számára járó, jogerős bírósági határozatban megállapított gyermektartásdí- jat a tartásra kötelezett bizonyítható módon nem fizeti meg.
(7) Munkaviszony: legalább heti 30 órás, határozatlan tartamú, a Munka Törvénykönyvéről szóló 2012. évi I. törvény hatálya alá tartozó munkavi- szony, továbbá a magyar jog hatálya alá tartozó közszolgálati jogviszony, közalkalmazotti jogviszony, bírósági és igazságügyi-, illetőleg ügyészségi szolgálati viszony, fegyveres és rendvédelmi szervek hivatásos és szerződéses állományú tagjainak szolgálati viszonya.
(8) Betegség: Az orvostudomány aktuális, általánosan elfogadott álláspontja szerint a biztosított egészségében bekövetkező rendellenes testi vagy szellemi állapot, mely nem minősül baleseti eredetűnek és objektív tüneteket mutat.
(9) Baleset: A biztosított akaratán kívül, hirtelen fellépő külső behatás, amelyből eredően a biztosított a bekövetkezésétől számított egy éven belül meghal vagy 2 éven belül végleges munkaképtelenséget, maradandó egész- ségkárosodást (rokkantságot) és/vagy azonnali múlékony sérülést szenved. Jelen feltételekben balesetnek minősülnek az alábbi események is, ameny- nyiben ezek a biztosított akaratán kívül, hirtelen következnek be:
– égési sérülések, leforrázás, villámcsapás, elektromos áram hatásai;
– károsító gázok, gőzök belélegzése, mérgező vagy maró anyagok szerve- zetbe való kerülése.
A betegségek bekövetkezte nem minősül balesetnek, a fertőző betegségek bekövetkezte nem tekinthető baleseti következménynek.
3.§ A szerződés alanyai
(1) Szerződő: A csoportos biztosítási szerződés szerződője az OTP Bank Nyrt., mely a biztosítóval a csoportos biztosítási szerződést megköti. A cso- portos biztosítási szerződéssel kapcsolatos érvényes jognyilatkozatokat a szerződő teszi.
(2) Biztosított: Jelen keretszerződés alapján – az alábbi feltételek együttes megléte esetén – biztosított az a természetes személy lehet, aki
a. 20 és 61 év közötti életkorú;
b. a szerződőnél vezetett, lakossági forint folyószámla tulajdonosa;
c. legalább egy aktív vagy inaktív csoportos beszedési megbízása van a b. pontban rögzített folyószámlán;
d. semmilyen jogcímen nem részesül nyugdíjban (kivéve özvegyi, szülői és baleseti hozzátartozói nyugdíj);
e. egészséges (azaz: megállapított krónikus betegség következtében nem áll tartós gyógyszeres kezelést igénylő rendszeres orvosi kezelés alatt);
f. az elmúlt 12 hónap során nem volt több mint 30 egymást követő napon át keresőképtelen állományban;
g. esetében teljesül, hogy a Csatlakozási Xxxxxxxxxxx megtételének idő- pontjáig sem ő, sem a munkáltatója nem kezdeményezett felmondást vagy azonnali hatályú felmondást, közös megegyezéssel történő munka- viszony megszüntetést;
h. tudomása szerint nem tartozik az alkalmazottak azon körébe, akiknek az elkövetkező 12 hónapban a munkáltatónál végrehajtott átszervezés, al- kalmazotti létszámcsökkentés vagy a munkáltató esetleges csődje, vagy felszámolása miatt megszüntetnék a munkaviszonyát;
i. a Csatlakozási Nyilatkozat aláírásának időpontjáig nincs lejárt és elma- radt gyermektartásdíj fizetési kötelezettség nem teljesítéséből eredő kö- vetelése, illetve a csatlakozást megelőző 12 hónapban nem kezdemé- nyezett gyermektartásdíj végrehajtása iránti eljárást;
j. rendszeres havi jövedelemmel rendelkezik;
x. xxxxxxxxxx a biztosított a Csatlakozási Nyilatkozat aláírásakor nem ren- delkezik munkaviszonnyal, kijelenti továbbá, hogy az itt felsorolt tulaj- donosi és tagsági jogviszonyok egyike sem vonatkozik rá: egyéni vál- lalkozó, mezőgazdasági őstermelő, közkereseti társaság tagja, betéti tár- saság bel- vagy kültagja vagy egyéb társas vállalkozás meghatározó be- folyásolást biztosító tulajdonrészének tulajdonosa;
l. csatlakozik a biztosítási szerződéshez.
Az ügyfél az a.-l. pontokra vonatkozóan Csatlakozási Nyilatkozatban tesz nyilatkozatot, mellyel közlési kötelezettségének tesz eleget. Ha a biztosított a közlési kötelezettségét megsérti, a biztosító teljesítési kötelezettsége nem áll be, kivéve, ha bizonyítják, hogy az elhallgatott körülményt a biztosító a szerződéskötéskor ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkezésében, vagy ha a csatlakozástól a biztosítási esemény bekövet- keztéig 5 év már eltelt.
(3) Kedvezményezett: A csoportos biztosítási szerződés szolgáltatásainak kedvezményezettje a biztosított. Egyéb kedvezményezett jelölésére nincs le- hetőség.
(4) Biztosító: a Groupama Biztosító Zrt., amely a biztosítási díj ellenében a biztosítási kockázatot viseli és a jelen szerződésben meghatározott biztosí- tási események bekövetkezése esetén a biztosítási szolgáltatás teljesítésére kötelezettséget vállal.
4.§ Tartam
A biztosítás egy éves, határozott tartamú. A biztosítási szerződés tartama to- vábbi egy évvel automatikusan meghosszabbodik, ha a szerződést a tartam lejárata előtt legkésőbb 30 nappal a szerződő vagy a biztosító írásbeli nyi- latkozatban nem mondja fel, és a meghosszabbításkor esedékes biztosítási díjat a szerződő annak esedékességekor befizeti. Ezt a szabályt a hosszabbí- tás leteltekor is megfelelően alkalmazni kell.
5.§ Csatlakozás
(1) A csoportos biztosítási szerződés egyidejűleg több biztosítottra vonatko- zik, amelyhez a szerződő ügyfelei egyénileg csatlakoznak. A szerződő ügy- felei a csatlakozással válnak biztosítottá. Az adott biztosított vonatkozásá- ban a biztosító kockázatviselése a 6.§-ban foglaltak szerint kezdődik.
(2) Ha a biztosított több lakossági forint folyószámla tulajdonosa a szerző- dőnél, akkor is csak egyszer csatlakozhat a biztosítási szerződéshez, és az ál- tala a Csatlakozási Nyilatkozaton megjelölt lakossági forint folyószámlájához kapcsolódóan igényelheti a biztosítási védelmet. Emellett egy lakossági fo- rint folyószámlát csak egy biztosított jelölhet meg a biztosítási szerződéshez történő csatlakozáskor, többen nem.
(3) A szerződő ügyfele az alábbiakban felsorolt módok valamelyike útján csatlakozhat a csoportos biztosítási szerződéshez:
a. írásbeli csatlakozási nyilatkozat útján, a szerződő bankfiókjában a Csat- lakozási Nyilatkozat aláírásával. Az írásbeli nyilatkozatot a szerződő azonnal nyilvántartásba veszi.
b. a szerződő bankfiókján kívül történt írásbeli csatlakozási nyilatkozat útján, amelyet a biztosított a szerződőhöz juttat el. Ha a biztosított az írásbeli csatlakozási nyilatkozatot nem a szerződőnél személyesen teszi, akkor az csak abban az esetben tekinthető érvényesnek, ha a Csatlako- zási Nyilatkozat aláírása két tanú előtt történt. Ellenkező esetben az ügy- fél által tett Csatlakozási Xxxxxxxxxxx érvénytelen és annak alapján az adott ügyfélre a csoportos biztosítási szerződés hatálya nem terjed ki. A nem a szerződő bankfiókjában személyesen tett csatlakozási nyilatko- zat csak akkor érvényes, ha azt a biztosított a következő címre küldi meg:
OTP Bank Nyrt. (PFO-BABOO) 8900 Zalaegerszeg 1. Pf. 1026
ahol a szerződő azt nyilvántartásába veszi. Ebben az esetben a szerződő a csatlakozást követő három munkanapon belül a biztosítottra vonatko- zó biztosítási csomagnak megfelelő írásbeli visszaigazolást küld a bizto- sított részére, melyhez mellékeli jelen biztosítási feltételeket is.
c. Szóbeli csatlakozási nyilatkozat útján:
– a szerződő vagy megbízottja által kezdeményezett és az ügyfélszolgá- lata által rögzítésre került telefonhívás során távbeszélő útján tett szó- beli Csatlakozási Nyilatkozattal;
– a szerződő OTPdirekt szerződést kötött ügyfele által – az OTPdirekt Telefonos szolgáltatások keretében, az OTPdirekt Hirdetmény szerint – kezdeményezett, és a szerződő ügyfélszolgálata által rögzítésre került telefonhívás során távbeszélő útján tett szóbeli Csatlakozási Nyilatko- zattal, amennyiben erre az OTPdirekt Hirdetményben foglalt feltételek szerint lehetősége van.
Szóbeli csatlakozás esetén a szerződő a csatlakozást követő három mun- kanapon belül a biztosítottra vonatkozó biztosítási csomagnak megfelelő írásbeli visszaigazolást küld a biztosított részére, melyhez mellékeli jelen biztosítási feltételeket is.
d. A szerződő OTPdirekt szerződést kötött ügyfele által – az OTPdirekt szer- ződés keretében, az OTPdirekt Hirdetmény szerint kezdeményezett – elektronikus csatornán tett Csatlakozási Nyilatkozattal, amennyiben erre az OTPdirekt Hirdetményben foglalt feltételek szerint lehetősége van. Ez esetben a szerződő a csatlakozás előtt az ügyfél számára elektroniku- san rendelkezésre bocsátja jelen biztosítási feltételeket.
(4) A biztosított a Csatlakozási Xxxxxxxxxxx megtételével hozzájárul ahhoz, hogy:
a. a biztosító a biztosított személyes adatait, valamint a biztosított egész- ségi állapotával, munkanélküliségével, gyermektartásdíj elmaradásával kapcsolatos – a biztosítási szolgáltatás teljesítésével összefüggő – adata- it beszerezze, nyilvántartsa, valamint a viszontbiztosítók részére átadja, egyúttal felmenti az ezen adatokat kezelő intézményeket és személyeket
(egészségügyi intézet, munkaügyi szervek, orvos, végrehajtó, bíróság, gyámhatóság) titoktartási kötelezettségük alól a biztosító és a viszont- biztosító(k) tekintetében;
b. a szerződő a biztosítottra vonatkozó, Mentőöv Életszínvonal Biztosítás- sal kapcsolatos következő adatait a biztosító részére átadja a Mentőöv Életszínvonal Biztosítással kapcsolatos biztosítási díj könyvelése, kár- igény elbírálása és biztosítási szolgáltatás céljából: személyi adatok (név, anyja neve, lakcím, születési hely, születési dátum, telefonszám), Mentő- öv Életszínvonal Biztosításhoz kapcsolódó lakossági forint folyószámla száma, biztosított biztosításhoz történő csatlakozásának dátuma, vá- lasztott szolgáltatáscsomag típusa, szolgáltatáscsomag módosítások dá- tuma és módosított szolgáltatáscsomag típusa, a biztosított biztosítási díjfizetésére vonatkozó adatok, a biztosításba vont lakossági folyószám- lán indított csoportos beszedési megbízások összege a kárigénnyel érin- tett időszakban.
6.§ A kockázatviselés kezdete
Adott biztosított vonatkozásában a biztosító kockázatviselése a Csatlakozá- si Nyilatkozat szerződőnél történő nyilvántartásba vételét követő nap 0. órá- jától kezdődik.
7.§ A biztosító kockázatviselésének megszűnése
(1) A biztosító kockázatviselése az adott biztosítottra vonatkozóan az összes kockázatra megszűnik abban az időpontban, amelyik az alább felsoroltak közül legkorábban bekövetkezik:
a. a biztosított Csatlakozási Nyilatkozaton megnevezett forint lakossági fo- rint folyószámla szerződésének bármely okból történő megszűnésének napján 24 órakor;
b. a biztosított folyószámla-tulajdonosi vagy folyószámla-társtulajdonosi jogviszonyának bármely okból történő megszűnése esetén, a jogviszony megszűnésének napján 24 órakor;
c. annak a naptári évnek az utolsó napján 24 órakor, amelyben a biztosí- tott a 62. életévét betölti;
x. xxxxxxxxxx a biztosított öregségi vagy előrehozott öregségi nyugállo- mányba vonul, ezt köteles a szerződőnek 8 naptári napon belül bejelen- teni és a biztosítás megszűnik azon a naptári napon 24 órakor, amikor a biztosított öregségi vagy előrehozott öregségi nyugállományba vonult;
e. a biztosított halálának napján 24 órakor;
f. összesen két havi díj meg nem fizetése esetén, a második meg nem fi- zetett havi díj esedékessége hónapjának utolsó napján 24 órakor. A biz- tosítotti jogviszony ebben az esetben akkor is megszűnik, ha nem két egymást követő hónapban marad el a díjfizetés;
g. a biztosítottra vonatkozó biztosítási jogviszony rendes felmondása (lásd 8.§) esetén a felmondás hatályba lépésének a napján 24 órakor;
h. ha az arra illetékes rehabilitációs szakértői szerv – komplex minősítés alapján – a biztosított egészségi állapotát bármely okból 1-30%-nak vagy 31-50% közöttinek és nem rehabilitálhatónak minősíti és így a biz- tosított rokkantsági ellátásra jogosultságát megállapítja, a biztosított a minősítés meghozatalát követő 8 napon belül köteles azt a szerződőnek bejelenteni és a biztosítottra vonatkozó kockázatviselés megszűnik azon a naptári napon 24 órakor, amikor a biztosított a bejelentést megtette a szerződő felé.
(2) A biztosító kockázatviselése a teljes biztosítotti állományra vonatkozóan megszűnik a jelen csoportos biztosítási szerződés bármely okból történő megszűnésekor.
8.§ Az elállás és a biztosítottra vonatkozó biztosítási jogviszony rendes felmondása
(1) Biztosított elállása
a. Az a biztosított, aki a csoportos biztosítási szerződéshez az 5.§ (3) c. vagy
(3) d. pont alapján csatlakozott, a rá vonatkozóan létrejött, adott folyó- számlájához kapcsolódó biztosítási jogviszonyról a szerződő által küldött írásbeli visszaigazolás kézhezvételétől számított harminc napos határidőn belül, a biztosítóhoz intézett, de az OTP Bankhoz eljuttatott írásbeli nyi- latkozattal elállhat.
b. Elállás esetén a biztosítottra vonatkozóan a kockázatviselés annak kez- detére visszamenőleg megszűnik, és nem áll fenn biztosítási díjfizetési kötelezettség.
c. Az elállás jogát akkor kell határidőben érvényesítettnek tekinteni, ha az ügyfél a harminc napos határidő lejárta előtt postára adja vagy egyéb igazolható módon elküldi a szerződés megszűntetésére irányuló írásbeli nyilatkozatát a szerződő részére.
d. A határidőn túl tett elállás a biztosítottra vonatkozó biztosítási jogviszony felmondásának minősül.
(2) A biztosítottra vonatkozó biztosítási jogviszony felmondása
a. A biztosított bármikor jogosult a rá vonatkozó biztosítási jogviszonyt ren- des felmondással megszüntetni a biztosítóhoz intézett, de a szerződőhöz eljuttatott írásbeli nyilatkozattal.
b. Felmondás esetén a biztosító kockázatviselése a felmondást tartalmazó nyilatkozat szerződőhöz történő beérkezése hónapjának utolsó napján 24 órakor szűnik meg.
9.§ Szolgáltatáscsomagok
(1) A biztosító a jelen pontban rögzített szolgáltatáscsomagok alapul véte- lével nyújt szolgáltatást.
(2) A szerződő ügyfelét csatlakozáskor megilleti a hivatkozott szolgáltatás- csomagok közötti választás joga. A csatlakozás után a biztosítottat megille- ti a választott csomag módosításának joga az alábbiak szerint.
a. A biztosított szolgáltatáscsomag módosításkor csak a biztosító által ak- tuálisan nyújtott szolgáltatáscsomagok közül választhat. Ezeket a min- denkor aktuális GB642 jelű Mentőöv Életszínvonal Biztosítás feltételei tartalmazzák. A biztosított a rá vonatkozó szolgáltatáscsomagot az írás- beli Módosítási Nyilatkozat szerződő bankfiókjában történő aláírásával változtathatja meg.
b. A biztosított a rá vonatkozó szolgáltatáscsomagot a jelen biztosítási szer- ződéshez történő csatlakozását, illetve az utolsó szolgáltatási csomag módosítását követő harmadik hónap első napjáig nem változtathatja meg. A szolgáltatáscsomag nem módosítható továbbá a biztosított (jelen szerződés alapján történő) biztosítási szolgáltatásra vonatkozó kárigény bejelentését követően a biztosító adott biztosítási szolgáltatásának be- fejezéséig, vagy az adott kárigény elutasításáig.
c. A szolgáltatáscsomag módosítása a Módosítási Nyilatkozat megtételé- nek hónapját követő harmadik hónap első napjának 0. órájától lép ha- tályba.
(3) A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezésekor hatályos, biztosított- ra vonatkozó szolgáltatáscsomag szerint teljesíti a biztosítási szolgáltatást.
(4) A választható szolgáltatáscsomagok által fedezett kockázatokat, biztosí- tási összeg maximumokat és az egy biztosítottra eső havi díjat az alábbi táb- lázatok mutatják be
1. táblázat: Prémium szolgáltatáscsomag
Biztosítási összeg maximuma | ||
Biztosítási esemény | Csoportos beszedés térítés maximuma | Fix térítés |
Munkanélküliség | 50 000 Ft/hó | 50 000 Ft/hó |
Keresőképtelenség | 50 000 Ft/hó | 50 000 Ft/hó |
Gyermektartásdíj nemfizetése | 120 000 Ft | – |
Biztosítási díj biztosítottanként | 4400 Ft/hó | |
2. táblázat: Komfort szolgáltatáscsomag
Biztosítási esemény | Biztosítási összeg maximuma |
Munkanélküliség | 50 000 Ft/hó |
Keresőképtelenség | 50 000 Ft/hó |
Gyermektartásdíj nemfizetése | 100 000 Ft |
Biztosítási díj biztosítottanként | 2 200 Ft/hó |
3. táblázat: Bázis szolgáltatáscsomag
Biztosítási esemény | Biztosítási összeg maximuma |
Munkanélküliség | 25 000 Ft/hó |
Keresőképtelenség | 25 000 Ft/hó |
Gyermektartásdíj nemfizetése | 80 000 Ft |
Biztosítási díj biztosítottanként | 1 100 Ft/hó |
(5) A biztosítónak a kockázatviselése mértékét vagy a biztosítási díjat befolyásoló (gazdasági, demográfiai, népegészségügyi) tényezők, illet- ve a biztosítóra vonatkozó költségek, adóterhek változása esetén jo- gában áll felülvizsgálni és módosítani mind a biztosítási díjakat, mind a kockázatvállalásának mértékét, különösen a szolgáltatásokat és szolgáltatási csomagokat, és így a szerződést egyoldalúan módosítani, függetlenül attól, hogy a biztosított mikor csatlakozott a csoportos biz- tosítási szerződéshez. A biztosítási kockázatvállalás mértékének válto- zásáról, illetve a díjmódosításról a szerződő a változás hatályba lépése előtt legalább 30 nappal, a jelen biztosítási feltételek aktualizálásán keresztül tájékoztatja a biztosítottakat. A mindenkor aktuális biztosí- tási feltételek a szerződő honlapján, illetve bankfiókjaiban elérhető.
10.§ A biztosítási összeg
(1) A biztosítási összeg a munkanélküliség és a keresőképtelenség kocká- zatok esetében a biztosított Csatlakozási Nyilatkozaton megjelölt folyó- számlájáról a tárgyhónapot megelőző naptári hónapban beszedni megkísé- relt csoportos beszedések összege – függetlenül attól, hogy a beszedés si- keres volt-e vagy sem – (a továbbiakban: csoportos beszedés térítés) és a jelen biztosítási szerződés alapján esedékes, adott biztosítottra vonatkozó biztosítási díj, de legfeljebb a biztosított által választott szolgáltatáscsomag- ban meghatározott biztosítási összeg maximuma, amelyet a 9.§ (4) pontjá- ban található 1. táblázat esetében a „Csoportos beszedés térítés maximu- ma” oszlop, a többi táblázat esetében a biztosítási összeg maximuma osz- lop tartalmaz.
(2) A Prémium szolgáltatáscsomag esetében a munkanélküliség és kereső- képtelenség biztosítási esemény vonatkozásában a biztosítási összeg a jelen paragrafus (1) pontjában meghatározott biztosítási összegből és a 9.§ (4) 1. táblázatában meghatározott fix térítési összegből áll.
(3) A gyermektartásdíj nemfizetése kockázat esetében a biztosítási összeg a végrehajtási okiraton (végrehajtási lapon) szereplő tartozás végrehajtandó összege, de legfeljebb a biztosított által választott szolgáltatáscsomagban meghatározott legmagasabb biztosítási összeg.
11.§ A biztosítási díj
(1) A biztosítás havi díjfizetésű. Minden naptári hónapra egységesen egy tel- jes havi díj fizetendő. Az egyes szolgáltatáscsomagok esetén fizetendő egy biztosítottra eső havi díjakat a 9.§ (4) található táblázatok tartalmazzák.
(2) A díjfizetés szempontjából adott biztosított minden, biztosítási szerző- désben megkezdett hónapja egy hónapnak számít.
(3) A biztosítási díjat a szerződő fizeti meg a biztosítónak. A szerződő az általa megfizetett havi biztosítási díjnak a biztosítottra jutó arányos részét áthárítja a biztosítottra. Az áthárításra kerülő díjrészt a szerződő szedi be a biztosított szerződőnél vezetett lakossági folyószámlájáról.
(4) A biztosított a rá áthárított biztosítási díjat – biztosítási esemény be- következése esetén, a biztosító szolgáltatása alatt is – köteles megfizetni. A biztosított a díjat a szerződő részére fizeti meg úgy, hogy a díjat a szerző- dő a biztosításban érintett folyószámláról havonta levonja. Ha a Csatlakozá- si Nyilatkozatot a szerződő tárgyhónap 15-éig nyilvántartásba veszi, akkor az első biztosítási díjat tárgyhó 15-én (ha 15-e munkaszüneti nap, akkor az azt követő első munkanapon), egyébként a csatlakozás nyilvántartásba vé- telét követő hónap 15-én (ha 15-e munkaszüneti nap, akkor az azt követő első munkanapon) vonja le. Ezt követően a szerződő a biztosítottra vonat- kozó, tárgyhónapban esedékes biztosítási díjat minden hónap 15-én (ha 15-e munkaszüneti nap, akkor az azt követő első munkanapon) vonja le a biztosításba bevont folyószámláról.
(5) Ha egy biztosított esetében két havi díjnak megfelelő díjhátralék halmo- zódik fel, akkor a biztosító kockázatviselése az adott biztosítottra vonatko- zóan megszűnik a második meg nem fizetett havi díj esedékessége hónap- jának utolsó napján, 24 órakor.
A BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY ÉS A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSA
12.§ Munkanélküliség
(1) Biztosítási esemény
a. A biztosító munkanélküliségi szolgáltatása szempontjából biztosítási ese- mény a biztosítottnak a biztosító kockázatviselésének tartama alatt be- következett 30 (harminc) egymást követő napot meghaladó álláskereső- ként (munkanélküliként) történő nyilvántartása.
b. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a biztosított álláske- resőkénti (munkanélkülikénti) nyilvántartásának a 31. napja.
c. A biztosítás jelen feltételei szerint kizárólag a biztosítottnak a kockázat- viselés tartama alatt – a kockázatviselés kezdetéhez képest előzmény nél- kül – bekövetkezett vétlen és önhibáján kívüli álláskeresővé (munkanél- külivé) válása minősül biztosítási eseménynek.
d. A munkanélküliségre vonatkozóan a területi hatály Magyarország terü- letére korlátozódik.
(2) A biztosító szolgáltatása
a. Amennyiben a biztosított álláskeresőként (munkanélküliként) történő nyilvántartása eléri a 31 napot, ettől kezdődően a biztosító az álláske- resőként való nyilvántartásának időszaka alatt havonta az adott biztosí- tottra vonatkozó biztosítási összeget fizeti meg a kedvezményezett ré- szére legfeljebb 6 (hat) havi időtartamra. A biztosító térítési kötelezett- sége addig az időpontig áll fenn, amelyik az alább felsorolt időpontok közül a legkorábban bekövetkezik:
a/1. annak a hónapnak a végéig, amelyben a biztosított álláskereső- kénti (munkanélkülikénti) nyilvántartása megszűnik, vagy
a/2. a kockázatviselés megszűnésének időpontjáig (ez a rendelkezés nem alkalmazható abban az esetben, ha a biztosító kockázatvise- lése két havi díjat elérő díjhátralék miatt szűnt meg, de a biztosí- tási esemény még a kockázatviselés díjnemfizetés miatti megszű- nését megelőzően következett be);
a/3. de – egy biztosítási esemény kapcsán – legfeljebb 6 (hat) egymást követő hónapig.
b. Álláskeresővé (munkanélkülivé) válás esetében a biztosított újabb jelen pont szerinti szolgáltatásra – amennyiben a biztosító a 6 (hat) havi szol- gáltatási kötelezettségét teljesítette – a szolgáltatási kötelezettség lejá- ratát követő 12 (tizenkettő) havi – díjfizetéssel lefedett – időszak után válik jogosulttá.
c. A biztosítás tartama alatt munkanélküliségre összesen kifizetett 24 (hu- szonnégy) hónap szolgáltatást követően a biztosító szolgáltatási kötele- zettsége az adott biztosítottra vonatkozóan a munkanélküliségi kockázat tekintetében megszűnik.
(3) Várakozási idő
Álláskeresővé (munkanélkülivé) válás esetére a biztosító a biztosított cso- porthoz történő csatlakozástól számított 90 (kilencven) napos várakozási időt határoz meg. Ha a biztosított munkaviszonyát megszüntető írásbeli jog- nyilatkozat a várakozási idő alatt kelt, vagy ha a biztosított munkaviszonya a várakozási idő alatt szűnt meg, az nem minősül biztosítási eseménynek, és a biztosító az emiatt bekövetkezett álláskeresővé (munkanélkülivé) válás ese- tében sem a várakozási idő alatt, sem annak lejártát követően nem nyújt biz- tosítási szolgáltatást.
(4) A munkanélküliségi szolgáltatásra való jogosultság speciális feltételei Olyan biztosítottak esetében, akik a Csatlakozási Nyilatkozat megtételekor nem rendelkeztek legalább 6 hónapos folyamatos, a Munka Törvénykönyve szerinti határozatlan időtartamú munkaviszonnyal, a biztosító csak abban az esetben nyújt szolgáltatást, ha a biztosított a munkanélkülivé válását meg- előzően legalább 6 hónapig folyamatosan a Munka Törvénykönyve szerinti határozatlan időtartamú munkaviszonnyal rendelkezett.
(5) A biztosító teljesítéséhez szükséges iratok
a. A biztosító teljesítési kötelezettségének megállapításához a következő dokumentumokat kéri:
a/1. a kitöltött szolgáltatási igénybejelentő nyomtatványt; a/2. a Csatlakozási Nyilatkozat másolatát;
a/3. a Módosítási Nyilatkozat másolatát;
a/4. az utolsó munkáltató által kitöltött „Igazolólap az álláskeresési já- radék megállapításához” elnevezésű nyomtatvány másolatát;
a/5. az Országos Egészségbiztosítási Pénztár – a biztosítási jogviszony- ról és egészségbiztosítási ellátásokról szóló – igazolványának má- solatát;
a/6. az utolsó munkáltató által kitöltött igazolás másolatát a munkavi- szony megszüntetéséről, illetve megszűnéséről;
a/7. a munkaviszonyt megszüntető írásbeli jognyilatkozat (felmondás vagy közös megegyezés, próbaidő alatti megszüntetés) másolatát;
a/8. a munkaügyi központ vagy kirendeltség igazolását, hogy a bizto- sított az adott hónapra vonatkozóan mely időponttól, mely idő- pontig regisztrált álláskereső;
a/9. az álláskeresési járadék iránti kérelem vagy – ha van – annak meg- állapító esetleg elutasító határozatának másolatát, esetleg a meg- állapított járadék vagy segély havi összegéről szóló szelvény fény- másolatát;
a/10. a megszűnt, megszüntetett munkaviszonyra vonatkozó munka- szerződés másolatát;
a/11. amennyiben a munkáltató jogutód nélkül szűnt meg, a megszű- nést igazoló nyilatkozat másolatát.
b. A munkaügyi központ vagy kirendeltség igazolását a biztosítottnak ha- vonta kell megküldeni a biztosító részére. Az adott hónapra vonatkozó igazolást az adott a hónapban, de legkésőbb az azt követő hónap 15-éig kell eljuttatni, amelyben a biztosított munkanélküli volt.
c. Amíg a biztosított az a. pontban felsorolt dokumentumokat maradékta- lanul nem nyújtja be, a biztosító a szolgáltatást nem tudja teljesíteni. A biztosító visszamenőleges hatállyal teljesíti a szolgáltatást abban az esetben, ha a biztosított pótolja a teljesítéshez szükséges dokumentu- mokat. Ebben az esetben azonban késedelmi kamatot, egyéb költséget a biztosító nem fizet.
13.§ Gyermektartásdíj nemfizetése
(1) A biztosítási esemény
a. A biztosító gyermektartásdíj nemfizetésére szóló szolgáltatása szem- pontjából biztosítási esemény, ha a tartásra kötelezett szülő a jogerős bírósági határozatban (végzésben vagy ítéletben) meghatározott tartási kötelezettségének nem tesz eleget, azaz a biztosítottnak fizetendő gyermektartásdíjat a tartásra kötelezett bizonyítható módon nem fizeti meg a biztosítottnak, és a gyermektartásdíj iránti igény érvényesítésére Magyarországon végrehajtó által végzett végrehajtási eljárás indul és végrehajtási lap kiállítására kerül sor. Nem történik biztosítási esemény akkor, ha végrehajtási lap kiállítására nem kerül sor.
b. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja az első elmaradt tar- tásdíj esedékességének napja.
c. A gyermektartásdíj nemfizetésére vonatkozóan a területi hatály Magyar- ország területére korlátozódik, azaz a biztosítás magyar bíróság határo- zata által megállapított tartásdíj elmaradására és Magyarországon indí- tott végrehajtási eljárásokra terjed ki.
(2) A biztosító szolgáltatása
a. Biztosítási esemény esetén a biztosító kifizeti a kedvezményezett részére a 10.§-ban rögzített biztosítási összeget.
b. A biztosító egy biztosított részére a biztosítási esemény bekövetkezé- sétől számított egy éven belül legfeljebb a biztosítottra vonatkozó – biztosítási esemény bejelentésekor hatályos – szolgáltatási csomagban a gyermektartásdíj nemfizetése szolgáltatásra meghatározott limit összeg erejéig teljesít szolgáltatást gyermektartásdíj nemfizetése koc- kázatra.
c. A biztosítás tartama alatt összesen a – kárigény bejelentésekor hatályos
– biztosítottra vonatkozó szolgáltatási csomagban a gyermektartásdíj nemfizetésére vonatkozó limitösszeg kétszeresének megfelelő gyermek- tartásdíj nemfizetése miatti szolgáltatás kifizetését követően a biztosító szolgáltatási kötelezettsége az adott biztosítottra vonatkozóan a gyer- mektartásdíj nemfizetése kockázat tekintetében megszűnik.
(3) Várakozási idő
Gyermektartásdíj nemfizetése esetére a biztosító a biztosított csoporthoz történő csatlakozástól számítandó hat hónapos várakozási időt határoz meg. Ha a tartásra kötelezett szülő a biztosított kárára a várakozási idő alatt esik késedelembe a gyermektartásdíj megfizetésével, akkor ezen elmaradt tartásdíj vonatkozásában a biztosító sem a várakozási idő alatt, sem annak lejártát követően nem nyújt biztosítási szolgáltatást.
(4) A biztosító teljesítéséhez szükséges iratok
A biztosító teljesítési kötelezettségének megállapításához a következő do- kumentumokat kéri:
a. a kitöltött szolgáltatási igénybejelentő nyomtatványt;
b. a Csatlakozási Nyilatkozat másolatát;
c. a Módosítási Nyilatkozat másolatát;
d. a gyermektartásdíj-fizetési kötelezettséget megállapító bírósági határo- zat (végzés vagy ítélet) másolatát;
e. a végrehajtási lap másolatát.
Amíg a biztosított az ebben a pontban felsorolt dokumentumokat mara- déktalanul nem nyújtja be, a biztosító a szolgáltatást nem tudja teljesíteni. A biztosító visszamenőleges hatállyal teljesíti a szolgáltatást abban az eset- ben, ha a biztosított pótolja a teljesítéshez szükséges dokumentumokat. Ebben az esetben azonban késedelmi kamatot, egyéb költséget a biztosító nem fizet.
14.§ Keresőképtelenség
(1) Biztosítási esemény
a. Biztosítási eseménynek a biztosított 30 (harminc) napot meghaladó, ki- zárólag a biztosított balesetéből vagy betegségéből eredő folyamatos betegállománya (keresőképtelenség) minősül. A terhességből eredő ke- resőképtelenség nem minősül biztosítási eseménynek, mert a terhesség nem baleset vagy betegség.
b. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a keresőképtelenség
31. napja.
c. A keresőképtelenségre vonatkozóan a területi hatály Magyarország te- rületére korlátozódik.
(2) A biztosító szolgáltatása
a. Biztosítási esemény esetén a biztosító a biztosított keresőképtelensége (táppénzes állománya) alatt havonta az adott biztosítottra vonatkozó biztosítási összeget fizeti meg a kedvezményezett részére legfeljebb 12 (tizenkét) havi időtartamra.
b. A biztosító térítési kötelezettsége addig az időpontig áll fenn, amelyik az alább felsorolt időpontok közül legkorábban bekövetkezik:
b/1. annak a hónapnak a végéig, amelyben a biztosított keresőképte- lensége megszűnik, vagy
b/2. a kockázatviselés megszűnésének időpontjáig (ez a rendelkezés nem alkalmazható abban az esetben, ha a biztosító kockázatviselé- se két havi díjat meghaladó díjhátralék miatt szűnt meg, de a biz- tosítási esemény még a kockázatviselés díj nem fizetés miatti meg- szűnését megelőzően következett be),
b/3. de – egy biztosítási esemény kapcsán – legfeljebb 12 (tizenkettő) egymást követő hónapig.
c. A biztosítás tartama alatt összesen keresőképtelenség kockázatra kifize- tett 24 havi szolgáltatást követően a biztosító szolgáltatási kötelezettsé- ge a keresőképtelenségi kockázat tekintetében megszűnik.
(3) Várakozási idő a betegségi keresőképtelenség szolgáltatás vonat- kozásában
Betegségi okból eredő keresőképtelenség esetére a biztosító a biztosított csoporthoz történő csatlakozástól számítandó 90 (kilencven) napos várako- zási időt határoz meg. Ha a biztosított betegségi okból eredő keresőképte- lensége a várakozási idő alatt következett be, a biztosító e keresőképtelen- ség kapcsán sem a várakozási idő alatt, sem annak lejártát követően nem nyújt biztosítási szolgáltatást.
(4) A biztosító teljesítéséhez szükséges iratok
a. A keresőképtelenség szolgáltatás teljesítéséhez szükséges dokumentumok: a/1. a kitöltött szolgáltatási igénybejelentő nyomtatvány;
a/2. a Csatlakozási Nyilatkozat másolata; a/3. a Módosítási Nyilatkozat másolata;
a/4. baleset esetén a baleseti jegyzőkönyv, ha ilyen készült;
a/5. a biztosító által meghatározott egyéb dokumentumok vagy azok másolatai (pl. táppénzes lap, műtéti leírás dokumentációja, diag- nosztikus leletek, kórházi zárójelentés, stb.), amelyek a jogosultság és a biztosítási esemény megállapításához szükségesek;
a/6. ha a biztosítási esemény külföldön történik, az idegen nyelven kiál- lított dokumentumok hitelesített magyar fordítása;
a/7. az „Orvosi igazolás a keresőképtelen állományba vételről” elneve- zésű nyomtatvány másolata.
b. A a/7. pontban hivatkozott igazolást a biztosítottnak havonta kell meg- küldeni a biztosító részére. Az adott hónapra vonatkozó igazolást abban a hónapban, de legkésőbb az azt követő hónap 15-éig kell eljuttatni, amelyben a biztosított keresőképtelen volt.
c. Amíg a biztosított az a. pontban felsorolt dokumentumokat maradékta- lanul nem nyújtja be, a biztosító a szolgáltatást nem tudja teljesíteni. A biztosító visszamenőleges hatállyal teljesíti a szolgáltatást abban az esetben, ha a biztosított pótolja a szolgáltatás teljesítéséhez szükséges dokumentumokat. Ebben az esetben késedelmi kamatot, egyéb költsé- get a biztosító nem fizet.
d. Ha a biztosított a biztosítási szolgáltatás megszűnését követő 30 napon belül a korábbi biztosítási eseményt kiváltó ok vagy annak következmé- nye miatt újból keresőképtelenné válik, akkor az ilyen keresőképtelensé- get a biztosító az előző biztosítási esemény folytatásaként tekinti és az újbóli keresőképtelenség bekövetkezése után azonnal szolgáltat. Har- minc napon belül más okból keletkező, vagy a biztosítási szolgáltatás megszűnése után több mint 30 nappal bekövetkező keresőképtelensé- get a biztosító új biztosítási eseménynek tekinti.
15.§ Havi térítést nyújtó szolgáltatások (munkanélküliség és keresőképtelenség) korlátozása
Havi szolgáltatási összeget egyidejűleg – adott hónapra vonatkozóan – csak egy jogcímen teljesít a biztosító, arra a biztosítási eseményre térít, melynek bekövetkeztét előbb jelentették a biztosítónak.
16.§ Kizárások, mentesülések
A biztosító nem nyújt szolgáltatást az alábbi események kapcsán:
a. ha a biztosítási esemény a biztosított vagy a kedvezményezett szándékos, súlyosan gondatlan vagy jogellenes magatartásával összefüggésben következett be;
b. a csatlakozást követő 2 éven belüli öngyilkossággal, öncsonkítás- sal vagy öngyilkossági, öncsonkítási kísérlettel összefüggő esemé- nyekre;
c. kábítószer vagy bódító hatású anyag, továbbá nem orvos által elő- írt gyógyszer fogyasztása miatti tudatzavar vagy a belátási képes- ség csökkenése miatt bekövetkező biztosítási eseményekre;
x. xxxxxxxxxxx, lázadásban, zavargásban, terrorcselekményben való aktív részvételből eredő biztosítási eseményekre;
e. az atomenergia, illetve az ionizáló sugárzás hatásával összefüggő biztosítási eseményekre, kivéve a balesetből eredő biztosítási ese- ményre szóló szolgáltatásokat akkor, ha az indítóok biztosítási esemény;
f. a biztosított által végzett (vagy végeztetett) gyógyeljárásokból, beavatkozásokból fakadó következményekre, ha indítóokuk nem biztosítási esemény;
g. ha a biztosítási eseményt öngyógyítás okozta, vagy ha a biztosítá- si esemény nem orvosi szakvégzettségű egyén általi kezeléssel összefüggésben következett be;
h. a repülőeszközök, továbbá ejtőernyő (ideértve az ugrót szállító légi eszközt is) használatából eredő balesetekre, kivéve az olyan baleseteket, amelyeket a biztosított személy légi jármű utasaként, a polgári légi forgalomban engedélyezett járművön vagy sze- mélyforgalomban engedélyezett és kijelölt katonai légi járművön polgári utasként szenved el. Utasnak az minősül, aki a légi jármű- nek nem üzembentartója és nem tartozik a személyzethez;
i. a motoros járművek versenyén (edzésein) a nézőt érő balesetekre, ideértve a teszt-túrákat és a rally versenyeket is;
j. az országos és nemzetközi síugró, bob, síbob versenyeken (xxxx- xxxxx) a nézőt érő balesetekre;
k. arra a balesetre, amely a biztosított vezetői engedély vagy más szükséges hatósági engedély nélküli vagy ittas állapotban történt vasúti, légi, vízi, közúti jármű vezetése közben, azzal okozati összefüggésben következett be, ideértve a nem közforgalmi úton történt gépjárművezetést is.
l. A biztosító kockázatviselése nem terjed ki a kockázatviselés kez- dete előtt meglévő betegséggel, kóros állapottal vagy a veleszü- letett rendellenességekkel (együttesen: meglévő betegség) és azok következményeivel okozati összefüggésben álló események- re abban az esetben, ha a kockázatviselés kezdetekor a meglévő betegségről a biztosított tudomással bírt.
m. A biztosító kockázatviselése nem terjed ki az olyan szubjektív pa- naszokra épülő betegségekre, amelyek objektív orvosi módsze- rekkel nem igazolhatók (például migrén vagy a gerinc egyes de- generatív betegségei (polidiszkopátia) és azok közvetett vagy közvetlen következményei, stb.).
n. Jelen biztosítás vonatkozásában súlyosan gondatlan magatartás- nak minősül és így mentesülési ok az is, ha
n/1. a biztosított balesete a biztosított rendszeres alkoholfogyasz- tásával összefüggésben következett be;
n/2. a baleset idején a biztosított alkoholos állapotban volt, ille- tőleg kábítószer vagy kábító hatású anyag hatása alatt állt, és ez a tény a baleset bekövetkezésében közrehatott. Ha tör- tént véralkohol vizsgálat, alkoholos állapotnak tekintendő a 2,5 ezreléket meghaladó, a gépjárművezetés közben a 0,8 ez- reléket meghaladó véralkohol-koncentráció;
n/3. a biztosítási esemény amiatt következett be, hogy a biztosított engedélyhez kötött tevékenységet engedély nélkül végzett;
n/4. a biztosítási esemény a biztosított munkavégzése során, a munkavédelmi szabályoknak a biztosított általi súlyos meg- sértése miatt következett be;
n/5. diagnosztizált betegség esetén a biztosított az orvosi utasí- tásokat nem tartotta be, és ennek következményeként szö- vődmény, állapotromlás következett be, ami megelőzhető lett volna;
n/6. a biztosított versenyszerűen, díjazásért űzött sporttevékeny- ségére, függetlenül attól, hogy az adott tevékenységre a tár- sadalombiztosítási védelem kiterjed-e vagy sem.
o. A biztosító jogosult a szolgáltatást megtagadni, ha a szolgáltatást igénylő személy az igénybejelentés alkalmával és/vagy a biztosító szolgáltatása során a biztosítási eseménnyel vagy a szolgáltatás szempontjából lényeges körülménnyel kapcsolatban valótlan in- formációt közöl vagy lényeges körülményt elhallgat, hamis, hami- sított vagy valótlan tartalmú okiratot használ, vagy a biztosítót egyéb módon megtéveszti.
p. A biztosító kockázatviselése a munkanélküliségi kockázat tekinte- tében nem terjed ki továbbá:
p/1. a határozott tartamú munkaviszonyra, valamint a munka- erő-kölcsönzés keretén belül létesített munkaviszonyra;
p/2. a nem munkaviszonyban álló biztosítottakra (pl. egyéni vál- lalkozókra, megbízási jogviszony keretében foglalkoztatot- takra vagy egyéb jogviszony alapján folytatott kereső fog- lalkozásokra);
p/3. a munkaviszony megszűnésére, megszüntetésére, ha
– a munkáltatói jogok gyakorlója a biztosított vagy a biz- tosított hozzátartozója, vagy
– a biztosított az adott munkáltatónál többségi tulajdon- nal vagy meghatározó befolyással rendelkezik, vagy
– a biztosított a munkáltató üzletvitelét befolyásoló dön- tések meghozatalára jogosult vagy egyéb vállalati veze- tési befolyással rendelkezik.
p/4. a munkaviszony közös megegyezéssel történő megszünte- tésére, kivéve, ha az erről szóló megállapodásban kifejezet- ten megemlítésre kerül, hogy a munkaviszony közös meg-
egyezéssel történő megszüntetésére az alábbi okok valame- lyike miatt került sor:
– a munkáltatónál történt átszervezés, alkalmazotti lét- számcsökkentés;
– a munkáltató jogutód nélküli megszűnése;
– a munkavállaló tartós keresőképtelensége.
p/5. a munkaviszonynak a biztosított által kezdeményezett fel- mondás miatti megszüntetésére;
p/6. a munkaviszony próbaidő alatti megszüntetésére;
p/7. a munkaviszonynak a munkáltató által azonnali hatályú fel- mondással történő megszüntetésére, illetve ha a munkálta- tó a biztosított magatartása miatt felmondással élt;
p/8. a munkáltató általi felmondásra öregségi nyugdíjazás vagy rokkantsági ellátásra való jogosultság megállapítása esetén;
p/9. a biztosított munkaviszonyának megszüntetésére, ha azt a munkáltató a biztosítás kezdete előtt már írásban közölte vagy bejelentette;
p/10. arra a munkanélküliségre, amely a kockázatviselés kezdete- kor már fennállt;
p/11. olyan biztosítottra, aki az álláskeresővé válását megelőző- en nem állt a 2.§ (7) pont szerinti munkaviszonyban, vagy a 2.§ (7) pont szerinti munkaviszonyban állt ugyan, de a munkaviszony megszűnését, illetve megszüntetését meg- előző 6 hónap során a munkavégzése – a táppénz, illetve a munkáltató érdekkörében felmerült ok kivételével – szü- netelt;
p/12. a munkáltató jogutód nélküli megszűnésével megszűnt munkaviszonyra, ha
– a munkáltatói jogok gyakorlója a biztosított vagy a biz- tosított hozzátartozója, vagy
– a biztosított az adott munkáltatónál többségi tulajdon- nal vagy meghatározó befolyással rendelkezik, vagy
– a biztosított a munkáltató üzletvitelét befolyásoló dön- tések meghozatalára jogosult vagy egyéb vállalati veze- tési befolyással rendelkezik.
q. A biztosító kockázatviselése a keresőképtelenségi kockázat tekin- tetében nem terjed ki továbbá:
q/1. aszténiával, depresszióval és más mentális rendellenessé- gekkel kapcsolatos keresőképtelenségre;
q/2. pszichiátriai vagy pszichológiai kezeléssel kapcsolatos kere- sőképtelenségre;
q/3. detoxikálóval, alvásterápiával kapcsolatos keresőképtelen- ségre;
q/4. geriátriai vagy gerontológiai kezeléssel kapcsolatos kereső- képtelenségre;
q/5. rehabilitációval, utógondozással kapcsolatos keresőképte- lenségre;
q/6. gyógypedagógiával, logopédiával kapcsolatos keresőképte- lenségre;
q/7. gyógytornával, fizio- és fizikoterápiával, masszázzsal, fürdő- kúrával, fogyókúrával kapcsolatos keresőképtelenségre;
q/8. orvosilag nem indokolt, a biztosított által kezdeményezett beavatkozásokkal (például kozmetikai, plasztikai beavatko- zások) kapcsolatos keresőképtelenségre;
q/9. olyan keresőképtelenségre, amely alatt a biztosított jövede- lemszerző tevékenységet folytat;
q/10. olyan keresőképtelenségre, amely nem a biztosított egész- ségi állapota miatt következett be;
q/11. azon táppénzes esetekre, amikor táppénzen való tartózko- dásra közegészségi, járványügyi vagy állategészségügyi zár- lat miatt kerül sor;
q/12. a művi terhességmegszakítás miatti keresőképtelenségre, kivéve a nem szociális, hanem orvos által elrendelt, egész- ségi okú terhességmegszakítást;
q/13. a mesterséges megtermékenyítés, valamint a sterilitás keze- lésével kapcsolatos keresőképtelenségre.
KÁRBEJELENTÉSRE VONATKOZÓ RENDELKEZÉSEK
17.§
A kedvezményezett (egyben biztosított) köteles a biztosítási esemény be- következését nyolc naptári napon belül bejelenteni a biztosító bármely szer- vezeti egységénél, és lehetővé kell tenni a bejelentés és a felvilágosítások tartalmának ellenőrzését. Amennyiben e bejelentés nem történik meg, és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak, a biztosító kötele- zettsége nem áll be.
18.§
A szerződő a biztosító megkeresésére 2 munkanapon belül írásban tájékoz- tatja a biztosítót az alábbiakról:
a. hogy a károsult a biztosítási esemény bekövetkeztekor biztosított volt-e;
b. a biztosítottra vonatkozó, a biztosítási esemény bejelentéskor hatályos szolgáltatási csomagról;
c. a biztosítási esemény bejelentését megelőző esetleges szolgáltatáscso- mag változtatásokról (csomag típusáról és módosítás dátumáról);
d. a biztosított csatlakozásának dátumáról és a kockázatviselés kezdetéről;
e. a biztosítottra vonatkozó díjrendezettség végének dátumáról;
f. munkanélküliségre vagy keresőképtelenségre vonatkozó kárigény ese- tén arról az összegről, amelyet a biztosított jelen biztosítással fedezett folyószámláján az adott hónapban csoportos beszedéssel megkíséreltek terhelni, növelve az adott hónapban a biztosítottra vonatkozó biztosítá- si díjjal.
19.§
A biztosító teljesítésének általános feltétele, hogy
(1) az igénybejelentéssel érintett hónapot vizsgálva a biztosítási szerződés díjrendezett legyen, és
(2) az ügyfél a biztosítotti állomány tagja legyen (a szerződő igénybejelen- téssel érintett hónapra vonatkozó igazolása alapján).
EGYÉB RENDELKEZÉSEK
20.§ Közlési kötelezettség sértés
(1) A biztosított a biztosítási szerződéshez történő csatlakozásakor köteles – kockázat vállalása szempontjából lényeges – minden olyan körülményt a biz- tosítóval írásban közölni, amelyet ismert vagy ismernie kellett. A biztosító által a Csatlakozási Nyilatkozatban feltett kérdésekre adott válaszokkal a biz- tosított közlési kötelezettségének eleget tesz. Amennyiben a Csatlakozási Nyilatkozatban lévő, a biztosítás szempontjából lényeges feltételeknek a biz- tosított nem felel meg, akkor a biztosított nem csatlakozhat a csoportos biz- tosítási szerződéshez.
(2) Amennyiben a biztosított a közlési kötelezettséget megsértette, a bizto- sító teljesítési kötelezettsége nem áll be, kivéve, ha bizonyítják, hogy az el- hallgatott körülményt a biztosító a szerződéskötéskor ismerte vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkezésében, vagy ha a csatlako- zástól a biztosítási esemény bekövetkeztéig 5 év már eltelt.
21.§ A biztosító teljesítése
(1) A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése és e ténynek a biztosí- tási szerződés szerinti bejelentése esetén a biztosítási szolgáltatást az elbírá- láshoz szükséges összes dokumentum beérkezését követő 15 napon belül teljesíti a biztosított biztosítással érintett lakossági folyószámlájára történő átutalással, abban az esetben, ha az adott biztosítási esemény tekintetében a biztosító szolgáltatási kötelezettsége beáll.
(2) A biztosítottat kárenyhítési kötelezettség terheli. Ennek értelmében (kü- lönösen, de nem kizárólag):
– A betegség első orvosi diagnosztizálását követően, illetve a baleset után haladéktalanul orvosi segítséget kell igénybe venni és az orvosi kezelést a gyógyító eljárás befejezéséig folytatni kell.
– Gondoskodni kell továbbá a megfelelő ápolásról s általában törekedni
kell a biztosítási esemény következményeinek lehetőség szerinti elhárítá- sára, illetve enyhítésére.
Ha a biztosított kárenyhítési kötelezettségének nem tesz eleget, a biztosító annyiban mentesül a teljesítés alól, amennyiben a biztosított mulasztása közrehatott állapotának súlyosabbá válásában.
22.§ Biztosítási feltételek
(1) A Mentőöv Életszínvonal Biztosítás feltételeit az erre vonatkozó csopor- tos biztosítási szerződés és jelen biztosítási feltételek szabályozzák. A cso- portos biztosítási szerződésben és jelen biztosítási feltételekben nem sza- bályozott kérdésekben a hatályos magyar jogszabályok rendelkezései az irányadóak.
(2) A biztosító és a szerződő jelen feltételeket valamennyi értékesítési helyen nyomtatott formában elérhetővé teszik. Ezen feltételek a szerződő interne- tes honlapján (xxx.xxxxxxx.xx), valamint a biztosító internetes honlapján (xxx.xxxxxxxx.xx) is az Ön rendelkezésére állnak letölthető elektronikus formában.
Ezen felül a szerződő a Mentőöv Életszínvonal Biztosításra vonatkozó cso- portos biztosítási szerződését valamennyi értékesítési helyen az Ön kérésére betekintésre rendelkezésre bocsátja.
23.§
A csoportos biztosítási szerződés feltételeit kizárólag a szerződő és a bizto- sító módosíthatják az általuk aláírt szerződésmódosítás útján.
24.§ A szerződés joga, alkalmazandó jog
A biztosítási szerződés joga a magyar jog, a szerződésből eredő esetleges jogvitákra a magyar jogot kell alkalmazni.
A biztosítási szerződéssel kapcsolatos adó jogi kérdésekben a személyi jö- vedelemadóról szóló 1995. évi CXVII. törvény, a társasági adóról és oszta- lékadóról szóló 1996. évi LXXXV. törvény, az adózás rendjéről szóló 1990. évi XCI. törvény és az egyéb hatályos magyar jogszabályok az irányadók.
25.§ Maradékjogok, értékkövetés
Jelen biztosítás maradékjogokkal nem rendelkezik, nyereségrészesedésre nem jogosít, a biztosítás vonatkozásában a biztosító kötvénykölcsönt nem nyújt. A biztosító értékkövetést nem alkalmaz. A biztosításon nincs többlet- hozam, így nincs többlethozam visszajuttatás sem.
26.§ A személyes adatok kezelésére, valamint
a biztosítási szerződéssel kapcsolatos panaszok ügyintézésére vonatkozó elvi és gyakorlati tudnivalók (Tudnivalók)
(1) Értelmező rendelkezések
a. Személyes adat: az érintettel kapcsolatba hozható adat – különösen az érintett neve, azonosító jele, valamint egy vagy több fizikai, fiziológiai, mentális, gazdasági, kulturális vagy szociális azonosságára jellemző isme- ret –, valamint az adatból levonható, az érintettre vonatkozó következte- tés. A személyes adat az adatkezelés során mindaddig megőrzi e minő- ségét, amíg kapcsolata az érintettel helyreállítható. Az érintettel akkor helyreállítható a kapcsolat, ha az adatkezelő rendelkezik azokkal a tech- nikai feltételekkel, amelyek a helyreállításhoz szükségesek.
b. Érintett: bármely meghatározott, személyes adat alapján azonosított vagy – közvetlenül vagy közvetve – azonosítható természetes személy.
c. Hozzájárulás: az érintett akaratának önkéntes és határozott kinyilvánítá- sa, amely megfelelő tájékoztatáson alapul, és amellyel félreérthetetlen beleegyezését adja a rá vonatkozó személyes adatok – teljes körű vagy egyes műveletekre kiterjedő – kezeléséhez.
d. Adatkezelő: az a természetes vagy jogi személy, illetve jogi személyiség- gel nem rendelkező szervezet, aki vagy amely önállóan vagy másokkal együtt a személyes adatok kezelésének célját meghatározza, az adatke- zelésre (beleértve a felhasznált eszközt) vonatkozó döntéseket meghozza és végrehajtja vagy az adatfeldolgozóval végrehajtatja.
e. Adatkezelés: az alkalmazott eljárástól függetlenül a személyes adatokon végzett bármely művelet vagy a műveletek összessége, így különösen
gyűjtése, felvétele, rögzítése, rendszerezése, tárolása, megváltoztatása, felhasználása, lekérdezése, továbbítása, nyilvánosságra hozatala, össze- hangolása vagy összekapcsolása, zárolása, törlése és megsemmisítése, va- lamint az adatok további felhasználásának megakadályozása, fénykép-, hang- vagy képfelvétel készítése, valamint a személy azonosítására alkal- mas fizikai jellemzők (pl. ujj- vagy tenyérnyomat, DNS-minta, íriszkép) rögzítése.
f. Adattovábbítás: az adat meghatározott harmadik személy számára tör- ténő hozzáférhetővé tétele.
g. Adatfeldolgozás: az adatkezelési műveletekhez kapcsolódó technikai feladatok elvégzése, függetlenül a műveletek végrehajtásához alkalma- zott módszertől és eszköztől, valamint az alkalmazás helyétől, feltéve, hogy a technikai feladatot az adatokon végzik.
h. Adatfeldolgozó: az a természetes vagy jogi személy, illetve jogi sze- mélyiséggel nem rendelkező szervezet, aki vagy amely szerződés alap- ján – beleértve a jogszabály rendelkezése alapján történő szerződéskö- tést is – személyes adatok feldolgozását végzi.
i. Harmadik személy: olyan természetes vagy jogi személy, illetve jogi sze- mélyiséggel nem rendelkező szervezet, aki vagy amely nem azonos az érintettel, az adatkezelővel vagy az adatfeldolgozóval.
j. Infotv.: az információs önrendelkezési jogról és az információszabadság- ról szóló 2011. évi CXII. törvény.
k. Biztosítási titok: minden olyan – minősített adatot nem tartalmazó –, a biztosító, a viszontbiztosító, a biztosításközvetítő, a biztosítási szaktanács- adó rendelkezésére álló adat, amely a biztosító, a viszontbiztosító, a biz- tosításközvetítő, a biztosítási szaktanácsadó egyes ügyfeleinek (ideértve a károsultat is) személyi körülményeire, vagyoni helyzetére, illetve gazdál- kodására vagy a biztosítóval, illetve a viszontbiztosítóval kötött szerződé- seire vonatkozik.
l. Ügymenet kiszervezése: a biztosító biztosítási vagy azzal közvetlenül összefüggő tevékenysége valamely részének végzésére mást bíz meg.
m. Biztosító: Groupama Biztosító Zrt., székhely: Magyarország, 1146 Buda- xxxx, Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx 0/X, Fővárosi Törvényszék Cégbírósága által Cg. 00-00-000000 szám alatt bejegyezve;
n. Ügyfél: a szerződő, a biztosított, a kedvezményezett, a károsult, a bizto- sító szolgáltatására jogosult más személy; az adatvédelemre vonatkozó rendelkezések alkalmazásában ügyfél az is, aki a biztosító számára szer- ződéses ajánlatot tesz.
o. Egészségügyi adat: az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó szemé- lyes adatok védelméről szóló 1997. évi XLVII. törvényben foglalt meg- határozás szerint az érintett testi, értelmi és lelki állapotára, kóros szen- vedélyére, valamint a megbetegedés, illetve az elhalálozás körülményei- re, a halál okára vonatkozó, általa vagy róla más személy által közölt, il- letve az egészségügyi ellátóhálózat által észlelt, vizsgált, mért, leképzett vagy származtatott adat; továbbá az előzőekkel kapcsolatba hozható, az azokat befolyásoló mindennemű adat (pl. magatartás, környezet, foglalkozás).
p. Külföldi: a devizakorlátozások megszüntetéséről, valamint egyes kapcso- lódó törvények módosításáról szóló 2001. évi XCIII. törvény 2.§-ának 2. pontjában meghatározott fogalom.
q. Xxxxxx xxxxx: a 2014. március 15-től hatályos Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény (a továbbiakban: Ptk.) 2:47.§ (1) bekezdésében meghatározott fogalom.
(2) Az adatkezelés célja, jogalapja
A biztosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló 2003. évi LX. törvény (to- vábbiakban Bit.) 155.§ (1) bekezdése alapján a biztosító ügyfeleinek azon biz- tosítási titkait jogosult kezelni, amelyek a biztosítási szerződéssel, annak lét- rejöttével, nyilvántartásával, a szolgáltatással összefüggnek. A biztosító adat- kezelésének célja a biztosítási szerződés megkötéséhez, módosításához, állo- mányban tartásához, a biztosítási szerződésből származó követelések meg- ítéléséhez szükséges, vagy a Bit-ben meghatározott egyéb cél.
Az Infotv. 6.§ (1) bekezdése alapján a biztosító az érintett személyes adatait akkor is kezelheti, ha az érintett hozzájárulásának beszerzése lehetetlen vagy aránytalan költséggel járna, és a személyes adat kezelése a biztosítóra, mint adatkezelőre vonatkozó jogi kötelezettség teljesítése céljából szükséges vagy az adatkezelő biztosító, vagy harmadik személy jogos érdekének érvényesíté-
se céljából szükséges, és ezen érdekek érvényesítése a személyes adatok vé- delméhez fűződő jog korlátozásával arányban áll.
A 16. életévét betöltött kiskorú érintett hozzájárulását tartalmazó jognyilat- kozatának érvényességéhez törvényes képviselőjének beleegyezése vagy utó- lagos jóváhagyása nem szükséges.
Az Infotv. 6.§ (5) bekezdése alapján, ha a személyes adat felvételére az érin- tett hozzájárulásával került sor, az adatkezelő biztosító a felvett adatokat a törvény eltérő rendelkezésének hiányában a rá vonatkozó jogi kötelezettség teljesítése céljából vagy az adatkezelő biztosító, vagy harmadik személy jogos érdekének érvényesítése céljából, ha ezen érdek érvényesítése a személyes adatok védelméhez fűződő jog korlátozásával arányban áll további külön hozzájárulás nélkül, valamint az érintett hozzájárulásának visszavonását kö- vetően is kezelheti.
Az ügyfél a biztosítási ajánlat, biztosítási szerződés, illetve a titoktartás alóli felmentésről szóló nyilatkozat aláírásával hozzájárul az adatainak a jelen „Tud- nivalókban”, illetve a szerződésben meghatározottak szerinti kezeléséhez.
(3) A kezelt adatok meghatározása (biztosítási titokkörök)
a. Az ügyfél személyi adatai, a nem természetes személyek adatai;
b. a biztosított vagyontárgyak jellemző adatai és értéke, a kockázatelbírálás adatai;
c. élet-, baleset-, betegség- és felelősségbiztosításnál az egészségi állapottal összefüggő adatok;
d. a kifizetett biztosítási szolgáltatás és kártérítés összege, a kifizetés ideje;
e. a biztosítási szerződéssel, létrejöttével, módosításával, nyilvántartásával, a szolgáltatással összefüggő, valamint a szolgáltatás teljesítéséhez szüksé- ges összes lényeges tény és körülmény.
Az a-b. pontokba tartozó, a biztosítási ajánlaton szereplő adatok, valamint a
c. pontban meghatározott adatok nélkülözhetetlenek a szerződés megköté- séhez, illetve a szolgáltatás teljesítéséhez.
Az adatszolgálgatás minden adat vonatkozásában önkéntes, de a fentebb megjelölt adatok hiánya a kockázat meghatározását lehetetlenné teszi, amely a biztosítási ajánlat visszautasítását vonhatja maga után.
Az ügyfél egészségi állapotával összefüggő adatokat a biztosító a Bit. 155.§
(1) bekezdésében meghatározott célokból, az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről szóló 1997. évi XLVII. törvény ren- delkezései szerint, kizárólag az érintett írásbeli hozzájárulásával kezelheti.
A biztosító kizárólag automatizált adatfeldolgozással az érintett személyes jellemzőinek értékelésén alapuló döntés meghozatalára is jogosult, ha a dön- tést a szerződés megkötése vagy teljesítése során hozták, feltéve, hogy azt az érintett kezdeményezte. Az automatizált adatfeldolgozással kapcsolatos döntés esetén a biztosító az érintettet – kérelmére – tájékoztatja az alkalma- zott módszerről és annak lényegéről, valamint lehetőséget biztosít az érin- tettnek álláspontja kifejtésére.
A biztosító az ügyfél hozzájárulása esetén a tevékenységéhez kapcsolódó in- formációkról hírlevélben, e-mailen tájékoztatást adhat az ügyfeleinek. A biztosító vagy vele szerződéses kapcsolatban álló biztosításközvetítő az ügyfél hozzájárulása esetén e-mailen, telefonon, személyesen megkeresheti az ügyfelet ajánlattétel céljából, vagy közvetlen üzletszerzést célzó külde- ményt juttathat el a részére.
Amennyiben az ügyfél nem kívánja, hogy a biztosító a továbbiakban ajánla- taival megkeresse, az xxxx@xxxxxxxxxxxxxx.xx e-mail címre, illetve az 1380 Budapest, Pf. 1049 postai címre küldött levelével korlátozásmentesen leirat- kozhat.
(4) A biztosítási titoknak minősülő személyes adatok kezelésénél az alábbiak szerint jár el a biztosító
4.1. A biztosítási titok tekintetében, időbeli korlátozás nélkül – ha törvény másként nem rendelkezik – titoktartási kötelezettség terheli a biztosító tulaj- donosait, vezetőit, alkalmazottait és mindazokat, akik ahhoz a biztosítóval kapcsolatos tevékenységük során bármilyen módon hozzájutottak.
4.2. Biztosítási titok csak akkor adható ki harmadik személynek, ha
a. a biztosító ügyfele vagy annak törvényes képviselője a kiszolgáltatható biztosítási titokkört pontosan megjelölve, erre vonatkozóan írásban fel- mentést ad,
b. a Bit. alapján a titoktartási kötelezettség nem áll fenn.
4.3. A Bit. 157.§ (1) bekezdése alapján a biztosítási titok megtartásának kö- telezettsége nem áll fenn
a. a feladatkörében eljáró Felügyelettel;
b. a folyamatban lévő büntetőeljárás keretében eljáró nyomozó hatósággal és ügyészséggel, továbbá az általuk kirendelt szakértővel;
c. büntetőügyben, polgári ügyben, valamint a csődeljárás, illetve a felszá- molási eljárás ügyében eljáró bírósággal, a bíróság által kirendelt szakér- tővel, továbbá a végrehajtási ügyben eljáró önálló bírósági végrehajtóval;
d. a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzővel, továbbá az általa kirendelt szak- értővel;
e. a Bit. 157.§ (2) bekezdésben foglalt esetekben az adóhatósággal;
f. a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálattal;
g. a feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatallal;
h. a feladatkörében eljáró gyámhatósággal;
i. az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 108.§ (2) bekezdésében foglalt egészségügyi hatósággal;
j. a külön törvényben meghatározott feltételek megléte esetén a titkos- szolgálati eszközök alkalmazására, titkos információgyűjtésre felhatalma- zott szervvel;
k. a viszontbiztosítóval, valamint közös kockázatvállalás (együttbiztosítás) esetén a kockázatvállaló biztosítókkal;
l. az e törvényben szabályozott adattovábbítások során átadott adatok te- kintetében a kötvénynyilvántartást vezető kötvénynyilvántartó szervvel;
m. az állományátruházás keretében átadásra kerülő biztosítási szerződési ál- lomány tekintetében az átvevő biztosítóval;
n. a kárrendezéshez és a megtérítési igény érvényesítéséhez szükséges ada- tok tekintetében, továbbá ezek egymásközti átadásával kapcsolatban a Kártalanítási Számlát, illetve a Kártalanítási Alapot kezelő szervezettel, a Nemzeti Irodával, a levelezővel, az Információs Központtal, a Kártalaní- tási Szervezettel, a kárrendezési megbízottal és a kárképviselővel, illetve a károkozóval, amennyiben az önrendelkezési jogával élve a közúti közle- kedési balesetével kapcsolatos kárrendezés kárfelvételi jegyzőkönyvéből a balesetben érintett másik jármű javítási adataihoz kíván hozzáférni;
o. a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végzővel;
p. fióktelep esetében – ha a magyar jogszabályok által támasztott köve- telményeket kielégítő adatkezelés feltételei minden egyes adatra nézve teljesülnek, valamint a harmadik országbeli biztosító székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabályok által támasztott követelménye- ket kielégítő adatvédelmi jogszabállyal – a harmadik országbeli biztosító- val, biztosításközvetítővel, szaktanácsadóval;
q. a feladatkörében eljáró alapvető jogok biztosával;
r. a feladatkörében eljáró Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Ha- tósággal;
s. a bonus-malus rendszer, az abba való besorolás, illetve a káresetek igazo- lásának részletes szabályairól szóló rendeletben meghatározott kártörté- neti adatra és bonus-malus besorolásra nézve a rendeletben szabályozott esetekben a biztosítóval
szemben, ha az a.-j., n. és x. xxxxxxx megjelölt szerv vagy személy írásbeli megkereséssel fordul hozzá, amely tartalmazza az ügyfél nevét vagy a bizto- sítási szerződés megjelölését, a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jog- alapját, azzal, hogy a k.-m. és p.-x. xxxxxxx megjelölt szerv vagy személy ki- zárólag a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját köteles meg- jelölni. A cél és a jogalap igazolásának minősül az adat megismerésére jogo- sító jogszabályi rendelkezés megjelölése is.
A Bit. 157.§ (2) bekezdése szerint az (1) bekezdés e. pontja alapján a bizto- sítási titok megtartásának kötelezettsége abban az esetben nem áll fenn, ha adóügyben, az adóhatóság felhívására a biztosítót törvényben meghatáro- zott körben nyilatkozattételi kötelezettség, illetve, ha biztosítási szerződésből eredő adókötelezettség alá eső kifizetésről törvényben meghatározott adat- szolgáltatási kötelezettség terheli.
A biztosítási titoktartási kötelezettség az eljárás keretén kívül a fentebb meg- határozott szervek alkalmazottaira is kiterjed.
Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét a biztosító által az adóhatóság felé történő adatszolgáltatás a Magyarország Kormánya és az Amerikai Egye- sült Államok Kormánya között a nemzetközi adóügyi megfelelés előmozdí- tásáról és a FATCA szabályozás végrehajtásáról szóló Megállapodás kihir- detéséről, valamint az ezzel összefüggő egyes törvények módosításáról
szóló 2014. évi XIX. törvény (a továbbiakban: FATCA-törvény) alapján az adó- és egyéb közterhekkel kapcsolatos nemzetközi közigazgatási együtt- működés egyes szabályairól szóló 2013. évi XXXVII. törvény (a továbbiak- ban: Aktv.) 43/B–43/C.§-ában foglalt kötelezettség teljesítéséhez.
4.4. A biztosító a nyomozó hatóság, a nemzetbiztonsági szolgálat és az ügyészség írásbeli megkeresésére akkor is köteles haladéktalanul tájékozta- tást adni, ha adat merül fel arra, hogy a biztosítási ügylet
a. a 2013. június 30-ig hatályban volt 1978. évi IV. törvényben foglaltak sze- rinti kábítószerrel visszaéléssel, új pszichoaktív anyaggal visszaéléssel, ter- rorcselekménnyel, robbanóanyaggal vagy robbantószerrel visszaéléssel, lőfegyverrel vagy lőszerrel visszaéléssel, pénzmosással, bűnszövetségben vagy bűnszervezetben elkövetett bűncselekménnyel;
b. a 2013. július 1-jétől hatályos a Büntető Törvénykönyvről szóló 2012. évi
C. törvény szerinti kábítószer-kereskedelemmel, kábítószer birtoklásával, kóros szenvedélykeltéssel vagy kábítószer készítésének elősegítésével, új pszichoaktív anyaggal visszaéléssel, terrorcselekménnyel, terrorcselek- mény feljelentésének elmulasztásával, terrorizmus finanszírozásával, rob- banóanyaggal vagy robbantószerrel visszaéléssel, lőfegyverrel vagy lőszer- rel visszaéléssel, pénzmosással, bűnszövetségben vagy bűnszervezetben elkövetett bűncselekménnyel
van összefüggésben.
A biztosító a nyomozó hatóságot a „halaszthatatlan intézkedés” jelzéssel el- látott, külön jogszabályban előírt ügyészi jóváhagyást nélkülöző megkeresé- sére is köteles tájékoztatni az általa kezelt, az adott üggyel összefüggő, biz- tosítási titoknak minősülő adatokról.
A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az eset- ben, ha a biztosító, biztosításközvetítő és a biztosítási szaktanácsadó az Eu- rópai Unió által elrendelt pénzügyi és vagyoni korlátozó intézkedések végre- hajtásáról szóló törvényben meghatározott bejelentési kötelezettségének tesz eleget.
Nem jelenti a biztosítási titok és az üzleti titok sérelmét a felügyeleti ellenőr- zési eljárás során az összevont alapú felügyelet esetében a csoportvizsgálati jelentésnek a pénzügyi csoport irányító tagja részére történő átadása.
A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az eset- ben, ha
– a magyar bűnüldöző szerv – nemzetközi kötelezettségvállalás alapján kül- földi bűnüldöző szerv írásbeli megkeresésének teljesítése céljából – írás- ban kér biztosítási titoknak minősülő adatot a biztosítótól;
– a pénzügyi információs egységként működő hatóság a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló törvényben meghatározott feladatkörében eljárva vagy külföldi pénzügyi információs egység írásbeli megkeresésének teljesítése céljából írásban kér biztosítási titoknak minősülő adatot a biztosítótól.
4.5. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét a biztosító által a harmadik or- szágbeli biztosítóhoz vagy harmadik országbeli adatfeldolgozó szervezet- hez (harmadik országbeli adatkezelő) történő adattovábbítás abban az esetben:
a. ha a biztosító ügyfele (adatalany) ahhoz írásban hozzájárult, vagy
b. ha – az adatalany hozzájárulásának hiányában – az adattovábbításnak törvényben meghatározott adatköre, célja és jogalapja van, és a harma- dik országban a személyes adatok védelmének megfelelő szintje az infor- mációs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény 8.§ (2) bekezdésében meghatározott bármely módon biztosított.
A biztosítási titoknak minősülő adatoknak másik tagállamba történő továb- bítása esetén a belföldre történő adattovábbításra vonatkozó rendelkezése- ket kell alkalmazni.
4.6. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét az olyan összesített adatok szol- gáltatása, amelyből az egyes ügyfelek személye vagy üzleti adata nem álla- pítható meg; fióktelep esetében a külföldi székhelyű vállalkozás székhelye (főirodája) szerinti felügyeleti hatóság számára a felügyeleti tevékenység- hez szükséges adattovábbítás, ha az megfelel a külföldi és a magyar fel- ügyeleti hatóság közötti megállapodásban foglaltaknak; a jogalkotás meg- alapozása és a hatásvizsgálatok elvégzése céljából a miniszter részére sze- mélyes adatnak nem minősülő adatok átadása, a Bit. nyolcadik részének III. és III/A. fejezetében, a pénzügyi konglomerátumok kiegészítő felügyeleté-
ről szóló törvényben foglalt rendelkezések teljesítése érdekében történő adatátadás.
A fentebb meghatározott adatok átadását a biztosító a biztosítási titok vé- delmére hivatkozva nem tagadhatja meg.
A biztosító a 4.2.–4.6. pontokban meghatározott esetekben és szerve- zetek felé az ügyfelek személyes adatait a Bit-ben foglaltak szerint to- vábbíthatja.
4.7. Az adattovábbítási nyilvántartásban szereplő személyes adatokat az adattovábbítástól számított 5 év elteltével, a Bit. 154.§-a alá eső adatok vagy az adatvédelmi törvény szerint különleges adatnak minősülő adatok továbbí- tása esetén 20 év elteltével törölni kell.
4.8. Az elhunyt személyhez kapcsolódó adatok kezelésére a személyes ada- tok kezelésére vonatkozó jogszabályi rendelkezések az irányadók. Az elhunyt személlyel kapcsolatba hozható adatok tekintetében az érintett jogait az el- hunyt örököse, illetve a biztosítási szerződésben nevesített jogosult is gyako- rolhatja.
4.9. A biztosító, biztosításközvetítői és szaktanácsadói vállalkozás jogutód nélküli megszűnése esetén a biztosító, biztosításközvetítői és szaktanácsadói vállalkozás által kezelt üzleti titkot tartalmazó irat a keletkezésétől számított 60 év múlva levéltári kutatások céljára felhasználható. Nem lehet üzleti titok- ra vagy biztosítási titokra hivatkozással visszatartani az információt a közér- dekű adatok nyilvánosságára és a közérdekből nyilvános adatra vonatkozó, külön törvényben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség esetén. Az üzleti titokra és a biztosítási titokra egyebekben a Ptk-ban foglaltakat kell megfelelően alkalmazni.
4.10. Biztosítók egymás közötti adatátadására vonatkozó szabályok (a Bit. 2015. január 1-jétől hatályos 161/A.§-a alapján)
A Bit. 2015. január 1-jétől hatályos rendelkezése lehetővé teszi a biztosítók számára, hogy a veszélyközösség érdekeinek a megóvása érdekében – a jog- szabályokban foglalt vagy a szerződésben vállalt kötelezettségeik teljesítése során a szolgáltatások jogszabályoknak és szerződésnek megfelelő teljesíté- se, a biztosítási szerződésekkel kapcsolatos visszaélések megakadályozása céljából – megkereséssel forduljanak más biztosítóhoz a megkeresett biztosí- tó által – a Bit. 155.§ (1) bekezdésében meghatározottak szerint, a biztosítá- si termék sajátosságainak a figyelembevételével – kezelt a Bit. 161/A.§ (3)-(6) bekezdésben meghatározott adatok vonatkozásában, feltéve, hogy a kérde- ző (megkereső) biztosító erre vonatkozó jogosultsága a biztosítási szerződés- ben rögzítésre került.
A megkeresés és annak teljesítése nem minősül a biztosítási titok megsérté- sének. A megkereső biztosító felelős a Bit. 161/A.§ (1) bekezdésében meg- határozott megkeresési jogosultság tényének fennállásáért.
A Bit. 161/A.§ (3)-(6) bekezdése biztosítási ágazatonként meghatározza, hogy a megkereső biztosító a különböző ágazatokhoz tartozó szerződés megkötésével vagy teljesítésével kapcsolatban milyen adatokat kérhet. A biztosítási szerződés típusától (ágazati besorolásától) függően átadhatók a szerződő, biztosított, kedvezményezett, károsult személy azonosító ada- tai, a biztosított személy adatfelvételkori, a szerződéses kockázattal kap- csolatos egészségi állapotára vonatkozó adatok, a biztosított vagyontár- gyak, követelések vagy vagyoni jogok beazonosításához szükséges adatok, korábbi biztosítási eseményre vonatkozó adatok, a megkeresett biztosító- nál megkötött szerződés megkötésével kapcsolatban felmerült kockázat felméréséhez szükséges adatok, valamint a megkeresett biztosítónál meg- kötött szerződés alapján teljesítendő szolgáltatások jogalapjának vizsgála- tához szükséges adatok.
Felelősségbiztosítási ágazatba tartozó biztosítási szerződések esetében a ká- rosult személy előzetes hozzájárulása esetén lehetőség van a kárigényt, illet- ve sérelemdíj iránti igényt érvényesítő személy adatfelvételkori, valamint a szerződéses kockázattal kapcsolatos egészségi állapotára vonatkozó, vala- mint e személyt, illetve a károsodott vagyontárgyat érintő korábbi, ugyan- ezen ágazathoz tartozó szerződéssel kapcsolatos biztosítási eseményre vo- natkozó adatok átadására is. Szárazföldi jármű-casco, valamint önálló szá- razföldi járművekkel összefüggő felelősség ágazatba tartozó biztosítások ese- tében – ez utóbbiaknál a károsult előzetes hozzájárulása nélkül is – lehet kérni másik biztosítótól a járműazonosító adatok (rendszám, alvázszám) alap- ján az adott járművet érintően bekövetkezett biztosítási eseményre, az el- végzett kárfelvétel tényeire, a kár összegére vonatkozó adatokat.
A megkeresett biztosító a jogszabályoknak megfelelő megkeresés szerinti adatokat a megkeresésben meghatározott megfelelő határidőben, ennek hi- ányában a megkeresés kézhezvételétől számított tizenöt napon belül köteles átadni a megkereső biztosítónak.
A megkereső biztosító a megkeresés eredményeként tudomására jutott ada- tot a kézhezvételt követő kilencven napig kezelheti. Abban az esetben azon- ban, ha a megkeresés eredményeként a megkereső biztosító tudomására ju- tott adat e biztosító jogos érdekeinek az érvényesítéséhez szükséges, az adat- kezelés időtartama meghosszabbodik az igény érvényesítésével kapcsolatban indult eljárás befejezéséig. Ha a megkeresés eredményeként a megkereső biztosító tudomására jutott adat e biztosító jogos érdekeinek az érvényesíté- séhez szükséges, és az igény érvényesítésével kapcsolatban az eljárás megin- dítására az adat megismerését követő egy évig nem került sor, az adat a meg- ismerését követő egy évig kezelhető.
A megkereső biztosító a jelen pont szerinti megkeresés és a megkeresés tel- jesítésének tényéről, továbbá az abban szereplő adatok köréről a megkere- séssel érintett ügyfelet a biztosítási időszak alatt legalább egyszer értesíti, to- vábbá az ügyfelet, kérelmére az Infotv-ben szabályozott módon tájékoztatja. Ha a megkereső biztosító az adatok kezelésének törvényi határidejére figye- lemmel már nem kezeli az adatokat, akkor az Infotv. alapján tájékoztatást kérő ügyfelet ennek a tényéről kell tájékoztatni.
(5) Az adatkezelés időtartama
A biztosító a személyes adatokat a biztosítási jogviszony fennállásának idején, valamint azon időtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási, illetve a meg- bízási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthető.
A biztosító a létre nem jött biztosítási szerződéssel kapcsolatos személyes adatokat addig kezelheti, ameddig a szerződés létrejöttének meghiúsulásával kapcsolatban igény érvényesíthető.
A biztosító, a biztosításközvetítő és a biztosítási szaktanácsadó köteles töröl- ni minden olyan, ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy létre nem jött szerződéssel kapcsolatos személyes adatot, amelynek kezelése esetében az adatkezelési cél megszűnt, vagy amelynek kezeléséhez az érintett hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek kezeléséhez nincs törvényi jogalap.
(6) Az adatkezelésre vonatkozó egyéb rendelkezések
6.1. Az ügyfelek adatait a biztosító a saját informatikai rendszerében, szá- mítógépes úton is kezeli.
6.2. A biztosító az adatkezelés során betartja az Infotv., a Bit., valamint az egyéb hatályos jogszabályok rendelkezéseit.
6.3. A biztosító az ügyfél kérésére a biztosító által vezetett nyilvántartásokban tárolt saját adatairól, annak kezeléséről tájékoztatást ad, az ügyfél által kez- deményezett adathelyesbítéseket nyilvántartásaiban átvezeti, a törvényi fel- tételek fennállása esetén törli, illetve zárolja az adatot. Az ügyfél kérésére a biztosító tájékoztatást ad az ügyfél általa kezelt, illetve az általa vagy a ren- delkezése szerint megbízott adatfeldolgozó által feldolgozott adataitól, azok forrásáról, az adatkezelés céljáról, jogalapjáról, időtartamáról, az adatfeldol- gozó nevéről, címéről és az adatkezeléssel összefüggő tevékenységéről, to- vábbá – az ügyfél személyes adatainak továbbítása esetén – az adattovábbí- tás jogalapjáról és címzettjéről.
6.4. Az ügyfél élhet az Infotv-ben biztosított egyéb jogaival (pl. tilta- kozási jog, bírósági jogérvényesítés) is.
Az ügyfél tiltakozhat személyes adatának kezelése ellen,
a. ha a személyes adatok kezelése vagy továbbítása kizárólag az adatkeze- lőre vonatkozó jogi kötelezettség teljesítéséhez vagy az adatkezelő vagy harmadik személy jogos érdekének érvényesítéséhez szükséges, kivéve kötelező adatkezelés esetén;
b. ha a személyes adat felhasználása vagy továbbítása közvetlen üzletszerzés, közvélemény-kutatás vagy tudományos kutatás céljára történik, valamint
c. törvényben meghatározott egyéb esetben.
Az ügyfél a jogainak megsértése esetén, vagy, ha az adatkezelőnek a tiltako- zási jog gyakorlásával összefüggésben hozott döntésével nem ért egyet, bí- rósághoz fordulhat.
6.5. Kártérítés, sérelemdíj
Ha az adatkezelő az érintett adatainak jogellenes kezelésével vagy az adat- biztonság követelményeinek megszegésével másnak kárt okoz, köteles azt megtéríteni. Ha az adatkezelő az érintett adatainak jogellenes kezelésével vagy az adatbiztonság követelményeinek megszegésével az érintett szemé-
lyiségi jogát megsérti, az érintett az adatkezelőtől sérelemdíjat követelhet. Az érintettel szemben az adatkezelő felel az adatfeldolgozó által okozott kárért és az adatkezelő köteles megfizetni az érintettnek az adatfeldolgozó által okozott személyiségi jogsértés esetén járó sérelemdíjat is. Az adatke- zelő mentesül az okozott kárért való felelősség és a sérelemdíj megfizeté- sének kötelezettsége alól, ha bizonyítja, hogy a kárt vagy az érintett sze- mélyiségi jogának sérelmét az adatkezelés körén kívül eső elháríthatatlan ok idézte elő. Nem kell megtéríteni a kárt és nem követelhető a sérelemdíj annyiban, amennyiben a kár a károsult vagy a személyiségi jog megsérté- sével okozott jogsérelem az érintett szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartásából származott.
6.6. A biztosító az adatkezelési műveleteket úgy tervezi meg és hajtja végre, hogy az adatkezelésre vonatkozó szabályok alkalmazása során biztosítsa az érintettek magánszférájának védelmét. A biztosító gondoskodik az adatok biztonságáról, és megteszi azokat a technikai és szervezési intézkedéseket és kialakítja azokat az eljárási szabályokat, amelyek az adat- és titokvédelmi sza- bályok érvényre juttatásához szükségesek.
Az adatokat a biztosító védi a jogosulatlan hozzáférés, megváltoztatás, to- vábbítás, nyilvánosságra hozatal, törlés vagy megsemmisítés, valamint a vé- letlen megsemmisülés és sérülés, továbbá az alkalmazott technika megválto- zásából fakadó hozzáférhetetlenné válás ellen.
6.7. A jelen „Tudnivalók”-ban hivatkozott jogszabályok megtekinthetőek a xxx.xxxxxxxx.xx honlapon.
6.8. Az Infotv. 65.§ (1) bekezdése alapján a Nemzeti Adatvédelmi és Infor- mációszabadság Hatóság az adatkezelő személyes adatokra vonatkozó adat- kezeléseiről az érintettek tájékozódásának elősegítése érdekében hatósági nyilvántartást vezet (adatvédelmi nyilvántartás). A biztosító által bejelentett adatkezeléseket a Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatóság NAIH – 59292-59318/2012., NAIH – 78398/2014., NAIH – 83015/2015., NAIH – 83727-83733/2015. adatkezelési számokon vette nyilvántartásba.
(7) Az adatok továbbítása, adatfeldolgozók
A Bit. 157.§ (1) bekezdésének o. pontja alapján a biztosítási titok megtartá- sának kötelezettsége nem áll fenn a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végzővel szem- ben. A kiszervezett tevékenységet végzők részére a biztosító az ügyfelek sze- mélyes adatait továbbíthatja.
Tájékoztatjuk, hogy a biztosító részére különösen az alábbi szervezetek/sze- mélyek végeznek az ügymenet kiszervezése során tevékenységet:
Kiszervezett tevékenységet végzők | Adatátadás célja, tevékenység |
nyomdák, posta | az ügyfeleket tájékoztató levelek, nyomtatványok előállítása, csekkek nyomtatása és azok ügyfelek felé történő továbbítása |
kárszakértők, autókereskedők, javítók | kárfelvétel, kárfelmérés, kárigény elbírálása |
igazságügyi szakértők | szolgáltatási igény elbírálása, szakértői tevékenység |
ügyvédek | a biztosító jogi képviselete |
orvosok | kockázat és szolgáltatási igény elbírálása |
magánnyomozók | kárbejelentés ellenőrzése |
követeléskezelő cégek | követelések kezelése, behajtása |
programozók, számítástechnikai tevékenységet végző cégek | programozás, szoftverkészítés, adatfeldolgozás |
Az ügymenet kiszervezését végző fontosabb jogalanyokra, szervezetekre, az általuk végzett tevékenység leírására vonatkozó tájékoztató megtekint- hető a biztosító ügyfélszolgálati irodáiban és a xxx.xxxxxxxx.xx hon- lapon is.
A biztosítóval kötött szerződés alapján kizárólag a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges célokra használhatóak a biztosítótól kapott adatok. A kiszervezett tevékenységet végzők az adat- és titokvédelemre vonatkozó jogszabályokat kötelesek betartani. A biztosítási titok megőrzésére vonatko- zó kötelezettséget, felelősséget és a titok megtartása érdekében teendő in-
tézkedéseket a velük kötött szerződés is biztosítja. A kiszervezett tevékeny- séggel harmadik személynek okozott kárért a biztosító felelős és a biztosító köteles a felmerült sérelemdíjat megfizetni.
A biztosító megbízása alapján eljáró függő biztosításközvetítő (ügynök) a biz- tosító adatfeldolgozójának minősül.
(8) A biztosítási szerződéssel kapcsolatos panaszok kezelése
Jelen szerződési feltételekkel kapcsolatban felmerülő esetleges kérdés, panasz esetén személyesen a biztosító ügyfélszolgálati irodáiban dolgozó munkatársaihoz fordulhat. Ügyfélszolgálati irodáink elérhetőségéről a xxx.xxxxxxxx.xx weboldalunkon tájékozódhat. Telefonon keresztül a biz- tosító TeleCenter x00 0 000 0000 telefonszámán, illetve elektronikus levélben a xxx.xxxxxxxx.xx weboldal „Írjon nekünk” menüpontjában is állunk ren- delkezésére. Amennyiben írásban kíván bejelentést tenni azt az 1380 Buda- pest, Pf. 1049 levélcímen és a x00 0 000 0000 telefax számon is megteheti. A biztosító felett a szakmai felügyeletet a Magyar Nemzeti Bank gyakorol- ja. A Magyar Nemzeti Bank Pénzügyi Fogyasztóvédelmi Központ elérhető- ségei: 1013 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxxxx 00., levélcím: 1534 Budapest, BKKP Pf. 777, központi telefonszáma: x00 0 000 0000, helyi tarifával hívható
telefonszám: x00 00 000 000, központi fax: x00 0 000 0000, e-mail: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx.
A Magyar Nemzeti Bankról szóló 2013. évi CXXXIX. törvényben foglalt fo- gyasztóvédelmi rendelkezések megsértése esetén a Magyar Nemzeti Banknál fogyasztóvédelmi ellenőrzési eljárást kezdeményezhet, vagy a szerződés lét- rejöttével, érvényességével, joghatásaival és megszűnésével, továbbá a szer- ződésszegéssel és annak joghatásaival kapcsolatos jogvita esetén bírósághoz fordulhat, vagy – amennyiben Ön fogyasztó – a Pénzügyi Békéltető Testület (levélcím: 1525 Budapest, BKKP Pf. 172, telefon: x00 0 000 0000, e-mail: xxx@xxx.xx) eljárását kezdeményezheti. A permegelőző eljárások közül közvetítői eljárást is kezdeményezhet a közvetítői tevékenységről szóló 2002. évi LV. törvény alapján.
A bíróság eljárására a polgári perrendtartásról szóló 1952. évi III. törvény rendelkezései irányadóak. Panaszkezelésre vonatkozó további részletes információk, a biztosító Panaszkezelési Szabályzata megtekinthetőek a xxx.xxxxxxxx.xx weboldal „fogyasztóvédelem” menüpontjában.
(9) Tájékoztató a FATCA-törvény alapján fennálló kötelezettségekről Jelen tájékoztató a Bit. 167/D.§ (1) bekezdésében szereplő írásbeli tájékozta- tási kötelezettség teljesítését célozza.
A biztosító, mint a FATCA-törvény szerinti ún. Jelentő Magyar Pénzügyi In- tézmény köteles az ún. készpénz egyenértékkel rendelkező biztosítások (tő- kegyűjtéses életbiztosítások, a FATCA-törvény szerint pénzügyi számlák) vo- natkozásában elvégezni a számlatulajdonos FATCA-törvényben foglalt Meg- állapodás (a továbbiakban: FATCA Megállapodás) I. számú Melléklete szerin- ti illetőségének megállapítására irányuló vizsgálatot (a továbbiakban: illető- ségvizsgálat).
A FATCA Megállapodás értelmében az illetőségvizsgálat során a természetes személy ügyfél köteles az arra vonatkozó adatait, illetve nyilatkozatát a biz- tosító rendelkezésére bocsátani, hogy adóügyi szempontból belföldi illetősé- gű-e az Egyesült Államokban (ebből a szempontból egy egyesült államokbe- li állampolgár adózás tekintetében belföldi illetőségűnek minősül az Egyesült Államokban még akkor is, ha a számlatulajdonos egy másik országban szin- tén adózási kötelezettség alá esik), illetve a jogi személy ügyfél köteles nyilat- kozni arról, hogy a FATCA-törvényben meghatározott kategóriák közül me- lyikbe tartozik.
Az illetőségvizsgálat eredménye alapján a biztosító egy pénzügyi számlát (életbiztosítási szerződést) az Egyesült Államoknak Jelentendő Számlaként, vagy Nem Jelentendő Számlaként azonosít.
A biztosító a pénzügyi számlát a FATCA-törvényben meghatározott Egyesült Államoknak Jelentendő Számlaként minősíti, amennyiben az ügyfél az illető- ségvizsgálat elvégzéséhez nem járul hozzá, vagy az illetőségvizsgálat más okból sikertelen.
Az illetőségvizsgálathoz szükséges nyilatkozatok beszerzésére a pénzmosási ügyfél-azonosítási kötelezettség lefolytatásával együtt kerül sor.
A FATCA-törvény értelmében, az Aktv. 43/B–43/C.§-ában meghatározott szabályok alapján az illetőségvizsgálat keretében Egyesült Államoknak Jelen- tendő Számlaként azonosított életbiztosításról és számlatulajdonosának ada- tairól a biztosító évente, az adóévet követő év június 30-ig köteles a Nemze-
11
ti Adó- és Vámhivatalt (NAV) tájékoztatni a Magyarország Kormánya és az Egyesült Államok Kormánya közötti információcsere teljesülése érdekében. Az Aktv. 43/B–43/C.§-a szerinti adatszolgáltatás esetén az adatszolgáltatás tényéről a biztosító a számlatulajdonost az adatszolgáltatás teljesítésétől szá- mított 30 napon belül írásban tájékoztatja.
A számlatulajdonost a biztosító felé 5 munkanapon belül változásbejelentési
kötelezettség terheli, amennyiben adataiban – így különösen, melyek adó- ügyi illetőségét befolyásolják – változás következik be.
27.§ Elévülés
A biztosításból eredő igények a biztosítási esemény bekövetkeztétől számí- tott 2 év elteltével elévülnek.