Egészségbiztosítás

Egészségbiztosítás

Biztosítási termékismertető

Generali Biztosító Zrt.

Magyarországon bejegyzett biztosítótársaság

Termék:

Generali Private Care egészségbiztosítás

A termékkel kapcsolatos teljes körű szerződéskötés előtti és szerződéses tájékoztatás a biztosítási feltételekben olvasható. A termékre az alább felsorolt biztosítási feltételek alkalmazandók:

– Ügyféltájékoztató és a biztosítási szerződésre vonatkozó általános rendelkezések

– Generali Private Care egészségbiztosítás általános szerződési feltételei

– Generali Private Care egészségbiztosítás szolgáltatásfinanszírozásra vonatkozó különös feltételei

– Generali Private Care egészségbiztosítás nemzetközi második orvosi véleményre vonatkozó különös feltételei

– Generali Private Care egészségbiztosítás onkológiai diagnosztikára vonatkozó különös feltételei

– Generali Private Care egészségbiztosítás rosszindulatú daganatos betegségekre vonatkozó különös feltételei

A biztosítási termékismertető célja, hogy bemutassa a biztosítási termék legfontosabb jellemzőit és megkönnyítse több biztosítási termék összehasonlítását.

Felhívjuk a figyelmét arra, hogy a biztosítási termékismertető nem képezi a biztosítási szerződés részét és nem minősül a biztosító ajánlatának.

Milyen típusú biztosításról van szó?

Mire nem terjed ki a biztosítás?

Nem biztosítottak a biztosítási feltételekben meg­ határozott biztosítási eseményektől eltérő kár­ események.

Nem biztosítottak a biztosítási feltételek koc­ kázatkizárásról szóló fejezeteiben meghatározott események, illetve az ezekből eredő károk.

Nem biztosítottak a biztosítási eseményekkel kapcsolatban, a biztosítási feltételekben feltün­ tetett további kizárt események, károk.

Olyan jellemzően kárbiztosítás – kiegészítve összegbiztosítási elemmel ­, amely alapján a biztosító a szerződésben meghatározott kockázatokra fedezetet nyújt és szolgáltatást teljesít a biztosítási események bekövetkezésekor, a biztosítási díj megfizetése ellenében.

Szolgáltatástípusok		Szolgáltatási csomagok
		Exkluzív	Komplex	Plusz	Start
Geenrali Medi24
Alap ellátás	Járóbeteg-ellátás
	Laborvizsgálatok
	Diagnosztikai vizsgálatok
Bővített ellátás	Járóbeteg-ellátás
	Laborvizsgálatok
	Diagnosztikai vizsgálatok
Ambuláns műtétek
Egynapos sebészet				1 beavatkozás/ fő/bizt. év
Éves preventív szűrővizsgálat
Nemzetközi második orvosi válemény
Influenza elleni védőoltás
Betegszállítás (betegszállítóval)
Házivizit
Gyógytorna		max. 12 alkalom/fő/ bizt. év
Kórházi fekvőbeteg-ellátás		max. 4 000 000 Ft/fő/bizt. év
Onkológiai diagnosztika
Rosszindulatú daganatos betegsé- gekre vonatkozó összegbiztosítás		2 000 000 Ft

Mire terjed ki a biztosítás?

A részletes szolgáltatási tartalom a Generali Private Care egészségbiztosítás általános szerződési feltételeinek 1. sz. mellékletében található meg.

Milyen korlátozások vannak a biztosítási fedezetben?

Szerződés tartamára vonatkozó korlátozások Életkori korlátozások

Egy biztosított kizárólag egy Generali Private Care egészségbiztosítást köthet.

Kiemelt vagy versenyző sportolónak minősülő személy nem kötheti meg a biztosítást

Várakozási idő

A biztosító mentesülhet a szolgáltatás teljesítése alól, például jogellenes és szándékos vagy jogellenes és súlyosan gondatlan magatartás esetén.

A biztosítási szolgáltatás felső határa egynapos sebészet, gyógytorna és kórházi fekvőbeteg­ ellátás tekintetében a szolgáltatási limit.

A biztosítási szolgáltatás felső határa rosszindulatú daganatos betegségekre vonatkozó összegbizto­ sítás tekintetében a biztosítási összeg.

Meghatározott sporttevékenységeket a biztosított kiemelt, vagy versenyzői szinten űzi/űzte, akkor a szerződésben a biztosított mindkét térde, bokája, válla és gerince a biztosítási védelemből kizárt kivéve, ha a szolgáltatási igény alapja csonttörés, csontrepedés.

Nysz.: 20378

Hol érvényes a biztosításom?

Szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosítás (pl. egészségügyi ellátások szervezése és azok költségének térítése) tekintetében kizárólag

Magyarország területén nyújt fedezetet a biztosító.

Rosszindulatú daganatos betegségekre vonatkozó összegbiztosítás, Nemzetközi második orvosi vélemény és Onkológiai diagnosztika vonatkozásában a biztosító kockázatviselése az egész világra kiterjed.

Milyen kötelezettségeim vannak a biztosítással kapcsolatban?

A szerződőt, illetve a biztosítottat

• a szerződés kezdetekor közlési kötelezettség,

• a szerződés tartama alatt díjfizetési kötelezettség, változás bejelentési kötelezettség, kármegelőzési kötelezettség,

• kár esetén kárenyhítési, bejelentési, felvilágosítási és információadási kötelezettség,

• és a biztosítási szerződésben meghatározott további kötelezettségek terhelik.

Mikor és hogyan kell fizetnem?

A biztosítási díjat

• készpénzátutalási megbízással (csekken)

• csoportos beszedési megbízással (inkasszóval)

• átutalási megbízással

• bankkártyával fizetheti.

A fizetési ütem havi, negyedéves, féléves vagy éves lehet.

Mikortól meddig tart a kockázatviselés?

A biztosítási szerződés határozott, legalább egy és legfeljebb öt éves időtartamra köthető. A biztosító kockázatviselése a szerződés létrejöttét követő hónap első napjának 0. órájakor kezdődik feltéve, hogy a szerződő az adott biztosítottra vonatkozó biztosítási díjat a biztosító részére megfizette. A kockázatviselés a szerződés megszűnéséig tart.

Hogyan szüntethetem meg a szerződést?

A szerződést – több biztosítottra kötött szerződés esetén az adott biztosítottra vonatkozó részét is – a szerződő írásban, harmincnapos felmondási idő megtartásával, a biztosítási időszak utolsó napjára mondhatja fel.

A szerződő az ajánlattól eltérő tartalommal kiállított kötvényben szereplő eltérést a kötvény kézhezvételét követően legfeljebb 15 napon belül írásban elutasíthatja. Ebben az esetben a szerződés nem jön létre.

A biztosítás megszűnhet továbbá:

• a biztosítási szerződésben meghatározott tartam végén;

• annak a biztosítási évnek a végén, amelyben a biztosított a 70. életévét betöltötte (amennyiben ő az egyedüli biztosított a szerződésben);

• a biztosított halála esetén (amennyiben ő az egyedüli biztosított a szerződésben);

• a díjfizetés elmulasztása esetén;

• ha a szerződő meghal vagy jogutód nélkül megszűnik;

• a ráutaló magatartással (hallgatólagosan) létrejött biztosítási szerződés utólagos megszüntetése esetén;

• a biztosítási kockázat jelentős növekedése esetén közölt biztosítói felmondással;

• a biztosítottnak – amennyiben nem ő a szerződő fél és egyedüli biztosított a szerződésben – a biztosítási szerződés létrejöttéhez adott hozzájárulásának írásbeli visszavonásával;

• több biztosítottra kötött szerződés esetén az összes biztosítottnak a szerződés megkötéséhez adott hozzájárulásának írásbeli visszavonásával;

• a szolgáltatásszervezővel való együttműködés megszűnésének időpontjában, ha a biztosító a szolgáltatásszervezési szolgáltatását rajta kívülálló, előre nem látható, ellenőrzési körén kívül eső körülmények bekövetkezése miatt teljesíteni nem tudja;

• ha bármely okból a családi szerződésben az aktuális biztosítási időszak utolsó napján kizárólag 18 év alatti biztosított szerepel;

• és a biztosítási szerződésben meghatározott egyéb esetekben.