ATLASZ KOMPÁNIA
QBE Insurance (Europe) Limited Magyarországi Fióktelepe Atlasz Kompánia- Biztonsági Öv
ATLASZ KOMPÁNIA
– BIZTONSÁGI ÖV – CSOPORTOSBALESET- ÉS BETEGSÉGBIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉS
ÁLTALÁNOS FELTÉTELEI (MJK: KOMP-ÁLT 001-2015)
I. Általános rendelkezések
1. A SZERZŐDÉS
A jelen általános szerződési feltételek a QBE Insurance (Eu- rope) Limited Magyarországi Fióktelepével (továbbiakban: Biztosító) kötött csoportos baleset- és betegségbiztosítási szerződésekre érvényesek, feltéve, hogy a szerződést jelen feltételekre hivatkozással kötötték.
2. A SZERZŐDŐ FELEK
2.1. A Biztosító, amely a Szerződő díjfizetése ellenében vál- lalja, hogy a Különös Feltételekben meghatározott biztosítási események bekövetkezése esetén a jelen feltételekben és a biztosítási fedezetet igazoló dokumentumban biztosítotti cso- portokra kockázatonként meghatározott biztosítási szolgálta- tást teljesít.
2.2. A Szerződő az a személy (természetes vagy jogi személy, szervezet, stb.), amely (aki) saját döntése alapján a természe- tes személyek jelen szerződésben meghatározott csoportja, mint biztosítottak javára megköti a csoportos biztosítási szer- ződést, kiválasztja a kockázatokat, meghatározza a biztosítási összeget, és vállalja a díjfizetést.
2.2.1. A Szerződő joga és kötelezettsége, hogy megjelölje a biztosítottak körét, szerződésmódosítást kezdeményezhet, a biztosított halála esetére kedvezményezettet jelölhet, teljesíti a díjfizetést, megadja a biztosító által kért adatokat és informá- ciókat, és a szolgáltatáshoz szükséges iratokat. Bejelenti a szerződést érintő, a jelen feltételekben meghatározott évközi változásokat, a biztosítónak - kérésére - betekintést enged a munkaügyi és egyéb nyilvántartásába annyiban, amennyiben azt a szerződés szerinti adatszolgáltatás, vagy szolgáltatás indokolttá teszi, tájékoztatja a biztosítottakat a hozzá intézett nyilatkozatokról és a szerződésben bekövetkezett változások- ról.
2.3. A csoportos biztosítási szerződés a szerződő és a biztosító írásbeli megállapodásával jön létre.
3. Biztosítottak
3.1. Jelen feltételek szerint biztosítottak lehetnek a személy- gépjármű/busz/tehergépjármű vezetője, annak utasai a fedeze- tet igazoló dokumentumban meghatározott forgalmi rendszá- mú személygépjármű/busz/tehergépjármű tekintetében.
3.2. A szerződő és a biztosító a biztosítás megkötésekor a biztosítottakat a szolgáltatás szempontjából csoportosíthatja, ennek tartalmát és mértékét az ajánlat valamint a kötvény tartalmazza.
4. Kedvezményezett
4.1. Jelen feltételek alapján a Biztosítóhoz címzett írásbeli nyilatkozattal a Szerződő jogosult a kedvezményezett kijelölé- sére, a biztosítási esemény bekövetkezéséig a kijelölés vissza- vonására vagy a kijelölt kedvezményezett helyett más ked-
vezményezettet megnevezésére, ha mindehhez az érintett biztosítottak aláírásukkal írásban hozzájárultak.
4.2 Amennyiben a biztosítottak bármely okból az aláírásukat nem adták meg, úgy a biztosított halála esetére a biztosított örököse, a biztosított életben létére szóló szolgáltatásokra a biztosított a kedvezményezett.
4.3 A Szerződő a biztosítotthoz vagy a kedvezményezetthez intézett írásbeli nyilatkozattal kötelezettséget vállalhat arra, hogy a kedvezményezett kijelölését folyamatosan hatályban tartja. Ebben az esetben a kedvezményezett kijelölését nem lehet visszavonni vagy megváltoztatni annak hozzájárulása nélkül, akinek részére a Szerződő a kötelezettségvállalást tette. A Szerződő köteles a biztosítót tájékoztatni arról, ha valamely biztosított vagy kedvezményezett javára ilyen kötelezettség- vállalást tett.
4.4 A kedvezményezett kijelölése hatályát veszti, ha a ked- vezményezett a biztosítási esemény bekövetkezte előtt meg- hal.
5. A BIZTOSÍTOTTI VISZONY SZABÁLYOZÁSA
5.1. A csoportos biztosítási szerződés tartama alatt automati- kusan és a Biztosító valamint a Szerződő számára is kötelező módon biztosítottá válnak azok a személyek, akik a Csoport- képző Ismérvnek megfelelnek, amennyiben őket a Szerződő írásban biztosítottként lejelenti a Biztosítónak.
5.2 Ha a csoportos biztosítási szerződés tartama alatt a Szer- ződő és a biztosított közötti jogviszony megszűnik, vagy a biztosított egyéb Csoportképző Ismérvnek többé nem felel meg, a biztosítotti minőség és ezzel Biztosító adott biztosított vonatkozásában fennállt kockázatviselése is egyidejűleg meg- szűnik.
5.3 A biztosított nem jogosult belépni a szerződésbe.
6. Több érvényes szerződésre vonatkozó szabályok
6.1. A Szerződő rendelkezhet egyidejűleg több érvényes At-
lasz csoportos biztosítással is.
6.2. Több érvényes csoportos biztosítási szerződés esetén a biztosító azokat a kockázat-elbírálás, a költségek, az enged- mények, a díjfizetés vonatkozásában és a Szerződő szempont- jából összevontan kezeli.
6.3. Amennyiben egy biztosítottra vonatkozóan egy időben több biztosítás van érvényben, úgy az egyes szerződések alap- ján egy káreseményre járó baleset-biztosítási szolgáltatásokat, betegség-biztosítási szolgáltatásokat kockázatonként össze- vontan fizeti ki a biztosító, a biztosítási fedezetet igazoló do- kumentumokban meghatározott biztosítási összegek, illetve a
11.3 pont szerinti szolgáltatási felső határokig.
6.4. A kifizetés az egyes szerződések között biztosítási összeg arányosan oszlik meg, a 11.3 pont szerinti szolgáltatási felső
határt meghaladó biztosítási összegre jutó tárgyévi díjat a Biztosító szerződésenként arányosan visszatéríti a Szerződő- nek.
7. Önrészesedés
A biztosító a biztosítási szerződésben a napi térítéses fedeze- tekre önrészt köthet ki. Az önrész lehet levonásos vagy meg- haladásos. A levonásos önrész azt jelenti, hogy az önrészként megállapított napokra a biztosító nem szolgáltat. A meghala- dásos önrész azt jelenti, hogy ha az önrészként megjelölt na- pokat meghaladja a biztosítási esemény tartama, úgy a biztosí- tó a teljes időtartamra szolgáltat.
II. Biztosítási fedezet
8. Biztosított kockázatok (biztosítási események) Jelen szerződés alapján a biztosító a Különös Feltételekben meghatározott biztosítási eseményekre nyújt biztosítási fede- zetet a szerződő és a biztosított választásának megfelelően, területi korlátozás nélkül.
9. A BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY
9.1 A biztosítási fedezet igazoló dokumentumban meghatáro- zott káresemény (ek). A biztosítási eseményekre a biztosító a közúti közlekedésben való részvétel idejére viseli a kockáza- tot, beleértve a személygépjárműbe/buszba/tehergépjárműbe történő be- és kiszállást is.
9.2. Baleset biztosítási esemény
9.2.1. A jelen feltételek szerint balesetnek minősül a biztosí- tottat - akaratán kívül hirtelen- ért olyan külső erőhatás, amelynek következtében a balesettől számított egy éven belül meghal, maradandó egészségkárosodást, múlékony sérülést vagy csonttörést szenved.
III. Biztosítási szolgáltatások
10. Szolgáltatások
10.1. A biztosító szolgáltatása a fedezetet igazoló dokumen- tumban az egyes biztosítotti csoportokra kockázatonként meg- határozott egyszeri biztosítási összeg, melyet a Biztosító a kedvezményezett részére fizet ki.
10.2. A biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a rendelke- zésre álló orvosi iratok, valamint a biztosított személyes vizs- gálata alapján eldöntse, hogy a feltételekben meghatározott biztosítási esemény bekövetkezett-e. Más szervek, illetve személyek megállapítása a biztosítási szolgáltatás tekintetében a biztosítót nem köti, kivéve ha a jogerős bírósági végzés a biztosítási esemény bekövetkezéséről másként rendelkezik.
11. A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSÁNAK KORLÁTOZÁSA 11.1.Ha a biztosított egy szerződés keretén belül baleseti halál és baleseti rokkantság vagy egészségkárosodás esetére is biztosítva van, és egy balesetből eredően ugyanazon testi sérülés következtében előbb megrokkan, majd később - de a baleset bekövetkezésétől számított egy éven belül - meghal, a biztosító csak a baleseti halál esetére járó szolgáltatási össze- get fizeti ki. Amennyiben a biztosító már a baleseti rokkant- sági és/vagy egészségkárosodási szolgáltatási összeget a biztosított halála előtt kifizette, a baleseti haláleseti szolgálta- tási összegből annak összegét levonja, és csak a különbözetet fizeti ki. Ha a baleseti rokkantsági és/vagy egészségkárosodá-
si szolgáltatási összeg magasabb volt, mint a haláleseti ösz- szeg, a biztosító a már kifizetett többlet-szolgáltatási összeget nem követeli vissza.
11.2. A Biztosító szolgáltatásának felső határa személyenként a baleseti halál illetve baleseti eredetű maradandó egészség- károsodásra a fedezet igazoló dokumentumben meghatározott éves limit.
11.3. A kártérítési limit káreseményenként maximum az egy károsító okból elhalálozott vagy sérült illetőleg egészségkáro- sodott személyek számától függetlenül
- személygépjárművek esetében 30.000.000 Ft,
- terergépjárművek és max. 20 ülésszámú buszok esetén
58.000.000 Ft,
- 21-45 ülésszámú buszok esetén 145.000.000 Ft,
- 45 fölötti ülésszámú buszok esetén 290.000.000 Ft,
illetve biztosítási szerződésenként évente maximum 750.000.000 Ft.
12. A SZOLGÁLTATÁSI IGÉNYEK ELBÍRÁLÁSA
12.1. A baleset következményeinek jellegével és mértékével kapcsolatos a biztosított és a biztosító orvosa közötti véle- ménykülönbség esetén a biztosító főorvosa dönt, döntése ellen a biztosított bírósághoz fordulhat.
12.2. Ha a baleset következtében létrejött sérülés kialakult végállapota bizonyíthatóan a biztosított kárenyhítési kötele- zettségének elmulasztása miatt súlyosabb, akkor a biztosító az egészségkárosodás mértékénél az adott sérülés optimális gyógy-eredményét tekinti mérvadónak.
13.A SZOLGÁLTATÁSOK TELJESÍTÉSE
13.1. A biztosítási eseményt, a szolgáltatási igény bejelentés- sel együtt az esemény bekövetkeztekor haladéktalanul, de legkésőbb nyolc (8) napon belül be kell jelenteni.
Ennek elmulasztása esetén a Biztosító akkor és annyiban tagadhatja meg a teljesítést, ha ezzel összefügésben a Biztosí- tó kötelezettsége szempontjából lényeges körülmények kide- ríthetetlenné válnak. A Biztosító a kár bejelentésére forma- nyomtatványt rendszeresít, a biztosított azonban bármely írásos bejelentéssel eleget tesz a bejelentési kötelezettségé- nek. A biztosítottnak azonban a kár bejelentésekor, vagy azt követően felhatalmazást kell adnia a biztosítónak, hogy az orvosoktól vagy más személyektől szükség esetén az orvosi titoktartás körébe eső adatokat beszerezzen.
13.2 A biztosító vállalja, hogy a kárbejelentéshez és a kárren- dezéshez szükséges összes dokumentumnak a beérkezésétől számított 20 napon belül teljesíti a biztosító az elbírált és jo- gos kárigények alapján, az aktuális szolgáltatásokat.
A benyújtandó iratok részletes listáját a jelen feltétel függelé- kének 2. pontja tartalmazza.
13.3. A biztosítónak joga van a saját költségén a károsultat megvizsgálni, megvizsgáltatni, bármilyen vizsgálatot elren- delni, ezek bármelyikének lehetőségéhez hozzájárulni, bármi- lyen a fent leírt káresemények bekövetkezte esetén, és azzal összefüggésben, mely a biztosított sérülésével, betegségével, balesetével, halálával összefügg.
13.4. A biztosító a biztosítottnak, illetve kedvezményezettnek forint fizetőeszközben teljesít.
13.5 A különös feltételekben szereplő kockázatok közül kizá- rólag csak azok a kockázatok érvényesek az adot biztosítási szerződésre, amelyek a biztosítási fedezet igazoló dokumentumben szerepelnek.
13.6 Csoportos biztosítás esetén amennyiben a károsultak által benyújtott és a biztosító által elfogadott kárigények összege meghaladja a 11.3. pontban meghatározott szerződésenkkénti kártérítési felső határt, akkor a biztosító a kárigényeket a kár- térítési felső határ és a kifizetendő kárigények összegének arányában téríti meg.
IV. A SZERZŐDÉS LÉTREJÖTTE, HATÁLYA
14.Ajánlat
14.1. A csoportos biztosítási szerződés a Szerződő írásbeli ajánlata és a Biztosító által ennek alapján kibocsátott fedezetet igazoló dokumentum alapján jön létre.
14.2 A Szerződő ajánlatához annak megtételétől számított tizenöt (15) napig van kötve.
14.3. A Biztosító a Szerződő ajánlatának elfogadásakor fede- zetet igazoló dokumentumot bocsát ki.
15.Kockázatviselési kezdet
15.1. A Biztosító kockázatviselése a felek megállapodása szerinti időpontban veszi kezdetét.
15.2 A felek kifejezett megállapodása hiányában a Biztosító kockázatviselése az ajánlat keltét követő nap 0 órájakor veszi kezdetét, feltéve, hogy a Szerződő ajánlata alapján a csoportos biztosítási szerződés utóbb létrejön, és az első díjrészletet a Szerződő a Biztosító számlájára befizeti.
15.3 Új belépőkre szóló kockázatviselési kezdet
A Csoportképző Ismérvnek újonnan megfelelő és a Szerződő által a Biztosítónak biztosítottként lejelentett személyek vo- natkozásában a Biztosító kockázatviselése az azt követő nap 0 órájakor veszi kezdetét, hogy az új belépő a Csoportképző Ismérvnek megfelel.
16.A biztosítás tartama, évforduló
16.1 A csoportos biztosítási szerződés - ha a felek másként nem állapodnak meg - határozatlan tartamú. A tartamot a felek a szerződésben (fedezetet igazoló dokumentumban) rögzítik. A tartamon belül a biztosítási időszak 1 év. A tartam egy éves időtartamú biztosítási időszakokra oszlik.
16.2 A biztosítási időszak kezdete a díjfizetési időszak kezde- te, amely időpont egyben minden évben a biztosítás évfordu- lója is.
17.Közlési kötelezettség
17.1. A Szerződő és a biztosított a csoportos biztosítási szer- ződés megkötésekor, illetve új belépő esetén a biztosított leje- lentése alkalmával, kötelesek hiánytalanul a biztosítás elválla- lása szempontjából lényeges minden olyan körülményt közöl- ni a Biztosítóval, amelyekre a Biztosító írásban kérdést tett fel, s amelyeket a Szerződő, illetve a biztosított akkor ismert vagy ismernie kellett.
17.2. A biztosító már a szerződés megkötésekor kiköti, hogy a biztosítási esemény bekövetkeztekor a biztosított vagy a ked- vezményezett a szolgáltatási igény bejelentésével egyidejűleg
- szükség esetén - felmentést adjon a biztosítottra vonatkozó orvosi titoktartás alól, és a kár rendezéséhez szükséges irato- kat rendelkezésre bocsássa. Amennyiben e kötelezettség telje- sítésének hiánya miatt lényeges körülmények kideríthetetle- nekké válnak, a biztosító a teljesítést megtagadhatja.
17.3. A Szerződő és a biztosított fél a szerződésben meghatá- rozott lényeges körülmények változását a megfelelő határidőn belül köteles a Biztosítónak írásban bejelenteni.
17.4 A közlésre vagy a változás bejelentésére irányuló köelezettség megsértése esetén a Biztosító kötelezettsége nem áll be, kivéve, ha a Szerződő bizonyítja, hogy az elhallgatott vagy be nem jelentett körülményt a Biztosító a szerződéskö- téskor, vagy az új belépés alkalmával ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkezésében.
17.5. A szerződés tartama alatt a Biztosító az alábbi változá- sokról, azok bekövetkezését követően 3 munkanapon belül írásban kér adatot és információt
- ha a 60 éven felüli biztosítottak részaránya 5 % fölé emelkedik,
- új biztosított belépésekor (vagy meglévő biztosított átmi- nősítésekor), ha olyan biztosítotti csoportba tartozik, amelyre a Biztosító egyéni kockázat-elbírálás alapján ál- lapította meg a díjat,
- ha a biztosítottak létszáma több mint 10 százalékkal eltér a biztosítási év kezdetén a Biztosítónak megadott létszám- tól,
Egy biztosítási időszak alatt a szerződést érintő évközi válto- zások az esetben módosítják év közben is a szerződést, ha a változások a biztosító díjszámítását befolyásolják. Az érintett változásokat és a hozzájuk tartozó értékhatárt a 17.5. pont rögzíti. Az egyéb változásokat a Biztosító a biztosítási év végén a díjelszámolás keretében veszi figyelembe.
A fent felsorolt változások a jelen szerződés értelmében mó- dosításként értelmezendők, azok hatással vannak a szerződés eredeti díjára és szolgáltatásaira. A szerződőnek e körülmé- nyekről a Biztosítót tájékoztatnia kell. A mulasztás a Biztosí- tót a 17.4 pontban írtak szerint mentesítheti a teljesítés alól.
V. Díjfizetés
18.Előzetes díj, elszámolás
18.1.A Szerződő a biztosítási év folyamán a Biztosító által a szerződés megkötésekor megállapított díjat havonta, vagy negyedévenként, vagy félévenként, vagy évenként fizeti – a Szerződő választása szerint - és azzal az évközi változásokat figyelembe véve, a biztosítási év végén elszámol. A díjfizetés módja lehet egyszeri díjfizetés is. Az e szerint fizetett díj a végleges díj, amit a biztosító az évközi változások figyelembe vételével állapit meg. Ha a Szerződő többletdíjat fizetett, azt a Biztosító a következő évi díjba beszámíthatja, vagy más meg- állapodás szerint a Szerződőnek visszautalja. Amennyiben a Szerződő nem fizette meg a végleges díjat, a különbséget az arról szóló értesítés kézhezvételétől számított 15 napon belül kell kifizetnie.
18.2. A jelen terméket értékesítő függő biztosításközvetítő nem jogosult az ügyféltől biztosítási díjat átvenni, továbbá nem jogo- sult a biztosítótól az ügyfélnek járó összeg kifizetésében közre- működni. A jelen terméket értékesítő független biztosításközve- títő jogosult az ügyféltől összegszerűségi korlát nélkül biztosítá- si díjat átvenni, de nem jogosult a biztosítótól az ügyfélnek járó összeg kifizetésében közreműködni.A jelen terméket értékesítő függő és független biztosításközvetítő továbbá nem jogosult a biztosító nevében a biztosítási szerződést megkötni.
19.Esedékesség
A biztosítás első díjrészlete a felek által meghatározott idő- pontban, ennek hiányában a szerződés létrejöttekor esedékes; a folytatólagos díj pedig annak az időszaknak (hó, negyedév,
félév, év) az első napján esedékes, amelyre a díj vonatkozik. Az egyszeri díjat a szerződés létrejöttekor kell megfizetni.
20.Díj nem fizetés
20.1. A biztosítási díj, illetve díjrészlet esedékességétől számí- tott harmincadik nap elteltével a csoportos biztosítási szerző- dés megszűnik, ha addig a hátralékos díjat nem fizették meg, és a Szerződő halasztást sem kapott, illetve a Biztosító a díj- követelés érvényesítését bírósági úton nem kezdeményezte. A Biztosító a szerződés megszűnését és a bírósági út igénybevé- telének határidejét további harminc nappal meghosszabbíthat- ja, ha ennek a körülménynek a közlésével az esedékességtől számított harminc nap eltelte előtt a Szerződőt a fizetésre írásban felszólítja.
20.2. Ha a Szerződő a díj, illetve díjrészlet megfizetésével késedelembe esik, a Biztosító az esedékesség napjától a min- denkor érvényes törvényes mértékű késedelmi kamatot számít fel.
20.3. Ha a Szerződő az első elmaradt díj esedékességétől szá- mított 6 hónapon belül a teljes díjhátralékot - az időarányos késedelmi kamattal megnövelve - megfizeti, a Biztosító koc- kázatviselése a teljes díjhátralék megfizetését követő nap 0 órájakor újra kezdődik (reaktiválás). A szerződés 20.1 pont szerinti megszűnése és jelen pont szerinti reaktiválása közötti időszakra (a szerződés szünetelése) a Biztosító nem visel kockázatot, azaz a szerződés szünetelésének ideje alatt bekö- vetkezett biztosítási eseményekre a Biztosító a szerződés reak- tiválása esetén sem nyújt szolgáltatást.
20.4. Ha a biztosítottak létszáma a késedelmes díjfizetés kö- vetkeztében befizetett díjjal nem fedezett időszakban, de még a biztosítás kockázatviselési hatálya alatt több mint 5%-kal meghaladja az utolsó díjfizetéssel fedezett hónap létszámát, akkor a Biztosító a befizetett díjjal nem fedezett időszakban arányosan csökkentett szolgáltatási összeget térít, ahol az arányt a két időszak tényleges létszáma határozza meg .
VII. Egyéb rendelkezések
21.Megszűnés
21.1. A biztosítási szerződés megszűnik, ha a Szerződő a csoportos biztosítási szerződést a biztosítási év végére, azt 30 nappal megelőzően írásban felmondja. Megszűnik a szerződés akkor is, ha a Szerződő jogutód nélkül megszűnik.
21.2. A szerződés megszűnésével a Biztosító kockázatviselése minden biztosított és minden kockázat vonatkozásában meg- szűnik. Ez nem érinti a Biztosító jelen feltételek szerinti szol- gáltatási kötelezettségét a szerződés megszűnését megelőzően bekövetkezett biztosítási események vonatkozásában.
21.3 A Szerződő felmondó nyilatkozatának kézhezvételét követően a Biztosító köteles 15 napon belül a Szerződő által a biztosítási szerződéssel kapcsolatban bármely jogcímen részé- re teljesített befizetésekkel elszámolni.
22.A biztosító mentesülése, kizárások, korlátozások
22.1. Általános kizárások
22.1.1.Háború és terrorizmus kizárás
Jelen biztosítás fedezetéből kizárt az alábbiak által közvetlenül vagy közvetetten okozott, azokból eredő, vagy azokkal kap- csolatosan keletkező bármilyen természetű veszteség, kár, költség vagy kiadás, tekintet nélkül minden olyan egyéb okra vagy eseményre, amely a veszteség bekövetkezéséhez ezekkel egyidejűleg vagy bármilyen egyéb sorrendben hozzájárult;
I. háború, megszállás, külföldi ellenségek cselekedetei, ellen- ségeskedések vagy háborús cselekmények (függetlenül attól,
hogy hivatalosan hadat üzentek vagy sem), polgárháború, felkelés, forradalom, zendülés, polgári zavargás, beleértve ennek népfelkeléssé növekedését is, katonai vagy bitorló hata- lom; vagy
II. bármilyen terrorista cselekmény.
Jelen feltétel szempontjából terrorista cselekmény alatt azt a cselekményt értjük, amely magában foglalja, de nem korláto- zódik bármely személy vagy személyek csoportja(i) által el- követett erő vagy erőszak és/vagy azzal való fenyegetés al- kalmazására, cselekedjen az vagy azok önállóan vagy bármely szervezet(ek) vagy kormány(ok) nevében vagy azzal kapcso- latban akár politikai, vallási, ideológiai vagy etnikai céllal vagy hasonló okból kifolyólag, beleértve a kormányra gyakor- landó befolyásolásának és/vagy a nyilvánosság, vagy a nyil- vánosság valamely részének megfélemlítésének szándékát.
A jelen bizutosítás nem nyújt fedezetet azon bármely jellegű, közvetlen vagy közvetve bekövetkező veszteségre, kárra, költségre vagy kiadásra sem, amely a fenti (1) és/vagy (2) pontban foglaltak ellenőrzéséből, megelőzéséből, elfojtásából származik vagy ilyen cselekményekkel kapcsolatba hozható.
22.1.2. Radioaktív szennyeződés, vegyi, biológiai, biokémiai és elektromágnese fegyverek illetve elektromágneses sugárzás általános kizárása
Jelen feltétel szerint a biztosítási szerződés nem nyújt fedeze- tet olyan veszteségre, kárra, felelősségre vagy kiadásra, amit közvetlenül vagy közvetve az alábbiak okoztak, vagy amihez az alábbiak hozzájárultak, vagy ami az alábbiakból ered:
I. bármilyen nukleáris fűtőanyagból, vagy bármilyen nukleáris hulladékból vagy nukleáris üzemanyag égéséből származó ionizáló sugárzás vagy ilyenből eredő radioaktivitás okozta szennyeződés;
II. bármilyen nukleáris berendezés, reaktor vagy egyéb nukle- áris szerkezet vagy annak nukleáris alkotóelemének radioak- tív, mérgező, robbanásveszélyes vagy egyéb módon veszélyes vagy szennyező tulajdonságai;
III. bármilyen, atom- vagy nukleáris maghasadást és/vagy magfúziót, vagy egyéb, hasonló reakciót vagy radioaktív erőt vagy anyagot alkalmazó fegyver vagy eszköz;
IV. bármilyen radioaktív anyag radioaktív, mérgező, robba- násveszélyes vagy egyéb módon veszélyes vagy szennyező tulajdonságai. Az ebben az alzáradékban szereplő kizárás nem terjed ki a nukleáris üzemanyagok körébe nem tartozó radio- aktív izotópokra, amikor az ilyen izotópokat kereskedelmi, mezőgazdasági, gyógyászati, tudományos vagy egyéb hasonló békés célból készítik, szállítják, tárolják vagy használják.
V. bármilyen vegyi, biológiai, biokémiai vagy elektromágne- ses fegyver felelős őrizete, legális vagy illegális használata.
VI. a) az olyan felelősségre, kárigényre vagy perre, amely tényleges, állítólagos, fenyegetően közelgő vagy meglévő
„elektromágneses sugárzás” kibocsátásából, felszabadításából, kiszabadulásából vagy generálásából illetve elektromos veze- tékekből, berendezésekből vagy bármely másfajta olyan ener- giából vagy elektromosságból történő „elektromágneses su- gárzásnak” való kitettségből ered, amely a levegőben, az űrben, a légkörben, a talajban vagy a vízben ténylegesen vagy állítólagosan kimutatható,
b) az adminisztratív vagy szabályozó eljárások költsége- ire, „elektromágneses sugárzás” vagy „elektromágneses su- gárzásnak” való kitettség megszűntetésének vagy csökkenté- sének vagy meghatározásának költségeire,
c) az olyan kötelezettségekre, melyek kármegosztásból, valamint az egyetemleges felelősség alapján fennálló megtérí- tési kötelezettségből származnak és a fenti a) és b) pontokból eredő személyi sérülés, anyagi kár vagy költség miatt követ- keztek be.
d) az olyan felelősségre, kárigényre vagy perre, amely bármely ellenőrzésből, utasításból, ajánlásból, figyelmeztetés- ből vagy tanácsból ered, amelyeket a fenti a) és b) pontokkal kapcsolatban adtak vagy kellett volna adni.
Jelen használatban az „elektromágneses sugárzás” magában foglalja a mágneses energiát, hullámokat, mezőket vagy erő- ket, amelyeket elektromos töltés, áram, frekvencia, energia vagy erő gerjesztett, termelt, osztott szét, továbbított vagy tartott fenn, ugyanakkor nem korlátozódik csak ezekre.
22.1.3.Mikroorganizmusok kizárás
Jelen feltétel alapján a biztosítási szerződés nem nyújt fedeze- tet olyan veszteségre, kárra, kárigényre, költségre, kiadásra vagy egyéb összegre, amely közvetlenül vagy közvetve az alábbiakból ered vagy az alábbiakkal kapcsolatos:
penész, üszög, gomba, spórák és bármilyen egyéb típusú, természetű vagy jellegű mikroorganizmus, magában foglalva, de nem korlátozva semmilyen olyan anyagra, alkotórészre, amelynek jelenléte ténylegesen vagy esetlegesen veszélyezteti az emberi egészséget.
22.1.4. Azbeszt kizárás
Jelen feltétel alapján a biztosítási szerződés nem nyújt fedeze- tet olyan veszteségre, kárra, kárigényre, költségre, kiadásra vagy egyéb összegre, amely közvetlenül vagy közvetve az alábbiakból ered vagy az alábbiakkal kapcsolatos:
I. az azbeszt vagy azbeszt tartalmú anyagok kinyerésével, feldolgozásával, megmunkálásával összefüggő károkra,
II. azon azbesztózisból és/vagy kapcsolódó betegségeiből eredő személyi sérüléses kárigényekre, amelyek közvetlenül vagy közvetve az alábbiakból erednek vagy az alábbiakkal kapcsolatosak:
a) azbeszt bányászata, feldolgozása, szállítása, elosztása, keze- lése és/vagy tárolása;
b) azbeszt termékek előállítása és/vagy azbeszt tartalmú alap- anyagok feldolgozása, valamint valamennyi azbeszt szennye- ződés eltávolítási, fertőtlenítési, kezelési vagy ellenőrzési eljárása.
Kizárások,mentesülések
22.2. Nem fizeti ki a biztosító a biztosítási szolgáltatásokat, ha a biztosító részére bizonyossá válik, hogy
- a biztosított személygépjárművet/buszt/tehergépjárművet nem az ajánlatban meghatározott módon, illetve jelleggel használták
- a személygépjárműveken/buszokon/tehergépjárműveken a közlekedésrendészeti szabályok megsértésével szállítot-
tak személyeket, és ez a tény közrehatott a biztosítási esemény bekövetkezésében,
- a szerződőnek/biztosítottnak tudomása van arról, hogy a személygépjármű/busz/tehergépjármű jogszerű vezetője nem alkalmas a gépjármű vezetésére
- a személygépjármű/busz/tehergépjármű vezetője az en- gedélyezett sebességet legalább 30%-kal túllépte
- a személygépjármű/busz/tehergépjármű vezetője vasúti átjárót biztosító jelzőberendezések vagy a gépjárműforga- lom irányítására szolgáló egyéb jelzőberendezések tilos jelzését figyelmen kívül hagyta
- a biztosítási esemény autóversenyen, arra való felkészülés közben, vagy megbízhatósági- illetve teljesítményteszt során történt
- amennyiben a buszt/tehergépjárművet vezető sofőr sze- mélye a szerződésben megnevezésre került, és a kárese- mény időpontjában a buszt/tehergépjárművet nem a szer- ződésben megnevezett sofőr vezette.
Egyéb korlátozások
22.2. Mentesül a Biztosító a biztosítási szolgáltatások teljesí- tése alól, ha bizonyítja, hogya biztosított baleseti halálát a kedvezményezett szándékos magatartása,
- a balesetet a biztosított szándékos vagy súlyosan gondat- lan magatartása jogellenesen idézte elő.
22.2. 1. A balesetet súlyosan gondatlan magatartás által oko- zottnak akkor kell tekinteni, ha a baleset a biztosított
- szándékosan elkövetett súlyos bűncselekménye folytán vagy azzal összefüggésben,
- súlyosan ittas (2.5 ‰-nél magasabb véralkohol szint) állapotával közvetlen okozati összefüggésben következett be,
- üzemi balesete esetén ittas állapotával okozati összefüg- gésben következett be,
- jogosítvány nélküli vagy ittas/ 0.8 ‰-es véralkoholszint/ állapotban gépjármű vezetése közben következett be, és mindkét esetben a biztosított más közlekedésrendészeti szabályt is megszegett,
- kábító vagy bódító szerek hatása alatti állapotában vagy azzal okozati összefüggésben következett be,
- olyan gyógyszer szedésével okozati összefüggésben kö- vetkezett be, amelynek szedését nem orvos rendelte el.
- gépi erővel hajtott szárazföldi, légi, vízi járműben orszá- gos vagy nemzetközi sportversenyen versenyzőként való részvétele vagy ilyen versenyre való felkészüléssel.
- a biztosítási esemény bekövetkezésétől számított 8 napon belül nem jelentette be kárigényét
22.3. A baleset előtt már maradandóan sérült, nem ép szervek, testrészek a balesetbiztosításból kizártak.
22.4. A biztosító balesetbiztosítási kockázatviselése nem ter- jed hivatásos sportolói sporttevékenységére és az erre való felkészülésre.
22.5. Nem fizeti ki a biztosító a bármely baleseti eredetű mű- téti szolgáltatást, ha a biztosított azt kiváltó betegsége alkohol vagy kábítószer élvezet miatt lépett fel vagy rosszabbodott.
22.6. További kizárások:
A biztosító kockázatviselése nem terjed ki azokra a kárese- ményekre, melyek oka közvetve, vagy közvetlenül az alábbi- ak, illetve ezekkel összefüggésbe hozható:
- Elmeállapot, beleértve de nem kizárólagosan a követke- zőket: idegösszeroppanás, depresszió, szorongásos neu- rózis,
- önkárosítás, öncsonkítás, öngyilkosság
- alkohol-, vagy drogfüggőséggel összefüggésbe hozható eseményeknél,
- a biztosítási esemény a jármű szakszerűtlen üzemeltetése következtében történt, vagy a biztosítási esemény idő- pontjában a biztosított személygépjármű nem rendelke- zett érvényes hatósági műszaki vizsgával
- a biztosítás esemény bekövetkezésekor gépjármű vezető- je nem rendelkezett érvényes vezetői engedéllyel és ez közrehatott a biztosítási esemény bekövetkezésében
- a személygépjármű/busz/tehergépjármű jellemzői nem felelnek meg a biztosított járművel szemben támasztott műszaki követelményeknek a megengedett tömeg, illetve szállítható személyek számának vonatkozásában
- a személygépjármű/busz/tehergépjármű a szerződés megkötésekor már nem volt menetképes állapotban, il- letve, ha a biztosítási esemény abból adódott, hogy a jármű menetkészsége egy korábbi meghibásodást köve- tően csak ideiglenesen, nem tartósan lett helyreállítva
22. 7. Nem minősülnek balesetnek, illetve biztosítási eseménynek:
- a megemelés, a rándulás, a habituális ficam, a pathológiás törés (pl rosszindulatú daganatokból eredő, annak hozzájárulásával keletkezett csonttürés, csontritku- lás miatti csonttörés), a fagyás, a napszúrás, a hőguta, ro- varcsípés, foglalkozási betegség (ártalom),
- az öngyilkosság és annak kísérlete, még akkor sem, ha azt a biztosított tudatzavarban követte el.
A baleset előtt már sérült, nem ép szervek, testrészek, illetve biztosítás kockázat viselésének kezdete előtt, már meglévő betegséggel vagy balesettel ok-okozati összefüggésbe hozha- tó események a baleset-biztosításból kizártak.
22.8. A biztosításból ki vannak zárva (nem biztosíthatóak, illetve megszűnik rájuk nézve a biztosítás) azok a személyek, akik:
- A biztosítás kockázatviselésének kezdete előtt az OEP által D-E rokkantsági csoportba soroltak be,
- Bármely pszichiátriai kórképben szenvednek.
A biztosítási szerződés megkötésekor betegség vagy baleset miatt már legalább egy (1) hónapja keresőképtelenek (táp- pénz) csak a keresőképtelenség (táppénz) tartamának letelte után léphetnek be a biztosításba, addig rájuk nézve a biztosító nem visel kockázatot.
23. A TITOKTARTÁSI KÖTELEZETTSÉG ÉS SZEMÉLYES ADATOK KEZELÉSÉRE VONATKOZÓ TUDNIVALÓK
23.1.ADATVÉDELMI TÁJÉKOZTATÁS / TITOKTARTÁSI KÖTELEZETTSÉG
Biztosítási titok minden olyan – államtitoknak nem minősülő
–, a biztosító, a biztosításközvetítő, a biztosítási szaktanácsadó rendelkezésére álló adat, amely a biztosító, a biztosításközve- títő, a biztosítási szaktanácsadó egyes ügyfeleinek (ideértve a károsultat is) személyi körülményeire, vagyoni helyzetére, illetve gazdálkodására vagy a biztosítóval kötött szerződéseire vonatkozik.
Az ügyfél egészségi állapotával összefüggő adatokat a biztosí- tó a Bit. 155. § (1) bekezdésében meghatározott célokból, az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről szóló 1997. évi XLVII. törvény rendelkezései szerint, kizárólag az érintett írásbeli hozzájárulásával kezelhe-
ti.
A biztosító, a biztosításközvetítő és a biztosítási szaktanács- adó ügyfeleinek azon üzleti titkait jogosult kezelni, amelyek a biztosítási szerződéssel, létrejöttével, nyilvántartásával, a szolgáltatással összefüggnek. Az adatkezelés célja csak a biztosítási szerződés megkötéséhez, módosításához, állo- mányban tartásához, a biztosítási szerződésből származó kö- vetelések megítéléséhez szükséges, vagy az e törvény által meghatározott egyéb cél lehet.
A fenti bekezdésben meghatározott céltól eltérő célból végzett adatkezelést a biztosító, a biztosításközvetítő és a biztosítási szaktanácsadó csak az ügyfél előzetes hozzájárulásával végez- het. A hozzájárulás megtagadása miatt az ügyfelet nem érheti hátrány és annak megadása esetén részére nem nyújtható előny.
A biztosítási titok tekintetében, időbeli korlátozás nélkül – ha törvény másként nem rendelkezik – titoktartási kötelezettség terheli a biztosító, a független biztosításközvetítő, a biztosítási szaktanácsadó tulajdonosait, vezetőit, alkalmazottait és min- dazokat, akik ahhoz a biztosítóval kapcsolatos tevékenységük során bármilyen módon hozzájutottak.
Biztosítási titok csak akkor adható ki harmadik személynek, ha
a)a biztosító, a biztosításközvetítő és a biztosítási szakta- nácsadó ügyfele vagy annak törvényes képviselője a kiszolgál- tatható biztosítási titokkört pontosan megjelölve, erre vonat- kozóan írásban felmentést ad,
b) e törvény alapján a titoktartási kötelezettség nem áll fenn.
A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn:
a)a feladatkörében eljáró Felügyelettel,
b) a folyamatban lévő büntetőeljárás keretében eljáró nyo- mozó hatósággal és ügyészséggel, továbbá az általuk kirendelt szakértővel
c)büntetőügyben, polgári ügyben, valamint csődeljárás, illetve a felszámolási eljárás ügyében eljáró bírósággal, a bíróság által kirendelt szakértővel, továbbá a végrehajtási ügyben eljáró önálló bírósági végrehajtóval,
d) a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzővel, továbbá az általa kirendelt szakértővel,
e)a Bit 157. § (2) bekezdésben foglalt esetekben az adóható- sággal,
f) a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálattal,
g) a feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatallal, [szemben, ha az a)-j), n), s) és t) pontban megjelölt szerv vagy személy írásbeli megkereséssel fordul hozzá, amely tartalmazza az ügyfél nevét vagy a biztosítási szerződés megjelölését, a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját, azzal, hogy a k)-m) és p)-r) pontban megjelölt szerv vagy személy kizárólag a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját köteles megjelölni. A cél és a jogalap igazolásának minősül az adat megismerésére jogosító jogszabályi rendelkezés megjelölése is.]
h) a feladatkörében eljáró gyámhatósággal,
i) az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 108. §
(2) bekezdésében foglalt egészségügyi hatósággal,
j) a külön törvényben meghatározott feltételek megléte ese-
tén a titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos informá- ció gyûjtésére felhatalmazott szervvel,
k) a viszontbiztosítóval, valamint közös kockázatvállalás (együttbiztosítás) esetén a kockázatvállaló biztosítókkal,
l) az e törvényben szabályozott adattovábbítások során át- adott adatok tekintetében a kötvénynyilvántartást vezető Hiva- tallal,
m) az állomány átruházás keretében átadásra kerülő biztosí- tási szerződési állomány tekintetében az átvevő biztosítóval,
n) a kárrendezéshez és a megtérítési igény érvényesítéséhez szükséges adatok tekintetében, továbbá ezek egymásközi átadásával kapcsolatban a Kártalanítási Számlát, illetve a Kártalanítási Alapot kezelő szervezettel, a Nemzeti Irodával, a levelezővel, az Információs Központtal, a Kártalanítási szer- vezettel, kárrendezési megbízottal és a kárképviselővel, illetve a károkozóval, amennyiben az önrendelkezési jogával élve a közűti közlekedési balesetével kapcsolatos kárrendezés kár- felvételi jegyzőkönyvéből a balesetben érintett másik jármű javítási adataihoz kíván hozzáférni,
o) a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végzővel,
p) fióktelep esetében – ha a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítő adatkezelés feltételei minden egyes adatra nézve teljesülnek, valamint a harmadik országbeli biztosító székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielé- gítő adatvédelmi jogszabállyal – a harmadik országbeli bizto- sítóval, biztosításközvetítővel, szaktanácsadóval,
q) a feladatkörében eljáró alapvető jogok biztosával, vala- mint pénzügyi jogok biztosával
r) a feladatkörében eljáró Nemzeti Adatvédelmi és Infor- mációszabadság Hatósággal,
A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn A Bit. 157. § (1) bekezdés e) pontja alapján a biztosítási titok megtartásának kötelezettsége abban az esetben nem áll fenn, ha adóügyben, az adóhatóság felhívására a biztosítót törvény- ben meghatározott körben nyilatkozattételi kötelezettség, illetve ha biztosítási szerződésből eredő adókötelezettség alá eső kifizetésről törvényben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség terheli.
A biztosító, a biztosításközvetítő és a biztosítási szaktanács- adó a Bit. 157. § (1) és (5) bekezdésekben, a Bit. 156. §-ban, a Bit. 158. §-ban és a Bit. 159. §-ban meghatározott esetekben és szervezetek felé az ügyfelek személyes adatait továbbíthat- ja.
A biztosítási titoktartási kötelezettség az eljárás keretén kívül az (1) bekezdésben meghatározott szervek alkalmazottaira is kiterjed.
A biztosító, a biztosításközvetítő és a biztosítási szaktanács- adó a nyomozó hatóság, a nemzetbiztonsági szolgálat és az ügyészség írásbeli megkeresésére akkor is köteles haladékta- lanul tájékoztatást adni, ha adat merül fel arra, hogy a biztosí- tási ügylet
a) a 2013. június 30-ig hatályban volt 1978. évi IV. törvény- ben foglaltak szerinti kábítószerrel visszaéléssel, új pszicho- aktív anyaggal visszaéléssel, terrorcselekménnyel, robbanó- anyaggal vagy robbantószerrel visszaéléssel, lőfegyverrel vagy lőszerrel visszaéléssel, pénzmosással, bűnszövetségben vagy bűnszervezetben elkövetett bűncselekménnyel,
b) a Btk. szerinti kábítószer-kereskedelemmel, kábítószer birtoklásával, kóros szenvedélykeltéssel vagy kábítószer ké- szítésének elősegítésével, új pszichoaktív anyaggal visszaélés- sel, terrorcselekménnyel, terrorcselekmény feljelentésének elmulasztásával, terrorizmus finanszírozásával, robbanó- anyaggal vagy robbantószerrel visszaéléssel, lőfegyverrel vagy lőszerrel visszaéléssel, pénzmosással, bűnszövetségben vagy bűnszervezetben elkövetett bűncselekménnyel van ösz- szefüggésben.
A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha
a) a magyar bűnüldöző szerv – nemzetközi kötelezettségválla- lás alapján külföldi bűnüldöző szerv írásbeli megkeresésének teljesítése céljából – írásban kér biztosítási titoknak minősülő adatot a biztosítótól.
b) a pénzügyi információs egységként működő hatóság a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló törvényben meghatározott feladat- körében eljárva vagy külföldi pénzügyi információs egység írásbeli megkeresésének teljesítése céljából írásban kér bizto- sítási titoknak minősülő adatot a biztosítótól.
A biztosító, a biztosításközvetítő és a biztosítási szaktanács- adó a nyomozó hatóság a „halaszthatatlan intézkedés” jelzés- sel ellátott, külön jogszabályban előírt ügyészi jóváhagyást nélkülöző megkeresésére is köteles tájékoztatni az általa ke- zelt, az adott üggyel összefüggő, biztosítási titoknak minősülő adatokról.
A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha a biztosító, biztosításközvetítő és a bizto- sítási szaktanácsadó az Európai Unió által elrendelt pénzügyi és vagyoni korlátozó intézkedések végrehajtásáról szólótör- vényben meghatározott bejelentési kötelezettségének tesz eleget.
Nem jelenti a biztosítási titok és az üzleti titok sérelmét a felügyeleti ellenőrzési eljárás során az összevont alapú felü- gyelet esetében a csoportvizsgálati jelentésnek a pénzügyi csoport irányító tagja részére történő átadása.
Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét a biztosító által a har- madik országbeli biztosítóhoz vagy harmadik országbeli adat- feldolgozó szervezethez (harmadik országbeli adatkezelő) történő adattovábbítás abban az esetben:
a) ha a biztosító ügyfele (adatalany) ahhoz írásban hozzájárult, vagy
b) ha – az adatalany hozzájárulásának hiányában – az adatto- vábbításnak törvényben meghatározott adatköre, célja és jogalapja van, és a harmadik országban a személyes adatok védelmének megfelelőszintje az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011.évi CXII. törvény 8. § (2) bekezdésben meghatározott bármely módon biztosított.”
Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét
a) az olyan összesített adatok szolgáltatása, amelyből az egyes ügyfelek személye vagy üzleti adata nem állapítható meg,
b) fióktelep esetében a külföldi székhelyű vállalkozás székhe- lye (főirodája) szerinti felügyeleti hatóság számára a felügye- leti tevékenységhez szükséges adattovábbítás, ha az megfelel a külföldi és a magyar felügyeleti hatóság közötti megállapo- dásban foglaltaknak,
c) a jogalkotás megalapozása és a hatás vizsgálatok elvégzése céljából a miniszter részére személyes adatnak nem minősülő adatok átadása.
d) Bit. Nyolcadik részének III. és III/A. fejezetében, a Tpt. XIX/B. fejezetében, valamint aHpt. XIV/A. fejezetében foglalt rendelkezések teljesítése érdekében történő adatátadás.
A Bit.159.§(1) bekezdésben meghatározott adatok átadását a biztosító a biztosítási titok védelmére hivatkozva nem tagad- hatja meg.
Az adattovábbítási nyilvántartásban szereplő személyes ada- tokat az adattovábbítástól számított 5 év elteltével, a Bit. 154.
§ alá eső adatok vagy az adatvédelmi törvény szerint különle- ges adatnak minősülő adatok továbbítása esetén 20 év eltelté- vel törölni kell.
A biztosító az érintett személyt nem tájékoztatja a Bit. 157. §
(1) bekezdés b), f) és j) pontjai, illetve a Bit. 157. § (5) bekez- dése alapján végzett adattovábbításokról.
A biztosító, a biztosításközvetítő és a biztosítási szaktanács- adó a személyes adatokat a biztosítási, illetve a megbízási jogviszony fennállásának idején, valamint azon időtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási, illetve a megbízási jogvi- szonnyal kapcsolatban igény érvényesíthető.
A biztosító a létre nem jött biztosítási szerződéssel kapcsola- tos személyes adatokat kezelhet, ameddig a szerződés létrejöt- tének meghiúsulásával kapcsolatban igény érvényesíthető.
A biztosító, a biztosításközvetítő és a biztosítási szaktanács- adó köteles törölni minden olyan, ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy létre nem jött szerződéssel kapcsolatos személyes adatot, amelynek kezelése esetében az adatkezelési cél megszűnt vagy amelynek kezeléséhez az érintett hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek kezeléséhez nincs törvényi jogalap.
E törvény alkalmazásában az elhunyt személyhez kapcsolódó adatok kezelésére a személyes adatok kezelésére vonatkozó jogszabályi rendelkezések az irányadók.
Az elhunyt személlyel kapcsolatban hozható adatok tekinteté- ben az érintett jogait az elhunyt örököse, illetve a biztosítási szerződésben nevesített jogosult is gyakorolhatja.
Biztosító, biztosításközvetítő és szaktanácsadói vállalkozás jogutód nélküli megszűnése esetén a biztosító, biztosításköz- vetítői és szaktanács-adói vállalkozás által kezelt üzleti titkot tartalmazó irat a keletkezésétől számított 60 év múlva a levél- tári kutatások céljára felhasználható.
Nem lehet üzleti titokra vagy biztosítási titokra hivatkozással visszatartani az információt a közérdekű adatok nyilvánossá- gára és a közérdekből nyilvános adatra vonatkozó, külön tör- vényben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség esetén.
23.2.A BIZTOSÍTÓK KÖZÖTTI ADATCSERÉVEL ÖSSZEFÜGGŐ ADATKEZELÉS
A biztosítotti veszélyközösség érdekeinek a megóvása érdeké- ben a Biztosító - a jogszabályokban foglalt vagy a szerződés- ben vállalt kötelezettségének teljesítése során a szolgáltatások jogszabályoknak és szerződésnek megfelelő teljesítése, a biz-
tosítási szerződésekkel kapcsolatos visszaélések megakadá- lyozása céljából - a 2015. év január hó 1. napjától kezdődően hatályba lépő Bit. 161/A. §-ában biztosított felhatalmazása alapján, 2015. január 1. napjától kezdődően jogosult megkere- séssel fordulni más biztosítóhoz az e biztosító által a Bit. 155.
§ (1) bekezdésében meghatározottak szerint, a biztosítási termék sajátosságainak a figyelembevételével kezelt - a Bit. 161/A. § (3)-(5) bekezdésben meghatározott adatok vonatko- zásában. A megkeresésnek tartalmaznia kell az ott meghatáro- zott személy, vagyontárgy vagy vagyoni jog azonosításához szükséges adatokat, a kért adatok fajtáját, valamint az adatké- rés céljának megjelölését. A megkeresés és annak teljesítése nem minősül a biztosítási titok megsértésének.
A Biztosító ennek keretében,
(i) a Bit. 1. számú melléklet A) rész 1. és 2. pontjában meghatározott ágazatokhoz tartozó biztosítási szerződés megkötésével vagy teljesítésével kapcsolatban a Bit. 161/A. § (3) bek a-e) pontjaiban felsorolt adatokat;
(ii) a Bit. 1. számú melléklet A) rész 5., 6., 7., 8., 9., 16.,
17. és 18. pontjában meghatározott ágazatokhoz tartozó szerződés megkötésével vagy teljesítésével kapcsolatban a Bit. 161/A. § (4) bek a-e) pontjaiban felsorolt adatokat, továbbá
(iii) a Bit. 1. számú melléklet A) rész 11., 12. és 13. pontjában meghatározott ágazatokhoz tartozó szerződés megkötésével vagy teljesítésével kapcsolatban a károsult személy előzetes hozzájárulása esetén a Bit. 161/A § (5) bek. a)-c) pontjaiban felsorolt adatokat
kérheti más biztosítótól.
A megkeresett biztosító a jogszabályoknak megfelelő megke- resés szerinti adatokat a megkeresésben meghatározott megfe- lelő határidőben, ennek hiányában a megkeresés kézhezvételé- től számított tizenöt (15) napon belül köteles(ek) átadni a Biztosítónak. A megkereső Biztosító a megkeresés eredmé- nyeként tudomására jutott adatot a kézhezvételt követő ki- lencven (90) napig kezelheti. Ha a megkeresés eredményeként a megkereső Biztosító tudomására jutott adat a Biztosító jogos érdekeinek az érvényesítéséhez szükséges, az adatkeze- lés fentebb meghatározott időtartama meghosszabbodik az igény érvényesítésével kapcsolatban indult eljárás jogerős befejezéséig.
Ha a megkeresés eredményeként a megkereső Biztosító tudo- mására jutott adat a Biztosító jogos érdekeinek az érvényesíté- séhez szükséges, és az igény érvényesítésével kapcsolatban az eljárás megindítására az adat megismerését követő egy (1) évig nem kerül sor, az adat a megismerést követő egy (1) évig kezelhető. A megkereső Biztosító az e célból végzett megke- resésről, és a megkeresés teljesítésének tényéről, továbbá az abban szereplő adatok köréről a megkereséssel érintett ügyfe- let a biztosítási időszak alatt legalább egyszer értesíti.
Ha az ügyfél az információs önrendelkezési jogról és az in- formációszabadságról szóló törvényben meghatározott módon az adatairól tájékoztatást kér és a megkereső biztosító – a Bit.161/A§(8)–(10) bekezdésben meghatározottakra tekintettel
– már nem kezeli a kérelemmel érintett adatokat, akkor ennek a tényéről kell tájékoztatni a kérelmezőt.
A megkereső Biztosító a megkeresés eredményeként kapott adatokat a biztosított érdekre nem vonatkozó, tudomására jutott, illetve általa kezelt egyéb adatokkal a fenti céltól eltérő célból nem kapcsolja össze. A megkeresésben megjelölt ada- tok helyességéért és pontosságáért a megkeresett biztosító a felelős.”
23.3.SZEMÉLYES ADATOK KEZELÉSE
A Szerződő, a Biztosított, a Kedvezményezett és bárki, aki a Biztosító szolgáltatására jogosan igényt tarthat, a jelen feltétel alkalmazásában és az adatvédelmi rendelkezések szempontjá- ból, a Biztosító ügyfelének tekintendő (a továbbiakban: Ügy- fél).
Az Ügyfelek adatainak kezeléséért és megőrzésért - beleértve a biztosítási szerződéssel összefüggésben a jövőben rendelke- zésre bocsátandó adatokat is - a Biztosító felelős.
Személyes Adatnak minősül bármely meghatározott (azono- sított vagy azonosítható) természetes személy Ügyféllel kap- csolatba hozható adat, valamint az ilyen adatból levonható, az érintettre vonatkozó következtetés.
Az Ügyfelek személyi körülményeire, vagyoni helyzetére illetve gazdálkodására, továbbá a Biztosítóval létesített jogvi- szonyára vonatkozó adat, amennyiben az a Biztosító rendel- kezésére áll, Biztosítási Titoknak minősül.
A Biztosító személyes adatokat a biztosítási szerződés és az Ügyfelek biztosítási jogviszonyai létrejöttével, nyilvántartásá- val és a biztosítási szolgáltatás teljesítésével összefüggésben kezel. Az adatszolgáltatás önkéntes. A Biztosítókról és a biz- tosítási tevékenységről szóló 2003. évi LX. törvény értelmé- ben, az adatkezelés céljára is figyelemmel, a Biztosító az Ügyfelek kifejezett hozzájárulása nélkül kezelheti az Ügyfe- lek Biztosítási Titoknak minősülő személyes adatait. Az Ügyfél egészségi állapotával összefüggő adatokat (a további- akban: Egészségügyi Adat) a Biztosító az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről szóló törvény rendelkezései szerint, kizárólag az érintett írásbeli hozzájárulásával kezelheti. Az Egészségügyi Adat kezelése is kizárólag az Ügyfél biztosítási jogviszonyai létrejöttével, nyilvántartásával és a biztosítási szolgáltatás teljesítésével függhet össze.
A Biztosító a személyes adatokat a biztosítási jogviszony fennállásának idején, valamint azon időtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban vele szem- ben, vagy általa igény érvényesíthető.
Ha jogszabály másként nem rendelkezik, a Biztosító a tevé- kenysége során szerzett és Biztosítási Titoknak minősülő adatot csak akkor adhat ki Harmadik Személynek, ha az Ügyfél vagy annak törvényes képviselője, a kiszolgáltatható biztosítási titokkört pontosan megjelölve, erre vonatkozóan írásban felmentést ad. Harmadik Személynek minősül min- den olyan természetes vagy jogi személy, illetve jogi szemé- lyiséggel nem rendelkező szervezet, amely, vagy aki nem azonos az Ügyféllel, az adatkezelővel vagy az adatfeldolgozó- val. Nem minősül Xxxxxxxx Személynek, ezért az Ügyfelek külön hozzájáruló nyilatkozata nélkül jogosult az Ügyfelek személyes adatainak és biztosítási titkainak kezelésére a QBE Insurance (Europe) Ltd., mint a Biztosító alapítója.
Az Európai Unió tagállamaiba irányuló adattovábbítást úgy kell tekinteni, mintha a Magyar Köztársaság területén belüli adattovábbításra kerülne sor. A Ügyfél személyes adatai (be- leértve a különleges adatot is) az országból – az adathordozó- tól vagy az adatátvitel módjától függetlenül – Harmadik Országban lévő adatkezelő vagy adatfeldolgozó részére csak akkor továbbíthatóak, ha ahhoz az Ügyfél hozzájárul, ha azt törvény lehetővé teszi, vagy ha arról nemzetközi szerződés rendelkezik, feltéve, hogy a harmadik ország joga – az Euró- pai Unió által meghatározott – megfelelő védelmet biztosít az átadott adatok kezelése során. Harmadik Országnak minő- sülnek azok az országok, melyek nem tagjai az Európai Unió- nak.
A Biztosító az Ügyfelek kérésére, köteles az általa kezelt vagy a jogszabályban meghatározott feltételek mellett továbbított Személyes Adatokról tájékoztatást adni. Az Ügyfelek kérhe- tik ezen adatok helyesbítését, illetve – a jogszabályban elren- delt adatkezelések kivételével – azok törlését is. A Biztosító az Ügyfél kérésének megfelelően köteles az Ügyfél általa kezelt személyes adatait helyesbíteni.
A Biztosító köteles törölni minden olyan, Ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy létre nem jött szerződéssel kapcsolatos sze- mélyes adatot, amelynek kezelése esetében az adatkezelési cél megszűnt vagy amelynek kezeléséhez az érintett hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek kezeléséhez nincs törvényi jogalap.
Az érintett ügyfél jogosult a Nemzeti Adatvédelmi és Infor- mációszabadság Hatóságnál bejelentéssel élni, amennyiben észleli, hogy személyes adatai kezelésével kapcsolatban jogsé- relem következett be, vagy annak közvetlen veszélye áll fenn.
A Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatóság elérhetőségei:
Cím: 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxx 00/c Postai cím: 1530 Budapest, Pf.: 5.
Telefon: x00 (0) 000-0000
Fax: x00 (0) 000-0000
E.mail: xxxxxxxxxxxxxxx@xxxx.xx weboldal: xxx.xxxx.xx
24.Elévülés, MAradék jog, értékkövetés
24.1 A jelen biztosítási feltételekre utalással kötött csoportos biztosítási szerződésekből eredő igények 1 év alatt évülnek el. A biztosítási szolgáltatásra irányuló követelés elévülése a biztosítási esemény bekövetkeztével veszi kezdetét.
24.2 A biztosítás nem rendelkezik maradékjogokkal. A szer- ződés keretén belül nincs lehetőség értékkövetésre, többletho- zam jóváírásra.
25.Létszám
A jelen biztosítás feltételei között létszámon a biztosítási fedezetet igazoló dokumentumban meghatározott biztosítotti kör létszám nyilvántartását (létszámjelentését) értjük.
26.Jogszabályi háttér
A jelen feltételekre utalással megkötött, módosított vagy reaktivált csoportos biztosítási szerződések esetén, a jelen
feltételekben nem szabályozott kérdésekben a Polgári Tör- vénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény, valamint a minden- kor hatályos adó (magánszemélynek teljesített kifizetésekre a mindenkor hatályos személyi jövedelemadóról szóló tör- vény), TB és egyéb magyar jogszabályok az irányadóak.
27. PANASZÜGYINTÉZÉS
Panaszkezelés / Panaszfórumok / Bírósági Vitarendezés
Társaságunk biztosítja, hogy Társaságunk ügyfele Társasá- gunk magatartására, tevékenységére vagy mulasztására vo- natkozó panaszát szóban (személyesen, telefonon) vagy írás- ban (személyesen vagy más által átadott irat útján, postai úton, telefaxon, elektronikus levélben) előterjeszthesse.
Társaságunk szolgáltatásaival, valamint a biztosítási szerződés teljesítésével összefüggésben panasz terjeszthető elő írásban a QBE Insurance (Europe) Limited Magyarországi Fiókte- lepének vezetőjéhez címzett levélben, e-mailben vagy faxon (levelezési cím: 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xx 00., telefaxszám: (00-0) 000-0000; e-mail cím: xxxx@xxxxxxxxx.xx), illetőleg személyesen vagy telefonon is nyitvatartási időben az Ügyfél- szolgálatunkon (cím:0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xx 00.; telefon- szám:(00-0) 000-0000). Társaságunk a panaszbejelentés beér- kezésétől számított 30 (harminc) napon belül írásban küldi meg válaszát a panaszos részére.
A panasz elutasítása vagy a panasz kivizsgálására előírt 30 napos törvényi válaszadási határidő eredménytelen eltelte esetén a fogyasztónak minősülő ügyfél az alábbi testületekhez, illetve hatóságokhoz fordulhat:
-QBE Insurance (Europe) Limited Magyarországi Fiókte- lepének vezetője (0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xx 00., levelezési cím: 1442 Budapest, Pf.:101., telefonszám: (00-0) 000-0000,
e-mail cím: xxxx@xxxxxxxxx.xx, faxszám: (000) 000-0000)
-Pénzügyi Békéltető Testület (a szerződés létrejöttével, érvé- nyességével, joghatásaival, és megszűnésével, továbbá szer- ződésszegéssel és annak joghatásaival kapcsolatos jogvita estén ) (1013 Budapest, Krisztina krt. 37-39., levelezési cím: H-1525 Budapest BKKP Pf.: 172, telefonszám:00 0-000-0000, e-mail cím: xxx@xxx.xx, xxx.xxxxxxxxxx.xxx.xx/xxx.)
-fogyasztóvédelmi eljárás alapjául szolgáló kötelezettségszegéssel kapcsolatos panasz esetén a Társaságunk felügyeletét ellátó Magyar Nemzeti Bank Zrt. Pénzügyi Fogyasztóvédelmi Központ (MNB) cím: 1013 Budapest, Krisztina krt.39., levelezési cím: Magyar Nemzeti Bank Zrt. Pénzügyi Fogyasztóvédelmi Központ, 1534 Budapest BKKP Pf.777.; telefonszám: 00-00-000-000, e- mailcím: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx,
A panaszos jogosult továbbá a QBE Insurance (Europe) Li- mited Magyarországi Fióktelepe (1143 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx x 00.) által hozott, számára nem megfelelő döntés ellen bíró- sághoz fordulni. Ebben az esetben a polgári pert a hatáskör- rel, és illetékességgel rendelkező magyar bíróság előtt kell a QBE Insurance (Europe) Limited Magyarországi Fióktelepé- vel (1143 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx x 00.) szemben megindítani.
A panasz elutasítása vagy a panasz kivizsgálására előírt 30 napos törvényi válaszadási határidő eredménytelen eltelte esetén a fogyasztónak nem minősülő ügyfél jogosult a QBE Insurance (Europe) Limited Magyarországi Fióktelepe (1143 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx x 00.) által hozott, számára nem megfelelő döntés ellen bírósághoz fordulni. Ebben az esetben a polgári pert a hatáskörrel, és illetékességgel rendelkező magyar bíró- ság előtt kell a QBE Insurance (Europe) Limited Magyaror- szági Fióktelepével (1143 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx x 00.) szemben megindítani.
28. A BIZTOSÍTÓ ADATAI
28.1. Biztosító: QBE Insurance (Europe) Limited Magyaror- szági Fióktelepe (0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xx 00. xxxxxxxxxx- száma: Fővárosi Bíróság, mint Cégbíróság Cg. 00-00-000000; telefonszáma: (06 -1) 460-1400, levelezési címe: 0000 Xxxx- xxxx, Xxxxxxxx xx 00.)
28.2. Alapító: A QBE Insurance (Europe) Limited Magyaror- szági Fióktelepének alapítója a QBE Insurance (Europe) Limi- ted (székhelye: Xxxxxxxxx Xxxxxx 00, Xxxxxx XX0X0 BD Egye- sült Királyság, nyilvántartó cégbíróság neve: Companies House, cégjegyzékszáma: 01761561, tevékenységi engedélyt kiadó hatóság: Financial Services Authority, 00 XXX XXXXX COLONNADE CANARY WHARF LONDON E14 5HS).
28.3.A QBE Insurance (Europe) Limited Magyarországi Fiókte- lepe jogképes, cégneve alatt alapítója a QBE Insurance (Euro- pe) Limited javára szerezhet jogokat és a QBE Insurance (Eu- rope) Limited terhére vállalhat kötelezettségeket.
28.4. QBE Insurance (Europe )Limited Magyarországi Fióktelepe
Központ
0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xx 00.
tel.: 000-0000
fax: 000-0000
NAIH szám: NAIH-40157
Függelék a feltétel 13.2. pontjához
Benyújtandó okiratok
A biztosítási szerződés teljesítését igénylő fél (szerződő, biztosított, engedményes, kedvezményezett) a biztosító szolgáltatási kötele- zettségének elbírálásához szükséges alábbi okiratokat, dokumentumokat és igazolásokat köteles, azok rendelkezésére állását követő 8 napon belül, a biztosító rendelkezésére bocsátani:
Adás-vételi szerződés Casco biztosítás dokumentumai Gépjármű javítási számla másolata Adóbevallások Casco gépjármű érték meghatározás Gépkezelői engedély
Adószám Casco kárrendezés kifizetési bizonylata Gépkönyv
ÁFA nyilatkozat Cégjegyzék szám Gépnapló
Alapító okirat CMR Hagyatékátadó végzés
Alaprajzok Csomagcímke Halotti anyakönyvi kivonat
Általános szerződés Drog teszt eredmény Halottvizsgálati bizonyítvány
Alkalmassági vizsga Egészségi nyilatkozat Használatba vételi engedély Alkohol teszt eredménye Egyedi nyilvántartási lapok Használati útmutató Állapot rögzítő jegyzőkönyv Egyezségi nyilatkozat Hatósági határozata Alvállalkozói szerződések Ékszer szakértői jelentés Hatósági vizsga engedélyek
Ambuláns kezelési lap Építési engedélyek Házassági anyakönyvi kivonat
APEH határozat Építési napló Helyreállítási tervek Árazatlan költségvetés Eredeti befizetési pénztárbizonylat Hozzájárulás iratbetekintéshez Audatex Eredeti számla, nyugta Időmérő napló
Azonosítási űrlap Érintés védelmi jegyzőkönyv Igazságügyi szakértői vélemény Baleseti jegyzőkönyv Eszköz nyilvántartás lapok Ítélet
Banki adatok Eurotax Jármű futás teljesítmény Banki átutalás bizonylata Felelősség elismerő nyilatkozat Javítási ajánlatok
Banki lemondó nyilatkozat Feljelentés Javító szervíz adatai
Bankszámla szám Felszólamlás Jelentkezési lap
Bérleti szerződés Fénykép Jogerős öröklési bizonyítvány Beszerzési számla Fizetés átruházó nyilatkozat Jogosítvány
Biztosítási fedezet igazoló dokumen-
tum egy példánya Xxxxxx vendég szolgáltatói igazolás Káresemény jegyzőkönyve a pilóta részéről Biztosítói igazolás Forgalmi engedély Kárigény nyomtatvány
Forgalomból történő kivonás dokumen-
Biztosított minőség igazolása tumai Kártyás fizetés esetén terminal igazolás
Boncolási jegyzőkönyv Garancia jegy Kedvezményezett jelölő nyilatkozat
Kéményseprői engedély Minőségi bizonyítványok Számlák Keresőképtelenség igazolása Munkabaleseti jegyzőkönyv Személy igazolvány Késés okának és időtartamának iga-
zolás Munkáltatói igazolás Szemle jegyzőkönyv Készlet nyilvántartás Műkincs szakértői jelentés Szerviz szakvélemény Kifizetési bizonylatok Műtéti leírás Szolgáltatási szerződések
Kivitelezői nyilatkozat Napidíj elszámolás Szolgáltatói igazolás
Kiviteli engedély Nyilvántartás Születési anyakönyvi kivonat
Kórházi igazolás Nyomozás felfüggesztő határozat Talajmechanika
Kórházi zárójelentés Oltási igazolás Tárgyi nyilvántartási lapok Költség számlák OMSZ időjárás igazolás Távfelügyeleti jelentés
Költségszámítás Orvos szakértői vélemény TB határozat
Költségvetés Orvosi iratok Teljesítési nyilatkozat
Könyvvizsgálói jelentés Pénztár könyv Temetői befogadó nyilatkozat
Körzeti orvosi igazolás Pénztárbizonylat Tervezői nyilatkozat
Körzeti orvosi kezelőkarton másolata Pilóta hatósági engedélyek Tevékenységhez kötött engedély Közlekedési társaság (busz, vonat,
hajó, légi) hivatalos jegyzőkönyve Poggyász átvételéről szóló igazolás Törzskönyv Közmű egyeztetési jegyzőkönyv Poggyászfeladási vény Tulajdoni lap
Közmű térkép Rendőrségi határozat Tűzvizsgálati hatósági bizonyítvány Közüzemi számlák Rendőrségi jegyzőkönyv Tűzvizsgálati jegyzőkönyv
Külföldi orvosi igazolás Repülés vezetői napló Utazási ajánlat Külföldön felvett hivatalos
jegyzőkönyv vagy igazolás Repülési útvonal másolata Utazási feltétel Lakcím kártya Repülésügyi Hatóság határozata Utazási szerződés
Lakó névsor
Légitársaság térítésének mértékét
Repülésügyi Hatóság vizsgálati jegyzőkönyv Útlevél
igazoló dokumentum Repülőgép hatósági engedélyek Útvonal engedély Légitársasági jegyzőkönyv Repülőjegy érvénytelenített példánya Ügyvédi megbízás
Repülőjegyet értékesítő iroda igazolása a
Légügyi engedélyek helyfoglalás lemondásáról Vádirat
Leltárívek Részvételi jegy Véralkohol vizsgálati eredmény
Lemondási költségről szóló számla Rezsióradíj Vételár igazolás Lemondó nyilatkozat Riasztó telepítési dokumentumok Vezetői engedély másolat
Lízing hitel másolat Rokonsági fokot igazoló dokumentum Villámvédelmi rendszer jegyzőkönyve Magyar külképviselet vagy illetékes
hatóság által felvett jegyzőkönyv Roncs értékesítési dokumentumok Vizsgálati leletek
Segély ellenértékének befizetését igazoló
Megbízási szerződés dokumentum
Meghatalmazás Startkönyv Meghibásodás előtti javítások Szakorvosi igazolás Menetlevél Szállító levél
Mérleg Szállodai jegyzőkönyv
Ha a biztosító szolgáltatásának a szerződésben valamint jogszabályban előírt feltételei közül bármelyiknek a fennállása vagy tis- ztázása a konkrét kárügyben olyan okirat, dokumentum vagy igazolás benyújtását igényli, mely nem szerepel a fenti felsorolásban, erről és a szükséges bizonyítékok benyújtása elmaradásának következményeiről a biztosító haladéktalanul tájékoztatja az ügyfelet.
Ha a biztosítási esemény bekövetkezésével összefüggésben büntetőeljárás, vagy szabálysértési eljárás indult, az ilyen eljárást jo- gerősen lezáró határozatot a biztosítási szerződés teljesítését igénylő fél (szerződő, biztosított, engedményes, kedvezményezett) akkor is köteles a biztosítónak benyújtani, ha időközben sor került a biztosítási szolgáltatás teljesítésére. Az ilyen határozatok rendelkezésre állásának hiánya a biztosító szolgáltatásának esedékessé válását nem érinti.