OSZTALÉKADÓ CSÖKKENTÉSÉNEK, ILLETVE MENTESSÉGÉNEK IGÉNYLÉSE A KETTŐS MEGADÓZTATÁS ELKERÜLÉSÉRŐL SZÓLÓ NEMZETKÖZI SZERZŐDÉS ALAPJÁN

MELLÉKLET 1

OSZTALÉKADÓ CSÖKKENTÉSÉNEK, ILLETVE MENTESSÉGÉNEK IGÉNYLÉSE A KETTŐS MEGADÓZTATÁS ELKERÜLÉSÉRŐL SZÓLÓ NEMZETKÖZI SZERZŐDÉS ALAPJÁN

1. A Szlovén Köztársaság és a közötti, a kettős adóztatás elkerüléséről

szóló szerződés         cikkelyének       bekezdése.

□  % (szerződés szerint)

□ Mentesség

2. OSZTALÉKJOGOSULT ADATAI

Családi és utónév/cég
Természetes személy	Lakóhely adatai	Telefon:
	Állampolgárság
Gazdasági társaság vagy más személy	Székhely	Telefon:
	Igazgatás tényleges helyszíne	Telefon:
Jogosult rezidens országa			Adószám:
Üzleti egység a Szlovén Köztársaságban □ Igen □ Nem (csak igen esetében kitöltendő)		Megnevezés
		Székhely/település	Telefon:
		Tevékenység leírása

3. OSZTALÉK KIFIZETŐJÉNEK ADATAI

Cég és jogi-szervezeti forma
Székhely	Telefon:
Alaptőke*
Adószám:

4. AZ 1. PONTBAN JELÖLT SZERZŐDÉS SZERINTI KIFIZETŐTŐL KAPOTT OSZTALÉK ADATAI

Részesedés típusa	Jövedelem leírása	Részesedés a kifizetőben ( %-ban)*	Kifizetés dátuma	Osztalék összege
□ Részvények □ Egyéb tulajdonrészesedések

5. EGYÉB

6. Kijelentem, hogy:

a) az osztalék átvevője az osztalék jogos tulajdonosa;

b) az osztalék átvevője jogosult a nemzetközi szerződés 1. pontjában meghatározott haszonra;

c) az adatok valósak, pontosak és teljesek.

Kelt……………......………..…......…….-án/-én .................................................……………………….......…

(Az adózó, illetve meghatalmazott aláírása)

7. AZ OSZTALÉKJOGOSULT REZIDENS ORSZÁGA ILLETÉKES HATÓSÁGÁNAK IGAZOLÁSA

Igazoljuk, hogy a 2. pontban szereplő személy a kettős megadóztatás elkerüléséről szóló, a Szlovén Köztársaság és                közötti nemzetközi szerződés    cikkelye     bekezdése értelmében

           rezidense.

Kelt                       -án/-én Bélyegző

Aláírás     

8. A MEGHATALMAZOTT ADATAI

Családi és utónév
Cím	Telefon:

			(Az adóhatóság tölti ki)
MELLÉKLETEK		*Cégbírósági kivonat
		*Részvénytörzskönyv másolat
		* KDD igazolás (»A tulajdonjog igazolása a kettős adóztatás elkerüléséről szóló nemzetközi szerződés 10. cikkelyének (osztalékok) megvalósításához «)
		Meghatalmazás

Mellékletek:

Az adóhatóság kérésére a nemzetközi szerződésből származó kedvezmények igénybevételéhez egyéb bizonylatokat is be kell nyújtani.