UNION-Optimális Törlesztésvédelem Csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítás
UNION-Optimális Törlesztésvédelem Csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítás
Biztosítási feltételei
A jelen biztosítási feltételek azokat a rendelkezéseket tartalmazzák, ame- lyeket az UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt. és a szerződő fél között a jelen biztosítási feltételek alapján létrejött UNION-Optimális Törlesztésvédelem Csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítás (továb- biakban: UNION-Optimális Törlesztésvédelem Csoportos Biztosítás) biz- tosítási szerződésekre alkalmazni kell.
A biztosítási szerződés alatt a Csatlakozási nyilatkozat és annak vala- mennyi melléklete, az UNION-Optimális Törlesztésvédelem Csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítás biztosítási feltételeit tartalmazó biztosítási feltételek, és a fedezetet igazoló dokumentum együttese értendő.
1. A szerződés alanyai
1.1. Biztosító: az UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt. (1082 Budapest, Baross u.1. cégjegyzékszám: 01-10-041566), amely a biztosítási díj ellenében a kockázatot viseli és a szolgál- tatás teljesítésére kötelezettséget vállal.
A Biztosító felügyeleti szerve a Magyar Nemzeti Bank. A Biztosító a fizetőképességéről és a pénzügyi helyzetéről készült jelentést a törvényi rendelkezésnek megfelelő módon és időben honlapján (xxx.xxxxx.xx) teszi közzé.
1.2. Szerződő: Lépéselőny Egyesület (0000 Xxxxxxxxxxxxx, Xxxxxxx xxxx 00., adószám: 18589159-1-10), aki a jognyilatkozatokat teszi, és aki a biztosítási díj fizetésére kötelezettséget vállal.
1.3. Biztosított: a Lépéselőny Egyesület azon magyarországi lakó- hellyel rendelkező, 18-65 életév közötti természetes személy tagja, vagy pártoló tagja, aki a biztosítási fedezet létrejöttének időpontjában nem munkaképtelen, nem részesül rokkantsági nyugdíjban vagy járadékban (és nincs folyamatban az erre vonatkozó jogosultság megállapítása sem), nincs krónikus betegsége, továbbá nem részesül táppénzes ellátásban, és a jelen feltételek 2.10. pontjában meghatározott, valamely típusú Kölcsönszerződés vonatkozásában adós, adóstárs, vagy lakás- előtakarékoskodó.
1.3.1. Öregségi nyugellátásban részesülő – a 2.10 pontban meghatá- rozott szerződésük lejáratáig – biztosítottak esetén a Biztosító kockázatviselése kizárólag a halálesethez kapcsolódó szolgálta- tásokra terjed ki.
1.3.2. A belépési kort úgy kell megállapítani, hogy a biztosított szüle- tési évszámát le kell vonni a biztosítás kezdetének évszámából.
1.3.3. A Biztosított a szerződésbe szerződőként nem léphet be.
1.4. Kedvezményezett: a szolgáltatások igénybevételére jogosult személy. A Biztosított életben léte esetén a szolgáltatás jogo- sultja maga a Biztosított, a Biztosított halála esetén a halálese- ti szolgáltatás jogosultja a szerződésben megjelölt kedvezmé- nyezett, kedvezményezett jelölés hiányában pedig a Biztosított
– a halál pillanatában fennálló öröklési rend szerinti - örököse(i).
1.4.1. A Biztosított a Kedvezményezettet a Közvetítőhöz címzett és a Közvetítőnek eljuttatott írásbeli nyilatkozattal jelölheti ki, és a biztosítási esemény bekövetkezéséig bármikor ugyanilyen for- mában a kijelölését visszavonhatja, vagy a kijelölt Kedvezményezett helyett más Kedvezményezettet nevezhet meg.
1.4.2. A Kedvezményezett kijelölése hatályát veszti, ha a Kedvezmé- nyezett a biztosítási esemény bekövetkezte előtt meghal, vagy jogutód nélkül megszűnik.
1.4.3. Amennyiben a felek ettől eltérően nem állapodnak meg, a Szerződő a Biztosított javára lemond a kedvezményezett jelölés jogáról.
1.4.4. A Biztosító szolgáltatásának igénybevételéhez a jelen feltételek ben meghatározott banktitok megadása szükséges, amellyel a Biztosított kifejezett hozzájárulása nélkül harmadik személyek nem rendelkeznek. Amennyiben a Biztosított olyan személy(eke) t jelöl meg Kedvezményeztt(ek)nek, aki(k)nek a Biztosító szolgál tatásának igénybevételéhez szükséges banktitokhoz való hozzáfé rése nem biztosított, úgy az illetékes Pénzügyi intézménynél a hozzáféréshez szükséges nyilatkozatokat meg kell tennie. Amennyiben a Biztosított a kedvezményezett(ek) részére a Biztosító szolgáltatásának igénybevételéhez szükséges bankti tokhoz való hozzáféréséről nem gondoskodott, és emiatt a Kedvezményezett a jelen feltételekben meghatározott, a biztosí tó szolgáltatásához szükséges banktitkokat nem tudja megadni, a Biztosító kifizetést a megjelölt Kedvezményezett részére a jelen feltételek értelmében nem teljesíthet.
2. Fogalom meghatározások
2.1. Alkusz: a jelen szerződési feltételek vonatkozásában Alkusz az Optimális Biztosítási Portfólió Tanácsadó és Biztosítási Alkusz Kft. (székhely: 1181 Xxxxxxxx, Xxxxxx Xxxxxxxx xxxx 0. 3. ép., cg. 01 09 864733), amely független biztosításközvetítő és a Szerződővel kötött szerződés alapján, a Szerződő megbízásá- ból jár el.
2.2. Álláskereső: Álláskereső az a személy, aki
– a munkaviszony létesítéséhez szükséges feltételekkel rendel- kezik, és
– oktatási intézmény nappali tagozatán nem folytat tanulmá- nyokat, és
– öregségi nyugdíjra nem jogosult, valamint a megváltozott munkaképességű személyek ellátásaiban nem részesül és
– az alkalmi foglalkoztatásnak minősülő munkaviszony és a neve- lőszülői foglalkoztatási jogviszony kivételével munkaviszony- ban nem áll, és egyéb keresőtevékenységet sem folytat, és
– elhelyezkedése érdekében az állami foglalkoztatási szervvel együttműködik, és akit
– az állami foglalkoztatási szerv álláskeresőként nyilvántart.
2.3. Baleset: Jelen szerződési feltételek szempontjából balesetnek minősül a kockázatviselés tartama alatt, a Biztosított akaratán kívül, hirtelen fellépő, olyan egyszeri, külső behatás, amelynek következtében az emberi szervezet anatómiai szerkezetében változás következik be, és az így létrejött elváltozás szakorvosi- lag igazolt módon sérüléssel, egészségügyi ellátás szükségessé- gével, halállal jár. A betegségből eredő testi sérülés nem minő sül balesetnek.
2.4. Baleseti eredetű egészségkárosodás: baleset miatt, a baleset bekövetkeztétől számított két (2) éven belül megállapított, leg- alább 51%-os mértékű össz-szervezeti egészségkárosodás, amely állapot nem rehabilitálható (állandósult funkcionális károsodás, rokkantság).
2.5. Biztosítási évforduló: A biztosítási évforduló a Biztosított vonat- kozásában, a rá irányadó biztosítói kockázatviselési kezdet napjához képest számolt naptári évenkénti fordulónap.
2.6. Csatlakozási nyilatkozat: A csatlakozási nyilatkozat az a doku- mentum, amely tartalmazza a Biztosítottnak a szerződés hatá- lyának reá történő kiterjesztésére vonatkozó kifejezett csatlako- zási nyilatkozatát, a Biztosított jogaira és kötelezettségeire vonatkozó tájékoztatást, valamint a hatóságokra, intézményekre vonatkozó titoktartási kötelezettség alóli felmentést. A csatlako- zási nyilatkozat a szerződés elválaszthatatlan részét képezi. A csatlakozási nyilatkozatot – eltérő megállapodás hiányában – a Szerződő köteles megőrizni, s a Biztosító kérésére azt a Biztosító rendelkezésére bocsátani.
2.7. Futamidő: a 2.10 pontban meghatározott Kölcsön első folyósí- tásának napjától számított, a Kölcsön és kamata visszafizetésé- ig tartó időtartam, illetve a meghatározott megtakarítási idő.
2.8. Halmozott biztosítási esemény: Halmozott biztosítási esemény a biztosítási szerződés kockázatviselésének tartamán belül bekö- vetkezett egyetlen kiváltó eseményből eredően, több Biztosított vonatkozásában bekövetkező biztosítási események.
2.9. Keresőképtelen: Xxxxx feltétel szempontjából keresőképtelen az,
– aki balesete, illetve betegsége miatt munkáját nem tudja ellátni,
– aki kórházi ellátásban betegségének megállapítása, vagy gyógykezelése miatt részesül,
– az, akit közegészségügyi okokból foglalkozásától eltiltottak, és más beosztást nem kap,
– akit közegészségügyi okokból hatóságilag elkülönítenek,
– aki járványügyi, illetőleg állat-egészségügyi zárlat miatt mun- kahelyén megjelenni nem tud, és más munkahelyen (munka- körben) átmenetileg sem foglalkoztatható,
és a keresőképtelenség elbírálására és igazolására jogosult orvos, vagy kórház által igazoltan, saját jogon keresőképtelen állományban van.
2.10. Kölcsön/Kölcsönszerződés: a jelen szerződési feltételek alkal- mazása során Kölcsön vagy Kölcsönszerződés alatt a Felek az alábbi ügyletek valamelyikét értik, függően az adott Biztosított vonatkozásában az általa, a csatlakozási nyilatkozatában meg- adott szerződésétől:
– Pénzügyi lízingszerződés:
Pénzügyi lízingszerződés, amely alapján a lízingbeadó a tulajdonában álló dolog vagy jog (a továbbiakban: lízingtárgy)
határozott időre történő használatba adására, a lízingbevevő a lízingtárgy átvételére és lízingdíj fizetésére köteles, ha a szerződés szerint a lízingbevevő a lízingtárgy gazdasági élet- tartamát elérő vagy azt meghaladó ideig való használatára, illetve – ha a használat időtartama ennél rövidebb – a szer- ződés megszűnésekor a lízingtárgy ellenérték nélkül vagy a szerződéskötéskori piaci értéknél jelentősen alacsonyabb áron történő megszerzésére jogosult, vagy a fizetendő lízing- díjak összege eléri vagy meghaladja a lízingtárgy szerződés- kötéskori piaci értékét.
– Kölcsönszerződés:
Kölcsönszerződés alapján a hitelező meghatározott pénzösz- szeg fizetésére, az adós a pénzösszeg szerződés szerinti későbbi időpontban a hitelezőnek történő visszafizetésére és kamat fizetésére köteles.
– Jelzáloghitel szerződés:
Jelzáloghitel szerződés alapján a fogyasztó részére ingatlanon alapított jelzálogjog - ideértve az önálló zálogjogként alapított zálogjogot is - fedezete mellett kerül a kölcsön kihelyezésre.
– Lakástakarékpénztári szerződés:
A lakástakarékpénztári szerződés olyan betét- és hitelszerző- dés, amelyben a lakás-előtakarékoskodó arra kötelezi magát, hogy - a szerződés módozata szerint - a megtakarítási idő alatt előre meghatározott rendszerességgel egyenlő részletek- ben történő befizetésekkel meghatározott összeget a lakástakarékpénztárnál betétként leköt, illetve elhelyez, a lakástakarékpénztár pedig kötelezettséget vállal arra, hogy a szerződésben meghatározott feltételek teljesülése és a lakás- előtakarékoskodó, illetve a kedvezményezett hitelképessége esetén az üzletszabályzatban rögzített módszer szerint a szerződésben meghatározott módon kiszámított összegű lakáscélú kölcsönt (a továbbiakban: lakáskölcsön) nyújt a lakás-előtakarékoskodó, illetve a cselekvőképes kedvezmé- nyezett kérésére.
2.11. Kórház: Kórháznak minősülnek a szakmai felügyeletek által
elismert, engedélyezett fekvőbeteg ellátást nyújtó intézmények, amelyek állandó orvosi irányítás, felügyelet alatt állnak, és meg- felelő intézményi kóddal rendelkeznek. Nem minősülnek kór háznak a szanatóriumok, rehabilitációs intézetek, gyógyfürdők, gyógyüdülők, elmebetegek gyógy és gondozóintézetei, geriátriai intézetek, szociális otthonok, illetve a kórházak ilyen jellegű szolgáltatást nyújtó osztályai.
2.12. Maradandó egészségkárosodás: komplex minősítést végző szak- értői bizottság által megállapított, bármely okból eredő, 70%-ot meghaladó mértékű össz-szervezeti egészségkárosodás.
2.13. Munkaviszony: Munkaviszony a legalább heti harminc (30) órás, határozatlan időtartamú, a Munka Törvénykönyvéről szóló 2012. évi I. törvény hatálya alá tartozó munkaviszony, továbbá a magyar jog hatálya alá tartozó közszolgálati jogviszony, közalkal- mazotti jogviszony, bírósági és igazságügyi-, illetőleg ügyészségi szolgálati viszony, fegyveres és rendvédelmi szervek hivatásos és szerződéses állományú tagjainak szolgálati viszonya.
2.14. Öregségi nyugdíj: Az öregségi nyugdíj olyan saját jogú nyugellá- tás, amely meghatározott életkor (öregségi nyugdíjkorhatár) elérését követően és meghatározott szolgálati idő megszerzése esetén jár a biztosítási jogviszonyban nem álló személy részére.
2.15. Pénzügyi intézmény: Kölcsönszerződés és jelzáloghitel szerző- dés alapján a hitelező, pénzügyi lízingszerződés alapján a lízing- beadó, valamint lakástakarékpénztári szerződés alapján a lakástakarékpénztár. Az UNION-Optimális Törlesztésvédelem Csoportos Biztosítás vonatkozásában Pénzügyi intézmény olyan pénzügyi szolgáltatást üzletszerűen végző pénzügyi intézmény vagy pénzügyi vállalkozás lehet, amelynek a tevékenysége a hitelintézetekről és a pénzügyi vállalkozásokról szóló 2013. évi CCXXXVII. törvény hatálya alá tartozik.
2.16. Törlesztőrészlet: A jelen szerződési feltételek értelmezése köré- ben törlesztőrészlet a valamely, 2.10 pont szerinti Kölcsön után, a Kölcsönszerződésben foglaltak szerint, a Biztosított által rendszeres időközönként megfizetendő pénzösszeg egy hónapra eső része, forintban kifejezve, amelyet a Biztosított
– a csatlakozáskor tett nyilatkozatában, vagy
– a szerződés évfordulóját megelőzően közlési kötelezettsége körében, illetve
– annak módosulása esetén bármikor közölt.
2.17. Tőketartozás: A tőketartozás mindenkor a kamatok, díjak, juta- lékok összegét nem tartalmazó, még meg nem fizetett Kölcsön, illetve a teljes megtakarítási időre meghatározott összeg eléré- séhez még szükséges összeg.
3. A biztosítotti jogviszony létrejötte
3.1. Jelen biztosításhoz való csatlakozáshoz a Biztosított által meg- tett Csatlakozási nyilatkozat szükséges.
3.2. A Biztosítónak a Szerződőt kell tájékoztatnia, a Szerződő a biz- tosítás Biztosítottakat érintő rendelkezéseiről, a hozzá intézett nyilatkozatokról és a szerződésben bekövetkezett változásokról köteles a Biztosítottakat tájékoztatni.
3.3. A Biztosítottnak a nyilatkozatait a valóságnak megfelelően és hiánytalanul kell megtennie. A Biztosított a Csatlakozási nyilat- kozatát írásban bármikor visszavonhatja.
3.4. A Biztosított az UNION-Optimális Törlesztésvédelem Csoportos Biztosításhoz több Kölcsönszerződés vonatkozásában is csatla- kozhat.
3.5. Az UNION-Optimális Törlesztésvédelem Csoportos Biztosításhoz való csatlakozás alapjául szolgáló Kölcsönszerződések maximá- lis futamideje harmincöt (35) év.
3.6. A biztosítási szerződés módosításához, felmondásához a Biztosított írásbeli hozzájárulása nem szükséges.
3.7. Nem válik a biztosítási szerződés tartalmává a felek esetleges korábbi szerződéses/üzleti gyakorlata, szokása, illetve a biztosí- tási üzletágban a hasonló jellegű szerződés alanyai által széles körben ismert és rendszeresen alkalmazott szokás.
4. A Biztosító kockázatviselése
4.1. A Biztosító kockázatviselésének kezdete: az adott Biztosított által a Csatlakozási nyilatkozaton megjelölt nap 0. órája – amely nem lehet korábbi, mint a Csatlakozási nyilatkozat megtételé- nek/aláírásának napja – amennyiben a reá áthárított biztosítási díjrészt a Biztosított a Szerződőnek az Alkuszon keresztül ezen időpontig megfizette.
Amennyiben az áthárított díjrészt a Biztosított az Alkuszon keresztül a Szerződőnek a csatlakozási nyilatkozaton megjelölt napig nem fizette meg, a kockázatviselés kezdete az áthárított díjrésznek a díjbeszedés során eljáró Alkuszhoz való beérkezé sét követő nap 0. órája.
4.2. A Biztosító kockázatviselése megszűnik a Biztosított tekintetében:
– amennyiben a Biztosított az áthárított biztosítási díjat az esedékességtől számított hatvan (60) napon belül a Szerző- dőnek nem fizette meg, a díj esedékességének napján;
– a Biztosított halálával, a halál beálltának napján;
– a maradandó egészségkárosodás és a baleseti eredetű egész- ségkárosodás bekövetkezésének napján;
– amennyiben a Biztosított a Szerződő felé tett visszavonó nyilatkozatával Csatlakozási nyilatkozatát visszavonja, a visz- szavonásról rendelkező nyilatkozatnak a Szerződőhöz történt beérkezése napján 24 órakor;
– a Biztosított 66. életévének betöltése napját követő első biztosítási évforduló napjával;
– a Szerződő és a Biztosító között fennálló csoportos biztosítá- si szerződés megszűnése esetén, a biztosítási díjjal rendezett időszak utolsó napján 24:00 órakor;
– a Kölcsönszerződés megszűnésével (ideértve különösen – de nem kizárólagosan – a Kölcsönszerződés felmondása miatti megszűnés, a Kölcsön kiegyenlítése miatti megszűnés, és a lakástakarékpénztári szerződés megtakarítási idejének eltelte miatti megszűnés eseteit).
4.3. A Biztosító kockázatviselésének megszűnése nem érinti a meg- szűnés előtt bekövetkezett biztosítási eseményekkel kapcsola- tos, folyamatban lévő vagy függő károk elbírálását.
4.4. A biztosítás valamennyi országban bekövetkezett biztosítási eseményre kiterjed, kivéve a keresőképtelenség valamint az Álláskeresővé válás kockázatát, amelyekre vonatkozóan a terüle ti hatály Magyarország területére korlátozódik.
5. A biztosítás díja
5.1. A biztosítási díj a Biztosító kockázatviselésének ellenértéke, amelyet a Biztosító felé a Szerződő köteles megfizetni. A Szerződő a biztosítási díjat a Biztosítottra áthárítja.
5.2. A biztosítás éves díjfizetésű. A biztosítási évre vonatkozó éves díj negyedéves és féléves részletekben is fizethető.
5.3. A biztosítási díj számításának alapja a Biztosított által a Csatlako- zási nyilatkozatában megjelölt, a fennálló Kölcsönszerződése alapján a Pénzügyi intézmény felé fizetett havi Törlesztőrészlet, valamint az a pénzösszeg, amely visszafizetésére a biztosított a Kölcsönszerződésben kötelezettséget vállalt (felvett kölcsön össze- ge, vagy lakástakarékpénztári szerződésben vállalt megtakarítás).
5.3.1. A biztosítás éves díja azon Biztosított esetében, aki 15 millió forint, vagy azt el nem elérő pénzösszeg visszafizetésére/megta- karítására vállalt kötelezettséget a Kölcsönszerződésben:
a Biztosított által a Csatlakozási nyilatkozatban közölt Törlesztő- részlet 30%-a.
5.3.2. A biztosítás éves díja azon Biztosított esetében, aki 15 millió Ft-ot meghaladó pénzösszeg visszafizetésére/megtakarítására vállalt kötelezettséget, a Kölcsönszerződésben:
a Biztosított által a Csatlakozási nyilatkozatban közölt Törlesztő- részlet 45%-a.
5.3.3. A díjszámítás alapját képező Törlesztőrészlet felső határa két- százötvenezer forint (250 000 Ft).
5.3.4. Azon biztosítottak esetében, akik több kölcsönszerződéshez kapcsolódóan is csatlakoztak az UNION-Optimális Törlesztés- védelem Csoportos Biztosításhoz, és az érintett kölcsönszerző- dések összege meghaladja a 15M Ft-ot, a biztosítások éves díja a Csatlakozási nyilatkozatban közölt Törlesztőrészletek 45%-ára módosul a következő díjelőírástól minden biztosításuk vonatko- zásában akkor is, ha a csatlakozáskor a díj 30% volt.
5.4. A biztosítás díja minden biztosítási év kezdetét megelőzően átszámításra kerül, amennyiben a Biztosított Törlesztőrészletének összege változott, és azt a Szerződővel írásban közölte. Az átszá- mítást a Biztosító a Biztosított által közölt Törlesztőrészlet alapján, az 5.2.1. pontban, valamint 5.2.2. pontban rögzítettek szerint hajtja végre.
5.5. A Biztosító egy biztosítási időszak alatt egy alkalommal, a Biztosított kérésére a biztosítás díját átszámíthatja, amennyiben a Biztosított Törlesztőrészletének összege változott, és a módo- sított törlesztőrészletének összegét, valamint a díj átszámítására vonatkozó kifejezett kérelmét a Szerződővel írásban közölte. Az átszámítást a Biztosító a Biztosított kérelmére, az általa közölt Törlesztőrészlet alapján, az 5.2.1. pontban, valamint 5.2.2. pontban rögzítettek szerint hajtja végre.
5.6. A biztosítás első díjrészlete adott Biztosított vonatkozásában a csatlakozási nyilatkozat megtételét (aláírását) követő napon esedékes.
5.7. A folytatólagos díj annak az időszaknak az első napján esedé- kes, amelyre a díj vonatkozik.
5.8. Az első díj fizetése történhet banki átutalással, csoportos besze- dési megbízással és készpénz-átutalási megbízással, továbbá a Közvetítő által kifejlesztett és a Szerződő rendelkezésére bocsá- tott internetes felületen bankkártyával.
5.9. A folytatólagos díj fizetése banki átutalással, csoportos beszedé- si megbízással és készpénz-átutalási megbízással lehetséges.
5.10. Abban az esetben, ha a Biztosító kockázatviselése egy Biztosított vonatkozásában a folytatólagos díj meg nem fizetése következ- tében szűnt meg, a Biztosított a megszűnés napjától számított százhúsz (120) napon belül írásban kérheti a Biztosítót a koc- kázatviselés helyreállítására. A Biztosító a biztosítási fedezetet a szerződés feltételei szerint helyreállíthatja, feltéve, hogy a Biztosított a korábban esedékessé vált biztosítási díjat megfize- ti, valamint kártörténeti nyilatkozatot tesz. A Biztosító fenntart- ja a jogot arra, hogy a reaktiválási kérelmet annak a Biztosítóhoz történő beérkezését követő tizenöt (15) napon belüli elbírálja.
5.11. Ha Szerződő az esedékes biztosítási díjat nem fizeti meg, a Biztosító – a következményekre történő figyelmeztetés mellett – a Szerződőt a felszólítás elküldésétől számított harminc (30) napos póthatáridő tűzésével a teljesítésre írásban felhívja. A póthatáridő eredménytelen elteltével a szerződés az esedékesség napjára visszamenő hatállyal megszűnik, kivéve, ha a Biztosító a díjköve- telést késedelem nélkül, bírósági úton érvényesíti.
6. Biztosítási esemény
6.1. Ha a Biztosított a biztosítási esemény bekövetkezésekor folya matos, legalább hat (6) hónapos munkaviszonnyal rendelkezik, biztosítási eseménynek minősül a Biztosított | 6.2. Ha a Biztosítottnak a biztosítási esemény bekövetkezésekor munkaviszonya nincs, vagy kevesebb, mint folyamatosan hat (6) hónapja fennálló munkaviszonnyal rendelkezik, vagy egyéb önálló jövedelemszerző tevékenységet folytat, biztosítási eseménynek minősül a Biztosított |
6.1.1. bármely okból bekövetkező halála, | 6.2.1. bármely okból bekövetkező halála, |
6.1.2. maradandó egészségkárosodása, | 6.2.2. maradandó egészségkárosodása, |
6.1.3. időleges, hatvan (60) napot meghaladó keresőképtelensége, | 6.2.3. baleseti eredetű egészségkárosodása, |
6.1.4. a kockázatviselés kezdetéhez képest előzmény nélkül, vétlen és akaratán kívüli ok miatt bekövetkező, hatvan (60) egymást követő napot meghaladóan álláskeresőként történő nyilvántartása. | 6.2.4. balesetből kifolyólag tíz (10) napot meghaladóan folyamatos, szakorvosilag indokolt kórházi ápolásra szorul. |
7. A biztosító szolgáltatásai
7.1. A Biztosító természetes személyek Kölcsönéhez kapcsolódóan nyújt fedezetet a jelen feltételekben meghatározott okból bekö- vetkező halál, maradandó egészségkárosodás és baleseti erede- tű egészségkárosodás esetére, a 2.10 pontban rögzített, egyes Kölcsönszerződések típusához igazodva, az alábbiak szerint:
– kölcsönszerződés és jelzáloghitel, valamint pénzügyi lízing- szerződés esetén a Biztosítottnak a biztosítási esemény bekövetkezésekor fennálló Tőketartozása és legfeljebb 3 havi elmaradt Törlesztőrészlet megfizetése.
– lakástakarékpénztári szerződés esetén a megtakarítás lejára- táig még fennálló hónapokra vállalt havi megtakarítások (kamatok, állami vagy egyéb támogatások, a megtakarításhoz tartozó kölcsönösszeg nélkül) és legfeljebb 3 havi elmaradt Törlesztőrészlet megfizetése.
7.2. Amennyiben a Biztosított igazoltan folyamatosan, legalább hat
(6) hónapon keresztül munkaviszonyban állt, majd álláskereső, vagy keresőképtelen lett, a Biztosító megfizeti a Biztosított részére a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontját (a keresőképtelenség, illetőleg a Biztosított álláskeresőkénti nyil- vántartásának 61. napját) követően esedékessé váló havi Tör- lesztőrészlet(ek)et. A biztosító kizárólag a biztosítási eseményt kiváltó állapot fennállásának időtartama alatt esedékessé váló havi Törlesztőrészletek megfizetését vállalja. A Biztosító a havi Törlesztőrészleteket (i) a keresőképtelenség vagy álláskeresői státusz megszűnéséig, vagy (ii) a Biztosítottra vonatkozó kocká- zatviselés megszűnésének időpontjáig, (iii) de legfeljebb négy
(4) hónapig fizeti, attól függően, hogy ezen időpontok közül
melyik következik be a leghamarabb.
7.3. Ha a Biztosított a kockázatviselés alatt bekövetkező balesete miatt tíz (10) napot meghaladóan folyamatos, szakorvosilag indokolt kórházi ápolásra szorul, a Biztosító egyösszegű szolgál tatást nyújt, melynek összege megegyezik a biztosítási ese ményt követően esedékessé váló négy (4) havi Törlesztőrészlettel, de legfeljebb egy millió forint (1 000 000 Ft).
7.4. Biztosító szolgáltatása a Biztosított halála, maradandó egész ségkárosodása és baleseti eredetű egészségkárosodása, mint biztosítási esemény bekövetkezése esetén a 7.1. pont szerinti összeg, de több Kölcsönszerződés biztosítása esetén is, együt tesen legfeljebb huszonöt millió forint (25 000 000 Ft).
7.5. Biztosító szolgáltatása a Biztosított keresőképtelenné, valamint álláskeresővé válása esetén a 7.2. pont szerinti összeg, de leg feljebb havi kétszázötvenezer forint (250 000 Ft).
7.6. A Biztosító nem nyújt szolgáltatást a Kölcsön azon Törlesztő részleteire, amelyek a Biztosítási esemény bekövetkezésétől számítva három (3) hónapnál régebben váltak esedékessé.
7.7. A Biztosító szolgáltatásának alapja a Pénzügyi intézmény felé ténylegesen fizetendő törlesztőrészlet összege, az alábbiak szerint:
7.7.1. Keresőképtelenség, álláskeresőként történő nyilvántartás, kór- házi ápolás, mint biztosítási esemény bekövetkezése esetén:
7.7.1.1. Amennyiben a Biztosított által a Biztosítóval utoljára közölt Törlesztőrészlet összege magasabb, mint a biztosítási esemény bekövetkeztét megelőző utolsó biztosítási évfordulókor esedé- kes, a Pénzügyi intézmény igazolása szerinti, ténylegesen meg- fizetendő törlesztőrészlet összege,
– a Biztosító a Pénzügyi intézmény által igazolt törlesztőrész- let(ek) megfizetésével teljesít, és
– a biztosítási esemény bekövetkeztét megelőző utolsó biztosí- tási évfordulóig megfizetett biztosítási díjjal arányosan elszá- mol és
– a jövőben esedékes díjat Biztosító a biztosítási eseménykor igazolt törlesztőrészletnek megfelelően leszállítja.
7.7.1.2. Amennyiben a Biztosított által a Biztosítóval utoljára közölt Törlesztőrészlet összege alacsonyabb, mint a biztosítási ese- mény bekövetkeztét megelőző utolsó biztosítási évfordulókor esedékes, a Pénzügyi intézmény igazolása szerinti, ténylegesen megfizetendő törlesztőrészlet összege,
– a Biztosító a Biztosított által a Biztosítóval utoljára közölt Törlesztőrészlet(ek) megfizetésével teljesít, és
– a jövőben esedékes díjat a Biztosító a biztosítási eseménykor igazolt törlesztőrészletnek megfelelően a díjat megemeli.
7.7.2. Halál, maradandó egészségkárosodás és baleseti eredetű egész- ségkárosodás, mint biztosítási esemény bekövetkezése esetén:
7.7.2.1. Amennyiben a Biztosított által a Biztosítóval utoljára közölt Törlesztőrészlet összege alacsonyabb, mint a biztosítási ese- mény bekövetkeztét megelőző utolsó biztosítási évfordulókor esedékes, a Pénzügyi intézmény igazolása szerinti, ténylegesen megfizetendő törlesztőrészlet összege, a Biztosító a következő összefüggéssel meghatározott összeget fizeti a Kedvezményezett részére:
Tartozás x KT
TT
Ahol
Tartozás: a Pénzügyi intézmény által igazolt, a biztosítási ese- mény időpontjában fennálló Tőketartozás
KT: a Biztosított által a Biztosítóval utoljára közölt Törlesztőrészlet összege
TT: a biztosítási esemény bekövetkeztét megelőző utolsó bizto- sítási évfordulókor esedékes, a Pénzügyi intézmény igazolása szerinti, ténylegesen megfizetendő törlesztőrészlet összege
7.7.2.2. Amennyiben a Biztosított által a Biztosítóval utoljára közölt Törlesztőrészlet összege magasabb, mint a biztosítási esemény bekövetkeztét megelőző utolsó biztosítási évfordulókor esedé- kes, a Pénzügyi intézmény igazolása szerinti, ténylegesen meg- fizetendő törlesztőrészlet összege,
– a Biztosító a Pénzügyi intézmény által igazolt, a biztosítási esemény időpontjában fennálló Tőketartozás összegét fizeti ki a Kedvezményezett részére, és
– a biztosítási esemény bekövetkeztét megelőző utolsó biztosítá- si évfordulóig megfizetett biztosítási díjjal arányosan elszámol.
7.8. Amennyiben a Kölcsönszerződés megkötésekor a Biztosított már öregségi nyugdíj ellátásban részesült, vagy a Biztosító kockázat viselésének ideje alatt kerül az a részére megállapításra, a Biz tosító szolgáltatást kizárólag a Biztosított halála esetére nyújt.
7.9. Haláleset
7.9.1. A Biztosított halála esetén a biztosítási esemény időpontja a halál bekövetkeztének időpontja.
7.10. Maradandó egészségkárosodás
7.10.1. Kizárólag a kockázatviselés tartama alatt, a kockázatviselés kezdetéhez képest, előzmény nélkül bekövetkezett egészségká- rosodás minősül biztosítási eseménynek.
7.10.2. A Biztosított maradandó egészségkárosodása esetén a biztosítá- si esemény időpontja a maradandó egészségkárosodást megál- lapító komplex minősítés hatályba lépésének napja.
7.11. Baleseti eredetű egészségkárosodás
7.11.1. Baleseti eredetű egészségkárosodás esetén annak mértékét (az állandósult funkcionális károsodást), a végállapot kialakulását követően a rendelkezésre álló szakorvosi iratok, illetve amennyi- ben szükséges, a Biztosított személyes orvosi vizsgálata alapján, a Biztosító orvos szakértője állapítja meg, a baleseti egészség- károsodás bekövetkezését követő két (2) éven belül.
A baleseti eredetű egészségkárosodás mértékét a Biztosító a gyógyulás folyamatától függetlenül, legkorábban a baleseti egészségkárosodás bekövetkezését követő egy (1) év elteltével, de legkésőbb az attól számított második (2.) év betöltésekor - a gyógyulás befejeződésének hiánya esetén is - megállapíthatja. A baleseti eredetű egészségkárosodás mértékét a Biztosító függet- lenül a társadalombiztosítási szervektől állapíthatja meg.
7.11.2. Több szerv, testrész együttes sérülése esetén az egyes károsodá- sok mértéke összeadódik, de a 100%-ot nem haladhatja meg.
7.11.3. A Biztosító elrendelheti speciális orvos-szakértő igénybe vételé- vel a Biztosított személyes orvosi vizsgálatát.
7.11.4. Amennyiben a Biztosított nem ért egyet a Biztosító döntésével, kérheti saját költségére másodfokú orvosi bizottság döntését.
7.11.5. Amennyiben a Biztosított egészségi állapota a szolgáltatást követően javul, a Biztosító a már kifizetett biztosítási szolgálta- tást nem igényli vissza.
7.12. Keresőképtelenség
7.12.1. Keresőképtelenség esetén a biztosítási esemény bekövetkezésé- nek időpontja a keresőképtelenség 61. napja.
7.12.2. Kizárólag a kockázatviselés tartama alatt, a kockázatviselés kezdetéhez képest, előzmény nélkül bekövetkezett keresőképte- lenség minősül biztosítási eseménynek.
7.12.3. A Biztosított Keresőképtelenné válása esetén a Biztosító a koc- kázatviselés kezdetétől számított két (2) évente csak egy (1) biztosítási eseménnyel összefüggésben teljesít szolgáltatást.
7.12.4. Ha a Biztosított a biztosítási szolgáltatás megszűnését követő hatvan (60) napon belül a korábbi biztosítási eseményt kiváltó ok, vagy annak következménye miatt újból keresőképtelenné válik, akkor az ilyen keresőképtelenséget a Biztosító az előző biztosítási esemény folytatásaként tekinti és az újbóli kereső- képtelenség bekövetkezése után azonnal szolgáltat.
7.13. Álláskereső
7.13.1. A Biztosított álláskeresőkénti nyilvántartása esetén a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a Biztosított álláskereső- ként nyilvántartott állapotának a hatvanegyedik (61.) napja.
7.13.2. Ha a Biztosított munkaviszonyát megszüntető írásbeli jognyilat kozat a várakozási idő (8.4) alatt vagy a kockázatviselést meg előzően kelt, vagy a Biztosított munkaviszonya a várakozási idő alatt szűnt meg, a Biztosító az emiatt bekövetkezett munkanél küliség esetében sem a várakozási idő alatt, sem annak lejártát követően nem nyújt biztosítási szolgáltatást.
7.13.3. Ha a Biztosított az állami foglalkoztatási szerv által támogatott képzésben vesz vészt, vagy rövid, kilencven (90) napot meg nem haladó időtartamú kereső tevékenységet folytat, vagy köz- foglalkoztatásban vesz részt és emiatt az álláskeresőként való nyilvántartása szünetel, ennek a biztosítási esemény bekövetke- zésére illetőleg fennállására nincs hatása.
7.13.4. A Biztosított álláskeresővé válása esetén, a Biztosító a kockázat- viselés kezdetétől számított két (2) évente csak egy (1) biztosí- tási eseménnyel összefüggésben teljesít szolgáltatást.
7.14. Baleseti eredetű kórházi ápolás
7.14.1. Egy baleseti eseményből eredő több kórházi ápolás esetén, a biztosítási szolgáltatás csak egyszer vehető igénybe.
7.14.2. Kizárólag a kockázatviselés tartama alatt, a kockázatviselés kezdetéhez képest, előzmény nélkül bekövetkezett baleseti ere- detű kórházi ápolás minősül biztosítási eseménynek.
7.14.3. A Biztosított baleseti eredetű kórházi ápolása esetén a Biztosító a kockázatviselés kezdetétől számított két (2) évente csak egy
(1) biztosítási eseménnyel összefüggésben teljesít szolgáltatást.
8. Várakozási idő
8.1. A haláleseti kockázat tekintetében a Biztosító a Biztosítottnak a szerződéshez való csatlakozásától számítva egy (1) hónap vára kozási időt köt ki, mely időszak alatt a Biztosító még nem vise li a kockázatot, kivéve, ha a Biztosított baleset, vagy heveny fertőző betegség folytán halt meg.
8.2. A maradandó egészségkárosodás tekintetében a Biztosító a kockázatviselése kezdetétől számítva egy (1) hónap várakozási időt köt ki, kivéve, ha a maradandó egészségkárosodás baleset, vagy heveny fertőző betegség folytán következik be.
8.3. A keresőképtelenség tekintetében a Biztosító a kockázatviselése kezdetétől számítva egy (1) hónap várakozási időt köt ki, kivéve, ha a keresőképtelenség baleset, vagy heveny fertőző betegség folytán következik be.
8.4. A Biztosító az álláskeresővé válás esetében a kockázatviselés kezdetétől számítandó kilencven (90) napos várakozási időt határoz meg.
8.5. Amennyiben egy biztosított több Kölcsön vonatkozásában is csatlakozik a szerződéshez, a várakozási idő minden egyes csat lakozás esetében külön értelmezendő.
8.6. Azon Biztosítottak tekintetében, akik a Biztosítási Szerződéshez való csatlakozásukat megelőzően is a Szerződő tagjai vagy pár toló tagjai voltak és más biztosítónál a Biztosítási Szerződéssel megegyező kockázatra kiterjedő, legalább egy (1) éves időszakra fennálló biztosítási védelemmel rendelkeztek és a Biztosítási Szerződéshez való csatlakozásuk és a másik biztosítás megszű nése között 30 napnál nem telt el több idő, Biztosító eltekint a jelen feltételekben rögzített várakozási idő alkalmazásától.
9. Kizárt kockázatok
9.1. A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki arra az esetre, ha a Biztosított halála, balesete közvetlenül, vagy közvetve összefüg gésben áll harci eseményben, vagy más háborús cselekmény ben, valamely fél mellett történő aktív részvétellel, vagy állam elleni bűncselekményben való részvétellel. Jelen feltételek szempontjából háborúnak minősül a hadüzenettel vagy anélkül vívott háború, a határvillongás, a felkelés, a forradalom, a zen dülés, kormány elleni puccs vagy puccskísérlet, polgárháború, idegen ország határozott célú hadicselekményei (pl. csak légi csapás vagy csak tengeri akció), kommandó támadás, terrorcse lekmény. (A kommandó támadás és a terrorcselekmény esetén nem minősül háborús cselekményben való aktív részvételnek, ha a biztosított az áldozatok érdekében lép fel.) E szerződés szerint állam elleni bűncselekmény az, amit a Büntető Törvénykönyv annak minősít, így különösen – de nem kizáróla gosan: lázadás, kémkedés, rombolás.
9.2. A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki arra az esetre, ha a
Biztosított halála, vagy balesete atomkárok (nukleáris hasadás vagy fúzió, nukleáris reakció, radioaktív izotópok sugárzása, ionizáló vagy lézersugárzás, valamint ezek szennyezése) folytán következik be.
9.3. A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki arra az esetre, ha a biztosítási esemény a Biztosított alkoholos állapotával, bódító, kábító vagy hasonló hatást kiváltó szerek fogyasztásával, toxi kus anyagok rendszeres szedése miatti függőségével összefüg gésben következett be.
9.4. A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki továbbá az alább felsorolt esetekre:
9.4.1. a baleset előtt bármely okból már károsodott beteg, sérült vagy csonkolt testrészek és szervek, illetve ilyen sérülések későbbi következményei,
9.4.2. napsugárzás által okozott égési sérülések,
9.4.3. fagyási sérülések, kihűlés,
9.4.4. olyan balesetek, melyek következménye a fogak törése, sérülé se, bármilyen jellegű pótlása;
9.4.5. olyan balesetek következményei, melyek betegségi előzmények ből erednek;
9.4.6. szokványos (habituális) ízületi ficamok, rándulások és alkati sajátosságból adódó ízületi szalag gyengeség következményei,
9.4.7. foglalkozási betegségi ártalom következményei,
9.4.8. megemelés következtében kialakuló anatómiai elváltozások,
9.4.9. a Biztosított öngyilkosságának kísérlete miatt kialakuló sérülés, még akkor is, ha azt a Biztosított beszámítási képességének hiányában követte el,
9.4.10. olyan orvosi vizsgálat, vagy egészségügyi beavatkozás miatt bekövetkező biztosítási esemény, amelynek célja esztétikai vál toztatás, kozmetikai kezelés, rehabilitáció, utógondozás, gyógy pedagógia, logopédia, gyógytorna, fizio és fizikoterápia, masz százs, fürdőkúra geriátriai ellátás, terhesség, veszélyeztetett terhesség, szülés.
9.4.11. a Biztosított pszichiátriai megbetegedése, kóros elmeállapota, beszámítási képességének hiánya, illetve ezzel okozati össze függésben hozható biztosítási eseménye.
9.4.12. testi sérüléssel nem járó lelki sérülések,
9.4.13. rovarcsípések,
9.4.14. minden olyan, a szervezet támasztórendszerét érintő ártalom, melynek meglétére az adott baleseti esemény hívja fel a figyel met (a degeneratív, ortopéd jellegű kórképek tartoznak ide),
9.4.15. olyan balesetek, melyek a Biztosított igazolt (versenyzői, sporto lói licenceszel, engedéllyel) sportolóként végzett sporttevé kenységével vannak okozati összefüggésben.
9.4.16. ha a biztosítási esemény összefüggésbe hozható HIVvírus (AIDS) és ennek mutánsai révén kialakult fertőzéssel,
9.4.17. pandémiás (járványos) fertőzés során kialakult megbetegedé sekkel.
9.4.18. veleszületett fejlődési rendellenességekkel, betegségekkel.
9.4.19. az anyasággal összefüggő keresőképtelenségre (kivéve a bal esetből eredő keresőképtelenséget), mint: (i) terhesség és szü lés miatti keresőképtelenség, (ii) gyermekápolási táppénz, (iii) GYESen, GYEDen lévő Biztosított keresőképtelensége (kivéve, ha a biztosított a GYES vagy GYED mellett kereső tevékenységet folytat – ha ez a vonatkozó jogszabályok alapján számára meg engedett – és e kereső tevékenység folytatása során saját jogon válik keresőképtelenné).
9.4.20. arra a keresőképtelenségre, amely a kockázatviselés kezdetekor már fennáll.
9.4.21. a munkaviszony megszűnésére, ha a munkáltatói jogok gyakor lója a Biztosított vagy a Biztosított hozzátartozója, vagy a Biztosított az adott munkáltatónál többségi tulajdonnal vagy meghatározó befolyással rendelkezik, vagy a Biztosított a mun
káltató üzletvitelét befolyásoló döntések meghozatalára jogo sult, vagy egyéb vállalati vezetési befolyással rendelkezik,
9.4.22. a munkaviszony közös megegyezéssel történő megszűnésére, kivéve, ha a Biztosított igazolja, hogy a munkaviszony közös megegyezéssel történő megszüntetésére az alábbi okok valame lyike miatt került sor:
a) a munkáltatónál történt átszervezés, alkalmazotti létszám csökkentés,
b) a munkáltató jogutód nélküli megszűnése,
c) a munkavállaló tartós keresőképtelensége.
9.4.23. a munkaviszonynak a Biztosított által kezdeményezett rendes felmondás miatti megszűnésére,
9.4.24. a munkaviszony próbaidő alatti megszűnésére.
9.4.25. a munkaviszonynak a munkáltató által rendkívüli felmondással történő megszüntetésére, illetve, ha a munkáltató a Biztosított magatartása miatt rendes felmondással élt.
9.4.26. a munkáltató általi rendes felmondásra öregségi, vagy rokkant ság miatti nyugdíjazás esetén,
9.4.27. a Biztosított munkaviszonyának megszűnésére, ha azt a mun káltató a biztosítási szerződés megkötése előtt már írásban a Biztosítottal közölte, vagy bejelentette.
9.5. A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki a Biztosított az aláb bi tevékenysége gyakorlásával okozati összefüggésben bekövet kezett biztosítási eseményekre:
a) artista,
b) búvár,
c) bányász,
d) építőmunkás magas építményeken,
e) fegyveres testület tagja (kivéve: adminisztratív területen dol gozó),
f) fegyveres őr,
g) kaszkadőr,
h) légiutaskísérő,
i) pilóta (repülő, helikopter, vadászgép),
j) pirotechnikus,
k) pénzszállító autó sofőrje, vagy annak kísérője,
l) robbanóanyaggal dolgozó ipari munkás,
m) tűzijáték és csillagszórógyártó,
n) vadász,
o) veszélyes anyagot szállító tehergépkocsi sofőr.
9.6. A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki azon esetekre, melyek a Biztosított extrém sporttevékenységével vannak okoza ti összefüggésben.
Jelen szerződés vonatkozásában extrém sport:
a) jetski,
b) motorcsónak sport,
c) vízisízés,
d) vadvízi evezés (ideértve canyoning, hydrospeed),
e) hegy és sziklamászás az V. foktól,
f) magashegyi expedíció,
g) barlangászat,
h) bázisugrás,
i) mélybe ugrás (bungee jumping),
j) falmászás,
k) autómotorsportok,
l) szóló (singlehanded sailing) és nyílttengeri vitorlázás,
m) repülősportok (pl. sárkányrepülés, ejtőernyőzés, paplanernyő zés, műrepülés, siklórepülés, hőlégballonozás),
n) mélytengeri búvárkodás (búvárkodás légzőkészülékkel 40 m alá).
9.7. Jelen feltétel értelmében kizárólag a kockázatviselés tartama alatt, a kockázatviselés kezdetéhez képest előzmény nélkül bekövetkezett betegség következményei minősülnek biztosítási eseménynek. Előzmény nélkülinek minősül az a betegség, amely a kockázatviselés kezdetét megelőző öt (5) évben tünetet, panaszt nem okozott, orvosi ellátást, vizsgálatot, vagy kezelést (ideértve a gyógyszeres kezelést is) nem tett szükségessé. Azon Biztosítottak tekintetében, akik a Biztosítási Szerződéshez való csatlakozásukat megelőzően is a Szerződő tagjai vagy pártoló tagjai voltak és más biztosítónál a Biztosítási Szerződéssel meg egyező kockázatra kiterjedő, legalább egy (1) éves időszakra fennálló biztosítási védelemmel rendelkeztek és a Biztosítási Szerződéshez való csatlakozásuk és a másik biztosítás megszű nése között 30 napnál nem telt el több idő, a Biztosító e kizá rást azzal az eltéréssel alkalmazza, hogy a kockázatviselés kez detének a más biztosítónál hatályban volt biztosítási szerződés hez való csatlakozás időpontját tekinti.
9.8. A Biztosító nem viseli a kockázatot, ha a biztosítási esemény
összefüggésben áll a Biztosított nem orvosi javallatra, vagy nem az előírt adagolásban történő gyógyszer szedésével.
9.9. A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki az olyan szubjektív panaszokra épülő betegségekre, amelyek objektív orvosi mód
szerekkel nem igazolhatók (például migrén, vagy a gerinc egyes degeneratív betegségei (polidiszkopátia) és azok közvetett vagy közvetlen következményei, stb.).
9.10. A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki a depresszióval és más mentális rendellenességekkel kapcsolatos keresőképtelen ségre.
9.11. A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki a határozott tartamú munkaviszonyra, valamint a munkaerőkölcsönzés céljából léte sített munkaviszonyra.
10. A biztosító mentesülése
10.1. A Biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettsége alól, ha a Biztosított a kedvezményezett szándékos magatartása következ tében vesztette életét.
10.2. A Biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettsége alól, ha a bizto sítási esemény a Biztosított által szándékosan elkövetett súlyos bűncselekménye folytán, azzal összefüggésben következett be.
10.3. A Biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettsége alól abban az esetben, ha a Biztosított a kármegelőzési vagy kárenyhítési kötelezettségét megszegi.
10.4. A Biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettsége alól, ameny nyiben a biztosítási eseményt a Biztosított, vagy olyan személy, akinek magatartásáért jogszabály szerint felelősséggel tartozik, szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartása idézte elő.
A biztosítási eseményt súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak kell tekinteni különösen akkor, ha az a Biztosított:
a) alkoholfogyasztásával, illetőleg ittas állapotával közvetlen okozati összefüggésben,
b) bódító, kábító vagy más hasonló hatást kiváltó szerek fogyasztása miatti állapotával közvetlen okozati összefüggés ben, illetve toxikus anyagok szedése miatti függősége folytán,
c) érvényes jogosítvány nélküli gépjárművezetése közben,
d) ittas gépjárművezetése közben következett be, valamint a c)–d) esetekben a mentesülés feltétele még, hogy a biztosí tott más közlekedésrendészeti szabályt is megszegett.
e) diagnosztizált betegség esetén, amennyiben az ügyfél az orvosi utasításokat (gyógyszerszedés, kezelések stb.) nem tartja be és ennek következményeként szövődmény, állapot romlás következik be, ami megelőzhető lett volna,
f) amennyiben a biztosított a belépésekor egészségi nyilatkoza tot állított ki, s a szolgáltatáskor közlési kötelezettség sértést állapít meg a biztosító.
10.5. A Biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettsége alól, ha a biztosított a szerződéskötéstől számított két (2) éven belül elkö vetett öngyilkossága következtében hal meg.
10.6. A bejelentési kötelezettség elmulasztása esetén a Biztosító annyiban mentesül a szolgáltatási kötelezettség teljesítése alól, amennyiben emiatt a biztosítási esemény lényeges körülményei kideríthetetlenekké váltak.
10.7. Ha a Biztosító a kármegelőzésre és a kárenyhítésre vonatkozó szabályok szándékos vagy súlyosan gondatlan megsértését tapasztalja, mentesül a szolgáltatási kötelezettsége alól.
11. A Biztosított és a Szerződő közlési és változásbejelentési köte lezettsége
11.1. A Biztosítottnak és a Szerződőnek a biztosítási szerződés megkö- tésekor a biztosítás elvállalása szempontjából minden olyan lényeges körülményt közölnie kell a Biztosítóval, amelyet ismert, vagy ismernie kellett (a továbbiakban: közlési kötelezettség). A Biztosító írásos kérdéseire adott, a valóságnak megfelelő vála- szokkal a Biztosított/Szerződő teljesíti közlési kötelezettségét.
11.2. Valótlan adatok közlése esetén a Biztosító megtagadhatja a szolgáltatást.
11.3. A Biztosított köteles a biztosítási évfordulót megelőző harminc
(30) napon belül az aktuális Törlesztőrészletét a Szerződő felé írásban közölni. Amennyiben, ezen közlési kötelezettségét a Biztosított elmulasztotta és a Biztosító szolgáltatását a Törlesz tőrészletek megfizetésével köteles teljesíteni, úgy a Biztosító szolgáltatása a Biztosított legutolsó közlése szerinti Törlesz tőrészlethez igazodik a 7.7. pontban meghatározottak szerint.
11.4. A közlési és változásbejelentési kötelezettség a Szerződőt és a Biztosítottat egyaránt terheli. Egyikük sem hivatkozhat olyan körülményre, amelyet bármelyikük elmulasztott a Biztosítóval közölni, pedig arról tudnia kellett, és a közlésére vagy bejelen- tésére köteles lett volna.
11.5. A közlési és változás-bejelentési kötelezettség megsértése ese- tén a Biztosító kötelezettsége nem áll be, kivéve, ha a Szerződő vagy a Biztosított bizonyítja, hogy az elhallgatott körülményt a Biztosító a szerződéskötéskor ismerte, vagy ismernie kellett volna, vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövet- keztében.
11.6. Ha a Biztosító a szerződéskötést követően szerez tudomást a szerződéskötéskor már fennállt lényeges körülményről, az ebből eredő jogokat a szerződés fennállásának első öt (5) évében gyakorolhatja. A szerződő köteles bizonyítani, hogy az elhallga- tott vagy be nem jelentett körülményt a Biztosító a szerződéskö- téskor ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkezésében, illetve a szerződés megkötésétől az öt (5) év már eltelt.
12. Kármegelőzési és kárenyhítési kötelezettség
12.1. A Biztosított a kár megelőzése érdekében az adott helyzetben általában elvárható magatartást köteles tanúsítani.
12.2. A Szerződő és a Biztosított a Biztosító előírásai és a biztosítási esemény bekövetkezésekor adott utasításai szerint, ezek hiányá- ban az adott helyzetben általában elvárható magatartás követel- ménye szerint köteles a kárt enyhíteni.
12.3. A Biztosítottat kárenyhítési kötelezettség terheli, ami abban áll, hogy egészségügyi panasza esetén köteles azonnal felkeresni orvosát, baleseti sérülése esetén kérni az első akut ellátását. Xxxxxxxxx testi sérülés bekövetkeztét követően a Biztosítottnak a lehető legrövidebb időn belül gyakorló szakorvoshoz kell for- dulnia és kárenyhítési kötelezettségéből adódóan annak orvosi tanácsait köteles pontosan betartani. A Biztosító nem felelős azokért a következményekért, amelyek a Biztosítottnak a bizto- sítási esemény káros következményei elhárítására, illetve enyhí- tésére vonatkozó kötelezettségeinek elmulasztásából erednek.
13. A biztosító teljesítése
13.1. A biztosítási jogviszony alapján támasztott bármely szolgáltatási igényt a Biztosító részére írásban, az alapul szolgáló esemény bekövetkezésétől számítva haladéktalanul, de legfeljebb nyolc
(8) napon belül kell a Szolgáltatási igénylőlap nyomtatvány kitöltésével benyújtani.
13.2. A Biztosító által igényelt minden igazolást, nyilatkozatot és bizonyítékot a Biztosítónak az általa meghatározott formában és tartalommal kell benyújtani. A szükséges dokumentumok beszerzésének és Biztosítóhoz történő eljuttatásának költségeit a Biztosító nem téríti meg.
13.3. Minden biztosítási szolgáltatás iránti igényhez be kell nyújtani a szolgáltatási összeg felvételére jogosult (biztosított, kedvez- ményezett, örökös) személyi okmányainak másolatát, valamint az Szolgáltatási igénylőlap nyomtatványt kitöltve, a biztosítási esemény részletes leírásával, továbbá minden olyan dokumen- tumot, amely a biztosítási esemény tisztázásához elengedhetet- lenül szükséges.
13.4. Azon Biztosítottak tekintetében, akik esetében a Biztosító a várakozási idő alkalmazásától a 8.6. pont alapján eltekinthet, valamint a 9.7. pont szerinti kizárás eltérő alkalmazásának van helye, a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges a Szerződő igazolása arról, hogy a Biztosított a 8.6. illetve 9.7. pontbeli feltételeknek megfelel.
13.5. A Szolgáltatási igénylőlap nyomtatványhoz az alábbi dokumen- tumokat kell csatolni:
13.5.1. Baleseti szolgáltatás iránti igény esetén az alábbi dokumentu- mok csatolása szükséges:
a) amennyiben a biztosítási eseménnyel, vagy az annak alapjául szolgáló körülménnyel kapcsolatban rendőrségi, közigazgatá- si, tűzvédelmi, munkavédelmi vagy más hatósági eljárás indult, az eljárás során keletkezett, illetőleg az eljárás anya- gának részét képező iratok másolata (büntető eljárásban és szabálysértési eljárásban meghozott jogerős határozat csak abban az esetben, ha az a kárigény/szolgáltatási igény benyújtásakor már rendelkezésre áll),
b) baleseti jegyzőkönyv,
c) véralkohol vizsgálati eredmény, ittasság illetve bódító, kábító vagy hasonló hatást kiváltó szerek, toxikus anyagok hatásá- nak vizsgálatáról készült orvosi irat,
d) az első, akut ellátást igazoló orvosi dokumentum másolata,
e) a kórházi zárójelentés(ek), az ambuláns ellátások orvosi ira- tainak, műtéti jegyzőkönyv, műtéti leírás, kezelőlap(ok), kezelőorvosi karton másolata(i),
f) a kórházi betegellátás során keletkezett iratok hitelt érdemlő másolata(i) a (fekvőbetegként) kórházban töltött napok szá- máról,
g) külföldön bekövetkezett balesetbiztosítási esemény esetén a külföldi hatóság, illetve egészségügyi intézmény által kiállí- tott okirat hiteles magyar fordítása(i).
13.5.2. Haláleseti szolgáltatás iránti igény esetén a 13.3. pontban meg- határozottakon túlmenően, az alábbi dokumentumok csatolása szükséges:
a) halotti anyakönyvi kivonat másolata,
b) halottvizsgálati bizonyítvány, halotti epíkrizis, boncolási jegy- zőkönyv, halál utáni jelentés másolata,
c) a kedvezményezett jogosultságát igazoló okirat másolata (pl. jogerős hagyatékátadó végzés vagy öröklési bizonyítvány),
d) háziorvos kartonok másolata (5 évre visszamenőleg),
e) minden olyan orvosi dokumentum (zárójelentés, ambuláns kezelőlap, stb.), ami a halálhoz vezető betegséggel összefügg.
f) a pénzügyi intézmény igazolása a biztosítási esemény idő- pontjában fennálló tőketartozás összegéről.
g) a pénzügyi intézmény igazolása a biztosítási esemény idő- pontját megelőző utolsó biztosítási évfordulókor esedékes havi részletfizetési kötelezettségről és a Biztosított esetleges fizetési késedelméről.
13.5.3. Maradandó egészségkárosodás esetén a 13.3. pontban, balese- ti eredetű egészségkárosodás esetén a 13.3. és 13.5.1. pont- ban meghatározottakon túlmenően az alábbi dokumentumok csatolása szükséges:
a) a komplex minősítést végző szakértői bizottság összefoglaló véleménye és a rehabilitációs hatóságnak az ellátást megál- lapító határozata,
b) a pénzügyi intézmény igazolása a biztosítási esemény idő- pontjában fennálló tőketartozás összegéről
c) a pénzügyi intézmény igazolása a biztosítási esemény idő- pontját megelőző utolsó biztosítási évfordulókor esedékes havi részletfizetési kötelezettségről és a Biztosított esetleges fizetési késedelméről.
13.5.4. Baleseti eredetű kórházi ápolás esetén a 13.3. és 13.5.1. pont- ban meghatározottakon túlmenően csatolni szükséges:
a) a pénzügyi intézmény igazolását a biztosítási esemény idő- pontjában fennálló kölcsönszerződésről
b) a pénzügyi intézmény igazolása a biztosítási esemény idő- pontját megelőző utolsó biztosítási évfordulókor esedékes havi részletfizetési kötelezettségről
13.5.5. Keresőképtelenség esetén a 13.3. pontban meghatározottakon túlmenően csatolni szükséges:
a) az „Orvosi igazolás a keresőképtelen állományba vételről” elnevezésű nyomtatvány másolatát,
b) a keresőképtelenség elbírálására és igazolására jogosult orvos vagy kórház által kiállított olyan igazolás vagy egyéb doku- mentum másolatát, amely tartalmazza a keresőképtelen állapotban tartás alapjául szolgáló betegség(ek) vagy állapot(ok) megnevezését és/vagy BNO kódját,
c) az „Orvosi igazolás a folyamatos keresőképtelenségről” elne- vezésű nyomtatvány másolatát,
d) háziorvosi kartonok másolatát (5 évre visszamenőleg),
e) minden olyan orvosi dokumentumot (zárójelentés, ambuláns kezelőlap, stb.), ami a betegséggel összefügg
f) annak igazolására szolgáló dokumentumokat, hogy a biztosí- tott a biztosítási esemény bekövetkeztét megelőző 6 hónap- ban folyamatos munkaviszonnyal rendelkezett
g) a pénzügyi intézmény igazolását a biztosítási esemény idő- pontjában fennálló kölcsönszerződésről.
h) a pénzügyi intézmény igazolása a biztosítási esemény idő- pontját megelőző utolsó biztosítási évfordulókor esedékes havi részletfizetési kötelezettségről
A c) pont szerinti igazolást a biztosítottnak havonta kell megkül- deni a Biztosító részére.
13.5.6. Álláskeresővé válás esetén a 13.3. pontban meghatározottakon túlmenően csatolni szükséges:
a) a munkáltató által kitöltött „Igazolólap az álláskeresési jára- dék megállapításához” elnevezésű nyomtatvány másolatát,
b) az Országos Egészségbiztosítási Pénztár – a biztosítási jogvi- szonyról és egészségbiztosítási ellátásokról szóló - igazolvá- nyának másolatát,
c) a munkáltató által kitöltött igazolás másolatát a munkavi- szony megszűnéséről,
d) a megszűnt munkaviszonyra vonatkozó munkaszerződés fénymásolatát,
e) a munkaviszonyt megszüntető írásbeli jognyilatkozat (fel- mondás vagy közös megegyezés) másolatát
f) a munkaügyi központ vagy kirendeltség igazolását arról, hogy a Biztosított az adott hónapra vonatkozóan mely időponttól, mely időpontig regisztrált álláskereső,
g) annak igazolására szolgáló dokumentumokat, hogy a biztosí- tott a biztosítási esemény bekövetkeztét megelőző 6 hónap- ban folyamatos munkaviszonnyal rendelkezett
h) a pénzügyi intézmény igazolását a biztosítási esemény idő- pontjában fennálló kölcsönszerződésről.
i) a pénzügyi intézmény igazolása a biztosítási esemény idő- pontját megelőző utolsó biztosítási évfordulókor esedékes havi részletfizetési kötelezettségről
Az f) pont szerinti igazolást a biztosítottnak havonta kell meg- küldeni a biztosító részére.
13.6. A Biztosító szolgáltatásait a rendelkezésére álló legutolsó ada- toknak megfelelően nyújtja.
13.7. A Biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához a becsatolt irato- kat ellenőrizheti, illetőleg a bejelentett igény elbírálásával összefüggő egyéb iratokat kérhet be.
13.8. A Biztosító a szolgáltatásokat az igény elbírálásához, illetve a teljesítéshez szükséges összes irat beérkezése után, az utoljára beérkezett irat kézhezvételétől számított tizenöt (15) munkana- pon belül teljesíti.
13.9. A Biztosító szolgáltatásait forintban, a Biztosított, illetve a Kedvezményezett részére banki folyószámlára utalással teljesíti, amennyiben rendelkezik folyószámlával. Egyéb esetekben a Biztosító szolgáltatásait postai utalással teljesíti.
14. A személyes adatok kezelésére és a titokvédelemre vonatkozó tudnivalók
A biztosító ügyfelei személyes és biztosítási titoknak minősülő adataira vonatkozó adatkezelési szabályokat az Adatkezelési tájékoztató c. dokumentum tartalmazza.
A biztosítási titoknak minősülő adatokat jogosultak megismerni mindazon személyek vagy szervezetek, akikkel szemben a Biztosítónak a biztosítási titok megtartásának kötelezettsége a Bit. rendelkezései szerint nem áll fenn. Ezen szervezetek listáját az Adatkezelési tájékoztató 1. sz. Függeléke tartalmazza.
A Biztosító az adatkezelések során adatfeldolgozókat, illetve kiszervezett tevékenységet végző szolgáltatókat vesz igénybe erre irányuló szolgáltatási szerződések keretében. Az adatfeldol- gozók és a viszontbiztosítók listája, valamint a legfrissebb Adatkezelési tájékoztató az xxxxx.xx/xxxxxxxxxxx weboldalon érhető el. Az Adatkezelési tájékoztató tartalma és az adatfeldol- gozó partnerek, viszontbiztosítók listája a jogszabályi változások és a Biztosító által kötött vagy a jövőben kötendő partneri szer- ződésektől függően változhat.
15. Jognyilatkozatok
15.1. A Biztosító nyilatkozatait írásban juttatja el a Szerződőnek, illetve a szolgáltatási igény bejelentése esetén a Biztosítottnak vagy a Kedvezményezettnek, az általuk megadott, és a Biztosító által ismert utolsó értesítési címre.
15.2. A Biztosító a hozzá eljuttatott jognyilatkozatokat és bejelentése- ket csak akkor köteles joghatályosnak tekinteni, ha azokat írás- ban juttatták el hozzá. A nyilatkozat akkor hatályos, ha az a Biztosítóhoz megérkezett.
16. Elévülés
Jelen biztosítási szerződésből eredő biztosítási igények esetén az elévülési idő a biztosítási esemény bekövetkezésétől számí tott két (2) év.
17. A kapcsolattartás és az ügyféltájékoztatás nyelve
A Biztosító, a Biztosított, valamint a Kedvezményezett, és a Szer- ződő kapcsolattartása, tájékoztatása magyar nyelven történik.
18. Alkalmazandó jog, eljáró bíróságok
Jelen biztosítási szerződésre vonatkozóan a magyar jog rendel- kezései az irányadóak. A felek a biztosítási szerződésből, vala- mint a biztosítotti jogviszonyokból eredő jogviták eldöntésére az általános hatáskörrel és illetékességgel rendelkező bírósághoz fordulnak. Az eljárások nyelve magyar.
19. Panaszkezelés
19.1. A Biztosító szolgáltatásával kapcsolatban felmerült panaszokat a Biztosító részére kell bejelenteni:
a) írásban, vagy telefonon, az alábbi elérhetőségek valamelyikén:
UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt. 1082 Budapest, Baross u. 1.,
tel.: (x00-0) 000-0000
elektronikus levélben: az xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xx e-mail címen.
b) személyesen, az alábbi címen:
UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt.
Központi Ügyfélszolgálati Iroda: 0000 Xxxxxxxx, Xxxx xx 00. A Biztosító a szerződéskötést követően fenti elérhetőségeinek változását az internetes honlapján közzéteszi.
19.2. Ha a biztosítási szolgáltatással kapcsolatos esetleges panasz a Szerződőhöz érkezik be, a Szerződő a Biztosítottakat a Biztosí- tóhoz irányítja.
A Magyar Nemzeti Bank által panaszbejelentésre használt for- manyomtatvány elérhető társaságunk honlapján, valamint a
Magyar Nemzeti Bank honlapján az alábbi linken: xxxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxx-xxxxxx
19.3. A Biztosító az írásbeli panasszal kapcsolatos, indokolással ellá- tott álláspontját a panasz közlését követő harminc (30) napon belül megküldi.
19.4. A biztosítási szerződésből eredő igények közvetlenül bírósági úton is érvényesíthetők. A panaszügyintézés nem helyettesíti a peres eljárást.
20. Eltérés a szokásos szerződési gyakorlattól, valamint a Ptk. ren delkezéseitől
20.1. A Biztosító korábban nem művelte az UNION-Optimális Törlesz- tésvédelem Csoportos Biztosítást, a jelen biztosítási feltételeket a korábbiakban nem alkalmazta.
20.2. Az UNION-Optimális Törlesztésvédelem Csoportos Biztosítás biztosítási feltételei az alábbi pontokon lényegesen eltérnek a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény vonatkozó rendelkezéseitől:
a) A szerződő a Biztosított javára lemond a Kedvezményzett jelölés jogáról (1.4.1. pont).
b) Nem válik a biztosítási szerződés tartalmává a felek esetleges korábbi szerződéses/üzleti gyakorlata, szokása, illetve a biztosí- tási üzletágban a hasonló jellegű szerződés alanyai által széles körben ismert és rendszeresen alkalmazott szokás (3.5. pont).
c) A biztosítási szerződésből eredő igényekre vonatkozóan az elévülés ideje – az öt éves általános elévülési szabálytól elté- rően – két (2) év (16. pont).
d) A biztosítási szerződés módosításához, felmondásához a biztosított írásbeli hozzájárulása nem szükséges (3.6. pont).
e) A Biztosított a szerződésbe szerződőként nem léphet be (1.3.3. pont).
f) A Szerződő a biztosítási díjat a Biztosítottra áthárítja (5.1. pont).
g) A mentesülésre vonatkozó rendelkezések a jogszabálytól eltérően kerültek szabályozásra (10. pont).
UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt.
Hatályos: 2019. augusztus 1-től Xx.xx.: U24810