RÉSZVÉNYJEGYZÉSI NYILATKOZAT (JEGYZÉSI ÍV)
RÉSZVÉNYJEGYZÉSI NYILATKOZAT (JEGYZÉSI ÍV)
A DUNA HOUSE HOLDING Nyilvánosan Működő Részvénytársaság (székhelye: 1016 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxxxx xxxx 00.) (a továbbiakban: Kibocsátó) Értékesítésre Felajánlott Részvényeinek
Jegyzésére
1. A ÉRTÉKESÍTÉSRE FELAJÁNLOTT RÉSZVÉNYEKET JEGYZŐ BEFEKTETŐRE VONATKOZÓ ADATOK
Természetes személyek esetén:
Név: | |
Lakcím: | |
Személyazonosító okmány száma vagy útlevélszám: | |
Adóazonosító jel: | |
Forgalmazónál vezetett értékpapírszámla szám: | |
Forgalmazónál vezetett ügyfélszámla szám: |
Gazdálkodó Szervezetnek minősülő befektetők esetén:
Cégnév: | |
Székhely: | |
Cégjegyzékszám: | |
Adószám: | |
Forgalmazónál vezetett értékpapírszámla szám: | |
Forgalmazónál vezetett ügyfélszámla szám: |
2. ÉRTÉKESÍTŐ RÉSZVÉNYES
2.1 A Részvényeket Nyilvános Értékesítésre felajánló személy (ajánlattevő) adatai:
Medasev Holding Kft. (székhelye: 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxxxx xxxx 00.; cégjegyzékszáma: Cg.01-09-209753)
3. JOGNYILATKOZATOK
3.1 Alulírott befektető ezennel visszavonhatatlanul és feltétel nélkül kinyilvánítom, hogy a DUNA HOUSE HOLDING Nyilvánosan Működő Részvénytársaság (székhelye: 1016 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxxxx xxxx 00.; cégjegyzékszáma: Cg.01-10-048384) által kibocsátott Értékesítésre Felajánlott Részvények Nyilvános Értékesítése során
..................................... db, azaz
..................................... darab
Értékesítésre Felajánlott Részvényt kívánok jegyezni a Tájékoztatóban (MNB engedély száma: H-KE-III-716/2016.) rögzített ellenértéken, amely darabszám magában foglalja a Kedvezményes Részvényekre vonatkozó igényemet is. A Kedvezményes Részvényekkel kapcsolatban tudomásul veszem, hogy a részemre allokálandó Kedvezményes Részvények száma az Allokáció során kerül meghatározásra a Tájékoztatóban lefektetett módszer alapján azzal, hogy az Allokáció során valamennyi befektető azonos elbánás alá esik.
Vállalom, hogy az általam a jelen Részvényjegyzési Nyilatkozaton jegyezni kívánt Értékesítésre Felajánlott Részvények Maximális Ára (részvényenként 5 250 forint), azaz összesen
.....................................,-Ft, azaz
..................................... forint
összeg a Tájékoztatóban foglaltak szerint legkésőbb a Nyilvános Jegyzési Időszak lezárásáig a jelen Részvényjegyzési Nyilatkozaton feltüntetett ügyfélszámlán jóváírásra kerül.
A jelen Részvényjegyzési Nyilatkozat aláírásával kifejezetten felhatalmazom a jelen Részvényjegyzési Nyilatkozatot átvevő/befogadó személyt arra, hogy ezen összeget a fenti ügyfélszámlámról haladéktalanul átvezesse a Tptv. 47.§ (7) bekezdése szerinti hitelintézetnél vezetett elkülönített letéti számlára.
3.2 Alulírott befektető tudomásul veszem, hogy kizárólag az én felelősségem, hogy az általam a jelen Részvényjegyzési Nyilatkozat benyújtásával jegyezni kívánt Értékesítésre Felajánlott Részvények 3.1 pontban megjelölt teljes ellenértéke a Részvényjegyzési Nyilatkozaton feltüntetett Forgalmazónál vezetett ügyfélszámlámon a Részvényjegyzési Nyilatkozat megtételével egyidejűleg, de legkésőbb a Nyilvános Jegyzési Időszak lezárásáig jóváírása kerüljön. Tudomásul veszem, hogy amennyiben az általam a jelen Részvényjegyzési Nyilatkozat benyújtásával jegyezni kívánt Értékesítésre Felajánlott Részvények teljes ellenértéke a Részvényjegyzési Nyilatkozat megtételével egyidejűleg, de legkésőbb a Nyilvános Jegyzési Időszak lezárásáig (Nyilvános Jegyzési Időszak korai lezárásának esetén a korai lezárás időpontjáig) nem kerül az ügyfélszámlára jóváírásra, akkor jelen jegyzésem csak azon részvénydarabszám tekintetében érvényes, amelynek a Tájékoztatóban meghatározott módon számított ellenértékére az ügyfélszámlámon a Nyilvános Jegyzési Időszak lezárásakor (korai Nyilvános Jegyzési Időszak korai lezárásának esetén a korai lezárás időpontjáig) rendelkezésre álló összeg teljes mértékben fedezetet nyújt.
3.3 Alulírott befektető kifejezetten kinyilvánítom, hogy a jelen Részvényjegyzési Nyilatkozat aláírását megelőzően a Tájékoztató és a Hirdetmény teljes szövegét elolvastam és megismertem, az Értékesítésre Felajánlott Részvényekbe történő befektetéshez kapcsolódó kockázatok megértése és helyes értékelése céljából az Értékesítésre Felajánlott Részvényekbe történő megalapozott befektetési döntéshez indokolt és szükséges mértékben konzultáltam pénzügyi-, jogi- és adószakértővel, továbbá a befektetésre irányuló döntésem meghozatalakor a saját személyes körülményeimet is megfelelően figyelembe vettem. Az előzőeknek megfelelően kifejezetten tudomásul veszem és elfogadom a Tájékoztatóban foglalt feltételeket, ideértve
többek között (de nem kizárólagosan) az alábbiakat.
(a) Tudomásul veszem, hogy a Vezető Forgalmazó, valamint a Társforgalmazók nem vállaltak egyetemleges felelősséget a Felelősségvállaló Személyekkel a Tájékoztatóban szereplő információkért.
(b) Tudomásul veszem, hogy tekintettel arra, hogy a Tájékoztató tartalmazza a Nyilvános Értékesítés keretében Értékesítésre Felajánlott Részvények Maximális Árát, továbbá azokat a szempontokat, illetve feltételeket, amelyek alapján meghatározásra kerül a Nyilvános Értékesítésre ténylegesen felajánlott Értékesítésre Felajánlott Részvények mennyisége, illetőleg Nyilvános Értékesítési Ára, ezért a befektetők nem vonhatják vissza a Részvényjegyzési Nyilatkozataikat arra hivatkozással, hogy a Tájékoztatóban nem volt megjelenítve az Értékesítésre Felajánlott Részvények ténylegesen értékesítésre kerülő mennyisége, illetőleg Nyilvános Értékesítési Ára.
(c) Tudomásul veszem, hogy az Értékesítésre Felajánlott Részvényeknek a befektetők értékpapírszámláján történő jóváírásáig az Értékesítő Részvényes jogosult a Nyilvános Értékesítésre történő felajánlást egyoldalúan visszavonni.
(d) Tudomásul veszem, hogy az Értékesítésre Felajánlott Részvények iránti jelentős túlkereslet esetén, az allokáció eredményeképpen az általam fentiek szerint igényelt mennyiségnél akár számottevően kevesebb Értékesítésre Felajánlott Részvényhez juthatok csak hozzá, illetve, hogy jelentős számú részvényjegyző esetén a személyenként megszerezhető maximális 250 darab Kedvezményes Részvénynél számottevően kevesebb Kedvezményes Részvényhez vagy akár egyetlen Kedvezményes Részvényhez sem juthatok hozzá. Részvényjegyzési Nyilatkozatomat azonban kifejezetten fenntartom akkor is, ha túljegyzés, vagy más ok miatt a jegyzési igényem csak részben kerül elfogadásra, illetve akkor is, ha a személyenként megszerezhető maximális 250 darab Kedvezményes Részvénynél számottevően kevesebb Kedvezményes Részvény kerül számomra allokálásra. Kifejezetten tudomásul veszem, hogy jegyzési igényem bármely olyan részével kapcsolatban, amelyet a Kibocsátó nem fogad el, illetve a Nyilvános Értékesítésre történő felajánlás egyoldalú visszavonása esetén, a Kibocsátótól, illetve az Értékesítő Részvényestől kamatot vagy kártérítést nem követelhetek, kizárólag a befizetett összeg visszatérítésére tarthatok igényt, a Tájékoztatóban foglaltak szerint. Elutasított jegyzés esetén, illetve minden egyéb olyan esetben, amelyben a Tájékoztató szerint részemre visszafizetés teljesítendő, a visszafizetést a Tájékoztatóban foglaltak szerint a fent megjelölt Forgalmazónál vezetett ügyfélszámlámra kérem.
(e) Tudomásul veszem, hogy jogcímét illetően az Értékesítésre Felajánlott Részvények megszerzése az Értékesítő Részvényestől adásvétel formájában történik.
(f) Tudomásul veszem, hogy a jelen Részvényjegyzési Nyilatkozatban szereplő nagybetűs kifejezések jelentésére a Tájékoztatóban azonos módon meghatározott kifejezések tartalma az irányadó, melyekkel teljes mértékben tisztában vagyok.
3.4 Alulírott befektető kifejezetten megerősítem, hogy a jelen Részvényjegyzési Nyilatkozatban foglalt adataim pontosak, helyesek, a valóságnak teljes mértékben megfelelőek. Kijelentem, hogy szabad akaratú elhatározásomból kifejezetten hozzájárulok, hogy az adószámom / adóazonosító jelem korlátozás mentesen átadásra kerüljön a Vezető Forgalmazó (Concorde Értékpapír Zrt.) részére a Tájékoztatóban részletezett Allokáció lebonyolítása céljából.
3.5 Alulírott befektető kijelentem, hogy a jelen Részvényjegyzési Nyilatkozatot átvevő/befogadó személy a Részvényjegyzési Nyilatkozat általam történt aláírása és átvétele előtt a Bszt. szerinti valamennyi tájékoztatást megadta, továbbá részemre elérhető módon rendelkezésre bocsátotta
– többek között – a Részvényekkel, a kapcsolódó kockázatokkal, a Nyilvános Értékesítéssel és a vonatkozó eljárásokkal (ideértve az Allokáció és az elszámolás szabályát és menetrendjét is) továbbá a Részvényjegyzési Nyilatkozatot tőlem átvevő/befogadó Forgalmazóval kapcsolatos releváns információkat, és befektetési döntésemet ezek alapul vételével hoztam meg.
3.6 Alulírott befektető elfogadom, hogy a jelen Részvényjegyzési Nyilatkozat aláírásával keletkező jogviszonyra a magyar jog rendelkezései az irányadóak. Elfogadom továbbá, hogy a jelen Részvényjegyzési Nyilatkozat aláírásával keletkező jogviszonnyal kapcsolatos jogvitákra – ideértve a jegyzési igényem elfogadását és/vagy elutasítását – a Pénz- és Tőkepiaci Állandó Választottbíróság rendelkezik hatáskörrel. A Választottbíróság a saját szabályzata szerint jár el. A választottbírósági eljárás helye Budapest.
3.7 Alulírott befektető tudomásul veszem, hogy a jelen Részvényjegyzési Nyilatkozatot átvevő/befogadó személy a jelen Részvényjegyzési Nyilatkozatban foglalt jegyzés teljesítéséről a Tájékoztatóban, továbbá az üzletszabályzatában foglalt rendelkezéseknek megfelelően fog értesíteni.
Kelt: , 2016. október .
Forgalmazó | Befektető |