JELENTKEZÉSI ADATLAP

JELENTKEZÉSI ADATLAP

Budapest Főváros VII. kerület Erzsébetváros Önkormányzata Képviselő-testülete a „Tiszta utca, rendes ház” pályázat létrehozásáról szóló 19/2022. (IV. 13.) önkormányzati rendelete és Budapest Főváros VII. kerület Erzsébetváros Önkormányzata Városüzemeltetési Bizottságának 70/2022. (IV. 21.) döntése alapján kiírt

„Tiszta utca, rendes ház 2022. pályázathoz

Sorszám¹: ............... Benyújtás dátuma ²:: 2022. ………..hónap,…….nap……óra….. perc

1. A pályázó neve:………………………………………………………..…………..………..

Címe: …………………………………………………………………..……………………

A védnökség alá vett, illetve takarítási kötelezettségbe tartozó közterület címének helyszínének rögzítése, amellyel részt kívánnak venni a pályázaton: ……………………………………………………………………………………………….

Bankszámlaszáma: ……………………………………………………………….…………

Adószáma: ………………………………………………………………………………….

2. A pályázó képviselőjének neve: …………………………………………………...………

Levelezési címe: …………………………………………………………….………………

Telefonszáma: ................................................... Email címe: ………………………………

Értesítés módja: …………………………………………………………….………………

Elektronikus elérhetőség (ügyfélkapu, cégkapu): …………………………………………

3. Nyilatkozat arról, hogy jelen jelentkezési adatlaphoz csatolásra került a pályázó képviseletet igazoló okirat másolata (pl. alapító okirat, vonatkozó közgyűlési döntés) valamint a pályázó közgyűlésének pályázati részvételre vonatkozó döntése ………………………………………………………………………………………

IV. Nyilatkozat arról, hogy vállalnak-e egyszeri plusz pontért többlet feladatot, és ha igen, milyen feladatot, milyen gyakorisággal. ³

………...........................................................................................................................................

Jelen nyilatkozat aláírásával kijelentem, hogy Pályázóként részt kívánok venni a „Tiszta utca, rendes ház 2022.” évi pályázaton, a pályázati felhívást, a részvételi feltételeket megismertem és tudomásul vettem, kötelezőnek elfogadom.

Hozzájárulok ahhoz, hogy jelen adatlapon rögzített adatokat az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény (Infotv.) rendelkezéseit betartva, a pályázat kiírója, a támogató Budapest Főváros VII. kerület Erzsébetváros Önkormányzata, a pályázat bonyolítója, a helyszíni ellenőrzést végző, a támogatási döntést előkészítő- és a támogatási döntést meghozó szerv a pályázattal, a pályázati eljárással és a támogatási döntéssel összefüggésben kezelje.

Tudomásul veszem, hogy az Infotv. 1. számú melléklete alapján a pályázatok alapvető adatai és a pályázatok eredménye az Önkormányzat hivatalos honlapján (xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx)  nyilvánosságra kerülnek.

Mint a pályázat benyújtója felelősséget vállalok arra vonatkozóan, hogy a pályázati eljárás során általam benyújtott anyagban szereplő természetes személyek adatainak kezelése jogszerűen történt, az érintettek a szükséges tájékoztatást megkapták.

Dátum: …………………

……………………………………………

pályázó képviselőjének aláírása

Megállapodás

a „Tiszta utca, rendes ház 2022.” pályázat vonatkozásában

amely létrejött egyrészről

Budapest Főváros VII. kerület Erzsébetváros Önkormányzata (székhelye: 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xxx. 6.; adószáma: 15735708-2-42, KSH statisztikai számjele: 15735708-8411-321-01; törzskönyvi azonosító száma: 735704), képviseli: Xxxxxxxxxxxx Xxxxx polgármester, a továbbiakban: Önkormányzat

másrészről

………………….. (székhelye: ………………… adószáma: ………………. bankszámlaszám: ……………………, képviseli………………) a továbbiakban: Díjazott, együttesen: Felek

között az alulírott helyen és időben az alábbiak szerint:

1. Budapest Főváros VII. kerület Erzsébetváros Önkormányzata Képviselő-testülete a „Tiszta utca, rendes ház” pályázatról szóló 19/2022. (IV. 13.) önkormányzati rendelete és Budapest Főváros VII. kerület Erzsébetváros Önkormányzata Városüzemeltetési Bizottságának 70/2022. (IV. 21.) döntése alapján kiírt „Tiszta utca, rendes ház 2022.” pályázat keretében a díjazottak pénzbeli díjazásban részesülnek.

2. Az Önkormányzat a 2022. évi „Tiszta utca, rendes ház” pályázat keretében az együttműködési időszakban nyújtott teljesítményéért a Városüzemeltetési Bizottság …/2023. (……) számú határozata alapján bruttó ………..,-Ft, azaz …………forint összegű anyagi elismerést juttat.

3. Az előző pontban részletezett bruttó díjazási összeget a mindenkor hatályos Személyi jövedelemadó törvény szerinti adófizetési kötelezettség terheli (1995. évi CXVII. törvény a személyi jövedelemadóról). Az adó összegét a bruttó díj összegéből az Önkormányzat állapítja meg, azt levonja, befizeti és arról igazolást állít ki a Díjazott részére, valamint az adózás rendjéről szóló törvénynek az adókötelezettséget eredményező, a magánszemélynek teljesített kifizetésekkel, juttatásokkal összefüggő bevallási kötelezettség szabályai szerint bevallást tesz.

4. A Városüzemeltetési Bizottság … /2023. (……) számú határozata végrehajtása érdekében jelen megállapodást köti meg az Önkormányzat a Díjazottal a díjazás teljesítésére vonatkozóan.

5. A jelen megállapodás aláírásától számított 30 napon belül az Önkormányzat …………Ft-ot, azaz ……………….. forint összeget átutal a Díjazott által fentebb megjelölt bankszámlaszámára.

6. A Díjazott kijelenti, hogy a „Tiszta utca, rendes ház 2022.” pályázattal összefüggésben a 2. pontban meghatározott anyagi elismerést elfogadja.

7. A Felek az államháztartásról szóló törvény végrehajtásáról szóló 368/2011. (XII. 31.) számú Korm. rendelet 50. § (1a) bekezdésével összhangban rögzítik, hogy a nemzeti vagyonról szóló CXCVI. törvény 3. § (1) bekezdés 1. pontja szerinti átlátható szervezetnek minősülnek.

8. Jelen szerződés 4 (négy) egymással mindenben megegyező eredeti példányban készült és abból az Önkormányzat 3 (három), a Díjazott pedig 1 (egy) db eredeti példányt átvesz.

Felek a jelen megállapodást annak elolvasása után, mint akaratukkal mindenben megegyezőt, jóváhagyólag írják alá.

Budapest, 2023……………………

………………………………………………… Budapest Főváros VII. kerület Erzsébetváros Önkormányzata képviseli: Xxxxxxxxxxxx Xxxxx polgármester …………………………………… ……………………….. Díjazott képviseli:

Jogilag ellenőrizte:

…………………

Xxxx Xxxxxx

jegyző

Pénzügyi ellenjegyző:

…………………

Xxxxx Xxxxxxxx

pénzügyi irodavezető

1 Polgármesteri Hivatal tölti ki

2 Polgármesteri Hivatal tölti ki

3 Amennyiben vállalnak többlet feladatot, a többlet feladat elvégzését igazoló fényképes beszámolót legkésőbb 2023. január 20. napjáig a pályázat benyújtásával megegyező módon szükséges benyújtani.