CSORVÁS VÁROS ÖNKORMÁNYZATÁNAK EGYESÍTETT SZOCIÁLIS INTÉZMÉNYE
CSORVÁS VÁROS ÖNKORMÁNYZATÁNAK EGYESÍTETT SZOCIÁLIS INTÉZMÉNYE
5920 Csorvás, Rákóczi u. 15. sz.
Tel: 06/66/258-060
e-mail: xxxxxx.xxxxxxxx@xxxxxxx.xx
….../201... xxx.xx.
Megállapodás (tervezet) szociális alapellátás biztosítására (házi segítségnyújtás)
mely létrejött egyrészről a Csorvás Város Önkormányzat Egyesített Szociális Intézménye, mint ellátást nyújtó intézmény, Csorvás, Rákóczi u. 15 sz.(a továbbiakban E.SZ.I.) másrészről
mint ellátást igénybevevő
Neve: | |
Születési neve: | |
Anyja neve: | |
Születési helye, ideje: | |
Személyi Igazolvány száma: | |
TAJ száma: | |
Nyugdíjas törzsszáma: | |
Adóazonosító jele: | |
Lakcíme: |
között, a mai napon, az alábbi feltételek szerint
A szerződés tárgya
1./ A E.Sz.I. 5920. Csorvás, Rákóczi u. 00.xx. alatti székhelyen, házi segítségnyújtás ellátást a vonatkozó jogszabályokban, és a jelen megállapodásban szabályozott módon biztosít a jogosult részére.
2./ Az E.SZ.I. az ellátást …………... napjától a házi segítségnyújtást határozatlan időtartamra biztosítja.
Szolgáltatások és a fizetési kötelezettség
3./ Az E.SZ.I. a következő szolgáltatásokat nyújtja:
3.1. A szolgáltatás tartalma:
A szociális szolgáltató a házi segítségnyújtást az ellátást igénybe vevő otthonában, illetve lakókörnyezetében, egyéni szükségletekre alapozva biztosítja. A házi gondozó feladatai ellátása során segítséget nyújt ahhoz, hogy az ellátást igénybe vevő fizikai, mentális, szociális szükséglete
a) saját környezetében,
b) életkorának, élethelyzetének és egészségi állapotának megfelelően,
c) meglévő képességeinek fenntartásával, felhasználásával, fejlesztésével biztosított legyen.
3.2. Az Szt. 63.§ (5) bekezdése szerint Xxxx segítségnyújtás igénybevételét megelőzően vizsgálni kell a gondozási szükségletet.
A gondozási szükséglet vizsgálata és a vizsgálat eredményének igazolása a 36/2007. (XII. 22.) SZMM rendelet a gondozási szükséglet, valamint az egészségi állapoton alapuló szociális rászorultság vizsgálatának és igazolásának részletes szabályairól szóló jogszabály 3. számú melléklet szerinti értékelő adatlapon történik. Az értékelő adatlap kitöltésében a háziorvos a megjelölt orvosi szakkérdésekben közreműködik.
képes kíséret nélkül elhagyni, háztartási tevékenységeit nem, vagy részlegesen képes
bd) egészségi állapota miatt átmeneti jelleggel - időszakosan vagy tartósan - a lakását nem
bc) hetvenötödik életévét betöltötte,
vagy
bb) hetvenedik életévét betöltötte és lakóhelye közműves vízellátás vagy fűtés nélküli,
ba) hatvanötödik életévét betöltötte és egyedül él,
0. fokozatban akkor indokolt, ha az ellátást igénylő
b) szociális segítés a 3. számú melléklet szerinti I. vagy II. fokozatban indokolt, valamint
a) személyi gondozás a 3. számú melléklet szerinti I. vagy II. fokozatban indokolt,
Házi segítségnyújtás szolgáltatását az veheti igénybe, aki a 36/2007.(XII.22.)SZMM rendelet 3. számú melléklete szerinti értékelő adatlap mérőtáblája szerint megfelel az alábbiaknak.
ellátni.
Házi segítségnyújtás szolgáltatását az veheti igénybe, aki a 36/2007.(XII.22.)SZMM rendelet 3. számú melléklete szerinti értékelő adatlap mérőtáblája szerint legalább 20 pontot elér.
Továbbá jogosultságot szerezhet a szolgáltatásra az a személy, aki a Gyszr. 3/A.§(1) bekezdés ba) hatvanötödik életévét betöltötte és egyedül él,
bb) hetvenedik életévét betöltötte és lakóhelye közműves vízellátás vagy fűtés nélküli, vagy bc) hetvenötödik életévét betöltötte.
valamelyik pontjának megfelel.
A házi segítségnyújtás keretében szociális segítést vagy személyi gondozást kell nyújtani.
A házi segítségnyújtás keretében szociális segítést vagy - a szociális segítés tevékenységeit is magába foglaló - személyi gondozást kell nyújtani.
• Szociális segítés keretében biztosítani kell
a) a lakókörnyezeti higiénia megtartásában való közreműködést,
b) a háztartási tevékenységben való közreműködést,
c) a veszélyhelyzetek kialakulásának megelőzésében és a kialakult veszélyhelyzet elhárításában történő segítségnyújtást,
d)szükség esetén a bentlakásos szociális intézménybe történő beköltözés segítését.
• Személyi gondozás keretében biztosítani kell
a) az ellátást igénybe vevővel a segítő kapcsolat kialakítását és fenntartását,
b) a gondozási és ápolási feladatok elvégzését,
c) a szociális segítés szerinti feladatokat.
NÉV napi gondozási szükséglete 36/2007.(XII.22.)SZMM rendelet 3. számú melléklete szerinti értékelő adatlap mérőtáblája alapján 0. /vagy / I. vagy / II. gondozási szükséglet, ezzel házi
segítségnyújtás szolgáltatás biztosításának keretében, szociális segítésre / vagy személyi gondozásra
szerzett jogosultságot.
A lakókörnyezeti higiénia megtartásában való közreműködés körében:
Szociális segítés keretében az Egyesített Szociális Intézmény az alábbiakat biztosítja
:
• takarítás a lakás életvitelszerűen használt helyiségeiben (hálószobában,
fürdőszobában, konyhában és illemhelyiségben)
• mosás
• vasalás
A háztartási tevékenységben való közreműködés körében:
• bevásárlás (személyes szükséglet mértékében), gyógyszer kiváltása
• segítségnyújtás ételkészítésben és az étkezés előkészítésében
• mosogatás
• ruhajavítás
• közkútról, fúrtkútról vízhordás
• tüzelő behordása kályhához, egyedi fűtés beindítása (kivéve ha ez a tevékenység
egyéb szakmai kompetenciát igényel)
• télen hóeltakarítás és síkosságmentesítés a lakás bejárata előtt
• kísérés
• Segítségnyújtás veszélyhelyzet kialakulásának megelőzésében és a kialakult
veszélyhelyzet elhárításában
• Szükség esetén a bentlakásos szociális intézménybe történő beköltözés segítése
• információnyújtás, tanácsadás és mentális támogatás
• családdal, ismerősökkel való kapcsolattartás segítése
Az ellátást igénybe vevővel segítő kapcsolat kialakítása és fenntartása körében:
Személyi gondozás keretében az Egyesített Szociális Intézmény az alábbiakat biztosítja
:
• az egészség megőrzésére irányuló aktív szabadidős tevékenységben való
közreműködés
• ügyintézés az ellátott érdekeinek védelmében
Gondozási és ápolási feladatok körében:
• mosdatás
• fürdetés
• öltöztetés
• ágyazás, ágyneműcsere
• kényelmi és gyógyászati segédeszközök használatának betanítása, karbantartásában
való segítségnyújtás
• kényelmi és gyógyászati segédeszközök beszerzésében való közreműködés
• hely- és helyzetváltoztatás segítése lakáson belül és kívül
• vérnyomás és vércukor mérése
• haj, arcszőrzet ápolás
• száj, fog és protézis ápolása
• inkontinens beteg ellátása, testfelület tisztítása, kezelése
• sztómazsák cseréje
• gyógyszer adagolása, gyógyszerelés monitorozása
• felületi sebkezelés
• decubitus megelőzés
• mozgatás ágyban
• folyadékpótlás, étkeztetés (segédeszköz nélkül)
• körömápolás, bőrápolás
való kompetencia határáig)
• a háziorvos írásos rendelésén alapuló terápia követése (a tevékenység elvégzéséhez
A személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevételéről szóló 9/1999 (XI.24.) SZCSM rendelet a házi segítségnyújtást igénylőnek a szolgáltatás gyakoriságára vonatkozó igényét a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény keretei között kell figyelembe venni. Ha a szolgáltatást igénybe vevő nem igényli a gondozási szükséglet vizsgálatáról kiállított értékelő adatlap mérőtáblája szerinti óraszámnak megfelelő időtartamú házi segítségnyújtást, a szolgáltatást az általa igényelt időtartamban kell nyújtani.
Alulírott házi segítségnyújtás szolgáltatását igénybe vevő nyilatkozom, hogy a számomra megállapított napi gondozási szükségletet, időnként csökkentett mértékben szeretném igénybe venni, mindig az aktuális napi egyéni igényeimhez igazodva. A napi igényelt gondozási szükségletemet, hetente előre egyeztetem a házi gondozóval.
Az E.SZ.I. vezetője köteles gondoskodni a jogosult személyiségi jogainak tiszteletben tartásáról,ennek keretében arról is, hogy az intézmény dolgozói a foglalkozásuk gyakorlása közben tudomásukra jutott, személyiségjogokat érintő információkat megőrizzék, és azt csak az arra jogosultaknak szolgáltassák ki.
4./ A felek tájékoztatási kötelezettsége
4.1 Az E.SZ.I.-be való felvételkor az intézmény vezetője tájékoztatja az ellátást igénylőt és hozzátartozóját
• az intézményben biztosított ellátás tartalmáról és feltételeiről;
• az intézmény által vezetett nyilvántartásokról;
• az intézménybe való felvételhez, az intézményi jogviszony létesítéséhez szükséges
okiratokról, szabályokról és más, jogszabályban meghatározott feltételekről.
4.2 A jogosult az intézménybe való felvételkor köteles nyilatkozni:
• a tájékoztatásba foglaltak tudomásulvételéről, és annak tiszteletben tartásáról;
• arról, hogy a szociális ellátásra való jogosultság feltételeiben és a jogosult személyazonosító adataiban beállott változásokról haladéktalanul tájékoztatja, az intézmény vezetőjét;
• minden olyan körülményről, amely a személyi térítési díj megállapításához szükséges;
• minden olyan dologról, ami az intézményi jogviszony létesítését, fenntartását, illetve megszűnését befolyásolhatja, vagy azt a jogosult más okból fontosnak tartja.
4.3 Mint a megállapodást aláíró jogosult nyilatkozom, hogy a Csorvás Város Önkormányzatának Egyesített Szociális Intézményétől a szociális szolgáltatás igénybe vételekor a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 96. § (1) bekezdésében a szociális szolgáltatást nyújtó intézmény kötelezettségeként meghatározott tájékoztatást megkaptam, tartalmát elfogadom.
A tájékoztatás az alábbi szempontokra kiterjedően történt meg: a szociális szolgáltatást végző intézményben a szolgáltatás tartalma és feltételei, az intézményben vezetett nyilvántartások, panaszjog gyakorlásának módja, az intézményi jogviszony megszűnésének esetei, az intézmény házirendje, a fizetendő térítési díj teljesítési feltételei és a fizetési mulasztás következményei, a szolgáltatást igénybe vevő jogait és érdekeit képviselő társadalmi szervezetek.
Tájékoztatom az intézmény vezetőjét:
• a szociális ellátásra való jogosultság feltételeiben, a saját és közeli hozzátartozóm személyazonosító adataiban beállt változásokról
• minden olyan körülményről, amely a személyi térítési díj megállapításához szükséges;
• minden olyan dologról, ami az intézményi jogviszony létesítését, fenntartását, illetve megszűnését befolyásolhatja
5./ Személyes adatok kezelése:
5.1 A szolgáltatást nyújtó az ellátott adatait az 1993. évi III. törvény rendelkezései alapján nyilvántartja.
Ezen megállapodás aláírásával a jogosult hozzájárul ahhoz, hogy adatait a Központi Elektronikus Nyilvántartási Rendszerben kezelje.
A szociális igazgatásról és szociális ellátásról szóló 1993. évi III. törvény (továbbiakban: Szt.) 20/C. §(1) bekezdése alapján a szociális hatóság a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások, szolgáltatások finanszírozásának ellenőrzése céljából nyilvántartást vezet. A szociális, gyermekjóléti és gyermekvédelmi szolgáltatók, intézmények ágazati azonosítójáról és országos nyilvántartásáról szóló 226/2009. (XI. 20.) Korm. rendelet 13/B §-a írja elő a fenntartók igénybevevői nyilvántartásba történő adatszolgáltatási kötelezettségét.
Az igénybevevői nyilvántartásba történő adatszolgáltatási kötelezettség arra az engedélyesre (intézményre / szolgáltatásra) terjed ki, amely bármely általa nyújtott szolgáltatás után az adott időpontban normatív állami hozzájárulásban vagy a támogató szolgáltatás és a közösségi ellátások finanszírozásának rendjéről szóló 191/2008. (VII. 30.) Kormányrendelet szerinti finanszírozásában részesül. Vagyis az Ön által igénybe vett szociális szolgáltatásra is.
Az adatszolgáltatás az igénybe vevő a Szociális Törvény, illetve a Gyermekjóléti Törvény. szerinti adatainak a 226/2006.(XI.20.) Korm. rendelet 13/E. § szerinti rögzítéséből és a 13/F. § szerinti napi jelentésből áll. Az adatszolgáltatásra jogosult az Szt.-ben, illetve a Gyvt.-ben
meghatározott adatokat szociális szolgáltatás és gyermekjóléti alapellátás esetében legkésőbb az igénybevétel első napját követő munkanap 24 óráig rögzíti az igénybevevői nyilvántartásban.
6./ Az ellátásért fizetendő személyi térítési díj
6.1 A személyes gondoskodást nyújtó szociális alapellátásokért a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 114. § (1) bekezdés alapján térítési díjat kell fizetni.
Az intézményi térítési díj a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 115. § (1) bekezdés alapján kerül megállapításra.
Az intézményi térítési díjat Csorvás Város Önkormányzatának Képviselő – testülete rendeletben határozza meg. …………………..
Tájékoztatom, hogy az intézmény fenntartója, Csorvás Város Önkormányzatának Képviselő- testülete, a 201.. április 01. napjától a következő intézményi térítési díj felülvizsgálatának, megállapításáig, a házi segítségnyújtás intézményi térítési díját …...-Ft/órában állapította meg. Tájékoztatom továbbá arról is, hogy 201... április 01. napjától a következő intézményi térítési díj felülvizsgálatáig, megállapításáig, intézményünkben az egy ellátottra jutó önköltség összege házi segítségnyújtásnál ,-Ft/óra.
A házi segítségnyújtást igénybe vevő személy esetében a fenntartó a személyi térítési díjat elengedi, ha a kötelezett jövedelme az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 500
%-át nem haladja meg.
NÉV:…………..havi jövedelme: ……….-Ft/hó, az öregségi nyugdíjminimum …...-%-a.
A Csorvás Város Önkormányzatának Képviselő – testülete rendeletének 2.§-a
értelmében az ellátást igénybe vevőnek a személyes gondoskodást nyújtó ellátást, a házi segítségnyújtást térítésmentesen biztosítjuk.
A személyi térítési díjat, a tárgyhónapot követő hónap 10. napjáig kell befizetni az intézmény pénztárában, vagy az intézmény számlájára.
6.2 Az intézményi ellátásért fizetendő személyi térítési díj nem haladhatja meg az ellátott rendszeres havi jövedelemének:
• házi segítségnyújtás esetén 25 %-át.
6.3. A jogosult tudomásul veszi, hogy a személyi térítési díj összege a fenntartó által évente két alkalommal felülvizsgálható és megváltoztatható intézményi térítési díj függvényében módosulhat.
Az új intézményi térítési díj alkalmazásának időpontját a fenntartó határozza meg, azzal a kikötéssel, hogy az új személyi térítési díj megfizetésére a felülvizsgálatot megelőző időszakra a jogosult nem kötelezhető.
A felülvizsgálat során megállapított új személyi térítési díj megfizetésének időpontjáról a fenntartó rendelkezik. Az új térítési díj megfizetésére a kötelezett nem kötelezhető a felülvizsgálatot megelőző időszakra, kivéve, ha az ellátott a felülvizsgálatot megelőzően - jövedelem és vagyon hiányában - térítésmentesen vette igénybe az ellátást, és részére visszamenőlegesen rendszeres pénzellátás került megállapításra. Ez utóbbi esetben a személyi térítési díj megfizetésének kezdő időpontja a rendszeres pénzellátásra való jogosultság kezdő napja.
6.4.Ha az ellátást betegség vagy más ok miatt a jogosult nem kívánja igénybe venni, a
távolmaradást az intézmény vezetőjének legalább 2 nappal a távolmaradást megelőzően be kell jelenteni. Ennek elmulasztása esetén a jogosult a személyi térítési díj megfizetésének kötelezettsége alól a távolmaradás kezdetétől számított 3. munkanaptól mentesül. Az ellátást igénybe vevő a távolmaradás idejére mentesül a térítési díj fizetésének kötelezettsége alól.
6.5 Ha a jogosult a személyi térítési díj összegét vitatja, annak csökkentését, illetve elengedését kérheti az értesítés kézhezvételétől számított 8 napon belül Csorvás Város Képviselő – testületétől.
7./ Érdekképviselet
A jogosult és hozzátartozója, valamint a jogosult jogait és érdekeit képviselő társadalmi szervezet
panasszal élhet az E.SZ.I. vezetőjéhez, vagy ellátottjogi képviselőhöz:
• az intézményi jogviszony megsértése, különösen a jogosult személyiségi jogainak sérelme,
• az intézmény dolgozóinak szakmai, titoktartási kötelezettségei megszegése esetén, vagy
• az ellátás körülményeit érintő kifogások orvoslása érdekében.
• továbbá a felmerülő panaszokkal lehet keresni Xx. Xxxxxxx Xxxxx jogvédelmi, betegjogi képviselőt 5700 Gyula Xxxxxxxxxx xxxx 0., és Xxxx Xxxxxx ellátottjogi képviselő 5700 Xxxxx Xx. 292.
8./ Az intézményi jogviszony megszűnése
Az ellátásra jogosult intézményi jogviszony megszűnik
• az intézmény jogutód nélküli megszűnésével,
• a jogosult halálával.
• a határozott idejű intézeti elhelyezés esetén a megjelölt időtartam lejártával,
• a jogosultnak, illetve hozzátartozójának a jogviszony megszüntetésére vonatkozó
bejelentése után az intézményvezetővel egyeztetett időponttal ,
• az ellátott, vagy törvényes képviselője vagy a térítési díjat megfizető személy térítésidíj- fizetési kötelezettségének –Sz.t. 102. § szerint - nem tesz eleget.
• Bíróságtól kérhető
• Az Sz.t. 101§ (1) bekezdés a)pontja szerinti felmondás jogellenességének megállapítása, ha azt a fenntartó vitatja,
• Az Sz.t. 101§ (1) bekezdés c) pontja szerinti felmondás jogellenességének megállapítása, ha azt az ellátott, a törvényes képviselője, a térítési díjat vagy az egyszeri hozzájárulást megfizető személy vitatja,
• Az Sz.t. 101§ (4) bekezdés szerinti fenntartói döntés jogellenességének megállapítása, ha azt a (4) bekezdés szerinti személyek valamelyike vitatja.
• Az ellátást változatlan feltételek mellett mindaddig biztosítani kell, amíg a fenntartó nem dönt, illetve a bíróság jogerős határozatot nem hoz.
• A döntésekről tájékoztatást kell adni.
• Az ellátott, a törvényes képviselője vagy a térítési díjat megfizető személy a térítésidíj- fizetési kötelezettségnek nem tesz eleget, ha
• hat hónapon át folyamatosan térítésidíj-tartozás áll fenn, és az a hatodik hónap utolsó napján a kéthavi személyi térítési díj összegét meghaladja, és
• vagyoni, jövedelmi viszonyai lehetővé teszik a térítési díj megfizetését.
• Ha az ellátott, a törvényes képviselője vagy a térítési díjat megfizető személy vagyoni, jövedelmi viszonyai olyan mértékben megváltoztak, hogy a személyi térítési díj megfizetésére vonatkozó kötelezettségnek nem tud eleget tenni, köteles az
intézményvezetőnél rendkívüli jövedelemvizsgálat lefolytatását kezdeményezni. Az intézményvezető a jövedelemvizsgálatot lefolytatja, és a személyi térítési díjat a jövedelemvizsgálat eredményének megfelelően állapítja meg.
• Ha az ellátott, a törvényes képviselője vagy a térítési díjat megfizető személy nem kéri a jövedelemvizsgálat lefolytatását, akkor úgy kell tekinteni, hogy vagyoni, jövedelmi viszonyai lehetővé teszik a térítési díj megfizetését.
• Ha három hónapon át térítésidíj-tartozás áll fenn, az ellátottat, a törvényes képviselőt vagy a térítési díjat megfizető személyt írásban tájékoztatni kell a felmondás lehetőségéről, annak kezdő időpontjáról.
• A jövedelem vizsgálat eredménye szerint, jelzálogjog-bejegyzés történhet a kötelezett ingatlanvagyonán.
• Az intézményi jogviszony megszűnése esetén az intézmény vezetője értesíti a jogosultat, illetve törvényes képviselőjét
• az esedékes, illetve hátralékos térítési díj befizetési kötelezettségéről;
•az intézménnyel, illetve a jogosulttal szembeni követelésről, kárigényről, azok esetleges előterjesztési és rendezési módjáról.
Ha a jogosult kiskorú vagy cselekvőképességében a szociális ellátás igénybevételével összefüggő jognyilatkozatok tekintetében részlegesen korlátozott személy vagy a cselekvőképességet teljesen korlátozó gondnokság alatt áll, a szabályozott, jogi következményekkel járó cselekmények és jognyilatkozatok
Az intézményi jogviszony megszűnésekor a fizetendő személyi térítési díjat ki kell egyenlíteni.
Az intézmény vezetője az ellátás megszüntetéséről, valamint a megszüntetés ellen tehető panaszról írásban értesíti a jogosultat, illetve törvényes képviselőjét. Ha a megszüntetéssel a jogosult, illetve törvényes képviselője nem ért egyet, az értesítés kézhezvételétől számított 8 napon belül az intézmény fenntartójához fordulhat. Ilyen esetben az ellátást változatlan feltételek mellett mindaddig biztosítani kell, amíg a fenntartó, illetve a bíróság jogerős és végrehajtható határozatot nem hoz.
A gondozott felhatalmazza az intézményt, hogy egészségi állapotának változásáról, kórházba kerüléséről hozzátartozóját értesítse.
Az ellátást igénybe vevő legközelebbi hozzátartozója:
Név:
Lakcím:
Tel:
Ha nincs hozzátartozó, a következőképpen járjon el:
9. Befejező rendelkezések
• A megállapodást aláíró felek kijelentik, hogy a vitás kérdéseket elsődlegesen az egymással folytatott tárgyalás útján kívánják rendezni.
• A szerződés módosítására csak mindkét fél (Fenntartó, illetve intézményvezető, és az ellátást igénybe vevő) közös megegyezése alapján kerülhet sor.
• Az Egyesített Szociális Intézmény - tekintettel arra, hogy terhére a szerződés hosszú, és emberileg belátható időre szóló kötelezettséget tartalmaz - kijelenti, hogy előre nem látható rendkívüli helyzetekben is minden elvárhatót megtesz, hogy az e szerződésből következő kötelezettségeit a lehető legjobban teljesítse
• Jelen megállapodásban nem szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv, továbbá az idősek ellátására vonatkozó mindenkori jogszabályok rendelkezései az irányadóak.
• Az intézményvezető döntése ellen a fenntartóhoz lehet fordulni, a fenntartó döntésének felülvizsgálatát pedig –tekintve, hogy mindegyik esetben a felek közötti megállapodásról van szó–a döntés kézhezvételétől számított 30 napon belül a bíróságtól lehet kérni.
• A Megállapodást a Felek elolvasást, és közös értelmezést követően, mint akaratukkal mindenben megegyezőt, helybenhagyólag írják alá.
Csorvás,
ellátást igénybevevő ellátást nyújtó intézmény