AUTÓS KIEGÉSZÍTŐ ÉLET- ÉS UTASBIZTOSÍTÁS

Szerződési Feltételek és Ügyfél- tájékoztató

XXXXXXX.XX

AUTÓS KIEGÉSZÍTŐ ÉLET- ÉS UTASBIZTOSÍTÁS

AHE-27400/5

CSOPORTOS ÉLET-, BALESET- ÉS EGÉSZSÉG- BIZTOSÍTÁS

TARTALOMJEGYZÉK

Autós kiegészítő élet- és utasbiztosítás Szerződési Feltételek és Ügyfél-tájékoztató 4

I. Általános feltételek 4

Személyek a biztosítási szerződésben 4

Szerződő 4

Biztosított 4

Kedvezményezett 4

Biztosításközvetítő 5

Biztosító 5

Biztosító felügyeleti hatósága 5

Biztosítási szerződés 5

Biztosítás tárgya 5

Szerződés létrejötte 5

Kockázatelbírálás 6

Szerződés létrejötte az ajánlattól eltérő tartalommal 6

Közlési és változásbejelentési kötelezettség, a kockázat jelentős növekedése 6

Biztosítás területi és időbeli hatálya 7

Szerződés hatálybalépése, a kockázatviselése kezdete 7

Biztosítás tartama, a díjfizetési tartam, a biztosítási időszak és a biztosítási évforduló 7

Biztosítási díj 8

Szerződés megszűnése 8

Adatváltozási bejelentései 8

Felek közötti kapcsolattartás szabályai, jognyilatkozatok, elektronikus levélküldés 9

Jognyilatkozat átadása 10

Elévülés és esedékesség 10

Legfontosabb adózási szabályok 10

Adózási szabályok, ha a biztosítási szerződést magánszemély köti 10

Fizetett biztosítási díjra vonatkozó szabályok 10

Biztosító szolgáltatása 10

Adózási szabályok abban az esetben, ha a biztosítási szerződést nem magánszemély köti 10

Fizetett biztosítási díjra vonatkozó szabályok 11

AHE-27400/5

Biztosító szolgáltatása 11

Eltérés a Polgári Törvénykönyvtől és a korábbi szerződési gyakorlattól 11

Biztosítási titokkal kapcsolatos szabályok 11

Xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx 00

Adatfeldolgozók 13

Adattovábbítás 14

Tájékoztatáskérés, helyesbítés 14

Örökösök adatainak kezelése 14

Jogorvoslat, tiltakozási jog 14

Adatkezelés időtartama 15

Ügyfél-tájékoztató a panaszügyintézésről 15

Észrevételeiket, panaszaikat az alábbi módon juttathatják el hozzánk 15

A panaszügyintézés további részletei 17

II. Az élet- és baleset-biztosítás különös szerződési feltételei 17

A biztosítási esemény 17

A biztosító szolgáltatása 18

A baleseti maradandó egészségkárosodás mértékének megállapítása 18

A biztosító szolgáltatására jogosultak köre 19

A biztosító mentesülése 19

A biztosítási esemény bejelentése, a biztosító teljesítése 21

III. Az egészségügyi segítségnyújtás és betegségbiztosítás különös szerződési feltételei az utasbiztosítás vonatkozásában 22

24 órás segítségnyújtó telefonszolgálat 22

Fogalmak 22

Biztosítási esemény 23

Biztosító szolgáltatása 23

Kárbejelentési kötelezettség 23

Egészségügyi segítségnyújtási szolgáltatások 24

Betegségbiztosítási szolgáltatások 24

Betegségbiztosítási limiten felül nyújtott szolgáltatások 25 Földi maradványok hazaszállítása 25

Kizárások 26

Költségek megtérítésének feltétele 26

Biztosítási esemény bejelentése 26

Betegellátásról szóló számla benyújtása 27

Biztosított tájékoztatásadási kötelezettsége 27

Felmentés az orvosi titoktartás alól 27

IV. A poggyászbiztosítás különös szerződési feltételei

az utasbiztosítás vonatkozásában 27

Fogalmak 27

Biztosított vagyontárgyak 28

A biztosítási események 28

Biztosító szolgáltatása 28

Kizárások 29

Biztosított kárenyhítési kötelezettsége 29

Kárbejelentés 29

Szolgáltatás igénybevételéhez szükséges

dokumentumok 29

V. EKJ kódú záradék 30

AHE-27400/5

További információk 30

SZERZŐDÉSI FELTÉTELEK ÉS ÜGYFÉL-TÁJÉKOZTATÓ

az Autós kiegészítő élet- és utasbiztosításhoz

A jelen szerződési feltételek és ügyfél-tájékoztató (a továb- biakban: szerződési feltételek) azokat a rendelkezéseket tartalmazzák, amelyeket az Allianz Hungária Zrt. (a továb- biakban: biztosító) és a szerződő között létrejött, határozat- lan tartamú casco biztosításhoz, mint alapbiztosításokhoz (a továbbiakban: alapbiztosítás) kötött Xxxxx kiegészítő élet- és utasbiztosítási szerződésekre (a továbbiakban: kiegészítő biztosítási szerződés) alkalmazni kell, feltéve, hogy a szerző- dést e szerződési feltételekre hivatkozva kötötték meg.

Jelen kiegészítő biztosítási fedezet az alapbiztosításhoz kapcsolódik, és erre tekintettel kizárólag az alapbizto- sítás megkötésével együtt – az alapbiztosítás megkö- tésével egyidejűleg vagy az alapbiztosítás megkötését követően – köthető meg.

A biztosító a jelen kiegészítő fedezetet az alaptermék azonos módon (tanácsadás nélkül) értékesíti, az erre valamint a közvetítők javadalmazására vonatkozó rész- letes rendelkezéseket az alaptermék szerződési feltét- elei tartalmazzák.

I. ÁLTALÁNOS FELTÉTELEK Személyek a biztosítási szerződésben Szerződő

1. A kiegészítő biztosítás szerződője az az alapbiztosítás szerződőjével azonos természetes személy lehet, aki a kiegészítő biztosítási szerződés megkötésére ajánlatot tett, és a biztosítási díjat fizeti.

A szerződést csak az kötheti meg, aki

– a biztosítási esemény elkerülésében érdekelt vagy

– a szerződést az érdekelt javára köti meg.

A szerződő jogosult a szerződéssel kapcsolatos jognyilat- kozatok megtételére.

Ha a szerződést nem a biztosított köti, akkor

– a biztosítási esemény bekövetkezéséig, vagy

– a biztosított szerződő helyébe történő belépéséig a szerződő köteles tájékoztatni a biztosítottat a hozzá intézett nyilatkozatokról és a szerződésben bekövetke- zett változásokról.

A szerződésbe való belépés az alapbiztosítás szerződési feltételeiben foglaltak szerint lehetséges.

Biztosított

2. A kiegészítő biztosításban biztosítottak a következő sze- mélyek:

a) a kiegészítő biztosítás szerződője, valamint

b) az alapbiztosítási szerződéssel biztosított

– 1-5 férőhellyel rendelkező személygépkocsi vezetője és xxxxxx,

– 6-9 férőhellyel rendelkező személygépkocsi vezetője és xxxxxx,

– autóbusz, tehergépkocsi, különleges felépítményű gépjármű, közúti vagy mezőgazdasági vontató veze- tője és legfeljebb két fő kísérője.

Ezen járművek utasaira nem terjed ki a biztosítás.

A jelen feltételek értelmében biztosított az a gépjármű, melyre az alapcasco biztosítást megkötötték.

3. A szerződés megkötéséhez és módosításához a biztosí- tott írásbeli hozzájárulása szükséges, ha a szerződő nem azonos a biztosítottal.

A biztosított hozzájárulása nélkül kötött szerződésnek a kedvezményezett kijelölését tartalmazó része semmis. Ilyen esetben kedvezményezettnek biztosított örökösét, kell tekinteni, aki a szerződőnek köteles megtéríteni az általa megfizetett biztosítási díjakat, a szerződésre fordí- tott költségeket.

A biztosított (ha nem azonos a szerződővel) a szerződés megkötéséhez adott hozzájárulását bármikor visszavon- hatja. A visszavonás következtében a szerződés a biztosí- tási időszak végével megszűnik. A megszűnésre nem kerül sor, ha a biztosított a szerződésbe belép.

Azonos biztosítási érdekre több biztosítási szerződés is köthető, a biztosítási szolgáltatások pedig – a feltételben foglalt korlátozásokkal – halmozhatók.

Kedvezményezett

AHE-27400/5

4. Kedvezményezett az a személy, aki a biztosítási ese- mény bekövetkezése esetén a biztosítási szolgáltatásra jogosult.

Haláleseti szolgáltatásra a biztosított örököse a jogosult, amennyiben nem jelöltek meg kedvezményezettet.

Nem haláleseti szolgáltatás esetében a biztosított jogosult a szolgáltatásra.

Egy biztosítási szolgáltatásra több kedvezményezett is megjelölhető. Ebben az esetben a szerződő meghatároz- hatja a kedvezményezés arányait. Ennek hiányában a ked- vezményezés arányát egyenlőnek kell tekinteni.

A szerződő bármely kedvezményezett helyett – a biztosí- tóhoz intézett és a biztosítási esemény bekövetkezte előtt hozzá eljuttatott írásbeli nyilatkozattal – más kedvezmé- nyezettet nevezhet meg. A szerződő a kijelölést bármikor ugyanilyen formában visszavonhatja vagy a kijelölt ked- vezményezett helyett más kedvezményezettet nevezhet meg.

A kedvezményezett kijelöléséhez, illetőleg a megváltozta- tásához – ha nem a szerződő a biztosított – a biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges.

A szerződő a biztosítotthoz, és/vagy kedvezményezetthez intézett írásbeli nyilatkozattal kötelezettséget vállalhat arra, hogy a kedvezményezett kijelölést folyamatosan hatályban tartja. A szerződőnek a nyilatkozatról a biztosí- tót tájékoztatnia kell. Az ilyen kedvezményezett jelölést a biztosított és/vagy kedvezményezett hozzájárulása nélkül nem lehet módosítani vagy visszavonni.

A kedvezményezett kijelölése hatályát veszti, ha a kedvez- ményezett a biztosítási esemény bekövetkezte előtt meg- hal, illetve a jogi személy kedvezményezett jogutód nélkül megszűnik.

Ha a szerződő ilyenkor nem tesz új nyilatkozatot a ked- vezményezésről, de korábban több kedvezményezettet is jelölt, akkor a továbbiakban a kedvezményezés arányára a hatályban maradt jelölések egymáshoz viszonyított ará- nya az irányadó.

Ha a biztosítási esemény bekövetkeztekor nincs hatály- ban érvényes kedvezményezett jelölés, akkor a biztosító a biztosítási szolgáltatást a biztosított örökösének, illetve a biztosítottnak fizeti ki.

Biztosításközvetítő

5. A biztosításközvetítő a biztosítási szerződések megköté- sében közreműködő személy. Függő biztosításközvetítő az ügynök és a többes ügynök, független biztosításközvetítő az alkusz. A függő biztosításközvetítő a biztosító képviselő- jének minősül.

A függő biztosításközvetítő jelen termék esetében az ügyféltől díjat, díjelőleget nem vehet át. A függő biztosí- tásközvetítő a biztosítótól az ügyfélnek járó összeget nem vehet át.

AHE-27400/5

A független biztosítás közvetítő a biztosító nevében nem vehet át biztosítási díjat a szerződőtől.

A függő biztosításközvetítő kizárólag az ajánlatok átvéte- lére jogosult, így szerződést a biztosító nevében nem köt-

het, és a szerződő, illetve a biztosított a jognyilatkozatait érvényesen nem intézheti hozzá.

Ha a szerződő a biztosítási szerződéssel kapcsolatos nyi- latkozatát független biztosításközvetítőhöz címezi, a nyilat- kozat a biztosítóval szemben attól az időponttól hatályos, amikor a nyilatkozat a biztosítóhoz beérkezett.

Biztosító

6. A biztosító az Allianz Hungária Zrt., amely a jelen pont- ban megjelölt Felügyeleti hatóság engedélyével biztosítási tevékenység végzésére jogosult.

A biztosítási szerződés alapján a biztosító köteles a szerző- désben meghatározott kockázatra fedezetet nyújtani, és a kockázatviselés kezdete után bekövetkező biztosítási ese- mény esetén a szerződésben meghatározott szolgáltatást teljesíteni.

Székhelye: 1087 Budapest, Xxxxxxx Xxxxxx krt. 48-52. Levelezési címe: 1368 Budapest, Pf. 191

Jogi formája: részvénytársaság

A székhely állama: Magyarország

Cégjegyzékszáma: Fővárosi Törvényszék, mint cégbíróság által jegyzett Cg. 00-00-000000

Felügyeleti hatóságának megjelölése: Magyar Nemzeti Bank.

Biztosító felügyeleti hatósága

7. A biztosító felügyeleti hatósága a Magyar Nemzeti Bank (székhelye: 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxx 0–0.). A

Felügyeletről további tájékoztatást a Panasz-ügyintézésről szóló részben olvashat.

BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉS

Biztosítás tárgya

8. A biztosító a biztosítási díj megfizetése ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy az alábbi fedezetek tekinte- tében biztosítási esemény bekövetkezése esetén a jelen szerződési feltételekben meghatározott biztosítási szolgál- tatásokat nyújtja.

a) Élet- és baleset-biztosítás

b) Utasbiztosítás: Egészségügyi segítségnyújtás és beteg- ségbiztosítás, illetve Poggyászbiztosítás

Szerződés létrejötte

9. A biztosítási szerződés a szerződő és a biztosító megál- lapodásával jön létre. A szerződés létrejöttét a szerződő kezdeményezi azzal, hogy ajánlatot tesz.

Ha a szerződést nem írásban kötötték meg, a biztosító köteles a biztosítási fedezetet igazoló kötvényt kiállítani.

A kiegészítő biztosítási szerződés megkötésére azok tehet- nek ajánlatot, akik társaságunknál

– alapbiztosítási szerződést kötnek, vagy

– maximum 3 hónapja kötött és díjfizetéssel rendezett alapbiztosítási szerződéssel rendelkeznek.

10. Ha a kötvény kibocsátása az ajánlat átadásától számí- tott 15 napon belül megtörténik, a szerződés a biztosítási kötvény kiállításának napján jön létre.

11. A szerződő az ajánlatához a kockázatelbírálási időn belül nincs kötve.

12. A biztosítási szerződés akkor is létrejön, ha a biztosító az ajánlatra annak beérkezésétől számított 15 napon belül nem nyilatkozik, feltéve, hogy az ajánlatot a jogvi- szony tartalmára vonatkozó, jogszabályban előírt tájékoz- tatás birtokában tette és az ajánlatot a biztosító által rend- szeresített nyomtatványon, a díjszabásnak megfelelően tette. Ilyen esetben a szerződés a kockázatelbírálási idő elteltét követő napon az ajánlatnak a biztosító vagy kép- viselője részére történő átadása időpontjára visszamenő hatállyal jön létre.

Kockázatelbírálás

13. A kockázatelbírálás keretében a biztosító felméri a szerződéssel kapcsolatos biztosítási kockázatot. A kocká- zat elbírálása alapján jogosult a szerződő ajánlatának elfogadására, módosított tartalommal történő elfogadá- sára vagy elutasítására. A kockázatelbírálás határideje 15 nap.

A biztosító az ajánlatot annak átadásától számított 15 napon belül írásban elutasíthatja. Az ajánlat elutasítá- sát a biztosító nem köteles megindokolni. Amennyiben a kockázatelbírálás ideje alatt biztosítási esemény követ- kezne be, úgy a biztosító nem élhet az elutasítás jogával.

Szerződés létrejötte az ajánlattól eltérő tartalommal

14. Ha a kötvény tartalma a szerződő ajánlatától eltér, és az eltérést a szerződő a kötvény kézhezvételétől számított 15 napon belül nem kifogásolja, akkor a szerződés a köt- vény tartalma szerint jön létre. Ezt a rendelkezést a lénye- ges eltérésekre csak akkor lehet alkalmazni, ha a biztosító az eltérésre a szerződő figyelmét a kötvény kiküldésével egyidejűleg írásban felhívja. Ha a felhívás elmarad, a szer- ződés az ajánlat tartalmának megfelelően jön létre.

Ha a kötvény kiállítása nélkül létrejött szerződés lényeges kérdésben eltér a biztosító szerződési feltételétől, akkor a biztosító a szerződés létrejöttétől számított 15 napon belül javasolhatja, hogy a szerződést a szerződési feltételeknek megfelelően módosítsák. Ha a szerződő a javaslatot nem fogadja el, vagy arra 15 napon belül nem válaszol, akkor a biztosító az elutasítástól vagy a módosító javaslat kézhez- vételétől számított 15 napon belül a szerződést 30 napra írásban felmondhatja.

AHE-27400/5

A biztosító a jogszabályi előírásoknak megfelelően, az életbiztosítási szerződés megkötését követően, a szerződés létrejöttétől számított 30 napon belül – magyar nyelven

– a szerződőt bizonyítható és azonosítható módon, egyér- telműen tájékoztatja a biztosítási szerződés létrejöttéről. Amennyiben a szerződő természetes személy, a biztosító ezen tájékoztatásban felhívja a figyelmet az életbiztosítási

szerződésnek a szerződés létrejöttéről és a szerződő fel- mondási jogáról szóló tájékoztatás kézhezvételétől számí- tott 30 napon belül történő felmondásának lehetőségére.

Közlési és változásbejelentési kötelezettség, a kockázat jelentős növekedése

15. A szerződő és a biztosított köteles a szerződés létrejöt- tekor majd azt követően a szerződés tartama alatt a biz- tosítóval a valóságnak megfelelően közölni minden olyan, a biztosítási kockázat elvállalása szempontjából lényeges körülményt, amelyre a biztosító a szerződés létrejöttekor kérdést tett fel, és amelyet a szerződő vagy a biztosított ismert vagy ismernie kellett.

A szerződő a lényeges körülmények változását a biztosító- nak írásban köteles bejelenteni.

Ha a biztosító által feltett kérdésekre adott tájékoztatás valótlannak bizonyulna (a közlési kötelezettség megsér- tése), a biztosító szolgáltatási kötelezettsége nem áll be, a biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól.

A biztosító szolgáltatási kötelezettsége beáll, ha bizonyít- ják, hogy az elhallgatott, vagy be nem jelentett körülményt a biztosító a szerződés létrejöttekor ismerte vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkezésében.

Ebben az esetben a biztosító nem mentesül a szolgáltatás teljesítése alól.

A közlési kötelezettség megsértés ellenére beáll a biztosító szolgáltatási kötelezettsége, ha a szerződés létrejöttétől a biztosítási esemény bekövetkezéséig 5 év már eltelt.

16. A közlési, illetőleg a változásbejelentési kötelezettség a szerződőt és a biztosítottat egyaránt terheli, egyikük sem védekezhet olyan körülmény vagy változás nem tudásával, amelyet bármelyikük elmulasztott a biztosítóval közölni, vagy neki bejelenteni, noha arról tudnia kellett, és a köz- lésre, illetőleg bejelentésre köteles lett volna.

17. A biztosított, illetve a szerződő a biztosító által írásban vagy szóban feltett kérdésekre adott, a valóságnak meg- felelő és aláírt válaszával, valamint telefonon tett nyilatko- zatával eleget tesz a közlési kötelezettségének. A kérdések megválaszolatlanul hagyása önmagában nem jelenti a közlési kötelezettség megsértését.

18. Amennyiben a biztosító a szerződés létrejöttét köve- tően szerez tudomást az annak létrejöttekor már fennállott lényeges körülményről, vagy a lényeges körülményekben, kérdésekben bekövetkezett változásáról és ezek a biztosító kockázatának jelentős növekedését eredményezik, úgy a biztosító jogosult javaslatot tenni a szerződés módosítá- sára a tudomásszerzéstől számított 15 napon belül vagy azt 30 napra írásban felmondani.

Ha a szerződő a biztosító módosító javaslatát nem fogadja el, vagy arra annak kézhezvételétől számított 15 napon belül nem válaszol, a szerződés a módosító javaslat kézhezvételétől számított 30. napon megszűnik.

A fenti jogkövetkezmények csak akkor alkalmazhatóak, ha

– ezekre a biztosító a módosító javaslatban a szerződő figyelmét felhívta, és

– a szerződés létrejöttétől, valamint a lényeges körülmé- nyekben, kérdésekben bekövetkezett változások beje- lentésére nyitva álló határidőtől kevesebb, mint 5 év telt el.

Amennyiben a szerződésben több biztosított van, és a kockázat jelentős növekedése, valamint a közlési és

változásbejelentési kötelezettség megsértése nem érinti az összes biztosítottat, úgy a biztosító csak az érintett bizto- sítottak vonatkozásában élhet a módosítási vagy felmon- dási jogával.

Biztosítás területi és időbeli hatálya

19. A biztosító kockázatviselése a jelen feltételek II. fejeze- tében meghatározott biztosítási események tekintetében a világon bárhol, bármikor bekövetkező biztosítási esemé- nyekre kiterjed.

A biztosító kockázatviselése a jelen feltételek III., és IV. feje- zetében meghatározott biztosítási események tekintetében Magyarország területén kívül a világ bármely országára kiterjed.

20. Külföldi állampolgárságú, illetve kettős vagy többes állampolgárú biztosított esetén a III., és IV. fejezetben meghatározott biztosítási események tekintetében a biz- tosító kockázatviselése nem terjed ki a Magyarország és a biztosított állampolgársága(i) szerinti állam(ok) területén bekövetkezett biztosítási eseményekre.

21. A biztosítási szerződés területi hatálya nem terjed ki olyan országok vagy térségek területére, amelyek a koc- kázatviselés első napján vagy a biztosított által az adott országba, illetve területre való beutazás napján Magyar- ország külügyekért felelős minisztériuma által nem java- solt utazási célországok és térségek között szerepelnek. A nem javasolt utazási célországok és térségek listája a xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xxxxxxx.xx oldalról érthető el.

A jelen feltételek tekintetében külföldnek minősül minden olyan terület, amely hivatalosan valamely – Magyarország területén kívüli – országhoz tartozik, és Magyarország külügyekért felelős minisztériuma nem sorolja az utazásra nem javasolt térségek közé.

22. A biztosítási kockázatviselése kezdeti időpontjában

70. életévüket betöltött biztosítottak esetén a biztosító kockázatvállalása a III. fejezetben meghatározott bizto- sítási események tekintetében nem terjed ki az Európán kívüli országokban bekövetkezett biztosítási eseményekre. Törökország és Oroszország teljes területe a jelen szerző- dés szempontjából európai országnak tekintendő.

AHE-27400/5

Szerződés hatálybalépése, a kockázatviselése kezdete

23. Ha a felek másként nem állapodnak meg, a biztosítás az azt követő napon 0 órakor lép hatályba, amikor a szer- ződő fél az első biztosítási díjat a biztosító számlájára vagy

pénztárába befizeti, vagy a biztosító a díj iránti igényét bírósági úton érvényesíti.

24. Ha a felek másként nem állapodnak meg, a biztosítás azonnal, az ajánlat aláírásának időpontjában (év, hó, nap, óra, perc megjelölésével) lép hatályba, ha a szerződő felek az első díj megfizetésére vonatkozóan halasztásban álla- podnak meg, illetve ha azt a biztosító díjlehívási megbízás alapján jogosult a szerződő folyószámlájáról lehívni és a biztosító a rendelkezésre álló kockázatelbírálási határidőn belül kötvény kiállításával elfogadta a szerződő ajánlatát.

25. A biztosító kockázatviselése a szerződés hatálybalé- pésével kezdődik meg, feltéve, hogy a szerződés már lét- rejött, vagy utóbb létrejön. A biztosító kockázatviselése a szerződés megszűnéséig tart.

26. A biztosító kockázatviselése a III. és IV. fejezetben meghatározott biztosítási események tekintetében a Magyarországról való kiutazásonként, a kiutazás kezde- tétől számított legfeljebb 30 nap külföldi tartózkodásra érvényes. A kiutazás időpontját a biztosító kérésére a biz- tosítottnak kell igazolnia.

27. A biztosító a szerződésnek a biztosított halála esetére szóló életbiztosítási elemére, a kockázatviselése kezdeté- től, valamint a biztosítási összeghez kapcsolódó egység- szám növeléstől számítva várakozási időt köt ki, melynek tartama 3 hónap.

Ha a biztosítási esemény

a) a kiegészítő biztosítási szerződés létrejöttét követő 3 hónapon belül (a várakozási időn belül) következik be, a biztosító a biztosítási szolgáltatás helyett az addig befi- zetett díjat téríti vissza, kivéve, ha a biztosítási esemény a szerződés kockázatviselési kezdete után bekövetke- zett baleset következménye. Ez utóbbi esetben, ha nem állnak fenn a jelen feltételekben foglalt kizáró körülmé- nyek, a biztosító teljesíti a biztosítási szolgáltatást.

b) az egységszám növelését követő várakozási időn belül következik be, úgy a biztosító az egységszám növelése előtt érvényben levő biztosítási összeg alapján nyújt szolgáltatást.

Biztosítás tartama, a díjfizetési tartam, a biztosítási időszak és a biztosítási évforduló

28. A kiegészítő biztosítás határozatlan tartamú.

29. A kiegészítő biztosítás biztosítási időszaka és évfordu- lója megegyezik az alapbiztosításéval.

30. A casco biztosítással egy időben kötött kiegészítő biz- tosítási szerződés biztosítási évfordulója minden évben

a kockázatviselése kezdetet követő hónap első napja, feltéve, hogy a kockázatviselése kezdetének napja nem a hónap első napjára esik. Ha a kockázatviselése kezde- tének napja megegyezik a tárgyhónap első tárgyhónap, akkor a biztosítás évfordulójának ez a nap minősül.

31. Ha a jelen biztosítást az alapbiztosítás hatálybalépése után kötötték, az első biztosítási év töredék év, amely a

biztosító kockázatviselésének kezdetétől az alapbiztosítás évfordulójáig tart.

Biztosítási díj

32. A díjfizetési tartam kezdete a kockázatviselése kezdeté- vel azonos. A biztosítót a díjfizetési tartam kezdetétől illeti meg a biztosítási díj.

33. A biztosítási díjakat a biztosító a biztosítási időszakra tekintettel állapítja meg.

34. A biztosítási díjat az alapbiztosítási szerződésben meg- határozott módon és díjfizetési gyakoriság szerint, az alap- biztosítási szerződésben meghatározott esedékességgel kell megfizetni.

35. A biztosítás díjat – részletfizetés esetén is – a teljes biz- tosítási évre kell megfizetni, kivéve, ha az alapszerződés a biztosítási évfordulót megelőzően érdekmúlás miatt szűnik meg.

36. A biztosítás első díja a kockázatviselése kezdetekor esedékes.

(Első díj: az első választott díjfizetési gyakoriság szerinti időszakra (díjfizetési időszak) számított díj, ha a díjfize- tési időszak első napja megegyezik a kockázatviselése kezdetével. Ha a kockázatviselés kezdete nem azonos a díjfizetési időszak első napjával, akkor a kockázatviselése kezdetétől a díjfizetési időszak első napjáig (törtidőszak) számított díjat is meg kell fizetni az első választott díjfize- tési gyakoriság szerinti időszak díjával együtt. Az időará- nyos díj számításának alapja az előírt éves díj 1/360-ad része.

Ha a szerződő és a biztosító díjhalasztásban állapodtak meg, a biztosítás első díja a kockázatviselése kezdetének időpontjától számított 10. napon esedékes.

37. A folytatólagos díj a díjfizetés gyakoriságától függően annak az időszaknak az első napján esedékes, amelyre a díjfizetés vonatkozik. (Folytatólagos díj: az első díjjal fedezett időtartamot követő időszakokra fizetendő havi, negyed- vagy féléves, illetve éves díj.)

38. A biztosító nem alkalmaz értékkövetést.

A szerződés reaktiválására az alapbiztosítás reaktiválási szabályai vonatkoznak.

Szerződés megszűnése

39. a) Az alapbiztosítási szerződés bármely okból tör- ténő megszűnésével (pl. a szerződés felmondása, díjnemfizetés, a gépjármű eladása, forgalomból való

AHE-27400/5

végleges kivonása miatt) egyidejűleg a kiegészítő bizto- sítás is megszűnik.

b) Megszűnik a biztosítási szerződés díj-nemfizetés miatt a díj esedékessége, illetve a díjrendezettség napjára visz- szamenő hatállyal, ha a biztosító harminc napos pótha- táridő tűzésével a díj megfizetésére a szerződőt írásban

felhívta és a póthatáridő eredménytelenül eltelt, kivéve, ha a biztosító a díjkövetelést bírósági úton érvényesíti.

c) Megszűnik a szerződés a hónap utolsó napján, ha a biztosító kockázatviselésének kezdete előtt a biztosítási esemény bekövetkezik, bekövetkezése lehetetlenné válik vagy a biztosítási érdek megszűnik, illetve a biztosító a kockázatviselésének tartama alatt a biztosítási esemény bekövetkezése lehetetlenné válik vagy a biztosítási érdek megszűnik.

A kockázatviselés kezdete előtt bekövetkezett biztosítási esemény esetén a biztosító a befizetett díjat fizeti vissza.

d) Megszűnik a szerződés a jelen feltételek 18. pontjában foglalt esetben az ott meghatározottak szerint.

40. A szerződő – kockázatviselési idő alatt bekövetkezett– halálának napján a biztosító kockázatviselése is megszű- nik. A kiegészítő biztosítási szerződés a szerződő halála hónapjának utolsó napján szűnik meg.

41. A szerződő a kiegészítő biztosítást – az alapszerződés fenntartása mellett – a biztosítási évfordulóra írásban külön is felmondhatja, a felmondási idő 30 nap. A felmon- dással a biztosító kockázatviselése a biztosítási évfordulón szűnik meg.

42. Az életbiztosítási szerződést önálló foglalkozása vagy üzleti tevékenysége körén kívül megkötő természetes személy szerződő a szerződés létrejöttéről és a szerződő felmondási jogáról szóló tájékoztatás kézhezvételétől szá- mított 30 napon belül az életbiztosítási szerződést írásbeli nyilatkozattal – indoklás nélkül – felmondhatja. A szerződő felmondó nyilatkozatának kézhezvételét követően a biz- tosító köteles 15 napon belül a szerződő által a biztosítási szerződéssel kapcsolatban bármely jogcímen részére teljesített befizetésekkel elszámolni. Ennek keretében tár- saságunk a kockázatviselése végéig járó díj levonása után fennmaradó díjat – egyéb költségek levonása nélkül - téríti vissza. A szerződő érvényesen nem mondhat le az őt meg- illető felmondási jogról.

43. A szerződést, a biztosítási kockázat jelentős növekedé- sének esetét kivéve – a biztosító nem mondhatja fel.

44. A biztosításnak nincsenek maradékjogai, azaz a szer- ződésnek nincs visszavásárlási értéke, és díjnemfizetés miatti díjmentesítésre sincs lehetőség. A biztosító nem juttat vissza többlethozamot, és nem vállal tőke és/vagy hozamgaranciát.

EGYÉB RENDELKEZÉSEK

Adatváltozási bejelentései

45. A szerződő és a biztosított köteles

– lakcímének,

– levelezési címének,

– székhelyének,

– e-mail címének,

– sms üzenet fogadására alkalmas telefonszámának,

– a szerződésen nyilvántartott kifizetési bankszámla- számának,

– valamint a szerződésre a biztosító bármely rendszerén keresztül megadott/rögzített értesítési címnek

a szerződés tartama alatt bekövetkezett változását a biz- tosítónak 8 munkanapon belül bejelenteni. A biztosító az általa ismert fent felsorolt utolsó elérhetőségekre mind- addig joghatályosan küldhet nyilatkozatot, vagy értesítést (beleértve az e-mailben küldött, a biztosítási szerződéssel, illetve a szerződés megkötésével, kezelésével, módosítá- sával, esetleges megszüntetésével, szolgáltatási igénnyel kapcsolatos tájékoztatót, nyilatkozatot, dokumentumot, ideértve az értéknövelésről szóló értesítőt és a számlát is), illetve a megadott bankszámlaszámra mindaddig jogha- tályosan teljesíthet kifizetést, változásbejelentés nem érke- zett be a biztosítóhoz.

A szerződő és a biztosított köteles továbbá az adó- és egyéb közterhekkel kapcsolatos nemzetközi közigazgatási együttműködés egyes szabályairól szóló 2013. évi XXXVII. törvény (a továbbiakban: Aktv.) alapján

– FATCA státuszának,

– adóügyi illetőségének,

– adószámának/adóazonosítójának és

– állampolgárságának

a szerződés tartama alatt bekövetkezett változását a biz- tosítónak 15 munkanapon belül bejelenteni.

Felek közötti kapcsolattartás szabályai, jognyilatkozatok, elektronikus levélküldés

46. Ha a jogszabály a jognyilatkozat érvényességéhez írásbeliséget követel meg, akkor a jognyilatkozat kizárólag akkor érvényes, ha az megfelel a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvényben előírt írásbeliség követel- ményének, azaz alkalmas a jognyilatkozatban foglalt tartalom változatlan visszaidézésére, a nyilatkozattevő személyének és a nyilatkozat megtétele időpontjának azo- nosítására.

Minden más esetben a biztosítóhoz intézett nyilatkozat a biztosítóval szemben akkor hatályos, ha azt írásban, vagy e-mailen, vagy faxon, vagy elektronikus úton, a biztosító által üzemeltetett Ügyfélportálon keresztül tették, és az a biztosító a tudomására jut.

Az email-en tett jognyilatkozatot az xxx@xxxxxxx.xx email címre kell megküldeni. Az email-en küldött jognyilatkoza- tot a biztosító csak abban az esetben fogadja el,

– ha az email a küldő személyéhez kapcsolt, korábban a biztosító számára bejelentett és a biztosító által rögzí- tett címről érkezett és az

– üzenethez csatolták a nyilatkozatot, kérelmet tartal- mazó, az ügyfél által aláírt szkennelt dokumentumot.

A biztosító jogosult az email üzenetben megküldött doku- mentumokat eredetiben is bekérni.

AHE-27400/5

Felhívjuk a figyelmet az e-mail útján történő adattovábbí- tás kockázataira, tekintettel arra, hogy az e-mailben vagy annak csatolmányaként történő adatküldés nem minősül biztonságos csatornának.

Az ügyfél csak személyesen teheti meg érvényesen azon jognyilatkozatokat, amelyek a Pénzmosás és terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról

szóló 2017. évi XXXX.xx. törvény (a továbbiakban: Pmt.) sze- rinti azonosítását, továbbá az adategyeztetését és a ter- mészetes, illetve jogi személy azonosító adatait érintik.

Természetes személyek esetén

a) a családi és utónév,

b) a születési családi és utónév,

c) a lakcím, ennek hiányában tartózkodási hely (mely a személyazonosság igazolására alkalmas hatósági iga- zolványban,

vagy a lakcímet igazoló hatósági igazolványban szere- pel),

d) az állampolgárság,

e) a születési hely, idő,

f) az anyja születési neve,

g) a személyazonosító okmányok típusa, száma (jogosít- vány, személyazonosító igazolvány, útlevél, lakcímet iga- zoló hatósági igazolvány)

Jogi személyek esetén

a) a cégnév, rövidített cégnév,

b) a székhely,

c) a főtevékenység,

d) a képviseletére jogosultak neve és beosztása,

e) a kézbesítési megbízottjának az azonosítására alkalmas adatai,

f) cégjegyzékszám, nyilvántartási szám (30 napnál nem régebbi cégbejegyzést, nyilvántartásba vételt igazoló okirat)

g) adószám.

47. Az olyan jognyilatkozatokat, amikhez több személy (szerződő és/vagy biztosított és/vagy kedvezményezett) jóváhagyása is kell, csak írásban rögzítve személyesen vagy postai úton keresztül lehet érvényesen megtenni.

Ha a szerződő a biztosító részére a mobil számát, illetve az e-mail elérhetőségét megadta, ezzel hozzájárult ahhoz, hogy azt a biztosító a szerződéssel összefüggő kötelezett- ségei teljesítéséhez – a vonatkozó jogszabályi követelmé- nyek betartása mellett – felhasználja. Ez alapján a bizto- sító a szerződő által megadott e-mail címre is megküldheti a szerződéssel kapcsolatos dokumentumokat.

A szerződő által megadott elektronikus adatok valótlan- ságából, hiányosságából származó károkért, valamint a szerződő levelezési szolgáltatójánál felmerülő hibákért, rendellenes működésért, illetve a szerződő személyes fiók- jának beállításai miatt felmerülő problémákért, és abból származó károkért, illetve hátrányos jogkövetkezménye- kért a biztosító nem vállal felelősséget.

Az e-mail cím, a telefonszám megváltozását 8 napon belül a biztosítónak be kell jelenteni. A változás bejelentésének elmulasztásából származó károkért a biztosító nem vállal felelősséget.

Az elektronikus levelezés során a biztosító zárt levelezési rendszeréből nyílt levelezési rendszerbe kerülhetnek a szerződés adatai.

A biztosító által üzemeltetett Ügyfélportál szolgáltatásait kizárólag előzetes, személyes azonosítást és regisztrációt

követően lehet igénybe venni. A regisztrációt a szerző- déskötéskor automatikusan, vagy a szerződő kérésére ezt követően bármikor a biztosító elvégzi, melyet a szerződő a biztosítótól sms-ben kapott kezdő jelszóval érvényesít. Ezt követően az Ügyfélportál szolgáltatásai a szerződő személyes azonosítójával és az általa megadott jelszóval vehető igénybe.

Jognyilatkozat átadása

A szerződéssel kapcsolatos jognyilatkozat abban az idő- pontban tekintendő megérkezettnek, amikor azt

a) a posta az érdekeltnek ajánlott levélben kézbesítette, illetve

b) személyesen átadott nyilatkozat esetén – az átvételét az érdekelt írásban elismerte, illetőleg,

c) ha a fenti esetekben az átvételt a címzett megtagadta; valamint

d) ha a postai úton megküldött dokumentum kézbesítése azért volt sikertelen mert azt az érdekelt nem vette át , ebben az esetben a megérkezés napjának a postai kéz- besítés második megkísérlésének napját követő ötödik munkanapot kell tekintetni.

A biztosító szerződéssel kapcsolatos elektronikus úton megküldött (e-mail), fokozott biztonságú elektronikus bélyegzővel ellátott jognyilatkozata abban az időpontban tekintendő megérkezettnek, amikor azt a biztosító igazol- ható módon kiküldte a szerződő és/vagy a főbiztosított által megadott e-mail címre, vagy a biztosító az általa üzemeltetett Ügyfélportálon elhelyezett dokumentumról történő értesítést email-ben a szerződő és/vagy a főbizto- sított által megadott e-mail címre igazoltan megküldte.

48. A biztosítási díj azon a napon tekintendő megfizetett- nek, amikor az a biztosító pénztárába vagy számlájára megérkezik.

49. A baleset-biztosítási események vonatkozásában:

– a biztosító a balesetért felelős személlyel szemben meg- térítési igénye alapján nem érvényesíthet igényt,

– a biztosítottat nem terheli állapotmegőrzési kötelezett- ség.

Elévülés és esedékesség

50. A biztosítási szerződésből eredő igények az esedé- kességtől számított 2 év alatt elévülnek.

Az igények esedékességének időpontja:

a) a III. fejezetben meghatározott szolgáltatások esetén a biztosított kórházi, illetve orvosi kezelési költségei felme- rülésének napja;

b) a II. fejezetben meghatározott szolgáltatások tekinteté- ben:

AHE-27400/5

– azonnali halál, illetve végtagok, szervek azonnali elvesztése esetén a biztosítási esemény bekövetkezé- sének napja,

– később bekövetkezett – egy éven belüli – halál esetén az elhalálozás napja,

– maradandó, teljes vagy részleges egészségkárosodás esetén a baleset bekövetkezésének napja;

c) a IV. fejezetben meghatározott szolgáltatások esetén a biztosítási esemény bekövetkezésének napja.

Egyéb igények esedékességének időpontja az igény alapjául szolgáló körülmény bekövetkezésének napja. Az elévülést nem szakítja meg a követelés teljesítésére irányuló írásbeli felszólítás.

51. A biztosítási szerződésre a magyar jog rendelkezései az irányadók. A biztosító és a szerződő között létrejött szerződésre az itt nem szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv rendelkezései az irányadók.

A szerződés nyelve és a felek közötti kapcsolattartás nyelve magyar.

Legfontosabb adózási szabályok

52. Az alábbiakban tájékoztatjuk azokról az adózási sza- bályokról, amelyek szerződésére vonatkoznak.

Felhívjuk figyelmét, hogy jelen tájékoztató nem tér ki minden, a szerződés adózásával kapcsolatos kérdésre. Bármilyen elszámolás és eljárás alapját a vonatkozó jog- szabályok hatályos rendelkezései jelentik.

Kérjük, hogy kísérje figyelemmel a hivatkozott jogszabá- lyokat, mert azok változása befolyásolhatja az alábbiak- ban közzétett megállapításokat.

Jelen tájékoztató a 2018. január 1-jén hatályos jogsza- bályok alapján készült.

Adózási szabályok, ha a biztosítási szerződést magánszemély köti

53. A magánszemélyek adókötelezettségeiről a személyi jövedelemadóról szóló 1995. évi CXVII. törvény (Szja. tv) rendelkezik.

Fizetett biztosítási díjra vonatkozó szabályok

A magánszemély által kötött biztosítás díja adómentes.

Biztosító szolgáltatása

Biztosító szolgáltatása: a biztosítási esemény bekövet- kezése miatt a biztosítót a biztosítási szerződés alapján terhelő kötelezettség keretében, a biztosító által juttatott vagyoni érték.

A biztosító haláleseti, baleset- és betegségbiztosítási szol- gáltatásai adómentesek.

Adózási szabályok abban az esetben, ha a biztosítási szerződést nem magánszemély köti

54. A nem magánszemélyek adózási kötelezettségeiről az alábbi jogszabályok rendelkeznek:

– A személyi jövedelemadóról szóló 1995. évi CXVII. tör- vény (Szja. tv.) az egyéni vállalkozók esetében.

– A társasági adóról és osztalékadóról szóló 1996. évi LXXXI. törvény, a hatálya alá tartozó szervezetek eseté- ben (Tao. tv.). A Tao. tv. hatálya alá tartozó szervezetek elszámolására a Számvitelről szóló 2000. évi C. törvény szabályai az irányadóak.

– A magánszemély javára, de nem magánszemély által kötött biztosítási szerződés magánszemélyre vonatkozó adózási szabályait a személyi jövedelemadóról szóló 1995. évi CXVII. törvény (Szja. tv.) tartalmazza.

A biztosításokkal kapcsolatos további közteherviselési sza- bályok:

– A társadalombiztosítás ellátásaira és a magánnyugdíjra jogosultakról, valamint e szolgáltatások fedezetéről szóló 1997. évi LXXX. törvény.

– Az egészségügyi hozzájárulásról szóló 1998. évi LXVI. törvény.

– A szociális hozzájárulási adóról szóló 2011. évi CLVI. tv.

IX. fejezete.

Fizetett biztosítási díjra vonatkozó szabályok

Az, hogy magánszemélynek, nem magánszemély által fizetett biztosítás díja után keletkezik-e, és ha igen, milyen jogcímen adófizetési kötelezettsége, az az alábbi ténye- zőktől függ:

– a szerződő és a biztosított között fennálló jogviszony (munkavégzésre irányuló, vagy egyéb jogviszony),

– a fedezetek Szja. tv. szerinti besorolása,

– ki a biztosítási szerződés kedvezményezettje (kedvez- ményezett lehet a nem magánszemély szerződő; vagy a biztosított magánszemély, illetve rá tekintettel más magánszemély).

Adókötelesnek minősülnek azon biztosítások díjai, amelye- ket nem sorol fel az Szja. tv. az adómentes díjú biztosítások között.

Biztosító szolgáltatása

– A legtöbb esetben, amennyiben a biztosító szolgáltatá- sára magánszemély a jogosult, a szolgáltatás után nem keletkezik adófizetési kötelezettség.

– Az adómentes vagy adóköteles biztosítási szolgálta- tások meghatározását és mértékét az Szja. tv. tartal- mazza.

– Amennyiben a kedvezményezett nem magánszemély, úgy az Szja. tv. vagy a Tao tv. alapján kell a biztosító szolgáltatását adózási szempontból minősíteni.

Tekintettel arra, hogy jelen tájékoztató csak a legfon- tosabb információkat tartalmazza, kérjük, hogy szerző- déskötés során fokozott figyelmet fordítson az adózásra vonatkozó szabályok bővebb megismerésére, ezzel kap- csolatban vegye igénybe könyvelő, adótanácsadó vagy adószakértő segítségét.

Eltérés a Polgári Törvénykönyvtől és a korábbi szerződési gyakorlattól

AHE-27400/5

55. A kiegészítő életbiztosításra vonatkozó szerződési felté- telek az alábbiak tekintetében térnek el a Polgári Törvény- könyvtől és a korábbi szerződési gyakorlattól

・a kizárások köre bővült, így kizárt kockázat, ha a biztosí- tási esemény közvetlenül vagy közvetve bármely terrorcse- lekmény következménye, illetve terrorcselekményből eredő vagy azzal kapcsolatosan következett be,

– az elévülési idő az általános 5 éves elévülési időtől elté- rően 2 év,

– az elévülést nem szakítja meg a követelés teljesítésére irányuló írásbeli felszólítás,

– az egészségügyi segítségnyújtás és sürgősségi esetekre szóló betegségbiztosítás különös szerződési feltételei- ben megjelölt biztosítási események megfogalmazása és a biztosító által alkalmazott kizárások köre kiegészí- tésre került,

– a biztosítási fedezetek és a kizárások köre és a biztosító térítésének limitjei megváltoztak az egészségügyi segít- ségnyújtás és betegségbiztosítás valamint a poggyász- biztosítás esetén,

– kiegészítésre kerültek a feltételek a szerződéskötéskor valamint a szolgáltatás igénybevételekor csatolandó iratok körével.

Biztosítási titokkal kapcsolatos szabályok

56. A biztosítási tevékenységről szóló 2014. évi LXXXVIII. törvény (Bit.) szerint biztosítási titok minden olyan – minő- sített adatot nem tartalmazó –, a biztosító, a viszontbizto- sító, a biztosításközvetítő rendelkezésére álló adat, amely a biztosító, a viszontbiztosító és a biztosításközvetítő egyes ügyfeleinek (ideértve a károsultat is) személyi körülmé- nyeire, vagyoni helyzetére, illetve gazdálkodására vagy a biztosítóval kötött szerződéseire vonatkozik.

Biztosítási titok csak akkor adható ki harmadik személynek, ha a törvény alapján a titoktartási kötelezettség nem áll fenn, illetve a biztosító vagy a viszontbiztosító ügyfele vagy annak képviselője a kiszolgáltatható biztosítási titokkört pontosan megjelölve, erre vonatkozóan írásban felmentést ad vagy a biztosító vagy a viszontbiztosító által megbízott tanúsító szervezet és alvállalkozója ezt a tanúsítási eljárás lefolytatása keretében ismeri meg.

.

57. A Bit. 138.-139 §-ai alapján a titok megtartásának köte- lezettsége nem áll fenn:

– a feladatkörében eljáró Magyar Nemzeti Bankkal szem- ben;

– a nyomozás elrendelését követően a nyomozó hatóság- gal és ügyészséggel;

– büntetőügyben, polgári peres vagy nemperes eljárás- ban, közigazgatási perben eljáró bírósággal, a bíróság által kirendelt szakértővel, továbbá a végrehajtási ügyben eljáró önálló bírósági végrehajtóval, a csőd- eljárásban eljáró vagyonfelügyelővel, a felszámolási eljárásban eljáró ideiglenes vagyonfelügyelővel, rend- kívüli vagyonfelügyelővel, felszámolóval a természetes személyek adósságrendezési eljárásában eljáró főhi- telezővel, Családi Csődvédelmi Szolgálattal, családi vagyonfelügyelővel, bírósággal szemben;

– a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzővel továbbá az általa kirendelt szakértővel szemben,

– az adóhatósággal szemben, ha adóügyben, az adó- hatóság felhívására a biztosítót törvényben meghatá- rozott körben nyilatkozattételi kötelezettség, vagy ha biztosítási szerződésből eredő adókötelezettség alá eső kifizetésről törvényben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség terheli;

– a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálattal szemben;

– a nemzetbiztonsági szolgálat és az ügyészség, továbbá az ügyész jóváhagyásával a nyomozó hatóság írásbeli megkeresésére, ha adat merül fel arra, hogy a biztosí- tási ügylet összefüggésben van

a) a 2013. június 30-ig hatályban volt 1978. évi IV. tör- vényben foglaltak szerinti kábítószerrel visszaéléssel, új pszichoaktív anyaggal visszaéléssel, terrorcselek- ménnyel, robbanóanyaggal vagy robbantószerrel visszaéléssel, lőfegyverrel vagy lőszerrel visszaélés- sel, pénzmosással, bűnszövetségben vagy bűnszer- vezetben elkövetett bűncselekménnyel,

b) a Btk. szerinti kábítószer-kereskedelemmel, kábí- tószer birtoklásával, kóros szenvedélykeltéssel vagy kábítószer készítésének elősegítésével, új pszichoaktív anyaggal visszaéléssel, terrorcselek- ménnyel, terrorcselekmény feljelentésének elmu- lasztásával, terrorizmus finanszírozásával, robba- nóanyaggal vagy robbantószerrel visszaéléssel,

lőfegyverrel vagy lőszerrel visszaéléssel, pénzmosás- sal, bűnszövetségben vagy bűnszervezetben elköve- tett bűncselekménnyel,

– ha a magyar bűnüldöző szerv – nemzetközi kötelezett- ségvállalás alapján külföldi bűnüldöző szerv írásbeli megkeresésének teljesítése céljából – írásban kér bizto- sítási titoknak minősülő adatot a biztosítótól,

– ha a pénzügyi információs egységként működő hatóság a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzé- séről és megakadályozásáról szóló törvényben megha- tározott feladatkörében eljárva vagy külföldi pénzügyi információs egység írásbeli megkeresésének teljesítése céljából írásban kér biztosítási titoknak minősülő adatot a biztosítótól;

– a feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatallal szemben;

– a feladatkörében eljáró gyámhatósággal szemben;

– az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 108.

§ (2) bekezdésében foglalt esetben az egészségügyi államigazgatási szervvel szemben,

– törvényben meghatározott feltételek megléte esetén a titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos informá- ciógyűjtésre felhatalmazott szervvel szemben;

– a viszontbiztosítóval, a csoport másik vállalkozásával, valamint együttbiztosítás esetén a kockázatvállaló biz- tosítókkal szemben;

– az állományátruházás keretében átadásra kerülő bizto- sítási szerződési állomány tekintetében - az erre irányuló megállapodás rendelkezései szerint - az átvevő biztosí- tóval szemben;

AHE-27400/5

– a kárrendezéshez és a megtérítési igény érvényesítésé- hez szükséges adatok tekintetében és az ezen adatok egymás közti átadásával kapcsolatban a Kártalanítási Számlát és a Kártalanítási Alapot kezelő szervezettel, a Nemzeti Irodával, a levelezővel, az Információs Köz- ponttal, a Kártalanítási Szervezettel, a kárrendezési megbízottal és a kárképviselővel, továbbá – a közúti közlekedési balesetével kapcsolatos kárrendezés kár- felvételi jegyzőkönyvéből a balesetben érintett másik jármű javítási adatai tekintetében az önrendelkezési joga alapján – a károkozóval szemben;

– törvényben szabályozott adattovábbítások során átadott adatok tekintetében a kötvénynyilvántartást vezető kötvénynyilvántartó szervvel, a kártörténeti nyil- vántartást vezető kárnyilvántartó szervvel, továbbá a járműnyilvántartásban nem szereplő gépjárművekkel kapcsolatos közúti közlekedési igazgatási feladatokkal összefüggő hatósági ügyekben a közlekedési igazgatási hatósággal, valamint a közúti közlekedési nyilvántartási szervével;

– a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges ada- tok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végzővel szemben,

– a könyvvizsgálói feladatok ellátásához szükséges ada- tok tekintetében a könyvvizsgálóval szemben,

– a mezőgazdasági biztosítási szerződés díjához nyúj- tott támogatást igénybe vevő biztosítottak esetében az agrárkár-megállapító szervvel, a mezőgazdasági

igazgatási szervvel, az agrárkár-enyhítési szervvel, vala- mint az agrárpolitikáért felelős miniszter által vezetett minisztérium irányítása alatt álló, gazdasági elemzések- kel foglalkozó intézménnyel szemben,

– a feladatkörében eljáró Nemzeti Adatvédelmi és Infor- mációszabadság Hatósággal szemben,

– a feladatkörében eljáró alapvető jogok biztosával szemben;

– a bonus-malus rendszer, az abba való besorolás, illetve a káresetek igazolásának részletes szabályairól szóló miniszteri rendeletben meghatározott kártörténeti adatra és bonus-malus besorolásra nézve a rendelet- ben szabályozott esetekben a biztosítóval szemben;

– a felszámoló szervezeteket nyilvántartó hatósággal szemben.

58. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét, ha a biztosító által az adóhatóság felé történő adatszolgáltatás az adó- és egyéb közterhekkel kapcsolatos nemzetközi közigaz- gatási együttműködés egyes szabályairól szóló 2013. évi

XXXVII. törvény (a továbbiakban: az Aktv.) 43/H. §-ában foglalt kötelezettség, valamint Magyarország Kormánya és az Amerikai Egyesült Államok Kormánya között a nem- zetközi adóügyi megfelelés előmozdításáról és a FATCA szabályozás végrehajtásáról szóló Megállapodás kihir- detéséről, valamint az ezzel összefüggő egyes törvények módosításáról szóló 2014. évi XIX. törvény (a továbbiak- ban: FATCA-törvény) alapján Aktv. 43/B-43/C. §-ában fog- lalt kötelezettség teljesítésében merül ki.

A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha a biztosító vagy a viszontbiz- tosító az Európai Unió és az ENSZ Biztonsági Tanácsa által elrendelt pénzügyi és vagyoni korlátozó intézkedések végrehajtásáról szóló törvény meghatározott bejelentési kötelezettségének tesz eleget.

A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn ahitelintézetekről és a pénzügyi vállalkozásokról szóló 2013. évi CCXXXVII. törvényben (a továbbiakban: a Hpt.) meghatározott pénzügyi intézménnyel szemben a pénzügyi szolgáltatásból eredő követeléshez kapcsolódó biztosítási szerződés vonatkozásában, ha a pénzügyi intéz- mény írásbeli megkereséssel fordul a biztosítóhoz, amely tartalmazza az ügyfél nevét vagy a biztosítási szerződés

megjelölését, a kért adatok fajtáját az adatkérés célját. Nem jelenti a biztosítási titok és az üzleti titok sérelmét a felügyeleti ellenőrzési eljárás során a csoportfelügyelet esetében a csoportvizsgálati jelentésnek a pénzügyi cso- port irányító tagja részére történő átadása.

Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét a Hpt. 164/B. § sze- rinti adattovábbítás.

Tájékoztatjuk, hogy társaságunk biztosítási szolgáltatásai során igénybe vesz külső közreműködőket is, akik előzetes hozzájárulás vagy a fent ismertetett Bit. 138. §-ában fog- lalt felhatalmazás alapján (így különösen kiszervezési szer- ződés keretében) személyes adatokat és biztosítási titkokat is megismerhetnek.

Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét

a) az olyan összesített adatok szolgáltatása, amelyből az egyes ügyfelek személye vagy üzleti adata nem állapít- ható meg,

b) a jogalkotás megalapozása és a hatásvizsgálatok elvégzése céljából a miniszter részére személyes adat- nak nem minősülő adatok átadása,

c) a pénzügyi konglomerátumok kiegészítő felügyeletéről szóló törvényben foglalt rendelkezések teljesítése érde- kében történő adatátadás.

SZEMÉLYES ADATOK KEZELÉSE

Adatkezelés jogalapja, célja

59. Személyes adatnak minősül az Információs önrendelke- zési jogról és információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény (Infotv.) értelmében az érintettel kapcsolatba hoz- ható adat - különösen az érintett neve, azonosító jele, vala- mint egy vagy több fizikai, fiziológiai, mentális, gazdasági, kulturális vagy szociális azonosságára jellemző ismeret -, valamint az adatból levonható, az érintettre vonatkozó következtetés.

Érintett: bármely meghatározott, személyes adat alapján azonosított vagy – közvetlenül vagy közvetve – azonosít- ható természetes személy.

A biztosítási tevékenységről szóló 2014. évi LXXXVIII. törvény (a továbbiakban: Bit.) felhatalmazása alapján a biztosító, ügyfeleinek azon személyes adatait, biztosítási titkait jogosult kezelni, amelyek a biztosítási szerződéssel, annak létrejöttével, nyilvántartásával, a szolgáltatással összefüggnek. E célokkal összefüggésben a biztosító a tudomására jutott adatokat az új Bit. értelmében az érin- tett külön hozzájárulása nélkül kezelheti. Ez a felhatalma- zás kizárólag azokra a személyes adatokra vonatkozik, amelyek nem minősülnek különleges adatnak.

60. Ha a személyes adat az Infotv-ben meghatározott különleges adatok körébe tartozik (ideértve különösen az egészségi állapotra, kóros szenvedélyre vonatkozó ada- tokat), akkor azokat a biztosító kizárólag az érintett írásos hozzájárulása alapján kezelheti.

A Hpt. 164/B. §-a alapján átvett adatokat a biztosító tevé- kenységi köre ellátásával összefüggésben a szolgáltatásai

nyújtásához szükséges mértékben megismerheti, és az ügyfélkapcsolat létrehozásának és fennállásának időtar- tamában kezelheti, ha az ügyfél az adattovábbítást az alábbiak szerint nem korlátozta vagy tiltotta meg.

A hitelintézet Hpt. szerinti ellenőrző befolyása alatt működő biztosító ügyfele kifejezett nyilatkozatával jogo- sult korlátozni vagy megtiltani a Hpt. 164/B. § (2) bekez- dése szerinti adattovábbítást.

A hitelintézet Hpt. szerinti ellenőrző befolyása alatt működő biztosító az ügyféllel kötendő szerződést meg- előzően köteles az ügyfél részére a Hpt. 164/B. §-ában foglalt kölcsönös adatátadás lehetőségéről igazolható módon tájékoztatást adni. Az írásbeli tájékoztatásban egyértelműen fel kell hívni az ügyfél figyelmét arra, hogy a személyes adatai e §-ban foglalt kezelésének lehetőségét bármikor korlátozhatja vagy megtilthatja.

A különleges adatok kezelésére vonatkozó írásos hozzájá- rulását az ügyfél az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény

6. §-ának (4) bekezdése értelmében a szerződés keretei között is megteheti. Az e rendelkezés alapján megadható hozzájárulást az ajánlat vagy a kiegészítő biztosításokra vonatkozó rendelkező nyilatkozat tartalmazza.

61. Az adatszolgáltatás önkéntes, de a biztosítási ajánla- ton szereplő személyes adatok közlése nélkülözhetetlen a biztosítási szerződés létrejöttéhez.

Adatfeldolgozók

62. A biztosító, mint adatkezelő az adatok feldolgozásával a kötvények, egyéb ügyfeleknek szóló levelek, iratok nyom- tatása vonatkozásában – a Bit-nek megfelelő kiszervezési szerződés keretében az ÁNY Biztonsági Nyomda Nyrt.-t (Cg. 00-00-000000, 1102 Budapest, Halom u. 5.) bízza meg. A bejövő postai küldemények és iratok feldolgozásával, kezelésével és ezen iratoknak a biztosító részére történő továbbításával – a Bit.-nek megfelelő kiszervezési szerző- dés keretében – a Magyar Posta Zrt.-t (Cg. 00-00-000000, Budapest 1138 Dunavirág u. 2-6.) bízza meg a biztosító.

A biztosítási szolgáltatás teljesítéséhez – postai vagy banki átutalás esetén – igénybe vett Magyar Posta Zrt. és a biztosítási szolgáltatás jogosultja által megnevezett bank adatfeldolgozónak minősül. Amennyiben a kiszervezett tevékenység keretében a biztosító az ügyfeleinek sze- mélyes adatát is továbbítja e kiszervezett tevékenységet végző személyekhez, úgy a kiszervezett tevékenységet végző a biztosító adatfeldolgozójának minősül.

A biztosító egyes biztosítási szolgáltatások során igénybe vesz külső közreműködőket olyan esetekben, amikor a biz- tosítási szolgáltatás nyújtásához szükség van a megbízott speciális szakértelmére, vagy amikor a külső cég bevoná- sával a biztosító a szolgáltatását azonos minőségben, ám alacsonyabb költségekkel és kedvezőbb áron nyújthatja. A (kiszervezett tevékenységet végző) megbízott személyes adatokat kezel, és a törvény alapján titoktartás kötelezi.

AHE-27400/5

A további adatfeldolgozók személyéről, székhelyéről és tevékenységéről az Allianz Hungária Zrt. Központi Ügyfél- szolgálati Irodájában lehet tájékoztatást kapni.

Adattovábbítás

63. A biztosító az érintett személyes (és különleges) adatait, továbbá biztosítási titoknak minősülő adatait kizárólag

az érintettől vagy annak képviselőjétől kapott írásbeli hozzájárulás alapján továbbíthatja harmadik személynek, kivéve, ha az adattovábbítás a Bit. által felsorolt szerve- zetek számára jogszabály alapján végzett megkeresés vagy kötelező adatszolgáltatás teljesítése során történik. A Bit. által meghatározott szervezetek felsorolását a jelen Általános Szerződési Feltételek és Ügyfél-tájékoztató tar- talmazza.

A Bit. 149. § (1) bekezdésének értelmében a biztosító (ún. megkereső biztosító) – a veszélyközösség érdekeinek a megóvása érdekében – a jogszabályokban foglalt vagy a szerződésben vállalt kötelezettségének teljesítése során

– a szolgáltatások jogszabályoknak és szerződésnek megfelelő teljesítése,

– a biztosítási szerződésekkel kapcsolatos visszaélések megakadályozása céljából

megkereséssel fordulhat más biztosítóhoz (ún. megkere- sett biztosító) az e biztosító által – a Bit. 135. § (1) bekez- désében meghatározottak szerint, a biztosítási termék sajátosságainak a figyelembevételével – kezelt és a 149.

§ (3)-(6) bekezdésben meghatározott adatok vonatkozá- sában, feltéve, ha a megkereső biztosító erre vonatkozó jogosultsága a biztosítási szerződésben rögzítésre került. A megkeresett biztosító a jogszabályoknak megfelelő megkeresés szerinti adatokat a megkeresésben meghatá- rozott megfelelő határidőben, ennek hiányában a megke- resés kézhezvételétől számított tizenöt napon belül köteles átadni a megkereső biztosítónak.

Tekintettel arra, hogy az Infotv. 6. §-ának (4) bekezdése értelmében a biztosítási szerződésnek félreérthetetlen módon tartalmaznia kell azt, hogy az érintett aláírásával hozzájárul különleges adatainak az Általános Szerződési Feltételekben foglaltak szerinti kezeléséhez, az e rendel- kezés alapján megadott hozzájárulást az ajánlat vagy a kiegészítő biztosításokra vonatkozó rendelkező nyilatkozat tartalmazza.

A biztosítási szerződések megkötésében függő biztosítás- közvetítők működnek közre. E személyekkel a biztosítási szerződés megkötését követően megszűnhet a biztosító kapcsolata. Annak érdekében, hogy a biztosító ügyfeleit minél teljesebb körben kiszolgálja, az ügyfél-adatokat a biztosítási szerződés kezelése és karbantartása céljából más ügynöknek adja át.

Tájékoztatáskérés, helyesbítés

64. Az érintett tájékoztatást kérhet személyes adatai kezeléséről, valamint kérheti személyes adatainak helyes- bítését, illetve – a jogszabályban elrendelt adatkezelés kivételével – törlését. A valóságnak meg nem felelő adatot a biztosító köteles helyesbíteni.

AHE-27400/5

Az érintett kérelmére a biztosító tájékoztatást ad:

a) az általa kezelt adatokról, illetve

b) a megbízott adatfeldolgozó által feldolgozott adatok- ról,

c) az adatkezelés céljáról,

d) az adatkezelés jogalapjáról,

e) az adatkezelés időtartamáról,

f) az adatfeldolgozó

– nevéről,

– címéről (székhelyéről),

– adatkezeléssel összefüggő tevékenységéről, továbbá arról, hogy kik és milyen célból kapják meg vagy kap- hatják meg az adatokat.

A biztosítónak az érintettel szemben fennálló tájékoztatási kötelezettségét kizárólag adatkezelést szabályozó jogsza- bály korlátozhatja.

Örökösök adatainak kezelése

65. A biztosítási tevékenységről szóló törvény rendelkezése értelmében a biztosítási jogviszony vonatkozásában az elhunyt személyhez kapcsolódó adatok kezelésére a sze- mélyes adatok kezelésére vonatkozó jogszabályi rendel- kezések az irányadók. Az elhunyt személlyel kapcsolatba hozható adatok tekintetében az érintett jogait az elhunyt örököse, illetve a biztosítási szerződésben nevesített jogo- sult is gyakorolhatja. A joggyakorláshoz szükséges mérték- ben az örökösök adatainak kezelésére – ideértve annak jogalapját, célját, időtartamát, az adatfeldolgozókat – az ügyfelekre irányadó jelen adatkezelési tájékoztató vonat- kozik.

A kezelt adatok köre:

az örökösök neve, születési helye, dátuma, édesanyja leánykori neve, lakcíme, bankszámlaszáma;

az ügyfél elhalálozásának dátuma;

a biztosított vagyontárgy azonosítására vonatkozó adatok. Az érdekmúláshoz bekért okiratok: halotti bizonyítvány, vagy jogerős hagyatéki végzés. Ezeket az iratokat az örö- kösök, a vagyontárgy beazonosítása, az esetleges díjjal kapcsolatos rendelkezés érdekében kezeli a biztosító és az adatfeldolgozó.

Az örökösök és az okiratmásolatok adatai kezelésének jogalapja a biztosítási jogviszonnyal összefüggő adatke- zelési célból a Bit. 135. § (1) bekezdése, valamint Bit. 143.

§-a, továbbá a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény (továbbiakban: Ptk.) biztosítási fejezete (XXII. cím). Az adatkezelés célja és időtartama megegyezik a biztosí- tási szerződéssel összefüggésben kezelt adatoknak a jelen tájékoztató további pontjaiban meghatározott – a Bit. fel- hatalmazásán alapuló – céljával és időtartamával.

Kérjük a beküldés előtt takarja ki az okiratmásolatokon az ebben a pontban fel nem sorolt adatokat.

Jogorvoslat, tiltakozási jog

66. A biztosítási jogviszony vonatkozásában az elhunyt személyhez kapcsolódó adatok kezelésére a személyes adatok kezelésére vonatkozó jogszabályi rendelkezések az irányadók. Az elhunyt személlyel kapcsolatba hozható adatok tekintetében az érintett jogait az elhunyt örököse, illetve a biztosítási szerződésben nevesített jogosult is gya- korolhatja. A joggyakorláshoz szükséges mértékben az örökösök adatainak kezelésére – ideértve annak jogalap- ját, célját, időtartamát, az adatfeldolgozókat – az ügyfe-

lekre irányadó jelen adatkezelési tájékoztató vonatkozik. Az érintett az Infotv. 14-17. pontjai alatt foglaltak szerint érvényesítheti jogait, ideértve a személyes adatainak kezelése elleni tiltakozási jogát is. Az érintett az Infotv- ben meghatározott jogorvoslat érdekében fordulhat a biztosítóhoz, mint adatkezelőhöz, a Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatósághoz (1125 Budapest, Xxxxxxxx Xxxxxxxx fasor 22/c.; xxx.xxxx.xx), az Infotv. 13. illetve 16. pontja szerint bírósághoz, illetve – nem termé- szetes személy ügyfél az Infotv. hatálya alá nem tartozó esetben is – a Magyar Nemzeti Bankhoz (xxx.xxx.xx) is. Az érintett az adatkezeléssel kapcsolatos kérdéseket, tájékoztatáskérését, vagy kifogását a biztosító székhe- lyére, a biztosító adatvédelmi felelőséhez (Fax: +36(1)000- 0000; Levelezési cím: 1087 Budapest, Xxxxxxx Xxxxxx

krt. 48-52., Stratégiai és általános igazgatás divízió, Compliance osztály) kérjük eljuttatni, vagy a www.allianz. hu oldalon az adatvédelem link alatti felületen bejelenteni. A biztosító, mint adatkezelő köteles az érintett bejelentését a törvény előírása szerint kivizsgálni, és az érintett ügyfelet írásban tájékoztatni.

Adatkezelés időtartama

67. A biztosító személyes adatokat a biztosítási jogviszony fennállásának idején, valamint addig kezelhet, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvénye- síthető. A biztosító a létre nem jött biztosítási szerződéssel

kapcsolatos személyes adatokat addig kezelheti, ameddig a szerződés létrejöttének meghiúsulásával kapcsolatban igény érvényesíthető. Az igényérvényesítésre nyitva álló ún. elévülési időt a biztosítási termék szerződési feltételei tartalmazzák.

A biztosító köteles törölni az ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy a létre nem jött szerződéssel kapcsolatos minden olyan személyes adatot, amelynek kezelése esetében az adatkezelési cél megszűnt, vagy amelynek kezeléséhez az érintett hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amely- nek kezeléséhez nincs törvényes alap.

67. Az adattovábbítási nyilvántartásban szereplő szemé- lyes adatokat az adattovábbítástól számított öt év eltel- tével, az ügyfél egészségi állapotával összefüggő adatok vagy az Infotv. szerint különleges adatnak minősülő ada- tok továbbítása esetén húsz év elteltével törölni kell.

Ügyfél-tájékoztató a panaszügyintézésről

AHE-27400/5

68. Társaságunk (az Allianz Hungária Zrt.) célja, hogy Ügyfeleink minden szempontból elégedettek legyenek szolgáltatásainkkal és ügyintézésünkkel. Szolgáltatási szín- vonalunk folyamatos fejlesztéséhez és ezáltal Ügyfeleink elégedettségének növeléséhez fontos számunkra minden visszajelzés – legyen az pozitív vagy akár negatív –, amely termékeinkkel, szolgáltatásainkkal, eljárásainkkal, munka- társainkkal, illetve a cégünk egészével kapcsolatban meg- fogalmazódik Önökben.

A panaszok, kritikák megfelelő kezelése érdekében az alábbi panaszkezelési elveket és gyakorlatot követjük:

– Panaszkezelésünk során 2016. január 1-jétől a bizto-

sítási tevékenységről szóló 2014. évi LXXXVIII. törvény

159. §, a 28/2014. (VII. 23.) számú MNB rendelet, vala- mint a 13/2015. (X. 16.) számú MNB ajánlás rendelkezé- sei alapján járunk el.

– A hozzánk beérkezett kritikák és panaszok fokozott figyelembevételével törekszünk arra, hogy Ügyfeleink érdekében javítsuk szolgáltatásaink, termékeink minősé- gét, és elkötelezettek vagyunk abban, hogy folyamato- san növeljük Ügyfeleink elégedettségét. Ehhez a pana- szok gyors és hatékony orvoslása is hozzájárul.

– Panasz-ügyintézési eljárásunk garantálja, hogy minden panaszt alaposan, elfogulatlanul és a lehető legrövi- debb időn belül kivizsgáljunk, Ügyfeleinknek minden esetben megfelelő választ adjunk, és a megalapozott panaszokat minél gyorsabban orvosoljuk. A panasz- ügyek vizsgálata során minden vonatkozó körülményt figyelembe veszünk, minden felmerült problémát, kifogást megvizsgálunk és megválaszolunk Ügyfeleink számára. Panaszokkal foglalkozó szakképzett munka- társaink ügyfélközpontúan, fogyasztóbarát módon és empatikusan járnak el a panaszkivizsgálás, a megoldás során. Panaszkezelési folyamatunk során közérthetően kommunikálunk Ügyfeleinkkel, átláthatóan és kiszámít- hatóan cselekszünk, a jóhiszeműség és tisztesség alap- elveit tartjuk szem előtt.

– Ügyfeleink megkereséseit – amikor csak lehet – már az első kapcsolat szintjén kezeljük, esetleges hibáinkat

javítjuk. Ha az ügy bonyolultabb, és megoldásához hosz- szabb időre van szükség, az ügy panaszként Fogyasz- tóvédelmi osztályunkhoz kerül, ahol központi panaszke- zelést működtetünk. A Fogyasztóvédelmi osztályunkon szakértő munkatársaink a fogyasztóvédelmi referensek, akik kiemelt figyelemmel járnak el a panaszügyek ren- dezése kapcsán, felkészültségük, tapasztalatuk bizto- sítja a fogyasztóvédelem és ügyfélközpontúság állandó szem előtt tartását.

– Az erre vonatkozó jogszabály 30 napot biztosít a panaszügyek érdemi kivizsgálására és megválaszo- lására, mi mindent megteszünk, hogy Ügyfeleink az egyszerűbb esetekben ennél rövidebb idő alatt választ kapjanak.

– Ügyfeleink visszajelzéseihez számos kommunikációs csatornát biztosítunk, hogy véleményüket minél köny- nyebben, egyszerűbben és gyorsabban kifejthessék élőszóban, telefonon, elektronikus úton, vagy akár levél- ben.

– A panaszügyek kivizsgálása térítésmentes, ezért társa- ságunk külön díjat nem számít fel.

Észrevételeiket, panaszaikat az alábbi módon juttathatják el hozzánk:

Szóban, személyesen: A véleményeket és észrevételeket hálózatunk bármelyik Ügyfélkapcsolati pontján vagy szerződött partnerénél – xxxxx://xxx.xxxxxxx.xx/xx/ ugyintezes-kapcsolat/ugyfelkapcsolati-pontok.html/ – kollégáink, partnereink meghallgatják, és a panaszt írás- ban rögzítik. A panasz adatlapról Ön másolati példányt kap. Társaságunk székhelyén Központi ügyfélszolgálatot működtetünk, ahol személyesen is megtehetik, leadhatják panaszukat (1087 Budapest, Xxxxxxx Xxxxxx krt. 48-52.).

Igény esetén Központi ügyfélszolgálatunkra a telefonos ügyfélszolgálaton (+36 (1/20/30/70) 000-0-000 tud időpon- tot foglalni, valamint 2016. január 1-jétől elektronikus úton is biztosítjuk ezt a lehetőséget, jelzésétől számított 5 mun- kanapon belül. A Központi Ügyfélszolgálat nyitvatartási ideje: hétfő: 8-18, kedd-csütörtök: 8-16, péntek: 8-14 óra.

Telefonon: Telefonos ügyfélszolgálatunk a +36 (1/20/30/70) 421-1-421-es számon érhető el (nem emelt díjas szolgáltatás). Nyitvatartási idő: hétfő-szerda és pén- tek: 8-18, csütörtök: 8-20 óra között.

Faxon: +36-(1)-269-2080-as számon.

Elektronikus úton: a xxx.xxxxxxx.xx – oldalon keresztül (xxxxx://xxx.xxxxxxx.xx/xxx/xx/xxxxxxxxxxxxxxx.xxxx), vagy a xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxx.xx címen. Kérjük, vegyék figyelembe, hogy email-en csak biztosítási titkot nem tar- talmazó választ küldhetünk Ügyfeleink részére, minden egyéb, más esetben postai úton kell válaszolnunk. (Kivételt képeznek a kifejezetten elektronikus szolgáltatásra szerző- dött Ügyfeleink.) Üzemzavar esetén az itt felsorolt további módok közül választhat.

Írásban: Leveleiket a 1368 Budapest, Pf. 191. címre küld- hetik, az Allianz Hungária Zrt. Fogyasztóvédelmi osztály nevére (a Fogyasztóvédelmi osztályon belül működik a központi panaszkezelés). A gördülékenyebb ügymenet érdekében minden esetben szükségünk van az Ügy-

fél személyazonosító alapadataira, illetve a meglévő biztosítás(ok)kal kapcsolatos adatokra (pl. kötvényszám, szerződésszám, ügyfélszám, kárszám).

Amennyiben nem az Ügyfél, hanem meghatalmazott jár el a panaszügyben, a fentieken túl, érvényes meghatalmazás benyújtása is szükséges. A meghatalmazásnak - a jogsza- bályi rendelkezésekre figyelemmel - a polgári perrendtar- tásról szóló 2016. évi C XXX. törvényben foglalt követelmé- nyeknek kell eleget tennie. (meghatalmazás minta: https:// xxx.xxxxxxx.xx/xxx/xx/xxxxxxxxxxxxx.xxxx)

Ügyfeleink részére panasz bejelentő lapokat biztosítunk, melyen egyszerűen megadhatják panaszukat, ezt a dokumentumot akár kézzel, akár elektronikusan is kitölt- hetik, majd az Önöknek legmegfelelőbb módot választva leadhatják személyesen a fent megjelölt helyeken, vagy postázhatják, faxolhatják, e-mailben elküldhetik részünkre, ahogy az Önöknek kényelmes. (A panasz bejelentő lapot internetes oldalunkon a xxxxx://xxx.xxxxxxx.xx/xxx/xx/ panaszkezeles.html - címen érhetik el.)

A panasz bejelentő lap tartalmazza az Ügyfél nevét, címét, a panasz előterjesztésének helyét, a panasz részletes leírá- sát, a szerződéses adatokat, a csatolt dokumentumokat, aláírást, átvétel igazolását (szükség szerint). Kérjük, hogy a panaszbejelentő lapon minden kifogását tüntesse fel, ami- vel kapcsolatban kivizsgálást kér tőlünk.

Ezen kívül természetesen bármilyen formátumban – kéz- zel, géppel írott levél, feljegyzés – továbbíthatja részünkre panaszát.

69. Amennyiben Ön természetes személy (fogyasztó) és társaságunk a panaszát elutasítja, vagy nem kap választ, az alábbi szervekhez fordulhat:

A Magyar Nemzeti Bank Pénzügyi Fogyasztóvédelmi Köz- pontjánál fogyasztóvédelmi eljárást kezdeményezhet; a szerződés létrejöttével, érvényességével, joghatásaival és megszűnésével, továbbá a szerződésszegéssel és annak joghatásaival kapcsolatos jogvita esetén bírósághoz for- dulhat, vagy a Pénzügyi Békéltető Testület eljárását kezde- ményezheti.

Részletes tájékoztatást olvashat erről az MNB honlapján: xxxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxx

A Magyar Nemzeti Bank Pénzügyi Fogyasztóvédelmi Központjának levelezési címe: 1534 Budapest BKKP Pf. 777.; telefonszáma: +36-(80)-203-776; e-mail címe: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx

Jogszabályi kötelezettségünk tájékoztatni ügyfeleinket arról, hogy a Magyar Nemzeti Bank fogyasztóvédelmi eljárásának kezdeményezésére irányuló kérelem benyúj- tása céljából rendszeresített formanyomtatványt elekt- ronikusan a xxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxx/ panaszom-van/formanyomtatvanyok elérhetőségen, vala- mint a 1013 Budapest, Krisztina krt. 39. címen található ügyfélszolgálaton érheti el.

Tájékoztatjuk, hogy a fent hivatkozott formanyomtatvá- nyok költségmentes megküldését társaságunktól (tele- fonszám: (+36 (1/20/30/70) 000-0-000 illetve; e-mail cím: xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxx.xx; postai cím: 1368 Budapest, Pf. 191.) is igényelheti.

A Pénzügyi Békéltető Testület levelezési címe: Magyar Nemzeti Bank, 1525 Budapest BKKP Pf. 172.; telefon- száma: +36-(80)-203-776 és x00-(0)-000-0000; e-mail címe: ugyfelszolgalat @xxx.xx

Jogszabályi kötelezettségünk tájékoztatni ügyfeleinket arról, hogy a Pénzügyi Békéltető Testület eljárásának kez- deményezésére irányuló kérelem benyújtása céljából rend- szeresített formanyomtatványt elektronikusan a http:// xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxx elérhetőségen, valamint a 1013 Budapest, Krisztina krt. 39. címen található ügyfélszolgála- ton érheti el.

Tájékoztatjuk, hogy a fent hivatkozott formanyomtat- ványok költségmentes megküldését társaságunktól (telefonszám: (+36 (1/20/30/70) 000-0-000; e-mail cím: xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxx.xx; postai cím: 1368 Budapest, Pf. 191.) is igényelheti.

AHE-27400/5

A panasz elutasítása, vagy a panasz kivizsgálására előírt 30 naptári napos törvényi válaszadási határidő eredmény- telen eltelte esetén a fogyasztónak nem minősülő ügyfél bírósághoz fordulhat. A bíróságokról a xxxx://xxxxxxx.xx/ honlapon tájékozódhat.

A panaszügyintézés további részletei:

70. A panaszügyintézés során, a telefonos ügyfélszolgá- laton (+36 (1/20/30/70) 000-0-000 közölt panaszokat rög- zítjük, azok öt éven át visszakereshetőek. A hangrögzítés tényére felhívjuk az Ön figyelmét. Ügyfeleink kérésére biztosítjuk a hangfelvétel visszahallgatását, továbbá térí- tésmentesen kérhetik a hangfelvételről készített hitelesített jegyzőkönyvet, vagy a hangfelvétel másolatát, amelyet huszonöt napon belül Ügyfeleink rendelkezésére bocsá- tunk. A beszélgetéseket Központi Ügyfélszolgálatunkon hallgathatja vissza, előzetes időpont-egyeztetést követően.

A telefonos ügyfélszolgálatunkon igyekszünk biztosítani az ésszerű várakozási időn belüli hívásfogadást és ügyin- tézést. A telefonon közölt szóbeli panasz esetén az indított hívás sikeres felépülésének időpontjától számított öt per-

cen belül élőhangos bejelentkezés érdekében úgy vagyunk kötelesek eljárni, ahogy az az adott helyzetben általában elvárható. Amennyiben az Ön telefonon leadott bejelen- tését kollegáink nem tudják megoldani, panasz bejelentő lapon rögzítik, és továbbítják azt a Fogyasztóvédelmi osz- tályra. A panasz bejelentőlap (jegyzőkönyv) másolatát a Fogyasztóvédelmi osztálytól megkapott válaszban továb- bítjuk Önnek.

A panaszügyintézés során a következő adatokat kérhetjük Öntől: név, szerződésszám, ügyfélszám, lakcím, székhely, levelezési cím, telefonszám, értesítés módja, panasszal érintett termék vagy szolgáltatás, panasz oka, leírása,

az Ügyfél igénye, szükséges dokumentumok másolata, szükség esetén érvényes meghatalmazás, a panasz kivizs- gálásához szükséges egyéb adat. A megadott adatokat az információs önrendelkezési jogról és az információsza- badságról szóló 2011. évi CXII. törvény rendelkezéseinek megfelelően kezeljük és tartjuk nyilván.

A szóbeli panaszokat igyekszünk azonnal megoldani, orvosolni. Amennyiben annak eredményével Ön nem ért egyet, panasz bejelentő lapon a panaszát rögzítjük és az kivizsgálásra a Fogyasztóvédelmi osztályhoz kerül. A

panasz bejelentő lap másolati példányát Ön megkapja. A Fogyasztóvédelmi osztályon működő központi panaszke- zelésen dolgozó kollégák az Ön panaszügyét kivizsgálják és megkeresik a legmegfelelőbb megoldást. Erről írásban tájékoztatják Önt, 30 napon belül. Amennyiben az ügy kivizsgálása hosszabb időt vesz igénybe, erről a késede- lem okának megjelölésével tájékoztatjuk Önt és lehetőség szerint megjelöljük a vizsgálat befejezésének várható időpontját is. Elutasítás esetén természetesen indoklással és jogorvoslati lehetőségekkel együtt kapja meg a tájékoz- tatást. Amennyiben válaszunkkal nem elégedett, panasz- ügyében felülvizsgálatot kérhet társaságunktól. Ön min- den esetben kérhet felülvizsgálatot a Fogyasztóvédelmi osztály vezetőjétől is.

AHE-27400/5

A panaszügyek kezelésében úgy járunk el, hogy lehetőség szerint elkerüljük Ügyfeleinkkel a pénzügyi fogyasztói jog- vitákat.

Az ügyfélpanaszokról nyilvántartást vezetünk. A nyilván- tartásban szerepelnek az ügyfél - és panaszadatok, az

üggyel kapcsolatos bejövő és a kimenő levelek, a panasz benyújtásának és megválaszolásának időpontja, a panasz rendezésére tett intézkedések és felelősök, határidők.

Minden ügyintézést időpontokkal együtt rögzítünk, nyil- vántartunk az Ön panasza kapcsán. A panaszokat és az arra adott válaszokat öt évig megőrizzük, MNB ellenőrzés esetén a felügyeleti szervünknek bemutatjuk.

A panaszkezelési szabályzatot társaságunk Igazgatósága jóváhagyta.

Köszönjük bizalmát valamint segítségét, hogy szolgáltatá- sainkat javíthatjuk visszajelzése alapján.

Felhívjuk a figyelmét arra, hogy a fenti honlapok elérési útja módosulhat. A mindenkor aktuális elérhetőségekről a honlapunkon (xxx.xxxxxxx.xx) tájékozódhat.

II. AZ ÉLET- ÉS BALESET-BIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS SZERZŐDÉSI FELTÉTELEI

A biztosítási esemény

71. A jelen szerződési feltételek szerint biztosítási esemény

a) a 2. a) pontban szereplő szerződő biztosítottnak a koc- kázatviselései időszakban bármely okból bekövetkezett halála. A kiegészítő biztosítási szerződés létrejöttétől számított 2 éven belül bekövetkezett halál akkor biztosí- tási esemény, ha

aa) a szerződő biztosítottnak a kiegészítő biztosítási szerződés létrejöttének időpontjában nem volt olyan diagnosztizált betegsége, melynek a halál következménye, vagy ha

ab) a halál a kiegészítő biztosítási szerződés létrejöt- tekor már diagnosztizált betegségből eredt, és a halál napját megelőző 2 évben a szerződő biz- tosított folyamatosan rendelkezett a biztosítónál díjjal fedezett casco biztosításhoz kötött kiegészítő biztosítással.

Több, egymást követő szerződés esetén is folyamatosnak tekintendő a 2 éves időszak, ha az egyes szerződések között legfeljebb 60 nap telt el.

b) a 2. a) pontban szereplő szerződő biztosítottnak bal- esetből eredő halála,

c) a 2. a) pontban szereplő szerződő biztosítottnak bal- esetből eredő, 10%-ot meghaladó mértékű maradandó egészségkárosodása,

d) a jelen feltételek 2. b) pontjában meghatározott biztosított(ak)nak az alapbiztosítási szerződéssel biz- tosított gépjármű üzemeltetése közben bekövetkezett balesetből eredő halála,

e) a jelen feltételek 2. b) pontjában meghatározott biztosított(ak)nak az alapbiztosítási szerződéssel bizto- sított gépjármű üzemeltetése közben bekövetkezett bal- esetből eredő, 10%-ot meghaladó mértékű maradandó egészségkárosodása.

72. A gépjármű üzemeltetése közben történt balesetnek a gépjárműben történő utazás közben vagy a gépjármű veze- tése során, a biztosított akaratán kívül hirtelen fellepő olyan külső behatás minősül, amelynek következtében a biztosított

a) legkésőbb egy éven belül meghal, vagy

b) legkésőbb két éven belül maradandó egészségkáro- sodása alakul ki, azzal a kikötéssel, hogy a biztosítási eseményhez vezető balesetnek a kockázatviselései idő- szakban kell bekövetkeznie.

A gépjárműbe való be- és a gépjárműből való kiszállás alatt, valamint a gépjármű parkolása közben bekövetke- zett baleset nem minősül biztosítási eseménynek.

A biztosító szolgáltatása

73. A biztosító a szerződésben meghatározott biztosítási díj megfizetése ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási eseménynek a biztosítás hatálya (a kockázat- viselése ideje) alatti bekövetkezte esetén biztosítottanként az alábbi egyösszegű szolgáltatásokat nyújtja a szolgálta- tásra jogosultnak, tekintettel a 74. pontban foglalt rendel- kezésekre is:

a) a 71. aa) pont alapján biztosítási eseménynek minősülő, bármely okból bekövetkező halál esetén a 100 000 Ft egységnyi biztosítási összegnek a szerződésben rögzí- tett egységszámmal szorzott összeget;

b) a 71. ab) pont szerinti bármely okból bekövetkező halál esetén:

– amennyiben a jelenlegi szerződés biztosítási összege alacsonyabb, mint a korábban érvényben volt szerző- désé, úgy a biztosító az aktuális biztosítási összeget szolgáltatja.

– amennyiben a jelenlegi szerződés biztosítási összege magasabb, úgy a halálhoz vezető betegség diagnosz-

74. A biztosító a szerződés megkötésekor jogosult a szer- ződő által választható minimális és maximális – a 72. pont- ban szereplő – egységszám meghatározására.

A szerződőnek a jelen szerződési feltételek szerint létre jött több kiegészítő biztosítása tekintetében a biztosító szolgáltatási kötelezettsége valamennyi szerződésre összesen legfeljebb 30 egységnyi biztosítási szolgálta- tásra áll fenn.

75. A baleset-biztosítási elemek vonatkozásában [73. c), d), e)], ha a baleset időpontjában az alapbiztosítási szer- ződéssel biztosított személygépkocsiban a hatóságilag engedélyezett utasszámnál többen utaztak, illetve ha az alapszerződéssel biztosított autóbuszon, tehergépkocsin, közúti vagy mezőgazdasági vontatón, különleges fel- építményű gépjárművön a vezetőn és két kísérőjén kívül további kísérőnek minősülő személy is tartózkodott, a sérült személyeket (haláluk esetén kedvezményezettjüket, illetőleg annak hiányában örökösüket) a jelen kiegészítő biztosítás alapján egyébként megillető baleset-biztosítási összeget olyan arányban téríti meg a biztosító, ahogyan a 2. b) pontban biztosítottként meghatározott személyek

száma közül a legmagasabb aránylik a ténylegesen utazó személyek számához.

A baleseti maradandó egészségkárosodás mértékének megállapítása

76. A baleset folytán bekövetkezett maradandó egész- ségkárosodás mértékét a szervek, végtagok elvesztése, bénulása, illetőleg funkciókiesése, valamint a testfelület és a légzőrendszer égési sérülése esetén az alábbi táblázat szerint kell megállapítani:

Testrészek, érzékszervek károsodása Szolgáltatás a biztosítási összeg %-ában

tizálásakor érvényben lévő biztosítási összeget téríti meg a biztosító.

c) a 71. b) és d) pontok alapján biztosítási eseménynek

mindkét szem látóképességének elvesztése, mindkét felkar

– alkar vagy kéz – elvesztése, egyik kar vagy kéz és comb vagy lábszár együttes elvesztése (felső végtag plusz alsó végtag csonkolása), mindkét comb elvesztése

100%

minősülő baleseti eredetű halál esetén: a 100 000 Ft egységnyi biztosítási összegnek a szerződésben rögzí- tett egységszámmal szorzott összeget.

mindkét lábszár elvesztése 90%

egyik comb elvesztése, egyik felkar elvesztése 80%

A jelen szolgáltatás a 2. a) pontban meghatározott szer- ződő biztosított esetén a 73. a) pontban leirt szolgálta- tást meghaladóan értendő.

d) a 71. c) és e) pontok alapján biztosítási eseménynek minősülő baleseti eredetű, maradandó teljes, 100%-os egészségkárosodás esetén: a 200 000 Ft egységnyi

egyik lábszár elvesztése, egyik alkar elvesztése, a beszélő- képesség teljes elvesztése, mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése

jobbkezes jobb kezének, xxxxxxxx bal kezének elvesztése (csuklón alul)

jobbkezes bal kezének, xxxxxxxx jobb kezének elvesztése (csuklón alul) 50% egyik láb teljes elvesztése

70%

65%

50%

AHE-27400/5

biztosítási összegnek a szerződésben rögzített egység- számmal szorzott összegét;

e) a 71. c) és e) pontok alapján biztosítási eseménynek minősülő baleseti eredetű, 10%-ot meghaladó mértékű, maradandó egészségkárosodás esetén a teljes

(100%-os) rokkantságra érvényes biztosítási összegnek az egészségkárosodás mértékével arányos részét.

egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35%

egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 25%

Egy szerv részbeni csonkolásánál a térítés mértéke a táblá- zatban szereplő térítési százalék megfelelő hányada.

Fok	Kiterjedés	Az egészségkároso- dás mértéke
I. fokú:	1-20%	0%
(bőrt, nyálkahártyát épen hagyó égés)	21-30%	15%
	31-50%	30%
	51%-tól	50%
II/1. fokú:	1-15%	0%
(felületes mélységű égés)	16-20%	15%
	21-30%	30%
	31-50%	60%
	51%-tól	100%
II/2. fokú:	1-5%	0%

Égési sérülés:

(átmeneti mélységű égés)

6-10% 15%

79. Egy biztosítási eseménnyel kapcsolatban, egy biztosí- tottra vonatkozóan a baleseti eredetű maradandó egész- ségkárosodás térítése a 100%-os egészségkárosodás ese- tén járó szolgáltatási összeget nem haladhatja meg.

A biztosító szolgáltatására jogosultak köre

80. A 72. d) és e) pontban a baleseti eredetű maradandó egészségkárosodásra vonatkozó biztosítási szolgáltatásra a biztosított jogosult.

A biztosító a 72. a) és a 64. b) pontban a kockázati (halál esetére szóló) életbiztosításra, valamint a 72. c) pontban a baleseti eredetű halálra meghatározott biztosítási össze- get

– a 2. a) pont szerinti szerződő (biztosított) esetében a biztosított örökösének fizeti ki, feltéve, hogy nem jelöltek meg kedvezményezettet,

11-20%	30%	biztosított örökösének
21-30%	60%	A biztosító mentesülése

– a 2. b) pontban meghatározott biztosítottak esetében a fizeti ki.

III. fokú:

(mélyre terjedő égés)

IV. fokú: (roncsoló égés)

31%-tól 100%

1-2% 0%

3-5% 20%

6-15% 40%

16-25% 60%

26%-tól 100%

A térítés a szervekre, végtagokra kiterjedő károsodás alapján, a jelen Különös Szer- ződési Feltételekben a szervek, végtagok elvesztésére, bénulására, illetőleg funkció- kiesésére megállapított egészségkároso- dási mértékeknek megfelelően történik.

81. A biztosító mentesül a bármely okú haláleseti életbiz- tosítási szolgáltatás kötelezettsége alól, ha a biztosított (szerződő) halála

a) a kedvezményezett – vagy kijelölt kedvezményezett hiá- nyában a biztosított örököse – szándékos magatartásá- nak a következménye,

b) a biztosított (szerződő) szándékosan elkövetett, súlyos bűncselekménye folytán, azzal összefüggésben, vagy

c) a szerződés létrejöttet követő 2 éven belül elkövetett öngyilkosság miatt következett be.

82. A biztosító a balesetből eredő haláleseti, illetve rok- kantsági baleset-biztosítási szolgáltatás kötelezettsége alól akkor mentesül,

a) ha a biztosított halála a kedvezményezett – vagy kijelölt

AHE-27400/5

A biztosító az egy biztosítási eseményből eredő, többféle fokozatú és kiterjedésű égési sérülés esetén a maradandó egészségkárosodás mértékét a különböző fokozatú égé- sekre külön-külön megállapított egészségkárosodási szá- zalékok összeadásával állapítja meg.

77. A maradandó egészségkárosodás mértéket a 76. pont táblázatában felsorolt szervek, illetve végtagok elvesz- tése, valamint a testfelület, a légzőrendszer égése esetén a szükséges iratok bemutatásától számított 15 napon belül meg kell állapítani. A táblázatban fel nem sorolt esetekben a maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító orvosa állapítja meg, ideértve az egyes szervek, illetve végtagok olyan funkciókiesését, amely nem jár azok elvesztésével. Az egészségkárosodás mértékének megál- lapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaké- pesség- csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni.

78. A kiegészítő biztosítás alapján kifizetett összeg függet- len a társadalombiztosítási szervek megállapításaitól és szolgáltatásaitól.

kedvezményezett hiányában a biztosított örököse – szándékos magatartásának a következménye,

b) ha a biztosítási esemény a biztosított olyan balesetével függ össze, amelyet jogellenesen a biztosított, a szer- ződő vagy a szerződővel, illetőleg a biztosítottal közös háztartásban elő hozzátartozó szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozott.

Súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak tekin- tendő a baleset különösen akkor, ha a baleset a biztosított, a szerződő, vagy a szerződővel, illetőleg a biztosítottal közös háztartásban elő hozzátartozó

a) szándékosan elkövetett súlyos bűncselekménye folytán vagy azzal összefüggésben,

b) ittas állapotával vagy kábító-, illetve egyéb bódulatot keltő szer hatása alatti állapotával okozati összefüggés- ben,

c) orvosi javaslat nélküli vagy nem az előirt adagolásban való gyógyszerszedése miatt,

d) jogosítvány nélküli gépjárművezetése közben követke- zett be.

KIZÁRÁSOK

83. A biztosító nem teljesít biztosítási szolgáltatást, ha a biztosítási esemény

a) háborús, polgárháborús vagy harci eseményben, meg- szállás során, külső ellenség során, ellenségeskedés vagy – hadüzenettel vagy anélkül – végrehajtott had- műveletben, felkelésben, lázadásban, forrongásban, zavarásban vagy népfelkeléshez, népi megmozdulás- hoz vezető zavarásban, katonai felkelésben, forrada- lomban, való részvétellel összefüggésben,

b) katonai vagy egyéb hatalomátvételben, katonai köz- igazgatás, szükségállapot során vagy bármely olyan eseményben, amely a katonai közigazgatás vagy szük- ségállapot kihirdetéséhez vagy fenntartásához vezet (kivéve azt az esetet, ha erre hivatali vagy közszolgálati kötelezettség teljesítése miatt került sor),

c) a biztosított terrorcselekményben való tevőleges részvé- tele miatt,

d) közvetlenül vagy közvetve bármely terrorcselekmény következményeként, vagy azzal kapcsolatosan kivéve a jelen pontban foglalt esetekben az ott megjelölt limite- kig,

e) atommag szerkezeti módosulása, illetőleg radioaktív sugárzás vagy egyéb ionizáló sugárforrás hatása miatt (ha azt nem terápiás célból vette igénybe),

f) atom, biológiai vagy vegyi fegyverek, vagy radioaktív, biológiai vagy vegyi anyagok használatára közvetlenül vagy visszavezethető okból, – vállalati telephelyek és más ingatlanok (pl. atomerőmű, újrafeldolgozó üzem, állandó vagy ideiglenes hulladéklerakók, kutató reak- torok, raktárak vagy gyárak), vagy ezek részei, telkek, mozgatható eszközök (pl. szállító vagy tároló konténe- rek) elleni támadás vagy az ezekbe történő szándékos behatolás miatt, mely radioaktivitás, illetve atom, bioló- giai vagy vegyi eredetű hadianyagok vagy alkotórészek kibocsátásához vezet,

g) öngyilkosságával okozati összefüggésben következett be, vagy a fentiekkel vagy közvetlen összefüggésben következett be.

Az a) és a b) pont alapján a biztosító kockázatvállalása nem terjed ki a közvetlenül vagy közvetve bármely felso- rolt esemény által okozott, illetve eseményből eredő, vagy azzal kapcsolatosan bekövetkező bármely természetű káreseményre tekintet nélkül az ahhoz hozzájáruló, egyi- dejűleg vagy egymást követően bekövetkező okra, vagy eseményre.

A biztosító nem nyújt szolgáltatást az a) és b) pontban felsorolt események megfékezése, megelőzése, elfoj- tása, csökkentése érdekében kifejtett, vagy azokkal bármilyen kapcsolatban álló tevékenység által közvetlenül vagy közvetve okozott, vagy abból eredő, illetve ahhoz kapcsolódó bármilyen természetű káreseményre.

AHE-27400/5

A c) és d) pontban szereplő terrorizmus alapján a biztosító kockázatvállalása nem terjed ki a közvetlenül vagy köz- vetve bármilyen terrorcselekmény által okozott, illetve ter- rorcselekményből eredő, vagy azzal kapcsolatosan bekö- vetkező bármely természetű káreseményre tekintet nélkül

az ahhoz hozzájáruló, egyidejűleg vagy egymást követően bekövetkező okra, vagy eseményre.

Jelen szerződési feltételek szempontjából terrorcselek- mény bármely erőszakos, erőszakkal fenyegető, az emberi életre, a materiális és immateriális javakra, az infrastruk- túrára veszélyes cselekmény, amely vagy politika, vallási, ideológiai, illetve etnikai célok mellett foglal állást vagy valamely kormány befolyásolására vagy a társadalomban, illetve annak egy részében való félelemkeltésre irányul, illetve arra alkalmas.

A biztosító nem vállal kockázatot semmilyen kárese- ményre, amelyet közvetlenül vagy közvetve a terrorcse- lekmény megfékezése, megelőzése, elfojtása, csökkentése érdekében kifejtett, vagy a terrorcselekménnyel bármilyen kapcsolatban álló tevékenység okozott, vagy abból ered, illetve ahhoz kapcsolódóan következett be.

A d) pontban szereplő terrorizmus alapján a biztosító szolgáltatása teljesítését az egy terrorcselekményből fakadóan megsérült, a biztosítónál a terrorcselekmény időpontjában érvényes személybiztosítási szerződéssel rendelkező egy biztosítottra vonatkozóan legfeljebb

50 000 000 Ft összeghatárig vállalja függetlenül a biz- tosítási fedezetek biztosítási összegétől. Amennyiben az összes biztosítottra vonatkozó szolgáltatás eléri a

1 000 000 000 Ft összeghatárt, a biztosító a terrorcse- lekményben megsérült biztosítottak létszáma alapján biztosítottanként arányosan elosztva vállalja a biztosítási szolgáltatások teljesítését a fent meghatározott összegig. A biztosító által az egyes biztosítottak tekintetében kifize- tett összegek már nem kerülnek arányosításra. A biztosító által már kifizetett összeg nem kerül visszakövetelésre.

A d) pontban szereplő terrorizmus alapján a biztosító szolgáltatása teljesítését az egy naptári éven belül ter- rorcselekményből fakadóan megsérült, a biztosítónál a terrorcselekmény időpontjában érvényes személybiztosí- tási szerződéssel rendelkező összes biztosítottra vonatko- zóan legfeljebb 1 000 000 000 Ft összeghatárig vállalja. Amennyiben az összes biztosítottra vonatkozó szolgáltatás eléri a 1 000 000 000 Ft összeghatárt, a biztosító a terror- cselekményben megsérült biztosítottak létszáma alapján biztosítottanként arányosan elosztva vállalja a biztosítási szolgáltatások teljesítését a fent meghatározott összegig. A biztosító által az egyes biztosítottak tekintetében kifize- tett összegek már nem kerülnek arányosításra. A biztosító által már kifizetett összeg nem kerül visszakövetelésre.

A biztosító nem nyújt szolgáltatást, ha az f) pontban sze- replő támadás vagy behatolás az információs technológia eszközeinek használatával következett be.

84. A biztosító a 83. pontban foglaltakon túl nem teljesít baleset-biztosítási szolgáltatást a gépjármű utasának minősülő biztosítottra vonatkozóan akkor sem, ha a biz- tosítási eseményt a gépjármű utasaként biztosított sze- mély

a) elme- vagy tudatzavarával, bármilyen okú eszmélet- vesztésével, illetve öngyilkosságával vagy annak kísérle-

tével a fedezet tartamának kezdetétől számított 2 éven belül elkövetett öngyilkosságával közvetlen okozati összefüggésben.

b) gépjármű verseny vagy edzés során következett be,

c) a biztosított által elkövetett szándékos bűncselekmény következményeként, illetve a hatósági intézkedés előli menekülés során történt.

85. A biztosító kockázatviselése nem terjed ki a

a) baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekre és testrészekre,

b) a gépjárművet eltulajdonítóra, illetőleg azt önkénye- sen elvevőre és az általuk szállított személyekre.

86. A jelen feltételek szerint nem minősül kizárási, illetőleg a biztosítási szolgáltatás alóli mentesülési oknak a gép- jármű-vezetői engedély nélküli vezetés, ha

a) a biztosított (szerződő) természetes személy vagy hoz- zátartozója, továbbá a gépjármű-vezetői képzésre, vizsgáztatásra használt gépjárművet vezető személy nem rendelkezett gépjármű-vezetői engedéllyel, de a baleset az engedély megszerzése érdekében folytatott gyakorlás (vizsga) során következett be, feltéve, hogy a gépjármű-vezetés (vizsga) hatósági engedéllyel rendel- kező oktató (vizsgáztató) jelenlétében történt;

b) a gépjárművet az elmulasztott orvosi vizsgálat miatt lejárt vezetői engedéllyel vezettek, de az engedélyt a biztosítási esemény után 30 napon belül, változatlan fel- tételekkel meghosszabbították. Az orvosi vizsgálat alóli indokolt akadályoztatás (pl. személysérülés, kórházi ápolás stb.) esetén e 30 napos határidőt az akadály megszűnésétől kell számítani.

A biztosítási esemény bejelentése, a biztosító teljesítése

87. A biztosítási eseményt a bekövetkeztétől – a balesetből, illetve az alapbiztosítási szerződéssel biztosított gépjármű üzemeltetése közben bekövetkezett balesetből eredő 10%- ot meghaladó egészségkárosodás esetén a balesettől

–számított 8 munkanapon belül be kell jelenteni a biztosí- tónak.

A biztosítási esemény az alábbi módon jelenthető be:

– személyesen,

– faxon, a x00-(0)-000-0000 számon,

– postai levélben, az alábbi címen: Allianz Hungária Zrt.

Operációtámogatási osztály 1387 Budapest, Pf. 11

– e-mailben, az xxx@xxxxxxx.xx címre küldött levélben, ha az az e-mail cím, amiről az üzenetet küldték a küldő sze- mélyéhez kapcsolt, korábban rögzített cím.

AHE-27400/5

88. A biztosító szolgáltatásának igénybevételéhez a bizto- sító rendelkezésre kell bocsátani mindazokat az iratokat, amelyek a szolgáltatás iránti igény bizonyításához és elbírálásához szükségesek, a biztosító által kért felvilágo- sításokat meg kell adni, és lehetővé kell tenni a bejelentés és a felvilágosítások tartalmának ellenőrzését. A biztosító kötelezettsége nem áll be, ha a szerződő, a biztosított, a kedvezményezett vagy a biztosított örököse e kötele-

zettségének nem tesz eleget, és emiatt a biztosító köte- lezettsége szempontjából lényeges körülmények kiderít- hetetlenekké válnak.

89. A biztosító szolgáltatása iránti igény bizonyításához és elbírálásához az alábbi iratok bemutatása szükséges:

A) A haláleset bekövetkezését igazoló iratok

a) a halotti anyakönyvi kivonat másolata,

b) a halál okát igazoló orvosi vagy hatósági bizonyítvány (halottvizsgálati bizonyítvány) másolata,

B) Személyazonosító iratok

a) közlekedési baleset esetén a járművezető biztosított érvényes jogosítványa, vagy jogosítvány hiányában a vezetésre jogosító irat kiállítására jogosult és illetékes minisztérium által kiadott hivatalos igazolás,

b) a szolgáltatás igénybevételére jogosult természetes személy személyazonosságát, jogi személy azonosítását szolgáló, igazoló iratok, okiratok, adatok így természe- tes személy esetén. személyazonosító igazolvány vagy, útlevél, vagy kártya formátumú vezetői engedély és lakcímet igazoló hatósági igazolvány, továbbá adóazo- nosító dokumentum – pl. adókártya vagy nem magyar adóügyi illetőséggel és nem magyar adóazonosító jellel rendelkező természetes személy esetén az adóazono- sító ország szerinti adóhatóság 30 napnál nem régebbi illetőségigazolásának vagy érvényes, az adóazonosító jelet tartalmazó igazolvány másolati példánya, jogi személy esetén. cégjegyzékszámot vagy nyilvántartási számot, adószámot tartalmazó 30 napnál nem régebbi irat, valamint adóazonosító dokumentum, továbbá nem magyar adóügyi illetőséggel és nem magyar adószám- mal rendelkező jogi személy esetén az adóazonosító ország szerinti adóhatóság 30 napnál nem régebbi ille- tőségigazolásának másolati példánya,

c) a szolgáltatás igénybevételére jogosult jogi személy nevében eljáró természetes személy eljárási jogosultsá- gát igazoló dokumentumok,

C) Hatósági, hivatali okiratok

a) a bejelentett biztosítási esemény tekintetében indult bármilyen hatósági eljárás, vizsgálat során keletkezett helyszíni szemle jegyzőkönyve, szakvélemény, meghall- gatási jegyzőkönyv, hatósági értesítés és igazolás,

b) a bejelentett biztosítási esemény tekintetében indult közigazgatási eljárás során keletkezett az eljárást lezáró jogerős határozat,

c) a közlekedési balesettel kapcsolatos hatósági iratok (jogosítvány, forgalmi engedély),

d) ha a szolgáltatásra jogosult a biztosított örököse, az öröklésről szóló jogerős közjegyzői vagy bírósági hatá- rozat, illetőleg öröklési bizonyítvány másolata,

e) ha a kifizetés igénybevételére jogosult személy kiskorú, akkor a képviseletében eljáró személy törvényes képvi- selői jogosultságának igazolása,

f) ha a kifizetés igénybevételére jogosult személy gond- nokság alatt áll, akkor a képviseletében eljáró gondnok személyazonosságát igazoló gyámhivatali határozat,

g) ha külön jogszabály előírja, gyámhivatali engedély a kifizetéshez,

D) Orvosi dokumentumok

a) a háziorvosi törzskarton és a kezelőkartonok másolata, a szakorvosi és kórházi kezelés dokumentumainak másolata,

b) Országos Egészségbiztosítási Pénztár és jogutódjai által kiállított igazolások, valamint általa kezelt adatok,

c) a kiegészítő életbiztosítási szerződés létrejöttétől szá- mított 2 éven belül bekövetkezett biztosítási esemény esetén a haláleset utáni orvosi jelentés (a kezelőorvos által adott tájékoztatás a halált okozó betegségről és az ahhoz vezető kórelőzményekről),

d) baleseti eredetű egészségkárosodás esetén az azt iga- zoló orvosi dokumentumok, azaz az egészségkárosodás bejelentését megelőző utolsó, valamint a baleset bekö- vetkeztének időpontja után készült összes orvosi doku- mentum,

e) a zárójelentések és ambuláns kezelőlapok másolata,

f) a boncolási jegyzőkönyv másolata,

g) az ittassági vizsgálat eredményének hivatalos igazo- lása, kábító, illetve egyéb bódulatot keltő szer hatásá- nak vizsgálatáról készített hivatalos orvosi irat, vagy hatósági határozat,

h) orvosi diagnosztikai eljárások dokumentumai (pl. rönt- gen, MRI, CT),

i) égési sérülés bizonyításához orvosi vagy hatósági igazo- lás (tűzoltósági határozat),

j) az orvosi kezeléssel kapcsolatos valamennyi irat máso- lata,

E) Biztosítási szerződéssel kapcsolatos dokumentumok

a) a biztosítási esemény leírását tartalmazó részletes beje- lentés,

b) haláleset utáni orvosi jelentés,

c) meghatalmazott esetén meghatalmazás,

d) adóköteles biztosítási szolgáltatás esetén a biztosító által levonandó adó mértékének megállapításához szükséges dokumentumok,

e) poggyászkár esetén az eltulajdonított vagyontárgya- kat, azok értéket és tulajdonosát is tartalmazó eredeti, hiteles (rendőr)hatósági jegyzőkönyv, illetőleg igazolást vagy a hatósági eljárás eredményéről szóló határozat, amely tartalmazza a biztosított feljelentésének vissza- igazolását is, mely dokumentumok beszerzése minden esetben a biztosított vagy szerződő kötelezettsége,

f) poggyászkár esetén a biztosítási eseménnyel érintett vagyontárgy azonosításához, illetve értékének meg- határozásához, továbbá a kártérítési összegre való jogosultság megállapításához szükséges a vagyontárgy eredeti vásárlási számlája.

F) A kifizetéshez szükséges további dokumentumok

a) azonosítási adatlap,

b) nyilatkozat a tényleges tulajdonosról,

c) nyilatkozat kiemelt közszeplői státuszról,

d) a kifizetésre vonatkozó utalási rendelkezés.

AHE-27400/5

Külföldön bekövetkezett káresemény esetén a biztosító a dokumentumok magyar nyelvű – a szolgáltatás jogosultjá- nak költségén elkészített – hiteles fordításának bemutatá- sát kérheti.

A szolgáltatásra való jogosultság elbíráláshoz benyújtott dokumentumokat a biztosító a biztosított ezirányú kifeje- zett kérelme hiányában nem köteles visszaküldeni.

90. A biztosító a biztosítási összeget a szolgáltatás iránti igény igazolásához szükséges utolsó irat, okmány kézhez- vételét követő 15 napon belül fizeti ki az arra jogosultnak.

91. Ha a maradandó egészségkárosodás mértéke orvos szakértői elbírálás során nem állapítható meg véglege- sen, akkor a biztosító az orvos szakértője által vélelmezett egészségkárosodás mértékének megfelelő biztosítási összeget fizeti.

92. A biztosító a maradandó egészségkárosodás végleges mértékének megfelelő biztosítási összeget a már koráb- ban kifizetett nem végleges maradandó egészségkáro- sodás biztosítási összegének levonása után a végleges maradandó egészségkárosodás mértékének megállapítá- sától számított 15 napon belül teljesíti.

III. AZ EGÉSZSÉGÜGYI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS ÉS BETEGSÉGBIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS SZERZŐDÉSI FELTÉTELEI AZ UTASBIZTOSÍTÁS VONATKOZÁSÁBAN

24 órás segítségnyújtó telefonszolgálat

A biztosító külföldi segítségnyújtó partnere (Allianz Global Assistance) közreműködésével 24 órás magyar nyelvű segítségnyújtó telefonszolgálatot működtet, mely az alábbi telefonszámokon érhető el:

Allianz Hungária: x00-0-000-0000

Allianz Global Assistance: x00-0-000-00-0000

Fogalmak

93. A fogalmak között azok a fogalmak szerepelnek, ame- lyek a szerződési feltételek jelen fejezetében alkalmazan- dók.

Baleset: a biztosított akaratán kívül hirtelen fellépő, előre nem látható külső esemény, amely sürgősségi orvosi ellá- tást igénylő testi sérülést okoz, és amely miatt a biztosított külföldön, a kockázatviselés időszakában orvosi ellátás- ban részesül.

Betegség: a biztosított egészségi állapotában bekövet- kezett, a biztosított akaratán kívül, előre nem látható, sür- gősségi orvosi ellátást igénylő egészségkárosodás, amely miatt a biztosított külföldön, a kockázatviselés időszaká- ban orvosi ellátásban részesül.

Extrém sport: minden olyan hivatásos vagy amatőr sport- tevékenység, melynek gyakorlásához speciális körülmé- nyek, illetve speciális sportfelszerelés szükséges, valamint minden olyan sporttevékenység, mely során a biztosított a spottevékenységre kijelölt pályáról letér. Továbbá extrém sportnak minősül minden olyan amatőr és hivatásos sport-

tevékenység is, amely versenyeredmény elérését célozza (ideértve a szabadidősport verseny körülmények közötti űzését is), továbbá a versenyre felkészítő edzés.

Hegymászás: hegyvidéken történő túrázás, ha annak során a biztosított a kijelölt turistaútról letér, vagy az útvi- szonyok speciális felszerelés használatát indokolják (pl. kötélbiztosítás, hágóvas, jégcsákány stb.), továbbá a 3000 méter magasság felett végzett túrázás. Hegymászásnak minősül továbbá a „Klettersteig” („via ferrata”) típusú, az osztrák besorolás alapján „C”-nél nagyobb nehézségi fokozatú útvonalon végzett túrázás is. Amennyiben a hegymászás útvonalának bármely szakaszára teljesül e feltételek valamelyike, úgy az adott útvonal egyéb szaka- szain történő túrázás is hegymászásnak minősül.

Hozzátartozó: a házastárs, az egyeneságbeli rokon, az örökbefogadott, a mostoha- és nevelt gyermek, az örök- befogadó-, a mostoha- és nevelőszülő, valamint a testvér, az élettárs, az egyeneságbeli rokon házastársa, a házas- társ egyeneságbeli rokona és testvére, valamint a testvér házastársa.

Külföld: minden olyan terület, amely hivatalosan vala- mely – Magyarország területén kívüli – országhoz tartozik, és Magyarország külügyekért felelős minisztériuma nem sorolja az utazásra nem javasolt térségek közé.

Kritikus betegség: a rosszindulatú daganat, a krónikus veseelégtelenség, amennyiben a biztosított tartós dialízisre vagy művesekezelésre szorul, a sclerosis multiplex előre- haladott állapota, szív-, máj-, tüdőbetegség előrehaladott állapota, ha a biztosítotton szervátültetést hajtottak végre, vagy szervátültetésre vonatkozó várólistán szerepel, a biz- tosítotton szívkoszorúér-műtétet (bypass) hajtottak végre, vagy ilyen műtétre várakozik.

Krónikus betegség: a biztosítottnak a biztosítási szerződés megkötése előtt már létező, tartós betegsége.

Sürgősségi ellátást igénylő eset: ha az azonnali orvosi ellátás elmaradása előreláthatóan a biztosított életet, illetve testi épségét veszélyeztetné, vagy a biztosított egészségében, illetve testi épségében helyrehozhatatlan károsodást okozna, továbbá ha a biztosított betegségének tünetei (eszméletvesztés, vérzés, fertőző heveny megbe- tegedés stb.) alapján, illetve baleset folytán vagy hirtelen bekövetkezett súlyos egészségkárosodás miatt azonnali orvosi ellátásra szorul.

Sürgősségi fogászati ellátás: az akut fájdalmat megszün- tető, illetve csökkentő fogászati kezelés.

AHE-27400/5

Téli sport: minden hóhoz vagy jéghez köthető sport- tevékenység. Téli sportnak minősül különösen a síelés, snowboardozás, síbiciklizés, szánkózás, korcsolyázás, motoros szánozás, kutyaszánozás, hórafting, hótalpas túrázás, jégkorongozás, bobozás.

Terrorcselekmény: bármely erőszakos, erőszakkal fenye- gető, az emberi életre, a materiális és immateriális javakra,

az infrastruktúrára veszélyes cselekmény, amely vagy poli- tika, vallási, ideológiai, illetve etnikai célok mellett foglal állást vagy valamely kormány befolyásolására vagy a tár- sadalomban, illetve annak egy részében való félelemkel- tésre irányul, illetve arra alkalmas

Biztosítási esemény

94. Az egészségügyi segítségnyújtás és betegségbizto- sítás tekintetében a 42. a) pontban szereplő szerződő minősül biztosítottnak.

95. Biztosítási eseménynek minősül, ha a biztosított a biz- tosítás tartamán belül külföldön megbetegszik, testi sérü- lést vagy balesetet szenved, és emiatt külföldön sürgősségi ellátásban részesül, továbbá a biztosított halála.

Biztosító szolgáltatása

96. A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a 24 órás segítségnyújtó telefonszolgálatához beérkezett telefonhívást vagy egyéb közlést követően a jelen fejezet- ben meghatározottak szerint egészségügyi segítségnyúj- tási szolgáltatásokat teljesít a biztosított részére, továbbá betegségbiztosítási szolgáltatásokat nyújt, melynek kere- tében megtéríti a felmerült egészségügyi ellátás és haza- szállítás költségeit.

A biztosító a helyi infrastrukturális és ellátási körülmé- nyektől függően mindent megtesz a betegségbiztosítási szolgáltatások teljesítése érdekében, azonban nem vállal felelősséget a helyi viszonyokból adódó szolgáltatási hiá- nyosságokért, illetve a késedelmes teljesítésért.

Kárbejelentési kötelezettség

97. A biztosító a betegségbiztosítási szolgáltatások tekin- tetében a 100 000 Ft feletti költségek térítését abban az esetben vállalja, ha a biztosítási esemény bejelentése

a 24 órás segítségnyújtó telefonszolgálaton keresztül a biztosított egészségügyi állapottól függően a lehető legrö- videbb időn, de legfeljebb 72 órán belül megtörtént, mely alól kivételt képeznek az azonnali orvosi beavatkozást igénylő egészségügyi állapot kezelésére vonatkozó szol- gáltatások költségei.

Amennyiben a biztosítási esemény következtében a bizto- sított a fenti bejelentési kötelezettségének nem tud eleget tenni, és akadályoztatása a biztosítási eseménnyel kap- csolatos orvosi dokumentumok alapján egyértelműen bizonyítható, a biztosító megtéríti a biztosított sürgős- ségi ellátása kapcsán felmerült tényleges költségeket a választott termékszint szerinti limitig.

A biztosító fenntartja a jogot, hogy a helyi viszonyokból adódó késedelmes bejelentés esetén a szolgáltatási köte- lezettségének mértékét egyedileg bírálja.

98. A jelen biztosítás kizárólag a biztosított személy sür- gősségi ellátást igénylő, külföldön történő betegellátására terjed ki.

Amennyiben utóbb igazolást nyer, hogy a biztosított biztosítási esemény hiányában nem lett volna jogosult betegellátásra, úgy a biztosító jogosult a szolgáltatásával felmerült költségeit a biztosítottól, vagy annak örököseitől visszakövetelni.

Egészségügyi segítségnyújtási szolgáltatások

99. A biztosító – szükség esetén külföldi partnere bevoná- sával – a biztosított telefonhívását követően az alábbi egészségügyi segítségnyújtási szolgáltatások teljesítését vállalja:

a) felvilágosítást ad az orvosi ellátás lehetőségeiről;

b) a biztosított kérésére tájékoztatja a hozzátartozót vagy a biztosított által megnevezett személyt a biztosított állapotáról;

c) járóképtelenség esetén átvállalja a biztosított mentő- szolgálattal a legközelebbi kórházba vagy a legköze- lebb elérhető orvoshoz történő szállításának költségét;

d) az ambuláns és a kórházi kezelés során folyamatosan kapcsolatot tart a kezelőorvossal és az egészségügyi intézménnyel, figyelemmel kíséri a beteg állapotát, a kezelés lefolytatását;

e) jelen fejezetben meghatározott feltételek alapján átvál- lalja az egészségügyi ellátás költségeit az orvosokkal, illetve a kórházakkal szemben;

f) megszervezi a beteg Magyarországra történő szállítá- sát;

g) gondoskodik a földi maradványok Magyarországra tör- ténő szállításáról a biztosított külföldön bekövetkezett halála esetén.

Betegségbiztosítási szolgáltatások

100. A biztosító sürgősségi ellátást igénylő esetben megté- ríti a biztosított kockázatviselés tartamán belül külföldön bekövetkező megbetegedése, balesete, illetve testi sérü- lése kapcsán felmerült költségeket 30 000 euró vagy annak megfelelő egyéb valuta összeghatárig (betegség- biztosítási limit), feltéve, hogy a 102.-106. pontok eltérően nem rendelkeznek.

A biztosító a kórházi ellátás költségének megtérítését addig vállalja, amíg a beteg nincs hazaszállítható állapot- ban, de legfeljebb a kórházi kezelés megkezdésének idő- pontjától számított 3 hónapig.

101. Ha a biztosított krónikus betegsége a biztosítás tar- tama alatt akuttá válik, vagy állapota rosszabbra fordul, a biztosító sürgősségi ellátást igénylő esetben fedezi az

orvosi ellátás költségét 1 000 000 Ft összeghatárig, feltéve, hogy a biztosított kezelő orvosa az utazás megkezdése előtt írásban nyilatkozatot tett az utazás engedélyezésére vonatkozóan, és az utazást megelőző 12 hónapban a kró- nikus betegség kórházi vagy ambuláns kezelést (a kontroll vizsgálatokról eltekintve) nem igényelt.

AHE-27400/5

Ha a biztosított krónikus betegsége a biztosítási szerző- dés megkötését megelőző 12 hónapban kórházi vagy ambuláns kezelést (a kontrollvizsgálatoktól eltekintve) igényelt, a biztosító kockázatviselése nem terjed ki a

biztosított krónikus betegsége kapcsán felmerülő bizto- sítási eseményekre.

Ha a krónikus betegség kritikus betegségnek is minősül, és a biztosított a kiutazás időpontjában betöltötte a 65. élet- évét, a biztosító a 102. pontban meghatározott szolgálta- tás teljesítését vállalja.

102. Ha a biztosítottnál bizonyíthatóan a kiutazás kezdete előtt kritikus betegséget diagnosztizáltak és a kiutazás időpontjában a 65. életévét betöltötte, úgy a biztosító térítési kötelezettsége kizárólag sürgősségi ellátást igénylő esetben, a kockázatviselés tartamán belül, termékszinttől függetlenül legfeljebb összesen 1 000 000 Ft, feltéve, hogy a biztosítási esemény a kritikus betegség következménye.

103. Ha a biztosított terhessége a 27. hétbe lépett, a biz- tosított terhességével összefüggésbe hozható sürgősségi ellátás költségét a biztosító 1 000 000 Ft összeghatárig téríti meg.

104. Ha a biztosított terrorcselekmény következtében sür- gősségi ellátást igénylő esetben, külföldön orvosi ellátásra szorul, a biztosító a terrorcselekmény következményeként felmerülő orvosi ellátás költségét 5 000 000 Ft összegha- tárig téríti meg, feltéve, hogy a biztosított tevőlegesen nem vett részt a terrorcselekményben.

Ezen szolgáltatás teljesítését a biztosító a terrorcselek- ményben megsérült, a biztosítónál a terrorcselekmény időpontjában érvényes utasbiztosítási szerződéssel rendelkező összes biztosítottra vonatkozóan legfeljebb 100 000 000 Ft összeghatárig vállalja. Amennyiben

az összes biztosítottra vonatkozó szolgáltatás eléri a 100 000 000 Ft összeghatárt, a biztosító a terrorcse- lekményben megsérült biztosítottak létszáma alapján

biztosítottanként arányosan elosztva vállalja a betegség- biztosítási szolgáltatások teljesítését a fent meghatározott összegig. A biztosító által az egyes biztosítottak tekinteté- ben kifizetett összegek már nem kerülnek arányosításra. A biztosító által már kifizetett összeg nem kerül visszaköve- telésre.

105. Ha a biztosított a kockázatviselés tartamán belül, kül- földön sürgősségi fogászati ellátásra szorul, a biztosító a kezelés költségét 150 euró összeghatárig téríti meg (fogá- szati kezelés limit).

A biztosítás sürgősségi fogászati ellátás tekintetében egy éven belül legfeljebb két fog vonatkozásában vehető igénybe a fogászati kezelés limitig. A foggyökérkezelés költségét csak ideiglenes tömés alkalmazása esetén fog- lalja magában.

106. A betegségbiztosítás az alábbiak költséget foglalja magában:

a) az orvosi vizsgálat költsége;

b) a járóbeteg orvosi ellátásának költsége;

c) a kórházi ellátás költsége, ideértve a halaszthatatlan műtét, valamint az intenzív ellátás többletköltségét is.

d) a mentés költsége, így a legközelebbi kórházba vagy a legközelebb elérhető orvoshoz mentőszolgálattal tör-

ténő betegszállításnak a szolgáltatás igénybevételének helyén szokásos és indokolt költsége;

e) a biztosított terhességével összefüggésben szükséges- ség váló sürgősségi ellátás költsége;

f) az orvos által rendelt, a heveny állapotot, rosszullétet megszüntető mennyiségű gyógyszer költsége;

g) az orvos által rendelt orvosi segédeszköz (ideértve különösen a mankó, térd-, könyök- és nyakrögzítő) vétel- ára;

h) a heveny állapotot vagy fájdalmat megszüntető, illetve csökkentő sürgősségi fogászati kezelés költséget a fogászati kezelés limitjéig;

i) a heveny állapot vagy fájdalmat megszüntető, illetve csökkentő fogorvos által rendelt gyógyszer költségét a fogászati kezelés limitjén felül.

Betegségbiztosítási limiten felül nyújtott szolgáltatások

Egyéb indokolt költségek megtérítése

107. A biztosító a betegségbiztosítási limiten felül a bizto- sítottnak és egy vele együtt utazó személynek a biztosított betegségével vagy balesettel kapcsolatban felmerült egyéb indokolt költségeit is megtéríti összesen 350 euró összeghatárig. A biztosító szolgáltatásának feltétele az igény érvényesítését igazoló eredeti számla benyújtása.

Xxxxx hazaszállítása

108. Ha a kórházban levő beteg állapota lehetővé teszi, és orvosilag indokolt, a külföldi kezelés helyett a biztosító, illetve segítségnyújtó partnere a biztosítottat – szükség

esetén orvosi vagy nem orvosi kísérettel – Magyarországra szállíttatja, és szükség esetén gondoskodik elhelyezésé-

ről az illetékes gyógyintézetben történő elhelyezéséről.

A hazaszállítás időpontját és módját a biztosító, illetve külföldi segítségnyújtó partnere a kezelést végző orvossal, egészségügyi intézménnyel való előzetes egyeztetés alap- xxx xxxxxxxxx meg.

109. A biztosító a betegségbiztosítási limiten felül limit nélkül megtéríti a biztosított hazaszállításának többlet- költségét feltéve, hogy a 110-112. pontok eltérően nem rendelkeznek.

A biztosítóval előzetesen nem egyeztetett hazaszállítás költségeit a biztosító csak az indokolt mértékben téríti meg.

110. Ha a biztosított krónikus betegsége a biztosítás tar- tama alatt akuttá válik, vagy állapota rosszabbra fordul a biztosító a biztosított beteg hazaszállítása kapcsán fel- merült költségeket 1 000 000 Ft összeghatárig téríti meg,

feltéve, hogy a biztosított kezelő orvosa az utazás megkez- dése előtt írásban nyilatkozatot tett az utazás engedélye- zésére vonatkozóan, és az utazást megelőző 12 hónapban a krónikus betegség kórházi vagy ambuláns kezelést (a kontroll vizsgálatokról eltekintve) nem igényelt.

AHE-27400/5

Ha a krónikus betegség kritikus betegségnek is minősül, és a biztosított a kiutazás időpontjában betöltötte a 65. élet- évét, a biztosító a 112. pontban meghatározott szolgálta- tás teljesítését vállalja.

111. Ha a biztosítottnál bizonyíthatóan a kiutazás kezdete előtt kritikus betegséget diagnosztizáltak és a kiutazás időpontjában a 65. életévét betöltötte, a biztosító térí- tési kötelezettsége a biztosított hazaszállításával kap- csolatosan, a kockázatviselés tartamán belül legfeljebb 200 000 Ft, feltéve, hogy a biztosítási esemény a kritikus betegség következménye.

112. Ha a biztosított balesete vagy betegsége terrorcse- lekmény következménye a biztosító a biztosított beteg hazaszállítása kapcsán felmerült költségeket 1 000 000 Ft összeghatárig téríti meg, feltéve, hogy a biztosított tevőle- gesen nem vett részt a terrorcselekményben.

Földi maradványok hazaszállítása

113. A biztosított külföldön bekövetkezett haláláról értesí- teni kell a biztosító 24 órás segítségnyújtó telefonszolgála- tát.

114. A földi maradványok Magyarországra szállításáról a biztosító, illetve segítségnyújtó partnere intézkedik.

A hazaszállíttatás megszervezése érdekében a biztosított hozzátartozójának az alábbi dokumentumokat kell a lehető legrövidebb időn belül beszereznie és a biztosító rendelkezésére bocsátania:

– a biztosított születési anyakönyvi kivonata,

– temetői befogadó nyilatkozat.

115. A biztosító, illetve segítségnyújtó partnere a betegség- biztosítási összeghatáron felül limit nélkül megtéríti a földi maradványok hazaszállításának költséget, feltéve, hogy a 116.-118. pontok eltérően nem rendelkeznek.

A biztosítóval, illetve segítségnyújtó partnerével előzetesen nem egyeztetett hazaszállítás költségeit a biztosító csak az indokolt mértékben téríti meg.

116. Ha a biztosított halála krónikus betegség következ- ménye, a biztosító a földi maradványok hazaszállítása kapcsán felmerült költségeket 1 000 000 Ft összeghatárig téríti meg, feltéve, hogy a biztosított kezelő orvosa az uta- zás megkezdése előtt írásban nyilatkozatot tett az utazás engedélyezésére vonatkozóan, és az utazást megelőző 12 hónapban a krónikus betegség kórházi vagy ambuláns kezelést (a kontroll vizsgálatokról eltekintve) nem igényelt.

Ha a krónikus betegség kritikus betegségnek is minősül, és a biztosított a kiutazás időpontjában betöltötte a 65. élet- évét, a biztosító a 117. pontban meghatározott szolgálta- tás teljesítését vállalja a földi maradványok hazaszállítása vonatkozásában.

117. Ha a biztosított halála kritikus betegség következmé- nye, és a biztosított a kiutazás időpontjában a 65. életévét betöltötte, a biztosító térítési kötelezettsége a földi marad- ványok hazaszállításával kapcsolatosan, a kockázatviselés tartamán belül legfeljebb 200 000 Ft, feltéve, hogy a biz- tosítási esemény a kritikus betegség következménye.

118. Ha a biztosított halála terrorcselekmény következmé- nye, a biztosító a biztosított külföldön bekövetkezett halála

esetén megtéríti a földi maradványok hazaszállítása kap- csán felmerült költségeket 1 000 000 Ft összeghatárig, feltéve, hogy a biztosított tevőlegesen nem vett részt a terrorcselekményben.

Kizárások

119. A jelen feltételek III. fejezetében foglalt biztosítási szolgáltatások tekintetében a biztosító kockázatviselése nem terjed ki a következő esetekre:

a) olyan szolgáltatásra, amely nem akut megbetegedés vagy baleseti sérülés miatt válik szükségessé;

b) olyan szolgáltatásra, amely a biztosított krónikus beteg- sége miatt válik szükségessé, amennyiben a biztosított krónikus betegsége a biztosítási szerződés megkötését megelőző 12 hónapban kórházi vagy ambuláns keze- lést (a kontrollvizsgálatoktól eltekintve) igényelt;

c) olyan szolgáltatásra, amely kritikus betegség miatt válik szükségessé, és a biztosított még nem töltötte be a 65. életévét;

c) terhesség előre tervezett vagy tervezhető vizsgálataira, terhesség megszakításra, veszélyeztetett terhességre;

d) ha a biztosított gyógykezelés céljából utazik külföldre, az ezzel kapcsolatos költségekre, valamint a rehabilitá- cióra, szanatóriumi kezelésre, gyógyfürdőben történő kezelésre, továbbá az otthoni ápolásra;

e) az utazás megkezdése előtt már ismert betegségek kezeléséhez szükséges gyógyszerek vételárának meg- térítésére, valamint a nem orvosi rendelvényre vásárolt gyógyszerek térítésére;

f) a fizioterápiás, balneoterápiás, pszichoterápiás és aku- punktúrás kezelésre, valamint orvosi szakképzettséggel nem rendelkező személy által végzett bármely gyógyító tevékenységre;

g) a biztosított vagy a biztosított hozzátartozója által vég- zett kezelésre.

h) az általános kivizsgálásra, a kontroll-, illetve szűrővizs- gálatokra, valamint a megelőzést szolgáló védőoltás- okra;

i) művégtag, hallókészülék, egyéb gyógyászati segédesz- köz vásárlására, cseréjére vagy javítására;

j) fogkorona készítésére és visszaragasztására, proté- zis, fogpótlás, valamint híd készítésére és javítására, továbbá fogkő eltávolítására, fogszabályozásra, fog- szabályozó javítására, fogkozmetikai munkákra;

k) a nemi úton terjedő betegségekre, valamint a szerzett immunhiányos betegségre (AIDS), illetve ezek következ- ményeire;

l) az egy-, illetve kétagyas kórházi szoba többletköltsé- gére;

m)az alkoholos, illetve kábítószeres befolyásoltság vagy egyéb bódulatot keltő szer hatása miatt szükségessé vált orvosi ellátásra, valamint az ezekkel kapcsolatos elvonási tünetek kezelésére;

n) öngyilkosság vagy öngyilkossági kísérlet esetére;

o) arra az esetre, ha a betegséget vagy balesetet a biztosí- tott önmagának szándékosan okozta, vagy ha az általa elkövetett szándékos bűncselekménnyel összefüggés- ben betegedett meg vagy szenvedett balesetet;

p) terrorcselekmény következményeként szükségessé váló orvosi ellátás költségeire, ha a biztosított a helyi hatósá-

xxx által közzétett tiltás ellenére tartózkodott az adott területen;

q) a sugárzó anyagok hatására bekövetkezett betegségre;

r) az olyan utókezelés költségeire (ideértve a kiutazás költségeit is) amire egy – a jelen feltételekben szereplő biztosítás kockázatviselései időszakában – külföldön elvégzett műtét miatt van szükség, és ami újbóli külföldi kiutazást igényel;

s) az orvosi szakképzettséggel nem rendelkező személy által végzett bármely gyógyító tevékenységre;

t) az olyan baleset vagy betegség miatt szükségessé vált orvosi ellátásra, amely azzal összefüggésben követke- zett be, hogy a biztosított külföldön fizikai munkát vég- zett;

u) az extrém és téli sportok gyakorlása, versenyszerű sporttevékenység, versenyre felkészítő edzés során vagy azok következményeként bekövetkezett betegség vagy baleset miatt szükséges sürgősségi ellátásra és men- tésre.

v) háborús, polgárháborús vagy harci eseményben, terror- cselekményben, felkelésben, lázadásban, tüntetésben, zavargásban a biztosított tevőleges részvétele miatt bekövetkezett betegségre, balesetre.

Költségek megtérítésének feltétele

120. A betegségbiztosítási szolgáltatások tekintetében felmerült 100 000 Ft feletti költségek megtérítésének fel- tétele a biztosítási esemény bekövetkezésének 72 órán belüli bejelentése a 24 órás segítségnyújtó telefonszol- gálaton keresztül, mely alól kivételt képeznek az azonnali orvosi beavatkozást igénylő egészségügyi állapot kezelé- sére vonatkozó szolgáltatások költségei.

Amennyiben a biztosítási esemény következtében a bizto- sított bejelentési kötelezettségének nem tud eleget tenni, és akadályoztatása a biztosítási eseménnyel kapcsolatos orvosi dokumentumok alapján bizonyítható, a biztosító megtéríti a biztosított sürgősségi ellátása kapcsán felme- rült tényleges költségeket.

A biztosító kötelezettsége nem áll be, ha a biztosított bejelentési kötelezettségének az eset körülményeire való tekintettel a lehető legrövidebb időn belül nem tesz eleget, és emiatt a biztosító kötelezettsége szempontjá- ból lényeges körülmények válnak kideríthetetlenné.

121. A biztosítás a sürgősségi ellátást igénylő esetekben az általános betegellátás szokásos és indokolt költségei- nek megtérítésére terjed ki, az orvosi szolgáltatás külföldi igénybevételének helyén érvényes orvosi díjszabások figyelembevételével.

Biztosítási esemény bejelentése

AHE-27400/5

122. A betegségbiztosítás tekintetében a biztosítási ese- ményt a lehető legrövidebb időn, de legfeljebb 72 órán belül szükséges bejelenteni a biztosító 24 órás segítség- nyújtó telefonszolgálatán keresztül. A biztosító a 120. pont- ban foglalt feltételek fennállása esetén, az abban foglalt rendelkezések szerint téríti meg a költségeket.

A biztosítási esemény bejelentését megteheti a biztosított mellett bármely olyan személy, aki a biztosítási eseményről tudomást szerez, így különösen a biztosított orvosa, hozzá- tartozója is.

Betegellátásról szóló számla benyújtása

123. A biztosító külföldi segítségnyújtó partnere az általa figyelemmel kísért orvosi, kórházi kezelés számláját kiegyenlíti, feltéve, hogy a külföldi egészségügyi, gyógyító-, illetve kezelőszerv vagy orvos azt közvetlenül hozzá nyújtja be.

124. A külföldi egészségügyi, gyógyító-, illetve kezelőszerv vagy orvos a betegellátásról szóló számlát közvetlenül a biztosítóhoz is benyújthatja. A betegellátásról szóló eredeti számlát a következő címre kell megküldeni:

Allianz Hungária Zrt. Operációtámogatási osztály 1387 Budapest, Pf. 11

125. A számlának, illetve az egyéb bizonylatoknak tartal- mazniuk kell: a kezelt személy nevét, a betegség megne- vezését, a diagnózis leírását (lehetőleg a BNO-kódszám megjelölésével), az egyes orvosi szolgáltatások részleteit a kezelés időpontjának feltüntetésével, továbbá azok árait tételesen megjelölve.

126. A számla kiegyenlítéséhez a biztosító, illetve segítség- nyújtó partnere rendelkezésére kell bocsátani az alábbi iratokat:

a) az ellátás sürgősséget igazoló orvosi dokumentációt,

b) a külföldi orvosi, gyógyszer, szállítási, mentési költségek eredeti számlái,

c) baleset esetén az illetékes hatóság által felvett jegyző- könyvet vagy más, hitelt érdemlő igazolást a baleset és a sérülés megtörténtéről, körülményeiről,

d) a hazaszállítás többletköltségeinek térítésére vonatkozó igény esetén igazolás arról, hogy a tömegközlekedéssel történő utazás esetén az eredeti menetjegyet nem lehe- tett pénzvisszatérítéssel visszaváltani vagy átfoglalni.

A fenti dokumentumok a kárigény bizonyításához és elbírá- lásához, a biztosítási esemény, a jogosultság és a szolgál- tatás összegének megállapításához szükségesek.

127. Ha a betegellátás külföldön felmerült költségét maga a biztosított rendezte, a Magyarországra való visszatérését követő 5 munkanapon belül köteles a káreseményt írásban a biztosító bármely ügyfélkapcsolati pontján bejelenteni.

A biztosított által külföldön kiegyenlített számlak összegét

– a számla összegének a biztosított által történt kiegyenlí- tés napján érvényes MNB árfolyamon számítva – a bizto- sító a kárigény elbírálásához szükséges utolsó irat beérke- zését követő 30 napon belül téríti meg.

AHE-27400/5

Biztosított tájékoztatásadási kötelezettsége

128. A biztosított köteles a biztosítót, illetve annak segít- ségnyújtó partnerét a 24 órás segítségnyújtó telefonszol-

gálaton keresztül a lehető legrövidebb időn belül tájé- koztatni a biztosítási esemény bekövetkezéséről, továbbá köteles minden olyan felvilágosítást megadni, amely a biztosítási esemény megállapításához, illetve a biztosító szolgáltatási kötelezettségének megállapításához szüksé- ges. A biztosító kötelezettsége nem áll be, ha a biztosí- tott vagy a szerződő a tájékoztatásadási kötelezettséget nem teljesíti, és emiatt a biztosító kötelezettsége szem- pontjából lényeges körülmények válnak kideríthetet- lenné.

Felmentés az orvosi titoktartás alól

129. A biztosított vállalja, hogy szükség esetén nyilatkoza- tot ad a biztosítónak arról, hogy

a) a biztosítóval, illetve annak segítségnyújtó partnerével szemben felmenti a vizsgálatot vagy kezelést végző orvost az orvosi titoktartás kötelezettsége alól, és felha- talmazza őt, hogy a biztosítónak, illetve segítségnyújtó partnerének az általa végzett kezelésekről a kár rende- zéséhez szükséges felvilágosítást megadja;

b) hozzájárul ahhoz, hogy a biztosító felvilágosítást sze- rezzen a biztosítási szerződés megkötése előtt meglévő betegségek kezelésével kapcsolatban kezelőorvosától vagy az őt kezelő egészségügyi szervtől.

IV. A POGGYÁSZBIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS SZERZŐDÉSI FELTÉTELEI AZ UTASBIZTOSÍTÁS VONATKOZÁSÁBAN

130. A poggyászbiztosítás tekintetében a 2. a) pontban szereplő szerződő minősül biztosítottnak.

Fogalmak

131. A fogalmak között azok a fogalmak szerepelnek, amelyek a szerződési feltételek jelen fejezetében alkalma- zandók.

Baleset: a biztosított akaratán kívül hirtelen fellépő, előre nem látható külső esemény, amely sürgősségi orvosi ellá- tást igénylő testi sérülést okoz, és amely miatt a biztosított külföldön, a kockázatviselés időszakában orvosi ellátás- ban részesül.

Beláthatóság ellen védett csomagtér: a gépjármű meg- felelően lezárt csomagtartója, az egyterű (három-, illetve ötajtós) gépjárműve megfelelően lezárt csomagtartója, amennyiben az gyárilag beszerelt vagy utólag beépített csomagtér rolóval vagy kalaptartóval felszerelt, a gép- jármű megfelelően lezárt, szilárd burkolatú tetőcsomag- tartója, a megfelelően lezárt gépjármű egyéb, a belső terében kiképzett, fedéllel lezárt tároló rekesze. Nem minő- sül beláthatóság ellen védettnek a sötétített ablaküveggel védett csomagtér.

Elemi csapás: a földrengés, az árvíz, a hurrikán, a tűzka- tasztrófa, valamint a villámcsapás emberi beavatkozás nélküli pusztítása.

Külföld: minden olyan terület, amely hivatalosan vala- mely – Magyarország területén kívüli – országhoz tartozik, és Magyarország külügyekért felelős minisztériuma nem sorolja az utazásra nem javasolt térségek közé.

Lezárt helyiség: a tér azon elkülönített része, amelyet határolószerkezetei az arra jogosulatlan idegen szemé- lyekkel szemben az elmozdítástól és a behatolástól egy- aránt megóvnak, továbbá amely nyílászárói zárt állapota megakadályozza az erőszak nélküli jogtalan behatolást. Melléképületek, önálló tárolóhelyiségek, előterek esetében a határolószerkezeteknek a betekintés ellen is óvniuk kell. Nem minősül lezárt helyiségnek a sátor.

Lopás: a lezárt helyiségből vagy a gépjármű megfelelően lezárt csomagtartójából (ideértve a tetőcsomagtartót is), illetve a megfelelően lezárt gépjármű belső terében kikép- zett, fedéllel lezárt tároló rekeszéből erőszakos behatolás- sal való eltulajdonítás, melynek során az erőszakos beha- tolás és idegenkezűség egyértelműen megállapítható, és amelyet az illetékes rendőrhatóság dokumentált.

Megfelelően lezárt gépjármű: megfelelően lezárt a gépjármű, ha a lopás időpontjában megfelel a követ- kező követelményeknek. A gépjármű szilárd burkolatú nyílászáró elemeinek rendeltetésszerűen zárt, fel-, illetve

beszerelt állapota megakadályozta a gépjárműbe erőszak nélkül történő jogtalan behatolást. Továbbá a zárak, zár- betétek rendeltetésszerűen használhatóak voltak, műszaki állapotuk nem tette lehetővé – roncsolás nélkül – idegen kulccsal vagy alkalmi eszközzel való működtetésüket.

Rablás: a biztosított vagyontárgy jogtalan eltulajdonítása, mely során a biztosított ellen erőszakot vagy fenyegetést alkalmaznak, melyet az illetékes rendőrhatóság dokumen- tált, ideértve különösen azt az esetet is, amikor a biztosított vagyontárgyat a biztosítottól erőszakkal veszik el. Rablás- nak minősül az az eset is, ha a tetten ért tolvaj a biztosított vagyontárgy megtartása végett erőszakot vagy fenye- getést alkalmaz, és az esetet az illetékes rendőrhatóság dokumentálta.

Terrorcselekmény: bármely erőszakos, erőszakkal fenye- gető, az emberi életre, a materiális és immateriális javakra, az infrastruktúrára veszélyes cselekmény, amely vagy poli- tika, vallási, ideológiai, illetve etnikai célok mellett foglal állást vagy valamely kormány befolyásolására vagy a tár- sadalomban, illetve annak egy részében való félelemkel- tésre irányul, illetve arra alkalmas.

Útipoggyász: a biztosított tulajdonát képező vagyontár- gyak, műszaki cikkek, és úti okmányok, melyeket a bizto- sított Magyarországról külföldre visz, továbbá személyes ruházata, melyet az utazás során magán visel.

Biztosított vagyontárgyak

AHE-27400/5

132. A poggyászbiztosítás kiterjed a biztosítottnak Magyarországról külföldre magával vitt, tulajdonát képező útipoggyászára.

A biztosítási események

133. A poggyászbiztosítás az alábbi biztosítási esemé- nyekre terjed ki:

a) a biztosított vagyontárgy lezárt helyiségből történő ello- pására.

b) a biztosított vagyontárgy megfelelően lezárt gépjármű beláthatóság ellen védett csomagtartójából 6 és 22 óra közötti ellopására.

c) a biztosított vagyontárgy elrablására.

d) a biztosított vagyontárgy elemi csapásból eredő sérülé- sére, megsemmisülésére.

e) a balesetet szenvedett biztosított útipoggyászában keletkezett károkra, feltéve, hogy a biztosított a balese- tet követően, annak következményeként külföldön sür- gősségi ellátásban részesült.

f) a légi, vasúti, közúti és vízi fuvarozásra átvett útipogy- gyász ki nem szolgáltatásából eredő azon károkra, melyeket a fuvarozó a hatályos jogszabályok alapján nem térít meg.

g) a biztosított vagyontárgy terrorcselekményből eredő sérülésére.

Biztosító szolgáltatása

134. A biztosító a biztosítási eseménnyel érintett biztosított vagyontárgy vonatkozásában az alábbiak szerint nyújt szolgáltatást:

a) A biztosított vagyontárgy eltulajdonítása esetén

– ha a vagyontárgy legfeljebb 3 éves, akkor a vagyon- tárgy új állapotban való beszerzésének értékét téríti meg a vagyontárgyankénti vagy műszaki cikkre vonatkozó limitig.

– ha a vagyontárgy több mint 3 éves, akkor a vagyon- tárgy piaci értékét téríti meg a vagyontárgyankénti vagy műszaki cikkre vonatkozó limitig.

Piaci értéken azt az árat értjük, amelyért az azonos funkciójú és korú használt vagyontárgy megvásárol- ható. A piaci értéket a biztosító jogosult meghatározni.

b) A biztosított vagyontárgy sérülése esetén

– ha a vagyontárgy javítható, a vagyontárgy korától függetlenül a biztosító a javítási költségét téríti meg a vagyontárgyankénti vagy műszaki cikkre vonatkozó

limitig. Ha a javítás várható költsége a vagyontárgy új állapotban való beszerzésének értékét meghaladja, a biztosító legfeljebb 3 éves vagyontárgy esetén a vagyontárgy új állapotban való beszerzésének érté- két, a több mint 3 éves vagyontárgy esetén a vagyon- tárgy piaci értékét téríti meg.

– ha a vagyontárgy nem javítható, a biztosító legfel- jebb 3 éves vagyontárgy esetén a vagyontárgy új álla- potban való beszerzésének értékét, a több mint 3 éves vagyontárgy esetén a vagyontárgy piaci értékét téríti meg.

135. A poggyászbiztosítás tekintetében a biztosító kártérí- tési kötelezettségének felső határa kiutazásonként (annak teljes időtartamára, de legfeljebb 30 napos külföldi tartóz- kodásra) összesen 150 000 Ft (poggyászbiztosítási limit).

136. A poggyászbiztosítási limiten belül a biztosító az alábbi limiteket alkalmazza:

a) A biztosító kártérítési kötelezettségének felső határa biztosított vagyontárgyanként 35 000 Ft (vagyontár- gyankénti limit).

b) A megfelelően lezárt gépjármű beláthatóság ellen védett csomagteréből történő lopás esetén a biztosító kártérítési kötelezettségének felső határa 50 000 Ft.

Kizárások

137. A jelen feltételek szerint nem minősülnek biztosított vagyontárgyaknak a következők:

a) az ékszerek, nemesfém felhasználásával készült tár- gyak, művészeti tárgyak, gyűjtemények, xxxxx xxxxxxx, bélyegek, hangszerek, fegyverek és lőszerek;

b) a készpénz, a készpénzkímélő fizetőeszközök (a csekk, ideértve a kitöltetlen csekket is, a bankkártya, hitelkár- tya, csekk-kártya, utalvány, takarékbetétkönyv vagy az ilyen betétről kiállított más okirat, és elnevezésétől függetlenül minden más, azonos gazdasági rendelte-

tésű okmány), az értékpapír, az utalványok, bérletek (pl. síbérlet), a menetjegy, az útlevél és egyéb okmányok;

c) a kulcsok, ideértve a mechanikus és az elektronikus elven működő kulcsokat és távirányitókat is;

d) a közúti, vízi és légi járművek (beleértve például a kerék- párt, a szörföt és a sárkányrepülőt);

e) a biztosítási tartam ideje alatt külföldön vásárolt vagyontárgyak;

f) a 150 000 Ft egyedi új értéket meghaladó tárgyak, továbbá azok részei, valamint tartozékai értéküktől füg- getlenül;

g) élelmiszerek, dohány- és italáruk, növényi magvak;

h) a munkavégzés céljára szolgáló eszközök és vagyontár- gyak;

i) a napszemüveg, továbbá minden nem dioptriás szem- üveg.

138. A poggyászbiztosítás nem terjed ki az alábbi ese- ményekre:

a) a vagyontárgy elveszítésére, elhagyására, otthagyá- sára, elejtésére;

b) az őrizetlenül hagyott vagyontárgy ellopására és sérülé- sére;

b) a vagyontárgy nem lezárt helyiségből történő ellopá- sára;

c) a gépjárműben elhelyezett vagyontárgy 22 óra és 6 óra között történő ellopására;

d) a vagyontárgy gépjármű utasteréből történő eltulajdo- nítására;

e) a vagyontárgy vászontetővel lezárt gépjármű utasteré- ből, illetve belső terében kiképzett, fedéllel lezárt tároló rekeszéből történő eltulajdonítására;

f) a vagyontárgy lakókocsi, lakóautó, mikrobusz vagy egyéb haszongépjármű utas- vagy csomagteréből tör- ténő eltulajdonítására;

AHE-27400/5

g) a vagyontárgy pánttal lezárható tetőcsomagtartóból vagy utánfutóból történő eltulajdonítására;

h) a vagyontárgy vízi jármű (pl. jacht) utas- vagy csomag- teréből történő eltulajdonítására;

i) a légi, vasúti, közúti és vízi fuvarozásra átvett útipogy- gyász sérülésére;

j) a műszaki cikk eltulajdonítására, amennyiben a műszaki cikket a légi, vasúti, közúti, vízi fuvarozásra átvett úti- poggyászból tulajdonították el.

Biztosított kárenyhítési kötelezettsége

139. A biztosított köteles a kárt tőle telhetően enyhíteni. A biztosított kárenyhítési teendői közé tartozik a vagyontár- gyak eltulajdonításával kapcsolatos nyomozás hatékony- ságának és eredményességének előmozdítása érdekében, hogy:

a) a külföldi rendőrhatóságnál a vagyontárgyak eltulajdo- nításáról személyesen feljelentést tegyen a káresemény bekövetkeztét, illetőleg a tudomására jutását követő 24 órán belül, továbbá

b) hogy a feljelentésben az eltulajdonított vagyontárgya- kat az értékük feltüntetésével együtt tételesen is felso- rolja.

126. A biztosító poggyászbiztosítás esetén mentesül a kár- térítési kötelezettség alól, ha a biztosított kárenyhítési köte- lezettségeinek maradéktalanul nem tett eleget.

Kárbejelentés

140. A biztosított a hazaérkezését követő 5 munkanapon belül köteles a káreseményt bejelenteni a biztosítónak.

A kárbejelentés a biztosító bármelyik ügyfélkapcsolati pontján megtehető.

A biztosító a poggyászbiztosítási szolgáltatásokat a kár- igény elbírálásához szükséges utolsó irat beérkezését követő 30 napon belül teljesíti. A szolgáltatás teljesítését követően a biztosító a biztosított kérésére a benyújtott ira- tokat visszaszolgáltatja.

Szolgáltatás igénybevételéhez szükséges dokumentumok

141. A szolgáltatás igénybevételéhez a biztosító rendelke- zésére kell bocsátani az alábbi dokumentumokat:

a) eredeti, hiteles (rendőr)hatósági jegyzőkönyvet, mely tartalmazza: a biztosítási esemény bekövetkeztének tényét, időpontját, a károsultak személyét, a káresemény körülményeinek részletes leírását, továbbá az eltulajdo- nított vagyontárgyakat és azok értékét;

b) igazolást vagy a határozatot a hatósági eljárás ered- ményéről, amely tartalmazza a biztosított külföldi rend- őrhatóságnál tett feljelentésének visszaigazolását is.

c) 50 000 Ft-ot nem meghaladó értékű vagyontárgy ese- tén a vagyontárgy azonosításához, illetve értékének meghatározásához a vagyontárgy eredeti vásárlási számláját vagy egyéb a vásárlás tényét igazoló eredeti dokumentumot. A vásárlás tényét igazoló dokumentum hiányában a biztosító a vagyontárgy értékének 50%-ig nyújt térítést. A vásárlás tényét igazoló dokumentum hiányában a biztosító saját hatáskörében határozza meg a biztosítási eseménnyel érintett vagyontárgy értékét a következők szerint. Ha a vagyontárgy leg-

feljebb 3 éves, a biztosító a vagyontárgy értékét az új állapotban való beszerzés értéke alapján, illetve ha már nem értékesítik, akkor a piaci érték alapján határozza meg. Ha a vagyontárgy több mint 3 éves, a biztosító a vagyontárgy értékét a piaci érték alapján határozza meg.

d) 50 000 Ft-ot meghaladó értékű vagyontárgy esetén névre szóló eredeti vásárlási számlát. Névre szóló számlának minősül a biztosított, a szerződő, a biztosított hozzátartozója, a biztosított munkáltatója nevére kiál- lított eredeti számla. Ha a biztosított nem névre szóló eredeti vásárlási számlával, hanem egyéb a vásárlás tényét igazoló eredeti dokumentummal igazolja a biz- tosítási eseményben érintett vagyontárgy értékét, úgy a biztosító a vagyontárgy értékének 50%-áig nyújt térítést. Ha a biztosított nem rendelkezik eredeti számlával vagy egyéb a vásárlás tényét igazoló dokumentummal, a biz- tosító nem nyújt térítést;

e) bérelt gépjárműből történő eltulajdonítás esetén, a gépjármű bérlésekor és visszaszolgáltatásakor kapott igazolást;

f) a kártérítési összegre jogosult személy azonosságának megállapításához szükséges dokumentumok (szemé- lyi igazolvány, útlevél, jogosítvány, illetve lakcímkártya);

g) balesettel összefüggő poggyászkár esetén a külföldi sürgősségi ellátást igazoló orvosi dokumentáció mellett a sérült vagyontárgy javítási számláját (ha javítható) és a vagyontárgy eredeti vásárlási számláját vagy egyéb a vásárlás tényét igazoló eredeti dokumentumot (a vagyontárgy értékétől függően a c) és d) pontokban meghatározottak szerint);

h) légitársaság által ki nem szolgáltatott poggyász esetén az eredeti repülőtéri jegyzőkönyvet és a bejelentett tételes poggyászlistát, valamint a légitársaság által kiállított írásos igazolást, melyben a károkozásra vonat- kozóan felelősségét írásban elismerte, és a vonatkozó hatályos jogszabályok alapján a kártérítési összeget a biztosított részére igazoltan megfizette. Amennyiben a légitársaság nem ismeri el a káreseményt, akkor az erről szóló hivatalos nyilatkozat bemutatása szükséges.

AHE-27400/5

A fenti dokumentumok a kárigény bizonyításához és elbí- rálásához, valamint a biztosítási esemény, a jogosultság és a szolgáltatás összegének megállapításához szükségesek. A dokumentumok beszerzése a biztosított kötelezettsége.

V. EKJ KÓDÚ ZÁRADÉK

142. Az EKJ kódú záradékkal létre jött szerződések esetén a szerződő felek megállapodnak abban, hogy a kiegészítő biztosítás szerződési feltételeinek 3. pontjától eltérően a kiegészítő biztosítás szerződője jogi személy és jogi sze- mélynek nem minősülő szervezetek, mely esetében a felté- telek 2. a) pontjától eltérően a biztosított – akire a 73. a), b) és c) pontokban leírt biztosítási események vonatkoznak

– az alapbiztosítási szerződéssel biztosított gépjármű üzemben tartója.

További információk

143. A biztosító a fizetőképességéről és pénzügyi helyzeté- ről szóló éves jelentést a honlapján teszi közzé.

További információk Telefonos ügyfélszolgálatunktól a

+36 (1/20/30/70) 000-0-000 számon kaphatók, valamint az xxxxxxx.xx címen érhetők el.

Bízunk benne, hogy tájékoztatónk felkeltette érdeklődését termékeink iránt, és így hamarosan Önt is ügyfeleink között üdvözölhetjük.

Levelezési címünk: 1368 Budapest, Pf. 191

A székhelyünkön működő ügyfélszolgálati iroda címe: 1087 Budapest, Xxxxxxx Xxxxxx krt. 48-52.

Allianz Hungária Zrt.

1087 Budapest, Xxxxxxx Xxxxxx krt. 48-52. Cégjegyzékszám: Fővárosi Törvényszék mint cégbíróság, Cg. 00-00-000000

A székhely állama: Magyarország Budapest, 2018. február 23.