PÁLYÁZATI ADATLAP A pályázat címe: „FOGD A KEZEM!” (az adatlap minden sora kötelezően kitöltendő)

Szociális és Gyermekvédelmi Főigazgatóság Esélyteremtési Főosztály

___________________________________________________________________________

PÁLYÁZATI ADATLAP

A pályázat címe: „FOGD A KEZEM!”

(az adatlap minden sora kötelezően kitöltendő)

A pályázó (kérjük nyomtatott nagybetűvel kitölteni)

Neve:

Anyja neve:

Születési hely, idő:

E-mail címe:

Intézmény

Neve:

Címe:

Telefonszáma:

Pályamű

Címe:*

Formája:

Mellékletek:

Benyújtás módja:

Benyújtási ideje:

Nyilatkozat

Alulírott …………………………………… a pályázat részvételi feltételeit elfogadom, valamint azt, hogy a pályázati adatlapon szereplő személyes adatokat a Szociális és Gyermekvédelmi Főigazgatóság a pályázattal összefüggésben kezelje, azokat a pályázat elbírálásában résztvevők megismerhessék, valamint, hogy a nyilatkozat alapján pályaművet az SZGYF közzé tegye honlapján, esetleg egyéb módon publikálja, illetve felhasználja

szerző megnevezésével** név nélkül**

(**megfelelő rész aláhúzandó)

…………………………. 2022. ………………. hó ………. nap

……………………………………… ………………………………………

törvényes képviselő pályázó aláírása

*Kérjük, hogy a pályamű címe ne legyen megegyező a kiírt pályázat címével

0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx x. 49. x00 0 000 0000 xxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx.xx