Atlasz Assist Card Super NET SEGÍTSÉGNYÚJTÁS ÉS BIZTOSÍTÁS szabályzata
Atlasz Assist Card Super NET SEGÍTSÉGNYÚJTÁS ÉS BIZTOSÍTÁS szabályzata
Sportbaleset és sporteszköz biztosítással
Jelen szabályzati pontok az Atlasz Assist Card Super NET segítségnyújtás és biztosítás feltételeit és a Sportbaleset és sporteszközbiztosítás feltételeit tartalmazzák.
I. ÁLTALÁNOS FELTÉTELEK
1. Biztosító adatai
Biztosító: QBE Insurance (Europe) Limited Magyarországi Fióktelepe (0000 Xxxxxxxx, Xxx- xxxxx xx 00. cégjegyzékszáma: Fôvárosi Bíróság, mint Cégbíróság Cg. 00-00-000000; telefonszáma: (06 -1) 460-1400, levelezési címe: 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xx 00.)
Alapító: A QBE Insurance (Europe) Limited Magyarországi Fióktelepének a QBE Insurance (Europe) Limited (székhelye: Xxxxxxxxx Xxxxxx 00, Xxxxxx XX0X0 BD Egyesült Király- ság, nyilvántartó cégbíróság neve: Companies House, cégjegyzékszáma: 01761561, tevékenységi engedélyt kiadó hatóság: Financial Services Authority, 00 XXX XXXXX XXXXXXXXX XXXXXX XXXXX XXXXXX X00 0XX).
A QBE Insurance (Europe) Limited Magyarországi Fióktelepe jogképes, cégneve alatt alapítója a QBE Insurance (Europe) Limited javára szerezhet jogokat és a QBE Insurance (Europe) Limited terhére vállalhat kötelezettségeket.
A Biztosító a biztosítási szerzõdés alapján arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási díj megfizetése ellenében, a szerzõdésben felsorolt – külföldön felmerült káresemények kapcsán (kiegészítve a kiindulási helytôl az országhatárig történô folyamatos utazásnál a baleseti halál kockázatával) – alábbi segítségnyújtási és biztosítási szolgáltatásokat nyújtja:
• Egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás
• Utazási segítségnyújtás és biztosítás
• Balesetbiztosítás
• Sportbaleset és sporteszközbiztosítás (csak külön díjfizetés ellenében)
• Személyi felelôsségbiztosítás
• Poggyászbiztosítás
2. A biztosítási szerzôdés létrtejötte
A biztosítás kizárólag a szerzôdéskötés idôpontjában Magyarországon tartózkodó sze- mély részére, az utazás megkezdése elôtt, bankkártyás díjfizetés ellenében köthetô meg. A Biztosító a biztosítási díj beérkezését követôen kötvényt állít ki.
E biztosítás azonos idôre csak egyszer köthetô. A biztosítás nem hosszabbítható.
Elektronikus úton kötött és 30 napnál nem hosszabb idôtartamra szóló szerzôdés ese- tén a Biztosító kockázatviselése csak akkor veszi kezdetét a fenti idôpontban, ha az ajánlattétel során a Biztosított kifejezetten hozzájárul a biztosítási szerzôdés teljesítésének azonnali megkezdéséhez. Ennek hiányában a Biztosító kockázatviselése a meghatáro- zott felmondási határidô lejáratát követô nap 0.00 órakor veszi kezdetét, feltéve, hogy a Biztosított nem élt a felmondás jogával.
A biztosítás felmondása
A Biztosított az elektronikus úton kötött és 30 napnál nem hosszabb idôtartamra szó- ló biztosítási szerzôdést a biztosítási kötvény kézhezvételétôl számított 14 napon be- lül indoklási kötelezettség nélkül azonnali hatállyal felmondhatja. A felmondási jogot határidôben érvényesítettnek kell tekinteni, ha arra vonatkozó nyilatkozatát a Biztosított a 14 napos határidô lejárta elôtt postára adja az alábbi levelezési címre:
QBE Insurance (Europe) Limited Magyarországi fióktelepe 1442. Budapest, Pf.: 101
3. A biztosítás érvényessége és hatálya
A biztosítás maximum 365 napra köthetõ, a szabályzat 9. pontjában foglalt díjszámítás figyelembevételével. A Biztosító kockázatviselése – kizárólag Magyarország területén kívül – legkorábban a díj megfizetését követõen azonnal – ebben az esetben a kiállítás idejét (óra, perc) is fel kell tüntetni a kötvényen – vagy a Szerzõdõ által meghatározott késõbbi nap 0. órájakor kezdõdik és a díjjal kiegyenlített utolsó nap 24. órájáig tart. A kockázatviselés kezdete a kötvény kiállításának keltétõl számított maximum 360 nap lehet. Egy külföldi tartózkodás idejére, folyamatos érvénytartammal több kötvényen ki- állított biztosítás – az elsõ kivételével – érvénytelen. A biztosítás nem hosszabítható meg, kivéve rendkívüli esetben külön írásbeli engedéllyel. Az a biztosítás, amelyet a Biztosított külföldi tartózkodása során kötött úgy, hogy a biztosítás megkötésekor nem tartózkodott Magyarországon, érvénytelen. Az így kötött biztosítás alapján semmilyen térítés nem jár, a Biztosító kockázatban nem áll. Az így kötött biztosítás díja visszajár.
Kiegészítõ Sportbaleset és sporteszközbiztosítás: az utazás idõtartama alatt – kizárólag a megkötött biztosítással együttesen, annak kezdete és lejárta közötti idõben sportte- vékenység során bekövetkezett sportbaleseteknél a Biztosító szolgáltatása megegyezik a balesetbiztosítási szolgáltatásaival, A sporttevékenységek sorából kizárásra kerül az expedíciós hegymászás, barlangászat, sziklamászás, auto-motorsport, búvárkodás (az amatõr könnyûbúvárkodás kivételével) légi sportok .
4. A Szerzôdô meghatározása
Szerzõdõ az a személy, aki a Biztosított(ak) javára a biztosítási szerzõdést megköti, és a díjat megfizeti.
5. A Biztosított meghatározása
Biztosított lehet valamennyi magyar állampolgár, aki magáncélból, illetve ösztöndíjas- ként vagy napidíjasként, de nem fizikai munkavégzés céljából külföldre utazik. Biztosí- tott lehet továbbá, maximum 30 napra az a külföldi állampolgár, aki nem rendelkezik magyar hatóság által kiállított személyi igazolvánnyal s magyarországi tartózkodása során harmadik országba utazik vagy saját országába utazik, de rendelkezik magyar TAJ kártyával.
Biztosított lehet a biztosítás hatálybalépésekor 70. életévét be nem töltött személy.
Biztosított nem lehet:
Nem lehet biztosított a tartós külföldi szolgálatot teljesítô, külföldön tartósan munkát vállaló magyar állampolgár és vele kinttartózkodó családtagja. Az a külföldi állampol- gár, akinek nincs magyar hatóság által kiállított okmánya és 30 napnál hosszabb idõre utazik külföldre, illetve az állandó lakóhelye szerinti országba szándékozik utazni. nap- nál hosszabb idõtartamra az a személy, aki a 70. életévét betöltötte. Amennyiben a szerzõdés e kikötései ellenére a felsoroltak valamelyikének javára megkötik a biztosítást, az érvénytelen, és a biztosítás díja visszajár.
6. A kedvezményezett személye
Kedvezményezettnek minõsül/nek az(ok) a személy(ek), aki(ket) a Szerzõdõ a Biztosított írásbeli hozzájárulásával megjelöl, és a szerzõdés szerint ebben a minõségben – a 11. pontban foglaltak szerint – a Biztosító szolgáltatására jogosult(ak).
A Kedvezményezett személye a biztosítás tartama alatt a Szerzõdõ és a Biztosított Bizto- sítóhoz intézett, egybehangzó írásbeli nyilatkozatával bármikor megváltoztatható.
7. A Biztosító vagy a szabályzatban, valamint a tájékoztatóban feltüntetett segít- ségnyújtó partnerei az alábbi országokban nyújtanak segítségnyújtási szolgáltatá- sokat és biztosítást:
A biztosítás Magyarország kivételével a világ összes országára érvényes, de a Bizto- sító és Partnere a segítségnyújtási szolgáltatásokat az alábbi országokban garantál- ja: Algéria, Amerikai Egyesült Államok, Andorra, Argentína, Aruba, Ausztria, Ausztrália, Azerbajdzsán, Bahama-szigetek, Barbados, Belgium, Bolívia, Bonaire, Brazilia, Bulgária, Chile, Ciprus, Costa Rica, Curacao, Csehország, Dánia, Dél-afrikai Köztársaság, Dél- Korea, Dominika, Egyiptom, El Salvador, Equador,Észtország, Fehéroroszország Finnor- szág, Franciaország, Fülöp-szigetek, Görögország, Guatemala, Hollandia, Honduras, Hong Kong, Horvátország, Indonézia, Írország, Izland, Izrael, Japán, Jordánia, Kanada, Kazahsztán, Kirgizisztán, Kolumbia, Kenya, Kína, Kuba, Lengyelország, Lesotho, Liba- non, Lichtenstein, Litvánia, Lettország, Luxemburg, Macao, Malájzia, Maldív-szigetek, Marokkó, Mauritius, Mexikó, Moldávia, Monaco, Nagy-Britannia, Nicaragua, Németor- szág, Norvégia, Olaszország, Oroszország, Örményország, Panama, Paraguay, Peru, Portugália,Puerto Rico, Románia, San Marino, Spanyolország, Sri Lanka, Svájc, Svédor- szág, Szaud-Arábia, Szerbia, Montenegro, Szváziföld, Szingapúr,Szíria, Szlovákia, Szlové- nia, Tahiti, Tajvan, Thaiföld, Törökország, Tunézia,Új-Zéland, Ukrajna, Uruguay, Venezuela, Vietnám
8. A biztosítás többszöri megkötésének korlátozása
Biztosítás és Sport-balesetbiztosítás azonos idõre csak egyszer köthetõ. Amennyiben a Biztosított e kikötés ellenére mégis több biztosítással rendelkezik, úgy a Biztosító a térítést csak egyszeresen nyújtja és ezzel egyidejûleg, a Biztosító által esetlegesen kötött ugyan- ilyen vagy más feltételû baleset-, betegség-, poggyászbiztosítás díját visszafizeti.
9. A biztosítási díj meghatározása
a) A biztosítási díj az alapdíjnak, az Európán kívüli pótdíjnak a végösszege.
– Az alapdíj az alábbi idõtartamok meghatározásával kerül kiszámításra:
1 és 3 nap közötti kinttartózkodási idõtartamra 3 napos díj 4 és 365 nap közötti kinttartózkodási idõtartamra napi díj
– Európán kívüli országokba utazóknak az alapdíj 50%-a számítandó fel pótdíj- ként, (Jelen biztosítás szempontjából pótdíjmentes még Törökország és Orosz- ország teljes területe, Kanári-szigetek, Málta, Ciprus és Madeira ).
b) Kiegészítõ Sportbaleset és sporteszközbiztosítás díja:
1 és 3 nap közötti kinttartózkodási idõtartamra 3 napos alapdíj,
4 és 365 nap közötti idõtartamra az alapdíj és további napok napidíj szorzatá- nak összege.
A biztosítás teljes (egyszeri) díja nem haladhatja meg a 125.000.- Ft (azaz egyszázhu- szonötezer forint) összeget.
10. A biztosítási díj visszatérítése
A Biztosító az alábbi feltételek mellett díjvisszatérítést nyújt:
a.) Az utazás elmaradása esetén a kockázatviselés kezdete elôtt a biztosítási kötvények teljes áron visszaválthatók, feltéve, ha a díjvisszatérítési igényét a Szerzôdô/Biztosított elektronikus levélben a Biztosító felé bejelentette. Ennek alapján a Biztosító a biztosítási kötvényt érvényteleníti, és a biztosítás díját visszatéríti.
b.) A részben felhasznált kötvények visszatérítése a biztosítás tartamán belül: a biztosí- tási kötvények részvisszatérítése a Szerzôdô/Biztosított által elektronikus levélben történt értesítés idôpontját követô nap 0.00 órájától lehetséges. Ebben az esetben a Biztosító kockázatviselése az elektronikus levél kézhezvételét követô nap 0.00 órától megszûnik. Az 1-3 napos biztosítás díja nem téríthetô vissza, a 3 napot meghaladó biztosítás díjá- nak visszatérítése a fel nem használt napok figyelembevételével, de legkorábban a 4. naptól lehetséges.
Ha a Biztosító szolgáltatást nyújtott, akkor díjvisszatérítés nem lehetséges. Lejárt kötvény díja nem téríthetô vissza.
c.) Kiegészítô Sportbaleset és sporteszköz-biztosítás díja csak a kockázatviselés kezdete elôtt téríthetô vissza, ha a díjvisszatérítési igényét a Szerzôdô/Biztosított elektronikus levél- ben a Biztosító felé bejelentette
Ha elektronikus úton kötött és 30 napnál hosszabb idôtartamra szóló biztosítás esetén a Biztosított a 2. pontban foglaltak szerint hozzájárult ahhoz, hogy a Biztosító kockázatvi- selése már a felmondási határidô lejárta elôtt megkezdôdjék, és a szerzôdés létrejön, utóbb azonban – a 14 napos határidôn belül – felmondja a szerzôdést, úgy a Biztosító jogosult felszámítani az ajánlattétel és a felmondás között eltelt idôre esô kockázatvise- lés arányos ellenértékét. A Biztosító ilyen esetben a Biztosítottnak visszajáró pénzösszeget a felmondás kézhezvételétôl számított legkésôbb 30 napon belül köteles visszafizetni.
11. A szolgáltatásokra jogosultak köre
Amennyiben a Szerzõdõ és a Biztosított a szerzõdés megkötése elõtt másképpen nem rendelkezik, a biztosítási szerzõdésben foglalt és a Biztosítottat még életében megilletõ balesetbiztosítási összegeket, valamint a poggyászbiztosítási károkat a Biztosító a Bizto- sított részére téríti.
Amennyiben a Szerzõdõ a 6. pontban foglaltak szerint nem jelöl Kedvezményezet- tet, a Biztosított baleseti halála esetén nyújtandó balesetbiztosítási összegre a Biztosított örököse(i) jogosult(ak).
A baleseti és poggyászkártérítés kifizetése kizárólag forint fizetõeszközben a mindenkori devizajogszabályok figyelembevételével történik.
Egyéb szolgáltatásokat a Biztosító a Biztosított vagy a 22., 24., 25., 32., 33., 37. pont- ban meghatározott személyek részére nyújtja.
12. A Biztosító mentesülése
A Biztosító mentesül a károk kifizetése alól, ha:
– a Biztosított elmulasztja a biztosítási esemény elôírásoknak megfelelõ bejelentését, illetve a szükséges felvilágosítás megadását és emiatt lényeges körülmények kiderít- hetetlenné válnak,
– a Biztosított megsérti a közlésre és a változás bejelentésére irányuló kötelezettségét és az elhallgatott, illetve be nem jelentett körülményközrehatottabiztosításiese- mény bekövetkeztében,
– a kárt jogellenesen, szándékosan vagy súlyos gondatlanul a Biztosított vagy a Bizto- sítottal közös háztartásban élõ hozzátartozója okozta.
A Biztosító mentesül a károk kifizetése alól, ha a Biztosított:
– Európán kívüli országba utazik és az Európán kívüli pótdíjat nem fizette meg, kivéve a kalkulált biztosítás esetén,
– a szerzõdéskötés idõpontjában nem tartózkodott Magyarország területén,
– a kockázatviselés kezdetekor a 70. életévét betöltötte,
– elmulasztja a biztosítási esemény elõírásoknak megfelelõ bejelentését, és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak.
13. A biztosításból kizárt kockázatok
A biztosításból kizárásra kerülnek:
– a felmerült nem vagyoni károk,
– a Biztosított által harmadik személynek okozott károk,
– a közlekedési társaság utazási feltételeinek megszegésébõl bekövetkezett esemé- nyek,
– veszélyes sportok, nevesítve: expedíciós hegymászás, hegyvidéki túrázás, ameny- nyiben azt speciális segédeszközökkel folytatják, továbbá az a túra is, mely 3500 méteres magasság felett történik, barlangászat, sziklamászás, autó-motorsport, mélytengeri búvárkodás, légi sportok.
Xxxxxxxxxx sportbaleset és sporteszköz biztosítás megkötése nélkül versenyszerûen ûzött valamennyi sporttevékenység.
Xxxxxxxxxx sportbaleset és sporteszköz biztosítás nélkül végzett vadvizi evezés, quad, jetski, vontatott tengeri banán, bungee jumping, canyoning, hidrospeed, tengeri kajak, tengeri vitorlázás, hobby-búvárkodás 40 méternél mélyebben.
Kizárásra kerül és nem köthetô rá sportkiegészítô biztosítás sem: a sípályán kívüli síelésre, snowboardozásra és bármilyen más eszközzel történô lesiklásra. A Biztosító a kijelölt pá- lyán történô hobbi síelést és snowboardozást az alapmódozatban biztosítja.
– kizárásra kerülnek továbbá a fel nem sorolt sporttevékenységek, akkor ha a kiegészítõ sportbiztosítás megkötését a biztosított elmulasztotta.
– a Biztosító vagy a Partnere által felkért szolgáltató által okozott orvosi mûhibákból eredõ felelõsségi károk,
– azon károk, melyek olyan külföldi állampolgár Biztosítottnál következtek be, aki az állandó lakhelye szerinti országba utazik.
A kockázatviselés köre nem terjed ki továbbá:
– más biztosítással már fedezetbe vont károkra,
– a hasadó anyagok robbanásából, a nukleáris reakcióból, radioaktív sugárzásból, továbbá ionizáló és lézersugárzásból eredô károkra,
– az olyan felelôsségre, kárigényre vagy perre, amely tényleges, állítólagos, fenyegetôen közelgô vagy meglévô „elektromágneses sugárzás” kibocsátásá- ból, felszabadításából, kiszabadulásából vagy generálásából illetve elektromos vezetékekbôl, berendezésekbôl vagy bármely másfajta olyan energiából vagy elektromosságból történô „elektromágneses sugárzásnak” való kitettségbôl ered, amely a levegôben, az ûrben, a légkörben, a talajban vagy a vízben ténylegesen vagy állítólagosan kimutatható,
– az adminisztratív vagy szabályozó eljárások költségeire, „elektromágneses sugárzás” vagy „elektromágneses sugárzásnak” való kitettség megszüntetésének vagy csök- kentésének vagy meghatározásának költségeire,
– az olyan kötelezettségekre, melyek kármegosztásból, valamint az egyetemleges felelôsség alapján fennálló megtérítési kötelezettségbôl származnak és a fenti a) és
b) pontokból eredô személyi sérülés, anyagi kár vagy költség miatt következtek be.
– az olyan felelôsségre, kárigényre vagy perre, amely bármely ellenôrzésbôl, utasítás- ból, ajánlásból, figyelmeztetésbôl vagy tanácsból ered, amelyeket a fenti a) és b) pontokkal kapcsolatban adtak vagy kellett volna adni.
Jelen biztosítási szerzôdés értelmében az „elektromágneses sugárzás” magában fog- lalja a mágneses energiát, hullámokat, mezôket vagy erôket, amelyeket elektromos töltés, áram, frekvencia, energia vagy erô gerjesztett, termelt, osztott szét, továbbított vagy tartott fenn, ugyanakkor nem korlátozódik csak ezekre.
Jelen biztosítási szerzôdés szövegezésében, feltételeiben foglalt bármely ezzel ellenkezô értelmû rendelkezéssel szemben, jelen biztosítás fedezetébôl kizártak az alábbiak ál- tal közvetlenül vagy közvetetten okozott, azokból eredô, vagy azokkal kapcsolatosan keletkezô veszteségek, károk, illetve bármilyen jellegû költségek és kiadások, tekintet nélkül arra, hogy azok elôfordulásához vagy a veszteség bármilyen egyéb folyamatá- hoz bármely egyéb ok vagy esemény, akár ezzel egyidejûleg hozzájárul-e:
– háború, megszállás, külföldi ellenségek cselekedetei, ellenségeskedések vagy há- borús cselekmények (függetlenül attól, hogy hivatalosan hadat üzentek vagy sem), polgárháború, felkelés, forradalom, lázadás, polgári zavargás, beleértve ennek fel- keléssé növekedését is, katonai vagy bitorló hatalom; vagy biológiai vagy vegyi fertôzés rakéták, bombák, gránátok, robbanóanyagok.
Jelen biztosítási szerzôdés nem nyújt fedezetet azon bármely jellegû, közvetlen és kö- vetkezményi károkra, veszteségekre, költségekre vagy kiadásokra sem, melyeket az ellenôrzési, megelôzési cselekmények okoztak, ilyen cselekményekbôl származnak vagy ilyen cselekményekkel kapcsolatba hozhatók vagy bármely módon összefüggés- be hozható a fenti (1) és/vagy (2) bekezdésekkel.
Amennyiben a Biztosító szerint, valamely káresemény, veszteség, költség vagy kiadás, jelen kizárás értelmében nem fedezett, akkor ennek ellenkezôjének bizonyítása a Biz- tosítottat terheli.
14. A Biztosított feladata káresemény bekövetkeztekor
A Biztosított (a Biztosított örökösének, illetve kedvezményezettjének) káresemény bekö- vetkezése miatti feladatait a jelen feltétel VIII. pontjának, 56. pontja tartalmazza.
15. Titoktartási kötelezettség és a személyes adatok kezelésére vonatkozó tudnivalók Biztosítási titok minden olyan – államtitoknak nem minôsülô –, a biztosító, a biztosításközvetítõ, a biztosítási szaktanácsadó rendelkezésére álló adat, amely a biz- tosító, a biztosításközvetítõ, a biztosítási szaktanácsadó egyes ügyfeleinek (ideértve a károsultat is) személyi körülményeire, vagyoni helyzetére, illetve gazdálkodására vagy a biztosítóval kötött szerzõdéseire vonatkozik.
Az ügyfél egészségi állapotával összefüggõ adatokat a biztosító a Bit. 155. § (1) bekez- désében meghatározott célokból, az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó szemé- lyes adatok kezelésérõl szóló 1997. évi XLVII. törvény rendelkezései szerint, kizárólag az érintett írásbeli hozzájárulásával kezelheti.
A biztosító, a biztosításközvetítõ és a biztosítási szaktanácsadó ügyfeleinek azon üzleti titkait jogosult kezelni, amelyek a biztosítási szerzõdéssel, létrejöttével, nyilvántartásá- val, a szolgáltatással összefüggnek. Az adatkezelés célja csak a biztosítási szerzõdés megkötéséhez, módosításához, állományban tartásához, a biztosítási szerzõdésbõl származó követelések megítéléséhez szükséges, vagy az e törvény által meghatáro- zott egyéb cél lehet.
A fenti bekezdésben meghatározott céltól eltérõ célból végzett adatkezelést a biztosí- tó, a biztosításközvetítõ és a biztosítási szaktanácsadó csak az ügyfél elõzetes hozzájá- rulásával végezhet. A hozzájárulás megtagadása miatt az ügyfelet nem érheti hátrány és annak megadása esetén részére nem nyújtható elõny.
A biztosítási titok tekintetében, idõbeli korlátozás nélkül – ha törvény másként nem ren- delkezik – titoktartási kötelezettség terheli a biztosító, a független biztosításközvetítõ, a biztosítási szaktanácsadó tulajdonosait, vezetõit, alkalmazottait és mindazokat, akik ah- hoz a biztosítóval kapcsolatos tevékenységük során bármilyen módon hozzájutottak.
Biztosítási titok csak akkor adható ki harmadik személynek, ha
a) a biztosító, a biztosításközvetítõ és a biztosítási szaktanácsadó ügyfele vagy annak törvényes képviselõje a kiszolgáltatható biztosítási titokkört pontosan megjelölve, erre vonatkozóan írásban felmentést ad,
b) e törvény alapján a titoktartási kötelezettség nem áll fenn.
A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn:
a) a feladatkörében eljáró Felügyelettel,
b) a folyamatban lévõ büntetõeljárás keretében eljáró nyomozó hatósággal és ügyészséggel,
c) büntetõügyben, polgári ügyben, valamint csõdeljárás, illetve a felszámolási eljárás ügyében eljáró bírósággal, továbbá a végrehajtási ügyben eljáró önálló bírósági végrehajtóval,
d) a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzõvel,
e) a Bit 157. § (2) bekezdésben foglalt esetekben az adóhatósággal,
f) a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálattal,
g) a biztosítóval, a biztosításközvetítõvel, a szaktanácsadóval, a harmadik országbeli biztosító, független biztosításközvetítõ vagy szaktanácsadó magyarországi képvise- letével, ezek érdekképviseleti szervezeteivel, illetve a biztosítási, biztosításközvetítõi, szaktanácsadói tevékenységgel kapcsolatos verseny felügyeleti feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatallal,
h) a feladatkörében eljáró gyámhatósággal,
i) az egészségügyrõl szóló 1997. évi CLIV. törvény 108. § (2) bekezdésében foglalt egészségügyi hatósággal,
j) a külön törvényben meghatározott feltételek megléte esetén a titkosszolgálati esz- közök alkalmazására, titkos információ gyûjtésére felhatalmazott szervvel,
k) a viszontbiztosítóval, valamint közös kockázatvállalás (együttbiztosítás) esetén a koc- kázatvállaló biztosítókkal,
l) az e törvényben szabályozott adattovábbítások során átadott adatok tekintetében a kötvénynyilvántartást vezetõ Hivatallal,
m) az állomány átruházás keretében átadásra kerülõ biztosítási szerzõdési állomány tekintetében az átvevõ biztosítóval,
n) a kárrendezéshez és a megtérítési igény érvényesítéséhez szükséges adatok tekinte- tében, továbbá ezek egymásközi átadásával kapcsolatban a Kártalanítási Számlát, illetve a Kártalanítási Alapot kezelô szervezettel, a Nemzeti Irodával, a levelezôvel, az Információs Központtal, a Kártalanítási szervezettel, kárrendezési megbízottal és a kárképviselôvel, illetve a károkozóval, amennyiben az önrendelkezési jogával élve a közúti közlekedési balesetével kapcsolatos kárrendezés kárfelvételi jegyzôkönyvébôl a balesetben érintett másik jármû javítási adataihoz kíván hozzáférni,
o) a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végzõvel,
p) fióktelep esetében – ha a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítõ adatkezelés feltételei minden egyes adatra nézve teljesülnek, valamint a
harmadik országbeli biztosító székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jogsza- bályok által támasztott követelményeket kielégítõ adatvédelmi jogszabállyal – a harmadik országbeli biztosítóval, biztosításközvetítõvel, szaktanácsadóval,
q) a feladatkörében eljáró alapvetô jogok biztosával, valamint pénzügyi jogok biztosá- val
r) a feladatkörében eljáró Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatóság- gal,
s) a bonus-malus rendszer, az abba való besorolás, illetve a káresetek igazolásának részletes szabályairól szóló rendeletben meghatározott kártörténeti adatra és bonus- malus besorolásra nézve a rendeletben szabályozott esetekben a biztosítóval szem- ben, ha az a)-j), n, és s) pontban megjelölt szerv vagy személy írásbeli megkere- séssel fordul hozzá, amely tartalmazza az ügyfél nevét vagy a biztosítási szerzôdés megjelölését, a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját, azzal, hogy a k), l), m), p) q)és r) pontban megjelölt szerv vagy személy kizárólag a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját köteles megjelölni. A cél és a jogalap iga- zolásának minôsül az adat megismerésére jogosító jogszabályi rendelkezés megje- lölése is.
A Bit. 157. § (1) bekezdés e) pontja alapján a biztosítási titok megtartásának kötele- zettsége abban az esetben nem áll fenn, ha adóügyben, az adóhatóság felhívására a biztosítót törvényben meghatározott körben nyilatkozattételi kötelezettség, illetve ha biztosítási szerzõdésbõl eredõ adókötelezettség alá esõ kifizetésrõl törvényben megha- tározott adatszolgáltatási kötelezettség terheli.
A biztosító, a biztosításközvetítõ és a biztosítási szaktanácsadó a Bit. 157. § (1) és (5) bekezdésekben, a Bit. 156. §-ban, a Bit. 158. §-ban és a Bit. 159. §-ban meghatározott esetekben és szervezetek felé az ügyfelek személyes adatait továbbíthatja.
A biztosítási titoktartási kötelezettség az eljárás keretén kívül az (1) bekezdésben megha- tározott szervek alkalmazottaira is kiterjed.
A biztosító, a biztosításközvetítõ és a biztosítási szaktanácsadó a nyomozó hatóság, valamint a polgári nemzetbiztonsági szolgálat részére akkor is köteles haladéktalanul tájékoztatást adni, ha adat merül fel arra, hogy a biztosítási ügylet
a) kábítószer-kereskedelemmel
b) terrorizmussal
c) illegális fegyverkereskedelemmel, vagy
d) a pénzmosás búncselekményével van összefüggésben.
A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha a magyar bûnüldözô szerv, illetôleg az Országos Rendôr-fôkapitányság – a pénzmo- sás megelôzésérôl és megakadályozásáról szóló 2003. évi XV. törvényben megha- tározott feladatkörében eljárva, vagy nemzetközi kötelezettségvállalás alapján külföldi bûnüldözô szerv, illetôleg külföldi Pénzügyi Információs Egység írásbeli megkeresése tel- jesítése céljából – írásban kér biztosítási titoknak minôsülô adatot a biztosítótól, ameny- nyiben a megkeresés tartalmazza a külföldi adatkérô által aláírt titoktartási záradékot.
A biztosító, a biztosításközvetítõ és a biztosítási szaktanácsadó a nyomozó hatóság a
„halaszthatatlan intézkedés” jelzéssel ellátott, külön jogszabályban elõírt ügyészi jóváha- gyást nélkülözõ megkeresésére is köteles tájékoztatni az általa kezelt, az adott üggyel összefüggõ, biztosítási titoknak minõsülõ adatokról.
Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét a biztosító által a harmadik országbeli biztosí- tóhoz vagy harmadik országbeli adatfeldolgozó szervezethez (harmadik országbeli adatkezelõ) történõ adattovábbítás. Abban az esetben, ha a biztosító ügyfele (adat- alany) ahhoz írásban hozzájárult, és a harmadik országbeli adatkezelõnél a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítõ adatkezelés feltételei minden egyes adatra nézve teljesülnek, valamint a harmadik országbeli adatkezelõ székhe- lye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítõ adatvédelmi jogszabállyal.
Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét:
a) az olyan összesített adatok szolgáltatása, amelybõl az egyes ügyfelek személye vagy üzleti adata nem állapítható meg,
b) fióktelep esetében a külföldi székhelyû vállalkozás székhelye (fõirodája) szerinti fel- ügyeleti hatóság számára a felügyeleti tevékenységhez szükséges adattovábbítás, ha az megfelel a külföldi és a magyar felügyeleti hatóság közötti megállapodásban foglaltaknak,
c) a jogalkotás megalapozása és a hatásvizsgálatok elvégzése céljából a Pénzügymi- nisztérium részére személyes adatnak nem minõsülô adatok átadása.
Az adattovábbítási nyilvántartásban szereplõ személyes adatokat az adattovábbítástól számított 5 év elteltével, a Bit. 154. § alá esõ adatok vagy az adatvédelmi törvény szerint különleges adatnak minõsülõ adatok továbbítása esetén 20 év elteltével törölni kell.
A biztosító az érintett személyt nem tájékoztatja a Bit. 157. § (1) bekezdés b), f) és j) pont- jai, illetve a Bit. 157. § (5) bekezdése alapján végzett adattovábbításokról.
A biztosító, a biztosításközvetítõ és a biztosítási szaktanácsadó a személyes adatokat a biztosítási, illetve a megbízási jogviszony fennállásának idején, valamint azon idõtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási, illetve a megbízási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthetõ.
A biztosító a létre nem jött biztosítási szerzõdéssel kapcsolatos személyes adatokat kezelhet, ameddig a szerzõdés létrejöttének meghiúsulásával kapcsolatban igény érvényesíthetõ.
A biztosító, a biztosításközvetítõ és a biztosítási szaktanácsadó köteles törölni minden olyan, ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy létre nem jött szerzõdéssel kapcsolatos szemé- lyes adatot, amelynek kezelése esetében az adatkezelési cél megszûnt vagy amely- nek kezeléséhez az érintett hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek keze- léséhez nincs törvényi jogalap.
E törvény alkalmazásában az elhunyt személyhez kapcsolódó adatok kezelésére a sze- mélyes adatok kezelésére vonatkozó jogszabályi rendelkezések az irányadók.
Az elhunyt személlyel kapcsolatban hozható adatok tekintetében az érintett jogait az elhunyt örököse, illetve a biztosítási szerzõdésben nevesített jogosult is gyakorolhatja.
Biztosító, biztosításközvetítõ és szaktanácsadói vállalkozás jogutód nélküli megszûnése esetén a biztosító, biztosításközvetítõi és szaktanács-adói vállalkozás által kezelt üzleti titkot tartalmazó irat a keletkezésétõl számított 60 év múlva a levéltári kutatások céljára felhasználható.
Nem lehet üzleti titokra vagy biztosítási titokra hivatkozással visszatartani az információt a közérdekû adatok nyilvánosságára és a közérdekbõl nyilvános adatra vonatkozó, külön törvényben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség esetén.
Személyes adatok kezelésére vonatkozó tudnivalók
A Szerzôdô, a Biztosított, a Kedvezményezett és bárki, aki a Biztosító szolgáltatására jo- gosan igényt tarthat, a jelen fejezet alkalmazásában és az adatvédelmi rendelkezések szempontjából, a Biztosító ügyfelének tekintendô (a továbbiakban: Ügyfél).
Az Ügyfelek adatainak kezeléséért és megôrzésért - beleértve a biztosítási szerzôdéssel összefüggésben a jövôben rendelkezésre bocsátandó adatokat is - a Biztosító felelôs.
Személyes Adatnak minôsül bármely meghatározott (személyes adat alapján azono- sított vagy – közvetlenül vagy közvetve – azonosítható) természetes személy Ügyféllel kapcsolatba hozható adat, valamint az ilyen adatból levonható, az érintett Ügyfélre vonatkozó következtetés.
Az Ügyfelek személyi körülményeire, vagyoni helyzetére illetve gazdálkodására, továb- bá a Biztosítóval létesített jogviszonyára vonatkozó adat, amennyiben az a Biztosító rendelkezésére áll, Biztosítási Titoknak minôsül.
A Biztosító Személyes Adatokat a biztosítási szerzôdés és az Ügyfelek biztosítási jogviszo- nyai létrejöttével, nyilvántartásával és a biztosítási szolgáltatás teljesítésével összefüggés- ben kezel. Az adatszolgáltatás önkéntes. A biztosítókról és a biztosítási tevékenységrôl szóló 2003. évi LX. törvény értelmében, az adatkezelés céljára is figyelemmel, a Bizto- sító az Ügyfelek kifejezett hozzájárulása nélkül kezelheti az Ügyfelek Biztosítási Titoknak minôsülô Személyes Adatait. Az Ügyfél egészségi állapotával összefüggô adatokat (a továbbiakban: Egészségügyi Adat) a Biztosító az egészségügyi és a hozzájuk kapcsoló- dó személyes adatok kezelésérôl szóló törvény rendelkezései szerint, kizárólag az érintett Ügyfél írásbeli hozzájárulásával kezelheti. Az Egészségügyi Adat kezelése is kizárólag az Ügyfél biztosítási jogviszonyai létrejöttével, nyilvántartásával és a biztosítási szolgáltatás teljesítésével függhet össze.
A Biztosító a Személyes Adatokat a biztosítási jogviszony fennállásának idején, valamint azon idôtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban vele szemben, vagy általa igény érvényesíthetô.
Ha jogszabály másként nem rendelkezik, a Biztosító a tevékenysége során szerzett és Biztosítási Titoknak minôsülô adatot csak akkor adhat ki Harmadik Személynek, ha az Ügyfél vagy annak törvényes képviselôje, a kiszolgáltatható biztosítási titokkört pon- tosan megjelölve, erre vonatkozóan írásban felmentést ad. Harmadik Személynek minôsül minden olyan természetes vagy jogi személy, illetve jogi személyiséggel nem rendelkezô szervezet, aki, vagy amely nem azonos az Ügyféllel, az adatkezelôvel vagy az adatfeldolgozóval. Nem minôsül Xxxxxxxx Személynek, ezért az Ügyfelek külön hozzájáruló nyilatkozata nélkül jogosult az Ügyfelek Személyes Adatainak és Biztosítási Titkainak kezelésére a QBE Insurance (Europe) Ltd., mint a Biztosító alapítója.
Az Európai Unió tagállamaiba és bármely EGT-államba irányuló adattovábbítást úgy kell tekinteni, mintha Magyarország területén belüli adattovábbításra kerülne sor. Az Ügyfél Személyes Adatai (beleértve a különleges adatnak minôsülô Személyes Adatot is) az országból – az adathordozótól vagy az adatátvitel módjától függetlenül – Harma- dik Országban adatkezelést folytató adatkezelô vagy adatfeldolgozást végzô adatfel- dolgozó részére csak akkor továbbíthatóak, ha ahhoz az Ügyfél kifejezetten hozzájárul, ha azt törvény lehetôvé teszi, vagy ha az adatkezelésnek törvényben elôírt feltételei teljesülnek, és a harmadik országban az átadott adatok kezelése, valamint feldolgo- zása során biztosított a személyes adatok törvényben meghatározott megfelelô szintû védelme. Harmadik Országnak minôsülnek azok az országok, melyek nem tagjai az Európai Uniónak és nem minôsülnek EGT-államnak.
A Biztosító az Ügyfelek kérésére, köteles az általa kezelt vagy a jogszabályban megha- tározott feltételek mellett továbbított Személyes Adatokról tájékoztatást adni. Az Ügyfe- lek kérhetik ezen adatok helyesbítését, illetve – a közérdeken alapuló célból, jogsza- bályban elrendelt kötelezô adatkezelések kivételével – azok zárolását vagy törlését is. A Biztosító az Ügyfél kérésének megfelelôen köteles az Ügyfél általa kezelt Személyes Adatait helyesbíteni.
A Biztosító köteles törölni minden olyan, Ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy létre nem jött szerzôdéssel kapcsolatos Személyes Adatot, amelynek kezelése esetében az adatke- zelési cél megszûnt, vagy amelynek kezeléséhez az érintett Ügyfél hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek kezeléséhez nincs törvényi jogalap.
16. Panaszkezelés / Panaszfórumok / Bírósági Vitarendezés
Társaságunk biztosítja, hogy Társaságunk ügyfele Társaságunk magatartására, tevé- kenységére vagy mulasztására vonatkozó panaszát szóban (személyesen, telefonon) vagy írásban (személyesen vagy más által átadott irat útján, postai úton, telefaxon, elektronikus levélben) elôterjeszthesse.
Társaságunk szolgáltatásaival, valamint a biztosítási szerzôdés teljesítésével összefüg- gésben panasz terjeszthetô elô írásban a QBE Insurance (Europe) Limited Magyaror- szági Fióktelepének vezetôjéhez címzett levélben, e-mailben vagy faxon (levelezési cím: 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xx 00., xxxxxxxxxxx: (06-1) 461499; e-mail cím: info@hu. xxx.xxx), illetôleg személyesen vagy telefonon is nyitvatartási idôben az Ügyfélszol- gálatunkon (cím:0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xx 00.; telefonszám:(00-0) 000-0000). Társa- ságunk a panaszbejelentés beérkezésétôl számított 30 (harminc) napon belül írásban küldi meg válaszát a panaszos részére.
Panasszal lehet fordulni továbbá a Társaságunk felügyeletét ellátó Pénzügyi Szer- vezetek Állami Felügyeletéhez (PSZÁF) (levelezési cím: 1534 Budapest, BKKP Pf777..; központi telefonszám: (00-0) 000-0000, faxszám: (00-0) 000-0000, e- mailcím: xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xx), valamint a PSZÁF mellett mûködô Pénzügyi
A panaszos jogosult a QBE Insurance (Europe) Limited Magyarországi Fióktelepe (1143 Budapest, Stefánia u 51.) által hozott, számára nem megfelelô döntés ellen bírósághoz fordulni. Ebben az esetben a polgári pert a hatáskörrel, és illetékességgel rendelkezô magyar bíróság elôtt kell a QBE Insurance (Europe) Limited Magyarországi Fióktelepé- vel (1143 Budapest, Stefánia u 51.) szemben megindítani.
17. Jelen szerzôdésben nem tárgyalt kérdésekben a mindenkor hatályos, magyar jogszabályok az irányadóak.
18. Közlési és változás bejelentési kötelezettség
A Biztosított a szerzõdéskötéskor köteles a biztosítás elvállalása szempontjából minden olyan körülményt a biztosítóval közölni, amelyeket ismert vagy ismernie kellett.
A Xxxxx megállapodhatnak, hogy a biztosított és a szerzõdõ fél a szerzõdésben meg- határozott lényeges körülmények változását megfelelô határidôn belül köteles legyen a biztosítónak írásban bejelenteni.
Ha a biztosítási szerzõdést nem a biztosított, hanem az ô javára a harmadik személy köti, a biztosítási esemény bekövetkeztéig illetve a biztosított belépéséig a díjfizetési kötelezettség a szerzõdõ felet terheli, a jognyilatkozatokat hozzá kell intézni és ô köteles a megfelelõ jognyilatkozatok megtételére.
A közlésre, illetôleg a változás bejelentésére irányuló kötelezettség egyaránt terheli a szerzôdô felet és a biztosítottat, egyikük sem védekezhet olyan körülmény vagy változás nem tudásával, amelyet bármelyikük elmulasztott a biztosítóval közölni, vagy neki beje- lenteni, noha arról tudnia kellett, és a közlésre, illetõleg bejelentésre köteles lett volna.
II. EGÉSZSÉGÜGYI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS ÉS BIZTOSÍTÁS
19. Az egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás kockázati köre
A Biztosító a hozzá, vagy a Partneréhez beérkezett telefonhívást követõen a Biztosított részére egészségügyi segítségnyújtási szolgáltatásokat nyújt és a felmerült egészség- ügyi költségeket a 21. pontban részletezett feltételek szerint átvállalja, amennyiben a Biztosított a biztosítás tartamán belül külföldön megbetegszik vagy balesetet szenved. A Biztosító e szolgáltatásokat kizárólag sürgõs szükség esetén nyújtja.
Sürgõs szükség esete áll fenn, ha az azonnali orvosi ellátás elmaradása elõreláthatóan a Biztosított életét, illetve testi épségét veszélyeztetné vagy a Biztosított egészségében, illetve testi épségében helyrehozhatatlan károsodást okozna, úgyszintén ha a Biztosított betegségének tünetei (eszméletvesztés, vérzés, fertõzõ heveny megbetegedés, stb.) alapján, illetve baleset folytán vagy hirtelen bekövetkezett súlyos egészség-károsodása miatt azonnali orvosi ellátásra szorul.
A Biztosító egészségügyi segítségnyújtási szolgáltatásai:
a Biztosító vagy Partnere
– a Biztosított tartózkodási helyére a lehetõ regrövidebb idõn belül orvost küld, vagy or- vos címét bocsájtja a Biztosított rendelkezésére (ehhez az kell, hogy a Biztosított vagy megbízottja telefonáljon a Biztosítónak, megadja a Biztosított nevét, kötvényszámát, elérhetõségi telefonszámát és pontos címét, ahova az orvost kéri, vagy amelynek közelében orvoshoz szeretne menni),
– szükség esetén gondoskodik a Biztosított további egészségügyi ellátásáról, illetve megszervezi azt,
– járóképtelenség esetén megszervezi a Biztosított mentõautóval vagy taxival történõ orvoshoz vagy kórházba szállítását,
– kórházi gyógykezelés esetén (maximum 30 napig):
a) amint a kórházban lévõ beteg állapota lehetõvé teszi, a külföldi kezelés helyett a Biztosítottat – szükség esetén orvoskísérõvel vagy betegkísérôvel – Magyaror- szágra szállítja és gondoskodik az illetékes gyógyintézetbe történô elhelyezésérõl. Ennek idôpontját és módját a Biztosító a kezelést végzõ orvossal, egészségügyi intézménnyel történt elõzetes egyeztetés alapján határozza meg,
b) a Biztosító folyamatos kapcsolatot tart a kezelést ellátó orvossal, egészségügyi intézménnyel, vállalja, hogy folyamatosan tájékoztatja telefonon a Biztosított egy hozzátartozóját a Biztosított állapotáról.
(A PTK. 685.§. b. xxxxxx szerint közeli hozzátartozók:
a házastárs, az egyeneságbeli rokon, az örökbefogadott, a mostoha- és neveltgyer- mek, az örökbefogadó-, mostoha- és nevelõszülõ, valamint a testvér, hozzátartozó továbbá: az élettárs, az egyeneságbeli rokon házastársa, a jegyes, a házastárs egyeneságbeli rokona és testvére, valamint a testvér házastársa.)
Biztosító egészségügyi biztosítási szolgáltatásai:
– a biztosítás kizárólag sürgôs szükség esetén, a Biztosító kockázatviselésének tarta- mán belül:
– megbetegedés kapcsán
felmerült költségekre összesen: 30.000.000 Ft
– baleset kapcsán
felmerült költségekre összesen: 30.000.000 Ft
A fenti költségeket akkor vállalja a Biztosító, ha a Biztosított vagy megbízottja illetve az ellátást nyújtó intézmény, kezelôorvos a Biztosítótól vagy Partnerétôl egészségügyi segít- ségnyújtási szolgáltatást kért, vagy ha erre nem volt lehetõsége, a lehetõ legrövidebb idôn belül (de max. 24 órán belül) a Biztosítót vagy Partnerét értesítette és az a szolgál- tatások igénybevételét engedélyezte.
Amennyiben az értesítés nem történt meg, a Biztosító a felmerült költségeket maximum 150,-EUR összeghatárig utólag megtéríti.
Biztosítási szolgáltatások:
– sürgôsségi orvosi vizsgálat,
– sürgôsségi orvosi gyógykezelés,
– sürgôsségi kórházi gyógykezelés (a Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a külföldi kórházi kezelési költségeket addig az idõpontig vállalja (maximum 30 napig), amíg a kezelõorvossal történt egyeztetés után a beteg állapota lehetõvé teszi Ma- gyarországra történõ szállítását további gyógykezelés céljából),
– halaszthatatlan mûtét, intenzív ellátás,
– egy-, illetve kétágyas kórházi elhelyezés többletköltségei a Biztosított vagy megbí-
zottja külön kérése alapján és a Biztosító beleegyezésével. A Biztosító beleegyezése nélkül igénybevett kiemelt elhelyezés költségeit a Biztosító nem téríti.
– sürgôsségi szülészeti ellátás a terhesség betöltött 28. hete elõtt,
– orvosi rendelvényre vásárolt gyógyszer költségeinek eredeti számlával igazolt utóla- gos megtérítése,
– mûvégtagok, mankók, rokkantkocsik és egyéb orvosi felszerélesek, készülékek, esz- közök orvosi rendelvényre történô kölcsönzése,
– szemüveg – orvos által rendelt – pótlása, személyi sérülést is okozó, dokumentáltan orvosi ellátást igénylõ baleset miatt 100,-EUR összeghatárig,
– kizárólag sürgôsségi fogászati ellátás, közvetlen fájdalomcsökkentõ kezelés, legfel- jebb két fogra, foganként max. 120,-EUR összeghatárig,
indokolt és szokásos – orvosválasztás nélküli – általános ellátás költségeire a szolgáltatás igénybevételének helyén érvényes átlagos orvosi díjszabások figyelembevételével.
A biztosítási eseménnyel kapcsolatban a Biztosított a Biztosítóval vagy annak megbí- zottjával szemben felmenti a vizsgálatot vagy kezelést végzõ orvost az orvosi titoktartás alól.
20. Az egészségügyi biztosítás nem terjed ki a jelen szabályzat 12. pontjában leírtakat meghaladóan:
– bármely olyan ellátásra vagy gyógyszervásárlásra, amely korábban fennálló egész- ségi állapot miatt vagy erre visszavezethetô okból következett be. (Korábban fenn- álló egészségügyi állapotnak kell tekinteni a Biztosított bármely olyan betegségét vagy egyéb egészségügyi állapotát, amely a jelen biztosítás hatályba lépését megelôzôen:
a) orvosi kezelést tett szükségessé, illetve kezelését orvos javasolta vagy
b) szükségessé tette gyógyszerek felírását, illetve szedését vagy
c) észlelhetô volt, valamint olyan tünetet eredményezett, amelynek alapján egy elvárható gondossággal eljáró személy diagnózist, gondozást vagy kezelést keresett volna),
– olyan szolgáltatásra, amely nem szükséges a diagnózis megállapítása vagy a keze- lés céljából,
– olyan szolgáltatásra, amely nem akut megbetegedés vagy baleseti sérülés miatt válik szükségessé,
– azon többletköltségekre, amelyek meghaladják az indokolt és szokásos díjat abban az országban, ahol a Biztosított a szolgáltatást igénybe vette,
– 30 napot meghaladó kórházi kezelésekre,
– szabad orvos választásra,
– a kórházi kezelés azon többletköltségeire, amelyek abból adódtak, hogy bár or- vosilag megoldható lett volna, a Biztosított döntése miatt a Biztosító nem tudta a Biztosítottat (akár speciális módon is) további kezelés céljából Magyarországra ha- zaszállítani,
– amennyiben a Biztosított vagy Megbízottja, illetve az ellátást nyújtó intézmény, kezelõorvos 24 órán belül nem kérte a Biztosító hozzájárulását az egészségügyi ellá- tás igénybevételéhez, a 150,-EUR összeghatárt meghaladó károk esetében a fenti összeghatárt meghaladó költségekre,
– a Biztosító hozzájárulása nélkül történt hazaszállítás költségeire,
– az elvárható, ésszerû kockázati szint túllépése nélkül a hazatérés utánra halasztható mûtétre,
– utókezelésre, rehabilitációra,
– pszichiátriai és pszichés megbetegedések kezelésére,
– hozzátartozó által nyújtott kezelésre, ápolásra,
– napszúrás, napégés
– kozmetikai sebészetre,
– xxxxxx xxxxxxxxxx,
– a terhesség betöltött 28. hete utáni szülészeti ellátására,
– nem sürgôsségi jellegû orvosi kivizsgálásra, kezelésre,
– fizikotherápiára, akupunktúrára, természetgyógyász, illetve csontkovács által nyújtott kezelésre,
– alkoholos (0,80‰ véralkoholszint feletti), illetve kábítószeres befolyásoltság miatt
– vagy erre visszavezethetõ okokból – szükségessé vált orvosi, kórházi ellátásra,
– védôoltásra,
– rutin, kontroll, illetve szûrôvizsgálatokra,
– szexuális úton terjedõ betegségekre,
– szerzett immunhiányos betegségekre (AIDS), illetve ezzel összefüggô betegségekre,
– kontaktlencsére, hallásjavító eszközökre, szemüvegre (ez utóbbi, kivéve személyi sé- rüléses baleset esetén),
– öngyilkosság, illetve annak kísérlete, vagy a Biztosított által elkövetett szándékos bûncselekmény következtében felmerült költségekre,
– hivatásszerû fizikai munkavégzés során bekövetkezett baleset következtében felme- rült egészségügyi ellátás költségeire,
– kettõnél több fog kezelésére,
– definitív fogászati ellátásra, állkapocs orthopédiai ellátásra, fogszabályozásra, paradontológiai kezelésekre, fogkõeltávolításra, foggyökérkezelésre, fogpótlásra, fogkoronára, hídra, protézis készítésére és javítására.
21. A kárrendezés menete
– Ha a Biztosított az egészségügyi segítségnyújtási szolgáltatásokat igénybe vette, és ennek eredményeként a Biztosító intézkedett a költségek átvállalásáról, a külföldi egészségügyi, gyógyító, kezelõ szerv (személy) a számlát és a biztosítási kötvényt vagy annak másolatát közvetlenül a Biztosító vagy Partnere részére nyújtja be.
– Amennyiben az egészségügyi ellátás ellenértékét a Biztosított – a biztosítási esemény elõírtak szerinti bejelentése után – a helyszínen kifizette, Magyarországra történõ visz- szatérését követõen a kárt a Biztosító Központi Kárrendezési Irodája (1143. Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xx 00.; tel.: (0) 000-0000; fax: (0) 000-0000) az érvényes devizarendelkezé- sek szerint megtéríti.
Az elõzetes jóváhagyás nélkül igénybe vett egészségügyi szolgáltatások költségeit ma- ximum 150,-EUR összeghatárig téríti meg a Biztosító.
A kárrendezés menetére és a benyújtandó iratok körére vonatkozóan a VIII. pont ren- delkezései az irányadóak.
III. EGYÉB UTAZÁSI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS ÉS BIZTOSÍTÁS
Amennyiben a Biztosított a II. pontban leírt egészségügyi szolgáltatásokra jogosult, a Biztosító az alábbi kiegészítõ szolgáltatásokat nyújtja:
22. Beteglátogatás
Amennyiben a Biztosított állapota életveszélyes, vagy 10 napnál hosszabb ideig kell kórházban maradnia, úgy a Biztosító egy, a Biztosított által megjelölt, Magyarországon bejelentett lakóhellyel rendelkezõ személy részére, az oda- és visszautazást (a Biztosító döntése alapján: saját személygépkocsi üzemanyagköltsége, vonat II. o., esetleg tu- ristaosztályú repülõjegy) megszervezi, szállodai elhelyezést biztosít, és annak költségeit átvállalja:
maximum 4 éjszakára 50,-EUR/éjszaka értékhatárig.
A Biztosító elõzetes hozzájárulása nélkül történõ beteglátogatás költségeit a Biztosító nem téríti.
A kárrendezés menetére és a benyújtandó iratok körére vonatkozóan a VIII. pont ren- delkezései az irányadóak.
23. Telefonköltség térítése
Ha a Biztosított külföldi tartózkodása során 48 órát meghaladó sürgõsségi kórházi el- látásban részesül, és ezt a kórházi zárójelentéssel igazolni tudja, a Biztosító átvállalja a Biztosított, kórházból kezdeményezett, számlával igazolt telefonhívásait a hozzátar- tozókkal:
Európán belül 30,-EUR
Európán kívül 40,-EUR összeghatárokig.
A kárrendezés menetére és a benyújtandó iratok körére vonatkozóan a VIII. pont ren- delkezései az irányadóak.
24. Tartózkodás meghosszabbodása
Amennyiben a Biztosítottnak a kórházi elbocsátását követõen külföldi tartózkodását meg kell hosszabbítania (orvosilag indokolt esetben, vagy amennyiben a Magyaror- szágra történõ hazautazás csak késõbbi idõpontban oldható meg), a Biztosító gondos- kodik a szállodai elhelyezésrõl, és annak költségeit átvállalja:
maximum 4 éjszakára 50,-EUR/éjszaka értékhatárig.
A Biztosító vállalja, hogy a Biztosított kórházi tartózkodása alatt, vagy ha a kórházi elbo- csátást követõen tartózkodását meg kell hosszabbítania, úgy egy vele együtt utazó hozzátartozója részére szállodai elhelyezést biztosít:
maximum 4 éjszakára 50,-EUR/éjszakaértékhatárig
és gondoskodik a Biztosítottal együtt Magyarországra történõ hazautazásának megszervezésérõl és annak költségeit (a Biztosító döntése alapján: pl. személygép- kocsi üzemanyagköltsége, vonat II. o. menetjegy, esetleg turistaosztályú repülõjegy) átvállalja.
A Biztosító elõzetes hozzájárulása nélküli kinttartózkodás költségeit a Biztosító nem téríti. A kárrendezés menetére és a benyújtandó iratok körére vonatkozóan a VIII. pont ren- delkezései az irányadóak.
25. Gyermek hazaszállítása
Amennyiben a Biztosított balesete, megbetegedése vagy elhalálozása miatt a vele együtt utazó 14 éven aluli gyermek felügyelet nélkül marad, úgy a Biztosító egy, Ma- gyarországon bejelentett lakóhellyel rendelkezõ hozzátartozója részére megszervezi az oda- és visszautazást a gyermekért, (a Biztosító döntése alapján: pl. személygépkocsi üzemanyagköltsége, xxxxx XX. oszt. jegy, esetleg turistaosztályú repülõjegy) és ennek költségeit vállalja, annak érdekében, hogy a gyermeket hazakísérje.
Amennyiben a Biztosított – vagy Magyarországon elérhetõ közvetlen hozzátartozó
– nem nevez meg ilyen személyt, a Biztosító gondoskodik a gyermek hazaszállításáról és elhelyezésérõl.
A Biztosító elõzetes hozzájárulása nélküli hazaszállítás költségeit a Biztosító nem téríti.
A kárrendezés menetére és a benyújtandó iratok körére vonatkozóan a VIII. pont ren- delkezései az irányadóak.
26.Xxxxxxxx hazaszállítása
A biztosított halála esetén a Biztosító intézkedik a holttest Magyarországra történô szállí- tásáról és ennek költségeit átvállalja maximum 100.000,-EUR/biztosított összeghatárig. Csoportos utazás esetén (10 fôtôl számít csoportnak), ez az összeghatár maximum 2,5 millió EUR/csoport.
A Biztosító elõzetes hozzájárulása nélkül intézett hazaszállítás költségeit a Biztosító nem téríti.
A kárrendezés menetére és a benyújtandó iratok körére vonatkozóan a VIII. pont ren- delkezései az irányadóak.
27. Idõ elõtti hazautazás megbetegedés, haláleset vagy váratlan esemény miatt Amennyiben a Biztosított Magyarországon élõ közeli hozzátartozója életveszélyes ál- lapotban van vagy meghalt, és arról a Biztosítót hivatalos okiratokkal (pl. kór- ház, orvos igazolását telefaxon mellékelve) értesítik, a Biztosító a Biztosított számára az idõ elõtti Magyarországra történõ utazást (a Biztosító döntése alapján: pl. személygép- kocsi üzemanyagköltsége, vonat II. o. menetjegy, esetleg turistaosztályú repülõjegy) megszervezi és vállalja ennek költségeit. Ennek feltétele, hogy a Biztosító értesítésekor a kockázatviselés tartama (érvényessége) még min. 3 nap legyen.
A Biztosító elõzetes hozzájárulása nélküli hazautazás költségeit a Biztosító nem téríti.
A kárrendezés menetére és a benyújtandó iratok körére vonatkozóan a VIII. pont ren- delkezései az irányadóak.
28. Poggyász késedelmes megérkezése
Amennyiben a Biztosított külföldi célállomásra történõ kiutazása során, amely egy légi-, vagy hajózási társasággal vagy ezek képviseletével történt-, a Biztosított poggyásza nem a poggyász feladásakor meghatározott helyre kerül és emiatt átvétele legalább 12 órát késik, a Biztosító kártalanítja a Biztosítottat, az alábbi összeghatárok szerint:
12-24 óra közötti késedelem esetén 15.000,- Ft
24 órát meghaladó késedelem után 25.000,- Ft
A késés tényleges idõtartamáról a légi-, illetve hajótársaságtól vagy azok képviseletétõl hivatalos, a Biztosított nevére szóló eredeti helyszíni jegyzõkönyv, a poggyász átvételérõl pedig – az idõpont pontos meghatározásával –, a Biztosított nevével feltüntetett igazo- lás szükséges. A kárigény benyújtásához mellékelni kell a poggyászfeladási vényt is. A késés idõtartamát a repülõ-, illetve hajójárat érkezési idõpontja alapján kell kiszámítani. A Biztosító térítése a poggyászok számától független.
A Biztosított részére a kártérítés abban az esetben fizethetõ, ha rendelkezik a nevére kiállított fent felsorolt igazolások mindegyikével, amelyek egyértelmûen igazolják leg- alább egy darab poggyász általa történõ késedelmes átvételét. A térítési díj szemé- lyenként csak egy csomagra vonatkozik. (Abban az esetben is, csak egy csomagra térítünk, ha egy csomagban több személy poggyásza található.)
A kárrendezés menetére és a benyújtandó iratok körére vonatkozóan a VIII. pont ren- delkezései az irányadóak.
29. Külföldi készpénz segély megszervezése
Amennyiben a Biztosított pénzét, készpénzkímélõ fizetõeszközét ellopták, elrabolták vagy elõre nem tervezett, indokolt kiadása merülne fel (pl. nagyobb összegû gépjármû javítás költsége) a Biztosító vállalja – maximum 1600,-EUR összeghatárig –, hogy part- nerhálózatán keresztül segítséget nyújt, hogy a Biztosított kiadásai fedezésére helyi fizetõeszközhöz juthasson.
Ennek feltétele, hogy a Biztosító értesítését követõen, a Biztosított magyarországi meg- bízottja az igényelt segélynek és az átutalás bankköltségének megfelelõ forint összeget a Biztosító partnerénél befizesse.
A kárrendezés menetére és a benyújtandó iratok körére vonatkozóan a VIII. pont ren- delkezései az irányadóak.
30. Útlevél- és poggyászkeresés
A Biztosító a biztosítási kötvény kiadásakor kétféle címkét bocsát a Biztosított rendelke- zésére:
– útlevélkeresõ címke, mely az útlevél hátoldalára ragasztandó,
– csomagkeresõ címke, mely kitöltve a Biztosított poggyászára kerül.
Amennyiben a Biztosított címkével ellátott útlevele vagy poggyásza elveszett, telefonon haladéktalanul értesíteni kell a Biztosító kötvényben feltüntetett Partnerét, a pontos tar- tózkodási hely és telefonszám megjelölésével.
A címkével ellátott poggyász vagy útlevél megtalálása esetén a Biztosító a Biztosítottat errõl tájékoztatja, szükség esetén gondoskodik a megadott címre történõ eljuttatásáról, de a szállítás költségei a Biztosítottat terhelik.
31. Értesítés
A Biztosító vállalja, hogy amennyiben a Biztosítottat ért esetleges balesetrõl, megbetegedésrõl a Biztosítót értesítik, vagy errõl tudomást szerez, a Biztosított által megjelölt személyt haladéktalanul értesíti.
32. A kárrendezés menete
– A szerzõdésben elõírtaknak megfelelõen bejelentett biztosítási események kapcsán felmerült költségeket a Biztosító a szerzõdés III. fejezetében rögzített összeghatáro- kig közvetlenül a szolgáltatóval rendezi. Ebben az esetben a biztosítási kötvényt a Biztosítottnak a hazaérkezését követõ 5 munkanapon belül a Biztosító Assistance és Kárrendezési Osztályára be kell küldenie.
– Amennyiben a Biztosított a Biztosító elõzetes hozzájárulásával a biztosítási ese- mény során felmerült költségeket a helyszínen rendezte, úgy azokat a hazaérkezést követõen a szolgáltatások eredeti számlájának benyújtásával a szerzõdés III. fejeze- tében rögzített összeghatárokig – 20 napon belül – a Biztosító Központi Kárrendezési Irodája az érvényes devizarendelkezések szerint megtéríti.
A kárrendezés menetére és a benyújtandó iratok körére vonatkozóan a VIII. pont ren- delkezései az irányadóak.
IV. SZEMÉLYI FELELÔSSÉGBIZTOSÍTÁS
33. A személyi felelôsségbiztosítás kocázati köre
A Biztosító, 500.000.- Ft erejéig a Biztosított helyett megtéríti a Biztosított külföldi utazása során, külföldön harmadik személynek okozott kárt, ha az a harmadik személynek oko- zott kár balesetbôl ered.
34. A Biztosító mentesülése
A Biztosító mentesül fizetési kötelezettsége alól, ha bizonyítja, hogy a Biztosított kárenyhí- tési kötelezettségét jogellenesen, szándékosan vagy súlyosan gondatlanul megszegi.
V. BALESETBIZTOSÍTÁS
Amennyiben a Biztosított a II. pontban leírt egészségügyi szolgáltatásokra jogosult volt, és azt a szabályzatban részletezett feltételek szerint igénybe vette, a Biztosító az alábbi- ak szerint balesetbiztosítási térítést nyújt.
35. Baleset fogalma
Balesetnek minôsül a Biztosított akaratán kívül külföldön hirtelen fellépô olyan külsô be- hatás, amely miatt a Biztosított a balesetet követôen külföldön haladéktalanul orvosi ellátásban részesül és amelynek következtében a Biztosított, a balesettel ok-okozati összefüggésben álló okból egy éven belül elhalálozik; 2 éven belül, de legfeljebb két év elteltével orvosszakértôileg igazolt módon állandó megrokkanást, egészségkároso- dást szenved; vagy 10 napot meghaladó múlékony sérülést szenved. Napsugárzás, kvarc, szolárium által okozott leégés, napszúrás, hõguta továbbá, megemelés, sérv, fagyás, öngyilkosság és annak kísérlete, valamint a hivatásszerû fizikai munkavégzés során fellépõ egészségkárosodás nem minõsül balesetnek.
Elhalálozás esetén nem minôsül biztosítási eseménynek, amennyiben a baleset és a halál bekövetkezése között ok-okozati összefüggés az esemény bekövetkezésének he- lyén illetékes egészségügyi intézmény által kiállított hivatalos orvosi és/vagy kórbonctani vizsgálati dokumentáció által egyértelmûen nem igazolt.
36. Balesetbiztosítási térítési összegek
Az egészségügyi segítségnyújtás szolgáltatásaitól, az egészségügyi biztosítás kártérítési összegétõl, és a Kiegészítõ Balesetbiztosítástól függetlenül a Biztosító az alábbi baleset- biztosítási összegeket fizeti a biztositási kötvény érvénytartamán belül már a Magyaror-
szágon bekövetkezett baleseti halál esetén is:
– baleseti halál esetén 6.000.000,-Ft (kivéve terrorcselekménybôl eredô halál esetet )
– baleseti állandó,
teljes (100 %-os) megrokkanás esetén 6.000.000,- Ft
– baleseti állandó, részleges
egészségkárosodás esetén 6.000.000,- Ft az egészségkárosodás foka szerinti hányada.
37. Egészségkárosodási táblázat
A baleset folytán bekövetkezett megrokkanás vagy állandó egészségkárosodás mér- tékét – tekintet nélkül a Biztosított foglalkozására – szervek, illetve végtagok elvesztése esetén az alábbi táblázat szerint kell megállapítani:
Testrészek egészségkárosodása Térítés %-a
– mindkét szem látóképességének elvesztése, mindkét felkar, alkar vagy kéz elvesztése, egyik kar vagy kéz és comb vagy
lábszár együttes elvesztése (felsõ végtag + alsó végtag csonkolása),
mindkét comb elvesztése 100 %
– mindkét lábszár elvesztése 90 %
– egyik comb elvesztése, egyik felkar elvesztése 80 %
– egyik lábszár elvesztése, egyik alkar elvesztése, beszélõ-
képesség teljes elvesztése, mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 70 %
– egyik kéz elvesztése (csuklón alul) 65 %
– egyik láb teljes elvesztése (boka alatt) 40 %
– egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 %
– egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 25 %
Az egy balesetbõl eredõ állandó részleges egészségkárosodás esetén teljesített összes kifizetés az állandó teljes megrokkanás esetére megállapított biztosítási összeget nem haladhatja meg.
A baleseti állandó egészségkárosodás mértékét a táblázatban felsorolt szervek, illetve végtagok elvesztése esetén azonnal, egyébként legkésõbb két évvel a baleset után kell megállapítani. A baleseti sérüléssel közvetlen okozati összefüggésben lévõ egész- ségkárosodás fokát – az anatómiai elváltozáshoz társuló funkciókiesés mértékének megfelelõen a végállapot kialakulását követõen – a Biztosító orvos szakértõje állapítja meg.
A megállapított egészségkárosodás %-os mértéke nem szükségszerûen esik egybe az Országos Orvosszakértõi Intézet és egyéb e funkciót betöltõ más intézmények határo- zatában megállapított mértékkel.
38. A Biztosító mentesülése
A Biztosító mentesül a balesetbiztosítási összeg kifizetése alól a jelen szabályzat 12. pontjában leírtakat meghaladóan:
– ha a Biztosított a Kedvezményezett szándékos magatartása következtében vesztette életét.
A balesetet súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak akkor kell tekinteni, ha az a Biztosított:
– 0,80‰-es véralkoholszint feletti ittas állapotában vagy kábítószeres befolyásoltsága alatt, azzal közvetlen okozati összefüggésben következett be,
– érvényes jogosítvány nélküli gépjármûvezetése közben következett be.
VI. POGGYÁSZBIZTOSÍTÁS ÉS ÚTIOKMÁNYOK PÓTLÁSA
39. A poggyászbiztosítás kockázati köre
A biztosítás kiterjed a Biztosított Magyarországról magával vitt útipoggyászának, ruhá- zatának külföldön történt:
– ellopására, elrablására,
– a Biztosítottnak a légitársaság kezelésében lévô poggyászának elvesztésére, meg- semmisülésére, amennyiben a légitársaság a kárt elismerte, kártéritési kötelezett- ségének eleget tett, de az általa nyújtott kártérités összege nem fedezi a biztositott teljes kárigényét,
– baleseti személyi sérülésbõl eredô rongálódására, megsemmisülésére (a személyi sérülés tényét külföldön, az ellátó orvossal, intézménnyel igazoltatni kell),
– amennyiben baleseti személyi sérülés történik és a Biztositott megkötötte a kiegészítô sportbaleset és sporteszköz biztosítást – akkor a sportolás során a baleseti szemé- lyi sérülés következtében károsodott sportszert és felszerelést térítjük a módozatok szerinti egyedi értékhatárok figyelembe vételével( egyedi értékhatár feletti tárgyak kizártak ). Ezek a következô sportszerekre és a hozzátartozó felszerelésekre terjednek ki: búvárruha és felszerelés, szörfruha és felszerelés, golfütô, teniszütô, síléc, síruha és felszerelése, snowboard deszka, ruha és felszerelése, vitorlás ruha, lovagló ruha.
– bármilyen okból keletkezett tûz esetén sérülésre, megsemmisülésre –tûzoltói szakvé- lemény alapján,
– elemi (természeti erôk által okozott ) csapásból eredô sérülésére, megsemmisülésé- re a káridôponti – avult – értéken:
340.000,- Ft összeghatárig.
Módozatunknál a biztosítás a vásárlás kori értéktôl függetlenül 100.000,- Ft egyedi értéket meghaladó mûszaki cikkere és azok tartozékaira is vonatkozik, de a kártérítés mértéke tárgyanként a 100.000.- Ft-ot nem haladhatja meg.
A poggyászkárt lopás és rablás esetén az illetékes külföldi rendõrségnél vagy más hatóságnál minden esetben haladéktalanul be kell jelenteni, illetve a kárese- mény körülményeitõl függõen közlekedési szervnél vagy a szállodánál. Az esemény körülményeirõl jegyzõkönyv felvételét, az esetleges eljárás eredményérõl határozatot kell kérni. A jegyzõkönyvben fel kell sorolni tételesen a károsodást, az ellopott poggyász- és ruhaféleségeket, a kárt összegszerûen is megjelölve.
A gépkocsi lezárt és a beláthatóság ellen védett csomagtartójából történô eltulajdoní- tás esetén a kártérítési összeg maximum:
170.000,- Ft
40. A poggyászbiztosításból kizárt tárgyak
A biztosítás nem terjed ki az alábbi tárgyakra:
– ékszerekre, nemesfémekre, mûvészeti tárgyakra, gyûjteményekre, készpénzre vagy készpénzkímélõ fizetõeszközökre (pl.: bank- vagy hitelkártya, szolgáltatás igénybe-
vételére jogosító utalvány, síbérlet, stb.) takarékbetétkönyvre, egyéb értékpapírra, menetjegyre, okmányokra (kivéve: útlevél, jogosítvány, személyi igazolvány, forgal- mi engedély), nemes szõrmére, kerékpárra, továbbá sporteszközökre – kivéve, ha a Biztositott megkötötte a kiegészítô sportbaleset és sporteszköz biztosítást- (kivéve: ha a baleseti személyi sérülés ténye orvosilag igazolt), légiutazás alkalmával feladott mûszaki cikkekre- és tartozékaira, illetve munkavégzés céljára szolgáló eszközökre, speciális sportruházatra (különösen: búvár, szörf, vitorlás és lovagló ruházatra ) vala- mint:
– mûszaki cikkekre a Biztosított nevére szóló eredeti vásárlási számlák hiányában.
41. A biztosítás nem terjed ki a jelen szabályzat 13. pontjában leírtakat meghaladóan:
– a poggyász elveszítésére, elhagyására, otthagyására, elejtésére, az õrizetlenül ha- gyott tárgyak ellopására,
– ha a poggyászt a lezárt gépjármû utasterébõl, az utastérben lévô kesztyûtartóból, boxokból és ülések alatti tárolókból, vagy a ponyvás (nem fémlemezzel borított) utánfutóból tulajdonítják el,
– ha a lezárt gépjármûben elhelyezett útipoggyászt 22 óra és 06 óra között tulajdonít- ják el,
– ha gépjármûvel történô utazás során az útipoggyászt a Biztosított nem helyezi el késedelem nélkül a szálláshelyen,
– a nem lezárt vagy õrizetlenül hagyott szobából, helyiségbõl bekövetkezett kárese- ményekre,
– sátorozás vagy kempingezés közben bekövetkezett lopáskárra, ha a sátorozás vagy kempingezés nem az arra hatóságilag kijelölt területen történik,
– fuvarozó felelõsségbiztosítása (kivéve a légitársaságnál feladott bôröndök külsô rongálódása, amennyiben a rongálódás légitársasági jegyzôkönyvvel igazolásra került és a légitársaság az okozott kárt nem térítette meg. A légitársaságnál feladott bôröndök külsô rongálódása esetén a bôrönd javítási költségét fedezi a Biztosító számla ellenében max: 5.000,-Ft erejéig, mely összeg a poggyászbiztosítás keretét terheli.) vagy más biztosítás által megtérülõ károkra,
– ha a Biztosított a biztosítási esemény bekövetkezésekor nem az általában elvárható gondossággal járt el,
– ha a Biztosított a káresemény kapcsán valótlan adatokat közöl.
42. A Biztosító mentesülése
Mentesül a Biztosító a poggyászkárok kifizetése alól a jelen szabályzat 12. pontjában leírt esetekben.
43. Elveszett és ellopott úti okmányok térítése
A Biztosító megtéríti a Biztosított külföldi utazása során ellopott vagy elveszett útlevél vagy személyazonosító igazolvány (az Európai Unió országaiban történt káresemények- nél), jogosítvány, valamint a forgalmi engedély jegyzõkönyvvel és eredeti számlával igazolt újrabeszerzési költségeit:a tényleges kiadások mértékéig.
Ez a kártérítés a poggyászbiztosítási összeget terheli.
44. Kárrendezés menete
A kárigények benyújthatók a QBE Insurance (Europe) Limited Magyarországi Fióktele- pén vagy postai úton.
A poggyászkárokat a Biztosító Központi Kárrendezési Irodája rendezi (0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xx 00.; Tel.: (0) 000-0000)
Amennyiben a kárigény érvényesítéséhez esetlegesen szükséges, a Biztosító – ere- deti számla alapján – 10.000,- Ft értékhatárig megtéríti a Biztosított külföldön felvett jegyzõkönyvének magyarra történt fordítási költségét.
A kárrendezés menetére és a benyújtandó iratok körére vonatkozóan a VIII. pont ren- delkezései az irányadóak.
VII. KÁRRENDEZÉSSEL KAPCSOLATOS TUDNIVALÓK
45. A Biztosított (a biztosított örökösének, illetve kedvezményezettjének) feladatai káresemény bekövetkezésekor:
– a Biztosító vonatkozásában kezelôorvosát felmentse az orvosi titoktartás alól,
– a káreseményével kapcsolatban felmerült minden tényrôl, adatról a Biztosítót hala- déktalanul tájékoztassa,
– a kárt a lehetôségekhez képest elhárítsa, illetve csökkentse és ennek során a Biztosító útmutatását kövesse,
– kárigényét – a szerzôdésben szabályozott bejelentési kötelezettségének is eleget téve – a számla kiállításától számított 10 napon belül kell a Biztosító címére megküld- je,
– a Biztosító számára minden olyan vizsgálatot engedélyezzen, melyek a káresemény okaira, a kár mértékére és a kártérítés nagyságára vonatkoznak.
46. A kárrendezés menete
– Ha a Biztosított az egészségügyi segítségnyújtási szolgáltatásokat igénybe vette, és ennek eredményeként a Biztosító intézkedett a költségek átvállalásáról, az egész- ségügyi, gyógyító, kezelô szerv (személy) a számlát és a biztosítási kötvényt vagy annak másolatát közvetlenül a Biztosító vagy Partnere részére nyújtja be.
– Amennyiben az egészségügyi ellátás ellenértékét a Biztosított – a biztosítási ese- mény elôírtak szerinti bejelentése után – a helyszínen kifizette, a kárt a Biztosító Atlasz Assistance Irodája (1143. Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xx 00.; tel.: (0) 000-0000; fax: (1) 000- 0000) az érvényes devizarendelkezések szerint megtéríti.
Az elôzetes jóváhagyás nélkül igénybe vett egészségügyi szolgáltatások költségeit ma- ximum 150,-EUR összeghatárig téríti meg a Biztosító.
47. Bizonyítási kötelezettség
A biztosítási szerzôdés teljesítését igénylô félnek (szerzôdô, biztosított, engedményes, kedvezményezett) kell igazolnia, hogy a biztosító szolgáltatásának a szerzôdésben va- lamint jogszabályban elôírt feltételei fennállnak, ide értve különösen magának a biz- tosítási esemény bekövetkezésének és az annak eredményeként elszenvedett kár(ok) mértékének a bizonyítását. Ezzel szemben a biztosító szolgáltatási kötelezettségét kizáró tények és körülmények fennállását – így különösen valamely mentesülési ok vagy kizá- rás fennállását, vagy a teljesítés egyéb akadályát – a biztosítónak kell igazolnia.
48. Benyújtandó okiratok
A biztosítási szerzôdés teljesítését igénylô fél (szerzôdô, biztosított, engedményes, ked- vezményezett) a biztosító szolgáltatási kötelezettségének elbírálásához szükséges aláb-
bi okiratokat, dokumentumokat és igazolásokat köteles, azok rendelkezésére állását követô 8 napon belül, a biztosító rendelkezésére bocsátani:
Minden esetben a biztosítási kötvény egy példánya, valamint
49.1. Egészségügyi szolgáltatás esetén
– az ellátás sürgõsségét igazoló teljes orvosi dokumentáció, diagnózis, orvosi leírás, zárójelentés,
– külföldi orvosi, gyógyszerköltségek eredeti számlái,
– háziorvosi dokumentáció a kiutazást megelõzõ megbetegedésekrõl,
– a Biztosító által rendszeresített és a Biztosított vagy örököse, illetve kedvez- ményezettje által kitöltött kárbejelentô nyomtatvány
– külföldön felvett hivatalos jegyzôkönyv
– boncolási jegyzôkönyv
– halottvizsgálati bizonyítvány
49.2 Baleset esetén a 49.1. pontban felsoroltakon kívül: a baleset helyszínén felvett hivatalos jegyzôkönyv, vagy igazolás a baleset és a sérülés megtörténtérôl, körülményeirôl, továbbá a Biztosított elhalálozása esetén boncolási jegyzôkönyv, halottvizsgálati bizonyítvány is.
49.3. Beteglátogatás esetén:
– közlekedési költségek eredeti számlái
– szállásköltség eredeti számlája
– benzinköltség eredeti számlája
49.4. Telefonköltség térítése:
– eredeti részletes telefonszámla
49.5. Tartózkodás meghosszabbodása
– közlekedési költségek eredeti számlái
– szállásköltség eredeti számlája
– benzinköltség eredeti számlája
49.6. Gyermek hazaszállítása
– közlekedési költségek eredeti számlái
– benzinköltség eredeti számlája
49.7. Xxxxxxxx hazaszállítása
A holttest hazaszállításának megszervezése érdekében a Biztosított hozzátar- tozójának az alábbi dokumentumokat kell a lehetõ legrövidebb idõn belül beszereznie és a Biztosító rendelkezésére bocsátania:
– külföldön felvett hivatalos jegyzôkönyv
– boncolási jegyzôkönyv
– halottvizsgálati bizonyítvány
– születési anyakönyvi kivonat
– házassági anyakönyvi kivonat, esetleg házastárs halotti anyakönyvi kivonata
– temetôi befogadó nyilatkozat
– halál tényét igazoló okirat
– halál okát igazoló hatósági vagy orvosi bizonyítvány
– baleseti halál esetén boncolási jegyzôkönyv
– a halál bekövetkezése körülményeinek tisztázásához szükséges adatok
49.8. Idô elôtti hazautazás
– magyarországi kórházi igazolás
– közlekedési költségek eredeti számlái
– benzinköltség eredeti számlája
49.9. Poggyászkésedelem
– biztosított nevére szóló hivatalos repülôtéri jegyzôkönyv
– poggyászfeladási vény
– poggyász átvételérôl szóló igazolás
– repülôjegy vagy repülési útvonal másolata
49.10. Külföldi készpénz-segély megszervezése
– az igényelt segélynek és az átutalási bankköltségnek megfelelô forint ösz- szeg befizetését igazoló dokumentum
49.11. Felelôsségbiztosítási szolgáltatás esetén:
– külföldön felvett hivatalos jegyzôkönyv a balesetrôl,
– a harmadik személy egészségügyi ellátásáról szóló orvosi dokumentáció és egészségügyi számlák .
49.12. Baleseti halál esetén:
– halottvizsgálati orvosi bizonyítvány,
– boncolási jegyzõkönyv,
– magyar halotti anyakönyvi kivonat,
– külföldön felvett hivatalos jegyzõkönyv vagy igazolás a baleset és a sérülés megtörténtérõl, körülményeirõl,
– jogerõs öröklési bizonyítvány.
– hagyatéki végzés,
– a Biztosító által rendszeresített kitöltött formanyomtatvány,
– kiegészítõ Balesetbiztosításnál a közlekedési társaság (busz, vonat, hajó, légi) hivatalos jegyzõkönyve is.
49.13. Baleseti egészségkárosodás esetén szükséges iratok:
– külföldi orvosi igazolás a kezelésrõl, ellátásról, amely igazolja a baleset té- nyét.
– az összes orvosi dokumentáció,
– a Biztosító által rendszeresített formanyomtatvány,
– kiegészítõ Balesetbiztosításnál a közlekedési társaság (busz, vonat, hajó, légi) hivatalos jegyzõkönyve is
– külföldön felvett hivatalos jegyzôkönyv vagy igazolás a baleset és a sérülés megtörténtérôl, körülményeirôl
49.14. Poggyászkár esetén:
– névre szóló eredeti rendõrségi jegyzõkönyv.
– rendôrségi határozat,
– a közlekedési társaság részletes jegyzôkönyve,
– a káresemény megtörténtét és a károsodás mértékét igazoló tételes légi- társasági jegyzôkönyv.
– légitársaság térítésének mértékét igazoló dokumentum.
– repülôjegy.
– csomagcímke .
– más hatósági, szállodai jegyzôkönyv,
– a Biztosító által rendszeresített kitöltött formanyomtatvány,
– a jegyzôkönyvben feltüntetett tárgyak eredeti vásárláskori számlája.
– mûszaki cikkek esetén a Biztosított nevére szóló eredeti vásárlási számlák.
– kiviteli engedély (kivéve az Európai Unió országait).
– a kárigény érvényesítéséhez szükséges egyéb irat,
– gépjármû javítási számlájának másolata.
– útiokmányok pótlását igazoló számlák.
– kempingszámla.
49.21. Az 49.1.- 49.14. pontban felsorolt okiratokon kívül a biztosítottnak (a biztosított örökösének, illetve kedvezményezettjének) joga van a károk és költségek igazolására a bizonyítás általános szabályai szerint, annak érdekében, hogy követelését érvénye- síthesse.
A Biztosító a jelen biztosítási szerzôdésbôl eredô kötelezettségével összefüggésben, a károsító eseményt megelôzô állapot visszaállításához vagy a bekövetkezett kár követ- kezményeinek megszüntetéséhez szükséges, általános forgalmiadó-köteles szolgálta- tás ellenértéke (anyag-, javítási, illetve helyreállítási költség) után az általános forgalmi adó összegének megfelelô összeg megtérítésére csak olyan számla alapján vállal kötelezettséget, illetve téríti meg azt az arra jogosultnak (Biztosított/ Szerzôdô ), amelyen feltüntetik az általános forgalmi adó összegét vagy amelybôl az általános forgalmi adó összege kiszámítható.
A biztosító szolgáltatásának a szerzôdésben valamint jogszabályban elôírt feltételei közül bármelyiknek a fennállása vagy tisztázása a konkrét kárügyben olyan okirat, do- kumentum vagy igazolás benyújtását igényli, mely nem szerepel a fenti felsorolásban, errôl és a szükséges bizonyítékok benyújtása elmaradásának következményeirôl a biz- tosító haladéktalanul tájékoztatja az ügyfelet.
Ha a biztosítási esemény bekövetkezésével összefüggésben büntetôeljárás, vagy szabálysértési eljárás indult, az ilyen eljárást jogerôsen lezáró határozatot a biztosítási szerzôdés teljesítését igénylô fél (szerzôdô, biztosított, engedményes, kedvezménye- zett) akkor is köteles a biztosítónak benyújtani, ha idôközben sor került a biztosítási szol- gáltatás teljesítésére. Az ilyen határozatok rendelkezésre állásának hiánya a biztosító szolgáltatásának esedékessé válását nem érinti.
50. A Biztosító szolgáltatásának esedékessége
A biztosító szolgáltatása, a szolgáltatási kötelezettségének elbírálásához szükséges utol- só iratnak a biztosító kárrendezést lefolytató szervezeti egységéhez való beérkezését követô 20. nap elteltével válik esedékessé.
Amennyiben a Biztosító a kárt megtérítette, ôt illetik meg azok a jogok, amelyek a Biz- tosítottat illették meg a kárért felelôs személlyel szemben, kivéve, ha ez a Biztosítottal közös háztartásban élô hozzátartozó.
A Biztosító a jelen biztosítási szerzôdésbôl eredô kötelezettségével összefüggésben, a károsító eseményt megelôzô állapot visszaállításához vagy a bekövetkezett kár követ- kezményeinek megszüntetéséhez szükséges, általános forgalmiadó-köteles szolgálta- tás ellenértéke (anyag-, javítási, illetve helyreállítási költség) után az általános forgalmi adó összegének megfelelô összeg megtérítésére csak olyan számla alapján vállal kötelezettséget, illetve téríti meg azt az arra jogosultnak (Biztosított/ Szerzôdô ), amelyen feltüntetik az általános forgalmi adó összegét vagy amelybôl az általános forgalmi adó összege kiszámítható.
51.Kártérítési igények elévülése
A jelen szabályzatból eredõ igények a biztosítási esemény bekövetkezésétõl számított 2 év alatt évülnek el.