GB664 JELŰ VÁLLALKOZÓI KERETNAPOS UTASBIZTOSÍTÁS SZERZŐDÉSI FELTÉTELEI ÉS ÜGYFÉLTÁJÉKOZTATÓJA
Az OTP Csoport partnere
GB664 JELŰ VÁLLALKOZÓI KERETNAPOS UTASBIZTOSÍTÁS SZERZŐDÉSI FELTÉTELEI ÉS ÜGYFÉLTÁJÉKOZTATÓJA
I. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK
1. Biztosítás
A GB664 jelű Vállalkozói Keretnapos Utasbiztosítás (továbbiakban: keretnapos biztosítás) csoportos kár- és összegbiztosítási szerződés, amely a jelen feltéte- lek alapján jön létre a Groupama Biztosító Zrt. (továbbiakban: biztosító), vala- mint a szerződő között.
A biztosító a biztosítási díj megfizetése ellenében a jelen feltételekben rögzí- tett sürgősségi ellátási, baleseti és poggyászbiztosítási, segítségnyújtási (asszisztencia) és jogvédelmi szolgáltatásokat nyújt a biztosított, illetve a biz- tosított halála esetén a kedvezményezett részére.
A biztosítás kizárólag az adatlapon és a szerződési feltételekben meg- nevezett szolgáltatásokra terjed ki. Nem terjed ki továbbá a biztosítás az egészségügyi szolgáltatást nyújtó orvos, intézmény stb. műhibája következtében bekövetkezett károkra.
2. Szerződő
Szerződő az a jogi személy, illetőleg jogi személyiséggel nem rendelkező tár- saság, aki a GB664 jelű Vállalkozói Keretnapos Utasbiztosítási szerződést meg- kötötte és egyidejűleg a biztosítási díjat kiegyenlítette.
3. Biztosított
Biztosított az a természetes személy, aki a szerződő megbízásából Európa területére legfeljebb 60 nap, míg Európán kívüli területre leg- feljebb 30 nap időtartamra külföldre utazik, feltéve, hogy a szerződő legkésőbb a kiutazás előtti nap 24. óráig írásban bejelenti a biztosító- nak az utazó nevét, születési adatait, lakcímét és az utazás dátumát, és részére a szerződő a segélynyújtási (asszisztencia) kártyát az adott kül- földi utazáshoz kiadja.
A biztosítás szempontjából nem minősülnek biztosítottnak a 30, illetve 60 napon túli tartamú, folyamatos, tartós külszolgálatot teljesítők, valamint a külföldön tar- tósan (30, illetve 60 napon túl) munkát vállalók és együtt utazó családtagjaik, il- letve bármely oknál fogva életvitelszerűen külföldön élők, fizikai munkavállalók. Egyedileg, az ajánlatban meghatározott pótdíj ellenében a fedezet kiterjeszt- hető az ajánlatban leírt fizikai munkavégzésre is.
Groupama Biztosító Zrt. – 1146 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx 0/C Nyomtatványszám: 12342/1 – Hatályos 2015. július 1-jétől visszavonásig.
A fenti kikötések vagy jogszabályi tilalom ellenére létrejövő biztosítási szerző- dés érvénytelen, a biztosító ebben az esetben a befizetett biztosítási díjat visszatéríti a szerződő/biztosított részére.
A biztosítottat nem illeti meg a csoportos biztosítási szerződés módosí- tásának és/vagy a rá vonatkozó biztosítási jogviszonyra vonatkozó szer- ződési feltételek módosításának a joga.
Jelen szerződés kizárja a biztosított belépését a szerződésbe, így a biz- tosított nem léphet be a szerződésbe.
4. A szerződés létrejötte, biztosítási díj, díjnemfizetés
A szerződés – az ajánlat szerinti tartalommal – az ajánlatnak a biztosító vagy az alkusz részére történt átadása időpontjára visszamenő hatállyal akkor jön létre, amikor a biztosító az ajánlat elfogadásáról és a fedezet igazolásáról a kockázatelbírálási idő alatt kötvényt állít ki. Ha a kötvény a szerződő fél ajánlatától eltér, és az eltérést a szerződő fél a dokumentum kéz- hezvételét követően 15 napon belül nem kifogásolja, a szerződés a kötvény szerinti tartalommal jön létre. Ez a rendelkezés lényeges eltérésekre akkor al- kalmazható, ha a biztosító az eltérésre a szerződő fél figyelmét a kötvény át- adásakor írásban felhívta. Ha a felhívás elmarad, a szerződés az ajánlat tartal- mának megfelelően jön létre. Nem jön létre a szerződés, ha a biztosító az aján- latot a kockázatelbírálásra nyitva álló 15 napos határidőn belül elutasítja.
A biztosító kifejezett nyilatkozata nélkül is létrejön a szerződés, ha a biztosító
az ajánlatra annak beérkezésétől számított tizenöt napon belül nem nyilatko- zik, feltéve, hogy az ajánlatot a jogviszony tartalmára vonatkozó, jog- szabályban előírt tájékoztatás birtokában, a biztosító által rendszeresí- tett ajánlati lapon és a díjszabásnak megfelelően tették. Ebben az eset- ben a szerződés – az ajánlat szerinti tartalommal – az ajánlatnak a biz- tosító vagy az alkusz részére történt átadása időpontjára visszamenő hatállyal a kockázatelbírálási idő elteltét követő napon jön létre. A biz- tosító a szerződés létrejöttéről kötvényt állít ki.
Ha a kockázatelbírálási idő alatt a biztosítási esemény bekövetkezik, az ajánlatot a biztosító csak abban az esetben utasíthatja vissza, ha ennek lehetőségére az ajánlaton a figyelmet kifejezetten felhívta, és az igé- nyelt biztosítási fedezet jellege vagy a kockázatviselés körülményei alapján nyilvánvaló, hogy az ajánlat elfogadásához a kockázat egyedi elbírálása szükséges.
Ha a biztosító kifejezett nyilatkozata nélkül létrejött szerződés lényeges kér- désben eltér a jelen általános szerződési feltételben foglaltaktól, a biztosító a szerződés létrejöttétől számított tizenöt napon belül javasolhatja, hogy a szer- ződést az általános szerződési feltételeknek megfelelően módosítsák. Ha a szerződő fél a javaslatot nem fogadja el vagy arra tizenöt napon belül nem vá- laszol, a biztosító az elutasítástól vagy a módosító javaslat kézhezvételétől szá- mított tizenöt napon belül a szerződést harminc napra írásban felmondhatja. A biztosító a biztosítási ajánlat megtételekor vagy azt követően befize- tett biztosítási díjat kamatmentesen kezeli. A biztosítási ajánlat vissza- utasítása esetén biztosító az addig befizetett biztosítási díjat 8 napon belül kamatmentesen visszafizeti a szerződő részére.
A biztosítás díja banki átutalással vagy készpénzben fizethető. Társaságunk üzletkötője (függő ügynöke) jogosult a szerződőtől díj át- vételére, de csak 100 000 Ft összeghatárig. Az OTP Bank Nyrt. ügyinté- zője nem jogosult díj átvételére, de az ügyfél az OTP Bankban befizet- het a biztosító számlájára. Az alkusz és a többes ügynök díj átvételére nem jogosult, kivéve ha a társaságunkkal kötött egyedi megállapodás erre feljogosítja. A díj átvételére vonatkozó jogosultság fennállásáról az alkusz, a többes ügynök tájékoztatja a szerződőt.
A biztosításközvetítő nem jogosult a biztosítótól az ügyfélnek járó összeg kifizetésében közreműködni.
A szerződés minimum 100 napra köthető.
Ha az esedékes biztosítási díjat nem fizetik meg, a biztosító – a követ- kezményekre történő figyelmeztetés mellett – a szerződő felet a fel- szólítás elküldésétől számított 30 napos póthatáridő tűzésével a teljesí- tésre írásban felhívja. A póthatáridő eredménytelen elteltével a szerző- dés az esedékesség napjára visszamenő hatállyal megszűnik, kivéve, ha a biztosító a díjkövetelést késedelem nélkül bírósági úton érvényesíti.
5. Asszisztencia szolgálat (segítségnyújtó partnerünk)
Név: Europ Assistance
Cím: 0000 Xxxxxxxx, Xxxxx xxxx 00-00.
24 órán át magyarul hívható segélyszolgálati telefon: x00 0 000 0000
6. A biztosítás tartama, biztosítási időszak
A biztosítás a keretnapos biztosításban meghatározott kezdeti nap 0. órájától a lejárati nap 24. órájáig használható fel.
A felek közös megegyezéssel megállapodhatnak a biztosítási szerződés meg- újításában. Külön nyilatkozat nélkül közös megegyezésnek minősül a keretna- pos biztosítás megújítása.
7. A biztosító kockázatviselése
A biztosító kockázatviselése a biztosítás tartamán belül, a szerződő által meg- határozott biztosított személyére vonatkozóan a szerződő által előzetesen írás-
ban bejelentett napokon (utazás időtartama), a magyar határon történő kilé- pés idejétől a Magyarországra történő belépés idejéig tart.
A biztosító kockázatviselése a biztosított külföldi utazása során, utazá- sonként legfeljebb 30 napig (Európán kívüli területre történő utazás), illetve 60 napig (Európa területére történő utazás) áll fenn, a biztosító kockázatviselése ezen időtartamok lejártát követően megszűnik.
8. Kedvezményezett
Jelen biztosítás kedvezményezettje a biztosított, a biztosítás haláleseti szolgáltatásai tekintetében a biztosított örököse. Egyéb kedvezménye- zett jelölésére nincs lehetőség.
9. A biztosítás területi hatálya
A sürgősségi ellátás biztosítás, baleset- és poggyászbiztosítás, segítségnyújtá- si (asszisztencia), valamint jogvédelemi szolgáltatások a Magyarországon kí- vül bekövetkező biztosítási eseményekre, a világ összes országába történő utazás esetén érvényesek.
Az USA és/vagy Kanada területét érintő utazások napjai duplán számítanak. A biztosítási fedezet nem terjed ki a külföldi állampolgárságú biztosított állan- dó lakóhelye szerinti országának területére.
A 34–36. pontban szereplő szolgáltatások esetében a biztosítási fedezet kizá- rólag a földrajzi értelemben vett Európa területére terjed ki.
10. A biztosítás kockázati köre betegség és baleset esetén
A biztosítás a biztosított külföldön felmerült, kizárólag sürgős orvosi beavat- kozást igénylő betegségére, balesetére, állapotában hirtelen fellépő változásá- ra, de nem a biztosítási tartam megkezdése előtt már fennálló állapot külföl- dön történő kezelésére, gyógyítására nyújt fedezetet.
A biztosítás a kockázatviselés tartama alatt bekövetkezett sürgősségi ellátás biztosítási vagy baleseti káreseményből adódó, egészségügyi ellátással kap- csolatos, a sürgősségi ellátás biztosítási és a balesetbiztosítási fejezetben meg- határozott, külföldön felmerülő költségek fedezetére legfeljebb az ajánlatban rögzített biztosítási összeghatárig terjed.
Jelen biztosítással fedezett kockázatok közül a keretnapos biztosítás érvényes- ségi időtartama alatt a biztosítás az ugyanazon biztosított által évente maxi- mum 5 alkalommal igénybe vett orvosi ellátásra, 2 fogorvosi ellátásra, 1 alka- lommal műtétre nyújt fedezetet. Sürgős szükség esete akkor áll fenn, ha az azonnali orvosi ellátás elmaradása előreláthatóan a biztosított életét, illetve testi épségét kockáztatja, vagy a biztosított egészségében helyrehozhatatlan károsodást okozhat. Sürgős szükség esetének minősül továbbá, ha a biztosí- tott betegségének tünetei (tudatzavar, eszméletvesztés, vérzés, heveny meg- betegedés, stb.) alapján, illetve baleset folytán vagy hirtelen bekövetkezett súlyos egészségkárosodás miatt azonnali orvosi ellátásra szorul.
11. A biztosított kötelezettsége
A biztosított kötelessége, hogy:
a. a káreseményével kapcsolatban felmerült minden tényről, adatról a bizto- sítót tájékoztassa;
b. a kárt a lehetőségekhez képest elhárítsa, illetve csökkentse, és ennek során a biztosító vagy segítségnyújtó partnerének útmutatását kövesse;
c. a biztosító számára minden olyan vizsgálatot engedélyezzen, amely a kár- esemény okaira, a kár mértékére és a kártérítés nagyságára vonatkozik.
II. SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS BIZTOSÍTÁSA
12. A biztosítás terjedelme
Sürgős szükség esetén a biztosítás kiterjed:
a. orvosi vizsgálat;
b. akut megbetegedés esetén járóbetegkénti orvosi ellátás;
x. xxxxxxx ápolás, halaszthatatlan műtét;
d. névre szóló orvosi rendelvényre történő gyógyszervásárlás;
e. orvos által indokoltnak tartott mankó-, botvásárlás, illetve egyéb gyógyá- szati segédeszköz orvosi rendelvényre történő kölcsönzése;
f. fájdalomcsökkentő fogászati kezelés (fogpótlás nélkül) maximum 2 fogra, foganként maximum 150 euró összegig;
g. terhesség 28. hetéig bekövetkezett spontán vetéléssel, koraszüléssel kap- csolatos kórházi, orvosi költségekre, de a biztosítás rutinvizsgálatokra és terhes gondozásra nem terjed ki;
h. a biztosított orvosi értelemben vett járóképtelensége esetén a külföldi kór- házba vagy orvoshoz történő mentőszállítás vagy taxi
külföldön felmerülő, indokolt és szokásos – orvosválasztás nélküli – költségei- re, a mindenkor érvényes helyi orvosi díjszabások figyelembevételével.
13. Korlátozások, kizárások
A kórházi ápolás költségeit a biztosító addig az időpontig fizeti, amíg a bizto- sító orvosának engedélye alapján a beteg hazaszállítása – a biztosító vagy meg- bízottja közreműködésével – az orvos által meghatározott közlekedési eszkö- zökkel megoldható. Kórházi felvétel esetén a biztosított vagy az általa meg- hatalmazott személy, köteles haladéktalanul kapcsolatba lépni a segélyszolgá- lattal. A költségek segélyszolgálat általi előzetes jóváhagyásának elma- radása esetén a kórházi ellátás igazolt és indokolt költségeit maximum 1000 euró összegig téríti meg a biztosító. Amennyiben a biztosított egye- dül tartózkodik külföldön, és nincs intézkedésre képes állapotban, a bejelenté- si kötelezettségnek haladéktalanul, de legkésőbb 5 naptári napon belül kell eleget tenni. Ezen kötelezettsége alól a biztosított abban az esetben mentesül, ha bekövetkezett betegsége vagy balesete miatt állapotánál fogva nincs olyan helyzetben, hogy a szükséges intézkedést haladéktalanul megtegye. Biztosított a fenti mentesülésre okot adó állapot megszűnését követően köteles haladék- talanul, de legkésőbb 5 naptári napon belül megtenni a szükséges intézkedést. Az orvos által rendelt gyógyszer vásárlásának költségeit a biztosító csak olyan mértékig, s csak abban a mennyiségben téríti, amely a heveny állapot, rosszul- lét megszüntetéséhez a biztosító orvosszakértőjének véleménye szerint – a hazai orvosi gyakorlatra is tekintettel – feltétlenül szükséges.
A biztosítás sürgősségi ellátást igénylő esetekben sem terjed ki:
a. olyan megbetegedések kezelésére, amelyek már az utazás megkez- dése előtt ismertek voltak, kivéve, ha az orvosi ellátás elmaradása előreláthatóan a biztosított életét, illetve testi épségét veszélyezte- ti, vagy a biztosított egészségében, testi épségében helyrehozha- tatlan károsodást okozhat;
b. általános kivizsgálásra, hosszantartó gyógykezelésre, illetve olyan egészségügyi szolgáltatásra, amelyet nem akut megbetegedés tesz szükségessé és nem feltétele a diagnózis megállapításának;
c. a kezelőorvos és a biztosító orvosának véleménye szerint a Magyar- országra történő hazautazást követő időpontra halasztható vizsgá- latokra, műtétre;
d. utókezelésre;
e. gyógykezelési céllal bonyolított kiutazásokra és az ezzel kapcsolat- ban felmerülő költségekre;
f. a nem orvosi rendelvényre vásárolt gyógyszerekre;
g. meglévő betegségek gyógyszereinek – kivéve baleset, lopáskár ese- tét – külföldön történő pótlására;
h. nem sürgős vagy nem fájdalomcsillapító fogászati kezelésre: fog- pótlásra, fogkorona, híd készítésre, fogszabályozásra, fogkő eltávo- lítására, végleges foggyökérkezelésre;
i. fizikoterápiás, pszichoterápiás, akupunktúrás kezelésre, orvosi szak- képzettséggel nem rendelkező személy, természetgyógyász vagy csontkovács által végzett bármilyen gyógyító tevékenységre;
j. alkohol vagy kábítószer fogyasztása következtében szükségessé váló kezelésre, és alkoholos vagy kábítószeres állapot következté- ben, illetve elvonási tünetek miatt felmerült költségekre még köz- vetlen életveszély esetén sem;
x. öngyilkosság, illetve öngyilkossági kísérlet miatt felmerülő költsé- gekre;
l. védőoltásra, rutin-, illetve szűrővizsgálatokra;
m. terhesgondozásra, rutinvizsgálatokra, a terhesség 28. hetét követő- en szükségessé váló szülészeti ellátásra;
n. szexuális úton terjedő nemi betegségekre;
o. AIDS-re és az ezzel összefüggő megbetegedésekre;
p. foglalkozási megbetegedésre.
III. BALESETBIZTOSÍTÁS
14. A baleset fogalma
Jelen feltételek alkalmazása szempontjából baleset a biztosított aka- ratán kívüli olyan hirtelen külső behatás, amely következtében a bizto- sított a baleseti esemény bekövetkeztekor múlékony sérülést, illetve az ettől számított 2 éven belül maradandó egészségkárosodást szenved vagy egy éven belül meghal.
15. A biztosítás terjedelme
Balesetből eredő ellátás esetén a biztosítás az ajánlatban rögzített és a befize-
egyik felsô végtag vállízületbôl való teljes elvesztése
vagy teljes mûködésképtelensége 70%
tett díjnak megfelelő összeghatáron belül biztosítottanként és utazásonként a
24. pontban foglalt korlátozások és kizárások értelemszerű alkalmazásával ki- terjed:
a. orvosi vizsgálat;
b. orvosi ellátás;
x. xxxxxxx ápolás, halaszthatatlan műtét;
d. névre szóló orvosi rendelvényre történő gyógyszervásárlás;
e. orvos által indokoltnak tartott, rendelvényre történő mankó, botvásárlás, illetve egyéb gyógyászati segédeszköz orvosi rendelvényre történő köl- csönzése;
f. fájdalomcsökkentő fogászati kezelés (fogpótlás nélkül) maximum 2 fogra, foganként maximum 150 euró összegig, fogsor javítás maximum 150 euró összegig;
g. személyi sérülést okozó baleset következtében szükségessé vált, orvos által rendelt, legolcsóbb kivitelű szemüveg vagy kontaktlencse pótlás (maxi- mum 150 euró összegig);
h. a biztosított orvosi értelemben vett járóképtelensége esetén a külföldi kór- házba vagy orvoshoz történő mentőszállítás vagy taxi
külföldön felmerülő, indokolt és szokásos – orvosválasztás nélküli – költségei- re, a mindenkor érvényes helyi orvosi díjszabások figyelembevételével.
A jelen pontban felsorolt baleseti sürgősségi ellátás kiterjed a terrorizmus vét- len résztvevőjeként elszenvedett baleset miatt szükséges sürgősségi ellátásra,
egyik felsô végtag könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes mûködésképtelensége egyik felsô végtag könyökízület alattig való vagy
egyik kéz teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége egyik alsó végtag combközép fölöttig való teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége
egyik alsó végtag combközépig való teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége
egyik lábfej teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége | |
egyik lábfej boka alatti elvesztése vagy teljes mûködésképtelensége | 30% |
egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége | 20% |
egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége | 10% |
a beszélôképesség teljes elvesztése | 60% |
mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése | 60% |
egyik fül hallóképességének teljes elvesztése | 15% |
egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül hallóképességét | 45% |
már a biztosítási eseményt megelôzôen elvesztette | |
a szaglóérzék teljes elvesztése | 10% |
egyik alsó végtag lábszár közepéig való vagy
19.
65%
60%
70%
60%
50%
amennyiben a biztosítási időszak első napján az adott ország (célország) nem szerepel Magyarország Külügyminisztériuma honlapján a kiutazás szempont- jából nem javasolt országok között (xxx.xxxxxxx.xx/xx/xxxxxxxxxxxxxxxxxx
– konzuli tájékoztatás).
Terrorista cselekmény áldozatai részére a biztosító baleseti halál és baleseti rokkantsági szolgáltatást nem teljesít.
Jelen biztosítási szerződés értelmében terrorista cselekmény alatt azt a cselek- ményt értjük, amely magába foglalja, de nem korlátozódik bármely személy vagy személyek csoportja által elkövetett erő vagy erőszak és/vagy azzal való fenyegetés alkalmazására, cselekedjen az vagy azok önállóan vagy bármely szervezet, vagy bármely kormány nevében, vagy azzal kapcsolatban akár poli- tikai, vallási, ideológiai vagy etnikai céllal vagy okból kifolyólag, beleértve a kormányra gyakorlandó befolyásolást és/vagy a nyilvánosság, vagy a nyilvá- nosság valamely részének megfélemlítését.
16. Baleseti halál
A biztosított baleseti halála esetén a biztosító a kötvényben rögzített biztosí- tási összeget fizeti ki a kedvezményezett részére. A kifizetéssel a biztosítás megszűnik. A biztosító a kifizetendő biztosítási összegből a biztosított ugyan- ezen balesetéből eredő tartós egészségkárosodása miatt az ugyanazon bizto- sítás alapján korábban kifizetett összeget levonja.
Légi katasztrófa miatt bekövetkezett baleseti halál esetén a biztosító az ajánlatban rögzített összeget fizeti ki az Általános rendelkezések I. 8. pontjában meghatározott kedvezményezettnek.
17. Baleseti rokkantság
A biztosított baleseti eredetû 100%-os egészségkárosodása esetén a biztosító a kötvényben rögzített biztosítási összeget fizeti a biztosított részére. A kifize- téssel a biztosítás megszûnik.
A biztosított baleseti eredetû állandó részleges egészségkárosodása esetén, ha annak mértéke a 10%-ot eléri vagy meghaladja, a 100%-os rokkantság ese- tén fizetendő biztosítási összegnek a rokkantság fokával arányos részét fizeti a biztosító a biztosított részére, melyből levonásra kerül az ugyanebből a bal- esetből kifolyólag esetleg már korábban, ugyanazon biztosítás alapján kifize- tésre került múlékony sérülés szolgáltatási összege.
Múlékony sérülés kifizetése nélkül rokkantság nem igényelhető.
18.
A balesetből eredő egészségkárosodás fokát – tekintet nélkül a biztosított fog- lalkozására – a táblázatban rögzített esetekben az alábbiak szerint kell megál- lapítani:
mindkét szem látóképességének teljes elvesztése | 100% |
egyik szem látóképességének teljes elvesztése | 35% |
egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem látóképességét | 65% |
már a biztosítási eseményt megelôzôen elvesztette |
A baleseti állandó egészségkárosodás mértékét a fenti táblázatban fel nem sorolt esetekben, az esetleges társadalombiztosítási orvosszakér- tői véleménytől függetlenül, a biztosító orvosa állapíthatja meg.
20.
A baleseti eredetű állandó egészségkárosodás mértékét a 18. pont táblázatá- ban foglalt esetekben a biztosított Magyarországra történő belépését követő- en azonnal, a nem egyértelműen megállapítható, illetve a táblázatban fel nem sorolt esetekben pedig leghamarabb 1 év után, de legkésőbb a baleset bekö- vetkeztétől számított 2 év elteltével kell megállapítani.
21.
A baleseti rokkantság címén teljesített összes kifizetés az állandó teljes (100%-os) megrokkanás esetére megállapított biztosítási összeget nem ha- ladhatja meg.
22.
A biztosított baleseti eredetű csonttörése, csontrepedése vagy 10%-ot el nem érő állandó egészségkárosodása esetén a biztosító az ajánlatban feltüntetett biztosítási összeget fizeti a biztosított részére.
A fogtörés nem minősül csonttörésnek.
23. Baleseti kórházi térítés
A biztosító a biztosított külföldön bekövetkezett balesete miatti külföldi és az azt követő folyamatos magyarországi kórházi ápolásának idejére, utazáson- ként és balesetenként egy alkalommal az ajánlatban feltüntetett napi térítési összeget fizeti a biztosított részére a kórházi ellátás költségein felül.
A napi térítés összegét a biztosító a kórházi tartózkodás 3. napjától, annak
100. napjáig, az ápolás kezdetétől számítva, visszamenőlegesen folyósítja. Ha a biztosított a kórházi ápolás során, a baleseti sérülés következtében meg- hal, a haláláig járó térítést a kedvezményezett részére fizeti ki a biztosító.
24. Korlátozások, kizárások, mentesülések
Kórházi felvétel esetén a biztosított vagy az általa meghatalmazott személy kö- teles haladéktalanul kapcsolatba lépni a segélyszolgálattal. A költségek se- gélyszolgálat általi előzetes jóváhagyásának elmaradása esetén a kór- házi ellátás költségeit maximum 1000 euró összegig téríti meg a bizto- sító. Amennyiben a biztosított egyedül tartózkodik külföldön, és nincs intéz- kedésre képes állapotban, a bejelentési kötelezettségnek haladéktalanul, de legkésőbb 5 naptári napon belül kell eleget tenni. Ezen kötelezettsége alól a biztosított abban az esetben mentesül, ha bekövetkezett betegsége vagy bal- esete miatt állapotánál fogva nincs olyan helyzetben, hogy a szükséges intéz- kedést haladéktalanul megtegye. Biztosított a fenti mentesülésre okot adó ál- lapot megszűnését követően köteles haladéktalanul, de legkésőbb 5 naptári napon belül megtenni a szükséges intézkedést.
A balesetbiztosítási fedezet sürgősségi orvosi ellátást igénylő esetek- ben sem terjed ki:
a. a szerződés megkötésekor már meglévő maradandó egészségkáro- sodásokra;
b. a biztosított által díjazásért végzett fizikai munkavégzés során be- következő balesetekre (kivéve, ha az ügyfél az egyedileg megálla- pított pótdíjat megfizette);
c. a versenyszerűen űzött sporttevékenységre, a testi épségre, egészség- re a szokásosnál nagyobb veszélyt jelentő szabadidős tevékenységre (kivéve, ha az ügyfél a megfelelő mértékű pótdíjat megfizette);
d. a nem kijelölt pályán folytatott síelés, illetve hódeszkázás (snow- board) során bekövetkező balesetekre;
e. háborús vagy harci cselekmények, miatt bekövetkező balesetekre;
f. az öngyilkosságra, öngyilkossági kísérletre;
g. a megemelésre, fagyásra, napszúrásra;
h. az öncsonkításra;
i. a repülőeszközök, továbbá az ejtőernyő használatából, ide nem értve a polgári légi közlekedési eszköz igénybevételét, eredő balesetekre;
j. a motoros járművek versenyein (edzésein) a nézőt érő balesetre, ideértve a teszt-túrákat és a rally versenyeket is;
x. a téli sportok versenyein (edzésein) a nézőt érő balesetre;
l. a biztosított jogellenes, szándékos vagy súlyosan gondatlan maga- tartásából fakadó balesetre;
m. ha a biztosított a kedvezményezett szándékos magatartása követ- keztében vesztette életét;
n. a bűncselekményben vagy azok kísérletében való részvétellel össze- függő balesetre;
o. a felkelésben, lázadásban, zavargásban való aktív részvételből eredő balesetre;
p. az atomenergia, illetve ionizáló sugárzás hatása következtében fel- lépő balesetre;
q. a biztosított ittas állapotával (ittasnak az minősül, akinek a szerve- zetében 0,50 gramm/liter ezrelék véralkohol-, illetve 0,25 milli- gramm/liter ezrelék levegőalkohol-koncentrációnál nagyobb érté- ket eredményező szeszes ital fogyasztásából származó alkohol van) okozati összefüggésben bekövetkező balesetre;
r. olyan balesetre, amely a biztosított vezetői vagy más hatósági en- gedély nélküli vagy ittas állapotban történő vasúti, légi, vízi, közúti jármű vezetése közben következett be;
s. kábító vagy bódító hatású anyag, továbbá gyógyszer fogyasztásával összefüggésben bekövetkező balesetre;
t. nem sürgős, nem fájdalomcsillapító fogászati kezelésre, fogpótlás- ra, fogkorona, híd készítésre, fogszabályozásra;
u. fizikoterápiás, pszichoterápiás, akupunktúrás kezelésre, orvosi szak- képzettséggel nem rendelkező személy, természetgyógyász vagy csontkovács által végzett bármilyen gyógyító tevékenységre;
v. olyan egészségügyi szolgáltatásra, amely nem szükséges a diagnózis megállapításához;
w. a kezelőorvos és a biztosító orvosának véleménye szerint a Magyar- országra történő hazautazást követő időpontra halasztható vizsgá- latokra, műtétre;
x. utókezelésre.
IV. POGGYÁSZBIZTOSÍTÁS
25. A biztosítás terjedelme
A biztosítás kiterjed a biztosított Magyarországról magával vitt útipoggyászá- nak és/vagy ruházatának az illetékes rendőrségnél vagy más hatóságnál, köz- lekedési szervnél, szállodánál jegyzőkönyvileg bejelentett betöréses/feltöréses lopására, elrablására, közúti vagy orvos által igazolt személyi sérüléssel együtt járó balesetből, tűz vagy elemi csapásból eredő megsemmisülésére, vagy ezen eseményekből eredő megrongálódására. Szállodai betörés esetén a szálloda által kiadott jegyzőkönyv a kárrendezés alapja.
Jelen feltételek alkalmazásában útipoggyásznak minősülnek a biztosított tu- lajdonát képező, az általa magáncélú használat céljából és annak megfelelő mennyiségben a külföldi utazásra magával vitt dolgok.
A biztosítás kiterjed a biztosítottnak a légitársaság kezelésében lévő útipoggyá- szának elveszésére, megsemmisülésére, amennyiben a légitársaság a kárt elis- merte és kártérítési kötelezettségének eleget tett, de az általa nyújtott kártérítés összege nem fedezi a biztosított teljes kárigényét. A kártérítési összeg megha-
tározásának alapja ebben az esetben az elveszett vagyontárgy számlával igazolt beszerzési árának káridőponti avult értéke. A biztosítás továbbá kiterjed a bizto- sítottnak a légitársaság kezelésében lévő útipoggyásza rongálódására, amennyi- ben a légitársaság a kárt jegyzőkönyvileg elismerte. A sérült útipoggyász javí- tására vonatkozóan a felmerült költségeket igazoló, biztosított nevére szóló eredeti számla ellenében nyújt szolgáltatást a biztosító. A szolgál- tatás mértéke Komfort típusú biztosítás esetén maximum 5000, Prémium típusú biztosítás esetén maximum 7000 forint. Amennyiben a sérült úti- poggyász szakszervizből származó szakvéleménnyel igazoltan nem javít- ható, a biztosító az útipoggyász számlával igazolt, ennek hiányában át- lagos beszerzési árának káridőponti avult értékét téríti meg a kötvény- ben feltüntetett kártérítési összeghatárig.
Betöréses/feltöréses lopás akkor következik be, ha a tettes úgy követi el a lopást, hogy a lezárt helyiséget/gépjárművet erőszakkal felnyitja.
Rablásnak minősül a vagyontárgyak olyan jogtalan eltulajdonítása, melynek során a tettes erőszakot, élet vagy testi épség elleni közvetlen fenyegetést al- kalmazott, illetve a biztosított személyt a cselekmény elkövetése érdekében öntudatlan vagy védekezésképtelen állapotba helyezte, illetve az a magatar- tás, melynek során a tetten ért tolvaj, az ellopott ingóság megtartása érdeké- ben erőszakot, élet vagy testi épség elleni közvetlen fenyegetést alkalmazott.
26. A biztosítási összeg
A biztosítási tartamon belül a biztosító kártérítési kötelezettsége az ajánlatban feltüntetett kártérítési összeghatáron belül a károsodott vagyontárgy kárkori avult értéke erejéig terjed utazásonként, a keretnapos biztosítás érvényességi időtartama alatt biztosítottanként évente legfeljebb 3 alkalommal.
27. A kockázatvállalás korlátozásai
A biztosított poggyászára vonatkozó kockázatviselés nem terjed ki ék- szerekre, nemesfémekre, drágakövekre, féldrágakövekre vagy ezeket alkotórészként, illetve alapanyagként tartalmazó vagyontárgyakra, művészeti tárgyakra, gyűjteményekre, nemes szőrmékre, készpénzre és készpénzt helyettesítő fizetési eszközökre, szolgáltatás igénybevételé- re jogosító utalványokra (pl. síbérlet, mobiltelefon feltöltő kártya), va- lamint menetjegyre.
A biztosított poggyászára vonatkozó kockázatviselés nem terjed ki to- vábbá, járműre vagy szállítóeszközre, illetve ezek alkotórészeire, tarto- zékaira vagy felszerelési tárgyaira (pl. autó-tetőcsomagtartó, tetőbox, utánfutó, autórádió, -magnó, DVD- és CD lejátszó, motoros csomagtá- roló doboz), valamint okmányokra, ide nem értve az útlevelet vagy sze- mélyi igazolványt, a vezetői engedélyt és a forgalmi engedélyt.
A biztosító poggyászra vonatkozó kockázatviselése nem terjed ki to- vábbá az 50 000 Ft egyedi új értéket meghaladó értékű tárgyakra.
A biztosító nem fizet kártérítést őrizetlenül hagyott tárgyak káraira, valamint gépjárműben hagyott tárgyak káraira, amennyiben azok nem a lezárt, az utastértől leválasztott, beláthatóság ellen védett csomag- térben kerültek elhelyezésre. Nem nyújt kártérítést a biztosító a lezárt, az utastértől leválasztott, beláthatóság ellen védett csomagtérben el- helyezett tárgyak káraira akkor, ha a tulajdonos a szálláshely elfogla- lását követően vagy elhagyását megelőzően a gépjármű csomagtartó- jában hagyta azokat. Nem terjed ki a poggyászbiztosítási fedezet a há- borús zavargások és a terrorizmus miatt bekövetkező károkra.
Vezetői engedély, forgalmi engedély és útlevél vagy személyi igazol- vány igazolt, a fenti események miatt szükségessé váló újrabeszerzésé- nek költségeit a kötvényben vállalt összeg erejéig téríti meg a biztosí- tó a poggyászbiztosítási összeg terhére.
28. A biztosító mentesülése
A biztosító mentesül a poggyászkárok kifizetése alól, ha bizonyítást nyer, hogy a káresemény a biztosított jogellenes, szándékos vagy súlyo- san gondatlan magatartásából ered.
Nem terjed ki a biztosító kártérítési kötelezettsége a biztosított más forrásból ténylegesen megtérülő káraira.
29. Poggyász késedelmes megérkezése
Amennyiben a biztosított külföldi célállomásra történő kiutazása során – mely egy légi vagy egy hajózási társasággal, vagy ezek képviseletével történt – a biz- tosított poggyásza nem a poggyász feladásakor meghatározott helyre kerül és emiatt átvétele „Prémium“ típusnál legalább 6 órát, „Komfort“ típusnál leg- alább 12 órát késik, a biztosító a biztosított részére, az alábbi összeghatárokon
belül megtéríti a számlával igazolt, napi szükségletet kielégítő tárgyak beszer- zését.
– „Komfort” típusnál 12 órát meghaladó késés esetén 50 euró
24 órát meghaladó késés esetén 100 euró
– „Prémium” típusnál 6 órát meghaladó késés esetén 50 euró
12 órát meghaladó késés esetén 100 euró 24 órát meghaladó késés esetén 200 euró
A késés tényleges időtartamáról a légi, illetve hajótársaságtól vagy azok kép- viseletétől hivatalos, a biztosított nevére szóló eredeti jegyzőkönyv, a poggyász átvételéről pedig – az időpont pontos meghatározásával – az ügyfél nevére szóló igazolás szükséges.
A kárigény benyújtásához mellékelni kell a poggyászfeladási vényt is. A késés időtartamát a repülő, illetve hajójárat érkezési időpontja szerint kell kiszámítani. A biztosító a poggyászok és a késések számától függetlenül egy bizto- sítási időszak alatt egy alkalommal nyújt térítést.
A biztosított részére a kártérítés abban az esetben fizethető, ha ren- delkezik a nevére kiállított fent felsorolt igazolások mindegyikével, amelyek egyértelműen igazolják legalább egy darab poggyász általa történő késedelmes átvételét. A biztosító a szolgáltatást a biztosított hazaérkezését követően Magyarországon nyújtja, külföldön történő kifizetést nem vállal.
V. SEGÍTSÉGNYÚJTÁS (ASSZISZTENCIA) SZOLGÁLTATÁSOK
A 30–41. pontban szereplő szolgáltatások igénybevételét előzetesen engedé- lyeztetni kell a biztosító megbízottjával, a segélyszolgálattal, amely az asszisz- tencia kártyán megadott telefonszámon érhető el.
30. Xxxxx hazaszállítása
Sürgősségi ellátás biztosítási és balesetbiztosítási esemény bekövetkeztekor, orvosilag indokolt esetben a biztosító vállalja, hogy amennyiben a külföldön tartózkodó beteg állapota lehetővé teszi, a biztosító a biztosítottat Magyaror- szág területén lévő kórházba, illetve lakcímére szállíttatja szükség esetén orvos kísérővel és/vagy ápolóval. A hazaszállítás költségeit a biztosító az ajánlatban meghatározott összeghatárig vállalja. A hazaszállításra a biztosító által megbí- zott orvos és a biztosított kezelőorvosának szakvéleménye alapján kerül sor.
31. Sürgősségi betegszállítás
A biztosító - a beteg hazaszállítása költség terhére - megtéríti a biztosított or- voshoz vagy kórházba mentőszolgálattal történő szállítását, beleértve az indo- kolt hegyi-, vízi, illetve légi mentés költségeit is.
A biztosító nem téríti a hozzájárulása nélkül bonyolított hazaszállítás költségeit.
32. Beteglátogatás
Amennyiben a biztosított életveszélyes állapota vagy 10 napnál hosszabb tar- tamú kórházi kezelése miatt haza nem szállítható, a biztosító egy, a biztosított által megnevezett, Magyarországon bejelentett lakóhellyel rendelkező személy részére fedezi a biztosított kórházban történő meglátogatásának költségeit. A költségtérítés keretében a biztosító az oda-vissza utazás (saját személygépkocsi üzemanyagköltsége, vonat II. osztály, repülőjegy turistaosztály, valamint az ehhez kapcsolódó taxi) számlával igazolt költségeit, valamint legfeljebb 5 éjszakára szóló szállodai költségeket – maximum az ajánlatban rögzített összeghatárig – fedezi.
33. Tartózkodás meghosszabbítása
Amennyiben a biztosítottnak külföldön tartózkodását kórházi elbocsátását kö- vetően – orvosilag indokolt esetben – meg kell hosszabbítania, vagy hazaszál- lítására, illetve hazautazására a sürgősségi ellátás biztosítási/baleseti kárese- mény miatt csak az eredetileg tervezettnél későbbi időpontban kerülhet sor, a biztosító fedezi a felmerülő, legfeljebb 5 éjszakára szóló szállodaköltségeket, illetve a hazautazással kapcsolatos, számlával igazolt többletköltségeket – maximum az ajánlatban feltüntetett összeg erejéig – fedezi mind a biztosított, mind pedig a vele együtt külföldön tartózkodó, Vállalkozói Keretnapos Utas- biztosítással rendelkező hozzátartozója részére.
34. Segítségnyújtás személygépkocsi hazajuttatásához (gépjárművezető küldése)
A biztosító a földrajzi értelemben vett Európa területén vállalja, hogy – amennyiben a biztosított egészségügyi segélynyújtásra és biztosításra jogo-
sult, orvos szakmailag gépkocsivezetésre alkalmatlan, gépjárműve üzemké- pes és az együttutazók a gépkocsit hazavezetni nem tudják – gondoskodik a biztosított által megnevezett személy vagy ennek hiányában a biztosító által kijelölt gépjárművezető külföldre történő utazásáról és annak költségét (a biztosító döntése alapján: pl. személygépkocsi üzemanyag költsége, vonat
II. o. menetjegy, esetleg turistaosztályú repülőjegy) maximum az ajánlatban rögzített összeghatárig megtéríti annak érdekében, hogy a gépjárművet a lehető legrövidebb útvonalon és időtartamon belül hazavezesse.
35. Sérült gépjármű biztosított utasának hazahozatala
Amennyiben a biztosított utazása során a biztosítás tartama alatt az a sze- mélygépjármű, amelyben a biztosított utazik, Magyarországon kívül, a földraj- zi értelemben vett Európa területén rendőrségi jegyzőkönyvvel igazolt közle- kedési baleset miatt üzemképtelenné válik, valamint javítása a tartózkodási helyen nem oldható meg, és a biztosított emiatt nem tud hazautazni, a bizto- sító vállalja, hogy megszervezi a biztosított Magyarország területére történő hazautazását, és annak költségét (a biztosító döntése alapján: pl. személygép- jármű üzemanyagköltsége, vonat II. o. menetjegy, esetleg turistaosztályú re- pülőjegy) maximum az ajánlatban rögzített összeghatárig megtéríti.
36. Tájékoztatás autómentő cégről és szervizről
Amennyiben a biztosított utazása során a biztosítás tartama alatt az a sze- mélygépjármű, amelyben a biztosított utazik, Magyarországon kívül, a földraj- zi értelemben vett Európa területén meghibásodik vagy közlekedési baleset miatt megrongálódik, illetve üzemképtelenné válik, a segélyszolgálat tájékoz- tatja a biztosítottat a tartózkodási helyének megfelelő autómentéssel, illetve autójavítással foglalkozó cég elérhetőségéről.
A biztosító az autómentés, illetve az autójavítás költségeit nem téríti meg.
37. Xxxxxxxx hazaszállítása
A biztosított halála esetén a biztosító megszervezi a holttest hazaszállítását és az ajánlatban szereplő összeghatáron belül fedezi annak költségeit. A biztosí- tó nem téríti a hozzájárulása nélkül bonyolított hazaszállítás költségeit.
38. Idő előtti hazautazás haláleset vagy megbetegedés miatt
Amennyiben a biztosított Magyarországon élő közvetlen hozzátartozója: há- zastársa, szülője, gyermeke meghal vagy életveszélyes állapotba kerül, a biz- tosító a biztosított váratlan hazautazásából eredő, számlával igazolt többlet- költségeket az ajánlatban feltüntetett összegig átvállalja, feltéve, hogy a biz- tosítás tartamából legalább 3 nap még hátravan.
39. Biztosított felkutatása
Ha a biztosított külföldi tartózkodási helye – baleset következtében – ismeret- len, és emiatt felkutatása indokolt, a biztosító segélyszolgálata a helyi ható- ságok bevonásával a biztosított felkutatását megszervezi és annak költségeit a beteg hazaszállítása szolgáltatás terhére vállalja, amennyiben az eltűnés té- nyéről a biztosítottal együtt utazó személy vagy külképviselet a segélyszolgá- latot tájékoztatja.
40. Helyettes munkatárs küldése
Amennyiben a biztosított külföldi tartózkodása idején sürgősségi kórházi ellá- tásban részesül, és emiatt nem tudja kiküldetésének hivatalos célját teljesíteni, és a kiküldetést elrendelő cég egy másik munkatársat küld a kiküldetés céljá- nak teljesítése érdekében, a biztosító megszervezi a helyettesítő munkatárs ki- utazását, valamint megtéríti a közlekedés költségeit az ajánlatban meghatá- rozott összeghatárig.
41. Útiokmány pótlásának külföldi költségei
Amennyiben a biztosított útiokmányának külföldön történő pótlása a GB664 jelű Vállalkozói Keretnapos Utasbiztosítás Szerződési Feltételei és Ügyféltájé- koztatója IV. Poggyászbiztosítás fejezetében leírt esemény miatt szükséges, a biztosító megtéríti a biztosított külföldön felmerült, számlával igazolt utazási és konzulátusi költségeit Komfort típusú biztosítás esetén 20 000 Ft, Prémium típusú biztosítás esetén 40 000 Ft összeghatárig.
42. Értesítés
A biztosító a biztosítottat ért balesetről, megbetegedésről, amennyiben erről értesítik vagy tudomást szerez, a biztosított által megnevezett sze-
mélyt Magyarországon haladéktalanul értesíti, ha ennek technikai feltételei adottak.
43. Készpénzsegély közvetítése
A külföldi tartózkodás során a biztosított fizetőeszközeinek ellopása, elrablása esetén a biztosító 24 órás segélyszolgálatán keresztül tájékoztatást ad arról, hogy milyen módon juthat a biztosított külföldön készpénzhez.
44. Telefonköltség térítése
Amennyiben a biztosított külföldi tartózkodása során egészségügyi szolgáltatás iránti igényét saját számlája terhére jelenti be a segélyszolgálatnak, a jogos és számlával igazolt telefonköltséget 15 000 forint erejéig megtéríti a biztosító.
45. Tolmácsszolgálat
Ha a biztosított külföldi tartózkodása során szükséghelyzetbe kerül, és tol- mácsra van szüksége, akkor a biztosító segélyszolgálata telefonon keresztül – a világnyelvek valamelyikén – tolmácsolási segítséget nyújt az alábbi esetek- ben:
– orvosi ellátás igénybevételekor;
– baleset bekövetkezte esetén;
– gépjárműszerviz igénybevételekor;
– hatósági ügyintézés esetén.
46. Kizárások
A biztosító szolgáltatása nem terjed ki a segítségnyújtási szolgáltatá- sokra, amennyiben:
a. a fenti segítségnyújtási szolgáltatásokat a biztosító hozzájárulása nélkül vették igénybe;
b. a fedezet nem terjed ki (pl. kizárás vagy mentesülés folytán) a bal- eset, illetve sürgősségi ellátás biztosítási szolgáltatásokra.
VI. JOGVÉDELMI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS ÉS BIZTOSÍTÁS
47. A biztosító kockázatviselésének terjedelme
A biztosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló 2003. évi LX. tör- vény 103.§ (9) bekezdése alapján a jogvédelmi szolgáltatás a segítség- nyújtási szolgáltatáshoz kapcsolódik és az alábbiakban meghatározot- takra korlátozódik.
Amennyiben a minimum 2 napos biztosítással rendelkező biztosítottal szemben külföldön személyi sérüléssel járó közlekedési balesettel összefüg- gésben szabadságvesztéssel büntetendő bűncselekmény miatt büntetőeljárás indul és letartóztatják vagy letartóztatását kilátásba helyezik, a biztosító a 48. pontban foglaltaknak megfelelően – az ajánlaton szereplő összeghatáron belül – megtéríti az eljárás költségeit. Ezen túlmenően a biztosító megtéríti a biztosítottnak kártérítési igénye érvényesítésével kapcsolatos eljárások költsé- geit – a 48–50. pontban részletezettek szerint és a kötvényben szereplő összeghatáron belül –, ha a biztosított külföldi utazása során személyi sérülé- ses közúti balesetet szenved.
48. A biztosító szolgáltatása
A biztosított védelmét ellátó külföldi ügyvéd számlával igazolt – a meglátoga- tott országban szokásos, általában elfogadott díjszabás szerinti – munkadíját és a védelem érdekében az ügyvéd által megbízott szakértő költségeit maxi- mum az ajánlatban feltüntetett összegig a biztosító fedezi, a keretnapos biz- tosítás érvényességi időtartama alatt, biztosítottanként évenként legfeljebb 5 alkalommal.
A biztosított kártérítési igényének érvényesítésével kapcsolatban fel- merült igazolt ügyvédi és eljárási költségeket a biztosító kizárólag az ajánlatban szereplő összeghatárig fedezi. Tehát a biztosítási fedezet a biztosítottnál a biztosítási esemény következtében felmerült eljárási, ügyvédi költségekre kizárólag az ajánlatban szereplő biztosítási össze- gig terjed ki, ezt meghalódóan a biztosító szolgáltatást nem nyújt.
A biztosítás nem foglalja magában az ügyvédválasztás jogát. A meg- felelő védelemről a biztosító szerződéses partnere útján gondoskodik. Amennyiben a biztosítottat személyi sérüléses közúti közlekedési baleset miatt letartóztatják, illetve kilátásba helyezik letartóztatását, és a meglátogatott or- szág jogszabályai azt előírják, a biztosító maximum az ajánlatban rögzített összeg erejéig előleget folyósít az igazolt óvadék összegének letételéhez.
A biztosító által megelőlegezett óvadék összegének a biztosító részére történő visszafizetésére a kifizetésétől számított 60 nap áll a biztosított rendelkezésére. Amennyiben a biztosított az óvadék összegét az illető ország hatóságainak rendelkezése értelmében a fentiekben meghatározott 60 napon belül vissza- kapja, köteles azt azonnal a biztosítónak visszajuttatni. Ha szabályszerű idézés ellenére a biztosított a tárgyaláson nem jelenik meg, az óvadék összegének visszafizetése a biztosító számára azonnal esedékessé válik. Amennyiben az óvadék összegét a biztosított megadott határidőn belül nem téríti vissza, a biz- tosító jogosult a biztosított számlájáról az óvadék összegét lehívni, a biztosí- tottól visszakövetelni, illetve igényét jogi úton érvényesíteni.
49. A fedezetből kizárt kockázatok
Nem terjed ki a jogvédelem azon biztosítottal kapcsolatban felmerülő költségekre:
a. aki oly módon okozott kárt, hogy a gépjárművet a tulajdonos en- gedélye vagy jogosítvány nélkül vezette;
b. aki ellen szándékos bűncselekmény, cserbenhagyás vagy segítség- nyújtás elmulasztásának gyanúja miatt folyik eljárás;
c. akinek kártérítési igénye a külföldi ügyvéd szakvéleménye szerint nyilvánvalóan alaptalan, az eljárás vagy bármelyik perbeli cselek- mény, jogorvoslat eredménye kilátástalan, vagy ezek várható ered- ménye és előre látható költségterhe közt eleve kirívó aránytalanság mutatkozik;
d. akinek követelése elévült;
e. aki kártérítési igényét magyar természetes vagy jogi személlyel szemben Magyarországon is érvényesítheti;
f. akinek korábban kötött jogvédelmi biztosítása vagy felelősségbiz- tosítása az adott káreseményre fedezetet nyújt;
x. xxx a közlekedési balesetet ittas állapotban (ittasnak az minősül, akinek a szervezetében 0,50 gramm/liter ezrelék véralkohol-, illetve 0,25 milligramm/liter ezrelék levegőalkohol-koncentrációnál na- gyobb értéket eredményező szeszes ital fogyasztásából származó alkohol van), illetve kábítószeres befolyásoltság alatt követte el.
Nem terjed ki a biztosítás pénzbírság, büntetés kifizetésére.
50. A jogvédelmi szolgáltatás igénybevétele
Amennyiben a jogvédelmi szolgáltatás iránti igény felmerül, a biztosított kö- teles erről a biztosító segélyszolgálatot nyújtó partnerét vagy a biztosítót hala- déktalanul értesíteni az asszisztencia kártyán található telefonszámokon. A jogvédelmi szolgáltatás igénybevételéhez a biztosító előzetes hozzájárulása szükséges. Amennyiben az eljárás során nem a biztosító által megbízott ügy- véd jár el vagy az ügyvéd közreműködéséhez a biztosító nem járult hozzá, akkor a biztosító nem fedezi a felmerült költségeket.
VII. MAGÁNSZEMÉLYI FELELŐSSÉGBIZTOSÍTÁS
51. A biztosítás terjedelme
Jelen szerződés alapján a minimum 2 napos biztosítással rendelkező biztosított követelheti, hogy a biztosító a szerződésben megállapított módon és mérték- ben és korlátozásokkal mentesítse őt az olyan kár megtérítése alól, amelyért a magyar jog szabályai szerint felelősséggel tartozik.
52. A biztosítás területi és időbeli hatálya
A biztosítás hatálya a külföldön, egy biztosítási időszakban okozott és bekö- vetkezett károkra terjed ki, ha a kárigény ugyanazon biztosítási időszakon belül bejelentésre kerül.
Nem terjed ki a biztosítás az Amerikai Egyesült Államokban és Kana- dában okozott és bekövetkezett károkra.
53. Biztosítási esemény
53.1. A biztosító azokat a szerződésen kívül okozott személyi sérüléses vagy dologi károkat téríti meg, amelyeket a biztosított:
a. belátási képességgel nem rendelkező vagy korlátozott belátási ké- pességű személyek gondozójaként;
b. szállodai szolgáltatás igénybevevőjeként;
c. kerékpár, járműnek nem minősülő közlekedési és szállítási eszközök használójaként;
d. nem hivatásszerű sporttevékenység folytatójaként;
e. közúti balesetet előidéző gyalogosként okoz.
A biztosítási fedezet az ugyanazon biztosítási időszak alatt okozott, be- következett és bejelentett károkra terjed ki.
53.2. Minden károkozás jogellenes, kivéve, ha a károkozó a kárt
a. a károsult beleegyezésével okozta;
b. a jogtalan támadás vagy a jogtalan és közvetlen támadásra utaló fe- nyegetés elhárítása érdekében a támadónak okozta, ha az elhárí- tással a szükséges mértéket nem lépte túl;
c. szükséghelyzetben okozta, azzal arányos mértékben;
x. xxxxxxxxxx által megengedett magatartással okozta, és a magatar- tás más személy jogilag védett érdekét nem sérti, vagy a jogszabály a károkozót kártalanításra kötelezi.
Nem állapítható meg az okozati összefüggés azzal a kárral kapcsolat- ban, amelyet a károkozó nem látott előre és nem is kellett előre látnia.
54. Korlátozások, kizárások
Nem téríti meg a biztosító azokat a károkat, amelyeket a biztosított szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartása miatt maga szenved el, illetve másnak okoz:
Ezen felelősségbiztosítás alkalmazása szempontjából súlyosan gondat- lan károkozásnak minősül, ha
− a kárért felelős személy a kárt súlyosan ittas vagy kábítószer hatása alatt lévő állapotában és ezen állapotával összefüggésben okozta;
− a biztosított hatósági engedélyhez kötött tevékenységet ilyen en- gedély nélkül folytatott és ezáltal okozott kárt, illetőleg
− a biztosítottat harmadik személy a káresemény bekövetkezésének lehetőségeire figyelmezette, és a káresemény a szükséges intézke- dések hiányában következett be.
Nem téríti meg a biztosító azokat a károkat, amelyek esetében a biz- tosított károkozása nem jogellenes.
Nem téríti meg a biztosító azon károkat, amelyet a károkozó biztosí- tott nem látott előre és nem is kellett előre látnia.
Nem téríti meg továbbá a biztosító azokat a károkat, amelyeket a biz- tosított maga szenved el, illetve az alábbiakban meghatározottak alap- ján másnak okoz:
x. xxxxxx foglalkozás vagy tevékenység végzése során;
b. légi, motoros vagy vízi jármű üzembentartójaként;
c. vízi járműnek nem minősülő vízi sporteszköz használójaként;
d. fegyvertartóként;
e. hivatásszerű sportolóként;
f. vadászat résztvevőjeként, kivéve, ha a megfelelő pótdíjat megfizette;
g. szabadidős testépítés folytatójaként;
h. sportrendezvény résztvevőjeként.
Nem téríti meg a biztosító azokat a károkat, amelyeket a biztosított
i. a Ptk. 685.§ (b) pontjában felsorolt közeli hozzátartozójának;
j. a szerződő fél alkalmazottjának vagy megbízottjának, illetve
k. üzlettársának okoz.
A hivatalos kiküldetés tekintetében nem minősül üzlettársnak a fogadó intézmény, szerv vagy egyéb hivatalos minőségben eljáró jogalany.
A biztosító kártérítési kötelezettsége nem terjed ki
l. olyan károkra, amelyeket harci cselekmények és bármilyen háborús intézkedések okoztak vagy azok következményei, továbbá harci eszközök okozta sérülésre, valamint katonai vagy polgári hatóságok rendelkezései miatt keletkezett károkra, valamint
m. a hasadó anyagok robbanásából, nukleáris reakcióból vagy sugár- zásból, továbbá ionizáló és lézer sugárzásból eredő károkra.
55. Biztosítási összeg
A biztosító a jelen szerződés szerinti kötelezettségeket összegszerűség szem- pontjából a lentebb meghatározott korlátozásokkal vállalja.
A kártérítési összeg felső határa káreseményenként és évente 2000 euró, mely magában foglalja az ügyvédi és eljárási költségeket is. Tehát a biztosítási fedezet a biztosítottnál a biztosítási esemény következté- ben felmerült eljárási, ügyvédi költségekre kizárólag a szerződésben meghatározott 2000 euró biztosítási összegig terjed ki, ezt meghala- dóan a biztosító szolgáltatást nem nyújt.
A biztosítási összeg a kifizethető kárösszeg felső határát jelenti, füg- getlenül a károsult személyek számától.
56. Egyéb rendelkezések
a. A biztosított a káreseményt, illetőleg az azzal kapcsolatos igény ér-
vényesítését, a bekövetkezéstől, illetve a tudomására jutásától szá- mított legrövidebb időn belül – bejelentési kötelezettség megsze- gése esetére megállapított jogkövetkezmények mellett –, legké- sőbb a hazatérését követő 30 napon belül köteles a biztosítónak írásban bejelenteni.
b. A biztosító a kártérítési összeget a károsultnak fizeti, a károsult azonban igényét – ha jogszabály eltérően nem rendelkezik – a biz- tosítóval szemben közvetlenül nem érvényesítheti. Ez a szabály nem akadályozza meg, hogy a károsult a biztosítóval szemben annak bí- rósági megállapítása iránt indítson keresetet, hogy a biztosított fe- lelősségbiztosítási fedezete a károkozás időpontjában a károsult ká- rára fennállt-e.
A biztosított csak annyiban követelheti, hogy a biztosító az ő ke- zéhez fizessen, amennyiben a károsult követelését maga egyenlí- tette ki.
c. A károsult kártérítési igényének a biztosított által történt elismeré- se, teljesítése és az azzal kapcsolatos egyezsége a biztosítóval szem- ben akkor hatályos, ha ahhoz a biztosító előzetesen hozzájárult vagy azt utólag tudomásul vette.
d. A biztosított bírósági marasztalása a biztosítóval szemben akkor hatályos, ha a biztosító a perben részt vett, a biztosított a képvise- letéről gondoskodott vagy ezekről lemondott. A biztosító jogosult ellátni a biztosított peren kívüli és perbeli képviseletét, a képvise- lettel felmerülő költségek a biztosítót terhelik a biztosítási összegen belül, maximum annak kimerüléséig.
e. Ha a biztosított a vele szemben támasztott kártérítési igények miat- ti felelősségét vagy összegszerű helytállási kötelezettsége mértékét nyilvánvalóan megalapozatlanul vitatja, a biztosító jogosult a káro- sultnak teljesíteni. Az alaptalan tagadás többletköltségei a biztosí- tottat terhelik; ha azokat a biztosító viselte, a biztosított azokat neki visszafizetni tartozik.
f. A jelen szerződési feltételekben nem szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény rendelkezései az irányadók.
VIII. VEGYES RENDELKEZÉSEK
57. Kárbejelentési kötelezettség, a segélyszolgálat igénybevétele
A káresemény bekövetkeztekor
a. A biztosított, hozzátartozója vagy a biztosított által meghatalma- zott személy, a biztosítási esemény bekövetkeztekor – a poggyász- károk kivételével – felveheti a kapcsolatot a biztosító szerződéses megbízottjával a kötvényen szereplő telefonszámokon, ahol az asszisztencia cég segélyszolgálatával rendelkezésére áll és megteszi a szükséges intézkedéseket (orvost vagy kórházat ajánl, fizetési ga- ranciát ad az orvosok, egészségügyi intézmények részére, nyomon követi a kórházi ápolást, megszervezi a biztosított helyi vagy ha- zaszállítását stb.).
b. Kórházi felvétel esetén a biztosított, hozzátartozója vagy a biztosí- tott által meghatalmazott személy, köteles haladéktalanul, de leg- később 5 naptári napon belül kapcsolatba lépni a segélyszolgálat- tal. A költségek segélyszolgálat általi előzetes jóváhagyásának el- maradása esetén a kórházi ellátás költségeit maximum 1000 euró összegig téríti meg a biztosító. Ezen kötelezettsége alól a biztosí- tott abban az esetben mentesül, ha bekövetkezett betegsége vagy balesete miatt állapotánál fogva nincs olyan helyzetben, hogy a szükséges intézkedést haladéktalanul megtegye. Biztosított a fenti mentesülésre okot adó állapot megszűnését követően köteles ha- ladéktalanul, de legkésőbb 5 naptári napon belül megtenni a szük- séges intézkedést.
c. Xxxxx hazaszállítása, holttest hazaszállítása, illetve jogvédelmi szolgáltatás igénybevétele esetén a biztosított, hozzátartozója, vagy a biztosított által meghatalmazott személy, köteles haladékta- lanul, de legkésőbb 5 naptári napon belül kapcsolatba lépni a se- gélyszolgálattal. Ennek elmaradása esetén a felmerülő költségeket a biztosító nem vállalja. Ezen kötelezettsége alól a biztosított abban az esetben mentesül, ha bekövetkezett betegsége vagy balesete miatt állapotánál fogva nincs olyan helyzetben, hogy a szükséges intézkedést haladéktalanul megtegye. Biztosított a fenti mentesü-
lésre okot adó állapot megszűnését követően köteles haladéktala- nul, de legkésőbb 5 naptári napon belül megtenni a szükséges in- tézkedést.
d. A poggyász-, illetve ruhakárt a biztosítási esemény bekövetkeztekor haladéktalanul, de legkésőbb 1 naptári napon belül be kell jelente- ni a külföldi tartózkodási hely illetékes hatóságánál vagy egyéb ille- tékes szervénél (rendőrség, szálloda stb.). A személyszállító fuvaro- zó felé a poggyászkárt az észlelést követően azonnal jelenteni kell. A biztosított a bejelentésről, illetve az esetleges eljárásról készült jegyzőkönyvet, határozatot, a biztosító részére történő későbbi be- mutatás céljából köteles beszerezni. A jegyzőkönyvnek tartalmaz- nia kell a károsodás körülményeit, a kár mértékét (összegszerűen), valamint az eltűnt poggyász és ruhaféleségek felsorolását.
A hazaérkezést követően
A biztosított, hozzátartozója vagy a biztosított által meghatalmazott személy köteles a külföldön történt sürgősségi ellátás biztosítási, bal- eseti vagy poggyász káreseményét a hazaérkezését követő 5 munkana- pon belül bejelenteni a biztosító erre kijelölt, a kötvényben feltünte- tett szervezeti egységénél függetlenül attól, hogy a külföldi tartózko- dás során már felvette-e a kapcsolatot a segélyszolgálattal.
58. Kárrendezés
A biztosítási szolgáltatás igénybevételéhez – különösen – az alábbi ira- tokat kell a biztosítóhoz benyújtani:
a. az utazási okmányokat; légi utazás esetén a beszálló kártyát;
b. a biztosító által erre a célra rendszeresített, a biztosított által kitöl- tött kárbejelentő nyomtatványt;
c. a káreseményről a káresemény helyszínén felvett hivatalos (ható- ságok, szálloda, fuvarozó, stb. által kiállított,) eredeti, névre szóló jegyzőkönyvet, határozatot;
d. a káreseménnyel kapcsolatban készült, eredeti, névre szóló, a diag- nózist és a kezeléseket leíró orvosi igazolást, zárójelentést, részlete- zett számlát;
e. minden egyéb olyan dokumentumot, amelyet az ügyfél, illetve a biztosított a kárának pontos felmérése avagy kifizetése érdekében, a káreset sajátosságai miatt a kárüggyel összefüggésben be kíván nyújtani (így különösen repülőjegy számla, vonatjegy számla, üzem- anyag számla, szállodai számla, gyógyszervásárlásról számla, orvosi igazolás utazásképtelenségről);
f. a károsodott vagyontárgyak eredeti vásárlási számláját. Poggyászkár esetén (amennyiben rongálódás történt) a biztosító kéré- sére a károsodott tárgyat is be kell mutatni, a kár mértékének megál- lapítása érdekében.
A fentieken túlmenően a biztosító mindazon iratok benyújtását kérhe- ti, amelyek a bekövetkezett káresemény okának, a kár mértékének és a kártérítés összegének elbírálásához szükségesek.
A biztosító a kárrendezéshez szükséges iratok beérkezésétől számított 30 napon belül teljesíti szolgáltatásait a hatályos deviza törvényben foglaltaknak megfelelően.
Poggyászkár esetén a kártérítés a károsodott tárgyak káridőponti avult értéke alapján kerül megállapításra, amennyiben a biztosított nevére szóló, eredeti vásárlási számlával igazolja az eltulajdonított vagy sérült vagyontárgy beszerzési értékét. Amennyiben nem áll rendelkezésre számla, a térítés alapja a piaci átlagos beszerzési ár.
A kár megtérítését követően a biztosítót illetik meg azok a jogok, amelyek eredetileg a biztosítottat illették meg a kárért felelős személlyel szemben, kivéve, ha ez a biztosítottal közös háztartásban élő hozzátartozó.
59. A Vállalkozói Keretnapos Utasbiztosítási szerződések számának korlátozása
A Groupama Biztosítónál ugyanarra az utazásra legfeljebb egy Vállalkozói Keret- napos Utasbiztosítási szerződés köthető. Amennyiben a biztosított mégis több szerződéssel rendelkezik, a biztosító a sürgősségi ellátás biztosítási és baleseti el- látásra vonatkozó, valamint a poggyászbiztosítási és jogvédelmi szolgáltatásokat egyszeresen nyújtja a biztosított által választott egy biztosítás alapján.
60. Adatkezelés, adatvédelem, panaszügyintézés
A személyes adatok kezelésére, valamint a biztosítási szerződéssel kap- csolatos panaszok ügyintézésére vonatkozó elvi és gyakorlati tudniva- lók (továbbiakban: „Tudnivalók”) a jelen általános szerződési feltétel elválaszthatatlan részét képezi.
61. Elévülés
A biztosításból eredő igények a biztosítási esemény bekövetkeztétől számított 2 év alatt évülnek el.
62. Eltérés a szokásos szerződési gyakorlattól, illetve előzményszerződés esetén a korábban alkalmazott Nemzetközi Utasbiztosítási Keretszerződés feltételeitől
Felhívjuk a figyelmét arra, hogy a Groupama Biztosító Zrt. által koráb- ban kínált Nemzetközi Utasbiztosítási Keretszerződés biztosítási ter- méktől, valamint a korábban alkalmazott szerződési gyakorlattól a GB664 jelű Vállalkozói Keretnapos Utasbiztosítás Szerződési Feltételei és Ügyféltájékoztatója több ponton eltér.
Ezeket az eltéréseket, valamint a biztosító mentesülésének, a biztosító szolgáltatása korlátozásának feltételeit és a biztosítási szerződésben alkalmazott kizárásokat jelen szerződési feltétel figyelemfelhívó mó- don, félkövér betűtípussal tartalmazza.
Tájékoztatjuk továbbá, hogy jelen szerződési feltétel a Nemzetközi Utasbiztosítási Keretszerződés előző feltételeitől az alábbiakban tér el lényegesen:
– módozat elnevezésében: Nemzetközi Utasbiztosítási Keretszerződés helyett GB664 Jelű Vállalkozói Keretnapos Utasbiztosítás Szerződé- si Feltételei és Ügyféltájékoztatója lett;
– 3. és 4. pont: a biztosított fogalma és a szerződés létrejötte módosí- tásra került;
– 4. pont: díjnemfizetés meghatározásra került;
– 5. pont: az Asszisztencia szolgálat elérhetősége rögzítésre került;
– 8. pont: kedvezményezett a biztosított, illetve a biztosított halála esetén a biztosított örököse. Egyéb kedvezményezett jelölésére nincs lehetőség;
– 11. pont: új rendelkezés, a biztosított kötelezettségeit tartalmazza;
– II. fejezet címe és a 12. pont: a biztosítás terjedelme pontosításra ke- rült;
– 13. és 24. pont: pontosításra került a korlátozások, kizárások meg- fogalmazása;
– 25. pont: pontosításra került a poggyászbiztosítás terjedelmének megfogalmazása;
– 26. pont: módosításra került a biztosítási összeg meghatározása;
– 27. pont: módosításra került a kockázatvállalás korrlátozásának megfogalmazása;
– 28. pont: módosításra került a biztosító mentesülésének meghatá- rozása;
– 48. pont: pontosításra került a biztosító szolgáltatásainak leírása;
– 49. g. pont: pontosításra került a megfogalmazás;
– 53.2. pont: új rendelkezés, a jogellenes károkozás meghatározása;
– 54. pont: korlátozások, kizárások pontosítása;
– 55. pont: biztosítási összeg pontosítása;
– 56. és 57. pont: kárbejelentési kötelezettség pontosításra került;
– 58. pont: kárrendezéshez szükséges iratok kiegészítésre kerültek.
Biztosítónk legfontosabb adatai:
Név: Groupama Biztosító Zrt.
Székhely: Magyarország, 1146 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx 0/X Levélcím: 1380 Budapest, Pf. 1049
Jogi formája: zártkörûen mûködő részvénytársaság (alapítva 1987) Cégjegyzékszám: Cg. 00-00-000000
Társaságunk a Fővárosi Törvényszék Cégbíróságánál került bejegyzésre.