MEGÁLLAPODÁS

MEGÁLLAPODÁS

szennyvíz hálózatra, ivóvízhálózatra, villamoshálózatra való csatlakozásnak elősegítéséhez természetben nyújtott vissza nem térítendőtámogatásához (tervezet)

Létrejött egyrészről:

Taktaharkány Nagyközség Önkormányzata 3922 Taktaharkány, Gépállomás u. 4.) képviseletében: xx. Xxxxxx Xxxx polgármester (továbbiakban: Önkormányzat)

másrészről: ..................................... 3922 Xxxxxxxxxxxx, .................. u. ....... alatti lakos (továbbiakban: Támogatott) között a Taktaharkány Nagyközség Önkormányzat Képviselő­ testületének .../2024. (... ) önkormányzati határozata alapján (ivóvíz-hálózatra) szennyvíz hálózatra való csatlakozás vagy villanybekötés elősegítése tárgyában az alábbiak szerint:

1. A Támogatott 3922 Taktaharkány, ........................................... u. ........ (hrsz )

alatti lakóegysége vonatkozásában jogosult a támogatás felhasználásra

2. A támogatás mértéke ............... Ft. A támogatást a támogatott által kifizetett számlák bemutatását követő 15 napon belül utalja át ..............................

bankszámlaszámára.

3. A Támogatott tudomásul veszi, hogy a támogatás kizárólag az 1 pont szerinti ingatlanon használható fel.

4. Támogatott vállalja, hogy az elkészült munkálatokat követően bejelenti a Borsodvíz Zrt vagy MVM ÉMÁSZ Áramhállózati Kft. részére. Az aláírt szerződést a szerződés aláírását követő 90 napon belül bemutatja az Taktaharkányi Polgármesteri Hivatalban a jegyzőnek.

9. Amennyiben a 4. pontban szereplő határidőig nem kerül sor a csatlakozás és a szennyvízhálózatra való rácsatlakozás vagy az áramhállózatra csatlakozás igazolására, valamint a szolgáltatóval megkötött szolgáltatási szerződés nem kerül bemutatásra a Támogatott hibájából, úgy a támogatás érvényét veszti és 15 napon belül vissza kell fizetni.

10. A támogatásban részesülő a jogosultság feltételeit érintő lényeges tények, körülmények megváltozásáról 10 munkanapon belül köteles értesíteni az önkormányzatot.

12. Megállapodó felek a fenti megállapodást annak elolvasása és közös értelmezése után mint akaratukkal mindenben megegyezőt, jóváhagyólag és saját kezűleg írták

alá.

Xxxxxxxxxxxx, 2024...........................

Xx. Xxxxxx Xxxx

polgármester támogatott

Pályázati kérelem szennyvíz, ivóvíz, villamos hálózatra való csatlakozásnak természetben nyújtott vissza nemtérítendő támogatásához

I. Pályázó nyilatkozata (Pályázó tölti ki)

I. A Pályázó adatai:

1. Pályázó neve: ..................................................................................................................

Születési neve: ................................................................................................................

2. Születési hely: .........................................., idő: ................................................................

3. Anyja születési neve: ........................................................................................................

4. Családi állapota: ...............................................................................................................

5. Lakóhely: ............................................................................................................................

6. Tényleges tartózkodási helye: ............................................................................................

7. Telefonszám: ....................................................................................................................

8. Levelezési cím: ...................................................................................................................

II. Az ingatlanra vonatkozó adatok:

1. Az ingatlan címe, helyrajzi száma: ....................................................................................

0.Xx ingatlanhasználat jogcíme: ...........................................................................................

3. A Pályázó tulajdoni hányada: .............................................................................................

4. A lakásban életvitelszerűen élők száma: ............................................................................

5. A Pályázóval közös háztartásban élők főbb adatai: (külön lapon folytatható)

Név Születési idő Anyja neve Xxxxxx fokozat Havi nettó jövedelem

III. A szennyvíz, ivóvíz, villamos áram csatlakozási támogatással kapcsolatos egyéb nyilatkozatok:

A házi szennyvízhálózat létesítés az ingatlanon belül gravitációsan megvalósítható: igen/ nem*

Nyilatkozom, hogy tárgyi pályázat nyertessége esetén a támogatáson felüli költségeket vállalom. Nyilatkozom, hogy Taktaharkány Nagyközség Önkormányzata felé a mai napon tartozásom nincs. Nyilatkozom, hogy a Taktaharkány Nagyközség Önkormányzat intézményei felé a mai napon tartozásom nincs.

Nyilatkozom, hogy a szennyvízhálózatra való rácsatlakozást vagy az áramhálózatra való csatlakozást határidőig megvalósítom a szolgáltatási szerződést megkötöm, egyben elfogadom, hogy a feltételek nem teljesítése esetén a támogatást visszafizetem. A házi

szennyvíz, ivóvíz, villamos áram csatlakozási támogatással kapcsolatos eljárás lefolytatása céljából személyes adataim kezeléséhez és továbbításához jelen nyilatkozat aláírásával hozzájárulok. Hozzájárulok, hogy Taktaharkány Nagyközség Önkormányzata vagy megbízottja személyes adataim felhasználásával a Borsodvíz Zrt. vagy MVM ÉMÁSZ Áramhálózat Kft. felé adatkéréssel forduljon az ügyben, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a Pályázó és a Borsodvíz Zrt. vagy az MVM ÉMÁSZ Áramhálózat Kft. között létrejött-e a szolgáltatási szerződés vagy Pályázónak van e valamilyen közüzemi tartozása.

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti nyilatkozat a valóságnak megfelel és az 2012 évi C. törvény (Btk.) 342. § (1) bekezdés e) pontjában foglalt rendelkezés értelmében tudomásul veszem, hogy aki közreműködik abban, hogy jog vagy kötelezettség létezésére, megváltoztatására vagy megszűnésére vonatkozó valótlan adatot, tényt vagy nyilatkozatot foglal közokiratba, büntettet követ el és három évig terjedő szabadságvesztéssel büntetendő.

A feltüntetett adatok valódiságának a központi személyi adat és lakcím nyilvántartási adatokon keresztül történő ellenőrzéséhez hozzájárulok.

A kérelemnek helyt adó döntés esetén fellebbezési jogomról: lemondok/ nem mondok le*.

Taktaharkány, 20....... év hónap nap

pályázó

vagy törvényes képviselő aláírása

Mellékletek: (A pályázó körülményeinek igazolására megfelelő mellékletek kötelezőek!!)

1. A lakásban élőkre vonatkozó külön-külön munkahelyi jövedelemigazolás(ok) aláírt példánya vagy a lakásban élőkre vonatkozó külön-külön jövedelem igazolására szolgáló - a kérelem benyújtását megelőző hónap nyugdíj szelvény másolata, valaminta nyugdíjas törzsszámot igazoló irat másolata.

2. Tételes mennyiségi kiírás (kivitelező/szakember által összeállított teljes anyagigényt tartalmazó leírást vagy tételes mennyiségi kiírást, amely a kereskedelmi megnevezésekkel azonos megfogalmazással rögzíti a szükséges csőanyagokat és idomokat, vezetékeket, a villamoshálózathoz szükséges eszközöket.)

JÖVEDELEMIGAZOLÁS (munkahelyi)

A pályázattal (a pályázat II. 1 pontjával egyező) érintett ingatlan címe, helyrajzi száma:

munkáltató igazolom, hogy nevű

..........................................................................................................................sz. alatti lakos

dolgozónk utolsó (pályázat benyújtása előtti hónap) havi nettó

egészátlagkeresete:

..................................................................................................

Ft.

A családi pótlék összege Ft.

Jelenleg betegállományban van - nincs. (a nem megfelelő rész törlendő)

munkáltató

Tételes mennyiségi kiírás

A pályázattal (a pályázat II. 1 pontjával egyező) érintett ingatlan címe, helyrajzi száma:

(kivitelező/szakember által összeállított és aláírt teljes anyagigényt tartalmazó leírás vagy tételes mennyiségi kiírás, amely a kereskedelmi megnevezésekkel azonos megfogalmazással rögzíti a szükséges csőanyagokat és idomokat)

Xxxxxxxxx, név.................................................... cím:...................................................

telefon:................................................

jogosultsággal rendelkező kivitelező/szakember nyilatkozom, hogy a fenti ingatlan vonatko­ zásában az alábbi anyagok beépítése szakszerű kivitelezés mellett szükséges.

A tervezett anyagigény alapján- a szennyvíz hálózatra való csatlakozás kiépítéséhez az aláb­ biak szükségesek:

jogosultsággal rendelkező kivitelező/szakember aláírása