OC CSOPORTOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁS BIZTOSÍTÁS FELTÉTELEK

OC CSOPORTOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁS BIZTOSÍTÁS FELTÉTELEK

1. FEJEZET – ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK

1.1.

Az 6lra Vienna Insurance Grou» Biztosító Zrt. (tova»»iak»an: Biztosító) a jelen Csoportos Eyiszsiy»iztosítasi Feltitelek (tova»»iak»an: Biztosítási Feltitelek) ala»jan arra vallal kötelezettsiyet, koy; »iztosítasi »íj elleni»en a »iztosítasi esemin;ek »ekövetkezise esetin a Biztosítasi Ieltitelek szerint meykatarozott »iztosítasi szolyaltatasokat n;ajtja.

1.2.

6 »iztosítasi szolyaltatast a Biztosító a Szerző»ő is a Biztosító altal kötött Szerző»is ala»jan n;ajtja.

2. FEJEZET – FOGALMAK, MEGHATÁROZÁSOK

2.1. Egiszsigugyi dokumentum, dokumentáció

6z eyiszsiyuy;i szolyaltatas soran az eyiszsiyuy;i szemil;zet tu»omasara jutó, a »aciens kezelisivel ka»csolatos eyiszsiyuy;i is szemil;azonosító a»atokat tartalmazó, a katal;os joysza»al;ok ala»jan is az eyiszsiyuy;i, orvosszakmai előírasok »etartasaval kiszített reljey;xxx, n;xxxxxxxxxxx, vay; »armil;en mas mó»on röyzített a»at, ruyyetlenul annak kor»ozójatól vay; rormajatól. Ezek kulönösen az ala»»i »okumentumok: am»ulansla», kórkazi zarójelentis, vizsyalati la», a»olasi, illetve ellatasi »okumentació, vizsyalati lelet, la»orla», »iaynosztikai vizsyalatok soran kiszult relvitelek, vin; (masolat), »eutaló (masolat).

2.2. Egiszsigugyi ellátás

6z eyiszsiyuy;i katósay altal kia»ott mukö»isi enye»ill;el viyezkető eyiszsiyuy;i teviken;siyek összessiye, amel;nek cilja a »aciens eyiszsiyinek meyőrzise, a mey»eteye»isek korai relismerise, meyelőzise, meyalla»ítasa, kezelise, »etey alla»otanak javítasa, alla»otromlas meyelőzise cilja»ól a »etey vizsyalata, kezelise, yon»ozasa, a»olasa, raj»alom csökkentise, tova»»a a »etey jelen szerző»is szerinti vizsyalati an;ayainak rel»olyozasa.

2.3. Egiszsigugyi szolgáltató

6 Biztosítasi Ieltitelek»en meykatarozott eyiszsiyuy;i szolyaltatasok n;ajtasara joyosult szolyaltató, aki az iyin;»e vett szolyaltatasról irvin;es szamlat allít ki a Biztosító vay; a Biztosított riszire.

2.4. Egiszsigugyi tevikenysig

6z eyiszsiyuy;i ellatas riszit ki»ező min»en teviken;siy, kivive azon teviken;siyeket, amel;ek viyzisikez nem szuksiyes eyiszsiyuy;i szakki»esítissel ren»elkező szemil; szakmai reluy;elete.

2.5. Egynapos sebiszeti beavatkozás

A jelen Biztosítasi Ieltitelek vonatkozasa»an a Biztosítottnak a ra vonatkozó kockazatviselisi tartamon »elul, a varakozasi i»ő leteltit követően szuksiyessi való tervezkető, tervezett (elektív), az eyiszsiyuy;i szakellatas tarsa»alom»iztosítasi rinanszírozasanak ey;es kir»iseiről szóló 9/1993. (IV.2.) NM rendeletben »erinialt »xxxxxxxxxx, amel; az orvos szakki»esítise, jartassaya, a kötelezően előírt is szuksiyes inrrastruktara, a »etey egynapos mutiti kivalasztasa is kivizsyalasa szem»ontjainak ruyyvin;i»en az e cilra kialakított ey;i» reltitelren»szerekkel mukö»ő intizmin;»en törtinik is a Biztosított a»ott intizmin;»en tartózko»asa nem kala»ja mey a 2“ (kuszonniy;) órat.

2.6. Ellátásszervező

6zon intizmin;, xxxx; a Biztosító mey»ízasa»ól szakirtőket is orvosokat alkalmaz, akik seyítsiyivel a Biztosító eyiszsiyuy;i szolyaltatasokat szervezket a Biztosított riszire. Jelen Biztosítasi reltitelek tekinteti»en a szolyaltatast, a Biztosító kiszervezett teviken;siykint, a Szolyaltató »artnerivel ey;uttmukö»ve n;ajtja, a Szolyaltató »artnerek listaja az xxxxx://xxxx.xx/xxxxxxxxxxxx/000/xxxxxxxxx/00000/xxxxx-xxxxxxxxxxx-xxxxxxxxx.xxx weboldalon talalkató.

2.7. Kezelis

6 »aciens »eteysiyivel, sirulisivel, eyiszsiykaroso»asaval, illetve eyiszsiyi alla»otaval ka»csolatos »iaynosztikai, vizsyalati, tera»ias eljaras, tova»»a ezek kereti»en viyzett »xxxxxxxxxx, eyiszsiyuy;i xxxxxxx xxx; szolyaltatas, xxx;et (szak)orvos(ok) n;ajt(anak), mint kezelőorvos(ok).

2.8. Kezelőorvos

6 »aciens »eteysiyivel, sirulisivel, eyiszsiykaroso»asaval, illetve eyiszsiyi alla»otanak relmirisivel összeruyyő »iaynosztikai, vizsyalati, tera»ias eljarast relallító, tova»»a ezek kereti»en

»eavatkozast, eyiszsiyuy;i ellatast vay; szolyaltatast n;xxxx (szak)orvos, aki a »aciens eyiszsiyi alla»otairt, meyrelelő eyiszsiyuy;i ellatasairt relel.

2.9. Szakorvos

Érvin;es szakvizsyaval is mukö»isi enye»ill;el ren»elkező orvos, i»e nem irtve a kaziorvostan, uzemorvostan, katasztróraorvostan szakvizsyaval ren»elkező orvosokat.

2.10. Szolgáltatási csomagok

A Cso»ortos Biztosítasi Szerző»is kereti»en elirkető re»ezetek»ől a Biztosító altal összeallított csomagok (ls». Szolyaltatasi ta»lazat – 1. szama Melliklet), mel;ek közul a Biztosított valasztkat.

2.11. Szolgáltatási limit

A Biztosító meykatarozza, koy; a jelen Biztosítasi Ieltitelek Szolyaltatasi ta»lazata (1. szama Melliklet) szerinti szolyaltatas iyin;»e vitelit a kockazatviselis kez»etitől szamított mekkora keretösszegig tiríti.

2.12. Várakozási idő

Jelen Biztosítasi reltitelek»en meykatarozott kockazatok tekinteti»en a Biztosító az a»ott Biztosított vonatkozasa»an a kockazatviselis kez»etitől szamított 1 (egy) hónap várakozási időt kataroz mey. A várakozási idő alatt bekövetkező biztosítási eseminyek vonatkozásában a Biztosító sem a várakozási idő alatt, sem annak lejártát követően nem nyújt biztosítási szolgáltatást (kivive a 8.2.2., 8.6.6. is

8.7.7. »ontok»an meykatarozott eseteket).

3. FEJEZET – A BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉS ALANYAI

3.1. Biztosító

Az Alfa Vienna Insurance Group Biztosító Zrt. (szikkel;: 1091 Budapest, Üllői at 1., ciyjey;zikszam: 00-00-000000, a»ószam: 10389395-4-44), amel; a »erizetett »íj elleni»en vallalja az eyiszsiy»iztosítasi kockazatot, is a Biztosítasi Ieltitelek»en meykatarozott szolyaltatas teljesítisire kötelezettsiyet vallal.

3.2. Szerződő

OC Informatikai is Szolgáltató Zrt. (szikkel;: 0000 Xxxxxxxx, Xxxxx xxxx 00-00., xxxxxx;zikszam: 01- 10-044921, a»ószam: 13037743-2-41), amely a Biztosítóval csoportos »iztosítasi szerző»ist kötött, is

a »íjrizetisre kötelezettsiyet vallalt. 6 Szerző»ő a »iztosítasi »íj min»enkori összeyit a Biztosítottra atkarítja, a rizetis a Biztosított altal valasztott havi vagy ives y;akorisayyal, kitel-, illetve

»ankkart;aról, ren»szeresen, a cso»ortos szerző»iskez törtinő csatlakozas soran a»ott mey»ízas ala»xxx xxxxxxxx. A Szerző»ő a cso»ortos »iztosítasi szerző»is tartama alatt a Biztosító altal kozza intizett n;ilatkozatokról is a szerző»is»en »ekövetkezett valtozasokról a Biztosítottat köteles tajikoztatni.

3.3. Biztosított

6 cso»ortos »iztosítas »iztosítottai azok a csatlakozasi n;ilatkozatot tevő, 18-65 (tizennyolc-katvanöt) iv közötti termiszetes szemil;ek,

a) akik szamara az Ottkon Centrum Hol»iny Korlatolt Ielelőssiyu Tarsasaynak (szikkel;e: 0000 Xxxxxxxx, Xxxxx xxxx 00-00., ciyjey;zikszama: 00-00-000000, ki»viseli: Kosztolancz; G;öry; Xxxxxx xx;vezető) („OC Hol»iny”), mint a Szerző»ő ey;e»uli riszvin;esinek a lean;vallalata, (tova»»iak»an: OC Holding leányvállalata), mint a kitelintizetekről is a »inzuy;i vallalkozasokról szóló 2013. ivi CC:::VII. törvin; („H»t.”) 10. ; (1) »ekez»is ») »ont »») al»ont szerinti »inzuy;i szolyaltatas közvetítisit viyző tö»»es uy;nök, »inzuy;i szolyaltatas közvetítői teviken;siyet, ezen »elul kulönösen kitel-, is »inzkölcsön szerző»is közvetítisire iran;uló teviken;siyet viyez,

b) akik szamara az OC Hol»iny lean;vallalata, mint a »iztosítasi teviken;iyiről szóló 201“. ivi Ḻ:::VIII. törvin; (tova»»iak»an: Bit.) 369.;-a ala»jan »iztosítasközvetítői teviken;siyet viyez,

c) akik szamara az OC Hol»iny a lean;vallalata, mint inyatlanközvetítő, a tarsaskazkezelő, az inyatlankezelő, az inyatlanközvetítő, valamint az inyatlanvay;on-irtikelő is -közvetítő szolyaltatói teviken;siy uzletszeruen törtinő viyzisinek reltiteleiről is a n;ilvantartas»a vitel riszletes sza»al;airól szóló “99/2017. (:II. 29.) Korm. ren»elet (tova»»iak»an: 499/2017. (XII. 29.) Korm. rendelet) ala»xxx xxxxxxxx a»asvitelire iran;uló szerző»is közvetítisire iran;xxx xxxxxxx;xxxxx xxxxx,

d) akik szamara az OC Hol»iny lean;vallalataval rranckise joyviszon;»an alló yaz»asayi tarsasayok mint inyatlan közvetítők, a “99/2017. (:II. 29.) Korm. ren»elet ala»xxx xxxxxxxx a»asvitelire iran;uló szerző»is közvetítisire iran;xxx xxxxxxx;xxxxx xxxxxxxx.

A biztosítási fedezet a Biztosított 65. (hatvanötödik) iletiviig, az iletkor betöltise ivinek utolsó napjáig irvinyes.

A Biztosított jelen cso»ortos »iztosítasi szerző»is»e Szerző»őkint nem li»ket be.

3.4. Kedvezminyezett

6 Biztosítasi Ieltitelek»en meykatarozott szolyaltatas iyin;»evitelire min»en eset»en a Biztosított jogosult.

4. FEJEZET – A BIZTOSÍTÁS TERÜLETI ÉS IDŐBELI HATÁLYA

A szolyaltatas-rinanszírozói eyiszsiy»iztosítasi re»ezetek (»eteysiy miatti ey;na»os se»iszet is

»eteysiy miatti nay;irtiku »iaynosztika) esetin a »iztosítas a Magyarországon bekövetkezett biztosítási eseminyekre terjed ki, azon»an a »iztosítasi esemin;eket kivaltó ok a Iöl» »armel; orszaya»an »ekövetkezket. 6 tö»»i re»ezet esetin a teruleti katal; a Iöl» »armel; orszaya. A

»iztosítasi szolyaltatas iranti iyin; kizárólag Magyarországon is magyar nyelven irvinyesíthető. 6 »iztosítas katarozatlan tartama.

5. FEJEZET – A BIZTOSÍTÓ KOCKÁZATVISELÉSÉNEK KEZDETE, HATÁLYA, DÍJFIZETÉS

A Biztosító kockázatviselise az egyes Biztosítottak vonatkozásában a Csatlakozási Nyilatkozat megtitelit követő naptári nap 0 (nulla) órájakor kezdődik.

6 »iztosítasi i»őszak 1 (egy) iv, amel; a Csatlakozasi N;ilatkozat meytitelit követő kóna» elsejin in»ul. 6 »iztosítasi ivror»uló min»en iv»en a Biztosítottra vonatkozó »iztosítasi i»őszak kez»etinek napja. 6 »íjrizetis kez»ete a csatlakozast követő kóna» első na»ja, valasztott »íjrizetisi y;akorisay szerinti első atkarított »íj a csatlakozasi n;ilatkozat meytitelekor rizeten»ő.

Biztosítotti joyviszon; ey; mayanszemil; (xxx;asztó) riszire ey; »iztosítasi i»őszak alatt egy adott

»iztosítasi csomayra jöket litre.

6. FEJEZET – A BIZTOSÍTÓ KOCKÁZATVISELÉSÉNEK MEGSZŰNÉSE AZ EGYES BIZTOSÍTOTTAK VONATKOZÁSÁBAN

a.) a Csoportos Biztosítási Szerződis megszűnisivel, a megszűnis napján 24 (huszonnigy) órakor, melyről a Szerződő kuld irtesítist a Csatlakozási Nyilatkozatot tevő Biztosítottnak;

b.) ha a Biztosított a rá áthárított biztosítási díjat a Szerződőnek nem fizeti meg, a Szerződő által a Biztosítottnak kuldött írásbeli felszólításban megállapított 30 napos póthatáridő eredminytelen elteltivel, a díj esedikessig napja 0 (nulla) órára visszamenőleges hatállyal, kivive, ha a Szerződő a Biztosítottra jutó díjat a póthatáridő letelte előtt a Biztosítónak megfizeti;

c.) ha a Csatlakozási Nyilatkozatot tevő Biztosított a Szerződő xxxxxxxxx.xxxx@xx.xx e-mail címre kuldött nyilatkozatával a csoporttagságról legkisőbb a biztosítási időszak vigit megelőző 30. (harmincadik) napig lemond;

d.) a Biztosított 65. (hatvanötödik) iletivinek betöltisekor, az iletkor betöltise xxxxxx utolsó napján 24 (huszonnigy) órakor;

e.) a Biztosított halálával, a haláleset bekövetkezisinek időpontjával.

6 tavirtikesítis tin;ire tekintettel a Csatlakozasi Nyilatkozatot tevő Biztosított a cso»orttaysayról a csatlakozas na»jatól szamított 1“ (tizenniy;) na»on »elul joyosult lemon»ani a Szerző»ő xxxxxxxxx.xxxx@xx.xx e-mail címire kul»ött n;ilatkozataval. 6 cso»orttaysay a csatlakozas »atumara visszamenőleyes katall;al szunik mey. 6 Szerző»ő köteles a »erizetett »íjat a lemon»ó n;ilatkozat kizkezvitelit követően, »e leykiső»» 30 (harminc) napon »elul a Biztosított riszire visszatiríteni.

7. FEJEZET – KIZÁRÁSOK

7.1. Általános kizárások

Nem tiríti meg a Biztosító a következminyi károkat, továbbá azokat a károkat, amelyek háborúval, polgárháborúval, forradalommal, államok közötti fegyveres összeutközissel, háborús cselekminnyel, harci cselekminnyel, terrorcselekminnyel, belső zavargással, lázadással, tuntetissel, felvonulással, sztrájkkal, munkahelyi rendbontással illetve radioaktív, illetve ionizáló sugárzással, a nukleáris energia károsító hatásával vagy járvánnyal összefuggisben következnek be.

Harci cselekmin;nek minősul a katarvillonyas, a relkelis, a laza»as, a zavaryas, a törvin;es korman; elleni »uccs vay; »uccskísirlet, i»eyen orszay korlatozott cila karci cselekmin;ei (»il»aul csak liyi csa»as vay; csak tenyeri akció).

6 Biztosító nem n;ajt re»ezetet, nem teljesít karkirizetist, valamint nem n;ajt szolyaltatast, amenn;i»en ezen re»ezet n;ajtasaval, illetve kar kirizetisivel a Biztosító sirteni az Ey;esult Nemzetek Szervezetinek katarozata szerinti »armel; szankciót, ren»elkezist, vay; ren»eletet vay; az Euró»ai Unió, May;arorszay, az Ey;esult Kiral;say illetve az Ey;esult Ǽllamok kereske»elmi,

»inzuy;i em»aryóit vay; yaz»asayi szankcióit, törvin;eit vay; ren»eleteit, (amenn;i»en ezek nem sirtik a Biztosítóra vonatkozó »armel; sza»al;ozast vay; a»ott nemzeti joysza»al;t).

6 Biztosító kizarja kel;tallasi kötelezettsiyit a ki»eresemin; következti»en »ekövetkezett karokra is költsiyekre, nem vay;oni sirelemre, valamint uzemszunet»ől szarmazó karokra is költsiyekre.

Ki»eresemin;: nem kívant vay; nem vart ey;e»i esemin; vay; esemin;sorozat, amel; az elektronikus inrormaciós ren»szer»en, inrormaciótecknolóyiai ren»szer»en vay; az ezek altal reluy;elt is/vay; iran;ított ren»szer(ek)»en ke»vezőtlen valtozast vay; ey; előzőley ismeretlen karosító kel;zetet i»iz elő, is amel;nek katasara az elektronikus inrormaciós ren»szer, inrormaciótecknolóyiai ren»szer altal kor»ozott inrormació »izalmassaya, sirtetlensiye, kitelessiye, runkcionalitasa vay; az ezek altal reluy;elt is/vay; iran;ított ren»szer ren»elkezisre allasa is uzemszeru mukö»ise elvisz, illetve meysirul.

6 Biztosító a»»an az eset»en sem n;ajt szolyaltatast, ka a ki»eresemin; az inrormaciós tecknolóyia eszközeinek kasznalataval következett »e.

6 Biztosító a»»an az eset»en sem n;ajt szolyaltatast, ka a »iztosítasi esemin; az ala»»i körulmin;ekkel összeruyyis»en következett »e:

– elme is »szickiatriai kóros alla»ot,

– a joysza»al; szerint ionizaló vay; annak minősulő suyarzas, nuklearis eneryia,

– a Biztosított öny;ilkossayi kísirletinek következti»en »ekövetkező eyiszsiy»iztosítasi esemin;ek a »iztosítasi tartam eyiszi»en,

– a Biztosított joyellenes, szan»ikosan elkövetett vay; sal;osan yon»atlan mayatartasa, íy; kulönösen a sal;osan ittas (0,8 (nulla eyisz n;olctize») ezrelik viralkokolszintet elirő vay; azt meykala»ó) vay; ka»ítószer alkalmazasanak katasa alatti alla»ot.

7.2. Előzmin;»eteysiyi kizarasok

6 Biztosító az Előzmin;»eteysiyeket kizarja az eyiszsiy»iztosítasi re»ezet»ől, erre vonatkozóan szolyaltatast nem teljesít. Előzmin;»eteysiy a kockazatviselis kez»etit meyelőzően »iaynosztizalt, mar rennalló »armel; tunet, »eteysiy, sirulis vay; mara»an»ó karoso»as, mel; az a»ott Biztosítottra vonatkozó joyviszon; tartama alatt relli»ő mey»eteye»xxxxx xxx; tunettel összeruyy.

Nem terjed ki a Biztosító kockazatviselise azokra a »iztosítasi esemin;ekre sem, amel;ek oka risz»en vay; eyisz»en a Biztosítottnak a Biztosító kockazatviselisit meyelőzően meyalla»ított mara»an»ó eyiszsiykaroso»asa. Mara»an»ó az eyiszsiykaroso»as akkor, ka a Biztosított eyiszsiyi alla»ota orvosilay kialakultnak, sta»ilnak tekintkető.

7.3. 6 Biztosító kockazatviselise nem terje» ki azokra a »iztosítasi esemin;ekre, amel;ek ok-okozati összeruyyis»en vannak a Biztosított ala»»iak»an meykatarozott s»ortteviken;siyivel:

– 6utómotor s»ortok: versen;zis yi»kocsival, motorkerik»ar s»ort, rali, motocross, uy;essiyi versen;ek yi»kocsival, yokart s»ort, autocrask (roncsautó) s»ort, motorcsónak s»ort.

– Re»ulőteviken;siy: motoros, seyi»motoros, illetve motor nilkuli liyijarmu, ejtőern;ős uyras, sarkan;re»ulis, yumikötil uyras, mezőyaz»asayi re»ulis.

– Ey;i»: »avarko»as, n;ílttenyeri vitorlazas, va»vízi evezis, key;maszas, illetve sziklamaszas,

»arlanyaszat.

A rettegett beteysiy eseti»en a Biztosító nem köteles a szolyaltatas teljesítisire, ka a »iztosítasi esemin; jelen Biztosítasi Feltitelekben meghatarozott bekövetkezisire is a Biztosítóhoz jelen Biztosítasi Feltitelek szerint törtint bejelentisire nem a a Biztosított iletiben kerult sor.

7.4. A Biztosító is az Ellatasszervező nem relel a meyszervezett szolyaltatas soran viyzett konkrit szakmai munkairt, az eyiszsiyuy;i xxxxxxx xxxxx a szolyaltató intizmin;ek altal viyzett teviken;siyirt is okozott karirt közvetlenul az eyiszsiyuy;i szolyaltató tartozik relelőssiyyel.

8. FEJEZET – A BIZTOSÍTǼSI ESEMÉNY, A BIZTOSÍTÓ SZOḺGǼḺT6TǼS6 ÉS 6 SZOḺGǼḺT6TǼS IGÉNYBEVÉTEḺE

8.1. 6 »iztosítasi esemin;

Biztosítasi esemin; a Biztosított altal a kockazatviselis tartama alatt iyin;»e vett

• telefonos orvosi asszisztencia szolyaltatas,

• nemzetközi maso»ik orvosi vilemin; szolyaltatas,

• nay;irtiku »iaynosztikai vizsyalat (CT, Cardio CT, MRI)

• ey;na»os se»iszeti ellatas.

Biztosítasi esemin; tova»»a a Biztosított kockazatviselis tartama alatt »ekövetkező,

• retteyett »eteysiye,

• »armel; oka mutite,

• na»i tirítisre joyosító kórkazi a»olasa.

8.2. Telefonos orvosi asszisztencia szolyaltatas, 24 (kuszonniy;) óras orvosi seyil;vonal

8.2.1 A x00 0 000 0000 teleronszamon szakki»zett, y;akorló orvosoktól a Biztosított inrormaciót kaphat:

a) orvosi szakkirejezisek, kórkazi zarójelentisek may;arazataról,

b) la»oratóriumi ere»min;ek is ezek»ől ere»ő összeruyyisek may;xxxxxxxxxx,

c) orvosi eljarasok may;arazataról,

d) »eteysiyyel, y;óy;kezelissel, eyiszsiymeyőrzissel ka»csolatos kir»isekről,

e) y;xx;szerek összetiteliről, alkalmazkatósayaról, mellikkatasaról, kel;ettesítketősiyiről, araról,

f) orvosi, y;ermekorvosi, royorvosi uy;eletekről,

g) uy;eletes y;xx;xxxxxxxxxxxx,

h) eyiszsiyuy;i xxxxxxxx;ek elirketősiyiről.

6 ka»ott valaszok kizarólay tajikoztató jelleyuek, is nem kel;ettesítketik a szemil;es orvosi vizsyalatot.

8.2.2 6 Biztosító a telefonos asszisztencia szolyaltatasra varakozasi i»őt nem alkalmaz.

8.3. Orvosi ellatas - beteysiy miatti nay;irtiku »iaynosztika is ey;na»os se»iszet

8.3.1. 6z orvosi ellatas elemei is a szolyaltatas korlatozasa

Orvosi ellatas kereti»en a Biztosított mayan eyiszsiyuy;i szolyaltatónal min»enkor elirkető

orvosszakmak»an

- ey;na»os se»iszet kereti»en viyzett mutitet,

- nay;irtiku diagnosztikai vizsyalatokat

veket iyin;»e azon ellatasok kivitelivel, mel;ek a jelen Biztosítasi Ieltitelekben relsorolasra kerultek.

8.3.1.1.

6menn;i»en a Biztosított nem az Ellatasszervező szervezis»en vesz iyin;»e ellatast (maga szervezi meg), a Biztosító csak a»»an az eset»en n;ajt szolyaltatast, ka a »en;ajtott »okumentumok»ól meyalla»ítkató, koy; az ellatast szuksiyessi tevő tunet vay; »eteysiy »iztosítasi esemin;nek minősul. E»»en az eset»en a Biztosító utólay is csak ol;an összeykatariy tiríti mey az iyin;»e vett szolyaltatas »íjat, amil;en összeyirt az Ellatasszervező az a»ott ellatast meyszervezte volna.

8.3.1.2.

6 Biztosító re»ezete az ala»»i nay;irtiku »iaynosztikai vizsyalatokra terje» ki:

a) CT

b) Cardio CT

c) MRI

8.3.1.3. 6 Biztosító altal re»ezett, »eteysiyyel összeruyyő ey;na»os se»iszeti ellatasok listajat jelen Biztosítasi Ieltitel 2. szama melliklete tartalmazza.

6 Biztosító re»ezete nem terje» ki az ala»»i ey;na»os se»iszeti ellatasokra:

a) Sterilisatio laparoscopica feminae

b) Sterilisatio laparoscopia kapoccsal

c) Sterilisatio la»arosco»ia y;uruvel

d) Sterilisatio la»arosco»ia mono»ol. elektró»aval

e) Sterilisatio la»arosco»ia »i»ol. elektró»aval

f) E…trauterin yravi»itas la»arosco»os mutite

g) Laparoscopos embryo aspiratio, sal»inyotomia»ól

h) Terkessiymeyszakítas intraamnialis y;óy;szerrel

i) Terkessiymeyszakítas e…traamnialis y;xx;xxxxxxx

j) Xxxxx kívuli terkessiy»e a»ott inj., la»arosco»os interru»tio vacuummal

k) Interru»tio Heyar tayítassal, curettaye-zsal

l) Interru»tio laminaria tayítassal

m) G;xx;szerrel viyzett interru»tio »erejezise

n) Me»»ősiyyel ka»csolatos »eavatkozasok

o) Muvi meytermiken;ítis

p) G;omor»allon »eultetis

q) Szi»iszeti ok»ól viyzett »lasztikai xxxxxxx, esztitikai cila »eavatkozasok

r) Fin;törisi ki»at javító (latasjavító) szemmutitek (PRK, LASIK, LASEK, INTRALASIK stb.)

s) Dialízis kezelis

t) Me»»ővi titel

u) Me»»ősiy kezelisivel ka»csolatos ellatasok

v) Foyaszati is szajse»iszeti »eavatkozasok

w) Szi»iszeti mutit szövő»min;e miatt szuksiyessi való mutitek

x) Am»ulans se»iszeti »eavatkozasok is karaszeru ellatasok.

y) G;omor»allon »eultetis

z) Pacemaker »eultetis aa) Orrsövin;-mutit

bb) Orrkay;ló rezekció

cc) 6lvasi a»noe miatt viyzett szaj»a»rezekció, uvularezekció dd) Elkalt terkessiy mutiti »erejezise

ee) Visszir»eteysiy lizeres vay; ra»iorrekvencias kezelise, sclerotra»ia.

8.3.2. 6 Biztosítas iyin;»evitele

8.3.2.1. Teleronos »ejelentkezis

6z orvosi ellatas iyin;»evitelikez a Biztosított jelentkezik »e az Ellatasszervezőnil teleronon. 6 teleronos szolyaltatas munkana»okon 8-20 (reggel nyolc-este nyolc) óra között all ren»elkezisre a

x00 0 000 0000 szamon. Meytörtinik a teleronaló azonosítasa, szuksiy esetin a joyosultsay ellenőrzise niv is azonosító szam vay; szuletisi »atum ala»jan. 6menn;i»en az Ellatasszervező a szakorvosi javaslat is jelen Biztosítasi Feltitelek ala»xxx xxxxxxxx ítili a Biztosított ellatasi iyin;it, meyszervezi a kirt ellatast. 6 jelentkezistől is az ellatas meyszervezisikez szuksiyes összes

»okumentació »eirkezisitől szamított J (öt) munkana»on »elul az Ellatasszervező telefonon vagy e- mail»en tajikoztatja a Biztosítottat az ellatas i»ő»ontjaról, kel;iről.

6z Ellatasszervező elirketősiyeit a Biztosító a Szerző»ő riszire eljuttatja, amel;ről a Szerző»ő a Biztosítottakat tajikoztatja.

6menn;i»en a Biztosított a szamara meyszervezett szolyaltatast a mey»eszilt i»ő»ont»an nem kívanja iyin;»e venni, is erről leyala»» a meyszervezett ellatas i»ő»ontja előtt 24 (kuszonniy;) óraval nem irtesíti az Ellatasszervezőt telefonon, ay; a Biztosított a meyszervezett szakvizsyalat ismitelt meyszervezisre az a»ott »iztosítasi iven »elul a tova»»iak»an nem joyosult.

8.3.3. Azon csomayok eseti»en, akol a Biztosító rinanszírozza az ellatast, a Biztosító a Biztosított altal iyin;»e vett eyiszsiyuy;i ellatas költsiyeit a ra vonatkozó csomaynak a jelen Biztosítasi Feltitelek Szolyaltatasi ta»lazata»an (2. szama Melliklet) feltuntetett limitek alkalmazasaval tiríti mey az eyiszsiyuy;i szolyaltatónak vay; a Biztosítottnak, amenn;i»en a Biztosított a szolyaltatast az Ellatasszervező altal meykatarozott szolyaltatónal veszi iyin;»e.

A Biztosító vay; az Ellatasszervezője előzetes orvosi vizsyalat ere»min;eit kirketi az ellatas in»okoltsayanak meyítilisire, illetve a Biztosított altal iyin;elt orvosi ellatas szuksiyessiyit iyazoló »okumentumok is leletek »emutatasat kirketi a Biztosítottól.

Nay;irtiku »iaynosztikai vizsyalatokkoz szakorvosi »eutaló vay; javaslat szuksiyes (mely a szolyaltatas keretin »elul »eszerezkető).

8.3.4. 6z orvosi ellatasra vonatkozó kizarasok

6 Biztosító kockazatviselise nem terje» ki az ala»»iakra:

• Suryőssiyi ellatasok, iletveszil; elkarítasa

• 6 muvi terkessiy-meyszakítas, (kivive az an;a eyiszsiyinek meyőrzise, iletinek meymentise ir»eki»en viyrekajtott illetve a »uncselekmin; ka»csan előallott terkessiy- meyszakítasok eseteit, illetve a mayzat ol;an varkató ren»ellenessiyei miatti

»eavatkozasokat, mel;ek orvosi szem»ont»ól in»okoljak a terkessiy meyszakítasat) terkesyon»ozas

• Jogsza»al;»an meykatarozott, az em»eri re»ro»ukcióra iran;xxx xxxxxxxxxx eljarasok, az em»riókkal is ivarsejtekkel viyzett kutatasok, a muvi me»»ővi titel, tova»»a a kizarólay a me»»ősiy meyszuntetisivel ka»csolatos mutitek, illetve a mestersiyes meytermiken;ítis

»armel; rormajaval ka»csolatos vizsyalatok, kezelisek is »eavatkozasok

• Nemi jelley meyvaltoztatasara iran;xxx xxxxxxxxxx;i szolyaltatasok

• Joysza»al;»an meykatarozott szerv is szövetatultetis köri»e tartozó eyiszsiyuy;i szolyaltatasok, vay; »rotizisek, mestersiyes is korrekciós seyi»eszközök »eszerzise,

»eultetise, vay; muvesekezelis

• Eyiszsiyuy;i szakirtői teviken;siy

• Esztitikai cillal viyzett kezelis is se»iszeti »eavatkozas

• Ǽ»olas is kal»okló »aciensek yon»ozasa (kos»ice), iletrenntartó »eavatkozasok, a yeriatriai ellatas, joysza»al;»an meykatarozott krónikus »eteysiyek reka»ilitaciója, yon»ozasa, kivive a krónikus »eteysiyek kórismizisit, a kezelisuk első »eallítasat, az akut szakaszainak akut ellatasat

• Ǽlla»otrenntartó inraziós kezelisek, (»l. akut tunetek nilkuli kerinyisjavító kezelisek, vitaminkarak st».), joysza»al;»an meykatarozott em»eren viyzett orvostu»oman;i kutatasok

• Orvosi illetve eyiszsiyuy;i viyzettsiyyel is mukö»isi enye»ill;el nem ren»elkező szemil; altal rol;tatott kezelis

• Joysza»al;»an meykatarozott, a katasztróra is ni»eyiszsiyuy; köri»e tartozó eyiszsiyuy;i ellatasok is szolyaltatasok, i»eirtve a kötelező illetve iletkorkoz is/vay; munkakörköz ka»csoló»ó, a joysza»al;ok»an is orvosi javaslatok»an röyzített vi»őoltasi kötelezettsiy elmulasztasat

• 6lkokol, »xxx xxx; ka»ítószer, illetve szenve»il;»eteysiy, tova»»a a lelki mukö»iszavarok is

»eteysiyek miatti elvonókarak, eyiszsiyuy;i ellatas vay; szolyaltatas, vizsyalatok is kezelisek,

• Joysza»al;»an meykatarozott, a nem-konvencionalis eljarasok köri»e tartozó ellatas, termiszety;óy;aszati kezelis, aku»unktara, alternatív y;óy;aszat, wellness szolyaltatasok, y;óy;»e»ayóyiai, loyo»i»iai ellatas

• Joysza»al;»an meykatarozott meyelőzis, is a mas jelleyu meyelőző ellatasok, szurővizsyalatok, orvosi vizsyalatok, ez alól kivitelt ki»eznek a Biztosító altal elren»elt eyiszsiyrelmiris riszit ki»ező szurővizsyalatok

• HIV-rertőzissel okozati összeruyyis»en alló esemin;ek, tova»»a a sze…ualis aton atvikető

»eteysiyek miatti esemin;ek (STD)

• Hajdiagnosztika

• Injekciós kezelis

• Visszir»eteysiy injekciós kezelise

• Ḻizerrel viyzett kezelisek

• Ioyaszati ellatas

• Nemi»etey yon»ozas

• He»atitis rertőzött »eteyek yon»ozasa

• 6lkalmassayi vizsyalatok

• Pszickiatriai vizsyalat, kezelis

• Talpdiagnosztika

• Hőtirki»es vizsyalatok

• Med»ősiyyel ka»csolatos orvosi ellatas, vizsyalat, »iaynosztika

• Szurisi cillal elviyzett vizsyalatok

8.3.5. 6 Biztosító az orvosi ellatasra vonatkozó szolyaltatasokra 1 (egy) kóna» varakozasi i»őt köt ki. A várakozási idő alatt bekövetkezett biztosítási eseményekre a Biztosító szolgáltatási kötelezettsége nem áll fenn.

8.4. Maso»ik orvosi vilemin; szolyaltatas

8.4.1.

Maso»ik orvosi vilemin; alatt a jelen Biztosítasi Ieltitelek alkalmazasa»an a Biztosított altal az Ellatasszervezőnek reltett, a Biztosított sal;os »eteysiyre vonatkozó orvosi tary;a kir»is ala»jan az irintett szakteruleten mayas szintu szakmai ta»asztalattal ren»elkező, neves nemzetközi orvos- szakirtő altal kiszített orvosi tavszakvilemin;t kell irteni.

8.4.2. 6 »iztosítasi esemin;

Biztosítasi esemin; a Biztosítottnak az Ellatasszervező x00 0 000 0000 teleronszaman bejelentett, maso»ik orvosi vilemin;re vonatkozó iyin;e. 6 »iztosítasi esemin; i»ő»ontja a jelen Biztosítasi Xxxxxxxxxx szerint teljesítkető iyin; »ejelentisinek i»ő»ontja.

8.4.2.1. 6 Biztosító szolyaltatasa

6 »iztosítasi esemin; »ekövetkezise esetin az Ellatasszervező a Biztosított altal a riszire ren»elkezisre »ocsatott orvosi »okumentumok »irtoka»an 30 (harminc) munkana»on »elul »eszerzi a maso»ik orvosi vilemin;t, amelyet magyar nyelven, az ey;eztetett mó»on ata» a Biztosítottnak.

8.4.2.2.

6 »iztosítasi esemin; »ejelentise nem jelenti az Ellatasszervező azonnali ren»elkezisre allasat. 6 maso»ik orvosi vilemin; elkiszítisi»e »evont orvosok kivalasztasa»an a szolyaltatast n;ajtó Ellatasszervező »önt.

8.4.2.3.

6 szolyaltatas kereti»en kiszített szakvilemin; cilja kieyiszítő inrormació n;ajtasa, is nem ey; önalló orvosi »iaynózis relallítasa is tera»ias »öntis meykozatala, utó»»iak uy;anis szemil;es orvos-beteg talalkozast tenninek szuksiyessi; ennek meyrelelően a szakvilemin;irt is az a»»an roylaltak relkasznalasairt a Biztosító, illetve a szolyaltatast n;ajtó eyiszsiyuy;i szolyaltató nem tartozik relelőssiyyel.

8.4.2.4.

Maso»ik orvosi vilemin;re az ala»»i esemin;ek, illetve körulmin;ek ey;uttes rennallasa »iztosít joyosultsayot:

• 18 (tizennyolc) iv reletti iletkor;

• ren»elkezisre alló első orvosi vilemin;,

• az eyiszsiyuy;i szolyaltató altal meykatarozott, a maso»ik orvosi vilemin; elkiszítisikez szuksiyes orvosi »okumentumok Biztosított altali ata»asa az Ellatasszervező riszire (az ata»as törtinket »ostai aton, ra…on vay; e-mailen),

• az Ellatasszervező altal meykatarozott ey;i» »okumentumok (kulönösen kirelem, kir»őív vay; joyi n;ilatkozat) kitöltise is alaírasa.

8.4.2.5.

Maso»ik orvosi vilemin; az ala»»i, a kockazatviselis tartama alatt »ekövetkező »eteysiyek esetin kirkető:

• az iletet ren;eyető rakos (rosszin»ulata »ayanatos) mey»eteye»is,

• szív»eteysiy, szív- is irse»iszeti »eavatkozast iyin;lő »eteysiy,

• szervatultetis,

• neurolóyiai is i»eyse»iszeti »eteysiy,

• az i»eyren»szer »eyeneratív »eteysiyei is szklerózis multi»le…,

• veseeliytelensiy következti»en kialakult »eteysiy, alla»ot,

• az iletet ren;eyető »eteysiy, alla»ot vay; nay; »on;olultsaya »eavatkozas szuksiyessiye.

8.4.2.6.

Biztosított a maso»ik orvosi vilemin; tary;at ki»ező »eteysiy ka»csan a kulröl»i y;óy;kezelise

meyszervezisit is kirketi, mel; ka»csan az Ellatasszervező az ala»»i szolyaltatasokat n;ajtja:

• a meyrelelő kórkaz kivalasztasa is javaslattitel Biztosított riszire,

• arajanlat »eszerzise a javasolt kórkaztól,

• a kórkazi kezelis i»ő»ontjanak ey;eztetise.

8.4.2.7.

6 szolyaltatas a »eteyszallítas is a kulröl»i y;óy;kezelis költisiyit nem re»ezi, kizarólay a y;óy;kezelis meyszervezisi»en n;ajt seyítsiyet.

8.4.3. A maso»ik orvosi vilemin; szolyaltatas iyin;»evitele

• Biztosított x00 0 000 0000 -os szamon »ejelenti a szolyaltatasra vonatkozó iyin;it.

• Az Ellatasszervező tajikoztatast a» a szolyaltatasról, is a Biztosítottnak meykul»i a szolyaltatas iyin;»e vitelikez szuksiyes kir»őívet is joyi n;ilatkozatot.

• 6 Biztosított a kir»őív kitöltisivel, valamint joyi n;ilatkozat alaírasaval, a 8.4.4. pontban felsorolt eyiszsiyuy;i dokumentumok, is min»ezek Ellatasszervező riszire törtinő meykul»isivel íras»an kez»emin;ezi a szolyaltatas iyin;»evitelit.

• Az Ellatasszervező a Biztosítottal ey;eztetett rormatum»an is mó»on (email, telera…, n;omtatott rorma»an »ostai kul»emin;) meykul»i a Biztosított riszire a szakvilemin;t.

• Az Ellatasszervező ezt követően a maso»ik orvosi vilemin; ata»asa utan esetleyesen szuksiyessi való tova»»i tavkonzultaciót »iztosít a Biztosított szamara.

8.4.“. 6 szolyaltatast irintő ey;i» tu»nivalók

• 6 maso»ik orvosi vilemin;t min»en eset»en a Biztosított kezelőorvosai altal kiszített leletei is a mar relallított »iaynózis ala»jan n;xxxxxx, szemil;es orvosi talalkozóra is vizsyalatokra nem kerul sor.

• 6 Biztosított csak akkor jogosult a maso»ik orvosi vilemin; iyin;»evitelire, ka őt előtte a kirelmezett szakvilemin; tary;at ki»ező »eteysiy tekinteti»en ey; May;arorszayon orvosi teviken;siy viyzisire katósayi enye»ill;el ren»elkező orvos meyvizsyalta, is a vizsyalatról leleteket kiszített, illetve írasos »iaynózist allított rel.

• 6 maso»ik orvosi vilemin; iyin;lisekor a kirelemkez a Biztosítottnak csatolnia kell az esetről kiszult orvosi / kórkazi leleteket, la»oratóriumi vizsyalati ere»min;eket, orvosi jelentiseket, szövetmintak ere»min;it, is min»en ey;i» vizsyalati ere»min;t, mel;ek alatamasztjak a kez»eti

»iaynózist, tova»»a csatolnia kell az Ellatasszervező altal kirt tova»»i jelentiseket is vizsyalati ere»min;eket. 6 Biztosított kirisire is relkatalmazasaval az Ellatasszervező ka»csolat»a li» a kezelőorvossal, koy; mey»eszilje vele az esetet, is »ekirje tőle a maso»ik orvosi vilemin; elkiszítisikez szuksiyes inrormaciót.

• 6 »ótlólayosan relmerulő orvosi vizsyalatokkal is kezelisekkel, orvosi jelentisek meyírasaval, vizsyalatokkal ka»csolatos költsiyet is »íjakat a Biztosított rizeti.

• 6 maso»ik orvosi vilemin; nem kasznalkató rel a Biztosított kezelőorvosa »öntisinek kel;ettesítisire, tekintve, koy; »armel; klinikai »öntis meykozatalakoz szemil;es orvos-beteg talalkozas is tin;leyes orvosi kivizsyalas szuksiyes.

• 6 maso»ik orvosi vilemin; tu»oman;os vay; joyi »izon;ítikkint nem relkasznalkató.

• Biztosító a nemzetközi maso»ik orvosi vilemin;re 1 (egy) kóna» varakozasi i»őt köt ki. varakozasi i»ő alatt »ekövetkezett »iztosítasi esemin;ekre a Biztosító szolyaltatasi kötelezettsiye nem all fenn.

8.5 Rettegett »eteysiy

8.5.1 Biztosítasi esemin;

A Biztosítottnak a kockazatviselis hatalya alatt, a jelen feltitelek 8.5.2. pontjaban meghatarozott rettegett betegsigekben törtinő 8.5.3. xxxx szerint bekövetkező megbetegedise, illetve mutite.

8.5.2 A rettegett betegsiyek definíciója

8.5.2.1 Rosszindulata daganatok is szövetileg jóindulata agydaganat

A/ Rosszindulata daganatos megbetegedis (rak»etegsig)

Jelen feltitelek szempontjaból rosszindulata daganat (malignus tumor) a rosszindulatasay jegyeit mutató szövet korlatlan növekedise, illetve a szöveti atypia jegyeit mutató sejtek kontrollalatlan szaporodasa, is ezen szövet, illetve sejtek terjedise (invaziója) vagy attit kipzise (metasztazis) a környező vagy tavolabbi i» szövetek, sejtek között. A meghatarozas magaban foglalja a szervezet kulönböző szerveiből kiinduló (solid) daganatokat, valamint a vir- is nyirokrendszerből kiinduló rosszindulata daganatos (rendszer)betegsigeket (leukimia, lymphóma, Hodgkin-kór).

A jelen biztosítas szempontjaból nem biztosítasi esemin;:

• a »őr»ayanatok, kivive a restikes an;ajey;ek rosszin»ulata »ayanata (melanoma malignum)

• a “korai maliynus” (“»re-maliynus” is “»re-carcinomas”) elrajulast mutató szöveti elvaltozasok,

• a körn;ezetet nem elarasztó »ayanatok (carcinoma in situ) esetei,

• a krónikus l;m»koi» leukimia is a Ho»ykin-kór I. sta»iuma esetei.

B/ Szövettanilag jóindulata agydaganat

Jelen feltitelek alkalmazasa szempontjaból szövetileg jóindulata agydaganat az agy olyan nem rakos daganata, amely a koponyaurön beluli nyomast fokozza, is ezzel iletveszilyes allapotot eredmin;ezhet.

A biztosítas szempontjaból nem biztosítasi eseminy: az agyi is agyi erek»ől kiinduló cysta, granuloma, malformació, haematoma, valamint az agyalapi mirigy is a gerinc jóindulata daganatai.

8.5.2.2 Szívizominfarktus

Jelen feltitelek szempontjaból szívizominfarktus a szívizom egy riszinek vagy riszeinek gyors (órak vagy nihany nap alatti) elhalasa, melynek oka az elhalt terulet virellatasanak hirtelen kialakuló eligtelensige. Jelen feltitelek alkalmazasa szempontjaból szívizominfarktus alatt a szívizomelhalasnak azon kóros allapotai irtendők, amelyeknil az elhalt terulet kiterjedise olyan mirtiku, hogy az a szokasos 12 (tizenkettő) elvezetises EKG felvitelen kóros Q hullam megjelenisit eredmin;ezi.

8.5.2.3 Xxxx irkatasztrófa

Jelen feltitelek szempontjaból agyi irkatasztrófa az agyi virellatasnak – pl. az agyi ir trombózisa, embóliaja vagy megrepedise altal okozott – gyorsan kialakuló olyan zavara, amely az agyszövet kisebb vagy nagyobb teruletinek elhalasahoz vezet, akut neurológiai tunetei 24 ( k u s z o n n i y ; ) óranal hosszabb ideig fennallnak, is amelynek maradandó, az esemin; bekövetkezise utan 30 (harminc) nap elteltivel is egyirtelmuen fennalló, az irkarosodassal okozati összeruggisben alló kóros idegrendszeri tunetei vannak.

8.5.2.4 Krónikus veseeligtelensig

Jelen feltitelek alkalmazasa szempontjaból krónikus veseeligtelensig akkor all fenn, ha mindkit vese muködisei visszafordíthatatlan mó»on olyan mirtikben csökkentek, hogy a Biztosított ilete

muvesekezelis (dialízis) vagy veseatultetis nilkul nem menthető mey, is a Biztosított a dialízis kezdetitől szamított legalabb 60 (hatvan) napja rendszeres muvesekezelisre szorul.

8.5.2.5 Szívkoszorair-mutit

Jelen feltitelek alkalmazasa szempontjaból szívkoszorair-mutit alatt olyan nyitott mellkasban vigzett beavatkozas irtendő, amelynek cilja a koszorairrendszer koszorairfestissel előzetesen igazolt egy vagy több szukuletinek vagy elzaródasanak kiiktatasa, athidalasa a Biztosított mas testrisziből kivett ir felhasznalasaval, a szívizom virellatasanak biztosítasa irdekiben.

8.5.2.6 Szervatultetis

Jelen feltitelek alkalmazasa szempontjaból szervatultetisen olyan mutiti beavatkozas irtendő, amelynek soran a Biztosított – mint szervet ka»ó (recipiens) – testibe mas szemily (donor) szervezetiből szív, szív-tu»ő komplexum, tu»ő, maj, vese vagy csontvelő kerul atultetisre.

8.5.3. A biztosítasi esemin; »ekövetkezisinek i»ő»ontja

• rosszin»ulata »ayanat is szövettanilay jóin»ulata ay;»ayanat esetin a »iaynózis leykora»»i relallítasanak i»ő»ontja,

• szívizominrarktus esetin a »eteysiy »ekövetkeztinek orvosilay meyalla»ított i»ő»ontja,

• ay;i irkatasztróra esetin a mara»an»ó kóros i»eyren»szeri karoso»ast okozó esemin;

»ekövetkezise utani 30. (harmincadik) nap eltelte,

• krónikus veseeliytelensiy esetin a ren»szeres muvese-kezelis meykez»isit követő 60 (hatvan) nap eltelte,

• szívkoszorair-mutit esetin a mutit i»ő»ontja,

• szervatultetis esetin a mutit i»ő»ontja.

8.5.4. Biztosítasi szolgaltatas

Az biztosítasi esemin; bekövetkezisekor a Biztosító a vonatkozó biztosítasi összeget fizeti ki.

8.5.5. A Biztosító a kockazatviselis kezdetitől szamított 1 (egy) kónapos varakozasi i»őt köt ki. A varakozasi idő alatt a Biztosító szolgaltatast nem teljesít. Ha a varakozasi idő alatt az adott Biztosítottra vonatkozóan a biztosítasi esemin; bekövetkezik, ayy a retteyett »eteysiyre vonatkozó kockazat ra vonatkozóan megszunik.

8.5.6. A Biztosító a szolgaltatasat a Biztosító orvosanak a vilemin;e alapjan teljesíti.

A Biztosító a szolgaltatas teljesítisit a Biztosítottnak a Biztosító orvosa altal törtinő felulvizsyalatahoz vagy egyib orvosi vizsyalatokhoz kötheti.

8.5.7. A biztosítasi szolgaltatas teljesítisire a Biztosító csak akkor köteles, ha a biztosítasi esemin; jelen Biztosítasi Feltitelekben meghatarozott bekövetkezisire is a Biztosítóhoz jelen Biztosítasi Feltitelek szerint törtint bejelentisire miy a Biztosított iletiben sor kerult.

8.5.8. A Biztosító retteyett »eteysiyre vonatkozó kockazatviselise meyszunik az első biztosítasi esemin; bekövetkezise esetin a biztosítasi esemin; bekövetkezisinek napjan.

8.5.9. Retteyett »eteysiy szolyaltatasi iyin; »ejelentise

6 »iztosítasi esemin;t 30 (harminc) na»on »elul jelenteni kell a Biztosító riszire (Alfa Vienna Insurance Grou» Biztosító Zrt. Orszayos Karren»ezisi Köz»ont, 9701 Szom»atkel;, Pr.: 63. vagy xxxxxxxxxxxxxx@xxxx.xx). 6 »ejelentiskez szuksiyes n;omtatvan; letöltkető a Biztosító konla»jaról, vay; kirisre a Biztosító +36 1 477-4825-ös teleronszamon elirkető munkatarsai kikul»ik. A Biztosító

kötelezettsiye nem all »e, ka a Szerző»ő, illetve a Biztosított a »iztosítasi esemin; »ekövetkezisit 30 (harminc) na»on »elul a Biztosítónak nem jelenti »e, a szuksiyes relvilayosítast nem a»ja mey, vay; a relvilayosítasok tartalmanak ellenőrzisit nem teszi leketővi, is emiatt a Biztosító kötelezettsiye szem»ontja»xx xxx;eyes körulmin; ki»erítketetlenni valik.

A bejelentiskez az ala»»i »okumentumokat kell csatolni:

8.5.10.1 Rosszindulata daganatok is jóindulata agydaganat

A rosszindulata daganatos betegsig, illetve a jóindulata agydaganat tinyit az orvosi vizsyalatról szóló, riszletes leírast is hatarozott diagnózist tartalmazó dokumentummal (lelettel, zarójelentissel) kell igazolni, amelynek tartalmaznia kell:

• a »ayanatos »eteysiy rosszin»ulatasayat, illetve a ko»on;auri n;omasrokozó»as veszil;it iyazoló »iaynózist is a szövettani leletet vay; utó»»i kian;a»an

• a szöveti mintavitel nilkul viyzett se»iszi »xxxxxxxxxxxxx, en»oszkó»os vay; ki»alkotó vizsyalatról szóló, az invazív vay; n;omasrokozó »ayanatos terje»ist ey;irtelmuen kimutató leírast is »iaynózist.

8.5.10.2 Szívizominrarktus

6 szívizominrarktus »izon;ítasakoz az aj keletu szívizominrarktus »ekövetkeztit is i»ő»ontjat ey;irtelmuen meyalla»ító ol;an eyiszsiyuy;i »okumentumok (orvosi lelet, zarójelentis) szuksiyesek, amel;eknek tartalmazniuk kell:

• a rriss szívizominrarktusra utaló EKG relviteleket is leleteket,

• a szívizominrarktust jellemző enzimirtik valtozasokat »okumentaló orvosi leleteket,

• a klinikai tunetek leírasat.

8.5.10.3 6y;i irkatasztróra

6z ay;i irkatasztróra »izon;ítasakoz szuksiyes:

• az ay;i irkatasztróra »ekövetkeztit, is a »ekövetkezis i»ő»ontjat meyalla»ító eyiszsiyuy;i

»okumentum (orvosi lelet, zarójelentis), is

• a neurolóyiai szakvilemin;, amel; az esemin; utan leyala»» 30 (harminc) nappal, az eseminn;el okozati összeruyyis»en alló kóros i»eyren»szeri tuneteket alla»ít meg.

8.5.10.“ Szívkoszorair-mutit

6 szívkoszorair-mutit elviyzisinek iyazolasakoz szuksiyes a mutitet iyazoló zarójelentis vay; a mutiti leíras kivonata, amel;kez mellikelni kell a mutit előtti koszorairrestis (coronaroyra»kia) leletit. Ha a mutitre nem May;arorszayon kerul sor, ay; a mutit csak akkor minősul »iztosítasi esemin;nek, ka a »iztosító orvosszakirtőjinek mutit előtti, a »eavatkozas in»okoltsayat meyalla»ító íras»eli jóvakay;asat »eszereztik.

8.5.10.J Szervatultetis

6 szervatultetis »ekövetkeztinek iyazolasakoz szuksiyesek: a mutit in»okoltsayat iyazoló is az elviyzett mutit leírasat tartalmazó eyiszsiyuy;i »okumentumok (orvosi leletek, zarójelentis). Ha a mutitre nem May;arorszayon kerul sor, ay; a mutit csak akkor minősul »iztosítasi esemin;nek, ka a Biztosító orvosszakirtőjinek mutit előtti, a »eavatkozas in»okoltsayat meyalla»ító íras»eli jóvakay;asat »eszereztik.

8.5.10.6 Krónikus veseeliytelensiy

6 krónikus veseeliytelensiy iyazolasakoz szuksiyesek: a Biztosítasi reltitelek 8.5.2.4, illetve 8.5.3.

»ontja»an meykatarozott alla»ot rennallasat iyazoló orvosi dokumentumok.

8.6 Mutitekre szóló »iztosítas

8.6.1. Biztosítasi esemin;

A kockazatviselisinek hatalya alatt a Biztosítotton orvos altal elvigzett is orvosilag indokolt, jelen Biztosítasi Feltitelek szerinti mutit.

Jelen biztosítas szempontjaból mutiten olyan terapias cila sebiszeti eljarast kell irteni, amelyet kórhazban (las» 8.6.3. pont), az irvinyes orvosszakmai szabalyok betartasaval vigeznek is szerepel a Mutiti tablazatban felsorolt mutitek, illetve sebiszeti beavatkozasok között, is a beavatkozas ugyanott nem kerul kizarasra.

8.6.2. Biztosítasi szolgaltatas

A Biztosító a mutiteket a biztosítasi szolgaltatas szempontjaból a Mutiti tablazat szerint nigy kategóriaba – kis, közepes, nagy, kiemelt mutitek – sorolja be.

A biztosítasi esemin; bekövetkezise esetin a Biztosító az adott biztosítottra vonatkozóan mutiti tirítist fizet. A mutiti tirítis összege a biztosítotton vigrehajtott mutiti eljaras kategóriajahoz tartozó biztosítasi összeg.

Ha egyazon mutit soran ugyanazon testriszen, vagy szerven tö»» se»iszeti eljarast vigeznek, akkor az adott testriszen, vagy szerven vigzett sebiszeti eljarasok miatt esedikes biztosítasi szolgaltatas annak a beavatkozasnak alapjan kerul meghatarozasra, amely az alkalmazott eljarasok közul a legmagasabb tirítisi kategóriaba esik.

Ha egyazon mutit soran tö»» testriszen, vagy szerven vigeznek se»iszeti eljarasokat, akkor a biztosítasi szolgaltatas az egyes testriszeken, vagy szerveken törtint beavatkozasok alapjan esedikes biztosítasi szolgaltatasok összege, de nem haladhatja meg a kiemelt mutitekre vonatkozó biztosítasi összeget.

Ha egy biztosítasi i»őszakban tö»» – i»ő»en egymastól elkulönult – mutitre kerul sor, ayy a mutitekre egyuttesen kifizethető szolgaltatasi összeg nem haladhatja meg a kiemelt mutitekre vonatkozó biztosítasi összeg kitszeresit.

A Biztosító a szolgaltatas teljesítisit a Biztosítottnak a Biztosító orvosa altal törtinő

felulvizsgalatahoz kötheti.

8.6.3. Nem biztosítasi esemin;

8.6.3.1. – az ayynevezett “kalasztott” mutit, amelynek szuksigessige a Biztosítottra vonatkozó kockazatviselis kezdetit megelőzően mar megallapítast nyert,

8.6.3.2. – az olyan mutit, amelynek szuksigessige okozati összerugyisben all olyan betegsiyyel, vagy allapottal, amely a Biztosítottra vonatkozó kockazatviselis kezdetit megelőzően mar fennallt is arról a Biztosított tudott, vagy tudnia kellett, kivive az olyan eseteket, amikor a Biztosítottra vonatkozó kockazatviselis kezdetit megelőzően 2 (kit) ivig a Biztosított az adott betegsiggel kapcsolatban panasz is tunetmentes volt is orvosi gyógykezelisre nem szorult,

8.6.3.3. - a Biztosítottnak a ra vonatkozó kockazatviselis kezdetit megelőzően mar maradandóan karosodott, nem ip testriszin, szervin vigzett mutit, ha a mutit szuksigessige okozati összerugyisben all a kockazatviselis kezdete előtt mar kialakult maradan»ó karosodassal.

8.6.4. Jelen reltitel szem»ontja»ól kórhaznak minősulnek az egiszsiyuyyi hatósayok altal a vonatkozó törvinyeknek is jogszabalyoknak megfelelően engedilyezett is ilyenkint nyilvantartott kórhazak, klinikak, amelyek

muködisinek elsődleges cilja, hogy diagnosztikus is terapias, orvosi is apolasi kapacitasokat tartsanak fenn sirult vagy beteg emberek fekvőbeteg- gyógyellatasara, allandó orvosi feluyyelet is iranyítas alatt allnak, is

feladataikat folyamatos munkarendben szakkipzett apolószemilyzet bevonasaval latjak el.

8.6.5 Mutit szolyaltatasi iyin; »ejelentise

6 »iztosítasi esemin;t 30 (harminc) na»on »elul jelenteni kell a Biztosító riszire (Alfa Vienna Insurance Grou» Biztosító Zrt., Orszayos Karren»ezisi Köz»ont, 9701 Szom»atkel;, Pr.: 63. vagy xxxxxxxxxxxxxx@xxxx.xx). 6 »ejelentiskez szuksiyes n;omtatvan; letöltkető a Biztosító konla»jaról, vay; kirisre a Biztosító ¦36 1 477-4825-ös teleronszaman elirkető munkatarsai kikul»ik. A Biztosító kötelezettsiye nem all »e, ka a Szerző»ő, illetve a Biztosított a »iztosítasi esemin; »ekövetkezisit 30 (harminc) na»on »elul a Biztosítónak nem jelenti »e, a szuksiyes relvilayosítast nem a»ja mey, vay; a relvilayosítasok tartalmanak ellenőrzisit nem teszi leketővi, is emiatt a Biztosító kötelezettsiye szem»ontja»xx xxx;eyes körulmin; ki»erítketetlenni valik.

6 »ejelentiskez az ala»»i »okumentumokat kell csatolni:

kórhazi zarójelentis, illetve egyib kórhazi, orvosi dokumentum, amely tartalmazza a mutiti beavatkozas pontos megnevezisit, illetve leírasat,

a nem magyarorszayi kórhazi ellatas esetin a fentiek hiteles fordítasat.

8.6.6 A Biztosító a mutiti tirítisre 1 (egy) kónapos varakozasi i»őt köt ki. Ezen időszak alatt a biztosító kockazatviselise csak a varakozasi idő alatt bekövetkező balesetből eredő biztosítasi esemin;re terjed ki.

8.6.7 Kizarasok:

fogaszati mutitek, fogeltavolítas

bőrvarratok is szövődmin;eik ellatasa, sebek/hegek mutitet követő ellatasa (sebtisztítas, valadik-elvezetis)

bőrfelszíni is bőr alatti szövetek elvaltozasainak mutiti ellatasa

punkciók, kanulök vagy katiterek diagnosztikus is terapias cila alkalmazas mutit soran behelyezett idegen anyagok (pl. lemez, szeg) eltavolítasa idegen test eltavolítasa bőr alatti szövetek»ől, testnyílasok»ól

I-II foka igisek ellatasa

diagnosztikus beavatkozasok (invazív, non-invazív)

endoszkópos anyagvitel, feluletes elvaltozasok endoszkópos eltavolítasa (pl. polip eltavolítas)

kozmetikai mutitek

terhessiggel, szulissel kapcsolatos mutitek, terhessig-megszakítas, egiszsiyuyyi kaparas

meddősiggel, sterilizacióval kapcsolatos mutitek nemek megvaltoztatasat cilzó mutitek veleszuletett rendellenessigek mutitei

Mutiti tablazat

a mutitek szolgaltatasi kategóriak»a való besorolasahoz

I. Kis mutitek: szajsebiszeti, de nem fogaszati mutitek erek kisebb mutitei, periririas idegvarratok kisebb szemmutitek (kötőkartya, szaruhartya, szemkij varrata, idegentest mutiti eltavolítasa a szem feluletes ritegei»ől) kisebb ful-, orrmutitek (pl. lagyrisz elvaltozas, dobhartya-mutitek, mandulamutitek), mellurey drainalasa, ligmell ellatasa, idegentest eltavolítasa bronchoscóppal, bordaresectio hasfali helyreallító mutitek, kisebb sirvmutitek egyszeru»» ízuleti vagy csontelvaltozasok mutitei viytagokon, ín- is szalagvarratok, arthroszkópos mutitek, kisebb amputaciók (kizujj, labujj) kulső nemi szervek mutitei a nemi szervek megtartasaval kis teruletu igis mutiti kezelise (testfelulet 6%-a alatt, III-ad, IV-ed foka), kisebb »őratultetisek,

III. Nagy mutitek: agyallomanyt is irintő koponya elvaltozasok mutitei, kiterjedt gerincelvaltozasok mutitei (pl. tö»» csigolyat irintő mutitek, gerincvelő- elvaltozasok mutitei) arccsont is allkapocs eltavolítasa nagyerek helyreallító mutitei, idegatultetis nagy melluregi beavatkozasok (szívkoszorair mutitei, ey;i» zart szívmutitek, filoldali tu»őkiirtas, mellkasfal helyreallítasa) nagyobb hasureyi beavatkozasok (pl. gyomor, vastagbil teljes kiirtasa) nagy mutitek ízuleteken (pl. csí»őn, vallon), nagyízuleti »rotizisek behelyezise, teljes vigtag- amputaciók, a testfelulet 20-40%-at irintő III-ad, IV-ed foka iyisi

II. Közepes mutitek: agyallomanyt nem irintő koponya elvaltozasok mutitei izolalt gerincelvaltozasok mutitei (pl. porckorong, egy csigolyara kiterjedő mutitek) arccsont- vagy allkapocs riszleges elvaltozasainak mutitei, lagy is kemin; szajpad helyreallító mutitei közepes mutitek ereken, ir»ótlasok, iratultetisek, nagyobb idegvarratok helyreallító szemmutitek (pl. íriszplasztika, szemizmon viyzett mutitek), szemlencse eltavolítas, szemgol;ó eltavolítas közepes ful-, orr- is yigemutitek (pl. yigeresectio) pajzsmirigy is mellik»ajzsmirigy mutitei emlő riszleges vagy teljes eltavolítasa, melluregi beavatkozasok, rekeszizom-mutitek, mellhartyakiirtas, tudőlebeny kiirtas, hasureyi beavatkozasok (maj, epe, hasnyalmirigy, vese, gyomor, »il elvaltozasainak mutitei, lipeltavolítas, veseeltavolítas) viytagon vigzett csontmutitek (csavar, velőurszeg, lemez behelyezis, csonteltavolítas, csontpótlas) ízuletek közepes mutitei kisebb »rotizisek beultetise, ínatultetisek (riszleges) viytag-amputaciók kismedencei mutitek: nemi szervek nagyobb mutitei (pl. mikeltavolítas, myoma-eltavolítas, prosztata- eltavolítas), kólyaymutitek, kay;vezetik mutitei,

IV. Kiemelt mutitek: kiterjedt, agyallomanyt irintő elvaltozasok mutitei, kiterjedt gerincvelő-mutitek testfelulet 40%-anal nagyobb kiterjedisu, III-ad,I V-ed foka iyisi sirulisek mutitei nyitott szíven viyzett mutitek pl. billent;umutitek nyelőcső kiirtas, tö»» hasi szerv eg;uttes is teljes kiirtasa szerv transzplantació

8.7. Kórkazi a»olas esetire szóló, napi tirítist n;ajtó »iztosítas

8.7.1 Biztosítasi esemin;

A Biztosítottnak az orvosi szempontból indokolt, is a Biztosító altal ra vonatkozó kockazatviselisinek hatalya alatt megkezdődő, folyamatos kórhazi apolasa, melyet kórhazi zarójelentissel igazol.

8.7.2 Biztosítasi szolgaltatas

A biztosítasi esemin; bekövetkezise esetin a Biztosító a vonatkozó biztosítasi összeget, a kórhazi a»olas minden napjara kifizeti.

Amennyiben a Biztosított kórhazi apolasa a kórhaz intenzív ellatast biztosító riszlegin törtinik, ayy az intenzív ellatas napjaira a biztosító az adott biztosítottra vonatkozó biztosítasi összeg 150%-at (szazötven szazalikat) tiríti.

Amennyiben a kórhazi apolas tartama alatt a Biztosító kockazatviselise az adott biztosítottra vonatkozóan megszunik, ayy a megszunist követő kórhazi apolasi napokra a Biztosító szolgaltatasi kötelezettsige is megszunik.

8.7.3 A Biztosító egy biztosítasi iv»en egy biztosított vonatkozasa»an legfelje»» összesen az aktualis kórhazi apolasi napra nyajt tirítist. Amennyiben az adott biztosítasi ivben a Biztosító kockazatviselise az adott biztosított vonatkozasa»an nem vigig allt fenn, ayy a meghatarozott napok szama a kockazatviselis tartamanak megfelelően aranyosan csökken.

A biztosítasi esemin; napjainak szamlalasanal a biztosítasi esemin; minden naptari napja egisz napnak szamít, így a kórhazi felvitel is az elbocsatas is.

8.7.4 A Cso»ortos Biztosítasi Szerződis alkalmazasa szempontjaból kórhaznak minősulnek az egiszsiyuyyi hatósayok altal a vonatkozó törvinyeknek is jogszabalyoknak megfelelően engedilyezett is ilyenkint nyilvantartott kórhazak, klinikak, amelyek

• muködisinek elsődleges cilja, hogy diagnosztikus is terapias, orvosi is apolasi ka»acitasokat tartson fenn sirult vagy beteg emberek fekvőbeteg-gyógyellatasara,

• allan»ó orvosi reluy;elet is iran;ítas alatt allnak, is

• rela»ataikat rol;amatos munkaren»»en, szakki»zett a»olószemil;zet »evonasaval latjak el.

8.7.5 A Cso»ortos Biztosítasi Szerződis alkalmazasa szempontjaból nem minősulnek kórhaznak a szanatóriumok, rehabilitaciós intizetek, elmebetegek is nem organikus idegbetegek gyógy- is gondozó intizetei, az utógondozók is elfekvők, az alkoholelvonók, a gyógyu»ulők is gyógyszallók, tova»ba az idősek, irtelmi fogyatikosok szocialis otthonai, intizminyei, illetve azok betegosztalyai.

8.7.6 Nem biztosítasi esemin;:

• a Biztosított veleszuletett ren»ellenessiyeivel összeruyyő ellatas,

• a mestersiyes meytermiken;ítis is royamzasyatlas valamenn;i rormajaval ka»csolatos vizsyalat,

»xxxxxxxxxx, kórkazi kezelis,

• a 10 (tíz) na»os rol;amatos kórkazi a»olasi tartamot el nem irő, terkessiyyel, muvi terkessiy- meyszakítassal is szulissel ka»csolatos kórkazi a»olas,

• a kozmetikai is »lasztikai mutit, xxxxxx, ka az »aleset vay; »eteysiy következti»en relli»ő szövetelvaltozasok rekonstrukciós cila kel;reallítasara iran;ul,

• a krónikus vese»ialízissel ka»csolatos kórkazi kezelis,

• a »szickiatriai »eteysiyek is ey;i» nem oryanikus i»ey»eteysiyek miatti kórkazi a»olas, a »szickotera»ias kórkazi y;óy;kezelis,

• az alkohol-elvonókara, illetve a »royruyyősiy meyszuntetisire iran;xxx xxxxxxx.

8.7.7 A Biztosító a kórkazi a»olas esetire szóló na»i tirítis eseti»en 1 (egy) kónapos varakozasi i»őt köt ki. Ezen időszak alatt a Biztosító kockazatviselise csak a varakozasi idő alatt bekövetkező balesetből eredő biztosítasi esemin;re terjed ki.

8.7.8 Kórkazi a»olas esetire szóló, napi tirítisre vonatkozó szolyaltatasi iyin; »ejelentise

6 »iztosítasi esemin;t 30 (harminc) na»on »elul jelenteni kell a Biztosító riszire (Alfa Vienna Insurance Group Biztosító Zrt., Orszayos Karren»ezisi Köz»ont, 9701 Szom»atkel;, Pr.: 63. vagy xxxxxxxxxxxxxx@xxxx.xx). A

»ejelentiskez szuksiyes n;omtatvan; letöltkető a Biztosító konla»jaról, vay; kirisre a Biztosító ¦36 1 477-4825- ös teleronszaman elirkető munkatarsai kikul»ik. A Biztosító kötelezettsiye nem all »e, ka a Szerző»ő, illetve a Biztosított a »iztosítasi esemin; »ekövetkezisit 30 (harminc) na»on »elul a Biztosítónak nem jelenti »e, a szuksiyes relvilayosítast nem a»ja mey, vay; a relvilayosítasok tartalmanak ellenőrzisit nem teszi leketővi, is emiatt a Biztosító kötelezettsiye szem»ontja»xx xxx;eyes körulmin; ki»erítketetlenni valik.

6 »ejelentiskez az ala»»i »okumentumokat kell csatolni:

• kórkazi zarójelentis, a nem may;arorszayi kórkazi ellatas esetin a zarójelentis kiteles ror»ítasa,

• uzemi »aleset esetin az arról kiszult jey;zőkön;vet.

9. FEJEZET – 6 IEḺEK JOG6I ÉS KÖTEḺEZETTSÉGEI

A Szerző»ő köteles a szerző»iskötiskor, a Biztosított pedig a csatlakozas i»ő»ontja»an a »iztosítas elvallalasa szem»ontja»ól lin;eyes min»en ol;an körulmin;t a Biztosítóval közölni, amel;et ismert vagy ismernie kellett. A Biztosító íras»an közölt kir»iseire a»ott, a valósaynak meyrelelő valaszokkal a Szerző»ő is a Biztosított közlisi kötelezettsiyinek eleyet tesz. 6 kir»isek meyvalaszolatlanul kay;asa önmaya»an nem jelenti a közlisi kötelezettsiy meysirtisit.

A Szerző»ő is a Biztosított köteles a lin;eyes körulmin;ek valtozasat a Biztosítónak íras»an »ejelenteni.

A közlisre vay; a valtozas »ejelentisire iran;uló kötelezettsiy meysirtise esetin a Biztosító kötelezettsiye nem all »e, xxxxxx, ka a Szerző»ő vay; a Biztosított »izon;ítja, koy; az elkallyatott vay; be nem jelentett körulmin;t a Biztosító a szerző»iskötiskor (az a»ott Biztosított vonatkozasa»an a csatlakozas i»ő»ontja»an) ismerte, vay; az nem katott közre a »iztosítasi esemin; »ekövetkezti»en.

6menn;i»en a közlisi vay; valtozasbejelentisi kötelezettsiy meysirtise csak ey;es Biztosítottakkal összeruyyis»en merul rel, a Biztosító a közlisre vay; a valtozas »ejelentisire iran;uló kötelezettsiy meysirtisire a tö»»i Biztosított vonatkozasa»an nem hivatkozhat.

Sem a Szerző»ő, sem a Biztosított nem kivatkozkat ol;an körulmin;re, amel;et »armel;ikuk elmulasztott a Biztosítóval közölni, noka arról tu»nia kellett, is a közlisre vay; »ejelentisre köteles lett volna.

6 közlisi kötelezettsiy meysirtise ellenire »eall a Biztosító kötelezettsiye, ka a szerző»is meykötisitől, illetve a Biztosított csatlakozasatól a »iztosítasi esemin; »ekövetkeztiiy öt iv mar eltelt.

Ha a Biztosító a szerző»iskötist, a»ott Biztosított szerző»iskez csatlakozasat követően szerez tu»omast a szerző»iskötiskor, csatlakozaskor mar rennallt lin;eyes körulmin;ről, az e»»ől ere»ő joyokat a szerző»is rennallasanak, az a»ott Biztosított vonatkozasa»an a csatlakozastól szamított első öt ivben gyakorolhatja.

6menn;i»en a »iztosítasi esemin; »ekövetkezik, is az a»ott Biztosított vonatkozasa»an a Biztosító kockazatviselise meyszunik, a Biztosító az eyisz »iztosítasi i»őszakra jaró »íj meyrizetisit követelketi. 6 szerző»is meyszunisinek ey;i» esetei»en a Biztosító az a»»iy a na»iy jaró »íj meyrizetisit követelketi, amikor kockazatviselise viyet irt. 6menn;i»en az i»őaran;os »íjnal tö»» »íjat rizetettek »e, a Biztosító a »íjtö»»letet köteles a Szerző»őnek visszatiríteni, a Szerző»ő »e»iy a Biztosítottal elszamolni.

6 Biztosító a szolyaltatasa teljesítisinek ese»ikessiyit csak ol;an okirat »emutatasatól teketi ruyyővi, amel; a »iztosítasi esemin; »ekövetkezisinek iyazolasakoz, illetve a teljesíten»ő szolyaltatas mirtiknek meykatarozasakoz szuksiyes. A Biztosító a »iztosítasi szolyaltatas teljesítisinek ese»ikessiyit a »ejelentett

»iztosítasi esemin; tekinteti»en in»ult sza»al;sirtisi eljaras joyerős »erejezisikez, illetve a »untetőeljarasnak a »írósay joyerős uy;»öntő katarozataval vay; viyleyessi valt nem uy;»öntő viyzisivel törtinő »erejezisikez, valamint az uy;iszsiynek vay; a n;omozó katósaynak a reltiteles uy;iszi relruyyesztis vay; közvetítői eljaras cilja»ól törtinő relruyyesztisről szóló, illetve tova»»i joyorvoslattal nem tama»kató eljarast meyszuntető katarozata meykozatalakoz nem kötketi. A Biztosítottnak min»en eset»en joya van azon»an ol;an tova»»i

»izon;ítikok relmutatasara, amel;eket – a »izon;ítas altalanos sza»al;ai szerint – követelisinek irvin;esítisikez szuksiyesnek lat.

10. FEJEZET – 6 BIZTOSÍTÓ MENTESÜḺÉSE

Kar»iztosítasnak minősulő »iztosítasi esemin; esetin a Biztosító mentesul a »iztosítasi szolyaltatas kirizetise alól, ka »izon;ítja, koy;

- a kart joyellenesen, szan»ikos vay; sal;osan yon»atlan mayatartassal a Szerző»ő vay; a Biztosított, a veluk közös kaztartas»an ilő kozzatartozójuk, uzletvezetisre joyosult tayjuk vay; az altalanos szerző»isi reltitel»en meykatarozott munkakört »etöltő alkalmazottjuk, tayjuk vay; mey»ízottjuk okozta.

- a Szerző»ő vay; Biztosított karmeyelőzisi is karen;kítisi kötelezettsiyit meyszeyi, kivive azt, ka a Biztosított az őt törvin; ala»xxx xxxxxxxxx ren»elkezisi joyyal ilve az orvosi »eavatkozaskoz nem jarul kozza.

11. FEJEZET – M6R6DÉKJOGOK

6 Cso»ortos Biztosítasi szerző»is mara»ikjoyokkal nem ren»elkezik, íy; nem vonatkozik ra a visszavasarlasi joy is a »íjmentes leszallítasi joya, tova»»a nincs leketősiy kötvin;kölcsön relvitelire sem.

12. FEJEZET – TÖBBḺETHOZ6M VISSZ6TÉRÍTÉS

6 Cso»ortos Biztosítasi Szerző»is tö»»letkozam visszatirítis»en nem riszese»ik.

13. FEJEZET – EḺÉVÜḺÉS

6 Cso»ortos Biztosítasi Szerző»is»ől ere»ő iyin;ek az ese»ikessiytől szamított 5 (öt) iven »elul elivulnek.

14. FEJEZET – IEḺEK KÖZÖTTI JOGVITǼK

6 szerző»ő Xxxxx a közöttuk relmerulő joyvitakat meykísirelik »eren kívuli eljaras soran meyalla»o»assal ren»ezni. Ennek sikertelensiye esetin a Ielek »armel;ike a joyvita el»öntise cilja»ól a kataskörrel is illetikessiyyel ren»elkező »írósaykoz ror»ulkat.

15. FEJEZET – AZ ALKALMAZOTT JOG

A Cso»ortos Biztosítasi Szerző»is is akkoz ka»csoló»óan a jelen Biztosítasi Ieltitelek tekinteti»en a magyar joyren» az iran;a»ó, az alkalmazan»ó joy a may;ar.

16. FEJEZET – 6 PÉNZMOSǼS ÉS 6 TERRORIZMUS IIN6NSZÍROZǼSǼN6K MEGEḺŐZÉSE ÉS MEG6K6DǼḺYOZǼS6

6 »inzmosas is a terrorizmus rinanszírozasa meyelőzisiről is meyaka»al;ozasaról szóló 2017. ivi LIII. törvin;»en roylaltak irtelmi»en kötelező az uy;ril-atvilayítas a joysza»al;»an meykatarozott esetek»en, íy; kulönösen a szerző»ises ka»csolat keletkezisinil is a szolyaltatas iyin;»evitelekor, illetve a 4,5 (niy; is ril) millió rorintot elirő vay; meykala»ó összeyu uy;leti mey»ízas teljesítise esetin. 6 Szerző»ő az azonosítas soran »untetőjoyi relelőssiye tu»ata»an köteles valós a»atokat szolyaltatni is a szerző»ises ka»csolat rennallasa alatt a meya»ott a»atok»an »ekövetkezett valtozasokat köteles J (öt) munkana»on »elul »ejelenteni a Biztosítónak.

17. FEJEZET - A BIZTOSÍTÓ 6D6T6I

17.1. ǼḺT6ḺǼNOS adatok

Niv: 6lra Vienna Insurance Grou» Biztosító Zrt. Szikkel;: 1091 Bu»a»est, Üllői at 1. Xxxxxx;zikszam: 00-00-000000 (Xxxxxxxx Xxxxxx;szik Ciy»írósaya)

6»ószam: 1038939J-4-44

Ieluy;eleti szerv: May;ar Nemzeti Bank

17.2. Üy;rilszolyalatok

Szemil;es uy;rilszolyalat: A Biztosító uy;relek szamara n;itva alló kel;isiyeinek (Üy;rilszolyalati Iro»ak, Értikesítisi »ontok) címe is n;itvatartasi i»eje, valamint a teleronos uy;rilszolyalat n;itvatartasi i»eje az ala»»i linken talalkató:

xxxxx://xxxx.xx/xxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxx.xxxx.

Teleronszam: (x00-0) 000-0000

Elektronikus elirketősiy: xxxxx://xxxx.xx/xxxxxxxxxxx

17.3. Éves jelentis közzititele

A Biztosító köteles ivente jelentist közzitenni rizetőki»essiyiről is »inzuy;i kel;zetiről. 6 jelentis a Biztosító konla»jan (xxxx.xx) meytalalkató.

18. FEJEZET - P6N6SZKEZEḺÉS

18.1. Ǽltalanos ren»elkezisek

A Biztosító »iztosítja, koy; a Szerző»ő, a Biztosított, a ke»vezmin;ezett, a karosult is a Biztosító szolyaltatasara joyosult mas szemil; is a roy;asztói ir»ekki»viseleti szervek (a tova»»iak»an ey;utt: uy;ril) a Biztosító, a Biztosító mey»ízasa»ól eljaró uy;nök, vay; – a»ott termik ka»csan – az altala mey»ízott kieyiszítő »iztosítasközvetítői teviken;siyet viyző szemil; mayatartasara, teviken;siyire vay; mulasztasara vonatkozó »anaszat szó»an vay; íras»an közölkesse.

6 Panaszkezelisi sza»al;zat is a »anasz»ejelentiskez ka»csoló»ó n;omtatvan;ok az ala»»i ol»alon talalkatók:

xxxxx://xxxx.xx/xxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxxxxx.xxxx nyomtatvanyok.

18.2. Panasz az ala»»i elirketősiyeken tekető

Szemil;esen: valamenn;i, a »iztosító uy;relek szamara n;itva alló kel;isiyei»en (Bu»a»esti Üy;rilszolyalati Iro»a, Értikesítisi »ontok), azok n;itvatartasi i»eji»en.

Telefonon: a (+36-1) 477-“800 teleronszamon.

6z iro»ak címe is n;itvatartasi i»eje, valamint a teleronos uy;rilszolyalat n;itvatartasi i»eje az ala»»i ol»alon talalkató:

xxxxx://xxxx.xx/xxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxx.xxxx.

Postai aton: Alfa Vienna Insurance Group Biztosító Zrt. Panasz is kiemelt uy;kezelisi cso»ort, 0000 Xxxxxx, Xx. 22

Telefaxon: (x00-0) 000-0000

Elektronikus aton a xxxxx://xxxx.xx/xxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxxxxx.xxxx oldalon elhelyezett online

»anasz»ejelentőn

E-mail címen: xxxxxx@xxxx.xx e-mail címen

6»atkezelisi uy;ek»en:

Elektronikus aton a xxxxx://xxxx.xx/xxxxxxxxxxx oldalon

E-mail címen: xxxxxxxxxxx@xxxx.xx e-mail címen

Szó»eli »xxxxx xxxxxx;esen vay; teleronon tekető.

6 teleronos uy;rilszolyalaton keresztul a Biztosító munkatarsai uy;rilroya»asi i»ő»en szemil;esen roya»jak az uy;relek »anaszait.

A Biztosító az uy;ril teleronon törtinő »anasz»ejelentise eseti»en az isszeru varakozasi i»őn »eluli kívasroya»as is uy;intizis »iztosítasara törekszik. Ennek kereti»en a kívas sikeres reli»ulisinek i»ő»ontjatól szamított J (öt) »ercen »eluli ilőkanyos »ejelentkezis ir»eki»en ay; jar el, akoy; az az a»ott kel;zet»en a »iztosítótól elvarkató.

Íras»eli »anasz szemil;esen vay; mas szemil; altal az uy;rilroryalom szamara n;itva alló kel;isiy»en ata»ott irat atjan, »ostai aton, telera…on vay; elektronikus aton tekető.

18.3 Jogorvosḻ6ti iórumok

18.3.1. Általános ren»elkezisek

6 »anasz teljes vay; riszleyes elutasítasa vay; a »xxxxx xxxxxxxxxxxxxx előírt 30 (harminc) napos törvin;i valasza»asi katari»ő ere»min;telen eltelte esetin az uy;ril az ala»»i joyorvoslati rórumokkoz fordulhat.

18.3.2. A fogyasztónak minősulő uy;relek riszire n;itva alló joyorvoslati leketősiyek

Ioy;asztón az önalló roylalkozasan is yaz»asayi teviken;siyin kívul eső cilok ir»eki»en eljaró termiszetes szemil;t kell irteni.

Az uy;ril a »iztosítasi joyviszon; litrejöttivel, irvin;essiyivel, joykatasaival is meyszunisivel, tova»»a szerző»xxxxxxxxxxx is annak joykatasaival ka»csolatos joyvita esetin a Xxxxxx;i Bikiltető Testuletkez, vay; a »olyari »erren»tartas sza»al;ai szerint »írósaykoz ror»ulkat.

A Biztosító mayatartasara, teviken;siyire vay; mulasztasara vonatkozó – a May;ar Nemzeti Bankról szóló 2013. ivi C:::I:. xxxxxx; – xxx;asztóvi»elmi ren»elkeziseinek meysirtise esetin, az uy;xxx xxx;asztóvi»elmi ellenőrzisi eljarast kez»emin;ezket a May;ar Nemzeti Banknal.

Elirketősiyek:

Pinzuy;i Bikiltető Testulet

Szikkel;: Magyar Nemzeti Bank

0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxx. 55.

Üy;rilszolyalat: 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxx. 6. Ḻevelezisi cím: Magyar Nemzeti Bank

1525 Budapest, Pf. 172

Telefon: (+36-80) 203-776

E-mail cím: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx

Honlap: xxxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxx

A Biztosító a Pinzuy;i Bikiltető Testulet előtt altalanos alavetisi nyilatkozatot nem tett. Amennyiben az uy;ril kirelme meyala»ozott is az irvin;esíteni kívant iyin;e – sem a kirelem»en, sem a kötelezist tartalmazó katarozat meykozatalakor – nem haladja meg a 2.000.000 (kitmillió) rorintot, a Pinzuy;i Bikiltető Testulet kötelezist tartalmazó katarozatot kozkat.

Magyar Nemzeti Bank

Szikkel;: Magyar Nemzeti Bank

0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxx. 55.

Üy;rilszolyalat: 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxx. 6. Ḻevelezisi cím: Magyar Nemzeti Bank

1534 Budapest, BKKP Pf. 777

Telefon: (+36-80) 203-776

E-mail cím: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx

Honlap: xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxx

6 xxx;asztó a »iztosító mayatartasara, teviken;siyire vay; mulasztasara vonatkozó – a Magyar Nemzeti Bankról szóló 2013. ivi C:::I:. törvin; ala»jan – a xxx;asztóvi»elmi ren»elkezisek meysirtise (vay; annak vilelmezise) esetin, xxx;asztóvi»elmi ellenőrzisi eljarast kez»emin;ezket a May;ar Nemzeti Banknal.

Online vitaren»ezisi platform

6z Euró»ai Unió»an tartózko»asi kell;el ren»elkező uy;relek is az Euró»ai Unió»an letele»e»ett szolyaltatók közötti, online szolyaltatasi szerző»isek»ől ere»ő kötelezettsiyekkel ka»csolat»an relmerulő joyvitak, íy; az online litrejött »iztosítasi joyviszon;okkal összeruyyő »inzuy;i xxx;asztói joyvitak »írósayi eljarason kívuli ren»ezisire szolyaló »latrorm. 6z uy;ril online vitaren»ezisi

»latrormon keresztul online kez»emin;ezketi a joyvita »írósayi eljarason kívuli ren»ezisit a közösen meyvalasztott vitaren»ezisi rórumnal. May;arorszayon a »inzuy;i xxx;asztói joyvitak ren»ezisire a Pinzuy;i Bikiltető Testulet joyosult.

6z online vitaren»ezisi »latrorm konla»ja: xxxx://xx.xxxxxx.xx/xxx

Bírósay

6z uy;re kataskörrel is illetikessiyyel ren»elkező »írósay meytalalkató a xxx.xxxxxxx.xx oldalon.

N;xxxxxxxx; iyin;lise

6 Pinzuy;i Bikiltető Testulet, illetve a May;ar Nemzeti Bank előtt meyin»ítkató eljaras ala»jaul szolyaló

„Kirelem” n;omtatvan; a »iztosító ala»»i elirketősiyein iyin;elkető:

Telefonon: (x00-0) 000-0000

Postai aton: 0000 Xxxxxx, Xx. 22

E-mailen: xxxxxx@xxxx.xx

6 »iztosító a n;omtatvan;t iyazolkató mó»on, költsiymentesen kul»i ki – az uy;ril kirisinek meyrelelően

– e-mailen vay; »ostai aton, valamint elirketővi teszi az uy;rilszolyalat riszire n;itva alló kel;isiyei»en is az xxxx.xx oldalon is:

xxxxx://xxxx.xx/xxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxxxxx.xxxx nyomtatvanyok.

18.3.3. 6 xxx;xxxxxxxx nem minősulő uy;relek riszire n;itva alló joyorvoslati leketősiyek

6 xxx;xxxxxxxx nem minősulő uy;ril, »anaszanak a »iztosítókoz törtinő »en;ajtasat követően joyorvoslatirt az uy;re kataskörrel is illetikessiyyel ren»elkező »írósaykoz ror»ulkat.

6z uy;re kataskörrel is illetikessiyyel ren»elkező »írósay meytalalkató a xxx.xxxxxxx.xx oldalon.

18.3.4. A Biztosító a»atkezelisit irintő »anaszok esetin n;itva alló joyorvoslati leketősiyek

A Biztosító a»atkezelisit irintő a»atvi»elmi »anasz esetin, amenn;i»en az uy;ril a »iztosító a»atkezelissel összeruyyő »anaszra a»ott valaszaval nem irt ey;et, 30 (harminc) na»on »elul

»írósaykoz, illetve ka a »anasz a»atkezelissel összeruyyő tajikoztatas, kel;es»ítis, zarolas vay; törlis

»iztosító altali meytaya»asaval ruyy össze, a Nemzeti 6»atvi»elmi is Inrormaciósza»a»say Hatósaykoz is fordulhat.

Elirketősiyek:

Nemzeti 6»atvi»elmi is Inrormaciósza»a»say Xxxxxxx

Szikkel;: Nemzeti 6»atvi»elmi is Inrormaciósza»a»say Hatósay 1055 Budapest, Xxxx Xxxxx u. 9-11.

Ḻevelezisi cím: Nemzeti 6»atvi»elmi is Inrormaciósza»a»say Hatósay 1363 Budapest, Pf. 9.

Telefon: (x00-0) 000-0000

E-mail cím: xxxxxxxxxxxxxxx@xxxx.xx

Honlap: xxx.xxxx.xx

Bírósay

6z uy;re kataskörrel is illetikessiyyel ren»elkező »írósay meytalalkató a xxx.xxxxxxx.xx oldalon.

19. FEJEZET - BIZTOSÍTǼSI TITOK, 6D6TKEZEḺÉS

Jelen pont a biztosítási tevékenységről szóló 2014. évi LXXXVIII. törvénynek (a továbbiakban: Bit.)

meyrelelő szamozassal kizarólay a relevans ren»elkeziseket tartalmazza.

Ǽltalanos ren»elkezisek

A Biztosító a Bit. relkatalmazasa ala»jan »iztosítasi titoknak minősulő adatokat kezel.

A Biztosító a szemil;es a»atokat a »iztosítasi joyviszon; rennallasanak i»ejin, valamint azon i»őtartam alatt kezelketi, ame»»iy a »iztosítasi joyviszonn;al ka»csolat»an iyin; irvin;esítkető.

Bit. 4.§ (1) »ekez»is 12. »ont

Biztosítasi titok: minden olyan – minősített a»atot nem tartalmazó –, a »iztosító, a viszont»iztosító, a

»iztosítasközvetítő ren»elkezisire alló a»at, xxxx; a »iztosító, a viszont»iztosító, a »iztosítasközvetítő uy;releinek – i»eirtve a karosultat is – szemil;i körulmin;eire, vay;oni kel;zetire, illetve yaz»alko»asara vay; a »iztosítóval, illetve a viszont»iztosítóval kötött szerző»iseire vonatkozik

Bit. 135. §

(1) A »iztosító vagy a viszont»iztosító jogosult kezelni uy;releinek azon »iztosítasi titoknak minősulő adatait, amelyek a »iztosítasi szerző»issel, annak litrejöttivel, n;ilvantartasaval, a szolyaltatassal összeruyynek. 6z a»atkezelis cilja csak a »iztosítasi szerző»is meykötisikez, mó»osítasakoz, alloman;»an tartasakoz, a »iztosítasi szerző»is»ől szarmazó követelisek meyítilisikez szuksiyes, vay; az e törvin; altal meykatarozott ey;i» cil leket.

(2) Az (1) »ekez»is»en meykatarozott ciltól eltirő cil»ól viyzett a»atkezelist a »iztosító vagy viszont»iztosító csak az uy;ril előzetes kozza- jarulasaval viyezket. A kozzajarulas meytaya»asa miatt az uy;relet nem irketi katran;, is annak meya»asa esetin riszire nem n;ajtkató előn;.

(3) A »iztosítasi titok tekinteti»en, i»ő»eli korlatozas nilkul – ha törvin; maskint nem rendelkezik – titoktartasi kötelezettsiy terheli a »iztosító vagy viszont»iztosító tulajdonosait, vezetőit, alkalmazottait is mindazokat, akik ahhoz a »iztosítóval kapcsolatos teviken;siyuk soran »armil;en mó»on kozzajutottak.

Bit. 136. §

Az uy;ril eyiszsiyi alla»otaval összeruyyő, az eyiszsiyuy;i is a kozzajuk ka»csoló»ó szemil;es adatok kezelisiről is vi»elmiről szóló 1997. ivi :ḺVII. törvin;»en (a tova»»iak»an: Euak.) meykatarozott eyiszsiyuy;i adatokat a »iztosító a 135. ; (1) »ekez»isi»en meykatarozott cilok»ól, az Euak. ren»elkezisei szerint, kizarólay az irintett kirejezett kozzajarulasaval kezelketi.

Bit. 137. §

Biztosítasi titok csak akkor a»kató ki karma»ik szemil;nek, ha

a) a Biztosító vay; a viszont»iztosító uy;rele vagy annak ki»viselője a kiszolyaltatkató »iztosítasi titokkört pontosan meyjelölve, erre vonatkozóan íras»an relmentist a»,

b) a Bit. ala»xxx a titoktartasi kötelezettsiy nem all fenn,

c) a Biztosító vay; viszont»iztosító altal mey»ízott tanasító szervezet is alvallalkozója ezt a tanasítasi eljaras lerol;tatasa kereti»en ismeri meg,

d) a Biztosító ir»eke ezt az uy;rillel szem»en rennalló követelise ela»asakoz vay; követelise irvin;esítisikez szuksiyessi teszi.

Bit. 138. §

(1) A »iztosítasi titok meytartasanak kötelezettsiye nem all fenn

a) a rela»atköri»en eljaró Ieluy;elettel,

b) az előkiszítő eljarast rol;tató szervvel, a n;omozó katósayyal, az uy;iszsiyyel, valamint a sza»al;sirtisi katósayi joyköri»en eljaró ren»őrsiyyel is a Nemzeti 6»ó- is Vamkivatallal,

c) »untetőuy;»en, »olyari »eres vay; nem»eres eljaras»an, köziyazyatasi »er»en eljaró »írósayyal, a »írósay altal kiren»elt szakirtővel, tova»»a a viyrekajtasi uy;»en eljaró önalló »írósayi viyrekajtóval, a cső»eljaras»an eljaró vay;onreluy;elővel, a relszamolasi eljaras»an eljaró i»eiylenes vay;onreluy;elővel, ren»kívuli vay;onreluy;elővel, relszamolóval, a termiszetes szemil;ek a»óssayren»ezisi eljarasa»an eljaró rőkitelezővel, Csala»i Cső»vi»elmi Szolyalattal, csala»i vay;onreluy;elővel, »írósayyal,

») a kay;atiki uy;»en eljaró közjey;zővel, tova»»a az altala kiren»elt szakirtővel,

e) a (2) »ekez»is»en roylalt esetek»en az a»ókatósayyal,

r) a rela»atköri»en eljaró nemzet»iztonsayi szolyalattal,

y) a rela»atköri»en eljaró Gaz»asayi Versen;kivatallal,

k) a rela»atköri»en eljaró y;amkatósayyal,

i) az eyiszsiyuy;ről szóló 1997. ivi CḺIV. törvin; 108. ; (2) »ekez»isi»en roylalt eset»en az eyiszsiyuy;i allamiyazyatasi szervvel,

j) törvin;»en meykatarozott reltitelek meylite esetin a titkos inrormacióy;ujtisre relkatalmazott szervvel,

k) a viszont»iztosítóval, a cso»ort masik vallalkozasaval, valamint ey;utt»iztosítas esetin a kockazatvallaló »iztosítókkal,

l) törvin;»en sza»al;ozott a»attova»»ítasok soran ata»ott a»atok tekinteti»en a kötvin;n;ilvantartast vezető kötvin;n;ilvantartó szervvel, a kartörtineti n;ilvantartast vezető karn;ilvantartó szervvel, tova»»a a jarmun;ilvantartas»an nem szere»lő yi»jarmuvekkel ka»csolatos közati közleke»isi iyazyatasi rela»atokkal összeruyyő katósayi uy;ek»en a közleke»isi iyazyatasi katósayyal, valamint a közati közleke»isi n;ilvantartasi szervivel,

m) az alloman;atrukazas kereti»en ata»asra kerulő »iztosítasi szerző»isi alloman; tekinteti»en – az erre iran;uló meyalla»o»as ren»elkezisei szerint – az atvevő »iztosítóval,

n) a karren»eziskez is a meytirítisi iyin; irvin;esítisikez szuksiyes a»atok tekinteti»en is az ezen a»atok ey;mas közti ata»asaval ka»csolat»an a Kartalanítasi Szamlat is a Kartalanítasi 6la»ot kezelő szervezettel, a Nemzeti Iro»aval, a levelezővel, az Inrormaciós Köz»onttal, a Kartalanítasi Szervezettel, a karren»ezisi mey»ízottal is a karki»viselővel, tova»»a – a közati közleke»isi

»alesetivel ka»csolatos karren»ezis karrelviteli jey;zőkön;vi»ől a »aleset»en irintett masik jarmu javítasi a»atai tekinteti»en az önren»elkezisi joya ala»jan – a karokozóval,

o) a kiszervezett teviken;siy viyzisikez szuksiyes a»atok tekinteti»en a kiszervezett teviken;siyet viyzővel, tova»»a a kön;vvizsyalói rela»atok ellatasakoz szuksiyes a»atok tekinteti»en a kön;vvizsyalóval,

») rióktele» eseti»en – ka a may;ar joysza»al;ok altal tamasztott követelmin;eket kieliyítő a»atkezelis reltitelei min»en ey;es a»atra nizve teljesulnek, valamint a karma»ik orszay»eli

»iztosító szikkel;e szerinti allam ren»elkezik a may;ar joysza»al;ok altal tamasztott követelmin;eket kieliyítő a»atvi»elmi joysza»all;al – a karma»ik orszay»eli »iztosítóval,

»iztosítasközvetítővel,

«) a rela»atköri»en eljaró ala»vető joyok »iztosaval,

r) a rela»atköri»en eljaró Nemzeti 6»atvi»elmi is Inrormaciósza»a»say Xxxxxxxxxx,

s) a bonus-malus ren»szer, az a»»a való »esorolas, illetve a karesetek iyazolasanak riszletes sza»al;airól szóló miniszteri ren»elet»en meykatarozott kartörtineti a»atra is »onus-malus

»esorolasra nizve a ren»elet»en sza»al;ozott esetek»en a »iztosítóval,

t) * a la»on alló növin;kultarara kötött mezőyaz»asayi »iztosítasi szerző»isek»en szere»lő

»iztosítottak eseti»en az ayrarkar-meyalla»ító szervvel, a mezőyaz»xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, az ayrarkar-en;kítisi szervvel, valamint az ayrar»olitikairt relelős miniszter altal vezetett minisztirium iran;ítasa alatt alló, yaz»asayi elemzisekkel roylalkozó intizminn;el,

u) * a relszamoló szervezeteket n;ilvantartó katósayyal,

v) * a Gfbt. szerinti e-kar»ejelentő reluleten meya»ott a»atoknak a kar»ejelentő alkalmazas mukö»tetise, a »iztosítasi esemin;kez ka»csoló»ó, szuksiyes inrormaciók »ey;ujtise is a

»iztosítók riszire karren»ezis cilja»ól törtinő tova»»ítasa tekinteti»en a M6BISZ-szal

szemben, ha az a)–j), n), s), t) is u) »ont»an meyjelölt szerv vay; szemil; a»atkirissel, illetve íras»eli meykeresissel ror»ul kozza, amel; tartalmazza az uy;ril nevit vay; a »iztosítasi szerző»is meyjelölisit, a kirt a»atok rajtajat, az a»atkiris ciljat is joyala»jat, azzal, koy; a »)–s) pontban meyjelölt szerv vay; szemil; kizarólay a kirt a»atok rajtajat, az a»atkiris ciljat is joyala»jat köteles meyjelölni. 6 cil is a joyala» iyazolasanak minősul az a»at meyismerisire joyosító joysza»al;i ren»elkezis meyjelölise is. *

(2) 6z (1) »ekez»is e) »ontja ala»jan a »iztosítasi titok meytartasanak kötelezettsiye a»»an az eset»en nem all renn, ka a»óuy;»en, az a»ókatósay relkívasara a »iztosítót törvin;»en meykatarozott kör»en n;ilatkozattiteli kötelezettsiy, vay; ka »iztosítasi szerző»is»ől ere»ő a»ókötelezettsiy ala eső kirizetisről törvin;»en meykatarozott a»atszolyaltatasi kötelezettsiy terkeli.

(2a) 6 »iztosítasi titok meytartasanak kötelezettsiye nem all renn a H»t.-»en meykatarozott »inzuy;i intizminn;el szem»en a »inzuy;i szolyaltatas»ól ere»ő követeliskez ka»csoló»ó »iztosítasi szerző»is vonatkozasa»an, ka a »inzuy;i intizmin; íras»eli meykeresissel ror»ul a »iztosítókoz, xxxx; tartalmazza az uy;ril nevit vay; a »iztosítasi szerző»is meyjelölisit, a kirt a»atok rajtajat is az a»atkiris ciljat.

(3) Nem jelenti a »iztosítasi titok sirelmit, ka a »iztosító altal az a»ókatósay reli törtinő a»atszolyaltatas a May;arorszay Korman;a is az 6merikai Ey;esult Ǽllamok Korman;a között a nemzetközi a»óuy;i meyrelelis előmoz»ítasaról is a I6TC6 sza»al;ozas viyrekajtasaról szóló Meyalla»o»as kikir»etisiről, valamint az ezzel összeruyyő ey;es törvin;ek mó»osítasaról szóló 201“. ivi :I:. törvin; (a tova»»iak»an: I6TC6-törvin;) ala»jan az a»ó- is ey;i» közterkekkel ka»csolatos nemzetközi köziyazyatasi ey;uttmukö»is ey;es sza»al;airól szóló 2013. ivi :::VII. törvin; (a tova»»iak»an: 6ktv.) “3/B–43/C. ;-a»an roylalt kötelezettsiy teljesítisi»en merul ki.

(3a) Nem jelenti a »iztosítasi xxxxx xxxxxxxx, ka a »iztosító altal az a»ókatósay reli törtinő a»atszolyaltatas az 6ktv. “3/H. ;-a»an roylalt kötelezettsiy, valamint a I6TC6-törvin; ala»jan az 6ktv. “3/B. is “3/C.

;-a»an roylalt kötelezettsiy teljesítisi»en merul ki.

(4) 6 »iztosító vay; a viszont»iztosító az (1) is (6) »ekez»isek»en, a 137. ;-»an, a 1“0. ;-»an is a 1“1. ;-

»an meykatarozott esetek»en is szervezetek reli az uy;relek szemil;es a»atait tova»»ítkatja.

(J) 6 »iztosítasi titoktartasi kötelezettsiy az eljaras keretin kívul az (1) »ekez»is»en meykatarozott szervek alkalmazottaira is kiterjed.

(6) 6 »iztosító vay; a viszont»iztosító a nemzet»iztonsayi szolyalat, az előkiszítő eljarast rol;tató szerv, a n;omozó katósay, az uy;iszsiy, tova»»a a »írósay a»atkirisire, illetve íras»eli meykeresisire akkor is köteles kala»iktalanul, íras»an tajikoztatast a»ni, ka a»at merul rel arra, koy; a »iztosítasi uy;let

a) a 2013. janius 30-iy katal;»an volt 1978. ivi IV. törvin;»en roylaltak szerinti ka»ítószerrel visszailissel, aj »szickoaktív an;ayyal visszailissel, terrorcselekminn;el, ro»»anóan;xxxxx xxx; ro»»antószerrel visszailissel, lőrey;verrel vay; lőszerrel visszailissel, »inzmosassal,

»unszövetsiy»en vay; »unszervezet»en elkövetett »uncselekminn;el,

») a Btk. szerinti ka»ítószer-kereske»elemmel, ka»ítószer »irtoklasaval, kóros szenve»il;keltissel vay; ka»ítószer kiszítisinek előseyítisivel, aj »szickoaktív an;ayyal visszailissel, terrorcselekminn;el, terrorcselekmin; reljelentisinek elmulasztasaval, terrorizmus rinanszírozasaval, ro»»anóan;ayyal vay; ro»»antószerrel visszailissel, xxxxx;xxxxxx vay; lőszerrel visszailissel, »inzmosassal, »unszövetsiy»en vay; »unszervezet»en elkövetett buncselekminn;el van összeruyyis»en.

(7) 6 »iztosítasi titok meytartasanak kötelezettsiye nem all renn a»»an az eset»en, ka a »iztosító vay; a viszont»iztosító az Euró»ai Unió is az ENSZ Biztonsayi Tanacsa altal elren»elt »inzuy;i is vay;oni korlatozó intizke»isek viyrekajtasaról szóló törvin; meykatarozott »ejelentisi kötelezettsiyinek tesz eleget.

(8) Nem jelenti a »iztosítasi titok is az uzleti titok sirelmit a reluy;eleti ellenőrzisi eljaras soran a cso»ortreluy;elet eseti»en a cso»ortvizsyalati jelentisnek a »inzuy;i cso»ort iran;ító tayja riszire törtinő ata»asa.

(9) Nem jelenti a »iztosítasi titok sirelmit a H»t. 16“/B. ; szerinti a»attova»»ítas.

Bit. 139. §

A »iztosítasi titok meytartasanak kötelezettsiye nem all renn abban az esetben, ha

a) a magyar »unul»xxx xxxxx – nemzetközi kötelezettsiyvallalas ala»xxx xxxxxx»i »unul»öző szerv íras»eli meykeresisinek teljesítise cilja»ól – íras»an kir »iztosítasi titoknak minősulő a»atot,

b) a »inzuy;i inrormaciós ey;siykint mukö»ő katósay a »inzmosas is a terrorizmus rinanszírozasa meyelőzisiről is meyaka»al;ozasaról szóló 2017. ivi ḺIII. törvin;»en meykatarozott rela»atköri»en eljarva vay; kulröl»i »inzuy;i inrormaciós ey;siy íras»eli meykeresisinek teljesítise cilja»ól íras»an kir »iztosítasi titoknak minősulő adatot, valamint ha a »iztosító vagy a viszont»iztosító csoportszinten meykatarozott »inzmosas is terrorizmusrinanszírozas elleni

»olitikakoz is eljaraskoz ka»csoló»ó kötelezettsiyit teljesíti..

Bit. 140. §

(1) Nem jelenti a »iztosítasi titok sirelmit a »iztosító is a viszont»iztosító altal a karma»ik orszay»eli

»iztosítókoz, viszont»iztosítókoz vay; karma»ik orszay»eli a»atrel»olyozó szervezetkez törtinő a»attova»»ítas a»»an az eset»en:

a) ha a »iztosító uy;rele (a tova»»iak»an: adatalany) ahhoz íras»an kozzajarult, vagy

b) ha – az adatalany kozzajarulasanak kian;a»an – az a»attova»»ítas a szemil;es adatok harmadik orszay»a való tova»»ítasara vonatkozó előírasoknak meyrelel.

(2) 6 »iztosítasi titoknak minősulő a»atoknak masik tayallam»a törtinő tova»»ítasa esetin a »elröl»re törtinő a»attova»»ítasra vonatkozó ren»elkeziseket kell alkalmazni.

Bit. 141. §

(1) Nem jelenti a »iztosítasi xxxxx xxxxxxxx

a) az ol;an összesített a»atok szolyaltatasa, amel;»ől az egyes uy;relek szemil;e vay; uzleti a»ata nem alla»ítkató meg,

b) rióktele» eseti»en a kulröl»i szikkel;u vallalkozas szikkel;e (rőiro»aja) szerinti reluy;eleti katósay szamara a reluy;eleti teviken;siykez szuksiyes a»attova»»ítas, ka az meyrelel a kulröl»i is a may;ar reluy;eleti katósay közötti meyalla»o»as»an roylaltaknak,

c) a joyalkotas meyala»ozasa is a katasvizsyalatok elviyzise cilja»ól a miniszter riszire szemil;es adatnak nem minősulő adatok ata»asa,

d) a »inzuy;i konylomeratumok kieyiszítő reluy;eletiről szóló törvin;»en foglalt ren»elkezisek teljesítise ir»eki»en törtinő a»atata»as.

(2) Az (1) »ekez»is»en meykatarozott adatok ata»asat a »iztosító is a viszont»iztosító a »iztosítasi titok vi»elmire hivatkozva nem tagadhatja meg.

Bit. 142. §

(1) Az a»attova»»ítasi n;ilvantartas»an szere»lő szemil;es adatokat az a»attova»»ítastól szamított öt iv elteltivel, a kulönleyes adatnak vay; »unuy;i szemil;es a»atnak minősulő a»atok tova»»ítasa esetin kasz iv elteltivel törölni kell.

(2) A »iztosító is a viszont»iztosító az irintett szemil;t nem tajikoztatkatja a 138. ; (1) »ekez»is b), f) is j) pontjai, illetve a 138. ; (6) »ekez»ise ala»xxx xxxxxxx a»attova»»ítasokról.

(3) A »iztosító is a viszont»iztosító a szemil;es adatokat a »iztosítasi, viszont»iztosítasi, illetve a mey»ízasi jogviszony rennallasanak i»ejin, valamint azon i»őtartam alatt kezelheti, xxxxxxx a

»iztosítasi, viszont»iztosítasi, illetve a mey»ízasi jogviszonnyal kapcsolatban iyin; irvin;esítkető.

Bit. 143. §

(1) 6 »iztosító is a viszont»iztosító a litre nem jött »iztosítasi szerző»issel ka»csolatos szemil;es a»atokat kezelket, ame»»iy a szerző»is litrejöttinek meykiasulasaval ka»csolat»an iyin; irvin;esítkető.

(2) 6 »iztosító is a viszont»iztosító köteles törölni min»en ol;an, uy;releivel, volt uy;releivel vay; litre nem jött szerző»issel ka»csolatos szemil;es a»atot, amel;nek kezelise eseti»en az a»atkezelisi cil meyszunt, vay; xxxx;nek kezelisikez az irintett kozzajarulasa nem all ren»elkezisre, illetve amel;nek kezelisikez nincs törvin;i joyala».

(3) E törvin; alkalmazasa»an az elkun;t szemil;kez ka»csoló»ó a»atok kezelisire a szemil;es a»atok kezelisire vonatkozó joysza»al;i ren»elkezisek az iran;a»ók.

(4) Az elhunyt xxxxxxx;el kapcsolatba kozkató adatok tekinteti»en az irintett jogait az elhunyt örököse, illetve a »iztosítasi szerző»is»en nevesített jogosult is gyakorolhatja.

(5) 6 »iztosító a kay;atiki eljaras joyerős lezarasaról törtinő tu»omasszerzis na»jaiy

a) az elkun;t szerző»ő altal kötött vay;on»iztosítasi szerző»iskez ka»csoló»óan, kizarólay az irintett »iztosítasi szerző»is »íjrizetissel törtinő renntartasa ir»eki»en a »iztosítasi szerző»is rennallasaról, a »iztosítast iyazoló okirat szamaról, az altalanos szerző»isi reltitelekről, a szerző»is »íjey;enleyiről, az ese»ikes »íjtartozas összeyiről, valamint a szerző»is ivror»ulójaról az elkun;t szerző»ő közeli kozzatartozója, illetve a vay;ontary; »irtokosa riszire,

») azon kitelre»ezeti ilet»iztosítasi szerző»iskez, tova»»a azon »iztosítasi szerző»iskez ka»csoló»óan, akol a szolyaltatas joyosultja a kitelintizet is a szerző»is »iztosítottja az elkun;t szemil;, kizarólay a szolyaltatasi iyin; »iztosítókoz törtinő »ejelentise is a szolyaltatas teljesítisikez szuksiyes a»atok »iztosító riszire törtinő meykul»ise ir»eki»en a »iztosítasi szerző»is rennallasaról, a »iztosítast iyazoló okirat szamaról, valamint az altalanos szerző»isi reltitelekről az elkun;t »iztosított közeli kozzatartozója riszire

– annak íras»eli kirelmire – a»atot szolyaltatkat, reltive, koy; e minősiyit a kirelmező okirattal igazolja.

(6) 6 közeli kozzatartozó, illetve a vay;ontary; »irtokosa riszire törtinő – (J) »ekez»is szerinti – a»atszolyaltatas nem jelenti a »iztosítasi titok sirelmit. 6 »iztosító a kirelmező szemil;es a»atait az a»atszolyaltatast követően öt iviy, illetve – ka a 1“2. ; (3) »ekez»ise szerinti i»őtartam ezt meghaladja – a 1“2. ; (3) »ekez»isi»en meykatarozott i»őtartamiy kezeli.

6 »iztosítasi titokra is az uzleti titkokra vonatkozó közös sza»al;ok Bit. 147. §

(1) Biztosító is a viszont»iztosító joyutó» nilkuli meyszunise esetin a »iztosító is a viszont»iztosító altal kezelt uzleti titkot tartalmazó irat a keletkezisitől szamított katvan iv malva a leviltari kutatasok ciljara relkasznalkató.

(2) Nem leket uzleti titokra vay; »iztosítasi titokra kivatkozassal visszatartani az inrormaciót a közir»eku a»atok n;ilvanossayara is a közir»ek»ől n;ilvanos a»atra vonatkozó a»atszolyaltatasi kötelezettsiy esetin.

(3) 6z uzleti titokra is a »iztosítasi titokra ey;e»ek»en a Ptk.-»an is az uzleti titok vi»elmiről szóló 2018. ivi ḺIV. törvin;»en roylaltakat kell meyrelelően alkalmazni.

147/6. §

(1) 6 H»t. 16“/B. ;-a ala»jan atvett a»atokat a »iztosító teviken;siyi köre ellatasaval összeruyyis»en a szolyaltatasai n;ajtasakoz szuksiyes mirtik»en meyismerketi, is az uy;rilka»csolat litrekozasanak is rennallasanak i»őtartama»an kezelketi, ka az uy;ril az a»attova»»ítast a (2)

»ekez»is szerint nem korlatozta vay; tiltotta mey.

(2) 6 kitelintizet H»t. szerinti ellenőrző »erol;asa alatt mukö»ő »iztosító uy;rele kirejezett n;ilatkozataval joyosult korlatozni vay; meytiltani a H»t. 16“/B. ; (2) »ekez»ise szerinti a»attova»»ítast.

(3) 6 kitelintizet H»t. szerinti ellenőrző »erol;asa alatt mukö»ő »iztosító az uy;rillel köten»ő szerző»ist meyelőzően köteles az uy;ril riszire a H»t. 16“/B. ;-a»an roylalt kölcsönös a»atata»as leketősiyiről iyazolkató mó»on tajikoztatast a»ni. 6z íras»eli tajikoztatas»an ey;irtelmuen rel kell kívni az uy;ril riy;elmit arra, koy; a szemil;es a»atai e ;-ban foglalt kezelisinek leketősiyit »armikor korlatozkatja vagy megtilthatja.

6 veszil;közössiy vi»elme cilja»ól törtinő a»atata»as Bit. 1“9. ;

(1) A »iztosító (a tova»»iak»an: meykereső »iztosító) – a veszil;közössiy ir»ekeinek a meyóvasa ir»eki»en – a joysza»al;ok»an foglalt vagy a szerző»is»en vallalt kötelezettsiyinek teljesítise soran a szolyaltatasok joysza»al;oknak is szerző»isnek meyrelelő teljesítise, a »iztosítasi szerző»isekkel kapcsolatos visszailisek meyaka»al;ozasa cilja»ól meykeresissel fordulhat mas »iztosítókoz (a tova»»iak»an: megkeresett »iztosító) az e »iztosító altal – a 13J. ; (1)

»ekez»isi»en meykatarozottak szerint a »iztosítasi termik sajatossayainak a riy;elem»evitelivel

– kezelt is a (3)-(6) pontokban meykatarozott a»atok vonatkozasa»an, reltive, ka a meykereső

»iztosító erre vonatkozó joyosultsaya a »iztosítasi szerző»is»en röyzítisre kerult.

(2) 6 meykeresett »iztosító a joysza»al;oknak meyrelelő meykeresis szerinti a»atokat a meykeresis»en meykatarozott meyrelelő katari»ő»en, ennek kian;a»an a meykeresis kizkezvitelitől szamított tizenöt na»on »elul köteles ata»ni a meykereső »iztosítónak.

(3) 6 meykereső »iztosító a »aleset, a »eteysiy is az ilet»iztosítas ayazatokkoz tartozó szerző»is teljesítisivel ka»csolat»an az ala»»i a»atokat kirketi:

a) a szerző»ő, a »iztosított, a ke»vezmin;ezett szemil; azonosító adatait;

b) a »iztosított szemil; a»atrelvitelkori, a szerző»ises kockazattal kapcsolatos eyiszsiyi alla»otara vonatkozó adatokat;

c) az a) pontban meykatarozott szemil;t irintő kora»»i – az e »ekez»is»en meykatarozott ayazatkoz tartozó szerző»issel kapcsolatos – »iztosítasi esemin;ekre vonatkozó a»atokat;

d) a megkeresett »iztosítónal meykötött szerző»is meykötisivel kapcsolatban relmerult kockazat relmirisikez szuksiyes adatokat; is

e) a meykeresett »iztosítónal meykötött szerző»is ala»jan teljesíten»ő szolyaltatasok joyala»janak vizsyalatakoz szuksiyes adatokat.

(4) 6 meykereső »iztosító a jarmuvek karoso»asa, szallítman;, tuz is xxxxx xxxxx, ey;i» vay;oni kar, kitel, kezessiy is yarancia, kulön»öző »inzuy;i vesztesiyek, joyvi»elem, seyítsiyn;ajtas ayazatokkoz tartozó szerző»is teljesítisivel ka»csolat»an az ala»»i a»atokat kirketi:

a) a szerző»ő, a »iztosított, a ke»vezmin;ezett is a karosult szemil; azonosító adatait;

b) a »iztosított vay;ontary;ak, követelisek vagy vagyoni jogok »eazonosítasakoz szuksiyes adatokat;

c) a ») »ont»an meykatarozott vay;ontary;xxxx, követeliseket vay; vay;oni joyokat irintően

»ekövetkezett »iztosítasi esemin;ekre vonatkozó a»atokat;

d) a megkeresett »iztosítónal meykötött szerző»is meykötisivel kapcsolatban relmerult kockazat relmirisikez szuksiyes adatokat; is

e) a meykeresett »iztosítónal meykötött szerző»is ala»jan teljesíten»ő szolyaltatasok joyala»janak vizsyalatakoz szuksiyes adatokat.

(5) 6 meykereső »iztosító az 1. melliklet 6) risz 10–13. »ontja»an meykatarozott ayazatokkoz tartozó szerző»is teljesítisivel ka»csolat»an az ala»»i a»atokat kirketi:

a) a karosult szemil; előzetes kozzajarulasa esetin a karosult szemil; azonosító a»atait;

b) a szerző»ő, a »iztosított is a ke»vezmin;ezett azonosító a»atait, tova»»a a (“) »ekez»is »)–

e) »ontja»an meykatarozott a»atokat;

c) a karosult szemil; előzetes kozzajarulasa esetin a szemil;i sirulis miatt kariyin;t vay; xxxxxx;xxxxx xxxxxxxxxx miatt sirelem»íj iranti iyin;t irvin;esítő szemil; a»atrelvitelkori, a szerző»ises kockazattal ka»csolatos eyiszsiyi alla»otara vonatkozó a»atokat;

d) a karoso»ott vay;ontary; miatt kariyin;t, xxxxx;esítő szemil;t irintő kora»»i – az e

»ekez»is»en meykatarozott ayazatkoz tartozó szerző»issel ka»csolatos – »iztosítasi esemin;ekre vonatkozó szemil;es a»atot nem tartalmazó a»atokat;

e) a karosult szemil; előzetes kozzajarulasa esetin a szemil;i sirulis vay; xxxxxx;xxxxx xxxxxxxxxx miatt sirelem»íj iranti iyin;t irvin;esítő szemil;t irintő kora»»i – az e

»ekez»is»en meykatarozott ayazatkoz tartozó szerző»issel kapcsolatos – »iztosítasi esemin;ekre vonatkozó a»atokat.

(6) 6 meykereső »iztosító az 1. melliklet 6) risz 3. is 10. »ontja»an meykatarozott ayazatokkoz tartozó szerző»is teljesítisivel ka»csolatosan a jarmu jarmuazonosító a»atai (ren»szama, alvazszama) ala»jan – az 1. melliklet 6) risz 10. »ontja»an meykatarozott ayazatkoz tartozó karok esetin a karosult előzetes kozzajarulasa nilkul is – joyosult az ala»»i a»atokat kirni:

a) az a»ott jarmuvet irintően »ekövetkezett »iztosítasi esemin;ekre vonatkozó a»atokat, íy; kulönösen a karesemin; i»ő»ontjara, joyala»jara, a jarmu siruliseire is az azokkal ka»csolatos karok meytirítisire vonatkozó a»atokat, i»eirtve a meykereső »iztosító altal meyjelölt yi»jarmu»en »ekövetkezett, »e nem yi»jarmu altal okozott karok a»atait is,

b) az a»ott jarmuvet irintően a »iztosító altal elviyzett karrelvitel tin;eire, a kar összeyire vonatkozó inrormaciókat.

(7) 6z (1) »ekez»is»en meykatarozott meykeresisnek tartalmaznia kell az ott meykatarozott szemil;, vay;ontary; vay; vay;oni joy azonosítasakoz szuksiyes a»atokat, a kirt a»atok rajtajat, valamint az a»atkiris ciljanak meyjelölisit. 6 meykeresis is annak teljesítise nem minősul a

»iztosítasi xxxxx xxxxxxxxxxxxx. 6 meykereső »iztosító relelős az (1) »ekez»is»en meykatarozott meykeresisi joyosultsay tin;inek rennallasairt.

(8) A meykereső »iztosító a meykeresis ere»min;ekint tu»omasara jutott adatot a kizkezvitelt követő kilencven napig kezelheti.

(9) Ha a meykeresis ere»min;ekint a meykereső »iztosító tu»omasara jutott adat e »iztosító jogos ir»ekeinek az irvin;esítisikez szuksiyes, az a»atkezelis (8) »ekez»is»en meykatarozott i»őtartama meykossza»»o»ik az iyin; irvin;esítisivel ka»csolat»an in»ult eljaras »erejezisiiy.

(10) Ha a meykeresis ere»min;ekint a meykereső »iztosító tu»omasara jutott adat e »iztosító jogos ir»ekeinek az irvin;esítisikez szuksiyes, is az iyin; irvin;esítisivel kapcsolatban az eljaras meyin»ítasara az adat meyismerisit követő egy iviy nem kerul sor, az adat a meyismerist követő ey; iviy kezelkető.

(11) A meykereső »iztosító az (1) »ekez»is»en meykatarozott meykeresis is a meykeresis teljesítisinek tin;iről, tova»»a az abban szere»lő a»atok köriről a meykeresissel irintett uy;relet a »iztosítasi i»őszak alatt leyala»» ey;szer irtesíti.

(12) Ha az uy;ril a szemil;es adataihoz való kozzaririst kir is a meykereső »iztosító – a (8)–(10)

»ekez»is»en meykatarozottakra tekintettel – mar nem kezeli a kirelemmel irintett a»atokat, akkor ennek a tin;iről kell tajikoztatni a kirelmezőt.

(13) 6 meykereső »iztosító a meykeresis ere»min;ekint ka»ott a»atokat »iztosított ir»ekre nem vonatkozó, tu»omasara jutott, illetve altala kezelt ey;i» a»atokkal az (1) »ekez»is»en meykatarozottól eltirő cil»ól nem ka»csolkatja össze.

(14) A meykeresis»en meyjelölt a»atok teljesítisinek a kel;essiyiirt is »ontossayairt a megkeresett

»iztosító a relelős.

Bit.1J0.;

(1) 6 »iztosítók – az 1. melliklet 6) risz 3–6. »ontja»an meykatarozott ayazatokkoz tartozó szerző»isekkel kapcsolatban – a »iztosítasi szerző»is vonatkozasa»an – a veszil;közössiy ir»ekeinek a meyóvasa ir»eki»en – a szolyaltatasok joysza»al;oknak is szerző»isnek meyrelelő teljesítise, a »iztosítasi szerző»isekkel ka»csolatos visszailisek kiszurise cilja»ól közös a»at»azist (a tova»»iak»an: 6»at»azis) kozkatnak litre, amel; tartalmazza

a) a szerző»ő szemil; azonosító a»atait;

») a »iztosított vay;ontary; azonosító a»atait;

c) az a) is ») »ontok»an meykatarozott szerző»őt vay; vay;ontary;at irintő kora»»i »iztosítasi esemin;ekre vonatkozó a»atokat; is

») a »iztosító meynevezisit is a »iztosítast iyazoló okirat szamat.

(2) 6 »iztosító az (1) »ekez»is»en meykatarozott a»atokat az a»at keletkezisit követő karminc na»on »elul tova»»ítja az 6»at»azis»a.

(3) 6 »iztosító – a veszil;közössiy ir»ekeinek a meyóvasa ir»eki»en – a joysza»al;ok»an roylalt vay; a szerző»is»en vallalt kötelezettsiyinek teljesítise soran a szolyaltatasok joysza»al;oknak is szerző»isnek meyrelelő teljesítise is a visszailisek meyaka»al;ozasa cilja»ól az 6»at»azis»ól a»atot iyin;elket.

(“) 6z 6»at»azis kezelője a joysza»al;oknak meyrelelő iyin;lis szerinti a»atokat n;olc na»on »elul köteles ata»ni az iyin;lő »iztosítónak.

(J) Nem all renn a »iztosító titoktartasi kötelezettsiye az 6»at»azis iran;a»an, az 6»at»azis»a való a»atata»as vonatkozasa»an, tova»»a az 6»at»azis kezelőjit terkelő »iztosítasi titok meytartasara vonatkozó kötelezettsiye a »iztosító vonatkozasa»an, amel; a joysza»al;nak meyrelelő iyin;lissel ror»ul kozza.

(6) 6z 6»at»azis kezelőjinek az 6»at»azis»an kezelt a»atokra vonatkozó titoktartasi kötelezettsiyire, tova»»a a kezelt a»atokra vonatkozó iyin;lisek teljesítisire nizve a »iztosítasi titokra vonatkozó sza»al;ok meyrelelően alkalmazan»óak.

(7) 6z 6»at»azis kezelője – amenn;i»en a meykeresis ir»emi meyvalaszolasa a kirt a»atok kian;a»an nem leketsiyes – a kozza intizett, a 138. ; (1) »ekez»is »), r), «) is r) »ontja»an, illetve a (3) »ekez»is»en roylaltaknak meyrelelő iyin;liseket köteles tova»»ítani a meykeresissel irintett »iztosítasi ayazatok muvelisire teviken;siyi enye»ill;el ren»elkező »iztosítók szamara. 6z 6»at»azis kezelője az iyin;lis tova»»ítasaról az iyin;lőt ey;i»ejuley köteles tajikoztatni.

(8) 6z iyin;lő »iztosító az iyin;lis ere»min;ekint ka»ott a»atokat a »iztosítan»ó vay; »iztosított ir»ekre nem vonatkozó, tu»omasara jutott, illetve altala kezelt ey;i» a»atokkal a (3) »ekez»is»en meykatarozottól eltirő cil»ól nem ka»csolkatja össze.

(9) 6z 6»at»azis»an tova»»ított a»atok kel;essiyiirt is »ontossayairt az azt tova»»ító »iztosító relelős.

(10) 6z (1) »ekez»is»en meykatarozott a»atok a (11) »ekez»is»en meykatarozott kivitellel a n;ilvantartas»a vitelt követő öt iviy kezelketők.

(11) Biztosítasi szerző»is litrejötte esetin az (1) »ekez»is»en meykatarozott a»atok a szerző»is rennallasa alatt, a szerző»is»ől szarmazó iyin;ek elivulisiiy kezelketők az (1) »ekez»is»en meykatarozott n;ilvantartas»an. 6 szerző»is meyszunisinek is a szerző»is»ől szarmazó iyin;ek elivulisinek tin;iről a »iztosító tajikoztatja az 6»at»azis kezelőjit.

(12) 6z 6»at»azis»ól a»atot iyin;lő »iztosító az a»atiyin;lis ere»min;ekint tu»omasara jutott adatot a kizkezvitelt követő kilencven na»iy kezelketi.

(13) Ha az iyin;lis ere»min;ekint az iyin;lő »iztosító tu»omasara jutott a»at e »iztosító joyos ir»ekeinek az irvin;esítisikez szuksiyes, az a»atkezelis (12) »ekez»is»en meykatarozott i»őtartama meghossza»»o»ik az iyin; irvin;esítisivel ka»csolat»an in»ult eljaras joyerős »erejezisiiy.

(1“) Ha az iyin;lis ere»min;ekint az iyin;lő »iztosító tu»omasara jutott a»at e »iztosító joyos ir»ekeinek az irvin;esítisikez szuksiyes, is az iyin; irvin;esítisivel ka»csolat»an az eljaras meyin»ítasara az a»at meyismerisit követő ey; iviy nem kerul sor, az a»at a meyismerist követő ey; iviy kezelkető.

(1J) 6z 6»at»azis»ól a»atot iyin;lő »iztosító az a»atiyin;lis ere»min;ekint tu»omasara jutott a»atot csak az (1) »ekez»is»en meykatarozott cil»ól kezelketi.

(16) * 6z iyin;lő »iztosító a (3) »ekez»is»en meykatarozott iyin;lisről, az a»»an szere»lő a»atokról, tova»»a az iyin;lis teljesítisiről az uy;relet a »iztosítasi i»őszak alatt leyala»» ey;szer irtesíti, tova»»a az uy;ril kirelmire a szemil;es a»ataikoz kozzaririst »iztosít.

20. 6D6TKEZEḺÉS, 6D6TTOVǼBBÍTǼS, 6D6TSZOḺGǼḺT6TǼS

20.1. 6 Biztosított a Csatlakozasi N;ilatkozat alaírasaval kozzajarul akkoz, koy; a Biztosító a Szerző»is köri»en a szemil;es is kulönös a»atokat kezelje, is Bit. 135-1J0. 1. ;-ai ala»jan azokat joyszeruen karma»ik szemil;nek ata»ja.

20.2. 6z a»attova»»ítasi n;ilvantartas»an szere»lő szemil;es a»atokat az a»attova»»ítastól szamított 5 (öt) iv elteltivel, a Bit. 136. ; ala eső a»atok vay; az inrormaciós önren»elkezisi joyról is az inrormaciósza»a»sayról szóló 2011. ivi C:II. törvin; (tova»»iak»an: Infotv.) szerint kulönleyes a»atnak minősulő a»atok tova»»ítasa esetin 20 (kasz) iv elteltivel törölni kell.

20.3. 6 Biztosító is a viszont»iztosító az irintett szemil;t nem tajikoztatkatja a Bit. 138.; (1) »ekez»is »), f), j) pontjai, illetve a 138.; (6) »ekez»is ala»xxx xxxxxxx a»attova»»ítasokról.

20.4. 6 Biztosító is a viszont»iztosító a szemil;es a»atokat a »iztosítasi, viszont»iztosítasi, illetve a mey»ízasi joyviszon; rennallasanak i»ejin, valamint azon i»őtartam alatt kezelketi, ame»»iy a »iztosítasi, viszont»iztosítasi, illetve a mey»ízasi joyviszonn;al ka»csolat»an iyin; irvin;esítkető.

20.J. 6 Biztosító is a viszont»iztosító a litre nem jött »iztosítasi szerző»issel ka»csolatos szemil;es a»atokat kezelket, ame»»iy a szerző»is litrejöttinek meykiasulasaval ka»csolat»an iyin; irvin;esítkető.

20.6. 6 Biztosító is a viszont»iztosító köteles törölni min»en ol;an, uy;releivel, volt uy;releivel vay; litre nem jött szerző»issel ka»csolatos szemil;es a»atot, amel;nek kezelise eseti»en az a»atkezelisi cil meyszunt, vay; amel;nek kezelisikez az irintett kozzajarulasa nem all ren»elkezisre, illetve amel;nek kezelisikez nincs törvin;i joyala».

20.7. E törvin; alkalmazasa»an az elkun;t szemil;kez ka»csoló»ó a»atok kezelisire a szemil;es a»atok kezelisire vonatkozó joysza»al;i ren»elkezisek az iran;a»ók.

20.8. 6z xxxxx;t szemill;el ka»csolat»a kozkató a»atok tekinteti»en az irintett joyait az elkun;t örököse, illetve a »iztosítasi szerző»is»en nevesített joyosult is y;akorolkatja.

20.9. Biztosító is a viszont»iztosító joyutó» nilkuli meyszunise esetin a Biztosító is a viszont»iztosító altal kezelt uzleti titkot tartalmazó irat a keletkezisitől szamított 60 (hatvan) iv malva a leviltari kutatasok ciljara relkasznalkató.

20.10. Nem leket uzleti titokra vay; »iztosítasi titokra kivatkozassal visszatartani az inrormaciót a közir»eku a»atok n;ilvanossayara is a közir»ek»ől n;ilvanos a»atra vonatkozó - az Infotv-ben meykatarozott - a»atszolyaltatasi kötelezettsiy esetin.

20.11. 6z uzleti titokra is a »iztosítasi titokra ey;e»ek»en a Polyari Törvin;kön;vről szóló 2013. ivi V. törvin;»en (tova»»iak»an: Ptk.) roylaltakat kell meyrelelően alkalmazni.

21. FEJEZET - EGYÉB RENDEḺKEZÉSEK

21.1. Eyiszsiyuy;i a»atokra vonatozó ren»elkezisek

6 szolyaltatasi iyin; »ejelentisekor a Biztosított relmenti az orvosi titoktartas alól ey;riszt a kezelő is vizsyaló orvosokat, eyiszsiyuy;i intizmin;eket, masriszt a tarsa»alom»iztosítasi iyazyatasi szerveket azon – az eyiszsiyi alla»ottal, rennalló is kora»»i »eteysiyekkel, »alesetekkel, esetleyes kalal

»ekövetkeztivel összeruyyő – adatoknak a Biztosító riszire való tova»»ítasa tekinteti»en, amel;ek a Biztosító szamara a szolyaltatasi iyin; el»íralasakoz szuksiyesek

Ha a Biztosított a »iztosítasi joyviszon; szem»ontja»ól lin;eyes körulmin;ek vonatkozasa»an a titoktartasi kötelezettsiy alól a kezelőorvosokat nem menti rel, ay; a Biztosító kötelezettsiye nem all »e, amenn;i»en emiatt a szolyaltatas teljesítisikez szuksiyes lin;eyes körulmin;ek ki»erítketetlenekki valnak.

21.2. 6 Biztosítasi Ieltitelekre, illetve a reltitelek»en nem sza»al;ozott kir»isek»en a Ptk. ren»elkezisei, valamint a katal;os may;ar joysza»al;ok az iran;a»óak. Nem valik a Cso»ortos Biztosítasi szerző»is tartalmava »armel; ol;an szokas, amel;nek alkalmazasa»an a Szerző»ő is a Biztosító kora»»i uzleti ka»csolatuk»an meyey;eztek, is mas y;xxxxxxx, amel;et ey;mas között kialakítottak, kacsak az elő»»iek alkalmazasa»an a Csoportos Szerző»is»en nem alla»o»nak mey. Nem valik tova»»a a Csoportos Szerző»is tartalmava a »iztosítasi szektor»an a kasonló jelleyu szerző»is alan;ai altal sziles kör»en ismert is ren»szeresen alkalmazott szokas, akkor sem, ka a Csoportos Szerző»is azzal ellentites kikötist nem tartalmaz, vay; arról nem ren»elkezik.

1. szama Melliklet

SZOḺGǼḺT6TǼSI TǼBḺǼZ6T

Eyiszsiy»iztosítasi szolyaltatasok	OC Basic csomag	OC Power Csomag
2“ óras teleronos orvosi tanacsa»as	✓	✓
Maso»ik orvosi vilemin;	✓	✓
Beteysiy miatti ey;na»os se»iszet	J00 000 It / iv	1 J00 000 It / iv
Beteysiy miatti nagy irtiku diagnosztika	J00 000 It/iv	1 000 000 It / iv
Retteyett »eteysiy*	250 000 Ft	500 000 Ft
Barmel; oka mutit** kis mutit köze»es mutit nay; mutit kiemelt mutit	-	62 500 Ft 125 000 Ft 250 000 Ft 500 000 Ft
Barmel; oka kórkazi na»i tirítis 1-30 nap	-	5 000 Ft /nap

*a Retteyett »eteysiyre vonatkozó fedezet meyszunik az első biztosítasi esemin; bekövetkezise esetin

** a WHO-kó» szerinti mutiti »esorolas a xxxxx://xxxx.xx/xxxxxxxxxx/xxxxxxxxx-xxxxxx-xxxxx.xxxx linken tekintkető mey.

A csoportos »iztosítas altal re»ezet ey;na»os se»iszeti ellatasok

2. szama melliklet

IÜL-ORR-GÉGÉSZET

J2210 6rcurey »rainaye (intranas. a»lak Ḻotkro»

52220 Luc-Cal»well mutit

J2270 En»osco»os (mikroszkó»os) arcureymutit

52500 Excisio laesionis linguae

J2600 N;almiriy; vay; n;alvezetik »emetszise

J2630 N;almiriy; vay; n;alvezetik kel;reallítasa

52760 Resectio uvulae

GASTROENTEROḺÓGI6

16361 Endoscopos sphincterotomia

16363 En»osco»os kőextractio

16367 Wirsungotomia endoscopica et dilatatio

J““90 En»osco»os »ol;»ectomia a relső

54523 Polypectomia colontos per colonoscopiam

54693 Polypectomia sigmae, sigmoidoscopos

IDEGSEBÉSZET

J0“32 Car»al tunnel relsza»a»ítas

J0“3J Ey;i» Tunnel s;n»romak mutitei

NŐGYÓGYǼSZAT

16611 Falloposcopia laparoscopica

55433 Excisio endometriosis peritonei

55435 Ablatio endometriomae ovarii laparoscopica

55436 Ablatio endometriomae ovarii laparoscopica

56515 Cystectomia ovarii / parovarialis

56516 Cystectomia ovarii / parovarialis

56517 Cauterisatio ovarii laparoscopica (drilling)

56518 Resectio ovarii laparoscopica unilateralis

56519 Resectio ovariorum laparoscopica bilateralis

56521 Oophorectomia unilateralis laparoscopica

56531 Salpingo-oophoprectomia laparoscopica

56541 Oophorectomia bilateralis laparoscopica

56552 Salpingo-oophorectomia bilateralis

56571 Adhaesiolysis laparoscopica

56592 Detorquatio ovarii laparoscopica

56602 Salpingostomia unilat. laparoscopica

56603 Salpingostomia bilat. laparoscopica

56611 Salpingectomia laparoscopica unilateralis

56622 Salpingectomia laparoscopica bilaterale

56651 Salpingectomia partiale laparoscopica

5666A Salpingo-stomatoplastica laparoscopica

5666C Adnexectomia laparoscopica

56672 Chromopertubatio laparoscopica

56710 Conisatio portionis uteri

56720 Cervi… elvaltozas kimetszise

56721 Kryoconisatio portionis

56722 Electroconisatio portionis

J6723 Mik»ol;» eltavolítas

J67“0 Mikn;ak mûtiti reconstructioja

J67“1 Mikszaj plastica

56742 Cerclage colli uteri

56812 Septum uteri kiirtas (k;sterosco»)

56814 Synechiolysis (hysteroscop)

56815 Endometrium resectio (hysteroscop)

56816 Enucleatio myomae uteri laparoscopica

56817 Enucleatio myomae hysteroscopica

56818 Myolysis laparoscopica

56899 Curettage uteri

56905 Curettage-incomplett abortus utan

J6906 Irakcinalt curettaye

56931 Ventrofixatio uteri laparoscopica

J6932 Huvel;csonk relruyyesztis, la»arosco»ias

56941 Denervatio uteri laparoscopica (LUNA)

57023 Excisio septi vaginalis

57040 Plastica vaginae anterior posteriorque

57041 Plastica vaginae anterior

57042 Plastica vaginae posterior

J70“3 Hatsó kuvel;»oltozat »lasticaja

57065 Synechiolysis vaginalis

57110 Marsupialisatio glandulae Bartholini

57130 Clitoris mûtit

57161 Fistulectomia perinei

57162 Perineorrhaphia

57530 Amniocentezis

ǼLTALǼNOS SEBÉSZET

54911 Exstirpatio fistulae ani

54913 Exstirpatio fistulae ani sec Hippokrates

54930 Haemorrhoidectomia

54931 Haemorrhoidectomia sec. Parks

54932 Haemorrhoidectomia sec. Milligan-Morgan

54933 Haemorrhoidectomia sec. Eisenhammer

54934 Haemorrhoidectomia sec. Langenbeck

54935 Haemorrhoidectomia sec. Whithead

55300 Hernioplastica inguinofemoralis

55310 Hernioplastica inguinofemoralis c. implant.

55311 Hernioplastica inguinofemoralis

JJ320 Herniotomia inyuinoremoralis »ilateralis

55330 Hernioplastica inguinofemoralis bilat. cum

55340 Hernioplastica umbilicalis

Hatal;»a li»is i»ő»ontja: 2024. jalius 15.

ORTOPÉDI6

16970 Arthroscopia

16971 Artkrosco»ia csuklón

16972 Artkrosco»ia kön;ökön

16973 Artkrosco»ia vallon

58054 Arthroscopos mutit

58055 Arthroscopos szalagplastica

58056 Arthroscopos szalagvarrat

58057 Arthroscopos mozaik plasztika

58058 Arthroscopos retinaculum plasztika

J80J9 Boka, vall, csí»őízuleti arthroscopos

58322 Baker-c;sta eltavolítasa

58345 Dupuytren plantaris excisio

UROḺÓGI6

56011 Prosztata TUR

56013 Transurethralis prostata incisio

J601J Prostata transuretkralis s»iral »ekel;ezis

J60J9 Prostata ey;i» alternatív L6SER mutitei

56110 Bergmann f. k;»xxxxxx xxxxx

56111 Winkelmann f. hydrocele mutit

J6112 H;»rocele mutit

J6291 Hereruyyöl; eltavolítasa

56301 V.sperm.int.retroperitonealis ligatura

56302 Scrotalis varicocelectomia

56303 Funiculocele resectio

56308 Ligatura v. spermaticae internae

J6310 Mellikkere cysta kiirtasa

56311 Spermatocele resectio

56330 Epididymectomia

56360 Vasectomia

56370 Vasovasostomia

56400 Circumcisio

56403 Phimotomia

86051 Thermotherapia prostatae