Higgy abban, hogy a váratlanra
Xxxxx abban, hogy a váratlanra
is felkészülhetsz.
Puzzle balesetbiztosítás
Xxxxx xxxxxxxx.
Tisztelt Ügyfelünk!
Kérjük, hogy biztosítási Ajánlatának megtétele előtt figyelmesen olvassa el az Biztosítási termékismertetőt, és a biztosítási termék részletes leírását tartalmazó jelen Biztosítási Feltételeket, mely a fontosabb elemeket ki- emelő Ügyféltájékoztatót is tartalmazza.
A biztosítási termék neve: Puzzle balesetbiztosítás
A termék az alábbi csomagokban érhető el:
1. Bázis,
2. Standard,
3. Optimum,
4. Gyermek.
A biztosítási szerződés (továbbiakban: „Szerződés”) az alábbi – egy- mástól elválaszthatatlan – részekből áll:
1. Biztosítási termékismertető
2. Biztosítási Feltételek:
A) Ügyféltájékoztató
B) Általános Rendelkezések
C) Általános Szerződési Feltételek (továbbiakban: „ÁSZF”)
D) Különös szerződési feltételek (továbbiakban: „KSZF”)
3. Függelékek
1. számú Függelék:
A biztosítási szolgáltatás elbírálásához bekérhető okiratok
2. számú Függelék:
Puzzle balesetbiztosítás szolgáltatási csomagjai
4. Ajánlat
5. Kötvény, illetve záradékok (amennyiben a Szerződés záradékkal jön létre)
A Szerződés tartalmazza a biztosítási esemény(eke)t és a biztosítási szol- gáltatás(oka)t is, amelyekről a Biztosított a Szerződőtől kap részletes tájé- koztatást.
Az alábbi leírásban a szöveg olvashatóságának javítása érdekében egyes részleteket a BIZTOSÍTÁSI FELTÉTELEK végén található külön fejezetbe („RÉSZLETES KIFEJTÉSEK”) csoportosítottunk. Ezeket a szövegben szögletes zárójelek közé zárt számhivatkozással jelöltük („[..]”), amelyekhez tartozó részletes leírások a külön fejezetben találhatók.
Ügyféltájékoztató Általános rendelkezések
Általános szerződési feltételek
A.1. BIZTOSÍTÓ
A biztosító az UNIQA Biztosító Zrt. [1] (továbbiakban: „Biztosító”).
A.2. FELÜGYELETI SZERV
A Biztosító felügyeleti szerve: a Magyar Nemzeti Bank [2] (továbbiakban:
„MNB”)
A.3. JELENTÉS A BIZTOSÍTÓ FIZETŐKÉPESSÉGÉRŐL ÉS PÉNZÜGYI HELYZETÉRŐL
A jelentés a Biztosító honlapján (xxx.xxxxx.xx) érhető el.
A.4. TANÁCSADÁS
A Biztosító a jelen Ügyféltájékoztatóban és a hozzá kapcsolódó biztosítási feltételekben meghatározott biztosítási termék esetén
◼ nem nyújt tanácsadást, ha a biztosítási értékesítés online (a Biztosító honlapján keresztül) felületen történik;
◼ tanácsadást nyújt, ha a biztosítási értékesítés telefonos úton történik;
◼ tanácsadást nyújt, ha a biztosítási értékesítés függő biztosításközvetítő
ügynök közreműködésével történik.
Amennyiben a jelen Ügyféltájékoztatóban és a hozzá kapcsolódó Biztosítási Feltételekben meghatározott biztosítási terméket az Ön részére a Biztosí- tótól független biztosításközvetítő alkusz, vagy – a Biztosító ügynökével nem azonos – függő biztosításközvetítő többes ügynök közvetíti, az alkusz/többes ügynök biztosításközvetítői (ügyfél)tájékoztatójában olvashat részletesen arról, hogy nyújtanak-e tanácsadást.
A.5. A KÖZREMŰKÖDŐK JAVADALMAZÁSA
A Biztosító – biztosításközvetítőnek nem minősülő – közreműködői tevé- kenységüket munkaviszony keretében végzik, amelyért a munkaviszo- nyukra jellemző javadalmazásban részesülnek.
A.6. TOVÁBBI FONTOS TUDNIVALÓK A BIZTOSÍTÁSI TERMÉKRŐL
◼ a biztosítási időszak és tartam meghatározását az ÁSZF C.5. pontja;
◼ a Biztosító kockázatviselésének kezdetét az ÁSZF C.4. pontja;
◼ a biztosítási esemény(eke)t az KSZF tartalmazza;
◼ a díjfizetésre vonatkozó feltételeket, az ÁSZF C.7. pontja;
◼ a Biztosító szolgáltatásait, azok teljesítésének módját, idejét és a lehető- ségeket a KSZF, és az ÁSZF C.11.3. pontjai;
◼ a Szerződés megszűnésére vonatkozó tudnivalókat az ÁSZF C.9. pontja;
◼ a szerződésmódosítás és xxxxxxxxx feltételeit az ÁSZF C.8. pontja;
◼ a Biztosító mentesülését és a nem vállalható (kizárt) kockázatokat az ÁSZF
C.12. és C.13. pontjai szabályozzák.
A.7. JOGSZABÁLYOK ÁLTAL MEGHATÁROZOTT, EGYÉB FONTOS INFORMÁCIÓK
◼ A Biztosító biztosítja, hogy az ügyfél és a fogyasztói érdekképviseleti szer- vek a Biztosítóra és a termékértékesítésbe bevont személyekre vonatkozó esetleges panaszukat szóban vagy írásban az Általános Rendelkezések B.2 pontjában foglaltak szerint terjeszthetik elő. [3]
◼ A biztosítási titokkal, a Biztosító adatkezelésével, az adattovábbítással kap- csolatos tudnivalókat az Általános Rendelkezések B.3. pontja tartalmazza.
◼ A Szerződés és a kapcsolattartás nyelve magyar.
◼ A Szerződésre a magyar jogot kell alkalmazni.
◼ A jogszabályoktól és a szokásos szerződési gyakorlattól eltérő rendelke- zéseket az ÁSZF C.15. pontja tartalmazza.
⏵◼ Jelentés a biztosító fizetőképességéről
⏵◼ A közreműködők javadalmazása
⏵◼ További fontos tudnivalók a biztosítási
⏵◼ Jogszabályok által meghatározott,
Általános szerződési feltételek
A.8. GYAKRAN ISMÉTELT KÉRDÉSEK
A.8.1. Mi a teendő a biztosítási esemény bekövetkeztekor?
1.
Mielôtt kapcsolatba lép velünk a Kedvezményezett
2. Szolgáltatási igénybejelentés
Kérjük, vegye elő a biztosítási kötvényt, mely tartalmazza az igénybejelentéshez szükséges kötvényszámot!
◼ A „Balesetbiztosítási igénybejelentő” elnevezésű dokumentum a Biztosító honlapján érhető el.
◼ A szolgáltatási igény bejelenthető személyesen, írásban vagy szóban
Mit kérhet a Biztosító?
3.
◼ Hiánytalanul kitöltött „Balestbiztosítási igénybejelentő” nyomtatványt,
◼ a Biztosítási Feltételek 1. számú Függe- lékében megadott dokumentumokat.
A Biztosító által bekérhető dokumentu- mokról, valamint a Kedvezményezett azonosításához szükséges dokumentu- mokról bővebben a Biztosítási Feltéte- lek 1. számú Függelékében olvashat.
i
Hasznos információk,
telefonszámok
UNIQA CallCenter:
+36 1/20/30/00 000-0000
CallCenterünk nyitvatartása:
Hétfő–szerda: 8:00–17:00
Csütörtök: 8:00–20:00
Péntek: 8:00–16:00
Ügyfélszolgálat címe:
1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.
4. Hogyan zajlik a kárrendezés?
Mikor kapja meg a Kedvezményezett a biztosítási összeget?
5.
A Biztosító a bejelentett szolgáltatási igény jogosságát az elbíráláshoz szüksé- ges összes okirat beérkezésétől számított 8 napon belül elbírálja, a kifizetést pedig az elbírálást követő 15 napon belül telje- síti, amennyiben teljesítésre kötelezett.
a Biztosító akadálymentesített Ügyfél-
szolgálatán (1134 Budapest, Xxxxxx
Xxxxxx xxx. 70–74.) ügyfélfogadási idő- ben munkanapokon hétfőtől szerdáig 8–17 óráig, csütörtökönként hosszított nyitva tartással 8–20 óráig, pénteken- ként 8–16 óráig.
◼ A kárrendezés során tájékoztatjuk a Kedvezményezett(ek)et vagy a szolgál- tatás bejelentőjét a kárrendezéshez szükséges dokumentumokról, a kifize- tésről, vagy a kifizetés esetleges akadá- lyáról.
◼ Xxxxxxxx a biztosító fizetőképességéről és pénzügyi helyzetéről
◼ A közreműködők javadalmazása
◼ További fontos tudnivalók a biztosítási termékről
◼ Jogszabályok által meghatározott, egyéb fontos információk
Általános rendelkezések Általános szerződési feltételek
A.8.2. Milyen szolgáltatást nyújt a Biztosító?
A Biztosító a Szerződő által az ajánlattételkor választott biztosítási csomag- hoz tartozó fedezetek alapján, az KSZF-ben részletezettek szerinti szolgál- tatást nyújtja.
A.8.3. Mi a biztosítási összeg?
A biztosítási esemény bekövetkezésekor a Biztosító szolgáltatásaként kifi- zetésre kerülő összeg. A biztosítási összeget minden esetben a Szerződő köteles meghatározni, a gyakorlatban azonban ehhez a Biztosító se- gítséget nyújthat az erre a célra kidolgozott csomagok által.
A.8.4. Milyen tartamra köthető a biztosítás?
A biztosítás határozatlan tartamú.
A.8.5. Mi a biztosítási díj?
A Biztosító a szolgáltatás teljesítését a Szerződő által rendszeresen fizetendő biztosítási díj ellenében vállalja. A biztosítási díj többféle módon és gyako- risággal is fizethető. A Szerződés első díja tekintetében a Biztosító ha- lasztást ad.
◼ Xxxxxxxx a biztosító fizetőképességéről és pénzügyi helyzetéről
◼ A közreműködők javadalmazása
◼ További fontos tudnivalók a biztosítási termékről
◼ Jogszabályok által meghatározott, egyéb fontos információk
Általános rendelkezések Általános szerződési feltételek
A.8.6. Hogyan fizethetem be a biztosítási díjat?
Csoportos beszedési megbízás
A számláját vezető pénzintézet részére eljuttatott megbízás alap- ján, az Ön által választott díjfizetési gyakoriság szerint automati- kusan levonjuk számlájáról a biztosítási díjat, vagy netbank hoz- záférés esetén egyszerűen és gyorsan megadhatja a biztosítási díj levonásához szükséges megbízást az alábbiak szerint: Kedvezményezett neve: UNIQA Biztosító Zrt.
Kedvezményezett azonosítója: A10456017
Szerződésazonosítója
a kedvezményezettnél: az Ön kötvényszáma.
A megbízás életbelépése után a díjat minden esedékességkor levonjuk bankszámlájáról. (A pontos időpontokról a xxx.xxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxxx oldalon tájékozódhat.)
Online díjfizetés
Online díjfizetéssel a Biztosító honlapján (xxx.xxxxx.xx/xxxxxx-xxxxxxxxxx) azonnal, külön költség nélkül
befizetheti díját bankkártyás fizetéssel. Külön adatként mindösz- sze a szerződésazonosítót (kötvényszám) és a születési dátumát kell megadnia. A megadott díjfizetési módtól függetlenül bármi- kor választhatja az online fizetési lehetőséget.
Kérjük, hogy a befizetési határidőre mindig ügyeljen. Annak érdekében, hogy időben beérkezzen a biztosítási díj, javasoljuk, hogy a megadott határidő előtt 2-3 munkanappal kezdemé- nyezze a tranzakciót.
Banki átutalás
Internetes (Netbank) szolgáltatáson keresztül, vagy bankjában személyesen intézhető, gyors egyéni fizetési mód. Egyedi, banki átutalásos díjfizetési mód esetén kísérje figyelemmel a választott ütemezés szerinti befizetési időpontokat.
Befizetése egyszerű azonosításához az utalás közlemény rova- tába a biztosítás szerződésazonosítóját (kötvényszám) szük- séges beírnia.
Kérjük, hogy a befizetési határidőre mindig ügyeljen. Annak érdekében, hogy időben beérkezzen a biztosítási díj, javasoljuk, hogy a megadott határidő előtt 2 munkanappal kezdemé- nyezze a tranzakciót.
Postai csekk
Csekkes befizetés esetén az Ön által választott díjfizetési gyako- riság szerinti biztosítási díjakról a Biztosító postai csekket küld Önnek, amelyet kérünk, hogy a csekkel együtt megküldött fize- tési értesítőben feltüntetett időpontig szíveskedjen befizetni.
Kérjük, hogy a befizetési határidőre mindig ügyeljen. Annak
érdekében, hogy időben beérkezzen a biztosítási díj, javasoljuk, hogy a megadott határidő előtt 3-4 munkanappal adja fel a csekket.
◼ Xxxxxxxx a biztosító fizetőképességéről és pénzügyi helyzetéről
◼ A közreműködők javadalmazása
◼ További fontos tudnivalók a biztosítási termékről
◼ Jogszabályok által meghatározott, egyéb fontos információk
Általános rendelkezések Általános szerződési feltételek
[1] Biztosító részletes adatai (A.1. pont):
◼ teljes név: UNIQA Biztosító Zártkörűen Működő Részvénytársaság
◼ székhely: 1134 Xxxxxxxx, Xxxxxx Xxxxxx xxxxx 00–00.
◼ tevékenység: biztosítási tevékenység
[2] A Magyar Nemzeti Bank részletes adatai (A.2. pont):
◼ székhely: 1054 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxx 0.;
◼ ügyfélszolgálat: 1013 Budapest, Krisztina krt. 39.
◼ gyfélszolgálati telefonszám: x00-00-000-000
◼ levelezési cím: Magyar Nemzeti Bank, 1850 Budapest
◼ internetes elérhetőség: xxx.xxx.xx
◼ e-mail cím: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx
[3] A panasztétel további részletei (A.7. pont):
◼ értékesítésbe bevont személy: A Biztosító által alkalmazott, vagy meg- bízott függő biztosításközvetítő ügynök, vagy az általa megbízott ki- egészítő biztosításközvetítői tevékenységet végző személy
◼ a panaszok a Biztosítónak, illetve az értékesítésbe bevont személyek- nek a magatartására, tevékenységére vagy mulasztására vonatkoz- hatnak
◼ a szóbeli előterjesztés lehetőségei: személyesen, vagy telefonon
◼ az írásbeli előterjesztés lehetőségei: személyesen vagy más által át- adott irat útján, postai úton, telefaxon, e-mailben.
◼ Xxxxxxxx a biztosító fizetőképességéről és pénzügyi helyzetéről
◼ A közreműködők javadalmazása
◼ További fontos tudnivalók a biztosítási termékről
◼ Jogszabályok által meghatározott, egyéb fontos információk
Általános szerződési feltételek
B.1. FELEK KÖZÖTTI KAPCSOLATTARTÁS SZABÁLYAI, JOGNYILATKOZATOK
Ha jogszabály a jognyilatkozat érvényességéhez írásbeliséget követel meg, akkor a jognyilatkozat kizárólag akkor érvényes, ha az megfelel a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény (továbbiakban: „Ptk.”) előírá- sainak. [4]
B.1.1. A Szerződő jognyilatkozatainak átadása a Biztosító részére
A Szerződésre vonatkozó ügyféloldali jognyilatkozatok megtétele a Szer- ződő joga és kötelessége.
I. Ajánlattétel
A Szerződés megkötésére irányuló Ajánlat kizárólag írásban, a Biztosító által erre rendszeresített, a Szerződő által aláírt nyomtatványon tehető.
II. Felmondás
A Szerződést a Szerződő kizárólag írásban (postai úton, faxon megküldött vagy személyesen a Biztosító Ügyfélszolgálatán leadott), illetve legalább fokozott biztonságú elektronikus aláírással ellátott elektronikus dokumen- tumban mondhatja fel.
Felmondható a Szerződés továbbá olyan elektronikus dokumentummal, amely az eredeti felmondásnak – a nyilatkozatot tevő aláírásával ellátott – szkennelt, PDF formátumú vagy jól olvasható módon fényképezett máso- latát tartalmazza.
A szerződés felmondása eseten a biztosítási díj a biztosítási időszak végéig illeti meg a biztosítót
III. Egyéb esetek
Minden más esetben a Biztosítóhoz intézett nyilatkozat a Biztosítóval szem- ben akkor hatályos, ha azt írásban vagy e-mailen, faxon vagy elektronikus úton, a Biztosító honlapján keresztül vagy egyéb maradandó eszközzel tet- ték, és az a Biztosító tudomására jut.
Az e-mailen küldött jognyilatkozatot a Biztosító csak abban az esetben fogadja el, ha az e-mail cím a küldő személyéhez kapcsolt, korábban a Biztosító számára bejelentett és a Biztosító által rögzített címről érkezett.
A Biztosító – az e-mail üzenet tartalmától függően – jogosult dokumentum megküldésére felhívni a Szerződőt/Biztosítottat.
B.1.2. A Biztosító jognyilatkozatainak átadása a Szerződő részére
A Biztosító nyilatkozatait a Szerződőnek juttatja el, amelyek tartalmá- ról és a Szerződést érintő valamennyi változásról, illetve változtatási szándékról a Szerződő kötelessége a Biztosítottat(akat) megfelelően tájékoztatni.
I. Elektronikus kézbesítés
A Biztosító a Szerződéssel kapcsolatos jognyilatkozata abban az időpontban tekintendő megérkezettnek, amikor azt a Biztosító igazolható módon ki- küldte a Szerződő által megadott e-mail címre vagy azt a Biztosító a hon- lapján elhelyezte.
◼ A Szerződő által megadott elektronikus adatok valótlanságából, hiányos- ságából származó károkért, valamint a Szerződő levelezési szolgáltatójá- nál felmerülő hibákért, rendellenes működésért, továbbá a szolgáltató biztonsági, illetve a Szerződő személyes fiókjának beállításai miatt felme- rülő problémákért és az abból származó károkért, illetve hátrányos jog- következményekért a Biztosító nem vállal felelősséget.
◼ Az elektronikus levelezés során a Biztosító zárt levelezési rendszeréből nyílt levelezési rendszerbe kerülhetnek a Szerződés adatai.
II. Postai kézbesítés
A címzett által meghatározott postai címre a Biztosító által feladott nyilat- kozatot a kézbesítés sikerességétől függetlenül kézbesítettnek kell tekinteni
a) a kézbesítés megkísérlésének napján, ha a küldemény a Biztosítóhoz a kézbesítés eredménytelensége miatt érkezik vissza (például cím nem azonosítható, címzett ismeretlen, átvételt megtagadta, elköltözött, kéz- besítés akadályozott, levélszekrény hiánya miatt kézbesíthetetlen, meg- halt/megszűnt jelzések), kivéve a „nem kereste” jelzést; illetve
b) ha a Biztosító által feladott nyilatkozatot a posta a rá vonatkozó szabá- lyoknak megfelelően „nem kereste” jelzéssel küldte vissza a Biztosítóhoz, a postai kézbesítés 2. megkísérlését követő 5. munkanapon.
A Biztosítónak a kézbesítési vélelem beálltáról nem kell értesítenie a cím- zettet.
⏵◼ Felek közötti kapcsolattártás szabályai,
◼ Panaszok bejelentésének módja
◼ Az egyoldalú módosítás lehetősége
Általános szerződési feltételek
B.2. PANASZOK BEJELENTÉSÉNEK MÓDJA
Az Ügyfél és a fogyasztói érdekképviseleti szervek (a továbbiakban együtt: Ügyfél) az UNIQA Biztosító Zrt. (továbbiakban: Biztosító) továbbá az általa alkalmazott vagy megbízott ügynök vagy – adott termék kapcsán – általa megbízott kiegészítő biztosításközvetítői tevékenységet végző személy ma- gatartására, tevékenységére vagy mulasztására vonatkozó panaszát szóban (személyesen, telefonon) vagy írásban (személyesen vagy más által átadott irat útján, postai úton, telefaxon, elektronikus levélben) terjesztheti elő az alábbiak szerint:
a) személyesen írásban vagy szóban a Biztosító akadálymentesített Ügyfélszolgálatán (1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.) ügyfélfo- gadási időben munkanapokon hétfőtől szerdáig 8–17 óráig, csütörtö- könként hosszított nyitva tartással 8–20 óráig, péntekenként 8–16 óráig,
b) elektronikus úton (a xxxxxxxxxxx@xxxxx.xx e-mail címen),
c) telefonon (a biztosító Call Centerén keresztül az alábbi telefonszámo- kon: +36-1/20/30/70/544-5555) munkanapokon hétfőtől szerdáig 8–17 óráig, csütörtökönként hosszított nyitva tartással 8–20 óráig, pén- tekenként 8–16 óráig,
d) telefax útján (az alábbi telefax számon: x00 0 000-0000),
e) levélben (az alábbi címen: 1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.).
A panaszbeadványokon címzettként kérjük feltüntetni a Panaszkezelés megnevezést is. A panaszkezelési eljárás részletes szabályairól [Panasz- kezelési Szabályzat] a xxx.xxxxx.xx honlapunkon nyújtunk tájékoz- tatást, valamint a szabályzat szövege megtalálható a biztosító székhelyén működő Ügyfélszolgálaton is.
Amennyiben az eljáró biztosításközvetítő függő biztosításközvetítő többes ügynök, vagy független biztosításközvetítő alkusz, úgy ezek magatartására, tevékenységére vagy mulasztására vonatkozó esetleges panaszát a biztosí- tásközvetítőnél terjesztheti elő.
B.2.1. Felügyeleti szerv
A Biztosító felügyeleti szerve a Magyar Nemzeti Bank [2].
B.2.2. Jogorvoslati fórumok
A panasz teljes vagy részleges elutasítása, vagy a panasz kivizsgálására előírt 30 napos törvényi válaszadási határidő eredménytelen eltelte esetén az ügyfelek számára az alábbi lehetőségek állnak rendelkezésre.
I. Minden ügyfélre vonatkozó lehetőség
Bármilyenszerződésesjogvitaeseténazügyfél a Polgári Perrendtartásszerint hatáskörrel és illetékességgel rendelkező bíróságnál kezdeményezhet pol- gári peres eljárást.
II. A Magyar Nemzeti Bankról szóló törvény értelmében Fogyasztónak minősülő ügyfelek további lehetőségei
A panasz teljes vagy részleges elutasítása, vagy a panasz kivizsgálására előírt 30 napos törvényi válaszadási határidő eredménytelen eltelte esetén az MNB tv. [5] értelmében fogyasztónak minősülő ügyfél [6] az alábbi testületekhez, illetve hatóságokhoz fordulhat:
a) amennyiben a panasz a biztosítási szerződés létrejöttével, érvényessé- gével, joghatásaival, megszűnésével, továbbá szerződésszegéssel és annak joghatásaival kapcsolatos, úgy az ügyfél a Pénzügyi Békéltető Testülethez
[7] (továbbiakban: „PBT”) fordulhat;
b) amennyiben a panasz az MNB tv.-ben meghatározott fogyasztóvédelmi rendelkezések megsértésének kivizsgálására (a Biztosító magatartására, te- vékenységére vagy mulasztására) irányul, úgy az ügyfél az MNB Pénzügyi Fogyasztóvédelmi Központjának [8] fogyasztóvédelmi eljárását kezde- ményezheti.
A fenti eljárások megindításának feltétele, hogy az ügyfél a jogorvoslat kez- deményezését megelőzően a Biztosítónál közvetlenül megkísérelje a vitás ügy rendezését.
Az ügyfél a fenti eljárások alapjául szolgáló „Kérelem” nyomtatvány meg- küldését igényelheti a Biztosítótól. A nyomtatványt a Biztosító igazolható módon, költségmentesen az ügyfél kérésének megfelelően e-mailen vagy postai úton haladéktalanul megküldeni köteles. A Biztosító a nyomtatvá- nyokat elérhetővé teszi a honlapján és az ügyfélszolgálat részére nyitva álló helyiségeiben is.
III. A vonatkozó EU rendelet értelmében Fogyasztónak minősülő ügyfelek további lehetősége: Online vitarendezési palatform, ameny- nyiben az ügyfél az Európai Unióban tartózkodási hellyel rendelkezik
◼ Felek közötti kapcsolattártás szabályai, jognyilatkozatok
⏵◼ Panaszok bejelentésének módja
◼ Az egyoldalú módosítás lehetősége
Általános szerződési feltételek
ésavonatkozóEUrendelet(továbbiakban: „Rendelet”) megfelelő pontja
[9] értelmében fogyasztónak minősül, a Biztosítóval elektronikus úton meg- kötött biztosítási szerződéssel összefüggésben felmerülő pénzügyi fogyasztói jogvita bírósági eljáráson kívüli, a PBT közreműködésével történő rendezé- sét az Európai Bizottság által létrehozott online vitarendezési platformon (xxxx://xx.xxxxxx.xx/xxx) keresztül is kezdeményezheti.
A Rendelet értelmében fogyasztónak minősül „bármely természetes sze- mély, aki nem kereskedelmi, üzleti vagy szakmai célból jár el”.
A Rendelet hatálya közvetlenül kiterjed a Magyarországon székhellyel ren- delkező pénzügyi szolgáltatóra, amennyiben közte és a fogyasztó között létrejött online szolgáltatási szerződéssel kapcsolatban pénzügyi fogyasztói jogvita merül fel.
Az online vitarendezési platform az online vitarendezési eljárás lefolytatása céljából igénybe vehető olyan interaktív weboldal, amely elektronikus úton és díjmentesen elérhető az Európai Unió intézményeinek valamennyi hiva- talos nyelvén, így magyarul is. A honlap működésével kapcsolatos felhasz- nálóiútmutatóa xxxxx://xxxxxxx.xx.xxxxxx.xx/xxx/xxxxxxxxx/ oldalonta- lálható.
A Biztosító online vitarendezés érdekében – kizárólag e célból – használt e-mail címe, amelyet az online vitarendezési platformon meg kell adni: xxxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xx.
Magyarországon a pénzügyi fogyasztói jogviták rendezésére a PBT [7] jogosult.
B.3. ADATKEZELÉS, ADATVÉDELEM
A Biztosító az átláthatóság elvének érvényesülése érdekében közérthető módon kívánja Ügyfeleit tájékoztatni a Biztosító adatkezeléséről és az Eu- rópai Unió Általános Adatvédelmi Rendeletének („GDPR”) [10] való meg- felelőségéről. A Biztosító ugyanakkor a jogi teljeskörűség érdekében hon- lapján, továbbá Ügyfélszolgálatán is közzéteszi a részletes Adatkeze- léssel kapcsolatos dokumentumokat (ezen dokumentumok a függő biz- tosításközvetítő ügynökök biztosításközvetítői irodájában is elérhetőek). A biztosításközvetítői irodák elérhetőségei a Biztosító honlapján megtalál- hatóak.
A Biztosító a törvényi rendelkezések (Info. tv. [11], Bit. [12] és GDPR [10]) alapján az alábbi tájékoztatást nyújtja a természetes személy érintetteket (Szerződők, Biztosítottak, Kedvezményezettek, a Bit. szerinti egyéb Ügyfe- lek, a továbbiakban együttesen említve, mint: „Érintett”) részére. Az Érin- tett személyes adatai kezelésének célja, jogalapja és időtartama [13] pont alatt táblázatos formában megtalálható.
B.3.1 Adatkezelő, -képviselője és az Adatvédelmi tisztviselő neve, elérhetősége
Adatkezelő: UNIQA Biztosító Zrt.
Az Adatkezelő képviselőjének, továbbá az adatvédelmi tisztviselőnek a neve és elérhetősége a Biztosító honlapján és az Ügyfélszolgálaton kifüggesztve található. Ezen információkról Ügyfeleink a függő biztosításközvetítő ügynök biztosításközvetítői irodájában is tájékozódhatnak.
B.3.2 Adattovábbítás címzettjei
Adatfeldolgozók: a Biztosító részéről adatfeldolgozóként a Biztosító számára a biztosítási szerződéssel kapcsolatban mindenkor kiszervezett tevékeny- séget végző személyek, adatfeldolgozók járhatnak el, akik az adatokat meg- ismerhetik. Az adatfeldolgozók címzetti körök szerint a [14] pont alatt ta- lálhatók.
A Biztosítónál adatfeldolgozást végző személyek hatályos listája a Biztosító honlapján található.
◼ Felek közötti kapcsolattártás szabályai, jognyilatkozatok
◼ Panaszok bejelentésének módja
◼ Az egyoldalú módosítás lehetősége
Általános szerződési feltételek
B.3.3 Biztosítási titok megismerése
A Biztosító jogosult kezelni Ügyfeleinek biztosítási titoknak minősülő ada- tait. A biztosítási titok kezelésére vonatkozó rendelkezéseket a Bit. 135-146.
B.3.4. Az Ön mint Érintett jogai
Fontos számunkra, hogy Ön tisztában legyen az adatvédelem által bizto- sított Érintetti jogaival. Ennek érdekében az alábbiakban a teljesség igénye nélkül felsoroljuk, hogy milyen adatvédelmi jogokkal élhet a ránk bízott adataival kapcsolatban.
I. Az Érintett hozzáférési joga
Elérhetőségeinken bármikor jogosult arra, hogy megfelelő tájékoztatást kapjon arról, hogy személyes adatainak kezelése folyamatban van-e, és ha igen, akkor Ön jogosult arra, hogy hozzáférjen az általunk tárolt személyes adataihoz, és azokról másolatot kérhet, illetve tájékoztatást kérhet arról, hogy miként kezeljük személyes adatait.
II. A helyesbítéshez való jog
Ön jogosult arra, hogy kérésére a Biztosító indokolatlan késedelem nélkül helyesbítse, javítsa a pontatlan adatokat, illetve a hiányos adatok kiegészí- tését kérje.
III. A törléshez való jog („az elfeledtetéshez való jog”)
Ön kérheti, hogy indokolatlan késedelem nélkül töröljük bizonyos általunk tárolt személyes adatait, amennyiben:
◼ A továbbiakban már nincs szükségünk az adott adatokra;
◼ Ön visszavonja a bizonyos adatok kezelésére adott hozzájárulását;
◼ Ön tiltakozik a személyes adatok kezelése ellen;
◼ Ha jogszabály alapján előírt jogi kötelezettség teljesítéséhez törölni kell;
◼ Aggodalma merül fel az adatai általunk történő adatkezelésének jog- alapja tekintetében.
IV. Az adatkezelés korlátozásához való jog
◼ Amennyiben kérdése vagy aggodalma merül fel személyes adatai álta- lunk történő kezelésének pontosságával, indokoltságával vagy jogszerű- ségével kapcsolatban, kérheti bizonyos adatkezelési tevékenységeink kor-
látozását. A korlátozást akkor is kérheti, ha nekünk már nincs szükségünk az Ön adataira, de Ön, mint Érintett igényli valamely jogi igényének elő- terjesztéséhez, érvényesítéséhez vagy védelméhez. Ön abban az esetben is kérheti a korlátozást, ha kétségbe vonja a jogos érdek alapján történő adatkezelés jogalapját.
◼ A korlátozás ideje alatt adatkezelési műveletek nem végezhetők, csak tá- rolni lehet az adatokat. A korlátozás feloldásáról a Biztosító előzetesen tájékoztatja majd.
V. Az adathordozhatósághoz való jog
Ön bármikor kérheti, hogy a Biztosító a hozzájárulása alapján, vagy szer- ződéses jogalapon kezelt személyes adatait tagolt, széles körben használt, géppel olvasható formátumban bocsássa rendelkezésére. Ön továbbá jo- gosult arra, hogy ezeket az adatokat egy másik adatkezelőnek továbbítsa anélkül, hogy ezt akadályozná a Biztosító.
Amennyiben az egyébként technikailag megvalósítható, a Biztosító az Ön kérésére a személyes adatokat közvetlenül továbbítja.
VI. A hozzájárulás visszavonásához való jog
◼ Amennyiben Ön hozzájárult a személyes adatainak használatához, keze- léséhez vagy megosztásához, a hozzájárulását bármikor visszavonhatja, amennyiben nem a szolgáltatás nyújtásához szükséges adatokról van szó.
◼ Ha a személyes adatok kezelése közvetlen üzletszerzés érdekében törté- nik, Ön jogosult arra, hogy bármikor tiltakozzon a rá vonatkozó szemé- lyes adatok e célból történő kezelése ellen, ideértve a profilalkotást is, amennyiben az a közvetlen üzletszerzéshez kapcsolódik. Ha az Érintett tiltakozik a személyes adatok közvetlen üzletszerzés érdekében történő kezelése ellen, akkor a személyes adatok a továbbiakban e célból nem kezelhetők. Ön a direkt marketing megkeresésekhez adott hozzájárulását a fenti postai levelezési címre, vagy a xxxxxxxx@xxxxx.xx email címre küldött levelével bármikor visszavonhatja. A visszavonó nyilatkozatban kérjük, tüntesse fel nevét és partnerkódját.
VII. Jogorvoslati jog
Ha Ön úgy ítéli meg, hogy a mindenkor hatályos adatvédelmi jogszabályok szerinti jogait megsértették, jogában áll a Nemzeti Adatvédelmi és Infor- mációszabadság Hatóságnál panaszt benyújtani. [16]
Az Érintett jogellenes adatkezelés esetén polgári pert indíthat a Biztosító ellen. A per az Ön választása szerint a lakóhelye szerinti törvényszék előtt is megindítható.
◼ Felek közötti kapcsolattártás szabályai, jognyilatkozatok
◼ Panaszok bejelentésének módja
◼ Az egyoldalú módosítás lehetősége
Általános szerződési feltételek
B.3.5 Biztosító elérhetősége adatkezelési ügyekben
A fenti jogait az xxxxxxxxxxx@xxxxx.xx email címre vagy az UNIQA Biztosító Zrt., 1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74. postai levelezési címre küldött levelében gyakorolhatja.
B.4. AZ EGYOLDALÚ MÓDOSÍTÁS LEHETŐSÉGE
A B.2. (Panaszok bejelentésének módja) és B.3. (Adatkezelés, adatvédelem) pontok a Szerződés aláírásakor hatályos feltételeket tartalmazzák. A Bizto- sító jogosult a hivatkozott pontokban szabályozott rendelkezéseket a Szerződő számára nem kedvezőtlenül vagy kedvezően egyoldalúan módosítani.
A Biztosító legkésőbb a hatálybalépés napját megelőző munkanapon a honlapján és az Ügyfélszolgálaton naprakészen tájékoztatja az ügyfeleit a panaszok bejelentésének módjáról, valamint az adatkezeléshez és az adat- védelemhez kapcsolódó aktualizált információkról és részletekről. Ezekről az információkról a függő biztosításközvetítő ügynökök biztosításközvetítői irodájában is tájékozódni lehet.
B.5. ALKALMAZANDÓ JOG
A Szerződésben nem szabályozott kérdésekben a Ptk., a Bit. és az egyéb hatályos magyar jogszabályok rendelkezései alkalmazandók.
B.6. ELÉVÜLÉS
A Szerződésből eredő igények a követelés esedékességétől számított két év alatt évülnek el.
B.7. TELJESSÉGI ZÁRADÉK
A Szerződés a Felek közti megállapodás minden feltételét tartalmazza, így az esetleges korábbi megállapodások, nyilatkozatok hatályukat vesztik, és nem képezik jelen Szerződés tartalmát. Továbbá nem válik a Szerződés tar-
talmává a Xxxxx esetleges korábbi szerződéses, üzleti gyakorlata, szokása, sem a biztosítási üzletágban a hasonló jellegű szerződés alanyai által széles körben ismert és rendszeresen alkalmazott szokás.
B.8. RÉSZLETES KIFEJTÉSEK
[4] Az írásbeliségre vonatkozó hivatkozott törvényi előírás (B.1. pont):
A közlésnek meg kell felelnie a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvényben előírt írásbeliség követelményének, azaz alkalmasnak kell lennie a jognyilatkozatban foglalt tartalom változatlan visszaidé- zésére, a nyilatkozattevő személyének és a nyilatkozat megtétele idő- pontjának azonosítására.
[5] A hivatkozott MNB tv. (B.2.2. pont):
◼ a Magyar Nemzeti Bankról szóló 2013. évi CXXXIX. törvény
[6] A fogyasztó fogalma a panaszkezelés szempontjából (B.2.2. pont):
◼ Az MNB tv. alkalmazásában fogyasztó az önálló foglalkozásán és gazdasági tevékenységén kívül eső célok érdekében eljáró termé- szetes személy.
◼ A panaszkezelés szempontjából nem minősül fogyasztónak többek között a gazdasági társaság, a szövetkezet, a társasház, az ügyvédi iroda, vagy bármely más jogi személyiséggel rendelkező szervezet, továbbá a biztosításközvetítő, illetve a Biztosító vagy biztosításköz- vetítő alkalmazásában álló/képviseletében eljáró személy.
[7] Pénzügyi Békéltető Testület részletes adatai (B.2.2. pont):
◼ székhely: MNB 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxx 0.
◼ levelezési cím: 1525 Budapest Pf. 172
◼ telefonszám: x00-00-000-000
◼ internetes elérhetőség: xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxx
◼ e-mail cím: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx
[8] Az MNB Pénzügyi Fogyasztóvédelmi Központjának részletes adatai
(B.2.2. pont):
◼ székhely: 1013 Budapest, Krisztina krt. 39.
◼ levelezési cím: 1534 Budapest BKKP Pf. 777
◼ telefon: x00-00-000-000
◼ internetes elérhetőség: xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxx
◼ e-mail cím: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx
◼ Felek közötti kapcsolattártás szabályai, jognyilatkozatok
◼ Panaszok bejelentésének módja
⏵◼ Az egyoldalú módosítás lehetősége
Általános szerződési feltételek
[9] A fogyasztókra vonatkozó hivatkozott EU rendelet (GDPR) meg- felelő pontja (B.2.2. pont):
◼ 524/2013/EU rendelet 4. cikk (1) bekezdés a) pont
[10] Az adatvédelemre vonatkozó hivatkozott EU rendelet (B.3. pont):
◼ Európai Parlament és a Tanács (EU) 2016/679 számú Általános Adatvédelmi Rendelete
[13] Az Érintett személyes adatai kezelésének célja, jogalapja és időtartama
[11] A hivatkozott Info tv. (B.3. pont):
◼ Az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény
[12] A hivatkozott Bit. (B.3. pont):
◼ A biztosítási tevékenységről szóló 2014. évi LXXXVIII. törvény
Adatkezelés megnevezése és célja | Adatkezelés jogalapja | A kezelt adatok köre | Adatok tárolásának időtartama |
A Biztosító biztosítási csalás megelőzése, valamint azonosítása érdekében végzett adatkezelési tevé- kenység, valamint ennek folyamatos ellenőrzése (külön adatbázis). | GDPR 6. cikk (1) f) – a Biztosító biztosítási csalás megelőzéséhez, azonosításához fű- ződő jogos érdeke. | Az Érintett által a szerződéskötéshez, nyomtatvány kitöltéséhez megadott sze- mélyes adatok, a biztosítási szerződés telje- sítése során keletkező személyes adatok. | GDPR 17. cikk (3) bek. e) pontja szerinti jogi igény érvényesítése. |
A biztosítási szerződés megkötését megelőzően az Biztosító ellenőrzi ügyfeleinek esetleges korábbi díj- hátralékait, valamint nagyobb összegű biztosítások esetén az ügyfél jövőbeni díjfizetési képességét (koc- kázatos ügyfelekkel való szerződéskötés megelőzése érdekében végzett tevékenység). | GDPR 6. cikk (1) f) – a Biztosító kockázatos ügyfelekkel való szerződéskötése megelő- zéséhez fűződő jogos érdeke. | Az Érintett által a szerződéskötéshez, nyomtatvány kitöltéséhez megadott sze- mélyes adatok, a biztosítási szerződés tel- jesítése során keletkező személyes adatok. | A biztosítási jogviszony fennállásának ide- jén, valamint azon időtartam alatt kezeli, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kap- csolatban igény érvényesíthető. |
Az ügyfél egészségi állapotából fakadó kockázatai- nak felmérése és értékelése, a kockázatokkal arányos biztosítási díj megállapítása. | Az érintett kifejezett hozzájárulása. | Természetes személyazonosító adatai, TAJ-szám, egészségügyi kérdőívre adott válaszok, egészségügyi adatok, egészség- ügyi adatokat alátámasztó leletek, orvosi diagnózisok és feljegyzések. | A létrejött szerződések esetén az egészség- ügyi adatok a biztosítási szerződés meg- kötésével és állományban-tartásával kap- csolatos adatokkal megegyező ideig kerül- nek tárolásra. |
Számviteli bizonylatok megőrzésére vonatkozó kötelezettség teljesítése. | GDPR 6. cikk (1) bek. c) – a Biztosítóra vonatkozó jogi kötelezettség teljesítése (Számvtv. 169.§ szerinti jogi ötelezettség). | A számviteli bizonylatokhoz szükséges személyes adatok. | 8 év |
Direkt Marketing és hírlevél. | GDPR 6. cikk (1) a) – az Érintett hozzá- járulása. | Érintett neve, címe, e-mail címe és telefon- száma. | A hozzájárulás visszavonásáig, illetve a Biztosító fennállásáig. |
A szerződéssel kapcsolatos kérdésekkel, kérésekkel, vagy érintetti jogainak érvényesítése céljából bármely kommunikációs csatornán (honlapon lévő űrlap kitöltésével, írásban, telefonon vagy személyes ügyfélszolgálaton keresztül) a Biztosítóhoz forduló Érintettek azonosítása annak érdekében, hogy Biz- tosító kizárólag az arra jogosult személlyel és olyan adatot közöljön, melyre az azonosított fél jogosult. | GDPR 6. cikk (1) b) – a biztosítási szerződés teljesítése. | Név, születési név, anyja neve, születési idő, azonosító okmány száma, e-mail cím, elektronikus felületen keresztüli ügyintézés esetén az azonosításhoz szükség felhasz- nálónév és jelszó. | A biztosítási jogviszony fennállásának ide- jén, valamint azon időtartam alatt kezeli, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kap- csolatban igény érvényesíthető. |
A technikai adminisztráció megkönnyítése, és a gyorsabb ügyfélkiszolgálás megvalósítása, a szemé- lyes adatok és biztosítási szerződéssel kapcsolatos információk megosztása az arra jogosult Érintettek- kel. | GDPR 6. cikk (1) b) – a biztosítási szerző- dés teljesítése. | Név, irányítószám, telefonszám, valamint a beazonosításhoz szükséges egyéb személyes adatok. | A kitöltött nyomtatványok / egyéb doku- mentumok, valamint az azokra adott vála- szokban foglalt adatok a biztosítási szerző- dés megkötésével és állományban-tartásá- val kapcsolatos adatokkal megegyező ideig kerülnek eltárolásra. |
◼ Felek közötti kapcsolattártás szabályai, jognyilatkozatok
◼ Panaszok bejelentésének módja
◼ Az egyoldalú módosítás lehetősége
Általános szerződési feltételek
Adatkezelés megnevezése és célja | Adatkezelés jogalapja | A kezelt adatok köre | Adatok tárolásának időtartama |
Az ügyfél szerződésével kapcsolatos igényeinek, kéréseinek, kifogásainak, a szerződéssel kapcsolatos kérdéseinek, észrevételeinek, bejelentésének rend- szerezése, a szerződésből eredő kárbejelentések, szolgáltatási igénybejelentések fogadása, illetve a telefonbeszélgetést követően, a később benyújtott panaszok és jogviták esetén a szerződésre vonat- kozó korábbi telefonos beszélgetések hangfelvétel alapján történő rekonstruálása. | GDPR 6. cikk (1) b) – a biztosítási szerződés teljesítése. | Név, irányítószám, telefonszám, valamint a beazonosításhoz szükséges egyéb személyes adatok. | A Biztosító a megkeresés eredményeként tudomására jutott adatot a kézhezvételt követő kilencven napig kezelheti. Ha a megkeresés eredményeként a Biztosító tu- domására jutott adat a Biztosító jogos ér- dekeinek az érvényesítéséhez szükséges, az adatkezelés fentebb meghatározott időtartama meghosszabbodik az igény ér- vényesítésével kapcsolatban indult eljárás befejezéséig. |
Az ügyfelek igényeire szabott egyedi, vagy új és meglévő termékeinek ismertetése, gazdasági rek- lámok, hírlevelek küldése. | GDPR 6. cikk (1) a) – az Érintett hoz- zájárulása. | Név, cím, telefonszám, e-mail cím, Érin- tett meglévő szerződéseire vonatkozó adatok (különösen szerződés típusa és díja), szerződés lejárata. | Leiratkozásig, visszavonásig. |
Veszélyközösség érdekeinek megóvása érdekében, a szolgáltatások jogszabálynak és szerződésnek megfelelő teljesítése és a biztosítási szerződésekkel kapcsolatos visszaélések megakadályozása céljából. | GDPR 6. cikk (1) f) – a Biztosító jogos érdeke. | A szerződés megkötéséhez szükséges adatok kezelése. | A biztosítási jogviszony fennállásának ide- jén, valamint azon időtartam alatt kezeli, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kap- csolatban igény érvényesíthető. |
Az elhunyt szerződő féllel, illetve biztosítottal kap- csolatba hozható adatok tekintetében az Érintett jogait az elhunyt örököse, illetve a biztosítási szer- ződésben nevesített jogosult is gyakorolhatja. | GDPR 6. cikk (1) bek. c) – jogi kötelezettség teljesítése. | A szerződéssel kapcsolatos adatok kezelése. | Az örökösi jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthető, de legalább nyolc évig. |
Az egyes nyereményjátékokon, promóciókon történő részvétel esetén a játékszabályzatban külön tájékoztató kerül elhelyezésre az ott megvalósuló személyes adatok kezelésével kapcsolatban. | |||
A még nem véglegesített ajánlattal kapcsolatos adatkezelés. Az adatkezelés célja a szerződéskötési folyamat lezárása és a szerződés megkötése. | GDPR 6. cikk (1) b) – a biztosítási szerző- dés megkötését megelőzően az Érintett kérésére történő lépések megtétele. | Az Érintett által a szerződéskötéshez, nyomtatvány kitöltéséhez megadott sze- mélyes adatok, a biztosítási szerződés tel- jesítése során keletkező személyes adatok. A biztosítási szerződés teljesítése szem- pontjából releváns egészségügyi kockáza- tok megállapítását szolgáló, a Biztosított által átadott, vagy a Biztosított felhatal- mazása alapján harmadik személytől be- szerzett egészségügyi adatok. A Biztosító kizárólag a biztosítási szerződés teljesíté- séhez feltétlen szükséges, a Biztosított egészségi állapotára vonatkozó adatokat kezeli („Egészségügyi adatkezelés”). | GDPR 17. cikk (3) bek. E) pontja- jogi igény érvényesítése |
A biztosítási kockázatok felmérése és kezelése. | GDPR 6. cikk (1) b) – a biztosítási szerző- dés megkötése és teljesítése. | A biztosítási szerződés hatályának fenn- állása alatt. | |
A biztosítási szerződésre vonatkozó ajánlat elutasí- tása. | GDPR 6. cikk (1) b) – a biztosítási szerző- dés megkötését megelőzően az Érintett kérésére történő lépések megtétele. | A Biztosító a létre nem jött biztosítási szer- ződéssel kapcsolatos személyes adatokat addig kezeli, ameddig a szerződés létre- jöttének meghiúsulásával kapcsolatban igény érvényesíthető. Ebben a tekintetben az adatok megőrzésére a Ptk. elévülési szabályai az irányadók. | |
A Biztosító pénzmosás megelőzésével kapcsolatos kötelezettségei (pl. az ügyfél-átvilágítási intézkedé- sek) teljesítése. | GDPR 6. cikk (1) c) – a Biztosítóra vonat- kozó jogi kötelezettség teljesítéséhez szükséges adatkezelés. A jogi kötelezett- séget a biztosítási jogviszony, valamint a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2017. évi LIII. törvény keletkezteti. | A biztosítási szerződés hatályának fennál- lása alatt, és a biztosítási jogviszony meg- szűnését követően a Biztosító igényérvé- nyesítése esetén az igényérvényesítési ha- táridő leteltéig kezeli az adatokat. | |
A Biztosító szolgáltatás teljesítésével kapcsolatos kötelezettségeinek (pl. kifizetés teljesítése) elvégzése. | GDPR 6. cikk (1) c) – a Biztosítóra vonat- kozó jogi kötelezettség teljesítéséhez szükséges adatkezelés. A jogi kötelezett- séget a biztosítási jogviszony, valamint az adózás rendjéről szóló 2017. évi CL. tör- vény keletkezteti. | Az Érintett adóazonosító jele | |
◼ Felek közötti kapcsolattártás szabályai, jognyilatkozatok
◼ Panaszok bejelentésének módja
◼ Az egyoldalú módosítás lehetősége
Általános szerződési feltételek
Adatkezelés megnevezése és célja | Adatkezelés jogalapja | A kezelt adatok köre | Adatok tárolásának időtartama |
A biztosítási szerződés megkötése, módosítása valamint a biztosítási szerződés állományban tartása. | GDPR 6. cikk (1) b) – a biztosítási szerző- dés megkötése és teljesítése. | Az Érintett által a szerződéskötéshez, nyomtatvány kitöltéséhez megadott sze- mélyes adatok, a biztosítási szerződés telje- sítése során keletkező személyes adatok. Amennyiben az adott adatkezelési cél tel- jesítése érdekében szükséges, Egészség- ügyi adatkezelés. | A biztosítási szerződés hatályának fennál- lása alatt. |
A Biztosító által honlapon keresztül üzemeltetett Befektetéskezelési szolgáltatás igénybe vétele. | GDPR 6. cikk (1) b) – a biztosítási szerző- dés megkötését megelőzően az Érintett kérésére történő lépések megtétele. | Amennyiben az Érintett biztosítási szerző- déséhez a Befektetéskezelési szolgáltatás elérhető és az Érintett ezt igénybe veszi, az Érintett neve, titulusa, Anyja neve, lak- címe, születési helye, ideje, mobiltelefon- száma, e-mail címe, kötvényszáma. | A Befektetéskezelési szolgáltatás igénybe- vételének hatálya alatt, és a biztosítási jog- viszony megszűnését követően a Biztosító igényérvényesítése esetén az igényérvé- nyesítési határidő leteltéig kezeli az adato- kat. |
Az Érintett számára megfelelő biztosítási alapú be- fektetési termék értékesítése, beleértve az e célból történő profilalkotást. | GDPR 6. cikk (1) c) – a Biztosítóra vonatkozó jogi kötelezettség teljesítése. A jogi kötelezettséget a Bit. 166/E. § keletkezteti. | Amennyiben az Érintett biztosítási alapú befektetési termékekre (ide tartozik többek között a befektetési egységhez kötött élet- biztosítás, nyugdíjbiztosítás) vonatkozó szerződést kíván kötni, az Érintett által a szerződéskötéshez, nyomtatvány kitöltésé- hez megadott személyes adatok, a biztosí- tási szerződés teljesítése során keletkező személyes adatok. | A biztosítási szerződés hatályának fenn- állása alatt, és a biztosítási jogviszony megszűnését követően a Biztosító igé- nyérvényesítése esetén az igényérvénye- sítési határidő leteltéig kezeli az adatokat. |
A biztosítási szolgáltatási igény elbírálása. | GDPR 6. cikk (1) b) – a biztosítási szerződés megkötése és teljesítése. | Az Érintett által a szerződéskötéshez, nyomtatvány kitöltéséhez megadott sze- mélyes adatok, a biztosítási szerződés telje- sítése során keletkező személyes adatok. Amennyiben az adott adatkezelési cél tel- jesítése érdekében szükséges, Egészség- ügyi adatkezelés. | A biztosítási szerződés hatályának fenn- állása alatt, és a biztosítási jogviszony megszűnését követően a Biztosító igé- nyérvényesítése esetén az igényérvényesí- tési határidő leteltéig kezeli az adatokat. |
A biztosítási szerződés teljesítése, ideértve a biztosí- tási szolgáltatás teljesítését is. | |||
Az Érintett biztosítási szerződésből származó követeléseinek megítélése. | |||
A biztosítási szerződésből származó jogi igényekkel szembeni védekezés előterjesztése. | GDPR 6. cikk (1) c) – a Biztosítóra vonat- kozó jogi kötelezettség teljesítése. A jogi kötelezettséget a biztosítási szerződés, a Bit., a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény, továbbá az adott jogterületre vonatkozó ágazati jogszabály keletkezteti. | ||
A Biztosító biztosítási szerződésből eredő igényeinek érvényesítése. | GDPR 6. cikk (1) c) – a Biztosítóra vonat- kozó jogi kötelezettség teljesítése. A jogi kötelezettséget a biztosítási szerződés, a Bit., továbbá a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény keletkezteti. | ||
A biztosítási szerződéses jogviszonnyal kapcsolatos bírósági, hatósági megkeresések megválaszolása. | GDPR 6. cikk (1) c) – a Biztosítóra vonat- kozó jogi kötelezettség teljesítése. A jogi kötelezettséget a biztosítási szerződés, a Bit., a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény, továbbá az adott jogterületre vonatkozó ágazati jogszabály keletkezteti. | ||
A biztosítási szerződés megszüntetése. | GDPR 6. cikk (1) b) – a biztosítási szerző- dés megkötése és teljesítése. |
◼ Felek közötti kapcsolattártás szabályai, jognyilatkozatok
◼ Panaszok bejelentésének módja
◼ Az egyoldalú módosítás lehetősége
Általános szerződési feltételek
[14] Az adatfeldolgozók címzetti körök szerint (B.3.2. pont):
◼ belföldi és az Európai Gazdasági Térségről szóló Egyezményben ré- szes tagállamban lévő viszontbiztosítók, elektronikusadatfeldolgozó szolgáltatók,
◼ informatikai (rendszerkarbantartó, üzemeltető) szolgáltatók,
◼ információbiztonsági és szoftverfejlesztési szolgáltatók,
◼ kárrendező és kárszakértő szolgáltatók,
◼ kárrendezés során eljáró magánnyomozók,
◼ kockázat elbírálásban és kárrendezés során eljáró orvosszakértők,
◼ kárrendezésben és díjbehajtásban résztvevő ügyvédek, ügy védi iro- dák, követelés behajtók,
◼ vagyonkezelők, nyomdai szolgáltatók,
◼ a Bit. szerinti biztosításközvetítők.
[15] A Biztosító harmadik országba az alábbi címzetti körnek továbbíthat adatot (B.3.2 pont):
◼ viszontbiztosítók,
◼ egészségügyi intézmények,
◼ egészségügyi szolgáltatást nyújtó szolgáltatók,
◼ nyomozóhatóság, ügyészség, bíróság.
[16] A Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatóság elérhető- ségei (B.3.4 pont):
◼ cím: 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxx 00/c
◼ levelezési cím: 1530 Budapest, Pf.: 5.
◼ telefon: x00-0-000-0000
◼ telefax: x00-0-000-0000
◼ Internetes elérhetőség: xxx.xxxx.xx
◼ e-mail cím: xxxxxxxxxxxxxxx@xxxx.xx
◼ Felek közötti kapcsolattártás szabályai, jognyilatkozatok
◼ Panaszok bejelentésének módja
◼ Az egyoldalú módosítás lehetősége
Általános szerződési feltételek
C) Általános szerződési feltételek („ÁSZF”)
C.1. A SZERZŐDÉS ALANYAI
C.1.1.Biztosító
A Biztosító az UNIQA Biztosító Zrt. [1], amely arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási díj ellenében a Szerződés szerint rendelkezésre áll és az ott meghatározottak szerinti jövőbeni biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Szerződésben meghatározott biztosítási szolgáltatást teljesíti – el- lenkező kikötés hiányában – forintban.
C.1.2. Szerződő
A Szerződő az a jogi vagy természetes személy, aki a Szerződés meg- kötésére Ajánlatot tesz, és a biztosítási díj megfizetését vállalja.
A Szerződő lehet természetes és nem természetes személy, azzal, hogy a Szerződés megkötésekor a természetes személy Szerződőnek Magyarországon nyilvántartásba vett állandó lakcímmel, a nem ter- mészetes személy Szerződőnek pedig Magyarországon nyilvántar- tásba vett székhellyel kell rendelkeznie. A Szerződő nem lehet az Aján- lat aláírásának napján kiskorú.
A Szerződő és a Biztosító együttesen a továbbiakban: „Felek”.
C.1.3. Biztosított
A Biztosított az a Szerződés megkötésekor Magyarországon nyilván- tartásba vett állandó lakcímmel rendelkező, alább részletezett élet- korú természetes személy lehet, akit a Szerződésben Biztosítottként neveztek meg, és akinek az életével kapcsolatos biztosítási eseményre a Szerződés létrejön. A Biztosított – Bázis, Standard, Optimum csomag eseténben – nem lehet az Ajánlat aláírásának napján kiskorú.
Jelen szerződés egyéni és csoportos változatban köthető.
Az EGYÉNI változatban a 18. életévét már betöltött, de a 70. életévét még be nem töltött személy jelölhető meg Biztosítottként.
A CSOPORTOS változatban:
◼ A 18. életévét már betöltött, de a 70. életévét még be nem töltött sze- mélyek jelölhetők meg Biztosítottként,
◼ továbbá az ő (saját, örökbefogadott, mostoha vagy nevelt) gyermekeik, unokáik, amennyiben 1. életévüket már betöltötték, de a 18. életévüket még nem töltötték be. Azok a gyermekek, akik a biztosítási szerződés fennállása alatt töltik be 1. életévüket, az azt követő nap 0. órájától válnak Biztosítottá, amikor őket a Biztosítóhoz írásban bejelentik, és a rájuk vo- natkozó biztosítási díj a biztosító számlájára beérkezik. Azon gyermekek biztosítotti minősége megszűnik, akik a biztosítási szerződés fennállása alatt töltik be 18. életévüket, a 18. életévük betöltését követő biztosítási évfordulóval.
Az ajánlattétel időpontjában nem lehet biztositott személy, aki:
◼ munkaképesség csökkenés megállapítására irányulókérelmet nyújtott be a mindenkori illetékes hatósághoz;
◼ baleseti járadékos vagy baleseti rokkantsági nyugdíjas, rehabilitációs el- látásban, rokkantsági ellátásban részesül;
◼ aki tartós (orvosilag diagnosztizált) elmebetegségben szenved, illetve be- számítási képességét elveszítette.
Ha a Szerződő és a Biztosított különböző személy, a Szerződés létrejöttéhez és módosításához a Biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges. A Biztosított hozzájárulása nélkül kötött Szerződésnek a Kedvezményezettjelölést tartal- mazó része semmis, ilyen esetben Kedvezményezettnek a Biztosított örö- kösét kell tekinteni.
A Biztosított a Szerződésbe Szerződőként beléphet, a belépéshez a Biztosító hozzájárulása nem szükséges, de a Biztosító a Szerződő írásbeli hozzájárulását kéri. A Szerződő személyének változásáról a Biztosítót írásban értesíteni kell. Ha a Biztosított belép a Szerződésbe, a folyó biztosítási időszakban esedé- kes díjakért a Biztosított a Szerződővel egyetemlegesen felelős. A Szerző- désbe belépő Biztosított köteles a Szerződőnek a Szerződésre fordított költ- ségeit – ideértve a biztosítási díjat is – megtéríteni.
A belépéssel a Szerződőt megillető jogok és az őt terhelő kötelezettségek összessége a Biztosítottra száll át.
⏵
Általános szerződési feltételek
a kockázatviselés kezdete, várakozási idő, a biztosítási védelem időbeni és területi hatálya
◼ A szerződés tartama, a biztosítási időszak és a biztosítási évforduló
◼ Biztosítási esemény, szolgáltatás, biztosítási csomag
◼ A biztosítási díj, a díjfizetés szabályai, reaktiválás, értékkövetés
◼ A szerződés megszűnése, kockázatviselés megszűnése
◼ Az egyes biztosítottakra vonatkozó kockázatviselés megszűnése
◼ A felekre vonatkoztó egyéb jogok és kötelezettségek
◼ A jogszabályoktól, a szokásos
vagy a korábbi szerződési gyakorlattól lényegesen eltérő rendelkezések
A Kedvezményezett az a személy, aki a biztosítási esemény bekövet- keztekor a szolgáltatás igénybevételére jogosult.
A Biztosított életében esedékes szolgáltatások Kedvezményezettje maga a Biztosított.
Halálál esetén a Kedvezményezett lehet a Szerződő – amennyiben a Szerződő nem azonos a Biztosítottal –, továbbá a Szerződésben név szerint megnevezett más természetes és nem természetes személy(ek), ennek hiányában a Biztosított örököse.
Kedvezményezettként több személy is megnevezhető. Több Kedvezmé- nyezett esetében százalékosan meg kell határozni a jogosultságuk arányát, amely arányok összege 100% kell, hogy legyen. A jogosultsági arány meg- határozásának hiányában a Biztosító a Kedvezményezettek részére egyenlő arányban teljesíti a biztosítási szolgáltatást.
A Szerződő a Kedvezményezettet a Biztosítóhoz címzett és a Biztosítónak eljuttatott írásbeli nyilatkozattal jelölheti ki, és a biztosítási esemény bekö- vetkezéséig bármikor ugyanilyen formában a kijelölését visszavonhatja vagy a kijelölt Kedvezményezett helyett más Kedvezményezettet nevezhet meg. Ha nem a Biztosított a Szerződő, mindezekhez a Biztosított írásbeli hozzá- járulása szükséges. Abban az esetben, ha bemutatóra szóló kötvényt állí- tottak ki, a kedvezményezett későbbi kijelölése akkor lep hatályba, ha a kötvényt megsemmisítették es új kötvényt állítottak ki.
A Kedvezményezett jelölése és annak megváltoztatása a Biztosítóhoz történő beérkezésének dátumával lesz hatályos, azzal, hogy ezen a nyilatkozatnak a biztosítási esemény bekövetkezése előtt a Biztosító- hoz meg kell érkeznie. A változást a Biztosító átvezeti, melyről a Szer- ződő részére új Kötvényt állít ki.
A Biztosított hozzájárulása nélkül kötött Szerződésnek a Kedvezményezett jelölést tartalmazó része semmis, ilyen esetben Kedvezményezettnek a Biz- tosított örökösét kell tekinteni.
A Kedvezményezett jelölés hatályát veszti, ha a Kedvezményezett a bizto- sítási esemény bekövetkezése előtt meghal, vagy jogutód nélkül megszű- nik. Ebben az esetben új Kedvezményezettet kell kijelölni. Ennek hiányában a Biztosított örökösét kell Kedvezményezettnek tekinteni.
A Szerződő a Biztosítotthoz vagy a Kedvezményezetthez intézett írásbeli nyilatkozattal kötelezettséget vállalhat arra, hogy a Kedvezményezett kije- lölését folyamatosan hatályban tartja, a Kedvezményezett kijelölését nem lehet visszavonni vagy megváltoztatni azon személyek hozzájárulása nélkül, akinek részére a kötelezettségvállalást tették. A Szerződő nyilatkozatáról a Biztosítót írásban tájékoztatni kell.
C.2. FOGALMAK
Az alábbi fogalmak a jelen Biztosítási Feltételek szerinti szóhasználatot tük- rözik, e fogalmak más területen, illetve környezetben történő, esetlegesen eltérő tartalmú használata nem vonatkoztatható a jelen Szerződésre.
Ajánlat: a Szerződést megalapozó, a Szerződés létrejöttéhez szükséges minden lényeges adatot tartalmazó írásbeli dokumentum, amelyen az ajánlattevő ajánlatot tesz a Szerződés megkötésére.
Alkoholos állapot: alkoholos állapotnak tekintendő az 1,5 ezreléket meg- haladó, járművezetés közben a 0,8 ezreléket meghaladó mértékű véralko- hol-koncentráció.
Baleset: a Biztosított akaratától független, egyszeri, hirtelen fellépő külső fizikai/kémiai behatás, melynek következtében a kockázatviselés tartama alatt a Biztosított elhalálozik, testi sérülést vagy maradandó egészségkáro- sodást szenved.
Betegség: jelen feltételek szempontjából betegség az emberi szervezet működésben bekövetkező rendellenes állapot.
Biztosítási díj: a biztosító szolgáltatásának ellenértéke; összegét és esedé- kességét a szerződés rögzíti.
Biztosítási esemény: a biztosított életével kapcsolatos olyan esemény, ami- kor a szerződési feltételekben meghatározottak alapján a biztosító szolgál- tatási kötelezettsége fennáll.
Extrém sport: jelen Biztosítási Feltételek alkalmazásában különösen veszé- lyes (extrém) sporttevékenységnek minősül az autó- és motorsportverseny és -edzés, teszttúra, raliverseny, quad használata, roncsautó (auto-crash), sportbarlangászat, szikla- és hegymászás III. foktól, magashegyi expedíció, búvárkodás, jetski, a motorcsónakkal vontatott sporteszközök használata (ideértve az ejtőernyőt, a paplanernyőt és a vízisít is), vadvízi evezés,
⏵
Általános szerződési feltételek
a kockázatviselés kezdete, várakozási idő, a biztosítási védelem időbeni és területi hatálya
◼ A szerződés tartama, a biztosítási időszak és a biztosítási évforduló
◼ Biztosítási esemény, szolgáltatás, biztosítási csomag
◼ A biztosítási díj, a díjfizetés szabályai, reaktiválás, értékkövetés
◼ A szerződés megszűnése, kockázatviselés megszűnése
◼ Az egyes biztosítottakra vonatkozó kockázatviselés megszűnése
◼ A felekre vonatkoztó egyéb jogok és kötelezettségek
◼ A jogszabályoktól, a szokásos
vagy a korábbi szerződési gyakorlattól lényegesen eltérő rendelkezések
Fogyasztó: a szakmája, önálló foglalkozása vagy üzleti tevékenysége körén kívül eljáró természetes személy.
Jármű: a közlekedésben részt vevő, szárazföldi, vasúti vagy légi, illetve gépi meghajtású vízi szállító vagy vontatóeszköz, továbbá önjáró vagy vontatott munkagép. Nem minősül járműnek a mozgáskorlátozottak közlekedésére szolgáló, emberi erővel tolt vagy hajtott kerekesszék és a gépi meghajtású kerekesszék, ha sík úton önerejéből 10 km/óra sebességnél gyorsabban ha- ladni nem képes, továbbá a gyermekkocsi és a talicska. Az ilyen eszközökkel közlekedő személyek gyalogosoknak minősülnek.
Kórház: Kórháznak minősül az a – működésének székhelye szerinti ország hatóságai által elismert, engedélyezett fekvőbeteg ellátást nyújtó intézmény, amely állandó orvosi irányítás, felügyelet alatt áll. Nem minősül kórháznak a szanatórium, a rehabilitációs intézet, a gyógyfürdő, a gyógyüdülő, az elme- betegek gyógy- ésgondozóintézetei, ageriátriai intézet, a szociális otthon.
Kötvény: az Ajánlat elfogadását és a biztosítási fedezetet igazoló, a Bizto- sító által kibocsátott dokumentum. Ha a Szerződést nem írásban kötötték meg, a Biztosító köteles a biztosítási fedezetet igazoló dokumentumot (Köt- vényt) kiállítani.
Műtét: azok a biztosító által csoportba sorolt orvosi beavatkozások, melyek során az orvos-szakmai szabályok megtartásával, az egészség megőrzésére, a betegségek gyógyítására, illetve következményeiknek mérséklésére irá- nyuló szándékkal a kültakaró és/vagy a nyálkahártyák folytonosságát meg- sértik.
Versenysport-tevékenység: az a sporttevékenység, amelyet a Biztosított nem hivatásos sportolóként végez, feltéve, hogy versenyen (pl. bajnoksá- gon, meccsen stb.) is indul, függetlenül a verseny jellegétől (függetlenül
pl. attól, hogy helyi, kerületi, megyei, területi, országos, nemzetközi stb., vagy hogy barátságos-e a verseny, mi a tétje stb.). Versenyző sportoló lehet élvonalbeli versenyző sportoló, regionális szinten versenyző sportoló vagy területi szinten versenyző sportoló.
◼ Élvonalbeli versenyző sportoló az a Biztosított (a továbbiakban: élvonal- beli versenyző sportoló), aki nemzetközi, országos (nemzeti) versenyen indul.
◼ Regionális szinten versenyző sportoló az a Biztosított (a továbbiakban: regionális szinten versenyző sportoló), aki több megyét érintő versenyen indul, feltéve, hogy nem élvonalbeli versenyző sportoló.
◼ Területi szinten versenyző sportoló az a Biztosított, aki nem regionális szinten versenyző sportoló és nem élvonalbeli versenyző sportoló.
C.3. A SZERZŐDÉS LÉTREJÖTTE
A Szerződés a Felek írásbeli megállapodásával jön létre. A Szerződő a Szer- ződés megkötését a Biztosító által erre rendszeresített Ajánlattal kezdemé- nyezi. A Szerződő Ajánlatához annak megtételétől számított 15 napig, ha az Ajánlat elbírálásához egészségügyi kockázatfelmérés (orvosi vizsgálat) szükséges, 60 napig van kötve.
A Biztosító az Ajánlatot, annak beérkezését követő 15 napon belül, ameny- nyiben az Ajánlat elbíráláshoz egészségügyi kockázatfelmérésre (orvosi vizs- gálatra) van szükség, úgy 60 napon belül indoklás nélkül elutasíthatja.
A Biztosító az Ajánlat és a hozzá tartozó nyilatkozatok alapján kockázatel- bírálást végezhet. A Biztosító a szerződéskötéshez egészségi nyilatkozat ki- töltését, egészségügyi kockázatfelmérés (orvosi vizsgálat) elvégzését, to- vábbá az Ajánlat kockázatelbírálásához egyéb írásos nyilatkozat, dokumen- tum benyújtását is kérheti.
A kockázatelbírálási idő az Ajánlat Biztosítóhoz történő beérkezés nap- jától számított 15 nap, egészségügyi kockázatfelmérés (orvosi vizsgá- lat) esetén 60 nap.
A Szerződés az Ajánlat Biztosító általi elfogadását követően az Ajánlat aláírásának napjára visszamenőlegesen jön létre.
⏵
Általános szerződési feltételek
a kockázatviselés kezdete, várakozási idő, a biztosítási védelem időbeni és területi hatálya
◼ A szerződés tartama, a biztosítási időszak és a biztosítási évforduló
◼ Biztosítási esemény, szolgáltatás, biztosítási csomag
◼ A biztosítási díj, a díjfizetés szabályai, reaktiválás, értékkövetés
◼ A szerződés megszűnése, kockázatviselés megszűnése
◼ Az egyes biztosítottakra vonatkozó kockázatviselés megszűnése
◼ A felekre vonatkoztó egyéb jogok és kötelezettségek
◼ A jogszabályoktól, a szokásos
vagy a korábbi szerződési gyakorlattól lényegesen eltérő rendelkezések
Ha a Szerződő Fogyasztónak minősül, a Szerződés akkor is létrejön, ha a Biztosító a hiánytalanul kitöltött Ajánlati dokumentációra annak beérkezésétől számított 15 napon belül – egészségügyi kockázatfel- mérés (orvosi vizsgálat) esetén 60 napon belül – nem nyilatkozik, fel- téve, hogy az Ajánlatot a jogviszony tartalmára vonatkozó, jogszabály- ban előírt tájékoztatás birtokában, a Biztosító által rendszeresített Ajánlati lapon és a díjszabásnak megfelelően tették. Ebben az esetben a Szerződés – az Ajánlat szerinti tartalommal, az Ajánlatnak a Biztosító részére történt átadása időpontjára visszamenő hatállyal a kockáza- telbírálási idő elteltét követő napon jön létre.
Ha a Szerződés nem jön létre, a Biztosító a befizetett biztosítási díjat ka- matmentesen visszafizeti a Szerződő részére.
Ha a kockázatelbírálási idő (15 nap, egészségügyi kockázatfelmérés (orvosi vizsgálat) szükségessége esetén 60 nap) alatt a biztosítási esemény bekö- vetkezik, az Ajánlatot a Biztosító csak abban az esetben utasíthatja vissza, ha ennek lehetőségére az Ajánlati dokumentumban a figyelmet kifejezetten felhívta, és az igényelt biztosítási fedezet jellege vagy a kockázatviselés kö- rülményei alapján nyilvánvaló, hogy az Ajánlat elfogadásához a kockázat egyedi elbírálása szükséges.
Ha a Biztosító kifejezett nyilatkozata nélkül létrejött Szerződés lényeges kér- désben eltér a Biztosító általános szerződési feltételétől, a Biztosító a Szer- ződés létrejöttétől számított 15 napon belül javasolhatja, hogy a Szerződést az általános szerződési feltételeknek megfelelően módosítsák. Ha a Szer- ződő a javaslatot nem fogadja el vagy arra 15 napon belül nem válaszol, a Biztosító az elutasítástól vagy a módosító javaslat kézhezvételétől számított 15 napon belül a Szerződést 30 napra írásban felmondhatja.
C.4. A SZERZŐDÉS HATÁLYBALÉPÉSE, A KOCKÁZAT- VISELÉS KEZDETE, VÁRAKOZÁSI IDŐ, A BIZTOSÍTÁSI VÉDELEM IDŐBENI ÉS TERÜLETI HATÁLYA
A Biztosító kockázatviselése az Ajánlat aláírásának napját követő nap 00:00 órájakor kezdődik – mely egyben a Szerződés hatálybalépésének időpontja – feltéve, hogy a Szerződés létrejött, vagy utóbb létrejön. A kockázatviselés kezdete az Ajánlaton és a Kötvényen egyaránt feltünte- tésre kerül.
Azon Biztosítottak esetében, akik a biztosítási tartam alatt válnak Biz- tosítottá, a Szerződés rájuk vonatkozó része a módosítási kérelem Biztosítóhoz történő beérkezését követő napon kezdődik meg, fel- téve, hogy a módosítási kérelmet a Biztosító elfogadja. A módosításról a Biztosító új kötvényt állít ki.
C.4.1. Várakozási idő
A Biztosító jelen biztosítás vonatkozásban várakozási időt nem köt ki.
C.4.2. A biztosítási védelem időbeni és területi hatálya
A biztosító kockázatviselése a biztosítási szerződés hatálya alatt okozott, be- következett és bejelentett károkra terjed ki. Azok az események, amelyek a biztosítás kockázatviselésének megkezdése után következtek be, de a ká- rokozó tényező már ezen időpont előtt fennállt, csak akkor vannak a biztosí- tással fedezve, ha a Biztosítottnak nem volt tudomása a károkozó tényező létezéséről.
A kockázatviselés területi hatálya – a felelősségbiztosítások kivételével –
a világ összes országa.
A felelősségbiztosítások esetében a biztosító kockázatviselése csak a Ma- gyarországon bekövetkező biztosítási eseményekre terjed ki.
⏵
Általános szerződési feltételek
⏵◼ A szerződés hatálybalépése,
a kockázatviselés kezdete, várakozási idő, a biztosítási védelem időbeni és területi hatálya
◼ A szerződés tartama, a biztosítási időszak és a biztosítási évforduló
◼ Biztosítási esemény, szolgáltatás, biztosítási csomag
◼ A biztosítási díj, a díjfizetés szabályai, reaktiválás, értékkövetés
◼ A szerződés megszűnése, kockázatviselés megszűnése
◼ Az egyes biztosítottakra vonatkozó kockázatviselés megszűnése
◼ A felekre vonatkoztó egyéb jogok és kötelezettségek
◼ A jogszabályoktól, a szokásos
vagy a korábbi szerződési gyakorlattól lényegesen eltérő rendelkezések
C.5. A SZERZŐDÉS TARTAMA, A BIZTOSÍTÁSI IDŐSZAK ÉS A BIZTOSÍTÁSI ÉVFORDULÓ
A biztosítás határozatlan tartamú.
A szerződés kezdete a kötvényen ekként megjelölt nap.
A biztosítási évforduló a kötvényen a biztosítás kezdeteként megjelölt hónap és nap szerinti évforduló.
A biztosítási időszak folyamatos díjfizetés esetén a biztosítási évfordulók- hoz igazodó egy éves időtartam (biztosítási év).
C.6. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY, SZOLGÁLTATÁS, BIZTOSÍTÁSI CSOMAG
A BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY a Biztosított életével kapcsolatos olyan esemény, ami- kor a szerződési feltételekben meghatározottak alapján a Biztosító szolgál- tatási kötelezettsége fennáll.
A biztosítási Szolgáltatást a Biztosító az adott Biztosítottra vonatkozó koc- kázatviselési időn belül bekövetkezett biztosítási eseményre nyújtja.
A BIZTOSÍTÁSI CSOMAG a Biztosító által előre összeállított biztosítási esemé- nyek és szolgáltatások együttese.
A Szerződő köteles a Biztosítottat tájékoztatni a kárenyhítési és kár- megelőzési kötelezettségekről, így felelősséggel tartozik az ebből eredő jogok és kötelezettségek betartásáért.
C.7. A BIZTOSÍTÁSI DÍJ, A DÍJFIZETÉS SZABÁLYAI, REAKTIVÁLÁS, ÉRTÉKKÖVETÉS
A Biztosító a biztosítási szerződésben szereplő kötelezettségek teljesítését a biztosítási díj ellenében vállalja.
A biztosítás díja a Biztosító díjszabása alapján a Szerződő által választott biz- tosítási csomag alapján kerül meghatározásra.
A biztosítás díját befolyásolja továbbá a díjfizetés gyakorisága és a Biztosítottak száma. Az ezzel kapcsolatos pótdíjakat és kedvezményeket a 2. számú Függelék tartalmazza.
A Szerződés folyamatos díjfizetésű, amelyet a Szerződő, negyedéves, féléves és éves díjfizetési gyakorisággal fizethet.
A biztosítás díja forintban (HUF) fizetendő.
C.7.1. A biztosítás első díja
A díjfizetés gyakoriságát a Szerződő határozza meg az Ajánlaton.
A biztosítás első díja a kockázatviselés kezdetének napján esedékes, azonban a Biztosító minden hátrányos következmény nélkül lehetővé teszi, hogy az első díj legkésőbb a kockázatviselés kezdő napjától szá- mított 20 napon belül kerüljön megfizetésre. A Biztosító az első díjat ka- matmentes díjelőlegként kezeli, a szerződés létrejöttéig.
Amennyiben a szerződés létrejön, a Biztosító a díjelőleget – a biztosítási köt- vény szerinti kezdeti naptól érvényesen – a biztosítási díjba beszámítja, az ajánlat elutasítása esetén pedig visszautalja a Szerződőnek.
C.7.2. A biztosítás folyamatos díja
A folytatólagos díj pedig annak a díjfizetési gyakoriságnak megfelelő idősz- aknak az első napján esedékes, amelyre a díj vonatkozik.
A biztosítási díj akkor tekintendő megfizetettnek, amikor a tejes, a díj- fizetési gyakoriságnak megfelelő díj a Biztosító erre rendszeresített számlájára, a Szerződéshez egyértelműen, beazonosíthatóan megér- kezett.
Amennyiben a biztosítási díj a Szerződőnek felróható módon a Biztosító számlájára nem érkezik be, vagy a biztosítási díj nem azonosítható be, ennek felelősségét a Szerződő viseli.
Ha olyan biztosítási esemény következik be, melynek eredményeként a Szerződés megszűnik, a Biztosító az egész biztosítási időszakra (egy éves időszakra) járó díj megfizetését követelheti.
Amennyiben a Szerződő a díjfizetési gyakoriságnak megfelelő aktuális rend- szeres díjat az esedékességet megelőzően befizeti, a Biztosító az így meg- fizetett díjat az esedékesség időpontjáig kamatmentes díjelőlegként a Szer- ződésen tartja nyilván és a következő díjrészletbe beszámítja.
A Szerződés megszűnésének egyéb eseteiben a Biztosító az addig a napig járó díj megfizetését követelheti, amikor a kockázatviselés véget ért.
A biztosítás tartamon túli, illetve a Szerződés megszűnésének egyéb ese- teiben történő túlfizetéssel keletkezett díjakat a Biztosító 60 napon belül kamatok nélkül – amennyiben a kifizetéshez szükséges információk a vállalt határidőn belül a Biztosító rendelkezésére állnak – fizeti vissza a Szerződő részére.
⏵
Általános szerződési feltételek
a kockázatviselés kezdete, várakozási idő, a biztosítási védelem időbeni és területi
⏵◼ A szerződés tartama, a biztosítási időszak
⏵◼ Biztosítási esemény, szolgáltatás,
⏵◼ A biztosítási díj, a díjfizetés szabályai,
◼ A szerződés megszűnése, kockázatviselés megszűnése
◼ Az egyes biztosítottakra vonatkozó kockázatviselés megszűnése
◼ A felekre vonatkoztó egyéb jogok és kötelezettségek
◼ A jogszabályoktól, a szokásos
vagy a korábbi szerződési gyakorlattól lényegesen eltérő rendelkezések
C.7.3. A díjfizetés elmulasztásának következményei
Amennyiben a Szerződő a biztosítás díját, első díj esetén kockázatvi- selés kezdetének napjától számított 20 napon belül, folyamatos díj esetén az esedékesség napjáig nem egyenlíti ki, úgy a Biztosító – a kö- vetkezményekre történő figyelmeztetés mellett – a Szerződőt a telje- sítésre írásban felhívja a felszólítás elküldésétől számított 30 napos póthatáridő tűzésével.
Amennyiben az írásos értesítésben meghatározott póthatáridőig a biztosító számlájára a biztosítási díj nem érkezik meg, úgy a biztosítási szerződés a díj esedékessége napjának 00:00 órájára visszamenő ha- tállyal megszűnik, kivéve, ha a Biztosító a díjkövetelést késedelem nél- kül bírósági úton érvényesíti.
Amennyiben a biztosítási díj esedékességétől a fizetési felszólításban meghatározott póthatáridőig, olyan biztosítási esemény következik be, amely a Szerződést megszünteti, úgy a Biztosító jogosult a bizto- sítási szolgáltatást úgy teljesíteni, hogy a biztosítási összegéből levonja a biztosítási esemény bekövetkezéséig esedékessé vált, elmaradt díjat. Ha a folyamatos díjnak csak egy részét fizették meg, és a Biztosító – a díjfizetési kötelezettség elmaradására vonatkozó szabályok megfelelő alkalmazásával – eredménytelenül hívta fel a Szerződő figyelmét a be- fizetés kiegészítésére, a Szerződés változatlan biztosítási összeggel, a befizetett díjjal arányos időtartamra marad fenn, melynek utolsó nap- jának 24. órájában a Biztosító kockázatviselése, és így a Szerződés megszűnik.
A teljes biztosítási időszakra járó díjat a Biztosító az első évben bírósági úton érvényesítheti; ezt követően csak akkor élhet e jogával, ha abban az évben a Szerződő a díjfizetést már megkezdte vagy a díjfizetés halasztásában ál- lapodtak meg.
C.7.4. Reaktiválás
A díj nem fizetés miatti megszűnés után befizetett díj nem helyezi újra hatályba a Szerződést.
A Szerződő – a Biztosított baleseti kármentessége esetén – a Biztosító elő- zetes hozzájárulásával 120 napon belül késedelmi kamataival együtt
pótolhatja az elmaradt díjakat. A biztosító a hozzájárulását újabb kockáza- telbírálás eredményétől is függővé teheti.
Abiztosítókockázatviselése(azeredetitartalommalésösszeggel) ateljeshát- ralékbefizetésétkövetőnapon 00.00 órakor kezdődik újra.
C.7.5. Értékkövetés (indexálás) szabályai
Értékkövetés a biztosítási összegnek és a biztosítási díjnak – a kárgyakori- ságtól függetlenül – az árszínvonal változásához évente egy alkalommal történő hozzáigazítása. A Szerződő minden évben, a Szerződés évforduló- ján a biztosítási összeget és díjat arányosan növelheti (indexálhatja) a Biz- tosító által ajánlott mértékben.
A Biztosító által felajánlható értékkövetés (index) mértéke a Központi Statisztikai Hivatal által megállapított, a tárgyévet megelőző naptári évre vonatkozó éves fogyasztói árindex, amelytől a Biztosító 5 száza- lékponttal eltérhet.
A Biztosító által ajánlott index Szerződő általi elfogadása nem kötelező. Ha a Szerződő a biztosítási év végét legalább 30 nappal megelőzően a Biz- tosító indexálásra vonatkozó javaslatát írásban nem utasítja vissza, akkor azt a Biztosító a Szerződő által elfogadottnak tekinti. Az évfordulót köve- tően a Szerződő az értékkövetéssel növelt, érvényes és esedékes díjat tar- tozik fizetni.
A visszautasítás bejelentése a Szerződés értékkövetés nélküli fennmaradását eredményezi.
C.8. A SZERZŐDÉS MÓDOSÍTÁSA
A Szerződő által kezdeményezett módosítások
A szerződés megkötéséhez és módosításához a nagykorú Biztosított(ak) írásbeli hozzájárulása is szükséges. Ha a Biztosított kiskorú, és a szerződést nem a törvényes képviseletet gyakorló szülője köti meg, a szerződés ér- vényességéhez a törvényes képviseletet gyakorló szülő, illetve a gyámha- tóság jóváhagyása szükséges. A Biztosított csak a Szerződőre vonatkozó jelen szerződés szerinti kikötések teljesülésé eseten lephet a Szerződő he- lyebe.
⏵
Általános szerződési feltételek
a kockázatviselés kezdete, várakozási idő, a biztosítási védelem időbeni és területi hatálya
◼ A szerződés tartama, a biztosítási időszak és a biztosítási évforduló
◼ Biztosítási esemény, szolgáltatás, biztosítási csomag
◼ A biztosítási díj, a díjfizetés szabályai,
◼ Az egyes biztosítottakra vonatkozó kockázatviselés megszűnése
◼ A felekre vonatkoztó egyéb jogok és kötelezettségek
◼ A jogszabályoktól, a szokásos
vagy a korábbi szerződési gyakorlattól lényegesen eltérő rendelkezések
C.8.1. Díjfizetési gyakoriság és mód módosítása
A Szerződő a biztosítás tartama alatt a díjfizetés gyakoriságát és módját, il- letve a Szerződő és a Biztosító közötti kommunikáció formáját írásban mó- dosíthatja azzal, hogy:
◼ a Szerződés valamennyi esedékes díjának maradéktalanul kiegyenlítésre kell kerülnie a fenti írásbeli módosítási kérelem benyújtásáig;
◼ az erre vonatkozó írásbeli kérelemnek a díjfizetési gyakoriság módosí- tása esetén a biztosítási évfordulót, a díjfizetés módjának esetén pedig a következő díj esedékességét megelőzően legalább 30 nappal igazolható módon meg kell érkeznie a Biztosítóhoz.
A díjfizetési gyakoriság módosítását a Biztosító a következő biztosítási évfordulótól, a díjfizetés, módosítását pedig a következő díjfizetés ese- dékességének időpontjától vezeti át, a fentiek figyelembevételével.
A díjfizetés gyakoriságának és módjának a biztosítási díj módosítását vonhatja maga után.
C.8.2. Biztosítási csomag módosítása
A biztosítási csomag változtatására vonatkozó kérelmet a Szerződőnek írás- ban kell a Biztosítónak eljuttatnia, a kötvényszám, a Biztosított nevének és az új biztosítási csomag megjelölésével.
A biztosító a következő díj esedékességének időpontjában hajtja végre a kért módosításokat, azzal, hogy:
◼ a Szerződés valamennyi esedékes díjának maradéktalanul kiegyenlítésre kell kerülnie a fenti írásbeli módosítási kérelem benyújtásáig;
◼ az erre vonatkozó írásbeli kérelemnek a következő díj esedékességét megelőzően legalább 30 nappal igazolható módon meg kell érkez- nie a Biztosítóhoz.
A Biztosító a vonatkozó kockázatelbírási szabályainak figyelembevételével hajtja végre a kért módosítást.
Ha a Szerződő és a Biztosított különböző személy, a Szerződés létrejöttéhez és módosításához a Biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges.
C.8.3. Biztosított személyének módosítása
A biztosítási csomag változtatására vonatkozó kérelmet a Szerződőnek írás- ban kell a Biztosítónak eljuttatnia, a kötvényszám, a korábbi és az új Bizto- sított(ak) nevének és az új biztosítási csomag(ok) megjelölésével.
A biztosító a következő díj esedékességének időpontjában hajtja végre a kért módosításokat, azzal, hogy:
◼ a Szerződés valamennyi esedékes díjának maradéktalanul kiegyenlítésre kell kerülnie a fenti írásbeli módosítási kérelem benyújtásáig;
◼ az erre vonatkozó írásbeli kérelemnek a következő díj esedékességét megelőzően legalább 30 nappal igazolható módon meg kell érkez- nie a Biztosítóhoz.
A Biztosító a vonatkozó kockázatelbírási szabályainak figyelembevételével hajtja végre a kért módosítást.
A módosításhoz mind az új, mind a korábbi Biztosított írásbeli hozzájáru- lása szükséges.
A Biztosító szerződésmódosítási lehetősége
Amennyiben a Biztosító a csoportos díjbeszedés során egymást követő két alkalommal sem tudja lehívni a biztosítás díját a Szerződő számlájáról, – annak ellenére, hogy a Szerződő csoportos díjbeszedési módot jelölt meg a Szerződéshez – a Biztosító a második sikertelen próbálkozás után átállít- hatja a fizetési módot banki átutalásra.
C.9. A SZERZŐDÉS MEGSZŰNÉSE, KOCKÁZATVISELÉS MEGSZŰNÉSE
A biztosítási szerződés és a Biztosító kockázatviselése az alábbi esetek bár- melyikének következtében megszűnik:
◼ díjfizetés elmaradása esetén, a meghatározottak figyelembevételével;
◼ a szerződésnek a biztosítási évfordulót legalább 30 nappal megelőző
– Szerződő vagy Biztosító általi – írásos felmondásával, a biztosítási év- fordulót megelőző nap elteltének hatályával;
◼ valamennyi, a szerződésben szereplő Biztosított halálával.
⏵
Általános szerződési feltételek
a kockázatviselés kezdete, várakozási idő, a biztosítási védelem időbeni és területi hatálya
◼ A szerződés tartama, a biztosítási időszak és a biztosítási évforduló
◼ Biztosítási esemény, szolgáltatás, biztosítási csomag
◼ A biztosítási díj, a díjfizetés szabályai, reaktiválás, értékkövetés
◼ Az egyes biztosítottakra vonatkozó kockázatviselés megszűnése
◼ A felekre vonatkoztó egyéb jogok és kötelezettségek
◼ A jogszabályoktól, a szokásos
vagy a korábbi szerződési gyakorlattól lényegesen eltérő rendelkezések
C.10. AZ EGYES BIZTOSÍTOTTAKRA VONATKOZÓ KOCKÁZATVISELÉS MEGSZŰNÉSE
Valamely Biztosított vonatkozásában megszűnik a kockázatviselés:
◼ a Biztosított 70. életéve betöltését követő biztosítási évfordulót megelőző nap leteltével;
◼ a biztosítási szerződésbe kiskorúként belépett Biztosított 18. életéve be- töltését követő biztosítási évfordulót megelőző nap leteltével;
◼ ha biztosítási eseményből eredően a Biztosító legalább 50%-os maradandó egészségkárosodás miatt szolgáltatást teljesített, a teljesítés napjának le- teltével;
◼ ha a társadalombiztosítás erre kijelölt szerve legalább 50%-os egészség- károsodást állapított meg, a határozat kelte szerinti nap végével;
◼ a biztosított halálával.
C.11. A FELEKRE VONATKOZÓ EGYÉB JOGOK ÉS KÖTELEZETTSÉGEK
C.11.1. Közlési kötelezettség
A Szerződő és a Biztosított köteles a szerződéskötéskor a biztosítás elválla- lása szempontjából lényeges minden olyan körülményt a Biztosítóval kö- zölni, amelyet ismert vagy ismernie kellett. A Biztosító írásban közölt kér- déseire adott, a valóságnak megfelelő válaszokkal a Szerződő közlési köte- lezettségének eleget tesz.
A közlésre irányuló kötelezettség egyaránt terheli a Szerződőt és a Biztosítottat; egyikük sem hivatkozhat olyan körülményre, amelyet bármelyikük elmulasztott a Biztosítóval közölni, noha arról tudnia kel- lett, és a közlésre köteles lett volna.
A közlési kötelezettség a Biztosító által vállalt kockázat nagyságát befolyá- soló szerződésmódosításkor – így különösen a csomagváltás esetén – is terheli a Biztosítottat és a Szerződőt.
A biztosító jogosult a közölt adatok ellenőrzésére, és e célból a Biztosított egészségi állapotára, tevékenységére, életkörülményeire vonatkozó további kérdéseket tehet fel, és orvosi vizsgálatot is előírhat.
A kérdések megválaszolatlanul hagyása önmagában nem jelenti a közlési kötelezettség megsértését.
A Szerződő és a Biztosított felhatalmazást adnak a Biztosítónak a közölt adatok ellenőrzésére.
C.11.2. Változásbejelentési kötelezettség
A változás bejelentésére irányuló kötelezettség egyaránt terheli a Szer- ződőt és a Biztosítottat; egyikük sem hivatkozhat olyan körülményre, amelyet bármelyikük elmulasztott a Biztosítóval közölni, noha arról tudnia kellett, és a bejelentésre köteles lett volna.
A Szerződő és a Biztosított köteles 5 munkanapon belül bejelenteni a szer- ződésben rögzített adatainak (különös tekintettel: lakcím, név) megvál- tozását.
Ennek elmulasztása esetén a jogkövetkezményeket a Szerződő viseli. A be- jelentés elmulasztása esetén a Biztosító az általa ismert utolsó címre – be- leértve az email-címet is – joghatályosan küldhet nyilatkozatot.
A közlésre vagy a változás bejelentésére irányuló kötelezettség meg- sértése esetén a Biztosító kötelezettsége nem áll be, kivéve, ha a Szer- ződő bizonyítja, hogy az elhallgatott vagy be nem jelentett körül- ményt a Biztosító a szerződéskötéskor ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkeztében.
Ha a szerződés több vagyontárgyra vagy személyre vonatkozik, és a közlési vagy változásbejelentési kötelezettség megsértése ezek közül csak egye- sekkel összefüggésben merül fel, a biztosító a közlésre vagy a változás be- jelentésére irányuló kötelezettség megsértésére a többi vagyontárgy vagy személy esetén nem hivatkozhat.
A közlésre és változás bejelentésére irányuló kötelezettség egyaránt terheli a szerződő felet és a biztosítottat; egyikük sem hivatkozhat olyan körül- ményre, amelyet bármelyikük elmulasztott a biztosítóval közölni, noha arról tudnia kellett, és a közlésre vagy bejelentésre köteles lett volna.
A Biztosító a változásbejelentési kötelezettség megsértéséből eredő jogait a biztosítási kockázatra vonatkozóan csak a változás bejelentési határidő leteltét követő 5 éven belül gyakorolhatja.
⏵
Általános szerződési feltételek
a kockázatviselés kezdete, várakozási idő, a biztosítási védelem időbeni és területi hatálya
◼ A szerződés tartama, a biztosítási időszak és a biztosítási évforduló
◼ Biztosítási esemény, szolgáltatás, biztosítási csomag
◼ A biztosítási díj, a díjfizetés szabályai, reaktiválás, értékkövetés
⏵◼ Az egyes biztosítottakra vonatkozó
⏵◼ A felekre vonatkoztó egyéb jogok
◼ A jogszabályoktól, a szokásos
vagy a korábbi szerződési gyakorlattól lényegesen eltérő rendelkezések
C.11.3. Szolgáltatási igény bejelentése (biztosítási esemény bejelentése)
A biztosítási eseményt a bekövetkeztétől számított 8 napon belül a Szer- ződőnek, illetve a Kedvezményezettnek írásban be kell jelentenie a Bizto- sítónak, a szükséges felvilágosításokat meg kell adnia, és lehetővé kell ten- nie a bejelentés és a felvilágosítások tartalmának ellenőrzését.
A biztosító szolgáltatási kötelezettsége nem áll be, amennyiben a biztosítási eseményt a megadott határidőn belül nem jelentik be, és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak.
A biztosítási szolgáltatás elbírálásához bekérhető okiratokat jelen Biz- tosítási Feltételek 1. számú Függeléke tartalmazza. A Biztosító szükség esetén bizonyos kérdések tisztázására maga is beszerezhet adatokat.
A felmerülő költségeket annak kell viselni, aki igényét a Biztosítóval szem- ben érvényesíti. A Biztosítót terhel minden olyan költség, amelyet a bizto- sítási igény bizonyításához igazolhatóan indokolatlanul kért. A biztosítási eseményt annak kell igazolnia, aki a szolgáltatásra igényt tart.
A Biztosító a bejelentett igények jogosságát az elbíráláshoz szükséges va- lamennyi – többek között a biztosítási esemény bekövetkezésének igazo- lásához, illetve a teljesítendő szolgáltatás mértékének meghatározásához, valamint az ügyfélazonosítás elvégzéséhez szükséges – okiratnak a Biztosí- tóhoz való beérkezésétől számított 8 napon belül elbírálja, a kifizetést pedig az elbírálást követő 15 napon belül teljesíti, amennyiben a Biztosító telje- sítésre kötelezett.
A Biztosító a szolgáltatási összeg kifizetését a Kedvezményezett kérésétől függően banki átutalással vagy postai címre történő kifizetés formájában teljesíti, forintban.
Amennyiben a Biztosító által kért dokumentumokat felhívás ellenére sem, vagy újból hiányosan nyújtják be, a Biztosító a szolgáltatási igényt, illetőleg a biztosítási eseményt a rendelkezésre álló dokumentumok alapján bírálja el, vagy elutasíthatja.
C.11.4. A Biztosító jogai és kötelezettségei
I. Tájékoztatási kötelezettség
A Biztosító köteles a Szerződő részére a Szerződéssel, a Szerződést érintő változással kapcsolatos minden szükséges tájékoztatást teljeskörűen meg- adni.
II. Szolgáltatási kötelezettség
A Biztosító a Szerződésben vállalt szolgáltatásokat a biztosítási esemény bekövetkezésekor érvényes Szerződésnek megfelelően nyújtja.
A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége nem áll be, amennyiben vis maior (a Biztosító által előre nem látható, elháríthatatlan külső aka- dály) kizárja vagy korlátozza a teljesítést.
A Biztosító a pénzbeli szolgáltatásokat a jogalap fennállása esetén, az igény elbírálásához szükséges utolsó irat beérkezésétől számított 15 napon belül teljesíti. Ha a Biztosító által kért dokumentumokat felhívás ellenére sem, vagy hiányosan nyújtják be, a Biztosító a felhívás megküldését követő
30. nap leteltével a szolgáltatási igényt a rendelkezésre álló dokumentumok alapján bírálja el. A Biztosító a szolgáltatási igény, vagy az annak teljesíté- séhez szükséges iratok késedelmes benyújtása miatt elhúzódó kifizetéseket kamatmentesen teljesíti.
III. A Biztosító felülbírálati jogai
A Biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához saját vagy független or- vosszakértőt vehet igénybe. Az orvosszakértő megállapításai függet- lenek minden más orvosi vagy társadalombiztosítási szerv vagy testü- let, valamint más orvosszakértők megállapításaitól. A szolgáltatási igény elbírálásánál a Biztosító az orvosszakértő véleményét veszi ala- pul.
C.12. MENTESÜLÉS
A Biztosító mentesül a biztosítási összeg kifizetése alól, ha a biztosítási esemény – kivétel haláleset – a Biztosított szándékos magatartása eredményeként következik be; illetve akkor, ha a Biztosított a Kedvez- ményezett szándékos magatartása következtében vesztette életét.
A Biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól továbbá, ha a biz- tosítási esemény a Biztosított szándékosan elkövetett súlyos bűncse-
⏵
Általános szerződési feltételek
a kockázatviselés kezdete, várakozási idő, a biztosítási védelem időbeni és területi hatálya
◼ A szerződés tartama, a biztosítási időszak és a biztosítási évforduló
◼ Biztosítási esemény, szolgáltatás, biztosítási csomag
◼ A biztosítási díj, a díjfizetés szabályai, reaktiválás, értékkövetés
◼ A szerződés megszűnése, kockázatviselés megszűnése
◼ Az egyes biztosítottakra vonatkozó kockázatviselés megszűnése
◼ A felekre vonatkoztó egyéb jogok
◼ A jogszabályoktól, a szokásos
vagy a korábbi szerződési gyakorlattól lényegesen eltérő rendelkezések
Mentesül a Biztosító a szolgáltatások teljesítése alól akkor is, ha a biz- tosítási eseményt a Biztosított szándékos vagy súlyosan gondatlan ma- gatartásával idézte elő.
Súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak minősül különösen az a baleset, amely a Biztosított:
◼ súlyosan ittas (2,5 ezrelékes véralkohol szintet elérő) állapotával, vagy
◼ bódító, kábító vagy más hasonló hatást kiváltó szerek fogyasztása miatti állapotával, vagy toxikus anyagok szedése miatti függőségé- vel, vagy
◼ érvényes jogosítvány nélküli vagy 0,8 ezrelékes véralkohol szintet elérő ittasság melletti gépjárművezetésével közvetlen okozati össze- függésben következett be.
A Biztosító kötelezettsége nem áll be, amennyiben a biztosítási ese- mény bekövetkezését a Szerződésben megadott határidőn belül nem jelentik be, a szükséges felvilágosítást nem adják meg, vagy a felvilá- gosítások tartalmának ellenőrzését nem teszik lehetővé, és emiatt a Biztosító kötelezettsége szempontjából lényeges körülmények kide- ríthetetlenné válnak.
A Biztosító mentesülése esetén a Szerződőt a biztosítási díjból sem- milyen visszatérítés nem illeti meg.
C.13. ÁLTALÁNOS KIZÁRÁSOK
Xxxxx feltétel szempontjából a fogtörés nem minősül csonttörésnek. Jelen feltétel keretében nem minősül biztosítási eseménynek:
◼ az a baleset, amelynek az 1. csoportba tartozó műtét a következmé-
nye;
◼ ha a baleset kapcsán a korábban meglévő orthoped jellegű elválto- zások műtéti megoldására kerül sor;
◼ ha a baleset kapcsán az emberi szervezet típusos helyeinek sérvese- dései (többek között: hasfal, lágyék, gerincoszlop) miatt kerül sor műtéti megoldásra; kivétel, ha az bizonyíthatóan a baleset követke- zében alakult ki.
◼ ha a baleset kapcsán csőtükrözéssel (arthroscopiával) végzett, izü- leti feltárást nem igénylő diagnosztikus és terápiás eljárásokra kerül sor;
◼ ha nem történik baleset, csak a korábban meglévő kóros csontszer- kezeti elváltozásból adódó csonttörések stabilizáló műtéteire kerül sor;
◼ a baleseti eseménnyel összefüggésbe nem hozható egyéb műtétekre kerül sor;
◼ a napszúrás, hőguta, napsugár általi égés, vagy fagyás okozta sérü- lések;
◼ a valamely balesettel összefüggésbe nem hozható – ember vagy állat terjesztette – bakteriális- vagy vírusfertőzés;
◼ a nem baleseti eredetű vérzések és agyvérzés;
◼ a szilárd, folyékony, légnemű anyagok szándékos bevétele miatti mérgezések, sérülések, ideértve a drogok, kábítószerek által okozot- takat is;
◼ a biztosított elme- vagy tudatzavarával, illetve öngyilkosságával vagy annak kísérletével okozati összefüggésben bekövetkező eseménye- ket.
A biztosító a balesetek, illetve a baleseti eredetű események köréből kizárja:
◼ a radioaktív magenergia vagy ionizáló sugárzás hatásával (kivéve a terápiás célú orvosi kezelést) összefüggő eseményeket;
◼ terrorcselekményekkel, felkeléssel, lázadással, zavargással, tüntetés- sel közvetlenül összefüggő eseményeket;
◼ a biztosított fegyveres szolgálatának teljesítése közben, illetve a biz- tosított fegyverviselésének vagy fegyverhasználatának során, azzal összefüggésben bekövetkezett eseményeket;
◼ felkeléssel, lázadással, zavargással, fosztogatással, sztrájkkal, tünte- téssel.
◼ Sztrájk esetén kivételt képez a mindenkor hatályos jogszabályi ren- delkezéseknek megfelelően előre bejelentett és lebonyolított tünte- tésen, felvonuláson, sztrájkon való jogszerű részvétel, ha a Biztosí- tott kármegelőzési és kárenyhítési kötelezettségének eleget tett.
⏵
Általános szerződési feltételek
a kockázatviselés kezdete, várakozási idő, a biztosítási védelem időbeni és területi hatálya
◼ A szerződés tartama, a biztosítási időszak és a biztosítási évforduló
◼ Biztosítási esemény, szolgáltatás, biztosítási csomag
◼ A biztosítási díj, a díjfizetés szabályai, reaktiválás, értékkövetés
◼ A szerződés megszűnése, kockázatviselés megszűnése
◼ Az egyes biztosítottakra vonatkozó kockázatviselés megszűnése
◼ A felekre vonatkoztó egyéb jogok és kötelezettségek
◼ A jogszabályoktól, a szokásos
vagy a korábbi szerződési gyakorlattól lényegesen eltérő rendelkezések
◼ A versenyszerű sportolás, edzés közben bekövetkezett eseménye- ket;
◼ a különösen kockázatos hobbi, sporttevékenység, extrém sport (töb- bek között barlangászat, búvárkodás, szikla-, fal- és hegymászás, bungee jumping), valamint a motoros meghajtású szárazföldi-, vízi-, illetve motoros vagy motor nélküli légi járművek használatával járó sportágak űzése közben bekövetkezett eseményeket;
◼ a repülés (többek között ejtőernyős ugrás, sárkányrepülés) közben bekövetkezett eseményeket, kivéve a szervezett légi utasforgalom- ban utasként, pilótaként, személyzetként való részvétel során tör- ténteket.
◼ az esemény a Biztosított rendszeres alkoholfogyasztásával, kábító- szerfogyasztásával, kábító hatású anyag vagy gyógyszerszedésével összefüggésben történt kivéve, ha ez utóbbiakat kezelőorvos előírá- sára, az előírásnak megfelelően alkalmazták,
◼ a Biztosított a biztosítási esemény idején bizonyíthatóan alkoholos állapotban volt, illetőleg kábítószer vagy kábító hatású anyag vagy gyógyszer hatása alatt állt és ez a tény a biztosítási esemény bekö- vetkeztében közrehatott.
◼ a Biztosított érvényes vezetői engedély vagy érvényes forgalmi en- gedély nélkül vezetett gépjárművet és egyúttal egyéb közlekedési szabályt is megszegett, és a biztosítási esemény ezzel okozati össze- függésben következett be.
◼ a Biztosított a biztosítási esemény időpontjában alkoholos állapot- ban vezetett gépjárművet és egyúttal egyéb közlekedési szabályt is megszegett, és a biztosítási esemény ezzel okozati összefüggésben következett be.
Ha a biztosítási esemény a fentiekben felsorolt valamely esemény okozta, a Biztosító nem teljesít kifizetést.
C.14. EGYÉB RENDELKEZÉSEK
C.14.1. A Biztosító megtérítési igénye (Regressz)
A Biztosító visszakövetelheti a Biztosítottól a kifizetett kártérítési összeget, ha a Biztosított a kárt:
◼ szándékosan és jogellenesen vagy,
◼ súlyosan gondatlan magatartásával okozta. Súlyosan gondatlan a Biztosított magatartása, ha:
a) a Biztosított a kárt alkoholos befolyás alatt vagy bódult állapotában, és ezen állapotával összefüggésben okozta;
b) a Biztosított hatósági engedélyhez kötött tevékenységet ilyen engedély nélkül folytatott, és ezáltal okozott kárt;
c) a Biztosított azonos károkozási körülményekkel visszatérően okozott kárt, és a biztosító felhívása ellenére a károkozás körülményeit nem szün- tette meg, bár az megszüntethető lett volna;
d) a fegyverhasználat hatósági előírásait megszegte;
e) ha a Biztosítottat harmadik személy a káresemény bekövetkezésének le- hetőségére figyelmeztette, és a káresemény ezután, a szükséges intéz- kedés hiányában következett be.
C.14.2. Többlethozam, maradékjogok, kötvénykölcsön
A jelen balesetbiztosítás esetén matematikai tartalék képzésére nem kerül sor, ezért többlethozam nem keletkezik, és nincs nyereségrészesedés sem. A jelen balesetbiztosításnál maradékjogok nem keletkeznek, így a biztosítási szerződés nem rendelkezik visszavásárlási összeggel, és nincs lehetőség díj- mentes leszállításra.
A jelen balesetbiztosításra kötvénykölcsön sem igényelhető.
C.14.3. A biztosítási kötvény elvesztése
A biztosítási kötvény elvesztése vagy megsemmisülése esetén a Biztosító a Szerződő (Biztosított) kérésére a szerződés aktuális állapotának megfelelő új kötvényt állít ki, vagy az eredeti kötvény másolatát megküldi a Szerző- dőnek. A Biztosító kérheti az új kötvény kiállítási költségének megtérítését.
⏵
Általános szerződési feltételek
a kockázatviselés kezdete, várakozási idő, a biztosítási védelem időbeni és területi hatálya
◼ A szerződés tartama, a biztosítási időszak és a biztosítási évforduló
◼ Biztosítási esemény, szolgáltatás, biztosítási csomag
◼ A biztosítási díj, a díjfizetés szabályai, reaktiválás, értékkövetés
◼ A szerződés megszűnése, kockázatviselés megszűnése
◼ Az egyes biztosítottakra vonatkozó kockázatviselés megszűnése
◼ A felekre vonatkoztó egyéb jogok és kötelezettségek
◼ A jogszabályoktól, a szokásos
vagy a korábbi szerződési gyakorlattól lényegesen eltérő rendelkezések
C.15. A JOGSZABÁLYOKTÓL, A SZOKÁSOS VAGY
A KORÁBBI SZERZŐDÉSI GYAKORLATTÓL LÉNYEGESEN ELTÉRŐ RENDELKEZÉSEK
Jelen pont tartalmazza a Szerződés azon rendelkezéseit, amelyek a szokásos vagy a korábbi szerződési gyakorlattól, illetve a Ptk. rendelkezéseitől lénye- gesen eltérnek.
A szerződés létrejöttére vonatkozó rendelkezések bővítésre, pontosí- tásra kerültek (ÁSZF C.3. pont).
A Felek a kapcsolattartásra és jognyilatkozatokra vonatkozó rendelke- zések értelmében e-mailben is kommunikálhatnak egymással az B.1. pontban rögzítettek szerint.
Az adatkezelésre, adatvédelemre vonatkozó GDPR-nak történő meg- felelés érdekében a személyes adatok kezelésére vonatkozó rendelke- zések módosításra kerültek a B.3. pont szerint.
A Szerződésből eredő igények a követelés esedékességétől számított két év alatt évülnek el (ÁSZF B.6.).
A Fogalmak rész pontosításra, kibővítésre került, különös tekintettel a baleset fogalmára. (ÁSZF C.2.)
A Szerződés alanyai rész kibővítésre, pontosításra került:
◼ A Szerződő csak magyarországi állandó lakcímmel rendelkező ter- mészetes személy lehet vagy Magyarországon nyilvántartásba vett jogi személy lehet. (ÁSZF C.1.2. pont)
◼ A Biztosított kizárólag a szerződés megkötésekor Magyarországon nyilvántartásba vett állandó lakcímmel rendelkező természetes sze- mély lehet (ÁSZF C.1.3 pont).
◼ Pontosításra került a Kedvezményezettek leírása (ÁSZF C.1.4. pont). Módosításra került a kockázatviselés kezdete (ÁSZF C.4.).
Leírásra került a várakozási idő meghatározása (ÁSZF C.4.1.).
A biztosítási díj fizetésére vonatkozó feltétek módosításra kerültek:
◼ Az első díjfizetés határideje módosult (ÁSZF C.7.).
◼ A díj nem fizetés körülményeinek leírása módosult (ÁSZF C.7.3.). A reaktiválás pont kiegészítésre került (ÁSZF C.7.4.).
Az értékkövetés (indexálás) szabályai bevezetésre kerültek (ÁSZF C.7.5.).
A díjfizetés gyakoriságának megfelelően fizetendő díjat a Szerződés
2. számú Függeléke tartalmazza.
Szabályozásra kerültek a szerződésmódosítás körülményei (ÁSZF C.8.). Pontosításra kerültek felek közlési és változásbejelentésre vonatkozó kötelezettségei (ÁSZF C.11.1., ÁSZF C.11.2.).
Pontosításra kerültek a szolgáltatási igény bejelentésre vonatkozó kö- telezettségek (ÁSZF C.11.3.).
Pontosításra kerültek a biztosító jogai és kötelezettségei (ÁSZF C.11.4.).
Kiegészítésre kerültek a mentesülés és kizárás szabályai (ÁSZF C.12., ÁSZF C.13.).
A biztosítási eseményeket és a Biztosító szolgáltatásait a KSZF tartal- mazza.
Kullancs okozta bénulás esetében biztosítási esemény pontosításra ke- rült.
Pontosításra kerültek a keresőképtelenség teljesítésnek feltételei. (KSZF)
A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító által kérhető dokumentumok listáját a Szerződés 1. számú Függeléke tartalmazza, mely egyúttal kibővítésre és pontosításra került.
Jelen termék esetén a Szerződő helyére a Biztosított beléphet és a Biztosított módosítására van lehetőség.
Jelen termék fedezete eltér a Biztosító által értékesített más baleset- biztosítás fedezetétől.
⏵
Általános szerződési feltételek
a kockázatviselés kezdete, várakozási idő, a biztosítási védelem időbeni és területi hatálya
◼ A szerződés tartama, a biztosítási időszak és a biztosítási évforduló
◼ Biztosítási esemény, szolgáltatás, biztosítási csomag
◼ A biztosítási díj, a díjfizetés szabályai, reaktiválás, értékkövetés
◼ A szerződés megszűnése, kockázatviselés megszűnése
◼ Az egyes biztosítottakra vonatkozó kockázatviselés megszűnése
◼ A felekre vonatkoztó egyéb jogok és kötelezettségek
⏵◼ A jogszabályoktól, a szokásos
vagy a korábbi szerződési gyakorlattól lényegesen eltérő rendelkezések
D) Különös szerződési feltételek (továbbiakban: „KSZF”)
Jelen KSZF-ben nem szabályozott kérdésekre az ÁSZF rendelkezései vonatkoznak.
A KSZF-ben és az ÁSZF-ben leírtak ellentmondása esetén a KSZF-ben foglaltak az irányadók.
Baleseti halál
Biztosítási esemény meghatározása | Xxxxx feltételek keretében biztosítási esemény az a baleset, amely a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt következett be, és a Biztosítottnak a baleset napjától számított 1 éven belüli halálát okozza. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása | A Biztosító mentesülésének eseteit és azon eseményeket, amelyekre a biztosítási fedezet nem terjed ki, az Általános Szerződési Feltételek C.12, C.13. pontja tartalmazza. |
Összeghatár (limit) | A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító a Biztosítottra vonatkozó, a baleset időpontjában érvényes biztosítási összeget fizeti ki. |
Önrész mértéke | Nincs önrész. |
Megjegyzés | Baleset fogalmán az ÁSZF C.2. pontjában leírtakat kell érteni. A jelen feltételek a Puzzle balesetbiztosítás Általános Szerződési Feltételeivel együtt érvényesek. |
Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás
Biztosítási esemény meghatározása | Xxxxx feltételek keretében biztosítási esemény az a baleset, amely a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt következett be, és Biztosítottnak a baleset napjától számított 2 éven belül megállapított, legalább 10%-ot elérő mértékű maradandó egészségkárosodását okozza. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása | A Biztosító mentesülésének eseteit és azon eseményeket, amelyekre a biztosítási fedezet nem terjed ki, az Általános Szerződési Feltételek C.12, C.13. pontja tartalmazza. |
Biztosító szolgáltatása | Baleseti maradandó egészségkárosodás esetén a Biztosító által fizetett szolgáltatási összeg a) – 10–30%-os maradandó egészségkárosodás esetén: a Biztosítottra vonatkozó, baleset időpontjában érvé- nyes a 10–30%-os maradandó egészségkárosodási fokhoz tartozó biztosítási összeg – 31–100%-os maradandó egészségkárosodás esetén: a Biztosítottra vonatkozó, baleset időpontjában érvé- nyes a 31–100%-os maradandó egészségkárosodási fokhoz tartozó biztosítási összegnek a megállapított maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százaléka. b) A Biztosított – a Biztosító szerződött szolgáltató partnerén keresztül – továbbá jogosult a baleset időpontjá- ban érvényes biztosítási összegig terjedő rehabilitációs szolgáltatás igénybevételére, amennyiben a mara- dandó egészségkárosodás mértéke eléri az 50%-ot. A rehabilitációs szolgáltatás a következőket tartalmazza: – Orvosi rehabilitáció költségeinek fedezése többek között a következő esetekre: rehabilitáció fizikális és pszichológiai rehabilitációs kezelésekre szakosodott egészségügyi intézményekben, szükéges gyógyászati segédeszközök, betegápolás. – Szociális rehabilitáció költségeinek fedezése többek között a következő esetekre: lakásátalakítás, hivatali információ szerzés és ügyintézés, háztartási segítség. |
Ügyféltájékoztató Általános rendelkezések
Általános szerződési feltételek
⏵
◼ Balesetből eredő folyamatos kórházi ápolása
◼ Csonttörés, csontrepedés, súlyos csonttörés
◼ Baleseti eredetű keresőképtelenség időszakára szóló egyszeri térítés
◼ Sürgősségi orvosi ellátás, szállítás-mentés
Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás (folytatás)
Biztosító szolgáltatása | A rehabilitációs szolgáltatás esetenkénti tartalmát a Biztosító szerződött partnerének rehabilitációs menedzsere egyezteti a Biztosítottal. A maradandó egészségkárosodás mértékét a Biztosító Orvosszakértője állapítja meg az alábbi táblázatban szereplő iránymutató értékek figyelembevételével: Szervek és testrészek elvesztése és funkciócsökkenése Mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100% Mindkét kar vagy kéz elvesztése 100% Mindkét láb elvesztése combtól 100% Mindkét lábszár elvesztése, protézisre alkalmatlan 100% Mindkét lábszár elvesztése, jó térdfunkcióval 80% Egyik szem látóképességének teljes elvesztése 50% Mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60% Egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 30% Szaglóérzék teljes elvesztése 10% Ízlelő képesség teljes elvesztése 5% Egyik kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70% Egyik kar könyökízület fölött való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65% Egyik kar könyökízület alatt való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 60% Egyik kéz teljes elvesztése 55% Egyik hüvelykujj elvesztése 20% Egyik mutatóujj elvesztése 10% Más ujj elvesztése, egyenként 5% Egyik láb combközép fölött való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70% Egyik láb combközépig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 60% Egyik láb térdig történő elvesztése 50% Egyik lábszár térd alatt történő elvesztése 45% Egyik lábfej elvesztése 40% Egyik öregujj elvesztése 5% Más lábujj elvesztése, egyenként 2% Testrészek vagy érzékszervek részleges elvesztése vagy funkciócsökkenése esetén a Biztosító a fenti táblázat megfelelően csökkentett értékeit veszi figyelembe. A táblázatban nem szereplő esetekben – a jelen biztosítás vonatkozásában – a Biztosító Orvosszakértője álla- pítja meg, hogy a Biztosított normál testi vagy szellemi teljesítőképessége milyen mértékben károsodott. A Biztosító Orvosszakértőjének megállapítása független más orvosi vagy társadalombiztosítási szerv vagy testület, valamint más orvosszakértő megállapításaitól. Amennyiben a baleset során olyan funkciók, testrészek károsodnak, melyek működőképessége már a baleset előtt csökkent volt, akkor az egészségkárosodás mértékének meghatározásánál az előzetes rokkantság mértéke levonásra kerül. A Biztosító a maradandó egészségkárosodás mértékét legkorábban a balesetet követő 15 nap elteltével, legkésőbb a balesetet követő 2 év elteltével állapítja meg. |
Ügyféltájékoztató Általános rendelkezések
Általános szerződési feltételek
⏵
◼ Balesetből eredő folyamatos kórházi ápolása
◼ Csonttörés, csontrepedés, súlyos csonttörés
◼ Baleseti eredetű keresőképtelenség időszakára szóló egyszeri térítés
◼ Sürgősségi orvosi ellátás, szállítás-mentés
Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás (folytatás)
Önrész mértéke | Nincs önrész. |
Megjegyzés | ◼ Baleset fogalmán az ÁSZF C.2. pontjában leírtakat kell érteni. ◼ A jelen feltételek a Puzzle balesetbiztosítás Általános Szerződési Feltételeivel együtt érvényesek. ◼ Ha a baleset következtében a biztosított 15 napon belül meghal, a szolgáltatás nem igényelhető. Ha a Bizto- sított 15 napon túl, de az előtt meghal, hogy a Biztosító az egészségkárosodás mértékét véglegesen megálla- pította volna, a térítési összeget a biztosító az addigi orvosi vizsgálatok eredményeként született iratok alap- xxx állapítja meg. |
Balesetből eredő folyamatos kórházi ápolása
Biztosítási esemény meghatározása | Jelen feltételek keretében biztosítási esemény az a baleset, amely a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt következett be, és a Biztosítottnak a baleset napjától számított 1 éven belül megkezdődő, legalább 3 napot meghaladó időtartamú folyamatos kórházi ápolását tette szükségessé. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása | A Biztosító mentesülésének eseteit és azon eseményeket, amelyekre a biztosítási fedezet nem terjed ki, az Általános Szerződési Feltételek C.12, C.13. pontja tartalmazza. |
Biztosító szolgáltatása | Balesetből eredő, folyamatos kórházi ápolás bekövetkezése esetén, a folyamatos kórházi ápolás befejeződése után kifizeti a Biztosítottra vonatkozó, a baleset időpontjában érvényes (napi térítési) biztosítási összeget. |
Önrész mértéke | A Biztosító jelen fedezet vonatkozásában 3 nap önrészt alkalmaz. |
Megjegyzés | ◼ Baleset fogalmán az ÁSZF C.2. pontjában leírtakat kell érteni. ◼ A kórházi ápolási napok számításánál minden kórházi nap egész napnak számít, így a felvétel, az elbocsátás, valamint az esetleges haláleset napja is. ◼ A Biztosító legfeljebb összesen 180 napra nyújt szolgáltatást. ◼ Elhúzódó kórházi ápolás esetén – a megfelelő igazolások alapján – a biztosító 30 naponta a kedvezményezett kérésére a szolgáltatásból előleget fizethet. ◼ A jelen feltételek a Puzzle balesetbiztosítás Általános Szerződési Feltételeivel együtt érvényesek. |
Ügyféltájékoztató Általános rendelkezések
Általános szerződési feltételek
⏵
⏵◼ Balesetből eredő folyamatos kórházi
◼ Csonttörés, csontrepedés, súlyos csonttörés
◼ Baleseti eredetű keresőképtelenség időszakára szóló egyszeri térítés
◼ Sürgősségi orvosi ellátás, szállítás-mentés
Csonttörés, csontrepedés, súlyos csonttörés
Biztosítási esemény meghatározása | Xxxxx feltételek keretében biztosítási esemény az a nem halálos kimenetelű baleset, amely a Biztosítottra vonat- kozó kockázatviselés ideje alatt következett be, és a Biztosítottnál ◼ csonttörést, csontrepedést, vagy ◼ súlyos csonttörést okoz. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása | A Biztosító mentesülésének eseteit és azon eseményeket, amelyekre a biztosítási fedezet nem terjed ki, az Általános Szerződési Feltételek C.12, C.13. pontja tartalmazza. |
Biztosító szolgáltatása | Baleseti eredetű csonttörés, csontrepedés esetén a Biztosító a Biztosítottra vonatkozó, a baleset időpontjában érvényes biztosítási összeget, míg súlyos csonttörés esetén a Biztosítottra vonatkozó, a baleset időpontjában érvényes biztosítási összeg kétszeresét téríti. |
Önrész mértéke | Nincs önrész. |
Megjegyzés | Baleset fogalmán az ÁSZF C.2. pontjában leírtakat kell érteni. Jelen feltételek szempontjából súlyos csonttörésnek minősül a ◼ koponya csonttörés lágyrész sérüléssel együtt, ◼ gerinccsonttörés gerincvelő sérüléssel együtt, ◼ medencecsonttörés, ◼ lábszár- és/vagy combcsont nyílt törése, ◼ alkar- és/vagy felkarcsont nyílt törése. A jelen feltételek a Puzzle balesetbiztosítás Általános Szerződési Feltételeivel együtt érvényesek. |
Ügyféltájékoztató Általános rendelkezések
Általános szerződési feltételek
⏵
◼ Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás
◼ Balesetből eredő folyamatos kórházi
⏵◼ Csonttörés, csontrepedés, súlyos
◼ Baleseti eredetű keresőképtelenség időszakára szóló egyszeri térítés
◼ Sürgősségi orvosi ellátás, szállítás-mentés
Biztosítási esemény meghatározása | Xxxxx feltételek keretében biztosítási esemény az a nem halálos kimenetelű baleset, amely a Biztosítottra vonat- kozó kockázatviselés ideje alatt következett be, és melynek következtében a Biztosított égési sérülést szenved. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása | A Biztosító mentesülésének eseteit és azon eseményeket, amelyekre a biztosítási fedezet nem terjed ki, az Általános Szerződési Feltételek C.12, C. 13. pontja tartalmazza. |
Biztosító szolgáltatása | Baleseti eredetű égés esetén a baleset időpontjában hatályos kötvényben rögzített biztosítási összegnek az égési sérülés súlyosságától függő mértékét téríti. A térítés mértéke az égési sérülés fokától és kiterjedtségétől függően a biztosítási összegnek az alábbi táblázat szerinti százaléka: Mélység Testfelület 0–20% 21–60% 61–100% I. fokú – 25% 50% II/1 fokú – 25% 50% II/2 fokú 50% 100% 200% III. fokú 100% 200% 200% A térítés mértéke légúti égési sérülés esetén a biztosítási összeg kétszerese. A biztosító szolgáltatása egy biztosítási évben több biztosítási esemény bekövetkezte esetén sem haladhatja meg a biztosítási összeg kétszeresét. |
Önrész mértéke | Nincs önrész. |
Megjegyzés | ◼ Baleset fogalmán az ÁSZF C.2. pontjában leírtakat kell érteni. ◼ Az égési sérülés fokának és kiterjedtségének meghatározásakor a mindenkori felelős egészségügyi szak- hatóság – a biztosítási esemény bekövetkeztekor érvényes – szakmai protokollja irányadó. ◼ Ha a Biztosított egy biztosítási esemény következtében többféle fokú és/vagy kiterjedtségű égési sérülést szenved, akkor a Biztosító a szolgáltatás mértékét az egyes sérülések kiterjedtségének százalékos mértékét összeadva, valamint a legmagasabb fokú sérülés figyelembevételével állapítja meg. ◼ A jelen feltételek a Puzzle balesetbiztosítás Általános Szerződési Feltételeivel együtt érvényesek. |
Ügyféltájékoztató Általános rendelkezések
Általános szerződési feltételek
⏵
◼ Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás
◼ Balesetből eredő folyamatos kórházi ápolása
◼ Csonttörés, csontrepedés, súlyos
◼ Baleseti eredetű keresőképtelenség időszakára szóló egyszeri térítés
◼ Sürgősségi orvosi ellátás, szállítás-mentés
Biztosítási esemény meghatározása | Jelen feltételek keretében biztosítási esemény az a baleset, amely a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt következett be, és a Biztosítottnál a baleset napjától számított 1 éven belül orvosilag indokoltan végrehaj- tott olyan műtéti beavatkozást tett szükségessé, melyet a beavatkozást végző ország szerinti egészségügyi szakmai felügyelet által engedélyezett valamelyik egészségügyi intézményben végeztek el. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása | A Biztosító mentesülésének eseteit és azon eseményeket, amelyekre a biztosítási fedezet nem terjed ki, az Általános Szerződési Feltételek C.12, C. 13. pontja tartalmazza. Egy baleseti esemény miatt szükségessé vált több műtét esetén legfeljebb a Biztosítottra vonatkozó, a baleset időpontjában érvényes biztosítási összeg 250%-át fizeti ki a Biztosító. |
Biztosító szolgáltatása | Baleseti eredetű műtét esetén a Biztosító a Biztosítottra vonatkozó, a baleset időpontjában érvényes biztosítási összeg alábbi százalékait fizeti ki szolgáltatásként: 2.csoportú műtétek esetében: 25%, 3.csoportú műtétek esetében: 50%, 4.csoportú műtétek esetében: 100%, 5.csoportú műtétek esetében: 200%. Az 1. csoportú műtétekre a biztosító nem térít. |
Önrész mértéke | Nincs önrész. |
Megjegyzés | Baleset fogalmán az ÁSZF C.2. pontjában leírtakat kell érteni. 1.csoportú műtétnek minősülnek ◼ azok a többnyire kórházi felvételt nem igénylő ambuláns ellátással kezelhető esetek – általában ezek felületes lágyrész sérülések –, melyeknek műtéti megoldását követően a gyógyulási időtartam 30 napon belüli, és ma- radandó egészségkárosodás nem merül fel; ◼ a kizárólag csőtükrözéssel (arthrscópiával) végzett műtéti és terápiás eljárások. 2.csoportú műtétnek minősülnek ◼ azok az akut műtéti megoldást igénylő izületi sérüléssekkel járó állapotok, ahol klinikai adatok által alátá- masztott műtéti javallat alapján került sor a műtéti megoldásra; ◼ azok a diagnosztikus adatokkal megállapítható ín- és izomsérülések, valamint perifériás ér- és idegsérülések, melyeknek határa a felső végtagon az alkar-csuklóizület, az alsó végtagon a felső lábszár ugróízület vonala; ◼ a kéz- és lábujjak felétől perifériásan elhelyezkedő csonkolásos esetek; ◼ azok a csonttöréssel nem járó nagy kiterjedésű lágyrész sérülések, melyek 30 napon túli kórházi gyógykeze- lést tesznek szükségessé. |
Ügyféltájékoztató Általános rendelkezések
Általános szerződési feltételek
⏵
◼ Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás
◼ Balesetből eredő folyamatos kórházi ápolása
◼ Csonttörés, csontrepedés, súlyos csonttörés
◼ Baleseti eredetű keresőképtelenség időszakára szóló egyszeri térítés
◼ Sürgősségi orvosi ellátás, szállítás-mentés
Baleseti eredetű műtét (folytatás)
Megjegyzés | 3.csoportú műtétnek minősülnek ◼ azok a csonttörésekhez kapcsolódó műtéti megoldások, amelyeknél a csont helyretételére és valamilyen stabilizáló eljárás elvégzésére van szükség; ◼ azok a nyílt törési formák, ahol műtéti sorozat végzése nem válik szükségessé; ◼ azok a II-III fokú égési sérülések, ahol az égési felszín 10–30% között van. 4.csoportú műtétnek minősülnek ◼ azok a beavatkozások, amelyekre a szervezet zárt üregrendszerén belül (koponya, mellkas, has, medence, gerincoszlop) kerül sor; ◼ a végtagok csonkolásai, az ujj (ujjak) egészének eltávolítása, függetlenül attól, hogy ezek visszavarrására sor került-e vagy sem; ◼ a végtagok csöves csontjainak nyílt törései, ahol műtéti sorozat végzésére volt szükség; ◼ a II-III fokú égési sérülések, ahol az égési felszín a testfelszín 31%-át eléri. 5.csoportú műtétnek minősülnek ◼ a polytraumatizált, többszörösen sérült, az emberi szervezet belső üregrendszerét is érintő, intenzív terápiás kezelést igénylő, életveszélyes állapotban lévő sérülteknél alkalmazott műtétek. A jelen feltételek a Puzzle balesetbiztosítás Általános Szerződési Feltételeivel együtt érvényesek. |
Tanulási támogatás
Biztosítási esemény meghatározása | Jelen feltételek keretében biztosítási esemény az a baleset, amely a 1–18. év közötti – Gyerek csomaggal rendelkező – Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt következett be, és a Biztosítottnak a baleset napjától számított 30 napon belül kezdődő, 28 napot meghaladó időtartamú folyamatos, megszakítás nélküli kórházi tartózkodását idézte elő. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása | A Biztosító mentesülésének eseteit és azon eseményeket, amelyekre a biztosítási fedezet nem terjed ki, az Általános Szerződési Feltételek C.12, C. 13. pontja tartalmazza. |
Biztosító szolgáltatása | Tanulási támogatás esetén a Biztosító a Biztosítottra vonatkozó, a baleset időpontjában érvényes biztosítási összeget fizeti ki. |
Önrész mértéke | Nincs önrész. |
Megjegyzés | ◼ Baleset fogalmán az ÁSZF C.2. pontjában leírtakat kell érteni. ◼ A jelen feltételek a Puzzle balesetbiztosítás Általános Szerződési Feltételeivel együtt érvényesek. |
Ügyféltájékoztató Általános rendelkezések
Általános szerződési feltételek
⏵
◼ Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás
◼ Balesetből eredő folyamatos kórházi ápolása
◼ Csonttörés, csontrepedés, súlyos csonttörés
◼ Baleseti eredetű keresőképtelenség
időszakára szóló egyszeri térítés
◼ Sürgősségi orvosi ellátás, szállítás-mentés
Baleseti eredetű keresőképtelenség időszakára szóló egyszeri térítés
Biztosítási esemény meghatározása | Xxxxx feltételek keretében biztosítási esemény az a baleset, amely a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt következett be, és a Biztosítottnak a baleset napjától számított 30 napon belül kezdődő, 28 napot meghaladó időtartamú folyamatos, keresőképtelenségét idézte elő. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása | A Biztosító mentesülésének eseteit és azon eseményeket, amelyekre a biztosítási fedezet nem terjed ki, az Általános Szerződési Feltételek C.12, C. 13. pontja tartalmazza. |
Biztosító szolgáltatása | Baleseti eredetű keresőképtelenség időszakára szóló egyszeri térítés esetén a Biztosító a Biztosítottra vonatkozó, a baleset időpontjában érvényes biztosítási összeget fizeti ki. |
Önrész mértéke | Nincs önrész. |
Megjegyzés | ◼ Baleset fogalmán az ÁSZF C.2. pontjában leírtakat kell érteni. ◼ A jelen feltételek a Puzzle balesetbiztosítás Általános Szerződési Feltételeivel együtt érvényesek. ◼ A szolgáltatási igény teljesítését a Biztosító magyarországi, a keresőképtelenség megállapítására jogosult orvos által kiállított, a hatályos jogszabályok szerint a keresőképtelenség igazolására rendszeresített nyomtat- vány (Orvosi igazolás keresőképtelen (terhességi) állományba vételről), igazolás benyújtásához köti. |
Kullancs okozta bénulás
Biztosítási esemény meghatározása | Jelen feltételek keretében biztosítási esemény az a nem halálos kimenetelű baleset, amely a Biztosítottra vonat- kozó kockázatviselés ideje alatt következett be, és kullancscsípés következményeként Lyme-kór vagy vírusos agyvelőgyulladás lép fel, melynek következtében a Biztosítottnál végleges bénulás alakul ki. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása | A Biztosító mentesülésének eseteit és azon eseményeket, amelyekre a biztosítási fedezet nem terjed ki, az Általános Szerződési Feltételek C.12, C. 13. pontja tartalmazza. |
Biztosító szolgáltatása | Kullancs okozta bénulás (Lyme-kór vagy agyvelőgyulladás) esetén a Biztosító a Biztosítottra vonatkozó, biztosítási összeget fizeti ki. |
Önrész mértéke | Nincs önrész. |
Megjegyzés | ◼ Baleset fogalmán az ÁSZF C.2. pontjában leírtakat kell érteni. ◼ A jelen feltételek a Puzzle balesetbiztosítás Általános Szerződési Feltételeivel együtt érvényesek. |
Ügyféltájékoztató Általános rendelkezések
Általános szerződési feltételek
⏵
◼ Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás
◼ Balesetből eredő folyamatos kórházi ápolása
◼ Csonttörés, csontrepedés, súlyos csonttörés
⏵◼ Baleseti eredetű keresőképtelenség
időszakára szóló egyszeri térítés
◼ Sürgősségi orvosi ellátás, szállítás-mentés
Sürgősségi orvosi ellátás, szállítás-mentés
Biztosítási esemény meghatározása | Ha a Biztosított(ak) Magyarországon kívül, bárhol Európában bekövetkezett balesete miatt – a Biztosított és a Biztosítóval együttműködő asszisztencia szolgáltató (Megbízott) között történt előzetes, regisztrált egyeztetés alapján: a) kórházi tartózkodás vagy járóbeteg-kezelés válik szükségessé, akkor a Biztosító megszervezi a kezelést és az ezzel kapcsolatban felmerült költségeket (orvosi vizsgálat, gyógyszer, ellátás) a szerződésben meghatározott összegig átvállalja b) mentés vagy mentőautóval illetve helikopterrel történő szállítás szükségessége merül fel, ennek keretében – a Biztosító megszervezi a baleset jellege, helye (többek között vízi baleset, téli sportolás közbeni baleset, közlekedési baleset) szerinti felkészültséget igénylő mentést; – a Biztosító megszervezi a Biztosított(ak) egészségügyi ellátása céljából a baleset helyszínéhez legközelebbi kórházba vagy orvoshoz történő szállítását; – a Biztosító megszervezi a helyi kezelőorvos, illetve a biztosító Megbízottja orvos szakértőjének együttes szakvéleménye alapján a Biztosított átszállítását az adott sérülés ellátására, kezelésére felkészült legköze- lebbi kórházba; – a Biztosító megszervezi a Biztosított orvos kísérővel vagy betegkísérővel történő Magyarországra szállítá- sát, amennyiben a Biztosított a baleset okozta egészségi állapota miatt az eredetileg tervezett módon nem térhet haza, és a helyi kezelőorvos, illetve a Biztosító Megbízottja orvosszakértőjének együttes szakvélemé- nye alapján egészségi állapota a Magyarországra történő hazaszállítást lehetővé teszi. – A hazai kórházba szállítás időpontját és módját a kezelést végző orvossal, egészségügyi intézménnyel tör- ténő előzetes egyeztetés alapján a biztosító határozza meg. A felsorolt esetekben a Megbízott közreműködésével a Biztosító és a Biztosított között előre egyeztetett szállítás indokolt költségeit a biztosító a szerződésben meghatározott összegig átvállalja. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása | A Biztosító mentesülésének eseteit és azon eseményeket, amelyekre a biztosítási fedezet nem terjed ki, az Általános Szerződési Feltételek C.12, C. 13. pontja tartalmazza. |
Biztosító szolgáltatása | Balesetből eredő sürgősségi orvosi ellátás és ehhez kapcsolódó szállítás-mentés indokoltan felmerülő költségeit – a választott csomagnak megfelelő biztosítási összeg erejéig – kifizeti a biztosító. |
Önrész mértéke | Nincs önrész. |
Megjegyzés | ◼ Baleset fogalmán az ÁSZF C.2. pontjában leírtakat kell érteni. ◼ A jelen feltételek a Puzzle balesetbiztosítás Általános Szerződési Feltételeivel együtt érvényesek. Éjjel-nappal hívható segítség nyújtó központunk telefonszáma: x00 0 000-0000 |
Ügyféltájékoztató Általános rendelkezések
Általános szerződési feltételek
⏵
◼ Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás
◼ Balesetből eredő folyamatos kórházi ápolása
◼ Csonttörés, csontrepedés, súlyos csonttörés
◼ Baleseti eredetű keresőképtelenség időszakára szóló egyszeri térítés
⏵◼ Sürgősségi orvosi ellátás, szállítás-mentés
Biztosítási esemény meghatározása | Jelen feltétel keretében felelősségbiztosítási eseménynek minősül az a káresemény, amelyért a Biztosított – mint károkozó – vagy mint károkozásért felelős személy magánemberi minőségében a magyar jog szerint kártérítési kötelezettséggel tartozik a harmadik személynek okozott személysérülésekért, a köztük fennálló szer- ződésen kívül okozott dologi károkért vagy a személysérüléssel összefüggésbe hozható vagyoni károkért. Magánemberi minőségnek tekinti a Biztosító a Biztosított személyek foglalkozásán, hivatásán, politikai tevé- kenységén vagy üzletszerű gazdasági tevékenységén kívüli élethelyzeteit. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása | Nem terjed ki a biztosítás azokra a felelősségi károkra, amelyekért a Biztosított nem a jelen szerződésben meg- határozott magánemberi minőségében felel. Nem terjed ki a szerződés továbbá a) szerződésszegés miatt támasztott kártérítési igényekre; b) légi és vízi járművek, gépjárművek, utánfutók üzemben tartója minőségben okozott károkra; c) olyan kárra, melyet a biztosított maga szenved el, illetőleg a Ptk. Értelmező rendelkezések 8:1.§.(1) 1. pont- jában felsorolt közeli hozzátartozónak okozott; d) az olyan károk miatti kártérítési kötelezettségekre, amelyek: – a Biztosított vagy annak megbízásából eljáró személyek által kölcsönzött, bérelt, haszonbérbe vett vagy megőrzésre átvett vagyontárgyakban (dolgokban) következtek be, még akkor sem, ha ez mellé kötelezett- ségként megőrzés során történt; – ingó dolgokban azok szállítása, feldolgozása vagy azokon végzett tevékenység következtében álltak elő; – a tárgy nem rendeltetésszerű használata, leejtés, lelökés, eláztatás, leöntés, gondatlan elhelyezés, vagy el- vesztés következményei; – nem ingó dolgok olyan részeiben következnek be, amelyek közvetlenül megmunkálás vagy egyéb tevé- kenység tárgyát képezik; e) kötbér, bírság, egyéb büntetés jellegű költség megfizetésére; f) a sérelemdíjra. Azokra a felelősségi károkra, amelyek esetében valamely ingatlanbiztosítás(ok)ból a felelősségi kár fedezhető, a Biztosító kockázatviselése csak az ingatlanbiztosítás(ok)ból nem fedezhető részre terjed ki. |
Biztosító szolgáltatása | ◼ A Biztosító a szerződéssel fedezett károkat a magyar magánjog szabályai szerint téríti meg. ◼ Megtéríti a Biztosító azt a költséget, amely a károsultat ért vagyoni és nem vagyoni hátrány csökkentéséhez vagy kiküszöböléséhez indokoltan szükséges. ◼ A kártérítési összeg felső határa – beleértve a kárenyhítés indokolt költségeit is – a személysérüléses károk és a dologi károk vonatkozásában a szerződő által az ajánlattételkor ki- választott szolgáltatási csomag tartalmá- nak a függvénye. ◼ A biztosító kártérítést kizárólag belföldi fizetőeszközben teljesít. |
Önrész mértéke | Nincs önrész. |
Megjegyzés | ◼ Baleset fogalmán az ÁSZF C.2. pontjában leírtakat kell érteni. ◼ A jelen feltételek a Puzzle balesetbiztosítás Általános Szerződési Feltételeivel együtt érvényesek. |
Ügyféltájékoztató Általános rendelkezések
Általános szerződési feltételek
⏵
◼ Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás
◼ Balesetből eredő folyamatos kórházi ápolása
◼ Csonttörés, csontrepedés, súlyos csonttörés
◼ Baleseti eredetű keresőképtelenség időszakára szóló egyszeri térítés
◼ Sürgősségi orvosi ellátás, szállítás-mentés
⏵◼ Privát felelősségbiztosítás
Bónusz-szolgáltatásra először a 2. biztosítási évfordulót követően, majd a tartam alatt minden évforduló után válhat jogosulttá a szerződő a követ- kező feltételekkel.
Amennyiben a jelen feltételek alapján kötött biztosítási szerződés a bizto- sítási évfordulón a megelőző időszak vonatkozásában díjhátralék nélkül ér- vényben van, és az adott biztosítási időszakban nem történt biztosítási esemény, a Biztosító a Szerződőnek visszafizeti a biztosítási időszakban be- fizetett, részletfizetési pótlék nélkül számított díj egy hónapra eső részét.
A kifizetéshez a Biztosító – a biztosítási évfordulótól számított 3 hó- napon belül – adategyeztetést kezdeményezhet. Amennyiben a szer- ződő az adategyeztetésre, annak kézhezvételétől számított 60 napon belül nem válaszol, a szolgáltatási jogosultsága elévül.
A bónusz-kifizetést a Biztosító az évfordulót követő 90 napon belül, adate- gyeztetés esetén pedig az évfordulót követő 180 napon belül teljesíti.
Amennyiben a bónusz kifizetésre került, és később érvényesítenek a kifize- tést megelőző biztosítási időszakban bekövetkezett eseményből eredő szol- gáltatási igényt, a szolgáltatási összegből a kifizetett bónusz összegét a Biz- tosító levonja.
Ügyféltájékoztató Általános rendelkezések
Általános szerződési feltételek
⏵
◼ Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás
◼ Balesetből eredő folyamatos kórházi ápolása
◼ Csonttörés, csontrepedés, súlyos csonttörés
◼ Baleseti eredetű keresőképtelenség időszakára szóló egyszeri térítés
◼ Sürgősségi orvosi ellátás, szállítás-mentés
A BIZTOSÍTÁSI SZOLGÁLTATÁS ELBÍRÁLÁSHOZ BEKÉRHETŐ OKITARTOK
A biztosítási szerződésben meghatározott szolgáltatás igénybevételéhez, a biztosítási szolgáltatás jogalapjának és összegszerűségének megállapításához a biztosító a következő iratokat kérheti be. A biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a jelen fejezetben felsorolt valamennyi dokumentum eredeti példányát is bekérje.
Bekérendő dokumentum | Baleseti haláleset | Balesetbôl eredô 31–100% közötti maradandó egészségkárosodás arányos térítéssel | Rehabilitációs tanácsadás és szolgál- tatás (legalább 50%-ot elérô mara- dandó egészségkárosodás esetén) | Balesetbôl eredô 10–30% közötti maradandó egészségkárosodás egyösszegû térítéssel | Kullancs okozta bénulás | Baleseti eredetû mûtéti térítés | Égési sérülés | Csonttörés, súlyos csonttörés | Baleseti eredetû kórházi napi térítés | Baleseti eredetű keresőképtelenség egyszeri térítáéssel (28 nap után) | Tanulási támogatás (28 nap kórházi tartózkodás után) | Sürgősségi szállítás-mentés | Személyi felelősségbiztosítás | A második évtôl kármentesség esetén egy havi díjvisszatérítés |
A biztosító erre a célra szolgáló, hiánytalanul kitöltött és aláírt szolgáltatási igénybejelentő nyomtatványának eredeti példánya | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x |
Biztosítási kötvény eredeti példánya | x | |||||||||||||
A biztosítási eseményt kiváltó, annak bekövetkezésében szerepet játszó eseményre vonatkozó, illetve az azzal kapcsolatos valamennyi ellátás orvosi dokumentációja, gyógykezelések, vizsgálatok iratai, kórházi zárójelentések, szövettani eredmények, műtéti leírások, szakorvosi iratok másolatai | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x |
Hatósági eljárás esetén a tényállás megállapítására alkalmas, hite- les hatósági okirat, vádindítvány vagy vádirat, bírósági ítélet vagy az eljárást befejező/elutasító határozat, amennyiben ilyen készült és az okirat szükséges a biztosítási esemény bekövetkezésének igazolásához, illetve a teljesítendő szolgáltatás mértékének meg- határozásához | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x |
Külföldön bekövetkezett biztosítási esemény esetén a biztosítási esemény körülményeiről a külföldi állami vagy önkormányzati ha- tóság és egészségügyi intézmények által kiállított okiratok hiteles magyar fordítása | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x |
Kiskorú kedvezményezett esetén a törvényes képviselő, illetve gyámhatóság vonatkozó nyilatkozata | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x |
Ügyféltájékoztató Általános rendelkezések
Általános szerződési feltételek
A biztosítási szolgáltatás elbíráláshoz bekérhető okitartok
Puzzle balesetbiztosítás szolgáltatási csomagjai
Bekérendő dokumentum | Baleseti haláleset | Balesetbôl eredô 31–100% közötti maradandó egészségkárosodás arányos térítéssel | Rehabilitációs tanácsadás és szolgál- tatás (legalább 50%-ot elérô mara- dandó egészségkárosodás esetén) | Balesetbôl eredô 10–30% közötti maradandó egészségkárosodás egyösszegû térítéssel | Kullancs okozta bénulás | Baleseti eredetû mûtéti térítés | Égési sérülés | Csonttörés, súlyos csonttörés | Baleseti eredetû kórházi napi térítés | Baleseti eredetű keresőképtelenség egyszeri térítáéssel (28 nap után) | Tanulási támogatás (28 nap kórházi tartózkodás után) | Sürgősségi szállítás-mentés | Személyi felelősségbiztosítás | A második évtôl kármentesség esetén egy havi díjvisszatérítés |
Mindenkor hatályos jogszabályi rendelkezések által előírt esetekben az azonosítási adatlap, EU illetőségi nyilatkozat | x | x | ||||||||||||
A biztosított halotti anyakönyvi kivonatának másolata | x | |||||||||||||
Halottvizsgálati bizonyítvány másolata | x | |||||||||||||
Boncolási jegyzőkönyv/kórbonctani lelet másolata (amennyiben készült és a kár elbírálásához szükséges),a halál okát igazoló egyéb orvosi vagy hatósági bizonyítvány másolata | x | |||||||||||||
A halál közelebbi körülményeinek tisztázásához szükséges iratok másolatait | x | |||||||||||||
Halotti epikrízist tartalmazó kórházi zárójelentés | x | |||||||||||||
A halál előtti orvosi dokumentumok, ambuláns vagy fekvőbeteg kórházi kezelés esetén kórházi ambuláns kezelőlap és/vagy záró- jelentés(ek) másolata | x | |||||||||||||
A háziorvos által kitöltött haláleset utáni orvosi jelentés nyomtatvány | x | |||||||||||||
Házi- vagy üzemorvosi, illetve állományilletékes orvosi betegkarton másolata | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x |
Véralkohol vizsgálati eredmény (ha készült) | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x |
Toxikus anyagok szedésére vonatkozó vizsgálati eredmény (ha készült) | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x |
Baleseti jegyzőkönyv, vagy rendőrségi – munkahelyi baleset esetén munkahelyibaleseti jegyzőkönyv másolata (amennyiben ilyen készült) | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x |
Azon okiratok, amelyek a kedvezményezetti jogosultság (személyazonosítás, illetve kedvezményezetti vagy örökösi státusz) igazolásához szükségesek | x |
Ügyféltájékoztató Általános rendelkezések
Általános szerződési feltételek
A biztosítási szolgáltatás elbíráláshoz bekérhető okitartok
Puzzle balesetbiztosítás szolgáltatási csomagjai
Bekérendő dokumentum | Baleseti haláleset | Balesetbôl eredô 31–100% közötti maradandó egészségkárosodás arányos térítéssel | Rehabilitációs tanácsadás és szolgál- tatás (legalább 50%-ot elérô mara- dandó egészségkárosodás esetén) | Balesetbôl eredô 10–30% közötti maradandó egészségkárosodás egyösszegû térítéssel | Kullancs okozta bénulás | Baleseti eredetû mûtéti térítés | Égési sérülés | Csonttörés, súlyos csonttörés | Baleseti eredetû kórházi napi térítés | Baleseti eredetű keresőképtelenség egyszeri térítáéssel (28 nap után) | Tanulási támogatás (28 nap kórházi tartózkodás után) | Sürgősségi szállítás-mentés | Személyi felelősségbiztosítás | A második évtôl kármentesség esetén egy havi díjvisszatérítés |
Jogerős öröklési bizonyítvány vagy jogerős hagyatékátadó végzés másolata (abban az esetben kell csatolni, ha a kedvezményezettet a szerződésben név szerint nem nevezték meg vagy a kedvezményezett elhalálozott) | x | |||||||||||||
A közlekedési vállalat helyszínen felvett hivatalos jegyzőkönyvének másolatát, (amennyiben ilyen készült) | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x |
Amennyiben a biztosított a jármű vezetőjeként sérült meg, a biztosított vezetői engedélyének és a jármű forgalmi enge- délyének másolata | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x |
A baleset után készült valamennyi orvosi dokumentáció(lelet, vizsgálati eredmények), valamennyi sérülés jellegének és mértékének igazolása illetve az egészségkárosodás mértékének igazolása | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x |
A balesetet követő egy év után, a kezelő traumatológus vagy szak- orvos által készített, a sérült testrészre vonatkozó, minden részletre kiterjedő státuszleírás | x | x | x | |||||||||||
Végállapotot leíró szakorvosi, kezelőorvosi dokumentáció másolata | x | x | x | |||||||||||
Az arra jogosult szerv által kiadott, a maradandó egészség- károsodásra vonatkozó orvosi határozat másolata (amennyiben ilyen készült) | x | x | x | |||||||||||
A kullancsfertőzést igazoló szerológiai lelet | x | |||||||||||||
A végállapotot – bénulást – leíró kezelőorvosi dokumentáció | x | |||||||||||||
A kórházi tartózkodásról és az ellátásról szóló egészségügyi doku- mentáció (vizsgálati eredmények, zárójelentés) másolata, amely tartalmazza a kórházi tartózkodás időtartamát, a kórtörténeti datokat, a felállított diagnózisokat, az alkalmazott kezeléseket, valamennyi sérülés jellegének és mértékének igazolásával | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x |
Ügyféltájékoztató Általános rendelkezések
Általános szerződési feltételek
A biztosítási szolgáltatás elbíráláshoz bekérhető okitartok
Puzzle balesetbiztosítás szolgáltatási csomagjai
Bekérendő dokumentum | Baleseti haláleset | Balesetbôl eredô 31–100% közötti maradandó egészségkárosodás arányos térítéssel | Rehabilitációs tanácsadás és szolgál- tatás (legalább 50%-ot elérô mara- dandó egészségkárosodás esetén) | Balesetbôl eredô 10–30% közötti maradandó egészségkárosodás egyösszegû térítéssel | Kullancs okozta bénulás | Baleseti eredetû mûtéti térítés | Égési sérülés | Csonttörés, súlyos csonttörés | Baleseti eredetû kórházi napi térítés | Baleseti eredetű keresőképtelenség egyszeri térítáéssel (28 nap után) | Tanulási támogatás (28 nap kórházi tartózkodás után) | Sürgősségi szállítás-mentés | Személyi felelősségbiztosítás | A második évtôl kármentesség esetén egy havi díjvisszatérítés |
A sérült testrésszel kapcsolatban, a biztosítási esemény bekövet- kezését megelőzően felállított orvosi diagnózisok, vizsgálatok, gyógykezelések leírását tartalmazó orvosi dokumentációk másolatai (ha létezik ilyen) | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||
A WHO kódot tartalmazó műtéti leírás | x | |||||||||||||
Az égés kiterjedést és mértékét leíró orvosi dokumentum(ok) | x | |||||||||||||
Röntgen lelet, vagy orvosi dokumentáció (zárójelentés), mely egyértelműen leírja a csonttörés tényét és az orvosi ellátás módját | x | |||||||||||||
A kórházi ellátás napjainak igazolásra szóló dokumentum | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||
A betegállományban töltött időszakra vonatkozó orvosi igazolást, a diagnózis kódjával ellátva, mely a keresőképtelenség megállapí- tására jogosult szerv által a keresőképtelenség igazolására rend- szeresített nyomtatvány (táppénzes állományra) | x | |||||||||||||
Iskolalátogatási igazolás | x | |||||||||||||
Orvosi ambuláns lap másolata | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||
Orvosi igazolás, beutaló másolata | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||
Altatási jegyzőkönyv másolata | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||
Kórlapok másolata | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||
Ápolási lap és dokumentáció másolata | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||
Labor eredmények másolata | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||
Képalkotó műszeres vizsgálatok eredményei | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x |
Ügyféltájékoztató Általános rendelkezések
Általános szerződési feltételek
A biztosítási szolgáltatás elbíráláshoz bekérhető okitartok
Puzzle balesetbiztosítás szolgáltatási csomagjai
Bekérendő dokumentum | Baleseti haláleset | Balesetbôl eredô 31–100% közötti maradandó egészségkárosodás arányos térítéssel | Rehabilitációs tanácsadás és szolgálta- tás (legalább 50%-ot elérô mara- dandó egészségkárosodás esetén) | Balesetbôl eredô 10–30% közötti maradandó egészségkárosodás egyösszegû térítéssel | Kullancs okozta bénulás | Baleseti eredetû mûtéti térítés | Égési sérülés | Csonttörés, súlyos csonttörés | Baleseti eredetû kórházi napi térítés | Baleseti eredetű keresőképtelenség egyszeri térítáéssel (28 nap után) | Tanulási támogatás (28 nap kórházi tartózkodás után) | Sürgősségi szállítás-mentés | Személyi felelősségbiztosítás | A második évtôl kármentesség esetén egy havi díjvisszatérítés |
Befizetési, átutalási bizonylat, az utolsó díjfizetést igazoló nyugta eredeti példánya | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||
A biztosított személyi igazolványának vagy születési anyakönyvi kivonatának másolata | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||
A NEA, illetve egyéb hivatalos szerv felé történő adatkéréshez szükséges a biztosított, biztosított örököse vagy a kedvezmé- nyezett által aláírt felmentő nyilatkozat eredetei példánya | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||
Biztosított sporttagsági igazolványa, jogviszonyának igazolásra szolgáló dokumentumok másolata | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||
Szállítás, mentés során keletkezett számlák | x | |||||||||||||
A Szerződő személyi okmányainak másolata | x | |||||||||||||
A károsult a biztosító kérésére köteles a tulajdonjogot, a kár nagysá- gát és mértékét igazoló dokumentumot a biztosító részére átadni, illetve ezekbe betekintést biztosítani | x | |||||||||||||
A biztosított felelősségét megállapító egyéb dokumentum | x | |||||||||||||
Esetleges számla | x |
◼ Az igény érvényesítőjének a fentiek mellett lehetősége van a bizonyítás általános szabályai szerinti okirati bizonyítás lefolytatására.
◼ A biztosítási szolgáltatás igénybevételéhez szükséges iratok beszerzésének költségeit annak kell viselnie, aki igényét a biztosítóval szemben érvé- nyesíti.
◼ Az idegen nyelvű dokumentumokat magyar nyelven kell benyújtani, a magyar nyelvű hiteles fordítás költségei minden esetben az igény érvé- nyesítőjét terhelik.
Ügyféltájékoztató Általános rendelkezések
Általános szerződési feltételek
A biztosítási szolgáltatás elbíráláshoz bekérhető okitartok
Puzzle balesetbiztosítás szolgáltatási csomagjai
PUZZLE BALESETBIZTOSÍTÁS SZOLGÁLTATÁSI CSOMAGJAI
Baleseti szolgáltatások (Ft) | Bázis | Standard | Optimum | Gyermek |
Baleseti haláleset | 7 500 000 | 10 000 000 | 15 000 000 | 1 000 000 |
Balesetbôl eredô 31–100% közötti maradandó egészségkárosodás arányos térítéssel | 10 000 000 | 20 000 000 | 30 000 000 | 10 000 000 |
Rehabilitációs tanácsadás és szolgáltatás (legalább 50%-ot elérô maradandó egészségkárosodás esetén) | 5 000 000 | 5 000 000 | 5 000 000 | 2 000 000 |
Balesetbôl eredô 10–30% közötti maradandó egészségkárosodás egyösszegû térítéssel | 150 000 | 250 000 | 500 000 | 200 000 |
Kullancs okozta bénulás | 500 000 | 1 000 000 | 2 000 000 | 2 000 000 |
Baleseti eredetû mûtéti térítés | 500 000 | 750 000 | 1 000 000 | 100 000 |
Égési sérülés | 500 000 | 750 000 | 1 000 000 | 250 000 |
Csonttörés, csontrepedés, súlyos csonttörés | 15 000/30 000 | 25 000/50 000 | 50 000/100 000 | 20 000/40 000 |
Baleseti eredetû kórházi napi térítés | 5 000 | 7 500 | 10 000 | 5 000 |
Baleseti eredetû keresôképtelenség egyszeri térítéssel (28 nap után) | 100 000 | 150 000 | 250 000 | – |
Tanulási támogatás (28 nap kórházi tartózkodás után) | – | – | – | 50 000 |
Sürgősségi szállítás-mentés | 1 000 000 | 1 500 000 | 2 000 000 | 2 000 000 |
Személyi felelősségbiztosítás | 5 000 000 | 5 000 000 | 5 000 000 | – |
A második évtôl kármentesség esetén egy havi díjvisszatérítés | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ |
Éves díj Ft/fő | 16 000 | 24 000 | 36 000 | 8 000* |
* Gyermek csomag önállóan nem köthetô
Több biztosított esetén 10% kedvezmény az éves díjból. Díjfizetési gyakoriság miatti pótdíjak:
Féléves 3%
Negyedéves 5%
Számítási példa egy biztosított esetén:
Választott díjcsomag: Optimum Választott díjfizetési gyakoriság: negyedéves A biztosításéves alapdíja: 36 000 Ft
Pótdíj mértéke: 5%
Éves díj: 36 000 × 1,05 = 37 800 Ft
Gyakoriság szerint fizetendő díj: 37 800/4 = 9 450 Ft
Befizetendő díjelőleg: 9450 Ft
Ügyféltájékoztató Általános rendelkezések
Általános szerződési feltételek
A biztosítási szolgáltatás elbíráláshoz bekérhető okitartok
Puzzle balesetbiztosítás szolgáltatási csomagjai
UNIQA Biztosító Zrt.
1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.
Tel.: +36 1/20/30/00 0000-000 · Fax: x00 0 0000-000
E-mail: xxxx@xxxxx.xx · xxx.xxxxx.xx 2019. 10./104