Egészségbiztosítás
Egészségbiztosítás
Biztosítási termékismertető
Generali Biztosító Zrt.
Magyarországon bejegyzett biztosítótársaság
Termék:
STUDIUM szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosítás
A termékkel kapcsolatos teljes körű szerződéskötés előtti és a szerződéses tájékoztatás a biztosítási feltételekben olvasható. A termékre az alább felsorolt biztosítási feltételek alkalmazandók:
– Ügyféltájékoztató és a biztosítási szerződésre vonatkozó általános rendelkezések
– STUDIUM szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosítás szerződési feltételei
A biztosítási termékismertető célja, hogy bemutassa a biztosítási termék legfontosabb jellemzőit és megkönnyítse több biztosítási termék összehasonlítását.
Felhívjuk a figyelmét arra, hogy a biztosítási termékismertető nem képezi a biztosítási szerződés részét és nem minősül a biztosító ajánlatának.
Milyen típusú biztosításról van szó?
Mire terjed ki a biztosítás?
A biztosítás a szerződő választása szerint kiterjedhet az alábbi kockázatokra:
Járóbeteg ellátás
– orvosi alapellátás (angol nyelven beszélő háziorvosi jellegű alapellátás, betegút szervezés)
– szakellátás (beleértve az ambuláns műtéteket is)
– laboratóriumi vizsgálatok, röntgendiagnosztika, ult rahangvizsgálat, ha azok a betegség feltárásához, gyógyításához szükségesek)
– orvosi kiszállás (orvosszakmailag indokolt akut esetben)
költségeinek finanszírozása
Fekvőbeteg ellátás (ideértve az egynapos sebészetet is) költségeinek finanszírozása
Gyógyszerek költségeinek finanszírozása
Kötszer, ideiglenes gyógyászati segédeszköz költségei nek finanszírozása
Betegszállítás költségeinek finanszírozása
Hazaszállítás költségeinek finanszírozása (a biztosított állandó lakóhelye szerinti országba történő egyszeri hazaszállítás)
Az éves szolgáltatási limit, részlimit és önrész a STUDIUM terméktájékoztatóban található.
Mire nem terjed ki a biztosítás?
Nem biztosítottak a biztosítási feltételekben meghatá rozott biztosítási eseményektől eltérő káresemények.
Nem biztosítottak a biztosítási feltételek kockázatkizá rásról szóló fejezetében meghatározott események, illetve az ezekből eredő károk.
Nem biztosítottak a biztosítási eseményekkel kapcso latban, a biztosítási feltételekben feltüntetett további kizárt események, károk.
Olyan csoportos vagy egyéni egészségbiztosítás, amely alapján a biztosító megtéríti a szerződésben meghatározott egészségügyi ellátással kapcsolatos költségeket, a biztosítási díj megfizetése ellenében.
Milyen korlátozások vannak a biztosítási fedezetben?
Csak magyarországi oktatási intézménnyel jogviszony ban álló, külföldi állampolgársággal rendelkező nappali tagozatos hallgató kötheti meg.
A szerződés határozott tartamra, max. egy évre (12 hó napra) köthető meg.
A biztosított az egészségügyi szolgáltatásokat a Biztosítotti nyilatkozaton nevesített kijelölt szolgáltatónál, illetve annak tudtával és szervezésében vagy jóváhagyásával veheti igénybe,
A költségek finanszírozásának felső határa az éves szol gáltatási limit, a részlimit és az önrész figyelembevételével.
Mentési ill. sürgősségi ellátási esetekben a biztosítottnak előfinanszírozási kötelezettsége keletkezhet.
A biztosító a szolgáltatásait a biztosítási feltételekben meghatározott esetekben korlátozza, így pl. V.I.P., szülés, terhesség, esztétikai (kozmetikai), fogászati, alkohol, drog vagy kábítószer, pszichiátriai, pszichoterápiai keze lés, fertőző betegségek stb. esetén.
A biztosító mentesülhet a szolgáltatási kötelezettsége alól a biztosítási feltételekben meghatározott esetekben, például szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartás esetén.
Nysz.: 20467
Hol érvényes a biztosításom?
A biztosítási fedezet kizárólag Magyarország területére terjed ki.
Milyen kötelezettségeim vannak a biztosítással kapcsolatban?
A szerződőt, illetve a biztosítottat
• a szerződés kezdetekor a közlési kötelezettség,
• a szerződés tartama alatt változás bejelentési, díjfizetési, kármegelőzési kötelezettség,
• kár esetén kárenyhítési, bejelentési, felvilágosítási és információadási kötelezettség,
• és a biztosítási szerződésben meghatározott további kötelezettségek terhelik.
A szolgáltatások igénybevétele előtt a biztosítottnak minden esetben fel kell hívni a STUDIUM Egészségbiztosítási kártyán megadott tele
xxxxxxxxx a kijelölt egészségügyi szolgáltatót/ellátás szervezőt.
Mikor és hogyan kell fizetnem?
Az egyösszegű biztosítási díj a szerződés megkötésekor, a biztosítási időszak teljes tartamára előre fizetendő, amelyet csekken vagy átuta lással teljesíthet a szerződő.
Csoportos szerződés esetén, a biztosítási időszak tartama alatt bármely időpontban történő szerződéskötés esetén a folyamatban lévő biztosítási időszakra vonatkozó teljes díjat meg kell fizetni az adott biztosított vonatkozásában.
Mikortól meddig tart a kockázatviselés?
A STUDIUM szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosítási szerződés az adott biztosított vonatkozásában a biztosítási szerződésben, vagy a biztosítotti nyilatkozaton megjelölt biztosítási időszakkal megegyező határozott időtartamra, de legfeljebb egy biztosítási évre jön létre.
A biztosítási védelem (a kockázatviselés) kezdete az ajánlat/kötvény/nyilatkozatok aláírásának és az egyösszegű biztosítási díj megfizetésének napját követő nap 0. óra (ha a két időpont egymástól eltér, a kockázatviselés az azt követő nap 0. órakor kezdődik, amikor mindkét feltétel teljesült), de legkorábban a biztosítási időszak kezdő napján.
A biztosítási védelem az adott biztosított vonatkozásában a szerződésben, illetve a biztosítotti nyilatkozaton meghatározott biztosítási időszak végéig tart.
A biztosító várakozási időt nem köt ki.
Hogyan szüntethetem meg a szerződést?
A biztosítottra vonatkozó biztosítási jogviszony megszűnik
• a szerződésben/biztosítotti nyilatkozatban meghatározott tartam elteltével,
• annak a biztosítási évnek/biztosítási időszaknak a végén, amelyben a biztosított a 65. életévét betöltötte,
• egyes biztosítottak vonatkozásában a biztosított halálával,
• a díjfizetési kötelezettség elmulasztásával, valamint
• a biztosítási szerződésben meghatározott további esetekben.