AHE-21304/KÁ2
Allianz Életprogramok
AHE-21304/KÁ2
Kiegészítõ biztosítások Általános Szerzõdési Feltételei
Általános Szerzõdési Feltételek
az Allianz Életprogramokhoz köthetõ kiegészítõ biztosításokhoz
1. Jelen Általános Szerzõdési Feltételek azokat a feltétele- ket tartalmazzák, amelyeket az Allianz Hungária Bizto- sító Zrt. (a továbbiakban: biztosító) által mûvelt Allianz Életprogramok alapján létrejött szerzõdéshez mint alap- biztosításhoz kötött kiegészítõ élet és/vagy baleset- és/vagy egészségbiztosításokra alkalmazni kell, feltéve, hogy a kiegészítõ biztosítási szerzõdést, vagy a kiegészítõ bizto- sítási fedezetet e feltételekre hivatkozással kötötték.
A biztosító és a szerzõdõ között a jelen Általános Szerzõ- dési Feltételek alapján létrejött kiegészítõ biztosítási szer- zõdésre (kiegészítõ biztosítási fedezetekre) az itt nem szabályozott kérdésekben az alapbiztosítás általános szerzõdési feltételei (az Allianz Életprogramok – befek- tetési egységekhez kötött életbiztosítások – Általános Szerzõdési Feltételei), valamint a Polgári törvénykönyv rendelkezései az irányadók. A jelen Általános Szerzõdési Feltételek alapján létrejött kiegészítõ biztosítási szerzõ- désre, illetve a kiegészítõ biztosítási fedezetre az alap- biztosítás Általános Szerzõdési Feltételeinek az alábbi rendelkezései nem vonatkoznak:
· a kedvezményezett,
· a biztosítási esemény,
· a biztosítási szolgáltatás,
· a megtakarítási idõszakok,
· az értékkövetés,
· a befektetési egységekkel kapcsolatos szabályok,
· a befektetési egységek eszközalapok közötti megosz- lásának módosítása,
· a visszavásárlás és pénzkivonás,
· a díjszüneteltetés,
· a díjmentesítés,
· a kizárások,
· a mentesülések, valamint
· a szerzõdõ felek kötelezettségei a biztosítási esemény bekövetkezte után.
Fogalmak
2. Alapbiztosítás: Alapbiztosítások az Allianz Életprogram, az Allianz Bónusz Életprogram vagy az Egyszeri díjfize- tésû Allianz Életprogram szerzõdések, melyekhez a jelen Általános Szerzõdési Feltételek szerinti kiegészítõ biztosítási szerzõdés köthetõ.
Biztosítási csomag: Az egyes kiegészítõ biztosítási fede- zetekbõl a biztosító által összeállított kombináció.
I. Általános rendelkezések
A szerzõdõ
3. A kiegészítõ biztosítás szerzõdõje az, aki a kiegészítõ biztosítási fedezet(ek)et tartalmazó szerzõdés megköté- sére ajánlatot, vagy erre irányuló nyilatkozatot tett, és a kiegészítõ biztosítási fedezet(ek) ellenértékét (a további- akban: a kiegészítõ biztosítási fedezet költségét) fizeti.
A kiegészítõ biztosítási fedezet költségét a biztosító az egységszámláról történõ levonással, a jelen Általános Szerzõdési Feltételek III. fejezetében foglaltak szerint érvényesíti a szerzõdõ felé. A biztosító kötelezettséget vállal arra, hogy a kiegészítõ biztosítási fedezet költségét az egységszámláról a költség esedékességének idõpont- jában levonja.
A kiegészítõ biztosítás szerzõdõje az alapbiztosítás szer- zõdõjével azonos személy. Az alapbiztosításnak a szerzõ- dõre vonatkozó rendelkezései a kiegészítõ biztosítás szerzõdõjére is érvényesek.
A biztosított
4. A szerzõdõ a biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkoza- tában biztosítottat nevez meg, akire vonatkozóan kiegé- szítõ biztosítási fedezetet jelöl.
5. A kiegészítõ biztosítás biztosítottja lehet a természetes személy szerzõdõ vagy a fõbiztosított, illetve a szerzõdõ- tõl és a fõbiztosítottól különbözõ más személy is.
6. Biztosított az a természetes személy, akinek a szemé- lyére a biztosító kockázatviselése fennáll. A biztosított belépési kora a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttekor a 2. számú mellékletben az egyes kiegészítõ biztosítási fedezeteknél és biztosítási csomagoknál meghatározott életkorok valamelyike lehet.
AHE-21304/KÁ2
A biztosító a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttekor a biztosított belépési korát az alábbiak szerint állapítja meg:
a) ha a kiegészítõ biztosítási fedezet (új vagy már meg- lévõ kiegészítõ biztosítási szerzõdéshez kapcsolódó- an) az alapbiztosítás hatályba lépésével egy idõben vagy annak elsõ évfordulóját megelõzõ hatállyal jön létre, akkor az alapbiztosítás tartama kezdetének
évszámából levonja a biztosított születésének évszámát,
b) ha a kiegészítõ biztosítási fedezet (új vagy már meg- lévõ kiegészítõ biztosítási szerzõdéshez kapcsolódó- an) az alapbiztosítás elsõ évfordulóját követõ, de nem az évfordulóval megegyezõ hatállyal jön létre, akkor
a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét megelõzõ évforduló évszámából levonja a biztosított születé- sének évszámát,
c) ha a kiegészítõ biztosítási fedezet (új vagy már meg- lévõ kiegészítõ biztosítási szerzõdéshez kapcsoló- dóan) az alapbiztosítás évfordulójával megegyezõ hatállyal jön létre, akkor az évforduló évszámából levonja a biztosított születésének évszámát.
7. A biztosítónak a kiegészítõ biztosítási fedezetek Különös Szerzõdési Feltételei alapján fennálló kockázat- viselése – a szerzõdõ rendelkezése alapján – egy vagy több, a biztosítási szerzõdésben sorszám szerint megkü- lönböztetett biztosítottra, biztosítottanként akár eltérõ kiegészítõ biztosítási fedezetekre és/vagy biztosítási összegekre vonatkozhat. A biztosítottak sorszámát
a szerzõdõ határozza meg a következõk figyelembe- vételével:
Ha a jelen Általános Szerzõdési Feltételek szerinti kiegé- szítõ biztosításban biztosított
a) az Életprogram fõbiztosítottja, akkor a fõbiztosított az
1. számú biztosított,
b) az Életprogram szerzõdõje, és a fõbiztosított nem bizto- sított, akkor az Életprogram szerzõdõje az 1. számú biztosított,
c) az Életprogram fõbiztosítottja és szerzõdõje egyaránt, és az Életprogram szerzõdõje és fõbiztosítottja eltérõ személy, akkor a fõbiztosított az 1. számú biztosított, az Életprogram szerzõdõje pedig a 2. számú biztosított.
Amennyiben a biztosítottra vonatkozó kockázatviselés megszûnik, a sorrendben mögötte álló további biztosí- tottak sorszáma eggyel csökken.
A kedvezményezett
AHE-21304/KÁ2
8. Kedvezményezett az a személy, aki a biztosítási ese- mény bekövetkezte esetén a 13. pontban foglalt bizto- sítási szolgáltatásra jogosult. Xxxxxxxxx megállapodás hiányában a biztosító szolgáltatására – a biztosított halála esetére szóló szolgáltatás kivételével – a bizto- sított jogosult. A haláleseti szolgáltatásra a szerzõdõ kedvezményezettet jelölhet.
A kedvezményezett természetes és jogi személy is lehet.
9. Egy biztosítási szolgáltatásra vonatkozóan – több ked- vezményezett megjelölése esetén – a szerzõdõ megha-
tározhatja a kedvezményezés arányait. Ennek hiányában a kedvezményezés arányát a kedvezményezettek között egyenlõnek kell tekinteni.
A szerzõdõ bármely kedvezményezett helyett a biztosító- hoz intézett írásbeli nyilatkozattal, a biztosítási esemény bekövetkezte elõtt más kedvezményezettet nevezhet meg.
10. A kedvezményezett kijelöléséhez, illetõleg megváltoz- tatásához – ha nem a szerzõdõ a biztosított – a biztosí- tott írásbeli hozzájárulása szükséges.
11. A kedvezményezett kijelölése hatályát veszti, ha a kedvezményezett a biztosítási esemény bekövetkezte elõtt meghal (illetve a jogi személy kedvezményezett jogutód nélkül megszûnik). Ha a szerzõdõ ilyenkor nem tesz új nyilatkozatot a kedvezményezésrõl, de korábban több kedvezményezettet is jelölt, akkor a továbbiakban a kedvezményezés arányára a hatályban maradt jelö- lések egymáshoz viszonyított aránya az irányadó.
Ha a szerzõdõ nem jelölt kedvezményezettet, vagy a ked- vezményezés a biztosítási esemény bekövetkeztekor nincs hatályban, akkor a biztosító a biztosítási szolgál- tatást a biztosított örökösének fizeti ki.
A biztosítási esemény
12. A biztosítási esemény meghatározását az egyes kiegé- szítõ biztosítási fedezetek Különös Szerzõdési Feltételei tartalmazzák.
A biztosítási szolgáltatás
13. A biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy a bizto- sítási esemény bekövetkezte esetén az adott típusú,
a szerzõdõ által választott kiegészítõ biztosítási fede- zet(ek)re vonatkozó Különös Szerzõdési Feltételekben meghatározott biztosítási szolgáltatást teljesíti – vagyis a biztosítási összeget, annak többszörösét vagy megha- tározott részét fizeti ki a biztosítottnak, halála esetén pedig a halál esetére megnevezett kedvezményezettnek.
14. A biztosítási összeg az a pénzösszeg, amelynek, illetve amely többszörösének vagy meghatározott részének megfizetését, mint biztosítási szolgáltatást a biztosító
a biztosítási esemény bekövetkezte esetén a kiegészítõ biztosítási fedezetek Különös Szerzõdési Feltételeiben foglaltak szerint vállalja.
15. A kiegészítõ biztosítási fedezet biztosítási összegét a szerzõdõ határozza meg. A biztosítási összeg a bizto- sítási tartam alatt a szerzõdési feltételekben foglaltak szerint változhat.
16. Ha az egy biztosítottra vonatkozó kiegészítõ bizto- sítási fedezetek költségeinek összege meghaladja a hatá- lyos „B” jelû Kondíciós lista (az Allianz Életprogramok Általános Szerzõdési Feltételeinek 1. számú melléklete)
5.3. pontjában foglalt költségszintet, akkor külön költség vagy egyéb ellenszolgáltatás megfizetése nélkül meg- emelkednek az egy biztosítottra vonatkozó kiegészítõ biztosítási fedezetek biztosítási összegei, a „B” jelû Kondíciós lista 5.3. pontjában meghatározott mér- tékben.
A biztosítási összeg(ek) emelkedésének hatálya tekin- tetében a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejötte napján, vagy bármely kiegészítõ biztosítási fedezet költségének megváltozása esetén, a változás napján hatályos „B” jelû Kondíciós lista irányadó.
A biztosító a biztosítási szolgáltatás növelésének mérté- két a kiegészítõ biztosítási fedezetek jelen Általános Szerzõdési Feltételekben meghatározott engedménnyel nem csökkentett költsége alapján állapítja meg.
A biztosítási tartam
17. A jelen kiegészítõ biztosítás az alapbiztosítással azonos (határozatlan) tartamra köthetõ.
II. A kiegészítõ biztosítási szerzõdés és a kiegészítõ biztosítási fedezetek létrejötte és hatálybalépése
A kiegészítõ biztosítási szerzõdés és a kiegészítõ biztosítási fedezetek létrejötte és a tartam kezdete
18. A szerzõdõ az alapbiztosításhoz kiegészítõ biztosítási szerzõdést köthet. A kiegészítõ biztosítási szerzõdést az egyes kiegészítõ biztosítási fedezetek alkotják, függetle- nül azok számától és létrejöttük idõpontjától. A kiegé- szítõ biztosítási szerzõdésnek legalább egy kiegészítõ biztosítási fedezetet kell tartalmaznia.
19. Kiegészítõ biztosítási szerzõdés
a) az alapbiztosítás létrejöttével egyidejûleg, vagy
b) a kiegészítõ biztosítási szerzõdésnek az alapbiztosítás határozatlan tartama alatti, tetszõleges idõpontban történõ megkötésével
jöhet létre.
AHE-21304/KÁ2
20. A kiegészítõ biztosítási szerzõdés a felek írásbeli megállapodásával jön létre. Az írásbeli megállapodás
· a 19. a) pontban foglalt esetben a szerzõdõ írásos ajánlattételébõl, vagy
· a 19. b) pontban foglalt esetben a szerzõdõ írásbeli,
az elsõ kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezde- ményezõ nyilatkozatából
és a biztosító erre adott írásos elfogadó nyilatkozatából áll.
21. Kiegészítõ biztosítási fedezet
a) a kiegészítõ biztosítási szerzõdés létrejöttének idõ- pontjában, vagy
b) a kiegészítõ biztosítási szerzõdés tartama alatt tetszõ- leges idõpontban
jöhet létre.
22. A kiegészítõ biztosítási fedezet a felek írásbeli meg- állapodásával jön létre. Az írásbeli megállapodás
· abban az esetben, ha a kiegészítõ biztosítási fedezet az alapbiztosítás létrejöttével egyidejûleg jön létre, a szerzõdõ írásos ajánlattételébõl és a biztosító erre adott írásos elfogadó nyilatkozatából áll,
· abban az esetben, ha a kiegészítõ biztosítási fedezet az alapbiztosítás létrejöttét követõen, annak tartama alatt jön létre, a szerzõdõ írásbeli, a kiegészítõ bizto- sítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ nyilatkozatá- ból és a biztosító erre adott írásos elfogadó nyilatko- zatából áll.
23. A kiegészítõ biztosítási szerzõdés egy biztosított tekin- tetében a szerzõdõ választása szerint egy, vagy több kiegészítõ biztosítási fedezetre vonatkozhat.
A szerzõdõnek a kiegészítõ biztosítási szerzõdés megkö- tését, illetõleg a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ nyilatkozatára a biztosító külön, a szer- zõdõhöz intézett – elfogadó vagy elutasító – írásbeli nyilatkozatot tesz. A biztosítónak a szerzõdõ ajánlatára adott elfogadó nyilatkozatát a biztosítási kötvény pótolja.
Ha a kötvény tartalma a szerzõdõ ajánlatától, illetve
a biztosító elfogadó nyilatkozatának tartalma a szerzõ- dõnek a kiegészítõ biztosítási szerzõdés megkötését kez- deményezõ nyilatkozatától eltér és az eltérést a szerzõdõ 15 napon belül nem kifogásolja, akkor a kiegészítõ bizto- sítási szerzõdés a kötvény, illetve a biztosító elfogadó nyilatkozatának tartalma szerint jön létre. Ezt a rendel- kezést a lényeges eltérésekre csak akkor lehet alkal- mazni, ha a biztosító az eltérésre a szerzõdõ figyelmét
a kötvény kibocsátásakor, illetve a biztosító elfogadó nyilatkozatának megtételekor írásban felhívja. Ha a fel- hívás elmarad, a kiegészítõ biztosítási szerzõdés az ajánlat, vagy a szerzõdõ nyilatkozata tartalmának meg- felelõen jön létre.
Ha a biztosító elfogadó nyilatkozatának tartalma a szer- zõdõnek a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kez- deményezõ nyilatkozatától eltér és az eltérést a szerzõdõ 15 napon belül nem kifogásolja, akkor a kiegészítõ bizto- sítási fedezet a biztosító elfogadó nyilatkozatának tar-
talma szerint jön létre. Ezt a rendelkezést a lényeges eltérésekre csak akkor lehet alkalmazni, ha a biztosító az eltérésre a szerzõdõ figyelmét a biztosító elfogadó nyilat- kozatának megtételekor írásban felhívja. Ha a felhívás elmarad, a kiegészítõ biztosítási fedezet a szerzõdõnek
a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ nyilatkozata tartalmának megfelelõen jön létre.
24. A jelen Általános Szerzõdési Feltételek szerinti kiegé- szítõ biztosítási szerzõdés akkor is létrejön, ha a biztosító az ajánlatra – vagy a kiegészítõ biztosítási szerzõdés meg- kötését kezdeményezõ írásbeli nyilatkozatra – 15 napon belül nem nyilatkozik. Ebben az esetben a kiegészítõ biz- tosítási szerzõdés létrejöttének idõpontja az ajánlatnak a biztosító vagy képviselõje részére történõ átadásának napja, vagy a szerzõdés megkötését kezdeményezõ nyilat- kozatnak a biztosító részére történõ átadásának napja.
A jelen Általános Szerzõdési Feltételek szerinti kiegészítõ biztosítási fedezet akkor is létrejön, ha a biztosító a kiegé- szítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ írásbeli nyilatkozatra 15 napon belül nem nyilatkozik. Ebben az esetben a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttének idõ- pontja a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezde- ményezõ nyilatkozatnak a biztosító részére történõ átadásának napja.
25. A biztosító az ajánlatot vagy a kiegészítõ biztosítási szerzõdés megkötését, illetve a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ írásbeli nyilatkozatot annak átadásától számított 15 napon belül írásban elutasítja. A szerzõdõ ajánlatának vagy a kiegészítõ biztosítási szerzõdés megkötését, illetve a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ írásbeli nyilatkozatának elutasítását a biztosító nem köteles megindokolni.
26. Ha a biztosító a kockázatelbíráláshoz szükséges adatok hiánya miatt a szerzõdõ ajánlatát, valamint
a szerzõdõnek a kiegészítõ biztosítási szerzõdés, illetve kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ írásbeli nyilatkozatában foglaltakat a rendelkezésre álló
– 24. pont szerinti – 15 napos határidõ alatt nem tudja elbírálni, és emiatt az ajánlatot vagy a kiegészítõ bizto- sítási szerzõdés, illetve a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ nyilatkozatot el kellene uta- sítani, akkor a 15 napos elbírálási határidõ további 15 nappal meghosszabbodik, ha ehhez a szerzõdõ az
AHE-21304/KÁ2
ajánlaton vagy a szerzõdés, illetve kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ írásbeli nyilatkozatban hozzájárult, és a biztosító az ajánlattételtõl vagy a kiegé- szítõ biztosítási szerzõdés, illetve kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ nyilatkozat biztosító részére történõ átadásától számított 15 napon belül értesíti a szerzõdõt a kockázat elbírálásához szükséges adatok hiányáról.
Ha a biztosító a meghosszabbított határidõ alatt az ajánlatra vagy a kiegészítõ biztosítási szerzõdés, illetve kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ nyilatkozatra nem nyilatkozik, a szerzõdés vagy a kiegé- szítõ biztosítási fedezet az ajánlatban, illetve a szerzõ- dõnek a kiegészítõ biztosítási szerzõdés, illetve kiegé- szítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ nyilat- kozatában foglaltak szerint létrejön, az ajánlatnak a biz- tosító vagy képviselõje részére történõ átadása idõpont- jában, vagy a kiegészítõ biztosítási szerzõdés, illetve kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ nyilatkozatnak a biztosító részére történõ átadása idõ- pontjában.
27. Ha a szerzõdõ és a biztosított nem azonos, a szerzõ- dés megkötéséhez, valamint a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttéhez a biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges. Ha a biztosított kiskorú, és a szerzõdés meg- kötését, illetve a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét nem a törvényes képviseletet gyakorló szülõje kezdemé- nyezi, a szerzõdés, illetve a kiegészítõ biztosítási fedezet érvényességéhez a törvényes képviseletet gyakorló szülõ vagy a gyámhatóság jóváhagyása szükséges.
A biztosított hozzájárulása nélkül kötött kiegészítõ bizto- sítási szerzõdésnek, illetõleg létrejött kiegészítõ biztosí- tási fedezetnek a kedvezményezett kijelölését tartalmazó része semmis; ilyen esetben kedvezményezettnek a biz- tosítottat, illetõleg örökösét kell tekinteni.
A szerzõdõ kiegészítõ életbiztosítási, vagy egészségbiz- tosítási fedezet létrejöttére vonatkozó kezdeményezése esetén a biztosító jogosult egészségi nyilatkozat kitölté- sét vagy orvosi vizsgálat elvégzését elõírni. Az orvosi vizsgálat költségét a biztosító viseli.
28. A kiegészítõ biztosítási szerzõdés tartamának kezdete megegyezik az alapbiztosítás tartamának kezdetével, ha az alapbiztosítás és a kiegészítõ biztosítás egyidejûleg jött létre.
Ha a kiegészítõ biztosítási szerzõdés vagy a kiegészítõ biztosítási fedezet az alapbiztosítás létrejötténél késõbbi idõpontban jön létre, akkor a kiegészítõ biztosítási szer- zõdés, illetve a kiegészítõ biztosítási fedezet tartamának kezdete a kiegészítõ biztosítási szerzõdés, illetve a kiegé- szítõ biztosítási fedezet létrejöttét követõ hónap elsõ napja.
A kiegészítõ biztosítási szerzõdés és a kiegészítõ biztosítási fedezetek hatálybalépése, a kockázat- viselés kezdete
29. A jelen Általános Szerzõdési Feltételek szerint létre- jött kiegészítõ biztosítási szerzõdés, illetõleg a kiegészítõ
biztosítási fedezet az azt követõ napon 0 órakor lép hatályba, amikor
a) a szerzõdõ írásos ajánlatot tesz, vagy
b) a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdemé- nyezõ írásbeli nyilatkozat a biztosítóhoz beérkezik.
A biztosítónak a kiegészítõ biztosítási szerzõdésre, ille- tõleg a kiegészítõ biztosítási fedezetre vonatkozó kocká- zatviselése – a várakozási idõre vonatkozó rendelkezé- sekben foglalt eltérésekkel – a kiegészítõ biztosítási szer- zõdés, illetõleg a kiegészítõ biztosítási fedezet hatályba- lépésével kezdõdik meg, feltéve, hogy a biztosító a szer- zõdõnek a kiegészítõ biztosítási szerzõdés, illetõleg a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ ajánlatát, vagy a kiegészítõ biztosítási szerzõdés, illetve kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ nyilatkozatát elfogadta, és a kiegészítõ biztosítási szerzõ- dés, illetõleg a kiegészítõ biztosítási fedezet ezáltal létrejött vagy utóbb létrejön.
A kiegészítõ biztosítási szerzõdés hatálybalépésének napja megegyezik a szerzõdõ által elsõként választott kiegészítõ biztosítási fedezet hatálybalépésének idõ- pontjával.
A kiegészítõ biztosítási szerzõdés biztosítottainak, a kiegészítõ biztosítási fedezeteknek és a biztosítási összegeknek a megváltoztatása
30. A szerzõdõnek joga van a biztosítottak személyének, az egyes biztosítottakra létrejött kiegészítõ biztosítási fedezeteknek és az egyes fedezetek biztosítási összegei- nek megváltoztatására, a szerzõdés tartama alatt tetszõ- leges idõpontban, azaz lehetõsége van
a) a kiegészítõ biztosítási szerzõdésben szereplõ bizto- sított biztosítottként való megnevezésének vissza- vonására, mellyel az adott biztosítottra vonatkozó kiegészítõ biztosítási fedezet a szerzõdõ erre irányuló nyilatkozatának a biztosítóhoz történõ beérkezése hónapjának utolsó napjával megszûnik,
b) új biztosított megjelölésére és rá vonatkozóan új kiegészítõ biztosítási fedezetek létrejöttének kezde- ményezésére,
c) a kiegészítõ biztosítási szerzõdésben szereplõ biztosí- tottra vonatkozóan új kiegészítõ biztosítási fedezetek létrejöttének kezdeményezésére,
d) kiegészítõ biztosítási fedezetek megszüntetésére,
e) a kiegészítõ biztosítási fedezetek biztosítási összegei- nek megváltoztatására.
AHE-21304/KÁ2
31. A 30. b) pont alapján új biztosított kijelölése csak a rá vonatkozó biztosítási fedezet létrejöttével együtt érvényes.
A 30. b), c) és e) pontban foglalt változtatáshoz a bizto- sított hozzájárulása szükséges.
A kiegészítõ biztosítási fedezetre vonatkozó biztosítási összeg megváltoztatásával, annak hatályától a kiegészítõ biztosítási fedezet havi költsége is változik.
A 30. b), c) és e) pontban foglalt változtatás végrehajtásá- hoz a felek közös megegyezése szükséges. A biztosító
15 napon belül elbírálja a szerzõdõ kedvezményezését.
A 30. pontban foglalt változtatásokat a szerzõdõ a bizto- sítóhoz intézett írásbeli nyilatkozatban kezdeményezheti.
32. A 30. a) és d) pontban foglalt változtatás végrehajtá- sáért, annak idõpontjában a biztosító jogosult a hatályos
„B” jelû Kondíciós lista 5.4. pontjában foglalt költséget érvényesíteni a szerzõdõ egységszámláján.
33. A kiegészítõ biztosítási szerzõdés 30. pontban foglalt változtatása az erre vonatkozó igény beérkezését követõ hónap elsõ napjától kezdõdõen hatályos, feltéve, hogy
a biztosító az igényt írásban elfogadta. A kiegészítõ biz- tosítási szerzõdés megváltoztatására vonatkozó igény teljesítéséhez a biztosító elfogadó nyilatkozata nem szükséges a 30. a) és d) pontban foglalt esetben, vala- mint a biztosítási összeg csökkentése esetén.
A szerzõdõnek a kiegészítõ biztosítási szerzõdés 30. pont- ban foglalt változtatására irányuló igényének elutasítá- sát a biztosító nem köteles megindokolni.
34. Abban az esetben, ha a szerzõdõ a jelen Általános Szerzõdési Feltételek alapján létrejött kiegészítõ életbiz- tosítási, vagy egészségbiztosítási fedezetek 30. b), c) vagy
e) pontban foglalt változtatására vonatkozóan írásbeli igényt nyújt be a biztosítóhoz, akkor a biztosító az igény elbírálásához jogosult egészségi nyilatkozat kitöltését, vagy orvosi vizsgálat elvégzését elõírni. Az orvosi vizsgá- lat költségét a biztosító viseli.
35. Nem tekintendõk a szerzõdés módosításának azok
a rendelkezések, amelyekre a szerzõdõt a jelen Általános Szerzõdési Feltételek, a kiegészítõ biztosítási fedezetek Különös Szerzõdési Feltételei, valamint az Allianz Élet- programok Általános és Különös Szerzõdési Feltételei feljogosítják, függetlenül attól, hogy a változtatáshoz szükséges-e a biztosító elfogadó nyilatkozata.
A közlési és változásbejelentési kötelezettség
36. A szerzõdõ és a biztosított köteles a kiegészítõ bizto- sítási fedezet létrejöttekor, majd azt követõen a szerzõ- dés tartama alatt, illetõleg a 30. b), c) és e) pontban fog- lalt esetekben a biztosítóval a valóságnak megfelelõen közölni minden olyan, a biztosítási kockázat elvállalása szempontjából lényeges körülményt, amelyre a biztosító a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttekor kérdést tett
fel, és amelyet a szerzõdõ, vagy a biztosított ismert vagy ismernie kellett.
37. A biztosítottnak a kiegészítõ biztosítási fedezet létre- jöttéhez adott hozzájárulása egyben annak a kötelezett- ségnek a vállalását is jelenti, hogy
a) a kockázatelbíráláshoz szükséges orvosi vizsgálatok- nak aláveti magát,
b) a közölt adatok ellenõrzését a biztosító részére lehe- tõvé teszi.
38. Az élet- és/vagy egészségbiztosítási kockázat elválla- lása szempontjából lényeges kérdésnek minõsülnek azok a kérdések, amelyeket a biztosító az orvosi vizsgálat során tesz fel, vagy amelyekre az egészségi nyilatkozat- ban rákérdez.
39. A biztosító a biztosítási kockázat elvállalása szem- pontjából más lényeges kérdésben is kérhet tájékoztatást a szerzõdõtõl és a biztosítottól.
40. A biztosított, illetve a szerzõdõ a biztosítónak a 38. és a 39. pont szerinti, írásban vagy szóban feltett kérdéseire adott, a valóságnak megfelelõ és aláírt válaszával eleget tesz a közlési kötelezettségének. Az orvosi vizsgálat nem mentesít a közlési kötelezettség megsértésének jogkövet- kezményei alól.
41. Ha a biztosítónak a 38. és 39. pont szerinti kérdéseire adott tájékoztatás valótlannak bizonyulna (a közlési köte- lezettség megsértése), a biztosító fizetési kötelezettsége nem áll be
a) a kiegészítõ biztosítási fedezetre vonatkozóan, illetve
b) a kiegészítõ biztosítási fedezet biztosítási összegének emelésekor az emelés elõtti és utáni biztosítási össze- gek különbözetére vonatkozóan.
A biztosító fizetési kötelezettsége beáll
a) a kiegészítõ biztosítási fedezetre vonatkozóan, illetve
b) a kiegészítõ biztosítási fedezet biztosítási összegének emelésekor az emelés elõtti és utáni biztosítási össze- gek különbözetére vonatkozóan,
ha bizonyítják, hogy az elhallgatott, vagy be nem jelen- tett körülményt a biztosító a kiegészítõ biztosítási fede- zet létrejöttekor vagy a kiegészítõ biztosítási fedezet biztosítási összegének emelésekor ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkezésében.
42. A közlési kötelezettség megsértése ellenére beáll
AHE-21304/KÁ2
a biztosítónak a biztosítási szolgáltatás teljesítésére vonat- kozó kötelezettsége, ha a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttétõl, vagy a kiegészítõ biztosítási fedezetre vonat- kozó biztosítási összeg emelése esetén annak idõpont- jától a biztosítási esemény bekövetkeztéig 5 év már eltelt.
43. Ha az életkor helytelen bevallása következtében
a kiegészítõ biztosítási fedezet III. fejezet szerinti költsé-
gét a tényleges belépési kor alapján érvényesnél alacso- nyabb összegben állapították meg, akkor a biztosító
a biztosítási összeget a ténylegesen levont, illetve a való- ságos belépési kornak megfelelõ biztosítási költség ará- nyában leszállítja. Ha a kiegészítõ biztosítási fedezet költsége a helytelen korbevallás folytán magasabb összeg- ben nyert megállapítást, a biztosító a költségkülönbö- zetet visszatéríti oly módon, hogy az egységszámlán jóváírást teljesít, azaz a költséget egység-darabszámmá számítja át, majd az egységszámlán az egyes eszköz- alapokban nyilvántartott egységek aktuális darabszámát az így kapott darabszámmal növeli.
44. Ha a biztosított életkorát nem a valóságnak megfele- lõen (a 2. számú melléklet „B” részében az egyes kiegé- szítõ biztosítási fedezeteknél meghatározott legalacso- nyabb életkort elérõnek vagy az ugyanott meghatározott legmagasabb életkort meg nem haladónak) vallották be, a közlési kötelezettség megsértésének 41. és 42. pontban foglalt következményeit kell alkalmazni, ha pedig a köz- lési kötelezettség megsértésének a következményei nem alkalmazhatók, a 43. pont az irányadó.
Ha a biztosított életkorát nem a valóságnak megfelelõen, hanem a 2. számú melléklet „B” részében az egyes kiegé- szítõ biztosítási fedezeteknél meghatározott legalacso- nyabb életkort elérõnek vallották be, azonban a bizto- sítási esemény bekövetkezésének idõpontjában a bizto- sított életkora meghaladja ezt a legalacsonyabb életkort, akkor a közlési kötelezettség megsértésének jogkövetkez- ményei nem alkalmazandók.
45. A közlési, illetõleg a változásbejelentési kötelezettség a szerzõdõt és a biztosítottat egyaránt terheli, egyikük sem védekezhet olyan körülmény vagy változás nem tudásával, amelyet bármelyikük elmulasztott a biztosí- tóval közölni, vagy neki bejelenteni, noha arról tudnia kellett, és a közlésre, illetõleg bejelentésre köteles lett volna.
III. A kiegészítõ biztosítási fedezet költsége
46. A szerzõdõ által választott kiegészítõ biztosítási fede- zet költségét, mely a biztosító által vállalt szolgáltatás ellenértéke, a biztosító a szerzõdõ egységszámláján elhelyezett egységek számának csökkentésével érvénye- síti. A költség levonásának esedékességét és az egységek átváltásának árfolyamát az Allianz Életprogramok Általános Szerzõdési Feltételeinek 49. d) pontja tartalmazza.
A kiegészítõ biztosítási fedezet – a biztosított aktuális életkorától függõ – egységnyi költségét a jelen Általános Szerzõdési Feltételek 2. számú melléklete tartalmazza,
amely a szerzõdés része. A biztosító a kiegészítõ bizto- sítási fedezet költségét a jövõre nézve egy biztosítási évre határozza meg, a biztosítottra vonatkozó – a jelen Álta- lános Szerzõdési Feltételek 2. számú melléklete alapján számított – engedménnyel nem csökkentett egységnyi költség a biztosítási éven belül nem változik.
A kiegészítõ biztosítási fedezet költsége a biztosítót
a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttétõl annak meg- szûnéséig illeti meg.
A kiegészítõ biztosítási fedezet költségének minimuma, a költség módosítása
47. A biztosító meghatározza az egy biztosítottra vonat- kozó kiegészítõ biztosítási fedezet minimális havi költsé- gét. A kiegészítõ biztosítási fedezet költsége nem lehet alacsonyabb a költség esedékességének napján hatályos
„B” jelû Kondíciós lista 5.1. pontjában szereplõ értéknél.
A biztosító a kiegészítõ biztosítási fedezet minimális havi költségét a kiegészítõ biztosítási fedezet engedménnyel nem csökkentett költsége alapján állapítja meg.
48. A biztosító jogosult a kiegészítõ biztosítási fedezet minimális havi költségét módosítani, a „B” jelû Kondíciós lista módosítására vonatkozó, az Allianz Életprogramok Általános Szerzõdési Feltételeinek IX. fejezetében foglalt szabályok szerint.
Amennyiben a „B” jelû Kondíciós lista módosítása követ- keztében, az abban meghatározott minimális költség meghaladja a biztosítottra vonatkozó kiegészítõ biztosí- tási fedezet(ek) költségét, akkor a biztosító a biztosítottra vonatkozó költséget jogosult a minimális költségre meg- emelni úgy, hogy a költség(ek összege) megegyezzen a minimális költséggel. Amennyiben a kiegészítõ biztosí- tási szerzõdésben egy biztosítottra vonatkozóan több kiegészítõ biztosítási fedezet van érvényben, akkor az egyes kiegészítõ biztosítási fedezetek költsége olyan arány- ban emelkedik, ahogy az emelt minimális költség a biz- tosítottra érvényes költséghez aránylik. A biztosító a kiegé- szítõ biztosítási fedezet(ek) költségének emelésével meg- egyezõ arányban, a költség emelésével egy idõben, az adott fedezetre vonatkozó biztosítási összeget is megemeli.
A kiegészítõ biztosítási fedezet módosított minimális havi költsége a „B” jelû Kondíciós lista változása hatály- balépésének idõpontjában lép érvénybe.
AHE-21304/KÁ2
A biztosító a kiegészítõ biztosítási fedezet minimális havi költségének változásáról annak hatályba lépése elõtt legalább 60 nappal írásban értesíti a szerzõdõt.
49. Ha a szerzõdõ a 48. pont szerinti értesítésben foglalt emelt minimális havi költséget nem fogadja el, az adott
biztosítottra vonatkozó kiegészítõ biztosítási fedezeteket
– a Kondíciós lista változásának hatályba lépését meg- elõzõ 30. napig, a Kondíciós lista változásának hatályba lépésével – írásban felmondhatja, a jelen Általános Szer- zõdési Feltételek 60. b) pontjában foglaltak szerint.
50. A biztosító jogosult a kiegészítõ biztosítási fedezet egységnyi költségét tartalmazó 2. számú mellékletet
a jövõre nézve módosítani, ha valamely életkorban a biz- tosítási esemény bekövetkezésének gyakorisága legalább 10 százalékkal eltér attól a valószínûségtõl, amellyel
a biztosító a módosítást megelõzõen kalkulált.
A kiegészítõ biztosítási fedezet módosított költsége
a kiegészítõ biztosítási szerzõdésre a 2. számú melléklet változásának hatálybalépését követõ évfordulón lép érvénybe.
A biztosító a 2. számú melléklet változásáról a szerzõdés évfordulója elõtt legalább 60 nappal írásban értesíti
a szerzõdõt.
51. Ha a szerzõdõ az 50. pont szerinti értesítésben foglalt módosított költséget nem fogadja el, a kiegészítõ biztosí- tási fedezetet – az évfordulót megelõzõ 30. napig, az évfordulóra – írásban felmondhatja.
Engedmény a kiegészítõ biztosítási fedezet költségébõl több biztosított esetén
52. Ha a kiegészítõ biztosítási szerzõdésben több bizto- sítottra is vonatkozik kiegészítõ biztosítási fedezet, akkor a 2. számú és sorszámát tekintve minden további bizto- sítottra vonatkozó kiegészítõ biztosítási fedezetek
– 2. számú mellékletben foglalt – biztosítási költsége a költség esedékességének napján hatályos „B” jelû Kondíciós lista 5.2. pontjában szereplõ engedménnyel csökken.
53. Amennyiben a kiegészítõ biztosítási szerzõdés hatá- rozatlan tartama során a szerzõdõ rendelkezése alapján vagy egyéb ok miatt az 1. számú biztosítottra szóló koc- kázatviselés megszûnik és helyére a 2. számú biztosított lép, akkor ez utóbbi biztosítottra vonatkozó kiegészítõ biztosítási fedezet biztosítási költségére a továbbiakban nem érvényes a 52. pontban szereplõ kedvezmény.
A kiegészítõ biztosítási fedezet költsége a biztosítási díj arányában
54. Abban az esetben, ha a jelen Általános Szerzõdési Feltételek alapján létrejött kiegészítõ biztosítás rendsze- res díjfizetésû alapbiztosítási szerzõdéshez kapcsolódik, akkor a biztosító korlátozhatja a kiegészítõ biztosítási
fedezet havi költségét. A kiegészítõ biztosítási fedezet költségének egy havi, engedményekkel nem csökkentett összege az „A” jelû Kondíciós lista 5.2. pontjában szerep- lõ idõtartam alatt nem haladhatja meg az „A” jelû Kon- díciós lista 5.1. pontjában szereplõ mértéket.
IV. Az értékkövetés
55. A kiegészítõ biztosítási fedezetekre vonatkozó bizto- sítási összeg tekintetében a biztosító évente, írásban, a szerzõdés évfordulójától kezdõdõ hatállyal felajánlja a szerzõdõnek a biztosítási összeg értékkövetéssel történõ emelésének lehetõségét.
56. A szerzõdõnek lehetõsége van a kiegészítõ bizto- sítási fedezetek biztosítási összegének emelését a bizto- sító által felajánlott értékkövetéstõl eltérõ mértékben is kezdeményezni, illetve a biztosítási összeg változatla- nul hagyásával az értékkövetést elutasítani. Amennyi- ben a szerzõdõ által megjelölt emelt biztosítási összeg meghaladja a biztosító által felajánlott valamennyi értéket,
a biztosító jogosult a szerzõdõ kezdeményezését eluta- sítani, illetõleg egészségi nyilatkozat kitöltését vagy orvosi vizsgálat elvégzését elõírni, mely utóbbiak alapján a biztosító dönt az eltérõ mértékû emelés elfogadásáról. Az orvosi vizsgálat költségét a biztosító viseli.
A kiegészítõ biztosítási fedezetek biztosítási összegének emelésével a kiegészítõ biztosítási fedezetek költsége is emelkedik, a jelen Általános Szerzõdési Feltételek 2. szá- mú mellékletében foglaltak szerint.
57. A biztosító – a kiegészítõ biztosítás határozatlan tartama alatt – minden évben a szerzõdés évfordulója elõtt legalább 45 nappal írásban értesíti a szerzõdõt az értékkövetés felajánlott mértékeirõl és a kiegészítõ biz- tosítási fedezet biztosítási összegének az évfordulótól kezdõdõen lehetséges változásairól.
A szerzõdõ a biztosító jelen pont szerinti értesítésének kézhezvétele után, a szerzõdés évfordulóját megelõzõ
15. napig írásban értesítheti a biztosítót a biztosító által felajánlott mértékû értékkövetés elfogadásáról, attól eltérõ mértékû értékkövetés kezdeményezésérõl vagy
a biztosítási összeg emelésének elutasításáról.
AHE-21304/KÁ2
Amennyiben a szerzõdõ az értékkövetés elfogadásáról, módosításáról vagy elutasításáról a szerzõdés évforduló- ját megelõzõ 15. napig írásban nem értesíti a biztosítót, a szerzõdés évfordulójától kezdõdõen a biztosítási ösz- szegre a biztosító által felajánlott legalacsonyabb mér- tékû értékkövetés érvényes. Ha a szerzõdõ ugyan nyilat- kozik arról, hogy a biztosító által felajánlott értékkövetést meghaladó mértékben kívánja emelni a biztosítási
összeget, azonban a szerzõdés évfordulójáig a biztosító kérése ellenére nem bocsátja a biztosító rendelkezésére a biztosított által kitöltött és aláírt egészségi nyilatkoza- tot, vagy a biztosított nem veti alá magát az orvosi vizs- gálatnak, akkor a szerzõdés évfordulójától kezdõdõen
a biztosítási összegre a biztosító által felajánlott leg- magasabb mértékû értékkövetés érvényes.
V. A biztosítási csomag
58. A szerzõdõ egy vagy több kiegészítõ biztosítási fede- zetre vagy a kiegészítõ biztosítási fedezetekbõl a bizto- sító által összeállított biztosítási csomag(ok)ra vonatko- zóan tehet ajánlatot, illetve kezdeményezheti a biztosí- tási csomag létrejöttét. A szerzõdés egyidejûleg önálló kiegészítõ biztosítási fedezeteket és biztosítási csoma- gokat is tartalmazhat, azzal a kikötéssel, hogy egy bizto- sítottra egy vagy több kiegészítõ biztosítási fedezet, vagy egy biztosítási csomag vonatkozhat.
Az egy biztosítási csomagba tartozó kiegészítõ biztosítási fedezetek biztosítási összege a 2. számú mellékletben szereplõ egységnyi biztosítási szolgáltatásnak a szerzõdõ által választott, a szerzõdésben meghatározott – pozitív, egész – szorzószámokkal történõ többszörözésével adható meg.
A biztosító által meghatározott, egy biztosítottra vonat- kozó kiegészítõ biztosítási fedezet minimális havi költ- sége (47. pont) a biztosítási csomag költségére is alkal- mazandó. Ha a biztosító a biztosítási csomagban szerep- lõ valamely kiegészítõ biztosítási fedezetre szolgáltatást teljesített és emiatt a kiegészítõ biztosítási fedezet meg- szûnik, akkor ezzel egyidejûleg a biztosítási csomag is megszûnik. A biztosítási csomag egyéb kiegészítõ bizto- sítási fedezetei a jövõre nézve változatlan tartalommal, de önálló kiegészítõ biztosítási fedezetként maradnak érvényben.
VI. Maradékjogok
59. A jelen Általános Szerzõdési Feltételek alapján meg- kötött kiegészítõ biztosítási szerzõdés maradékjogokkal nem rendelkezik, azaz visszavásárlására, díjnemfizetés miatti díjmentesítésére nincs lehetõség.
VII. A kiegészítõ biztosítási szerzõdés és a kiegészítõ biztosítási fedezetek megszûnése
60. A jelen Általános Szerzõdési Feltételek szerint létre- jött kiegészítõ biztosítási szerzõdés megszûnik az alap- biztosítási szerzõdés megszûnésével.
A jelen Általános Szerzõdési Feltételek alapján létrejött kiegészítõ biztosítás biztosítottjára vonatkozó kiegészítõ biztosítási fedezet megszûnik
a) annak a hónapnak az utolsó napjával, amikor a bizto- sított halála bekövetkezett,
b) a kiegészítõ biztosítási fedezet szerzõdõ általi, bár- melyik hónap végére írásban történõ felmondásával (a felmondási idõ 30 nap),
c) a kiegészítõ biztosítási szerzõdésben szereplõ bizto- sított biztosítottként való megnevezésének vissza- vonásával a 30. a) pont szerint,
d) a kiegészítõ baleset-biztosítási, valamint a kiegészítõ egészségbiztosítási fedezetnek a biztosító részérõl bármelyik hónap végére, írásban történõ felmondá- sával (a felmondási idõ 30 nap),
e) a biztosítási idõszak végével, ha a biztosított a szerzõ- dés megkötéséhez adott hozzájárulását írásban visszavonja,
f) a szerzõdésnek a biztosított 71. életéve betöltését követõ évfordulóján,
g) a 62. pontban foglalt esetben,
h) ha a kiegészítõ biztosítási szerzõdés hatálya alatt
a biztosítási esemény bekövetkezése lehetetlenné vált, a hónap utolsó napjával, valamint
i) a kiegészítõ biztosítási fedezetek Különös Szerzõdési Feltételeiben meghatározott egyéb esetekben.
A kiegészítõ biztosítási szerzõdésben foglalt egyes kiegé- szítõ biztosítási fedezetek megszûnése nem vonja maga után a kiegészítõ biztosítási szerzõdés megszûnését.
Az utolsóként megszûnõ kiegészítõ biztosítási fedezet megszûnésével a kiegészítõ biztosítási szerzõdés is megszûnik.
A kiegészítõ biztosítási fedezet megszûnésével a bizto- sítónak a kiegészítõ biztosítási fedezet vonatkozásában fennálló kockázatviselése is véget ér.
61. Ha a biztosító csak a szerzõdéskötés után szerez tudo- mást a szerzõdést érintõ lényeges körülményekrõl, továbbá, ha a szerzõdésben meghatározott lényeges körülmények változását közlik vele, 15 napon belül írásban javaslatot tehet a szerzõdés módosítására, illetõleg – ha a kockáza- tot a szabályzat értelmében nem vállalhatja – a szerzõdést 30 napra írásban felmondhatja.
AHE-21304/KÁ2
Ha a szerzõdõ a módosító javaslatot nem fogadja el, vagy arra 15 napon belül nem válaszol, a szerzõdés a módo- sító javaslat közlését követõ hónap utolsó napján meg- szûnik. Erre a következményre a szerzõdõt a módosító javaslat megtételekor figyelmeztetni kell.
Ha a biztosító e xxxxxxxx nem él, a szerzõdés az eredeti tartalommal hatályban marad.
A kiegészítõ életbiztosítási fedezet felmondása
62. A kiegészítõ életbiztosítási fedezetet önálló foglal- kozása vagy üzleti tevékenysége körén kívül megkötõ ter- mészetes személy szerzõdõ a biztosítási fedezet létrejött- érõl és a szerzõdõ felmondási jogáról szóló tájékoztatás kézhezvételétõl számított 30 napon belül a kiegészítõ életbiztosítási fedezetet írásbeli nyilatkozattal – indoklás nélkül – felmondhatja. A szerzõdõ felmondó nyilatkoza- tának kézhezvételét követõen a biztosító köteles 15 napon belül a szerzõdõ által a kiegészítõ életbiztosítási fede- zettel kapcsolatban bármely jogcímen részére teljesített befizetésekkel elszámolni. A biztosító a kiegészítõ bizto- sítási fedezetre vonatkozó kockázatviselése ellenértéke- ként a szerzõdõ egységszámlájáról levont költséggel csökkentett egységeknek a felmondás beérkezését követõ napra érvényes árfolyamon számított értékét köteles visszafizetni. A szerzõdõ érvényesen nem mondhat le az õt megilletõ felmondási jogról.
Kizárások
63. Nem biztosítási esemény, ha a biztosított halála
a) harci eseményekben, háborús vagy polgárháborús cselekményekben való részvétellel összefüggésben,
b) felkelésben, lázadásban, zavargásban való részvétellel összefüggésben (kivéve azt az esetet, ha erre hivatali vagy közszolgálati kötelezettség teljesítése miatt került sor),
c) atommag szerkezeti módosulása, illetõleg radioaktív sugárzás vagy egyéb ionizáló sugárforrás hatása miatt (ha azt nem terápiás célból vette igénybe)
következett be.
64. A kiegészítõ baleset-biztosítási és/vagy a kiegészítõ egészségbiztosítási fedezet esetén a biztosító nem teljesít szolgáltatást, ha a biztosítási esemény a biztosítottnak
a) elme- vagy tudatzavarával, illetve öngyilkosságával, vagy annak kísérletével okozati összefüggésben,
b) a testén saját maga vagy hozzájárulásával mások, de nem orvosi szakképzettséggel rendelkezõ személyek által végzett gyógyító célú kezelés és beavatkozás folytán elõidézett testi károsodása következtében (kivéve, ha erre valamely biztosítási esemény miatt kerül sor), vagy
c) hivatásosan gyakorolt sporttevékenység során elszen- vedett balesete, valamint a szervezett diáksport-és tömegsport-tevékenység közben történt balesete (sportbaleset) miatt
következett be.
Hivatásosan gyakorolt sporttevékenységnek minõsül, ha a biztosított sportszervezettel létesített munkaviszony, vagy munkavégzésre irányuló egyéb jogviszony, továbbá
egyéni vállalkozás keretében, jövedelemszerzési céllal sporttevékenységet folytat, és rendelkezik hivatásos sportolói engedéllyel.
65. Nem teljesít a biztosító szolgáltatást a kiegészítõ egész- ségbiztosítási fedezet esetén, ha a biztosított a balesettel, valamint betegséggel összefüggésben elõírt orvosi keze- lésnek nem vetette alá magát, vagy nem követte az orvosi utasításokat, és ezzel gyógyulását akadályozta, illetve
a betegség ennek következménye.
66. A kiegészítõ baleset-biztosítási fedezet vonatkozásában nem terjed ki a biztosító fedezetvállalása a baleset elõtt bár- mely okból már károsodott, sérült, csonkolt, illetõleg funkció- jában korlátozott testrészekre, szervekre.
A biztosító mentesülése
67. A kiegészítõ életbiztosítási fedezet vonatkozásában
a biztosító mentesül a biztosítási szolgáltatás teljesítése alól, ha a biztosított halála a kedvezményezett szándékos maga- tartása miatt következett be. Ebben az esetben a biztosí- tónak az adott biztosítottra, a jelen Általános Szerzõdési Feltételek alapján kötött kiegészítõ életbiztosításra szóló kockázatviselése a biztosított halála hónapjának utolsó napjával kifizetés nélkül szûnik meg.
68. A biztosítónak a kiegészítõ életbiztosítási fedezet vonat- kozásában fennálló kockázatviselése a biztosítási szolgálta- tás teljesítése nélkül szûnik meg az adott biztosítottra vonat- kozóan, ha a biztosított
a) szándékosan elkövetett, súlyos bûncselekménye foly- tán vagy azzal összefüggésben, illetõleg
b) a szerzõdés létrejöttét követõ 2 éven belül elkövetett öngyilkosság
következtében halt meg.
69. A kiegészítõ baleset-biztosítási fedezet vonatkozásában a biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettség alól, ha
a biztosítási esemény
a) a kedvezményezett szándékos magatartásának követ- kezménye, vagy
b) a biztosított olyan balesetével függ össze, amelyet a biztosított, a szerzõdõ vagy a szerzõdõvel, illetõleg a biztosítottal közös háztartásban élõ hozzátartozó jogellenesen és szándékosan, vagy súlyosan gondat- lanul okozott.
AHE-21304/KÁ2
Súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak tekintendõ a baleset vagy a betegség különösen akkor, ha a baleset vagy a betegség a biztosított, a szerzõdõ, vagy a szerzõ- dõvel, illetõleg a biztosítottal közös háztartásban élõ hozzátartozó
a) szándékosan elkövetett súlyos bûncselekménye foly- tán vagy azzal összefüggésben,
b) ittas állapotával vagy kábító-, illetve egyéb bódulatot keltõ szer hatása alatti állapotával okozati össze- függésben,
c) jogosítvány nélküli gépjármûvezetése közben,
d) orvosi javaslat nélküli vagy nem az elõírt adagolásban való gyógyszerszedése miatt következett be.
Ittas állapotnak a jelen pont szempontjából az minõsül, ha a szerzõdõ, a biztosított, vagy a szerzõdõvel, illetõleg a biztosítottal közös háztartásban élõ hozzátartozó véralkohol-koncentrációja meghaladta a 0,8 ezreléket.
70. A kiegészítõ egészségbiztosítási fedezet vonatkozásá- ban a biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettség alól, ha a biztosítási esemény a biztosított olyan sérülésével, betegségével, illetõleg balesetével függ össze, amelyet
a) a biztosított szándékosan vagy súlyosan gondatlanul önmagának okozott, ideértve a tudatzavarban való elkövetést is, vagy
b) a biztosított, a szerzõdõ vagy a szerzõdõvel, illetõleg a biztosítottal közös háztartásban élõ hozzátartozó jogellenesen és szándékosan vagy súlyosan gondat- lanul okozott.
A kiegészítõ biztosítási fedezet költségének visszatérítése és a várakozási idõ
71. Ha a kiegészítõ biztosítási fedezet megszûnik, a biz- tosító a szerzõdõ egységszámláján történõ jóváírás for- májában, a levonás napjára érvényes árfolyamon vissza- téríti a szerzõdõnek azt a biztosítási költséget, amelyet az egységszámláról a kiegészítõ biztosítási fedezet meg- szûnése utáni idõszak kockázatviselésére, korábban levont.
Életbiztosítás esetén
72. Ha a kiegészítõ életbiztosítási fedezet létrejötte, vagy a kiegészítõ életbiztosítási fedezet biztosítási összegének emelése esetén a biztosító a kockázatot orvosi vizsgálat nélkül vállalja, majd ezt követõen a biztosított halála az adott fedezetre vonatkozó kockázatviselés kezdetét, vagy a kiegészítõ életbiztosítási fedezetre vonatkozó biztosítási összeg emelésének hatályát követõ 2 hónapon belül (várakozási idõ) következik be és,
a) ha a biztosított nem azonos a fõbiztosítottal, akkor
· a kiegészítõ életbiztosítási fedezet létrejöttét követõen a biztosító a kiegészítõ életbiztosítási fede- zetre vonatkozó biztosítási összeg kifizetése helyett, az adott biztosítottra szóló kiegészítõ életbiztosítási fedezetre addig az egységszámláról levont biztosí- tási költséget visszatéríti a szerzõdõnek az egység- számlán történõ jóváírás formájában,
· a kiegészítõ életbiztosítási fedezetre vonatkozó biztosítási összeg emelését követõen a biztosító az emelt biztosítási összeg kifizetése helyett, az eme-
lést megelõzõ biztosítási összeget fizeti ki, valamint az emelést követõ és az azt megelõzõ biztosítási összeg különbözetére, az adott biztosítottra addig az egységszámláról levont biztosítási költséget visszatéríti a szerzõdõnek, az egységszámlán tör- ténõ jóváírás formájában.
A költség visszatérítésével a kiegészítõ életbiztosítási fedezet megszûnik.
b) ha a biztosított azonos a fõbiztosítottal, akkor
· a kiegészítõ életbiztosítási fedezet létrejöttét köve- tõen a biztosító a kiegészítõ életbiztosítási fede- zetre vonatkozó biztosítási összeg kifizetése helyett, a fõbiztosítottra szóló kiegészítõ életbiztosítási fedezetre addig az egységszámláról levont bizto- sítási költséget hozzáadja az alapbiztosítás alapján teljesítendõ kifizetéshez, és ennek összegét fizeti ki az alapbiztosítás kedvezményezettjének,
· a kiegészítõ életbiztosítási fedezetre vonatkozó biztosítási összeg emelését követõen a biztosító az emelt biztosítási összeg kifizetése helyett, az eme- lést megelõzõ biztosítási összeget fizeti ki, valamint az emelést követõ és az azt megelõzõ biztosítási összeg különbözetére, a fõbiztosítottra addig az egységszámláról levont biztosítási költséget hozzá- adja az alapbiztosítás alapján teljesítendõ kifize- téshez, és ennek összegét fizeti ki az alapbiztosítás kedvezményezettjének.
A fõbiztosított halálának bejelentésével mind az alap- biztosítási, mind a kiegészítõ biztosítási szerzõdés meg- szûnik, az Allianz Életprogramok az Általános Szerzõdési Feltételeinek 85. a) pontjában és a jelen Általános Szerzõdési Feltételek 60. pontjában foglaltak szerint.
73. Ha a kiegészítõ életbiztosítási fedezet orvosi vizsgá- lattal jött létre, akkor a fedezetre a 2 havi várakozási idõ nem vonatkozik. E fedezet létrejöttére és hatálybalépé- sére az általános rendelkezések az irányadók.
74. A baleset folytán bekövetkezõ biztosítási eseményekre a várakozási idõ nem vonatkozik.
Egészségbiztosítás esetén
75. A biztosító a kiegészítõ egészségbiztosítási fedezet létrejöttétõl, vagy a kiegészítõ egészségbiztosítási fede- zet biztosítási összegének emelése esetén az emelés- hatályától számított 2 hónap várakozási idõt köt ki függetlenül attól, hogy a kiegészítõ egészségbiztosítási fedezet orvosi vizsgálattal vagy anélkül jött létre.
AHE-21304/KÁ2
Ha a biztosítási esemény a várakozási idõn belül követ- kezik be, és ezzel a kiegészítõ egészségbiztosítási fedezet nem szûnik meg, a biztosító
a) a kiegészítõ egészségbiztosítási fedezet létrejöttét követõen nem teljesít szolgáltatást,
b) a kiegészítõ egészségbiztosítási fedezetre vonatkozó
biztosítási összeg emelését követõen az emelt bizto- sítási összeg kifizetése helyett az emelést megelõzõ biztosítási összeget fizeti ki.
Ha a biztosítási esemény a várakozási idõn belül követ- kezik be, és a biztosítási esemény bekövetkeztével a kiegé- szítõ biztosítási fedezet megszûnik, akkor
a) a kiegészítõ egészségbiztosítási fedezet létrejöttét követõen a biztosító a kiegészítõ egészségbiztosítási fedezetre vonatkozó biztosítási összeg kifizetése helyett az adott biztosítottra szóló kiegészítõ egész- ségbiztosítási fedezetre addig az egységszámláról levont biztosítási költséget téríti vissza a szerzõdõnek az egységszámlán történõ jóváírás formájában,
b) a kiegészítõ egészségbiztosítási fedezetre vonatkozó biztosítási összeg emelését követõen a biztosító az emelt biztosítási összeg kifizetése helyett az emelést megelõzõ biztosítási összeget fizeti ki, valamint az eme- lést követõ és az azt megelõzõ biztosítási összeg külön- bözetére, az adott biztosítottra addig az egységszám- láról levont biztosítási költséget téríti vissza a szerzõ- dõnek az egységszámlán történõ jóváírás formájában.
76. Ha a várakozási idõn belül következik be a biztosítási esemény, a biztosító az egészségbiztosítási szolgáltatást akkor teljesíti, ha a biztosítási esemény baleset vagy heveny fertõzõ betegség következménye. A heveny fertõzõ beteg- ségek felsorolását a jelen Általános Szerzõdési Feltételek
1. számú melléklete tartalmazza.
VIII. A szerzõdõ felek kötelezettségei
a biztosítási esemény bekövetkezte után
77. A kockázatviselés ideje alatt a kiegészítõ biztosítási fedezetek Különös Szerzõdési Feltételei szerint bekö- vetkezett biztosítási eseményt, annak bekövetkeztétõl számított 8 napon belül be kell jelenteni a biztosítónak, a szükséges felvilágosításokat meg kell adni, és lehetõvé kell tenni a bejelentés és a felvilágosítások tartalmának ellenõrzését. Ennek elmulasztása esetén, amennyiben emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenekké vál- nak, a biztosító megtagadhatja a kiegészítõ biztosítási fedezetre vonatkozó biztosítási szolgáltatás teljesítését.
78. A biztosítási esemény igazolásához, valamint a bizto- sítási szolgáltatás kifizetéséhez szükséges:
a) a biztosítási esemény leírását tartalmazó részletes kárbejelentés,
b) a biztosítási esemény igazolásához kapcsolódó orvosi iratok (pl. orvosi vagy hatósági bizonyítvány),
c) halál esetén a halotti anyakönyvi kivonat, és a halál okát igazoló orvosi vagy hatósági bizonyítvány,
d) baleseti eredetû egészségkárosodás esetén az azt igazoló orvosi dokumentumok, azaz az egészség- károsodás bejelentését megelõzõ utolsó, valamint
a baleset bekövetkeztének idõpontját követõen készült összes orvosi dokumentum,
e) közlekedési baleset esetén a jármûvezetõ biztosított érvényes jogosítványa, valamint a közlekedési bale- settel kapcsolatos hatósági és orvosi iratok,
f) ha a biztosítási eseménnyel kapcsolatban hatósági vizsgálatot is folytattak, akkor a nyomozást, a hatósági eljárást megszüntetõ, felfüggesztõ vagy megtagadó jogerõs határozat, illetve a jogerõs bírósági határozat, egyéb hatósági eljárás esetén a hatósági értesítés, igazolás vagy határozat,
g) ha a kedvezményezett az örökös, az öröklésrõl szóló jogerõs közjegyzõi vagy bírósági határozat, illetõleg öröklési bizonyítvány,
h) a biztosítási szolgáltatás igénybevételére jogosult személyazonosságát igazoló okirat,
i) a szolgáltatás igénybevételére jogosult természetes személy szerzõdõ adóazonosító jele (ha azt korábban nem adta meg a biztosítónak),
j) a kiegészítõ biztosítási fedezetek Különös Szerzõdési Feltételeiben elõírt iratok.
Ha az itt felsorolt okmányok a biztosítási eseményt nem igazolják, a biztosító más okiratok bemutatását is kérheti.
79. A biztosító jogosult a biztosítási esemény bekövet- kezte kapcsán a benyújtott orvosi dokumentumok tar- talmát ellenõrizni, a biztosított egészségi állapotát, az orvosi eljárás szükségességét és a gyógytartamot felül- vizsgálni. A biztosított vállalja, hogy aláveti magát a biz- tosító orvosa által végzett vizsgálatnak.
80. Egyedi esetekben a biztosító független orvosszakértõt is felkérhet véleményadásra.
AHE-21304/KÁ2
81. A biztosító a biztosítási szolgáltatást (biztosítási összeget) a szolgáltatás iránti igény igazolásához szük-
séges utolsó irat, okmány kézhezvételét követõ 10 napon belül fizeti ki az arra jogosultnak. A biztosítási szolgál- tatás teljesítésének minõsül a postára történõ feladás,
a banki átutalás, valamint a biztosítottnak, illetve a szol- gáltatás jogosultjának kérése esetén, a biztosítónál érvényben lévõ más biztosítási szerzõdés díjára való elszámolás is.
82. A kiegészítõ biztosítási szerzõdésbõl eredõ igények az igény esedékességétõl számított egy év elteltével elé- vülnek.
IX. Egyéb rendelkezések
83. A kiegészítõ biztosítási szerzõdés csak az alapbiz- tosítási szerzõdéssel együtt érvényes.
84. A biztosítással összefüggõ iratokat, valamint a bizto- sító által végeztetett orvosi vizsgálatok leleteit a biztosító jogosult megõrizni.
85. Mindazon szolgáltatásokért, amelyek a jelen Általá- nos Szerzõdési Feltételekben és az ahhoz kapcsolódó Különös Szerzõdési Feltételekben nem szerepelnek, a biztosító jogosult külön költséget felszámítani.
86. A személyes adatok kezelésére vonatkozó elvi és gyakorlati tudnivalók megegyeznek az Allianz Életprog- ramok – befektetési egységekhez kötött életbiztosítások – Általános Szerzõdési Feltételeinek 99. pontjában foglal- takkal.
Allianz Hungária Biztosító Zrt.
1000 Xxxxxxxx, Xxxxxx-Xxxxxxxxxx xx 00. Cégjegyzékszám: Fõvárosi Bíróság mint cégbíróság, Cg. 01-10-041356