Hitelfedezeti Védelem
Hitelfedezeti Védelem
a CIB Bank Zrt. üzletfelei számára nyújtott biztosítási szolgáltatás Személyi kölcsön
Biztosítási feltételek, terméktájékoztató Hatályos: 2018. szeptember 15-étől
Nysz.: 21503
Tartalomjegyzék
3. A biztosítási szerződés alanyainak jogai és kötelezettségei 4
5. A biztosító teljesítésének feltételei 5
6. A biztosító mentesülése a szolgáltatás teljesítése alól,
a kockázatviselésből kizárt események 6
7. A panaszok bejelentése – panaszfórum 7
Hitelfedezeti Védelem élet-, baleset- és egészségbiztosítási, munkanélküliségi biztosítási feltételek
Jelen biztosítási feltételek (továbbiakban: feltételek) – ellenkező megálla- podás hiányában – a Generali Biztosító Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és a CIB Bank Zrt. (a továbbiakban: bank) között létrejött Személyi kölcsönhöz kapcsolódó biztosítási szerződésre (a továbbiakban: biztosítási szerződés) érvényesek, feltéve, hogy a biztosítási szerződést jelen feltételekre hivat- kozással kötötték.
Jelen feltételekben nem szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv rendelkezései, valamint az egyéb hatályos magyar jogszabályok az iránya- dóak.
1. Értelmező rendelkezések
1) Xxxxx feltételek alkalmazásában a személyi kölcsön szerződés az a szerződés (a továbbiakban: kölcsönszerződés), amely a CIB Bank Zrt. és a biztosított között jön létre, és amelynek alapján a bank személyi kölcsönt bocsát a kölcsönigénylő rendelkezésére.
a) Xxxxx feltételek szempontjából balesetnek minősül továbbá:
– a kullancscsípés következtében kialakuló agyburok-, vagy/és agyvelőgyulladás, ha a betegséget szerológiai módszerrel megállapították, és az legkorábban 15 nap- pal a kockázatviselés kezdete után, legkésőbb pedig 15 nappal annak befejeződése után jelentkezik. A betegség kezdetének az a nap tekintendő, amikor az agyburok- vagy/és agyvelőgyulladásként diagnosztizált betegség miatt először fordultak orvoshoz.
– a veszettség, ha a betegséget megállapították, és az legkorábban 60 nappal a kockázatviselés kezdete után, legkésőbb pedig 60 nappal annak befejeződése után je- lentkezik. A betegség kezdetének az a nap tekintendő, amikor a veszettségként diagnosztizált betegség miatt először fordultak orvoshoz.
– a tetanuszfertőzés, ha a betegséget megállapították, és az legkorábban 20 nappal a kockázatviselés kezdete után, legkésőbb pedig 20 nappal annak befejeződése után jelentkezik. A betegség kezdetének az a nap te- kintendő, amikor a tetanuszfertőzésként diagnosztizált betegség miatt először fordultak orvoshoz.
b) Xxxxx feltételek szempontjából nem minősül balesetnek:
– a feltételek 1. (2) a) pontjában foglaltaktól eltekintve – az élő kórokozók (baktérium, vírus, protozoon) emberi vagy állati gazdaszervezetből (hordozó) emberi fogadószerve- zetbe jutása/juttatása (a továbbiakban együtt: átvitele) még abban az esetben sem, ha az átvitelt balesetszerű fizikális ok váltja ki,
– a foglalkozási megbetegedés (foglalkozási ártalom),
– a biztosított öngyilkossága, öngyilkossági kísérlete, még abban az esetben sem, ha az a biztosított zavart tudatál- lapotában következett be
– a csontok patológiás törései, a sokszor ismétlődő (habi- tuális) ficam,
– a porckorongsérv kialakulása kivéve, ha a porckorong- sérv az egyébként ép porckorongot kívülről közvetlenül érő, egyszeri, extrém, mechanikus behatás következmé- nye,
– a hasi sérv kialakulása kivéve, ha a hasi sérv az egyéb- ként ép hasfalat kívülről közvetlenül érő, egyszeri, ext- rém, mechanikus behatás következménye,
– az izületi porcok, szalagok, egyéb lágyrészek károso- dása kivéve, ha a károsodás az egyébként ép izületet kívülről közvetlenül érő, egyszeri, extrém, mechanikus behatás következménye.
3) Xxxxx feltételek alkalmazásában
– kintlévőség: a mindenkori aktuális kintlevőség a biztosított kölcsönével kapcsolatosan fennálló tartozás, mely tartal- mazza az aktuális tőketartozást valamint a kimutatás nap- ját megelőző törlesztőrészlet esedékességének napja és a kimutatás napja közötti időszakra eső kamattartozást és a kölcsönnel kapcsolatosan ezen időszakban felmerülő vala- mennyi egyéb költséget;
– tőketartozás: a mindenkori aktuális tőketartozás megegye- zik a biztosított által felvett kölcsönösszegnek a bankhoz már befolyt törlesztőrészletek tőkerészével csökkentett összegével. Devizában nyújtott/nyilvántartott kölcsönök esetén a tőketartozás a devizában nyilvántartott aktuális tő- ketartozás és a CIB Bank Zrt. adott devizára vonatkozó, a tőketartozás kimutatásának napján érvényes deviza eladási árfolyamának szorzata.
A tőketartozás kimutatásának napja a biztosító szolgáltatása szempontjából a szolgáltatási igény alapját képező biztosítá- si esemény időpontja.
– törlesztőrészlet: a kölcsönszerződés keretében nyújtott kölcsönösszeg visszafizetésére irányuló rendszeres havi befizetés, amely a szokásos pénzügyi számításoknak meg- felelően megbontható tőketörlesztőrészletre, ügyleti kamat- ra, illetve kezelési költségre. Devizában nyújtott kölcsönök esetén a törlesztőrészlet a devizában nyilvántartott tör- lesztőrészlet és a CIB Bank Zrt. adott devizára vonatkozó, a törlesztőrészlet esedékességének napján érvényes devizael- adási árfolyamának szorzata.
– munkaviszony alatt a mindenkor hatályos magyar jogsza- bályokban meghatározott, következő jogviszonyokat kell érteni: munkaviszonyt, közszolgálati jogviszonyt, közal- kalmazotti jogviszonyt, bírósági és igazságügyi, valamint ügyészségi szolgálati viszonyt, a biztosított bedolgozói – és az 1994. június 1-jét megelőzően létesített – ezzel egy tekin- tet alá eső bedolgozói jogviszonyt, a hivatásos nevelőszülői jogviszonyt, a szövetkezeti tag munkaviszony jellegű mun- kavégzésre irányuló jogviszonyát, fegyveres és rendvédelmi szervek hivatásos és szerződéses állományú tagjának szol- gálati viszonyát (a továbbiakban együtt: munkaviszony).
– várakozási idő fogalma: kizárólag a munkanélküliségi koc- kázat tekintetében alkalmazandó, a biztosítási szerződés hatályának a biztosítottra való kiterjesztésétől kezdődő, há- rom hónapos átmeneti időszak, mely alatt a biztosító koc- kázatviselése a biztosított munkanélküliségével kapcsolatos biztosítási eseményekre nem terjed ki.
– önrész: kizárólag a keresőképtelenség és a munkanélküli- ség kockázat tekintetében alkalmazandó, a szerződés alap- ján a biztosítottat terhelő két havi törlesztőrészlet.
– orvosszakértői intézet: az egészségkárosodás mértékének megállapítására jogosult szakértői szerv.
2. Általános rendelkezések
2.1. A biztosítási szerződés alanyai (a biztosító, a szerződő, a biztosított és a kedvezményezett)
1) Biztosító a Generali Biztosító Zrt. (továbbiakban: biztosító), aki a biztosítási díj ellenében a biztosítási kockázatot viseli és a fel- tételekben meghatározott szolgáltatás teljesítésére kötelezettsé- get vállal.
2) A biztosítási szerződés szerződője a CIB Bank Zrt. (továbbiak- ban: bank).
3) A biztosítási szerződés biztosítottja (a továbbiakban: biztosított) a bankkal személyi kölcsön szerződést létesítő, a kölcsönszer- ződésben adósként megnevezett 18–65 év közötti természetes személy, aki a Biztosítotti nyilatkozat aláírásával és az aláírt Biz- tosítotti nyilatkozatnak a bankhoz történő átadásával/vissza-
küldésével hozzájárul ahhoz, hogy a bank és a biztosító között létrejött biztosítási szerződés hatálya reá is kiterjedjen. A mun- kanélküliségi szolgáltatást is választó személy csak abban az esetben válhat biztosítottá, ha a Biztosítotti nyilatkozat aláírását megelőzően ugyanazon munkáltatónál legalább 3 hónapos fo- lyamatos munkaviszonnyal rendelkezett.
A biztositasi szerződes biztosítottja továbbá (a továbbiakban: biztosított) a bankkal személyi kölcsön szerződést létesítő, a kölcsönszerződésben adósként megnevezett 18–65 év közötti természetes szemely, aki a távközlő eszköz útján, távértékesí- tés keretében megtett nyilatkozattal (a továbbiakban: Biztosítotti nyilatkozat) hozzájárul ahhoz, hogy a bank és a biztosító között létrejött biztosítási szerződés hatálya reá is kiterjedjen.
A munkanélküliségi szolgáltatást is választó személy csak abban az esetben válhat biztositottá, ha a Biztosítotti nyilatkozat meg- tételét megelőzően ugyanazon munkáltatónál legalább 3 hóna- pos folyamatos munkaviszonnyal rendelkezett.
2.2. A biztosítási szerződés létrejötte
1) A biztosítási szerződés a bank és a biztosító megállapodása alapján jön létre.
2) A Biztosítotti nyilatkozat az a dokumentum, amely tartalmazza a biztosított arra vonatkozó hozzájáruló nyilatkozatát, hogy a bank és a biztosító között létrejött biztosítási szerződés hatálya rá is kiterjedjen, s amely tartalmazza továbbá a biztosított jogaira és kötelezettségeire vonatkozó tájékoztatást, így különösen a ható- ságokra, intézményekre vonatkozó titoktartási kötelezettség alóli felmentést, valamint a biztosítottnak a kedvezményezett meg- jelölésére vonatkozó hozzájárulását. A Biztosítotti nyilatkozat a biztosítási szerződés részét képezi.
Biztosítotti nyilatkozatnak minősül a jelen feltételek 2.1. (3) pont- jában meghatározott életkorú adósnak a távértékesítés kereté- ben kötött pénzügyi ágazati szolgáltatási szerződésekről szóló 2005. évi XXV. törvény szerint távértékesítés keretében, távközlő eszköz útján tett, bizonyítható és azonosítható módon rögzített szóbeli nyilatkozata – amely szerint a biztosítandó személy a szerződésre vonatkozó tájékoztatás alapján egyértelműen ki- jelenti, hogy a Kölcsönszerződéshez kapcsolódó Hitelfedezeti Védelemre igényt tart és a kedvezményezett megjelöléséhez hozzájárul (továbbiakban: szóbeli Biztosítotti nyilatkozat).
A bank a biztosítási védelem létrejöttének igazolásaként írásbeli visszaigazolást küld a biztosított részére.
3) A biztosítottnak a Nyilatkozatokat a valóságnak megfelelően és hiánytalanul kell megtennie.
2.3. A biztosítási szerződés hatálybalépése
Az egyes biztosítottak vonatkozásában a biztosítási szerződés a kölcsön folyósításának napját követő nap 0. órájakor, de legko- rábban a Biztosítotti nyilatkozat szerződő általi nyilvántartásba vételét követő napon lép hatályba.
2.4. A kockázatviselés kezdete és megszűnése
1) A biztosító kockázatviselése az adott biztosított vonatkozásában a biztosítási szerződésnek az adott biztosítottra vonatkozó ha- tálybalépése időpontjában, a munkanélküliségi kockázat tekin- tetében pedig a várakozási idő eltelte után kezdődik meg.
2) A biztosító kockázatviselése valamennyi biztosított vonatkozá- sában megszűnik a biztosítási szerződés megszűnése esetén, az alábbi időpontok valamelyikében:
a) a biztosítási szerződés felmondása esetén a felmondási idő elteltével;
b) ha a bank az esedékes biztosítási díjat nem fizeti meg, az el- maradt biztosítási díj esedékességétől számított 60. napon.
3) A biztosító kockázatviselése megszűnik az adott biztosított vo- natkozásában a bank és a biztosított között létrejött személyi kölcsön szerződés megszűnését követő nap 0. órájakor.
4) A biztosító kockázatviselése megszűnik továbbá az egyes bizto- sítottak vonatkozásában az alábbi esetekben és időpontban:
a) a biztosítottnak a biztosítási szerződés hatályának reá való kiterjesztéséhez adott hozzájáruló nyilatkozata visszavonása esetén (a továbbiakban: Visszavonásról szóló nyilatkozat), annak az elszámolási időszaknak a végén, amelyben a visz- szavonásról szóló nyilatkozat a bankhoz megérkezik. A biz- tosított visszavonásról szóló nyilatkozata kizárólag írásban érvényes.
b) a biztosított halála, xxxxxxxx halála, 79%-ot meghaladó mér- tékű egészségkárosodása esetén, a biztosítási esemény be- következésekor.
c) a biztosított a 65. életévének betöltésekor, annak a naptári évnek a végén, amelyben a biztosított 65. életévét betöltötte.
d) távértékesítés keretében történő értékesítés esetén a bizto- sított azonnali hatályú felmondásával (a biztosítotti nyilatko- zat azonnali hatályú visszavonásával). A biztosított felmon- dási jogát a csoportos biztosítási szerződés hatályának rá való kiterjesztéséről szóló írásbeli visszaigazolás kézhezvé- telétől számított 30 napon belül gyakorolhatja.
2.5. A biztosítás területi hatálya
A biztosító kockázatviselése az egész világra kiterjed.
3. A biztosítási szerződés alanyainak jogai és kötelezettségei
3.1. A Biztosítotti nyilatkozat
A biztosítási szerződés adott biztosítottra történő kiterjesztésé- hez a biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges, melyet a biz- tosított a Biztosítotti nyilatkozat megtételével és annak a bank részére való továbbításával tesz meg.
A biztosítási szerződés adott biztosítóra történő kiterjesztéséhez távközlő eszköz útján, távértékesítés keretében a biztosított hoz- zájárulása szükséges, melyet a biztosított a szóbeli Biztosítotti nyilatkozat megtételével tesz meg.
A bank köteles a Biztosítotti nyilatkozatokat beszerezni és archi- válni.
3.2. A szerződő és a biztosított közlési- és változásbejelentési kötelezettsége
A szerződő és a biztosított kötelesek a közlési- és változásbeje- lentési kötelezettségüknek eleget tenni.
1) A közlési kötelezettség alapján a szerződő és a biztosított szer- ződéskötéskor, illetve a biztosítotti jogviszony létrejöttekor és a biztosítási szerződéssel kapcsolatos szolgáltatási igény be- jelentése esetén kötelesek a biztosítóval közölni minden olyan körülményt, amely a biztosítási kockázat elvállalása, valamint a szolgáltatási igény elbírálása szempontjából lényeges, és ame- lyet ismertek vagy ismerniük kellett. A biztosító írásban közölt kérdéseire adott, a valóságnak megfelelő válaszokkal a szerződő és a biztosított közlési kötelezettségüknek eleget tesz. A kérdé- sek megválaszolatlanul hagyása önmagában nem jelenti a köz- lési kötelezettség megsértését.
2) A szerződő és a biztosított kötelesek a biztosítás fennállása alatt 5 munkanapon belül írásban bejelenteni a biztosítási szerződés- ben, illetve a biztosítotti nyilatkozaton közölt, illetve a szerződés- ben szereplő lényeges körülmények megváltozását.
Lényeges körülménynek minősül xxxxxx, amire a biztosító kér- dést tett fel, továbbá amire vonatkozóan a szerződő vagy a biz- tosított nyilatkozattételi kötelezettségét előírta, így különösen a szerződő és a biztosított neve, címe, levelezési címe.
A biztosított az egészségi állapotában beállott változást nem kö- teles a biztosítónak bejelenteni.
3) A közlésre vagy a változás bejelentésére irányuló kötele- zettség megsértése esetén a biztosító kötelezettsége nem áll be, kivéve, ha a szerződő, illetve a biztosított bizonyítja, hogy az elhallgatott vagy be nem jelentett körülményt a biz- tosító a szerződéskötéskor, illetve a biztosítotti jogviszony létesítésekor ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkeztében.
4) Az orvosi vizsgálat elvégzése a biztosítottat közlési kötele- zettségük alól nem mentesíti.
4. A biztosítási díj
1) Az egy főre eső biztosítási díj számítása az egyes biztosítottra vonatkozó törlesztőrészlet és a választott szolgáltatás díjának figyelembevételével történik.
2) A biztosítás folyamatos díjú, a díjfizetés havonta történik.
3) A biztosítási időszak a naptári évvel egyezik meg.
5. A biztosító teljesítésének feltételei
5.1. A biztosítási esemény
1) Xxxxx feltétel alapján létrejött biztosítási szerződés alkalmazásá- ban, a választott szolgáltatás szerinti biztosítási események az alábbiak lehetnek:
a) a biztosítottnak a kockázatviselés tartama alatt bekövetkező halála;
b) a biztosítottnak a kockázatviselés tartama alatt bekövetkező balesetből eredő halála;
c) a biztosítottnak a kockázatviselés tartama alatt bekövetke- ző olyan balesete vagy kialakuló olyan betegsége, amely az orvosszakértői intézet által megállapított 79 százalékot meg- haladó mértékű egészségkárosodást eredményez;
d) a biztosítottnak a kockázatviselés tartama alatti 60 napot meghaladó folyamatos betegállománya (továbbiakban: ke- resőképtelenség) saját egészségi állapotának romlása miatt;
e) a biztosítottnak a kockázatviselés tartama alatt bekövetkező munkanélkülivé válása, és ezzel összefüggésben álláskere- sési támogatásra való jogosultság szerzése.
5.1.1. A biztosítási esemény időpontja
1) Xxxxx feltétel alapján a biztosítási események bekövetkezésének időpontjai a következők:
a) halál esetén a biztosított halálának napja,
b) a biztosított baleseti halála esetében a baleset bekövetkezé- sének időpontja,
c) 79 százalékot meghaladó mértékű egészségkárosodás ese- tén az orvosszakértői intézet által kiállított szakvélemény kel- tének napja,
d) keresőképtelenség esetén a keresőképtelenség 61. napja,
e) a biztosított munkanélkülivé válása esetén az álláskeresési támogatásra való jogosultság megszerzésének napja.
5.1.2. Baleseti halál meghatározása
Jelen feltételekre hivatkozással létrejött biztosítási szerződés szerint biztosítási esemény az a baleset, melynek következtében a biztosított a balesetet követő egy éven belül meghal.
5.1.3. A 79 százalékot meghaladó mértékű egészségkárosodás meghatározása
1) Biztosítási esemény az adott biztosítottra vonatkozó kockázatvi- selés tartama alatt bekövetkezett, a kockázatviselés kezdetéhez képest előzmény nélküli, váratlan betegség, baleset, egészségi állapotromlás, testi vagy szellemi fogyatkozás, melynek követ- keztében az orvosszakértői intézet szakvéleménye a biztosí- tottnál 79 százalékot meghaladó mértékű egészségkárosodást állapított meg, az alábbi feltételek együttes fennállása esetén:
a) a biztosított a nyugdíjbiztosítási igazgatási szervnél az egészségkárosodás megállapításával összefüggő igénybe- jelentését a kockázatviselés tartama alatt kezdeményezi, továbbá
b) a biztosítottnak a Biztosítotti nyilatkozat aláírása előtt rok- kantsági nyugdíjat, baleseti rokkantsági nyugdíjat, baleseti
járadékot, átmeneti járadékot, rendszeres szociális segélyt, bányász dolgozó egészségkárosodási járadékát vagy rok- kantsági járadékot nem állapítottak meg, illetve a nyugdíj- biztosítási igazgatási szervnél nem volt folyamatban erre irányuló kérelme.
5.1.4. A keresőképtelenség meghatározása
Biztosítási esemény az adott biztosítottra vonatkozó kockázatvi- selés tartama alatt bekövetkezett, a kockázatviselés kezdetéhez képest előzmény nélküli, váratlan betegség vagy baleset, mely- nek következtében a biztosított a keresőképtelenség elbírálására és igazolására jogosult orvos vagy kórház által igazoltan, saját jogon 60 napot meghaladóan folyamatosan keresőképtelen állo- mányban van. Keresőképtelenség alatt az 1997. évi LXXXIII. tör- vény – a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól – 44. §-a által definiált fogalmat kell érteni.
5.1.5. A munkanélküliség meghatározása
Jelen feltétel alkalmazásában munkanélküliség a kölcsönszer- ződés megkötésekor keresőképes és legalább 3 hónapja folya- matos munkavégzésre irányuló jogviszonyban álló biztosítottnak a kockázatviselés tartamán belül bekövetkező munkanélkülivé válása, abban az esetben, ha őt az illetékes munkaügyi központ munkanélküliként tartja nyilván, és munkát akar vállalni, de szá- mára az illetékes munkaügyi központ nem tud megfelelő munka- helyet felajánlani.
5.2. A biztosító szolgáltatása
5.2.1. Halál, baleseti halál és 79 százalékot meghaladó mértékű egészségkárosodás esetén
1) A biztosító a halál, baleseti halál és 79 százalékot meghaladó mértékű egészségkárosodás biztosítási események bekövetke- zésekor a biztosítási esemény időpontjában fennálló, a biz- tosított teljes kintlévőségével megegyező mértékű biztosítási szolgáltatást fizeti meg a kedvezményezett részére.
2) A biztosító az általa jogosnak minősülő szolgáltatási igények esetében vállalja a biztosítási esemény és a szolgáltatási igény biztosító általi elbírálása között eltelt időtartamra – maximum 2 hónapra – járó, a kölcsönszerződés szerinti ügyleti és késedelmi kamatok, kezelési költség összegének megfizetését.
5.2.2. Folyamatos keresőképtelenség esetén
1) A biztosított folyamatos keresőképtelensége esetén a biztosító a kockázatviselés tartama alatt, jelen feltételek szerint a folyama- tos keresőképtelenség időtartamára vállalja a törlesztőrészle- tek teljesítését.
2) A biztosított keresőképtelenségének első 60 napjára a biztosító nem teljesít szolgáltatást (önrész). A biztosító első szolgáltatása a biztosított keresőképtelenségének 60. napját követő, először esedékessé váló törlesztőrészlettel egyezik meg.
3) A biztosított folyamatos keresőképtelensége esetén a biztosító a havonta esedékessé váló törlesztőrészleteket teljesíti, tekintettel a jelen feltételek 5.3. pontjában foglaltakra.
5.2.3. Munkanélkülivé válás esetén
1) A biztosított munkanélkülivé válása esetén a biztosító a koc- kázatviselés tartama alatt, jelen szerződési feltételek szerint, a munkanélküliség időtartamára vállalja szolgáltatás teljesítését.
2) A biztosító kockázatviselése a biztosított munkanélkülivé válása tekintetében 3 hónap várakozási idő eltelte után kezdődik.
3) A biztosított munkanélküliségének első 60 napjára a biztosító nem teljesít szolgáltatást (önrész). A biztosító első szolgáltatása a biztosított munkanélküliségének 60. napját követő, először esedékessé váló törlesztőrészlettel egyezik meg.
4) A biztosított folyamatos munkanélkülisége esetén a biztosító a havonta esedékessé váló törlesztőrészleteket teljesíti, tekintettel a jelen feltételek 5.3. pontjában foglaltakra.
5.3. A szolgáltatás korlátozása
1) Az adott biztosítottra vonatkozóan, kockázatviselés tartama alatt bekövetkezett keresőképtelenségi és munkanélkülisé- gi kockázat biztosítási eseményekkel kapcsolatban a bizto- sító biztosítási eseményenként legfeljebb 6 havi szolgáltatá- si összeget fizet meg a kedvezményezett részére.
2) A kockázatviselés tartama alatt bekövetkező több mun- kanélküliségi biztosítási eseményre a biztosító összesen a kockázatviselés időtartamának harmadával megegyező időtartamra teljesít szolgáltatást. A tört hónapokra a bizto- sító a teljes tárgyhónapra járó törlesztőrészletet fizeti. Két biztosítási esemény között legalább 6 hónapos folyamatos munkaviszonyt kell igazolni.
5.4. A biztosítási esemény és a szolgáltatási igény bejelentésének határideje
1) A biztosítási eseményt és a szolgáltatási igényt az esemény be- következésétől számított 15 napon belül írásban kell bejelenteni a biztosítónál, a szükséges felvilágosításokat meg kell adni, és lehetővé kell tenni a bejelentés és a felvilágosítások tartalmának ellenőrzését.
5.5. A biztosító teljesítése
1) A biztosító a biztosítási szerződés alapján a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosítottra érvényes szolgáltatási cso- magban szereplő, az 5.2. és 5.3 pontban meghatározott szolgál- tatás teljesítésére kötelezi magát.
2) A biztosító a hozzá bejelentett szolgáltatási igényt az annak elbí- rálásához szükséges valamennyi okmány beérkezését követő 15 napon belül teljesíti.
3) Abban az esetben, ha a biztosító által kért dokumentumokat fel- hívás ellenére nem, vagy újból hiányosan nyújtják be, a biztosító a szolgáltatási igényt elutasíthatja, illetőleg azt a rendelkezésre álló dokumentumok alapján bírálja el.
5.6. A teljesítéshez szükséges dokumentumok
1) A szolgáltatási igény előterjesztésekor be kell nyújtani a biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul kitöltött Szolgáltatási igénybejelentőt.
2) Halál esetén be kell nyújtani továbbá:
– a halottvizsgálati bizonyítvány másolatát;
– a biztosított halotti anyakönyvi kivonatának másolatát;
– boncjegyzőkönyv másolatát, ha készül;
– halotti epikrízist;
– külföldön bekövetkezett halál esetén a halál körülményeiről a külföldi hatóság által kiállított okirat hiteles magyar nyelvű fordítását;
– a kezelőorvos, háziorvos nyilatkozatát a biztosítási esemény hátterében álló alapbetegség(ek) megnevezésével és a be- tegség(ek) első kórismézésének pontos időpontjával.
3) Amennyiben a biztosítási eseménnyel, vagy annak alapjául szol- gáló körülménnyel kapcsolatban hatósági eljárás indult, a Biz- tosítóhoz be kell nyújtani a szolgáltatási igény bejelentőjének rendelkezésére álló, az eljárás során keletkezett, illetve az eljárás anyagának részét képező iratokat, továbbá az eljárást befejező határozatot (így különösen az eljárást megszüntető határozatot, vagy jogerős bírósági határozatot), a büntetőeljárásban, és a szabálysértési eljárásban meghozott jogerős határozatot abban az esetben, ha az a szolgáltatási igény bejelentésekor már ren- delkezésre áll.
4) Baleset esetén be kell nyújtani továbbá:
a) a baleseti jegyzőkönyv másolatát (ha ilyen jegyzőkönyv ké- szült);
b) közlekedési balesettel összefüggő szolgáltatási igény eseté- ben a rendőrségi jegyzőkönyvet;
c) véralkohol vizsgálati eredményt (ha készült);
d) gépjármű vezetése során bekövetkezett biztosítási esemény esetén a jogosítvány és forgalmi engedély másolatát;
e) az első orvosi ellátás dokumentumainak másolatát.
5) 79 százalékot meghaladó mértékű egészségkárosodás esetén be kell nyújtani továbbá
– az orvosszakértői intézet szakvéleményének másolatát, amely a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatának mellékletét képezi;
– a kezelőorvos, háziorvos orvosi nyilatkozatát a biztosítási esemény hátterében álló alapbetegség(ek) megnevezésével és a betegség(ek) első kórismézésének pontos időpontjával.
6) Keresőképtelenség esetén be kell nyújtani továbbá:
– az „Orvosi igazolás a keresőképtelen állományba vételről” c. nyomtatvány másolatát;
– ha kórházi ápolás is történt: a kórházi zárójelentés máso- latát, a kórházi gyógykezelés befejezését követő 15 napon belül (a kórházi ápolás időtartamára keresőképtelenségi iga- zolás benyújtása nem szükséges);
– keresőképtelenségi igazolás másolatát (a diagnózis megje- lölésével);
– a kezelőorvos, háziorvos orvosi nyilatkozatát a biztosítási esemény hátterében álló alapbetegség(ek) megnevezésével és a betegség(ek) első kórismézésének pontos időpontjával.
7) A szolgáltatási igénybejelentőt (és a baleseti jegyzőkönyvet) folyamatos keresőképtelenség esetén csak az első bejelentés alkalmával kell benyújtani, ezt követően csak a keresőképtelen- séget igazoló iratot kell a biztosító rendelkezésére bocsátani.
8) Munkanélküliségre vonatkozó szolgáltatási igény esetén be kell nyújtani az álláskeresési támogatás folyósítása alatti időszakra a területileg illetékes munkaügyi központ határozatát az álláskere- sési járadék illetve az álláskeresési segély megállapításáról, vala- mint havonta be kell mutatni a járadék vagy a segély folyósítását igazoló bankszámlakivonatot, vagy a postai utalvány másolatát.
9) A biztosító kérheti a fenti dokumentumok eredeti példányának bemutatását és bármely, az ügyfél által megválasztott adathor- dozón történő benyújtását.
10) A fentieken kívül a biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához
– a szolgáltatási igény biztosítóhoz való beérkezését követő 15 napon belül indított megkeresése alapján – szükséges további igazolásokat, nyilatkozatokat is beszerezhet, melyről az ügyfelet tájékoztatja.
11) A biztosító iratbeszerzés esetén a szolgáltatási igényről legké- sőbb az igény beérkezését követő 120 napig köteles dönteni és döntéséről az ügyfelet tájékoztatni.
6. A biztosító mentesülése a szolgáltatás teljesítése alól, a kockázatviselésből kizárt események
6.1. A biztosító mentesülése
1) A biztosító – kivéve a halál esetén fizetendő térítést – men- tesül a szolgáltatás teljesítése alól, amennyiben bizonyítja, hogy a biztosítási eseményt a biztosított jogellenesen, szán- dékosan vagy súlyosan gondatlanul okozta.
2) A biztosított súlyosan gondatlanul jár el különösen, ha
– a biztosítási esemény a biztosított rendszeres alkoholfo- gyasztása következtében történt;
– a biztosítási esemény a biztosított kábítószer fogyasztá- sa, kábító hatású anyag, vagy gyógyszer szedése követ- keztében történt, kivéve, ha ez utóbbiakat kezelőorvos előírására, az előírásnak megfelelően alkalmazták;
– a biztosítási esemény bekövetkezésének idején alko- holos állapotban volt, illetőleg kábítószer, vagy kábító hatású anyag hatása alatt állt, és ez a tény a baleset be- következtében közrehatott. Ha történt véralkohol vizs- gálat, a jelen pont szempontjából alkoholos állapotnak tekintendő az 1,5‰-et meghaladó, gépjárművezetés közben a 0,8‰-et meghaladó mértékű véralkoholkon- centráció.
– olyan gépjárművet vezetett, amelynek nem volt érvényes forgalmi engedélye, vagy amelynek vezetéséhez szüksé- ges érvényes vezetői engedéllyel nem rendelkezett, és ez a tény a baleset bekövetkeztében közrehatott.
– a biztosított a biztosítási esemény időpontjában alko- hol fogyasztása ellenére vezetett gépjárművet és egy- úttal egyéb közlekedési szabályt is megszegett, és a biztosítási esemény ezzel okozati összefüggésben kö- vetkezett be.
3) A biztosított a biztosítási esemény bekövetkezése esetén úgy köteles eljárni, ahogy az az adott helyzetben általában elvárható, ennek megfelelően haladéktalanul orvosi segít- séget kell igénybe vennie, és az eljáró orvos előírásainak a gyógyító eljárás befejezéséig folyamatosan eleget kell ten- nie. Mentesül a biztosító szolgáltatási kötelezettségének tel- jesítése alól annyiban, amennyiben a biztosított e kötelezett- ségének nem tett eleget. Ez a rendelkezés nem befolyásolja a biztosított szabad orvosválasztási jogát.
4) A biztosító mentesül a halál esetén fizetendő térítés teljesí- tése alól, ha a biztosítási esemény okozati összefüggésben áll a biztosított két éven belül bekövetkező öngyilkosságá- val, még akkor is, ha az a biztosított zavart tudatállapotában következett be. A két évet a biztosítási szerződés hatályának az adott biztosítottra való kiterjesztése napjától kell számí- tani.
5) Azt, hogy a fenti körülmények valamelyike fennáll, annak kell bizonyítania, aki azokra hivatkozik.
6.2. A kockázatviselésből kizárt események
1) A biztosító kockázatviselése nem terjed ki azokra az esemé- nyekre, amelyek oka egészben vagy részben:
a) kóros elmeállapot,
b) ionizáló sugárzás,
c) nukleáris energia,
d) HIV-fertőzés,
e) háború, harci cselekmények, idegen hatalom ellenséges cselekedetei, zavargások, kormány elleni puccs vagy puccskísérlet, zendülés, polgárháború, forradalom, lá- zadás, tüntetés, felvonulás, sztrájk, terrorcselekmény, munkahelyi rendbontás, határvillongások, felkelés. Jelen feltétel alkalmazása szempontjából terrorcse- lekménynek minősül különösen az olyan erőszakos, erőszakkal fenyegető, az emberi életre, a materiális, immateriális javakra vagy az infrastruktúrára veszélyes cselekmény, amely vagy politikai, vallási, ideológiai, et- nikai célok mellett foglal állást vagy valamely kormány befolyásolására vagy a társadalomban, illetve annak egy részében való félelemkeltésre irányul, illetve arra alkal- mas.
2) A biztosító kockázatviselése a jelen feltételek 6.2.(1) bekez- dés e) pontjában foglaltakkal ellentétben kiterjed a bizto- sított egészségi állapotában bekövetkező olyan károsodá- sokra, amelyek a biztosítottnak a tüntetés, sztrájk, illetve felvonulás hatályos magyar jogszabályok rendelkezéseinek megfelelően előre bejelentett és lebonyolított eseményein való aktív részvétele kapcsán keletkeznek abban az eset- ben, ha a biztosított a kár megelőzésére és enyhítésére vo- natkozó kötelezettségének eleget tett.
3) A biztosító kockázatviselése nem terjed ki:
a) a biztosított olyan betegségére, amely a biztosító rá vo- natkozó kockázatviselésének kezdete előtti három év- ben bizonyíthatóan fennállott, vagy amelyet a kockázat- viselést megelőző három éven belül kórisméztek, vagy amely ez idő alatt gyógykezelést igényelt. Xxxxx xxxxx- dés vonatkozásában veleszületett rendellenességnek, il- letve szerzett fogyatékosságnak minősül a testi és/vagy a szellemi épség bármely fokú hiánya.
b) a biztosítottnak a biztosító rá vonatkozó kockázatviselé- se kezdetét megelőzően megállapított egészségkároso- dására.
4) A biztosító kockázatviselése nem terjed ki azokra a biztosí- tási eseményekre, amelyek okozati összefüggésben vannak a biztosított alábbi bekezdésben meghatározott sporttevé- kenységével.
Sporttevékenységek:
– búvárkodás légzőkészülékkel 40 m alá, félkezes nyíltten- geri vitorlázás, vadvízi evezés, surf;
– hegy- ill. sziklamászás az V. foktól, magashegyi expedí- ció, barlangászat, barlangi expedíció, Bungee Jumping mélybe ugrás, falmászás;
– autó-, motor sportok: (pl. auto-crash (roncsautó) sport, go-kart, moto-cross, motorcsónak sport, motorkerék- pár sport, rally, ügyességi versenyek gépkocsival);
– privát-, sportrepülés, repülősportok: (pl. paplanrepülő pilóta, léghajó, siklóernyő, motoros vitorlázó repülő, sik- lórepülő, sárkány és ultrakönnyű repülő pilóta, hőlégbal- lonozás, ejtőernyős ugrás, vitorlázó repülő).
5) A keresőképtelenség vonatkozásában a kockázatviselés nem terjed ki továbbá:
– a nem saját jogú keresőképtelenségre (például szülőnek a gyermeke miatti keresőképtelensége, szülő ápolása miatti keresőképtelenség);
– a terhesség alatti keresőképtelenségre, kivéve a baleset következtében bekövetkező keresőképtelenséget;
– a szülésre és annak következményére;
– sterilizáló műtétre és következményeire;
– az olyan keresőképtelenségre, amely nem a biztosított egészségi állapota romlásának megakadályozása miatt következett be;
– a GYES-en lévő biztosított keresőképtelenségére;
– az olyan keresőképtelenségre, amely alatt a biztosított jövedelemszerző tevékenységet végez;
– a művi terhességmegszakítás, illetve a spontán vetélés eseteivel kapcsolatos keresőképtelenségre;
– esztétikai céllal végzett kezelés és sebészeti beavatko- zás miatti keresőképtelenségre;
– a mesterséges megtermékenyítés bármely formájával, a terhesség létrejöttét elősegítő beavatkozásokkal, illetve a sterilitás kezelésével kapcsolatos keresőképtelenségre;
– a krónikus betegségek rehabilitációjával, gondozással (különösen geriátriai, gyógypedagógiai, logopédiai el- látás, gyógytorna, fizikoterápia, fürdőkúra, fogyókúra), (kivéve a krónikus betegségek kórismézésével, a gyógy- kezelés első beállításával, jelentős akut állapotrosszab- bodás elhárításával) kapcsolatos kezelésekkel kapcso- latos keresőképtelenségre.
6) A biztosító kockázatviselése nem terjed ki a biztosító kocká- zatviselésének tartama alatt bekövetkezett halálra, ha
– az kábítószerfogyasztás, kábító hatású anyag, vagy gyógyszer szedésével okozati összefüggésben követke- zett be kivéve, ha ez utóbbiakat kezelőorvos előírására, az előírásnak megfelelően alkalmazták,
– a biztosított érvényes vezetői engedély vagy érvényes forgalmi engedély nélkül vezetett gépjárművet és egyút- tal egyéb közlekedési szabályt is megszegett, és a bizto- sítási esemény ezzel okozati összefüggésben követke- zett be,
– a biztosított a biztosítási esemény időpontjában alkoho- los állapotban vezetett gépjárművet és egyúttal egyéb közlekedési szabályt is megszegett, és a biztosítási ese- mény ezzel okozati összefüggésben következett be.
7. A panaszok bejelentése – panaszfórum
A biztosítási szerződéssel kapcsolatban felmerült panaszokat írásban, a biztosítónál lehet bejelenteni: Generali Biztosító Zrt., Ügyfélkapcsolatok csoportja, 1066 Budapest, Teréz krt. 42–44.
8.1. A jognyilatkozatok (bejelentések, értesítések) hatályosságának feltételei
1) A biztosító a hozzá eljuttatott ajánlatokat, jognyilatkozatokat, be- jelentéseket csak akkor köteles hatályosnak tekinteni, ha azokat írásban juttatták el hozzá. A biztosító nyilatkozatait szintén írás- ban juttatja el a banknak, a biztosítottnak, illetve a szolgáltatási igény érvényesítőjének.
2) Ha a biztosító a jognyilatkozatot a kedvezményezettnek, a biz- tosítottnak vagy a szolgáltatási igény érvényesítőjének az általa ismert utolsó címére ajánlott levélben küldi, az abban az idő- pontban tekintendő megérkezettnek, amikor azt a címzés helyén átvették.
8.2. Kézbesítési megbízott
A biztosított 30 napot meghaladó külföldi tartózkodása esetén köteles magyarországi lakcímmel rendelkező személyt megne- vezni, aki a megbízás alapján jogosult a biztosítótól érkező jog- nyilatkozatok átvételére, illetve megválaszolására.
9. Elévülés
A biztosítási szerződés alapján érvényesíthető igények elé- vülési ideje két év.
A CIB Bank Zrt. (bank) arra törekszik, hogy ügyfeleit biztosítási védelemben ré- szesítse, ezért a személyi kölcsönt felvevő, hitelfedezeti biztosítást is választó ügyfelei Biztosítotti nyilatkozata alapján személybiztosítási védelemben része- sülnek a Generali Biztosító Zrt-nél (biztosító). A biztosítás lényeges jellemzőiről a következő tájékoztatást adjuk:
1. A biztosítás biztosítottja a bankkal kötött Személyi kölcsön szer- ződésben adósként megjelölt, a kölcsönszerződés megkötésé- nek időpontjában 18-65 év közötti természetes személy, aki a biztosítotti nyilatkozat aláírásával és az aláírt nyilatkozatnak a bankhoz történő átadásával/visszaküldésével, vagy távközlő eszköz útján, távértékesítés keretében megtett nyilatkozattal (továbbiakban együtt: Biztosítotti nyilatkozat) hozzájárul ahhoz, hogy a bank és a biztosító között létrejött csoportos biztosítási szerződés hatálya reá is kiterjedjen.
A Biztosítotti nyilatkozatot tevő személy csak abban az esetben válhat biztosítottá, amennyiben a Biztosítotti nyilatkozat megté- telét megelőzően legalább 3 hónapos munkaviszonnyal rendel- kezett.
2. A biztosítási szolgáltatás kedvezményezettje a Biztosítotti nyilat- kozat értelmében a CIB Bank Zrt.
3. A biztosító kockázatviselése az adott biztosított vonatkozásá- ban a biztosítási szerződésnek az adott biztosítottra vonatkozó hatálybalépése időpontjában, a munkanélküliségi kockázat te- kintetében pedig a várakozási idő eltelte után kezdődik meg. A biztosítási szerződés a kölcsön folyósításának napját követő nap
0. órájakor, de legkorábban a Biztosítotti nyilatkozat szerződő általi nyilvántartásba vételét követő napon lép hatályba.
4. A biztosító kockázatviselése megszűnik
a) a bank és a biztosító közötti biztosítási szerződés megszű- nése esetén a felmondási idő elteltével;
b) a bank és a biztosított között létrejött személyi kölcsön szer- ződés megszűnését követő nap 0. órájakor;
c) a Biztosítotti nyilatkozat visszavonása esetén (a továbbiak- ban: visszavonásról szóló nyilatkozat), annak az elszámolási időszaknak a végén, amelyben a visszavonásról szóló nyilat- kozat a bankhoz megérkezik;
d) a biztosított halála, 79%-ot meghaladó mértékű egészség- károsodása esetén, ha a biztosító szolgáltatást nyújtott; a biztosítási esemény bekövetkezésekor;
e) ha a biztosított a 65. életévét betöltötte, annak a naptári év- nek a végén, amelyben a biztosított 65. életévét betöltötte;
f) távértékesítés keretében történő értékesítés esetén a bizto- sított azonnali hatályú felmondásával (a Biztosítotti nyilatko- zat azonnali hatályú visszavonásával). A biztosított felmon- dási jogát a csoportos biztosítási szerződés hatályának rá való kiterjesztéséről szóló írásbeli visszaigazolás kézhezvé- telétől számított 30 napon belül gyakorolhatja.
5. A személyi kölcsönhöz kapcsolódó hitelfedezeti biztosítás kereté- ben, a választott szolgáltatások függvényében a biztosító az aláb- bi szolgáltatásokat nyújtja a kedvezményezett (bank) részére:
a) a biztosított halála, xxxxxxxx halála és 79%-ot meghaladó mértékű egészségkárosodása esetén a biztosítási esemény időpontjában fennálló kintlévőséget,
b) a biztosított saját egészségi állapotromlása miatti, 60 na- pot meghaladó folyamatos keresőképtelensége vagy 60 napot meghaladó folyamatos munkanélkülisége esetén a keresőképtelenség vagy munkanélküliség tartama alatt ese- dékessé váló törlesztőrészleteket. A keresőképtelenség és a munkanélküliség első 60 napjára a biztosító nem teljesít szolgáltatást (önrész).
6. A biztosító a biztosítási szerződés részét képező „Hitelfedezeti védelem élet-, baleset- és egészségbiztosítási, munkanélküliségi biztosítási feltételek” alapján mentesülhet a szolgáltatási köte- lezettség alól, illetve bizonyos eseményeket kizár a kockázatvi- selésből (pl. öngyilkosság, bűncselekményben való aktív rész- vétel). A biztosító mentesülésének eseteit, a kockázatviselésből kizárt eseményeket és a biztosító szolgáltatása korlátozásának eseteire vonatkozó részletes tájékoztatást megtalálja a biztosítá- si feltételek 6.1. és 6.2. pontjában.
7. A szolgáltatási igényt annak érvényesítője (a biztosított, a biz- tosított képviselője illetve örököse, közeli hozzátartozója) a biz- tosítási eseményt követő 15 napon belül (keresőképtelenség, illetve munkanélküliség esetén a 61. keresőképtelen/munkanél- küli napot követő 15 napon belül) köteles írásban bejelenteni a biztosítónál. Káresemény bejelentéséhez a biztosító honlapján található szolgáltatási igénybejelentő kitöltése és a biztosítóhoz való eljuttatása szükséges:
– faxon a 06 1 451 3857-es számra;
– postai úton a Generali Biztosító Zrt., 7602 Pécs, Pf. 888 címre
– személyesen a Biztosító ügyfélszolgálati irodáiban.
A szolgáltatási igény bejelentéséhez a szolgáltatási igénybeje- lentő nyomtatvány és a biztosítási feltételekben meghatározott dokumentumok csatolása szükséges. Amennyiben káresemény- nyel, annak bejelentésével kapcsolatban bármilyen kérdés merül fel, a biztosító Telefonos ügyfélszolgálata hétköznapokon 8 és 20 óra között a +36 1 452 3333-as telefonszámon hívható.
8. A biztosító a hozzá bejelentett szolgáltatási igényt az annak el- bírálásához szükséges valamennyi (tehát az igénybejelentéskor leadott és a biztosító által utóbb kért) irat beérkezését követő 15 napon belül bírálja el, és a jogosnak minősülő igényeket teljesíti a kedvezményezett részére.