AHE-27434/6
Kiegészítő életbiztosítás
kötelező gépjármű-felelősség- vagy casco biztosításhoz
Ügyfél-tájékoztató és biztosítási feltételek
Élet- és utas- biztosítások
AHE-27434/6
Tartalomjegyzék
Ügyfél-tájékoztató
a kötelező gépjármű-felelősségbiztosításhoz vagy casco biz- tosításhoz köthető kiegészítő életbiztosításról 3
A biztosítási esemény 3
A biztosítási szolgáltatás 3
A biztosítási esemény bejelentése és a biztosító teljesítése 4
A biztosítási szolgáltatások teljesítésének módja
és ideje 4
Eltérés a Polgári Törvénykönyvtől és a korábbi
szerződési gyakorlattól 4
A biztosítás területi és időbeli hatálya 4
A biztosítási szerződés létrejötte 4
A biztosítás tartama, a díjfizetési tartam,
a biztosítási időszak és a biztosítási évforduló 4
A kockázatviselés kezdete 5
A biztosítási szerződés hatálybalépése 5
A biztosítási díj 5
Mentesülések 5
Alkalmazott kizárások 5
A szerződés átmeneti szünetelésének esete 6
A szerződés megszűnése 7
A biztosítási titokról és a biztosítási titoknak
minősülő adatok továbbíthatóságáról 7
A biztosítók közötti adatátadási megkeresések 9
A szerződésre vonatkozó adójogszabályok 9
Ügyfél-tájékoztató a panaszügyintézésről 9
További információk 10
Szerződési feltételek
a gépjármű-felelősségbiztosításhoz vagy
casco biztosításhoz köthető kiegészítő életbiztosításhoz .11 A biztosítás tárgya 11
A biztosítási szerződés alanyai 11
A szerződés létrejötte 11
A biztosítás területi és időbeli hatálya 12
A szerződés hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete 12
A biztosítási esemény 12
A biztosítás tartama, a díjfizetési tartam,
a biztosítási időszak és a biztosítási évforduló 12
A biztosítás díja 13
A biztosító szolgáltatása 13
A baleseti maradandó egészségkárosodás
mértékének megállapítása 14
A biztosító szolgáltatására jogosultak köre 15
A biztosító mentesülése 15
Kizárások 15
A biztosítási esemény bejelentése,
a biztosító teljesítése 16
A szerződés megszűnése 18
Egyéb rendelkezések 18
Elévülés és esedékesség 19
Egyéb igények esedékességének időpontja az igény alapjául szolgáló körülmény
bekövetkezésének napja 19
A biztosítási szerződésre vonatkozó jogszabályok 19
Eltérés a Polgári Törvénykönyvtől és
a korábbi szerződési gyakorlattól 19
A személyes adatok kezelése 19
AHE-27434/6
A biztosítók közötti adatátadási megkeresések 20
Ügyfél-tájékoztató
a kötelező gépjármű-felelősségbiztosításhoz vagy casco biztosításhoz köthető kiegészítő életbiztosításról
Tisztelt leendő Partnerünk!
Engedje meg, hogy néhány szóban bemutassuk a gép- jármű-felelősségbiztosításhoz vagy a casco biztosításhoz (a továbbiakban: alapbiztosítás) köthető kiegészítő élet- biztosítási termékünket.
Ez a tájékoztató, amelyet most a kezében tart, nem he- lyettesíti a biztosítási feltételeket, pusztán az Ön bővebb előzetes informálását szolgálja.
A kiegészítő életbiztosítás szerződője csak az a termé- szetes személy lehet, aki társaságunkkal alapbiztosítá- si szerződést köt, vagy társaságunknál 3 hónapnál nem régebben megkötött és díjjal fedezett alapbiztosítással rendelkezik. A kiegészítő életbiztosítást az alapbiztosí-
tás szerződőjével azonos természetes személy ügyfeleink köthetik meg. Xxxx személyek nem köthetnek kiegészítő életbiztosítást.
A kiegészítő életbiztosítás a szerződő életbiztosítási vé- delmén túl baleset-biztosítási fedezetet is nyújt a gépjár- mű utasaira és vezetőjére.
A biztosítási esemény
A kiegészítő életbiztosítás feltételei alapján társaságunk az alábbi biztosítási események bekövetkezte esetén nyújt szolgáltatást:
a) A szerződő biztosítottnak
AHE-27434/6
· bármely okból bekövetkezett halála. A kiegészítő élet- biztosítási szerződés létrejöttétől számított 2 éven belül bekövetkezett halál akkor biztosítási esemény, ha a szerződő biztosítottnak a kiegészítő életbiztosí- tási szerződés létrejötte időpontjában nem volt olyan diagnosztizált betegsége, melynek a halál közvetlen következménye. A 2 éven belüli, a szerződés létrejöt- tekor már diagnosztizált betegségből eredő halál is biztosítási esemény, ha a halál napját megelőző 2 év- ben a szerződő biztosított folyamatosan rendelkezett társaságuknál díjjal fedezett gépjármű-felelősségbiz- tosításhoz vagy casco biztosításhoz kötött kiegészítő életbiztosítással. A 2 éves időszak több, egymást köve- tő szerződés esetén is folyamatosnak tekintendő, ha az egyes szerződések között legfeljebb 60 nap telt el.
· gépjármű üzemeltetése közben bekövetkezett bal- esetből eredő halála,
· gépjármű üzemeltetése közben bekövetkezett bal- esetből eredő, 10%-ot meghaladó mértékű maradan- dó egészségkárosodása.
b) A gépjármű vezetőjének és utasainak
· gépjármű üzemeltetése közben bekövetkezett bal- esetből eredő halála,
· gépjármű üzemeltetése közben bekövetkezett bal- esetből eredő, 10%-ot meghaladó mértékű maradan- dó egészségkárosodása.
A gépjármű üzemeltetése közben történt balesetnek a gépjárműben történő utazás vagy annak vezetése során, a biztosított akaratán kívül hirtelen fellépő olyan külső behatás minősül, amelynek következtében a biztosított legkésőbb egy éven belül meghal, vagy legkésőbb két éven belül maradandó egészségkárosodása alakul ki, azzal a kikötéssel, hogy a biztosítási eseményhez vezető balesetnek a kockázatviselési időszakban kell bekövet- keznie.
A gépjárműbe történő be- és gépjárműből történő kiszállás alatt, valamint a gépjármű parkolása közben bekövetkezett baleset nem minősül biztosítási eseménynek.
A biztosítási szolgáltatás
Társaságunk a szerződési feltételekben foglalt biztosítási események bekövetkezte esetén a következő egyösszegű szolgáltatásokat nyújtja:
a) Bármely okból bekövetkezett halál esetén; a kiegészítő életbiztosítási szerződés létrejöttétől számított 2 éven belüli halál esetén akkor, ha a szerződés létrejötte idő- pontjában a szerződő biztosítottnak nem volt olyan diagnosztizált betegsége, melynek a halál közvetlen következménye:
· ha a biztosítási szerződés kockázati (halál esetére szó- ló) életbiztosításra jött létre, akkor 100 000 Ft egységnyi összegnek a szerződésben rögzített egységszámmal szorzott összegét (rögzített biztosítási összeg),
A megadott egységnyi összeg (100 000 Ft) 1 egység- nek tekintendő, mely a szerződő választásától függő- en többszörözhető.
Az egységnyi összeg annyiszorosára nő, ahány egy- ségre a biztosítást megkötik. A megszorzott összeget a kockázati (halál esetére szóló) életbiztosítási elem esetén rögzített biztosítási összegnek, nevezzük. Tár-
saságunk a szerződés megkötésekor minimális és maximális egységszámot határoz meg.
b) Xxxxxxx okból bekövetkezett halál esetén; a kiegészítő életbiztosítási szerződés létrejöttétől számított 2 éven belüli, a szerződés létrejöttekor már diagnosztizált betegségből eredő halál esetén, ha a halál időpontját megelőző 2 évben a szerződő biztosított folyamatosan rendelkezett a biztosítónál díjjal fedezett kiegészítő életbiztosítással: a halál napját 2 évvel megelőző idő- pontban érvényben volt kiegészítő életbiztosítás bizto- sítási összegét;
c) Baleseti eredetű halál esetén: 500 000 Ft-ot (rögzített biztosítási összeget).
d) Baleseti eredetű, maradandó teljes, 100%-os egészség- károsodás esetén: 1 000 000 Ft-ot (rögzített biztosítási összeget).
e) Baleseti eredetű, 10%-ot meghaladó mértékű maradan- dó egészségkárosodás esetén a teljes (100%-os) rok- kantságra érvényes rögzített biztosítási összegnek az egészségkárosodás mértékével arányos részét.
A baleset-biztosítási szolgáltatások nem többszöröz- hetők.
Ha a szerződő több kiegészítő életbiztosítással is rendel- kezik, társaságunk szolgáltatási kötelezettsége valameny- nyi szerződésre összesen legfeljebb 30 egységnyi biztosí- tási szolgáltatásra áll fenn.
A baleset-biztosítási elemek vonatkozásában, ha a baleset időpontjában a biztosított gépjárműben a hatóságilag engedélyezettnél többen utaztak, társaságunk a bizto- sítottat a feltételek alapján egyébként megillető biztosí- tási szolgáltatást olyan arányban téríti meg, ahogyan a biztosítottként meghatározott személyek száma közül
a legmagasabb aránylik a ténylegesen utazó személyek számához.
A biztosítási esemény bejelentése és a biztosító teljesítése
A biztosítási eseményt a bekövetkeztétől számított
8 munkanapon belül be kell jelenteni a biztosítónak.
A biztosító részére a biztosítási esemény bekövetkezésé- nek igazolásához, illetve a teljesítendő szolgáltatás mér- tékének meghatározásához szükséges dokumentumokat be kell mutatni. A szolgáltatás teljesítéséhez szükséges dokumentumok listáját a szerződési feltételek részlete- sen tartalmazzák.
AHE-27434/6
A biztosítási szolgáltatások teljesítésének módja és ideje
Társaságunk a biztosítási összeget a szolgáltatás iránti igény igazolásához szükséges utolsó irat kézhezvételét
követő 15 napon belül fizeti ki.
Ha a maradandó egészségkárosodás mértéke az I. fokú orvos szakértői elbírálás során nem állapítható meg vég- legesen, akkor a biztosító az I. fokú orvos szakértője által vélelmezett egészségkárosodás mértékének megfelelő biztosítási összeget fizeti. A biztosító a maradandó egész- ségkárosodás végleges mértékének megfelelő biztosítási összeget a már korábban kifizetett nem végleges mara- dandó egészségkárosodás biztosítási összegének levoná- sa után a végleges maradandó egészségkárosodás mérté- kének megállapításától számított 15 napon belül teljesíti.
Tekintettel arra, hogy a kötelező gépjármű-felelősségbiz- tosításhoz, vagy casco biztosításhoz köthető kiegészítő életbiztosítás kockázati, és nem befektetési jellegű élet- biztosítási kockázatot tartalmaz, a biztosító nem vállal tőke-, illetve hozamgaranciát.
Eltérés a Polgári Törvénykönyvtől és a korábbi szer- ződési gyakorlattól
A kiegészítő életbiztosításra vonatkozó szerződési felté- telek az alábbiak tekintetében térnek el a Polgári Törvény- könyvtől és a korábbi szerződési gyakorlattól:
· kizárások köre
· az elévülési idő az általános 5 éves elévülési időtől elté- rően 2 év,
· az elévülést nem szakítja meg a követelés teljesítésére irányuló írásbeli felszólítás
A biztosítás területi és időbeli hatálya
Társaságunk kockázatviselése kiterjed a biztosítás hatálya alatt a világon bárhol, bármikor bekövetkező biztosítási eseményekre.
A biztosítási szerződés létrejötte
A szerződés úgy jön létre, hogy a szerződő ajánlatot tesz, amelyet társaságunk elbírál. Döntésünket az ajánlat át- adásától számított 15 napon belül kell meghoznunk. Ha a rendelkezésünkre álló kockázat-elbírálási határidőn belül nem nyilatkozunk, az az ajánlat hallgatólagos elfogadását jelenti. Az ajánlat elfogadása esetén a biztosító kötvényt állít ki.
A biztosítás tartama, a díjfizetési tartam, a biztosítá- si időszak és a biztosítási évforduló
A kiegészítő életbiztosítás határozatlan tartamú. A kiegé- szítő életbiztosítás biztosítási időszaka és évfordulója megegyezik az alapbiztosításéval. A díjfizetési tartam kez- dete a kockázatviselés kezdetével azonos. A biztosítót a díjfizetési tartam kezdetétől illeti meg a biztosítási díj.
A kockázatviselés kezdete
Társaságunk kockázatviselése a szerződés hatálybalépé- sével kezdődik meg, feltéve, hogy a szerződés már létre- jött, vagy utóbb létrejön.
A biztosítási szerződés hatálybalépése
Ha a felek másként nem állapodnak meg, a kiegészítő életbiztosítás hatályba lépése:
a) abban az esetben, ha a kiegészítő biztosítás az alapbiz- tosítással egyidejűleg jön létre, megegyezik az alapbiz- tosítás hatálybalépésének dátumával.
b) abban az esetben, ha a kiegészítő biztosítás az alap- biztosítást követően, annak tartalma alatt jön létre, azonnal, az ajánlat aláírásának (év, hó, nap, óra, perc megjelölésével) időpontjában lép hatályba.
A biztosítási díj
A díjfizetés módja és gyakorisága megegyezik az alapszer- ződésével. A biztosítási díj havi, negyedéves, féléves vagy éves rendszerességgel fizethető. Ha a díjfizetés nem éves gyakoriságú, pótlékkal állapítjuk meg a díjat.
Ha a felek másként nem állapodnak meg, a kiegészítő életbiztosítás első díjának megfizetésére az alábbi előírá- sok vonatkoznak:
a) abban az esetben, ha a kiegészítő biztosítás az alapbiz- tosítással egyidejűleg jön létre, a kiegészítő biztosítás első díja az alapbiztosítás első díjával megegyező idő- pontban esedékes, és az alapbiztosítás díjával egyide- jűleg kell megfizetni.
b) abban az esetben, ha a kiegészítő biztosítás az alapbiz- tosítást követően, annak tartalma alatt jön létre, akkor a biztosítás első díja az kiegészítő biztosítás kockázat- viselési kezdetén esedékes, kivéve a saját típusú ügy- félszámlás díjfizetési módot, amikor az esedékesség annak a számlának a fizetési határideje, amelyben a kiegészítő biztosítás első díja számlázásra került.
c) Minden későbbi díj esedékessége azonos az alapter- mék szerződési feltételeiben meghatározott esedékes- séggel.
Mentesülések
Társaságunk mentesül a bármely okú haláleseti életbiztosí- tási szolgáltatás kötelezettsége alól, ha a biztosított (szer- ződő) halála
AHE-27434/6
a) a kedvezményezett vagy kedvezményezett neve- zés hiányában a biztosított örököse szándékos magatarításának a következménye,
b) a biztosított (szerződő) szándékosan elkövetett, súlyos bűncselekménye folytán, azzal összefüggésben, vagy
c) a szerződés létrejöttét követő 2 éven belül elkövetett öngyilkosság miatt következett be.
Társaságunk a balesetből eredő haláleseti, illetve rokkantsá- gi baleset-biztosítási szolgáltatás kötelezettsége alól akkor mentesül,
a) ha a biztosított halála a kedvezményezett vagy ked- vezményezett nevezés hiányában a biztosított örököse szándékos magatartásának a következménye,
b) ha a biztosítási esemény a biztosított olyan balesetével függ össze, amelyet jogellenesen a biztosított, a szer- ződő vagy a szerződővel, illetőleg a biztosítottal közös háztartásban élő hozzátartozó szándékosan vagy sú- lyosan gondatlanul okozott.
Súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak tekinten- dő a baleset különösen akkor, ha a baleset a biztosított, a szerződő, vagy a szerződővel, illetőleg a biztosítottal kö- zös háztartásban élő hozzátartozó
· szándékosan elkövetett, súlyos bűncselekménye foly- tán vagy azzal összefüggésben,
· ittas állapotával vagy kábító-, illetve egyéb bódulatot keltő szer hatása alatti állapotával okozati összefüg- gésben,
· orvosi javaslat nélküli vagy nem az előírt adagolásban való gyógyszerszedése miatt,
· jogosítvány nélküli gépjárművezetése közben követke- zett be
Alkalmazott kizárások
Társaságunk nem teljesít élet- és baleset-biztosítási szolgál- tatást akkor, ha a biztosítási esemény a biztosítottnak
a) háborús, polgárháborús vagy harci eseményben, meg-
szállás során, külső ellenség cselekménye során, ellen- ségeskedés során vagy – hadüzenettel vagy anélkül – végrehajtott hadműveletben, felkelésben, lázadásban, forrongásban, zavargásban vagy népfelkeléshez, népi megmozduláshoz vezető zavargásban, katonai felke- lésben, forradalomban, való részvétellel összefüggés- ben,
b) katonai vagy egyéb hatalomátvételben, katonai köz- igazgatás, szükségállapot során vagy bármely olyan eseményben, amely a katonai közigazgatás vagy szük- ségállapot kihirdetéséhez vagy fenntartásához vezet (kivéve azt az esetet, ha erre hivatali vagy közszolgálati kötelezettség teljesítése miatt került sor),
c) terrorizmusra visszavezethető okból,
d) atommag szerkezeti módosulása, illetőleg radioaktív sugárzás vagy egyéb ionizáló sugárforrás hatása miatt (ha azt nem terápiás célból vette igénybe)
e) atom, biológiai vagy vegyi fegyverek, vagy radioaktív, biológiai vagy vegyi anyagok használatára közvetle- nül vagy közvetetten visszavezethető okból, – válla- lati telephelyek és más ingatlanok (pl. atomerőmű, újrafeldolgozó üzem, állandó vagy ideiglenes hulladék- lerakók, kutató reaktorok, raktárak vagy gyárak), vagy ezek részei, telkek, mozgatható eszközök (pl. szállító
vagy tároló konténerek) elleni támadás vagy az ezekbe történő szándékos behatolás miatt, mely radioaktivi- tás, illetve atom, biológiai vagy vegyi eredetű hadi- anyagok vagy alkotórészek kibocsátásához vezet,
f) öngyilkosságával okozati összefüggésben következett be, vagy a fentiekkel közvetett vagy közvetlen összefüg- gésben következett be.
Az a) és a b) pont alapján a biztosító kockázatvállalása nem terjed ki a közvetlenül vagy közvetve bármely felso- rolt esemény által okozott, illetve eseményből eredő, vagy azzal kapcsolatosan bekövetkező bármely természetű káreseményre tekintet nélkül az ahhoz hozzájáruló, egyi- dejűleg vagy egymást követően bekövetkező okra, vagy eseményre.
A biztosító nem nyújt szolgáltatást az a) és b) pontban felsorolt események megfékezése, megelőzése, elfojtása, csökkentése érdekében kifejtett, vagy azokkal bármilyen kapcsolatban álló tevékenység által közvetlenül vagy köz- vetve okozott, vagy abból eredő, illetve ahhoz kapcsolódó bármilyen természetű káreseményre.
A biztosító nem vállal kockázatot olyan káreseményekre sem, amelyeket kizárólag és közvetlenül erőszakos, vélet- len, külső és látható eszközök okoztak.
A c) pontban szereplő terrorizmus alapján a biztosító kockázatvállalása nem terjed ki a közvetlenül vagy köz- vetve bármilyen terrorcselekmény által okozott, illetve terrorcselekményből eredő, vagy azzal kapcsolatosan bekövetkező bármely természetű káreseményre tekintet nélkül az ahhoz hozzájáruló, egyidejűleg vagy egymást követően bekövetkező okra, vagy eseményre.
A jelen feltételek értelmében terrorcselekménynek mi- nősül különösen (de nem kizárólagosan) bármely erő-, erőszak gyakorlása, atom-, biológiai vagy vegyi fegyverek használata, tömegpusztító fegyverek használata, pusz- títás, a kommunikációs és információs rendszerek vagy ezek elemeinek zavara vagy felforgatása, a szabotázs, vagy bármely más eszköz, mely bármely fajta kárt okoz, vagy kárt okozhat, és/vagy az előzőekben meghatározott események általi fenyegetés, ha azt bármely személy vagy személyek, egyedül vagy egy szervezet nevében vagy szer- vezethez kapcsolódva politikai, vallási, ideológiai vagy hasonló célból teszi(k), beleértve a bármely kormány be- folyásolásának szándékát, vagy a nyilvánosság, vagy egy részének megfélemlítését.
AHE-27434/6
A biztosító nem vállal kockázatot semmilyen kárese- ményre, amelyet közvetlenül vagy közvetve a terrorcselek- mény megfékezése, megelőzése, elfojtása, csökkentése ér- dekében kifejtett, vagy a terrorcselekménnyel bármilyen kapcsolatban álló tevékenység okozott, vagy abból ered, illetve ahhoz kapcsolódóan következett be.
A biztosító abban az esetben sem nyújt szolgáltatást, ha az e) pontban szereplő támadás vagy behatolás az infor- mációs technológia eszközeinek használatával követke- zett be.
Társaságunk nem teljesít baleset-biztosítási szolgáltatást a gépjármű utasának minősülő biztosítottra vonatkozóan ak- kor sem, ha a biztosítási eseményt a gépjármű utasaként biztosított személy
a) súlyosan ittas (2,5 ezreléket meghaladó alkoholos be- folyásoltság) vagy kábító-, illetve bódítószerek hatása alatti állapotával,
b) elme- vagy tudatzavarával, bármilyen okú eszmélet- vesztésével, illetve öngyilkosságával vagy annak kísér- letével
közvetlen okozati összefüggésben maga idézte elő.
Társaságunk kockázatviselése nem terjed ki a
a) baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekre és testrészekre,
b) a gépjárművet eltulajdonítóra, illetőleg azt önkénye- sen elvevőre és az általuk szállított személyekre.
Nem minősül kizárási, illetőleg a biztosítási szolgáltatás alóli mentesülési oknak a gépjárművezetői engedély nél- küli vezetés, ha
a) a biztosított (szerződő) természetes személy vagy hozzátartozója, továbbá a gépjármű-vezetői képzésre, vizsgáztatásra használt gépjárművet vezető személy nem rendelkezett gépjármű-vezetői engedéllyel, de a baleset az engedély megszerzése érdekében folytatott gyakorlás (vizsga) során következett be, feltéve, hogy a gépjárművezetés (vizsga) hatósági engedéllyel rendel- kező oktató (vizsgáztató) jelenlétében történt;
b) a gépjárművet az elmulasztott orvosi vizsgálat miatt lejárt vezetői engedéllyel vezették, de azt a biztosítási esemény után 30 napon belül, változatlan feltételekkel meghosszabbították. Az orvosi vizsgálat alóli indokolt akadályoztatás (pl. személysérülés, kórházi ápolás stb.) esetén e 30 napos határidőt az akadály megszű- nésétől kell számítani.
A szerződés átmeneti szünetelésének esete
Abban az esetben, ha a kötelező gépjármű-felelősségbiz- tosítási szerződésre, mint alapbiztosításra a díjfizetés – a kötelező gépjármű-felelősségbiztosításról szóló jogsza- bályi rendelkezésben foglaltaknak megfelelően – átme- netileg szünetel, az alapbiztosításhoz kötött kiegészítő életbiztosítási szerződésre vonatkozóan is átmenetileg szüneteltetésre kerül a szerződő díjfizetési kötelezettsége az alapbiztosítással megegyező időtartamra. A kiegészítő életbiztosítási szerződésre vonatkozó díjfizetés szünetel- tetésének időtartama alatt a biztosító kockázatviselése nem áll fenn.
Az alapszerződésben biztosított gépjármű ismételt forga- lomba helyezését követően a kiegészítő életbiztosításra vonatkozóan is automatikusan érvénybe lép a szerződő díjfizetési kötelezettsége. A díjfizetés esedékessége az ismételt forgalomba helyezés napja. A biztosító ismételt kockázatviselése a biztosítási díj befizetésével kezdődik meg.
Tekintettel arra, hogy a kiegészítő életbiztosítás átme- neti díjszüneteltetésével a szerződés nem szűnik meg, a szünetelést követően a díjfizetés újraindításával és a biztosító kockázatviselésének újbóli megkezdődésével a kiegészítő életbiztosítási szerződés nem tekintendő új szerződésnek.
A szünetelési időszak a szerződő biztosított bármely ok- ból bekövetkezett halála esetén a szerződés létrejöttétől számított két éves időszakba beleszámít.
A szerződés megszűnése
Az alapbiztosítási szerződés bármely okból történő megszűnésével egyidejűleg, valamint a szerződő halá- la hónapjának utolsó napján a kiegészítő életbiztosítás megszűnik. A kiegészítő életbiztosítási szerződés meg- szűnésével a biztosító kockázatviselése is megszűnik.
A szerződő a kiegészítő életbiztosítást – az alapszerződés fenntartása mellett – a biztosítási évfordulóra írásban kü- lön is felmondhatja, a felmondási idő 30 nap. A felmon- dással társaságunk kockázatviselése a biztosítási évfor- dulón szűnik meg.
Az életbiztosítási szerződést önálló foglalkozása vagy üzleti tevékenysége körén kívül megkötő természetes személy szerződő a szerződés létrejöttéről és a szerző- dő felmondási jogáról szóló tájékoztatás kézhezvételétől számított 30 napon belül az életbiztosítási szerződést
írásbeli nyilatkozattal – indoklás nélkül – felmondhatja. A szerződő felmondó nyilatkozatának kézhezvételét köve- tően a biztosító köteles 15 napon belül a szerződő által a biztosítási szerződéssel kapcsolatban bármely jogcímen részére teljesített befizetésekkel elszámolni.
A szerződő érvényesen nem mondhat le az őt megillető felmondási jogról.
Amennyiben a szerződő a biztosítási szerződés létre- jöttéről szóló, társaságunk által nyújtott tájékoztatás kézhezvételétől számított 30 napon belül felmondja a szerződést, társaságunk a kockázatviselése végéig járó díj levonása után fennmaradó díjat téríti vissza.
AHE-27434/6
A biztosításnak nincsenek maradékjogai, azaz a szerző- désnek nincs visszavásárlási értéke és díjnemfizetés mi- atti díjmentesítésre sincs lehetőség.
A biztosítási titokról és a biztosítási titoknak minő- sülő adatok továbbíthatóságáról
A biztosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló 2003. évi LX. törvény (Bit.) értelmében a biztosítót és ügynökét titoktartási kötelezettség terheli minden olyan rendelke- zésre álló adat tekintetében, amely ügyfeleinek személyi körülményeire, vagyoni helyzetére, illetve gazdálkodására vagy társaságunkkal kötött szerződéseire vonatkozik.
Biztosítási titoknak minősülő adatot a biztosító csak ak- kor adhat ki harmadik személynek, ha
· a biztosító ügyfele vagy annak törvényes képviselője a kiszolgáltatható biztosítási titokkört pontosan megje- lölve, erre vonatkozóan írásban felmentést ad, vagy
· a törvény alapján nem áll fenn titoktartási kötelezett- ség.
A titoktartási kötelezettség a Bit. 157. §-a értelmében bi- zonyos szervezetek esetében nem áll fenn. E szervezetek- nek a biztosító az ügyfelek adatait adott esetekben továb- bíthatja az ügyfelek erre vonatkozó írásos hozzájárulása nélkül is. E szervezetek a következők:
a) a feladatkörében eljáró Felügyelet;
b) a folyamatban lévő büntetőeljárás keretében eljáró nyomozóhatóság és ügyészség, továbbá az általuk ki- rendelt szakértő;
c) büntetőügyben, polgári ügyben, valamint a csődeljá- rás, illetve a felszámolási eljárás ügyében eljáró bíró- ság, a bíróság által kirendelt szakértő, továbbá a végre- hajtási ügyben eljáró önálló bírósági végrehajtó;
d) a hagyatéki ügyben eljáró közjegyző, továbbá az általa kijelölt szakértő;
e) adóügyben az adóhatóság, ha annak felhívására a biztosítót törvényben meghatározott körben nyilatko- zattételi kötelezettség, illetve, ha a biztosítási szerző- désből eredő adókötelezettség alá eső kifizetésről szóló törvényben meghatározott adatszolgáltatási kötele- zettség terheli;
f) a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálat;
g) a versenyfelügyeleti feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatal;
h) a feladatkörében eljáró gyámhatóság;
i) az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvényben fog- lalt egészségügyi hatóság;
j) a külön törvényben meghatározott feltételek megléte esetén a titkosszolgálati eszközök alkalmazására, tit- kos információ gyűjtésre felhatalmazott szerv;
k) a viszontbiztosító, valamint közös kockázatvállalás (együttbiztosítás) esetén a kockázatvállaló biztosítók;
l) az állományátruházás keretében átadásra kerülő biz- tosítási szerződési állomány tekintetében az átvevő biztosító;
m) a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges ada- tok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végző,
n) a feladatkörében eljáró alapvető jogok biztosa,
o) a feladatkörében eljáró Nemzeti Adatvédelmi és Infor- mációszabadság Hatóság,
ha az a)-j), pontban megjelölt szerv vagy személy írás- beli megkereséssel fordul a biztosítóhoz, amely tar- talmazza az ügyfél nevét vagy a biztosítási szerződés megjelölését, a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját, azzal, hogy a k), l), n) és o) pontban meg- jelölt szerv vagy személy kizárólag a kért adatok fajtá- ját, az adatkérés célját és jogalapját köteles megjelölni. A cél és a jogalap igazolásának minősül az adat megis- merésére jogosító jogszabályi rendelkezés megjelölé- se is. A biztosítási titoktartási kötelezettség az eljárás keretein kívül a fent felsorolt szervek alkalmazottaira is kiterjed.
A biztosító a nyomozó hatóság, a nemzetbiztonsági szol- gálat, valamint az ügyészség írásbeli megkeresése esetén akkor is köteles haladéktalanul tájékoztatást adni, ha adat merül fel arra, hogy a biztosítási ügylet
· a 2013. június 30-ig hatályban volt 1978. évi IV. törvény- ben foglaltak szerint kábítószerrel visszaéléssel, új pszichoaktív anyaggal visszaéléssel, terrorcselekmény- nyel, robbanóanyaggal vagy robbanószerrel vissza- éléssel, lőfegyverrel vagy lőszerrel való visszaéléssel, pénzmosással, bűnszövetségben vagy bűnszervezet- ben elkövetett bűncselekménnyel
· a Btk. szerinti kábítószer kereskedelemmel, kábítószer birtoklásával, kóros szenvedélykeltéssel vagy kábí- tószer készítésének elősegítésével, új pszichoaktív anyaggal visszaéléssel, terrorcselekménnyel, terrorcse- lekmény feljelentésének elmulasztásával, terrorizmus finanszírozásával, robbanóanyaggal vagy robbanó- szerrel visszaéléssel, lőfegyverrel vagy lőszerrel vissza- éléssel, pénzmosással, bűnszövetségben vagy bűnszer- vezetben elkövetett bűncselekménnyel
van összefüggésben.
A biztosító a nyomozó hatóságot a „halaszthatatlan in- tézkedés” jelzéssel ellátott, külön jogszabályban előírt ügyészi jóváhagyást nélkülöző megkeresésére is köteles tájékoztatni az általa kezelt, az adott üggyel összefüggő, biztosítási titoknak minősülő adatokról.
A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha a biztosító az Európai Unió ál- tal elrendelt pénzügyi és vagyoni korlátozó intézkedések végrehajtásáról szóló törvényben meghatározott bejelen- tési kötelezettségének tesz eleget.
AHE-27434/6
A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha
· a magyar bűnüldöző szerv – nemzetközi kötelezettség- vállalás alapján külföldi bűnüldöző szerv írásbeli meg- keresésének teljesítése céljából – írásban kér biztosítá- si titoknak minősülő adatot a biztosítótól.
· a pénzügyi információs egységként működő hatóság a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzé- séről és megakadályozásáról szóló törvényben megha- tározott feladatkörében eljárva vagy külföldi pénzügyi információs egység írásbeli megkeresésének teljesítése céljából írásban kér biztosítási titoknak minősülő ada- tot a biztosítótól.
Társaságunk a működésével kapcsolatban tudomására jutott, biztosítási titoknak is minősülő üzleti titkot köteles megtartani, azt harmadik személynek nem adhatja ki.
Az üzleti titok megtartásának kötelezettsége – a Bit. 157.
§-ában felsorolt szerveken túl – nem áll fenn:
I. a feladatkörében eljáró
· Állami Számvevőszékkel,
· a központi költségvetési pénzeszközök felhasználásá- nak szabályszerűségét és célszerűségét ellenőrző Kor- mány által kijelölt belső ellenőrzési szervvel
· vagyonellenőrrel
· Információs Központtal szemben.
II. az eljárás alapját képező ügyre vonatkozóan a feladat- körében eljáró
· nyomozó hatósággal, ügyészséggel szemben a feljelen- tés kiegészítése keretében,
· bírósággal szemben az önkormányzati adósságrende- zési eljárás keretében.
Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét a biztosító által a harmadik országbeli biztosítóhoz vagy harmadik ország- beli adatfeldolgozó szervezethez (harmadik országbeli adatkezelő) történő adattovábbítás abban az esetben,
ha a biztosító ügyfele (adatalany) ahhoz írásban hozzá- járult, és a harmadik országbeli adatkezelőnél a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítő adatkezelés feltételei minden egyes adatra nézve teljesül- nek, valamint a harmadik országbeli adatkezelő szék- helye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítő adatvédelmi jogszabállyal. A biztosítási titoknak minősülő adatoknak másik tagállamba történő továbbítása esetén a belföldre történő adattovábbításra vonatkozó rendelkezéseket kell alkalmazni.
Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét az olyan össze- sített adatok szolgáltatása, amelyből az egyes ügyfelek személye vagy üzleti adata nem állapítható meg, továb- bá a jogalkotás megalapozása és a hatásvizsgálatok el- végzése céljából a miniszter részére személyes adatnak nem minősülő adatok átadása. Az ilyen adatok átadását a biztosító a biztosítási titok védelmére hivatkozva nem tagadhatja meg.
Társaságunk biztosítási szolgáltatásai során igénybe vesz külső közreműködőket olyan esetekben, amikor a szol- gáltatás nyújtásához szerződéses partnerünk speciális
szakértelmére van szükség, vagy ha külső cég igénybevé- telével szolgáltatásunkat azonos minőségben, ám kisebb költségekkel és alacsonyabb árakon nyújthatjuk.
Ügyfeleink tájékoztatása céljából ezért az ügyfélforga- lom számára nyitva álló helyiségeinkben kifüggesztjük szerződéses partnereink listáját, akik közreműködnek a biztosítási tevékenység végzésében, s ezáltal személyes és biztosítási adatokat is megismernek. A társaságunk megbízása alapján eljáró ezen cégekről és vállalkozások- ról információt kérhet telefonos ügyfélszolgálatunknál is a 06-40-421-421-es telefonszámon.
Ezek a szolgáltatók a biztosítási tevékenységre vonatkozó törvény, valamint az adott szakmára vonatkozó speciá- lis titokvédelmi jogszabályok szerint, továbbá a biztosí- tótársaságunkkal kötött megbízási szerződések alapján kötelesek a tudomásukra jutott biztosítási titkot időbeli korlátozás nélkül megőrizni, azt harmadik személyeknek nem adhatják át.
A biztosítók közötti adatátadási megkeresések
A biztosítókról és biztosítási tevékenységről szóló 2003. évi LX. törvény (a továbbiakban Bit.) 161/A. §-a alapján társaságunk 2015. január 1-jétől kezdődően – a veszély- közösség megóvása érdekében – a jogszabályokban foglalt vagy a szerződésben vállalt kötelezettségének teljesítése során a szolgáltatások jogszabályoknak és szerződésnek megfelelő teljesítése, a biztosítási szer- ződésekkel kapcsolatos visszaélések megakadályozása céljából jogosult megkereséssel fordulni más biztosí- tóhoz, a megkeresett biztosító által kezelt, biztosítási törvényben meghatározott adatok vonatkozásában. Ez a jogosultság a 2015. január 1. előtt kötött biztosítási
szerződésekre akkor vonatkozik, ha azt társaságunk ügy- fele a 2015. január 1. előtt kötött szerződés feltételeinek kézhezvételét követő 15 napon belül nem kifogásolja. A kifogás megküldése nem adhat alapot a szerződés fel- mondására.
Kifogását az alábbi elérhetőségek valamelyikére küldheti azonosítható módon, az érintett szerződésszám(ok) meg- jelölésével:
a) Allianz Hungária Zrt. Életbiztosítási szakkezelési osz- tály 1387 Budapest, Pf. 11; fax: 00-0-000-00-00, vagy
b) az xxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxx menüponton keresztül, vagy
jelezze a 00-00-000-000 telefonszámon társaságunk Contact Centerének.
AHE-27434/6
A szerződésre vonatkozó adójogszabályok
A jelen biztosítási szerződésre a mindenkor hatályos sze- mélyi jövedelemadóról szóló törvénynek kockázati bizto- sításokra vonatkozó szabályai valamint ha a társasági- és
osztalékadóról szóló törvény hatálya alá tartozó vállal- kozó szervezet köti meg a biztosítást, akkor a mindenkor hatályos társasági- és osztalékadóról szóló törvény érvé- nyesek.
Tájékoztatjuk, hogy a kötelező gépjármű-felelősségbizto- sításhoz vagy casco biztosításhoz köthető kiegészítő élet- biztosításra a magyar jog rendelkezései az irányadók.
Ügyfél-tájékoztató a panaszügyintézésről
Társaságunk célja, hogy Ügyfeleink minden szempontból elégedettek legyenek szolgáltatásainkkal és ügyintézé- sünkkel. Szolgáltatási színvonalunk folyamatos fejleszté- séhez és ezáltal Ügyfeleink elégedettségének növeléséhez fontos számunkra minden visszajelzés, legyen az pozitív vagy akár negatív, amely termékeinkkel, szolgáltatása- inkkal, eljárásainkkal, munkatársainkkal, illetve a cégünk egészével kapcsolatban megfogalmazódik Önökben.
Észrevételeiket, panaszaikat az alábbi módon juttathatják el hozzánk:
Szóban, személyesen: A véleményeket és észrevételeket hálózatunk bármelyik Ügyfélkapcsolati pontján vagy szerződött partnerénél (xxx.xxxxxxx.xx), kollégáink, partnereink meghallgatják, és a panaszt írásban rögzítik. A panasz adatlapról Ön másolati példányt kap. Társasá- gunk székhelyén Központi Ügyfélszolgálati irodát működ- tetünk, ahol személyesen is leadhatják panaszukat (1087 Budapest, Xxxxxxx Xxxxxx krt. 48-52. – a telefonos ügyfél- szolgálaton időpontot is foglalhat). A Központi Ügyfélszol- gálat nyitvatartási ideje: hétfő: 8-18, kedd-csütörtök: 8-16, péntek: 8-14 óra.
Telefonon: Telefonos ügyfélszolgálatunk a 06-40-421-421- es számon érhető el. Nyitvatartási idő: hétfő-szerda és péntek: 8-18, csütörtök: 8-20 óra között.
Faxon: 06-1-269-2080-as számon.
Elektronikus úton: A xxx.xxxxxxx.xx – oldalon keresztül a Fogyasztóvédelem, panaszkezelés menüpontban, vagy a xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxx.xx címen. Kérjük, vegyék figye- lembe, hogy e-mailen csak biztosítási titkot nem tartal- mazó választ küldhetünk ügyfeleink részére, minden egyéb, más esetben postai úton kell válaszolnunk. (Kivé- telt képeznek a kifejezetten elektronikus szolgáltatásra szerződött ügyfeleink.)
Írásban: Leveleiket ügyfeleink a 1368 Budapest, Pf. 191 címre küldhetik, az Allianz Hungária Zrt. Fogyasztóvédel- mi osztály nevére (a Fogyasztóvédelmi osztályon belül működik a centralizált panaszkezelés). A gördülékenyebb ügymenet érdekében minden esetben szükségünk van az ügyfél személyazonosító alapadataira, illetve a meglévő
biztosítás(ok)kal kapcsolatos adatokra (pl. kötvényszám, szerződésszám, ügyfélszám, kárszám).
Amennyiben nem az ügyfél, hanem meghatalmazott jár el a panaszügyben, a fentieken túl érvényes meghatal- mazás benyújtása is szükséges. A meghatalmazásnak
– a jogszabályi rendelkezésekre figyelemmel – a polgá- ri perrendtartásról szóló 1952. évi III. törvényben foglalt követelményeknek kell eleget tennie. (Meghatalmazás
minta: xxx.xxxxxxx.xx – Fogyasztóvédelem, panaszkeze- lés menüpont.)
Ügyfeleink részére biztosítunk panaszbejelentő lapokat, melyen egyszerűen megadhatják panaszukat, ezt a doku- mentumot akár kézzel, akár elektronikusan is kitölthetik, majd leadhatják személyesen a fent megjelölt helyeken, vagy postázhatják, faxolhatják, e-mailezhetik részünkre, ahogy az Önöknek kényelmes. (xxx.xxxxxxx.xx – Fogyasz- tóvédelem, panaszkezelés menüpont)
A panasz bejelentő lap tartalmazza az ügyfél nevét, címét, a panasz előterjesztésének helyét, a panasz részletes le- írását, a szerződéses adatokat, a csatolt dokumentumo- kat, aláírást, átvétel igazolását (szükség szerint).
Ezen kívül természetesen bármilyen formátumban – kéz- zel, géppel írott levél, feljegyzés – továbbíthatja részünkre panaszát.
Tájékoztatjuk, hogy a panaszügyintézés jogszabályban rögzített határideje 30 nap.
Amennyiben társaságunk a panaszát elutasítja, vagy nem kap választ, az alábbi szervekhez fordulhat: *
Társaságunk felügyeleti szervénél, a Magyar Nemzeti Banknál (a továbbiakban Felügyelet) fogyasztóvédelmi eljárást kezdeményezhet, a szerződés létrejöttével, érvé- nyességével, joghatásaival és megszűnésével, továbbá a szerződésszegéssel és annak joghatásaival kapcsolatos jogvita esetén bírósághoz fordulhat, vagy a Pénzügyi Bé- kéltető Testület eljárását kezdeményezhet.
Részletes tájékoztatást olvashat erről a Felügyelet honlap- ján: xxxxxxxxxx.xxx.xx és xxx.xxx.xx
A Magyar Nemzeti Bank levelezési címe: 1534 Budapest BKKP Pf. 777., telefonszáma: 06-1-4899-100, e-mail címe: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx
A Pénzügyi Békéltető Testület levelezési címe: Magyar Nem- zeti Bank 1525 Budapest BKKP Pf. 172., telefonszáma: 06-1- 4899-100, e-mail címe: xxx@xxx.xx
A bíróságokról a xxx.xxxxxxx.xx honlapon tájékozódhat.
A panaszügyintézés további részleteit tartalmazó sza- bályzatunk, valamint minden szükséges dokumentum, információ elérhető a Központi Ügyfélszolgálati irodánk- ban vagy a xxx.xxxxxxx.xx – oldal Fogyasztóvédelem, pa- naszkezelés menüpontjában.
Néhány szó az Allianz Hungária Zrt.-ről
Társaságunk az Allianz SE-nek, Európa vezető és a világ egyik legnagyobb biztosítócsoportjának a tagja. Az Allianz Hungária Zrt. Magyarország piacvezető biztosítójaként sokéves hazai és nemzetközi tapasztalattal áll ügyfelei rendelkezésére.
Társaságunk 1990-től részvénytársasági formában működik.
Székhelyünk: 1087 Budapest, Xxxxxxx Xxxxxx krt. 48-52. Levelezési címünk: 1368 Budapest, Pf. 191 Cégjegyzékszám: Fővárosi Törvényszék, mint cégbíróság, Cg. 00-00-000000
A székhely állama: Magyarország
Felügyeleti szervünk a Magyar Nemzeti Bank.
További információk
További információk telefonszolgálatunktól a 06-40-421- 421-es számon kaphatók, valamint honlapunkon a www. xxxxxxx.xx címen érhetők el.
Xxxxxx abban, hogy tájékoztatónk felkeltette érdeklődését termékünk iránt, s így hamarosan Önt is ügyfeleink között üdvözölhetjük.
Budapest, 2014. március 15. Tisztelettel
Allianz Hungária Zrt.
AHE-27434/6
* fogyasztó (természetes személy) esetén
Szerződési feltételek
a gépjármű-felelősségbiztosításhoz vagy casco biztosításhoz köthető kiegészítő életbiztosításhoz
(módozati kód: 87)
A jelen szerződési feltételek azokat a rendelkezéseket tar- talmazzák, amelyeket az Allianz Hungária Zrt. (a további- akban: biztosító) és a szerződő között létrejött, határozat- lan tartamú kötelező gépjármű-felelősségbiztosításhoz vagy casco biztosításhoz mint alapbiztosításokhoz (a továbbiakban: alapbiztosítás) kötött kiegészítő életbiz- tosítási szerződésekre alkalmazni kell, feltéve, hogy a szerződést e feltételekre hivatkozva kötötték meg. A jelen szerződési feltételek szerint létrejött kiegészítő életbizto- sítási szerződésekre az alapbiztosítás szerződési feltételei nem alkalmazhatók a jelen szerződési feltételekben fog- lalt kivételekkel.
A biztosítás tárgya
2. A biztosító a biztosítási díj megfizetése ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási esemény be- következte esetén a jelen szerződési feltételek szerint a biztosítási szerződésben meghatározott szolgáltatásokat teljesíti.
A biztosítási szerződés alanyai
A szerződő
3. A kiegészítő életbiztosítás szerződője csak az a ter- mészetes személy lehet, aki a biztosítóval alapbiztosí- tási szerződést köt, vagy a biztosítónál 3 hónapnál nem régebben megkötött és díjjal fedezett alapbiztosítással rendelkezik.
A kiegészítő életbiztosítás szerződője az az alapbiztosítás szerződőjével azonos természetes személy lehet, aki a kiegészítő életbiztosítási szerződés megkötésére ajánla- tot tett, és a biztosítás díját fizeti. A szerződői pozícióban csak egy személy szerepelhet. A szerződő jogosult a szer- ződéssel kapcsolatos jognyilatkozatok megtételére.
A biztosított
AHE-27434/6
4. A kiegészítő életbiztosításban biztosítottak a következő személyek:
a) a kiegészítő életbiztosítás szerződője, valamint
b) az alapbiztosítási szerződéssel biztosított
· 1-5 férőhellyel rendelkező személygépkocsi vagy terep- járó vezetője és xxxxxx,
· 6-9 férőhellyel rendelkező személygépkocsi vezetője és xxxxxx,
· autóbusz, tehergépkocsi, különleges felépítményű gép- jármű, közúti vagy mezőgazdasági vontató vezetője és legfeljebb két fő kísérője. Ezen járművek utasaira nem terjed ki a biztosítás.
Jelen feltételek értelmében biztosított az a gépjármű, melyre az alap casco biztosítást megkötötték, vagy amely- nek üzemben tartója az alapbiztosításnak minősülő köte- lező gépjármű-felelősségbiztosítással rendelkezik.
A szerződés létrejötte
5. A biztosítási szerződés a szerződő felek megállapodá- sával jön létre. Ha a szerződést nem írásban kötötték meg, a biztosító köteles a biztosítási fedezetet igazoló kötvényt kiállítani. Ha a kötvény tartalma a szerződő ajánlatától eltér, és az eltérést a szerződő a kötvény kézhezvételétől számított 15 napon belül nem kifogásolja, a szerződés
a kötvény tartalma szerint jön létre. Ezt a rendelkezést a lényeges eltérésekre csak akkor lehet alkalmazni, ha a biztosító az eltérésre a szerződő fél figyelmét a kötvény kiküldésével egyidejűleg írásban felhívja. Ha a felhívás
elmarad, a szerződés az ajánlat tartalmának megfelelően jön létre.
6. Ha a kötvény kibocsátása az ajánlat átadásától számí- tott 15 napon belül megtörténik, a szerződés a biztosítási kötvény kiállításának napján jön létre.
7. A biztosítási szerződés akkor is létrejön, ha a biztosító az ajánlatra 15 napon belül nem nyilatkozik, feltéve, ha a szerződő annak megtétele előtt a megfelelő tájékoztatást megkapta és az ajánlatot a biztosító által rendszeresített nyomtatványon, a díjszabásnak megfelelően tette. Ilyen esetben a szerződés az ajánlatnak a biztosító vagy kép- viselője részére történt átadása időpontjára visszamenő hatállyal jön létre.
8. A biztosító az ajánlatot az átadásától számított 15 na- pon belül írásban elutasíthatja. Az elutasítást nem köte- les megindokolni.
A biztosítás területi és időbeli hatálya
9. A biztosító kockázatviselése kiterjed a biztosítás hatá- lya alatt a világon bárhol, bármikor bekövetkező biztosítá- si eseményekre.
A szerződés hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete
10. Ha a felek másként nem állapodnak meg, a kiegészítő életbiztosítás hatályba lépése:
a) abban az esetben, ha a kiegészítő biztosítás az alapbiz- tosítással egyidejűleg jön létre, megegyezik az alapbiz- tosítás hatályba lépésének dátumával.
b) abban az esetben, ha a kiegészítő biztosítás az alap- biztosítást követően, annak tartalma alatt jön létre, azonnal, az ajánlat aláírásának (év, hó, nap, óra, perc megjelölésével) időpontjában lép hatályba.
11. A biztosító kockázatviselése a szerződés hatálybalépé- sével kezdődik meg, feltéve, hogy a szerződés már létre- jött, vagy utóbb létrejön.
12. A biztosító a szerződésnek a biztosított halála esetére szóló életbiztosítási elemére a kockázatviselés kezdetétől, valamint a biztosítási összeghez kapcsolódó egységszám növeléstől számítva várakozási időt köt ki, melynek tarta- ma 3 hónap.
13.Ha a biztosítási esemény
a) a kiegészítő életbiztosítási szerződés létrejöttét követő 3 hónapon belül (a várakozási időn belül) követke-
zik be, a biztosító a biztosítási szolgáltatás helyett az addig befizetett díjat téríti vissza, kivéve, ha a biztosí- tási esemény a kiegészítő életbiztosítási szerződés koc- kázatviselési kezdetét követően bekövetkezett baleset következménye. Ez utóbbi esetben, ha nem állnak fenn a jelen feltételekben foglalt kizáró körülmények, a biz- tosító teljesíti a biztosítási
szolgáltatást.
b) az egységszám növelését követő várakozási időn belül következik be, úgy a biztosító az egyságszám növelése előtt érvényben lévő biztosítási összeg alapján nyújt szolgáltatást
A biztosítási esemény
14. A jelen szerződési feltételek szerint biztosítási ese- mény
AHE-27434/6
a) a 4. a) pontban szereplő szerződő biztosítottnak a kockázatviselési időszakban bármely okból bekövetkezett halála. A kiegészítő életbiztosítási szerződés létrejöttétől számított 2 éven belül bekövetkezett halál akkor biztosí- tási esemény, ha
aa) a szerződő biztosítottnak a kiegészítő életbiztosítási szerződés létrejöttének időpontjában nem volt olyan
diagnosztizált betegsége, melynek a halál közvetlen következménye, vagy ha
ab) a halál a kiegészítő életbiztosítási szerződés létre- jöttekor már diagnosztizált betegségből eredt, és a halál napját megelőző 2 évben a szerződő biztosí- tott folyamatosan rendelkezett a biztosítónál díjjal fedezett gépjármű-felelősségbiztosításhoz kötött ki- egészítő életbiztosítással. Több, egymást követő szer- ződés esetén is folyamatosnak tekintendő a 2 éves időszak, ha az egyes szerződések között legfeljebb 60 nap telt el,
b) a 4. a) pontban szereplő szerződő biztosítottnak az alapbiztosítási szerződéssel biztosított gépjármű üze- meltetése közben bekövetkezett balesetből eredő halá- la,
c) a 4. a) pontban szereplő szerződő biztosítottnak az alapbiztosítási szerződéssel biztosított gépjármű üze- meltetése közben bekövetkezett balesetből eredő, 10%- ot meghaladó mértékű maradandó egészségkárosodá- sa,
d) a jelen feltételek 4. b) pontjában meghatározott biztosított(ak)nak az alapbiztosítási szerződéssel biz- tosított gépjármű üzemeltetése közben bekövetkezett balesetből eredő halála,
e) a jelen feltételek 4. b) pontjában meghatározott biztosított(ak)nak az alapbiztosítási szerződéssel biz- tosított gépjármű üzemeltetése közben bekövetkezett balesetből eredő, 10%-ot meghaladó mértékű mara- dandó egészségkárosodása.
15. A gépjármű üzemeltetése közben történt balesetnek a gépjárműben történő utazás vagy annak vezetése során, a biztosított akaratán kívül hirtelen fellépő olyan külső be- hatás minősül, amelynek következtében a biztosított
a) legkésőbb egy éven belül meghal, vagy
b) legkésőbb két éven belül maradandó egészségkároso- dása alakul ki, azzal a kikötéssel, hogy a biztosítási ese- ményhez vezető balesetnek a kockázatviselési időszak- ban kell bekövetkeznie.
A gépjárműbe történő be- és a gépjárműből történő kiszállás alatt, valamint a gépjármű parkolása közben bekövetkezett baleset nem minősül biztosítási eseménynek.
A biztosítás tartama, a díjfizetési tartam, a biztosítá- si időszak és a biztosítási évforduló
16. A kiegészítő életbiztosítás határozatlan tartamú.
17. A kiegészítő életbiztosítás biztosítási időszaka és év- fordulója megegyezik az alapbiztosításéval.
a) A casco biztosítással egy időben kötött kiegészítő
életbiztosítási szerződés biztosítási évfordulója min- den évben a kockázatviselés kezdetét követő hónap első napja, feltéve, hogy a kockázatviselés kezdetének napja nem a hónap első napjára esik. Ha a kockázat- viselés kezdetének napja megegyezik a tárgyhónap első napjával, akkor a biztosítás évfordulójának ez a nap minősül. A casco biztosítással egy időben kötött kiegészítő életbiztosítás biztosítási időszaka egy biz- tosítási év, amelynek kezdete az első évben a koc- kázatviselés kezdetét követő hónap első napja, vagy ha a kockázatviselés kezdetének napja megegyezik
a tárgyhónap első napjával, akkor a kockázatviselés kezdetének napja, az első évet követően pedig a bizto- sítás évfordulója.
b) A gépjármű-felelősségbiztosítás mellé kiegészítőként kötött életbiztosítási szerződés biztosítási évfordulója az alapszerződés évfordulójához igazodik, a biztosítási időszak pedig egy év.
18. Ha jelen biztosítást az alapbiztosítás hatálybalépése után kötötték, az első biztosítási év töredék év, amely a biztosító kockázatviselésének kezdetétől az alapbiztosítás évfordulójáig tart.
19. A díjfizetési tartam kezdete a kockázatviselés kezde- tével azonos. A biztosítót a díjfizetési tartam kezdetétől illeti meg a biztosítási díj.
A biztosítás díja
20. A biztosítási díjat a szerződő felek a szerződésben rög- zítik.
21. A biztosítási díj a felek megállapodása szerint éves, féléves, negyedéves vagy havi részletekben fizetendő (díj- fizetési gyakoriság). A biztosító éves gyakoriságtól eltérő díjfizetés esetén a biztosítás díját pótlékkal állapítja meg.
22. A biztosítási díj fizetésére nem választható az alapbiz- tosításétól eltérő díjfizetési gyakoriság és díjfizetési mód.
23. Ha a felek másként nem állapodnak meg, a kiegészítő életbiztosítás első díjának megfizetésére az alábbi előírá- sok vonatkoznak:
a) abban az esetben, ha a kiegészítő biztosítás az alapbiz- tosítással egyidejűleg jön létre, a kiegészítő biztosítás első díja az alapbiztosítás első díjával megegyező idő- pontban esedékes ,és az alapbiztosítás díjával egyide- jűleg kell megfizetni.
AHE-27434/6
b) abban az esetben, ha a kiegészítő biztosítás az alap- biztosítást követően, annak tartalma alatt jön létre, akkor a biztosítás első díja a kiegészítő biztosítás koc- kázatviselési kezdetén esedékes, kivéve a saját típusú ügyfélszámlás díjfizetési módot, amikor az esedékes- ség annak a számlának a fizetési határideje, amely- ben a kiegészítő biztosítás első díja számlázásra ke- rült.
Minden későbbi díj esedékessége azonos az alaptermék szerződési feltételeiben meghatározott esedékességgel.
24. A biztosítás első díja a kockázatviselés kezdetének idő- pontjától illeti meg a biztosítót.
A biztosító szolgáltatása
25. A biztosító a szerződésben meghatározott biztosítási díj megfizetése ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási eseménynek a biztosítás hatálya (a kockázat- viselés ideje) alatti bekövetkezte esetén biztosítottanként az alábbi egyösszegű szolgáltatásokat nyújtja a szolgálta- tásra jogosultnak, tekintettel a 26. pontban foglalt rendel- kezésekre is:
a) a 14. aa) pont alapján biztosítási eseménynek minősü- lő, bármely okból bekövetkező halál esetén 100 000 Ft egységnyi összegnek a szerződésben rögzített egység- számmal szorzott összegét (rögzített biztosítási ösz- szeg);
b) a 14. aa) pont alapján nem, de a 14. ab) pont alap- xxx xxxxxxxxxxx eseménynek minősülő, bármely okból bekövetkező halál esetén a 25. a) pont szerinti bizto- sítási összeg a biztosítási esemény bekövetkezésének napját 2 évvel megelőző időpontban érvényben volt gépjárműfelelősségbiztosításhoz vagy casco biztosí-
táshoz köthető kiegészítő életbiztosítás biztosítási ösz- szegével egyenlő.
c) a 14. b) és d) pontok alapján biztosítási eseménynek minősülő baleseti eredetű halál esetén: 500 000 Ft-ot (rögzített biztosítási összeget).
Jelen szolgáltatás a 4. a) pontban meghatározott szer- ződő biztosított esetén a 25. a) pontban leírt szolgálta- tást meghaladóan értendő.
d) a 14. c) és e) pontok alapján biztosítási eseménynek minősülő baleseti eredetű, maradandó teljes, 100%-os egészségkárosodás esetén: 1 000 000 Ft-ot (rögzített biztosítási összeget).
e) a 14. c) és e) pontok alapján biztosítási eseménynek minősülő baleseti eredetű, 10%-ot meghaladó mértékű, maradandó egészségkárosodás esetén a teljes (100%-os) rokkantságra érvényes, rögzített biztosítási összegnek az egészségkárosodás mértékével arányos részét.
26. A biztosító a szerződés megkötésekor jogosult a szer- ződő által választható minimális és maximális, 25. a) pontban szereplő egységszám meghatározására.
A szerződőnek a jelen szerződési feltételek szerint létre- jött több kiegészítő életbiztosítása tekintetében a bizto- sító szolgáltatási kötelezettsége valamennyi szerződésre összesen legfeljebb 30 egységnyi biztosítási szolgáltatás- ra áll fenn.
27. A baleset-biztosítási elemek vonatkozásában [25. c)
d) e)], ha a baleset időpontjában az alapbiztosítási szer-
Égési sérülés: | ||
Fok | kiterjedés %-ban | az egészségkároso- dás mértéke %-ban |
I. fokú: (bőrt, nyálkahártyát épen hagyó égés) | 1-20% | 0% |
21-30% | 15% | |
31-50% | 30% | |
51%-tól | 50% | |
II/1. fokú: (felületes mélységű égés) | 1-15% | 0% |
16-20% | 15% | |
21-30% | 30% | |
31-50% | 60% | |
51%-tól | 100% | |
II/2. fokú: (átmeneti mélységű égés) | 1-5% | 0% |
6-10% | 15% | |
11-20% | 30% | |
21-30% | 60% | |
31%-tól | 100% | |
III. fokú: (mélyre terjedő égés) | 1-2% | 0% |
3-5% | 20% | |
6-15% | 40% | |
16-25% | 60% | |
26%-tól | 100% | |
IV. fokú (roncsoló égés): | A térítés a szervekre, végtagokra kiterjedő káro- sodás alapján, a jelen szerződési feltételekben a szervek, végtagok elvesztésére, bénulására, illető- leg funkciókiesésére megállapított egészségkáro- sodási mértékeknek megfelelően történik. | |
ződéssel biztosított személygépkocsiban, terepjáróban a hatóságilag engedélyezett utasszámnál többen utaztak, illetve ha az alapszerződéssel biztosított autóbuszon, tehergépkocsin, közúti vagy mezőgazdasági vontatón, különleges felépítményű gépjárművön a vezetőn és két kísérőjén kívül további kísérőnek minősülő személy is tartózkodott, a sérült személyeket (haláluk esetén ked- vezményezettjüket, illetőleg annak hiányában örökösü- ket) a jelen kiegészítő biztosítás alapján egyébként meg- illető baleset-biztosítási összeget olyan arányban téríti meg a biztosító, ahogyan a 4. b) pontban biztosítottként meghatározott személyek száma közül a legmagasabb aránylik a ténylegesen utazó személyek számához.
A baleseti maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása
28. A baleset folytán bekövetkezett maradandó egész- ségkárosodás mértékét a szervek, végtagok elvesztése, bénulása, illetőleg funkciókiesése, valamint a testfelület, a légzőrendszer égési sérülése esetén, az alábbi táblázat szerint kell megállapítani:
Egy szerv részbeni csonkolásánál a térítés mértéke a táb- lázatban szereplő térítési százalék megfelelő hányada.
A biztosító a biztosított egy biztosítási eseményből eredő, többféle fokozatú és kiterjedésű égési sérülése esetén a maradandó egészségkárosodás mértékét a különböző fo- kozatú égésekre külön-külön megállapított egészség-ká- rosodási százalékok összeadásával állapítja meg.
AHE-27434/6
Testrészek, érzékszervek károsodása | Szolgáltatás a biztosítási összeg %-ában |
mindkét szem látóképességének elvesztése, mindkét felkar – alkar vagy kéz – elvesztése, egyik kar vagy kéz és comb vagy lábszár együttes elvesztése (felső végtag plusz alsó végtag csonkolása), mindkét comb elvesztése | 100% |
mindkét lábszár elvesztése | 90% |
egyik comb elvesztése, egyik felkar elvesztése | 80% |
egyik lábszár elvesztése, egyik alkar elvesztése, a be- szélőképesség teljes elvesztése, mindkét fül hallóké- pességének teljes elvesztése | 70% |
jobbkezes jobb kezének, balkezes bal kezének elvesz- tése (csuklón alul) | 65% |
jobbkezes bal kezének, xxxxxxxx jobb kezének elvesz- tése (csuklón alul) | 50% |
egyik láb teljes elvesztése (boka alatt) | 40% |
egyik szem látóképességének teljes elvesztése | 35% |
egyik fül hallóképességének teljes elvesztése | 25% |
29. A maradandó egészségkárosodás mértékét a 28. pont táblázatában felsorolt szervek, illetve végtagok elveszté- se, valamint a testfelület, a légzőrendszer égése esetén a szükséges iratok bemutatásától számított 15 napon belül meg kell állapítani. A táblázatban fel nem sorolt esetek- ben a maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosí- tó orvosa (I. fokú orvos szakértő) állapítja meg, ideértve az egyes szervek, illetve végtagok olyan funkciókiesését, amely nem jár azok elvesztésével. Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglakozással ösz- szefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni.
30. Ha a biztosított a maradandó egészségkárosodásnak a biztosító I. fokú orvos szakértője által megállapított mér- tékével nem ért egyet, a biztosító II. fokú (felülvizsgáló) orvos szakértőjéhez fordulhat. A vizsgálat díját a biztosító viseli. Amennyiben a felülvizsgáló orvos szakértő nagyobb mértékű egészségkárosodást állapít meg, mint az I. fokú orvos szakértő, vagy ha a vizsgálatot a biztosító kezde- ményezte, a biztosítottat, illetőleg kísérőjét – ha a kíséret orvosilag indokolt – költségátalány vagy az igénybe vett helyközi tömegközlekedési eszköz viteldíja illeti meg a biztosított lakhelye és a vizsgálat helye között.
31. A kiegészítő életbiztosítás alapján kifizetett összeg független a társadalombiztosítási szervek megállapításai- tól és szolgáltatásaitól.
32. Egy biztosítási eseménnyel kapcsolatban, egy biztosí- tottra vonatkozóan a baleseti eredetű maradandó egész- ségkárosodás térítése a 100%-os egészségkárosodás ese- tén járó szolgáltatási összeget nem haladhatja meg.
A biztosító szolgáltatására jogosultak köre
33. A 25. d) és e) pontban a baleseti eredetű maradandó egészségkárosodásra vonatkozó biztosítási szolgáltatásra a biztosított jogosult. A 25. a) és a 25. b) pontban a kocká- zati (halál esetére szóló) életbiztosításra, valamint a 25. c) pontban a baleseti eredetű halálra meghatározott halál- eseti rögzített biztosítási összeget a biztosító
· a 4. a) pont szerinti biztosított (szerződő) esetében a biztosított örökösének fizeti ki, feltéve, hogy nem jelöl- tek meg kedvezményezettet.
· a 4. b) pontban meghatározott biztosítottak esetében a biztosítottak örökösének fizeti ki.
A biztosító mentesülése
34. A biztosító mentesül a bármely okú haláleseti életbiz- tosítási szolgáltatás kötelezettsége alól, ha a biztosított (szerződő) halála
a) a kedvezményezett vagy kedvezményezett nevezés hi- ányában a biztosított örököse szándékos magatartásá- nak a következménye,
b) a biztosított (szerződő) szándékosan elkövetett, súlyos bűncselekménye folytán, azzal összefüggésben, vagy
c) a szerződés létrejöttét követő 2 éven belül elkövetett öngyilkosság miatt következett be.
35. A biztosító a balesetből eredő haláleseti, illetve rok- kantsági baleset-biztosítási szolgáltatás kötelezettsége alól akkor mentesül,
AHE-27434/6
a) ha a biztosított halála a kedvezményezett vagy ked- vezményezett nevezés hiányában a biztosított örököse szándékos magatartásának a következménye,
b) ha a biztosítási esemény a biztosított olyan balesetével függ össze, amelyet jogellenesen a biztosított, a szer-
ződő vagy a szerződővel, illetőleg a biztosítottal közös háztartásban élő hozzátartozó szándékosan vagy sú- lyosan gondatlanul okozott.
Súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak tekin- tendő a baleset különösen akkor, ha a baleset a biztosí- tott, a szerződő, vagy a szerződővel, illetőleg a biztosítot- tal közös háztartásban élő hozzátartozó
a) szándékosan elkövetett súlyos bűncselekménye foly- tán vagy azzal összefüggésben,
b) ittas állapotával vagy kábító-, illetve egyéb bódulatot keltő szer hatása alatti állapotával okozati összefüg- gésben,
c) orvosi javaslat nélküli vagy nem az előírt adagolásban való gyógyszerszedése miatt,
d) jogosítvány nélküli gépjárművezetése közben követke- zett be.
Kizárások
36. A biztosító nem teljesít biztosítási szolgáltatást, ha a biztosítási esemény
a) háborús, polgárháborús vagy harci eseményben, megszállás során, külső ellenség cselekménye során, ellenségeskedés vagy – hadüzenettel vagy anélkül – végrehajtott hadműveletben, felkelésben, lázadásban, forrongásban, zavargásban vagy népfelkeléshez, népi megmozduláshoz vezető zavargásban, katonai felke- lésben, forradalomban, való részvétellel összefüggés- ben,
b) katonai vagy egyéb hatalomátvételben, katonai köz- igazgatás, szükségállapot során vagy bármely olyan eseményben, amely a katonai közigazgatás vagy szükségállapot kihirdetéséhez vagy fenntartásához vezet(kivéve azt az esetet, ha erre hivatali vagy közszol- gálati kötelezettség teljesítése miatt került sor),
c) terrorizmusra visszavezethető okból,
d) atommag szerkezeti módosulása, illetőleg radioaktív sugárzás vagy egyéb ionizáló sugárforrás hatása miatt (ha azt nem terápiás célból vette igénybe)
e) atom, biológiai vagy vegyi fegyverek, vagy radioaktív, biológiai vagy vegyi anyagok használatára közvetle- nül vagy közvetetten visszavezethető okból, – válla- lati telephelyek és más ingatlanok (pl. atomerőmű, újrafeldolgozó üzem, állandó vagy ideiglenes hulladék- lerakók, kutató reaktorok, raktárak vagy gyárak), vagy ezek részei, telkek, mozgatható eszközök (pl. szállító vagy tároló konténerek) elleni támadás vagy az ezekbe történő szándékos behatolás miatt, mely radioaktivi- tás, illetve atom, biológiai vagy vegyi eredetű hadi- anyagok vagy alkotórészek kibocsátásához vezet,–
f) öngyilkosságával okozati összefüggésben következett be, vagy a fentiekkel közvetett vagy közvetlen összefüg- gésben következett be.
Az a) és a b) pont alapján a biztosító kockázatvállalása nem terjed ki a közvetlenül vagy közvetve bármely felso-
rolt esemény által okozott, illetve eseményből eredő, vagy azzal kapcsolatosan bekövetkező bármely természetű káreseményre tekintet nélkül az ahhoz hozzájáruló, egyi- dejűleg vagy egymást követően bekövetkező okra, vagy eseményre.
A biztosító nem nyújt szolgáltatást az a) és b) pontban felsorolt események megfékezése, megelőzése, elfojtása, csökkentése érdekében kifejtett, vagy azokkal bármilyen kapcsolatban álló tevékenység által közvetlenül vagy köz- vetve okozott, vagy abból eredő, illetve ahhoz kapcsolódó bármilyen természetű káreseményre.
A biztosító nem vállal kockázatot olyan káreseményekre sem, amelyeket kizárólag és közvetlenül erőszakos, vélet- len, külső és látható eszközök okoztak.
A c) pontban szereplő terrorizmus alapján a biztosító kockázatvállalása nem terjed ki a közvetlenül vagy köz- vetve bármilyen terrorcselekmény által okozott, illetve terrorcselekményből eredő, vagy azzal kapcsolatosan bekövetkező bármely természetű káreseményre tekintet nélkül az ahhoz hozzájáruló, egyidejűleg vagy egymást követően bekövetkező okra, vagy eseményre.
A jelen feltételek értelmében terrorcselekménynek mi- nősül különösen (de nem kizárólagosan) bármely erő-, erőszak gyakorlása, atom-, biológiai vagy vegyi fegyverek használata, tömegpusztító fegyverek használata, pusz- títás, a kommunikációs és információs rendszerek vagy ezek elemeinek zavara vagy felforgatása, a szabotázs, vagy bármely más eszköz, mely bármely fajta kárt okoz, vagy kárt okozhat, és/vagy az előzőekben meghatározott események általi fenyegetés, ha azt bármely személy vagy személyek, egyedül vagy egy szervezet nevében vagy szer- vezethez kapcsolódva politikai, vallási, ideológiai vagy hasonló célból teszi(k), beleértve a bármely kormány be- folyásolásának szándékát, vagy a nyilvánosság, vagy egy részének megfélemlítését.
A biztosító nem vállal kockázatot semmilyen kárese- ményre, amelyet közvetlenül vagy közvetve a terrorcselek- mény megfékezése, megelőzése, elfojtása, csökkentése ér- dekében kifejtett, vagy a terrorcselekménnyel bármilyen kapcsolatban álló tevékenység okozott, vagy abból ered, illetve ahhoz kapcsolódóan következett be.
A biztosító abban az esetben sem nyújt szolgáltatást, ha az
e) pontban szereplő támadás vagy behatolás az informáci- ós technológia eszközeinek használatával következett be.
AHE-27434/6
37. A biztosító a 36. pontban foglaltakon túl nem teljesít baleset-biztosítási szolgáltatást a gépjármű utasának mi- nősülő biztosítottra vonatkozóan akkor sem, ha a biztosí- tási eseményt a gépjármű utasaként biztosított személy
a) súlyosan ittas (2,5 ezreléket meghaladó alkoholos be-
folyásoltság) vagy kábító-, illetve bódítószerek hatása alatti állapotával,
b) elme- vagy tudatzavarával, bármilyen okú eszmélet- vesztésével, illetve öngyilkosságával vagy annak kísér- letével
közvetlen okozati összefüggésben maga idézte elő.
38. A biztosító kockázatviselése nem terjed ki a
a) baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekre és testrészekre,
b) a gépjárművet eltulajdonítóra, illetőleg azt önkénye- sen elvevőre és az általuk szállított személyekre.
39. A jelen feltételek szerint nem minősül kizárási, ille- tőleg a biztosítási szolgáltatás alóli mentesülési oknak a gépjármű-vezetői engedély nélküli vezetés, ha
a) a biztosított (szerződő) természetes személy vagy hozzátartozója, továbbá a gépjármű-vezetői képzésre, vizsgáztatásra használt gépjárművet vezető személy nem rendelkezett gépjármű-vezetői engedéllyel, de a baleset az engedély megszerzése érdekében folytatott gyakorlás (vizsga) során következett be, feltéve, hogy a gépjárművezetés (vizsga) hatósági engedéllyel rendel- kező oktató (vizsgáztató) jelenlétében történt;
b) a gépjárművet az elmulasztott orvosi vizsgálat miatt lejárt vezetői engedéllyel vezették, de az engedélyt a biztosítási esemény után 30 napon belül, változatlan feltételekkel meghosszabbították. Az orvosi vizsgálat alóli indokolt akadályoztatás (pl. személysérülés, kór- házi ápolás stb.) esetén e 30 napos határidőt az aka- dály megszűnésétől kell számítani.
A biztosítási esemény bejelentése, a biztosító telje- sítése
40. A biztosítási eseményt a bekövetkeztétől számított 8 munkanapon belül be kell jelenteni a biztosítónak.
41. A biztosító szolgáltatásának igénybevételéhez a biz- tosító rendelkezésére kell bocsátani mindazokat az irato- kat, amelyek a szolgáltatás iránti igény bizonyításához és elbírálásához szükségesek, a biztosító által kért felvilágo- sításokat meg kell adni, és lehetővé kell tenni a bejelentés és a felvilágosítások tartalmának ellenőrzését. A biztosító kötelezettsége nem áll be, ha a szerződő, biztosított, vagy a biztosítási szolgáltatásra jogosult személy e kötelezett- ségének nem tesz eleget, és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenekké válnak.
42. A biztosító szolgáltatása iránti igény bizonyításához és elbírálásához az alábbi iratok bemutatása szükséges:
A) A haláleset bekövetkezését igazoló iratok
a) a halotti anyakönyvi kivonat másolata
b) a halál okát igazoló orvosi vagy hatósági bizonyítvány (halottvizsgálati bizonyítvány) másolata
B) Személyazonosító iratok
a) közlekedési baleset esetén a járművezető biztosított érvényes jogosítványa, vagy jogosítvány hiányában a vezetésre jogosító irat kiállítására jogosult és illetékes minisztérium által kiadott hivatalos igazolás
b) a szolgáltatás igénybevételére jogosult természetes személy személyazonosságát, jogi személy azonosí- tását szolgáló, igazoló iratok, okiratok, adatok (termé- szetes személy esetén pl. személyazonosító igazolvány, útlevél, lakcímet igazoló hatósági igazolvány, adóazo- nosító jel, jogi személy esetén pl. cégjegyzékszám, nyil- vántartási szám, azonosító szám, adószám)
c) a szolgáltatás igénybevételére jogosult jogi személy nevében eljáró természetes személy eljárási jogosult- ságát igazoló dokumentumok
C) Hatósági, hivatali okiratok
a) a bejelentett biztosítási esemény tekintetében indult bármilyen hatósági eljárás, vizsgálat során keletkezett helyszíni szemle jegyzőkönyve, szakvélemény, meg- hallgatási jegyzőkönyv, hatósági értesítés és igazolás,
b) a bejelentett biztosítási esemény tekintetében indult közigazgatási eljárás során keletkezett az eljárást lezá- ró jogerős határozat,
c) a közlekedési balesettel kapcsolatos hatósági iratok (jogosítvány, forgalmi engedély)
d) ha a szolgáltatásra jogosult a biztosított örököse, az öröklésről szóló jogerős közjegyzői vagy bírósági hatá- rozat, illetőleg öröklési bizonyítvány másolata
e) ha a kifizetés igénybevételére jogosult személy kiskorú, akkor a képviseletében eljáró személy törvényes képvi- selői jogosultságának igazolása,
f) ha a kifizetés igénybevételére jogosult személy gond- nokság alatt áll, akkor a képviseletében eljáró gondnok személyazonosságát igazoló gyámhivatali határozat,
g) ha külön jogszabály előírja, gyámhivatali engedély a kifizetéshez
D) Orvosi dokumentumom
a) a háziorvosi törzskarton és a kezelőkartonok másola- ta, a szakorvosi és kórházi kezelés dokumentumainak másolata
b) Országos Egészségbiztosítási Pénztár által kiállított igazolások, valamint általa kezelt adatok,
c) a kiegészítő életbiztosítási szerződés létrejöttétől szá- mított 2 éven belül bekövetkezett biztosítási esemény esetén a haláleset utáni orvosi jelentés (a kezelőorvos által adott tájékoztatás a halált okozó betegségről és az ahhoz vezető kórelőzményekről)
AHE-27434/6
d) baleseti eredetű egészségkárosodás esetén az azt iga- zoló orvosi dokumentumok, azaz az egészségkároso- dás bejelentését megelőző utolsó, valamint a baleset bekövetkeztének időpontja után készült összes orvosi dokumentum
e) a zárójelentések és ambuláns kezelőlapok másolata,
f) a boncolási jegyzőkönyv másolata,
g) az ittassági vizsgálat eredményének hivatalos igazolá- sa, kábító, illetve egyéb bódulatot keltő szer hatásának vizsgálatáról készített hivatalos orvosi irat, vagy ható- sági határozat,
h) orvosi diagnosztikai eljárások dokumentumai (pl. röntgen, MRI, CT),
i) égési sérülés bizonyításához orvosi vagy hatósági iga- zolás (tűzoltósági határozat),
j) az orvosi kezeléssel kapcsolatos valamennyi irat máso- lata,
E) Biztosítási szerződéssel kapcsolatos dokumentumok
a) a biztosítási esemény leírását tartalmazó részletes be- jelentés,
b) biztosítási kötvény, ennek hiányában kötvényelvesztési nyilatkozat,
c) haláleset utáni orvosi jelentés
d) meghatalmazott esetén meghatalmazás
e) adóköteles biztosítási szolgáltatás esetén a biztosí- tó által levonandó adó mértékének megállapításához szükséges dokumentumok
Külföldön bekövetkezett káresemény esetén a biztosító a dokumentumok magyar nyelvű – a szolgáltatás jogosult- jának költségén elkészített – hiteles fordításának bemuta- tását kérheti.
A szolgáltatásra való jogosultság elbírálásához benyújtott dokumentumokat a biztosító a biztosított ezirányú kifeje- zett kérelme hiányában nem köteles visszaküldeni.
43. A biztosító a biztosítási összeget a szolgáltatás iránti igény igazolásához szükséges utolsó irat, okmány kézhez- vételét követő 15 napon belül fizeti ki az arra jogosultnak.
44. Ha a maradandó egészségkárosodás mértéke az I. fokú orvos szakértői elbírálás során nem állapítható meg véglegesen, akkor a biztosító az orvos szakértője által vé- lelmezett egészségkárosodás mértékének megfelelő biz- tosítási összeget fizeti.
45. A biztosító a maradandó egészségkárosodás végleges mértékének megfelelő biztosítási összeget a már koráb- ban kifizetett nem végleges maradandó egészségkáro- sodás biztosítási összegének levonása után a végleges maradandó egészségkárosodás mértékének megállapítá- sától számított 15 napon belül teljesíti.
A szerződés átmeneti szünetelésének esete
46. A szerződő felek megállapodnak, hogy abban az esetben, ha a kötelező gépjármű-felelősségbiztosítási szerződésre, mint alapbiztosításra a díjfizetés - a köte- lező gépjármű-felelősségbiztosításról szóló jogszabályi rendelkezésben foglaltaknak megfelelően - átmenetileg szünetel, az alapbiztosításhoz kötött kiegészítő életbiz-
tosítási szerződésre vonatkozóan is átmenetileg szüne- teltetésre kerül a szerződő díjfizetési kötelezettsége az alapbiztosítással megegyező időtartamra. A kiegészítő életbiztosítási szerződésre vonatkozó díjfizetés szünetel- tetésének időtartama alatt a biztosító kockázatviselése nem áll fenn.
Az alapszerződésben biztosított gépjármű ismételt forga- lomba helyezését követően a kiegészítő életbiztosításra vonatkozóan is automatikusan érvénybe lép a szerződő díjfizetési kötelezettsége. A díjfizetés esedékessége az ismételt forgalomba helyezés napja. A biztosító ismételt (újbóli), kockázatviselése a biztosítási díj befizetésével kezdődik meg. Tekintettel arra, hogy a kiegészítő életbiz- tosítás átmeneti díjszüneteltetésével a szerződés nem szűnik meg, a szünetelést követően a díjfizetés újraindí- tásával és a biztosító kockázatviselésének újbóli megkez- dődésével a kiegészítő életbiztosítási szerződés a jelen feltételek 14. aa) és 13.) pontjai szempontjából nem tekin- tendő új szerződésnek.
A szünetelési időszak a szerződő biztosított bármely ok- ból bekövetkezett halála esetén a 14. ab) pont szerinti két éves időszakba beleszámít.
A szerződés megszűnése
47. Az alapbiztosítási szerződés bármely okból tör- ténő megszűnésével (pl. a szerződés felmondása,
díjnemfizetés, a gépjármű eladása, forgalomból való vég- leges kivonása) egyidejűleg a kiegészítő életbiztosítás is megszűnik.
48. A szerződő – kockázatviselés ideje alatt bekövetkezett – halála hónapjának utolsó napján a szerződés megszűnik.
A biztosító kockázatviselése megszűnik a szerződő – koc- kázatviselés ideje alatt bekövetkezett – halálának napján.
49. Az életbiztosítási szerződést önálló foglalkozása vagy üzleti tevékenysége körén kívül megkötő természetes személy szerződő a szerződés létrejöttéről és a szerződő felmondási jogáról szóló tájékoztatás kézhezvételétől szá- mított 30 napon belül a szerződést írásbeli nyilatkozattal
– indoklás nélkül – felmondhatja.
A szerződő felmondó nyilatkozatának kézhezvételét köve- tően társaságunk köteles 15 napon belül a szerződő által a biztosítási szerződéssel kapcsolatban bármely jogcímen részére teljesített befizetésekkel elszámolni. Ennek kereté-
AHE-27434/6
ben társaságunk a kockázatviselése végéig járó díj levonása után fennmardó díjat téríti vissza. A szerződő érvényesen nem mondhat le az őt megillető felmondási jogról.
50. A szerződő a kiegészítő életbiztosítást – az alapszerző- dés fenntartása mellett – a biztosítási évfordulóra írásban
külön is felmondhatja, a felmondási idő 30 nap. A felmon- dással a biztosító kockázatviselése a biztosítási évfordu- lón szűnik meg.
51. A biztosításnak nincsenek maradékjogai, azaz a szer- ződésnek nincs visszavásárlási értéke, és díjnemfizetés miatti díjmentesítésre sincs lehetőség.
Egyéb rendelkezések
52. A szerződő köteles a szerződés tartama alatt bekö- vetkezett lakcímének, levelezési címének, székhelyének,
e-mail címének, sms üzenet fogadására alkalmas telefon- számának, a szerződésen nyilvántartott kifizetési bank- számlaszámának, valamint a szerződésre a biztosító bár- mely rendszerén keresztül megadott/rögzített értesítési címnek a szerződés tartama alatt bekövetkezett változá- sát a biztosítónak 5 munkanapon belül bejelenteni. A be- jelentés elmulasztása esetén a biztosító az általa ismert utolsó címre, beleértve az e-mail címet is, joghatályosan küldhet nyilatkozatot.
A szerződő által megadott elektronikus adatok valótlan- ságából, hiányosságából, valamint a szerződő levelezési szolgáltatójánál felmerülő hibákért, rendellenes működé- sért, illetve a szerződő személyes fiókjának beállításai mi- att felmerülő problémákért, és abból származó károkért, illetve hátrányos jogkövetkezményekért a biztosító nem vállal felelősséget.
53. A biztosító ügynöke (függő biztosításközvetítő) kizáró- lag az ajánlatok átvételére jogosult. Az ügynök szerződés- kötésre nem jogosult, és a szerződő (biztosított) jognyi- latkozatot nem intézhet hozzá érvényesen.
Ha a szerződő a biztosítási szerződéssel kapcsolatos nyilat- kozatát biztosítási alkuszhoz intézi, a nyilatkozathoz a biz- tosítóval szemben attól az időponttól kezdődően fűződik joghatály, amikor a nyilatkozat a biztosítóhoz beérkezett.
A függő biztosításközvetítő jelen szerződés esetében az ügyféltől nem vehet át díjat, díjelőleget.
A függő biztosításközvetítő a biztosítótól az ügyfélnek járó összeget nem vehet át.
54. A biztosítóhoz intézett jognyilatkozat a biztosítóval szemben akkor hatályos, ha írásban teszik, és az a biztosí- tó valamelyik szervezeti egységének a tudomására jut.
55. A biztosítónak a szerződéssel kapcsolatos jognyilatkoza- ta abban az időpontban tekintendő megérkezettnek, amikor a posta azt az érdekeltnek levélben kézbesítette, illetve – sze- mélyesen átadott nyilatkozat esetén – az átvételt az érdekelt írásban elismerte, illetőleg akkor is, ha a fenti esetekben az átvételt a címzett igazolhatóan megtagadta, valamint ha a postai úton megküldött dokumentum kézbesítése azért volt
sikertelen mert azt az érdekelt nem vette át („nem kereste”), ebben az esetben a megérkezés napjának a postai kézbesí- tés második megkísérlésének napját követő ötödik munka- napot kell tekinteni. A biztosító szerződéssel kapcsolatos elektronikus úton megküldött (e-mail), fokozott biztonságú elektronikus aláírással ellátott jognyilatkozata abban az idő- pontban tekintendő megérkezettnek, amikor azt a biztosító igazolható módon kiküldte a szerződő és/vagy a főbiztosított által megadott e-mail címre.
66. A biztosítási díj az alapszerződésben foglaltak szerint tekintendő megfizetettnek.
Elévülés és esedékesség
67. A biztosítási szerződésből eredő igények az esedékesség- től számított két év elteltével elévülnek.
68. Az igények esedékességének időpontja:
a) azonnali halál, illetve végtagok, szervek azonnali el- vesztése esetén a biztosítási esemény napja,
b) később bekövetkezett – egy éven belüli – halál esetén az elhalálozás napja,
c) maradandó, teljes vagy részleges egészségkárosodás esetén a baleset napja.
Egyéb igények esedékességének időpontja az igény alap- jául szolgáló körülmény bekövetkezésének napja.
Az elévülést nem szakítja meg a követelés teljesítésére irányuló írásbeli felszólítás.
A biztosítási szerződésre vonatkozó jogszabályok
59. A biztosító és a szerződő fél között a jelen szerződési feltételek alapján létrejött szerződésre az itt nem szabá- lyozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv rendelkezé- sei, valamint a hatályos magyar jogszabályok idevonatko- zó rendelkezései az irányadók.
Eltérés a Polgári Törvénykönyvtől és a korábbi szer- ződési gyakorlattól
67. A kiegészítő életbiztosításra vonatkozó szerződési feltételek az alábbiak tekintetében térnek el a Polgári Tör- vénykönyvtől és a korábbi szerződési gyakorlattól:
· kizárások köre
· az elévülési idő az általános 5 éves elévülési időtől elté- rően 2 év,
· az elévülést nem szakítja meg a követelés teljesítésére irányuló írásbeli felszólítás
AHE-27434/6
A személyes adatok kezelése
68. Személyes adat az olyan adat, adatból levonható követ- keztetés, amely kapcsolatba hozható egy meghatározott
(azonosított vagy azonosítható) természetes személlyel (a továbbiakban: érintett).
A biztosító személyes adatokat a biztosítási szerződés létrejöttével, nyilvántartásával és a biztosítási szolgálta- tás teljesítésével összefüggésben kezel. E célokkal össze- függésben a biztosító a tudomására jutott adatokat a biz- tosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló 2003. évi LX. törvény (a továbbiakban: Bit.) értelmében az érintett külön hozzájárulása nélkül kezelheti. Ez a felhatalmazás kizárólag azokra a személyes adatokra vonatkozik, ame- lyek nem minősülnek különleges adatnak.
Ha a személyes adat egészségi állapotra, kóros szenve- délyre, illetve szexuális életre vonatkozik, akkor az a hatá- lyos jogszabályok értelmében különleges adatnak minő- sül, és kizárólag az érintett írásos hozzájárulása alapján kezelhető.
A különleges adatok kezelésére vonatkozó, írásbeli hozzá- járulását az ügyfél az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény
6. §-ának (4 )bekezdése értelmében a szerződés keretei között is megteheti, mely rendelkezés alapján szükséges hozzájárulást a kárbejelentő lapon tett nyilatkozat tartal- mazza.
Az adatszolgáltatás önkéntes, de egyes személyes adatok közlése nélkülözhetetlen a biztosítási szerződés létrejöt- téhez. Amennyiben a kiszervezett tevékenység keretében a biztosító az ügyfeleinek személyes adatát is továbbítja e kiszervezett tevékenységet végző személyekhez, úgy a kiszervezett tevékenységet végző a biztosító adatfeldolgo- zójának minősül.
Az adatkezelés időtartama: a biztosító a személyes (és azon belül a különleges) adatokat a biztosítási jogviszony fennállása alatt, valamint azon időtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthető.
A biztosító mint adatkezelő az adatok feldolgozásával
– a kötvények, egyéb ügyfeleknek szóló levelek, iratok nyomtatása vonatkozásában – a biztosítási törvények megfelelő kiszervezési szerződés keretében az ANY Biztonsági Nyomda Nyrt-t (Cg. 00-00-000000, 1102 Bu- dapest, Halom utca 5.) bízza meg. A biztosítási szol- gáltatás teljesítéséhez – postai vagy banki átutalás esetén – igénybe vett Magyar Posta Zrt. és a biztosítási szolgáltatás jogosultja által megnevezett bank adatfel- dolgozónak minősül.
A biztosító egyes biztosítási szolgáltatások során igény- be vesz külső közreműködőket olyan esetekben, amikor a biztosítási szolgáltatás nyújtásához szükség van a meg- bízott speciális szakértelmére, vagy amikor a külső cég
bevonásával a biztosító a szolgáltatását azonos minő- ségben, ám alacsonyabb költségekkel és kedvezőbb áron nyújthatja. A (kiszervezett tevékenységet végző) megbí- zott személyes adatokat kezel, és a törvény alapján titok- tartás kötelezi.
A biztosító az érintett személyes (és különleges) adatait, továbbá biztosítási titoknak minősülő adatait kizárólag az érintettől vagy annak törvényes képviselőjétől kapott írásos hozzájárulás alapján továbbíthatja harmadik személynek, kivéve, ha az adattovábbítás a Bit. által felsorolt szervezetek számára jogszabály alapján végzett megkeresés vagy köte- lező adatszolgáltatás teljesítése során történik.
A Bit. által meghatározott szervezetek felsorolását a jelen általános szerződési feltételekhez tartozó ügyfél-tájékoz- tató tartalmazza.
Az érintett tájékoztatást kérhet személyes adatai kezelé- séről, valamint kérheti személyes adatainak helyesbíté- sét, illetve – a jogszabályban elrendelt adatkezelés kivé- telével – törlését. A valóságnak meg nem felelő adatot a biztosító köteles helyesbíteni.
Az érintett kérelmére a biztosító tájékoztatást ad:
a) az általa kezelt adatokról, illetve
b) a megbízott adatfeldolgozó által feldolgozott adatok- ról,
c) az adatkezelés céljáról,
d) az adatkezelés jogalapjáról,
e) az adatkezelés időtartamáról,
f) az adatfeldolgozó
· nevéről,
· címéről (székhelyéről),
· adatkezeléssel összefüggő tevékenységéről, továbbá arról, hogy
· kik és milyen célból kapják meg vagy kaphatják meg az adatokat.
Az adatvédelmi kérdésekben történő tájékoztatás iránti kérelmeket a biztosító székhelyére, a biztosító adatvé- delmi felelőséhez (1087 Budapest, Xxxxxxx Xxxxxx krt. 48-52., Vezérigazgatóság, Compliance osztály) kérjük el- juttatni.
A biztosítónak az érintettel szemben fennálló tájékoz- tatási kötelezettségét kizárólag adatkezelést szabályozó jogszabály korlátozhatja.
AHE-27434/6
A biztosító személyes adatokat a biztosítási jogviszony fenn- állásának idején, valamint addig kezelhet, ameddig a bizto- sítási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthető.
A biztosító a létre nem jött biztosítási szerződéssel kap- csolatos személyes adatokat addig kezelheti, ameddig a szerződés létrejöttének meghiúsulásával kapcsolatban igény érvényesíthető.
A biztosító köteles törölni az ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy a létre nem jött szerződéssel kapcsolatos minden olyan személyes adatot, amelynek kezelése esetében az adatkezelési cél megszűnt, vagy amelynek kezeléséhez az érintett hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek kezeléséhez nincs törvényes alap.
Az érintett jogellenes adatkezelés esetén élhet tiltakozási jogával, illetve bírósághoz is fordulhat.
A biztosítók közötti adatátadási megkeresések
A biztosítókról és biztosítási tevékenységről szóló 2003. évi LX. törvény (a továbbiakban Bit.) 161/A. §-a alapján Társaságunk 2015. január 1-jétől kezdődően – a veszély- közösség megóvása érdekében – a jogszabályokban foglalt vagy a szerződésben vállalt kötelezettségének teljesítése során a szolgáltatások jogszabályoknak és szerződésnek megfelelő teljesítése, a biztosítási szer- ződésekkel kapcsolatos visszaélések megakadályozása céljából jogosult megkereséssel fordulni más biztosí- tóhoz a megkeresett biztosító, által kezelt, biztosítási törvényben meghatározott adatok vonatkozásában. Ez
a jogosultság a 2015. január 1. előtt kötött biztosítá-
si szerződésekre akkor vonatkozik, ha azt Társaságunk ügyfele a 2015. január 1. előtt kötött szerződés Feltétele- inek kézhezvételét követő 15 napon belül nem kifogásol- ja. A kifogás megküldése nem adhat alapot a szerződés felmondására.
Kifogását az alábbi elérhetőségek valamelyikére küldheti azonosítható módon, az érintett szerződésszám(ok) meg- jelölésével:
· Allianz Hungária Zrt. Életbiztosítási szakkezelési osz- tály 1387 Budapest, Pf. 11; fax: 00-0-000-00-00, vagy
· az xxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxx menüponton keresztül, vagy
jelezze a x0000-000-000 telefonszámon Társaságunk Contact Centerének.
Budapest, 2014. március 15.
Allianz Hungária Zrt.
1087 Budapest, Xxxxxxx Xxxxxx krt. 48-52. Cégjegyzékszám: Fővárosi Törvényszék, mint Cégbíróság Cg: 00-00-000000