NYILATKOZATMINTÁK
NYILATKOZATMINTÁK
az
XXXXXX XXXXXX TUDOMÁNYEGYETEM
„Portaszolgálat ellátása az ELTE különböző épületeiben” tárgyú a közbeszerzésekről szóló 2015. évi CXLIII. törvény 81. § (1)
bekezdése szerinti nyílt közbeszerzési eljárásához
2022.
Xxxxxxx Xxxxx Xxxx
felelős akkreditált közbeszerzési szaktanácsadó
lajstromszám: 01019
I.
AZ ALÁBBI NYILATKOZATOK VONATKOZÁSÁBAN AZ EKR NEM TARTALMAZ MEGFELELŐ KITÖLTHETŐ ŰRLAPOT, EZÉRT AZ ALÁBBI NYILATKOZATMINTÁK KITÖLTÉSÉT KÖVETŐEN KÉRI AJÁNLATKÉRŐ AZ EKR-BE CSATOLNI
Felhívjuk az ajánlattevők figyelmét, hogy az alábbi formanyomtatványok Ajánlatkérő tartalmi elvárásait rögzítik, azok formájának alkalmazása nem kötelező.
Felhívjuk továbbá a figyelmet arra, hogy a formanyomtatványokért, valamint azok használatáért az Ajánlatkérő felelősséget nem vállal, azaz a részvételre jelentkezők/az ajánlattevők a formanyomtatványokat saját felelősségükre alkalmazhatják.
Az ajánlattevőknek a formanyomtatványokat értelemszerűen kell kitöltenie.
1. sz. melléklet
NYILATKOZAT
a szerződéskötési feltételek teljesítéséről Portaszolgálat ellátása az ELTE különböző épületeiben (…..RÉSZ)
Alulírott …………………………………………, mint a(z)
………………………………………… (székhely: )
ajánlattevő nyilatkozattételre jogosult képviselője nyilatkozom, hogy nyertességem esetén a felhívásban előírt:
Legkésőbb a szerződéskötés időpontjára portaszolgálati tevékenységre szóló felelősségbiztosítási szerződést kötök vagy meglévő felelősségbiztosítását kiterjesztem Ajánlatkérő által előírt mértékű és terjedelmű felelősség biztosításra.
Jelen nyilatkozatot az Xxxxxx Xxxxxx Tudományegyetem, mint Ajánlatkérő által indított,
„Portaszolgálat ellátása az ELTE különböző épületeiben” tárgyú közbeszerzési eljárásban az ajánlat részeként teszem.
Keltezés (helység, év, hónap, nap)
………………………….. (Cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra
jogosult/jogosultak, vagy aláírás
a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről)
2. sz. melléklet
NYILATKOZAT
biztosíték határidőre történő rendelkezésre bocsátásáról
(…..RÉSZ)
Alulírott …………………………………………, mint a(z)
………………………………………… (székhely: )
ajánlattevő nyilatkozattételre jogosult képviselője nyilatkozom, hogy nyertességünk esetén a szerződés szerinti feladatok/munkák teljesítésének elmaradásával kapcsolatos igények biztosítékaként a szerződésben meghatározott mértékű biztosítékot (teljesítési biztosítékot) legkésőbb a szerződés hatályba lépésekor az Ajánlatkérő rendelkezésére bocsátjuk.
Nyilatkozom továbbá arról, hogy nyertességünk esetén a szerződés hibás teljesítésével kapcsolatos igények biztosítékaként a szerződésben meghatározott mértékű biztosítékot (jólteljesítési biztosítékot) határidőben az Ajánlatkérő rendelkezésére bocsátjuk.
Jelen nyilatkozatot az Xxxxxx Xxxxxx Tudományegyetem, mint Ajánlatkérő által indított,
„Portaszolgálat ellátása az ELTE különböző épületeiben” tárgyú közbeszerzési eljárásban az ajánlat részeként teszem.
Keltezés (helység, év, hónap, nap)
………………………….. (Cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra
jogosult/jogosultak, vagy aláírás
a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről)
3. sz. melléklet Értékelés körében bemutatott szakember szakmai önéletrajza
Szakmai önéletrajz minta
Portaszolgálat ellátása az ELTE különböző épületeiben
SZEMÉLYES ADATOK | |
Név: | |
Születési idő: | |
Bemutatott szakember jogviszonyát az Ajánlattevővel: | |
ISKOLAI VÉGZETTSÉG/KÉPZETTSÉG, EGYÉB TANULMÁNYOK (Kezdje a legfrissebbel, és úgy haladjon az időben visszafelé!) | ||
Mettől meddig (év, hónap) | Intézmény megnevezése | Végzettség és szakirány / képzettség |
MUNKAHELYEK, MUNKAKÖRÖK (Kezdje az aktuálissal, és úgy haladjon az időben visszafelé!) | ||
Mettől meddig (év, hónap) | Xxxxxxxxx megnevezése | Betöltött munkakör, beosztás |
SZAKMAI TAPASZTALAT (Kezdje az aktuálissal, és úgy haladjon az időben visszafelé!) | ||
Időtartam megjelölése: mettől meddig (kezdete (év, hónap), vége (év, hónap)) | Hónapok száma | Ellátott feladatok, szakmai gyakorlat bemutatása |
Továbbá nyilatkozom, hogy <Név, Székhely> Ajánlattevő nyertessége esetén
rendelkezésre állok és közreműködök a teljesítésben. Keltezés (helység, év, hónap, nap)
……………………………… |
szakember saját kezű aláírása |
II.
ÁRAZOTT KÖLTSÉGVETÉS PDF. ÉS EXCEL FORMÁTUMBAN (SZAKMAI AJÁNLAT)
III.
Az ajánlatban szereplő dokumentumokat aláíró, az ajánlattevő, valamint az alkalmasság igazolásában résztvevő írásbeli képviseletére jogosult személy (cég esetében a cégjegyzésre jogosult) aláírási címpéldánya/aláírás mintája vagy meghatalmazás
IV.
ADOTT ESETBEN KITÖLTENDŐ NYILATKOZATOK, FELHASZNÁLHATÓ NYILATKOZATMINTÁK
4. sz. melléklet
NYILATKOZAT
a közös ajánlattételről (minta)
(…..RÉSZ)
Alulírott cégjegyzésre jogosult „Portaszolgálat ellátása az ELTE különböző épületeiben” tárgyú közbeszerzési eljárásában a(z) (megnevezés,
székhely), valamint a(z) ………………………………………… (megnevezés, székhely) gazdasági szereplők a Kbt. 35. §-a alapján közös ajánlatot nyújtunk be.
A Kbt. 35. § (2) bekezdése szerint a közbeszerzési eljárás során a közös ajánlattevők nevében eljárni jogosult képviselő (cégnév).
Közös akarattal ezennel úgy nyilatkozunk, hogy az eljárás során a közös ajánlatot benyújtók kizárólagos képviseletére, a közös ajánlatot benyújtók nevében kötelezettségvállalásra, hatályos jognyilatkozat tételére, a nevükben történő eljárásra a közös ajánlattevők képviselője teljes jogkörrel jogosult. A közös ajánlattevők képviseletére jogosult gazdasági szereplő jelen eljárás tekintetében az EKR rendszerben elektronikus úton teendő nyilatkozatok megtételekor az egyes közös ajánlattevők képviseletében eljárhat.
A jelen közbeszerzési eljárás során a megjelölt képviselővel közölt információk és tájékoztatások valamennyi közös ajánlatot benyújtó ajánlattevő vonatkozásában joghatályos közlésnek minősülnek. A közös ajánlattevők egymás közötti és külső jogviszonyára a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvényben (6:28-33.§) foglaltak irányadók.
Ezúton nyilatkozunk továbbá arról, hogy a jelen közbeszerzési eljárás eredményeként megkötésre kerülő szerződés teljesítéséért korlátlan és egyetemleges felelősséget vállalunk.
Az eljárás eredményeként megkötött szerződést az ajánlattevőként szerződő fél, vagy – kizárólag a Kbt. 139. § (1) bekezdésében meghatározott esetekben – annak jogutódja teljesítheti. A szerződés teljesítése során végzett feladatok megosztását az együttműködésről szóló megállapodás tartalmazza, melyet ajánlatunkhoz csatolunk.
Keltezés (helység, év, hónap, nap)
……………………………… | ……………………………… |
(Cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak, vagy aláírás a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről) | (Cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak, vagy aláírás a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről) |
5. sz. melléklet
EGYÜTTMŰKÖDÉSI MEGÁLLAPODÁS
(minta)
(…..RÉSZ)
……………………………………………………………….… (név, székhely) ajánlattevő és
…………………………………………………………….…… (név, székhely) ajánlattevő (továbbiakban: Felek) között,
Az Xxxxxx Xxxxxx Tudományegyetem, mint ajánlatkérő „Portaszolgálat ellátása az ELTE különböző épületeiben” tárgyban indított közbeszerzési eljárásának eredményeképpen létrejövő szerződés teljesítésével kapcsolatban - a későbbi konzorciumi szerződés fontosabb tartalmi kérdéseiben - előzetesen - az alábbi megállapodást kötjük:
1. Képviselet:
A tárgyi közbeszerzési eljárásban a közös ajánlattevők teljes jogú képviseletére (az ajánlattétellel kapcsolatos valamennyi jognyilatkozat megtételére, a közös ajánlattevők teljes jogú képviseletére, az ajánlat aláírására) (cégnév)
részéről ………………………………….... (név, beosztás, telefon és telefax száma) teljes joggal jogosult1. A közös ajánlattevők képviseletére jogosult gazdasági szereplő jelen eljárás tekintetében az EKR rendszerben elektronikus úton teendő nyilatkozatok megtételekor az egyes közös ajánlattevők képviseletében eljárhat.
A tárgyi közbeszerzési eljárásban a közös ajánlattevők képviseletében a kapcsolattartásra a
……….......................(cégnév) (név) teljes joggal jogosult.
2. A szerződés teljesítésének irányítása:
A szerződés teljesítésének irányítására az alábbi megbízott személy(ek) kerül(nek) kijelölésre:
…………………………………………...…. (cégnév) részéről: ………………………………
……………………………………………… (cégnév) részéről: ………………………………
2. Felelősség vállalás
Felek kijelentik, hogy az ajánlati felhívásban és a dokumentációban foglalt valamennyi feltételt megismerték, megértették és azokat elfogadják.
Felek kijelentik, hogy nyertességük esetén a szerződésben vállalt valamennyi kötelezettség teljesítéséért korlátlan és egyetemleges felelősséget vállalnak az ajánlatkérő irányába.
3. Feladatmegosztás
A szerződés teljesítése során elvégzendő feladatok megosztása a felek között a következő:
1 Kérjük, ez után a megállapodás után csatolják a képviseletre jogosult személy részére adott meghatalmazást.
Feladat | Cég |
A Felek álláspontjukat a kijelölt megbízottak útján egyeztetik.
A Felek a jelen együttműködési megállapodást, mint akaratukkal mindenben egyezőt, véleményeltérés nélkül elfogadják és cégszerű aláírással hitelesítik.
Keltezés (helység, év, hónap, nap)
………………………….. (Cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra
jogosult/jogosultak, vagy aláírás
a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről)
6. sz. melléklet
ELŐSZERZŐDÉS
(minta)
(…..RÉSZ)
amely létrejött egyrészről:
székhely:
cégjegyzékszám:
adószám:
képviselő:
mint Megrendelő (a továbbiakban: Megrendelő) másrészről:
székhely:
cégjegyzékszám:
adószám:
képviselő:
mint Vállalkozó (a továbbiakban: Vállalkozó)
- Megrendelő és Vállalkozó együttesen a továbbiakban: Szerződő felek - között az alulírott napon és helyen, az alábbiak szerint:
1. Az előszerződés tárgya
Megrendelő, mint ajánlattevő az Xxxxxx Xxxxxx Tudományegyetem, mint ajánlatkérő
„Portaszolgálat ellátása az ELTE különböző épületeiben” tárgyú közbeszerzési eljárás megvalósításában Vállalkozót feladatok
ellátására kívánja bevonni.
Megrendelő jelen előszerződés alapján megbízást ad a Vállalkozónak az alábbi feladatok elvégzésére/kapacitások biztosításra, amennyiben az Xxxxxx Xxxxxx Tudományegyetem, mint ajánlatkérő „Portaszolgálat ellátása az ELTE különböző épületeiben” tárgyú közbeszerzési eljárásban, mint nyertes ajánlattevőt kihirdetik.
Elvégzendő feladatok:
Biztosított kapacitások:
2. Hatály, rendelkezésre állás
Jelen előszerződés alapján a Szerződő felek között szerződéskötési kötelezettség jön létre, mely az előszerződés aláírásának napjától áll fenn. Az előszerződés alapján létrejövő szerződés feltétele, hogy Megrendelőt az Xxxxxx Xxxxxx Tudományegyetem, mint ajánlatkérő
„Portaszolgálat ellátása az ELTE különböző épületeiben” tárgyú közbeszerzési eljárásban, mint nyertes ajánlattevőt kihirdessék. Amennyiben Megrendelő a fenn hivatkozott közbeszerzési eljárásban nem nyer, úgy a szerződő felek között a szerződéskötési kötelezettség megszűnik.
Vállalkozó jelen előszerződés aláírásával kijelenti, hogy a Megrendelő (ajánlattevő) nyertessége esetén azon erőforrások, amelyek igazolása érdekében a Megrendelő (ajánlattevő) Vállalkozó erőforrására (az eljárást megindító felhívás …. pontja) támaszkodik, a szerződés teljesítésének időtartama alatt rendelkezésre állnak majd az alábbiak szerint:
…………..
3. Nyilatkozattétel, kapcsolattartás
A Megrendelő által a kapcsolattartásra kijelölt személy:
Név:
Értesítési cím:
FAX/Telefon:
Email:
A Vállalkozó által a kapcsolattartásra kijelölt személy:
Név:
Értesítési cím:
FAX/Telefon:
Email:
A Vállalkozó képviseletére jelen eljárás tekintetében az EKR rendszerben elektronikus úton teendő nyilatkozatok megtételekor a Megrendelő részéről a fenti kapcsolattartó eljárhat.
4. Vegyes rendelkezések
A jelen szerződésben nem vagy nem kellő részletességgel szabályozott kérdések tekintetében a Szerződő Felek a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény és a magyar jog egyéb rendelkezéseit tekintik irányadónak. A Felek a jelen előszerződést elolvasták, megértették, majd, mint akaratukkal mindenben megegyezőt, jóváhagyólag írták alá. A szerződés kettő (2) darab eredeti, egymással teljes egészében megegyező példányban készült, amelyekből egy-egy példány illeti a Szerződő feleket.
Keltezés (helység, év, hónap, nap)
Képviseli: Megrendelő | Képviseli: Vállalkozó |
7. sz. melléklet
MEGHATALMAZÁS
(minta)
(…..RÉSZ)
Alulírott …………………………………, mint a(z)
……………………………………………… (székhely:
………………………………………………) gazdasági szereplő cégjegyzésre jogosult képviselője ezennel meghatalmazom ……………………………… (székhely: ….., cégjegyzékszám: ….) ajánlattevőt, hogy az Xxxxxx Xxxxxx Tudományegyetem, mint ajánlatkérő „Portaszolgálat ellátása az ELTE különböző épületeiben” tárgyban kiírt közbeszerzési eljárásban az EKR-ben elektronikus úton teendő nyilatkozatok megtételekor az általam képviselt szervezet képviseletében eljárhat.
Keltezés (helység, év, hónap, nap)
……………………………………… ……………………………………………
……………………., Meghatalmazó , Meghatalmazott
Tanúk:
…………………………………….... …………………………………………… Név: Név:
Cím: Cím:
Szem ig, sz. Szem. xx.xx.
8. sz. melléklet
MEGHATALMAZÁS
(minta)
(…..RÉSZ)
Alulírott …………………………………, mint a(z)
……………………………………………… (székhely:
………………………………………………) Ajánlattevő/közös Ajánlattevő/alkalmasság igazolásában részt vevő alvállalkozó/alkalmasság igazolásában részt vevő szervezet cégjegyzésre jogosult képviselője ezennel meghatalmazom ………………………………
(xxxx.xx.: …; szül.: …; an.: …; lakcím: …), hogy az Xxxxxx Xxxxxx Tudományegyetem által
„Portaszolgálat ellátása az ELTE különböző épületeiben” tárgyban kiírt közbeszerzési eljárásban eljárva az ajánlatunkat/az ajánlattételhez kapcsolódó alábbi iratokat, nyilatkozatokat:
…………………………………….. aláírásával lássa el. Keltezés (helység, év, hónap, nap)
……………………………………… ……………………………………………
……………………., Meghatalmazó , Meghatalmazott
Tanúk:
…………………………………….... …………………………………………… Név: Név:
Cím: Cím:
Szem ig, sz. Szem. xx.xx.
9. sz. melléklet
NYILATKOZAT
fordításról (minta)
(…..RÉSZ)
Portaszolgálat ellátása az ELTE különböző épületeiben
Alulírott …………………………………………, mint a(z)
………………………………………… (székhely: )
xxxxxxxxxxx nyilatkozattételre jogosult képviselője nyilatkozom, hogy az a j á n l a t b a n
/ h i á n y p ó t l á s b a n stb.* becsatolt idegen nyelvű iratok fordításának tartalma a fordítás alapjául szolgáló dokumentum tartalmával teljes mértékben megegyezik.
Keltezés (helység, év, hónap, nap)
………………………….. (Cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra
jogosult/jogosultak, vagy aláírás
a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről)
*Értelemszerűen megjelölendő, hogy mely eljárási iratban elhelyezett idegen nyelvű dokumentumhoz kapcsolódik nyilatkozat.
V.
AZ ALÁBBI NYILATKOZATOKAT AZ ELJÁRÁS KÉSŐBBI SZAKASZÁBAN AJÁNLATKÉRŐ KBT. 69. § (4) BEK. SZERINTI FELHÍVÁSÁRA KELL BENYÚJTANI
10. sz. melléklet
NYILATKOZAT
A KBT. 69. § (11) BEKEZDÉSÉRE VONATKOZÓAN
(…..RÉSZ)
Portaszolgálat ellátása az ELTE különböző épületeiben
Alulírott …………………………………………, mint a(z)
………………………………………… (székhely: )
ajánlattevő nyilatkozattételre jogosult képviselője nyilatkozom, hogy az alábbiakat a Kbt. 69. §
(11) bekezdése szerint kívánom igazolni az ajánlatban:
Az igazolni kívánt tény vagy adat: | A tényt vagy adatot tartalmazó ingyenes, a közbeszerzési eljárás nyelvén rendelkezésre álló, elektronikus, hatósági vagy közhiteles nyilvántartás elektronikus elérhetősége: |
Keltezés (helység, év, hónap, nap)
………………………….. (Cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra
jogosult/jogosultak, vagy aláírás
a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről)
11. sz. melléklet
KIZÁRÓ OKOK FENN NEM ÁLLÁSÁRA VONATKOZÓ NYILATKOZAT
(közjegyző vagy gazdasági, szakmai kamara által kell hitelesíttetni)
(…..RÉSZ)
Portaszolgálat ellátása az ELTE különböző épületeiben
Alulírott …………………………………………, mint a(z)
………………………………………… (székhely: )
ajánlattevő nyilatkozattételre jogosult képviselője kijelentem, hogy az ajánlattevővel szemben nem állnak fenn a Kbt. 62. § (1) és (2), valamint a Kbt. 63. § (1) bekezdésében foglalt kizáró okok.
Keltezés (helység, év, hónap, nap)
………………………….. (Cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra
jogosult/jogosultak, vagy aláírás
a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről)
PÉNZÜGYI INTÉZMÉNY(EK)TŐL SZÁRMAZÓ NYILATKOZAT(OK) (P1.)
ISO VAGY AZZAL EGYENÉRTÉKŰ TANÚSÍTVÁNYOK (M3.)
12. sz. melléklet
REFERENCIA IGAZOLÁS
A szerződést kötő fél neve, címe | A szerződést kötő másik fél neve, címe | Kapcsolattar tó személy neve és elérhetősége (cím és/vagy telefonszám és/vagy e- mail és/vagy fax) | A referencia , illetve az elvégzett munkák rövid leírása tárgyának ismerteté se | A referencia teljesítéséne k kezdő időpontja (év, hónap, nap pontosságga l) | A referen cia teljesíté sének befejez ő időpont ja (év, hónap, nap pontoss ággal) | A teljesít és helye | A szolgáltatás megrendelés tárgya (azzal a tartalommal és részletezettség gel kell megadni, amelyből az M1.alkalmassá gi követelménye knek való megfelelőség egyértelműen megállapítható ) | A szolgáltatás mennyisége (m2-ben) | Nyilatkozat arról, hogy a teljesítés az előírásoknak és a szerződésnek megfelelően történt |
…………………………..
Cégszerű aláírás
(a referenciát kiállító részéről)
1
13. sz. melléklet
Szakmai önéletrajz minta
Portaszolgálat ellátása az ELTE különböző épületeiben
SZEMÉLYES ADATOK | |
Név: | |
Születési idő: | |
Alkalmassági követelmény hivatkozási pontja: | |
ISKOLAI VÉGZETTSÉG/KÉPZETTSÉG, EGYÉB TANULMÁNYOK (Kezdje a legfrissebbel, és úgy haladjon az időben visszafelé!) | ||
Mettől meddig (év, hónap) | Intézmény megnevezése | Végzettség és szakirány / képzettség |
MUNKAHELYEK, MUNKAKÖRÖK (Kezdje az aktuálissal, és úgy haladjon az időben visszafelé!) | ||
Mettől meddig (év, hónap) | Xxxxxxxxx megnevezése | Betöltött munkakör, beosztás |
SZAKMAI TAPASZTALAT (Kezdje az aktuálissal, és úgy haladjon az időben visszafelé!) | ||
Időtartam megjelölése: mettől meddig (kezdete (év, hónap), vége (év, hónap)) | Hónapok száma | Ellátott feladatok, szakmai gyakorlat bemutatása |
EGYÉB információ:
Továbbá nyilatkozom, hogy <Név, Székhely> Ajánlattevő nyertessége esetén
rendelkezésre állok és közreműködök a teljesítésben. Keltezés (helység, év, hónap, nap)
……………………………… |
szakember saját kezű aláírása |
14. sz. melléklet
Ajánlattevői nyilatkozat a szerződés kitöltéséhez Ajánlattevő adatairól
Alulírott név mint a cégnév (székhely) ajánlattevő képviselője az Xxxxxx Xxxxxx Tudományegyetem, mint Ajánlatkérő által a „Portaszolgálat ellátása az ELTE különböző épületeiben” tárgyban indított közbeszerzési eljárásban a Közbeszerzési Dokumentumaiban foglalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, utasítás, kikötés és műszaki leírás gondos áttekintése után az alábbiak szerint adom meg a szerződés kitöltéséhez szükséges adatokat:
- Cégnév: …………………………
- Rövidített cégnév: ………………...
- Székhelye: …………………
- Levelezési címe: ………………..
- Számlavezető pénzintézete: ………………
- Számlaszáma: ……………………
- Adószám: ……………….
- Statisztikai számjel: ………………………
- Cégbíróság és cégjegyzékszám: …………………….
- Aláírási joggal felruházott képviselő: …………………
Felek kapcsolattartói Ajánlattevő részéről:
- Név: …………..
- Levelezési cím: ………………..
- E-mail: ………………….
- Telefon/telefax: ………………
Fenti adatok a valóságnak megfelelnek, jelen közbeszerzési eljárásban nyertesség esetén ezen adatok alapján a szerződés kitölthető.
Keltezés (helység, év, hónap, nap)
……………………………… |
(Cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak, vagy aláírás a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről) |