ÜGYFÉL ADATAI

SZERZŐDÉS ÉS ADATLAP E-ÚTDÍJ BEVALLÁSI SZOLGÁLTATÁSHOZ Azonosító Érkezett:
Iktatószám: A Multi Alarm Zrt. a brit BS5979 szabvány szerint tanúsított II. kategóriába sorolt távfelügyeletet üzemeltet. (A II. kategória magasabb szintű, mint az I. kategória.) BA 07-95 ISO 9001 1.Kiadás 2.Módosítás Kiadva: 2013. 07.02. Hatályos: 2013. 07. 02.-től Ügyfél példánya / Multi Alarm példánya

Figyelem! Kérjük, kitöltés előtt olvassa el a Kitöltési útmutatót!

ÜGYFÉL ADATAI

név, cégnév:                                          

lakcím/székhely:                                        

magánszemélyeknél

leánykori név:                  anyja neve:                 szül. hely, idő:         

e-mail:                                      telefonszámok:                    

üzleti előfizetőnél

cégbejegyzési szám:⬜ ⬜-⬜ ⬜-⬜ ⬜ ⬜ ⬜ ⬜ ⬜ Adószám: ⬜ ⬜ ⬜ ⬜ ⬜ ⬜ ⬜ ⬜-⬜-⬜ ⬜

Képviselő neve:                             e-mail címe:                         telefonszáma(i):                     

ÚTDÍJKÖTELES GÉPJÁRMŰ ADATAI (Több gépjármű esetén a BA 07-95/A adatlap alkalmazandó!)

forgalmi rendszám:             alvázszám: ٱٱٱٱٱٱٱٱٱٱ ٱٱٱٱٱٱٱ gyártási év:     gyártó:                  típus:                    szín:                 felségjel    

RENDELKEZÉSRE JOGOSULT(AK)(1)

név:                           jelszó:_             szint:    tel/SMS.:            

e-mail:                 

név:                           jelszó:_            szint:    tel/SMS.:            

e-mail:                 

Megrendelő kijelenti, hogy a Multi Alarm Zrt.-vel érvényes GPS szerződéssel RENDELKEZIK ٱ NEM RENDELKEZIK ٱ

DÍJAK	NETTÓ / FT	BRUTTÓ / FT	FIZETÉSI FELTÉTELEK
Fedélzeti egység szerelésének díja (ÁSZF 5.3. pont)			Átutalás ٱ Csekk ٱ Készpénz ٱ
Fedélzeti egység e-útdíj rendszerbe kötésének díja (ÁSZF 5.1. pont)			Fizetési határidő: A számla keltétől számított 12 nap, vagy megállapodás szerint   nap.
Számlázási adatok (csak abban az esetben kell kitölteni, ha a számlázási adatok az Ügyfél fenti adataitól eltérnek)	Számlázási név: Számlázási cím:

A jelen Szolgáltatási szerződés aláírásával az Ügyfél kijelenti, hogy a Szolgáltatási szerződés elválaszthatatlan részét képező Általános Szerződési Feltételeket az autópályák, autóutak és főutak használatáért fizetendő, megtett úttal arányos díj bevallásáról elolvasta, megértette és az abban foglaltakat magára nézve kötelezőnek elfogadja.

Megjegyzés:                                         

Dátum:          

Multi Alarm Zrt. Ügyfél aláírása

PH PH

KITÖLTÉSI ÚTMUTATÓ

Kérjük, az adatlap minden mezőjét pontosan töltse ki!

Az ÁSZF-ben meghatározott esetekben (ilyen az útdíjköteles gépjármű szállítása) az Ügyfél által kezdeményezett intézkedést a Multi Alarm Zrt. csak jelszóval azonosított személytől fogad el. Az e-útdíj bevallás teljesítése felelősséggel jár, pontos információk birtoklását feltételezi, illetéktelen általi intézkedés visszaélésre adhat alapot. Ezért a Multi Alarm Zrt. jelszóhoz kötött intézkedést csak jelszóval rendelkező személytől fogad el. Ügyeljen arra, hogy a jelszót illetéktelen személy ne ismerhesse meg! A rendelkezésre jogosultak személyében bekövetkezett változás esetén javasoljuk a jelszó megváltoztatását.

Az Adatlapon szereplő adatok módosítását a Multi Alarm Zrt. csak írásban fogadja el!

SZAKSZERVÍZ NYILATKOZATA

A szakszervíz tölti ki! A TELEPÍTŐ AZONOSÍTÓ SZÁMA:

Xxxxxxxxx (a szakszervíz képviselőjének neve):                                      , a Xxxxxx:                             képviselőjeként nyilatkozom, hogy a              forgalmi rendszámú gépjárműbe a Multi Alarm Zrt. előírásai szerint beszereltem a Fedélzeti Eszközt.

A beszerelést az antenna elhelyezésre vonatkozó, alábbi előírások figyelembevételével végeztem.

A Fedélzeti Eszköz (MA-GPS) sorozatszámát (OK szám), valamint 12 jegyű egyedi azonosítóját (OBU ID) üzembe helyezéskor a Multi Alarm Zrt. távfelügyeletének telefonon bejelentettem.

A rendszer próbája megtörtént, a Fedélzeti Eszköz megfelelően működik.

A FEDÉLZETI ESZKÖZ EGYEDI AZONOSÍTÓJA: 920 □□□□□□□□□

Az MA-GPS sorozatszáma: OK                   védőmatricák száma:          ;        

Az MA-GPS antenna gyártója:                         típusa:           

különleges: □

Az MA-GPS antenna fajtája:* egybeépített (GSM+GPS) különálló (GSM és GPS)

Az MA-GPS antenna beépítési helye a gépjárműben*: műszerfal alatt ; tetőn; lökhárítóban ; tükörben; egyéb:      

A beszerelés helye, dátuma:   Aláírás, bélyegző:                 

* A megfelelő rész aláhúzandó!

AZ ANTENNA BESZERELÉSÉRE VONATKOZÓ ELŐÍRÁSOK:

Az antenna elhelyezése jelentősen befolyásolja a gépjármű, illetve az MA-GPS rendszer kapcsolatát a műholdakkal és a Multi Alarm Zrt. távfelügyeletével.

Célszerű különálló antennát használni, illetve az antenná(ka)t az utastéren kívül elhelyezni a következő esetekben:

- amennyiben a gépjármű gyakran van gyenge GSM térerejű helyen (pl. mélygarázsban, nagyobb lakott településtől távol, hegyvidéken stb.), vagy

- a GPS műholdakra történő rálátást korlátozó helyen (magas házak közti keskeny utcában, erdőben növények takarásában stb.),

- a gépjármű kialakítása olyan, hogy a szokásos műszerfal alatti antenna elhelyezés esetén az antennát fém alkatrészek jelentősen árnyékolják, illetve a szélvédőn a GPS antenna nem lát ki elegendően széles szögben.

A MULTI ALARM ZRT. TÖLTI KI

Vevőszám:		Ügyelet kezdete:
Új szerződés / Megújító szerződés:		Szkennelve:
MultiVirben rögzítve (dátum/név):		Megszűnt:
Support ellenőrizte (olvasható aláírás/ dátum):