AZ EGY ÉVES „BALESETI HALÁL BIZTOSÍTÁS”
AZ EGY ÉVES „BALESETI HALÁL BIZTOSÍTÁS”
ELNEVEZÉSŰ CSOPORTOS BALESETBIZTOSÍTÁS ÁLTALÁNOS SZERZŐDÉSI FELTÉTELEI
2019.01.25.
ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK
1. §
1. Az Egy Éves Baleseti Halál Biztosítás elnevezésű csoportos balesetbiztosításra vonatkozó jelen általános szerződési feltételek, melyet a Red Sands Life Assurance Company (Europe) Limited ügyvezető testülete fogadott el – a továbbiakban úgy is, mint általános szerződési feltételek („ÁSZF’’) -, a Red Sands Life Assurance Company (Europe) Limited és a 4Life Direct Kft. között 2019. január 25-től megkötött bitosítási szerződésre irányadó.
FOGALMAK
2. §
A jelen ÁSZF-ben használt fogalmak jelentése:
1. 4Life Direct – 4Life Direct Kft. (Budapesten bejegyzett székhelye: 1138 Budapest, Xxxxxxxx Xxxxxx u. 47-49.), a biztosító biztosításközvetítője, mely a 212092570558 sorszámon szerepel a Magyar Nemzeti Bank által vezetett biztosításközvetítői és biztosítási szaktanácsadói nyilvántartásban;
2. baleset – az egészségi állapoton kívül eső és a biztosított fél által nem befolyásolható olyan erőszakos és hirtelen, a szerződéshez való csatlakozás hatálybalépését követően bekövetkező esemény, mely külső és független ok eredménye, amely a biztosított fél halálához vezet, azzal a feltétellel, hogy a biztosított fél halála a balesetet követő 180 (egyszáznyolcvan) napon belül bekövetkezik, az ÁSZF szerint;
3. biztosítási kötvény – a biztosító nevében a 4Life Direct által a szerződéshez való csatlakozás igazolásaként kiállított dokumentum;
4. biztosítási díj – a szerződés alapján fizetendő, biztosítási kötvényben Magyarország hivatalos pénznemében meghatározott összeg;
5. biztosítási összeg – a hatályos biztosítási kötvényben megjelölt, kedvezményezettet megillető összeg, melyet a szerződés feltételei szerint kell megfizetni;
6. szerződő fél – a 4Life Direct, amely megkötötte a biztosítóval szerződést;
7. biztosított fél – a biztosítási kötvényben megjelölt természetes személy, aki a szerződéshez biztosított félként csatlakozik;
8. biztosító – a Red Sands Life Assurance Company (Europe) Limited, melynek címe: Level 3 Ocean Village Business Centre, 00 Xxxxx Xxxxxxx Xxxxxxxxx, Gibraltár; Amennyiben az Egyesült Királyság az Európai Unióból olyan kellően részletezett megállapodás nélkül lép ki (hard Brexit), amely lehetővé tenné a biztosító számára a biztosítási tevékenység további nyújtását, erre az esetre a biztosító székhelyének az Európai Unión belüli országba történő áthelyezését tervezi, amelyről a biztosító a szerződő felet kellő időben értesíti.
9. szerződés – a biztosító és a 4Life Direct között létrejött
csoportos biztosítási szerződés;
10. kedvezményezett – a biztosított fél által a biztosított fél baleset eredményeképpen bekövetkezett halála esetén
biztosítási összegre jogosultként megjelölt természetes vagy jogi személy;
11. csatlakozási nyilatkozat – a biztosító által készített, a biztosító és a szerződő fél között létrejött szerződéshez való csatlakozási szándékot megtestesítő nyilatkozat, melyet a biztosított fél aláír;
12. házastárs – a biztosítási kötvényen megjelölt személy, akivel a biztosított fél a szerződéshez való csatlakozáskor házastársi viszonyban van, illetőleg akivel a biztosított fél ezen a napon élettársi viszonyt folytat és olyan közös háztartásban él, ahol egyik félnek sem áll fenn mással házassági életközössége, bejegyzett élettársi életközössége vagy élettársi kapcsolata.
A SZERZŐDÉS TÁRGYA ÉS MÓDOZATAI
3. §
1. A biztosítás tárgya a biztosított fél élete.
2. A biztosítás a biztosított félnek a szerződéshez való csatlakozással létrejövő biztosítási jogviszonyának időtartama alatt történt balesete eredményeképpen bekövetkezett halálára terjed ki;
3. A szerződéshez két lehetséges módozatban lehet csatlakozni:
a) kizárólag egy főre vonatkozó módozat: egyetlen biztosított félre vonatkozóan;
b) egy fő és házastársra vonatkozó módozat: a biztosított fél házastársára, mint második biztosított félre vonatkozóan.
A SZERZŐDÉSHEZ VALÓ CSATLAKOZÁS
4. §
1. A szerződéshez az alábbi feltételek együttes teljesülése esetén csatlakozhat a biztosított fél:
a) a biztosított fél a biztosító részére magyarországi lakcímet szolgáltatott, mely a felek közti levelezés során értesítési címként funkcionál;
b) a szerződéshez való csatlakozás napján a biztosított fél betöltötte a 18. (tizennyolcadik) életévét, de még nem töltötte be a 70. (hetvenedik) életévét;
c) a biztosító megkapta a biztosított fél által aláírt csatlakozási nyilatkozatot;
d) a biztosító a csatlakozási nyilatkozatot megvizsgálta és elfogadta, valamint a szerződéshez való csatlakozás igazolására kiállította a biztosítási kötvényt.
2. A szerződéshez telefonon vagy bármely más távértékesítési csatornán történő csatlakozás esetén az aláírt csatlakozási nyilatkozatot a biztosított fél által a telefonon vagy elektronikusan közölt szóbeli vagy egyéb elektronikus módon tett elfogadó nyilatkozat helyettesíti.
3. A biztosító fenntartja a jogot, hogy a szerződéshez való csatlakozást elutasítsa.
A SZERZŐDÉSHEZ VALÓ CSATLAKOZÁSSSAL LÉTREJÖTT BIZTOSÍTÁSI JOGVISZONY IDŐTARTAMA
5. §
1. A szerződéshez való csatlakozás a biztosítási kötvényben
meghatározott kezdőnapon lép hatályba.
2. A biztosított fél a szerződéshez való csatlakozását jogosult a biztosítónak a szerződéshez való megkötésére vonatkozó értesítése kézhezvételét követő 30 (harminc) napon belül azonnali hatállyal visszavonni.
3. A biztosított fél biztosítási jogviszonya a szerződéshez való csatlakozás kezdőnaptól számított 1 (egy) éves határozott időtartamra jön létre.
4. A biztosított fél jogosult a szerződéshez való csatlakozást a szerződő fél útján bármikor, azonnali hatállyal visszavonni.
5. A szerződéshez való csatlakozással létrejött biztosítási jogviszony a lejárattal, a biztosított fél halálával vagy a biztosításhoz való csatlakozás visszavonásának napján, az 5. §. 2. vagy 4. pontok szerint szűnik meg, abban az időpontban, amelyik a legkorábban bekövetkezik.
MÓDOZATOK
6. §
1. Ha a biztosított fél a szerződéshez egy fő és házastársra vonatkozó módozatban csatlakozik, úgy a házastársak egyikének halála esetén a biztosítási jogviszony nem szűnik meg. Ilyen esetben a biztosító a biztosítási összeget az elhalálozott személy kedvezményezettje részére teljesíti a szerződés rendelkezései szerint, míg a másik házastársra a biztosítás továbbra is kiterjedhet. Ilyen esetben az egy fő és házastársra vonatkozó kötvény csak egy főre vonatkozó kötvénnyé változik. A folytatólagos biztosítási jogviszonyban meghatározott biztosítási összeg a kötvényben meghatározott összeggel megegyező.
2. Ha a biztosított fél a szerződéshez egy fő és házastársra vonatkozó módozatban csatlakozott, a 2. § 12. pontjában hivatkozott házasság vagy élettársi közösség megszűnését követően, a biztosított fél kérésére, a szerződő fél útján, a szerződéshez való csatlakozással létrejött biztosítási jogviszony egy fő és házastársra vonatkozó módozatban, annak meglévő feltételei mellett, vagy pedig a biztosító által szolgáltatott feltételekkel minden egyes biztosított fél vonatkozásában csak egy főre vonatkozó módozatként folytatható.
KEDVEZMÉNYEZETT
7. §
1. A biztosított fél a szerződő fél útján jogosult egy vagy több kedvezményezettet kijelölni azzal a céllal, hogy a biztosítási összeget a biztosított fél szerződésben való részvételének időtartama alatt történt balesete eredményeképpen bekövetkezett halála esetén ezek a személyek kapják. A biztosított fél, a szerződő fél útján e kijelölést bármikor írásban módosíthatja vagy visszavonhatja.
2. Amennyiben több kedvezményezett került kijelölésre, akik közül egy vagy több a biztosított fél halálának időpontjában már nem él, vagy a biztosítási összegekre vonatkozó joga megszűnt, az ekként fennmaradó biztosítási összeg-részek a fennmaradt kedvezményezetteket a rájuk irányadó arányban illetik meg.
3. Abban az esetben, amennyiben kedvezményezettek nem kerültek kijelölésre vagy a kijelölt kedvezményezettek a biztosított fél halálának időpontjában már nem élnek, vagy a biztosítási összegre vonatkozó joguk ekkorra megszűnt, a biztosítási összeget a biztosított fél örökösei részére kell megfizetni.
4. Amennyiben a biztosítási összeg felosztása nem került meghatározásra, a kedvezményezettek a biztosítási összegből egyenlő arányban részesülnek.
BIZTOSÍTÁSI DÍJAK
8. §
1. A biztosítási díjat a 4Life Direct fizeti a 4Life Direct és a biztosító között létrejött csoportos biztosítási szerződés alapján.
A BIZTOSÍTÁSI ÖSSZEG KIFIZETÉSE
9. §
1. A biztosítási összeg kifizetésére vonatkozó kötelezettség a biztosított félnek a szerződéshez való csatlakozással létrejött biztosítási jogviszony időtartama alatt történt balesete eredményeképpen bekövetkezett halála esetén keletkezik.
2. Valamennyi irányadó biztosítási összeg megfizetésére
7 (hét) munkanapon belül kerül sor, azt az időpontot követően, hogy a 4Life Direct részére a biztosítási összeg kifizetésére irányuló, a 4Life Direct weboldalán bemutatott minta szerint kitöltött szolgáltatási igénybejelentő nyomtatvány került benyújtásra és az abban megjelölt valamint a 9. § 5-6. pont alapján kért összes irat magyar nyelven csatolásra kerül.
3. A biztosítási összeg kifizetésére vonatkozó eljárás megkezdése érdekében a kedvezményezett köteles a biztosítót a 4Life Direct-en keresztül a biztosítási esemény bekövetkezéséről értesíteni.
4. Az igénybejelentő fél felelőssége a 9. § 2. pontjában meghatározott hiánytalan, aláírt szolgáltatási igénybejelentő nyomtatvány benyújtása, mely az igény elbírálásának előfeltétele. A dokumentumok a nyomtatványon meghatározott formátumban csatolandók, de a biztosító, amennyiben a biztosítási összeg kifizetésének jogossága vonatkozásában indokoltnak látja, a dokumentumok eredeti példányait is jogosult bekérni.
5. Az igénybejelentő különösen az alábbi iratok csatolására vagy bemutatására köteles: (i) a kedvezményezett személyazonosságát igazoló iratok, (ii) halottvizsgálati bizonyítvány, (iii) halotti anyakönyvi kivonat, (iv) orvosi jelentések, ha a baleset után készültek, (v) baleseti jegyzőkönyv, amennyiben készült, (vi) a munkáltató által készített baleseti jegyzőkönyv, amennyiben készült.
6. A biztosító a fenti iratokon túl a biztosított fél halálának vonatkozásában további iratokat is bekérhet, kifejezetten, de nem kizárólagosan ideértve az Eütv. rendelkezéseinek megfelelő olyan felhatalmazást, amely birtokában a biztosító vagy képviseletében a 4Life Direct jogosult beszerezni azokat az egészségügyi adatokat, amelyek a szerződésben való részvételből származó igények elbírálásával közvetlenül összefüggenek, amennyiben a biztosító ezt a biztosítási összeg kifizetésének jogossága vonatkozásában indokoltnak látja.
A BIZTOSÍTÓ FELELŐSSÉGÉNEK KIZÁRÁSA
10. §
1. A biztosítási összeg kifizetésére vonatkozó kötelezettség nem jön létre, ha a biztosított fél halála közvetlenül vagy közvetett módon az alábbiakból merül fel, illetőleg az alábbiak következménye:
a) Olyan sérülés, mely bármilyen katonai, védelmi, rendőrségi szervnél, személyek és vagyon védelmét biztosító fegyveres szervezeteknél, illetőleg katonai jellegű testületnél teljesített aktív szolgálat vagy kötelezettség teljesítése illetve az itt történő kiképzés közben keletkezett;
b) Külső ellenség cselekményei, (akár hadüzenettel bejelentett, akár be nem jelentett) háború, polgárháború, lázadás, sztrájk, munkavégzés megtiltása (lock-out), terrorcselekmény, zendülés, felkelés, forradalom, hatalom bitorlása, fegyveres
– katonai vagy katonai jellegű - erők bevetése;
c) Xxxxxxx szándékosan okozott sérülés, öngyilkosság vagy öngyilkossági kísérlet;
d) Betegség, kór, vagy egy betegség, illetve kór sebészeti kezelése;
e) Hegymászás, víz alatti tevékenységek, barlangászat, ejtőernyőzés, sárkányrepülés, bungee jumping, téli-, vízi-, illetve motoros sportok, profi sportok;
f) Veszélyes munkakör ellátása, mint pl. kifejezetten, de nem kizárólag 40 (negyven) méteres föld- vagy vízfelszín alatti mélységben vagy e szint alatt végzett munka, 20 (húsz) méteres felszín feletti magasságban, vagy ennél magasabban végzett munka (kivéve a normál irodai környezetet), robbanószerekkel végzett munka;
g) Légi utazás, a repülés díját megfizető olyan utast kivéve, aki szabályos engedélyekkel rendelkező pilótával, rögzített szárnyú, érvényes repülési alkalmassági tanúsítvánnyal rendelkező repülőgépen utazik, melyet szabályos engedélyekkel rendelkező légitársaság vagy charter-társaság üzemeltet, és amely nyilvántartásba vett kereskedelmi repülőterek között közlekedik;
h) A biztosított fél bármilyen jogellenes magatartása;
i) A biztosított fél alkoholos befolyásoltsága vagy olyan gyógyszerek hatása, melyeket nem regisztrált egészségügyi szakember felírása szerint szed;
j) Sugárzás, nukleáris reakció, radioaktív szennyezés, kémiai szennyezés, a mérgekkel, mérges gázokkal vagy gőzökkel való szennyeződést is beleértve.
2. A biztosítási összegre nem jogosult, aki a biztosított fél
halálának bekövetkezésében szándékosan közreműködött.
PANASZKEZELÉS
11. §
1. Minden a szerződésben való részvétellel kapcsolatos panasz, sérelem és kérdés a biztosítónak a 4Life Direct 2. § 1. pontban megnevezett címén keresztül teendő meg. A panaszok és kérésekkel kapcsolatos levelezés írásban, szóban, vagy elektronikus formában történik a felek között. Minden esetben a nyilatkozatot tevő fél köteles feltüntetni a kötvényszámot, vagy egyéb olyan adatot, amely a nyilatkozattal érintett szerződést azonosítja. A panaszkezelés részletes szabályait a 4Life Direct weboldalán elérhető panaszkezelési szabályzat tartalmazza.
ADATKEZELÉSI RENDELKEZÉSEK
12. §
1. Jelen paragrafus a biztosított fél személyes adatainak szerződéssel összefüggő kezelésére vonatkozó elvi és gyakorlati tudnivalókat tartalmaz. Annak teljes, tömör és áttekinthető leírását, hogy a biztosított fél és az ügyfelek személyes adatait a biztosító és a 4Life Direct hogyan kezeli, a 4Life Direct honlapján a xxx.0xxxxxxxxxx.xx oldalon elérhető Adatvédelmi Szabályzat tartalmazza.
2. A biztosító és a 4Life Direct a biztosított fél személyes adatait az Európai Parlament és a Tanács (EU) 2016/679 rendelete (2016. április 27.) a természetes személyeknek a személyes adatok kezelése tekintetében történő védelméről és az ilyen adatok szabad áramlásáról, valamint a 95/46/EK irányelv hatályon kívül helyezéséről („GDPR”)
és az egyéb, alkalmazandó magyar jogszabályok alapján kezeli.
A biztosított fél személyes adatait, ideértve vezetéknevét, keresztnevét, lakcímét, születési idejét, születési helyét (kerület), azonosító okmányok típusát és számát, kapcsolattartásra szolgáló telefonszámokat és e-mail címét a biztosító és a 4Life Direct a szerződés teljesítése, valamint a biztosító és a 4Life Direct biztosítás- és pénzügyi közvetítésre vonatkozó jogszabályoknak való megfelelése céljából (a biztosított fél azonosítása és azonosságának ellenőrzése, a biztosító és a 4Life Direct szerződés szerinti jogainak teljesítése, védelme és érvényesítése, stb.) kezeli.
3. A biztosított fél írásban kérheti a biztosítótól vagy a 4Life Direct-től, hogy (a) nyilatkozzanak, hogy személyes adatait kezelik-e vagy sem, (b) tájékoztassák személyes adatai kezelésének állásáról a nyilvántartó rendszerben, (c) pontosan tájékoztassák, hogy a kezelt személyes adatokhoz honnan jutottak hozzá, (d) sorolják fel kezelt személyes adatait,
(e) helytelen, hiányos vagy nem időszerű személyes adatait helyesbítsék, illetve töröljék, (f) személyes adatait töröljék, ha kezelésük célja megvalósult; (g) jogsértés esetén személyes adatait töröljék, (h) személyes adatait más adatkezelő részére továbbítsák, (i) korlátozzák vagy szüntessék meg személyes adatai kezelését, (j) ne terjedjen ki rá kizárólag automatizált adatkezelésen alapuló döntés (azaz a biztosított fél kérheti, hogy ügyéről való döntésben ember is vegyen részt, ne csak gépek). Ezeken a jogokon túl, ha azt gyanítja, hogy személyes adatait jogsértően kezelik, a biztosított fél kérheti a Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatóságot, hogy indítson adatvédelmi hatósági eljárást. A biztosított fél valamennyi, adatvédelemhez való jogát részletesen a GDPR
III. fejezete tartalmazza.
4. Az itt említett személyes adatokat addig kezeljük, amíg az adatkezelés célja és a biztosított fél a szerződésben részt vesz, illetve ezt követően, amíg a szerződésben való részvétellel kapcsolatos igények érvényesíthetők.
VEGYES RENDELKEZÉSEK
13. §
1. A szerződő és a szerződésben résztvevő felek valamennyi értesítését és nyilatkozatát a másik féllel írásban, a feladó költségére vagy elektronikus kommunikációs csatornákon kell közölni, melyet a biztosítónak el kell fogadnia és elektronikus adathordozón kell rögzítenie.
2. A biztosított fél vagy a kedvezményezett általi valamennyi értesítést illetve nyilatkozatot magyar nyelven, a 4Life Direct fenti 2. § 1. pontjában megadott címére kell küldeni. Abban az esetben, amennyiben a biztosítási összegek kifizetésére vonatkozó dokumentumok magyar nyelvre történő fordítása szükséges, a hiteles magyar fordítások benyújtásának kötelezettsége az igénybejelentőt terheli. A szerződő fél a szerződésben bekövetkezett változásokról a biztosított felet köteles tájékoztatni.
3. A biztosított fél köteles 4Life Direct –et a csatlakozási nyilatkozatban szereplő értesítési adatok minden változásáról tájékoztatni.
4. Az ÁSZF a biztosítási kötvénnyel és a csatlakozási nyilatkozattal együtt alkotja a szerződéshez való csatlakozással létrejött biztosítási jogviszonyt és egy dokumentumként kell őket értelmezni.
5. A biztosítási szerződés alapján kifizetett biztosítási összegekre a kifizetésük időpontjában hatályos adózási előírások az irányadók.
6. A biztosítási összegre vonatkozó igény a biztosítási összeg kifizetését megalapozó esemény bekövetkezésének napjától számított 2 (két) év elteltével elévül.
7. A jelen ÁSZF-ben nem szabályozott kérdésekben a magyar jogszabályok vonatkozó rendelkezései az irányadók.
8. A szerződő és a szerződésben részt vevő felek között felmerülő jogvita esetén a felek az illetékes magyar bíróságokhoz fordulhatnak, vagy a szerződő fél vagy a biztosított fél vagy biztosítási kötvény birtokosa lakóhelye szerinti rendes bíróságokhoz.
BH/I/ÁSZF/v5/2019.01.25.
Xxxxx Xxxxxxx-Xxxxxx Kockázatkezelési manager
Red Sands Life Assurance Company (Europe) Limited