MKB Életbiztosító Zrt.
MKB Életbiztosító Zrt.
Capital Square
0000 Xxxxxxxx, Xxxx xx 00.
Telefon: (0) 000 0000
Fax: (0) 000 0000
B I Z T O S Í T Ó
AZ MKB ÉLETBIZTOSÍTÓ ZRT.
MKB SZÉF ÉLETBIZTOSÍTÁS ÁLTALÁNOS SZERZÔDÉSI FELTÉTELEI
Jelen MKB Széf Életbiztosítás Általános Szerzôdési Feltételek az Általános Szerzôdési Feltételekkel együtt az MKB Életbiztosító Zrt. (továbbiakban: Biztosító)
és valamely személy (továbbiakban: Szerzôdô) között létrejövô MKB Széf vegyes életbiztosítási szerzôdésre és az azt kiegészítô biztosítási szerzôdésekre érvényesek.
A jelen feltételek és az Általános Szerzôdési Feltételek közötti eltérés esetén a jelen feltételekben rögzítetteket kell alkalmazni.
1) Alapfogalmak, meghatározások, általános rendelkezések (az ÁSZF I. pontját kiegészítve)
a) A kórházi fekvôbeteg gyógyellátás alatt legalább 24 órás kórházi benntartózkodást kell érteni, mely a kórházba történô felvétellel kezdôdik és a kórházból történô távozással,
a kórházi zárójelentés kiadásával végzôdik.
Amennyiben a zárójelentés kiadására
a kórházból való távozás után kerül sor, úgy a zárójelentésen szereplô „hazabocsátás dátuma“, ennek hiányában a hazabocsátás tényleges dátuma mérvadó.
b) Mûtétnek számít a gyógyító, helyreállító célú orvosi beavatkozás, amely a testszövetek összefüggését manuálisan, eszközök segítségével megváltoztatja. Az ugyanazon betegség, illetve baleset következményeként végrehajtott több mûtéti beavatkozás
egy biztosítási eseménynek számít.
c) Betegség az orvostudomány álláspontja szerint rendellenes biológiai, testi, pszichoszociális állapot.
d) Balesetnek minôsül a biztosított akaratától függetlenül, hirtelen fellépô, sérülést okozó egyszeri külsô behatás.
e) Kórháznak minôsülnek a mindenkor illetékes minisztérium és az OEP – OORSZI által engedélyezett és nyilvántartott kórházak, klinikák és a fegyveres testületek
kórházai, klinikái, melyek állandó orvosi irányítás és felügyelet alatt állnak.
f) Xxxxx feltétel szempontjából nem minôsülnek kórháznak a társadalombiztosítás vagy magánbefektetôk által fenntartott:
◆ rehabilitációs kórházak, központok, intézetek, a kórházak azon osztályai melyek rehabilitációs tevékenységet folytatnak;
◆ a szanatóriumok, utógondozó szanatóriumok
◆ az idült és gyógyíthatatlan betegségekben szenvedôk gyógy- és gondozóintézetei
◆ a Hospice házak
◆ gyógyüdülôk
◆ tüdôbetegek számára fenntartott gyógyintézetek
◆ idôsek szociális otthonai és azok betegosztályai
◆ gyógyfürdôk
◆ ideg és elmebeteg gyógy-, pszichiátriai- és gondozóintézetei
◆ nappali kórházak
◆ az egyébként kórháznak minôsülô intézmények fentiekben felsorolt osztálya
g) Gyógykezelés olyan orvosi kezelés, amely az orvostudomány általánosan elismert
álláspontja szerint megfelelô az egészség újbóli helyreállítására, az állapot javítására, vagy
a rosszabbodás megakadályozására.
h) A kórházi kezelés, ápolás költségeit a Biztosító nem téríti.
2) A biztosítási szerzôdés alanyai (ÁSZF II. pont):
a) Biztosított
◆ minimális belépési életkora: 18 év
◆ maximális belépési életkora: 65 év
◆ életkora a szerzôdés lejáratakor nem haladhatja meg a 72 évet.
SZÉÁSZF/001/2010.08.01 4/1 Hatályos: 2010.09.01-jétôl visszavonásig
◆ csak az a személy lehet, aki állandó magyarországi – bejelentett – lakhellyel rendelkezik.
A biztosítás csak egy fôre köthetô.
Biztosított csak olyan személy lehet, aki
a szerzôdés megkötésének napján nem áll orvosi, kórházi, rehabilitációs kezelés alatt és nincsen betegszabadságon, vagy táppénzen. Nem lehet Biztosított, akinek részére rehabilitációs, vagy baleseti rehabilitációs járadékot, rokkantsági vagy baleseti rokkantsági járadékot, rokkantsági-nyugdíjat, szociális járadékot állapítottak meg, illetve akivel kapcsolatban rokkantosítási, egészségkárosodási eljárás folyamatban van. Továbbá – a Biztosító ellenkezô értelmû írásos nyilatkozata hiányában – nem lehet Biztosított az sem, aki az alábbi betegségek valamelyikében szenved: Alzheimer kór, epilepszia, skizofrénia, Parkinson-kór, HIV- fertôzés vagy AIDS, sclerosis multiplex, veseelégtelenség, hepatitis B fertôzés, krónikus aethylizmus, bipoláris zavar, rosszindulatú daganat és aki szövet-, szerv-, átültetésen vagy vesedialízisen esett át.
A szerzôdés hatálya alatt a biztosított
személyének megváltoztatására nincsen lehetôség.
b) A kedvezményezett
A Szerzôdô és a Biztosított a szerzôdés megkötésekor kedvezményezettet jelölhet az alapbiztosítás szolgáltatására vonatkozóan elérés és halál biztosítási esemény bekövetkeztére. Amennyiben ezzel
a lehetôségükkel nem élnek, a Biztosított halála esetére szóló szolgáltatás igénybevételére jogosult személy
a Biztosított törvényes örököse. Minden egyéb szolgáltatás kedvezményezettje maga a Biztosított.
3) A biztosítás hatálya, tartama és lejárata
◆ A biztosítás területi hatálya a fôbiztosítás és a halálesetre szolgáltató kiegészítô biztosítások, valamint a csonttörésre és
az azonnali segítségre vonatkozó kiegészítô biztosítások tekintetében korlátozás nélkül, a Föld bármely országában bekövetkezô
biztosítási eseményre kiterjed. Az egyéb kiegészítô biztosítások területi hatálya kizárólag Magyarországra vonatkozik.
◆ A biztosítás 1-30 éves tartamra, egész évekre köthetô.
◆ A kiegészítô biztosítások lejárata a fôbiztosítás lejáratával megegyezô idôpontban
következik be.
4) A biztosítási összeg
◆ Az az összeg, amelyet a Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezte esetén a Biztosítottnak illetve a kedvezményezettnek fizet.
5) A Biztosító szolgáltatása
a) A biztosítási eseményt a Szerzôdô köteles
a tudomására jutástól számított 8 napon belül a Biztosító központi egységéhez a szolgáltatási igénnyel együtt bejelenteni. A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége nem áll fenn, amennyiben e bejelentési kötelezettségének
a Szerzôdô nem tesz eleget és emiatt a Biztosító szolgáltatása szempontjából lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak.
b) A biztosítási szolgáltatás iránti igényhez a következô iratokat kell benyújtani:
◆ Hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentô formanyomtatvány.
◆ Eredeti példányban: orvosi igazolások, dokumentumok. Baleset esetén az elsô, akut ellátást igazoló orvosi dokumentum, táppénzes papír, kórházi zárójelentés, mûtéti leírás, rendôrségi jegyzôkönyv, illetve a Biztosító által meghatározott egyéb, a jogosultság és a biztosítási esemény szolgáltatási mértékének megállapításához elengedhetetlenül szükséges iratok.
◆ Elhalálozás esetén a fentieken túlmenôen a halotti anyakönyvi kivonat másolata,
a halottvizsgálati bizonyítvány másolata, baleset, erôszakos és/vagy rendkívüli halál esetén, továbbá minden olyan esetben, amikor a biztosítási eseménnyel kapcsolatban hatósági intézkedés történt, a nyomozást lezáró jogerôs rendôrségi határozat másolata. Amennyiben történt boncolás, a boncjegyzôkönyv másolata,
jogerôs hagyatékátadó végzés, ha a kedvezményezettek a törvényes örökösök.
◆ Amennyiben a biztosítási esemény külföldön történik, a biztosítási eseménnyel kapcsolatban kiállított dokumentumok idegennyelvû,
az eredetivel mindenben megegyezô másolata, és annak a hiteles magyar fordítása.
A Biztosító a szolgáltatását valamennyi szükséges irat beérkezését követô 30 napon belül teljesíti.
A szükséges dokumentumok beszerzésének és a Biztosítóhoz való eljuttatásának költségei
a Szerzôdôt illetve az igénybejelentôt terhelik. Biztosítási esemény bekövetkezése esetén szolgáltatási elôleg kifizetésére nincs lehetôség.
c) Egy naptári hónapon belül bekövetkezô több biztosítási esemény esetén a Biztosító csak az elsô biztosítási eseménybôl adódó szolgáltatást nyújtja.
6) Várakozási idô
a) A várakozási idô az az idôszak, amely a szerzôdés hatálybalépésétôl
a kockázatviselés megkezdéséig tart. A várakozási idô alatt a Biztosító kockázatviselése nem vagy csak korlátozottan áll fenn.
b) A Biztosító az egészségi nyilatkozattal (rövidített, egyszerûsített, részletes) létrejövô szerzôdések esetében hat hónap (180 nap) várakozási idôt köt ki.
c) A Biztosító a szerzôdés megkötéshez elôírhatja a Biztosított korának
és a választott biztosítási összeg nagyságának függvényében orvosi vizsgálat elvégzését.
d) A Biztosító a kötvényen feltüntetett módon eltekint a várakozási idôtôl, amennyiben
a Biztosító által elôírt tartalmú orvosi vizsgálaton a Biztosított a szerzôdés kötvényesítése elôtt megjelent, és annak
az eredményét a kötvényesítést megelôzôen a Biztosító rendelkezésére bocsátotta.
e) Nem tekint el a Biztosító a várakozási idôtôl abban az esetben, amennyiben a Biztosított nem a Biztosító által elôírt vizsgálatokat
végeztette el, továbbá a Biztosító által elôírt orvosi vizsgálat dokumentációja hiányos.
f) A várakozási idô nem vonatkozik a balesetbôl eredô és azzal okozati összefüggésbe hozható biztosítási eseményekre,
de betegséggel okozati összefüggésben bekövetkezô balesetbôl eredô biztosítási eseményekre a várakozási idô érvényes.
g) A biztosítási tartam alatt a szerzôdéshez
– utólag – megkötött kiegészítô biztosítások esetében a 6 hónap (180 nap) várakozási idô az adott kiegészítô biztosítás hatálybalépésétôl áll fenn.
7) A kockázatviselés korlátozása, kizárások
A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki az alábbi kockázatokkra:
a) A kockázatviselés kezdete elôtt ismert illetve diagnosztizált betegség, továbbá azon esemény sem, amely a szerzôdéskötés elôtt már ismert/meglévô/ diagnosztizált betegség vagy bekövetkezett baleset, illetve ezekkel okozati összefüggésben következik be.
b) A baleset elôtt bármely okból már károsodott beteg, sérült vagy csonkolt testrész és szerv, illetve ezen sérülések késôbbi következménye.
c) Napsugárzás által okozott égési sérülés és az azzal összefüggésben bekövetkezô esemény.
d) Xxxxxx által okozott sérülés és az azzal összefüggésben bekövetkezô esemény.
e) Olyan baleset és következménye, amely betegségi elôzménybôl ered.
f) Foglalkozási betegség vagy ártalom és következménye.
g) Megemelés következtében kialakuló anatómiai elváltozás.
h) A Biztosított öngyilkossága vagy annak kísérlete miatt kialakuló sérülés, még akkor is, ha a Biztosított beszámítási képességének hiányában követte azt el.
i) A Biztosított a felajánlott orvosi kezelést, beavatkozást, vizsgálatot visszautasítja és ez a biztosítási eseménnyel okozati összefüggésbe hozható.
j) A kiegészítô biztosítások esetében azon beavatkozás és következménye, amely célja nem a Biztosított állapotromlásának megakadályozása, hanem esztétikai, kozmetikai kezelése.
k) A Biztosított foglalkozásával összefüggésben bekövetkezô, egyébként biztosítási eseménynek minôsülô eset, amennyiben
a Biztosított foglalkozása:
◆ Artista
◆ Búvár
◆ Bányász
◆ Építômunkás 5 méternél magasabb építményeken
◆ Fegyveres testület tagja
◆ Kaszkadôr
◆ Légiutas kísérô
◆ Pilóta
◆ Pirotechnikus
◆ Robbanóanyaggal dolgozó
8) A Biztosító mentesülése
a) A Biztosító mentesül a haláleseti biztosítási összeg kifizetése alól, amennyiben a biztosítási eseményt a kedvezményezett szándékos magatartása okozta.
b) A Biztosító mentesül az egyéb szolgáltatás teljesítése alól, amennyiben bebizonyosodik, hogy a halálesetet és/vagy a balesetet
a Biztosított szándékos, vagy súlyosan gondatlan magatartása idézte elô.
A Biztosított súlyosan gondatlannak minôsül, ha a biztosítási esemény a Biztosított ittas állapotával közvetlen okozati összefüggésben következik be (ittas állapotnak a 0,0 ezreléket meghaladó vér- és/vagy vizelet- alkohol koncentrációját kell tekinteni.)
Amennyiben a szerzôdés rendelkezik visszavásárlási értékkel, akkor fenti esetekben a Biztosító a szolgáltatási összeg helyett
a visszavásárlási értéket fizeti ki.
9) A biztosítási díj
a) A biztosítás díja a szerzôdés lejáratáig, illetve a Biztosított halála esetén annak a biztosítási idôszaknak a végéig fizetendô, amelyben
a biztosítási esemény bekövetkezett.
b) A jelen feltételekkel létrejött biztosítási szerzôdések kizárólag rendszeres díjfizetésûek lehetnek.
c) A biztosítás éves díjú, de az éves díj fizethetô féléves, negyedéves, és havi díjrészletekben is.
d) A kiegészítô biztosítás díjfizetési gyakorisága megegyezik a fôbiztosítás díjfizetési gyakoriságával.
e) A jelen feltételek szerint megkötött biztosítás
– és a kapcsolódó kiegészítô biztosítások – esetében értékkövetés (indexálás) a Biztosító felajánlása szerint történhet, melyrôl a Biztosító az indexálást megelôzôen 90 nappal a Szerzôdôt írásban értesíti. A Szerzôdô
a felajánlott értékkövetést elfogadhatja vagy elutasíthatja, de a felajánlottól eltérô értéket nem választhat.
10) Szerzôdésmódosítás
a) A jelen életbiztosítás az elsô biztosítási évfordulót követôen módosítható.
b) Tartam- és biztosítási összeg módosítás csak évfordulóra lehetséges.
Díjfizetés gyakoriságának és módjának módosítására a szerzôdésre mindenkor érvényes díjfizetési gyakoriság szerint van lehetôség.
c) Tartammódosítási opció igénybevételére
– amennyiben az a tartam csökkentésére irányul – nincs lehetôség
d) A biztosítási összeg csökkentésére csak a 3. biztosítási évfordulót követôen van lehetôség.
e) Xxxxxxxxxx biztosítások a Biztosító hozzájárulásával a fôbiztosítás tartama alatt az elsô biztosítási évfordulót követôen,
de csak évfordulótól kezdôdô hatállyal,
30 napos határidô betartásával köthetôek, illetve mondhatóak fel.
f) Xxxxxxxxxx biztosítás utólagos megkötéséhez a Biztosító jogosult a Biztosítottól egészségi nyilatkozatot és/vagy orvosi dokumentumokat, orvosi vizsgálatot kérni.
g) A biztosítási szerzôdés tartama alatt a Szerzôdônek egy adott kiegészítô biztosítás felvételére és megszüntetésére egy alkalommal van lehetôsége.