UNIQA Biztosító Zrt.
UNIQA Biztosító Zrt.
1134 Budapest, Xxxxxx X. xxx. 70–74.
Tel.: x00 0 0000-000 · Fax: x00 00000-000
Travel Help utazási biztosítás
Feltétel
1. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK
Jelen feltételek érvényesek az UNIQA Biztosító Zrt. (székhelye: Budapest, 1134 Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.,a továbbiakban: bizto- sító) segítségnyújtási szerződéseire, valamint a segítségnyújtási részt is tartalmazó biztosításaira, feltéve, hogy a szerződést jelen feltételekre hivatkozással kötötték. A jelen feltételekben, nem szabályozott kérdésekben a magyar Polgári Törvénykönyv, illet- ve a hatályos magyar jogszabályok rendelkezései az irányadók. A biztosítási szerződés írásbeli megállapodás útján jön létre.
1.1 A biztosítási szerződés alanyai
1.1.1 A szerződő
A szerződő fél az a természetes, vagy jogi személy, aki a biztosí- tási szerződés megkötésére ajánlatot tett, a biztosítási díjat fizeti, és ezen minőségében a kötvényen feltüntették.
1.1.2 A biztosított személy(ek)
A biztosított a biztosítási szerződésben ezen minőségében meg- nevezett, természetes személy.
Nem lehetnek biztosított személyek:
– a biztosítási ajánlattétel időpontjában 80. életévüket betöltött személyek
– Magyarország területén kívül (továbbiakban: külföld) munkát végző személyek és velük együtt tartózkodó családtagjaik, vala- mint bármilyen okból tartósan külföldön tartózkodó személyek
– devizakülföldinek minősülő személyek, amennyiben a magyar- országi gyógykezelési költségekre nem rendelkeznek a jogsza- bályokban meghatározott mértékű fedezettel, vagy ezen költ- ségek kiegyenlítésére alkalmas biztosítással
1.1.3 A segítségnyújtási szolgáltató
A segítségnyújtási szolgáltató az a jogi személy, aki a biztosítóval szerződéses kapcsolatban áll és a segítségnyújtási szolgáltatások vonatkozásában a biztosítót képviseli. A segítségnyújtási szolgál- tatásokat kizárólagosan a segítségnyújtási szolgáltató nyújtja.
1.1.4 A biztosítási szolgáltatás jogosultja
A biztosító szolgáltatására a szerződésben megnevezett biztosí- tott személy jogosult, illetve a biztosított halála esetén a szerző- désben megjelölt személy, vagy a biztosított örököse. A feltéte- lek alapján nyújtott biztosítási szolgáltatásokat a biztosító a számlát kiállító segítségnyújtási szolgáltatónak fizeti ki. Kivételt képez, ha a segítségnyújtási szolgáltató jóváhagyásával egyenlí- tették ki a számlát, ebben az esetben a segítségnyújtási szolgál- tató – a szerződésben meghatározott összeg mértékéig – a számla kiegyenlítőjének téríti meg a költségeket.
1.2 A biztosítási szerződés tartama
A biztosítási szerződés – ettől eltérő kikötés hiányában – határo- zott tartamú. A biztosítási időszak legalább 1 nap, legfeljebb
1 év. A biztosítás tartama alatt – a külföldi utazás idejére – bizto- sítottanként egy szerződés köthető. Amennyiben ennek ellenére a biztosított több szerződéssel rendelkezik, a biztosító legfeljebb egy szerződés alapján nyújt szolgáltatást.
1.3 Díjfizetés
A biztosítás egyszeri díjú. A biztosítás díja a szerződéskötéskor esedékes. A biztosító a biztosítási díjat az érvényes díjtáblázat alapján számítja, amit különösen a külföldön töltött napok száma és a szerződésben meghatározott biztosítási szolgáltatá- sok köre határoz meg. A biztosító pótdíjat számíthat fel a bizto- sított kora és a külföldi utazás célországa, valamint egyéb aktív szabadidős, hobbytevékenység alapján. A biztosító visszatéríti a teljes biztosítási díjat, amennyiben a szerződő ezen igényét a kockázatviselés kezdete előtt a biztosítási kötvény sértetlen és hi- ánytalan leadásával egyidejűleg a szerződéskötés helyén bejelen- ti. A biztosító visszatéríti a biztosítási díj arányos részét a fel nem használt napokra, amennyiben a szerződő ezen igényét a bizto- sítási kötvény sértetlen és hiánytalan leadásával egyidejűleg a szerződéskötés helyén bejelenti. Az első fel nem használt napnak a biztosítási kötvény leadása tekintendő. A bejelentésnek tartal- maznia kell a biztosított nyilatkozatát, miszerint a szerződés alapján nem támaszt szolgáltatási igényt a biztosítóval szemben. 15 napnál rövidebb tartamú biztosítási szerződés esetén nincs lehetőség a részleges díjvisszatérítésre. Amennyiben a szerződést nem a biztosított köti, a díjfizetési kötelezettség a szerződőt ter- heli.
1.4 A biztosító kockázatviselése
1.4.1 A kockázatviselés kezdete
A biztosító kockázatviselése az ajánlat és a biztosítási díj a bizto- sítóhoz való beérkezését követően kezdődik, avagy az ajánlaton megjelölt időpontban, amennyiben a biztosítás első díja a bizto- sító számlájára a kockázatviselés kezdetéig befolyt, feltéve, hogy a szerződés létrejött. Ha a szerződő fél az első díjat a biztosító képviselőjének fizette be, a díjat legkésőbb a fizetés napjától szá- mított 4. napon a biztosító számlájára, illetve pénztárába beér- kezettnek kell tekinteni.
1.4.2 A biztosító kockázatviselésének megszűnése
A biztosító kockázatviselése, és egyben a biztosítási szerződés megszűnik: – a biztosítási tartam lejártával, az ajánlaton megje- lölt időpontban.
1.5 Közlési kötelezettség
Szerződéskötéskor a szerződő és a biztosított köteles a biztosítás elvállalása szempontjából minden olyan lényeges körülményt, adatot a biztosítóval közölni, amelyeket ismert vagy ismernie kellett, különösen a biztosító által írásban feltett kérdések vonat- kozásában. A biztosító jogosult – a biztosítási veszélyközösség védelmének érdekében – a közölt adatok ellenőrzésére, melyre a szerződéskötéskor a szerződő és a biztosított felhatalmazza a biz-
tosítót. A biztosított az egészségi állapota vonatkozásában fel- menti az őt kezelt és a jövőben kezelő orvost, kórházat egyéb egészségügyi intézményt, társadalombiztosítási kifizetőhelyet az orvosi titoktartás alól, valamint másik biztosítót a biztosítási ti- toktartás alól. A biztosított/szerződő köteles a biztosítás tartama alatt – nem biztosítási eseménynek számító – a biztosítás elválla- lása szempontjából minden lényeges körülményben, adatban bekövetkezett változást a biztosítónak írásban, 5 munkanapon belül bejelenteni, különös tekintettel a biztosítási ajánlaton fel- tüntetett adatokra, körülményekre (lakcím, név stb.).
A közlésre, illetőleg a változás bejelentésére irányuló kötelezett- ség megsértése esetén a biztosító szolgáltatási kötelezettsége nem áll be, kivéve, ha bizonyítják, hogy az elhallgatott, illetve be nem jelentett körülményt a biztosító a szerződéskötéskor ismer- te, vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkez- tében. Amennyiben a szerződést nem a biztosított köti, a jognyi- latkozat tételi kötelezettség a szerződőt terheli.
2. A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSAI
A biztosító a jelen szerződés értelmében a biztosítási esemény bekövetkeztekor vállalja a segítségnyújtási szolgáltató közremű- ködésével a segítségnyújtási szolgáltatások megszervezését, le- bonyolítást, és a költségek fedezetét a szerződésben meghatáro- zott biztosítási összeg mértékéig. A biztosító szolgáltatási kötele- zettségét az év minden napján, napi 24 órában vállalja.
Jelen szerződés értelmében
Utazás
A biztosított által az állandó lakóhelytől számított 20 kilométeres körzeten kívüli, a Magyar Köztársaság határain kívülre megtett út, utazási eszköz igénybevételével, beleértve az állandó lakó- helyhez történő visszautat is. Az állandó lakóhely és a munkahely között megtett út nem minősül utazásnak.
2.1 Baleset, betegség
Jelen szerződés értelmében
Baleset
A biztosított személy akaratán kívül, hirtelen fellépő külső me- chanikus vagy vegyi hatás, melynek következtében a biztosított egy éven belül meghal vagy testi sérülést, egészségkárosodást szenved.
Súlyos megbetegedés
A biztosított egészségi állapotában hirtelen bekövetkező, nem várt, kedvezőtlen változás – akut megbetegedés –, mely sürgős orvosi segítség, szakorvosi ellátás hiányában további egészség- romlást okoz, halálhoz vezethet. A biztosító szolgáltatási kötele- zettsége azon panaszok, betegségek vonatkozásában, melyek az utazás megkezdése előtti hat hónapon belül már fennálló, orvo- si kezelést igénylő baleset, betegség eredményeként következtek be, nem áll fenn. A biztosító szolgáltatásai a biztosított balesete és súlyos megbetegedése vonatkozásában állnak fenn.
A szolgáltatásról való döntés
A segélyhívó számon hívandó orvosi ügyeletvezető hoz döntést orvosi szempontból, a biztosító szolgáltatásának formájáról és fajtájáról.
2.1.1 A biztosító kockázatviselésének területi hatálya
A biztosító kockázatviselése kiterjed Magyarország területén kívül az egész világra.
2.1.2 A biztosítási esemény és a biztosító szolgáltatásai
2.1.2.1 Xxxxxxx, mentés, kimentés
Ha biztosítottat utazása során baleset vagy súlyos megbetegedés miatt keresni vagy menteni kell, akkor a biztosító megszervezi a lehető leghatékonyabb segítséget, és ezért a kötvényben megha- tározott mértékig átvállalja a költségeket. Ennek keretében a biz- tosító téríti a biztosított személy felkutatásának és a legközelebb fekvő gépjárművel járható útig vagy a baleset helyszínéhez legkö- zelebb fekvő kórházig történő elszállításának igazolt költségeit. Ha orvosilag indokolt, illetve a baleset helyszínéből eredően szük- séges, akkor a mentés bármilyen módon kivitelezhető.
2.1.2.2 Külföldről való hazaszállítás, mentőautóval történő szállítás Ha biztosítottnak utazása során baleset vagy súlyos megbetege- dés miatt azonnali betegszállításra van szüksége (beleértve a mentőautóval, külföldről történő hazaszállítást is), akkor a bizto- sító megszervezi a segélynyújtást, és átvállalja a költségeket. A biztosítási fedezet ilyen esetben kiterjed a repülőgépes beteg- szállításra is. Biztosító ezen biztosítási összeg keretében, orvosi szempontból szükséges és orvos által elrendelt repülőgépes be- tegszállítást kínál a lakóhelyig vagy a megbetegedés, illetve bal- eset speciális esetére különösen alkalmas berendezéssel rendel- kező kórházig. Xxxx beleértendő a repülés során szükséges ápo- lás és orvosi ellátás azzal a feltétellel, hogy a biztosított személyt közvetlen életveszély, avagy súlyos egészségkárosodás fenyegeti. Ezen biztosítási összeg keretében egyéb szükséges mentőeszkö- zök (mentőautó, hajó, stb.) költségeit is fedezi a biztosító. A re- pülőgépes betegszállítás szükségességéről a segélyhívó számon elérhető ügyeletes orvosok döntenek, ők választják ki a megfele- lő szállítóeszközt is. A biztosítási fedezet kiterjed a hazaszállítás költségeire is. Ha a biztosítottat menetrendszerű repülőgépjára- ton szállítják vissza külföldről, akkor a biztosító vállalja egy fő, vele utazó, a biztosított személlyel közös háztartásban élő csa- ládtag utazásával járó többletköltségeket, amennyiben ez orvo- silag indokolt. Mentőrepülőgéppel történő betegszállítás esetén is csatlakozhat a beteghez kísérő, amennyiben a gépen a helyvi- szonyok ezt megengedik és orvosilag indokolt.
2.1.2.3 Szállítás áthelyezés céljával
A biztosító megszervezi a biztosított utazása során balesetével vagy súlyos megbetegedésével kapcsolatos, orvosi szempontból célszerű és szükséges másik kórházba, lakóhelyre, a lakóhelyhez legközelebbi kórházba történő átszállítást, valamint átvállalja a bizonyíthatóan a betegséggel/sérüléssel, illetve a szállítással kap- csolatos egyéb felmerült költségeket. A szolgáltatásról és a meg- felelő szállítóeszközről minden esetben a segélyhívó számon el- érhető ügyeletes orvos dönt. A biztosítási fedezet kiterjed a re- pülőgépes átszállításra is; ez azt a szállítást jelenti, amelynek során a beteg az őt elsőként ellátó kórházból átkerül egy köz- ponti kórházba vagy egy olyan speciális területre szakosodott osztályra, amely az utókezeléshez elégséges felszereltséggel ren- delkezik.
2.1.2.4 Holttest hazaszállítása
Ha biztosított utazása során baleset vagy súlyos megbetegedés következtében elhalálozik, a biztosító a hozzátartozók kívánsága
szerint megszervezi a holttest hazaszállítását magyarországi te- metkezési helyre, illetve lakóhelyére, vagy átvállalja a külföldi te- metés költségeit. A felmerülő összes költséget a biztosító átvállalja.
2.1.2.5 Kiskorú gyermek, család hazaszállítása
Ha az utazás során a biztosított személlyel utazó 14 éves kor alat- ti gyermek(ek)ről a biztosított személy halála, balesete vagy sú- lyos megbetegedése következtében sem a biztosított személy, sem a vele együtt utazó, vele közös háztartásban élő családtag nem tud gondoskodni, akkor a biztosító megszervezi, hogy a gyermeket kísérővel az állandó lakóhelyre hazaszállítsák. A bizto- sító a szolgáltatás során felmerülő költségeket – a kísérővel kap- csolatos költségeket beleértve – átvállalja. Biztosító akkor is fel- ajánlja ezt a szolgáltatást, ha saját járművel való utazás esetén a biztosított személy, mint egyedüli gépjárművezető, baleset vagy súlyos megbetegedés miatt vezetésképtelenné válik, és utasait, a vele közös háztartásban élő családtagokat a helyszínen lévő gép- járművel egyetemben haza kell szállítani.
2.1.2.6 Orvosi kezelés költségei
Ha a biztosított utazása során baleset vagy súlyos megbetegedés következtében kórházi tartózkodás vagy járóbeteg-kezelés válik szükségessé, akkor a biztosító megszervezi az orvosi kezelést és az ezzel kapcsolatban felmerülő költségeket (orvosi vizsgálat, gyógyszer, ellátás) a kötvényben meghatározott összegig átvál- lalja. A biztosító vállalja a fenti biztosítási esemény bekövetkezté- vel szükségessé váló azon gyógyszerek beszerzését és a biztosí- tott illetve kezelőorvosa rendelkezésére bocsátását, melyek a helyszínen nem szerezhetőek be. A biztosító szolgáltatása csak a szervezés, kézbesítés és a vámkezelés költségeire terjed ki, a gyógyszer árára és az ezzel kapcsolatos költségekre (vám, adó stb.) nem. A biztosító nem köteles szolgáltatást nyújtani, ha a kezelés olyan betegségek illetve baleseti következmények miatt válik szükségessé, amelyek a külföldi tartózkodást közvetlenül megelőző hat hónapon belül orvosi kezelés vagy ellenőrzés alatt álltak. Ugyanez vonatkozik a terhességi panaszokra és a szülésre. Fogászati panasz esetén csak sürgősségi esetben ad fedezetet a biztosító foganként 150 euróig, maximum 3 fog esetében.
2.1.2.7 Beteglátogatás
Ha a biztosított utazása során baleset vagy súlyos megbetegedés miatt 10 napnál tovább tartó kórházi tartózkodás válik szüksé- gessé, akkor a biztosító megszervezi egy személy utazását a kór- házi tartózkodás helyszínére, és onnan vissza az állandó lakó- helyére. A biztosító ezen úti-, és szállásköltséget a kötvényben meghatározott összegig átvállalja.
2.1.2.8 Tartózkodás meghosszabbítása
Ha a biztosított utazása során balesetet vagy súlyos megbetege- dést szenved, amely nem teszi lehetővé a megfelelő betegszállí- tást, és az állandó lakóhelyre való hazautazás nem kezdhető meg az eredetileg tervezett időpontban, akkor a biztosító meg- szervezi az esetleges további tartózkodást és a szállást. A biztosí- tó a számlával igazolt, a hazautazással kapcsolatos többletköltsé- geket a kötvényben meghatározott összegig átvállalja.
2.1.2.9 Utazás megszakítása/visszautazás
Ha a biztosított személy utazását az előre eltervezett időpontnál korábban kénytelen befejezni, mert ő maga, vagy a vele közös háztartásban élő családtagja hirtelen, súlyosan megbetegszik, balesetet szenved vagy elhalálozik, vagy mert jelentős vagyoni
kár érte, vagy mert a célhelyszínen hirtelen háború vagy belső zavargás tört ki vagy természeti katasztrófa következett be, akkor a biztosító megszervezi a hazautazást. A biztosító a kötvényben meghatározott összegig átvállalja az eredetileg tervezett vissza- utazás költségein túlmenően felmerülő, a visszautazással kapcso- latos többletköltséget.
2.1.3 Gépjármű-assistance
Jelen szerződés értelmében gépjárműnek minősül a magyar ha- tóság által forgalomba helyezett és érvényes magyar rendszám- mal és forgalmi engedéllyel ellátott, az első üzembe helyezéstől a biztosítási esemény bekövetkeztéig számított 10. évét be nem töltött személygépkocsi vagy motorkerékpár.
2.1.3 1 A biztosító kockázatviselésének területi hatálya
A biztosítási fedezet a földrajzi értelemben vett Európa orszá- gaira és a Földközi-tenger menti államokra terjed ki, kivéve Magyarországot, és a biztosított állandó lakóhelyének 20 kilo- méteres körzetén belül eső területet.
A biztosító kockázatviselése nem terjed ki az alábbi országok területén: Izland, Grönland, Spitzbergák, Kanári-szigetek, Madeira, Azoriszigetek.
2.1.3.2 A biztosítási esemény és a biztosító szolgáltatásai
A biztosító a jelen feltételekben megadott biztosítási összeg mér- tékéig megszervezi és lebonyolítja a segélynyújtási szolgáltatást, valamint átvállalja az ezzel kapcsolatban számlával igazolhatóan felmerülő költségeket, melyek a segítségnyújtási szolgáltató iránymutatásait betartva merültek fel.
2.1.3.2.1 Autómentő-szolgálat
Ha a gépjármű utazás során bármely okból bekövetkező üzem- képtelensége miatt képtelen folytatni útját, a biztosító az alábbi szolgáltatásokat nyújtja:
a) Helyszíni hibajavítás
Közvetlenül a biztosítási esemény helyén, autómentő jármű(vek) és szakember segítségével a gépjármű hatósági előírásoknak megfelelő menetképességének helyreállítása, a szolgáltatási táb- lázatban feltüntetetett összeghatárokig. A helyszíni hibaelhárítás célja, hogy a gépjármű alkalmassá váljon arra, hogy eljusson a legközelebbi szervizbe, ahol a hibát véglegesen elhárítják. A helyszíni hibaelhárítás során a gépjármű fő egységeit (fék, futómű, motor, váltó) nem szabad megbontani. Amennyiben a személygépkocsi előreláthatólag a helyszínen nem javítható, a biztosító autómentőt küld a helyszínre. A biztosítási összeget meghaladó tartós javíttatás költsége a Biztosítottat terheli.
b) Szervizbe szállítás
Amennyiben a menetképtelen gépjárművet a biztosítási ese- mény helyén nincs lehetőség menetképessé tenni, a helyszínre érkező autómentő a legközelebb eső műhelybe szállítja, a szol- gáltatási táblázatban feltüntetetett összeghatárokig.
c) Szervizből hazaszállítás
Biztosítási esemény bekövetkezése esetén, ha a biztosító szerve- zésében szervizbe szállított biztosított gépjármű javítása a szerviz szakvéleménye alapján öt munkanapon belül nem oldható meg, a biztosító vállalja a tulajdonos vagy üzembentartó biztosított ál- landó lakhelyére vagy az általa megjelölt, Magyarország terüle-
tén lévő egyéb lakcímre történő szállítás megszervezését, vala- mint a szállítás költségeinek megtérítését legfeljebb a szolgálta- tási táblázatban feltüntetetett összeghatárokig.
2.1.3.2.2 Haza- vagy továbbutazás a gépjármű használhatatlanná válása esetén
Ha a gépjármű utazás során bármely okból bekövetkező üzem- képtelensége miatt képtelen folytatni útját – kizárva a gépjármű külföldön való ellopását –, a biztosított kénytelen utazását meg- szakítani (beleértve az állandó lakhelyére történő utazást is), a biztosító az alábbi szolgáltatást nyújtja:
A biztosító viseli a biztosítottak úti költségeit – az utazás eredeti céljának megfelelő helyszín és a biztosítási esemény helyszíne között (beleértve a javítóműhelybe való oda-vissza utat), vagy a biztosítottak állandó lakhelyére és onnan – a biztosított vagy az általa megnevezett személy részére – javítóműhelybe és vissza. Az utazás menetrendszerinti tömegközlekedési eszközzel – egyé- ni választás alapján – a mindenkori legrövidebb útvonalon tör- ténhet. A biztosító költségtérítése szerződésenként a másodosz- tályú vasúti jegy árát, (pótdíjjal és kedvezménnyel) a szolgálta- tási táblázatban feltüntetetett összeghatárokig tartalmazza.
2.1.3.2.3 Bérgépkocsi
Ha a gépjármű utazás során bármely okból bekövetkező üzem- képtelensége miatt képtelen folytatni útját – kizárva a gépjármű lopását –, a biztosított kénytelen utazását megszakítani (beleért- ve az állandó lakhelyére történő utazást is), a biztosító az alábbi szolgáltatást nyújtja:
A biztosító vállalja bérgépkocsi biztosítását legfeljebb 2 napra, a szolgáltatási táblázatban feltüntetetett összeghatárokig.
A haza- vagy továbbutazás a gépjármű használhatatlanná válása esetén és a Bérgépkocsi szolgáltatások közül egy biztosítási ese- mény alkalmával csak az egyik szolgáltatás vehető igénybe.
2.2 Utazás
2.2.1 A biztosító kockázatviselésének területi hatálya
A biztosító kockázatviselése Magyarország területén kívül az egész világra kiterjed.
2.2.2 A biztosítási esemény és a biztosító szolgáltatásai
2.2.2.1 Útiokmányok pótlásának költsége
Ha a biztosított személy külföldi utazása során elveszti hivatalos iratait, melyek utazása folytatásához nélkülözhetetlenek (útlevél, személyi igazolvány, jogosítvány) a biztosító segítséget nyújt az iratok újbóli beszerzéséhez. Az újbóli beszerzés költségeit (ille- tékbélyeg, fénykép) a kötvényben meghatározott összegig a biz- tosító megtéríti.
2.2.2.2 Jogi tanácsadás
A biztosító jogi tanácsadást szervez meg a biztosított személy ré- szére, amennyiben magán jellegű külföldi utazása során a bizto- sítási szolgáltatással vagy az ellene indított hatósági eljárással kapcsolatban válik szükségessé. A tanácsadó első tanácsadásával kapcsolatban külföldön felmerülő költségeket a kötvényben meghatározott összegig a biztosító megtéríti.
2.2.2.3 Óvadék
Amennyiben a biztosított személy ellen külföldi utazása során szabálysértés vagy gondatlanságból elkövetett bűncselekmény
vádjával eljárás indul meg, a biztosító a kötvényben meghatáro- zott összeg mértékéig vállalja a biztosított terhére megállapított óvadék vagy hasonló biztosíték megfizetését. Az óvadékot a biz- tosított személy a kifizetéstől számított 6 hónapon belül köteles a biztosító részére visszafizetni.
2.2.2.4 Visszahívás utazásról
Ha a biztosított személlyel közös háztartásban élő családtag vagy közeli hozzátartozójának halála, hirtelen súlyos megbete- gedése vagy a biztosított személy vagyonának jelentős mértékű károsodása miatt szükségessé válik a biztosított külföldi utazásról való visszahívása, a biztosító a közeli hozzátartozó írásbeli kéré- sére megteszi a szükséges intézkedéseket az e célra alkalmas esz- közök által, és 100%-ig átvállalja az ezzel kapcsolatban felmerülő költségeket.
2.2.2.5 Tolmácsszolgálat
A biztosító vállalja, hogy a biztosított személynek külföldi utazá- sa során a biztosítási szolgáltatással vagy az ellene indított ható- sági eljárással kapcsolatban tolmácsot bocsát rendelkezésére. Az ezzel kapcsolatban felmerülő költségeket a kötvényben meg- határozott összegig a biztosító viseli.
2.2.2.6 Privát felelősségbiztosítás
Amennyiben biztosított személy külföldi tartózkodása során, gondatlanul más személynek balesetet okoz, mely alapján bizto- sított ellen kártérítési igényt nyújtanak be, a biztosító átvállalja a számlával igazolt gyógyászati (fogászati, sebészeti, kórházi, rönt- gen, betegszállítási, ápolási) és temetkezési költségeket, ameny- nyiben a Magyar Köztársaság törvényei szerint is kártérítésre kö- telezhető a biztosított.
2.2.2.7 Háború, belső zavargás estén
A biztosított kármegelőzési és kárenyhítési kötelezettségének tesz eleget, Amennyiben a célhelyszínen hirtelen háború vagy belső za- vargás tör ki, vagy természeti katasztrófa következik be, és emiatt a biztosított megszakítva az utazását az előre tervezett időpontnál korábban kénytelen visszautazni. Ebben az esetben a biztosító, a biztosított hazaérkezését követően megtéríti a hazautazás igazolt költségeit, maximum 500000 Ft összeghatárig. A hazautazás megszervezését a biztosító nem tudja garantálni és az utazási költ- ségeknek az 500000 Ft-on felüli részét átvállalni. Bejelentési köte- lezettség ebben az esetben is terheli a biztosítottat!
3. A BIZTOSÍTÓ MENTESÜLÉSE, KIZÁRÁSOK
A biztosító mentesül a szolgáltatás (egészének vagy arányosan egy részének) megfizetésének kötelezettsége alól, amennyiben bizonyítja, hogy
– a biztosítási esemény következtében felmerülő költségek más teljesítési kötelezett által megtérülnek (pl. országok közötti szer- ződés, társadalom-biztosítás, másik biztosítás – felelősség-, uta- zási biztosítás), kivételt képez a balesetbiztosítás; amennyiben a biztosító a kárt megtérítette, őt illetik meg azok a jogok, amelyek a biztosítottat illették meg a kárért felelős személlyel szemben, kivéve, ha ez a biztosítottal közös háztartásban élő hozzátartozó
– a biztosítási eseményt a szerződő, a biztosított, vagy közös háztartásban élő hozzátartozója jogellenes, szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartása idézte elő, különösen:
• a biztosított szándékosan elkövetett súlyos bűncselekményé- vel összefüggésben
• a biztosított kábítószeres vagy ittas állapotával közvetlen okozati összefüggésben
• vezetői engedély nélküli gépjárművezetés közben
A biztosító kockázatviselése – ellenkező kikötés hiányában – nem terjed ki azon biztosítási eseményekre melyek összefüggésben állnak az alábbiakkal:
– a jogszabály szerint ionizálónak minősülő sugárzás közvetlen vagy közvetett hatása,
– nukleáris energia,
– harci cselekmények, polgárháború, belső zavargások, országok közötti háború, terrorcselekmények
– biológiai fegyver által okozott cselekmények
– természeti katasztrófa
– a biztosított bármely elmebeli rendellenessége
– felmerülő nem-vagyoni kár
– a terhességgel (annak bármely szakaszával) kapcsolatban be- következő biztosítási események
– a biztosított személy azon betegségeinek eredményeként be- következő biztosítási esemény, mely betegség az utazás meg- kezdését megelőző hat héten belül lépett fel, és/vagy az utazás megkezdése előtt fennállt.
– az országos, nemzetközi sportversenyeken való részvétel, ille- tőleg az arra való felkészülés, edzés során bekövetkező biztosí- tási esemény
– különösen kockázatos sporttevékenység, hobby (extrém sport), mint különösen a barlangászat, búvárkodás, szikla- és hegymászás – hegymászásnak minősül a hegyvidéken történő túrázás, amennyiben annak során a biztosított kijelölt turistaút- ról letér vagy az útviszonyok speciális felszerelés használatát in- dokolják (pl. kötélbiztosítás, jégcsákány, hágóvas) hegymá- szásnak minősül továbbá a Klettersteig (Via Ferrata) jellegű út- vonalakon valamint a 3500 méter tengerszínt feletti magasság fölött történő túrázás –, bungee jumping, továbbá motoros meghajtású szárazföldi-, vízi- vagy motoros vagy, motor nél- küli légi járművek használatával járó, rendkívüli felkészültséget és tudást feltételező sportágak űzése, valamint kerékpározás
– kivételt képez az adott ország szabályainak megfelelően, ke- rékpározásra kijelölt kerékpárúton, vagy közúton történő ke- rékpározás közben bekövetkezett biztosítási esemény.
– pótdíj mellett lehetőség van az alábbi aktív szabadidős- és hobbytevékenységek biztosítására a Plus és a Lux módozatok- nál: vadvízi kajak-kenu (rodeo, river running, creek), rafting, kanyoning, hydrospeed, trekking, vízitúra, tengeri kajakozás, waveski hullámlovaglás, wakeboard, kitesurf, windsurf, vitorlá- zás, jetski, vízisí, parasailing
– a biztosított fegyveres szolgálata során, a fegyverviselésével, fegyverhasználatával összefüggésben álló esemény.
4. A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSI KÖTELEZETTSÉGE
4.1 A biztosítási igény bejelentése
A biztosított/szerződő köteles a kárt a lehetőségekhez képest el- hárítani, illetve a bekövetkezett kár mértékét enyhíteni. A bizto- sítási eseményt haladéktalanul, legkésőbb 24 órán belül kell a biztosítónak jelenteni az alábbi segélyhívó vonalon:
(x00 0) 000-0000, 000-0000
A 24 órán túl bejelentett események kapcsán felmerült költ- ségeket a biztosító maximum 300 euróig vállalja!
A biztosított/szerződő személy teljes körű és a valóságnak meg- felelő tájékoztatást, felvilágosítást köteles adni a biztosítónak a biztosítási esemény körülményeit, és a biztosítási szerződést ille- tően, továbbá köteles lehetővé tenni a bejelentés, felvilágosítás tartalmának ellenőrzését. A biztosítási igény bejelentője a segít- ségnyújtási szolgáltató ügyeletes munkatársa részéről feltett kér- désekre hiánytalanul és a valóságnak megfelelően köteles vála- szolni. A biztosító kötelezettsége nem áll be, amennyiben a biz- tosított/szerződő a fentiekben előírt kötelezettségeket nem teljesíti, és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenekké vál- nak.
4.2 A biztosító/segítségnyújtási szolgáltató a szolgáltatás teljesítéséhez az alábbi dokumentumok benyújtását kérheti:
– kötvény
– jogosultság igazolása (személyazonosság igazolása)
– a biztosítási esemény részletes leírása,
– a biztosítási eseményről készült hivatalos dokumentumok (pl. rendőrségi, vagy egyéb hatóság által felvett jegyzőkönyv, ha- lotti anyakönyvi kivonat, orvosi dokumentum, a biztosítási ese- ménnyel kapcsolatosan felmerülő költségeket igazoló számlák)
– egyéb dokumentum, ami szolgáltatás elbírálásához szükséges
4.3 A biztosító szolgáltatásának teljesítése
A biztosító köteles a szolgáltatást teljesíteni a szolgáltatás elbírá- lásához szükséges utolsó dokumentum kézhezvételétől számí- tott 15 napon belül.
5. EGYÉB RENDELKEZÉSEK
5.1 Nyilatkozatok
Nyilatkozataikat a felek írásos formában kötelesek megtenni.
5.2 Panaszfórum
A biztosítási szerződéssel kapcsolatos panaszokat a biztosító bár- melyik szervezeti egységében illetve a Pénzügyi Szervezetek Álla- mi Felügyeleténél (PSZÁF) (1013 Budapest, Krisztina krt. 39.) a Fogyasztóvédelmi Főfelügyelőségnél (1088 Budapest, József krt. 6.), a Békéltető testületnél (1253 Budapest, Pf.:10), valamint a bíróságoknál lehet megtenni.
5.3 Illetékes bíróság
Jelen biztosítási szerződésből eredő jogvitákban kizárólagos ille- tékességgel a Pesti Központi Kerületi Bíróság, illetve hatáskörtől függően a Fővárosi Bíróság rendelkezik.
5.4 Elévülés
A biztosításból eredő igények elévülési ideje 2 év. Az elévülési idő a biztosítási szolgáltatás esedékességétől számítandó.
5.5 Adatvédelem Biztosítási titok
1. Biztosítási titok minden olyan – államtitoknak nem minő-
sülő –, a biztosító, a viszontbiztosító, a biztosításközvetítő, a biztosítási szaktanácsadó rendelkezésére álló adat, amely a biztosító, a viszontbiztosító, a biztosításközvetítő, a biztosítási szaktanácsadó egyes ügyfeleinek (ideértve a károsultat is) sze- mélyi körülményeire, vagyoni helyzetére, illetve gazdálkodá- sára vagy a biztosítóval, illetve a viszontbiztosítóval kötött szerződéseire vonatkozik.
2. A biztosító, a biztosításközvetítő és a biztosítási szaktanácsadó ügyfeleinek azon biztosítási titkait jogosult kezelni, amelyek a biztosítási szerződéssel, annak létrejöttével, nyilvántartásával, a szolgáltatással összefüggnek. Az adatkezelés célja csak a biz- tosítási szerződés megkötéséhez, módosításához, állomány- ban tartásához, a biztosítási szerződésből származó követelé- sek megítéléséhez szükséges, vagy az e törvény által megha- tározott egyéb cél lehet.
3. A biztosítási titok tekintetében, időbeli korlátozás nélkül – ha törvény másként nem rendelkezik – titoktartási kötelezettség terheli a biztosító, a független biztosításközvetítő, a biztosítási szaktanácsadó tulajdonosait, vezetőit, alkalmazottait és mind- azokat, akik ahhoz a biztosítóval kapcsolatos tevékenységük során bármilyen módon hozzájutottak.
4. Biztosítási titok csak akkor adható ki harmadik személynek, ha
a) a biztosító, biztosításközvetítő és a biztosítási szaktanács- adó ügyfele vagy annak törvényes képviselője a kiszolgál- tatható biztosítási titokkört pontosan megjelölve, erre vo- natkozóan írásban felmentést ad,
b) e törvény alapján a titoktartási kötelezettség nem áll fenn.
5. A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn
a) a feladatkörében eljáró Felügyelettel,
b) a folyamatban lévő büntetőeljárás keretében eljáró nyo- mozó hatósággal és ügyészséggel,
c) büntetőügyben, polgári ügyben, valamint a csődeljárás, illet- ve a felszámolási eljárás ügyében eljáró bírósággal, továbbá a végrehajtási ügyben eljáró önálló bírósági végrehajtóval,
d) a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzővel,
e) a (2) bekezdésben foglalt esetekben az adóhatósággal,
f) a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálattal,
g) a biztosítóval, a biztosításközvetítővel, a szaktanácsadóval, a harmadik országbeli biztosító, független biztosításközve- títő vagy szaktanácsadó magyarországi képviseletével, ezek érdek-képviseleti szervezeteivel, illetve a biztosítási, biztosításközvetítői, szaktanácsadói tevékenységgel kap- csolatos versenyfelügyeleti feladatkörében eljáró Gazda- sági Versenyhivatallal,
h) a feladatkörében eljáró gyámhatósággal,
i) az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 108. § (2) bekezdésében foglalt egészségügyi hatósággal,
j) a külön törvényben meghatározott feltételek megléte ese- tén a titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos infor- mációgyűjtésre felhatalmazott szervvel,
k) a viszontbiztosítóval, valamint közös kockázatvállalás (együttbiztosítás) esetén a kockázatvállaló biztosítókkal,
l) az e törvényben szabályozott adattovábbítások során át- adott adatok tekintetében a kötvénynyilvántartást vezető kötvénynyilvántartó szervvel,
m) az állományátruházás keretében átadásra kerülő biztosítási szerződési állomány tekintetében az átvevő biztosítóval,
n) a kárrendezéshez és a megtérítési igény érvényesítéséhez szükséges adatok tekintetében, továbbá ezek egymásközti átadásával kapcsolatban a Kártalanítási Számlát kezelő szervezettel, a Nemzeti Irodával, a levelezővel, az Informá- ciós Központtal, a Kártalanítási Szervezettel, kárrendezési megbízottal és a kárképviselővel, illetve a károkozóval, amennyiben az önrendelkezési jogával élve a közúti közle- kedési balesetével kapcsolatos kárrendezés kárfelvételi jegyzőkönyvéből a balesetben érintett másik jármű javítási adataihoz kíván hozzáférni,
o) a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végzővel,
p) fióktelep esetében – ha a magyar jogszabályok által tá- masztott követelményeket kielégítő adatkezelés feltételei minden egyes adatra nézve teljesülnek, valamint a harma- dik országbeli biztosító székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítő adatvédelmi jogszabállyal – a harmadik ország- beli biztosítóval, biztosításközvetítővel, szaktanácsadóval,
q) a feladatkörében eljáró országgyűlési biztossal,
r) a kártörténetre vonatkozó adatra és a bonus-malus besoro- lásra nézve a 109/A. § (2) bekezdésében szabályozott ese- tekben a biztosítóval
szemben, ha az a)–j), n) és r) pontban megjelölt szerv vagy személy írásbeli megkereséssel fordul hozzá, amely tartalmaz- za az ügyfél nevét vagy a biztosítási szerződés megjelölését, a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját, azzal, hogy a k), l), m), p) és q) pontban megjelölt szerv vagy sze- mély kizárólag a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját köteles megjelölni. A cél és a jogalap igazolásának minősül az adat megismerésére jogosító jogszabályi rendelke- zés megjelölése is.
(2) Az (1) bekezdés e) pontja alapján a biztosítási titok meg- tartásának kötelezettsége abban az esetben nem áll fenn, ha adóügyben, az adóhatóság felhívására a biztosítót törvény- ben meghatározott körben nyilatkozattételi kötelezettség, il- letve, ha biztosítási szerződésből eredő adókötelezettség alá eső kifizetésről törvényben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség terheli.
(3) A biztosító, a biztosításközvetítő és a biztosítási szaktaná- csadó az (1) és (5) bekezdésekben, a 156. §-ban, a 158. §- ban és a 159. §-ban meghatározott esetekben és szervezetek felé az ügyfelek személyes adatait továbbíthatja.
(4) A biztosítási titoktartási kötelezettség az eljárás keretén kívül a (1) bekezdésben meghatározott szervek alkalmazotta- ira is kiterjed.
(5) A biztosító, a biztosításközvetítő és a biztosítási szaktaná- csadó a nyomozó hatóság, a nemzetbiztonsági szolgálat és az ügyészség írásbeli megkeresésére akkor is köteles haladéktala- nul tájékoztatást adni, ha adat merül fel arra, hogy a biztosí- tási ügylet a Büntető Törvénykönyvről szóló 1978. évi IV. tör- vényben foglaltak szerinti
a) kábítószerrel visszaéléssel,
b) terrorcselekménnyel,
c) robbanóanyaggal vagy robbantószerrel visszaéléssel,
d) lőfegyverrel vagy lőszerrel visszaéléssel,
e) pénzmosással,
f) bűnszövetségben vagy bűnszervezetben elkövetett bűn- cselekménnyel
van összefüggésben.
(6) A biztosító, a biztosításközvetítő és a biztosítási szaktaná- csadó a nyomozó hatóságot a „halaszthatatlan intézkedés” jelzéssel ellátott, külön jogszabályban előírt ügyészi jóváha- gyást nélkülöző megkeresésére is köteles tájékoztatni az általa kezelt, az adott üggyel összefüggő, biztosítási titoknak minő- sülő adatokról.
(7) A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha a biztosító, biztosításközvetítő és a bizto- sítási szaktanácsadó az Európai Unió által elrendelt pénzügyi és vagyoni korlátozó intézkedések végrehajtásáról szóló törvény- ben meghatározott bejelentési kötelezettségének tesz eleget.
(8) A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha a magyar bűnüldöző szerv, illető- leg az Országos Rendőr-főkapitányság – a pénzmosás meg- előzéséről és megakadályozásáról szóló 2003. évi XV. tör- vényben meghatározott feladatkörében eljárva, vagy nemzet- közi kötelezettségvállalás alapján külföldi bűnüldöző szerv, illetőleg külföldi Pénzügyi Információs Egység írásbeli megke- resése teljesítése céljából – írásban kér biztosítási titoknak mi- nősülő adatot a biztosítótól, amennyiben a megkeresés tartal- mazza a külföldi adatkérő által aláírt titoktartási záradékot.
6. A biztosító, a biztosításközvetítő és a biztosítási szaktanácsadó a személyes adatokat a biztosítási, illetve a megbízási jog- viszony fennállásának idején, valamint azon időtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási, illetve a megbízási jogvi- szonnyal kapcsolatban igény érvényesíthető.
7. A biztosító a létre nem jött biztosítási szerződéssel kapcsola- tos személyes adatokat kezelhet, ameddig a szerződés létre- jöttének meghiúsulásával kapcsolatban igény érvényesíthető.
8. A biztosító, a biztosításközvetítő és a biztosítási szaktanácsadó köteles törölni minden olyan, ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy létre nem jött szerződéssel kapcsolatos személyes ada- tot, amelynek kezelése esetében az adatkezelési cél meg- szűnt, vagy amelynek kezeléséhez az érintett hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek kezeléséhez nincs tör- vényi jogalap.
9. A biztosított és a szerzôdô tudomásul veszi és hozzájárul, hogy a biztosító a biztosítási szerzôdéssel kapcsolatos adatai- kat, valamint a szerzôdés tárgyára vonatkozó adatokat számí- tógépes nyilvántartásba vegye és azokat külföldi adatkezelô- höz, külföldi biztosítóhoz, viszontbiztosítóhoz továbbítsa.
6. AZ UNIQA BIZTOSÍTÓ ZRT. SEGÍTSÉGNYÚJTÁSI SZOLGÁLTATÁSAIT KIEGÉSZÍTŐ POGGYÁSZBIZTOSÍTÁS FELTÉTELEI
Jelen feltételeket – ellenkező kikötés hiányában – az UNIQA Biztosító Zrt. (továbbiakban: biztosító) segítségnyújtási szolgál- tatásaihoz köthető kiegészítő poggyászbiztosítási szerződéseire kell alkalmazni.
6.1 A biztosító kockázatviselésének területi hatálya
A biztosító kockázatviselése kiterjed Magyarország területén kívül az egész világra.
6.2 A biztosítási esemény, biztosító szolgáltatása
A biztosító vállalja, hogy a biztosított személy által külföldi uta- zásra magával vitt úti poggyász ellopása, elrablása, balesetből, elemi kárból eredő megsemmisülése esetében a keletkezett kárt a kötvényben meghatározott összeg mértékéig megtéríti.
Jelen szerződésből kizárt tárgyak:
– ékszerek (ideértve a karórát)
– nemesfémek, drágakövek
– gyűjtemények
– művészeti alkotások
– fizetőeszköz, fizetést helyettesítő bármilyen eszköz (ideértve a készpénzt, bankkártyát, csekket, bármilyen szolgáltatás igény- bevételére jogosító utalványt, bérletet, menetjegyet)
– értékpapír, takarékbetét
– szőrme
– okmányok (a 2.2.2.1 pontban említettek kivételével)
– sporteszközök (ideértve a kerékpárt)
– műszaki cikkek és tartozékai (lap-top, palm-top, mobil- és okostelefon, tablagépek, GPS)
A Biztosító fényképezőgépet és videokamerát legfeljebb 100000 Ft összeghatárig térít meg.
– hangszerek
– munkavégzés céljára szolgáló eszközök
A poggyászbiztosítás nem terjed ki a poggyászt tároló eszközök- re (bőrönd, táska stb.)
6.3 Jelen szerződésből kizárt események
– a poggyász elvesztése, elhagyása, őrizetlenül hagyásából eredő eltűnése
– a gépjármű kívülről látható részéből, utastérből (beleértve a kesztyűtartót is) való eltulajdonítás
– a gépjármű le nem zárt merev burkolatú csomagteréből való eltulajdonítás
– a gépjármű nem merev burkolatú csomagteréből való eltulaj- donítás
– a gépjármű csomagteréből való eltulajdonítás, abban az eset- ben, ha a csomagtérbe történő erőszakos behatolás nem egyértelműen bizonyított
– éjszakára (22 óra és reggel 6 óra között), illetve a szálláshely elfoglalása után őrizetlen gépjármű feltöréséből eredő eltűnés
– kempingezés esetén nem a hatóságilag kijelölt kemping he- lyen bekövetkezett eltulajdonítás (vadkemping)
6.4 A biztosítási szolgáltatás elbírálásához benyújtandó dokumentumok
Minden poggyászbiztosítási igény elbírálásához – a Segítség- nyújtási szolgáltatások feltételeiben meghatározottakon túl – az alábbi dokumentumok benyújtása szükséges:
– névre szóló, részletes (az esemény körülményeit, helyét, idejét stb. bemutató) rendőrségi jegyzőkönyv, hatósági irat
– az eltűnt poggyász értékét igazoló számlák (ennek hiányában a biztosító a biztosított nyilatkozata alapján a magyarországi
– KSH által megállapított – pótlási értéket veszi figyelembe)
6.5 Egyéb rendelkezések
Az itt nem szabályozott kérdésekben az UNIQA Biztosító Zrt. Segítségnyújtási szolgáltatásainak feltételei irányadóak.
7. AZ UNIQA BIZTOSÍTÓ ZRT. SEGÍTSÉGNYÚJTÁSI SZOLGÁLTATÁSAIT KIEGÉSZÍTŐ BALESET-BIZTOSÍTÁS FELTÉTELEI
Jelen feltételeket – ellenkező kikötés hiányában – az UNIQA Biztosító Zrt. (továbbiakban: biztosító) segítségnyújtási szolgál- tatásaihoz köthető kiegészítő baleset-biztosítási szerződésekre kell alkalmazni.
7.1 A biztosító kockázatviselésének területi hatálya
A biztosító kockázatviselése az egész világra kiterjed.
7.2 A biztosítási esemény, a biztosító szolgáltatása
A biztosító a biztosított balesetből eredő elhalálozása esetén a kötvényben feltüntetett biztosítási összeget fizeti meg. A biztosí- tó a biztosított balesetből eredő 50%-os vagy azt meghaladó mértékű maradandó egészségkárosodásának bekövetkezése ese- tén – az egészségkárosodás mértékétől függetlenül a szerződés- ben meghatározott biztosítási összeget fizeti ki. A biztosítási szolgáltatás egy összegben vehető fel.
Standard módozat esetében 3000000 HUF, Plusz módozat esetében 4000000 HUF, Lux módozat esetében pedig 8000000 HUF egy összegben fizetendő biztosítási összeg
Jelen szerződés értelmében maradandó egészségkárosodásnak minősül:
– balesettel közvetlen okozati összefüggésben fellépő olyan egészségkárosodás, amely a testi vagy szellemi teljesítőképes- ség tartós (maradandó) károsodásához vezet.
Mindkét szem látóképességének teljes elvesztése | 100% |
Egyik szem látóképességének teljes elvesztése | 50% |
Mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése | 60% |
Egyik fül hallóképességének teljes elvesztése | 30% |
Szaglóérzék teljes elvesztése | 10% |
Ízlelőképesség teljes elvesztése | 5% |
Egy kar vállízülettől való teljes elvesztése |
– a bekövetkezett rokkantság, ill. egészségkárosodás százaléka a felsorolt testrészek és érzékszervek elvesztése vagy funkciókép- telensége esetén az összes körülményt figyelembe vevő orvosi vizsgálat alapján, az alábbi táblázat iránymutató mértéke alap- ján kerül megállapításra:
vagy teljes működésképtelensége 70%
Egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése
vagy teljes működésképtelensége 65%
Egy kar könyökízület alattig való teljes elvesztése
vagy teljes működésképtelensége 60%
Egyik kéz teljes elvesztése | 55% |
Hüvelykujj elvesztése | 20% |
Mutatóujjak elvesztése | 10% |
Többi ujj elvesztése, egyenként | 5% |
Egy láb combközép fölöttig való teljes elvesztése |
vagy teljes működésképtelensége 70%
Egy láb combközépig való teljes elvesztése
vagy teljes működésképtelensége 60%
Egyik láb térdig elvesztése | 50% |
Egyik lábszár térd alattig történő elvesztése | 45% |
Lábfej elvesztése | 40% |
Nagyujj elvesztése | 5% |
Másik lábujj elvesztése | 2% |
– testrészek vagy érzékszervek részleges elvesztése vagy funkció- csökkenése esetén a táblázatban megadott mérték megfelelő százaléka vehető figyelembe
– a táblázatban nem rögzített szervek vagy testrészek elvesztése, funkciócsökkenése esetén a biztosító orvos szakértője állapítja meg, hogy a biztosított normál testi vagy szellemi teljesítőké- pessége milyen mértékben csökkent
– ha azonos baleset következtében több funkció is csökkent, akkor a táblázat alapján megállapított rokkantsági fokok össze- adódnak
– a biztosító orvos szakértőjének megállapítása független min- den más orvosi és társadalombiztosítási szerv megállapításától
– amennyiben a baleset során olyan funkciók, testrészek káro- sodnak, melyek működőképessége már a baleset előtt csök- kent volt, akkor az előzetes rokkantság mértéke a táblázat alapján levonásra kerül a szolgáltatás meghatározásánál. A maradandó egészségkárosodás mértékének, végleges meg- állapítására a biztosítási eseményt követő egy év elteltével
kerül sor. Ezen tartamon belül – a várható igény figyelembevé- telével – előleg fizethető. A maradandó egészségkárosodás esetén a biztosított jogosult évente, de legfeljebb a biztosítási eseményt követő második évig állapotát felülvizsgáltatni, s rosszabbodás esetén szolgáltatási igényt bejelenteni. Ha bele- set következtében a biztosított meghal, rokkantsági szolgálta- tás nem igényelhető, a már kifizetett összeg a haláleseti ösz- szegből levonásra kerül.
7.3 A biztosítás nem terjed ki:
– A biztosított elme- vagy tudatzavarával, illetve öngyilkosságá- val vagy annak kísérletével, valamint ittasságával okozati ösz- szefüggésben bekövetkező balesetekre.
– A biztosítottat szándékos bűncselekmény elkövetése vagy annak kísérlete során, azzal összefüggésben ért balesetekre.
– Háborús vagy polgárháborús események, terrorcselekmények illetve biológiai fegyver által közvetlenül vagy közvetve oko- zott balesetekre, továbbá azon belső zavargások, tüntetések miatt bekövetkező balesetekre, melyekben a biztosított aktí- van részt vett.
– Motor nélküli és motoros repülőgépekkel, repülő szerkezetek- kel, sárkányrepülővel, mindenfajta ejtőernyős ugrás során, va- lamint repülőgép személyzeteként elszenvedett balesetekre.
– A radioaktív magenergia, ionizáló sugárzás által közvetve vagy közvetlenül okozott balesetekre.
– Napszúrás, hőguta, napsugár általi égés, fagyás okozta sérülé- sekre.
– Gyógykezelés- vagy gyógyászati beavatkozás miatt bekövetke- ző egészségkárosodásokra (kivéve, ha annak igénybevételére a szerződés hatálya alá tartozó baleseti esemény miatt volt szük- ség).
– A balesettel összefüggésbe nem hozható fertőzésekre, az Európában nem honos fertőzésekből a rovarok csípéseitől származó betegségekre.
– Szilárd, folyékony, légnemű anyagok szándékos bevétele miat- ti mérgezésekre, sérülésekre, ideértve a drogokat, kábítószere- ket is.
– Hasi- vagy altesti sérvre (megemelésre), ha az balesettel nincs okozati összefüggésben.
– Porckorong sérülésekre, továbbá nem baleseti eredetű vérzé- sekre és agyvérzésre.
– A versenyszerű sportolás, edzés közben bekövetkezett balese- tekre.
– A biztosított fegyveres szolgálat teljesítése közben bekövetke- ző balesetekre, illetve ha a baleset a biztosított fegyverviselésé- nek vagy fegyverhasználatának során, azzal összefüggésben következett be.
7.4 A biztosítási szerződés megszűnése
A biztosított személy vonatkozásában a baleset-biztosítási kiegé- szítő szerződés megszűnik a biztosító Segítségnyújtási szolgálta- tásainak feltételeiben meghatározottak szerint, továbbá a bizto- sító szolgáltatásával a biztosítási évfordulón.
7.5 Egyéb rendelkezések
Az itt nem szabályozott kérdésekben az UNIQA Biztosító Zrt. Segítségnyújtási szolgáltatásainak feltételei irányadóak.
8 H 8582/2013. 05./115