TARTALOMJEGYZÉK

College

egyéni élet-, baleset- és betegségbiztosítás

Budapest, 2016. február 1.

TARTALOMJEGYZÉK

Áttekintés a College befektetési egységekhez kötött élet-, baleset- és betegségbiztosítás főbb feltételeiről1 4

A Metlife Europe Limited College (MET-615) befektetési egységekhez kötött élet-, baleset- és betegségbiztosításának feltételei 12

A befektetési egységekhez kötött életbiztosítás feltételei 12

1. § A biztosítási szerződés alanyai 12

2. § A biztosítással kapcsolatos általános fogalmak 12

3. § A befektetési egységalapokkal kapcsolatos fogalmak és eljárások 14

4. § A főbiztosított 16

5. § A biztosítás tartama 16

6. § Biztosítási esemény 17

7. § Biztosítási szolgáltatások 17

8. § A biztosítás díja 18

9. § Késedelmes díjfizetés 18

10. § A szerződés ismételt hatályba léptetése (reaktiválás) 18

11. § Az értékkövetés (indexálás) 19

12. § A biztosítási díj egyedi módosítása 19

13. § A biztosítási szerződés létrejötte és módosítása 19

14. § A biztosítási szerződés hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete 21

15. § Kockázatelbírálási időszak 21

16. § Közlési kötelezettség 22

17. § Bejelentési kötelezettség 22

18. § A biztosító teljesítése 23

19. § A biztosító mentesülése 23

20. § Kizárt kockázatok 24

21. § A biztosítási kötvény elvesztése vagy megsemmisülése 24

22. § Díjmentesítés 25

23. § Rendszeres pénzkivonás 25

24. § Felmondás 25

25. § Visszavásárlás 26

26. § Részleges visszavásárlás 26

27. § Befektetési egységalapok és egységek módosítása 26

28. § Áthelyezés és a díj megosztásának módosítása 27

29. § A biztosítás megszűnése 27

30. § Díjfizetés szüneteltetése 27

31. § Elévülés 28

32. § A biztosítási titok 28

33. § A személyes adatok kezelése 31

34. § Adózással kapcsolatos jogszabályok 32

35. § Tájékozódás és tájékoztatás 32

36. § Irányadó jog, illetékes bíróság és panaszfórum 33

A Portfólió Plusz befektetési egységekhez kötött életbiztosítást kiegészítő biztosítás (MET-P31) feltételei 34

2. számú melléklet: A College befektetési egységekhez kötött élet-, baleset- és betegségbiztosítás költségeinek és minimális díjainak hatályos értékei a befektetési egységekhez kötött főbiztosításra vonatkozóan 37

3. számú melléklet: Választható biztosítási összegek 39

4. számú melléklet: Ügyfélbónusz és a főbiztosítás legfontosabb paraméterei 41

2

5. számú melléklet: Díjkezelési tájékoztató 42

6. számú melléklet: Az eszközalap felfüggesztésének részletes szabályai 46

A Metlife Europe Limited College kiegészítő gyermek- és szülő biztosítottra vonatkozó

baleset- és betegségbiztosításának általános feltételei 48

A gyermek biztosított balesetből származó csonttörésére és égési sérülés esetére

szóló biztosítás (MET-F18, MET-F19) különös feltételei 52

A gyermek biztosított balesetből vagy betegségből származó kórházi ellátása esetén,

napi térítésre (MET-NB1, MET-NB2) és műtéti térítésre szóló biztosítások (MET-SB1, MET-SB2) feltételei 54

A gyermek biztosított baleseti eredetű teljes vagy részleges rokkantsága (maradandó

egészségkárosodása) esetére szóló biztosítás (MET-R66, MET-R67) különös feltételei 57

A gyermek biztosított kritikus betegségeire szóló biztosítások (MET-C37, MET-C38) feltételei 59

A szülő biztosított baleseti halála esetére szóló járadékszolgáltatás kiegészítő biztosítás

(MET-HA8, MET-HA9) különös feltételei 65

A szülő biztosított baleseti súlyos rokkantsága (maradandó egészségkárosodása)

esetére szóló járadékszolgáltatás kiegészítő biztosítás (MET-J42, MET-J43) különös feltételei 66

1. számú melléklet a gyermek- és szülő biztosítottra vonatkozó baleset- és betegségbiztosítási

kiegészítő biztosításhoz: Választható biztosítási csomagok és díjak 67

2. számú melléklet a gyermek- és szülő biztosítottra vonatkozó baleset- és betegségi kiegészítő biztosításhoz: Tájékoztató a biztosítási esemény által kiváltott szolgáltatás igénybevételéhez benyújtandó iratokról 69

3. számú melléklet a gyermek- és szülő biztosítottra vonatkozó baleset- és betegségbiztosítási

kiegészítő biztosításhoz: Az asszisztencia szolgáltatások különös feltételei 71

Szerződési feltételek MyMetlife internetes felület használatára 76

Cégismertető 80

3

ÁTTEKINTÉS A COLLEGE BEFEKTETÉSI EGYSÉGEKHEZ KÖTÖTT ÉLET-, BALESET- ÉS BETEGSÉGBIZTOSÍTÁS FŐBB FELTÉTELEIRŐL1

Kérdés

Válasz

Kinek szól az ajánlatunk? A biztosítást azon ügyfeleknek ajánljuk, akik forint alapú rendszeres megtakarítási

programjukat gyermekeik életkezdésének segítése céljából indítják és egy biztosítási

szerződéssel szeretnének gondoskodni a gyermekeket és szülőket érintő váratlan balesetek és betegségek esetén felmerülő anyagi terhek fedezetének biztosításáról. Olyan ügyfeleknek ajánljuk, akik a megtakarítási program keretein belül befekteté- seik összetételét szabadon szeretnék meghatározni, és akik az eseti megtakarítása- iknak is szeretnének befektetési lehetőséget találni. A biztosító a rendszeres és eseti díjakat befektetési egységekből álló eszközalapokban tartja nyilván. A befektetési egységek értéke a pénz-, tőke- és részvénypiac változásait követve emelkedhet, illetve csökkenhet. A befektetés árfolyam ingadozásainak nem kívánt hatásai ellen nyújthat védelmet a MyMetLife elnevezésű ügyfélportálon keresztül igényelhető Őr- szem árfolyamfigyelő szolgáltatás, amely a College főbiztosításhoz és az eseti díjak befektetésére szolgáló Portfólió Plusz kiegészítő biztosításhoz egyaránt kapcsolódik. A gyermekekre és szülőkre is vonatkozó baleset- és betegségbiztosítási kiegészítő biztosítás az anyagi támogatáson túl szükség esetén olyan asszisztencia szolgál- tatást is nyújt, amely biztonságot jelenthet az egészségügyi rendszeren belüli eligazodásban, gyors hozzáférést biztosít diagnosztikai eszközökhöz, adhat második orvosi véleményt vagy nehéz élethelyzetben a pszichés terhek feldolgozásában is segítséget nyújt gyermekük számára. A biztosítás gyermek biztosítottra köthető akár a születést követő első naptól. A szülő biztosítottakra vonatkozó biztosítási esemény bekövetkezése esetén a választott csomagnak megfelelő havi járadékösszeget fizeti a biztosító 10 éven keresztül, ezzel segítve az eredeti megtakarítási cél elérését.

Kik a biztosításban érintett személyek?

A biztosított személy az, akinek az életével vagy az egészségével kapcsolatos biztosí- tási eseményre a szerződés létrejön.

– Főbiztosított: az a személy, aki a főbiztosítás, a Portfólió Plusz kiegészítő biztosí- tás tekintetében biztosított. A főbiztosítottra kiegészítő biztosítások is választha- tók. A főbiztosított személye a biztosítás 1. díjjal rendezett évének eltelte után változtatható. Főbiztosított az lehet, aki a biztosítási szerződés létrejöttekor 16. életévénél idősebb, de a 75. életévét még nem töltötte be.

– Gyermek biztosított: a biztosítás a biztosított gyermek születését követően megköthető. A szerződés létrejöttekor a gyermek biztosított legfeljebb 17 éves korú lehet. A biztosító kockázatviselése az adott gyermek biztosított esetében megszűnik a gyermek biztosított 25. életévének betöltését követő biztosítási évfordulón.

– Szülő biztosított: aki a gyermek biztosítottnak vele közös háztartásban élő egyenesági rokona, örökbefogadó-, mostoha- vagy nevelőszülője, vagy gyámja.

A szerződő személy az, aki a biztosítási szerződés megkötésére ajánlatot tesz és annak elfogadása esetén a díjfizetést teljesíti.

A kedvezményezett személy az, aki a biztosítási esemény bekövetkeztekor a biztosí- tási szerződésben megjelölt szolgáltatás igénybevételére jogosult.

(Részletek a 12. oldalon .)

Példa

Egy szerződésben a családon belül több gyermek is biztosítható, valamint a gyermek biztosítottak mellett lehetőség van egy vagy két szülő biztosítási védelméről is gondoskodni.

Figyelem: gyermek biztosítottakra a biztosítást 17 éves korig lehet megkötni és a biztosítás a 25 éves kor betöltését követően lejár az adott gyermek tekintetében.

Fontos!

A gyermek- és szülő biztosítottra vonatkozó baleset- és betegségbiztosítás esetén minden további gyermek, illetve a második szülő biztosított részére az elsőként biztosított gyermek vagy felnőtt biztosított díjához képest 10% kedvezményt ad a biztosító a baleset- és betegségbiztosítási szolgáltatások díjából.

4

1 Ez az áttekintés kizárólag azt a célt szolgálja, hogy rövid összefoglalót adjon az ügyfeleknek a College élet-, baleset- és betegségbiztosítás főbb feltételeiről, így nem tekinthető a biztosítási tevékenységről szóló 2014. évi LXXXVIII. törvény szerinti ügyfél-tájékoztatónak. A törvényben előírt tájékoztatási kötelezettségét a biztosító a biztosítási feltételek átadásával teljesíti.

Milyen hosszú a biztosítás tartama?

Milyen szolgáltatásokat nyújt a biztosító?

A megtakarítási főbiztosítás határozatlan tartamú, vagy határozatlan, de határozott tartamúvá tehető. A szerződés legkorábban a 10. évfordulóra tehető határozottá. (Részletek a 16. oldalon.)

A gyermek- és szülő biztosítottra vonatkozó baleset- és betegségbiztosítás 1 éves időtartamra szól, ami minden esetben meghosszabbodik az esedékes díj megfize- tésével a gyermek, illetve a szülő biztosítottra vonatkozó maximális lejárati életkor eléréséig.

(Részletek a 49. oldalon.)

– Szolgáltatás a főbiztosított halála esetén:

Ha a főbiztosított a biztosítás tartama alatt életét veszíti, a biztosító a technikai biz- tosítási összeg és a befektetési egységek aktuális értéke közül a magasabb összeget fizeti ki a haláleseti kedvezményezett részére. Mivel a technikai haláleseti biztosítási összeg fixen 10 000 Ft, így már az első díj beérkezésekor is nagy eséllyel a befekte- tési egységek értéke a magasabb, tehát praktikusan a főbiztosítás szolgáltatása a befektetési egységek aktuális értéke.

Ha a szerződésre a szerződő fizetett eseti díjat – ami a Portfólió Plusz kiegészítő biz- tosítás alszámláin kerül befektetésre –, akkor a főbiztosított halála esetén a Portfólió Plusz kiegészítő biztosítás alszámláin nyilvántartott befektetési egységek aktuális értéke szintén kifizetésre kerül.

Gyermek biztosítottra vonatkozó szolgáltatások:

- Csonttörés esetén a csonttörés fajtájától függ a szolgáltatás mértéke.

Magyarázat

Ha a gyermek biztosított például korcsolyázás közben eltöri a kezét, mivel egyszerű zárt törés esetén a biztosító a térítési táblázat alapján a biztosítási összeg 15%-át fizeti ki, a Snoopy a gondoskodó csomag választása esetén a biztosító 30 000 Ft-ot szolgáltat. Ha a korcsolyázásra a téli szünetben került sor, akkor dupla szolgáltatást, azaz 60 000 Ft-ot fizet a biztosító.

(Részletek az 52. oldalon.)

- Égési sérülés esetén az égési sérülés mélységétől és az égéssel érintett bőrfelület nagyságától függ a szolgáltatás mértéke.

Magyarázat

Ha például a kisgyermek a konyhában segít édesanyjának és közben meg- égeti a kezét, amennyiben a megégett terület a bőrfelület 4,5%-át teszi ki és másodfokú az égési sérülés, a biztosító a biztosítási összeg 16%-át, azaz Szemünk fénye csomag választása esetén pl. 48 000 Ft-ot fizet ki.

(Részletek az 52. oldalon.)

- Baleseti és betegségi kórházi napi térítés szolgáltatás esetén akkor térít a bizto- sító, ha a gyermek biztosított legalább 3 napot kórházban töltött. Ilyen esetben a kórházban töltött napok számát a biztosítási összeggel szorozva alakul ki a szolgáltatási összeg.

- Baleseti és betegségi műtéti térítés esetén akkor nyújt szolgáltatást a biztosító, ha a beteg, vagy balesetet szenvedett gyermeket kórházba utalják és orvos által előírt – a biztosító műtéti listájában szereplő – műtétet végeznek el rajta.

Magyarázat

Ha a gyermek biztosított egy hetet kórházban tölt, mialatt mandulaműtétet végeznek, akkor kórházi napi térítésre 7*10 000 Ft-ot, azaz 70 000 Ft-ot, műtéti térítésre további 300 000 Ft-ot szolgáltat a biztosító „Szuper szülő” csomag választása esetén.

(Részletek az 54. oldalon.)

- Baleseti rokkantság (maradandó egészségkárosodás) bekövetkezése esetén a biz- tosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével azonos százaléka kerül kifizetésre.

Magyarázat

A jobb alkar radiális idegének teljes bénulását eredményező baleset esetén például 20%-os térítés jár, ha jobbkezes a balesetet szenvedett gyermek, azaz ha a szülő a „Szuper szülő” csomagot választotta, 900 000 Ft-ot fizet a biztosító ilyen súlyos következménnyel járó baleset esetén.

(Részletek az 57. oldalon.)

5

Milyen szolgáltatásokat nyújt a biztosítás?

- A biztosítási csomag anyagi védelmet nyújt 20-féle kritikus betegség, illetve azokkal összefüggő műtét esetére is.

Magyarázat

Ha a gyermek biztosítottnál valamilyen kritikus betegséget, például agyhártyagyulladást diagnosztizálnak, a biztosító kifizeti a teljes biztosítási összeget, amely a „Snoopy a figyelmes” csomag esetében 1 500 000 Ft, de ha a szülő a „Szuper szülő” csomagot választotta, akkor 4 500 000 Ft-ot fizet ki a biztosító súlyos betegség esetén.

(Részletek az 59. oldalon.)

Fontos!

Ha a csonttörést, az égési sérülést vagy a maradandó egészségkárosodást okozó baleset a hivatalos tanítási szünet időszakában következett be, a szolgáltatási összeg kétszeresen, tehát 100%-kal növelten kerül kifizetésre.

Szülő biztosítottra vonatkozó szolgáltatások:

- A szülő biztosított baleseti halála esetén a választott csomagnak megfelelő havi járadékösszeget fizeti a biztosító 10 éven keresztül.

Magyarázat

Ha a szülő biztosított baleset következtében életét veszíti, a „Szemünk fénye” csomag esetén a biztosító 10 éven keresztül minden hónapban 125 000 Ft-ot fizet ki a haláleseti kedvezményezettnek.

(Részletek a 65. oldalon.)

- A szülő biztosított baleseti rokkantsága (maradandó egészségkárosodása) esetén a választott csomagnak megfelelő havi járadékösszeg maradandó egészségkáro- sodással arányos mértékét fizeti a biztosító 10 éven keresztül.

Magyarázat

Ha a szülő baleset következtében olyan maradandó egészségkárosodást szenved, amely a maradandó egészségkárosodás mértékére vonatkozó táb- lázat alapján legalább 50%-os maradandó egészségkárosodásnak minősül, akkor a biztosító 10 éven keresztül minden hónapban 150 000 Ft-nak a maradandó egészségkárosodás fokával megegyező mértékű részét fizeti

ki a balesetet szenvedett szülőnek, ha ajánlattételkor a „Szuper szülő”

xxxxxxxx választották.

(Részletek a 66. oldalon.)

Fontos!

A biztosító 3 évente kármentességi bónuszt ír jóvá a szerződésen, ameny- nyiben a szerződés kezdetétől a bónuszjogosultság időpontjáig nem volt kárkifizetés. A bónuszjóváírás 3 évente 2 havi rendszeres díjnak megfelelő összeg. A kármentességi bónusz összegét a biztosító a főbiztosításhoz tartozó Portfólió Plusz kiegészítő biztosítás alszámláin írja jóvá, és minimális költség mellett akár azonnal hozzáférhető, de a Portfólió Plusz kiegészítő biztosítás alszámláin hagyható akár hosszú távra is. A bónusz összeg épp- úgy, mint az eseti megtakarítások, a befektetési eszközalapokban elérhető hozamlehetőséggel kecsegtetnek.

6

Mit nyújtanak a gyermek biztosítottra vonatkozó asszisztencia szolgáltatások?

- 7/24 orvosi call center szolgáltatás

Példa

Ha például hétvégén fáj a gyermek füle és orvoshoz szeretné vinni a szülő, de nem tudja, melyik ügyeletes kórházba induljon, csak fel kell hívni az asszisztencia szolgáltató éjjel-nappal hívható call centerét, és azonnal útba- igazítással szolgálnak. Vagy pl. ha a szülő nem biztos benne, hogy a felírt gyógyszert beadhatja-e a gyerekének, csak fel kell hívni az asszisztencia szolgáltató call centerét, és a telefon másik oldalán lévő orvossal megoszt- hatja az aggályait, és megnyugtató választ kaphat.

(Részletek a 71. oldalon.)

- Szakorvosi vizit megszervezése

Példa

Ha gyermeke balesete vagy betegsége kapcsán szakorvossal szeretne konzultálni, erre a biztosítási csomag keretein belül is lehetősége van. Ezen szolgáltatás igénybevételéhez csak fel kell hívni az asszisztencia szolgáltató call centerét, ahol megszervezik a szakorvosi vizit időpontját, így egyez- tetett időpontra várják ügyfelünket, és megfelelő figyelmet fordítanak a gyermekére.

(Részletek a 71. oldalon.)

- Nemzetközi második orvosi vélemény

Példa

Ha gyermek biztosítottnál súlyos betegséget diagnosztizálnak, de a szülő csak akkor nyugodt, ha egy másik szakorvos is véleményezi a leleteket, a biztosítás ilyen esetben is segítséget nyújt. Indokolt esetben – baleset vagy súlyos betegség esetén – az ügyfél kérheti egy második orvos szakvéle- ményét is. Ezen szolgáltatás esetében az ügyfél által benyújtott leletek alapján, egy második, általában külföldi szakorvos véleményezi a gyermek betegségét és nyújt gyógykezelési tervet. A szakvélemény célja, hogy a szülő számára rendelkezésre álljon egy olyan háttér, amivel gyermekének egészségét, betegségének gyógyítását maximálisan támogathatja.

(Részletek a 72. oldalon.)

- Konzultáció pszichológussal baleset vagy súlyos betegség esetén

Példa

Súlyos baleset, betegség vagy egy nehéz élethelyzet – pl. közeli hozzátarto- zó halála – nem csak fizikailag, de lelkileg is megviselheti a gyermeket. Az ilyen események lelki feldolgozásának folyamatát segíti elő a pszichológus- sal történő konzultáció lehetősége, amelyet a biztosítási termék keretein belül az asszisztencia szolgáltató szervez meg. A személyes, vagy telefonon történő pszichológusi konzultáció (telefonos konzultáció öt alkalom, sze- mélyes konzultáció két alkalom) díjmentes az ügyfél részére.

(Részletek a 73. oldalon.)

- Magántanár huzamosabb kórházi vagy otthoni ápolás esetére

Példa

Huzamosabb kórházi tartózkodás, vagy baleset, betegség következtében szükségessé váló huzamosabb otthoni ápolás esetén problémát okozhat, hogy a gyermek elmarad iskolai tanulmányaiban. Ha a gyermek biztosított baleset vagy betegség következtében legalább két hétig kimaradni kény- szerül az iskolából, megbízott szolgáltatónk szervezésében magántanárt biztosítunk, hogy a gyermek könnyebben tudja behozni lemaradását.

(Részletek a 73. és 74. oldalon.)

- Betegszállítás baleset vagy betegség esetén

Példa

Ha a gyermeket betegsége vagy balesete miatt kórházba, szakorvoshoz, vagy kórházból, szakorvostól haza kell szállítani, de speciális szállítást igényel, mert állapota miatt kísérettel sem szállítható saját járművel vagy tömegközlekedési eszközzel, jelen biztosítási termék szolgáltatásaként megbízott szolgáltatónk szervezésében a szállítást megszervezzük és annak költségeit 100 000 Ft-ig vállaljuk. Erre a szolgáltatásra a „Snoopy a

gondoskodó”, a „Szemünk fénye” vagy a „Szuper szülő” csomag választása esetén van lehetőség.

(Részletek a 74. oldalon.)

7

Mit nyújtanak a gyermek biztosítottra vonatkozó asszisztencia szolgáltatások?

- Képalkotó diagnosztika

Példa

Ha a gyermek biztosított baleset vagy betegség miatt CT, MR vagy ultrahang vizsgálata válik szükségessé, jelen biztosítási termék szolgáltatásaként meg- bízott szolgáltatónk segítségével megszervezzük a vizsgálat időpontját, és 100 000 Ft-ig vállaljuk is a vizsgálat költségét. Erre a szolgáltatásra a „Sze- münk fénye” vagy a „Szuper szülő” csomag választása esetén van lehetőség.

(Részletek a 75. oldalon.)

Példa

A Pinberlip család Gyermek- és szülő biztosítottra vonatkozó baleset- és betegségbiztosítási szerződést köt úgy, hogy egy szerződés keretében biztosítják 3 gyermeküket és járadékbiztosítást választanak Anyára és Apára is. Mindegyik gyermekre egyaránt „Snoopy a gondoskodó” cso- magot választanak. Xxxx, a legidősebb gyermekük már 14 éves, így rá csak 11 évig vállalja a biztosító a kockázatot. Zoli 12 éves, Xxxxxxx pedig nem rég ünnepelte 10. születésnapját. Zoli biztosítása 13 évig fog tartani. A szerződés a legkisebb gyermek 25. születésnapját követő biztosítási évfordulón, azaz 15 év múlva szűnik meg. Mivel Apa a nagyobb keresetű, ezért rá a 125 000 Ft-os járadékbiztosítást, Anyára „Snoopy a gondos- kodó” csomagot, 100 000 Ft-os járadékszolgáltatást választanak. Így összesen 21 294 Ft-ot fizetnek havonta úgy, hogy összesen évi 10 175 Ft díjkedvezményben részesültek Zoli és Zsuzska biztosítási díjaiból és további 5 324 Ft díjkedvezményben az Anyára kötött kiegészítő biztosítás eseté- ben. Ha nem történik egyikükkel sem baleset, és nem betegszenek meg a gyerekek az első 3 biztosítási évben, a 3. biztosítási évfordulón a biztosító 44 753 Ft-ot ír jóvá a főbiztosításhoz tartozó Portfólió Plusz kiegészítő biztosítás alszámláin (ha a szülők elfogadják évfordulókon az éves érték- követést). A jóváírt kármentességi bónusz szolgáltatás összege a jóváírás napján hozzáférhető, de a Portfólió Plusz kiegészítő biztosítás alszámláin gyarapítva pl. a gyerekek egyetemi tanulmányainak finanszírozására is felhasználható.

Milyen mértékű biztosítási térí- tést lehet választani a gyermek és/vagy a szülő biztosítottra?

Az egyedi igényeknek megfelelően a szerződő négy, eltérő szolgáltatási összegeket tartalmazó csomag közül választhat mind a gyermek, mind a szülő biztosítottak tekintetében egyenként. A választható csomagok tartalma és a szolgáltatási össze- gek a baleset- és betegségbiztosítási kiegészítő biztosítás szerződési feltételeinek 1. számú mellékletében találhatók.

(Részletek a 67. oldalon.)

Mikor kell a díjat megfizetni? Az első biztosítási díjat a szerződés megkötésével egy időben szükséges megfizetni,

minden további díj a díjfizetési gyakoriságtól függő következő biztosítási időszaknak

(xx, félév, negyedév, hónap) az első napján esedékes.

A díj fizethető havi, negyedéves, féléves, éves részletekben.

(Részletek a 18. oldalon.)

A kiegészítő biztosítás díját a főbiztosítás díjával együtt kell fizetni. Évestől eltérő díjfizetési gyakoriság esetén a biztosító díjfizetési pótlékot számíthat fel. (Részletek a 18. oldalon.)

Hogyan őrzi meg a biztosítás az értékét?

Hogyan jön létre a biztosítás?

A rendszeres díjas biztosítás inflációval szembeni értékállóságának megőrzésére – indexálás – évente egy alkalommal van lehetőség a vonatkozó díjak növelésével, a termékfeltételekben részletezett módon.

(Részletek a 19. oldalon.)

A biztosítás a szerződő ajánlatának biztosító általi elfogadása által jön létre.

(Részletek a 19. oldalon.)

8

Kérdés

Válasz

Mikortól érvényes a biztosítás?

Az ügyfélnek milyen kötelezettségei vannak?

Mit kell tenni, ha káresemény történik?

Mely esetekre nem vonatkozik a biztosítás?

A biztosítási védelem balesetek vonatkozásában az első díj megfizetését követő nap

0. órájától kezdődik. A haláleseti szolgáltatás esetében legfeljebb az ajánlat beérke- zésétől számított 15 nap – ha az ajánlat elbírálásához egészségügyi vizsgálatra van szükség, 60 nap – a kockázatelbírálási időszak; az ezen időtartam alatt bekövetke- zett biztosítási eseményekre a biztosító, a szerződési feltételekben meghatározott kivételtől eltekintve, nem nyújt szolgáltatatást.

(Részletek a 20. oldalon.)

A Gyermek- és szülő biztosítottra vonatkozó baleset- és betegségbiztosítási kiegé- szítő biztosítás gyermek és a szülő biztosított vonatkozásában a biztosítás az első díj megfizetését követő nap 0. órájától kezdődik. Betegség által előidézett biztosítási eseményekre vonatkozóan a biztosító a kockázatviselés kezdetétől számított 90 napos várakozási időt ír elő. A biztosító a biztosítási esemény kockázatát csak a várakozási idő eltelte után vállalja.

(Részletek a 20. oldalon.)

Az ügyfelet közlési kötelezettség terheli a szerződés megkötésekor. Ez a következő- ket jelenti:

A szerződő és a biztosított a szerződés megkötésekor kötelesek a biztosítás elválla- lása szempontjából lényeges minden olyan körülményt a biztosítóval a valóságnak megfelelően, hiánytalanul, írásban közölni, amelyre vonatkozóan a biztosító kérdést tett fel, és amelyet ismertek vagy ismerniük kellett. A kérdések megválaszolatlanul hagyása önmagában nem jelenti a közlési kötelezettség megsértését.

A biztosítási szerződés hatálya alatt az ügyfél köteles a tudomásszerzéstől számított 5 munkanapon belül a biztosítót értesíteni a biztosítási szerződés megkötésekor megadott adatokban, valamint az ügyfél-átvilágítás során megadott adatokban bekövetkező változásról.

15 napon belül kell a biztosítónak bejelenteni, ha a biztosított foglalkozása, munka- köre vagy rendszeres szabadidős tevékenysége megváltozik.

(Részletek a 22. oldalon.)

A biztosítási eseményt annak bekövetkeztétől számított 15 napon belül kell a bizto- sító részére bejelenteni. A kárigény elbírálásához szükséges összes irat beérkezését követő 30 napon belül a biztosító teljesíti a szolgáltatást, amennyiben a teljesítésre köteles.

A kárigényt a biztosítóval szemben érvényesíteni a kár bekövetkeztétől számított 5 éven belül lehet, mely időtartam elteltével a kárigény elévül.

(Részletek a 23. oldalon.)

A biztosítók a veszélyközösség érdekében az átlagostól nagymértékben eltérő kockázatok és a szándékos események elkerülése, csökkentése, valamint a megfe- lelő díj megállapítása érdekében feltételeket szabnak a szerződések megkötésével kapcsolatban. A feltételek egyik csoportjába tartoznak a mentesülések és a kizárt kockázatok, amelyekre a biztosító kockázatviselése nem terjed ki a tartam során. A mentesülések eseteit és a részletes kizárásokat a termékfeltételek tartalmazzák. (Részletek a 23. oldalon.)

A Gyermek- és szülő biztosítottakra vonatkozó baleset- és betegségbiztosítási kiegé- szítő biztosításokra a főbiztosítási feltételekben felsorolt kizárt eseményeken kívül

is vonatkoznak kizárások. Kifejezetten az egyes kiegészítő biztosításokra vonatkozó kizárásokat a kiegészítő biztosítások különös feltételei tartalmazzák.

(A Gyermek- és szülő biztosítottra vonatkozó baleset- és betegségbiztosítási kiegészítő biztosí- tásra vonatkozó kizárásokról részletek a 49. oldalon.)

Fontos!

Kérjük, mindenképpen olvassa el a szerződéses feltételek 19. §-ában felsorolt mentesülések eseteit és a 20. §-ában felsorolt kockázatviselésből kizárt eseményeket.

9

Mikor szűnik meg a biztosítás? A biztosítás a következő esetekben szűnik meg:

– ha a főbiztosított halála esetén, vagy a határozott tartamúvá tett szerződés

lejáratát követően a biztosító teljesít,

– ha a szakmája, önálló foglalkozása vagy üzleti tevékenysége körén kívül eljáró természetes személy szerződő a biztosítási szerződést annak létrejöttéről szóló jognyilatkozat kézhezvételétől számított 30 napon belül felmondja,

– ha a szerződő a biztosítást felmondja,

– ha a biztosító a szerződést felmondja,

– ha a szerződő a biztosítást visszavásárolja,

– a késedelmes díjfizetés esetén 3 hónap díjjal nem fedezett tartam elteltével, ha a szerződés nem felel meg a díjmentesítés feltételeinek, illetve, ha a díjelmaradás tar- tama alatt a szerződés aktuális értéke nem fedezi a számláját terhelő költségeket,

– a díjmentesített, a díjfizetés szüneteltetése, illetve a pénzkivonás időszakában lévő szerződés azon a biztosítási hónapfordulón szűnik meg, amelyen a befek- tetési egységek aktuális értéke nem nyújt fedezetet a szerződő számláját terhelő rendszeres költségek érvényesítésére.

(Részletek a 27. oldalon.)

Mikor szűnik meg a biztosítás? A Gyermek- és szülő biztosítottra vonatkozó baleset- és betegségbiztosítási kiegészí-

tő biztosítás a következő esetekben szűnik meg:

– ha a szerződő a kiegészítő biztosítást évfordulóra felmondja,

– ha a szerződő a kiegészítő biztosítás díját az esedékességtől számított 30 napon belül nem fizeti meg, a biztosító értesítő levelet küld 30 napos póthatáridő tűzé- sével, és ha a póthatáridő elteltével sem érkezik be az esedékes díj, a biztosítási szerződés a 61. napon megszűnik,

– abban az esetben, ha a biztosító kockázatviselése minden gyermek biztosított vonatkozásában megszűnik, azaz a legkisebb gyermek 25. születésnapja utáni biztosítási évfordulón.

(Részletek a 49. oldalon.)

Mit tesz a biztosító az adataim biztonsága érdekében?

Milyen módon lehet tájékozódni a biztosítással kapcsolatban, illetve hova lehet panasszal fordulni?

Hogyan juthatok kényelmesen a biztosítással kapcsolatos információkhoz?

Milyen költségei vannak a szerződésemnek?

A biztosító a biztosítási titokra és személyes adatokra vonatkozó törvények és előírá- sok alapján jár el, amelyeket a termékfeltételek külön fejezetekben részleteznek. (Részletek a 28. oldalon.)

A biztosító magatartására, tevékenységére vagy mulasztására vonatkozó panaszt szóban vagy írásban a következő elérhetőségek bármelyikén elő lehet terjeszteni: Központi ügyfélszolgálatunk az alábbi elérhetőségeken áll rendelkezésére:

– MetLife Europe Limited Magyarországi Fióktelepe, 1138 Budapest, Népfürdő u. 22.; xxxx@xxxxxxx.xx

telefonszám: 00-00-000-000, telefax: 00-0-000-0000

– A Magyar Nemzeti Bankról szóló 2013. évi CXXXIX. törvényben meghatározott fogyasztóvédelmi rendelkezések megsértése esetén a Magyar Nemzeti Banknál (MNB Pénzügyi Fogyasztóvédelmi Központ: 1013 Budapest, Krisztina krt. 39.) fogyasztóvédelmi eljárást kezdeményezhet, vagy a szerződés létrejöttével, érvényességével, joghatásaival és megszűnésével, továbbá a szerződésszegéssel és annak joghatásaival kapcsolatos jogvita esetén bírósághoz fordulhat, vagy a Pénzügyi Békéltető Testület (1013 Budapest, Krisztina krt. 39.) eljárását kezde- ményezheti.

(Részletek a 32. oldalon.)

A biztosítással kapcsolatos információkhoz legegyszerűbb módon a MyMetLife elnevezésű internetes ügyfélportálunkon juthat, ahol lehetősége nyílik személyes adatai módosítására, valamint eszközalapokkal kapcsolatos tranzakciók kezdemé- nyezésére és a váratlan árfolyamváltozások hatásai ellen védelmet nyújtó Őrszem funkció beállítására is. A hozzáférés igénylésével kapcsolatban részletes tájékoztatást talál a termékfeltételekben, valamint további kérdés esetén forduljon bizalommal személyes tanácsadójához vagy központi ügyfélszolgálatunkhoz.

Központi ügyfélszolgálatunk az alábbi elérhetőségeken áll rendelkezésére:

MetLife Europe Limited Magyarországi Fióktelepe, 1138 Budapest, Népfürdő u. 22.; xxxx@xxxxxxx.xx

telefonszám: 00-00-000-000, telefax: 00-0-000-0000

(Részletek a 76. oldalon.)

A termékfeltételek 2. számú melléklete részletesen tartalmazza a befektetési egysé- gekhez kötött életbiztosítási szerződésével kapcsolatos költségek mértékét. Az egyes költségek részletes leírását a 2. §-ban találja.

(Részletek a 37. oldalon.)

10

Melyek a szerződésemmel kapcsolatos kiemelten fontos ismeretek?

Milyen részletes szabályok vonatkoznak a díjfizetésre, díjkezelésre?

Milyen dokumentumokra van szüksége a biztosítónak a kifizetéshez?

Mit érdemes tudni a biztosítóról?

A termékfeltételek 4. számú mellékletéből az alábbiakkal kapcsolatban tájékozód- hat:

- a College főbiztosításhoz kapcsolódó ügyfélbónuszról,

- a kezdeti költségelvonás mértékéről,

- a visszavásárlás esetén a visszavásárlási érték meghatározásához alkalmazott kulcsokról.

(Részletek a 41. oldalon.)

A biztosító meghatározott szabályok alapján azonosítja, kezeli, írja jóvá és fekteti be a rendszeres, egyszeri, eseti és előrefizetett díjakat. A díjfizetés módjairól, a banki átutaláshoz szükséges bankszámla számokról a termékfeltételek 5. számú mellékle- téből tájékozódhat.

(Részletek a 11. oldalon.)

A biztosítónak a biztosítási fedezettől és a káreseménytől függően eltérő adatokra van szüksége az igény elbírálásához. A kárigény intézését elősegítendő, a benyújtan- dó dokumentumokról részletes lista található a termékfeltételek 6. számú mellékle- tében.

(Részletek a 69. oldalon.)

A biztosító a MetLife Europe Limited, az a jogi személy, amellyel a szerződő szer- ződést köt, és amely társaság a biztosítási szerződés létrejötte esetén a biztosítási szolgáltatások teljesítésére kötelezettséget vállal. A MetLife Europe Limited Magyar- ország területén biztosítási tevékenységét a MetLife Europe Limited Magyarországi Fióktelepén keresztül fejti ki.

A termékfeltételek végén található Cégismertetőből részletesen tájékozódhat az anyavállalatról és a MetLife Europe Limitedről, illetve a MetLife Europe Limited Magyarországi Fióktelepéről.

(Részletek a 80. oldalon.)

Budapest, 2016. február 1.

11

A METLIFE EUROPE LIMITED COLLEGE (MET-615) BEFEKTETÉSI EGYSÉGEKHEZ KÖTÖTT ÉLET-, BALESET- ÉS BETEGSÉGBIZTOSÍTÁSÁNAK FELTÉTELEI

A BEFEKTETÉSI EGYSÉGEKHEZ KÖTÖTT ÉLETBIZTOSÍTÁS FELTÉTELEI

Jelen szerződési feltételekben foglaltak a biztosítási te- vékenységét Magyarország területén a MetLife Europe Limited Magyarországi Fióktelepén keresztül kifejtő MetLife Europe Limited (a továbbiakban: biztosító) be- fektetési egységekhez kötött életbiztosítási szerződései- re (a továbbiakban: biztosítás) érvényesek, feltéve, hogy a szerződést a felek e feltételekre hivatkozással kötöt- ték. Az általános és különös feltételek rendelkezéseinek ütközése esetén a különös feltételek rendelkezéseit kell érvényesnek tekinteni. A jelen feltételekben nem rende- zett kérdésekben a hatályos magyar jogszabályok ren- delkezései az irányadók.

Kik a biztosításban érintett személyek?

1. § A biztosítási szerződés alanyai

(1) Szerződő: az a természetes vagy jogi személy, aki a szerződés megkötésére ajánlatot tesz, annak elfoga- dása esetén a biztosítási szerződést megköti, és a bizto- sítási díjak fizetésére kötelezettséget vállal.

(2) Biztosított: az a természetes személy, akinek az életére, vagy az életével kapcsolatos biztosítási ese- ményre a biztosítási szerződés létrejön.

(3) Főbiztosított: az a biztosított, akinek az életére, vagy az életével kapcsolatos biztosítási eseményre a fő- biztosítás létrejön. Hitel- és kölcsönszerződés fedezetéül szolgáló szerződés esetén a szerződő és a főbiztosított személye azonos.

(4) A biztosított(ak) belépési korát a biztosító úgy állapítja meg, hogy a szerződés megkötésének, illetőleg a biztosítottra vonatkozó ajánlat beérkezésének évéből levonja a biztosított születésének az évét.

(5) A biztosított aktuális kora:

a) a szerződés első évében megegyezik a biztosított belépési korával,

b) a következő években úgy kerül megállapításra, hogy a biztosító a biztosítási évfordulón az aktuális év- ből levonja a biztosított születésének évét és ez a kor a következő évfordulóig érvényes.

(6) Kedvezményezett: az a természetes vagy jogi személy, aki a biztosító szolgáltatására jogosultságot

nyer. Haláleseti kedvezményezett lehet a szerződésben megnevezett személy, vagy a biztosított törvényes örö- köse akkor, ha a szerződő által írásban tett, a biztosí- tóhoz eljuttatott nyilatkozaton más kedvezményezettet a biztosítási esemény bekövetkezéséig nem nevezett meg. A biztosított életben léte esetén járó biztosítási szolgáltatások kedvezményezettje maga a biztosított, kivéve, ha a szerződésben a biztosítási szolgáltatásra más név szerinti kedvezményezett került megjelölésre.

2. § A biztosítással kapcsolatos általános fogalmak

(1) Biztosítási ajánlat: a szerződőnek a biztosítási szerződés megkötésére irányuló írásbeli nyilatkozata, amely tartalmazza a biztosítás elvállalásához szükséges összes adatot, körülményt. A biztosító az ajánlat elbírá- lása és a biztosítási kockázat elvállalása érdekében és az ahhoz szükséges mértékben további adatszolgáltatást kérhet, amelynek a szerződő fél köteles eleget tenni, ennek elmaradása a biztosítási ajánlat elutasításához ve- zethet. A biztosító azokban az esetekben kérhet továb- bi adatszolgáltatást, ha a biztosított egészségi állapota, foglalkozása, sport, vagy hobbitevékenysége további pontosításra szorul, továbbá, ha a biztosítási ajánlat és a hozzá tartozó nyilatkozatok nem kerültek teljes körű- en kitöltésre, illetve ha a szerződő, a biztosított vagy a kedvezményezett azonosítása a megadott adatok alap- ján nem lehetséges, valamint ha a szerződés pénzügyi fenntarthatósága megkérdőjelezhető.

(2) Kötvény: a biztosító által kibocsátott, a biztosítási szerződés létrejöttét igazoló okirat.

(3) Kiegészítő biztosítás: e biztosítás mellé köthető, a szerződő által választható biztosítási termék.

(4) Rendszeres díjas biztosítás: olyan biztosítás, amelynek díját a szerződő előre meghatározott részle- tekben, egy-egy biztosítási időszak elején fizeti meg a teljes tartam, vagy annak egy része alatt.

(5) Rendszeres díj: a szerződő által fizetett, egy-egy biztosítási időszak elején esedékes díjrészlet.

(6) Eseti díj: a rendszeres díjon felül fizetett díj.

(7) Előrefizetett díj: rendszeres díjas biztosítás esetén, esedékesség előtt megfizetett azon rend- szeres díj, amelyet a Díjkezelési tájékoztató (5. szá- mú melléklet) ad 2) pontja akként határoz meg.

12

(8) Biztosítási esemény: olyan esemény, amelyet a biztosítási feltételek ilyenként határoznak meg, és amely a biztosító szolgáltatását kiváltja.

(9) Biztosítási időszak: a rendszeres díjas biztosí- tások esetén a díjfizetés esedékességétől a követ- kező díjfizetés esedékességéig terjedő egyéves, féléves, negyedéves vagy egy havi időszak.

a) A biztosítási időszak kezdete (fordulónap) mindig a tárgyhónapnak a biztosítás hatálybalépésének napjával megegyező napja.

b) Amennyiben a biztosítási időszak fordulónapja munkaszüneti napra esik, akkor a fordulónap az ezt kö- vető első munkanap.

c) A szerződőnek lehetősége van az évfordulóig díjjal rendezett szerződés díjfizetési gyakoriságát a biztosító- hoz intézett írásbeli nyilatkozattal, vagy a 35. § (2) be- kezdésében található telefonos elérhetőségen történő bejelentéssel megváltoztatni. Az új díjfizetési gyakoriság a díjjal rendezett évfordulótól lép hatályba.

(10) Biztosítási hónap: a tartamon belül egy hónap időtartam, amely egy naptári hónapnak a biztosítás ha- tálybalépésének napjával megegyező napjától a követ- kező naptári hónapnak ugyanezen napjáig tart.

(11) Biztosítási év: a tartamon belül egy év időtartam, amely egy naptári évnek a biztosítás hatálybalépésének naptári hónapjával és napjával megegyező időponttól a következő naptári év ugyanezen naptári hónapjának ugyanezen naptári napjáig tart.

a) Amennyiben a (9), (10) és (11) bekezdések szerint adott naptári hónapban nem létezik olyan nap, ami a biztosítás hatálybalépésének napjával megegyezik, ak- kor abban a hónapban „megegyező nap” alatt az azt közvetlenül követő napot kell érteni.

b) Ha jelen feltételek eltérő értelmezést nem tartal- maznak, „hónap”, illetőleg „év” alatt biztosítási hóna- pot, illetőleg biztosítási évet kell érteni.

(12) Biztosítási hónapforduló: a biztosítási hónap vége, azaz új biztosítási hónap kezdete.

(13) Biztosítási évforduló: a biztosítási év vége, azaz új biztosítási év kezdete.

(14) Kezdeti biztosítási díj: a szerződés létrejöttekor érvényben lévő 2. számú melléklet alapján, az ajánlat- tételkor választott, az első biztosítási évre vonatkozó biztosítási díj.

(15) Technikai haláleseti biztosítási összeg: a főbiz- tosítás haláleseti biztosítási összege, értékét a 3. számú melléklet tartalmazza, és amelynek az értéke a tartam során kizárólag az értékkövetés (11. §) mértékének megfelelően változhat.

(16) Kiegészítő biztosítások kezdeti biztosítási ösz- szegei: a szerződés létrejöttekor érvényben lévő, az ajánlattételkor választott kiegészítő biztosítások biz- tosítási összegei (a választható minimális és maximális biztosítási összegeket a Kiegészítő biztosítási csomag 2. számú melléklet tartalmazza).

(17) Kiegészítő biztosítások kezdeti biztosítási díja: a kiegészítő biztosítások kezdeti biztosítási össze- geihez tartozó biztosítási díjak összege.

(18) Kiegészítő biztosítások aktuális biztosítási összege: a tartamon belül egy adott időpontban ak- tuális, a különböző biztosítási eseményekre nyújtandó szolgáltatások kiszámításának alapjait képező összegek.

(19) Aktuális biztosítási díj: az értékkövetés (11. §) vagy a biztosítási díj egyedi módosítása (12. §) révén megváltozott, rendszeres biztosítási díj.

(20) Személyes adat: bármely meghatározott termé- szetes személlyel (a továbbiakban: érintett) kapcsolatba hozható adat, az adatból levonható, az érintettre vo- natkozó következtetés. A személyes adat az adatkezelés során mindaddig megőrzi e minőségét, amíg kapcsolata az érintettel helyreállítható. A személy különösen akkor tekinthető azonosíthatónak, ha őt – közvetlenül vagy közvetve – név, azonosító jel, illetőleg egy vagy több fizikai, fiziológiai, mentális, gazdasági, kulturális vagy szociális azonosságára jellemző tényező alapján azono- sítani lehet.

(21) Különleges adat: a faji eredetre, a nemzeti és etnikai kisebbséghez tartozásra, a politikai véleményre vagy pártállásra, a vallásos vagy más világnézeti meg- győződésre, az érdekképviseleti szervezeti tagságra, egészségi állapotra, a kóros szenvedélyre, a szexuális életre vonatkozó, valamint a bűnügyi személyes adat.

(22) Biztosításközvetítő: a biztosítási szerződés létre- hozására irányuló rendszeres, üzletszerű tevékenységet végző személy, akinek tevékenysége kiterjed a biztosí- tási szerződés megkötésének elősegítésére, biztosítási termékek ismertetésére, ajánlására, az ezzel kapcsola- tos felvilágosításra. A biztosításközvetítő lehet függő és független biztosításközvetítő. A függő biztosításközvetí- tő (ügynök) egy biztosító biztosítási termékeit vagy több biztosító egymással nem versengő biztosítási termékeit közvetíti. A független biztosításközvetítő lehet:

a) alkusz, aki az ügyfél megbízásából jár el, és

b) többes ügynök, aki egyidejűleg több biztosítóval fennálló jogviszonya alapján azok egymással versengő termékeit közvetíti.

(23) Ügyfél: a szerződő, a biztosított, a kedvezménye- zett, a károsult, a biztosító szolgáltatására jogosult más személy; az adatvédelemre vonatkozó rendelkezések al- kalmazásában ügyfél az is, aki a biztosító számára szer- ződéses ajánlatot tesz.

(24) Fogyasztó: a szakmája, önálló foglalkozása vagy üzleti tevékenysége körén kívül eljáró természetes sze- mély.

(25) Vállalkozás: a szakmája, önálló foglalkozása vagy üzleti tevékenysége körében eljáró személy.

(26) Ügymenet kiszervezése: a biztosító biztosítási vagy azzal közvetlenül összefüggő tevékenysége vala- mely részének végzésére mást bíz meg.

13

(27) Viszontbiztosítási tevékenység: a biztosító, il- letve harmadik országbeli biztosító által vállalt kockázat egy részének vagy egészének szerződésben meghatáro- zott feltételek alapján, díjfizetés ellenében történő átvál- lalása.

(28) Viszontbiztosító: az a vállalkozás, amely viszont- biztosítási és azzal közvetlenül összefüggő tevékenység végzésére engedéllyel rendelkezik.

(29) Hirdetmény: a biztosítónak a szerződésre vonatkozó közleményei, amelyeket elektronikus úton a xxx.xxxxxxx.xx internetes oldalon törté- nő megjelentetéssel hoz nyilvánosságra, és teszi bárki által elérhetővé.

(30) Maradékjog: az életbiztosítási szerződés feltét- eleiben meghatározott azon jogok, amelyek a díjfizetés elmaradása, illetve a szerződésnek a biztosítási összeg kifizetése nélküli megszűnése esetében fennmaradnak. Jelen feltételben részletezett módosítási lehetőségek közül maradékjognak minősül:

a) a díjmentesítés (22. §),

b) a rendszeres pénzkivonás (23. §),

c) a visszavásárlás (25. §),

d) a részleges visszavásárlás (26. §).

3. § A befektetési egységalapokkal kapcsolatos fogalmak és eljárások

(1) Befektetési egységalap (eszközalap): a befek- tetési egységekhez kötött életbiztosítások – a biztosítási szerződésben meghatározott levonásokkal csökkentett

– díjából tőkebefektetés céljából létrehozott eszközállo- mány. A választható befektetési egységalapok befekte- tési politikáját az 1. számú melléklet tartalmazza.

(2) Bruttó eszközérték: egy befektetési egységalap eszközeinek piaci értéke.

(3) Befektetési egységalapot terhelő közvetlen költség: a befektetési egységalap befektetett eszközei- nek vétele, eladása, kezelése és értékelése során felme- rülő költség.

(4) Letétkezelési díj: Az eszközalapok letétkezelését végző intézménynek az eszközalapban lévő eszközök letéti őrzéséért és egyéb kapcsolódó szolgáltatásaiért fizetett díj. Ezt a díjat a biztosító a nettó eszközértéken keresztül naponta időarányosan érvényesíti. Mértékét a

2. számú melléklet tartalmazza, változásáról a biztosító hirdetmény útján nyújt tájékoztatást.

(5) Alapkezelési díj: a közvetlen költségekkel csök- kentett bruttó eszközértékkel arányos díj, amely minden értékelési napon az utolsó értékelési nap óta eltelt idő- vel arányosan kerül levonásra és mértéke a befektetési egységalap értékének legfeljebb évi 2%-a. Aktuális ér- tékét a 2. számú melléklet tartalmazza, változásáról a biztosító hirdetmény útján nyújt tájékoztatást.

(6) Nettó eszközérték: egy befektetési egységalap bruttó eszközértékének a befektetési egységalapot ter-

helő közvetlen költségekkel, így különösen a letétkeze- lési díjjal és az alapkezelési díjjal csökkentett értéke.

(7) Befektetési egység: a befektetési egységalapban azonos értékű részesedést megtestesítő elszámolási egység.

(8) Szerződő alszámlája: a biztosító minden egyes általa felkínált befektetési egységalaphoz egy alszámlát hoz létre a szerződő számláján, amelyen a biztosító az adott befektetési egységalaphoz tartozó befektetési egységek számát tartja nyilván öt tizedesjegy pontos- sággal.

(9) Szerződő számlája: a szerződő alszámláinak ösz- szessége, amely a szerződő összes befektetési egysége- inek nyilvántartására szolgál az egyes befektetési egy- ségalapok szerint elkülönítve.

(10) Az értékelési nap: az a nap, amelyen a biztosító minden befektetési egységalap aktuális bruttó és net- tó eszközértékét, illetőleg a befektetési egységek vételi és eladási árát meghatározza. Az értékelésre – a külső feltételek függvényében – minden munkanapon, de he- tenként legalább egyszer kerül sor.

(11) A biztosító az eszközalap befektetési egy- ségeinek eladását és vételét felfüggesztheti (esz- közalap felfüggesztés), amennyiben az eszközalap nettó eszközértéke, illetve ezzel együtt a befek- tetési egységek árfolyama azért nem állapítható meg, mert az eszközalap eszközei részben vagy egészben illikvid eszközzé váltak. Az eszközalap felfüggesztését a biztosító az annak okául szolgá- ló körülményről való tudomásszerzést követően haladéktalanul végrehajtja arra az értékelési nap- ra visszamenő hatállyal, amely értékelési napot megelőzően az utolsó alkalommal megállapítható volt az eszközalap nettó eszközértéke. Az eszköz- alap-felfüggesztés részletes szabályait a 6. számú melléklet tartalmazza.

(12) Befektetési egység vételi ára: egy befektetési egységre eső nettó eszközérték, amelyet a biztosító a befektetési egységek biztosítási szolgáltatássá való át- számítására és a szerződő számláját terhelő költségek elszámolása során, a befektetési egységalapokból levo- nandó egységek számának meghatározására alkalmaz. A biztosító a befektetési egységalapok nettó eszközér- tékének, és ezen keresztül a befektetési egységek vételi árának átértékelése révén írja jóvá a szerződő számláján az előző értékelési nap óta megszolgált hozamot.

(13) Befektetési egység eladási ára: a befektetési egység vételi áránál a vételi és az eladási ár közti különb- séggel magasabb ár. A biztosító a befizetett biztosítási díjakat a befektetési egységek eladási árán számítja át befektetési egységekké.

(14) Vételi és eladási ár közti különbség: azon mér- ték, amellyel a biztosító által meghatározott eladási ár meghaladja a vételi árat, az eladási ár legfeljebb 5%-a, aktuális értékét a 2. számú melléklet tartalmazza.

14

(15) Befektetési egységek aktuális értéke: a szerző- dő egyes alszámláin nyilvántartott befektetési egységek számának és az értékelési napon érvényes, ugyanazon alszámlához tartozó vételi ár szorzatának összege, amely a biztosítás szolgáltatásainak alapja.

(16) Díj megosztása: a rendszeres díjat, valamint – a szerződő ellenkező értelmű nyilatkozata hiányában – az eseti díjat a biztosító a szerződő által korábban vá- lasztott aránynak megfelelően osztja meg a szerződő alszámlái között.

(17) Xxx xxxxxxxxx és átváltása:

a) A biztosító az első rendszeres díjat a kötvény kiál- lításának napján (13. § (11) bekezdés) írja jóvá a szer- ződőnek. Amennyiben a felek az első díj megfizetésére vonatkozóan halasztásban állapodtak meg, annak a biz- tosítóhoz azonosítható módon való beérkezése napján írja jóvá a szerződőnek.

b) A biztosító számlájára azonosítható módon beér- kezett, már esedékes rendszeres díjak jóváírására a befi- zetés beérkezésének napján kerül sor.

c) A biztosító a számlájára azonosítható módon be- érkezett előrefizetett, valamint eseti díjakat az alábbiak szerint írja jóvá:

– a beérkezés napján kerül sor az esetleges díjelma- radás miatt korábban vagy éppen esedékessé vált díjak levonására és jóváírására;

– a fennmaradó összeg, illetőleg levonás hiányában a teljes beérkezett összeg jóváírására a beérkezést követő első munkanapon kerül sor.

d) A biztosító számlájára azonosítható módon beér- kezett előrefizetett, valamint eseti díjak tekintetében a beérkezés napja a díjak biztosító számláján történt jóvá- írását követő munkanap.

e) A nem azonosítható módon beérkezett befizetések esetében a beérkezés napja az azonosítás napja. E be- fizetéseket az azonosítás megtörténtéig a biztosító ka- matmentes letétként kezeli.

f) A jóváírt díjak befektetési egységekké való átváltá- sa – a díj befektetési egységalapok közötti megosztásá- ra vonatkozó nyilatkozatnak megfelelően – a befekteté- si egységalapok befektetési egységeinek eladása révén, a díj jóváírását követő értékelési napon érvényes aktuális eladási áron történik. A biztosító az eladott befektetési egységek darabszámát írja jóvá a szerződő számláján.

g) A díj kezelésére vonatkozó részletes tájékoztatást az 5. számú melléklet tartalmazza.

(18) Kezdeti fedezeti díj: megegyezik a kezdeti éves biztosítási díjjal.

(19) Kezdeti befektetési egységek: az első, második és harmadik évben esedékes biztosítási díj kezdeti fede- zeti díjrészéből jóváírt befektetési egységek.

(20) Felhalmozási befektetési egységek: a kezdeti befektetési egységeken felül vásárolt befektetési egysé- gek.

(21) A szerződő számláját terhelő rendszeres költ- ségek az alábbi a) pontban meghatározott költségek, amelyeket a biztosító a b) és c) pontokban foglaltaknak megfelelően von le a befektetési egységalapokból.

a) A szerződő számláját a szerződés létrejöttekor a kockázatviselés kezdetére visszamenő hatállyal, illetőleg minden további biztosítási hónapfordulón:

– a nyilvántartási díj terheli, illetőleg

– a havi kockázati díj terhelheti.

b) A befektetési egységalapok között a szerződő alszámláin lévő befektetési egységek értékével arányo- san szétosztott költségeket a biztosító első díj esetén a díj jóváírását követő napon érvényes vételi árfolyamon váltja át befektetési egységekké és azokat vonja le a be- fektetési egységalapokból. Minden további rendszeres költséget a biztosító a hónapfordulón érvényes vételi árfolyamon váltja át. Amennyiben a rendszeres költség levonásának időpontjában a szerződő alszámláin nincs elegendő befektetési egység, a biztosító a következő beérkező díj jóváírását követő napon érvényes vételi árfolyamon váltja át befektetési egységekké, és azokat vonja le a befektetési eszközalapokból.

c) Ameddig a költségek érvényesítésére elegendő fel- halmozási befektetési egység áll rendelkezésre, addig a biztosító a költségeket a felhalmozási befektetési egy- ségekből vonja le. Ellenkező esetben a biztosító a költ- ségek érvényesítéséhez szükséges kezdeti befektetési egységeket felhalmozási befektetési egységekké váltja át a még el nem számolt kezdeti költségek azonnali ér- vényesítésével.

(22) Nyilvántartási díj: a biztosítás nyilvántartásának fedezetére szolgáló költség. Az infláció követésére a biz- tosító évente egyszer – minden év május elsejével – leg- feljebb a 11. § (2) bekezdésében foglaltaknak megfelelő mértékkel indexálhatja a nyilvántartási díjat. Aktuális ér- tékét a 2. számú melléklet tartalmazza.

(23) Kockázat alatt álló összeg (kockázatnak kitett összeg): a főbiztosításhoz tartozó alszámlákon nyilván- tartott befektetési egységek aktuális értékével csök- kentett, a főbiztosítottra vonatkozó technikai haláleseti biztosítási összeg pozitív egyenlege. A főbiztosítottra vonatkozó technikai haláleseti biztosítási összeg mérté- ke a 3. számú mellékletben található.

(24) Havi kockázati díjráta: a 3. számú mellékletben a normál kockázatra meghatározott, 1 forint kockázat alatt álló összegért fizetendő havi díj. A biztosító fenn- tartja a jogot, hogy a szerződés ötödik évfordulóját kö- vetően a „halandósági viszonyok jelentős változása” esetén az új halandósági táblát használva újrakalkulálja a havi kockázati díjráta értékét. A biztosítási szerződés havi kockázati díjrátájának kiszámítása, a biztosított életkorának, egészségi állapotának, foglalkozásának és egyéb kockázati tényezőknek a figyelembevételével tör- ténik. A biztosító ezen információkat az ajánlatból, az egészségi nyilatkozatból, az orvosi vizsgálati jelentésből

15

és esetlegesen a szerződőtől bekért egyéb dokumentu- mokból szerzi meg. A „halandósági viszonyok jelentős változása” alatt azt kell érteni, hogy a 18-75 közötti korosztályban legalább 6 korév esetén a KSH által pub- likált legfrissebb néphalandósági táblából számolható halálozási valószínűség legalább 5%-kal eltér a leg- utóbbi újrakalkuláció idején aktuális KSH által publikált néphalandósági táblából számolható halálozási valószí- nűségtől. Első újrakalkuláció esetén az aktuális adatokat az eredetileg alapul vett néphalandósági táblához kell viszonyítani.

(25) Havi kockázati díj: a kockázat alatt álló összeg és a havi kockázati díjráta szorzata.

(26) Kiegészítő biztosítások havi díja: a kiegészítő biztosítások aktuális biztosítási összegéhez tartozó havi díj.

(27) Kezdeti költség: a biztosító a szerződéssel kap- csolatos kezdeti költségeinek fedezetére a biztosítás tartamának első 10 évében a kezdeti befektetési egysé- gek számát évente a biztosítási évfordulón a 4. számú mellékletben meghatározott százalékkal csökkenti min- den befektetési egységalapban. A 10. év letelte után a megmaradt kezdeti befektetési egységeket felhalmozási befektetési egységekké váltja át.

(28) Tranzakciós költségek: a szerződő kérésére vég- rehajtott rendszeres pénzkivonás (23. §), a részleges visszavásárlás (26. §) és az áthelyezés (28. §) során érvé- nyesített költségek, amelyeket a tranzakcióban érintett befektetési egységek értékéből von le a biztosító. Mér- téke a tranzakcióban érintett befektetési egységek ak- tuális értékének a 2. számú mellékletben meghatározott százaléka, de legalább a biztosító által megállapított mi- nimális és legfeljebb a biztosító által megállapított ma- ximális költség. Az infláció követésére a biztosító évente egyszer – minden év május elsejével – legfeljebb a 11. §

(2) bekezdésében foglaltaknak megfelelő mértékkel in- dexálhatja a tranzakciós költségeket.

(29) Díjtűréshatár: az az összeg, amelynél kisebb eltérést a befizetett és az előírt díjak között a biz- tosító a saját belső számlái közötti átkönyveléssel rendez. A díjtűréshatár nagyságát a 2. számú mel- léklet tartalmazza.

(30) A szerződés létrehozása érdekében felmerülő költségek: az alábbi a) és b) pontban részletezett költ- ségek.

a) Orvosi vizsgálatok költsége

Az orvosi vizsgálatok költségét a szerződés létrejötte esetén a biztosító viseli, amennyiben a szerződő nem mondja fel a szerződést a 13. § (20) bekezdése alap- ján. A biztosító az orvosi vizsgálat költségeit a 13. § (20) bekezdés alapján történő elszámolás esetén jogosult a szerződőre hárítani. Aktuális költségét a 2. számú mel- léklet tartalmazza, amelyet a szolgáltatási díjak válto- zásának arányában a biztosító jogosult évente egyszer módosítani.

b) Költségátalány

A költségátalány a biztosító kockázatelbírálási és kötvényesítési költségeit átalányjelleggel foglalja magá- ban. A költségátalányt a biztosító a 13. § (20) bekezdés alapján történő elszámolás esetén a szerződőre hárítja. Az infláció követésére a biztosító évente egyszer – min- den év május elsejével – legfeljebb a 11. § (2) bekezdé- sében foglaltaknak megfelelő mértékkel indexálhatja a költségátalányt. A költségátalány aktuális értékét a 2. számú melléklet tartalmazza.

4. § A főbiztosított

(1) Főbiztosított az lehet, aki a biztosítási szerződés lét- rejöttekor 16. életévénél idősebb, de a 75. életévét még nem töltötte be. Ha a főbiztosított kiskorú, és a szerző- dést nem a törvényes képviseletet gyakorló szülője köti meg, a szerződés érvényességéhez a gyámhatóság jóvá- hagyása szükséges.

(2) Határozott tartamúvá tett szerződés esetén a fő- biztosított életkora a szerződés tartamának lejáratakor nem haladhatja meg a 85 évet.

(3) A főbiztosított által választható kiegészítő biztosítá- sokra vonatkozó, az (1) és a (2) bekezdésben megjelölt kortól eltérő belépési és maximális lejárati életkorokat az egyes kiegészítő biztosításokra vonatkozó különös felté- telek szabályozzák.

(4) A főbiztosított személyének módosítását a szerző- dő a biztosítási tartam 1. díjjal rendezett évének eltelte után bármelyik díjesedékesség előtt legalább 30 nappal írásbeli nyilatkozattal kezdeményezheti. A főbiztosított személyének módosítására biztosítási évenként egyszer van lehetőség. A főbiztosított személyének módosításá- hoz a korábbi főbiztosított írásbeli hozzájárulása szük- séges. A főbiztosított személyének módosítása esetén a korábbi főbiztosítottra vonatkozó kockázatviselés meg- szűnésével egy időben a korábbi főbiztosítottra vonat- kozó valamennyi kiegészítő biztosítás is megszűnik. Az új főbiztosított tekintetében is kötelező a 2. számú mel- lékletben meghatározott minimális díj előírás és együtt- kötési szabályok betartása.

Milyen hosszú a biztosítás tartama?

5. § A biztosítás tartama

(1) A biztosítási szerződés a szerződő ajánlatának a biztosító által történő elfogadásával határozatlan tar- tamra, de legalább 10 évre jön létre.

(2) A szerződés legkorábban a 10. évfordulóra a szerződő külön kérésére az évforduló előtt leg- alább 60 nappal beérkező írásbeli nyilatkozattal

16

határozott tartamúvá alakítható, amely opció igénylését a szerződő ajánlattételkor jelzi.

(3) A szerződés határozott tartamúvá történő alakítása után a lejárat (elérés) napja, a biztosítási tartam utolsó évének biztosítási évfordulója.

Milyen szolgáltatásokat nyújt a biztosító?

6. § Biztosítási esemény

(1) Biztosítási eseménynek minősül:

a) a főbiztosított halála, vagy

b) a tartam határozottá válása után (5. § (2) bekezdés) a főbiztosítottnak a biztosítási tartam lejártakor való életben léte, vagy

c) az az esemény, amelyet a kiegészítő biztosítások különös feltételei annak minősítenek.

(2) A biztosítási esemény meghatározása szempont- jából balesetnek minősül a biztosított akaratától füg- getlen, hirtelen fellépő külső behatás, amelynek követ- keztében az emberi szervezet anatómiai szerkezetében változás következik be és az így létrejött elváltozás szak- orvosilag igazolt módon sérüléssel jár.

(3) Jelen szerződés feltételei szerint nem minősül balesetnek a betegségből eredő testi sérülés, a megemelés, a rándulás, a habituális ficam, a patológiás törés, a fertőzés, a rovarcsípés, a fagyás, a napszúrás, a Xxx általi égés és a hőguta.

7. § Biztosítási szolgáltatások

(1) A biztosítási szerződés alapján a biztosító a szerző- désben meghatározott kockázatokra fedezetet nyújt, és a kockázatviselés kezdetét követően, a kockázatviselés hatálya alatt bekövetkező, jelen biztosítási feltételekben meghatározott biztosítási esemény bekövetkezése ese- tén az alábbi szolgáltatásokat teljesíti.

(2) Ha a főbiztosított a biztosítás tartama alatt elha- lálozik, a biztosító az alábbi a), illetve b) pont közül a nagyobb szolgáltatást fizeti ki egy összegben, és a bizto- sítási esemény bekövetkeztével egy időben a szerződés minden biztosított vonatkozásában megszűnik:

a) a technikai haláleseti biztosítási összeget,

b) a szerződő számláján az írásbeli haláleseti bejelentés- nek a biztosítóhoz való beérkezése napját követő érté- kelési napon nyilvántartott befektetési egységek aktuá- lis értékének megfelelő összeget.

(3) Ha a főbiztosított a biztosítási ajánlat biztosító ré- szére történő átadása és a biztosítás létrejötte (13. §) közötti időszakban baleset következtében elhalálozik, a biztosító a (2) bekezdés a) pontjában meghatározott

szolgáltatást teljesíti, valamint kifizeti a szerződő által megfizetett, a szerződés létrejöttéig letétként kezelt díj- előleget, a biztosítónak a szerződés létrejöttekor a 3. §

(21) bekezdés a) pontja szerint járó költségekkel csök- kentve.

(4) Ha a főbiztosított a biztosítási ajánlat biztosító ré- szére történő átadása és a biztosítás létrejötte (13. §) közötti időszakban elhalálozik, a biztosító kifizeti a szer- ződő által megfizetett, a szerződés létrejöttéig letétként kezelt díjelőleget, a biztosítónak a szerződés létrejötte- kor a 3. § (21) bekezdés a) pontja szerint járó költségek- kel csökkentve.

(5) Ha a főbiztosított a határozott tartamúvá tett (5. §

(2) bekezdés) szerződés lejáratának napján (5. § (3) be- kezdés) életben van, a biztosító a szerződő számláján a lejárat napját követő értékelési napon nyilvántartott befektetési egységek aktuális értékét az elérési kedvez- ményezett részére a kedvezményezett választásától füg- gően

a) egy összegben kifizeti, vagy

b) egy részéből vagy egészéből járadékszolgáltatást indít, a fennmaradó összeget egy összegben kifizeti, vagy

c) egy részéből vagy egészéből rendszeres pénzkivo- nást (23. §) indít, a fennmaradó összeget egy összegben kifizeti.

(6) Ha a főbiztosított a határozott tartamúvá tett (5. § (2) bekezdés) szerződés lejáratának napján (5. § (3) bekezdés) életben van, az elérési kedvezményezett hozzájárulásával a szerződő a biztosítóhoz intézett és a lejárat napja előtt 60 nappal beérkezett írásbeli nyilatkozattal kérheti a tar- tamnak egész számú évvel történő meghosszabbítását. Tartamhosszabbítás esetén az (5) bekezdésben részlete- zett lejárati szolgáltatások közül a módosított lejárati idő- pontban választhat az elérési kedvezményezett.

(7) A kiegészítő biztosítások különös feltételei szerint biztosítási eseménynek minősülő esemény bekövetkez- tekor a biztosító a megfelelő kiegészítő biztosítás fel- tételeiben meghatározott szolgáltatást teljesíti egy ösz- szegben. Kiegészítő biztosítás biztosítottjának halálával a rá vonatkozó kiegészítő biztosítások megszűnnek, de a főbiztosítás a többi kiegészítő biztosítással együtt ér- vényben marad.

(8) A főbiztosítottra vonatkozó haláleseti biztosítási esemény bekövetkeztekor a szerződő által igazolhatóan már megfizetett, de még át nem váltott biztosítási díjak is kifizetésre kerülnek.

(9) A biztosítási szerződés megkötését követően a biz- tosító évente írásban tájékoztatja a szerződőt a szerző- désében foglalt szolgáltatások értékéről.

(10) Az Ügyfélbónusz szolgáltatást a 4. számú melléklet

1. pontja tartalmazza.

17

Mikor kell a díjat megfizetni?

8. § A biztosítás díja

(1) A biztosítás díját a szerződő a szerződés megköté- sekor meghatározott gyakorisággal fizeti.

(2) A díjfizetés gyakorisága lehet éves, féléves, ne- gyedéves vagy havi.

(3) Az első rendszeres díjjal azonos összegű díjelőleg az ajánlat megtételekor fizetendő.

(4) Az első rendszeres díj az ajánlat megtételekor, min- den későbbi rendszeres díj pedig annak az időszaknak az első napján esedékes, amelyre vonatkozik.

(5) A díjelőleget a biztosító az ajánlat 13. § (4) bekez- dése alapján történő elutasítása esetén, azzal egy idő- ben visszautalja a szerződőnek. Az ajánlat megtételétől a visszautalásig ezt az összeget a biztosító kamatmentes letétként kezeli.

(6) A biztosító az egyes biztosított(ak)ra vonatkozó ha- lálesetre szóló, baleset- vagy betegségbiztosítások díjait annak a biztosítási hónapnak a végéig vonja, amelyben az adott biztosított elhalálozott.

(7) A szerződőnek a rendszeres díjfizetésen túl lehetősége van eseti díjak befizetésére, illetve a rendszeres díj előrefizetésére is.

(8) Elmaradt rendszeres díj esetében a biztosító a szerződőtől a rendszeres díjas szerződésre beérke- ző eseti díjat a biztosítás elmaradt rendszeres dí- jainak megfelelő összeghatárig rendszeres díjként kezeli.

(9) Az elmaradt rendszeres díjat a biztosító a Portfólió Plusz kiegészítő biztosítás alszámláiról történő automatikus átkönyveléssel rendezi. Amennyiben a Portfólió Plusz kiegészítő biztosítás alszámláinak aktuális értéke nem nyújt fedezetet az elmaradt díjak rendezésére, a biztosító a 9. § rendelkezéseinek megfelelően jár el.

(10) A szerződőnek a rendszeres díj előrefizeté- sére vonatkozó írásos nyilatkozata hiányában a biztosító az esedékes rendszeres díjak kivételé- vel minden más díjat eseti díjnak tekint, kivéve, ha egyértelműen megállapítható, hogy egy vagy több biztosítási időszakra szóló rendszeres díjnak megfelelő összeg érkezik be a biztosító rendszeres díj befizetésére szolgáló számlájára.

(11) A biztosítónak jogában áll a rendszeres és az ese- ti díjak minimális értékét meghatározni, valamint azok mértékét – a módosítást követően kötendő szerződések tekintetében – naptári évenként egyszer módosítani. A minimális díjak aktuális értékét a 2. számú melléklet tar- talmazza.

(12) Csoportos beszedési megbízás esetén a biztosító jogosult a rendszeres biztosítási díjat a szerződő folyó- számlájáról az adott naptári hónapon belül a biztosítási díj esedékességéhez képest más időpontban lehívni.

(13) A szerződő folyószámlája rendszeres díjjal történő terhelésének aktuális időpontját a 2. számú melléklet tartalmazza. A biztosítónak jogában áll – a külső felté- telek változása, így különösen munka- és pihenőnapok áthelyezése, bankszünnap, vagy a banki üzletszerű mű- ködéssel összefüggő egyéb okok fennállása esetén – ezt az időpontot megváltoztatni.

(14) A biztosítónak a biztosítási díj kezelésével kapcso- latos egyes eljárási szabályait az 5. számú melléklet tar- talmazza.

(15) A befizetett és az előírt díjnak a díjtűréshatárnál ki- sebb különbözetével a biztosító rendelkezik.

9. § Késedelmes díjfizetés

(1) A biztosító a díjelmaradás tartama alatt a

3. § (21) bekezdésében meghatározott szabályok szerint a szerződő számláját terhelő költségeket változatlanul érvényesíti.

(2) A biztosító 60 nap díjjal nem fedezett tartam elteltével a szerződő felet – a következményekre történő figyelmeztetés mellett – 30 napos pótha- táridő tűzésével a teljesítésre írásban felszólítja.

(3) A póthatáridő elteltével (azaz 90 nap díjjal nem fedezett időszak elteltével) a biztosító a biz- tosítást a 22. § szerint díjmentesíti, illetőleg, ha a biztosítás nem felel meg a díjmentesítés feltételi- nek, akkor a biztosító a további díjnemfizetést a szerződő 25. § szerinti visszavásárlási szándéká- nak vélelmezi.

(4) Amennyiben a biztosító nem tud eljárni az (1) bekezdésben foglaltaknak megfelelően, a szer- ződés kifizetés nélkül a biztosítási hónapforduló napjával megszűnik.

10. § A szerződés ismételt hatályba léptetése (reaktiválás)

(1) A biztosítási esemény nélkül, a 9. § (4) bekez- désben meghatározott módon megszűnt biztosítás az eredeti feltételekkel újra hatályba lép, ha a szerződő a megszűnés napjától számított 180 napon belül az ösz- szes elmaradt díjat befizeti.

(2) A biztosító kockázatviselése a főbiztosítás tekinte- tében az elmaradt díjak befizetését követő nap 0. órá- jától folytatódik. Az újra hatályba léptetett főbiztosítás- hoz pozitív kockázatelbírálást követően ismét köthetők kiegészítő biztosítások.

(3) Ha a szerződő a megszűnés napjától számított 180 napon túl kéri a biztosítási esemény nélkül megszűnt biz-

18

tosítás ismételt hatályba léptetését, ezt a kérelmet a biz- tosító új biztosítás megkötésére tett ajánlatként kezeli.

Hogyan őrzi meg a biztosítás az értékét?

11. § Az értékkövetés (indexálás)

(1) Amennyiben a rendszeres díjfizetésű szerződés rendelkezik az indexálás jogával, a biztosító minden biztosítási évfordulón felajánlja a szerződőnek, hogy a biztosítási összegeket és a főbiztosítás rendszeres díját a

(2) bekezdésben meghatározott módon növelje.

(2) A biztosító az indexet úgy határozza meg, hogy az a minden év február 1-jén érvényes, a Központi Statisz- tikai Xxxxxxx által hivatalosan közzétett, az előző naptári évre vonatkozó, fogyasztói árindextől legfeljebb 5 szá- zalékponttal térjen el. A biztosító az indexet azon szer- ződések tekintetében alkalmazza, amelyek évfordulója a május 1-jét követő időpontra esik.

(3) A 2. számú mellékletben meghatározott költségek, egyéb díjak és összegek indexálása szintén a (2) bekez- désben meghatározott módon történik. Az indexálással módosított költségekről, egyéb díjakról és összegekről a biztosító hirdetmény útján értesíti a szerződőt.

(4) A kiegészítő biztosítások biztosítási összege és díja is növekszik, ha a szerződő a (6) bekezdésben foglal- tak szerint az indexálást nem utasította el. A baleset- biztosítások biztosítási összege és díja azonos arányban növekszik, a halál esetére szóló kiegészítő biztosítás és a betegségbiztosítási kiegészítő biztosítások díja a bizto- sítási összeg növekedésénél nagyobb arányban növek- szik, mert az új díjtétel kiszámítása a biztosított aktuális életkorának figyelembevételével történik.

(5) Az indexálásról a biztosító a szerződőt legkésőbb 2 hónappal a biztosítási évfordulót megelőzően értesíti. Az értesítő levél az évfordulót követően érvényes bizto- sítási összegeket és biztosítási díjat tartalmazza. A biz- tosítási évfordulótól kezdődően a biztosítási jogviszony a megemelt biztosítási összegekkel és biztosítási díjjal folytatódik, ha a szerződő a (6) bekezdésben foglaltak szerint az indexálást nem utasította vissza.

(6) A szerződő az indexálásról szóló értesítés kézhez- vételétől számított 30 napon belül írásban értesítheti a biztosítót, hogy az indexálást elutasítja. Elutasítás esetén a biztosítás változatlan feltételekkel hatályban marad.

(7) Ha a biztosítási évben a szerződő az értesítőlevél ki- küldését megelőzően élt a biztosítási díj egyedi növelé- sével (12. §), a biztosító az indexált érték kiszámításánál a megváltozott értékből indul ki. Ha a díjnövelési igény az értesítőlevél kiküldését követően, de még az évfordu- lót 5 nappal megelőzően érkezik be, a biztosító a szer- ződő kérésének megfelelő értéket tekinti érvényesnek

a biztosítási évfordulótól. Amennyiben a szerződő által módosított biztosítási díj alacsonyabb az indexált érték- nél, a biztosító az indexálást elutasítottnak, ellenkező esetben elfogadottnak tekinti. Ha a szerződő igénye az évfordulót megelőző 5 napon belül érkezik be, a bizto- sító azt az évfordulót követően hajtja végre.

12. § A biztosítási díj egyedi módosítása

(1) A szerződő a biztosítási szerződés megkötésétől számított három év díjjal fedezett tartam elteltével írás- ban kérheti a rendszeres díj növelését, illetve csökkenté- sét. A módosított biztosítási díj az arra vonatkozó nyilat- kozatnak a biztosítóhoz történő beérkezését követő 5. naptól számított első biztosítási időszaktól érvényes.

(2) A biztosító a rendszeres biztosítási díj növelését mi- nimális díjváltozáshoz kötheti, amelynek aktuális értékét a 2. számú melléklet tartalmazza.

(3) A biztosító a rendszeres biztosítási díj csökkentését elfogadáshoz köti és a mindenkori minimáldíj mértékéig engedélyezi, amelynek mértékét a 2. számú melléklet tartalmazza.

Hogyan jön létre a biztosítás?

13. § A biztosítási szerződés létrejötte és módosítása

(1) A biztosítási szerződés a felek írásbeli megállapo- dásával jön létre.

(2) A biztosítási szerződés megkötésének előfeltétele a szerződő biztosítási ajánlata a biztosító részére.

(3) A biztosítónak az ajánlat elbírálására az ajánlat be- érkezésétől számított 15 nap – ha az ajánlat elbírálásá- hoz egészségügyi vizsgálatra van szükség, 60 nap – áll rendelkezésére.

(4) A biztosító a szerződés elbírálására rendelkezésére álló 15 napos – ha az ajánlat elbírálásához egészség- ügyi vizsgálatra van szükség, 60 napos – határidőben nyilatkozik az ajánlat elfogadásáról vagy elutasításáról. Ha a biztosító az ajánlatot elutasítja, a szerződés nem jön létre. Az ajánlat elutasítását a biztosító nem köteles megindokolni.

(5) A biztosító ráutaló magatartásával létrejött fo- gyasztói szerződés esetén, ha a kockázatelbírálási idő alatt a biztosítási esemény bekövetkezik, a biztosító az ajánlatot csak abban az esetben utasíthatja vissza, ha ennek lehetőségére az ajánlati lapon a figyelmet kifeje- zetten felhívta, és az igényelt biztosítási fedezet jellege vagy a kockázatviselés körülményei alapján nyilvánvaló, hogy az ajánlat elfogadásához a kockázat egyedi elbírá- lása szükséges.

19

(6) Ha a szerződő fogyasztó, a biztosítási szerződés akkor is létrejön, ha a biztosító az ajánlatra 15 napon

– ha az ajánlat elbírálásához egészségügyi vizsgálatra van szükség, 60 napon – belül nem nyilatkozik, feltéve, hogy az ajánlatot a jogviszony tartalmára vonatkozó, jogszabályban előírt tájékoztatás birtokában, a biztosí- tó által rendszeresített ajánlati lapon és a díjszabásnak megfelelően tették. Ilyen esetben a szerződés – az aján- lat szerinti tartalommal – az ajánlatnak a biztosító vagy képviselője részére történt átadásának időpontjára visz- szamenő hatállyal a kockázatelbírálási idő elteltét köve- tő napon jön létre.

(7) Ha a biztosító kifejezett nyilatkozata nélkül létrejött szerződés lényeges kérdésben eltér a jelen szerződési feltételektől, a biztosító a szerződés létrejöttétől számí- tott tizenöt napon belül javasolhatja, hogy a szerződést jelen szerződési feltételeknek megfelelően módosítsák. Ha a szerződő a javaslatot nem fogadja el vagy arra ti- zenöt napon belül nem válaszol, a biztosító az eluta- sítástól vagy a módosító javaslat kézhezvételétől szá- mított tizenöt napon belül a szerződést harminc napra írásban felmondhatja.

(8) A díjelőleg csak a biztosítási szerződés létrejöttével minősül fizetett díjnak.

(9) A szerződő az ajánlat megtétele előtt írásban, alá- írásával igazolva tesz nyilatkozatot arról, hogy a biztosí- tásközvetítő az igényeit felmérte, és a megadott infor- mációk alapján pontosította azokat, majd ezt követően közérthető, egyértelmű és részletes írásbeli tájékoztatást adott a biztosító, a biztosításközvetítő főbb adatairól (a társaság neve, székhelye, jogi formája és címe, székhely államának és felügyeleti hatóságának megjelölése, fi- óktelep útján kötött biztosítási szerződés esetén annak címe) és a biztosítási szerződés jellemzőiről, amelyeknek megtörténtét a szerződő külön nyilatkozaton aláírásával igazolja.

(10) Az életbiztosítási szerződés megkötéséhez és módosításához – ha a szerződést nem ő köti meg

– a biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges. A biztosított a szerződés megkötéséhez adott hoz- zájárulását írásban bármikor visszavonhatja. A visszavonás következtében a szerződés a főbizto- sított visszavonó nyilatkozatával a biztosítási idő- szak végével megszűnik, kivéve, ha a biztosított a szerződésbe belép. A kiegészítő biztosítás biztosí- tottja visszavonó nyilatkozatával az adott biztosí- tottra vonatkozó kiegészítő biztosítások szűnnek meg.

(11) Az írásbeli megállapodást, illetőleg a biztosító el- fogadó nyilatkozatát a biztosítási kötvény kiállítása pótolja. A biztosító a kötvényt a kockázatelbírálásra rendelkezésre álló időn belül állítja ki. Amennyiben a kockázatelbírálási időszak alatt az ajánlat elbírálásához és a biztosítási kockázat elvállalásához szükséges ösz- szes dokumentum, vagy az első díj nem érkezik be a

biztosítóhoz, akkor a kötvényt az ajánlat elbírálásához és a biztosítási kockázat elvállalásához szükséges összes dokumentum, valamint az első díj azonosítható módon történt beérkezését követően legfeljebb 2 munkanappal állítja ki a biztosító.

(12) Ha a kötvény tartalma a szerződő fél ajánlatától eltér és az eltérést a szerződő fél tizenöt napon belül nem kifogásolja, a szerződés a kötvény tartalma szerint jön létre. Ezt a rendelkezést lényeges eltérésekre csak akkor lehet alkalmazni, ha a biztosító az eltérésre a szer- ződő fél figyelmét a kötvény kiszolgáltatásakor írásban felhívta; ha a felhívás elmarad, a szerződés az ajánlat tartalmának megfelelően jön létre.

(13) A szerződő a biztosítás különböző szolgáltatásaira eltérő kedvezményezett(ek)et jelölhet. Egy szolgáltatás- ra több kedvezményezett jelölése is lehetséges, az egy kedvezményezettre jutó százalékos mérték egyidejű megjelölésével.

(14) Ha egy szolgáltatásra a szerződő több kedvezmé- nyezettet jelölt és a százalékos mértékek együttes össze- ge nem pontosan 100%, akkor a biztosító a kedvezmé- nyezettek között a kedvezményezés arányában osztja szét a teljes biztosítási összeget.

(15) A szerződő jogosult az eredetileg kijelölt kedvez- ményezett helyett a biztosítóhoz intézett írásbeli nyilat- kozattal a biztosítási esemény bekövetkezéséig bármi- kor más kedvezményezettet jelölni. Ha nem a biztosított a szerződő fél, ehhez a biztosított írásbeli hozzájárulása is szükséges. Az új kedvezményezett állítás a kérelem- nek a biztosító kötvénykiállításra jogosult szervezeti egy- ségéhez történő beérkezésének időpontjával hatályos.

(16) Ha a szerződést nem a biztosított kötötte, a biztosított a biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatko- zattal a szerződésbe, a szerződő helyébe bármikor beléphet. A belépéshez a biztosító hozzájárulása nem szükséges. A belépéssel a szerződőt megillető jogok és kötelezettségek összessége – ideértve a bizto- sítási díj fizetésére vonatkozó kötelezettséget – a biz- tosítottra szállnak át. Belépés esetén a folyó biztosítási időszakban esedékes díjakért a biztosított a szerződővel egyetemlegesen felelős.

(17) A biztosított, mielőtt a szerződés felmondás, vagy díjfizetés elmaradása miatt megszűnik, a biztosítóval közölt nyilatkozatával a szerződő fél helyébe léphet. Ilyen esetekben a folyó biztosítási időszakban esedékes díjakért a biztosított a szerződő féllel egyetemlegesen felelős. Amennyiben több biztosított jogosult a szer- ződő helyébe lépni, a biztosító az elsőként beérkezett biztosítotti nyilatkozatot tekinti érvényesnek.

(18) A szerződő az ajánlatát a szerződés létrejötte előtt bármikor írásban visszavonhatja. Ha a szer- ződő a szerződés létrejötte előtt írásban visszavonja a szerződés megkötésére tett ajánlatát, akkor a biztosító az összes befizetést – kamat nélkül – visszafizeti a szer- ződőnek.

20

(19) Az életbiztosítási szerződés megkötését követően a biztosító a szerződés létrejöttétől számított 30 napon belül – a kötelezettségvállalás helye szerinti állam hi- vatalos nyelvén, vagy ez irányú megegyezés esetén, a szerződő kifejezett kérésére, más nyelven – a szerződőt bizonyítható és azonosítható módon, egyértelműen tá- jékoztatja a biztosítási szerződés létrejöttéről.

(20) Az életbiztosítási szerződést – hitelfedezeti vagy hat hónapnál rövidebb tartamú életbiztosí- tás kivételével – a szakmája, önálló foglalkozása vagy üzleti tevékenysége körén kívül eljáró termé- szetes személy szerződő, a szerződés létrejöttéről szóló tájékoztatás kézhezvételétől számított 30 napon belül írásbeli nyilatkozattal – indoklás nél- kül – felmondhatja. A szerződő érvényesen nem mondhat le az őt megillető felmondási jogról. A biztosító kockázatviselése a felmondó nyilatkozat kézhezvételét követő napon megszűnik. A szerző- dő e rendelkezés szerinti felmondó nyilatkozatá- nak kézhezvételét követően a biztosító 15 napon belül elszámol a szerződő által a biztosítási szer- ződéssel kapcsolatban bármely jogcímen részére teljesített befizetésekkel.

a) Az elszámolás alapját a biztosító az alábbiak szerint állapítja meg:

a szerződés első díjából vásárolt egységek száma szoroz- va a befektetési egységeknek a kockázatviselés megszű- nése napján érvényes vételi árfolyamával és ez növelve a befizetett díj befektetése során elvont vételi és eladási ár közötti különbözettel.

b) Az elszámolás során a biztosító az elszámolás alapjául szolgáló összeget csökkenti az alábbiak- kal:

– a szerződés létrehozása érdekében felmerült költségeivel (ide nem értve a biztosításközvetítő- nek kifizetett jutalékot),

– a kockázatviselés kezdetétől a megszűnésig eltelt időszakra időarányosan számított kockázati díjjal és

– a kiegészítő biztosítások díjának a kockázat- viselés kezdetétől a megszűnésig eltelt időszakra számított időarányos részével.

c) A b) pontban felsorolt csökkentő tényezők együt- tes összege nem haladhatja meg a kezdeti biztosítási díj tizenketted részét.

d) A szerződés létrehozása érdekében felmerült költ- ségek felszámítandó összegét a 2. számú melléklet tar- talmazza.

e) A biztosító a kockázatviselés kezdetétől a megszű- néséig eltelt időszakra időarányosan számított kockáza- ti díjat úgy határozza meg, hogy a szerződésben vállalt technikai haláleseti biztosítási összeget (HBÖ) megszo- rozza a havi kockázati díjráta (KDR) tizenkétszeresével (3. számú melléklet), majd veszi annak 365-öd részének annyiszorosát, ahány napig a biztosító az adott szerző-

dés vonatkozásában kockázatban állt (HBÖ * KDR * 12

* kockázatban eltöltött napok száma/365).

f) A biztosító a kiegészítő biztosításoknak a kocká- zatviselés kezdetétől a megszűnéséig eltelt időszakra időarányosan számított díját úgy határozza meg, hogy a kiegészítő biztosítások kedvezményektől és pótlékok- tól mentes éves díjának 365-öd részét megszorozza a kockázatviselés napjainak számával (kiegészítő biztosí- tások aktuális éves díja * kockázatban eltöltött napok száma/365).

(21) A szerződéshez kiegészítő biztosítás is köthető az egyes kiegészítő biztosítások szerződési feltételei alap- ján.

Mikortól érvényes a biztosítás?

14. § A biztosítási szerződés hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete

(1) A biztosítási szerződés a kockázatviselés kezdete napján lép hatályba.

(2) A biztosító kockázatviselése a kockázatelbírálási időszakra vonatkozó rendelkezések függvényében a biztosítás első díjának megfizetését követő nap 0. órá- jától kezdődik, feltéve, hogy az életbiztosítási szerződés a 13. § rendelkezéseivel összhangban már létrejött vagy utóbb létrejön.

(3) Amennyiben a felek a díj megfizetésére vonatko- zóan írásban halasztásban állapodnak meg, a kockázat- viselés e megállapodás napján megkezdődik, feltéve, hogy az életbiztosítási szerződés a 13. § rendelkezései- vel összhangban már létrejött vagy utóbb létrejön.

15. § Kockázatelbírálási időszak

(1) A kockázatelbírálási időszak az ajánlat beérkezésétől számított 15 napig – ha az ajánlat elbírálásához egészségügyi vizsgálatra van szükség, 60 napig –, vagy a kötvény korábbi kiállításáig tart.

(2) A kockázatelbírálási időszak alatt a biztosító nem áll kockázatban, kivéve az alábbi eseteket:

a) biztosító ráutaló magatartásával létrejött fogyasz- tói szerződés esetében, ha a biztosítási esemény a kockázatelbírálási idő alatt következik be, és az ajánlatot a biztosító nem utasíthatja vissza,

b) a kockázatelbírálási időszak alatt bekövetkező bal- esetből eredő biztosítási események tekintetében.

21

Az ügyfélnek milyen kötelezettségei vannak?

16. § Közlési kötelezettség

(1) A szerződő, illetőleg a biztosított(ak) köteles(ek) a szerződéskötéskor a biztosítás elvállalása szempontjából lényeges minden olyan körülményt a biztosítóval a való- ságnak megfelelően és hiánytalanul közölni, amelyeket ismer vagy ismernie kell, és amelyekre a biztosító írás- ban kérdést tett fel. A közlésre irányuló kötelezettség egyaránt terheli a szerződő felet és a biztosította(ka)t; egyikük sem védekezhet olyan körülmény nem tudá- sával, amelyet bármelyikük elmulasztott a biztosítóval közölni, noha arról tudnia kellett, és a közlésre köteles lett volna. A biztosító írásban közölt kérdéseire adott, a valóságnak megfelelő válaszokkal a szerződő, illetőleg a biztosított(ak) eleget tesz(nek) a közlési kötelezettség- nek. A kérdések megválaszolatlanul hagyása önmagá- ban nem jelenti a közlési kötelezettség megsértését.

(2) Ha az életkor helytelen bevallása következtében a biztosító a kockázati díjat

a) a valóságos aktuális életkor után járó kockázati díj- nál alacsonyabb összegben állapította meg, a biztosítási összeget arra az összegre kell leszállítani, amely a meg- állapított kockázati díjnak a biztosítás megkötésének időpontjában a biztosított tényleges aktuális életkora mellett megfelelt volna,

b) a szükségesnél magasabb összegben állapította meg, a biztosító a díjkülönbözetet visszatéríti.

(3) Ha a biztosító a szerződéskötés után szerez tu- domást a szerződést érintő lényeges körülményekről, (ideértve különösen a (2) bekezdésben meghatározott esetet), és ezek a körülmények a biztosítási kockázat je- lentős növekedését eredményezik, a tudomásszerzéstől számított tizenöt napon belül javaslatot tehet a szer- ződés módosítására, vagy a szerződést harminc napra írásban felmondhatja. Ha a szerződő a módosító javas- latot nem fogadja el, vagy arra annak kézhezvételétől számított tizenöt napon belül nem válaszol, a szerződés a módosító javaslat közlésétől számított harmincadik napon megszűnik, ha a biztosító erre a következményre a módosító javaslat megtételekor a szerződő figyelmét felhívta. E jogokat a biztosító a szerződés fennállásának az első öt évében gyakorolhatja.

(4) A közlésre irányuló kötelezettség megsértése esetében a biztosító kötelezettsége nem áll be, ki- véve, ha:

a) bizonyítják, hogy az elhallgatott, vagy be nem jelentett körülményt a biztosító a szerződéskötés- kor ismerte, vagy

b) az nem hatott közre a biztosítási esemény be- következésében, vagy

c) a szerződés megkötésétől a biztosítási ese- mény bekövetkezéséig legalább öt év eltelt.

(5) A közlési kötelezettség megsértése miatt a biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól és a főbiztosítás tekintetében visszavásárlási összeg kifizetésére köteles, valamint a kiegészítő bizto- sítások kifizetés nélkül megszűnnek. Ha a közlési kötelezettség megsértése miatt a biztosító a ki- egészítő biztosítás biztosítottjával kapcsolatban mentesül a szolgáltatás teljesítése alól, akkor kifi- zetés nélkül megszüntetheti az adott biztosítottra vonatkozó kiegészítő biztosításokat.

(6) A biztosított orvosi vizsgálatának elvégzése a közlési kötelezettség alól a szerződőt és a biztosítottat nem mentesíti.

17. § Bejelentési kötelezettség

(1) A szerződő fél, illetőleg a biztosított(ak) köteles(ek) a lényeges körülmények változását a biztosítónak írás- ban bejelenteni; lényeges körülménynek minősülnek a jelen § (2) és (3) bekezdésében meghatározott körül- mények. A változás bejelentésére irányuló kötelezettség egyaránt terheli a szerződő felet és a biztosította(ka)t; egyikük sem védekezhet olyan változás nem tudásával, amelyet bármelyikük elmulasztott a biztosítónak beje- lenteni, noha arról tudnia kellett, és a bejelentésre köte- les lett volna.

(2) A biztosítási szerződés hatálya alatt az ügyfél köte- les a tudomásszerzéstől számított 5 munkanapon belül a biztosítót értesíteni az ügyfél-átvilágítás során meg- adott adatokban, illetve a tényleges tulajdonos (2007. évi CXXXVI. törvény a pénzmosás és terrorizmus finan- szírozása megelőzéséről és megakadályozásáról 3. § r) pont) személyét érintően bekövetkezett változásról.

(3) A szerződő, illetőleg a biztosított(ak) köteles(ek) a biztosítónak 15 napon belül írásban bejelenteni, ha a biztosított foglalkozása, munkaköre vagy rendszeres szabadidős tevékenysége a szerződés tartama alatt az ajánlat adataihoz képest megváltozik.

(4) A (3) bekezdés szerint bejelentett változás, vagy a szerződést érintő egyéb lényeges körülmény változása esetén a biztosító a tudomásszerzéstől számított tizenöt napon belül jogosult a jelentősen megváltozott kockázat fennállásának időtartamára a kockázati díjnak a kocká- zat változásával arányos növelését, illetve csökkentését kezdeményezni vagy a szerződést harminc napra írás- ban felmondhatja. Ha a szerződő fél a módosító javas- latot nem fogadja el, vagy arra annak kézhezvételétől számított tizenöt napon belül nem válaszol, a szerződés a módosító javaslat közlésétől számított harmincadik napon megszűnik, ha a biztosító erre a következményre a módosító javaslat megtételekor a szerződő fél figyel- mét felhívta.

22

(5) Amennyiben a szerződő, illetőleg a biztosított a bejelentési kötelezettségének nem tesz eleget, a biztosító a közlési kötelezettség megsértésére vonatkozó szabályokat alkalmazza azzal, hogy a biztosító ezzel kapcsolatos jogainak gyakorlására nyitva álló öt éves időszak a bejelentési határidő leteltét követő napon kezdődik.

Mit kell tenni, ha káresemény történik?

18. § A biztosító teljesítése

(1) A biztosítási eseményt a bekövetkezésétől számí- tott 15 napon belül a biztosítónak be kell jelenteni, és a szükséges felvilágosításokat meg kell adni, valamint lehetővé kell tenni a bejelentés és a felvilágosítások tartalmának ellenőrzését. A bejelentést a biztosító kár- bejelentő nyomtatványán, írásban kell megtenni. A biztosító kötelezettsége nem áll be, amennyiben az ügyfél a bejelentési kötelezettségét nem, vagy késedelmesen teljesíti, és emiatt lényeges körül- mények kideríthetetlenné válnak.

(2) A kedvezményezett kötelezettsége, hogy a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása meg- előzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvény előírásai szerinti átvilágításhoz szükséges okmányait a biztosító képviselőjének rendelkezésére bocsássa, amennyiben a szolgál- tatási igény benyújtását megelőzően nem került átvilágításra.

(3) A biztosítási esemény által kiváltott szolgáltatás igénybevételéhez be kell nyújtani a biztosítási kötvényt és a 6. számú mellékletben megjelölt iratokat.

(4) A biztosító szükség esetén maga is beszerezhet adatokat.

(5) Amennyiben irat beszerzéséhez adatvédelmi okok miatt az érintett hozzájárulása szükséges, a hozzájáru- lás beszerzése, illetőleg megadása a kedvezményezett kötelezettsége és az iratok beszerzésének költsége is a kedvezményezettet terheli.

(6) A biztosítás díjmentesítéséhez, illetőleg a visszavá- sárlási összeg kifizetéséhez a következő iratokat kell a biztosító részére bemutatni, illetőleg átadni:

a) a biztosítási kötvényt,

b) a főbiztosított és a szerződő közös nyilatkozatát a díjmentesítésről, illetve visszavásárlásról.

(7) A szükséges iratok beszerzésével kapcsolatos költ- séget az köteles viselni, aki az igényét a biztosítóval szemben érvényesíteni kívánja.

(8) A biztosító a szolgáltatásokat az igény elbírálásá- hoz, illetőleg a teljesítéshez szükséges összes irat beér- kezése után, az utoljára beérkezett irat kézhezvételétől

számított 30 napon belül – tekintettel a 3. § (11) bekez- désében foglaltakra – teljesíti, amennyiben teljesítésre köteles.

Mely esetekre nem vonatkozik a biztosítás?

19. § A biztosító mentesülése

(1) A biztosító mentesül a biztosítási összeg kifi- zetése alól, ha a biztosítási esemény a biztosított halála esetén a kedvezményezett szándékos ma- gatartásának következménye. Ebben az esetben az írásbeli haláleseti bejelentésnek a biztosítóhoz való beérkezése napját követő értékelési napon érvényes visszavásárlási összeg a biztosított örö- köseit illeti meg és a kedvezményezett abból nem részesülhet.

(2) Több haláleseti kedvezményezett esetén az

(1) bekezdés rendelkezése nem vonatkozik azon kedvezményezettekre, akik nem hatottak közre a biztosított halálának előidézésében.

(3) A biztosító mentesül a biztosítási összeg kifizetése alól és a főbiztosítás esetében a 7. § (2) bekezdés b) pontjában meghatározott összeget fizeti ki, amennyiben bizonyítja, hogy a biztosítási esemény

a) a biztosított jogellenes vagy szándékos maga- tartásának következménye,

b) a biztosított szándékosan elkövetett súlyos bűncselekménye folytán, azzal összefüggésben következett be,

c) a szerződéskötéstől számított két éven belül elkövetett öngyilkosság, vagy öngyilkossági kísér- let következménye, tekintet nélkül a biztosított tudatállapotára.

(4) Amennyiben a biztosított a szerződéskötéstől számított két éven túl elkövetett öngyilkosság, vagy öngyilkossági kísérlet következtében hal meg, a biztosító a főbiztosítás esetében a 7. § (2) bekezdésében meghatározott haláleseti szolgálta- tást fizeti ki, kivéve, ha az öngyilkosságot, vagy öngyilkossági kísérletet megelőző két éven belül a haláleseti biztosítási összeg egyedi emelésére került sor. Ebben az esetben a biztosító az emelés előtti haláleseti biztosítási összeg figyelembevéte- lével számított haláleseti szolgáltatást fizeti ki.

(5) A biztosító mentesül a kiegészítő biztosítá- sokra vonatkozó szolgáltatás teljesítésétől, és a ki- egészítő biztosítások minden további feltétel nél- kül megszűnnek, ha a biztosítási eseményt olyan esemény idézte elő, amelyek következtében a biz-

23

tosító a főbiztosítás biztosítási összegének kifize- tése alól mentesül az (1) és (3) bekezdések alapján.

20. § Kizárt kockázatok

(1) A biztosító kizárja a kockázatviselés köréből és nem tekinti biztosítási eseménynek az alábbi eseteket:

Az esemény

a) a biztosított elme- vagy tudatzavarával oko- zati összefüggésben következett be,

b) a biztosított motoros eszközökkel folytatott sporttevékenységének következménye,

c) a biztosított hivatásszerű sportolása közben következett be,

d) bármely, olimpiai sportágként nem bejegyzett, különlegesen veszélyes sportcselekménnyel, így a küzdősportok köréből a pankrációval, ketrecharc- cal; az egyéb sportok és hobbijellegű tevékenysé- gek köréből a hegyi kerékpározással (Mountain bike), a canyoninggal, a szikla- vagy gleccsermá- szással, a vízisízéssel, a vízirobogózással (jet-ski), a vadvízi evezéssel, a hegymászással, a magashegyi expedícióval, a barlangászattal, a bázisugrással, a mélybe ugrással (bungee jumping), a falmászással, a roncsautó sporttal (auto-crash), a rallyvel, a hő- légballonozással, a félkezes és nyílttengeri vitorlá- zással, a sárkányrepüléssel, az ejtőernyőzéssel, a paplanernyőzéssel vagy a műrepüléssel összefüg- gésben következett be,

e) bármiféle légi jármű, repülő szerkezet, vagy ejtőernyő pilótaként vagy utasként történő hasz- nálata során következett be, kivéve a légitársasá- gok menetrendszerű vagy charter járatainak uta- sait,

f) föld alatti vagy víz alatti munkavégzés vagy ilyen területen folytatott sporttevékenység követ- kezménye,

g) robbanószerekkel, robbanó szerkezetekkel való foglalkozás következménye,

h) a biztosított fegyverviselésével okozati össze- függésben következett be,

i) az atommag szerkezetének módosulása, ra- dioaktív sugárzás, vagy egyéb ionizáló sugárfor- rás miatt következett be, minden körülmények között, békében és háborúban egyaránt,

j) közvetve vagy közvetlenül összefüggésben áll harci eseményekkel vagy más háborús cselek- ményekkel, lázadással, zavargással vagy terror- cselekménnyel, hadüzenettel vagy anélkül vívott harccal, határvillongással, felkeléssel, forrada- lommal, zendüléssel, a törvényes kormány elleni puccsal vagy puccskísérlettel, népi megmozdulás- sal, nem engedélyezett tüntetéssel vagy be nem

jelentett sztrájkkal, idegen ország korlátozott célú hadcselekményeivel, kommandó támadással,

k) a biztosított súlyosan ittas állapotával (leg- alább 2,51‰ véralkohol szint) okozati összefüg- gésben következett be,

l) bekövetkeztekor a biztosított vezetői enge- dély vagy érvényes forgalmi engedély nélkül ve- zetett gépjárművet és egyúttal egyéb közlekedés- rendészeti szabályt is megszegett és a biztosítási esemény ezzel okozati összefüggésben követke- zett be,

m) bekövetkeztekor a biztosított ittas állapotban (legalább 0,8‰ véralkohol szint) vezetett gépjár- művet és egyúttal egyéb közlekedésrendészeti szabályt is megszegett és a biztosítási esemény ezzel okozati összefüggésben következett be,

n) bekövetkeztekor a biztosított kábító, bódí- tó szerek, gyógyszer vagy gyógykezelés hatása alatt állt, vagy egyéb vegyi anyagot bódító szer- ként alkalmazott, és a káresemény ezzel okozati összefüggésben következett be, kivéve, ha a fen- ti állapot egészségügyi intézmény vagy személy utasítása alapján, annak pontos betartása mellett alakult ki,

o) a biztosított munkavégzése során, a munka- védelmi szabályoknak a biztosított általi súlyosan gondatlan vagy szándékos megsértése miatt kö- vetkezett be, továbbá,

p) ha a baleset bekövetkezését követően a biztosított nem vett igénybe haladéktalanul orvosi segítséget vagy az orvosi kezelést a gyógyító eljárás befejezéséig nem folytatta és a biztosítási esemény ezzel okozati összefüggésben következett be.

(2) Az (1) bekezdésben meghatározott esetek mi- att bekövetkező halál esetén a főbiztosítás esetén a biztosító az írásbeli haláleseti bejelentésnek a biztosítóhoz való beérkezése napját követő érté- kelési napon érvényes visszavásárlási összeget fi- zeti ki.

(3) Az (1) bekezdésben meghatározott esetek mi- att bekövetkező halál esetén a kiegészítő biztosí- tások kifizetés nélkül megszűnnek.

(4) Az (1) bekezdésben meghatározott esetek mi- atti biztosítási eseményeket a biztosító a kiegészí- tő biztosítások tekintetében is kizárja.

21. § A biztosítási kötvény elvesztése vagy megsemmisülése

(1) A kötvény elvesztése vagy megsemmisülése esetén a biztosító az eredetivel egyező kötvénymásolatot állít ki, amennyiben ezt az ügyfél kéri, és teljes bizonyító ere- jű magánokiratban nyilatkozik az eredeti kötvény hiá- nyáról.

24

(2) A másolat kibocsátásával az eredeti kötvény ér- vénytelenné válik, amely tényt a másolaton a biztosító feltünteti.

22. § Díjmentesítés

(1) Rendszeres díjas biztosítás esetén a biztosítá- si szerződés megkötésétől számított három év díjjal fedezett tartam elteltével a szerződő írásbeli nyilat- kozatban kérheti, hogy a biztosító a biztosítást a nyi- latkozatnak a biztosítóhoz történő beérkezését követő

5. naptól számított első biztosítási hónapfordulóval díj- mentesítse. A szerződő további díjfizetési kötelezettsé- ge ezzel megszűnik, de eseti díjak fizetésére való jogo- sultsága változatlanul megmarad.

(2) A biztosító a díjmentesítés napjától a kezdeti költ- ségeket a rendszeres díjfizetésű szerződések kezdeti költségelvonási szabályai szerint folytatja (3. § (27) be- kezdés).

(3) A díjmentesítés feltétele, hogy a szerződés visszavásárlási értéke elérje a biztosító által a 2. számú mellékletben meghatározott minimális ösz- szeget, melynek mértékét az inflációra tekintettel a biztosító évente egyszer – minden év május el- sejével – legfeljebb a 11. § (2) bekezdésben foglal- taknak megfelelő mértékkel indexálhatja.

(4) A díjmentesítés után a technikai haláleseti biz- tosítási összeg és a kiegészítő biztosítások biztosí- tási összegei nem változnak, a biztosító továbbra is érvényesíti a biztosítási összegekhez tartozó kockázati díjakat. Azon a biztosítási hónapfor- dulón, amelyen a befektetési egységek aktuális értéke nem nyújt fedezetet a szerződő számláját terhelő rendszeres költségek érvényesítésére, a biztosítás és a kiegészítő biztosítások megszűn- nek.

(5) A szerződőnek a díjmentesítés után is lehető- sége van a kiegészítő biztosítások biztosítási ösz- szegeinek csökkentésére, illetve a kiegészítő biz- tosítások megszüntetésére.

(6) A biztosítás díjmentesítés után is visszavásárolható. Díjmentesített biztosítás visszavásárlásakor a biztosító a biztosítás fennmaradt kezdeti befektetési egységeit felhalmozási befektetési egységekké váltja át az el nem számolt kezdeti költségek azonnali érvényesítésével.

(7) Díjmentesített biztosítás esetén a szerződő írásban kérheti a rendszeres díjfizetés visszaállítását.

23. § Rendszeres pénzkivonás

(1) A biztosítási szerződés hatálya alatt, 3 év díj- jal fedezett tartam elteltével a szerződő írásban kérheti, hogy a biztosító havi rendszerességgel, de legalább két alkalommal azonos összegű pénzt fi- zessen ki számára a számlájáról (rendszeres pénz-

kivonás). Erre a szerződő alszámláin nyilvántartott felhalmozási befektetési egységek arányos eladá- sa révén, a szerződő kérelmének a biztosítóhoz történt beérkezését követő 5. nap utáni első biz- tosítási hónapfordulótól kerül sor, minden esetben a hónapforduló napján – mint értékelési napon – érvényes vételi árfolyamon – tekintettel a 3. § (11) bekezdésében foglaltakra.

(2) Az (1) bekezdésben meghatározott kifizetés továb- bi feltétele, hogy a havonta kivont összeg nem lehet ke- vesebb, mint az aktuális minimális éves díj tizenkettede.

(3) A rendszeres pénzkivonás a szerződőnek a pénz- kivonás megszüntetésére irányuló kérelmének a bizto- sítóhoz történő beérkezését követő 5. naptól számított első biztosítási hónapfordulóig, vagy legfeljebb az (5) bekezdésben és a (6) bekezdés a) és b) pontjaiban meg- határozott biztosítási hónapfordulóig tart.

(4) A rendszeres pénzkivonás havi költsége megegye- zik a 3. § (28) bekezdésben meghatározott tranzakciós költséggel, amelyet a biztosító a kifizetendő összegből von le. A költség aktuális értékét a 2. számú melléklet tartalmazza.

(5) Rendszeres pénzkivonásra addig van lehetőség, amíg

a) arra a szerződő számláján nyilvántartott felhal- mozási befektetési egységek aktuális értéke fedezetet nyújt, illetőleg

b) a szerződés első 10 évében az utolsó pénzki- vonás után a fennmaradó biztosítás aktuális visz- szavásárlási összege eléri a 2. számú mellékletben meghatározott minimális összeget, melynek mér- tékét az inflációra tekintettel a biztosító évente egyszer – minden év május elsejével – legfeljebb a 11. § (2) bekezdésében foglaltaknak megfelelő mértékkel indexálhatja.

(6) A szerződés

a) tizedik évfordulójáig azon a biztosítási hónapfordu- lón, amelyen a felhalmozási befektetési egységek aktuá- lis értéke nem nyújt fedezetet a rendszeres pénzkivonás teljes összegének kifizetésére, a biztosító a részletek to- vábbi kifizetését leállítja,

b) tizedik évfordulóját követően azon a biztosítási hó- napfordulón, amelyen a befektetési egységek aktuális értéke nem nyújt fedezetet a rendszeres pénzkivonás teljes összegének kifizetésére, a biztosító a befektetési egységeknek a kifizetés költségével csökkentett aktuális értékét fizeti ki. A kifizetéssel a biztosítás és a kiegészítő biztosítások megszűnnek.

24. § Felmondás

(1) A szerződő bármely biztosítási hónapfordulóra, legalább a hónapfordulót 30 nappal megelőzően a szer- ződést írásban felmondhatja.

25

(2) A biztosító a szerződést a biztosítási kockázat je- lentős növekedése, illetve a közlési és bejelentési kö- telezettség megsértése esetén a jelen szabályzat 16. §

(3) bekezdésében és a 17. § (4) bekezdésében foglaltak szerint felmondhatja.

(3) Felmondás esetén a biztosító a szerződés megszű- nésekor érvényes visszavásárlási összeget fizeti ki.

(4) Felmondás esetén a kiegészítő biztosítások tekinte- tében a biztosító kockázatviselése a kiegészítő biztosítás díjjal fedezett tartamának végén szűnik meg.

25. § Visszavásárlás

(1) A visszavásárlási igény bejelentése esetén a szerző- dő írásbeli nyilatkozatának a biztosítóhoz történő meg- érkezését követő nap 0. órájától a biztosító kockázatvi- selése megszűnik.

(2) A biztosító a kockázatviselés megszűnésének napjától számított 8 napon belül – tekintettel a 3. § (11) bekezdé- sében foglaltakra – a kockázatviselés megszűnése napján érvényes visszavásárlási összeget fizeti ki a szerződő részére.

(3) A biztosítási szerződés megkötésétől számí- tott három év díjjal fedezett tartamon belül a visz- szavásárlási összeg meghatározásához a biztosító a meg nem képzett kezdeti befektetési egységek mértékéig a felhalmozási befektetési egységeket kezdeti befektetési egységekként kezeli.

(4) A visszavásárlási összeg a szerződő számláján nyil- vántartott kezdeti és felhalmozási befektetési egységek, igény bejelentését követő első értékelési napon megál- lapított vételi áron számított összértékének a 4. számú mellékletben meghatározott százaléka.

(5) A visszavásárlási összeg számítása szempontjából csak a díjjal fedezett időszak vehető figyelembe. A díjfize- téssel fedezett időszak számítása során a 8. § (8) és (9) be- kezdéseinek rendelkezéseit kell megfelelően alkalmazni.

(6) A biztosítási szerződés megkötését követően a biz- tosító évente írásban tájékoztatja a szerződőt szerződé- se aktuális visszavásárlási értékéről.

(7) A visszavásárolt biztosítás nem helyezhető újra ha- tályba.

(8) A szerződés visszavásárlása esetén a kiegészítő biztosítások tekintetében a biztosító kockázatviselése a kiegészítő biztosítás díjjal fedezett tartamának végén szűnik meg.

26. § Részleges visszavásárlás

(1) A szerződő a biztosítási szerződés megkötésétől számított három év díjjal fedezett tartam eltelté- vel írásban kérheti, hogy a biztosító pénzt fizessen ki a számlájáról. Erre, ha a szerződő külön írásban nem ren- delkezik az alapokból kivenni kívánt összegekről, a szer- ződő alszámláin nyilvántartott felhalmozási befektetési egységek – a szerződő kérelmének beérkezését követő

első értékelési napon megállapított vételi árfolyamon történő – arányos eladása révén kerül sor, 8 napon belül

– tekintettel a 3. § (11) bekezdésében foglaltakra.

(2) A részleges visszavásárlás feltétele, hogy a fennmaradó biztosítás aktuális visszavásárlási ösz- szege elérje a 2. számú mellékletben meghatározott minimális összeget, melynek mértékét az inflációra tekintettel a biztosító évente egyszer – minden év május elsejével – legfeljebb a 11. § (2) bekezdésben foglaltaknak megfelelő mértékkel indexálhatja.

(3) A részleges visszavásárlás esetenkénti költsége megegyezik a 3. § (28) bekezdésben meghatározott tranzakciós költséggel, melyet az igényelt összegből von le a biztosító. A költség aktuális értékét a 2. számú melléklet tartalmazza.

27. § Befektetési egységalapok és egységek módosítása

(1) A biztosítónak jogában áll, hogy befektetési egy- ségalapot létrehozzon, valamint meglévőt megszüntes- sen; illetve hogy a meglévő befektetési egységalapok nevét és befektetési politikáját, valamint az alapkezelők körét megváltoztassa.

(2) A biztosító a befektetési egységalap

a) tervezett megszüntetése előtt legalább 60 nappal írásban értesíti a szerződőt,

b) létrehozásáról hirdetmény útján tájékoztatja a szer- ződőt.

(3) A biztosító felajánlja a megszűnő befektetési egy- ségalap befektetési egységeinek bármely más működő befektetési egységalap befektetési egységeire való, va- lamint a megszűnő befektetési egységalapok befekte- tési egységeinek a létrejövő befektetési egységalap be- fektetési egységeire való költségmentes áthelyezését az értesítés kézhezvételétől számított 60 napon belül.

(4) Amennyiben a szerződő az értesítés kézhezvé- telétől számított 60 napon belül nem rendelkezik a megszűnő befektetési egységalap befektetési egy- ségeinek áthelyezéséről, azokat a biztosító az általa meghatározott befektetési egységalapba helyezi.

(5) A biztosítónak joga van befektetési egységek felosztására vagy összevonására, ami megváltoz- tatja a befektetési egységek számát és a befek- tetési egységek értékét. A befektetési egységek felosztása vagy összevonása nem befolyásolja a szerződő érintett alszámláin nyilvántartott összes befektetési egység aktuális értékét.

(6) A biztosító az eszközalapok befektetési politikáját a szerződési feltételekben foglaltak szerint és csak úgy változtathatja meg, hogy a módosítás nem befolyásolja egy adott eszközalap kockázati szintjét. A befektetési politika módosítására csak akkor kerülhet sor, ha az eredeti befektetési politika megvalósítása a befektetési

26

környezet vagy az eszközök elérhetőségének vagy meg- felelőségének megváltozása miatt nem lehetséges.

(7) A biztosító a befektetési politika módosításáról az érintett ügyfeleket annak hatályba lépését megelőzően legalább 60 nappal tájékoztatja, valamint felajánlja a változtatott befektetési egységalap befektetési egysé- geinek bármely más működő befektetési egységalap befektetési egységeire való költségmentes áthelyezését.

(8) Amennyiben a (6) bekezdésben meghatározott körülmények nem teszik lehetővé az előzetes értesítést, akkor a biztosító az értesítési kötelezettségnek legké- sőbb a változás bekövetkezésétől számított 5 munkana- pon belül tesz eleget. A biztosító a befektetési politika módosításáról a honlapján tájékoztatót tesz közzé.

(9) A biztosító, saját választása alapján, az érintett ügyfeleket a befektetési politika módosításáról levélkül- deményben vagy elektronikus levél (email) útján értesíti.

28. § Áthelyezés és a díj megosztásának módosítása

(1) A szerződő kérheti a biztosítót, hogy a valamely alszámláján nyilvántartott befektetési egységeket, vagy azok egy részét más alszámlára helyezze át (áthelyezés).

(2) A befektetési egységek áthelyezése során a bizto- sító a szerződő nyilatkozatában foglalt tranzakciót az adott munkanap

a) 15 óra előtt beérkező nyilatkozat esetében a rá- következő első munkanapon rögzíti rendszerében, és a rögzítést követő napon dolgozza fel,

b) 15 óra után beérkező nyilatkozat esetében a rákö- vetkező második munkanapon rögzíti rendszerében, és a rögzítést követő napon dolgozza fel.

(3) A szerződő az áthelyezési és díj megosztásának módosítására irányuló kérelmét a MyMetLife online ügyféloldalon is kezdeményezheti. Ilyen esetben a biz- tosító a tranzakciót kedvezményes díjtétellel (2. számú melléklet) hajtja végre.

(4) A tranzakció a feldolgozás napján megállapított ár- folyamon történik – tekintettel a 3. § (11) bekezdésében foglaltakra.

(5) A biztosító évente egyszer jogosult a feldolgozás időpontjának meghatározását módosítani, amennyiben a biztosító üzletszerű működése azt indokolja, feltéve, hogy a módosítás a feldolgozás hatékonyságát mind a biztosító, mind a szerződő számára növeli. A módosítás- ról a biztosító a szerződőt hirdetményben tájékoztatja.

(6) Évente az első 5 áthelyezés költségmentes.

(7) Újabb áthelyezés esetén a biztosító tranzakciós költsé- get von le az áthelyezett befektetési egységek értékéből. A költség aktuális értékét a 2. számú melléklet tartalmazza.

(8) A szerződő kérheti a díj megosztásának módosítá- sát (3. § (16) bekezdés). A díj új megosztása a szerződő arra vonatkozó nyilatkozatának a biztosítóhoz történő beérkezését követő díjfizetésekre érvényes.

Mikor szűnik meg a biztosítás?

29. § A biztosítás megszűnése

(1) A biztosítás megszűnik:

– ha a 6. § (1) bekezdés a) vagy b) pontjában megha- tározott biztosítási esemény bekövetkezését követően a biztosító teljesít,

– ha a szerződést a szakmája, önálló foglalkozása vagy üzleti tevékenysége körén kívül eljáró természetes személy szerződő a 13. § (20) bekezdése alapján a szer- ződés létrejöttéről szóló jognyilatkozat kézhezvételétől számított 30 napon belül felmondja,

– ha a szerződő a biztosítást a 24. § (1) bekezdése alapján felmondja,

– ha a biztosító a szerződést a 24. § (2) bekezdése alapján xxxxxxxxx,

– a pénzkivonással összefüggésben a 23. § (6) bekez- dés b) pontjában meghatározott esetben,

– ha a szerződő a biztosítást a 25. § szerint visszavá- sárolja,

– a késedelmes díjfizetéssel összefüggésben a 9. § (3) és (4) bekezdésében meghatározott esetekben,

– a díjmentesítéssel összefüggésben a 22. § (4) be- kezdésben meghatározott esetben,

– a díjfizetés szüneteltetésével összefüggésben a

30. § (4) bekezdésben meghatározott esetben.

(2) A szerződés megszűnésekor a felek kölcsönösen lemondanak a díjtűréshatár mértékét meg nem haladó követelésükről.

30. § Díjfizetés szüneteltetése

(1) A biztosítási szerződés megkötésétől számí- tott három év díjjal fedezett tartam elteltével a szerződő írásbeli nyilatkozatban kérheti, hogy a biztosító a szerződés díjjal fedezett dátumától 1 éves időtartamra szüneteltesse a díjfizetési köte- lezettséget. A szerződő további díjfizetési kötele- zettsége ezzel 1 éves időtartamra megszűnik, de eseti díjak fizetésére való jogosultsága változatla- nul megmarad.

(2) A díjfizetési kötelezettség szüneteltetése a költség- elvonási szabályokat nem érinti.

(3) A díjfizetés szüneteltetésének feltétele, hogy a szerződés visszavásárlási értéke elérje a biztosító által a 2. számú mellékletben meghatározott mini- mális visszavásárlási összeget, melynek mértékét az inflációra való tekintettel a biztosító évente egyszer – minden év május elsejével – legfeljebb a 11. § (2) bekezdésében foglaltaknak megfelelő mértékkel indexálhatja.

27

(4) A díjfizetés szüneteltetésének időtartama alatt a kiegészítő biztosítások biztosítási összegei nem változnak, a biztosító továbbra is vonja a biz- tosítási összegekhez tartozó kockázati díjat. Azon a biztosítási hónapfordulón, amelyen a befekteté- si egységek aktuális értéke nem nyújt fedezetet a szerződő számláját terhelő rendszeres költségek érvényesítésére, a biztosítás és a kiegészítő bizto- sítások megszűnnek.

(5) A szerződőnek a szüneteltetés után is lehető- sége van a kiegészítő biztosítás feltételei szerinti biztosítások biztosítási összegeinek csökkentésé- re, illetve a kiegészítő biztosítások megszünteté- sére.

(6) A szüneteltetett díjfizetésű biztosítás is visszavásá- rolható a díjjal rendezett időtartamhoz tartozó, kezdeti befektetési egységekre vonatkozó visszavásárlási száza- lékok figyelembevételével.

(7) A díjfizetés szüneteltetését a szerződő legfeljebb háromszor kérheti a szerződés tartama alatt. Két szü- neteltetési időszak között legalább 1 éves díjnak kell befolynia a főbiztosításra.

(8) Amennyiben a díjfizetés szüneteltetésének 1 éves időtartamának leteltét követően a díjfizetés nem folyta- tódik, a biztosító a 9. § rendelkezéseinek megfelelően jár el.

31. § Elévülés

A biztosításból származó igények az esedékességtől szá- mított 5 év elteltével elévülnek. A fel nem vett szolgál- tatás összegét a biztosító az esedékességtől a felvételig kamatmentes letétként kezeli.

Mit tesz a biztosító az adataim biztonsága érdekében?

32. § A biztosítási titok

(1) A biztosító köteles a biztosítási tevékenységről szó- ló 2014. évi LXXXVIII. törvény (a továbbiakban: Bit.) 135-143. §-aiban, valamint a 149-151. §-aiban meg- határozott biztosítási titokra vonatkozó szabályokat maradéktalanul betartani. Biztosítási titok minden olyan

– minősített adatot nem tartalmazó –, a biztosító, a vi- szontbiztosító, a biztosításközvetítő rendelkezésére álló adat, amely a biztosító, a viszontbiztosító, a biztosítás- közvetítő ügyfeleinek – ideértve a károsultat is – sze- mélyi körülményeire, vagyoni helyzetére, illetve gazdál- kodására vagy a biztosítóval, illetve a viszontbiztosítóval kötött szerződéseire vonatkozik.

A biztosító vagy a viszontbiztosító jogosult kezelni ügyfeleinek azon biztosítási titoknak minősülő adatait,

amelyek a biztosítási szerződéssel, annak létrejöttével, nyilvántartásával, a szolgáltatással összefüggnek. Az adatkezelés célja csak a biztosítási szerződés megköté- séhez, módosításához, állományban tartásához, a bizto- sítási szerződésből származó követelések megítéléséhez szükséges, vagy az e törvény által meghatározott egyéb cél lehet. Ettől eltérő célból végzett adatkezelést bizto- sító vagy viszontbiztosító csak az ügyfél előzetes hozzá- járulásával végezhet. A hozzájárulás megtagadása miatt az ügyfelet nem érheti hátrány, és annak megadása ese- tén részére nem nyújtható előny.

A biztosítási titok tekintetében, időbeli korlátozás nél- kül – ha törvény másként nem rendelkezik – titoktartási kötelezettség terheli a biztosító vagy viszontbiztosító tu- lajdonosait, vezetőit, alkalmazottait és mindazokat, akik ahhoz a biztosítóval kapcsolatos tevékenységük során bármilyen módon hozzájutottak.

Az ügyfél egészségi állapotával összefüggő az egészség- ügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok keze- léséről és védelméről szóló törvényben (a továbbiakban: Eüak.) meghatározott egészségügyi adatokat a biztosító a 135. § (1) bekezdésében meghatározott célokból, az Eüak. rendelkezései szerint, kizárólag az érintett írásbeli hozzájárulásával kezelheti.

A biztosító és a viszontbiztosító a személyes adatokat a biztosítási, viszontbiztosítási, illetve a megbízási jog- viszony fennállásának idején, valamint azon időtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási, viszontbiztosítási, illetve a megbízási jogviszonnyal kapcsolatban igény ér- vényesíthető.

A biztosító és a viszontbiztosító a létre nem jött biztosí- tási szerződéssel kapcsolatos személyes adatokat kezel- het, ameddig a szerződés létrejöttének meghiúsulásával kapcsolatban igény érvényesíthető.

A biztosító és a viszontbiztosító köteles törölni minden olyan ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy létre nem jött szerződéssel kapcsolatos személyes adatot, amelynek kezelése esetében az adatkezelési cél megszűnt, vagy amelynek kezeléséhez az érintett hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek kezeléséhez nincs törvé- nyi jogalap. Az elhunyt személyhez kapcsolódó adatok kezelésére a személyes adatok kezelésére vonatkozó jogszabályi rendelkezések az irányadók.

(2) Biztosítási titok csak akkor adható ki harmadik sze- mélynek, ha

a) a biztosító vagy a viszontbiztosító ügyfele vagy annak képviselője a kiszolgáltatható biztosítási titokkört ponto- san megjelölve, erre vonatkozóan írásbeli felmentést ad,

b) a Bit. alapján a titoktartási kötelezettség nem áll fenn.

(3) A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn:

a) a feladatkörében eljáró Felügyelettel,

b) a nyomozás elrendelését követően a nyomozó ha- tósággal és ügyészséggel,

28

c) a büntetőügyben, polgári peres vagy nemperes eljárásban, közigazgatási határozatok bírósági felülvizs- gálata során eljáró bírósággal, a bíróság által kirendelt szakértővel, továbbá a végrehajtási ügyben eljáró önálló bírósági végrehajtóval, a természetes személyek adós- ságrendezési eljárásában eljáró főhitelezővel, Családi Csődvédelmi Szolgálattal, családi vagyonfelügyelővel, bírósággal,

d) a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzővel, továbbá az általa kirendelt szakértővel,

e) az adóhatósággal szemben, ha adóügyben, az adóhatóság felhívására a biztosítót törvényben megha- tározott körben nyilatkozattételi kötelezettség, vagy ha biztosítási szerződésből eredő adókötelezettség alá eső kifizetésről törvényben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség terheli,

f) a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgá- lattal,

g) a feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatal- lal,

h) a feladatkörében eljáró gyámhatósággal,

i) az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény

108. § (2) bekezdésében foglalt esetben az egészség- ügyi államigazgatási szervvel,

j) törvényben meghatározott feltételek megléte ese- tén a titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos in- formációgyűjtésre felhatalmazott szervvel,

k) a viszontbiztosítóval, valamint együttbiztosítás ese- tén a kockázatvállaló biztosítókkal,

l) az e törvényben szabályozott adattovábbítások so- rán átadott adatok tekintetében a kötvénynyilvántartást vezető kötvénynyilvántartó szervvel,

m) az állományátruházás keretében átadásra kerülő biztosítási szerződési állomány tekintetében – az erre irányuló megállapodás rendelkezései szerint – az átvevő biztosítóval,

n) a kárrendezéshez és a megtérítési igény érvénye- sítéséhez szükséges adatok tekintetében és az ezen adatok egymás közti átadásával kapcsolatban a Kárta- lanítási Számlát és a Kártalanítási Alapot kezelő szerve- zettel, a Nemzeti Irodával, a levelezővel, az Információs Központtal, a Kártalanítási Szervezettel, a kárrendezési megbízottal és a kárképviselővel, továbbá – a közúti közlekedési balesetével kapcsolatos kárrendezés kárfel- vételi jegyzőkönyvéből a balesetben érintett másik jár- mű javítási adatai tekintetében az önrendelkezési joga alapján – a károkozóval,

o) a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszervezett tevékenységet vég- zővel, továbbá a könyvvizsgálói feladatok ellátásához szükséges adatok tekintetében a könyvvizsgálóval,

p) a feladatkörében eljáró alapvető jogok biztosával,

q) a feladatkörében eljáró Nemzeti Adatvédelmi és In- formációszabadság Hatósággal szemben,

r) ha az a)-j) és n) pontban megjelölt szerv vagy sze- mély olyan írásbeli megkereséssel fordul a biztosítóhoz, amely tartalmazza az ügyfél nevét vagy a biztosítási szerződés megjelölését, a kért adatok fajtáját, az adat- kérés célját és jogalapját, azzal, hogy a p)-q) pontban megjelölt szerv vagy személy kizárólag a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját köteles meg- jelölni. A cél és a jogalap igazolásának minősül az adat megismerésére jogosító jogszabályi rendelkezés megje- lölése is.

(4) A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége továbbá nem áll fenn a Hpt.-ben meghatározott pénz- ügyi intézménnyel szemben a pénzügyi szolgáltatásból eredő követeléshez kapcsolódó biztosítási szerződés vo- natkozásában, ha a pénzügyi intézmény írásbeli meg- kereséssel fordul a biztosítóhoz, amely tartalmazza az ügyfél nevét vagy a biztosítási szerződés megjelölését, a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját.

(5) Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét, ha a biz- tosító által az adóhatóság felé történő adatszolgáltatás a Magyarország Kormánya és az Amerikai Egyesült Ál- lamok Kormánya között a nemzetközi adóügyi megfe- lelés előmozdításáról és a FATCA szabályozás végrehaj- tásáról szóló Megállapodás kihirdetéséről, valamint az ezzel összefüggő egyes törvények módosításáról szóló 2014. évi XIX. törvény (a továbbiakban: FATCA-törvény) alapján az adó- és egyéb közterhekkel kapcsolatos nem- zetközi közigazgatási együttműködés egyes szabályairól szóló 2013. évi XXXVII. törvény (a továbbiakban: Aktv.) 43/B-43/C. §-ában foglalt kötelezettség teljesítésében merül ki, illetve ha a biztosító által az adóhatóság felé történő adatszolgáltatás az Aktv. 43/H. §-ában foglalt kötelezettség, valamint a FATCA-törvény alapján az Aktv. 43/B. és 43/C. §-ában foglalt kötelezettség teljesí- tésére szorítkozik.

(6) A biztosító vagy a viszontbiztosító a nemzetbizton- sági szolgálat, az ügyészség, továbbá az ügyész jóváha- gyásával a nyomozó hatóság írásbeli megkeresésére ak- kor is köteles haladéktalanul, írásban tájékoztatást adni, ha adat merül fel arra, hogy a biztosítási ügylet

a) a 2013. június 30-ig hatályban volt 1978. évi IV. tör- vényben foglaltak szerinti kábítószerrel visszaéléssel, új pszichoaktív anyaggal visszaéléssel, terrorcselekmény- nyel, robbanóanyaggal vagy robbantószerrel visszaélés- sel, lőfegyverrel vagy lőszerrel visszaéléssel, pénzmosás- sal, bűnszövetségben vagy bűnszervezetben elkövetett bűncselekménnyel,

b) a Btk. szerinti kábítószer-kereskedelemmel, kábító- szer birtoklásával, kóros szenvedélykeltéssel vagy ká- bítószer készítésének elősegítésével, új pszichoaktív anyaggal visszaéléssel, terrorcselekménnyel, terrorcse- lekmény feljelentésének elmulasztásával, terrorizmus finanszírozásával, robbanóanyaggal vagy robbantószer- rel visszaéléssel, lőfegyverrel vagy lőszerrel visszaéléssel,

29

pénzmosással, bűnszövetségben vagy bűnszervezetben elkövetett bűncselekménnyel van összefüggésben.

(7) A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha a biztosító vagy a viszontbiztosító az Európai Unió által elrendelt pénzügyi és vagyoni korlátozó intézkedések végrehajtásáról szóló törvényben meghatározott bejelentési kötelezettségé- nek tesz eleget.

(8) A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha

a) a magyar bűnüldöző szerv – nemzetközi kötele- zettségvállalás alapján külföldi bűnüldöző szerv írásbeli megkeresésének teljesítése céljából – írásban kér bizto- sítási titoknak minősülő adatot;

b) a pénzügyi információs egységként működő ható- ság a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelő- zéséről és megakadályozásáról szóló törvényben megha- tározott feladatkörében eljárva vagy külföldi pénzügyi információs egység írásbeli megkeresésének teljesítése céljából írásban kér biztosítási titoknak minősülő adatot.

(9) Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét a biztosító által a harmadik országbeli biztosítóhoz, viszontbiztosí- tóhoz vagy harmadik országbeli adatfeldolgozó szerve- zethez történő adattovábbítás abban az esetben:

a) ha a biztosító ügyfele (a továbbiakban: adatalany) ahhoz írásban hozzájárult, vagy

b) ha – az adatalany hozzájárulásának hiányában – az adattovábbításnak törvényben meghatározott adat- köre, célja és jogalapja van, és a harmadik országban a személyes adatok védelmének megfelelő szintje az információs önrendelkezési jogról és az információsza- badságról szóló 2011. évi CXII. törvény (a továbbiakban: Infotv.) 8. § (2) bekezdésében meghatározott bármely módon biztosított.

A biztosítási titoknak minősülő adatoknak másik tag- államba történő továbbítása esetén a belföldre történő adattovábbításra vonatkozó rendelkezéseket kell alkal- mazni.

(10) Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét

a) az olyan összesített adatok szolgáltatása, amelyből az egyes ügyfelek személye vagy üzleti adata nem állapít- ható meg,

b) fióktelep esetében a külföldi székhelyű vállalkozás székhelye (főirodája) szerinti felügyeleti hatóság számá- ra a felügyeleti tevékenységhez szükséges adattovábbí- tás, ha az megfelel a külföldi és a magyar felügyeleti hatóság közötti megállapodásban foglaltaknak,

c) a jogalkotás megalapozása és a hatásvizsgálatok elvégzése céljából a miniszter részére személyes adatnak nem minősülő adatok átadása,

d) a pénzügyi konglomerátumok kiegészítő felügyele- téről szóló törvényben foglalt rendelkezések teljesítése érdekében történő adatátadás.

(11) Az adattovábbítási nyilvántartásban szereplő sze- mélyes adatokat az adattovábbítástól számított öt év

elteltével, az ügyfél egészségi állapotával összefüggő az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló törvényben (a továbbiakban: Eüak.) meghatározott egészségügyi ada- tok, vagy az Infotv. törvény szerint különleges adatnak minősülő adatok továbbítása esetén húsz év elteltével törölni kell.

(12) A biztosító az esetleges kiszervezett tevékenységet végző személyek, valamint az orvosszakértői véleményt készítő szakorvosok számára az ügyfelek személyes és különleges adatait továbbíthatja abból a kizárólagos célból, hogy azok szolgáltatásaikat a szerződő számára közvetlenül ajánlhassák fel, illetőleg a kiszervezett te- vékenységet maradéktalanul elláthassák. A biztosító az ügyfelek személyes adatait, valamint a biztosítási szer- ződés pénzügyi és aktuáriusi adatait pedig a szerződés fenntartása és kezelése, illetve a szerződésben foglal- tak teljesítése céljából és érdekében a külföldre törté- nő adattovábbítás szabályainak figyelembevételével, adatfeldolgozási céllal a külföldi székhelyű anyavállalata (MetLife EU Holding Company Ltd. (Írország), MetLife Inc. (USA), American Life Insurance Company (USA)), az anyavállalat regionális központjai (Alico Services Central Europe, s.r.o. - Szlovákia, Amplico Services Sp.

z.o.o. - Lengyelország), az anyavállalat adatfeldolgozó- ja (Microsoft Corporation – Egyesült Királyság), illetve viszontbiztosítója részére, az anyavállalat és a regio- nális központok, illetve a viszontbiztosító székhelye szerinti országokba továbbítja. Azon személyek nevét, akik részére az ügyfelek személyes és különleges adatai adatfeldolgozás céljából átadásra kerülnek, beleértve a kiszervezett tevékenységet végzők, viszontbiztosítók, valamint az orvosszakértői véleményt készítő szakorvo- sok személyét, a biztosító hirdetményben teszi közzé.

(13) A biztosító kötelezettséget vállal arra, hogy meg- felelő nyilvántartással rendelkezik, amely megvalósítja a biztosítási titok védelmét.

(14) A biztosító, mint a FATCA-törvény szerinti Jelentő Magyar Pénzügyi Intézmény az általa kezelt, FATCA- törvény szerinti Pénzügyi Számla vonatkozásában el- végzi a FATCA-törvény szerinti Számlatulajdonos és Jogalany FATCA-törvényben foglalt Megállapodás 1. Melléklete szerinti illetőségének megállapítására irányu- ló illetőségvizsgálatot. A számlatulajdonost az illetőség- vizsgálat elvégzésével egyidejűleg írásban tájékoztatja

a) az illetőségvizsgálat elvégzéséről,

b) az Aktv. 43/B-43/C. §-a alapján az adóhatóság felé fennálló adatszolgáltatási kötelezettségéről,

c) a FATCA-törvény szerinti jelentéstételi kötelezettsé- géről.

Az Aktv. 43/B-43/C. §-a szerinti adatszolgáltatás esetén az adatszolgáltatás tényéről az intézmény a számlatulaj- donost az adatszolgáltatás teljesítésétől számított har- minc napon belül írásban tájékoztatja.

30

(15) A biztosító, mint az Aktv. szerinti Jelentő Magyar Pénzügyi Intézmény az általa kezelt, az Aktv. 1. mel- léklet VIII/C. pontja szerinti Pénzügyi Számla vonatko- zásában elvégzi az Aktv. szerinti Számlatulajdonos és Jogalany illetőségének az Aktv. 1. melléklet II-VII. pont- ja szerinti megállapítására irányuló illetőségvizsgálatát. A Számlatulajdonost az illetőségvizsgálat elvégzésével egyidejűleg az ügyfélfogadásra nyitva álló helyiségeiben kifüggesztett hirdetmény útján vagy - ha az lehetséges - elektronikus úton tájékoztatja

a) az illetőségvizsgálat elvégzéséről,

b) az Aktv. 43/H. §-a alapján az adóhatóság felé fennál- ló adatszolgáltatási kötelezettségéről.

Az Aktv. 43/H. §-a szerinti adatszolgáltatásról az intéz- mény a Számlatulajdonost az adatszolgáltatás teljesí- tésétől számított harminc napon belül írásban – ha az lehetséges elektronikus úton – tájékoztatja.

(16) A biztosító – a veszélyközösség érdekeinek a meg- óvása érdekében – a jogszabályokban foglalt vagy a szerződésben vállalt kötelezettségének teljesítése so- rán a szolgáltatások jogszabályoknak és szerződésnek megfelelő teljesítése, a biztosítási szerződésekkel kap- csolatos visszaélések megakadályozása céljából jogosult megkereséssel fordulni más biztosítóhoz az általa kezelt alábbi adatok vonatkozásában:

a) a szerződő, a biztosított, a kedvezményezett sze- mély azonosító adatait;

b) a biztosított személy adatfelvételkori, a szerződéses kockázattal kapcsolatos egészségi állapotára vonatkozó adatokat;

c) az a) pontban meghatározott személyt érintő ko- rábbi – az e bekezdésben meghatározott ágazathoz tar- tozó szerződéssel kapcsolatos – biztosítási eseményekre vonatkozó adatokat;

d) a megkeresett biztosítónál megkötött szerződés megkötésével kapcsolatban felmerült kockázat felméré- séhez szükséges adatokat; és

e) a megkeresett biztosítónál megkötött szerződés alapján teljesítendő szolgáltatások jogalapjának vizsgá- latához szükséges adatokat.

A megkereső biztosító a megkeresés eredményeként kapott adatokat biztosított érdekre nem vonatkozó, tudomására jutott, illetve általa kezelt egyéb adatokkal a fent meghatározottól eltérő célból nem kapcsolhatja össze.

A megkeresésnek tartalmaznia kell az ott meghatáro- zott személy azonosításához szükséges adatokat, a kért adatok fajtáját, valamint az adatkérés céljának megjelö- lését. A megkeresés és annak teljesítése nem minősül a biztosítási titok megsértésének. A megkereső biztosító felelős a megkeresési jogosultsága tényének fennállásá- ért.

A megkeresett biztosító a jogszabályoknak megfelelő megkeresés szerinti adatokat a megkeresésben meg- határozott megfelelő határidőben, ennek hiányában a

megkeresés kézhezvételétől számított tizenöt napon belül köteles átadni a megkereső biztosítónak. A meg- keresésben megjelölt adatok teljesítésének a helyessé- géért és pontosságáért a megkeresett biztosító a felelős. A megkereső biztosító a megkeresés eredményeként tudomására jutott adatot a kézhezvételt követő kilenc- ven napig kezelheti, azonban, ha a megkeresés ered- ményeként a megkereső biztosító tudomására jutott adat e biztosító jogos érdekeinek az érvényesítéséhez szükséges, az adatkezelés időtartama meghosszabbodik az igény érvényesítésével kapcsolatban indult eljárás be- fejezéséig.

Ha a megkeresés eredményeként a megkereső biztosító tudomására jutott adat e biztosító jogos érdekeinek az érvényesítéséhez szükséges, és az igény érvényesítésével kapcsolatban az eljárás megindítására az adat megisme- rését követő egy évig nem kerül sor, az adat a megisme- rést követő egy évig kezelhető.

A megkereső biztosító a megkeresés és a megkeresés teljesítésének tényéről, továbbá az abban szereplő ada- tok köréről a megkereséssel érintett ügyfelet a biztosítá- si időszak alatt legalább egyszer értesíti.

Ha az ügyfél az Infotv.-ben szabályozott módon az ada- tairól tájékoztatást kér és a megkereső biztosító már nem kezeli a kérelemmel érintett adatokat, akkor ennek a tényéről kell tájékoztatni a kérelmezőt.

33. § A személyes adatok kezelése

(1) A biztosító, a biztosításközvetítő, a szerződő és a biztosított személyes és különleges adatait annak hoz- zájárulásával jogosultak kezelni. A biztosító azon szemé- lyes és különleges adatokat kezeli, amelyeket a szerző- dő, illetőleg a biztosított az ajánlati űrlapon, illetőleg az ajánlat megtétele, vagy a szerződés hatálya, illetőleg a szerződésből eredő igények érvényesítése során egyéb formában a biztosítási szerződés létrehozása, fenntartá- sa és a biztosítási szolgáltatás érdekében a biztosítóval közölt.

(2) A biztosító, a biztosításközvetítő és a biztosítási szaktanácsadó a személyes adatokat a biztosítási, illetve a megbízási jogviszony fennállásának idején, valamint azon időtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási, illetve a megbízási jogviszonnyal kapcsolatban igény ér- vényesíthető.

(3) A biztosító a létre nem jött biztosítási szerződéssel kapcsolatos személyes adatokat addig kezelhet, amed- dig a szerződés létrejöttének meghiúsulásával kapcso- latban igény érvényesíthető.

(4) A biztosító köteles törölni minden olyan, ügyfele- ivel, volt ügyfeleivel, vagy létre nem jött szerződéssel kapcsolatos személyes adatot, amelynek kezelése eseté- ben az adatkezelési cél megszűnt, vagy amelynek keze- léséhez az érintett hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek kezeléséhez nincs törvényi jogalap.

31

(5) A biztosító által kezelhető adatok köre:

a) biztosított (szerződő, kedvezményezett és károsult) személyes adatai, a biztosított különleges adatai,

b) biztosítási összeg,

c) a kifizetett biztosítási összeg mértéke és a kifizetés ideje,

d) a biztosítási szerződéssel, létrejöttével, nyilvántar- tásával, a szolgáltatással összefüggő összes lényeges tény, körülmény.

(6) Az elhunyt személyhez kapcsolódó adatok kezelé- sére a személyes adatok kezelésére vonatkozó jogsza- bályi rendelkezések az irányadók. Az elhunyt személlyel kapcsolatba hozható adatok tekintetében az érintett jogait az elhunyt örököse, illetve a biztosítási szerződés- ben nevesített jogosult is gyakorolhatja.

(7) Az adatkezelés célja kizárólag a biztosítási szerző- dés megkötése, módosítása, állományban tartása és a követelések megítéléséhez szükséges adatok nyilvántar- tása, illetőleg törvényi kötelezettségek teljesítése lehet.

(8) A biztosítási ajánlat aláírásával a szerződő és a biztosított megadja a személyes és különleges adatai kezelésére vonatkozó írásbeli hozzájárulást az ajánlati nyilatkozattal és a biztosítási feltételekkel összhangban történő kezeléséhez.

(9) A szerződő, a biztosított és bármely más érintett személy jogosult a biztosítótól kérelmezni:

a) tájékoztatást személyes és különleges adatai keze- léséről,

b) személyes vagy különleges adatainak helyesbítését vagy módosítását, illetve

c) személyes vagy különleges adatainak – a kötelező adatkezelés kivételével – törlését vagy zárolását; emel- lett

d) az Infotv. 21. §-ban meghatározott esetekben tilta- kozhat személyes adatainak kezelése ellen.

A felsoroltakat a szerződő, a biztosított, illetve az érin- tett személy írásban kérheti a MetLife Europe Limited Magyarországi Fióktelepe ügyfélszolgálatánál (1138 Bu- dapest, Népfürdő u. 22.), ha személyazonosságát meg- felelő dokumentumokkal igazolta.

(10) A biztosító a vele szerződő bel- és külföldi adatke- zelő, illetőleg viszontbiztosító intézményeket szerződés- ben nyilatkoztatja az adatok kezelésére és továbbítására szolgáló eljárások és berendezések biztonsági előírások- nak való megfeleléséről, illetőleg az adatszolgáltatás és tárolás biztonságának szintjéről, valamint az ezért viselt felelősségükről. A személyes és különleges adatokat a biztosító kizárólag azon adatkezelő részére jogosult to- vábbítani, amelynél az adatvédelem az irányadó jogsza- bályok által támasztott követelményei valamennyi adat- ra nézve teljesülnek.

(11) A biztosító a telefonon vagy interneten történő, az ügyfelet, illetőleg szerződését érintő tevékenysége során gondoskodik a személyes és különleges adatok

kezelésére, valamint a biztosítási titok védelmére vonat- kozó szabályok maradéktalan érvényesítéséről.

(12) Abban az esetben, ha a személyes vagy különle- ges adatokhoz fűződő jogokat megsértik, a szerződő, a biztosított, illetve az érintett személy a Nemzeti Adatvé- delmi és Információszabadság Hatóság (0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxx 00/X; telefon: x00-0-000-0000; fax: x00-0-000-0000; e-mail: xxxxxxxxxxxxxxx@xxxx.xx) vizsgálatát kezdeményezheti, vagy bírósági eljárást in- díthat. Az adatkezeléssel kapcsolatos részletes jogokat és jogorvoslati lehetőségeket részletesen az Infotv. 13-

17. és 30. alfejezetei tartalmazzák.

34. § Adózással kapcsolatos jogszabályok

Az életbiztosítások adózására a következő jogszabályok vonatkoznak:

- 1995. évi CXVII. törvény a személyi jövedelemadóról;

- 1997. évi LXXX. törvény a társadalombiztosítás ellátá- saira és a magánnyugdíjra jogosultakról, valamint e szol- gáltatások fedezetéről, egységes szerkezetben a végre- hajtásáról szóló 195/1997. (XI. 5.) kormányrendelettel;

- 1991. évi IV. törvény a foglalkoztatás elősegítéséről és a munkanélküliek ellátásáról;

- 1996. évi LXXXI. törvény a társasági adóról és az osz- talékadóról.

Milyen módon lehet tájékozódni a biztosítással kapcsolatban, illetve hova lehet panasszal fordulni?

35. § Tájékozódás és tájékoztatás

A szerződő saját szerződései egyes fő adatainak változásáról az alábbi módokon tájékozódhat:

(1) A szerződő a biztosító internetes honlapján (xxx.xxxxxxx.xx) tájékozódhat az egyes befektetési egységalapok befektetési egységeinek aktuális vételi áráról.

(2) A szerződő saját szerződései befektetési egységei- nek aktuális vételi áráról és számáról, valamint a 2. szá- mú mellékletben szereplő adatokról az alábbi módokon tájékozódhat:

– a biztosító személyes ügyfélszolgálatán (1138 Bu- dapest, Népfürdő u. 22. fsz.) hétfői munkanapon 8 és 20 óra között, keddtől péntekig tartó munkanapokon 9 és 17 óra között,

– a biztosító kék telefonszámán (06 40 444 445) hét- fői munkanapon 8 és 20 óra között, keddtől péntekig tartó munkanapokon 8 és 17 óra között,

32

– VIP ügyfelek hétfőtől péntekig tartó munkanapo- kon 9 és 17 óra között a biztosító kék telefonszámán (06 40 888 847)

(3) A biztosítási szerződés megkötését követően a biz- tosító évente legalább egyszer írásban tájékoztatja ügy- felét életbiztosítási szerződése szolgáltatási értékéről, aktuális visszavásárlási értékéről, a befektetési egysége- inek aktuális vételi áráról és számáról, illetőleg ezeknek az előző értékelés óta bekövetkezett változásairól, és egyéb, jogszabály által előírt adatokról.

(4) Amennyiben a biztosítási szerződés feltétele a leen- dő ügyfél orvosi vizsgálata, akkor az ügyfél az elvégzett vizsgálatok eredményeit az egészségügyről szóló tör- vény értelmében az egészségügyi szolgáltatónál megis- merheti.

(5) Amennyiben a szerződő rendelkezik MyMetLife hozzáféréssel, amelynek feltétele a MyMetLife szerző- dés megkötése, akkor a szerződő a MyMetLife inter- netes ügyfélportál oldalon is tájékozódhat a saját szer- ződése befektetési egységeinek aktuális vételi áráról és számáról, valamint aktuális visszavásárlási értékéről.

(6) Ha a szerződést nem a biztosított köti, a biztosítási esemény bekövetkezéséig vagy a biztosított belépéséig a szerződő a hozzá intézett nyilatkozatokról és a szerző- désben bekövetkezett változásokról a biztosítottat köte- les tájékoztatni.

36. § Irányadó jog, illetékes bíróság és panaszfórum

(1) Jelen biztosítási feltételekre és a biztosítási szerző- désre vonatkozóan a magyar jogszabályok irányadók.

(2) A biztosítási szerződésből eredő igények érvénye- sítésére indított valamennyi, járásbíróság hatáskörébe tartozó perre kizárólagosan a Budapesti II. és III. Kerü- leti Bíróság illetékes. Az illetékes felügyeleti szerv az Ír Pénzügyi Szolgáltatások Hatóságának Központi Bank- ja (Central Bank of Ireland, PO Box 000, Xxxx Xxxxxx, Xxxxxx 0, Írország).

(3) További illetékes panaszfórum a biztosító magyar- országi fióktelepe (1138 Budapest, Népfürdő u. 22.). Az ügyfélszolgálat elérhetőségei az alábbiak:

Cím: H-1138 Budapest, Népfürdő u. 22. E-mail: xxxx@xxxxxxx.xx

Fax: 00 0 000 0000

Telefon: 00 00 000 000

(4) A panaszt az ügyfélszolgálat részére szóban (tele- fonon vagy személyesen), illetve írásban lehet megtenni.

(5) Személyesen panasz tehető a MetLife Europe Limi- ted Magyarországi Fióktelepe személyes ügyfélszolgála- tán (1138 Budapest, Népfürdő u. 22. fsz.) hétfői mun- kanapon 8 és 20 óra között, más munkanapokon 9 és 17 óra között.

(6) Szóbeli panasz tehető a biztosító kék telefonszá- mán (06 40 444 445) hétfői munkanapon 8 és 20 óra

között, más munkanapokon 8 és 17 óra között. A fenti telefonszámon bejelentett panaszokat a biztosító rögzí- ti.

(7) Írásbeli panasz tehető az alábbi módokon:

a) postai úton a MetLife Europe Limited Magyarországi Fióktelepe részére, az 1138 Budapest, Népfürdő u. 22. címen,

b) e-mailben a (3) bekezdésben foglalt címre küldve, vagy

c) faxon a (3) bekezdésben foglalt fax számon.

(8) A biztosító az írásbeli panasszal kapcsolatos, indo- kolással ellátott álláspontját a panasz közlését követő harminc napon belül megküldi az ügyfélnek.

(9) A panaszos a Magyar Nemzeti Bankról szóló 2013. évi CXXXIX. törvényben meghatározott fogyasztóvédel- mi rendelkezések megsértése esetén a Magyar Nemzeti Banknál, fogyasztóvédelmi eljárást kezdeményezhet, vagy a biztosítás létrejöttével, érvényességével, joghatá- saival és megszűnésével, továbbá a szerződésszegéssel és annak joghatásaival kapcsolatos jogvita esetén az il- letékes bírósághoz fordulhat, vagy a Pénzügyi Békéltető Testületnél (amelynek levelezési címe: H-1525 Budapest, BKKP Postafiók: 172.) eljárást kezdeményezhet.

Jelen szerződési feltételek kizárólag a jelzett mellékle- tekkel együtt érvényesek.

1. számú melléklet: A választható eszközalapok be- fektetési politikái

2. számú melléklet: A College befektetési egységek- hez kötött életbiztosítás költségeinek és minimális díjai- nak aktuális értékei

3. számú melléklet: Választható biztosítási összegek, limitek, biztosítási díjak

4. számú melléklet: Ügyfélbónusz és a szerződés leg- fontosabb paraméterei

5. számú melléklet: Díjkezelési tájékoztató

6. számú melléklet: Tájékoztató a biztosítási esemény által kiváltott szolgáltatás igénybevételéhez benyújtan- dó iratokról

7. számú melléklet: Az eszközalap felfüggesztésének részletes szabályai

Budapest, 2016. február 1.

33

A Portfólió Plusz befektetési egységekhez kötött életbiztosítást kiegészítő biztosítás (MET-P31) feltételei

A Portfólió Plusz befektetési egységekhez kötött életbiz- tosítást kiegészítő biztosítási szerződés (a továbbiakban: kiegészítő biztosítás) feltételei azonosak a befektetési egységekhez kötött életbiztosítás (a továbbiakban: fő- biztosítás) feltételeiben, valamint annak mellékleteiben foglalt rendelkezésekkel, az alábbi eltérésekkel:

1. § A kiegészítő biztosítás létrejötte és tar- tama

(1) E kiegészítő biztosítás megköthető a főbiztosításra tett ajánlat megtételével egyidejűleg, vagy a főbiztosítás tartama alatt bármikor.

(2) A kiegészítő biztosítás az ajánlatnak a biztosító ál- tal történő elfogadásával a főbiztosítás következő bizto- sítási évfordulójáig szóló tartammal jön létre, és a főbiz- tosítás minden biztosítási évfordulóján automatikusan újabb egy évvel meghosszabbodik, feltéve, hogy a fe- lek a főbiztosítás biztosítási évfordulóját egy hónappal megelőzően másképpen nem nyilatkoznak.

(3) A főbiztosítás megszűnésével a kiegészítő biztosí- tás is megszűnik.

2. § Biztosítási esemény

A kiegészítő biztosítás szempontjából biztosítási ese- ménynek minősül:

a) határozott tartamúvá tett főbiztosítás esetén a biz- tosítottnak a biztosítási tartam lejártakor való életben léte,

b) a biztosítottnak a kiegészítő biztosítás tartamán belül bekövetkezett halála.

3. § Biztosítási szolgáltatások

(1) A biztosítási szerződés alapján a biztosító a szerző- désben meghatározott kockázatokra fedezetet nyújt, és a kockázatviselés kezdetét követően, a kockázatviselés hatálya alatt bekövetkező, jelen biztosítási feltételekben meghatározott biztosítási esemény bekövetkezése ese- tén az alábbi szolgáltatásokat teljesíti.

(2) Ha a biztosított a határozott tartamúvá tett főbizto- sítás lejáratának napján életben van, a biztosító a főbiz- tosítás elérési kedvezményezettje részére egy összegben kifizeti a kiegészítő biztosítás alszámláin, a lejárat napját követő értékelési napon nyilvántartott befektetési egy- ségek aktuális értékét.

(3) Ha a biztosított a kiegészítő biztosítás tartama alatt elhalálozik, a biztosító a főbiztosítás haláleseti kedvez- ményezettje részére egy összegben kifizeti a kiegészítő biztosítás alszámláin az írásbeli haláleseti bejelentésnek

a biztosítóhoz való beérkezése napját követő értékelési napon nyilvántartott befektetési egységek aktuális érté- két és a szerződő által igazolhatóan már megfizetett, de még jóvá nem írt biztosítási díjakat.

4. § A kiegészítő biztosítás díja

(1) E kiegészítő biztosításra kizárólag eseti díj fi- zethető.

(2) A főbiztosításra tett ajánlat megtételével egyide- jűleg megkötött kiegészítő biztosításra eseti díj a szer- ződés hatályba lépését követő naptól, a főbiztosítás tartama alatt megkötött kiegészítő biztosításra eseti díj az ajánlat elfogadását követő első főbiztosítási hónap- fordulót követő naptól fizethető.

(3) Az eseti díj minimális összegét a főbiztosításnak a befizetés időpontjában hatályos vonatkozó melléklete határozza meg.

(4) A biztosító minden egyes általa felkínált befekte- tési egységalaphoz egy alszámlát hoz létre a szerződő kiegészítő biztosításhoz tartozó számláján, amelyen a biztosító a kiegészítő biztosítás adott befektetési egy- ségalapjához tartozó befektetési egységek számát tartja nyilván öt tizedesjegy pontossággal.

(5) A szerződő eltérő rendelkezése hiányában a főbiztosítás díjkezelési tájékoztatója szerint eseti díjnak minősülő összeget a biztosító az e kiegészí- tő biztosításra befizetett eseti díjnak tekinti, ame- lyet a jelen kiegészítő biztosításra érvényben lévő díjmegosztási arányok figyelembevételével fektet be.

(6) Az (5) bekezdésben meghatározott befektetési el- járástól eltérő szándék esetén a szerződő írásbeli nyilat- kozattal kérheti a befizetett eseti díjnak a főbiztosítás feltételeiben meghatározott eseti díjként történő keze- lését.

(7) A szerződő írásbeli nyilatkozattal kérheti, hogy a biztosító a befizetett eseti díjat a főbiztosítás díjmegosz- tási arányától eltérő arányban fektesse be.

(8) A biztosító a befizetett eseti díjat kizárólag akkor kezeli a (6) és (7) bekezdésben foglalt rendelkezéseknek megfelelően, ha a szerződő erre irányuló nyilatkozata legalább egy értékelési nappal az eseti díjnak a biztosító számláján történő jóváírása előtt érkezik meg.

5. § Díjmentesítés

Díjmentesítéskor az e kiegészítő biztosítás alszámláin nyilvántartott befektetési egységek száma változatlan marad. E kiegészítő biztosításra eseti díjfizetés a főbiz- tosítás díjmentesítése után is teljesíthető.

34

6. § Rendszeres pénzkivonás

E kiegészítő biztosítás befektetési egységei terhé- re rendszeres pénzkivonás nem teljesíthető.

7. § Visszavásárlás, részleges visszavásárlás

(1) Visszavásárlásnak minősül a kiegészítő biztosításra befizetett díjakból vásárolt befektetési egységeknek a főbiztosítással együtt történő teljes visszavásárlása.

(2) A kiegészítő biztosítás visszavásárlási összege a szerződő kiegészítő biztosításhoz tartozó számláján nyil- vántartott befektetési egységek, az igény bejelentését követő első értékelési napon – tekintettel a főbiztosítás feltételeinek 3. § (11) bekezdésében foglaltakra – meg- állapított, vételi áron számított összértékének 100%-a.

(3) Az e kiegészítő biztosításra befizetett díjakból vá- sárolt befektetési egységek terhére a szerződő bármikor kérhet részleges visszavásárlást.

(4) Ha az e kiegészítő biztosítás alszámláin nyilvántar- tott befektetési egységek értéke a kért részleges vissza- vásárlás teljes összegére fedezetet nyújt, a biztosító e befektetési egységek terhére hajtja végre a kifizetést. Ha az igényelt összeg nagyobb, mint amekkora a kiegészítő biztosítás terhére teljesíthető, a biztosító erről írásban értesíti a szerződőt, akinek írásban a főbiztosítás terhére is külön kérnie kell a részleges visszavásárlást.

(5) Amennyiben a részleges visszavásárlás csak e ki- egészítő biztosítás terhére történik, a főbiztosítás rész- leges visszavásárlásra vonatkozó időbeli korlátozásait figyelmen kívül kell hagyni.

(6) A kiegészítő biztosítás terhére igényelt részle- ges visszavásárlás minimális összege

– a főbiztosításnak a szerződő részleges visz- szavásárlási kérelmének a biztosítóhoz való beér- kezése napján hatályos vonatkozó mellékletében meghatározott minimális eseti díj és

– a kiegészítő biztosítás alszámláin a szerződő részleges visszavásárlási kérelmének a biztosító- hoz való beérkezése napját követő értékelési na- pon nyilvántartott befektetési egységek aktuális értéke közül a kisebb.

(7) A részleges visszavásárlás további feltéte- le, hogy a tranzakció után a kiegészítő biztosítás alszámláin nyilvántartott befektetési egységek értéke elérje a főbiztosításnak a szerződő részle- ges visszavásárlási kérelmének a biztosítóhoz való beérkezése napján hatályos vonatkozó mellékle- tében meghatározott minimális eseti díjat, vagy ezek értéke nulla legyen.

(8) A részleges visszavásárlás költsége megegye- zik a főbiztosításnak a részleges visszavásárlás értéknapján hatályos havi nyilvántartási díjának a kétszeresével.

8. § Áthelyezés

(1) A szerződő kérheti a biztosítót, hogy a kiegészítő biztosítás valamely alszámláján nyilvántartott befekteté- si egységeket vagy azok egy részét a kiegészítő biztosí- tás más alszámlájára helyezze át (áthelyezés).

(2) Évente az első 5 áthelyezés költségmentes, függet- lenül attól, hogy az a főbiztosítás vagy a Portfólió Plusz kiegészítő biztosítás alszámláit érinti.

(3) Újabb áthelyezés esetén, amennyiben az a kiegészítő biztosítás alszámláit érinti, a biztosító tranzakciós költséget von le az áthelyezett befek- tetési egységek értékéből, amelynek mértéke az áthelyezett befektetési egységek aktuális értéké- nek a főbiztosítás feltételeinek 2. számú mellékle- tében meghatározott százaléka, de legalább a biz- tosító által forintban megállapított minimális, és legfeljebb a biztosító által megállapított maximá- lis költség. A költség aktuális értékét a főbiztosítás feltételeinek 2. számú melléklete tartalmazza.

(4) Az áthelyezés további szabályai azonosak a főbiz- tosítás feltételeinek vonatkozó rendelkezéseivel.

(5) E szakasz rendelkezései alapján kizárólag e kiegé- szítő biztosítás befektetési egységalapjai között helyez- hetők át a befektetési egységek.

(6) E kiegészítő biztosítás befektetési egységalapjaiból a főbiztosítás befektetési egységalapjaiba a Díjkezelési tájékoztató (a főbiztosítás 5. számú melléklete) 3. pont- ja szerint helyezhetők át befektetési egységek.

9. § Kármentességi bónusz szolgáltatás

(1) 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 és 24 díjjal fedezett biz- tosítási év elteltével, amennyiben a szerződés díjfizetés mellett hatályban van, és a baleset- és betegségbiztosí- tási kiegészítő biztosítás kezdetétől az adott évfordulóig eltelt időszakban a baleset- és betegségbiztosítási ki- egészítő biztosításra nem történt kárkifizetés, a szerző- dő kármentességi bónusz szolgáltatásra jogosult.

(2) Az első kármentességi bónusz szolgáltatás alapja a kockázatviselés kezdetétől a bónusz kifizetés évé- ig a baleset- és betegségbiztosítási kiegészítő biztosí- tásra fizetett rendszeres éves díj átlagos nagyságának két tizenketted része. A további kármentességi bónusz szolgáltatások alapja a legutóbbi bónuszjogosultság időpontjától az aktuális bónuszjogosultság időpontjáig a baleset- és betegségbiztosítási kiegészítő biztosításra fizetett rendszeres éves díj átlagos nagyságának két ti- zenketted része. A kármentességi bónusz szolgáltatás alapjába a befektetési egységekhez kötött főbiztosításra és a Portfólió Plusz kiegészítő biztosításra, valamint a fő- biztosítottra kötött kiegészítő biztosításokra fizetett díj, illetve eseti díj nem számít bele.

(3) A baleset- és betegségbiztosítási kiegészítő biz- tosítás megszűnésének évében is jogosult a szerződő

35

kármentességi bónusz szolgáltatásra. A baleset- és be- tegségbiztosítási kiegészítő biztosításban szereplő leg- fiatalabb gyermek biztosított 25. életévének betöltését követő biztosítási évfordulón a legutóbbi kármentességi bónusz szolgáltatásra való jogosultság időpontjától elő- írt és befizetett díjaknak a két harminchatod részét írja jóvá a biztosító.

(4) A kármentességi bónusz szolgáltatást a biztosító a Portfólió Plusz befektetési egységekhez kötött kiegé- szítő biztosításnak a bónuszkifizetés időpontjában ak- tuális eszközalap megoszlásának megfelelően írja jóvá a Portfólió Plusz kiegészítő biztosításra vonatkozó vételi és eladási ár közötti különbség érvényesítése mellett és a Portfólió Plusz kiegészítő biztosítás felhalmozási egy- ségeire vonatkozó rendelkezési szabályok alapján hoz- záférhető.

10. § Egyéb rendelkezések

A kiegészítő biztosítás megszűnik:

a) a főbiztosítás bármilyen okból történő megszűnése esetén, vagy

b) a főbiztosítási évfordulón, ha a felek valamelyike egy hónappal előtte írásban felmondja a kiegészítő biz- tosítást.

Melléklet

A Portfólió Plusz kiegészítő biztosítás költségeinek és minimális díjainak hatályos értékei

Termékmódozat:	MET-615
Vételi és eladási ár közötti különbség:	2%
Éves alapkezelési díj:	1,75%
kivéve
Hosszú futamidejű magyar kötvény
forint eszközalap esetén:	1,0%

Budapest, 2016. február 1.

36

2. SZÁMÚ MELLÉKLET

Milyen költségei vannak a szerződésemnek?

A College befektetési egységekhez kötött élet-, baleset- és betegségbiztosítás költségeinek és minimális díjainak hatályos értékei a befektetési egységekhez kötött főbiztosításra vonatkozóan

	forint alapú College MET-615
Elszámolások és fizetési kötelezettségek pénzneme:	forint
Vételi és eladási ár közti különbség főbiztosítás esetén az eladási ár százalékában:	5%
Éves alapkezelési díj:	1,75%
kivéve
Hosszú futamidejű magyar kötvény forint eszközalap esetén:	1,0%
A letétkezelési díj mértéke éves szinten:	a nettó eszközérték maximum 0,07%-a
Nyilvántartási díj:	640 Ft/hó
Minimális éves díj (a kiegészítő biztosítások díja nélkül):	120 000 Ft
Minimális féléves díj (a kiegészítő biztosítások díja nélkül):	60 000 Ft
Minimális negyedéves díj (a kiegészítő biztosítások díja nélkül):	30 000 Ft
Minimális havi díj: (a kiegészítő biztosítások díja nélkül):	10 000 Ft
Minimális eseti díj:	20 000 Ft
A gyermek(ek)re és szülő(k)re vonatkozó kiegészítő baleset- és betegségbiztosítás nélkül a főbiztosításra minimálisan előírt éves díj:	200 000 Ft
A gyermek(ek)re és szülő(k)re vonatkozó kiegészítő baleset- és betegségbiztosítás nélkül a főbiztosításra minimálisan előírt féléves díj:	100 000 Ft
A gyermek(ek)re és szülő(k)re vonatkozó kiegészítő baleset- és betegségbiztosítás nélkül a főbiztosításra minimálisan előírt negyedéves díj:	50 000 Ft
A gyermek(ek)re és szülő(k)re vonatkozó kiegészítő baleset- és betegségbiztosítás nélkül a főbiztosításra minimálisan előírt havi díj:	16 667 Ft
Biztosítási díj növelésének minimális értéke:	30 000 Ft/év
Tranzakciós költség: minimum maximum	0,3% 670 Ft 6 725Ft
Tranzakciós költség MyMetLife ügyféloldalon kezdeményezett egységáthelyezés esetén:	0,2%
minimum	295 Ft
maximum	5 585 Ft
	Portfólió Plusz
	295 Ft
A rendszeres pénzkivonásra, részleges visszavásárlásra, valamint díjmentesítésre előírt minimá- lis fennmaradó visszavásárlási összeg:	200 000 Ft
A díjfizetés szüneteltetésére előírt minimális visszavásárlási összeg:	100 000 Ft
Díjtűréshatár:	300 Ft

37

A szerződés létrehozása érdekében felmerült költségek:
A típusú orvosi vizsgálat	8 000 Ft + ÁFA
B típusú orvosi vizsgálat	3 300 Ft + ÁFA
C típusú orvosi vizsgálat	3 300 Ft + ÁFA
E típusú orvosi vizsgálat	14 800 Ft + ÁFA
F típusú orvosi vizsgálat	22 600 Ft + ÁFA
G típusú orvosi vizsgálat	11 400 Ft + ÁFA
H típusú orvosi vizsgálat	12 200 Ft + ÁFA
Költségátalány	2 000 Ft

A befektetési egységek áthelyezésének rendje

Xxxxx munkanapon	15 óra előtt beérkezett nyilatkozat (MyMetLife ügyféloldalon történő kezdeményezés esetén 24 óra előtt beérkezett nyilatkozat)	15 óra után beérkezett nyilatkozat (MyMetLife ügyféloldalon történő kezdeményezés esetén 24 óra után beérkezett nyilatkozat)
Tranzakció rögzítése	rákövetkező első munkanap	rákövetkező második munkanap
Feldolgozás napja és használt árfolyam	a tranzakció rögzítését követő nap	a tranzakció rögzítését követő nap

	A folyószámla terhelésének lehetséges kezdődátumai a
	biztosító által bankoknak átadott állomány alapján a kö-
	vetkezők:
	2016.02.11.
	2016.03.11.
	2016.04.13.
	2016.05.12.
	2016.06.13.
A díj lehívásának időpontja a folyószámláról:	2016.07.13.
	2016.08.11.
	2016.09.13.
	2016.10.13.
	2016.11.11.
	2016.12.13.
	A biztosító kizárja a felelősséget a saját tevékenységi körén
	kívül bekövetkező esetleges eltérésekért.

Jelen mellékletben meghatározott költségek és díjak – szerződési feltételek szerinti – változtatásáról, vala- mint a befektetési egységek áthelyezésének rendje változásáról a biztosító hirdetmény útján értesíti a szer- ződőt.

Budapest, 2016. február 1.

38

3. SZÁMÚ MELLÉKLET

VÁLASZTHATÓ BIZTOSÍTÁSI ÖSSZEGEK

1. A főbiztosításhoz tartozó biztosítási összeg

A főbiztosítottra vonatkozó technikai haláleseti biztosítási összeg: 10 000 Ft

2. Havi kockázati díjráták

1 Ft kockázat alatt álló összegért, illetve 1 Ft haláleseti biztosítási összegért fizetendő havi díj normál kocká- zatú biztosított esetén

Életkor	Havi kockázati díjráta	Életkor	Havi kockázati díjráta
16	0,000051	59	0,002361
17	0,000051	60	0,002508
18	0,000051	61	0,002653
19	0,000056	62	0,002794
20	0,000061	63	0,002942
21	0,000065	64	0,003110
22	0,000067	65	0,003310
23	0,000067	66	0,003538
24	0,000070	67	0,003788
25	0,000072	68	0,004061
26	0,000074	69	0,004363
27	0,000076	70	0,004700
28	0,000079	71	0,005059
29	0,000083	72	0,005433
30	0,000091	73	0,005847
31	0,000101	74	0,006315
32	0,000112	75	0,006859
33	0,000126	76	0,007777
34	0,000141	77	0,008271
35	0,000161	78	0,008852
36	0,000181	79	0,009537
37	0,000201	80	0,010344
38	0,000227	81	0,011291
39	0,000258	82	0,012403
40	0,000297	83	0,013704
41	0,000344	84	0,015230
42	0,000397	85	0,017006
43	0,000459	86	0,019074
44	0,000528	87	0,021474
45	0,000609	88	0,024244
46	0,000704	89	0,027429
47	0,000813	90	0,031074
48	0,000929	91	0,035213
49	0,001050	92	0,039882

39

Életkor	Havi kockázati díjráta	Életkor	Havi kockázati díjráta
50	0,001170	93	0,045098
51	0,001292	94	0,050865
52	0,001418	95	0,057161
53	0,001545	96	0,063928
54	0,001676	97	0,071077
55	0,001809	98	0,078470
56	0,001943	99	0,085925
57	0,002079	100	0,093227
58	0,002218

Budapest, 2016. február 1.

40

4. SZÁMÚ MELLÉKLET

Melyek a szerződésemmel kapcsolatos kiemelten fontos ismeretek?

Ügyfélbónusz és a főbiztosítás legfontosabb paraméterei

1. College Ügyfélbónusz

5, 8, 12 és 15 díjjal fedezett biztosítási év elteltével – bele nem értve a díjmentesítés és a díjfizetés szünetel- tetése időszakát –, amennyiben a szerződő nem élt a főbiztosítás tekintetében a részleges visszavásárlás vagy a rendszeres pénzkivonás lehetőségével és a szerződés díjfizetés mellett hatályban van, a szerződő Ügyfélbó- nuszra jogosult.

Az Ügyfélbónusz alapja a bónusz kifizetés évéig a fő- biztosításra átlagosan fizetett 1 éves díj meghatározott

%-a, de legfeljebb a főbiztosításra fizetett kezdeti éves díj meghatározott %-a. Az Ügyfélbónusz alapjába a ki- egészítő biztosításokra fizetett díj nem számít bele.

Esedékessége	Mértéke 300 000 Ft átlagosan fizetett 1 éves díj alatt	Mértéke 300 000 Ft átlagosan fizetett 1 éves díjtól
5 díjjal fedezett biz- tosítási évet követő biztosítási évfordulón	10%	20%
8 díjjal fedezett biz- tosítási évet követő biztosítási évfordulón	10%	20%
12 díjjal fedezett biz- tosítási évet követő biztosítási évfordulón	20%	30%
15 díjjal fedezett biz- tosítási évet követő biztosítási évfordulón	110%	110%

Az Ügyfélbónuszt a biztosító a szerződéshez kapcso- lódó Portfólió Plusz kiegészítő biztosítás alszámláin írja jóvá az eseti díjra vonatkozó vételi és eladási ár közötti különbség érvényesítése mellett, az Ügyfélbónusz jóvá- írás időpontjában érvényben lévő, a kiegészítő biztosítás vonatkozásában érvényben lévő díjmegosztási aránynak megfelelően és a Portfólió Plusz kiegészítő biztosítás fel- halmozási egységeire vonatkozó rendelkezési szabályok alapján hozzáférhető.

2. Kezdeti költségelvonás nagysága

Módozat	Kezdeti költségelvonás
MET-615	8,99%

3. Visszavásárlási százalékok kezdeti befektetési egységekre

	MET-615
Az első biztosítási évben:	0%
A második biztosítási évben:	0%
A harmadik biztosítási évben:	10%
A negyedik biztosítási évben:	15%
Az ötödik biztosítási évben:	30%
A hatodik biztosítási évben:	40%
A hetedik biztosítási évben:	50%
A nyolcadik biztosítási évben:	60%
A kilencedik biztosítási évben:	70%
A tizedik biztosítási évben:	85%
A további években:	100%

4. Visszavásárlási százalék a felhalmozási befektetési egységekre mindig 100%.

Budapest, 2016. február 1.

41

5. SZÁMÚ MELLÉKLET

Milyen részletes szabályok vonatkoznak a díjfizetésre, díjkezelésre?

Díjkezelési tájékoztató

1. Elszámolások és fizetési kötelezettségek pénzneme

Jelen szerződésben a felek megállapodnak abban, hogy a fizetési kötelezettségeik teljesítésének, valamint a szerződéshez kapcsolódó díjak biztosító általi nyilvántartásának pénzneme forint.

2. A beérkezett díjak kezelésének általános sémája

1) A befizetés azonosítása

A beérkezés napján kerül sor a befizetés azonosítására. A beérkezés napjának meghatározásáról a 3. § (17) bekezdése rendelkezik.

2) A befizetés rendeltetésének megállapítása

Az azonosított befizetések tekintetében ugyancsak a beérkezés napján kerül sor a befizetett összeg rendeltetésének vizsgálatára is.

3) A díj jóváírása

Ezt követi a díjnak a – befizetés rendeltetésétől függő – jóváírása.

4) A jóváírt díjak befektetése

A jóváírt díjak befektetésére a jóváírás napját követő értékelési napon érvényes eladási árfolyamon kerül sor.

ad 1) A befizetés azonosítása

A befizetett összeg és a biztosítási szerződés egymáshoz rendelése (a befizető és az érintett szerződés azonosítása) a befizetés beérkezésének napján történik meg. A kötvényszámot, vagy az ajánlat sorszámát a „közlemény” rovatban kell megadni, ennek hiányában a befizetés nem azonosítható. A kötvényszámon kívül a „közlemény” rovatban kell fel- tüntetni a befizetett összeg rendeltetését és eseti díjfizetés esetében a díjmegosztási arányt. Első díj befizetése esetén a

„díjelőleg” megjegyzést is fel kell tüntetni.

A befizetett összeget a biztosító 30 munkanap után visszautalja, ha a befizetés azonosításához szükséges adatok ezen időtartam alatt nem érkeztek meg, vagy azokat a biztosító nem tudta beszerezni, és ezért a befizetés, valamint a szer- ződés nem rendelhetők egymáshoz. A befizetett összeget az azonosításig, illetve a visszautalásig kamatmentes letétként kezeli a biztosító (3. § (17) bekezdés e) pontja).

A befizetések azonosításakor a biztosító vizsgálja a díjfizetőnek a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzésé- ről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvény szerinti azonosításának megtörténtét. Amennyiben a díjfizető nem azonosított, a befizetést a biztosító az azonosítás megtörténtéig kamatmentes letétként kezeli.

ad 2) A befizetés rendeltetésének megállapítása

A szerződő a befektetési egységekhez kötött életbiztosításokra előírt rendszeres díjat, valamint eseti díjat fizethet be.

− Az előírt rendszeres díj a választott díjfizetési gyakoriság szerinti következő biztosítási időszak első napján esedékes.

− A biztosító lehetőséget biztosít az előírt díj esedékesség előtti befizetésére is, ez az előrefizetett – rendszeres – díj. Előrefizetett díjnak tekinti a biztosító azt a befizetést, amikor egy vagy több biztosítási időszakra szóló, még nem esedékes, rendszeres díj érkezik be a biztosító rendszeres díj befizetésére szolgáló számlájára.

− Az eseti díjak tetszőleges időpontban és gyakorisággal fizethetők be.

A szerződőnek a díj előrefizetésére vonatkozó írásos nyilatkozata hiányában a biztosító az esedékes rendsze- res díjak kivételével minden más díjat eseti díjnak tekint, kivéve, ha egyértelműen megállapítható, hogy egy vagy több biztosítási időszakra szóló rendszeres díjnak megfelelő összeg érkezik be a biztosító rendszeres díj befizetésére szolgáló számlájára.

42

Amennyiben a szerződéshez kötöttek Portfólió Plusz kiegészítő biztosítást, és a szerződő másképp nem ren- delkezik, minden eseti díj a Portfólió Plusz kiegészítő biztosításra könyvelendő.

A befizetett összeg rendeltetéséről a szerződő írásos nyilatkozatban való rendelkezéssel is dönthet. Az írásos nyilatkozatot legkésőbb az összeg befizetésekor kell a biztosító Díjkönyvelési Csoportjához eljuttatni (1138 Budapest, Népfürdő u. 22.).

Ha az azonosított szerződésen díjelmaradás van, és a befizetett összeg legalább egy biztosítási időszakot fedez, akkor a már esedékes díjnak megfelelő összeget – az összeg rendeltetésétől függetlenül – a biztosító a beérkezés napján rend- szeres díjként írja jóvá.

A befizetés rendeltetésének vizsgálata a díjfizetés módjának függvényében történik.

Az egyes módozatok tekintetében az alábbi díjfizetési módok választhatók:

Díjfizetési mód	Forint alapú módozatok
Folyószámla közvetlen terhelése	✓
Postai / postai (bianco) csekkes befizetés	✓
Xxxxxx által kezdeményezett banki átutalás	✓

a) Folyószámla közvetlen terhelése

A szerződő folyószámlájának a szerződő felhatalmazásával történő közvetlen terhelése esetén a biztosító kizárólag az esedékes rendszeres díjjal, és az esetleges, terheléskor már ismert díjelmaradással terheli meg a folyószámlát.

b) Postai csekkes befizetés

Ha a szerződő előre nyomtatott postai csekken fizeti a díjat, akkor a rendszeres díj befizetésére kiállított, előrenyomtatott összeget tartalmazó csekken érkezett befizetést rendszeres díjnak, az extra csekken történő befizetést eseti díjnak tekinti a biztosító.

c) Ügyfél által kezdeményezett banki átutalás

A befizetett összeg rendeltetéséről a biztosító annak alapján dönt, hogy a szerződő a biztosítónak mely xxxxxxxxxxxxxx kezdeményezte a befizetést. Ettől a szerződő írásos nyilatkozatban való rendelkezéssel eltérhet. Az írásos nyilatkozatot legkésőbb az összeg befizetésekor kell a biztosító Díjkönyvelési Csoportjához eljuttatni (cím a Cégismertetőben).

A szerződő által kezdeményezett banki átutalás esetén:

- az UniCredit Banknál vezetett „rendszeres díj” megjelölésű bankszámlára beérkezett összeget rendszeres díjnak tekinti a biztosító,

- az UniCredit Banknál vezetett „eseti díj” megjelölésű bankszámlára beérkezett összeget eseti díjnak tekinti a biztosító.

- Az UniCredit Bank nemzetközi bankazonosító SWIFT kódja XXXXXXXX.

A biztosítási díj rendeltetése	Bankszámlaszám	IBAN formátumú bankszámlaszám
Forint devizanemű díjbevétel számla
Rendszeres díj	10918001-00000005-07640011	XX00 0000 0000 0000 0000 0000 0000
Eseti díj	10918001-00000005-07640028	XX00 0000 0000 0000 0000 0000 0000

43

A rendszeres díjként befizetett összeg kezelése bármely díjfizetési mód esetén az alábbiak szerint történik:

Ha a befizetett összeg	A befizetett összeg kezelése
kevesebb, mint az előírt díj, akkor	− ha a díjtűréshatárnál kisebb a különbség, akkor a díjat a biztosító jóváírja és befekteti. − ha a díjtűréshatárnál nagyobb a különbség, akkor a biztosító bekéri a külön- bözetet. Ha a díjkülönbözet nem érkezik meg 30 munkanapon belül, akkor a biztosító visszautalja/visszaküldi az összeget arra a számlára/címre, ahonnan ér- kezett. Az utalásból eredő veszteség az ügyfelet terheli.
megegyezik az előírt díjjal, akkor	a biztosító jóváírja és befekteti.
nagyobb, mint az előírt díj, akkor	− a díjat vagy annak többszörösét a biztosító jóváírja és befekteti, a maradék összeget pedig − amennyiben kisebb, mint az előírt díj, de a díjtűréshatárnál nagyobb, az összeg- határtól függően visszautalja vagy díjkülönbözetet kér be. (Az eseti díjként jóváírt különbözetek nem adódhatnak össze egy későbbi díjjá.)

ad 3) A díj jóváírása

A már esedékes, rendszeres díjakat a beérkezés napján írja jóvá a biztosító. Az előrefizetett és eseti díjakat a beérkezést követő munkanapon írja jóvá a biztosító.

A befizetések jóváírására vonatkozó részletes szabályokat a 3. § (17) bekezdése tartalmazza.

ad 4) A jóváírt díjak befektetése

A jóváírt díjak befektetési egységekké való átváltása – a díj befektetési egységalapok közötti megosztására vo- natkozó nyilatkozatnak megfelelően – a befektetési egységalapok megfelelő számú befektetési egységének a szerződő számára történő eladása révén a díj jóváírását követő értékelési napon érvényes aktuális eladási áron történik. A biztosító az eladott befektetési egységek darabszámát írja jóvá a szerződő számláján.

3. Díjátkönyvelés

a) A szerződő írásbeli nyilatkozatban kérheti a díjelmaradás, illetve az esedékes díj kiegyenlítését a Portfólió Plusz be- fektetési egységekhez kötött életbiztosítást kiegészítő biztosítás alszámláin nyilvántartott befektetési egységek terhére. Erre, ha a szerződő külön írásban nem rendelkezik az eszközalapokból kivenni kívánt összegekről, a szerződő alszámláin nyilvántartott felhalmozási befektetési egységek értékével arányosan kerül sor, a nyilatkozat biztosítóhoz történő beérke- zését követő 8 napon belül.

b) Az átkönyvelés során a biztosító az alábbiak szerint jár el:

– a Portfólió Plusz kiegészítő biztosítás alszámláin nyilvántartott befektetési egységeket a szerződő kérelmének beérkezé- sét követő első értékelési napon megállapított eladási árfolyamon kivonja, majd

– a főbiztosítás alszámláin történő jóváírásra a szerződő kérelmének beérkezését követő második értékelési napon meg- állapított eladási árfolyamon kerül sor.

c) Az átkönyvelés végrehajtásának feltétele, hogy a Portfólió Plusz kiegészítő biztosítás alszámláin nyilvántartott befekte- tési egységek fenti módon számított értéke fedezze a díjelmaradás, illetőleg az esedékes díj összegét.

4. Automatikus díjátkönyvelés

a) A főbiztosításra fizetendő rendszeres díj elmaradása esetén a biztosító az esedékes díjat kiegyenlíti a befektetési egysé- gekhez kötött életbiztosítást kiegészítő Portfólió Plusz befektetési egységekhez kötött életbiztosítást kiegészítő biztosítás alszámláin nyilvántartott befektetési egységek terhére. Erre a szerződő alszámláin nyilvántartott felhalmozási befektetési egységek értékével arányosan kerül sor az esedékesség napjától számított 80. napon.

b) Az átkönyvelés során a biztosító az alábbiak szerint jár el:

– a Portfólió Plusz befektetési egységekhez kötött életbiztosítást kiegészítő biztosítás alszámláin nyilvántartott befektetési egységeket a rendszeres díj elmaradását követő első értékelési napon megállapított eladási árfolyamon kivonja, majd

– a főbiztosítás alszámláin történő jóváírásra a rendszeres díj elmaradását követő második értékelési napon megállapított eladási árfolyamon kerül sor.

44

5. Számlázási rend

Kibocsátott számlán szereplő dátumok / A díj rendeltetése szerint	Teljesítés ideje	Számla kelte	Fizetési határidő
Első rendszeres díj	A kötvényesítés napja		A számla keltét követő 8. nap
További rendszeres díj	A számla kiállításának napja, 20 nappal az aktuális díj esedékessége előtt		Az aktuális díj esedékességé- nek napja
Előrefizetett rendszeres díj	A díj jóváírásának napja		A díjjal kiegyenlített biztosítási időszak kezdő dátuma
Portfólió Plusz alszámlákra fizetett első eseti díj – köt- vényesítés előtt	Az eseti díj jóváírásának értéknapja		A számla keltét követő 8. nap
Portfólió Plusz alszámlákra fizetett további eseti díjak – kötvényesítés után
Főbiztosításra fizetett eseti díj – kötvényesítés előtt
Főbiztosításra fizetett eseti díj – kötvényesítés után

Budapest, 2016. február 1.

45

6. SZÁMÚ MELLÉKLET

Az eszközalap felfüggesztésének részletes szabályai

(1) Az eszközalap felfüggesztését a biztosító az an- nak okául szolgáló körülményről való tudomásszerzését követően haladéktalanul végrehajtja arra az értékelési napra (a továbbiakban: az eszközalap-felfüggesztés kezdő időpontja) visszamenő hatállyal, amely értékelési napot megelőzően az utolsó alkalommal megállapítha- tó volt az eszközalap nettó eszközértéke.

(2) Az eszközalap felfüggesztésének tartama alatt – a biztosítási díj felfüggesztett eszközalapról való átirányí- tása kivételével – a felfüggesztett eszközalapot érintő ügyfélrendelkezések (így különösen átváltás, rendszeres pénzkivonás, részleges visszavásárlás) nem teljesíthető- ek. Amennyiben az eszközalap felfüggesztésének tarta- ma a 30 napot meghaladja, akkor az eszközalap-felfüg- gesztés kezdő időpontját követő 35. napig a biztosító igazolható módon írásbeli tájékoztatást küld a felfüg- gesztett eszközalappal érintett valamennyi szerződő részére arról, hogy az eszközalap-felfüggesztés meg- szüntetését követően a biztosító akkor teljesíti ezeket a rendelkezéseket, ha azok teljesítésére vonatkozóan a szerződő az eszközalap-felfüggesztés megszüntetését követően ismételten rendelkezést ad. A felfüggesztés tartama alatt felfüggesztett eszközalapra vonatkozóan rendelkezést adó szerződők számára a biztosító hala- déktalanul tájékoztatást ad a rendelkezéssel kapcsolat- ban.

(3) Amennyiben a befizetett díjat a szerződés, illetve az ügyfél rendelkezése alapján a biztosítónak a felfüg- gesztett eszközalapba kellene befektetnie, a biztosító

– a szerződés vagy a szerződő eltérő rendelkezése hi- ányában – köteles a díjat elkülönítetten nyilvántartani. Ha a fenti esetben az eszközalap felfüggesztésének tartama a 30 napot meghaladja, akkor az eszközalap- felfüggesztés kezdő időpontját követő 35. napig a biz- tosító igazolható módon írásbeli tájékoztatást küld az érintett szerződő részére arról, hogy az elkülönítetten nyilvántartott és az eszközalap-felfüggesztés időtarta- ma alatt beérkező díjat mely másik, fel nem függesztett eszközalapba irányítja át – azzal ellentétes ügyfélrendel- kezés hiányában – az eszközalap-felfüggesztés kezdő időpontját követő 45. naptól.

(4) Az eszközalap felfüggesztésének tartama alatt a szerződésben meghatározott időpont elérése (lejárat) mint biztosítási esemény bekövetkezése vagy a szerző- dés teljes visszavásárlása esetében a biztosító a szerződő számlája aktuális egyenlegének értékét a felfüggesztett eszközalap befektetési egységeinek figyelmen kívül ha- gyásával állapítja meg. A biztosító a fenti esetekben az eszközalap-felfüggesztés megszüntetését követő 15 na-

pon belül – amennyiben a (8) bekezdésben írt feltétel nem áll fenn – köteles a szerződő számláján a felfüg- gesztett eszközalap befektetési egységeiből nyilván- tartott befektetési egységeknek az eszközalap-felfüg- gesztés megszüntetését követő első ismert árfolyamán számított aktuális értékét vagy ugyanezen az árfolya- mon a visszavásárlásra vonatkozó szerződéses rendelke- zések szerinti összeget kifizetni.

(5) A biztosító haláleseti (kockázati) szolgáltatása tel- jesítését az eszközalap felfüggesztése annyiban érinti, hogy a biztosító a szerződő számlája aktuális egyenlegé- nek értékét a felfüggesztett eszközalap befektetési egy- ségeinek az eszközalap-felfüggesztést megelőző utolsó ismert árfolyama alapján határozza meg, és a biztosítási szerződés szerinti kifizetési kötelezettségét a biztosító az eszközalap felfüggesztésének tartama alatt is a fen- tiek alapján meghatározott értékben teljesíti, a felfüg- gesztett eszközalap befektetési egységei tekintetében teljesítendő szolgáltatásrész vonatkozásában azonban biztosítottanként legfeljebb 30 millió forint összeghatá- rig. Az eszközalap-felfüggesztés megszüntetését követő 15 napon belül az eszközalap-felfüggesztés megszünte- tését követő első ismert árfolyamon a biztosító a felfüg- gesztett eszközalap befektetési egységei tekintetében teljesítendő haláleseti (kockázati) szolgáltatásrészt újra megállapítja, és amennyiben ez meghaladja a korábban erre kifizetett összeget, akkor a különbözetet utólag ki- fizeti. Amennyiben a (8) bekezdésben írt feltétel fennáll, akkor a biztosító a fenti újbóli megállapítást és a külön- bözet kifizetését a (8) bekezdésben írt elszámolás kere- tében teljesíti.

(6) Az eszközalap-felfüggesztés végrehajtását követő- en az eszközalap-felfüggesztés megszüntetéséig és az eszközalap ezt követő első ismert nettó eszközértéké- nek megállapításáig nem terjeszthető vagy értékesíthe- tő olyan biztosítási termék vagy szerződés, amely mö- gött kizárólag felfüggesztett eszközalap áll.

(7) Az eszközalap-felfüggesztés időtartama legfeljebb 1 év, amelyet a biztosító indokolt esetben összesen to- vábbi 1 évvel meghosszabbíthat. A biztosító a meghosz- szabbításról szóló döntését az eszközalap-felfüggesztés időtartamának lejártát legalább 15 nappal megelőzően, figyelemfelhívásra alkalmas módon közzéteszi a honlap- ján, valamint kifüggeszti az ügyfélszolgálati irodáiban, továbbá egyidejűleg megküldi a Felügyelet részére. A biztosító az eszközalap-felfüggesztést haladéktalanul megszünteti:

a) az eszközalap-felfüggesztés időtartamának lejártát követően;

b) az eszközalap-felfüggesztés okául szolgáló körül- mény megszűnéséről való tudomásszerzését követően; vagy

46

c) amennyiben azt a Felügyelet határozatban elrendeli.

(8) Amennyiben az eszközalap-felfüggesztés (7) be- kezdés szerinti megszüntetésekor az eszközalap nettó eszközértéke, illetve ezzel együtt a befektetési egy- ségeknek az árfolyama továbbra sem állapítható meg azért, mert az eszközalap eszközei részben vagy egész- ben illikvid eszközök, akkor a biztosító az eszközalapot megszünteti, és az ügyfelekkel – a megszüntetéskori aktuális piaci helyzet alapul vételével – elszámol.

(9) Az eszközalap-felfüggesztés kezdő időpontját kö- vető 30 napon belül a biztosító – a szerződők közötti egyenlő elbánás elvének biztosítása és a biztosító esz- közalappal kapcsolatos szolgáltatásainak folyamatos fenntartása érdekében – az illikviddé vált eszközöket és az eszközalap egyéb, nem illikvid eszközeit szétválasztja (az eszközalapot illikvid és nem illikvid eszközöket tar- talmazó utódeszközalapokra bontja, a továbbiakban: szétválasztás) akkor, ha az eszközalap utolsó ismert nettó eszközértékének legfeljebb 75%-át képviselő eszközök váltak illikviddé. A szétválasztás végrehajtá- sával egyidejűleg a nem illikvid eszközöket tartalmazó utódeszközalap vonatkozásában az eszközalap-felfüg- gesztés megszűnik, és az önálló eszközalapként műkö- dik tovább. Garantált eszközalap esetén – függetlenül az illikvid eszközök hányadától – a teljes eszközalap fel- függesztésre kerül. Ebben az esetben a garancia lejára- takor a biztosító az eredeti szerződéses feltételek szerint számol el az ügyfelekkel.

(10) A szétválasztás esetében a biztosító az illikviddé vált eszközöket elkülönítetten, ugyancsak önálló esz- közalapként tartja nyilván, amelyre vonatkozóan az eszközalap-felfüggesztés az (1)-(8) bekezdésben írottak szerint marad érvényben azzal, hogy az eszközalap-fel- függesztés kezdő időpontjának az eredeti eszközalap- felfüggesztés kezdő időpontját kell tekinteni. A szétvá- lasztás következtében az eredeti eszközalap megszűnik, amelynek során az eredeti eszközalap befektetési egysé- geit a biztosító ügyfelenként olyan arányban rendeli az illikvid és nem illikvid eszközöket tartalmazó utód-esz- közalapokhoz, amilyen arányt az illikvid és nem illikvid eszközök az eredeti eszközalap utolsó ismert nettó esz- közértékén belül képviseltek. Szétválasztás esetén a (2) és (3) bekezdésben szereplő tájékoztatási kötelezettség kiegészül a szétválasztásról szóló értesítéssel.

(11) Az eszközalap-felfüggesztés és szétválasztás a szer- ződő díjfizetési kötelezettségét és a biztosító szolgálta- tási kötelezettségét – e melléklet rendelkezésit figyelem- be véve – nem szünteti meg.

(12) A biztosító a (13) bekezdésben írt módon tájékoz- tatja a szerződőt

a) az eszközalap-felfüggesztés és a szétválasztás törvényi megalapozottságáról, végrehajtásáról, annak indokáról, a felfüggesztés kezdő időpontjáról, a szer- ződést és annak teljesítését érintő következményeiről, ideértve különösen az ügyfeleket érintő befektetési koc-

kázatok változását, valamint a költségek és díjak érvé- nyesítésének szabályait; és

b) az eszközalap-felfüggesztés megszüntetéséről, annak indokáról, valamint a megszüntetésnek a szerző- dést és annak teljesítését érintő következményeiről.

(13) A biztosító a (12) bekezdés szerinti tájékoztatást az eszközalap-felfüggesztés és a szétválasztás végrehajtá- sával, valamint az eszközalap-felfüggesztés megszünte- tésével egyidejűleg, figyelemfelhívásra alkalmas módon közzéteszi a honlapján és kifüggeszti az ügyfélszolgálati irodáiban, továbbá a tájékoztatást folyamatosan nap- rakészen tartja. A biztosító a tájékoztatást egyidejűleg megküldi a Felügyelet részére.

Budapest, 2016. február 1.

47

A METLIFE EUROPE LIMITED COLLEGE GYERMEK- ÉS SZÜLŐ BIZTOSÍTOTTRA VONATKOZÓ KIEGÉSZÍTŐ BALESET- ÉS BETEGSÉGBIZTOSÍTÁSÁNAK ÁLTALÁNOS FELTÉTELEI

A jelen feltételekben foglalt rendelkezések a biztosítási tevékenységét Magyarország területén a MetLife Euro- pe Limited (a továbbiakban: biztosító) College Gyermek- és szülő biztosítottra vonatkozó kiegészítő baleset- és betegségbiztosítási szerződéseire érvényesek feltéve, hogy a szerződést a feltételekre hivatkozással kötötték. A jelen feltételekben nem rendezett kérdésekben a fő- biztosítás feltételei az irányadók.

A kiegészítő biztosítás általános és különös feltételei rendelkezéseinek ütközése esetén a különös feltételek rendelkezéseit kell érvényesnek tekinteni. A jelen felté- telekben és a biztosítási szerződésben nem rendezett kérdésekben a hatályos jogszabályok rendelkezései az irányadók.

Kik a biztosításban érintett személyek?

1. § A biztosítási szerződés alanyai

(1) A biztosított az a természetes személy, akinek az életével, testi épségével, illetve egészségével kapcsola- tos biztosítási eseményre a biztosítási szerződés létrejön.

a) Gyermek biztosított: A biztosítás a biztosított gyermek születését követően megköthető. A szerződés létrejöttekor a gyermek biztosított legfeljebb 17 éves korú lehet. A biztosító kockázatviselése az adott gyer- mek biztosított esetében megszűnik a gyermek bizto- sított 25. életévének betöltését követő biztosítási évfor- dulón.

b) Szülő biztosított: a szerződés létrejöttekor 18 és 65 éves kor közötti személy, aki a gyermek biztosított- nak vele közös háztartásban élő egyeneságbeli rokona, örökbefogadó-, mostoha- vagy nevelőszülője, vagy gyámja. A biztosító kockázatviselése megszűnik a szülő biztosított 70. életévének betöltését követő biztosítási évfordulón.

c) A biztosított belépési korát a biztosító úgy álla- pítja meg, hogy a szerződés megkötésének évéből le- vonja a biztosított születésének évét.

d) A biztosított aktuális korát a biztosító úgy álla- pítja meg, hogy az aktuális évből levonja a biztosított születésének évét.

e) Egy biztosítási szerződés keretében, külön biz- tosítási díjak ellenében biztosítás köthető a biztosítási ajánlat szerint elsődlegesen biztosítandó gyermek biz- tosítottra, az elsődlegesen biztosított gyermek biztosí- tottal legalább egy közös szülővel rendelkező további

gyermek biztosítottakra, valamint egy, vagy két szülő biztosítottra (családi biztosítás).

(2) Kedvezményezett

a) Kedvezményezett lehet a szerződésben a szerződő által a biztosított hozzájárulásával megnevezett személy vagy

b) a szülő biztosított halála esetén a biztosított tör- vényes örököse akkor, ha a szerződő által írásban tett, a biztosítóhoz eljuttatott nyilatkozaton más kedvezmé- nyezettet nem neveztek meg,

c) 18. életévét betöltött biztosított életben léte ese- tén maga a biztosított akkor, ha a szerződő által írásban tett, a biztosítóhoz eljuttatott nyilatkozaton más ked- vezményezettet nem neveztek meg,

d) kiskorú biztosított esetén a szolgáltatásra minden esetben a biztosított ajánlaton megnevezett törvényes képviselője, illetve az ajánlaton megjelölt arányban a törvényes képviselői jogosult(ak).

e) A szerződő jogosult az eredetileg kijelölt kedvez- ményezett helyett a biztosítóhoz intézett írásbeli nyilat- kozattal a biztosítási esemény bekövetkezéséig bármi- kor más kedvezményezettet jelölni. Ha nem a biztosított a szerződő fél, ehhez a biztosított írásbeli hozzájárulása is szükséges.

2. § A biztosítással kapcsolatos fogalmak

(1) Orvos: Az orvos az – a biztosítottól és szerződőtől vagy azok közeli hozzátartozóitól eltérő személy –, aki a jogszabályban meghatározott vizsgákkal és engedéllyel rendelkezik az igény alapjául szolgáló baleseti sérülés vagy betegség gyógyítására.

(2) Betegség: olyan egészségkárosodást jelent, ame- lyet a biztosított a kiegészítő biztosítás hatályba lépését követően, első alkalommal szenved el.

(3) Bennfekvő beteg: A jelen biztosítás szempontjá- ból bennfekvő beteg az a személy, aki bennfekvőként, legalább 24 órán át folyamatosan kórházi ellátásban ré- szesült.

(4) Kórház: A kórház azt a létesítményt jelenti, amely mindenben megfelel az alábbi követelményeknek:

– kórházi működésre vonatkozó engedéllyel rendel- kezik (ha az ilyen engedély hatósági előírás),

– elsősorban a kórházban történő kezeléssel, bennfekvő betegek ellátásával foglalkozik,

– a betegápolást napi 24 órán át, szakképzett sze- mélyzettel látja el,

– egy vagy több engedéllyel rendelkező orvost foglal- koztat,

48

– biztosítja a diagnosztizálás és a magas szintű orvosi beavatkozások szervezett szolgáltatását,

– elsődlegesen nem rendelőintézet, szanatórium, vagy rehabilitációs intézet, vagy hasonló létesítmény, és nem foglalkozik alkohol- vagy kábítószer-függőségi terápiával,

– nem lakása a biztosítottnak.

(5) Csonttörés: A jelen szerződéses feltételekben használt csonttörés kifejezés a csont balesetből szár- mazó töréses sérülését jelenti függetlenül attól, hogy a törés maradandó egészségkárosodást eredményez-e vagy sem. A fogak, foggyökerek, fogpótlások törései és sérülései a jelen feltételek szempontjából nem tekinthe- tők biztosítási eseménynek és a biztosító ezen törések esetében nem teljesít biztosítási szolgáltatást.

(6) Patológiás törés: a jelen feltételekben használt patológiás törés a csont betegség által gyengített terü- letének törését jelenti. A patológiás törések a jelen fel- tételek szempontjából nem tekinthetők biztosítási ese- ménynek és a biztosító ezen törések esetén nem teljesít biztosítási szolgáltatást.

(7) Többszörös törés: a jelen feltételekben használt többszörös törés egy csontnak több helyen való törését jelenti. A csont darabos törése esetén a csonttörés több- szörös törésnek számít, ha több mint két szilánk van.

(8) Teljes törés (Komplett törés): a jelen feltételek- ben használt teljes törés a csont olyan jellegű törése, amikor a csont teljes vastagságában eltört.

(9) Nyílt törés: a jelen feltételekben használt nyílt tö- rés a csont olyan jellegű törése, amikor a tört csont a bőrréteget is átszakítja.

(10) Stressz törés (Fáradásos törés): a jelen feltéte- lekben használt stressz törés a csont olyan jellegű töré- se, amikor a csont rendszeres túlterhelés miatt sérül.

(11) Égési sérülés: a jelen feltételekben használt égési sérülés a bőrnek hőenergiával, alacsony hőmérséklettel, illetve kémiai anyagokkal való érintkezéséből eredő sé- rülése, függetlenül attól, hogy a sérülés maradandó-e vagy sem.

Mikortól érvényes a kiegészítő biztosítás?

3. § A kiegészítő biztosítási szerződés hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete

(1) A kiegészítő biztosítási szerződés a kockázat- viselés kezdetének napján lép hatályba.

(2) A biztosító kockázatviselése az azt követő nap 0 órájakor kezdődik, amikor a szerződő az első dí- jat a biztosító számlájára befizeti feltéve, hogy a

főbiztosítási szerződés már létrejött vagy utóbb létrejön.

4. § Várakozási idő

(1) A biztosító a biztosítási esemény kockázatát csak várakozási idő eltelte után vállalja, így a biztosítási ese- ményre vállalt biztosítási szolgáltatást csak várakozási idő után nyújtja.

(2) A várakozási idő a kockázatviselés kezdetétől szá- mított 90 nap.

(3) A várakozási idő nem vonatkozik az ezen időszak alatt bekövetkező baleseti eseményből eredő szolgálta- tásokra való jogosultságokra.

(4) Ha a szerződő fogyasztó és a szerződés a biztosító- ráutaló magatartásával úgy jött létre, hogy a biztosító az ajánlatra annak beérkezésétől számított 15 napon belül nem nyilatkozott, a várakozási idő a biztosítási ajánlat- nak a biztosító részére történt átadás időpontjában kez- dődik.

Milyen hosszú a biztosítás tartama?

5. § A biztosítás tartama

A biztosítás egy éves időtartamra szól és minden esetben egy újabb évvel meghosszabbodik a biz- tosítási évfordulón esedékes díj megfizetésével, ha azt a biztosítási év letelte előtt legalább 30 nap- pal egyik fél sem mondja fel.

Mikor szűnik meg a biztosítás?

6. § A biztosítás megszűnésének esetei

(1) A biztosítás megszűnik:

a) ha a szerződő a biztosítást a 2. pont alapján fel- mondja,

b) ha a biztosító a biztosítást a 3. pont alapján fel- mondja,

c) Amennyiben a szerződő (biztosított) a díjat az ese- dékességtől számított 30 napon belül maradéktalanul nem egyenlíti ki, a biztosító a díjelmaradás 30. napján a szerződő felet – a következményekre történő figyelmez- tetés mellett – 30 napos póthatáridő tűzésével a teljesí- tésre írásban felszólítja (türelmi idő). A biztosító a koc- kázatot a türelmi idő lejártáig viseli. Ezen türelmi időn belül a szerződő az elmaradt díj befizetését pótolhatja.

49

A türelmi idő eredménytelen elteltével a 61. napon a szerződés megszűnik.

d) Abban az esetben, ha a biztosító kockázatviselése minden gyermek biztosított vonatkozásában megszű- nik.

(2) A szerződést írásban a biztosítási időszak végére lehet felmondani. A felmondási idő 30 nap. A felmon- dással a biztosító kockázatviselése a biztosítási időszak végén teljesen megszűnik.

(3) A biztosító a szerződést a biztosítási kockázat jelentős növekedése, illetve a közlési és bejelenté- si kötelezettség megsértése esetén a jelen szabály- zat 16. § (3) bekezdésében és 17. § (4) bekezdésé- ben foglaltak szerint felmondhatja.

(4) A szerződés megszűnésekor a felek kölcsönösen lemondanak a díjtűréshatár mértékét meg nem haladó követelésükről.

Mikor kell a díjat megfizetni?

7. § Díjfizetés

(1) A kiegészítő biztosítás díja a főbiztosítás díjával együtt fizetendő a kiegészítő biztosítás lejáratáig, vagy az adott biztosított halálát közvetlenül követő díjesedé- kesség időpontjáig.

Mely esetekre nem vonatkozik a biztosítás?

8. § A biztosító mentesülése és kizárt kockázatok

(1) A biztosító kizárja a kockázatviselés köréből és nem fizeti ki a biztosítási összeget, amennyiben a biztosítási esemény a biztosítottnak bűncselek- ményben, erőszakos cselekményben, vagy jogel- lenes tevékenységben való részvételével össze- függésben következett be, vagy a biztosított által elkövetett, vagy elkövetni szándékozott bűncse- lekménye, erőszakos cselekménye, vagy jogelle- nes magatartásának következménye.

(2) A biztosítási feltételek szempontjából nem minősül biztosítási eseménynek és a szolgáltatási összeg nem kerül kifizetésre, ha a biztosítási ese- mény bekövetkeztekor a biztosított ittas állapot- ban (legalább 0,8‰ véralkoholszint) volt, kábító,

bódító szerek hatása alatt állt, vagy gyógyszer, gyógykezelés hatása alatti állapotban volt, és a káresemény ezzel okozati összefüggésben követ- kezett be, kivéve, ha a fenti állapot orvosi utasítás alapján, annak pontos betartása mellett alakult ki.

(3) A biztosító mentesül a biztosítási összeg kifi- zetése alól, ha a biztosítási esemény öngyilkosság- nak, öncsonkításnak, vagy ezek kísérletének, illet- ve a biztosított által önmagának okozott egyéb testi sérülésnek a következménye, tekintet nélkül a biztosított tudatállapotára, továbbá ha a bizto- sítási esemény a biztosított beleegyezésével más személy által a biztosítottnak okozott testi sérülés következménye.

(4) A biztosítás nem terjed ki azon eseményekre és a biztosítási összeg nem kerül kifizetésre, ame- lyek oka közvetlenül vagy közvetve, egészében vagy részben:

a) a szerződés hatálybalépése előtt bekövetke- zett bármilyen testi sérülés vagy betegség;

b) veleszületett egészségi rendellenességek és az ebből fakadó következmények;

c) bármely idegi vagy elmebeli rendellenesség és gyógykezelése, elnevezéstől vagy osztályozás- tól függetlenül (pszichikai állapot, depresszió vagy elmezavar);

d) háború (a hadüzenet tényétől függetlenül), zavargás, zendülés, sztrájk, lázadás, polgári felke- lés vagy bármely ezzel kapcsolatos esemény, illet- ve bármely rendőrségi feladat ellátása során, vagy erőszakos cselekmények elkövetése során; vagy a hadsereg, a haditengerészet, a légierő kiegészítő-, illetve a polgári védelem nem harcoló egységeiben történő szolgálat során szerzett vagy elszenvedett sérülések (függetlenül attól, hogy aktív vagy pasz- szív részvételről van szó);

e) a biztosított aktív katonai vagy polgári szol- gálata bármely nemzet vagy nemzetközi szervezet bármely fegyveres erejénél vagy félkatonai szer- vezeténél; vagy a biztosított katonaként vagy pol- gári alkalmazottként történő közvetlen részvétele hadműveletekben, hadgyakorlatokon, hadieszkö- zök tesztelésében vagy hasonló műveletekben, háborúban és békében egyaránt;

f) bármely, radioaktív energia vagy maghasadás által működtetett vagy működtetésre alkalmas fegyver vagy eszköz használata, illetve az azokkal összefüggésben bekövetkezett radioaktív szeny- nyeződés, illetve sugárfertőzöttség, minden körül- mények között, békében és háborúban egyaránt, kivéve ezek orvosi alkalmazását.

50

Mit kell tenni, ha káresemény történik?

9. § A biztosítási esemény bejelentése és bizonyítása

(1) A biztosított felhatalmazza a biztosítót, hogy bal- eseti halál esetén a holttestet a biztosító saját költségén orvosokkal megvizsgáltassa és szükség esetén felbon- coltassa. A biztosító az igényelbírálás tartama alatt jo- gosult a saját költségén a biztosítottat az általa megne- vezett orvosokkal megvizsgáltatni olyan gyakran, ahogy az orvosilag indokolt.

(2) A biztosítási szolgáltatás igénybevételéhez a Gyer- mek- és szülő biztosítottra vonatkozó baleset- és beteg- ségbiztosítási kiegészítő biztosítás 2. számú melléklet- ben megjelölt iratokat kell a biztosító részére benyújtani.

(3) Amennyiben az igény elbírálásához orvosi véle- mény szükséges, a biztosított köteles magát alávetni a szükséges orvosi vizsgálatnak. Abban az esetben, ha orvosi vizsgálat nem szükséges, továbbá, ha szükséges ugyan, de a biztosított a vizsgálatnak nem veti magát alá, a biztosító jogosult a rendelkezésre álló orvosi iratok és egyéb dokumentáció alapján a kárigényt elbírálni.

(4) A biztosító a már esedékessé vált, de még meg nem fizetett díjakat bármely szolgáltatás összegéből le- vonja.

Budapest, 2016. február 1

51

A GYERMEK BIZTOSÍTOTT BALESETBŐL SZÁRMAZÓ CSONTTÖRÉSÉRE ÉS ÉGÉSI SÉRÜLÉS ESETÉRE SZÓLÓ BIZTOSÍTÁS (MET-F18, MET-F19) KÜLÖNÖS FELTÉTELEI

A gyermek biztosított csonttörésére és égési sérülés ese- tére szóló biztosítás a biztosítási tevékenységét Magyar- ország területén a MetLife Europe Limited Magyarorszá- gi Fióktelepén keresztül kifejtő MetLife Europe Limited és a szerződő között jön létre a jelen feltételek szerint. A jelen feltételekben nem rendezett kérdésekben a Gyer- mek- és szülő biztosítottra vonatkozó kiegészítő baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei az irányadók. Amennyiben e különös feltételek bármely rendelkezése eltér a főbiztosítás feltételeiben foglaltaktól, úgy a külö- nös feltételek az irányadóak.

1. § A biztosított személye

A jelen biztosítás biztosítottja a gyermek biztosítottként megnevezett természetes személy.

Milyen szolgáltatást nyújt a biztosító a gyermek

balesetből származó csonttörése vagy égési sérülése esetén?

2. § Biztosítási esemény és szolgáltatás

(1) A biztosítási esemény minden más októl füg- getlenül bekövetkező, baleseti eredetű csonttörés vagy baleseti eredetű égési sérülés.

(2) A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biz- tosító a biztosítási szerződésben megjelölt biztosítási összegéből az adott törésre vagy égési sérülésre a téríté- si táblázatban meghatározott százalékos összeget fizeti ki.

(3) Az ugyanazon baleseti eseményből származó több egészségkárosodás (törés, égési sérülés) esetén a külön- böző százalékok összegzésre kerülnek, de a biztosítási szolgáltatás nem haladhatja meg a biztosítási szerződés- ben megjelölt biztosítási összeget.

(4) A térítési táblázatban nem említett egészségkáro- sodások (törések, égési sérülések) a táblázatban szerep- lő esetekkel való összehasonlítás alapján, súlyosságuk- kal arányosan kerülnek elbírálásra. A térítés mértékét a biztosító orvos szakértője állapítja meg. Amennyiben a baleseti eredetű törés vagy égési sérülés mértéke a táb- lázatban szereplő esetekkel való összehasonlítás alapján nem éri el az 1%-ot a biztosító biztosítási szolgáltatást nem teljesít.

52

(5) A biztosító az igényelbírálás tartama alatt jogosult a saját költségén a biztosítottat az általa megnevezett orvosokkal megvizsgáltatni.

(6) A jelen kiegészítő biztosítás feltételei szerint ese- dékes szolgáltatás a biztosítás egyéb szolgáltatásaitól függetlenül kerül kifizetésre.

(7) Abban az esetben, ha a biztosítási esemény a hivatalos tanítási szünet időszakában következett be, a szolgáltatási összeg kétszeresen kerül kifize- tésre.

3. § A biztosítás megszűnése

Az általános feltételekben felsoroltakon túl jelen bizto- sítás megszűnik:

a) a gyermek biztosított halálával,

b) annak a biztosítási évnek a végén, amelyben a gyermek biztosított a 25. életévét betölti.

Térítési tábla

Az egészségkárosodás jellege	A biztosítási összeg %-a
CSONTTÖRÉSEK
Medence törések (farkcsont törés nélkül):
- Többszörös törések (legalább egy nyílt és egy teljes törés)	100%
- Minden egyéb nyílt törés	50%
- Többszörös törések (legalábbegy teljes törés)	30%
- Egyszerű zárt törések	20%
Combcsont vagy sarokcsont törései:
- Többszörös törések (legalább egy nyílt és egy teljes törés)	50%
- Minden egyéb nyílt törés	40%
- Többszörös törések (legalább egy teljes törés)	30%
- Egyszerű zárt csonttörések	18%
Koponya alapi törések	50%
A sípcsont, felkarcsont, orsócsont vagy csukló törései:
- Többszörös törések (legalább egy nyílt és egy teljes törés)	40%
- Minden egyéb nyílt törés	30%

- Többszörös törés (legalább egy teljes törés)	20%
- Egyszerű zárt csonttörések	15%
Felső vagy alsó állkapocs, külső boka, belső boka singcsont törései:
- Többszörös törések (legalább egy nyílt és egy teljes törés)	30%
- Minden egyéb nyílt törés	20%
- Többszörös törés (legalább egy teljes törés)	16%
- Egyszerű zárt törések	10%
Lapocka, kulcscsont, térdkalács, szegycsont, lábtő-, lábközépcsontok törései:
- Nyílt törések	20%
- Zárt törések	13%
Gerinc törések (farkcsont törés kivételével):
- Csigolyatestek kompressziós törése	20%
- Tövisnyúlvány, harántnyúlvány, izületi nyúlvány törései	7%
Homlok, halánték, falcsont vagy nyakszirtcsont törései:
- csontszilánkok benyomódásával	30%
- csontszilánkok benyomódása nélkül	10%

Borda vagy bordák, arccsont, farkcsont vagy szárka- pocscsont (kivéve boka) törései:
- Többszörös törések (legalább egy nyílt és egy teljes törés)	16%
- Minden egyéb nyílt törés	12%
- Többszörös törés (legalább egy teljes törés)	8%
- Egyszerű zárt csonttörések	5%
Kézujj és lábujj törések:
- Nyílt törések	5%
- Zárt törések	3%

ÉGÉSI SÉRÜLÉSEK
A bőr másodfokú és harmadfokú égései, amelyek a testfelület legalább 27%-át érintik	100%
A bőr másodfokú és harmadfokú égései, amelyek a testfelület 18-26%-át érintik	60%
A bőr másodfokú és harmadfokú égései, amelyek a testfelület 9-17%-át érintik	30%
A bőr másodfokú és harmadfokú égései, amelyek a testfelület 4,5-8 %-át érintik	16%

Budapest, 2016. február 1.

53

A GYERMEK BIZTOSÍTOTT BALESETBŐL VAGY BETEGSÉGBŐL SZÁRMAZÓ KÓRHÁZI ELLÁTÁSA ESETÉN, NAPI TÉRÍTÉSRE (MET-NB1, MET-NB2) ÉS MŰTÉTI TÉRÍTÉSRE SZÓLÓ BIZTOSÍTÁSOK (MET-SB1, MET-SB2) FELTÉTELEI

A gyermek biztosított balesetből vagy betegségből szár- mazó kórházi ellátása esetén, napi térítésre és műtéti térítésre szóló biztosítások a biztosítási tevékenységét Magyarország területén a MetLife Europe Limited Ma- gyarországi Fióktelepén keresztül kifejtő MetLife Europe Limited és a szerződő között jön létre a jelen feltételek szerint. A jelen feltételekben nem rendezett kérdések- ben a Gyermek- és szülő biztosítottra vonatkozó kiegé- szítő baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei az irányadók.

Amennyiben e különös feltételek bármely rendelkezése eltér a főbiztosítás feltételeiben foglaltaktól, úgy a külö- nös feltételek az irányadóak.

1. § A biztosított személye

A jelen biztosítás biztosítottja a gyermek biztosítottként megnevezett természetes személy.

Milyen szolgáltatást nyújt a biztosító a gyermek baleset- ből vagy betegségből származó kórházi ellátása esetén?

2. § Biztosítási esemény és szolgáltatás

(1) Kórházi ellátásra szóló napi térítés

a) Amennyiben a gyermek biztosított a biztosítási szerződés hatályba lépése után bekövetkezett sérülés vagy első alkalommal bekövetkezett betegség következ- tében bennfekvőként kórházi ellátásban részesül, a biz- tosító a biztosítási szerződésben meghatározott kórházi napi térítési összeget fizeti a biztosítottnak a kórházi el- látás első napjától az ellátás tartama alatt, de legfeljebb a 180. naptári napig akkor, ha az adott kórház ápolási esemény tartama legalább 3 ellátási napot elér.

b) Ha a kórházi felvétel és elbocsátás napja között ke- vesebb, mint 3 ellátási nap telik el, a biztosító kórházi napi térítés címén nem nyújt szolgáltatást.

(2) Műtéti térítés

a) Ha a gyermek biztosított a biztosítási szerződés ha- tályba lépése után bekövetkezett sérülés vagy első alka- lommal bekövetkezett betegség következtében kórházi ellátásban részesül és orvos által elvégzendő, a műtéti beavatkozások táblájában felsorolt műtéti eljárás alá

54

utalják, a biztosító kifizeti a biztosítási esemény időpont- jában aktuális biztosítási összeget.

b) A biztosító biztosítási évente legfeljebb két műtétre nyújt szolgáltatást.

3. § A biztosítás megszűnése

Az általános feltételekben felsoroltakon túl jelen bizto- sítás megszűnik:

a) a gyermek biztosított halálával,

b) annak a biztosítási évnek a végén, amelyben a gyermek biztosított a 25. életévét betölti.

MŰTÉTI BEAVATKOZÁSOK TÁBLÁJA

ÁLTALÁNOS SEBÉSZET

Pajzsmirigy eltávolítása

Egy- vagy kétoldali radikális melleltávolítás

Egy- vagy kétoldali egyszerű melleltávolítás

Mell részleges eltávolítása

Melldaganat vagy ciszta kimetszése

HAS

Has feltárása

Vakbélműtét

Hasi tályog becsövezése

Sérvek műtéti ellátása: bubonokéle, omphalokéle, merokéle, hidrokéle, cirsokéle, heresérv, hasfali sérv, műtét utáni sérv

Teljes vagy részleges gyomoreltávolítás, vagotómia, pylorus plasztika, nyombélfekély

Fekély perforációjának elvarrása

Béleltávolítás

Hasüregi daganat eltávolítása

Végbél eltávolítás hasi behatolással

Végbél előreesés műtéti ellátása hasi behatolással

A végbél záró izomzatának berepedése, tályog vagy ciszta

Aranyérműtét

Májtályog (feltárással)

Echinococcus ciszta a májban

Részleges májeltávolítás

Epehólyag eltávolítása

Hasnyálmirigyműtét

Lép eltávolítása

Polip eltávolítása bélből

Vastagbél-, vékonybél-, hólyag sztóma készítése

Bél anasztomózis

Teljes vastagbél eltávolítás

Záróizom plasztika, epevezeték beszájaztatása

Azonos hasi metszésből végzett két vagy több sebészi beavatkozás egyetlen műtétnek számít.

NYIROKCSOMÓK

Nyirokcsomó eltávolítása hónaljból vagy lágyékból

MELLKAS MŰTÉTEK

Mellkas megnyitása, mellkas plasztika

Tüdő vagy tüdőlebeny eltávolítása

Tüdőbeékelődés eltávolítása

Nyelőcsőműtét

Szív- vagy aortaműtét

Becsövezés mellkas csapoláshoz

Mellkas csapolás

Mediasztinum daganat eltávolítása a szegycsont felvágásával

Mellhártya összenövésének felszabadítása

Légmellkezelés a mellkas megnyitásával

Diagnosztikus mellkas feltárás

Hörgő- vagy légcső sztent behelyezése

ORTOPÉDIAI MŰTÉTEK

Hosszú csöves csontok korrekciós műtéti ellátása

Egyéb csontok korrekciós műtéti ellátása

Ízületi metszés, beleértve az ízületi szabadtest eltávo- lítását

Csontkinövés eltávolítása

Alagút szindróma műtéti ellátása

Meniszkusz eltávolítás arthroszkóppal

Ujjamputáció (bármely ujj)

Lábközépcsont, kézközépcsont amputációja

Amputáció a csuklótól vagy a lábtőcsontoktól felfelé

Kalapácsujj, ujj deformitás, lábközépcsont deformitás korrekciós műtétje

Inak vagy idegek összevarrása

Arthroszkópos térd vagy vállműtét

Achilles-ín szakadása

Közepes ízületek merevítése (pl. boka)

Könyök, térd, váll ízületbehatoló vagy supracondylaris törései

Csípő, térd vagy váll teljes ízületi plasztikája

Gerinctörés sebészeti ellátása vagy elmerevítése

HÚGY- ÉS IVARSZERVEK

Vese eltávolítása

Daganat, kő, húgycső, húgyhólyag eltávolítása:

– sebészi úton

– endoszkóppal

Prosztata eltávolítása

Prosztata eltávolítása a húgycsövön keresztül

Here vagy mellékhere eltávolítása

Húgycsőműtét

Hólyageltávolítás, szeméremcsont fölötti behatolással

Húgyhólyag teljes eltávolítása

Vese, húgycső, vesemedence plasztika

Vesekő, epekő vagy húgycsőben lévő kő zúzása

Sérvek műtéti ellátása: vízsérv, heresérv

Ondózsinór vagy vezeték lekötése

Hólyag diverticulum eltávolítása

Barlangos test plasztika

Részleges húgyvezeték eltávolítás áthidalással

Teljes pénisz eltávolítás a nyirokcsomó eltávolításával

Teljes prosztata eltávolítás medencei nyirokcsomó eltávolítással

XXX - XXX – GÉGE

Plasztikai beavatkozás az ajkakon

Száj daganatának műtéti ellátása

Fültőmirigy eltávolítása

Fültőmirigy daganat

Hörgő ciszta vagy tályog eltávolítása

Thyreoglossus ciszta vagy tályog kimetszése

Külső- vagy középfül műtét

Mandulaeltávolítás – adenoid vegetáció eltávolítása

Gége kiirtása

Hangszalagműtét

Nyelvcsap eltávolítása

Légcsőmetszés

Külső hallójáratokból csontkinövés vagy csontdaganat eltávolítása

Teljes vagy részleges állkapocs eltávolítás

Gége-, garat-, nyelőcső eltávolítás

Egyensúlyozó ideg kimetszése

Kengyel eltávolítása

Dobhártya plasztika

Labirintus szerv eltávolítása

Ékcsonton keresztüli rostacsont eltávolítása

Teljes fültőmirigy eltávolítás

Koponyalékelés az üregek felől

NŐI NEMI SZERVEK

Teljes méheltávolítás

Részleges méheltávolítás

Petevezeték eltávolítása

Petefészek eltávolítása

Myoma eltávolítása

Xxxxxxxxx-xxxxxx ciszta kimetszése vagy kivarrása

Méhnyak csonkolása

Hüvelyplasztika

Vulva teljes kimetszése

Méhkürtplasztika

Petefészek ékrezekciója

Endoszkópia (invazív laparoszkópia)

Endoszkópia (invazív hiszteroszkópia)

IDEGSEBÉSZET

Agy vagy agyhártyák műtéti ellátása

Koponyatörés műtéti ellátása

Koponyaplasztika

Diagnosztikus vagy tüneti koponyalékelés

55

Laparoszkópia

KÜLÖNLEGES MŰTÉTEK

Csontvelő átültetés

DAGANATOK

Daganatos megbetegedés sugárkezelése

Ugyanazon daganat többszöri sugárkezelése esetén a biztosító csak egyszer fizeti ki a biztosítási összeget.

Agyi aneurizma eltávolítása

Meningeoma eltávolítása

Koponyalékelés

Rosszindulatú agyi érelváltozás műtéti ellátása

Hallóideg műtét

Hangszalag eltávolítása

Gerincvelő daganatok

Ideggyök kimetszése

Idegvarrat

Neurinóma kimetszése

Szimpatikus ideg átmetszése

SZEMÉSZET

Hátsó üvegtest műtét

Szürkehályog eltávolítása

Zöldhályog műtét

Szem eltávolítása

Szemhéj be- vagy kifordítása műtétileg

Retinaleválás műtéti ellátása

Könnycsatorna kimetszése

Szivárványhártya eltávolítása vagy bemetszése

Szaruhártya bemetszése asztigmia miatt

Kancsalság műtéti ellátása

Könnytömlő kimetszése

Inhártyaplasztika

Szemlencse beültetése vagy eltávolítása

Kötőhártya átültetése

Lencse plasztika (első kamra bemetszése, másodlagos szürkehályogműtét)

PLASZTIKAI SEBÉSZET (HELYREÁLLÍTÓ SEBÉSZET)

Hegkimetszés

Xxxxxxxxx kimetszése átültetésre

Többszörös ín és idegvarrat

Arcideg dekompressziós műtétje

Homlok vagy arccsont csontvésése

ÉRRENDSZERI MŰTÉTEK

ARTÉRIÁK

Érplasztika (katéteres tágítás)

Hasi aortatágulat, csípőaorta vagy combaorta műtét

Hasi aortaműtét

Szívkoszorúér festés

Aorto-carotis vagy aorto- arteria subclavia áthidaló műtét

Artériás vérrög eltávolítása

Arteria carotis endarterektómia

VÉNÁK

Varicosus véna eltávolítása (visszérműtét)

– egy lábon

– mindkét lábon

Véna elvarrása sérülés után

Vénás thrombus eltávolítása

DIAGNOSZTIKUS BEAVATKOZÁSOK

Budapest, 2016. február 1.

56

A GYERMEK BIZTOSÍTOTT BALESETI EREDETŰ TELJES VAGY RÉSZLEGES ROKKANTSÁGA (MARADANDÓ EGÉSZSÉGKÁROSODÁSA) ESETÉRE SZÓLÓ BIZTOSÍTÁS (MET-R66, MET-R67) KÜLÖNÖS FELTÉTELEI

A gyermek biztosított baleseti eredetű teljes vagy részle- ges rokkantsága (maradandó egészségkárosodása) ese- tére szóló biztosítás biztosítási tevékenységét Magyaror- szág területén a MetLife Europe Limited Magyarországi Fióktelepén keresztül kifejtő MetLife Europe Limited és a szerződő között jön létre a jelen feltételek szerint. A jelen feltételekben nem rendezett kérdésekben a Gyer- mek- és szülő biztosítottra vonatkozó kiegészítő baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei az irányadók. Amennyiben e különös feltételek bármely rendelkezése eltér a főbiztosítás feltételeiben foglaltaktól, úgy a külö- nös feltételek az irányadóak.

1. § A biztosított személye

A jelen biztosítás biztosítottja a gyermek biztosítottként megnevezett természetes személy.

2. § Általános rendelkezések

(1) A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervek, testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosításból kizártak.

(2) A biztosító az egészségkárosodás jellegének, mara- dandóságának és mértékének egyértelmű orvosi meg- állapítását megelőzően rokkantsági szolgáltatást nem teljesít. Az egészségkárosodás mértékét és maradandó- ságát legkésőbb két (2) évvel a baleset után meg kell állapítani.

Milyen szolgáltatást nyújt a biztosító a gyermek baleseti eredetű rokkantsága (maradandó

egészségkárosodása) esetén?

3. § Biztosítási esemény és szolgáltatás

(1) Baleseti teljes rokkantság (maradandó egész- ségkárosodás)

a) Amennyiben a gyermek biztosított a baleseti testi sérülés következményeként, a baleset idő- pontját követő 180 napon belül olyan maradandó egészségkárosodást szenved, amely az utóbbi 12 egymást követő hónapban folyamatosan fennál- lott és ezen 12 hónapot követően is maradandó- nak, véglegesnek és visszafordíthatatlannak minő-

sült, a biztosító a kötvényben megjelölt biztosítási összeget fizeti ki.

b) A biztosító teljes rokkantságnak (maradandó egészségkárosodásnak) ismeri el a következő egészség- károsodásokat:

mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100% mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 100% a beszédképesség teljes elvesztése 100%

az alsó állkapocs eltávolítása 100% mindkét kar vagy mindkét kéz teljes elvesztése 100% mindkét láb vagy mindkét lábfej teljes elvesztése 100% egy kar, illetve kéz és egy láb, illetve lábfej

teljes elvesztése 100%

c) A biztosító a biztosítási összegből levonja mindazo- kat az összegeket, amelyeket az ugyanazon balesetből származó ugyanazon maradandó egészségkárosodásra részleges rokkantság címén már kifizetett.

(2) Baleseti részleges rokkantság (maradandó egészségkárosodás)

a) Amennyiben a gyermek biztosított a baleseti testi sérülés következményeként, a baleset idő- pontját követő 180 napon belül olyan részleges rokkantságot (maradandó egészségkárosodást) szenved, amely véglegesnek és visszafordíthatat- lannak minősül, a biztosító a kötvényben megjelölt biztosítási összegből a maradandó egészségkáro- sodás mértékének megfelelő összeget fizeti ki.

b) A maradandó egészségkárosodás mértékét a térí- tési táblázat szerint kell megállapítani.

c) A táblázatban nem említett maradandó egészség- károsodások a táblázatban szereplő esetekkel való ösz- szehasonlítás alapján, súlyosságukkal arányosan kerül- nek elbírálásra a biztosított foglalkozásának figyelmen kívül hagyásával. Szükség esetén a maradandó egész- ségkárosodás mértékét az igényelbírálás tartama alatt a biztosító orvos szakértője állapítja meg, aki e döntését más orvos szakértői testület megállapításától függetle- nül hozza meg.

d) Az ugyanazon baleseti eseményből származó több egészségkárosodás esetén a különböző százalékok ösz- szegzésre kerülnek, de a biztosítási szolgáltatás nem haladhatja meg a biztosítási kötvényben meghatározott biztosítási összeget.

e) Abban az esetben, ha a biztosítási esemény a hi- vatalos tanítási szünet időszakában következett be, a szolgáltatási összeg kétszeresen kerül kifizetésre.

4. § A biztosítás megszűnése

Az általános feltételekben felsoroltakon túl jelen bizto- sítás megszűnik:

57

a) a gyermek biztosított halálával,

b) annak a biztosítási évnek a végén, amelyben a gyermek biztosított a 25. életévét betölti.

Térítési táblázat

Hüvelykujj és egy másik ujj teljes elvesztése (a mutatóujj kivételével)	25%	20%
Két ujj teljes elvesztése (a hüvelykujj és a mutatóujj kivételével)	20%	15%
Négy ujj teljes elvesztése (beleértve a hüvelykujjat)	45%	40%
Négy ujj teljes elvesztése (a hüvelykujj kivételével)	40%	35%
Alsó végtagok
Comb teljes elvesztése (combtőig)	60%
Comb és láb teljes elvesztése comb- középtől	50%
Lábfej teljes elvesztése (ízületi csonko- lás a sípcsont és lábtőcsontok között)	45%
Lábfej részleges elvesztése (ízületi csonkolás a külső bokacsont és a lábtőcsontok között)	40%
Lábfej részleges elvesztése (ízületi csonkolás a lábtőcsontok között)	35%
Lábfej részleges elvesztése (ízületi csonkolás a lábtőcsontok és a lábkö- zépcsontok között)	30%
Alsó végtag teljes bénulása (gyógyít- hatatlan idegsérülés)	60%
Külső térdhajlító ülőideg (nervus tibialis) teljes bénulása	30%
Belső térdhajlító ülőideg (nervus communis) teljes bénulása	20%
Külső és belső térdhajlító ülőidegek (nervus ischiadicus) teljes bénulása	40%
Csípő teljes ízületmerevsége	40%
Térd teljes ízületmerevsége	20%
Comb csontállományának vagy a láb két csontjának csökkenése (gyógyítha- tatlan állapotban)	60%
Térdkalács csontállományának csökke- nése felismerhető szilánkosodással és a láb tényleges megerőltető mozga- tásával	40%
Térdkalács csontállományának veszte- sége nyugalmi állapotban	20%
Alsó végtag megrövidülése
- legalább 5 cm-rel	30%
- 3-5 cm között	20%
- 1-3 cm között	10%
Összes lábujj teljes amputációja	25%
Négy lábujj teljes amputációja, beleért- ve a nagylábujjat	20%
Négy lábujj teljes elvesztése (a nagy- lábujj kivételével)	10%
Nagylábujj teljes elvesztése	10%

Abban az esetben, ha a biztosított balkezes és ezt az ajánlaton külön feltünteti vagy ez a tény bizonyított, a felső végtagokra meghatározott arányok fordítottját kell alkalmazni.

Testrészek	Térítés: egészségkárosodás a biztosítási összeg %-ában
Fej
Veszteség a koponya csontállományának vastagságá- ban:
- legalább 6 cm2 felületen	40%
- 3-6 cm2 felületen	20%
- kevesebb mint 3 cm2 felületen	10%
Alsó állkapocs részleges eltávolítása, a felsőállkapocscsont teljes vagy részle- ges eltávolítása (csonkolása)	40%
Egy szem látóképességének teljes elvesztése	40%
Egy fül hallóképességének teljes elvesztése	30%
Felső végtagok	Jobb	Bal
Egy kar vagy egy kéz teljes elvesztése	60%	50%
A kar csontállományának lényeges vesztesége (meghatározott és gyógyít- hatatlan sérülés)	50%	40%
A felső végtag teljes bénulása (az idegek gyógyíthatatlan sérülése)	65%	55%
A circumflex ideg teljes működéskép- telensége	20%	15%
Váll ízületmerevsége (ankylosis)	40%	30%
Könyök ízületmerevsége
- kedvező állapotú (15 fokos mozgatás jobb szögben)	25%	20%
- kedvezőtlen állapotú	40%	35%
Az alkarok csontállományának nagy- fokú csökkenése (meghatározott és gyógyíthatatlan sérülés)	40%	30%
A medianus ideg teljes működéskép- telensége	45%	35%
A radiális ideg teljes működésképte- lensége	40%	35%
Az alkar radiális idegének teljes bénu- lása	30%	25%
A kéz radiális idegének teljes bénulása	20%	15%
A cubitális ideg teljes bénulása	30%	25%
Csukló ízületmerevsége (ankylosis) kedvező állapotban (kiegyenesítés, behajlítás)	20%	15%
Csukló ízületmerevsége kedvezőtlen állapotban (hajlított, feszítve kinyújtott vagy ernyedt állapotban)	30%	25%
Hüvelykujj teljes elvesztése	20%	15%
Hüvelykujj teljes ízületmerevsége (ankylosis)	20%	15%
Mutatóujj teljes amputációja	15%	10%
Hüvelykujj és mutatóujj egyidejű teljes amputációja	35%	25%

Budapest, 2016. február 1.

58

COLLEGE Biztosítási feltételek

A GYERMEK BIZTOSÍTOTT KRITIKUS BETEGSÉGEIRE SZÓLÓ BIZTOSÍTÁSOK (MET-C37, MET-C39) FELTÉTELEI

A gyermek biztosított kritikus betegségeire szóló bizto- sítások a biztosítási tevékenységét Magyarország terüle- tén a MetLife Europe Limited Magyarországi Fióktelepén keresztül kifejtő MetLife Europe Limited és a szerződő között jön létre a jelen feltételek szerint. A jelen feltéte- lekben nem rendezett kérdésekben a Gyermek- és szülő biztosítottra vonatkozó kiegészítő baleset- és betegség- biztosítás általános feltételei az irányadók.

Amennyiben e különös feltételek bármely rendelkezése eltér a főbiztosítás feltételeiben foglaltaktól, úgy a külö- nös feltételek az irányadóak.

1. § A biztosított személye

A jelen biztosítás biztosítottja a gyermek biztosítottként megnevezett természetes személy.

Milyen szolgáltatást nyújt a biztosító a gyermek kritikus betegsége esetén?

2. § Biztosítási esemény és szolgáltatás

(1) A gyermek biztosítottnak a biztosítás lejárata előtt, a kockázatviselés kezdetétől számított várakozási idő el- telte után a jelen különös feltételek 2. § (4) pontjában meghatározott és leírt betegségek, állapotok, egyikének első alkalommal történő elszenvedése esetén a biztosító kifizeti a szerződésben (biztosítási kötvényen) megha- tározott biztosítási összeget, feltéve, hogy a betegség vagy állapot pontos diagnózisának megállapítását köve- tően a gyermek biztosított legalább 30 napig életben van.

(2) A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a diagnózis felállításának időpontja.

(3) A jelen biztosítási szolgáltatás alapján a szolgáltatási összeg csak egy ízben kerülhet kifizetésre. Több beteg- ség egyidejű, vagy egymást követő fellépése esetén a biztosító nem teljesít többszöri kifizetést.

(4) A kockázatviselés hatálya alá tartozó betegségek, egészségi rendellenességek a következőkben felsorol- tak:

– Rosszindulatú daganatok (rák), leukémiák (fehérvé- rűség)

– Gyermekbénulás

– Agyhártyagyulladás (meningitis)

– Agyvelőgyulladás (encephalitis) Csontvelő-elégte- lenség (Aplasticus anaemia)

– Vírushepatitisek (Hepatitis B, C, D, E)

– Epilepszia

– Reumás láz

– Krónikus, szerzett szívbetegségek

– Bénulások

– Vakság

– Siketség

– Vérkészítmény következtében kialakult HIV-fertőzés

– Veseelégtelenség

– Tetanusz

– Inzulin dependens diabetes mellitus (inzulinhiány miatti súlyos anyagcserezavar; DM-I)

– Jóindulatú agydaganat

– Szervátültetés

– Szívbillentyű műtét

– Aorta műtét

3. § A biztosítás megszűnése

Az általános feltételekben felsoroltakon túl jelen bizto- sítás megszűnik:

a) a gyermek biztosított halálával,

b) a szolgáltatási összeg kifizetésével,

c) annak a biztosítási évnek a végén, amelyben a gyermek biztosított a 25. életévét betölti.

4. § Az egyes biztosítási eseményekre vonatkozó részletes szabályok

(1) Rosszindulatú daganatok (rák), leukémiák (fe- hérvérűség)

a) Biztosítási esemény

A rosszindulatú daganat (malignus tumor) a rosszindula- tú sejtek korlátlan osztódása és az egészséges szövetek közé terjedése, utóbbiak elpusztításával. A rosszindula- tú daganat diagnózisát szövettani vizsgálattal onkoló- gus vagy kórboncnok állítja fel. A kórképek magukban foglalják a Hodgkin-betegséget és az ún. non-Hodgkin lymphomákat is.

b) Szolgáltatás

A szolgáltatás az elfogadott kárigények esetén a gyer- mek biztosított kritikus betegségeire szóló biztosítás ak- tuális biztosítási összegének 100%-a.

c) Kizárások

A biztosító nem nyújt szolgáltatást az alábbi ese- tekre:

– Az ún. premalignusnak leírt, de nem egyér- telműen a rosszindulatúság tulajdonságait hordozó kórképekre, beleértve az ún. in situ carcinomát is.

59

COLLEGE Biztosítási feltételek

– Szövettani vizsgálattal meghatározott, 1,5 mm max. vastagságot nem meghaladó festékes anyajegyek-melanomákra, amelyek a Clark szerinti besorolás szerint a 3-as fokozatnál ki- sebb mértékű mélységi inváziót mutatnak.

– A bőr basaliomái és a hyperkeratosiok minden formájára (igen lassú növekedés).

– A bőr elszarusodó sejt carcinomájának bármely formájára, amely nem terjed más szövetbe.

– Minden AIDS-szel, illetve HIV-fertőzéssel kapcsolatos daganatra, beleértve a Xxxxxx xxxxxxxx is.

– Lymphoid leukaemia krónikus formájára.

Nem jár a szolgáltatás abban az esetben, ha a biztosítási esemény a kockázatviselés kezdetét követő 2 éven belül jelentkező olyan diagnózis- ból ered, amely az alább felsorolt kórállapotok- kal, illetőleg tünetekkel összefügg, és amelyek a szerződés megkötése előtt már jelentkeztek és erről a törvényes képviselő bizonyíthatóan tudomással bírt, vagy tudomással kellett volna bírnia:

– bármely régebbi daganatos, vagy pre-malignus elváltozás,

– hólyag papilloma,

– vastagbél polyposis,

– Crohn betegség,

– colitis ulcerosa,

– haematuria (vérvizelés),

– véres széklet,

– vérköpés,

– nyirokcsomó-megnagyobbodás (lymphadenopathia),

– lépmegnagyobbodás (splenomegalia).

(2) Gyermekbénulás

a) Biztosítási esemény

Jelen biztosítási feltételek szempontjából azon diag- nosztizált gyermekbénulás esete minősül biztosítási eseménynek, amelyet a poliovírus akut fertőzése oko- zott. Az orvos által igazolt, maradandó bénuláshoz vezető fertőzés minősül biztosítási eseménynek, amely legalább folyamatosan három hónapon keresztül meggyengíti a motoros funkciókat és légzéselégtelenséget okoz. A szérum és a vírus jelenlétének a gerincvelő folyadékban bizonyított- nak kell lennie. Azon gyermekbénulásos esetek kizárásra kerülnek, amelyeknél bizonyítható, hogy a biztosított gyermek nem kapta meg a kötelező oltásokat.

b) Szolgáltatás

A szolgáltatás az elfogadott kárigények esetén a gyer- mek biztosított kritikus betegségeire szóló biztosítás ak- tuális biztosítási összegének 100%-a.

(3) Agyhártyagyulladás (meningitis)

a) Biztosítási esemény

Baktériumok, vírusok, ritkábban gombák vagy protozoonok által kiváltott gyulladás, ami az agyhár- tyák és a gerincvelő gyulladásos folyamatain keresztül súlyos és visszafordíthatatlan neurológiai károsodást okoz, és a károsodás már legalább hat hete folyamato- san fennáll. A diagnózist gerinccsapolással nyert gerinc- velő folyadékban azonosított bakteriális fertőzéssel és neurológus szakorvos véleményével kell alátámasztani. A HIV fertőzött állapotban diagnosztizált bakteri- ális agyhártyagyulladás nem tekinthető biztosítási eseménynek.

b) Szolgáltatás

A szolgáltatás az elfogadott kárigények esetén a gyer- mek biztosított kritikus betegségeire szóló biztosítás ak- tuális biztosítási összegének 100%-a.

c) Kizárások

A biztosító nem nyújt szolgáltatást a HIV-fertőzés- sel kapcsolatosan kialakuló meningitisre.

(4) Agyvelőgyulladás (encephalitis)

a) Biztosítási esemény

Az agy állományának (agyfélteke, agytörzs vagy kisagy) súlyos gyulladását okozó vírusfertőzés, amely tartós neurológiai károsodáshoz vezet. A tartós neurológiai károsodásnak minimum 6 hétig folyamatosan fenn kell állnia, és a diagnózist neurológus szakvéleményével kell alátámasztani. A HIV vírus okozta agyvelőgyulladás a jelen feltételek szempontjából nem tekinthető biztosítási eseménynek.

b) Szolgáltatás

A szolgáltatás az elfogadott kárigények esetén a gyer- mek biztosított kritikus betegségeire szóló biztosítás ak- tuális biztosítási összegének 100%-a.

c) Kizárások

A biztosító nem nyújt szolgáltatást az alábbi ese- tekre:

– akut cerebellaris ataxia,

– Guillain-Barré-szindróma,

– HIV-fertőzés kapcsán kialakult encephalitis.

(5) Csontvelő-elégtelenség (Aplasticus anaemia)

a) Biztosítási esemény

A betegség a kóros, esetenként életveszélyes fehérvér- sejt-, vérlemezkeszám-csökkenést, illetve vérszegénysé- get okozó csontvelő-elégtelenség szerzett formája.

A kárigény akkor nyújtható be, ha a diagnosztizálást kö- vetően transzfúzióra vagy transzplantációra került sor.

b) Szolgáltatás

A kapott kezeléssel kapcsolatos kritériumok (az egyik a kettő közül) és a biztosító által nyújtott szolgáltatás mér- téke az adott kezelési kategória esetén:

60

– többszöri (min. 2x) transzfúzió valamely vérkészít- ménnyel, min. 2 hónapon keresztül, ehhez a biztosí- tó az aktuális biztosítási összeg 100%-át nyújtja;

– rendszeres, legalább 1 hónapon keresztül folytatott immunsupressiv kezelés, ehhez a biztosító az aktuá- lis biztosítási összeg 50%-át nyújtja;

– csontvelő-transzplantáció, ehhez a biztosító az aktu- ális biztosítási összeg 100%-át nyújtja.

c) Kizárások

Nem jár a szolgáltatás abban az esetben, ha a biz- tosítási esemény a kockázatviselés kezdetét köve- tő 2 éven belül jelentkező olyan diagnózisból ered, amely az alább felsorolt kórállapotokkal, illetőleg tünetekkel összefügg, és amelyek a szerződés megkötése előtt már jelentkeztek, és erről a tör- vényes képviselő bizonyíthatóan tudomással bírt vagy tudomással kellett volna bírnia:

– iatrogen,

– non-steroid gyulladásgátló-,

– sugár- vagy

– kemoterápia következtében kialakult csontve- lő-károsodás,

– veleszületett aplasticus anaemia,

– krónikus anaemia.

A biztosító előre kifizeti a transzplantációra járó aktuális biztosítási összeget akkor, ha dokumentumokkal igazol- ható, hogy a transzplantáció megvalósulása ezzel előbb- re hozható, és az összeget erre fordítják.

(6) Vírushepatitisek (Hepatitis B, C, D, E)

a) Biztosítási esemény

A kárigény benyújtása idején a gyermeknél a fertőzés tényét már igazolni kell.

A kárigény elbírálásához a biztosító által előírt, a szak- orvosi véleményben írásban rögzítendő diagnosztikus kritérium: a májenzimek adott életkori normálértékek- hez viszonyított min. 4-szeres emelkedése (GPT, GOT). A szolgáltatás feltétele, hogy a májenzimek adott életkori normálértékekhez viszonyított minimum négyszeres emelkedésének a kezelést követően is legalább 6 hóna- pon keresztül fenn kell állnia, beleértve még a kárigény bejelentésének időpontját is. A szolgáltatás azonban a májenzim értékétől függetlenül akkor is jogosnak tekin- tendő, amennyiben a vírus hepatitis interferonnal való kezelését követően a beteg nem gyógyult meg, és a ví- rus jelenléte még egy évvel az interferonkezelés befeje- zése után is igazolható.

b) Szolgáltatás

A szolgáltatás az elfogadott kárigények esetén a gyer- mek biztosított kritikus betegségeire szóló biztosítás ak- tuális biztosítási összegének 100%-a.

c) Kizárások

Nem jár a szolgáltatás Hepatitis A esetén.

(7) Epilepszia

a) Biztosítási esemény

Az agyműködés átmeneti, rohamokban megnyilvánuló rendellenessége. A kárigény csak az ún. „nagy roha- mokra” terjed ki, és akkor nyújtható be, ha a rohamok a megfelelőnek tartott kezelés ellenére több mint 1 éve tartanak.

b) Szolgáltatás

A biztosítási védelem a „nagy rohamokra” az alábbiak szerint terjed ki:

– A „nagy roham” több mint heti egy alkalommal is- métlődő roham, a vázizmok összességére kiterjedő tonusos-clonusos görccsel társuló eszméletvesztés- sel.

– A biztosító szolgáltatása az igazolt és megfelelőnek tartott kezelés ellenére több, mint 1 éve tartó egynél többszöri heti gyakoriságú „nagy roham” esetén az aktuális biztosítási összeg 100%-a.

– A biztosító szolgáltatása az igazolt és megfelelő- nek tartott kezelés ellenére több, mint 1 éve tartó, egynél többszöri havi, de heti egynél kisebb gyako- riságú „nagy roham” esetén az aktuális biztosítási összeg 25%-a.

c) Kizárások

Nem jár a szolgáltatás abban az esetben, ha a biz- tosítási esemény a kockázatviselés kezdetét köve- tő 2 éven belül jelentkező olyan diagnózisból ered, amely az alább felsorolt kórállapotokkal, illetőleg tünetekkel összefügg, és amelyek a szerződés megkötése előtt már jelentkeztek és erről a tör- vényes képviselő bizonyíthatóan tudomással bírt, vagy tudomással kellett volna bírnia:

– traumás agysérülések,

– agyműtétek,

– szülés alatti hypoxia,

– encephalitis.

(8) Reumás láz

a) Biztosítási esemény

Biztosítási eseménynek tekintendő azon reumás láz, amelynek maradvány kardiológiai szövődményei az NYHA besorolás szerint legalább II. osztályú vagy rosz- szabb idült szívelégtelenséghez vezetett, legalább hat hónapon keresztül fennállt és a megfelelő kezelés ha- tására sem várható a javulás. A biztosítási esemény megállapításához a reumás láz kardiológus által is meg- erősített diagnózisa szükséges, ami teljesíti a Jones-kri- tériumok mindegyikét. Jelen biztosítási feltételek szempontjából nem minősül biztosítási esemény- nek azon reumás láz megbetegedésből fakadó igény, amelynek esetében a jelen biztosítási szer- ződés kezdete előtt már diagnosztizáltak bármi- lyen olyan betegséget, ami érintette a biztosított gyermek szívbillentyűit.

b) Szolgáltatás

61

NYHA besorolás IV. stádiuma szerinti megbetegedés esetén a gyermek biztosított kritikus betegségeire szóló biztosítás aktuális biztosítási összegének 100%-a.

NYHA besorolás II. vagy III. stádiuma szerinti megbete- gedés esetén a gyermek biztosított kritikus betegségeire szóló biztosítás aktuális biztosítási összegének 50%-a.

(9) Krónikus, szerzett szívbetegségek

a) Biztosítási esemény

A kárigény benyújtása akkor lehetséges, ha:

– igazolható az adott kiváltó betegség gyógyultnak nyilvánítása után legalább 6 hónappal még fennálló, NYHA II. fokozatú vagy ennél súlyosabb kardiológiai szövődmény;

– vagy a kiváltó betegség adekvát kezelése ellenére, 6 hónapon túl is megállapítható olyan kardiológiai utókép, amely a NYHA klasszifikációja szerint II. fo- kozatú, vagy súlyosabb osztályba sorolható.

b) Szolgáltatás

A szolgáltatás mértéke a szívbetegség XXXX által meg- határozott súlyossági stádiumai szerint

– ha a panaszok minősítése minimum NYHA II. vagy III., akkor a biztosító szolgáltatása a gyermek bizto- sított kritikus betegségeire szóló biztosítás aktuális biztosítási összegének 50%-a;

– ha a panaszok minősítése NYHA IV., akkor a biztosí- tó szolgáltatása a gyermek biztosított kritikus beteg- ségeire szóló biztosítás aktuális biztosítási összegé- nek 100%-a.

c) Kizárások

Kizárandó a biztosítási védelembe vett szívbeteg- ségek köréből:

– a kizárólag alkohol- vagy drogfogyasztás kö- vetkeztében kialakult szívbetegség, egyéb ki- váltó ok nélkül;

– a kizárólag veleszületett kamrai vagy pitvari sövényhiba következtében kialakult másodla- gos szívbetegség, egyéb kiváltó ok nélkül;

– a reumás láz talaján kialakult krónikus szívbe- tegség (amennyiben a szerződéskötést meg- előzően diagnosztizálták).

Nem jár a szolgáltatás abban az esetben, ha a biz- tosítási esemény a kockázatviselés kezdetét köve- tő 2 éven belül jelentkező olyan diagnózisból ered, amely az alább felsorolt kórállapotokkal, illetőleg tünetekkel összefügg, és amelyek a szerződés megkötése előtt már jelentkeztek, és erről a tör- vényes képviselő bizonyíthatóan tudomással bírt vagy tudomással kellett volna bírnia:

– hipertónia (kétes esetben 24 órás méréssel iga- zolva),

– angina pectoris,

– bizonyítható arteriosclerosis, vagy koszorúér- betegség,

– ritmuszavar,

– detektálható, abnormális EKG eltérés,

– az adott életkorban normálisnak elfogadottnál magasabb szérum cholesterin vagy triglicerid szint.

(10) Bénulások

a) Biztosítási esemény

A végtagnak, vagy végtagoknak a gerincvelő valamely betegsége következtében kialakult állandó, teljes bénu- lása. A végtag definíció a teljes kart vagy lábat jelenti.

b) Szolgáltatás

Egy teljes kar vagy teljes láb bénulására a gyermek biz- tosított kritikus betegségeire szóló biztosítás aktuális biztosítási összegének 50%-a.

Teljes egyoldali vagy kétoldali, vagy minden végtagot érintő bénulásra a gyermek biztosított kritikus beteg- ségeire szóló biztosítás aktuális biztosítási összegének 100%-a.

c) Kizárások

Nem jár a szolgáltatás az alábbiak esetén:

– veleszületett bénulás,

– a végtagok részleges bénulása.

Nem jár a szolgáltatás abban az esetben, ha a biz- tosítási esemény a kockázatviselés kezdetét köve- tő 2 éven belül jelentkező olyan diagnózisból ered, amely az alább felsorolt kórállapotokkal, illetőleg tünetekkel összefügg, és amelyek a szerződés megkötése előtt már jelentkeztek, és erről a tör- vényes képviselő bizonyíthatóan tudomással bírt, vagy tudomással kellett volna bírnia:

– sclerosis multiplex,

– egyéb agyi vagy gerincvelőt érintő megbete- gedés,

– egyéb idegrendszeri betegség,

– pszichológiai kórállapotok (pseudo-paralysis).

(11) Vakság

a) Biztosítási esemény

Akut betegség következtében legalább egy szemen ki- alakult maradandó és teljes látáskiesés.

b) Szolgáltatás

Ha végleges vakság alakul ki egy szemen, akkor a biz- tosító szolgáltatása a gyermek biztosított kritikus beteg- ségeire szóló biztosítás aktuális biztosítási összegének 50%-a.

Ha végleges vakság alakul ki mindkét szemen, akkor a biztosító szolgáltatása a gyermek biztosított kritikus betegségeire szóló biztosítás aktuális biztosítási össze- gének 100%-a.

c) Kizárások

Kizárandó: bármely más mértékű látásromlás. Nem jár a szolgáltatás abban az esetben, ha a biz- tosítási esemény a kockázatviselés kezdetét köve- tő 2 éven belül jelentkező olyan diagnózisból ered, amely az alább felsorolt kórállapotokkal, illetőleg

62

tünetekkel összefügg, és amelyek a szerződés megkötése előtt már jelentkeztek, és erről a tör- vényes képviselő bizonyíthatóan tudomással bírt vagy tudomással kellett volna bírnia:

– diabetes mellitus,

– glaucoma (zöldhályog),

– trachoma,

– cataracta (szürkehályog).

(12) Siketség

a) Biztosítási esemény

Akut betegség következményeképpen kialakult, kór- házak vagy klinikák audiológus szakorvosa által diag- nosztizált, objektív audiometriás méréssel megerősített, teljes, végleges halláskiesés minden hangfrekvencia-tar- tományban, legalább egy fülben.

b) Szolgáltatás

Ha végleges siketség a gyermek 2 éves korát követően alakul ki egy fülben, akkor a biztosító szolgáltatása a gyermek biztosított kritikus betegségeire szóló biztosí- tás aktuális biztosítási összegének 20%-a.

Ha végleges siketség alakul ki mindkét fülben, akkor a biztosító szolgáltatása a gyermek biztosított kritikus betegségeire szóló biztosítás aktuális biztosítási össze- gének 50%-a.

c) Kizárások

Kizárandó bármely más mértékű halláscsökkenés. Nem jár a szolgáltatás abban az esetben, ha a biz- tosítási esemény a kockázatviselés kezdetét köve- tő 2 éven belül jelentkező olyan diagnózisból ered, amely az alább felsorolt kórállapotokkal, illetőleg tünetekkel összefügg, és amelyek a szerződés megkötése előtt már jelentkeztek, és erről a tör- vényes képviselő bizonyíthatóan tudomással bírt vagy tudomással kellett volna bírnia:

– a közép- vagy belső fül krónikus gyulladása,

– korábbi halláscsökkenés.

(13) Vérkészítmény következtében kialakult HIV- fertőzés

a) Biztosítási esemény

Kizárólag az az AIDS, illetve HIV-fertőzés, amely bizo- nyíthatóan valamely olyan humán vérkészítmény be- adása következtében alakult ki, amelyet a biztosított a kockázatviselés kezdetét követően kapott. A kárigény benyújtásához csatolni kell a fertőzött vérkészítményt beadó intézmény nyilatkozatát, amelyben ez irányú fe- lelősségét hivatalosan elismeri, vagy a felelősséget meg- állapító jogerős bírósági határozatot.

Jogosnak tekinthető a kárigény, ha a biztosított bizonyí- tottan nem haemophiliás és a vérkészítmény beadása az egyéb módon nem kezelhető biztosítottat fenyegető akut életveszély elhárítása céljából történt.

b) Szolgáltatás

A biztosító szolgáltatása elfogadott kárigény esetén a gyermek biztosított kritikus betegségeire szóló biztosí- tás aktuális biztosítási összegének 100%-a.

(14) Veseelégtelenség

a) Biztosítási esemény

A biztosítási védelem az ún. „végállapotú” veseelégte- lenségre terjed ki, amely mindkét vese működésének krónikus, már vissza nem fordítható működési elégte- lenségét jelenti, és amely egyben rendszeres vesepót- ló krónikus dialízist (CAPD vagy haemodialysis) vagy vesetranszplantációt igényel. Az állapot bekövetkezé- sének időpontja a rendszeres dialízis kezelés megkez- désének időpontja vagy a veseátültetés időpontja, attól függően melyik következik be előbb.

b) Szolgáltatás

A szolgáltatás az elfogadott kárigény esetén a gyermek biztosított kritikus betegségeire szóló biztosítás aktuális biztosítási összegének 100%-a.

A biztosító előre, a biztosítási esemény bekövetkezése előtt kifizeti a biztosítási összeget akkor, ha dokumentu- mokkal igazolható, hogy:

– a biztosított felkerült a magyar, az európai, vagy az amerikai (USA) hivatalos transzplantációs listára és

– a transzplantáció megvalósulása ezzel előbbre hoz- ható és

– az összeget erre fordítják.

c) Kizárások

Nem jár a szolgáltatás abban az esetben, ha a biz- tosítási esemény a kockázatviselés kezdetét köve- tő 2 éven belül jelentkező olyan diagnózisból ered, amely az alább felsorolt kórállapotokkal, illetőleg tünetekkel összefügg, és amelyek a szerződés megkötése előtt már jelentkeztek, és erről a tör- vényes képviselő bizonyíthatóan tudomással bírt vagy tudomással kellett volna bírnia:

– krónikus glomerulonephritis,

– polycystás vese,

– VUR következtében kialakult nephropathia,

– autoimmun nephropathia,

– húgyúti fejlődési rendellenesség talaján kiala- kuló krónikus pyelonephritis,

– öröklődő familiaris vesebetegségek,

– vesefejlődési rendellenességek,

– egyéb vesebetegség (Schönlein-Henoch- szindróma),

– hipertónia,

– diabetes mellitus.

(15) Tetanusz

a) Biztosítási esemény

Biztosítási eseménynek tekintendő tetanusz fertőzés, amelyet a Clostridium tetani baktériummal történő fertőzés okoz és legalább 4 héten keresztül fennálló amyotoniához (izomgyengeséghez) és légzési elégtelen-

63

séghez vezet. A szolgáltatás feltétele, hogy a diagnózist szakorvos is megerősítse, illetve kórházi kezelés váljon indokolttá.

b) Szolgáltatás

A szolgáltatás az elfogadott kárigény esetén a gyermek biztosított kritikus betegségeire szóló biztosítás aktuális biztosítási összegének 100%-a.

c) Kizárások

Azon tetanuszos esetek kizárásra kerülnek, ame- lyeknél bizonyítható, hogy a biztosított gyermek nem kapta meg a kötelező oltásokat.

(16) Inzulin dependens diabetes mellitus (inzulin- hiány miatti súlyos anyagcserezavar; DM-I)

a) Biztosítási esemény

A biztosítási védelem a legalább már 3 hónapja inzulin- kezelésben részesülő biztosítottra terjed ki.

b) Szolgáltatás

A szolgáltatás az elfogadott kárigény esetén a gyermek biztosított kritikus betegségeire szóló biztosítás aktuális biztosítási összegének 60%-a.

(17) Jóindulatú agydaganat

a) Biztosítási esemény

A diagnózist neurológus vagy idegsebész szakorvos állítja fel, mágneses rezonanciás (MRI), komputertomografiás (CT) vagy más megbízható képalkotó eljárással készült vizsgálati eredmény alapján. A diagnózis alátámasztá- sához az alábbi feltételek mindegyikének a teljesülése szükséges:

– az életfontos funkciókat veszélyezteti;

– agykárosodást okoz;

– túlnőtt a műtéti eltávolíthatóság határain (inoperábilis);

– maradandó neurológiai károsodást okoz;

A biztosítás nem terjed ki az alábbiakban felsoroltakra:

– ciszták;

– granulomák;

– érrendellenesség;

– vérömleny;

– agyalapi mirigy és gerincvelő daganatai.

b) Szolgáltatás

A szolgáltatás az elfogadott kárigény esetén a gyermek biztosított kritikus betegségeire szóló biztosítás aktuális biztosítási összegének 100%-a.

(18) Szervátültetés

a) Biztosítási esemény

A szervátültetés olyan műtéti beavatkozást jelent, amelynek során a biztosított, mint szervet kapó (recipi- ens) testébe az adott szerv végállapotú károsodása mi- att, más személy (donor) szervezetéből szív, tüdő, máj, vese vagy hasnyálmirigy kerül beültetésre. Nem minősül szervátültetésnek az őssejt beültetés, kivéve az emberi

csontvelő beültetést őssejt beültetéssel, teljes csontvelő kiirtás után.

A biztosítási esemény időpontja a műtét időpontja.

b) Szolgáltatás

A szolgáltatás az elfogadott kárigény esetén a gyermek biztosított kritikus betegségeire szóló biztosítás aktuális biztosítási összegének 100%-a.

(19) Szívbillentyű műtét

a) Biztosítási esemény

Azon szívbillentyű műtétek minősülnek biztosítási ese- ménynek, amelyeket mellkasi nyitott szívműtéttel haj- tottak végre. A biztosítási feltételek szempontjából a kizárólag orvosilag indokolt esetben végrehajtott szív- billentyű műtét minősül biztosítási eseménynek, a meg- felelő orvosi alátámasztással. A túlzott alkohol, kábító vagy bódító hatású szerek fogyasztása miatt kialakult betegségek, amelyek szívbillentyű műtéthez vezettek, nem minősülnek biztosítási eseménynek.

A biztosítási esemény időpontja a műtét időpontja.

b) Szolgáltatás

A szolgáltatás az elfogadott kárigény esetén a gyermek biztosított kritikus betegségeire szóló biztosítás aktuális biztosítási összegének 100%-a.

(20) Aorta műtét

a) Biztosítási esemény

Azon mellkasi vagy hasi aorta műtétek minősülnek biz- tosítási eseménynek (aorta ágak kivételével), amelyek thoracotómiai vagy laparotómiai beavatkozással, aorta aneurizma, aorta elzáródás, aortaszűkület vagy trauma- tikus aortatörés korrekciója érdekében hajtottak végre. Jelen biztosítási feltételek szempontjából a kizárólag orvosilag indokolt esetben végrehajtott aorta műtét mi- nősül biztosítási eseménynek, a megfelelő orvosi alátá- masztással. A túlzott alkohol, kábító vagy bódító hatású szerek fogyasztása miatt kialakult betegségek, amelyek aorta műtéthez vezettek, nem minősülnek biztosítási eseménynek.

A biztosítási esemény időpontja a műtét időpontja.

b) Szolgáltatás

A szolgáltatás az elfogadott kárigény esetén a gyermek biztosított kritikus betegségeire szóló biztosítás aktuális biztosítási összegének 100%-a.

Budapest, 2016. február 1.

64

A SZÜLŐ BIZTOSÍTOTT BAXXXXXX XALÁLA ESETÉRE SZÓLÓ JÁRADÉKSZOLGÁLTATÁS KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁS (MET-HA8, MET-HA9) KÜLÖNÖS FELTÉTELEI

A szülő biztosított baleseti halála esetére szóló járadék szolgáltatás kiegészítő biztosítás a biztosítási tevékeny- ségét Magyarország területén a MetLife Europe Limited Magyarországi Fióktelepén keresztül kifejtő MetLife Europe Limited és a szerződő között jön létre a jelen feltételek szerint. A jelen feltételekben nem rendezett kérdésekben a Gyermek- és szülő biztosítottra vonat- kozó kiegészítő baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei az irányadók.

Amennyiben e különös feltételek bármely rendelkezése eltér a főbiztosítás feltételeiben foglaltaktól, úgy a külö- nös feltételek az irányadóak.

1. § A biztosított személye

A jelen biztosítás biztosítottja a szülő biztosítottként megnevezett természetes személy.

Milyen szolgáltatást nyújt a biztosító a szülő biztosított baleseti halála esetén?

2. § Biztosítási esemény és szolgáltatás

(1) Amennyiben a szülő biztosított olyan baleseti testi sérülést szenved, amelynek következtében a baleset időpontját követő 180 napon belül meg- hal, a biztosító a biztosítási szerződésben a balese- ti halál esetére meghatározott havi járadék össze- get teljesíti a haláleseti kedvezményezett részére havi rendszerességgel 10 éven keresztül.

(2) A járadék első kifizetése az azt követő hónap 10. napján kezdődik, amely hónap 15. napjáig az igényelbí- ráláshoz szükséges dokumentumok hiánytalanul a biz- tosítóhoz érkeztek és az igényjogosultságot a biztosító elismerte.

Budapest, 2016. február 1.

65

A SZÜLŐ BIZTOSÍTOTT BALESETI SÚLYOS ROKKANTSÁGA (MARADANDÓ EGÉSZSÉGKÁROSODÁSA) ESETÉRE SZÓLÓ JÁRADÉKSZOLGÁLTATÁS KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁS (MET-J42, MET-J43) KÜLÖNÖS FELTÉTELEI

A szülő biztosított baleseti súlyos rokkantsága (mara- dandó egészségkárosodása) esetére szóló járadék szol- gáltatás kiegészítő biztosítás a biztosítási tevékenységét Magyarország területén a MetLife Europe Limited Ma- gyarországi Fióktelepén keresztül kifejtő MetLife Europe Limited és a szerződő között jön létre a jelen feltételek szerint. A jelen feltételekben nem rendezett kérdések- ben a Gyermek- és szülő biztosítottra vonatkozó kiegé- szítő baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei az irányadók.

Amennyiben e különös feltételek bármely rendelkezése eltér a főbiztosítás feltételeiben foglaltaktól, úgy a külö- nös feltételek az irányadóak.

1. § A biztosított személye

A jelen biztosítás biztosítottja a szülő biztosítottként megnevezett természetes személy.

Milyen szolgáltatást nyújt a biztosító a szülő biztosított baleseti súlyos rokkantsága (maradandó

egészségkárosodása) esetén?

2. § Biztosítási esemény és szolgáltatás

(1) Amennyiben a szülő biztosított baleseti testi sérülés következményeként a baleset időpont- ját követő 180 napon belül a gyermek biztosított baleseti eredetű teljes vagy részleges rokkantsá- ga (maradandó egészségkárosodása) esetére szó- ló biztosítás különös feltételeiben leírt és az ott szereplő szolgáltatási táblázatban meghatározott 50%-os, vagy annál magasabb fokú maradandó egészségkárosodást szenved, a biztosító a szer- ződésben meghatározott havi járadéknak a ma- radandó egészségkárosodás fokával megegyező mértékű részét teljesíti havi rendszerességgel, tíz éven keresztül. A havi járadék összege a biztosí- tott életben léte alatt a biztosított részére, a bizto- sított halála esetén a haláleseti kedvezményezett részére kerül kifizetésre.

(2) A járadék első kifizetése az azt követő hónap 10. napján kezdődik, amely hónap 15. napjáig az igényelbí- ráláshoz szükséges dokumentumok hiánytalanul a biz-

tosítóhoz érkeztek és az igényjogosultságot a biztosító elismerte.

(3) A maradandó egészségkárosodás mértékét a gyer- mek biztosított baleseti eredetű teljes vagy részleges rokkantsága (maradandó egészségkárosodása) esetére szóló biztosítás különös feltételeiben szereplő térítési táblázat szerint kell megállapítani. A táblázatban nem említett maradandó egészségkárosodások a táblázat- ban szereplő esetekkel való összehasonlítás alapján, súlyosságukkal arányosan kerülnek elbírálásra a bizto- sított foglalkozásának figyelmen kívül hagyásával. Az egészségkárosodás bekövetkezését, annak maradandó jellegét és mértékét az igényelbírálás tartama alatt a biz- tosító orvos szakértője állapítja meg, aki e döntését más orvos szakértői testület megállapításától függetlenül hozza meg.

(4) Az ugyanazon baleseti eseményből származó több egészségkárosodás esetén a különböző százalékok ösz- szegzésre kerülnek, de a biztosítási szolgáltatás nem haladhatja meg a biztosítási kötvényben a járadékszol- gáltatásra meghatározott biztosítási összeget.

(5) A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervek, testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosításból kizártak.

Budapest, 2016. február 1.

66

1. SZÁMÚ MELLÉKLET A GYERMEK- ÉS SZÜLŐ BIZTOSÍTOTTRA VONAT- KOZÓ BALESET- ÉS BETEGSÉGBIZTOSÍTÁSI KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁSHOZ

Milyen mértékű biztosítási térítést lehet választani?

Választható biztosítási csomagok és díjak

A szerződő által az ajánlati nyomtatványon választott, alábbi táblázatban bemutatott csomag szerinti szolgáltatást nyújtja a biztosító.

Biztosított	Fedezet	Snxxxx x figyelmes	Snxxxx x gondoskodó	Szemünk fénye	Szuper szülő
Gyermek	Csonttörés és égési sérü- lések*	100 000 Ft	200 000 Ft	300 000 Ft	400 000 Ft
	Baleseti és betegségi kór- házi napi térítés	3 000 Ft	5 000 Ft	7 000 Ft	10 000 Ft
	Baleseti és betegségi mű- téti térítés	80 000 Ft	150 000 Ft	200 000 Ft	300 000 Ft
	Baleseti rokkantság (ma- radandó egészségkároso- dás)*	1 500 000 Ft	2 000 000 Ft	3 000 000 Ft	4 500 000 Ft
	Kritikus betegség	1 500 000 Ft	2 000 000 Ft	3 000 000 Ft	4 500 000 Ft
	Asszisztencia általános szolgáltatások	- 7/24 orvosi call center szolgáltatás - szakorvosi vizit megszervezése - nemzetközi második orvosi vélemény - konzultáció pszichológussal baleset vagy súlyos betegség esetén - magántanár huzamosabb kórházi ápolás esetére - magántanár huzamosabb otthoni ápolás esetére
	Asszisztencia többlet szol- gáltatások		- betegszállítás baleset vagy betegség esetén (évi 100 000 Ft limitösszeggel)	- betegszállítás baleset vagy betegség esetén (évi 100 000 Ft limitösszeggel) - képalkotó diagnosztika (CT, MRI, UH, évi 100 000 Ft limitösszegig)	- betegszállítás baleset vagy betegség esetén (évi 100 000 Ft limitösszeggel) - képalkotó diagnosztika (CT, MRI, UH, évi 100 000 Ft limitösszegig)
Éves díj az első gyermek biztosított esetén		32 000 Ft	51 000 Ft	72 000 Ft	101 000 Ft
Éves díj a további gyermek biztosított(ak) esetén		28 800 Ft	45 900 Ft	64 800 Ft	90 900 Ft

* Ha a csonttörés, az égési sérülés, vagy a maradandó egészségkárosodást okozó baleset a hivatalos tanítási szünet időszakában következett be, a szolgál- tatási összeg kétszeresen kerül kifizetésre.

67

A gyermek részére választott csomag típusától függetlenül választható kiegészítő biztosítási csomag a szülő biztosítottak részére:

Biztosított	Fedezet	Snxxxx x figyelmes	Snoopy a gondoskodó	Szemünk fénye	Szuper szülő
Szülő	Havi járadék 10 éven keresztül a szülő baleseti halála esetére	75 000 Ft/hó	100 000 Ft/hó	125 000 Ft/hó	150 000 Ft/hó
	Havi járadék 10 éven keresztül a szülő baleseti rokkantsága (maradandó egészségkárosodása) (>50%) esetén	75 000 Ft/hó	100 000 Ft/hó	125 000 Ft/hó	150 000 Ft/hó
Éves díj az első szülő biztosított esetén		40 500 Ft	54 000 Ft	67 500 Ft	81 000 Ft
Éves díj a második szülő biztosított ese- tén		36 450 Ft	48 600 Ft	60 750 Ft	72 900 Ft

Együttkötési szabályok

A főbiztosítás éves díja:	A Gyermek- és szülő biztosítottra vonatkozó baleset- és betegségbiztosítási kiegészítő biztosítás minimálisan választandó csomagjai
nem éri el a 200 000 Ft-ot	egy gyermekre és egy szülőre vonatkozóan a Snxxxx x gondoskodó csomag vagy egy gyermekre vonatkozóan a Snoopy a gondoskodó csomag és két szülőre vonatkozóan a Snxxxx x figyelmes csomag
nem éri el a 400 000 Ft-ot	egy gyermekre és egy szülőre vagy két gyermekre vonatkozóan a Snxxxx x figyel- mes csomag
400 000 Ft-tól	egy gyermekre vonatkozóan a Snxxxx x figyelmes csomag*

*opcionális

Budapest, 2016. február 1.

68

2. SZÁMÚ MELLÉKLET A GYERMEK- ÉS SZÜLŐ BIZTOSÍTOTTRA VONATKOZÓ BALESET- ÉS BETEGSÉGI KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁSHOZ

Milyen dokumentumokra van szüksége a biztosítónak a kifizetéshez?

Tájékoztató a biztosítási esemény által kiváltott szolgáltatás igénybevételéhez benyújtandó iratokról

A szolgáltatási igény elbírálásához a következő iratokat szükséges benyújtani:

Valamennyi biztosítási szolgáltatásiránti igény esetén:

a) a biztosító erre a célra szolgáló kitöltött és aláírt igénybejelentő nyomtatványa,

b) a biztosítási eseményt okozó eseményre vonatkozó (annak bekövetkezésében szerepet játszó halál, baleset, betegség, maradandó egészségkárosodás), illetve az azzal kapcsolatos valamennyi ellátás orvosi dokumen- tációja, gyógykezelések, vizsgálatok iratai, kórházi zá- rójelentések, szövettani eredmények, műtéti leírások, szakorvosi iratok másolatai,

c) háziorvosi kórtörténet másolata,

d) hatósági eljárás esetén a tényállás megállapítására alkalmas hiteles hatósági okirat, vádindítvány vagy vád- irat, bírósági ítélet vagy az eljárást befejező/elutasító ha- tározat, amennyiben ilyen készült és az okirat szükséges a biztosítási esemény bekövetkezésének igazolásához, illetve a teljesítendő szolgáltatás mértékének meghatá- rozásához,

e) munkahelyi baleseti jegyzőkönyv (ha készült),

f) véralkohol vizsgálati eredmény (ha készült),

g) toxikus anyagok szedésére vonatkozó vizsgálati eredmény (ha készült),

h) külföldön bekövetkezett biztosítási esemény ese- tén a biztosítási esemény körülményeiről a külföldi álla- mi, vagy önkormányzati hatóság és egészségügyi intéz- mények által kiállított okiratok hiteles magyar fordítása,

i) a baleset tényét és körülményeit igazoló rendőrha- tósági jegyzőkönyv (amennyiben ilyen készült).

Valamennyi baleseti szolgáltatási igény esetén:

a) amennyiben a sérült testrész a biztosítási esemény bekövetkezését megelőzően már károsodott, a koráb- ban felállított orvosi diagnózisok, vizsgálatok, gyógyke- zelések leírását tartalmazó orvosi dokumentációk máso- latait, (ha létezik ilyen),

b) ha a baleset hivatalos tanítási szünet időszakában következett be, az oktatási intézmény igazolását arról,

hogy a biztosítási esemény napja tanítási szünet idősza- kára esett.

Halál, baleseti halál esetére irányuló szolgáltatási igény esetén:

a) a hitelesített halotti anyakönyvi kivonat,

b) a halottvizsgálati bizonyítvány másolata,

c) boncjegyzőkönyv másolata, amennyiben boncolás történt,

d) halotti epikrízist tartalmazó kórházi zárójelentés,

e) az eredeti érvényben lévő biztosítási kötvény vagy a kötvény elvesztésére vonatkozó nyilatkozat két tanú aláírásával,

f) azon okiratok, amelyek a kedvezményezetti jogo- sultság (személyazonosítás, illetve kedvezményezetti vagy örökösi státusz) igazolásához szükségesek,

g) jogerős öröklési bizonyítvány vagy jogerős hagya- tékátadó végzés másolata (abban az esetben kell csa- tolni, ha a kedvezményezettet nem nevezték meg vagy a kedvezményezett a biztosított előtt elhalálozott, és a kedvezményezett módosítására nem került sor),

h) Gyámhatósági határozat (kiskorú kedvezményezett esetén),

i) haláleset utáni orvosi jelentés formanyomtatvány vagy a kezelőorvos, háziorvos nyilatkozata a kárese- mény hátterében álló alapbetegség(ek) megnevezésével és a betegség(ek) első kórismézésének pontos időpont- jával.

Baleseti teljes vagy részleges rokkantság (mara- dandó egészségkárosodás) esetére irányuló szol- gáltatási igény esetén:

a) a vizsgálati eredmények, az orvosi jelentést vala- mennyi sérülés jellegének és mértékének igazolásával, illetőleg az egészségkárosodás mértékének igazolásá- val,

b) állapotrosszabbodás esetén: a szolgáltatás megál- lapítása óta történt orvosi vizsgálatok, kezelések doku- mentumainak a másolata

c) az egészségkárosodás véglegessé válását követően készült kezelőorvosi állapotleírás.

Kórházi ellátás esetére irányuló szolgáltatási igény esetén:

a) a kórházi tartózkodásról és ellátásról szóló magyar nyelvű egészségügyi dokumentáció (zárójelentés) máso- lata, amely tartalmazza a kórházi tartózkodás időtarta- mát, a kórtörténeti adatokat, a felállított diagnózisokat, az alkalmazott kezeléseket, illetve műtét esetén a műté- ti beavatkozás pontos leírását, valamennyi sérülés jelle- gének és mértékének igazolásával,

69

b) kórházi zárójelentés (nem kórházi igazolás!), kül- földi kórházi zárójelentés esetén magyar nyelvű hiteles fordítással,

c) ambuláns lap, orvosi dokumentumok másolata, hi- teles magyar nyelvű fordítással,

d) a kezelőorvos, háziorvos nyilatkozata a káresemény hátterében álló alapbetegség(ek) megnevezésével és a betegség(ek) első kórismézésének pontos időpontjával.

Balesetből származó csonttörés és égési sérülés esetére járó szolgáltatás igénybevételéhez:

a) a csonttörést, csontrepedést vagy égési sérülést igazoló lelet másolata (szükség esetén a biztosító bekér- heti az eredeti röntgenképet is),

b) a kórházi tartózkodásról és ellátásról szóló doku- mentáció (zárójelentés) másolata, amely tartalmazza a kórházi tartózkodás időtartamát, a kórtörténeti adato- kat, a felállított diagnózisokat, az alkalmazott kezelése- ket, valamennyi sérülés jellegének és mértékének igazo- lásával.

Kritikus betegségek esetére járó szolgáltatás igénybevételéhez:

a) a kórházi tartózkodásról és ellátásról szóló magyar nyelvű egészségügyi dokumentáció (zárójelentés) máso- lata, amely tartalmazza a kórházi tartózkodás időtarta- mát, a kórtörténeti adatokat, a felállított diagnózisokat, az alkalmazott kezeléseket, illetve műtét esetén a műté- ti beavatkozás pontos leírását, valamennyi sérülés jelle- gének és mértékének igazolásával,

b) az önellátó képesség súlyos zavarait igazoló ideg- gyógyász szakvélemény,

c) csontvelő-elégtelenség (Aplasticus anaemia) ese- tén a kárigény elbírálásához a biztosító által előírt, a szakorvosi véleményben írásban rögzítendő diagnoszti- kus kritérium: csontvelőpunkciós vagy biopsziás lelet, a serumban: WBC < 500/µl; PLT < 20.000µl vonatkozta- tott reticulocytaszám kisebb, mint 1%,

d) epilepszia esetén a kárigény elbírálásához a bizto- sító által előírt, a szakorvosi véleményben írásban rögzí- tendő diagnosztikus kritérium: kóros EEG görbe. A ro- hamoknak a háziorvos vagy ideggyógyász által kellően dokumentáltnak kell lenniük. Az elbíráláshoz neuroló- gus szakvélemény is benyújtandó,

e) krónikus, szerzett szívbetegségek esetén a kár- igény elbírálásához a biztosító által előírt, a szak- orvosi véleményben írásban rögzítendő diagnoszti- kus kritérium: kardiológus szakorvos által felállított, echocardiographiás vizsgálattal megerősített diagnózis,

f) bénulások esetén a kárigény elbírálásához a bizto- sító által előírt, neurológus szakorvosi véleményben írás- ban rögzítendő kritérium: a kórállapot állandó és tartós voltának megállapítása,

g) vakság esetén a kárigény elbírálásához a biztosító által előírt, szemész szakorvosi véleményben írásban

rögzítendő kritérium: a vakság maradandó voltának megállapítása,

h) siketség esetén a kárigény elbírálásához a biztosító által előírt fül-, orr- és gégeszakorvosi véleményben írás- ban rögzítendő kritérium: a siketség maradandó voltá- nak megállapítása,

i) veseelégtelenség esetén a kárigény elbírálásához a biztosító által előírt, a nephrologus szakorvosi véle- ményben írásban rögzítendő kritérium: a kórállapot visz- szafordíthatatlan voltának megállapítása. Ezen túl a kró- nikus dialízis megkezdésének, illetőleg a transzplantáció megtörténtének egészségügyi intézményi igazolása és a kárigényhez a kórházi zárójelentések benyújtása is szük- séges,

j) inzulin dependens diabetes mellitus esetén a kár- igény elbírálásához a biztosító által előírt szakorvosi vé- leményben írásban rögzítendő kritérium: a kórállapot krónikus voltának megállapítása és a diagnosztizálás óta eltelt 3 hónapos tartam és a folyamatos inzulin-kezelés igazolása.

Az asszisztencia szolgáltatások igénybevételéhez szükséges benyújtandó dokumentumok az asszisztencia szolgáltatások különös feltételeiben (4. számú mellék- let) találhatók.

A felsorolt dokumentumokon kívül az igényjogosultnak minden esetben joga van olyan további okiratok vagy bizonyítékok benyújtására vagy bemutatására, amelyek az adott eset körülményei alapján – és a bizonyítás álta- lános szabályai szerint – a biztosítási szolgáltatásra irá- nyuló igény szakszerű elbírálásához, és ezen keresztül a követelés érvényesítéséhez szükséges. E körben a biz- tosító az érintett okiratról vagy bizonyítékról, illetve az azokhoz fűződő joghatásról való pontos tájékoztatással segíti az igényjogosultat.

Budapest, 2016. február 1.

70

3. SZÁMÚ MELLÉKLET A GYERMEK- ÉS SZÜLŐ BIZTOSÍTOTTRA VONATKOZÓ BALESET- ÉS BETEGSÉGBIZTOSÍTÁSI KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁSHOZ

AZ ASSZISZTENCIA SZOLGÁLTATÁSOK KÜLÖNÖS FELTÉTELEI

Mit nyújtanak az asszisztencia szolgáltatások?

Az asszisztencia szolgáltatásokat az Advance Medical Hungary Kft. nyújtja.

1. § 7/24 orvosi call center szolgáltatás

(1) Orvosi call center szolgáltatás alatt telefonon tör- ténő orvosi tanácsadást, illetve az egyéb szolgáltatási igény fogadására kijelölt kapcsolattartó központ mű- ködtetését értjük, melyet a gyermek biztosított vagy a vele egy háztartásban élő hozzátartozója a biztosító által rendelkezésre bocsátott telefonszám felhívásá- val érhet el. Az asszisztencia szolgáltató az alábbi te- lefonszámon fogadja a gyermek biztosítottak vagy a vele egy háztartásban élő hozzátartozóinak a hívását:

x00-0-000-0000. Az orvosi call center az év minden napján, napi 24 órában fogadja a hívásokat, melyek rögzítésre kerülnek.

(2) A call center tanácsadás keretében a következőkről ad tájékoztatást:

a) betegséggel, gyógykezeléssel, egészségmegőrzés- sel kapcsolatos kérdésekről,

b) gyógyszerek összetételéről, alkalmazhatóságáról, mellékhatásáról, helyettesíthetőségéről, áráról,

c) orvosi, gyermekorvosi, fogorvosi ügyeletekről,

d) ügyeletes gyógyszertárakról,

e) egészségügyi intézmények elérhetőségéről.

(3) A szolgáltatás során az asszisztencia szolgál- tató call centere által nyújtott információk kizáró- lag tájékoztató jellegűek. Az asszisztencia szolgáltató erre a tényre a gyermek biztosított vagy a vele egy ház- tartásban élő hozzátartozója figyelmét a telefonbeszél- getés előtt is szóban felhívja.

(4) A call center kapcsolattartó funkciója az alábbi szolgáltatások alapjául szolgál.

Asszisztencia általános szolgáltatások gyermek biztosí- tottra vonatkozó Snoopy a figyelmes csomag választása esetén:

a) második orvosi vélemény szolgáltatás,

b) szakorvosi vizit megszervezése korlátlan számban,

c) nemzetközi második orvosi vélemény,

d) konzultáció pszichológussal baleset vagy súlyos be- tegség esetén,

e) magántanár huzamosabb kórházi ápolás esetére,

f) magántanár huzamosabb otthoni ápolás esetére. Asszisztencia többlet szolgáltatások gyermek biztosí- tottra vonatkozó Snoopy a gondoskodó csomag válasz- tása esetén:

a) betegszállítás baleset vagy betegség esetén (évi 100 000 Ft limitösszeggel).

Asszisztencia többlet szolgáltatások gyermek biztosí- tottra vonatkozó Szemünk fénye vagy Szuper szülő cso- mag választása esetén:

a) betegszállítás baleset vagy betegség esetén (évi 100 000 Ft limitösszeggel),

b) képalkotó diagnosztika (CT, MRI, UH, évi 100 000 Ft limitösszegig).

(5) A szolgáltatás igénybevételének feltételei

a) A gyermek biztosított vagy a vele egy háztartásban élő hozzátartozója felhívja az asszisztencia szolgáltató call centerét, ahol egy operátor vagy azonnal orvos vála- szolja meg a hívást.

b) Megtörténik a telefonáló azonosítása, és a jogo- sultság ellenőrzése a biztosító által az asszisztencia szol- gáltató rendelkezésre bocsátott adatok alapján:

– név ellenőrzése

– kötvényszám

– születési dátum ellenőrzése.

c) Orvosi kérdés kapcsán az operátor orvos munka- társnak továbbítja a hívást, aki megválaszolja a telefo- náló kérdéseit.

d) Egyéb esetben az operátor rögzíti az ügyfél igényét, és az igényelt szolgáltatások feltételeinek megfelelően elkezdi a szolgáltatások megszervezését és tájékoztatja a gyermek biztosítottat vagy a vele egy háztartásban élő hozzátartozóját a folyamatról.

(6) A szolgáltatással kapcsolatban nincsen várako- zási idő, az a kockázatviselés első napjától igénybe vehető.

2. § Szakorvosi vizsgálat megszervezése

(1) Ha a gyermek biztosított a kockázatviselés kezde- téhez képest előzmény nélkül kialakult betegsége mi- att szakorvosi vizsgálatra vagy konzultációra szorul, az asszisztencia szolgáltató vállalja, hogy a gyermek biztosítottnak vagy a vele egy háztartásban élő hozzá- tartozójának segítséget nyújt abban, hogy megtalálja a gyermek biztosított szükségleteinek megfelelő egész- ségügyi szolgáltatót, ahol az igényelt szakorvosi ellátás

71

térítéses betegként elérhető. Az asszisztencia szolgálta- tó az egészségügyi szolgáltató ajánláson túl, kérésre az igényelt szakellátás megszervezését is vállalja. Az asz- szisztencia szolgáltatás az információ szolgáltatás- ra és az ellátás megszervezésére nyújt fedezetet. Az asszisztencia szolgáltató által megszervezett egész- ségügyi szolgáltatások díját a gyermek biztosított vagy a vele egy háztartásban élő hozzátartozója fizeti.

(2) A szolgáltatás igénybevételének feltételei

A gyermek biztosított vagy a vele egy háztartásban élő hozzátartozója az 1. § szerint felhívja az asszisztencia szolgáltató call centerét, és bejelenti a szolgálatára vo- natkozó igényét. Az eljárás az ott leírtak szerint zajlik.

(3) A szakorvosi vizsgálat megszervezésének ha- tárideje 10 munkanap.

(4) A szolgáltatással kapcsolatban nincs várako- zási idő, az a kockázatviselés első napjától igénybe vehető.

(5) Amennyiben a gyermek biztosított a számára meg- rendelt szolgáltatást a megbeszélt időpontban nem kí- vánja igénybe venni, és erről a gyermek biztosított vagy a vele egy háztartásban élő hozzátartozója legalább egy munkanappal korábban nem értesíti az asszisztencia szolgáltatót, úgy a gyermek biztosított a megszervezett szolgáltatás ismételt megszervezésre az adott biztosítási éven belül a továbbiakban nem jogosult.

3. § Nemzetközi második orvosi vélemény

(1) Második orvosi vélemény szolgáltatás alatt a gyer- mek biztosított vagy a vele egy háztartásban élő hozzá- tartozója kérésére, a kockázatviselés kezdetéhez képest előzmény nélkül kialakult, a gyermek biztosított súlyos betegségére vonatkozó, magas szintű szakmai tapasz- talattal rendelkező, nemzetközileg elismert, általában külföldi szakorvos által készített orvosi távszakvélemény elkészítését értjük. A szakvélemény célja, hogy a gyer- mek biztosított betegségének gyógyítását támogassa.

(2) A második orvosi vélemény szolgáltatást az asszisz- tencia szolgáltató az alábbi betegségek esetén biztosít- ja:

a) az életet fenyegető rosszindulatú daganatos meg- betegedés,

b) szívbetegségek, beleértve a szív- és érsebészeti be- avatkozást szükségessé tevő kórképeket,

c) szervátültetések,

d) neurológiai és idegsebészeti betegségek,

e) az idegrendszer degeneratív betegségei,

f) a veseelégtelenség következtében kialakult beteg- ségek és állapotok,

g) az életet fenyegető egyéb betegség vagy nagy bo- nyolultságú beavatkozás.

A felsoroltakon kívüli betegségek, állapotok esetén az asszisztencia szolgáltató a második orvosi vélemény biz- tosítása tekintetében mérlegelési jogosultsággal bír. A

második orvosi vélemény örökletes vagy veleszületett betegségek, illetve rendellenességek esetén nem vehető igénybe.

(3) A szolgáltatás igénybevételének feltételei

a) A gyermek biztosított vagy a vele egy háztartásban élő hozzátartozója az 1. § szerint felhívja az assziszten- cia szolgáltató call centerét, és bejelenti a szolgálatára vonatkozó igényét.

b) Az asszisztencia szolgáltató ellenőrzi, hogy a kérel- mező a szolgáltatás igénybevételére jogosult-e.

c) A gyermek biztosított vagy a vele egy háztartás- ban élő hozzátartozója az 1. számú függelék szerinti megadott kérelem és kérdőív kitöltésével, aláírásával, és mindezeknek az asszisztencia szolgáltató részére törté- nő megküldésével kezdeményezi hivatalosan a szolgál- tatás igénybevételét.

d) Az asszisztencia szolgáltató esetfelelős orvost jelöl ki, akinek feladata a következő:

– a gyermek biztosítottól vagy a vele egy háztartás- ban élő hozzátartozójától a dokumentációk bekérése és ezek összesítése;

– második orvosi vélemény szolgáltatás iránti igény jogosságának orvos-szakmai szempontú mérlegelése;

– második orvosi véleményt adó szakember(ek) kivá- lasztása, részükre a dokumentáció megküldése, illetve az egész eset kezelése folyamán a kapcsolattartás;

– a második orvosi vélemény végső formájának ösz- szeállítása.

e) Az asszisztencia szolgáltató a gyermek biztosítot- tal, illetve a vele egy háztartásban élő hozzátartozójával egyeztetett formátumban, módon és címen, de min- denképpen írásban (e-mail, telefax, nyomtatott formá- ban futárpostával) megküldi a szakvéleményt.

f) Az asszisztencia szolgáltató ezt követően a máso- dik orvosi vélemény átadása után esetlegesen szüksé- gessé váló további konzultációt biztosít a gyermek biz- tosított vagy a vele egy háztartásban élő hozzátartozója számára.

(4) A szolgáltatás feltételei

a) A második orvosi véleményt minden esetben a gyermek biztosított kezelőorvosai által készített leletei és a már felállított diagnózis alapján nyújtják.

b) A gyermek biztosított akkor jogosult a második or- vosi vélemény igénybevételére, ha őt előtte a kérelme- zett szakvélemény tárgyát képező betegség tekinteté- ben egy Magyarországon orvosi tevékenység végzésére hatósági engedéllyel rendelkező orvos megvizsgálta, és a vizsgálatról leleteket készített, illetve írásos diagnózist állított fel.

c) A második orvosi vélemény igénylésekor a kérelem- hez a biztosítottnak vagy a vele egy háztartásban élő hozzátartozójának csatolnia kell az esetről készült or- vosi/kórházi leleteket, laboratóriumi vizsgálati eredmé- nyeket, orvosi jelentéseket, szövetmintákat, és minden

72

egyéb vizsgálati eredményt, melyek alátámasztják a kez- deti diagnózist, továbbá csatolnia kell az asszisztencia szolgáltató által kért további jelentéseket és vizsgálati eredményeket. A gyermek biztosított vagy a vele egy háztartásban élő hozzátartozója kérésére és felhatal- mazásával az asszisztencia szolgáltató kapcsolatba lép a kezelőorvossal, hogy megbeszélje vele az esetet, és bekérje tőle a megfelelő második orvosi véleményhez szükséges információt.

d) A második orvosi vélemény elkészítésének költ- ségeit – beleértve az esetlegesen szükséges szakfordí- tás díját és a futárposta költségeit is – az asszisztencia szolgáltatás tartalmazza. Minden egyéb, pótlólagosan felmerülő orvosi vizsgálatokkal és kezelésekkel, orvosi jelentések megírásával, vizsgálatokkal kapcsolatos ki- adást, költséget és díjat a biztosított, illetve a vele egy háztartásban élő hozzátartozója viseli.

e) A második orvosi vélemény iránti kérelem – 1. szá- mú függelék – benyújtása magyar nyelven történik. A kérelem megválaszolása magyarul és angolul történik. A magyar és angol szöveg közti eltérés esetén az angol nyelvű szöveg az irányadó.

f) Az asszisztencia szolgáltató által nyújtott második orvosi vélemény a benyújtott adatok megbízhatóságától és pontosságától függ.

g) A második orvosi vélemény nem használható fel a gyermek biztosított kezelőorvosa döntésének helyette- sítésére, tekintve, hogy bármely klinikai döntés megho- zatalához személyes orvos-beteg találkozás és tényleges orvosi kivizsgálás szükséges.

h) Az asszisztencia szolgáltató nem vállal semmilyen felelősséget a nyújtott információ helytelen értelmezé- séért vagy felhasználásáért. Ezen információ nem szol- gálhat tudományos vagy jogi bizonyítékként.

(5) A második orvosi vélemény elkészítésének ha- tárideje 15 munkanap attól az időponttól kezdve, amikor a második orvosi vélemény elkészítéséhez szükséges összes dokumentum és lelet az asszisz- tencia szolgáltató rendelkezésére áll.

(6) A szolgáltatással kapcsolatban betegség ese- tén a várakozási idő 3 hónap. Ha a szolgáltatást bal- eset miatt veszik igénybe, nincs várakozási idő.

4. § Konzultáció pszichológussal

(1) Ha a gyermek biztosított a kockázatviselés kezde- téhez képest előzmény nélkül kialakult súlyos betegsége vagy baleset következtében 14 napnál hosszabb folya- matos kórházi tartózkodást vagy közvetlen hozzátar- tozó (szülő, testvér) elvesztését követően pszichológiai kezelésre szorul, az asszisztencia szolgáltató előzetes időpont egyeztetést követően a gyermek biztosított vagy a vele egy háztartásban élő hozzátartozója xxxx- xxxx pszichológussal történő telefonos vagy személyes konzultációt szervez meg. A telefonos konzultáció biz-

tosítási évente legfeljebb 5 alkalommal, a személyes konzultáció legfeljebb 2 alkalommal vehető igénybe. A pszichológussal történő konzultáció a gyermek biz- tosított számára díjmentes. Ugyanazon biztosítási éven belül telefonos és személyes konzultáció nem vehető igénybe.

(2) A szolgáltatás igénybevételének feltételei

A gyermek biztosított vagy a vele egy háztartásban élő hozzátartozója az 1. § szerint felhívja az asszisztencia szolgáltató call centerét, és bejelenti a szolgáltatásra vo- natkozó igényét. Az eljárás az ott leírtak szerint zajlik.

(3) A szolgáltatás lebonyolítása előtt az asszisztencia szolgáltató az alábbi dokumentumokat kérheti a bizto- sítottól, mellyel a biztosított igazolni tudja a szolgáltatás feltételeinek teljesülését:

a) kórházi zárójelentés,

b) kórházi kezelés időtartalmát igazoló igazolás.

(4) A telefonos konzultáció megszervezésének határideje 5 munkanap, a személyes konzultáció megszervezésének határideje 15 munkanap.

(5) A szolgáltatással kapcsolatban betegség ese- tén a várakozási idő 3 hónap. Ha a szolgáltatást bal- eset miatt veszik igénybe, nincs várakozási idő.

(6) Amennyiben a gyermek biztosított a számára az asszisztencia szolgáltató által megszervezett szolgál- tatást a megbeszélt időpontban nem veszi igénybe, és erről a gyermek biztosított vagy a vele egy háztar- tásban élő hozzátartozója legalább egy munkanappal korábban nem értesíti az asszisztencia szolgáltatót, az igénybe nem vett szolgáltatás is egyszeri igénybevétel- nek minősül.

5. § Magántanár huzamosabb kórházi ápolás esetére

(1) A tanköteles korú gyermek biztosított a kockázat- viselés kezdetéhez képest előzmény nélkül kialakult sú- lyos betegsége vagy baleset következtében 14 napnál hosszabb aktív betegellátást nyújtó kórházban történő folyamatos tartózkodást követően biztosítási évenként legfeljebb 50 000 Ft értékben, óránként legfeljebb 5 000 Ft értékben, naptári hetenként legfeljebb 3 alka- lommal magántanárt vehet igénybe.

Az asszisztencia szolgáltató a gyermek biztosított vagy a vele egy háztartásban élő hozzátartozója kérésére se- gítséget nyújt abban, hogy a gyermek biztosított szük- ségleteinek megfelelő magántanárt megtalálják. Az asszisztencia szolgáltató vállalja, hogy a magántanár díját a meghatározott összeghatár erejéig közvetlenül a magántanárnak fizeti meg. Abban az esetben, ha a gyermek biztosított vagy a vele egy háztartásban élő hozzátartozója által választott magántanárt szeretne igénybe venni, az asszisztencia szolgáltató utólag szám- la ellenében, banki átutalással megtéríti a gyermek biz-

73

tosított vagy a vele egy háztartásban élő hozzátartozója költségeit a meghatározott összeghatárig.

(2) A szolgáltatás igénybevételének feltételei

A gyermek biztosított vagy a vele egy háztartásban élő hozzátartozója az 1. § szerint felhívja az asszisztencia szolgáltató call centerét, és bejelenti a szolgáltatásra vo- natkozó igényét. Az eljárás az ott leírtak szerint zajlik.

(3) A szolgáltatás lebonyolítása előtt az asszisztencia szolgáltató az alábbi dokumentumokat kérheti a gyer- mek biztosítottól, illetve a vele egy háztartásban élő hozzátartozójától a szolgáltatás feltételeinek teljesülé- sének igazolására:

a) kórházi zárójelentés,

b) kórházi kezelés időtartamát igazoló igazolás,

c) a gyermek biztosított vagy a vele egy háztartásban élő hozzátartozója részére történő utólagos költségté- rítés esetén a szolgáltatást nyújtó magántanár eredeti számlája, melyen vevőként az asszisztencia szolgáltató van feltüntetve,

d) igazolás, mely igazolja, hogy a számlát kiállító egyéni vállalkozó vagy jogi személy az adott szolgáltatás nyújtásához szükséges szakképesítéssel és hatósági en- gedéllyel rendelkezik.

(4) A szolgáltatás megszervezésének határideje 10 munkanap attól az időponttól kezdve, amikor a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges összes dokumentum az asszisztencia szolgáltató rendel- kezésére áll.

(5) A szolgáltatással kapcsolatban betegség ese- tén a várakozási idő 3 hónap. Ha a szolgáltatást bal- eset miatt veszik igénybe, nincs várakozási idő.

(6) Amennyiben a gyermek biztosított a számára az asszisztencia szolgáltató által megszervezett szolgál- tatást a megbeszélt időpontban nem veszi igénybe, és erről a gyermek biztosított vagy a vele egy háztar- tásban élő hozzátartozója legalább egy munkanappal korábban nem értesíti az asszisztencia szolgáltatót, az igénybe nem vett szolgáltatás is egyszeri igénybevétel- nek minősül.

6. § Magántanár huzamosabb otthoni ápolás esetére

(1) Amennyiben a tanköteles korú gyermek biztosított a kockázatviselés kezdetéhez képest előzmény nélkül ki- alakult súlyos betegsége vagy baleset következtében 14 napnál hosszabb aktív betegellátást nyújtó kórházban történő folyamatos tartózkodást követően 14 napot meghaladó otthoni ápolásra szorul, biztosítási éven- ként legfeljebb 50 000 Ft értékben, óránként legfeljebb 5 000 Ft értékben, naptári hetenként legfeljebb 3 alka- lommal magántanárt vehet igénybe.

Az asszisztencia szolgáltató a gyermek biztosított vagy a vele egy háztartásban élő hozzátartozója kérésére se- gítséget nyújt abban, hogy a gyermek biztosított szük-

ségleteinek megfelelő magántanárt megtalálják. Az asszisztencia szolgáltató vállalja, hogy a magántanár díját a meghatározott összeghatár erejéig közvetlenül a magántanárnak fizeti meg. Abban az esetben, ha a gyermek biztosított vagy a vele egy háztartásban élő hozzátartozója által választott magántanárt szeretne igénybe venni, az asszisztencia szolgáltató utólag szám- la ellenében, banki átutalással megtéríti a gyermek biz- tosított vagy a vele egy háztartásban élő hozzátartozója költségeit a meghatározott összeghatárig.

(2) A szolgáltatás igénybevételének feltételei

A gyermek biztosított vagy a vele egy háztartásban élő hozzátartozója az 1. § szerint felhívja az asszisztencia szolgáltató call centerét, és bejelenti a szolgáltatásra vo- natkozó igényét. Az eljárás az ott leírtak szerint zajlik.

(3) A szolgáltatás lebonyolítása előtt az asszisztencia szolgáltató az alábbi dokumentumokat kérheti a gyer- mek biztosítottól, illetve a vele egy háztartásban élő hozzátartozójától a szolgáltatás feltételeinek teljesülé- sének igazolására:

a) kórházi zárójelentés,

b) kórházi kezelés időtartamát igazoló igazolás,

c) az otthoni ápolás időtartamát igazoló orvosi igazo- lás,

d) a gyermek biztosított vagy a vele egy háztartásban élő hozzátartozója részére történő utólagos költségté- rítés esetén a szolgáltatást nyújtó magántanár eredeti számlája, melyen vevőként az asszisztencia szolgáltató van feltüntetve,

e) igazolás, mely igazolja, hogy a számlát kiállító egyéni vállalkozó vagy jogi személy az adott szolgáltatás nyújtásához szükséges szakképesítéssel és hatósági en- gedéllyel rendelkezik.

(4) A szolgáltatás megszervezésének határideje 10 munkanap attól az időponttól kezdve, amikor a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges összes dokumentum az asszisztencia szolgáltató rendel- kezésére áll.

(5) A szolgáltatással kapcsolatban betegség ese- tén a várakozási idő 3 hónap. Ha a szolgáltatást bal- eset miatt veszik igénybe, nincs várakozási idő.

(6) Amennyiben a gyermek biztosított a számára az asszisztencia szolgáltató által megszervezett szolgál- tatást a megbeszélt időpontban nem veszi igénybe, és erről a gyermek biztosított vagy a vele egy háztar- tásban élő hozzátartozója legalább egy munkanappal korábban nem értesíti az asszisztencia szolgáltatót, az igénybe nem vett szolgáltatás is egyszeri igénybevétel- nek minősül.

7. § Betegszállítás baleset vagy betegség esetén

(1) Amennyiben a gyermek biztosított a kockázatvi- selés kezdetéhez képest előzmény nélkül kialakult be-

74

tegsége vagy baleset folytán a lakhelyéről szakorvos- hoz vagy kórházba, vagy kórházból vagy szakorvostól a lakhelyére saját járművel vagy tömegközlekedéssel az egészségi állapota miatt kísérettel sem képes eljutni, mentőszállításra jogosult, melyet biztosítási évenként legfeljebb 100 000 Ft értékben vehet igénybe. A men- tőszállítást az asszisztencia szolgáltató szervezi meg a gyermek biztosított részére.

(2) A szolgáltatás igénybevételének feltételei

A gyermek biztosított vagy a vele egy háztartásban élő hozzátartozója az 1. § szerint felhívja az asszisztencia szolgáltató call centerét, és bejelenti a szolgáltatásra vo- natkozó igényét. Az eljárás az ott leírtak szerint zajlik.

(3) A szolgáltatás lebonyolítása előtt az asszisztencia szolgáltató a mentőszállítás szükségességét igazoló or- vosi dokumentumok (szakorvosi ellátást igazoló ambu- láns lap, kórházi zárójelentés, szakorvosi beutaló) bemu- tatását kérheti a gyermek biztosítottól vagy a vele egy háztartásban élő hozzátartozójától.

(4) A szolgáltatás megszervezésének határideje 3 munkanap attól az időponttól kezdve, amikor a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges összes dokumentum az asszisztencia szolgáltató rendel- kezésére áll.

(5) A szolgáltatással kapcsolatban betegség ese- tén a várakozási idő 3 hónap. Ha a szolgáltatást bal- eset miatt veszik igénybe, nincs várakozási idő.

(6) Amennyiben a gyermek biztosított a számára az asszisztencia szolgáltató által megszervezett szolgál- tatást a megbeszélt időpontban nem veszi igénybe, és erről a gyermek biztosított vagy a vele egy háztar- tásban élő hozzátartozója legalább egy munkanappal korábban nem értesíti az asszisztencia szolgáltatót, az igénybe nem vett szolgáltatás is egyszeri igénybevétel- nek minősül, és a biztosítási év során a betegszállítás szolgáltatás kapcsán összesen rendelkezésre álló költ- ségkeretet 20%-kal csökkenti.

8. § Képalkotó diagnosztika

(1) Amennyiben a gyermek biztosítottnak a kocká- zatviselés kezdetéhez képest előzmény nélkül kialakult, szakorvos által, vizsgálati leletekkel dokumentáltan megállapított betegsége miatt CT, MR vagy ultrahang vizsgálatra van szüksége, az asszisztencia szolgáltató szervezésében biztosítási évente legfeljebb 100 000 Ft értékhatárig, biztosítási évente legfeljebb egy alkalom- mal részt vehet ultrahang vizsgálaton, vagy ugyancsak évente egy alkalommal részt vehet egy testtáj CT, vagy szintén egy alkalommal egy testtáj MR vizsgálaton.

A szolgáltatás keretében az alábbi vizsgálatok érhetők el:

a) hasi, nyaki vagy lágyrész ultrahang vizsgálat,

b) natív és kontrasztanyagos CT vizsgálat bármely testtájról,

c) natív és kontrasztanyagos MR vizsgálat bármely testtájról.

(2) A szolgáltatás igénybevételének feltételei

A gyermek biztosított vagy a vele egy háztartásban élő hozzátartozója az 1. § szerint felhívja az asszisztencia szolgáltató call centerét, és bejelenti a szolgáltatásra vo- natkozó igényét. Az eljárás az ott leírtak szerint zajlik.

(3) A szolgáltatás lebonyolítása előtt az asszisztencia szolgáltató a képalkotó vizsgálat szükségességét iga- zoló orvosi dokumentumok (szakorvosi ellátást igazoló ambuláns lap, kórházi zárójelentés, szakorvosi beutaló) bemutatását kérheti a gyermek biztosítottól vagy a vele egy háztartásban élő hozzátartozójától.

(4) A szolgáltatás megszervezésének határideje 10 munkanap attól az időponttól kezdve, amikor a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges összes dokumentum az asszisztencia szolgáltató rendel- kezésére áll.

(5) A szolgáltatással kapcsolatban betegség ese- tén a várakozási idő 3 hónap. Ha a szolgáltatást bal- eset miatt veszik igénybe, nincs várakozási idő.

(6) Amennyiben a gyermek biztosított a számára az asszisztencia szolgáltató által megszervezett szolgál- tatást a megbeszélt időpontban nem veszi igénybe, és erről a gyermek biztosított vagy a vele egy háztar- tásban élő hozzátartozója legalább egy munkanappal korábban nem értesíti az asszisztencia szolgáltatót, az igénybe nem vett szolgáltatás is egyszeri igénybevétel- nek minősül.

9. § Indexálás

A biztosító évente egyszer, minden év május el- sejével indexálhatja az asszisztencia szolgáltatás költségét. A biztosító az index mértékét a főbizto- sítás általános feltételeinek 11. § (2) bekezdésében részletezett módon határozza meg. Az indexálás- sal az asszisztencia szolgáltatási limitek nem vál- toznak.

10. § Asszisztencia szolgáltató módosítása

A biztosító fenntartja a jogot az asszisztencia szolgáltató módosítására.

Budapest, 2016. február 1.

75

Hogyan juthatok kényelmesen a biztosítással kapcsolatos információkhoz?

SZERZŐDÉSI FELTÉTELEK MYMETLIFE INTERNETES FELÜLET HASZNÁLATÁRA

1. § A MyMetLife kiegészítő szerződés jelen feltételek aláírásával és a biztosító által történő elfogadásával jön létre. Az elfogadásról a biztosító elektronikus üzenetben (e-mail útján) értesíti a szerződőt.

2. § A MyMetLife olyan internetes kezelőfelület, amely- nek segítségével a szerződő elektronikusan – ügyfélszol- gálat, illetőleg közvetítő (függő és független biztosítás- közvetítő, alkusz) igénybevétele nélkül – az érvényesen létrejött és hatályban lévő, vagy még reaktiválható szer- ződésén a biztosítási feltételek szerinti változtatásokat eszközölhet, illetőleg ilyet kezdeményezhet.

3. § Jelen szerződés létrejötte esetén a szerződő az általa megadott e-mail címre elektronikus üzenetben felhaszná- lónevet és elsődleges elérési kódot kap, amellyel szerződé- sének adatait éri el a xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxx oldalon. Az első belépéskor az elsődleges elérési kódot a szerződő köteles megváltoztatni, annak hiányában a MyMetLife kezelőfelület nem érhető el. A felhasználó- név az első, valamint azt követően bármely belépéskor szabadon megváltoztatható.

4. § Az elsődleges elérési kód megváltoztatása esetén, valamint minden belépéskor a biztosító SMS-ben má- sodlagos elérési kódot küld a szerződő részére, az ál- tala megadott telefonszámra, amelynek használatával a szerződő valamennyi szerződése a kezelőfelületen elér- hetővé válik.

5. § A szerződő felel azért, hogy az elérési kódokat más személy ne ismerhesse meg, így a szerződé- seken változtatásra kizárólag a szerződő akarata alapján kerülhessen sor. A biztosító kizárja a fele- lősséget azokért a károkért, amelyek amiatt követ- keztek be, hogy az elérési kód a szerződőn kívüli más személy tudomására jutott, kivéve, ha erre a biztosító gondatlansága miatt került sor.

6. § (1) A szerződő a MyMetLife kezelőfelület segítsé- gével áttekintheti szerződésének korábbi tranzakcióit, aktuális adatait, továbbá a fő- és kiegészítő biztosítás szerződési feltételei szerint egyes adatok megváltozását eszközölheti az alábbi korlátozással:

(2) Nem lehet megváltoztatni olyan adatokat,

- amelyek módosításához más személy (biztosított, gyámhatóság, pénzintézet, vagy záradékban megjelölt más személy) hozzájárulása szükséges;

- amelyek rögzítéséhez a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvényben előírt okmányok bemutatása szükséges.

7. § Azon esetekben, amelyekben a szerződés adatainak megváltoztatását a szerződő közvetlenül nem tudja esz- közölni, a módosításra a MyMetLife nyomtatványt biz- tosít, amelyhez a hozzájárulásokat, illetőleg az adatok igazolását a szerződőnek közvetlenül kell beszerezni.

8. § A szerződő közvetlenül az alábbi tranzakciókat kez- deményezheti és tudja önállóan végrehajtani:

- Őrszem árfolyamfigyelő szolgáltatás beállítása,

- telefonszám megadása,

- e-mail cím módosítása,

- egységáthelyezés befektetési egységekhez kötött szer- ződéseken,

- díjmegosztási arány módosítása a befektetési egysé- gekhez kötött szerződéseken,

- értékkövetés elutasítása (aktuális és végleges).

9. § A szerződő interaktív formanyomtatvány kitöltésé- vel az alábbi tranzakciókat, illetőleg módosítások végre- hajtását kezdeményezheti:

- díjfizetés változtatása,

- biztosítási összeg változtatása,

- díjmentes leszállítás,

- részleges visszavásárlás,

- rendszeres díj kiegyenlítése Portfólió Plusz számláról,

- kedvezményezett változása,

- személyes adatok módosítása:

- cím,

- lakcímkártya adatai,

- személyi azonosító okmány adatai,

- adóazonosító jel,

- e-mail cím,

- telefonszám.

10. § Őrszem árfolyamfigyelő szolgáltatás beállítása

(1) Az Őrszem árfolyamfigyelő szolgáltatás a MyMetLife ügyfélkapun keresztül állítható be.

(2) Az árfolyamfigyelő szolgáltatást eszközalaponként kell beállítani.

(3) Az Őrszem árfolyamfigyelő szolgáltatásnak két funkciója van. Egyrészt értesítést küld vagy automati- kusan áthelyezi az adott eszközalapban lévő befekte- tési egységeket az ügyfél által előre megadott eszköz- alapba, ha a megfigyelt befektetési egységalap árfolya- mának csökkenése elérte vagy meghaladta a szerződő által megadott határértéket; másrészt értesítést küld,

76

vagy automatikusan áthelyezi az adott eszközalapban lévő befektetési egységeket az ügyfél által előre meg- adott eszközalapba, ha az adott eszközalap – lokális minimumhoz képesti – árfolyam-növekedése elérte a szerződő által megadott százalékos mértéket vagy vé- teli árfolyama elérte a szerződő által előre megadott árfolyamot.

(4) A biztosító az SMS-t minden esetben a szerződő ál- tal megadott telefonszámra küldi. A biztosító az SMS kézbesítésének sikertelenségéért és ebből adódó kárért vagy elmaradt haszonért a felelősséget ki- zárja.

(5) Az Őrszem árfolyamfigyelő szolgáltatás használa- tával a szerződő kizárólagos lehetősége a személyes befektetési portfóliója összetételének igényeihez, koc- kázattűrő képességéhez igazodó beállítása, időbeli cél- jaival történő optimalizálása. A beállítások rendszeres figyelése és módosítása a szerződő felelőssége és kizá- rólagos kockázata, ezért hozzáférési kódja más részére át nem adható és nem tehető más részére egyéb módon sem hozzáférhetővé. A biztosításközvetítők kizárólagos felelőssége az eszközalapokhoz kapcsolódó kockáza- tokra való felhívás, továbbá az eddig elért hozamokról való tájékoztatás, konkrét befektetési tanácsadásra nem jogosultak, ezért az esetleges ilyen tevékenységük a szerződőnek a tranzakciók következményeiért való fe- lelősségét nem érinti.

(6) Az Őrszem automatikus funkciói által kiváltott egy- ségáthelyezések költsége megegyezik a MyMetLife kezelőfelületen kezdeményezett egységáthelyezések tranzakciós költéségével, melynek aktuális mértékét a

2. számú melléklet tartalmazza.

(7) Az Őrszem árfolyamfigyelő szolgáltatás funkciói ál- tal kiváltott, illetve kezdeményezett egységáthelyezés az általános szerződési feltételekben meghatározott általános egységáthelyezés szabályainak megfelelően történik.

A) Stop loss funkció

(1) A stop loss funkció segítségével az egyes eszközala- pokra vonatkozóan a szerződő árfolyamfigyelő szolgál- tatást állíthat be.

(2) Az árfolyamfigyelő szolgáltatás stop loss funkciójá- nak alaptípusai:

a) az automatikus stop loss figyelmeztetés és auto- matikus egységáthelyezés beállítása esetén a biztosító a szerződő előzetes rendelkezése alapján automatikus egységáthelyezést végez, amennyiben a befektetési egységalap árfolyamának csökkenése elérte vagy meg- haladta a szerződő által megjelölt határértéket;

b) a kézi stop loss figyelmeztetés beállítása esetén a biztosító SMS-t küld a szerződőnek, amennyiben a be- fektetési egységalap árfolyamának csökkenése elérte vagy meghaladta a szerződő által megjelölt határérté-

ket. Ebben az időpontban automatikus áthelyezés nem történik.

(3) Az automatikus stop loss funkció az egységáthelye- zés, illetve az SMS értesítés küldésének időpontjában elindítja a stop loss funkcióhoz kapcsolódó start buy funkciót, amely a megfigyelt eszközalap árfolyam-növe- kedését vizsgálja, amennyiben nincs aktív státuszú start buy beállítva az automatikus stop loss által indított egy- ségáthelyezés időpontjában (B) (3) b), illetve c)).

(4) A stop loss funkció indításának módjai:

a) A szerződő által a MyMetLife ügyfélportálon kezde- ményezett stop loss funkció beállítása esetén a szerződő a 0 Ft, illetve € aktuális értéknél nagyobb értékkel ren- delkező kockázatos eszközalapokra állíthatja be az Őr- szem árfolyamfigyelő szolgáltatás stop loss funkcióját.

b) Automatikus start buy funkcióhoz kapcsolódó stop loss funkció: az automatikus start buy, vagy automati- kus stop loss funkcióhoz kapcsolódó start buy funkció választása esetén, ha az eszközalap árfolyam-emel- kedése elérte a szerződő által megadott mértéket és az egységáthelyezés megtörtént, az árfolyamfigyelés tovább folytatódik. Ekkor a megfigyelt eszközalap ár- folyamcsökkenését vizsgálja a rendszer. Amennyiben az árfolyamcsökkenés eléri a szerződő által megadott mértéket, a rendszer – a szerződő választásától függően

– SMS értesítést küld (kézi stop loss) az árfolyamcsök- kenésről, vagy a rendszer az SMS értesítésen túl el is végzi az automatikus egységáthelyezést (automatikus stop loss).

c) Kézi start buy funkcióhoz kapcsolódó stop loss funk- ció: a kézi start buy, vagy stop loss funkcióhoz kap- csolódó kézi start buy funkció választása esetén, ha az eszközalap árfolyam-emelkedése elérte a szerződő által megadott mértéket és a rendszer elküldte az SMS értesí- tést a szerződőnek, az árfolyamfigyelés tovább folytató- dik. Ekkor a megfigyelt eszközalap árfolyamcsökkenését vizsgálja a rendszer. Amennyiben az árfolyamcsökkenés eléri a szerződő által megadott mértéket, a rendszer SMS értesítést küld (kézi stop loss) az árfolyamcsökke- nésről.

(5) Az árfolyamesés mértékének beállítása:

a) adott befektetési egységalapra történő abszolút ár beállítása esetén a stop loss funkció aktiválódik és a biztosító a (2) bekezdés szerinti szolgáltatást teljesíti, amennyiben a befektetési egységalap aktuális ára eléri a szerződő által beállított abszolút árat (fix érték vagy ár);

b) relatív százalékos érték beállítása esetén, amelyet a biztosító minden értékelési napon a megbízás megadá- sának napjától eltelt időszak legmagasabb árfolyam- értékhez viszonyít, a stop loss funkció aktiválódik és a biztosító a (2) bekezdés szerinti szolgáltatást teljesíti, amennyiben az aktuális árfolyam csökkenése eléri, vagy meghaladja a szerződő által beállított értéket.

(6) A szerződő által beállított stop loss funkció az egy- ségek darabszámának (nem stop loss funkció által ki-

77

váltott tranzakcióval történő) 0-ra csökkenése után is érvényben marad oly módon, hogy amikor ismét egy- ségek kerülnek a megfigyelt eszközalapba (nem start buy funkció által kiváltott tranzakcióval), a következő munkanapi vételi árfolyamhoz viszonyított, korábban beállított paramétereknek megfelelő limitárral indul újra az árfolyamfigyelés.

B) Start buy funkció

(1) A start buy funkció segítségével az egyes eszközala- pokra vonatkozóan a szerződő árfolyamfigyelő szolgál- tatást állíthat be.

(2) Az árfolyamfigyelő szolgáltatás start buy funkciójá- nak alaptípusai:

a) a kézi start buy figyelmeztetés beállítása esetén a biztosító SMS-t küld a szerződőnek, amennyiben a be- fektetési egységalap árfolyamának emelkedése elérte vagy meghaladta a szerződő által megjelölt határérté- ket. Ezen opció választása esetén a szerződő az SMS- ben kapott értesítés alapján a MyMetLife felületen az egységeit más eszközalapba vagy eszközalapokba helyezheti át;

b) az automatikus start buy figyelmeztetés és auto- matikus egységáthelyezés beállítása esetén a biztosító a szerződő előzetes rendelkezése alapján automatikus egységáthelyezést végez, amennyiben a befektetési egységalap árfolyamának emelkedése elérte vagy meg- haladta a szerződő által megjelölt határértéket.

(3) A start buy funkció indításának módjai:

a) a szerződő által a MyMetLife ügyfélportálon kezde- ményezett start buy funkció beállítása esetén a szerző- dő bármely eszközalapra (0 Ft, illetve € aktuális értékkel bíró eszközalap(ok)ra is) beállíthatja az Őrszem árfo- lyamfigyelő szolgáltatás start buy funkcióját.

b) automatikus stop loss funkcióhoz kapcsolódó start buy funkció: az automatikus stop loss funkció válasz- tása esetén, ha az eszközalap árfolyamesése elérte a szerződő által megadott mértéket és az egységáthelye- zés megtörtént, az árfolyamfigyelés tovább folytatódik. Ekkor a megfigyelt eszközalap árfolyam-növekedését vizsgálja a rendszer. Amennyiben az árfolyam-növeke- dés eléri a szerződő által megadott mértéket, a rendszer

– a szerződő választásától függően – SMS értesítést küld (kézi start buy) az árfolyam-emelkedésről, vagy a rend- szer az SMS értesítésen túl el is végzi az automatikus egységáthelyezést (automatikus start buy).

c) kézi stop loss funkcióhoz kapcsolódó start buy funk- ció: a kézi stop loss funkció választása esetén, ha az esz- közalap árfolyamesése elérte a szerződő által megadott mértéket és a rendszer elküldte az SMS értesítést a szer- ződőnek, az árfolyamfigyelés tovább folytatódik. Ekkor a megfigyelt eszközalap árfolyam-növekedését vizsgálja a rendszer. Amennyiben az árfolyam-növekedés eléri a szerződő által megadott mértéket, a rendszer SMS ér- tesítést küld (kézi start buy) az árfolyam-emelkedésről.

(4) Az árfolyam-emelkedés mértékének beállítása:

a) adott befektetési egységalapra történő abszolút ár beállítása esetén a start buy funkció aktiválódik és a biztosító a (2) bekezdés szerinti szolgáltatást teljesíti, amennyiben a befektetési egységalap aktuális ára eléri a szerződő által beállított abszolút árat (fix érték vagy ár);

b) relatív százalékos érték beállítása esetén – amelyet a biztosító minden értékelési napon a megbízás megadá- sának napjától eltelt időszak legalacsonyabb árfolyam- értékhez viszonyít – a start buy funkció aktiválódik és a biztosító a (2) bekezdés szerinti szolgáltatást teljesíti, amennyiben az aktuális árfolyam növekedése eléri vagy meghaladja a szerződő által beállított értéket.

11. § A biztosító a szerződő által kezdeményezett köz- vetlen tranzakciók közül az egységáthelyezést (T-nap) a tranzakció kezdeményezését követő munkanapon regisztrálja (T+1 nap), az értékelési napot követő na- pon érvényes árfolyamon (T+2 nap) hajtja végre (amely eljárás egyezik a főbiztosítás és a kiegészítő biztosítás feltételeiben meghatározott rendelkezésekkel), míg a többi tranzakciót és a módosításokat a fő-, illetőleg a kiegészítő biztosítások feltételeiben meghatározott idő- tartamon belül hajtja végre.

12. § Egyes tranzakciók formanyomtatványon történő kezdeményezése esetén a biztosító ügyfélszolgálata további adatok megadását, igazolások, hozzájárulások beszerzését igényelheti, adategyeztetést végezhet, ille- tőleg ilyen feladatokra a szerződés közvetítőjét felkér- heti. Ilyen esetben a tranzakció végrehajtására, vagy a szerződés adatainak módosítására kizárólag a szükséges intézkedés végrehajtását követően kerülhet sor.

13. § Az egységáthelyezés és a díjmegosztási arány módosítása egyes esetekben jelentős mértékben megváltoztathatja a befektetési egységeknek az igényfelmérés során figyelembe vett kockázatát, továbbá a befektetés kockázatát, így arra a szer- ződőnek különös figyelmet kell fordítania.

14. § A tranzakciók automatikus végrehajtása mi- att a biztosító nem vizsgálja az egyes tranzakciók ésszerűségét vagy annak hiányát, ezért a tranz- akciók kockázatát teljes egészében a szerződő viseli.

15. § Egyes tranzakciók végrehajtása esetén a biz- tosító költségeket számít fel, amelyek összegét a szerződési feltételeknek a díjakra vonatkozó mel- lékletei tartalmazzák.

16. § A biztosító a szerződő által a MyMetLife felületen kezdeményezett egyes tranzakciókra kedvezményes dí- jakat biztosít, amelyek a Gyűjtőszámla befektetési egy-

78

ségekhez kötött kiegészítő biztosítás 1. számú mellékle- téből ismerhetők meg.

17. § A szerződő köteles az általa kezdeményezett vál- toztatást a kezelőfelület folyamatban lévő tranzakciók ablakban, míg annak végrehajtását követően a szerző- dés aktuális adatainak ablakában ellenőrizni, mivel a tranzakciók visszavonására azok elküldését követően nincs lehetőség.

18. § A biztosító fenntartja a jogot, hogy a közvetle- nül, illetőleg a formanyomtatványon kezdeményezhető tranzakciókat és módosítási lehetőségeket fejlessze és azokat a MyMetLife kezelőfelületébe beépítse. A módo- sításokról a biztosító a szerződő részére értesítést küld.

19. § A biztosító kizárja a felelősséget minden olyan kár- okozás esetén, amely az internetes szolgáltató üzem- zavarára vezethető vissza, ideértve a MyMetLife elleni elektronikus támadásból eredő zavarokat is.

20. § A szerződő a MyMetLife használata mellett is igénybe veheti a biztosító telefonos ügyfélszolgálatát, továbbá a szerződés közvetítőjének segítségét is.

21. § Abban az esetben, amennyiben a szerződő a MyMetLife használata mellett a biztosító ügyfélszolgá- latán, illetőleg a közvetítőjén keresztül is kezdeményez

tranzakciót, illetőleg a szerződés adataiban módosítást, a biztosító elsődlegesen a MyMetLife felületen, azt kö- vetően az ügyfélszolgálatra érkező, végül a papíralapon érkező kéréseknek tesz eleget. Amennyiben a szerző- dő szándéka a párhuzamos kezdeményezések alapján nem állapítható meg, a biztosító ügyfélszolgálata a szerződőt telefonon megkísérli elérni és az ellentmon- dásokat tisztázni. Amennyiben az ellentmondások tisztázása egy munkanapon belül nem lehetséges, és nem állapítható meg egyértelműen a kérelmek beérkezésének időpontja, a biztosító jogosult a párhuzamos kérelmek bármelyike alapján eljárni és a többi kérelmet figyelmen kívül hagyni. A biz- tosító kizárja a felelősséget a szerződő egymásnak ellentmondó, párhuzamos kérelmeivel kapcsola- tos döntéseiből eredő károkért. Amennyiben az egymásnak ellentmondó, párhuzamos kérelmek beérkezésének időpontja egyértelműen megálla- pítható, a biztosító a későbbi időpontban beérke- zett kérelem alapján jár el.

22. § A szerződő a biztosítóhoz intézett írásbeli nyilat- kozattal kérheti a MyMetLife regisztrációjának törlését, amelyet a biztosító a kiegészítő szerződés felmondása- ként kezel. Az írásbeli törlési kérelmet a biztosító a ké- relem beérkezését követő második munkanap teljesíti.

Budapest, 2016. február 1.

79

Mit érdemes tudni a biztosítóról?

CÉGISMERTETŐ

A MetLife Inc. bemutatkozója

Az 1868-ban alapított MetLife leányvállalatain és társvállalatain keresztül világszerte kínál életbiztosítási és életjáradék programokat, alkalmazotti juttatásokat, valamint vagyonkezelői szolgáltatásokat. A mintegy 100 millió ügyfelet kiszolgá- ló és a FORTUNE 100® közül 90 céggel együttműködő MetLife közel 50 országban van jelen, és piacvezető szerepet tölt be az Egyesült Államokban, Japánban, Latin-Amerika, Ázsia, Európa és a Közel-Kelet országaiban.

MetLife Europe Limited Magyarországi Fióktelepe

A MetLife Europe Limited Magyarországi Fióktelepénél a magyar életbiztosítási piacon is értékálló hozamokat nyújtó és hosszú távú pénzügyi biztonság megteremtésére alkalmas megoldásokat kínálunk. Számunkra fontos, hogy ügyfele- inknek az elvártnál jobb minőségű szolgáltatást nyújtsunk, amelyre a jól felkészült kollégák jelentik a garanciát. További információért látogassa meg a xxx.xxxxxxx.xx honlapot.

Általános információk

Cégnév: MetLife Europe Limited Magyarországi Fióktelepe Cím: 1138 Budapest, Népfürdő u. 22.

Cégjegyzékszám: 00-00-000000

Adószám: 25363926-2-41

Jegyzett tőke: 10.686 milliárd forint Ügyfélszolgálat: 06 40 444 445 Internet: xxx.xxxxxxx.xx

Email: xxxx@xxxxxxx.xx

Anyavállalat: MetLife Europe Limited

Székhelye: 00 xx Xxxxx, Xxxxx Xxxxx Xxxxxx, Xxxxxx 0, Írország Nyilvántartási száma: 415123

Nyilvántartását végző hatóság: Central Bank of Ireland

Tulajdonosa: MetLife EU Holding Company Limited, American Life Insurance Company és MetLife Holdings (Cyprus) Limited

Felügyeleti szerv: Ír Pénzügyi Szolgáltatások Hatóságának Központi Bankja (Central Bank of Ireland, PO Box 559, Dame Street, Dublin 2, Írország), a fogyasztóvédelmi kérdésekben eljáró hatóság a Magyar Nemzeti Bank (1013 Budapest, Krisztina krt. 39.)

A fizetőképességről és pénzügyi helyzetről szóló éves jelentés: a MetLife Europe Limited a fizetőképességéről és pénzügyi helyzetéről szóló éves jelentést (SFCR) minden év június 30. napjáig teszi közzé a xxx.xxxxxxx.xx honlapon. Az első közzététel 2017. június 30-án esedékes.

80